Aritel je sodoben selektivni zaviralec beta2. Aritel tablete (Cor) in plus: navodila za uporabo in pregledi bolnikov in zdravnikov, analogi zdravil Aritel 5 mg navodila za uporabo

Navodila za uporabo:

Aritel je zdravilo z β-adrenergičnim blokiranjem, hipotenzivnim, antianginalnim delovanjem.

Oblika in sestava sprostitve

Odmerna oblika Aritel - filmsko obložene tablete: bikonveksna, okrogla, svetlo oranžna; notranja plast v prerezu je skoraj bela (7 kosov v pretisnih omotih, kartonski paket v 2 ali 4 pakiranjih; 10 kosov v pretisnih omotih, v kartonskem paketu 3, 5 ali 10 pakiranj; 28 kos v pretisnih omotih, v kartonski škatli, 1 ali 2 pakiranja; 30 kosov v pretisnem omotu, v kartonski škatli, 1-3 pakiranja).

Sestava 1 tablete:

učinkovina: bisoprolol - 5 ali 10 mg (v obliki fumarata);
pomožne komponente (5/10 mg): krompirjev škrob - 24/36 mg; koloidni silicijev dioksid (aerosil) - 1,8 / 2,7 mg; magnezijev stearat - 0,6 / 0,9 mg; mlečni sladkor (laktoza monohidrat) - 63,1 / 91,7 mg; povidon - 4,5 / 6,7 mg; mikrokristalna celuloza - 21/32 mg;
filmska lupina: selecoat AQ-02140 - 6/9 mg (hidroksipropil metilceluloza (hipromeloza) - 3,3 / 4,95 mg; polietilen glikol 400 (makrogol 400) - 0,54 / 0,81 mg; polietilen glikol 6000 (makrogol 6000) - 0,84 / 1,26 mg; titanov dioksid - 1,227 / 1,917 mg; sončno rumeno barvilo - 0,042 / 0,063 mg).

Indikacije za uporabo

arterijska hipertenzija;
kronično srčno popuščanje (CHF);
napadi stabilne angine pektoris z ishemično boleznijo srca (preprečevanje).

Kontraindikacije

Absolut:

kardiogeni šok;
propad;
akutno srčno popuščanje;
atrioventrikularni blok II-III stopnje (brez elektrostimulatorja);
kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije, ki zahteva inotropno zdravljenje;
sindrom bolnega sinusa;
sinoatrijska blokada;
arterijska hipotenzija (sistolna) arterijski tlak (HELL)<90 мм рт.ст.);
huda bradikardija (s srčnim utripom (HR) do 50 utripov / min));
presnovna acidoza;
huda bronhialna astma;
feokromocitom (brez kombinirane uporabe zaviralcev α);
raynaudov sindrom / hude motnje perifernega obtoka;
kronična obstruktivna pljučna bolezen v hudem poteku;
kombinirana uporaba z zaviralci monoaminooksidaze (MAO) (razen MAO tipa B);
kombinirana uporaba s floktafeninom in sulftopridom;
laktozna intoleranca, pomanjkanje laktaze, sindrom malabsorpcije galaktoze / glukoze;
starost do 18 let (varnostni profil te kategorije bolnikov ni bil raziskan);
obdobje dojenja (varnostni profil te kategorije bolnikov ni bil raziskan);
preobčutljivost za sestavine zdravila, pa tudi za druge β-blokatorje.

Relativno (Aritel je predpisan previdno pri takih boleznih / stanjih):

prinzmetalova angina;
feokromocitom (v kombinaciji z zaviralci α);
hipertiroidizem;
diabetes mellitus tipa 1 in diabetes mellitus, ki se pojavita z znatnimi nihanji koncentracije glukoze v krvi;
prirojene srčne napake / bolezni srčnih zaklopk s hudimi hemodinamičnimi motnjami;
atrioventrikularni blok I stopnje;
hude funkcionalne motnje jeter;
huda odpoved ledvic (očistek kreatinina manj kot 20 ml / min);
luskavica;
restriktivna kardiomiopatija;
kronično srčno popuščanje z miokardnim infarktom v zadnjih 3 mesecih;
spoštovanje stroge prehrane;
izvajanje desenzibilizirajočega zdravljenja.

Za nosečnice je zdravilo Aritel predpisano le po oceni razmerja med koristjo in tveganjem (možen je učinek terapije na razvoj ploda).

Način uporabe in odmerjanje

Aritel se jemlje peroralno zjutraj. Vnos hrane ne vpliva na učinkovitost zdravila. Tablete je treba jemati z zadostno količino tekočine. Ne smete jih mleti v prah ali žvečiti.

Pogostost jemanja Aritel - 1 krat na dan.

Kronično srčno popuščanje

Predpogoj za imenovanje zdravila Aritel je stabilno kronično srčno popuščanje, ki poteka brez znakov poslabšanja.

Na začetku terapije je indicirana posebna faza titracije in redno spremljanje s strani specialista. Morda bo potrebna individualna prilagoditev, odvisno od tolerance: zvišanje odmerka je možno le, če se predhodno predpisan odmerek dobro prenaša.

Da bi zagotovili ustrezen postopek titracije, se priporoča uporaba Aritel v nižjih odmerkih v začetnih fazah zdravljenja.

Priporočeni režim odmerjanja je začetni odmerek s postopnim (premor - vsaj 14 dni) zvišanjem v primeru dobre tolerance: 1,25 / 2,5 / 3,55 / 5 / 7,5 / 10 mg. S slabo toleranco do povečanja odmerka se lahko zmanjša.

Najvišji odmerek na dan je 10 mg.

Fazo titracije in obdobje po njenem koncu lahko spremlja poslabšanje CHF, arterijska hipotenzija ali bradikardija. V takih primerih je priporočljivo, da najprej prilagodite odmerek sočasnih zdravil, včasih v kombinaciji z zmanjšanjem odmerka zdravila Aritel ali prekinitvijo zdravljenja.

Po stabilizaciji stanja je potrebno odmerek ponovno titrirati ali nadaljevati z zdravljenjem.

Ishemična bolezen srca (preprečevanje napadov stabilne angine pektoris) in arterijska hipertenzija

Začetni dnevni odmerek je 5 mg. Po potrebi se lahko poveča na 10 ali 20 (največ) mg.

Režim odmerjanja se v vseh primerih izbere individualno glede na posamezne značilnosti in stanje pacienta.

Popravek režima jemanja zdravila pri okvarjeni funkciji jeter / ledvic zmerne ali blage stopnje ponavadi ni potreben.

Možno je uporabiti drugo dozirno obliko bisoprolola (2,5 mg tablete).

Največji dnevni odmerek za hudo funkcionalno okvaro ledvic (z očistkom kreatinina manj kot 20 ml / min) in hudo jetrno boleznijo je 10 mg. Pri takih bolnikih se odmerek poveča, posebno pozornost.

Ni zadostnih podatkov o uporabi zdravila Aritel za CHF, ki se pojavlja s sladkorno boleznijo tipa 1, restriktivno kardiomiopatijo, hudimi funkcionalnimi motnjami jeter / ledvic, hemodinamično povzročeno srčno boleznijo, prirojenimi srčnimi napakami in miokardnim infarktom v zadnjih 3 mesecih.

Stranski učinki

Možni neželeni učinki (zelo pogosti (≥1 / 10); pogosto (≥1 / 100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000, с учетом отдельных случаев):

srčno-žilni sistem: zelo pogosto - bradikardija (zdravljenje CHF); pogosto - poslabšanje simptomov poteka CHF (zdravljenje CHF), občutek otrplosti / hladnosti v okončinah, izrazito znižanje krvnega tlaka (zlasti pri zdravljenju CHF) redko - ortostatska hipotenzija, motnja atrioventrikularne prevodnosti, bradikardija (zdravljenje arterijske hipertenzije / angine pektoris), poslabšanje simptomov CHF (zdravljenje arterijske hipertenzije / angine pektoris);
dihal: redko - bronhospazem pri bolnikih z obstrukcijo dihalnih poti ali bronhialno astmo (anamnestični podatki); redko - alergijski rinitis;
živčni sistem: redko - glavobol, omotica; redko - izguba zavesti;
hematopoetski sistem: v nekaterih primerih - agranulocitoza, trombocitopenija;
sečil: redko - ledvične kolike, cistitis, poliurija;
prebavni sistem: pogosto - driska, slabost, bruhanje, zaprtje; redko - hepatitis;
psiha: redko - nespečnost, depresija; redko - halucinacije, nočne more;
reproduktivni sistem: redko - oslabitev libida, oslabljena potenca, Peyronijeva bolezen;
mišično-skeletni sistem: redko - mišični krči, mišična oslabelost;
koža: redko - preobčutljivostne reakcije (v obliki srbenja, izpuščaja, hiperemije kože); zelo redko - alopecija; možno poslabšanje simptomov poteka luskavice ali pojav luskavice, podobnega izpuščaju;
organ vida in sluha: redko - okvara sluha, zmanjšano solzenje; zelo redko - konjuktivitis;
laboratorijski parametri: redko - povečanje koncentracije trigliceridov in aktivnosti jetrnih transaminaz v krvi (alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza);
vpliv na plod: hipoglikemija, intrauterino zaviranje rasti, bradikardija;
drugi: pogosto - astenija (zdravljenje CHF), povečana utrujenost; redko - astenija (zdravljenje arterijske hipertenzije / angine pektoris).

Posebna navodila

Nenadoma prekinite terapijo in samostojno, brez zdravniškega nasveta, ne spreminjajte predpisanega odmerka, saj lahko to povzroči kratkotrajno poslabšanje aktivnosti srca. Nenadna ukinitev zdravila Aritel, zlasti pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo, ni priporočljiva. Če je treba zdravljenje prekiniti, je treba odmerek postopno zmanjševati.

V obdobju terapije je prikazano spremljanje bolnikovega stanja, vključno s spremljanjem srčnega utripa in krvnega tlaka (najprej - vsak dan, nato - enkrat na 3-4 mesece), EKG, koncentracija glukoze v krvi v ozadju diabetesa mellitusa (enkrat na 4-5 mesecev), kot tudi delovanje ledvic (za starejše bolnike; enkrat na 4-5 mesecev). S srčnim utripom manj kot 50 utripov / min se morate posvetovati s specialistom.

Z obremenjeno bronhopulmonalno anamnezo je pred začetkom zdravljenja priporočljivo preučiti delovanje zunanjega dihanja.

Učinkovitost zdravila Aritel pri bolnikih s kajenjem je nižja.

V približno 20% primerov je zdravljenje angine pektoris neučinkovito. Možni vzroki: huda koronarna ateroskleroza z nizkim ishemičnim pragom (srčni utrip do 100 utripov na minuto) in povečanim levega ventrikularnega končnega diastoličnega volumna, kar moti subendokardni pretok krvi.

V obdobju terapije se lahko proizvodnja solzne tekočine zmanjša, kar je treba upoštevati pri uporabi kontaktnih leč.

Pri feokromocitomu obstaja verjetnost paradoksalne arterijske hipertenzije (v primerih, ko učinkovite α-blokade vnaprej niso dosegli).

Pri bolnikih s hipertiroidizmom lahko zdravljenje z Aritelom prikrije določene klinične simptome bolezni, na primer tahikardijo. Močan prekinitev zdravljenja pri takih bolnikih je kontraindiciran, saj je verjetnost pojava simptomov velika.

Uporaba zdravila pri diabetes mellitusu lahko prikrije tahikardijo, povezano s hipoglikemijo. Aritel praktično ne poveča hipoglikemije, ki jo povzroča inzulin, in ne odloži obnavljanja glukoze v krvi na normalne vrednosti.

V primeru kombinirane uporabe s klonidinom lahko njegov sprejem prekinemo le nekaj dni po umiku zdravila Aritel.

Ob obremenjeni alergijski anamnezi lahko pri uporabi običajnih odmerkov adrenalina (epinefrina) ni učinka in opazimo povečanje manifestacij preobčutljivostnih reakcij.

Kadar je potrebna načrtovana kirurška operacija, je treba zdravilo Aritel odpovedati 48 ur pred splošno anestezijo. Če je bolnik zdravilo jemal pred operacijo, je za splošno anestezijo potrebno izbrati zdravilo z najmanj negativnim inotropnim učinkom. O jemanju zdravila mora biti seznanjen anesteziolog.

Vzajemno aktiviranje vagusnega živca je mogoče odpraviti z dajanjem atropina (intravensko v odmerku 1-2 mg).

Okrepljeno delovanje zdravila Aritel je možno v kombinaciji z zdravili, ki znižujejo rezerve kateholaminov (vključno z rezerpinom). V zvezi s tem je treba spremljati stanje bolnikov, ki jemljejo takšno kombinacijo, da bi odkrili bradikardijo ali arterijsko hipotenzijo. Z bronhospastnimi boleznimi je mogoče predpisati kardioselektivne zaviralce adrenergike v primerih neučinkovitosti / intolerancije na druga antihipertenzivna zdravila, vendar je treba dosledno upoštevati predpisani režim odmerjanja. V primeru prevelikega odmerjanja obstaja možnost bronhospazma.

Pri starejših bolnikih v primerih razvijanja bradikardije (manj kot 50 utripov / min), arterijske hipotenzije (sistolični tlak pod 100 mm Hg), AV blokade, ventrikularnih aritmij, bronhospazma, hude disfunkcije ledvic / jeter je dokazano, da zmanjšajo odmerek ali prekinejo zdravljenje ... Tudi ukinitev zdravila Aritel je potrebna v primeru depresije, povezane s terapijo, ki je v teku.

Zaradi verjetnosti močnih aritmij in miokardnega infarkta zdravila Aritel ni mogoče naglo preklicati. Zdravljenje je treba zaključiti postopoma, odmerek se vsakih 3-4 dni zmanjša za 25%.

Pred izvedbo študije vsebnosti normetanefrina, kateholaminov in vanilije-mandelične kisline v urinu in krvi je treba zdravilo preklicati.

Interakcije z drogami

Ob kombinirani uporabi zdravila Aritel z določenimi zdravili / snovmi se lahko razvijejo različni učinki.

Kontraindicirane kombinacije:

sultoprid: verjetnost ventrikularne aritmije;
floktafenin: motenje kompenzacijskih kardiovaskularnih reakcij pri hipotenziji, povezani z njenim vnosom.

Kombinacije, ki zahtevajo posebno skrb:

antiaritmična zdravila razreda I (flekainid, disopiramid, kinidin, lidokain, fenitoin, propafenon): zmanjšanje prevodnosti AV in kontraktilnost miokarda pri zdravljenju stabilne angine pektoris, arterijske hipertenzije;
antiaritmična zdravila razreda III (amiodaron): povečane motnje prevodnosti AV;
zaviralci počasnih kalcijevih kanalov, derivati \u200b\u200bdihidropiridina (felodipin, nifedipin, amlodipin): povečanje verjetnosti arterijske hipotenzije pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja, stabilne angine pektoris, arterijske hipertenzije; s CHF ni mogoče izključiti verjetnosti naknadnega poslabšanja kontraktilne funkcije srca;
lokalni β-adrenergični zaviralci (kapljice za oko za zdravljenje glavkoma): povečano sistemsko delovanje bisoprolola (v obliki znižanja krvnega tlaka, znižanja srčnega utripa);
parasimpatomimetiki: povečanje motenj AV prevodnosti in povečanje verjetnosti bradikardije;
inzulin, peroralna hipoglikemična zdravila: povečanje njihovega delovanja, hkrati pa je zaznati zaviranje ali zakrivanje znakov hipoglikemije (zlasti tahikardije);
zdravila za splošno anestezijo: povečanje verjetnosti kardiodepresiva in posledično razvoj arterijske hipotenzije;
srčni glikozidi: povečanje trajanja impulza in posledično pojav bradikardije;
nesteroidna protivnetna zdravila: zmanjšanje antihipertenzivnega učinka bisoprolola;
β-adrenergični agonisti (izoprenalin, dobutamin): zmanjšanje učinkovitosti obeh zdravil;
adrenomimetiki, ki vplivajo na α- in β-adrenergične receptorje (norepinefrin, epinefrin): povečano vazokonstriktorno delovanje teh zdravil, ki se pojavi s sodelovanjem α-adrenergičnih receptorjev, zvišan krvni tlak;
antihipertenzivi, druga zdravila z možnim hipotenzivnim učinkom (barbiturati, triciklični antidepresivi, fenotiazini): povečajo hipotenzivni učinek bisoprolola;
meflokin: povečana verjetnost za bradikardijo;
zaviralci MAO (razen tipa B): povečano hipotenzivno delovanje zdravila Aritel, pojav hipertenzivne krize.

antiaritmična zdravila razreda I (lidokain, kinidin, disopiramid, flekainid, fenitoin, propafenon): zmanjšanje AV prevodnosti in srčne kontraktilnosti pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja;
centralno delujoča antihipertenzivna zdravila (metildopa, klonidin, rilmenidin, moksonidin): zmanjšanje srčnega utripa, zmanjšanje srčnega izida, razvoj vazodilatacije zaradi zmanjšanja centralnega simpatičnega tonusa; nenadna odtegnitev, zlasti pred odvzemom zaviralcev β, lahko poveča tveganje za povratno arterijsko hipertenzijo;

Rok uporabnosti je 2 leti.

Registrska številka:

Trgovsko ime zdravila: Aritel ®

Mednarodno nelastniško ime (INN): bisoprolol

Odmerna oblika: Filmsko obložene tablete

Sestava: 1 filmsko obložena tableta vsebuje:
Zdravilna učinkovina: bisoprolol fumarat 5 mg, 10 mg;
Pomožne snovi: krompirjev škrob 24 mg, 36 mg; koloidni silicijev dioksid (Aerosil) 1,8 mg, 2,7 mg; magnezijev stearat 0,6 mg, 0,9 mg; laktoza monohidrat (mlečni sladkor) 63,1 mg, 91,7 mg; povidon 4,5 mg, 6,7 mg; mikrokristalna celuloza 21 mg, 32 mg;
Sestava ohišja filma: selekoat AQ-02140 6 mg, 9 mg, vključno z: hipromelozo (hidroksipropil metilceluloza) 3,3 mg, 4,95 mg; makrogol-400 (polietilen glikol 400) 0,54 mg, 0,81 mg; makrogol-6000 (polietilen glikol 6000) 0,84 mg, 1,26 mg; titanov dioksid 1,227 mg, 1,917 mg; barvilo sunset sunset rumeno 0,042 mg, 0,063 mg.

Opis: Svetlo oranžne filmsko obložene tablete, okrogle, bikonveksne. Na prerezu sta vidni dve plasti: notranja plast je skoraj bela.

Farmakoterapevtska skupina: zaviralec beta1 zaviralcev
ATX koda C07AV07

Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Selektivni zaviralec beta1, brez lastne simpatomimetične aktivnosti, nima učinka na stabilizacijo membrane. Ima le majhno afiniteto za beta2-adrenergične receptorje gladkih mišic bronhijev in krvnih žil ter za beta2-adrenergične receptorje, ki sodelujejo pri uravnavanju presnove. Zato bisoprolol na splošno ne vpliva na odpornost dihalnih poti in presnovne procese, v katere so vključeni beta2-adrenergični receptorji.
Praviloma je največje znižanje krvnega tlaka (BP) doseženo 2 tedna po začetku terapije.
Bisoprolol zmanjšuje aktivnost simpatoadrenalnega sistema z blokiranjem beta1-adrenergičnih receptorjev srca.
Z enim samim peroralnim dajanjem pri bolnikih z ishemično srčno boleznijo brez znakov kroničnega srčnega popuščanja (CHF) bisoprolol upočasni srčni utrip (HR), zmanjša volumen kapi in posledično zmanjša izmetni delež in potrebo po miokardnem kisiku. S podaljšanim zdravljenjem se prvotno povečana celotna periferna žilna odpornost (OPSR) zmanjša. Zmanjšanje reninske aktivnosti v krvni plazmi velja za eno izmed komponent antihipertenzivnega delovanja zaviralcev beta.

Farmakokinetika
Sesanje... Bisoprolol se skoraj v celoti (več kot 90%) absorbira iz prebavil. Njegova biološka uporabnost zaradi nepomembne presnove med "prvim prehodom" skozi jetra (na ravni približno 10%) je po peroralni uporabi približno 90%. Vnos hrane ne vpliva na biološko uporabnost. Bisoprolol kaže linearno kinetiko in njegove plazemske koncentracije so sorazmerne z odmerkom, odmerjenim v območju odmerka od 5 do 20 mg. Najvišjo koncentracijo v krvni plazmi dosežemo po 2-3 urah.
Porazdelitev... Bisoprolol je široko razširjen. Prostornina porazdelitve je 3,5 l / kg. Povezava z beljakovinami v krvni plazmi doseže približno 30%.
Presnova... Presnavlja se po oksidativni poti brez poznejše konjugacije. Vsi presnovki so polarni (v vodi topni) in jih izločajo ledvice. Glavni presnovki, ki jih najdemo v krvni plazmi in urinu, ne kažejo farmakološke aktivnosti. Dokazi iz poskusov s človeškimi jetrnimi mikrosomi in vitrokažejo, da se bisoprolol presnavlja predvsem z izoencimom CYP3A4 (približno 95%), izoencim CYP2D6 pa ima le manjšo vlogo.
Umik... Očistek bisoprolola je določen z ravnovesjem med izločanjem ledvic v nespremenjenem (približno 50%) in presnovo v jetrih (približno 50%) do presnovkov, ki jih izločajo tudi ledvice. Skupni odmik od tal je 15 l / h. Razpolovni čas je 10-12 ur.
Podatkov o farmakokinetiki bisoprolola pri bolnikih s CHF in sočasno okvarjenim delovanjem jeter ali ledvic ni.

Indikacije za uporabo

kronično srčno popuščanje (CHF);
arterijska hipertenzija;
ishemična bolezen srca: preprečevanje napadov stabilne angine pektoris.

Kontraindikacije
Preobčutljivost za bisoprolol ali katero koli pomožno snov in druge zaviralce beta; pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo, malabsorpcija glukoze in galaktoze; kardiogeni šok; propad; akutno srčno popuščanje; kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije, ki zahteva inotropno zdravljenje; atrioventrikularni blok II in III stopnje, brez spodbujevalnika; sinoatrijska blokada; sindrom bolnega sinusa; huda bradikardija (srčni utrip manjši od 50 utripov / min); hude oblike bronhialne astme ali kronične obstruktivne pljučne bolezni; izrazito znižanje krvnega tlaka (sistolični krvni tlak manj kot 90 mm Hg); hude motnje obkrožnega obtoka ali Raynaudov sindrom; feokromocitom (brez hkratne uporabe alfa-blokatorjev); presnovna acidoza; obdobje dojenja; hkratna uporaba zaviralcev monoamin oksidaze (MAO) (z izjemo zaviralcev MAO (-) B); hkratna uporaba s floktafeninom in sulftopridom; starost do 18 let (učinkovitost in varnost nista bili ugotovljeni).

Previdno: izvajanje desenzibilizirajoče terapije; Prinzmetalova angina; hipertiroidizem; diabetes mellitus tipa 1 in diabetes mellitus s pomembnimi nihanji koncentracije glukoze v krvi; AV blokada I stopnje; huda odpoved ledvic (očistek kreatinina manj kot 20 ml / min); huda disfunkcija jeter; luskavica; restriktivna kardiomiopatija; prirojene napake srca ali bolezni srčnih zaklopk s hudimi hemodinamičnimi motnjami; kronično srčno popuščanje z miokardnim infarktom v zadnjih 3 mesecih; feokromocitom (ob sočasni uporabi zaviralcev alfa); stroga dieta.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem
Med nosečnostjo je treba zdravilo Aritel® priporočiti za uporabo le, če koristi za mater prevladajo nad tveganjem stranskih učinkov pri plodu. Običajno zaviralci beta zmanjšajo dotok krvi v posteljico in lahko vplivajo na razvoj ploda. Treba je spremljati krvni pretok v posteljici in maternici, prav tako je treba spremljati rast in razvoj nerojenega otroka, v primeru neželenih učinkov v zvezi z nosečnostjo in / ali plodom je treba sprejeti alternativno zdravljenje. Novorojenčka je treba skrbno pregledati po porodu. V prvih treh dneh življenja se lahko pojavijo simptomi hipoglikemije in bradikardije.
Podatkov o izločanju bisoprolola v materino mleko ni. Zato jemanje Aritel ® ženskam med dojenjem ne priporočamo. Če morate med dojenjem jemati zdravilo Aritel®, je treba dojenje prekiniti.

Način uporabe in odmerjanje
Zdravilo Aritel ® se jemlje peroralno, zjutraj na prazen želodec, enkrat na dan z zadostno količino tekočine, zjutraj pred zajtrkom, med ali po njem. Tablete ne smete žvečiti ali prašiti.
Kronično srčno popuščanje
Za začetek zdravljenja CHF z Aritel® je potrebna posebna faza titracije in reden zdravniški nadzor.
Predpogoj za zdravljenje z Aritel ® je stabilno kronično srčno popuščanje brez znakov poslabšanja.
Zdravljenje CHF z Aritel ® se začne v skladu z naslednjo shemo titracije. To lahko zahteva individualno prilagoditev, odvisno od tega, kako dobro pacient prenaša predpisan odmerek, tj. odmerek lahko povečate le, če je prejšnji odmerek dobro prenašal.
Da bi zagotovili ustrezen postopek titracije na začetnih stopnjah zdravljenja, priporočamo uporabo zdravila v nižjih odmerkih.
Priporočeni začetni odmerek je 1,25 mg (1/2 2,5 mg tableta) enkrat na dan. Odvisno od posamezne tolerance je treba odmerek postopoma povečati na 2,5 mg, 3,75 mg (1½ tablete 2,5 mg), 5 mg, 7,5 mg (1 tableta 5 mg in 1 tableta 2,5 mg ), in 10 mg enkrat na dan z razmikom vsaj 2 ali več tednov.
Če povečanje odmerka zdravila bolnik slabo prenaša, je možno zmanjšanje odmerka.
Najvišji dnevni odmerek za zdravljenje CHF je 10 mg 1-krat na dan.
Med titracijo se priporoča redno spremljanje krvnega tlaka, srčnega utripa in simptomov povečanja resnosti CHF. Poslabšanje simptomov CHF je možno od prvega dne uporabe zdravila.
Med fazo titracije ali po njej lahko pride do začasnega poslabšanja poteka CHF, arterijske hipotenzije ali bradikardije. V tem primeru je priporočljivo, da najprej prilagodite odmerek sočasno zdravljenih zdravil. Morda bo potrebno tudi začasno zmanjšati odmerek Aritel ® ali preklicati zdravljenje.
Po stabilizaciji bolnikovega stanja je treba odmerek ponovno titrirati ali nadaljevati z zdravljenjem.
Arterijska hipertenzija in ishemična bolezen srca (preprečevanje napadov stabilne angine pektoris).
Z arterijsko hipertenzijo in ishemično srčno boleznijo je zdravilo predpisano 5 mg 1-krat na dan. Po potrebi se odmerek poveča na 10 mg enkrat na dan.
Pri zdravljenju arterijske hipertenzije in angine pektoris je največji dnevni odmerek 20 mg 1-krat na dan.
Možno je uporabiti zdravilo bisoprolol v drugi dozirni obliki (2,5 mg tablete z oceno).
V vseh primerih režim in odmerek izbere zdravnik za vsakega pacienta posebej, zlasti ob upoštevanju posameznih značilnosti in stanja pacienta.
Posebne skupine bolnikov
Moteno delovanje ledvic ali jeter
V primeru blage do zmerne disfunkcije jeter ali ledvic prilagajanje odmerka običajno ni potrebno.
Pri hudi okvari ledvic (očistek kreatinina manj kot 20 ml / min) in pri bolnikih s hudo jetrno boleznijo je največji dnevni odmerek 10 mg. Povečanje odmerka pri takih bolnikih je treba izvesti zelo previdno.
Starejši bolniki
Prilagajanje odmerka ni potrebno.
Do danes ni dovolj podatkov o uporabi zdravila Aritel ® pri bolnikih s CHF, povezanimi s sladkorno boleznijo tipa 1, hudo ledvično in / ali jetrno disfunkcijo, restriktivno kardiomiopatijo, prirojenimi srčnimi napakami ali srčno boleznijo. Prav tako do zdaj še niso bili pridobljeni zadostni podatki o bolnikih s CHF z miokardnim infarktom v zadnjih 3 mesecih.

Stranski učinek
Pogostost spodaj navedenih neželenih učinkov je bila določena glede na naslednje:
- zelo pogosto\u003e 1/10;
-občina\u003e 1/100,<1/10;
- redko\u003e 1/1000,<1/100;
- redko\u003e 1/10 000,<1/1000;
-redko<1/10 000, включая отдельные сообщения.
Iz centralnega živčnega sistema
Pogosto: omotica *, glavobol *.
Redko: izguba zavesti.
Splošne kršitve
Pogosto: astenija (pri bolnikih s CHF), povečana utrujenost *.
Občasni: astenija (pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo ali angino pektoris).
Duševne motnje
Občasni: depresija, nespečnost.
Redko: halucinacije, nočne more.
Iz živčnega sistema
Občasni: povečana utrujenost, astenija, omotica, glavobol.
Redko: izguba zavesti.
S kože
Redko: preobčutljivostne reakcije, kot so srbenje, izpuščaji, zardevanje kože.
Zelo redko: alopecija. Zaviralci beta lahko poslabšajo simptome luskavice ali povzročijo izpuščaje, podobne luskavici.
Iz genitourinarnega sistema
Redko: oslabljena potenca, oslabitev libida, Peyronijeva bolezen, cistitis, ledvične kolike, poliurija.
Iz mišično-skeletnega sistema
Občasni: mišična oslabelost, mišični krči.
Iz prebavnega sistema
Pogosto: slabost, bruhanje, driska, zaprtje.
Redko: hepatitis.
Na delu hematopoetskih organov
V nekaterih primerih - trombocitopenija, agranulocitoza.
Iz dihal
Občasno: bronhospazem pri bolnikih z bronhialno astmo ali anamnezo obstrukcije dihalnih poti.
Redko: alergijski rinitis.
Iz čutil
Redko: zmanjšano solzenje (upoštevati je treba pri nošenju kontaktnih leč).
Zelo redki: konjuktivitis.
Iz organa sluha
Redko: okvara sluha.
Na delu srčno-žilnega sistema
Zelo pogosto: bradikardija (pri bolnikih s CHF).
Pogosto: poslabšanje simptomov poteka CHF (pri bolnikih s CHF), občutek hladnosti in otrplosti v okončinah, izrazito znižanje krvnega tlaka, zlasti pri bolnikih s CHF.
Občasno: kršitev AV prevodnosti; bradikardija (pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo ali angino pektoris); poslabšanje simptomov CHF (pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo ali angino pektoris), ortostatska hipotenzija.
Vpliv na plod
Intrauterino zaviranje rasti, hipoglikemija, bradikardija.
Iz reproduktivnega sistema
Redko: kršitev potenciale.
Laboratorijski kazalci
Redko: povečanje koncentracije trigliceridov in aktivnosti "jetrnih" transaminaz v krvi (aspartat aminotransferaza (ACT), alanin aminotransferaza (ALT)).
* Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo ali angino pektoris se ti simptomi običajno pojavijo na začetku poteka zdravljenja, niso izraziti in izginejo v 1-2 tednih po začetku zdravljenja.

Predoziranje
Simptomi
Najpogostejši simptomi predoziranja: AV blokada, bradikardija, znižan krvni tlak, bronhospazem, akutno srčno popuščanje in hipoglikemija.
Zdravljenje
Če pride do prevelikega odmerjanja, je treba najprej prenehati jemati zdravilo in začeti podporno simptomatsko terapijo.
S hudo bradikardijo: intravensko dajanje atropina. Če učinek ni dovolj, lahko zdravilo s pozitivnim kronotropnim učinkom uvajamo previdno. Včasih bo morda potrebna začasna namestitev spodbujevalnika.
Z izrazitim znižanjem krvnega tlaka: intravensko dajanje raztopin, ki nadomeščajo plazmo, in imenovanje vazopresorjev.
Za AV blok: Bolnike je treba nenehno spremljati in jih zdraviti z beta-agonisti, kot je epinefrin. Po potrebi - nastavitev umetnega spodbujevalnika.
Z poslabšanjem CHF: intravensko dajanje diuretikov, zdravil s pozitivnim inotropnim učinkom, pa tudi vazodilatatorjev.
Z bronhospazmom: uporaba bronhodilatatorjev, vključno z beta2-simpatomimetiki in / ali aminofilinom.
Za hipoglikemijo: intravenska dekstroza (glukoza).

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Ne priporočamo kombinacije

pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja:
Antiaritmiki razreda I (na primer kinidin, disopiramid, lidokain, fenitoin; flekainid, propafenon), če se uporabljajo hkrati z bisoprololom, lahko zmanjšajo AV prevodnost in srčno kontraktilnost.
:
Blokatorji "počasnih" kalcijevih kanalov (BMCC), kot sta verapamil in v manjši meri diltiazem, če se hkrati uporabljajo z bisoprololom, lahko privedejo do zmanjšanja kontraktilnosti miokarda in oslabitve AV prevodnosti. Zlasti intravensko dajanje verapamila bolnikom, ki jemljejo zaviralce beta, lahko privede do hude arterijske hipotenzije in AV blokade.
Srednje delujoči antihipertenzivi (kot klonidin, metildopa, moksonidin, rilmenidin) lahko privedejo do zmanjšanja srčnega utripa in zmanjšanja srčnega izida, pa tudi do vazodilatacije zaradi zmanjšanja centralnega simpatičnega tonusa. Močan odtegnitev, še posebej pred odvzemom zaviralcev beta, lahko poveča tveganje za razvoj "povratne" arterijske hipertenzije.

Kombinacije, ki zahtevajo posebno nego

pri zdravljenju arterijske hipertenzije stabilna angina pektoris:
Antiaritmiki razreda I (na primer kinidin, disopiramid, lidokain, fenitoin; flekainid, propafenon), če se uporabljajo hkrati z bisoprololom, lahko zmanjšajo AV prevodnost in kontraktilnost miokarda.
pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja, arterijske hipertenzije, stabilne angine pektoris:
Derivati \u200b\u200bBMCC dihidropiridina (na primer nifedipin, felodipin, amlodipin) ob sočasni uporabi z bisoprololom lahko povečajo tveganje za arterijsko hipotenzijo. Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem ni mogoče izključiti tveganja za poznejše poslabšanje kontraktilne funkcije srca.
Antiaritmiki razreda III (npr. Amiodaron) lahko povečajo motnje AV prevodnosti.
Delovanje zaviralcev beta za lokalno uporabo (na primer kapljice za oko za zdravljenje glavkoma) lahko poveča sistemske učinke bisoprolola (znižanje krvnega tlaka, znižanje srčnega utripa).
Kadar se hkrati uporabljajo z bisoprololom, lahko parazimpatomimetiki povečajo motnje AV prevodnosti in povečajo tveganje za razvoj bradikardije.
Hipoglikemični učinek insulina ali peroralnih hipoglikemičnih učinkovin se lahko poveča. Znake hipoglikemije - zlasti tahikardijo - je mogoče prikriti ali zatreti. Takšne interakcije so bolj verjetno pri uporabi neselektivnih zaviralcev beta.
Sredstva za splošno anestezijo lahko povečajo tveganje za kardiodepresivno delovanje, kar vodi do arterijske hipotenzije (glejte poglavje "Posebna navodila")
Srčni glikozidi, če jih uporabljamo hkrati z bisoprololom, lahko privedejo do povečanja časa prevodnosti impulza in s tem do nastanka bradikardije.
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) lahko zmanjšajo antihipertenzivni učinek bisoprolola.
Hkratna uporaba zdravila z beta-adrenergičnimi agonisti (na primer izoprenalin, dobutamin) lahko privede do zmanjšanja učinka obeh zdravil.
Kombinacija bisoprolola z adrenergičnimi agonisti, ki vplivajo na beta in alfa adrenergične receptorje (na primer norepinefrin, epinefrin), lahko poveča vazokonstriktorne učinke teh zdravil, ki se pojavijo ob sodelovanju alfa adrenergičnih receptorjev, kar vodi v zvišanje krvnega tlaka. Takšne interakcije so bolj verjetno pri uporabi neselektivnih zaviralcev beta.
Antihipertenzivna zdravila in tudi druga zdravila z možnim antihipertenzivnim učinkom (na primer triciklični antidepresivi, barbiturati, fenotiazini) lahko izboljšajo antihipertenzivni učinek bisoprolola.
Ob sočasni uporabi z bisoprololom meflokin lahko poveča tveganje za razvoj bradikardije.
Zaviralci MAO (z izjemo zaviralcev MAO (-) B) lahko povečajo antihipertenzivni učinek zaviralcev beta. Hkratna uporaba lahko privede tudi do razvoja hipertenzivne krize.

Kontraindicirane kombinacije
Floktafenin: Blokatorji ß-adrenergičnih receptorjev lahko motijo \u200b\u200bkompenzacijske kardiovaskularne odzive pri hipotenziji, ki jo povzroča floktafenin.
Sultoprid: obstaja tveganje za ventrikularno aritmijo

Posebna navodila
Ne prekinite zdravljenja z zdravilom nenadoma in ne spreminjajte priporočenega odmerka, ne da bi se predhodno posvetovali z zdravnikom , saj lahko to privede do začasnega poslabšanja aktivnosti srca. Zdravljenja ne smemo prekiniti naglo, zlasti pri bolnikih s koronarno boleznijo. Če je treba zdravljenje prekiniti, je treba odmerek postopoma zmanjševati.
Spremljanje bolnikov, ki jemljejo bisoprolol, mora vključevati spremljanje srčnega utripa in krvnega tlaka (na začetku zdravljenja - vsak dan, nato enkrat na 3-4 mesece), EKG, koncentracijo glukoze v krvi pri bolnikih z diabetesom mellitusom (enkrat na 4-5 mesecev). Pri starejših bolnikih je priporočljivo spremljati delovanje ledvic (1-krat v 4-5 mesecih). Bolnika je treba usposobiti za način izračuna srčnega utripa in ga poučiti o potrebi po zdravniškem nasvetu, če je srčni utrip manjši od 50 utripov / min.
Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo opraviti študijo funkcije zunanjega dihanja pri bolnikih z obremenjeno bronhopulmonalno anamnezo.
Pri približno 20% bolnikov z angino pektoris so zaviralci beta neučinkoviti. Glavni vzroki so huda koronarna ateroskleroza z nizkim ishemičnim pragom (srčni utrip manjši od 100 utripov / min) in povečanim končnim diastoličnim volumnom levega prekata, kar moti subendokardni pretok krvi.
Pri "kadilcih" je učinkovitost zaviralcev beta nižja.
Bolniki, ki uporabljajo kontaktne leče, morajo upoštevati, da je med zdravljenjem mogoče zmanjšati nastajanje solzne tekočine.
Pri uporabi pri bolnikih s feokromocitomom obstaja tveganje za razvoj paradoksalne arterijske hipertenzije (razen če predhodno ni dosežena učinkovita blokada alfa).
Pri hipertiroidizmu lahko zdravilo prikrije določene klinične znake hipertiroidizma (hipertiroidizem), kot je tahikardija. Močan odvzem zdravila pri bolnikih s hipertiroidizmom je kontraindiciran, saj lahko poveča simptome.
Pri diabetes mellitusu lahko prikrije tahikardijo, ki jo povzroči hipoglikemija. Za razliko od neselektivnih zaviralcev beta praktično ne poveča hipoglikemije, ki jo povzroča insulin, in ne odloži obnovitve glukoze v krvi na normalno raven.
S hkratnim dajanjem klonidina lahko njegovo dajanje prekinemo le nekaj dni po prenehanju jemanja zdravila Aritel ®.
Možno je, da sta resnost preobčutljivostnih reakcij in pomanjkanje učinka običajnih odmerkov epinefrina (adrenalina) v ozadju obremenjene alergijske anamneze.
Če je potrebno izvesti načrtovano kirurško zdravljenje, je treba zdravilo odpovedati 48 ur pred splošno anestezijo. Če je bolnik zdravilo jemal pred operacijo, mora izbrati zdravilo za splošno anestezijo z minimalnim negativnim inotropnim učinkom. Morate opozoriti anesteziologa, da jemljete Aritel ®.
Vzajemno aktivacijo vagusnega živca je mogoče odpraviti z intravenskim dajanjem atropina (1-2 mg).
Zdravila, ki zmanjšujejo dobavo kateholaminov (vključno z rezerpinom), lahko okrepijo delovanje zaviralcev beta, zato morajo biti bolniki, ki jemljejo takšne kombinacije zdravil, pod stalnim zdravniškim nadzorom za odkrivanje arterijske hipotenzije ali bradikardije. Bolnikom z bronhospastičnimi boleznimi se lahko predpišejo kardioselektivni zaviralci adrenergikov v primeru nestrpnosti in / ali neučinkovitosti drugih antihipertenzivnih zdravil, vendar je treba odmerjanje natančno spremljati. Preveliko odmerjanje je nevarno za nastanek bronhospazma.
Če se pri starejših bolnikih razvije bradikardija (manj kot 50 / min), arterijska hipotenzija (sistolični krvni tlak pod 100 mm Hg), atrioventrikularni blok, bronhospazem, ventrikularna aritmija, huda jetrna ali ledvična disfunkcija, je treba zmanjšati odmerek ali prekiniti zdravljenje ... Priporočljivo je prekiniti zdravljenje z razvojem depresije, ki jo povzroči vnos zaviralcev beta.
Nenadoma ne moremo prekiniti zdravljenja zaradi tveganja za nastanek močnih aritmij in miokardnega infarkta. Preklic se izvaja postopoma, odmerek se zmanjša v 2 tednih ali več (odmerek zmanjšajte za 25% v 3-4 dneh).
Pred preučitvijo vsebnosti kateholaminov, normetanefrina in vanillilne mandelične kisline v krvi in \u200b\u200burinu ga je treba preklicati; antinuklearni titri protiteles.
Med obdobjem zdravljenja je treba biti previden pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij.

Obrazec za sprostitev
Filmsko obložene tablete 5 mg, 10 mg
Na 7, 10, 28 ali 30 tablet v pretisnem omotu iz pretisnega omota iz polivinilkloridnega filma in tiskane aluminijaste folije.
2, 4 pretisni omoti s po 7 tabletami ali 3, 5, 10 pretisnih omotov po 10 tablet, ali 1, 2 pretisni omoti z 28 tabletami vsaka ali 1, 2, 3 pretisni omoti po 30 tablet skupaj z navodili za uporabo je postavljen v kartonsko škatlo.

Pogoji skladiščenja
V suhem, temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.
Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti
2 leti.
Zdravila ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, navedenega na embalaži.

Pogoji za počitnice
Razdeljeno na recept.

Proizvajalec / organizacija, ki sprejema reklamacije
CJSC "Kanonpharma production"
Rusija, 141100, Shchelkovo, Moskovska regija, st. Zarečna, 105.

V zadnjih 10 letih je Svetovna zdravstvena organizacija patologijo srčno-žilnega sistema uvrstila na prvo mesto po obolevnosti in umrljivosti na vseh celinah. Za te tegobe ne trpijo le starejši in upokojenci, ampak tudi ljudje v delovno sposobni dobi. V večini primerov imajo arterijsko hipertenzijo, ki jo pogosto spremlja ekstenzivna angina.

V zvezi s tem se ogromno število farmacevtskih podjetij ukvarja z razvojem in proizvodnjo antihipertenzivnih zdravil. Nekateri najučinkovitejši in na voljo širokemu krogu potrošnikov so zaviralci beta s kardioselektivnim delovanjem. Aritel ruskega podjetja "Canonpharma production" je pri nas precej priljubljen.

Tablete Aritel vsebujejo eno učinkovino - bisoprolol v obliki soli fumarne kisline. Zdravilo je zaviralec beta in ima visok kardioselektivni učinek, ki določa njegov selektivni učinek izključno na srce, pri čemer se izogiba interakciji z receptorji druge vrste v bronhih, mišicah, maternici.

Sestava in mehanizem delovanja

Bisoprolol ima proti ishemični in antianginalni učinek tudi po enkratnem odmerku. Ta mehanizem temelji na zmanjšanju stroškov energije in potrebe po kisiku.

Zaradi vezave na receptorje v srcu se upočasni prevod električnega vzbujanja v srčni mišici. To vodi do zmanjšanja srčnega utripa in moči. Tako Aritel podaljša obdobje diastolične sprostitve, bistveno izboljša mikrocirkulacijo v srcu. Ta učinek je dosežen tudi z zaviranjem delovanja kateholaminov (adrenalin, norepinefrin in dopamin), kar omogoča uporabo zdravila pri srčnih napadih v stresnih situacijah.

Izražen antihipertenzivni učinek se manifestira v dveh tednih rednega dajanja zdravila. Dosežemo ga z zmanjšanjem skupnega perifernega žilnega upora. Tudi bisoprolol normalizira raven renina v krvnem serumu.

Bisoprolol vpliva na sistem srčne prevodnosti, upočasni začetek vzbujanja v sinusnem vozlišču in prehod električnega impulza skozi atrioventrikularni spoj. To je osnova protiaritmičnega delovanja.

Lastnosti

Na podlagi zgornjega mehanizma delovanja je treba opozoriti na učinke, ki jih ima Aritel na srce:

Negativni kronotropni učinek (zmanjšanje srčnega utripa).
Negativni batmo- in dromotropni učinki (dušenje vzbujenosti in prevodnosti električnega impulza).
Inotropno delovanje (zmanjšanje moči krčenja mišic).

Terapevtski učinek zdravila je posledica hipotenzivnih, antianginalnih, anti-ishemičnih in antiaritmičnih učinkov.

Oblike sproščanja in cene drog

Glede na veliko razširjenost hipertenzivnih in ishemičnih bolezni so na trgu najbolj povprašena zdravila, ki imajo ugodno in cenovno ugodno ceno, pa tudi enostavna za uporabo. Eno takšnih sredstev je Aritel.
Obstajata dve vrsti zdravil:

Sestava tablet vključuje pomožna sredstva, ki dajejo obliko, barvo in ščitijo pred prezgodnjim razpadom v prebavnem kanalu. Vse farmacevtske odbore odobrijo farmacevtski odbori za uporabo v farmacevtskih izdelkih in nimajo negativnih učinkov na telo.

Cena Aritel je dostopna in ugodno primerja z uvoženimi kolegi. V povprečju je ena plošča tablet 10 kosov. bo stalo 25-40 rubljev, odvisno od potrebnega odmerjanja.

Aritel Cor in Aritel plus: razlike od Aritel

Glede na potrebo po individualnem zdravljenju za vsakega bolnika je na voljo veliko zdravil v različnih odmerkih in kombinacijah. Aritel Cor je zdravilo z majhnimi odmerki, primerno za začetek zdravljenja. Najpogosteje se uporablja za preprečevanje hipertenzivnih kriz pri ljudeh s sistoličnim tlakom, ki ne presega 140 mm Hg. Umetnost.

Aritel Plus vsebuje poleg bisoprolola še diuretični hidroklorotiazid, zato je prednost pri zdravljenju hipertenzije, zapletene s srčnim popuščanjem. To zdravilo pomaga znebiti odvečnega volumna krvi in \u200b\u200blajša otekline. Iz telesa odstranjuje kalijeve in magnezijeve ione, kar zahteva popravljanje ravnovesja elektrolitov z jemanjem ustreznih zdravil (Asparkam).

Indikacije in kontraindikacije

Kaj pomaga to zdravilo? Glavni cilj, ki ga poskušajo doseči s predpisovanjem zdravil z bisoprololom (Aritel), je nadzor nad krvnim tlakom in preprečevanje hipertenzivnih kriz.

Prav tako je ena od glavnih indikacij stabilna angina obremenitve in koronarna bolezen srca za preprečevanje in lajšanje napadov bolečine v srcu. Zdravilo se uporablja pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, tahikardijo, atrijsko fibrilacijo. Vendar pa obstaja cel seznam kontraindikacij kardiovaskularnega sistema. Najprej so to šok, kolaps in akutno srčno popuščanje.

Bisoprolol upočasni srčni utrip, zato je prepovedan za uporabo pri ljudeh z ritmom pod 50. Prav tako to zdravilo poslabša potek različnih vrst atrioventrikularne blokade, sindroma sinusnih vozlov. Na strani dihal so obstruktivne pljučne bolezni, bronhialna astma kontraindikacije.

Navodila za uporabo

Tablete je treba jemati peroralno, pogoltniti cele, brez žvečenja ali raztapljanja. Ne pozabite piti veliko čiste vode. Za te namene ni priporočljivo uporabljati čaja, kave, soka, saj prispevajo k raztapljanju filmske lupine in pospešijo absorpcijo zdravila.
Vredno je jemati tablete zjutraj, ne glede na vnos hrane.

Navodila za uporabo kažejo, da je treba odmerek zdravila izbrati strogo individualno pod nadzorom kardiologa. Začeti morate z minimalnim postopnim povečevanjem, dokler ne dosežete želenega učinka. Najvišji dnevni odmerek je 20 mg bisoprolola. Povečanje odmerka za starejše, osebe z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic. Prilagoditve odmerjanja se izvajajo zelo previdno.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Običajno se Aritel dobro prenaša. V primeru nepravilno izbranega odmerjanja pa se lahko pojavijo bradikardija, hipotenzija, aritmija. Ti simptomi hitro prenehajo, ko jemljemo zdravilo. V redkih primerih se preveliko odmerjanje manifestira z razvojem akutnega srčnega popuščanja, hipoglikemije in bronhospazma, kar zahteva ustrezno korekcijo zdravil.

Sestava

Bisoprolol.

Obrazec za sprostitev

Filmsko obložene tablete, svetlo oranžne, okrogle, bikonveksne; na prerezu sta prikazani dve plasti: notranja plast je skoraj bela.

farmakološki učinek

Selektivni zaviralec adrenergičnih receptorjev beta.

Navedba za uporabo

kronično srčno popuščanje;
arterijska hipertenzija;
preprečevanje napadov stabilne angine pektoris pri koronarni bolezni.

Način uporabe in odmerjanje

Zdravilo se jemlje peroralno 1-krat / dan, zjutraj, ne glede na obrok. Tablete je treba jemati z zadostno količino tekočine; tablete ne smete žvečiti ali v prahu.
Za začetek zdravljenja CHF z Aritel® je potrebna posebna faza titracije in reden zdravniški nadzor. Predpogoj za zdravljenje z Aritel® je stabilno kronično srčno popuščanje brez znakov poslabšanja.
Zdravljenje CHF z Aritel® je treba začeti v skladu z naslednjim titracijskim načrtom. To lahko zahteva individualno prilagoditev, odvisno od tega, kako dobro pacient prenaša predpisan odmerek, tj. odmerek lahko povečate le, če je prejšnji odmerek dobro prenašal.
Priporočeni začetni odmerek je 1,25 mg (0,5 tablete 2,5 mg) 1-krat na dan. Odvisno od posamezne tolerance je treba odmerek postopoma povečati na 2,5 mg, 3,75 mg (1,5 tabela 2,5 mg vsakega), 5 mg, 7,5 mg (1 tabela 5 mg in 1 tabela 2,5 mg) in 10 mg 1 krat / dan z intervalom vsaj 2 tedna ali več.
Če povečanje odmerka zdravila bolnik slabo prenaša, je možno zmanjšanje odmerka.
Najvišji dnevni odmerek za zdravljenje CHF je 10 mg 1-krat na dan.
Med titracijo se priporoča redno spremljanje krvnega tlaka, srčnega utripa in simptomov povečanja resnosti CHF. Poslabšanje simptomov CHF je možno od prvega dne uporabe zdravila.
Med fazo titracije ali po njej lahko pride do začasnega poslabšanja poteka CHF, arterijske hipotenzije ali bradikardije. V tem primeru je priporočljivo, da najprej prilagodite odmerek sočasno zdravljenih zdravil. Morda boste morda morali začasno zmanjšati odmerek zdravila Aritel® ali preklicati zdravljenje.
Po stabilizaciji bolnikovega stanja je treba odmerek ponovno titrirati ali nadaljevati z zdravljenjem.
Arterijska hipertenzija in ishemična bolezen srca (preprečevanje napadov stabilne angine pektoris)
Z arterijsko hipertenzijo in ishemično srčno boleznijo je zdravilo predpisano 5 mg 1-krat na dan. Po potrebi se odmerek poveča na 10 mg 1-krat na dan. Najvišji dnevni odmerek je 20 mg 1-krat na dan.
Možno je uporabljati bisoprolol v drugi dozirni obliki (2,5 mg tablete z oceno).
V vseh primerih je treba režim odmerjanja izbrati za vsakega bolnika posebej, ob upoštevanju posameznih značilnosti in stanja pacienta.
V primeru blage ali zmerne okvare jeter ali ledvic prilagajanje odmerka običajno ni potrebno.
V primeru hude ledvične disfunkcije (CC manj kot 20 ml / min) in bolnikov s hudo boleznijo jeter je največji dnevni odmerek 10 mg. Povečanje odmerka pri teh bolnikih je treba izvesti zelo previdno.
Pri starejših bolnikih prilagoditev odmerka ni potrebna.
Do danes ni dovolj podatkov o uporabi zdravila Aritel® pri bolnikih s CHF, povezanimi s sladkorno boleznijo tipa 1, hudo ledvično in / ali jetrno disfunkcijo, restriktivno kardiomiopatijo, prirojeno srčno boleznijo ali hemodinamično povzročeno srčno boleznijo. Prav tako do zdaj ni bilo zadostne količine podatkov o bolnikih s CHF z miokardnim infarktom v zadnjih 3 mesecih.

Kontraindikacije

kardiogeni šok;
propad;
akutno srčno popuščanje;
kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije, ki zahteva inotropno zdravljenje;
AV blok II in III stopnje (brez elektrostimulatorja);
sinoatrijska blokada;
SSSU;
huda bradikardija (srčni utrip manjši od 50 utripov / min);
arterijska hipotenzija (sistolični krvni tlak<90 мм рт.ст.);
hude motnje obkrožnega obtoka ali Raynaudov sindrom;
huda bronhialna astma;
Huda KOPB;
hkratna uporaba zaviralcev MAO (razen MAO tipa B);
hkratna uporaba floktafenina in sulftoprida;
feokromocitom (brez hkratne uporabe alfa-blokatorjev);
presnovna acidoza;
obdobje dojenja;
otroci in mladostniki, mlajši od 18 let (učinkovitost in varnost nista bili ugotovljeni);
pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo, sindrom malabsorpcije glukoze / galaktoze;
preobčutljivost za sestavine zdravila in druge zaviralce beta.

Med desenzibilizacijsko terapijo je treba zdravilo uporabljati previdno; Prinzmetalova angina; hipertiroidizem; diabetes mellitus tipa 1 in diabetes mellitus s pomembnimi nihanji koncentracije glukoze v krvi; AV blokada I stopnje; huda odpoved ledvic (CC manj kot 20 ml / min); huda disfunkcija jeter; luskavica; restriktivna kardiomiopatija; prirojene napake srca ali bolezni srčnih zaklopk s hudimi hemodinamičnimi motnjami; kronično srčno popuščanje z miokardnim infarktom v zadnjih 3 mesecih; feokromocitom (ob sočasni uporabi zaviralcev alfa); po strogi dieti.

Posebna navodila

Bolnika moramo obvestiti, da ne sme naglo prekiniti zdravljenja z zdravili in spremeniti priporočenega odmerka, ne da bi se prej posvetoval z zdravnikom, ker to lahko privede do začasnega poslabšanja delovanja srca. Zdravljenja ne smemo prekiniti nenadoma, zlasti pri bolnikih s koronarno boleznijo. Če je treba zdravljenje prekiniti, je treba odmerek postopoma zmanjševati.
Spremljanje stanja bolnikov, ki jemljejo bisoprolol, mora vključevati spremljanje srčnega utripa in krvnega tlaka (na začetku zdravljenja - vsak dan, nato enkrat na 3-4 mesece), EKG, koncentracijo glukoze v krvi pri bolnikih z diabetesom mellitusom (enkrat na 4-5 mesecev). Pri starejših bolnikih je priporočljivo spremljati delovanje ledvic (enkrat na 4-5 mesecev). Bolnika je treba naučiti, kako izračunati srčni utrip in poučiti o potrebi po zdravniškem nasvetu, če je srčni utrip manjši od 50 utripov / min.
Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo opraviti študijo funkcije zunanjega dihanja pri bolnikih z obremenjeno bronhopulmonalno anamnezo.
Pri približno 20% bolnikov z angino pektoris so zaviralci beta neučinkoviti. Glavni vzroki so huda koronarna ateroskleroza z nizkim ishemičnim pragom (srčni utrip manjši od 100 utripov / min) in povečanim končnim diastoličnim volumnom levega prekata, kar moti subendokardni pretok krvi.
Pri bolnikih s kajenjem je učinkovitost zaviralcev beta nižja.
Bolniki, ki uporabljajo kontaktne leče, morajo upoštevati, da je med zdravljenjem možno zmanjšanje nastajanja solzne tekočine.
Pri uporabi zdravila pri bolnikih s feokromocitomom obstaja tveganje za razvoj paradoksalne arterijske hipertenzije (če učinkovite alfa-blokade še nismo dosegli).
Pri hipertiroidizmu lahko zdravilo prikrije določene klinične znake hipertiroidizma (hipertiroidizem), kot je tahikardija. Močan odvzem zdravila pri bolnikih s hipertiroidizmom je kontraindiciran, saj lahko to poveča simptome.
Pri diabetes mellitusu lahko uporaba zdravila prikrije tahikardijo, ki jo povzroči hipoglikemija. Za razliko od neselektivnih zaviralcev beta, bisoprolol praktično ne poveča hipoglikemije, povzročene z insulinom, in ne odloži obnovitve glukoze v krvi na normalno raven.
Če ga hkrati uporabljamo s klonidinom, ga lahko prekinemo le nekaj dni po ukinitvi zdravila Aritel®.
Možno je, da sta resnost preobčutljivostnih reakcij in pomanjkanje učinka običajnih odmerkov epinefrina (adrenalina) v ozadju obremenjene alergijske anamneze.
Če je potrebno izvesti načrtovano kirurško zdravljenje, je treba zdravilo odpovedati 48 ur pred splošno anestezijo. Če je bolnik zdravilo jemal pred operacijo, mora izbrati zdravilo za splošno anestezijo z minimalnim negativnim inotropnim učinkom. Pacient mora anesteziologa opozoriti, da jemlje Aritel®.
Vzajemno aktiviranje vagusnega živca je mogoče odpraviti z IV dajanjem atropina (1-2 mg).
Zdravila, ki zmanjšujejo dobavo kateholaminov (vključno z rezerpinom), lahko okrepijo učinek zaviralcev beta, zato morajo biti bolniki, ki jemljejo takšne kombinacije zdravil, pod stalnim zdravniškim nadzorom, da odkrijejo arterijsko hipotenzijo ali bradikardijo. Bolnikom z bronhospastičnimi boleznimi se lahko predpišejo kardioselektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev v primeru nestrpnosti in / ali neučinkovitosti drugih antihipertenzivnih zdravil, vendar je treba strogo upoštevati režim odmerjanja. Preveliko odmerjanje je nevarno za nastanek bronhospazma.
V primeru pojava pri starejših bolnikih naraščajoče bradikardije (manj kot 50 utripov / min), arterijske hipotenzije (sistolični krvni tlak pod 100 mm Hg), AV blokade, bronhospazma, ventrikularne aritmije, hude disfunkcije jeter in ledvic je potrebno zmanjšati odmerek ali prenehati z zdravljenjem. Priporočljivo je prekiniti zdravljenje z razvojem depresije, ki jo povzroči vnos zaviralcev beta.
Nenadoma ne moremo prekiniti zdravljenja zaradi tveganja za nastanek močnih aritmij in miokardnega infarkta. Preklic se izvaja postopoma, odmerek se zmanjša v 2 tednih ali več (odmerek zmanjšajte za 25% v 3-4 dneh).
Pred preučevanjem vsebnosti kateholaminov, normetanefrina in vanilinske mandelične kisline v krvi in \u200b\u200burinu je treba zdravilo ukiniti; antinuklearni titri protiteles.
Med obdobjem zdravljenja je treba biti previden pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo je treba hraniti izven dosega otrok, v suhem, temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Rok uporabnosti je 2 leti.

Aritel spada v skupino selektivnih zaviralcev beta z antianginalnimi, antihipertenzivnimi in antiaritmičnimi lastnostmi.
Zdravilna učinkovina: Bisoprolol.
Farmakološka skupina: zaviralec beta-1.
ATX koda: C07AB07.
Proizvajalec - Rusija.
Latinsko ime zdravila: Aritel.

Sestava

1 TB. Zdravilo Aritela vsebuje 10 ali 5 mg. učinkovina - bisoprolol (fumarat). Poleg tega so v sestavi in \u200b\u200bv lupini tablet takšne pomožne sestavine kot so:

makrogol (polietilen glikol - 400, 4000) - 0,33 mg;
krompirjev škrob - 18 mg;
mikrokristalna celuloza - 20 mg;
monohidrat (mlečni sladkor) - 54 mg;
koloidni silicijev dioksid - 1,5 mg;
hipromeloza - 1,8 mg;
magnezijev stearat - 1 mg;
titanov dioksid - 0,39 mg;
železov oksid rdeče in rumene barve - 0,03 mg;
povidon - 3 mg.

Zdravilo se prodaja v kartonskih paketih, vsaka tableta je postavljena v konturno celico. 80 - 90% Aritel se absorbira iz prebavnega trakta. Najvišjo koncentracijo aktivne snovi v krvni plazmi opazimo po 2 urah od začetka uporabe. Obdobje izločanja zdravila z urinom je 12 ur.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v obliki svetlo oranžnih bikonveksnih tablet okrogle oblike in filmsko obloženih 5 mg in 10 mg.

Fotografija droge

Terapevtsko delovanje

Del Aritel, vpliva na dihala in presnovo.

Antiaritmični učinek je razložen z odpravljanjem aritmogenega faktorja (povečana aktivnost simpatičnega živčnega sistema, tahikardija, zvišane ravni cikličnega adenosinovega monofosfata, hipertenzija itd.).

Hipotenzivni učinek je posledica zmanjšanja srčnega utripa, simpatične stimulacije perifernih žil in zmanjšanja aktivnosti renin-angiotenzina, kar je najpomembnejše za bolnike z začetnim zvišanjem ravni renina. Učinek se pojavi po 5 dneh, stabilni kazalniki pa se vzpostavijo po 1-2 mesecih.

Antianginalni učinek je posledica zmanjšanja potrebe po miokardnem kisiku kot posledica zmanjšanja srčnega utripa, izboljšanja miokardne perfuzije in podaljšanja diastole, zlasti pri bolnikih s CHF (kronično srčno popuščanje).

Ob hkratnem peroralnem jemanju zdravila pri bolnikih z ishemično srčno boleznijo (če ni CHF) se srčni utrip in količina krvi znatno zmanjšata. V večini primerov največje znižanje kazalcev krvnega tlaka opazimo 1,5–2 tedne po začetku jemanja zdravila Aritel.

Indikacije

Predpisana je pri arterijski hipertenziji, kroničnem srčnem popuščanju (CHF) in kot profilaksa za stabilno angino pektoris (IHD).

Navodila za uporabo

Na absorpcijo zdravila ne vpliva čas dneva jemanja zdravila. Vendar pa velja za najbolj optimalno odmerjanje jemanje 1 tablete zjutraj (pred obrokom ali po njem) brez žvečenja.

Pri zdravljenju v začetni fazi CHF (kronično srčno popuščanje) je potreben zdravniški nadzor in faza titracije, po kateri se izbere individualni režim zdravljenja z zdravilom Aritel. V nekaterih primerih je potrebna individualna prilagoditev ob upoštevanju bolnikove tolerance zdravila, čemur sledi prilagoditev zdravila.

Zdravilo je predpisano v skladu z naslednjo shemo:

na začetnih stopnjah bolezni je priporočljiv najmanjši odmerek Aritel - ½ TB. 2,5 mg (1,25 mg) enkrat na dan;
ob dobri toleranci in odsotnosti stranskih učinkov se odmerek poveča na 1 TB. (2,5 mg) na dan;
potem lahko odmerjanje povečamo na 3,75 mg (1,5 tab. 2,5 mg vsakega);
5 mg. (1 t. 5 mg vsak ali 2 tb. 2,5 mg vsak);
7,5 mg (1 TB. 2, 5 mg + 1 TB. 5 mg).

Največji dovoljeni odmerek Aritel je do 20 mg na dan. Če so ledvice ali jetra okvarjeni v srednjem in blagem stadiju, odmerjanje, ki ga je predpisal zdravnik, ni potrebno, razen posamezne reakcije. Pri hudih kršitvah funkcionalnosti ledvic in jeter je lahko največji dnevni odmerek 10 mg. V tem primeru se odmerek poveča zelo previdno.

Trenutno je premalo potrjenih podatkov o uporabi zdravila Aritel pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, povezanim z razvojem sladkorne bolezni tipa 1, pa tudi s prirojeno srčno boleznijo, restriktivno kardiomiopatijo in hemodinamično srčno boleznijo.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Tablete Aritel in Aritel Cor lahko nosečnice uporabljajo le, če tveganje za zaplete pri materi odtehta tveganje za nastanek stranskih učinkov pri otroku, saj β-zaviralci zmanjšajo prekrvavitev posteljice.

Če je med nosečnostjo potrebno uporabljati Aritel, je potrebno spremljati pretok krvi v maternici in posteljici, rast in razvoj ploda, v primeru suma na patologijo v zvezi z materjo ali otrokom pa zdravilo nadomestimo z alternativnimi metodami terapije. V obdobju po porodu novorojenčka natančno pregledajo in opazijo, saj so v prvih 3 dneh po rojstvu možni bradikardija in hipoglikemija.

Podatkov o prodiranju bisoprolola v materino mleko ni, zato Aritel ženskam v obdobju laktacije ne priporočamo. Če je treba jemati zdravilo, se dojenje prekine.

Prijava za otroke

V tej starostni skupini niso izvedli študij učinka zdravila, kar je absolutna kontraindikacija za imenovanje zdravila Aritel otrokom in mladostnikom, mlajšim od 18 let.

Uporaba pri starejših

Uporaba zdravila Aritel pri terapiji pri starejših bolnikih se ne razlikuje od vseh drugih primerov. Prilagajanje odmerka ni potrebno.

Kontraindikacije

Kljub učinkovitosti ima zdravilo Aritel številne resne kontraindikacije za uporabo, katere skupina vključuje:

AHF (akutno srčno popuščanje);
individualna občutljivost na sestavine zdravil;
kardiogeni šok in pljučni edem;
izrazita bradikardija in sinoatrična blokada;
arterijska hipertenzija in oslabelost sinusnega vozla;
prinzmetalna angina (spontana);
zgodovina bronhialne astme;
raynaudova bolezen in izrazite motnje krvnega obtoka, vključno s perifernimi;
presnovna acidoza in arterijska hipotenzija.

Posebna previdnost je potrebna, kadar:

luskavica, tirotoksikoza in miastenija gravis;
odpoved jeter, vključno s kroničnim tipom;
s sladkorno boleznijo in atrioventrikularnim blokom.

Poleg tega je potrebna previdnost pri predpisovanju zdravila Aritel bolnikom, ki trpijo za depresijo in motnjami centralnega živčnega sistema.

Stranski učinki

V nekaterih primerih, tudi v primeru zlorabe in kršitve zdravniških priporočil, lahko zdravilo povzroči številne resne neželene učinke:

na delu srčno-žilnega sistema - možni so ortostatska hipotenzija, bradikardija sinusnega tipa, okvara miokarda, bolečine v prsih, močan padec krvnega tlaka in angiospazem;
iz osrednjega živčnega sistema - lahko se pojavijo paroksizmalni glavobol, povečana utrujenost in šibkost, motnje spanja, astenija, zmedenost, depresija, parestezija v spodnjih okončinah in izrazite halucinacije;
dihala - med jemanjem zdravila Aritel so možni bronhospazem, rinitis in kratka sapa;
na delu prebavil so možne slabost, bolečine v trebuhu, suhost sluznic, oslabljen blato, sprememba okusa in oslabljeno delovanje jeter, ki se kažejo s kolestazo in razbarvanjem;
reakcija s kože se kaže z alergijskim izpuščajem, srbenjem, rdečico, eksanthemo, povečanim znojenjem in poslabšanjem luskavice;
endokrine motnje spremljajo hipoglikemija (za bolnike, ki prejemajo inzulin), hipotiroidizem in hiperglikemija (za sladkorno bolezen odvisna od insulina).

Izjemno redko so možne okvare vida, konjuktivitis, suha sluznica in zmanjšana količina solzne tekočine. Laboratorijska diagnostika odkrije trombocitopenijo, agranulocitozo, povišano raven bilirubina in levkopenijo.

Predoziranje

V primeru prevelikega odmerjanja lahko zdravilo Aritel izzove naslednje simptome:

bradikardija in aritmija;
hipotenzija in srčno popuščanje, ki se kaže z edemom, oteženim dihanjem in akrocijanozo;
kolaps je izredno redek.

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Aritel se uporablja klasična shema terapije, usmerjena v boj proti zastrupitvi, ki vključuje adsorbente, izpiranje želodca, vnos atropina, epinefrina, izoprenalina itd. Poleg tega se lahko predpišejo diuretiki in srčni glikozidi (kapsule, tablete in injekcije).

Interakcije z drogami

Ob sočasni uporabi zdravila Aritel z drugimi zdravili so možne različne reakcije, ki jih je treba upoštevati med zdravljenjem:

uporaba antihistaminikov in Aritel poveča tveganje za razvoj sistemskih reakcij;
ob hkratni uporabi radioaktivnih zdravil, ki vsebujejo jod, kot infuzijsko zdravljenje v povezavi z zdravilom Aritel, se poveča verjetnost za anafilaktično reakcijo;
jemanje Phenytoina in Aritel skupaj poveča tveganje za kardiodepresijo in hipotenzijo;
Aritel lahko spremeni učinkovitost insulina in lahko prikrije hipoglikemijo;
hkratna uporaba z diuretiki in simatolitiki vodi do močnega znižanja krvnega tlaka;
Aritel skupaj z ergotaminom znatno poveča verjetnost perifernih motenj krvnega obtoka;
jemanje zdravila skupaj s skupino srčnih glikozidov poveča verjetnost za bradikardijo, do popolnega zastoja srca.

Hkratna uporaba zdravila Aritel z zaviralci monoamin oksidaze je tudi nezaželena. To lahko privede do nenadzorovanega povečanja hipotenzivnega učinka.

Posebna navodila

Pred začetkom terapije je treba bolnika opozoriti na pravilno uporabo zdravila Aritel in upoštevanje posebnih navodil.

Nemogoče je samostojno povečati ali zmanjšati odmerjanje zdravila, pa tudi nenadno prekiniti terapijo brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom. Takšna dejanja lahko izzovejo začasno poslabšanje srčne aktivnosti, zlasti pri bolnikih z ishemično boleznijo. Po potrebi se odmerek zmanjšuje postopoma.

Bolniki, ki jemljejo Bisaprolol, potrebujejo stalno spremljanje krvnega tlaka (v začetni fazi enkrat na dan in nato 1 r. V 3-4 mesecih), srčnega utripa, koncentracije glukoze v krvi (diabetiki), EKG in delovanja ledvic (1 r. pri 3-4 mesecih).

Pred začetkom zdravljenja se opravi analiza delovanja zunanjega dihanja (pri bolnikih z obremenjeno anamnezo). Z razvojem hipertiroidizma se lahko pojavi tahikardija, medtem ko je močan odvzem zdravila izključen, saj lahko prenehanje njegovega prima poveča simptome bolezni, iz katerih tablete Aritel izgubijo svojo učinkovitost.

Z nikotinsko zasvojenostjo se zmanjša učinkovitost zaviralcev beta, bolniki, ki uporabljajo kontaktne leče, pa morajo upoštevati možnost zmanjšanja proizvodnje solzne tekočine.

Pri sladkornih bolnikih obstaja možnost, da lahko Aritel prikrije tahikardijo, ki jo sproži hipoglikemija. Pri jemanju zdravila skupaj s klonidinom zdravilo Aritel odpove postopoma, šele po ukinitvi zdravila Aritel.

Bolnikom, pri katerih so diagnosticirane bronhospastične bolezni, ob neučinkovitosti antihipertenzivnega zdravila lahko predpišemo kardioselektivne adrenergične blokatorje v skladu z režimom odmerjanja, saj prekoračitev odmerka lahko izzove bronhospazem.

Če je potreben načrtovan kirurški poseg, se predpisana zdravila prekličejo 2 dni pred splošno anestezijo. V primeru, ko je bolnik kljub predhodni pripravi jemal zdravilo Aritel, je izbrano zdravilo za anestezijo z minimalnim negativnim učinkom. Pacient mora nujno opozoriti zdravnika o jemanju zdravila Aritel.

Če imajo starejši bolniki naraščajočo bradikardijo (manj kot 50 utripov na minuto), arterijsko hipertenzijo, ventrikularno aritmijo, bronhospazem in okvaro delovanja jeter in ledvic, je treba zdravljenje prekiniti. Strogo prepovedano je nenadno prekiniti zdravljenje, saj obstaja tveganje za nastanek miokardnega infarkta in hude aritmije. Odpoved se izvaja postopoma, odmerjanje se zmanjša v 2 tednih.

Poleg tega je treba upoštevati, da je Aritel sposoben upočasniti psihomotorne reakcije, kar je še posebej pomembno upoštevati pri vožnji.

Analogi

Če tablete Aritel iz nekega razloga niso primerne za pacienta, jih lahko nadomestimo z analogi, v katerih je bisaprolol.

Tej vključujejo:

Bidop;
Biol;
Biprol;
Koronalno;
Aritel Cor;
Bisoprolol-Prana je najcenejši Aritel nadomestek.

Vse nadomestke izbere izključno le zdravnik v skladu s splošnim stanjem pacienta.