Alergijska reakcija na prah. Bolezni zaradi prahu Ukrepi za preprečevanje prašnih bolezni

Vpliv prahu na telo

Prah ima fibrogeni, strupeni, dražilni, radioaktivni, alergenski, kancerogeni, fotosenzibilizacijski učinek. Poklicne bolezni prahu v pljučih - pnevmokonioza - so ena najtežjih vrst poklicnih bolezni, ki so razširjene po vsem svetu.

Glavne poklicne bolezni prahu so:

1. Pnevmokonioza.

2. Kronični prašni bronhitis.

3. Prašne bolezni zgornjih dihal.

Pnevmokonioza - kronična poklicna pljučna bolezen v prahu, za katero je značilen razvoj fibrotičnih sprememb, ki so posledica dolgotrajnega inhalacijskega delovanja fibrogenih industrijskih aerosolov.

V skladu z etiološkim načelom so bile ugotovljene naslednje vrste pnevmokonioze:

1. Silikoza - pnevmokonioza, ki nastane pri vdihavanju kremenčevega prahu, ki vsebuje prosti silicijev dioksid.

2. Silicatoza - pnevmokonioza, ki nastane pri vdihavanju prahu mineralov, ki vsebujejo silicijev dioksid v vezanem stanju z različnimi elementi.

3. Metallokonioza - pnevmokonioza zaradi izpostavljenosti kovinskemu prahu (sideroza, aluminoza, baritoza, stanoza, manganokonioza itd.)

4. Pnevmokonioza iz mešanega prahu (vsebuje več kot 10 in manj kot 70% prostega silicijevega dioksida).

5. Pnevmokonioza iz organskega prahu: rastlina (bissenoza - iz bombažnega in lanenega prahu; bagassoza - prah iz sladkornega trsa; pljučna kmetija - iz kmetijskega prahu, ki vsebuje glive), sintetična (plastični prah), pred učinki saj - industrijski ogljik.

Najpogostejša huda oblika pnevmokonioze je silikoza. Pojavi se pri delavcih, ki so izpostavljeni industrijskemu prahu, ki vsebuje silicijev prah. Silikoza se razvije v različnih obdobjih dela v prašnih pogojih. Razširjenost, stopnja razvoja bolezni in stopnja njene resnosti so odvisni od delovnih pogojev, razpršenosti, koncentracije kremenčevega prahu. Mehanizem delovanja prahu na dihala in razvoj fibrogenega procesa v pljučih je mogoče razložiti glede na vrsto prahu, njegove fizikalne in kemijske lastnosti.

Patogeneza prašnih pljučnih bolezni je zapletena. Teorije patogeneze silikoze lahko v grobem razdelimo na tri skupine:

1. Mehanski.

2. Strupeno-kemična.

3. Imuno-biološka.

Trenutno je najbolj razširjena teorija, po kateri so glavni mehanizmi delovanja kremenčevega prahu fagocitoza, neposredni učinek kremenčevih delcev, ki imajo na svoji površini kemično aktivne radikale, na citoplazmo makrofagov, kar povzroča poškodbe membran znotrajceličnih organelov. Slednje moti procese energijskega metabolizma v pljučnem tkivu s poznejšim razvojem kolagena.

Za silikozo je značilen razvoj nodularne ali difuzne pljučne fibroze. Patološki pojavi rastejo počasi. Klinični simptomi ne ustrezajo vedno resnosti pljučnega fibrotičnega procesa, zato so za diagnozo ključnega pomena rentgenski podatki.

Silikoza je splošna bolezen telesa, pri kateri skupaj z oslabljeno dihalno funkcijo opazimo razvoj emfizema, kroničnega bronhitisa, "pljučnega srca". Zabeležijo se spremembe imunološke reaktivnosti in presnovnih procesov. Motnje centralnega in avtonomnega živčnega sistema.

Med zapleti silikoze sodijo astmoidni bronhitis, bronhiektazija in bronhialna astma. Najpogostejši in najhujši zaplet silikoze je tuberkuloza, kar vodi v mešano obliko bolezni - silikotuberkulozo. Značilna značilnost silikoze je njeno napredovanje tudi po prenehanju dela v prašni industriji.

Od drugih oblik pnevmokonioze se silikatoze razvijejo pozneje, so manj nagnjene k napredovanju in zapletom. Imajo svetlejšo klinično sliko in manj jasen rentgen. Ena najbolj agresivnih oblik silikoze je azbestoza - v kasnejših fazah se lahko zaplete z razvojem pljučnega raka v 15-20% primerov.

Z visoko vsebnostjo prahu v rudnikih lahko rudarji razvijejo pnevmokoniozo kot posledica vdihavanja premogovega prahu - antrakoza... Njen potek je v primerjavi s silikozo ugodnejši, vlaknasti proces v pljučih poteka kot difuzna skleroza. Vdihavanje mešanega prahu premoga in kamnin, ki vsebujejo prosti kremen, povzroča antrakosikolizo, hujšo obliko pnevmokonoze kot antrakozo.

Industrijski prah lahko povzroči ne le pnevmokoniozo, temveč tudi druge bolezni dihal, kože, sluznic. Sem spadajo: prašni bronhitisi, bronhialna astma (iz lesnega prahu, prah iz moke, prah nekaterih organskih spojin), pljučnica (toma-žlindra, prah manganovih spojin); lezije sluznice nosu in nazofarinksa (cementni prah, kromove spojine); konjunktivitis, kožne lezije - luščenje, hrapavost, akne, furunculoza, včasih pa tudi ekcem, dermatitis (les, zrnje, prah za lase itd.).

Preprečevanje bolezni prahu

1. Higienska ureditev. Osnova ukrepov za boj proti industrijskemu prahu je higienska ureditev. Pri nas so vzpostavljeni MPC za fibrogeni prah v zraku delovnih prostorov, katerih zahteva za skladnost je osnova za izvajanje preventivnega in trenutnega sanitarnega nadzora. Nadzor nad stanjem prahu izvajajo laboratoriji organov državnega sanitarno-epidemiološkega nadzora, tovarniški sanitarno-kemični laboratoriji. Uprava podjetij je odgovorna za vzdrževanje pogojev, ki preprečujejo presežek MPC zaradi prahu v zraku. Glede na to, da je prah, ki vsebuje prosti silicijev dioksid, najbolj agresiven med aerosoli fibrogenega delovanja, je največja dovoljena koncentracija takšnih prahu odvisna od njegovega odstotka. Torej z vsebnostjo prostega silicijevega dioksida v prahu več kot 70% bo MPC 1 mg / m 3, z vsebnostjo 10 do 70% - 2 mg / m 3, z vsebnostjo od 2 do 10% - 4 mg / m 3.

2. Tehnološki ukrepi. Glavni način preprečevanja prašnih pljučnih bolezni je odstranjevanje prahu na delovnih mestih s spremembo proizvodne tehnologije, torej z zmanjšanjem tvorbe prahu. Uvedba neprekinjenih tehnologij, avtomatizacije in mehanizacije proizvodnje, daljinsko vodenje prispeva k pomembnemu olajšanju delovnih razmer.

Učinkovito sredstvo za boj proti prahu je uporaba v tehnološkem postopku namesto praškastih snovi - briketov zrnc, paste, raztopin itd., Kot tudi nadomestitev "suhih" procesov z "mokrimi".

3. Sanitarni in tehnični ukrepi. Sanitarni ukrepi so namenjeni odstranjevanju prahu neposredno iz krajev nastanka prahu. Igrajo bistveno vlogo pri preprečevanju prašnih bolezni. Sem spadajo lokalna zaklonišča za prašno opremo z odsesavanjem zraka, lokalno prezračevanje. Pred izpuščanjem v ozračje je treba prah očistiti.

4. Osebna zaščitna oprema. V primerih, ko ukrepi za zmanjšanje koncentracije prahu ne povzročijo zmanjšanja prahu v delovnem območju na dovoljene meje, je treba uporabiti osebno zaščitno opremo. Osebna zaščitna oprema vključuje maske za prah, očala in posebna oblačila proti prahu. Najpogosteje se uporablja respirator tipa Petal. V primeru stika s prašnimi materiali, ki škodljivo vplivajo na kožo, uporabite zaščitna mazila in paste. Za zaščito oči se uporabljajo zaprta ali odprta očala. Oblačila za zaščito pred prahom se uporabljajo iz delovnih oblačil.

5. Zdravljenje in preventivni ukrepi. V sistemu ukrepov za izboljšanje zdravja je zdravstveni nadzor nad zdravjem delavcev zelo pomemben. V skladu z odredbo št. 90 Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 14. marca 1996 je ob sprejemu na delo obvezno opraviti predhodne in redne zdravstvene preglede. Kontraindikacije za zaposlitev, povezane z izpostavljenostjo prahu, so vse oblike tuberkuloze, kronične bolezni dihal, srčno-žilnega sistema, oči in kože.

Glavna naloga občasnih pregledov je pravočasno odkrivanje zgodnjih faz bolezni in preprečevanje razvoja pnevmokonioze, določitev strokovne primernosti ter najučinkovitejši ukrepi zdravljenja in preprečevanja. Časovni pregled inšpekcijskih pregledov je odvisen od vrste proizvodnje, poklica in vsebnosti silicijevega dioksida v prahu.

Biološke metode preprečevanja so usmerjene v povečanje reaktivnosti telesa in pospeševanje odstranjevanja prahu iz njega. Najbolj učinkovito je ultravijolično obsevanje pri fotoariji, ki zavira sklerotične procese; alkalne inhalacije, ki pomagajo odstraniti prah iz dihalnih poti, očistijo sluznico. Dihalna gimnastika, športi, ki izboljšujejo delovanje zunanjega dihanja, prav tako preprečujejo razvoj pnevmokonioze. Pri organizaciji prehrane mora biti prehrana usmerjena v normalizacijo presnove beljakovin in zaviranje silikotskega procesa. V ta namen se mu dodajo metionin in vitamini, ki aktivirajo encimske in hormonske sisteme ter povečajo odpornost telesa na patogeno delovanje prahu.

Kontrolna vprašanja o temi lekcije

1. Razvrstitev prahu po tvorbi, izvoru, razpršenosti.

2. Kakšne so značilnosti prahu.

Wikipedia koncept "prahu" razlaga kot najmanjše suhe delce nečesa, kar lebdi v zraku. Tako je poznana in hkrati še vedno skrivnostna. Ne vidimo je, vendar je nenehno povzroča težave gospodinjam in glavobol alergikom.

Po statističnih podatkih danes manifestacije alergije na prah opažamo pri 40% svetovnega prebivalstva. Še več, danes velja za najpogostejši alergen.

Znani so simptomi alergije na prah: kihanje, vodne oči, izcedek iz nosu.

Kemijska analiza hišnega prahu kaže, da je ta primeren za bivanje. Znanstveniki v prahu najdejo najmanjša zrna peska puščav in mikro delcev meteoritov, da ne omenjam različnih gospodinjskih, pepela, volnenih sestavin in mrtvih lusk naše kože.

Poleg vsega tega gre za nekakšno biocenozo, ki vsebuje milijone bakterij, gliv, mikroalg in prašnih pršic. Posebej veliko pršic najdemo v postelji, oblazinjenem pohištvu, preprogah.

Človeško bivališče je najboljši habitat teh nevidnih pošasti. Najbolj ugodno podnebje zanje: temperatura - 25 ° C, vlažnost - 75%. Odpadki iz pršic so pogosto alergen.

Če se zjutraj zbudite v svoji postelji, čutite stalno nosno zamašitev in oči zalivajo, najverjetneje imate alergijo na hišni prah.

Glede na to, da se koža človeka obnavlja vsakih 28 dni, se na leto nabere približno 700 g odmrlih lusk, ki služijo kot prehransko okolje za klope.

Katere bolezni lahko povzroči prah

Alergija na gospodinjski prah pri otrocih povzroča ne le izcedek iz nosu in kihanje, temveč služi tudi kot izzivalen dejavnik razvoja bolezni, kot so kožni izpuščaji, bronhitis, pljučnica.

Pri odraslih in otrocih lahko izpostavljenost hišnemu prahu povzroči komorbidnosti.

1. Kronični rinitis. Rinitis, ki ga povzroči prah, se vedno začne akutno, spremljajo ga neskončno kihanje, solzenje in mokri izcedek iz nosu. Otrok se običajno še vedno pritožuje zaradi srbenja v nosu in pekočega občutka v grlu.
2. Konjunktivitis. Spremlja ga tudi solzenje, oči se obarvajo rdeče, prenehajo dobro videti in pojavi se zabuhlost. Pri otroku ima lahko konjuktivitis iz sluzi podobnih izločkov iz oči.
3. Bronhialna astma. Najresnejša posledica prodiranja alergenov v človeško telo je bronhialna astma. Pri majhnih otrocih je ta bolezen lahko smrtna, zato je treba zdravljenje začeti takoj. Tudi za odrasle povzroča veliko težav: od kratke sape do dihalnega spazma.

Alergija na papirni prah daje popolnoma enako simptomatologijo. Cvetni prah domačih rastlin lahko deluje tudi kot alergen.

Za zdravljenje in preprečevanje kožnih bolezni ter pojav aken in bradavic - naši bralci uspešno uporabljajo samostansko zbirko očeta Georga. Vsebuje 16 koristnih zdravilnih rastlin, ki so izjemno učinkovite pri zdravljenju kožnih bolezni in čiščenju telesa kot celote.

Toda cementni in azbestni prah sta še posebej nevarna, saj povzročata postopno kopičenje delcev snovi v pljučih, ki jih pozneje ni mogoče odstraniti. Takšna alergija se morda ne kaže več let, a kot posledica tega se lahko razvije azbestoza, ki je neozdravljiva.

Kako se spoprijeti z alergijami

Obstajata dva glavna načina za reševanje alergij na hišni prah.

1. Izogibajte se stiku z virom alergenov. Za to:

• prezračite stanovanje čim pogosteje. Na ulici je nenavadno, da je zrak skoraj 10-krat čistejši kot doma.
• mokro čiščenje opravite pogosteje kot sesanje. Ko sesamo stanovanje, se nekateri mikroorganizmi vrnejo v zrak.
• opravite generalno čiščenje v hiši, odstranite nepotrebno smeti in stare stvari, ki smetijo ozemlje prostorov.
• vsaj enkrat na nekaj let zamenjajte posteljnino: vzmetnice, blazine, odeje in nadomestite elemente s sodobnimi hipoalergenimi materiali.
• pogosteje menjajte posteljnino, uporabljajte čistilce zraka.
• ne imejte odprtih veliko knjig. Koncentracija živih elementov v prahu starih knjižnic ni na lestvici. Poskusite omejiti papir in knjižni prah na prostor omare.

2. Vzemite antihistaminike. Najbolj priljubljeni in splošno dostopni: "Suprastin", "Tavegil", "Eris". Za otroke je bolje uporabiti kapljice, kot so "Aquaramis", "Aqualor", "Salin". Odrasli priporočajo Tafen in Nasal za lokalno uporabo.

Zdravljenje alergij na prah ni nikoli hitro, zato bodite pozorni, da bo od vas potrebnih veliko moči in potrpljenja, da se znebite neprijetnih simptomov.

Povzemanje

Tako, da vas in vašega otroka problem alergije na hišni prah ne prizadene, poskušajte dom vedno vzdrževati čist, zagotoviti stalen dostop zraka do stanovanja. Opremite svoj dom s sodobnimi hipoalergenimi materiali. Majhni otroci so še posebej dovzetni za hišni prah, zato naj bo otroška soba prosta, enostavna za čiščenje, brez kosovnega pohištva in starih preprog. Bolje je kupiti sodobne svetle preproge iz mikrovlaken za otroke, ki jih je enostavno oprati in izluščiti. Nemogoče se je znebiti prahu v hiši, vendar lahko vsaka gospodinja nadzoruje njegovo raven.

Če je težava z alergijami prizadela že vas in vašega otroka, je obisk zdravnika najboljša rešitev. Ta bolezen zahteva dolgotrajno spremljanje, resno diagnostiko za prepoznavanje alergena, zato lahko le zdravnik predpiše učinkovito zdravljenje.

19.11.2018 7:20:00

Industrijski prah je eden izmed neugodnih dejavnikov, ki vplivajo na zdravje ljudi. Prve informacije o možnosti razvoja pljučnih bolezni kot posledica vdihavanja prahu med rudarskimi operacijami najdemo v starogrški in starodavni rimski literaturi. Glede na takrat predstavljene opise pa je še vedno težko reči, o katerih konkretnih oblikah je bilo govora o prašnih pljučih. Domnevamo lahko, da je šlo najverjetneje za pnevmokoniozo, konotuberkulozo, kronični bronhitis prahu.

Šele od sredine prejšnjega stoletja so se začela postopoma nabirati opažanja, ki so omogočala razlikovanje nosoloških oblik pljučnih pljučnih bolezni do zdaj.

Med domačimi znanstveniki in zdravniki so veliko prispevali k proučevanju patogeneze, klinične slike, diagnostike, preprečevanja in zdravljenja zaprašenih pljučnih bolezni I. N. Kavalerov, D. A. Karpilovsky, I. M. Peisakhovich, I. G. Gelman, N.A. Vigdorchik, S. M. Genkin, M. A. Kovnatsky, P. P. Dvizhkov, M. V. Evgenova, K. P. Molokanov in drugi.

V različnih industrijah in kmetijstvu so številni industrijski procesi povezani s tvorbo prahu. To je rudarska, premogovniška industrija; metalurška, kovinska in strojegradnja; proizvodnja gradbenih materialov; električna varilna dela; delovna sila v tekstilnih podjetjih; predelava kmetijskih pridelkov (žito, bombaž, lan itd.).

Industrijski prah je zelo raznolik po sestavi, fizikalnih lastnostih in kemični naravi. Fizikalno-kemijske lastnosti prahu v veliki meri določajo naravo vpliva na ljudi. Zato je treba upoštevati obliko, topnost, strukturo (amorfni ali kristalni), adsorpcijsko sposobnost, električni naboj in velikost prašnih delcev. Pomembna je tudi kemična narava prahu. Sestava razlikuje med anorganskim, organskim in mešanim prahom. Prah, sestavljen iz mineralov ali kovin, je razvrščen kot anorganski. Organski prah vsebuje delce rastlinskega ali živalskega izvora, pa tudi mikroorganizme, ki jih običajno najdemo, in njihove odpadne proizvode. Mešani prah lahko vsebuje različne - anorganske in organske - delce ali mešanico anorganskih in organskih delcev.

Nekatere trdne strupene snovi, na primer svinec, fosfor, arzen, antimon, bor itd., Kot tudi njihove spojine, so lahko tudi v prašnem stanju. Vendar niso razvrščeni kot dejavniki prahu, zato jih v tem razdelku ne obravnavamo. V industrijskih pogojih prah vstopi v človeško telo skozi dihala in se nabira v pljučih. Poleg tega je za klinično sliko prašnih bolezni značilna poškodba pljučnega tkiva ali dihalnih poti z razvojem pnevmoskleroze ali kroničnega bronhitisa ali bronhialne astme, pa tudi različnih kombinacij teh oblik. Ko strupene snovi prodrejo v pljuča, se poškodbe pljučnega tkiva in dihalnih poti ne opazijo vedno (to lahko opazimo na primeru svinčevega prahu).

Pnevmoskleroza, ki je posledica vdihavanja prahu, je Zenker leta 1866 predlagal, da bi jo poimenoval "pneumokonioza", kar v grščini pomeni prašenje pljuč (pneumon - pljuča, conion - prah). Pnevmokonioza se pojavlja predvsem, kadar je izpostavljena prahu različnih mineralov, vključno s silicijevim dioksidom, silikati (kaolin, smukec, azbest, cement), pnevmokonioza se imenuje antrakoza, ko je izpostavljena premogovemu prahu, metalokonioza pa nastane zaradi izpostavljenosti prahu, ki vsebuje nekatere kovine (železo, aluminij, barijev) , kositer itd.). Posebej je potrebno izolirati prah, ki vsebuje vanadij, berilij, molibden, volfram, niobij, kobalt. Manj pogosto se pnevmokonoza pojavi iz organskega prahu (zrnje, bombaž, les, laneni prah itd.) In mešanega prahu (električni varilni aerosol, mešanica kremenčevega in kovinskega prahu itd.).

Vir fotografij: Shutterstock.

Glede na vrsto prahu, ki je povzročil razvoj pnevmokonioze, ločimo tudi ustrezne vrste pnevmokonioze. Torej silikoza imenujemo pnevmokonioza zaradi izpostavljenosti silicijevemu dioksidu, silikatoza - izpostavljenost različnim silikatom (zlasti kaolin - kaolinoza, talk - talkoza, azbest - azbestoza itd.), Sideroza - prah, ki vsebuje železo, in mešane oblike pnevmokonioze so določene ob upoštevanju sestave prah, kot so silikoantrakoza, silikosideroza itd. Kombinacija pnevmokonioze s pljučno tuberkulozo je označena kot konotuberkuloza; hkrati odvisno od vrste prahu ločimo silikotuberkulozo, antrakotuberkulozo itd.

KLINIČNE MANIFESTACIJE PNEUMOKONIOZE

Pnevmokonioza je zelo pogosta oblika kronične prašne pljučne bolezni. Za vso pnevmokoniozo je potreben pljučni fibrotični proces. Vendar pa imajo potek, klinična in radiološka ter patološka anatomska slika različnih vrst pnevmokonioze nekatere značilnosti, ki so v veliki meri odvisne od sestave industrijskega prahu, kar je povzročilo razvoj pljučne fibroze.

Sodobna klasifikacija pnevmokonioze:

1. Silikoza - nastane pri vdihavanju silicijevega dioksida.

2. Silikatoza - nastane pri vdihavanju mineralnega prahu silicijevega dioksida v povezavi z drugimi elementi (cementum, sljuda, nefelinska pnevmokonioza).

3. Metallokonioza - pnevmokonioza zaradi vdihavanja kovin. Razlikujemo med siderozo, aluminozo, baritozo, manganokoniozo (izpostavljenost manganu).

4. Karbokonioza - pnevmokonioza pri vdihavanju prahu, ki vsebuje ogljik (premog, koks, grafit, saja).

5. Pnevmokonioza zaradi vdihavanja mešanega prahu. Razdeljeno na dve skupini:

1) ki vsebuje 10% ali več silicija;
2) v sestavi 5-10% silicija ali njegove odsotnosti.

6. Pnevmokonioza zaradi vdihavanja organskega prahu. Sem so bile vključene bolezni zaradi izpostavljenosti prahu iz sladkornega trsa (bagassosis), bombažnega in lanenega prahu (byssinosis), "kmečka pljuča" - od stika z organskim materialom, okuženim z glivico.

Po naravi tečaja ločimo naslednje oblike pnevmokonioze:

A) hitro napreduje;
b) počasi napreduje;
c) pozno;
d) regresivno.

Hitro napredujoča pljučnica. I stopnjo bolezni lahko odkrijemo 3-5 let po začetku dela v stiku s prahom, napredkom pnevmokoniotskega procesa, tj. prehod pnevmokonioze v stopnjo II opazimo po 2-3 letih. K tej obliki pnevmokonioze je treba pripisati predvsem tako imenovano akutno silikozo, ki je v bistvu hitro napredujoča oblika silikoze.

Počasi progresivne oblike pnevmokonioze se običajno razvijejo 10-15 let po začetku dela v stiku s prahom, prehod iz stopnje I v stopnjo II bolezni pa traja vsaj 5-10 let.

Pnevmokoniozo, ki se razvije po več letih prenehanja stika s prahom, običajno imenujemo pozno.

Glede na rentgenske študije regresivne oblike pnevmokonioze najdemo šele, ko se v pljučih naberejo rentgenski kontrastni prašni delci, ki pri takih bolnikih ustvarijo vtis bolj izrazite stopnje pljučne fibroze. Ob prenehanju bolnikovega stika s prahom običajno pride do delnega odstranjevanja radioprozornega prahu iz pljuč. To pojasnjuje "regresijo" pnevmokoniotskega procesa.

SILIKOZE IN SILIKATOZE

Najpogostejša in običajno huda oblika pnevmokonioze. Zanj je značilna sklerotična (vezna tkiva) degeneracija pljučnega tkiva. Spremlja ga tvorba vozličev v pljučih. Za silikozo je značilen tudi emfizem pljuč. Treba je opozoriti, da lahko pri izrazitih spremembah pljuč pride do emfizema in širjenja bronhijev, ki jih ne spremlja razvoj gnojnih procesov.

Pogosto s silikozo, zlasti v izrazitih stopnjah bolezni, diagnosticiramo razširjeno srce. Tipične silikonske vozličke redko najdemo v ledvicah, kostnem mozgu cevastih kosti, jeter in vranice.

Pri silikotuberkulozi so spremembe v veliki meri odvisne od oblike in prevlade procesa silikotike ali tuberkuloze. Specifične za tuberkulozo spremembe so lokalizirane v zgornjem in subklavijskem predelu, silikotske spremembe pa v srednjem in spodnjem pljuču.

Klinična slika je odvisna od resnosti pljučne fibroze, sočasnega pljučnega emfizema, prisotnosti in narave zapletov. Pomembni so tudi delovni pogoji pacienta (sestava prahu, njegova razpršenost, stopnja zaprašenosti) in trajanje dela v stiku s prahom. Silikoza, ki je kronična bolezen, se običajno razvije počasi in pogosto ne moti pacientov dolgo časa. Zgodnji, čeprav niso trajni, lahko simptomi vključujejo bolečino v prsih, zasoplost in kašelj.

Bolečine v prsnem košu v obliki mravljinčenja, predvsem v predelu ramenskih lopatic in pod ramenskimi lopaticami, pa tudi v obliki občutka tesnosti in togosti pri takih bolnikih nastanejo zaradi sprememb na plevri zaradi njegove mikrotraumatizacije in nastajanja adhezij v plevralni votlini zaradi prahu, ki prodira skozi limfni sistem pljuč. Vzroki za dispnejo pri silikozi so pnevmoskleroza, pljučni emfizem in bronhitis. Zato v zgodnjih fazah bolezni, če ni hudega pljučnega emfizema in bronhitisa, opazimo kratko sapo le z velikimi fizičnimi napori.

V prihodnosti, ko pnevmokoniotični proces napreduje in se v pljučih pojavijo območja masivne fibroze, lahko opazimo dispnejo z malo fizičnega napora in celo v mirovanju. Poostritev kratke sape v veliki meri spodbuja pridruževanje kroničnemu bronhitisu, zlasti z oslabljeno bronhialno prehodnostjo in bronhialno astmo. Treba je opozoriti, da so pri nezapleteni silikozi bolečine v prsih in kratka sapa včasih odsotne ne le v zgodnjih, temveč tudi v izrazitih stopnjah bolezni. Kašelj ali kašelj pri ljudeh s silikozo je predvsem posledica draženja prahu zgornjih dihal. Kašelj je pretežno presihajoč, suh ali z majhno količino sluznice sputuma. Prisotnost velike količine sputuma in njegova gnojna narava ponavadi kažejo na spremljajoči kronični bronhitis.

Najpogostejša silikoza sta azbestoza in talkoza. Manj pogoste so kaolinoza, nefelinska apatična pnevmokonioza itd.

ASBESTOZA

Azbest je mineral z značilno vlaknato strukturo, imenujejo ga tudi "gorski lan". Obstajata dve vrsti azbesta: hornblende (amfibola) in serpentin (krizotil). Slednji se uporablja predvsem v industriji. Prah zaradi vlaknaste strukture azbesta poleg sklerozirajočega učinka povzroči izrazitejše mehanske poškodbe sluznice dihal in pljučnega tkiva kot druge vrste prahu. To menda deloma razlaga nekatere značilnosti klinične in radiološke slike, potek in zaplete azbestoze. Zanj so značilne izrazite spremembe pleure, bronhijev in prisotnost pljučne fibroze. Plevralne adhezije najdemo v prsih. Pleura je odebeljena, sklerozirana.

Pljuča so zbita, vidna so azbestna telesa. Pogosto se opazijo vznemirljivo peri bronhialno tkivo, interlobularna in alveolarna septa, skleroza in emfizem. Vozli, značilni za silikozo, so pri azbestozi odsotni. Na območjih, kjer se nabira azbestni prah, so žarišča, sestavljena iz celic. V velikih, majhnih bronhijih in bronhiolah pride do povečanja z ostro proliferacijo žlez sluznice. Z izrazitimi stadiji bolezni se včasih opazi kalcifikacija v hrustancu bronhijev. Limfne vozle so goste in vsebujejo veliko prahu. Pljučni rak pri azbestozi se razvije iz epitelija majhnih bronhijev. Tumorji pogosto vsebujejo velike količine azbestnih teles in azbestnih vlaken.

Opažen je simptomski kompleks kroničnega bronhitisa, pljučnega emfizema in pljučne fibroze, pri katerem vodilna vloga pripada kroničnemu bronhitisu in pljučnemu emfizemu. Že v začetnih fazah bolezni so pogosto izraziti klinični simptomi. Zasoplost se pojavi že zgodaj, kar se pojavi z malo fizičnega napora in celo v mirovanju; paroksizmalni kašelj sprva suh, nato s težko ločenim viskoznim sputumom; bolečine v prsih, še posebej intenzivne pri kašljanju. Splošno zdravje bolnikov je opazno moteno: huda oslabelost, izguba teže, šibkost, utrujenost, glavobol. Vrsta bolnikov se spremeni: shujšajo, pojavi se sivo-zemeljska barva kože s cianotičnim odtenkom obraza in ustnic. Določeni so znaki kroničnega bronhitisa in pljučnega emfizema. Posebni znaki, ki pa niso vedno izpolnjeni, so prisotnost bolnih azbestnih vlaken in teles v sputumu, pa tudi nastanek azbestnih bradavic na koži.

Pojav azbestnih vlaken v sputumu je posledica samočiščenja pljuč od azbestnega prahu, ki prodira v dihala. Zato je nemogoče diagnosticirati azbestozo le po prisotnosti azbestnih vlaken v sputumu. Azbestna telesa so tvorbe različnih oblik: v obliki niti z odebeljenimi konci, bobnastih palic, telovadnih uteži. Njihova barva je zlato rumena, rjavkasto rumena.

TALKOZA

Talkoza (talkovna pneumokonioza) se nanaša na ugodno obliko pnevmokonioze. Pojavi se 15-20 let ali več po začetku dela v stiku s prahu iz talka, počasi napreduje. Najpogosteje najdemo talkozo prve stopnje, redkeje drugo stopnjo. III stopnja talkoze se običajno pojavi, kadar je izpostavljena mešanemu prahu, ki vsebuje smukec v kombinaciji z drugimi vrstami silikatov (na primer kaolinov prah) ali prahom SiO2.

Dolgotrajna študija talkoze kaže na razvoj sklerotičnega procesa v pljučih s poškodbo alveolarne sepse, periobronhialnega in perivaskularnega tkiva. Na mestih v pljučih obstajajo punktatni ali večji sklerotični predeli, ki se nahajajo osamljeno ali se združujejo s odebeljenimi alveolarnimi septi. Na teh območjih se kopiči smukčev prah s številnimi velikanskimi celicami. V plazmi slednjih so vidna sijoča \u200b\u200bvlakna talka. Za razliko od silikonskih nodul nimajo koncentrične strukture in nagnjenosti k fuziji. Poleg tega je vezivno tkivo v njih slabo izraženo.

Klinična slika. S stopnjo talkoze I imajo bolniki manjše pritožbe. Videz rahle kratke sape med fizičnimi napori, suh kašelj in mravljinčenje v prsih na območju ramenskih lopatic pacientom ponavadi ne zanimajo veliko. Videz pacientov ni bil spremenjen. Objektivno opazimo nedosledne raztresene suhe žaluzije. Dihalna funkcija ni oslabljena ali pa se med vadbo pojavijo latentni znaki dihalne odpovedi.

Na radiogramih je zmerno povečanje in deformacija vaskularno-bronhialnega vzorca v obeh pljučih. Vaskularne sence imajo na mestih izrazit videz. Vidnih je nekaj senc nodularnega značaja, velikosti 1-2 mm, lokaliziranih predvsem v srednjem in spodnjem delu pljuč. Te sence imajo nazobčane, a precej definirane obrise. Korenine pljuč so nekoliko razširjene in stisnjene.

S stopnjo II talkoze so te pritožbe in spremembe v pljučih bolj izrazite. Poleg suhega piskajočega piska lahko slišimo plevralno trenje v spodnjih pljučih. Obstajajo blagi znaki dihalne odpovedi. Talkoza se redko kombinira s pljučno tuberkulozo.

PNEUMOKONIOZA IZ CEMenta PRI prahu

Cement dobimo z žganjem mešanice gline, apnenca ali naravnih megreliefov. Glavne vrste cementa so portlandski cement, žlindrski portlandski cement, pozzolanski portlandski cement, cementno odporen cement. Po svoji kemijski zgradbi spadajo v silikate, ki ne glede na vrsto cementa lahko vsebujejo: CaO, Ca (OH) 2, MgO, A12O3, FeO, Fe2O3, SO3, MnO, SiO2, alkalije. Poleg tega nekatere vrste cementa vsebujejo velike količine silicijevega dioksida. Cement se v glavnem uporablja v gradbeništvu kot vezivo in za izdelavo gradnikov in različnih delov. Klinična in radiološka slika, potek in zapleti pri pnevmokoniozi zaradi izpostavljenosti cementnemu prahu so odvisni od vsebnosti prostega silicijevega dioksida v njem.

Vrste cementa, ki vsebujejo majhno količino silicijevega dioksida, povzročajo razvoj benignih oblik pnevmokonioze. Bolniki s takšnimi oblikami pnevmokonioze skoraj nimajo pritožb, spremembe v pljučih so odsotne; funkcije zunanjega dihanja niso oslabljene, na roentgenogramih se pojavi zmerno povečanje in deformacija pljučnega vzorca. Korenine pljuč niso močno stisnjene, napredovanja vlaknastega procesa v pljučih običajno ne opazimo dlje časa.

Kadar cementni prah vsebuje veliko količino silicijevega dioksida, je možen razvoj nodularne oblike pnevmokonioze, ki glede na klinično in radiološko sliko in potek bolj spominja na silikozo in jo lahko pripišemo silikosilicatozi. Skupaj s pnevmokoniozo delavci s cementom pogosto doživljajo bronhialno astmo, pa tudi kožne lezije (dermatitis ali ekcem).

PNEUMOKONIOZA SLAG

Pnevmokoniotični proces napreduje relativno počasi. Resnost poteka bolezni v glavnem določa resnost kroničnega bronhitisa, pljučnega emfizema in zapletov - kronične pljučnice. Ko steklena vlakna pridejo v stik s kožo, se draženje odpravi s kasnejšim razvojem dermatitisa. V klinični sliki nekaterih vrst pnevmokonioze (azbestoza, pnevmokonioza, ki nastane pri vdihavanju prahu in cementa iz steklene volne), obstaja kombinacija fibrotičnega procesa v pljučih s kroničnim bronhitisom. Zato takšni bolniki najprej potrebujejo zdravljenje kroničnega bronhitisa, ki pogosto določa resnost bolezni in njeno prognozo.

Bolniki s silikotozo I stopnje, če ni zapletov in sočasnih bolezni, lahko ostanejo na svojem prejšnjem delovnem mestu, če vsebnost prahu v zraku na delovnem mestu ne presega največje dovoljene koncentracije. V primerih, ko silikate 1. stopnje kombiniramo s kroničnim bronhitisom, hudim emfizemom, odpovedjo dihanja ali drugimi zapleti, je delo v stiku s prahom, dražilnimi snovmi, v neugodnih meteoroloških pogojih in ob pomembnem fizičnem stresu kontraindicirano.

Bolniki s silikozo stadija II potrebujejo racionalno zaposlitev, bolniki z zapleti, kot so na primer huda kronična pljučnica, pljučni rak itd., Ki jih spremlja močno dihanje in srčno popuščanje, se lahko štejejo za invalide. Za osebe, ki so izpostavljene silikatnim prahom, odvisno od vrste prahu in narave opravljenega dela, se določijo naslednji pogoji za redne zdravstvene preglede:

— kopanje krizolitnih in amfibolnih azbestnih rud, mokro obogatitev azbestnih rud, uporaba azbesta pri proizvodnji azbest-cementa, električna toplotna izolacija in drugi materiali - enkrat na 24 mesecev;
— suha obdelava azbestnih rud, proizvodnja azbestnega tekstila - enkrat na 12 mesecev;
— pridobivanje in predelava smukca, kaolina, cementa, olivina, nefelina, apatita, sljude in drugih naravnih silikatov - enkrat na 24 mesecev.
— proizvodnja in uporaba steklene volne, mineralnih vlaken, mineralne volne - enkrat na 24 mesecev;
— proizvodnja steklenih vlaken, steklenih žic, steklenih trakov in drugih materialov, ki vsebujejo steklo— 1 krat v 24 mesecih.

CARBOKONIOZA

Karbokonioza se nanaša na pnevmokonozo, ki jo povzroči vdihavanje ogljikovega prahu. Najpogostejša vrsta pnevmokonioze v tej skupini je antrakoza, katere razvoj povzroči vpliv premoga (antracit, rjavi premog) ali mehkega koksnega premoga. Antrakoza najdemo predvsem med delavci v premogovnikih, ki se ukvarjajo s pridobivanjem in natovarjanjem premoga, veliko manj pogosto pri proizvodnji ogljikovih elektrod in med delavci koksno-kemičnih obratov. Zato ga včasih imenujemo pnevmokonioza premogovnika.

Vendar imajo rudarji premoga večinoma mešano vrsto pnevmokonioze - antrakosikolizo in pogosto silikozo, kar je odvisno od geoloških pogojev lokacije rudnika in narave opravljenega dela. Tako na primer antrakoza prevladuje med rudarji, razsekovalci in stroji rezalnih strojev, katerih delo je povezano s prevladujočim sproščanjem premogovega prahu. Vozniki in vrtalniki, ki delajo v rudnikih, ki vsebujejo visok odstotek SiO2, razvijejo silikozo. Antrakosikolikaza je pogostejša med rudarji, ki delajo na kamninah in premogu.

Klinične, radiološke in potiomorfološke slike antrakoze in antrakosikoloze imajo nekatere značilnosti, ki te bolezni razlikujejo od silikoze. To je v veliki meri posledica lastnosti premogovega prahu, da povečuje aktivnost celic imunskega sistema, kar prispeva k bolj intenzivnemu odstranjevanju prahu kot pri silikozi, pa tudi povečanemu izločanju žlez bronhialne sluznice. Zato je za antrakozo značilen relativno počasen razvoj. Običajno se pojavi 15 let ali več po začetku stika s premogovim prahom in je pogosto kombiniran s kroničnim bronhitisom prahu, ki lahko pred pojavom kliničnih in radioloških znakov pnevmokoniotskega procesa.

Za antrakozo je značilno predvsem odlaganje premogovega prahu (pigmenta) v pljučih, kar jim daje sivo-črno barvo, katere intenzivnost in lokalizacija sta odvisni od količine prahu in stadija bolezni. V začetnih fazah opazimo odlaganje ogljikovega pigmenta predvsem v spodnjih režnjah pljuč. Ti repi postanejo gostejši. V alveolarni septi, okrog posod in bronhijev, je opaziti zaraščanje vezivnega tkiva z majhno količino celičnih elementov. Ponekod določimo grozde celic z delci premogovega prahu, ki jih imenujemo antrakotična žarišča.

Za razliko od silikotskih nodul ne vsebujejo koncentričnih in "vrtinčasto" snopov vezivnega tkiva. Ko se majhne žarišča združijo, se lahko tvorijo večje površine skleroze (antrakotična vozlišča). Pnevmosklerotične spremembe so običajno povezane z emfizemom, kroničnim bronhitisom in včasih z bronhiektazijo. Na mestih, kjer se odlaga velika količina prahu, včasih opazimo nekrozo in mehčanje pljučnega tkiva, kar je vzrok za nastanek votlin (antrakotične votline). Pojav slednjega olajšajo tudi motnje lokalnega krvnega obtoka zaradi proliferacije vezivnega tkiva okoli žil. Pri antrakosikolizi poleg teh sprememb najdemo tudi tipične silikonske vozličke v pljučih.

Klinična slika. Klinični simptomi antrakoze so v veliki meri odvisni od njene kombinacije s kroničnim bronhitisom prahu. Pri bolnikih z antrakozo se lahko, tako kot pri silikozi, pojavijo bolečine v prsih in kratka sapa. Hkrati z antrakozo veliko pogosteje opazimo stalen in izrazitejši kašelj s sproščanjem sluznice sputuma, ki včasih pridobi temno barvo zaradi vsebnosti delcev premogovega prahu v njem. Objektivno imajo taki bolniki zgodnje znake pljučnega emfizema (razširitev prsnega koša, spuščanje spodnjih meja pljuč in omejitev njihove mobilnosti, zvok v škatli). V pljučih se ob ozadju oslabljenega ali surovega dihanja pogosto slišijo suhe ali mokre rake.

Fotograf: TippaPatt / Shutterstock.

V primerih, ko antrakoza ni kombinirana s kroničnim bronhitisom, so pritožbe in objektivni klinični podatki skorajda odsotni. Antrakosikolika je v bistvu najpogostejša oblika pnevmokonioze pri delavcih premogovnikov, saj morajo imeti podzemni rudarji stalen ali občasno stik z mešanim prahom, ki vsebuje različne količine premoga in silicijevega dioksida. Prisotnost posebno velikih količin silicijevega dioksida v premogovem prahu pomembno vpliva na naravo in potek fibrotičnega procesa.
v pljučih.

Antrakosikolika ima številne podobnosti tako z antrakozo kot silikozo. V večini primerov se razvije 10 let ali več po delu v stiku s prahom. Tako kot pri antrakozi obstaja tudi simptomski kompleks kroničnega bronhitisa in pljučnega emfizema, vendar so nekoliko slabše izraženi in se razvijejo predvsem na ozadju že obstoječe pljučne fibroze. Zato so pri antrakosikolizi, predvsem v začetnih fazah bolezni, klinični znaki redki. Zdravstveno stanje pacientov ostaja povsem zadovoljivo.

METALLOCONIOSIS

Številne vrste kovinskega prahu lahko povzročijo pnevmokoniotično bolezen. Hkrati je treba opozoriti, da so metalokonioze razmeroma redke, saj v industrijskih razmerah kovinski prah običajno vsebuje različne nečistoče, vključno s kovinami. Zato je treba pnevmokonozo pri vdihavanju takšnih vrst prahu v bistvu pripisati mešanim oblikam pnevmokonioze.

Za tako imenovano čisto metalokoniozo je značilen predvsem počasen razvoj in odsotnost nagnjenosti k napredovanju pljučne fibroze. Po radioloških znakih v bistvu ustrezajo I ali II stopnji pnevmokonioze. Ko so izpostavljene nekaterim kovinam (cink, baker itd.), Včasih opazimo livarsko vročino. Pojavi se pri vdihavanju aerosola kovin, ki se tvorijo med njihovim taljenjem. Od metalokonioze sta najpogostejši sideroza in aluminoza.

Sideroza se pojavlja predvsem pri delavcih v plavžih in tovarnah za sintranje. Njegova klinična slika je maloštevilna. Takšni bolniki dlje časa morda nimajo pritožb in objektivnih znakov, ki bi kazali na poškodbo pljuč. Dihalna funkcija ni oslabljena. Le na radiografskih slikah pljuč je blaga fibroza in razpršene kontrastne sence z majhnimi vozli, ki imajo dokaj jasne konture, ki so žarišča kopičenja kovinskega prahu. Zato je treba diagnozo sideroze včasih postaviti le na podlagi rentgenskih podatkov ob upoštevanju sestave prahu, ki je prisoten v proizvodnji, kjer bolnik dela.

Zapletov s siderozo praktično ne opazimo. Bolniki z nezapleteno siderozo v večini primerov ne potrebujejo zdravljenja. Njihova sposobnost za delo je v celoti ohranjena. Ob natančnem zdravniškem nadzoru lahko ostanejo pri svoji prejšnji službi.

Klinična slika siderosilicosis je zelo podobna kot silikoza. Vprašanja zdravljenja in delovne zmogljivosti bolnikov se rešujejo enako kot s silikozo. Aluminozo opazimo predvsem pri ljudeh, ki delajo z aluminijastim prahom, ki se uporablja v pirotehniki in izdelavi barv, pa tudi pri delavcih v elektroliznih trgovinah za proizvodnjo aluminija iz boksita. Za klinično in radiološko sliko aluminoze so v nasprotju s siderozo značilni izrazitejši simptomi. Z aluminozo se lahko v začetnih fazah bolezni pojavijo pritožbe zaradi kratke sape in bolečine v pljučih. Na sliki aluminoze opazimo razvoj intersticijske skleroze v pljučih s proliferacijo vezivnega tkiva v interalveolarni septi. V lumnih alveolov najdemo celice, ki vsebujejo prašne delce in kopičenje aluminija. Osnovna načela zdravljenja in pregled delovne zmogljivosti za aluminozo so enaka kot za silikozo.

PNEUMOKONIOZA IZ ORGANSKE PRAVICE

Ob vdihavanju organskega prahu se poleg kroničnega bronhitisa, bronhialne astme in pnevmokonoze lahko razvijejo svojevrstne bolezni dihalnih aparatov, v klinični sliki katerih bronhialne lezije označujemo kot bronhialno astmo (bizinoza), pa tudi pljučne lezije na ravni alveolov kot eksogeni alergijski alveolitis (" kmečka pljuča "). Za prašni bronhitis, ki ga povzroča izpostavljenost organskemu prahu, je za klinično sliko značilen spazem bronhijev in povečano izločanje žlez bronhialne sluznice.

Zato je funkcija zunanjega dihanja motena že zgodaj in razvije se pljučni emfizem. Poleg tega je kronični bronhitis pri takih bolnikih pogosto zapleten z okužbo dihal, kar prispeva k njegovemu težjemu poteku in pojavu bronhiektazije. Pnevmokonioza iz organskega prahu je redka; pojavlja se predvsem na ozadju kroničnega bronhitisa prahu. Zaradi dejstva, da organski prah pogosto vsebuje različne nečistoče, vključno s SiO2, lahko ljudje, ki delajo v stiku z njim, občutijo mešane oblike pnevmokonioze.

Pnevmokoniotični proces, ki ga povzroča izpostavljenost organskemu prahu, običajno ne napreduje, zato je stopnja II bolezni redka. Podoben tok opazimo predvsem v prisotnosti SiO2 v organskem prahu.

Byssinosis običajno označuje bolezen pljuč, ki se pojavi pri vdihavanju prahu bombaža, lana in konoplje. Obstaja mnenje, da te vrste prahu vsebujejo biološko aktivne snovi, ki neposredno delujejo na gladke mišice bronhijev in povzročajo bronhospazem, ki ga spremljajo napadi zadušitve. Običajno se najhujši napadi astme pojavijo v ponedeljek ("ponedeljkov simptom"), do konca tedna pa postanejo precej manj izraziti ali izginejo v celoti.

V klinični sliki bizinoze je glavni sindrom bronhospastična komponenta. Glede na resnost tega obstajajo tri stopnje bolezni.

V prvi fazi se napadi bronhospazma pojavijo nekaj ur po začetku dela, ob koncu dela pa se običajno kmalu ustavijo. Za te napade so značilni kratko sapo, občutek teže v prsih, vneto grlo in suho grlo. Obstaja kašelj, splošna šibkost, utrujenost. V pljučih se slišijo suhe ralje. Včasih je rahlo povišanje telesne temperature.

Za drugo fazo so značilni daljši in hujši napadi oteženega dihanja, zlasti ob ponedeljkih. Bolnike skrbi neprestani kašelj - suh ali s sproščanjem majhne "količine težko ločenega sputuma. Dispneja se poveča do zadušitve.
V pljučih se sliši ostro dihanje z veliko suhega piska, ki ga pogosto slišimo od daleč. Pojav napadov astme ne izzove le vdihavanje organskega prahu, temveč tudi spremembe meteoroloških razmer, telesna napornost in kajenje.

III faza byssinosis je v bistvu prehodna oblika v hud kronični bronhitis, v kombinaciji s pljučnim emfizemom. V tem primeru se pogosto razvijejo dihalna odpoved, cor pulmonale in kronična pljučnica.

Po kliničnih in radioloških podatkih lahko opazimo tudi znake pljučnega emfizema, tudi z bizinozo stopnje I. Taki bolniki imajo glede na stadijo biosinoze in resnost bronhospastične komponente periodično ali trajnejše okvaro dihalne funkcije. Pri bessinozi je prisotnost elementov v sputumu redka.

V prisotnosti kroničnega prašnega bronhitisa I stopnje, ko so klinične manifestacije bolezni malo izražene in ni kršitev funkcionalne sposobnosti pljuč, lahko delavec pusti na istem mestu, pod pogojem natančnega dinamičnega opazovanja in preventivnega zdravljenja. Prehod bolezni na naslednjo stopnjo ali prisotnost celo manjših znakov pljučne insuficience je osnova za premestitev delavca v kraj brez stika s prahom, neugodnimi meteorološkimi dejavniki in brez fizičnega stresa. Bolnikom z zmerno hudim bronhitisom priporočamo racionalno zaposlitev ali prekvalifikacijo, kar je še posebej pomembno za mlade.

Beriliza

Berilij - kovina iz skupine redkih zemelj. V naravi se ne pojavlja v svoji čisti obliki. Je del več mineralov, med katerimi sta najpogostejša berilijev ali berilijev aluminosilikat, pa tudi krizoberil in fenakit.

Kristali Berilija so dragi kamni. Torej, zeleni beril se imenuje smaragdni, modro-zeleni - akvamarin, zlati - gelidor. Beril se pridobiva iz granitnih pegmatitov, ki so grobozrnate kamnine. Čisti berilij je srebrno siva kovina, lahka (relativna gostota 1,85-1,86), z visokim tališčem (1 280 ° C), značilna je toplotna odpornost in ne korodira pri segrevanju na 400-500 ° C.

Zaradi svojih dragocenih lastnosti (velika trdnost, trdota, sposobnost povečanja električne prevodnosti, zapoznela oksidacija s tvorbo oksidiranega filma, ki ščiti pred reakcijo z vodo), se berilij široko uporablja v industriji: strojništvo, gradnja reaktorjev, pri proizvodnji elektronske opreme, rentgenske cevi, radijske cevi, izdelava ognjevarnih keramičnih barv in fluorescentne formulacije. Zlitine berilija z bakrom, nikljem, aluminijem, manganom, magnezijem, fluorom in drugimi elementi se danes pogosto uporabljajo.

Zaradi posebnih tehničnih lastnosti je bil berilij imenovan "čudežna kovina", zaradi njegove zahrbtne strupenosti v številnih delih nemških avtorjev pa ga imenujejo "hudičeva kovina". Količina berilija, porabljenega v industrijski proizvodnji po vsem svetu, se nenehno povečuje, oziroma število ljudi, ki so v industrijskih pogojih izpostavljeni beriliju, in tveganje onesnaženja okolja narašča.

Berilij je leta 1798 odkril L. Vauquelin. Dolgo časa ostajajo neznane strupene lastnosti berilija. Prvi klinični opisi bolezni, ki jih povzroča stik z berilijevimi spojinami, so se pojavili šele v 20. stoletju. Prvi znanstveniki, ki so preučevali bolezen z berilijem, so bili nemški raziskovalci Weber in Engelgard, ruski kliniki I. G. Gelman, B. Ye. Izrael.

Najbolj strupene berilijeve spojine so berilijev peroksid, berilijev fluorid in klorid. Te lokalne spojine so poleg lokalnih dražilnih učinkov na splošno zelo strupene. Stik z berilijem in njegovimi spojinami je mogoč pri pridobivanju kovinskega berilija iz rud, v postopku pridobivanja njegovih zlitin, njihove predelave v številnih drugih panogah.

Berilij in njegove spojine lahko vstopijo v telo v obliki hlapov in prahu skozi dihala, v razmeroma redkih primerih - skozi prebavila s hrano. Posebna oblika patologije se razvije, ko berilijeve soli pridejo v stik s površino kože. Za razliko od drugih poklicnih bolezni potek bolezni berilija in resnost njegovih kliničnih manifestacij nista neposredno povezana s koncentracijo strupene snovi. Pogosti so primeri, ko je resnost zastrupitve neustrezna glede na količino spojine, ki je vstopila v telo.

Prve manifestacije zastrupitve se lahko pojavijo v različnih stikih - od nekaj dni do 10 let ali več. Včasih za razvoj bolezni zadostuje zelo kratek, celo naključen (ne več kot 20 minut) stik, na primer pri zbiranju odpadne kovine. Možno je, da se berilij lahko razvije pri osebah, ki z berilijem nimajo neposrednega stika. Opisani so primeri bolezni družinskih članov delavcev, ki pridejo v stik z berilijevimi spojinami, ko perejo delovna oblačila doma, nosijo delovna oblačila doma itd. Hudi primeri bolezni, pogosto smrtne, se pojavijo pri tistih, ki živijo v neposredni bližini (na razdalji 1-2 km) od proizvodnje berilija in glede na vrsto dela, ki je v stiku z berilijevimi spojinami. Berilijeva bolezen prizadene ljudi različnih starosti. Opisani so primeri bolezni otrok, mlajših od 7 let, katerih starši so delali z berilijem.

Značilne so spremembe v pljučih z berilijem pri obdukciji. Ko ga odstranimo iz prsnega koša, pljuča ne propadejo, ohranijo svojo obliko zaradi pomembnega razvoja vezivnega tkiva. Njihova masa doseže 200-800 g. Površina pljuč je drobnozrnata. Pri palpaciji se določi več majhnih, gostih na dotik vozličev, ki imajo na odseku majhne žariščne sivkasto bele tvorbe.

Za sliko pri kronični berilijevi bolezni so značilne spremembe alveolarne sepse, bronhiole, interlobarne septe, bronhijev in krvnih žil. Pljučni proces enakomerno vpliva na obe pljuči, vendar je najbolj izrazit v srednjem in spodnjem režnjah, kjer se včasih razvijejo tudi nekrotične spremembe. V večini primerov berilijeve bolezni se v vozliščih nahajajo tako imenovana konkhoidna (lupinasto) telesa s premerom 6 do 10 mikronov. Za razvoj granulomatoznega procesa pri berilijevi bolezni je značilno, da nastajajo majhni sklerotični vozliči, ki se združijo in tvorijo velike granulomatozne vozliče. Granulome podobne strukture lahko najdemo v bezgavkah, jetrih, koži, vranici, ledvicah, mišicah (navadno dihalih), miokardu, pleuri. Prvi primeri poklicne zastrupitve z berilijem so bili opisani leta 1933 v Nemčiji. Leta 1935 je italijanski znanstvenik Fabroni skoval izraz "berilijeva bolezen".

Incidenca berilijeve bolezni med osebami, ki so v stiku z berilijem in njegovimi spojinami, je 0,3-7,5%. Razlikujte med akutno in kronično obliko berilijeve bolezni ali berilijeve bolezni. Akutne intoksikacije povzročajo topne berilijeve spojine, kronična stanja - netopna. Vse oblike berilijskih lezij, tudi z njihovo glavno klinično manifestacijo iz enega organa ali sistema, so bolezen celotnega organizma. To potrjuje splošni toksični učinek, opažen pri vseh vrstah izpostavljenosti beriliju, pa tudi tvorba granuloma v kroničnem beriliju ne le v pljučih, temveč tudi v drugih organih.

Akutna zastrupitev. Lezije dihalnih poti pri akutni zastrupitvi segajo od rinitisa do hudega pneumonitisa. Narava lezije je odvisna od narave berilijevih spojin, njihovega fizičnega stanja (dim, prah, megla) in od individualne občutljivosti organizma. Pri akutni zastrupitvi z berilijem ločimo več glavnih sindromov. Akutni kataralni rinitis, faringitis, traheitis so razmeroma blagi. Vnetje sluznice zgornjih dihalnih poti je določeno z dražilnimi lastnostmi berilijevih spojin. Z izločanjem stika te spremembe popolnoma izginejo po 24-48 urah, tudi brez posebnega zdravljenja. Za sindrom akutnega traheobronhitisa je značilen suh kašelj, kratka sapa ob naporu, bolečine v prsih. Objektivni pregled razkrije hiperemijo sluznice zgornjih dihal. V pljučih se sliši suho piskanje, na roentgenogramu je določeno povečanje bronhovaskularnega vzorca.

S porazom globokih delov dihal se razvijejo bronhobronhiolitis in strupena pljučnica. Za njih je značilen viharni začetek. Bolniki se pritožujejo zaradi pomanjkanja sape, pomanjkanja sape, kašlja z redko sputumom, nejasne bolečine v prsih. V pljučih se sliši veliko število srednje velikih in drobnih mehurčnih mokrih ralic. Ko se alveoli vključijo v patološki proces, se pridruži krč v pljučih.

Tako je v akutnem obdobju hude opijenosti pljučnica vodilni simptom. Njen rezultat je lahko drugačen:

— okrevanje s popolno normalizacijo rentgenske slike;
— razvoj pnevmoskleroze z zbijanjem intersticijskega tkiva pljuč;
— prehod v kronično obliko;
— smrt na vrhuncu opijenosti ali čim prej.

Stopnja umrljivosti pri berilijevi pljučnici je precej visoka. Smrtonosni izid se pogosto pojavi v 2-3. tednu bolezni, vendar pa v izjemno hudih primerih bolniki prvi dan zaradi paralize dihalnega centra umrejo.

Kronična berilijeva bolezen. Kronično granulomatozo pljuč pogosteje opazimo pri tistih, ki delajo s svetlobnimi barvami, pri izdelavi fluorescenčnih sijalk, treh stikih s cinkovo-berilijevim silikatom, izpostavljenosti kovinskemu beriliju in njegovim slabo topnim spojinam - oksidu (BeO) in hidroksidu Be (OH) 2. Bolezen se lahko pojavi kot posledica akutne zastrupitve z berilijevimi spojinami ali kot primarna kronična oblika. Za razliko od večine poklicnih bolezni koncentracija strupene snovi ne igra glavne vloge pri razvoju kronične berilijeve bolezni.

Klinična slika bolezni se lahko razvije več mesecev ali celo let po prenehanju stika z berilijem, pogosto brez zgodovinske akutne zastrupitve. Nemški avtorji so sposobnost berilija, da pozne manifestacije povzroči, "zanimivi in \u200b\u200bhkrati grozljivi": nekaj let kasneje se pojavijo prvi simptomi tako imenovane dolgotrajne toksične berilijeve pljučnice. Trajanje zamude se zelo razlikuje od nekaj tednov do 15 let. Pogosteje je to obdobje ½-2 leti.

Obstaja obratno razmerje med trajanjem latentnega obdobja in resnostjo kliničnih manifestacij bolezni: pri bolnikih z dolgim \u200b\u200blatentnim obdobjem je razmeroma pogosteje opaziti blažji potek bolezni, ki se nagiba k stabiliziranju. Klinične različice kronične berilijeve bolezni so izjemno raznolike. Pojav bolezni je lahko postopen, z majhnim številom pritožb ali hudim, hitro napredujočim, z živimi kliničnimi simptomi.

Najzgodnejši znak sprememb funkcionalnega stanja pljuč je povečanje alveolarno-kapilarnega gradienta ali razlika delne napetosti kisika na obeh straneh alveolarno-kapilarne membrane, tako imenovani alveolarno-kapilarni blok. Omenjena značilnost je posledica nenavadne motnje izmenjave plinov z oslabljeno difuzijo plinov skozi alveolarno-kapilarno membrano. Klinične manifestacije bolezni so v veliki meri odvisne od resnosti in napredovanja tega procesa.

Za začetne manifestacije bolezni je značilna šibkost, utrujenost, zasoplost pri naporu, suh paroksizmalni kašelj. Pogoste so pritožbe zaradi vbodnih bolečin v prsih brez jasne lokalizacije, hitrega hujšanja, povišane telesne temperature. Zasoplost se postopoma povečuje in je vodilni, najbolj značilen simptom bolezni. V kratkem času bolniki izgubijo 8-10 kg.

Bolezen je pogosto kombinirana z nestrpnostjo do številnih zdravil. Antibiotiki lahko poslabšajo splošno stanje. Obstajajo primeri, ko so prve manifestacije bolezni sovpadale z uporabo antibiotikov. Za hitro napredujoče različice kronične berilijeve bolezni je pogosto značilen akutni začetek z vročino, pri kateri temperatura doseže 39-40 ° C, mrzlica, močno splošno zdravstveno stanje, huda zasoplost in nenadna izguba teže.

Bolniki se pritožujejo zaradi sladkega okusa v ustih, opazimo vztrajno, ponavljajoče se bruhanje in močno cianozo. Telesna temperatura običajno pada postopoma. Ko se postopek razvija, cianoza dobi razlito naravo, nekakšen odtenek "litega železa". Določen zvok v škatli, simetrična omejitev gibljivosti pljučnih robov, raztreseni suhi in drobni mehurčki mokrih rahli, predvsem v spodnjih delih pljuč. Pogosto se sliši plevralno trenje.

V hudih primerih je kronična berilijeva bolezen praviloma zapletena s hipertenzijo pljučnega obtoka s poznejšim razvojem kronične cor pulmonale in hudo odpovedjo desnega prekata. Pri razvoju tega simptoma je velikega pomena emfizem pljuč.

Bolezen lahko spremlja izrazit artikularni in jetrno-selenusni simptom. V nekaterih primerih se razvije odebelitev kože. Možna poškodba kostnega tkiva z odebelitvijo periosteuma reber in dolgih kosti.

Pri preučevanju funkcije zunanjega dihanja opazimo precej posebna odstopanja: kazalniki, ki odražajo stanje prezračevalnih sposobnosti, so običajno blizu normalnih vrednosti in ne ustrezajo stopnji kratke sape in cianoze. Hkrati se koeficient izkoriščenosti kisika prezračenega zraka močno zmanjša.

Periodični zdravstveni pregledi se izvajajo enkrat na 6 mesecev. z obvezno udeležbo terapevta in radiologa. Glede na indikacije sodelujejo otolaringolog, dermatolog, oftalmolog, nevropatolog.

Kontraindikacije za najem v stiku z berilijem so naslednje bolezni:

— bolezni alergijske geneze (alergijski rinitis, bronhialna astma, urtikarija);
— kronične bolezni dihal (laringotraheitis, kronični bronhitis, bronhiektazija, pnevmoskleroza, pljučni emfizem, tuberkuloza in druge bolezni bronhopulmonalnega aparata);
— bolezni srčno-žilnega sistema: srčne napake, miokarditis, hipertenzija, huda ateroskleroza;
— kronične bolezni jeter;
— peptični ulkus želodca in dvanajstnika, kronični gastritis, kolitis;
— kronična bolezen ledvic;
— organske bolezni centralnega živčnega sistema;
— endokrine-vegetativne bolezni;
— bolezni krvi in \u200b\u200bkrvotvornih organov;
— kronične kožne bolezni;
— kronične bolezni organov vida.

PROFESIONALNA BRONHIJSKA ASTMA

Bronhialna astma je ena izmed pogostih oblik poklicnih bolezni. Etiološki dejavniki pri razvoju poklicne bronhialne astme so različni alergeni, s katerimi je moral bolnik med svojim delom imeti stik. Industrijski alergeni so lahko snovi organskega in anorganskega izvora, ki v obliki prahu, aerosolov ali hlapov vstopijo v telo predvsem po dihalni poti.

Organski alergeni so številne vrste rastlinskega prahu: žito, moka, bombaž, lan, tobak; cvetni prah rastlin, prah različnih lesnih vrst, naravna svila, dlak, živalska dlaka, perje, povrhnjica, itd. Poleg tega lahko eterična olja, nekateri odpadni proizvodi žuželk, črvov, črvov itd delujejo kot organski alergeni. Bronhialno astmo, ki jo povzroča izpostavljenost tem alergenom, običajno najdemo pri delavcih v kmetijstvu in industriji, ki kot surovine uporabljajo izdelke rastlinskega in živalskega izvora (mlinarji, delavci predelave bombaža in lesa, predeli lanu in svile, kožuhi itd.) ), pa tudi od veterinarjev, frizerjev, kozmetičnih salonov itd.

Med industrijskimi alergeni so snovi, ki so po kemijski zgradbi in sestavi zelo raznolike. Sem spadajo kovine (nikelj, krom, platina, kobalt itd.) In njihove spojine, nekatere nitro barve, ursol, kolofonija, formalin, etaklorohidrin, bitumen, sintetični polimeri itd. Te snovi se uporabljajo v številnih panogah in zato poklicna astma je mogoče najti pri predstavnikih številnih poklicev.

Industrijski alergeni so tudi različna zdravila (antibiotiki, sulfonamidi, ipecacuanha, analgetiki, klorpromazin, nekateri balzami, hormoni, vitamini itd.). Poklicna bronhialna astma zaradi zdravil se lahko pojavi pri delavcih v kemični in farmacevtski industriji, v lekarnah in medicinskem osebju, ki ima stik z drogami.

Veliko vrst industrijskega prahu, aerosolov in hlapov
ne le alergične lastnosti, temveč tudi sposobnost mehanske poškodbe, povzročajo pa tudi draženje sluznice dihal. Zato jih po naravi učinka na dihala razdelimo v naslednje skupine:

1. Snovi z izrazitim občutljivim učinkom. Na primer, zdravila (antibiotiki, sulfonamidi, vitamini, klorpromazin itd.), Kolofonija, nekatere vrste lesenega prahu, bitumna itd.
2. Senzibilizatorji za snovi, ki imajo hkrati
in lokalni dražilni učinek, nekateri pa povzročajo razvoj pnevmofibroze. Sem spadajo krom, nikljev klorid, kloramin, ursol, formaldehid, nekatere vrste prahu (iz moke, bombaža, tobaka, volne, cementa), električni varilni aerosol itd. Kot senzibilizatorji povzročajo razvoj bronhialne astme.

Hkrati lahko glede na kemijsko strukturo in fizikalne lastnosti takšnih alergenov v klinični sliki najprej opazimo lezije dihalnih aparatov v obliki kroničnega toksičnega ali prašnega bronhitisa, toksične pnevmoskleroze ali pnevmokonioze. V prihodnosti je že ob ozadju teh pljučnih bolezni možen razvoj bronhialne astme.

Klinična slika. Zanj je značilno zadušitev, ki jo povzroča disfunkcija dihal s širokim bronhospazmom in povečanim izločanjem sluznice bronhiolov, krčem mišic bronhiolov, edemom. Poklicna bronhialna astma se pogosto pojavi na ozadju popolnega zdravja med delom, nenadoma. Ko se stik z občutljivimi snovmi prekine, preide. Sprva se napad hitro odvzame ob jemanju bronhodilatatorjev. Hudo zadušitev lahko izzove prejšnji rinitis, hipotermija. V klinični sliki lahko ločimo dve glavni obdobji: začetek in interictal.

Za obdobje nastopa je značilno piskanje s piskom, ki ga slišimo na daljavo. Pacient zavzame prisilni sedeč položaj. Prsni koš se razširi. Ustnice, nohti, kožna cianoza. Omejena gibljivost spodnjih robov pljuč. Ob dotiku je zvok čez pljuča škatlast. Dihanje težko, s podaljšanim izdihom; ob vdihu in izdihu se sliši obilna količina raztresenega suhega piska. Zaradi zamašitve bronhiole s strdkovimi strdki se dihanje v ustrezne dele pljuč ne sliši.

V izredno hudih primerih so lahko zvoki dihanja v celoti odsotni ("tiha pljuča"). Hud in dolgotrajen potek napada bronhialne astme (status asthmaticus), pa tudi široka blokada bronhiolov z viskoznim sputumom je lahko neposredni vzrok smrti bolnika.

V interictalnem obdobju so lahko klinični simptomi bronhialne astme popolnoma odsotni. To se pogosteje opazi v začetnih fazah in blagih oblikah bolezni. Izrazitejše oblike bronhialne astme v meddržavnem obdobju pogosto spremlja nekoliko oteženo dihanje, zmerna kratko sapo, predvsem s fizičnim naporom, kašljanjem, včasih z odvajanjem majhne količine sluzničnega sputuma. V pljučih takih bolnikov je opaziti težko dihanje, pogosto se slišijo razpršene suhe ralje, zlasti s prisilnim izdihom.

Pogosto najdemo kršitve funkcije zunanjega dihanja, hemodinamiko majhnega kroga, pa tudi spremembe nekaterih laboratorijskih parametrov. Že v zgodnjih fazah razvoja bronhialne astme, zlasti v napadnem obdobju, se odkrije dihalna odpoved. Za diagnozo pljučnega emfizema, pnevmoskleroze in cor pulmonale je treba uporabiti dodatne rentgenske in elektrokardiografske metode.

Za bronhialno astmo sta zelo značilna eozinofilija v periferni krvi in \u200b\u200bpojav majhne količine vitreusne sluznice. Najpogosteje se pojavijo na višini napadov in so lahko meddržavne dobe odsotne. Po naravi poteka ločimo blage, zmerne in hude stopnje bronhialne astme oz.

Za preprečevanje bronhialne astme je zelo pomemben skrben strokovni medicinski izbor oseb, ki vstopajo v proizvodne prostore, kjer je možen stik z industrijskimi alergeni. Zato seznam medicinskih kontraindikacij za delo s snovmi s senzibilizirajočim učinkom vključuje različne bolezni, alergične in nealergijske, ki lahko prispevajo k razvoju poklicne bronhialne astme.

Pomembni preventivni ukrepi pri poklicni bronhialni astmi so zgodnje odkrivanje začetnih znakov bolezni in racionalna zaposlitev brez stika z industrijskimi alergeni. V takšnih primerih je včasih mogoče preprečiti nadaljnji razvoj bronhialne astme in ohraniti bolnikovo sposobnost za delo.

Preprečevanje poklicnih prašnih bolezni je treba izvajati na številnih področjih in vključuje:.

Higienski obroki;

Tehnološki ukrepi;

Sanitarni in higienski ukrepi;

Osebna varovalna oprema;

Zdravljenje in preventivni ukrepi.

Higienska ureditev. Osnova ukrepov za boj proti industrijskemu prahu je higienska ureditev. Zahteva glede skladnosti z najvišjo dovoljeno koncentracijo, določeno z GOST (tabela 5.3), je glavna pri izvajanju preventivnega in trenutnega sanitarnega nadzora.

Zavihek. 5.3. Najvišja dovoljena koncentracija aerosolov pretežno fibrogenega delovanja.

Sistematičen nadzor nad nivojem prahu izvajajo laboratoriji SES, tovarniški sanitarno-kemični laboratoriji. Uprava podjetij je odgovorna za vzdrževanje pogojev, ki preprečujejo povečanje MPC zaradi prahu v zraku.

Pri razvoju sistema zdravstvenih izboljšav je treba postaviti osnovne higienske zahteve tehnoloških postopkov in opreme, prezračevalnih, gradbenih in načrtovalnih rešitev, racionalne zdravstvene oskrbe delavcev in uporabe osebne zaščitne opreme. Hkrati je treba voditi sanitarna pravila za organizacijo tehnoloških procesov in higienske zahteve za proizvodno opremo ter industrijske standarde za proizvodnjo z emisijami prahu v podjetjih različnih sektorjev nacionalnega gospodarstva.

Ukrepi za zmanjšanje prahu pri delu in preprečevanje pnevmokonioze morajo biti celoviti in vsebovati ukrepe tehnološke, sanitarno-tehnične, medicinsko-biološke in organizacijske narave.

Tehnološki ukrepi. Odpravljanje nastajanja prahu na delovnih mestih s spremembo proizvodne tehnologije je glavni način za preprečevanje prašnih pljučnih bolezni. Uvedba neprekinjenih tehnologij, avtomatizacija in mehanizacija proizvodnih procesov, ki odpravljajo ročno delo, ter daljinski nadzor bistveno olajšajo in izboljšajo delovne pogoje velikega kontingenta delavcev. Tako široka uporaba avtomatskih vrst daljinsko vodenega varjenja, robotskih manipulatorjev pri operacijah nalaganja, prenosa, pakiranja razsutih materialov znatno zmanjšuje stik delavcev z viri emisij prahu. Uporaba novih tehnologij - brizganje, elektrokemijske metode obdelave kovin, peskanje, hidro- ali električno čiščenje iskre izključujejo postopke, povezane s tvorbo prahu v livarnah tovarn.

Učinkovito sredstvo za ravnanje s prahom je uporaba briketov, zrnc, paste, raztopin itd., Namesto praškastih izdelkov, v tehnološkem postopku; nadomestitev strupenih snovi z nestrupenimi, na primer pri rezanju tekočin, maščob itd .; prehod iz trdnega goriva na plinasto; široka uporaba visokofrekvenčnega električnega ogrevanja, ki znatno zmanjšuje onesnaževanje proizvodnega okolja s hlapi in dimnimi plini.

Za preprečevanje prašnega zraka prispevajo tudi naslednji ukrepi: zamenjava suhih procesov z mokrimi, na primer mokro mletje, mletje itd .; tesnjenje opreme, mletja, prevoz; razporeditev enot, ki delovni prostor prašijo v izolirane prostore z napravo za daljinsko upravljanje.

Glavna metoda ravnanja s prahom v podzemnih obdelovanjih, najbolj nevarna v zvezi s poklicnimi prašnimi boleznimi pljuč, je uporaba pršilnega namakanja z dovodom vode pod tlakom najmanj 3 - 4 atm. Namakalne naprave morajo biti na voljo za vse vrste rudarske opreme - kombajne, vrtalne ploščice itd. Namakanje je treba uporabljati tudi na mestih natovarjanja in raztovarjanja premoga, kamnin, pa tudi med prevozom. Vodne zavese se uporabljajo tik pred peskanjem in ob suspenziji prahu, vodna bakla pa mora biti usmerjena proti oblaku prahu.

Sanitarni ukrepi.Sanitarni in tehnični ukrepi igrajo zelo pomembno vlogo pri preprečevanju prašnih bolezni. Sem spadajo lokalna zaklonišča za prašno opremo s sesanjem zraka izpod zaklonišča. Tesnjenje in prekrivanje opreme z neprekinjenimi prašnimi ograjami z učinkovitim odsesavanjem je racionalno sredstvo za preprečevanje izpuščanja prahu v zrak delovnega območja. Lokalno izpušno prezračevanje (čreva, stransko sesanje) se uporablja v primerih, ko zaradi tehnoloških razmer ni mogoče vlažiti obdelanih materialov. Odstranjevanje prahu bi moralo potekati neposredno z mesta nastanka prahu. Prašni zrak se očisti, preden se sprosti v ozračje.

Pri varjenju kovinskih konstrukcij in izdelkov velikih velikosti se uporabljajo sekcijske in prenosne lokalne sesalne enote. V nekaterih primerih je prezračevanje nameščeno v kombinaciji s tehnološkimi ukrepi. V instalacijah za suho vrtanje brez prahu se lokalno prezračevalno prezračevanje kombinira z glavo delovnega orodja. Za boj proti sekundarnemu tvorjenju prahu se uporablja pnevmatsko čiščenje prostorov. Odstranjevanje prahu s stisnjenim zrakom in kemično čiščenje prostorov in opreme ni dovoljeno.

Osebna varovalna oprema. V primerih, ko izvajanje ukrepov za zmanjšanje koncentracije prahu ne povzroči zmanjšanja prahu v delovnem območju na dovoljene meje, je treba uporabiti osebno zaščitno opremo.

Osebna zaščitna oprema vključuje: zaščitne maske, očala, posebna oblačila proti prahu. Izbira enega ali drugega sredstva za zaščito dihal je določena glede na vrsto škodljivih snovi, njihovo koncentracijo. Dihalni organi so zaščiteni s filtrirnimi in izolirnimi napravami. Najpogosteje se uporablja respirator tipa "Petal". V primeru stika s prašnimi materiali, ki škodljivo vplivajo na kožo, uporabite zaščitne paste in mazila.

Za zaščito oči se uporabljajo zaprta ali odprta očala. Kozarci zaprtega tipa s trpežnimi varnostnimi stekli se uporabljajo za mehansko obdelavo kovin (strganje, lovljenje, ročno kovičenje itd.). Za procese, ki jih spremlja tvorjenje majhnih in trdnih delcev in prahu, priporočamo kovinska brizga, zaščitna očala zaprtega tipa s stranskimi ploščami ali maske z zaslonom.

Od delovnih oblačil se uporabljajo naslednje: zaščitna obleka, zaščita pred prahom - za ženske in moške s čeladami za opravljanje del, povezanih z velikim tvorbo nestrupenega prahu; obleke - moške in ženske s čeladami; samostojni prostor za zaščito pred prahom, plini in nizkimi temperaturami. Kombinezoni in obutev z dobrimi zaščitnimi lastnostmi se izdajajo za rudarje, zaposlene v rudarstvu na prostem, za delovne kamnolome v hladni sezoni.

Zdravljenje in preventivni ukrepi. V sistemu ukrepov za izboljšanje zdravja je zdravstveni nadzor nad zdravjem delavcev zelo pomemben. V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje št. 700 z dne 19. junija 1984 je ob sprejemu na delo obvezno opraviti predhodne in redne zdravstvene preglede. Kontraindikacije za zaposlitev, povezane z izpostavljenostjo prahu, so vse oblike tuberkuloze, kronične bolezni dihal, srčno-žilnega sistema, oči in kože.

Glavna naloga občasnih pregledov je pravočasno odkrivanje zgodnjih faz bolezni in preprečevanje razvoja pnevmokonioze, določitev strokovne primernosti in izvajanje najučinkovitejših terapevtskih in preventivnih ukrepov. Časovni pregled inšpekcijskih pregledov je odvisen od vrste proizvodnje, poklica in vsebnosti prostega kremena v prahu. Pregledi terapevta in otolaringologa se izvajajo 1-krat v 12 ali 24 mesecih. odvisno od vrste prahu z obveznim rentgenskim slikanjem prsnega koša in fluorografijo z velikimi okvirji.

Med preventivnimi ukrepi, namenjenimi povečanju reaktivnosti telesa in odpornosti proti prašnim lezijam pljuč, je najučinkovitejše obsevanje z UV žarki v fotarijih, ki zavirajo sklerotične procese, alkalne inhalacije, ki prispevajo k sanaciji zgornjih dihal, dihalna gimnastika, ki izboljšuje delovanje zunanjega dihanja, prehrana z dodatkom metionina in vitamini.

Kazalniki učinkovitosti protiprašnih ukrepov so zmanjšanje vsebnosti prahu, zmanjšanje pojavnosti poklicnih pljučnih bolezni.

Industrijski prah zaseda eno prvih mest med vzroki poklicne patologije. To je posledica dejstva, da se med številnimi proizvodnimi postopki ustvari velika količina prahu: med mletjem, mletjem, vrtanjem, drobljenjem, presejavanjem, električnim varjenjem, peskanjem in prevozom prašnih materialov. Velika prašnja zraka se pojavlja v rudnikih, rudnikih in med nekaterimi kmetijskimi deli.

Delovanje prahu na telesu je odvisno predvsem od kemične sestave prahu, od stopnje zaprašenosti v zraku, od velikosti in oblike prašnih delcev.

Stopnja zaprašenosti v zraku je izražena v miligramih prahu na 1 m3 zraka. Čist zrak vsebuje manj kot 1 mg prahu v 1 m3. Z visoko vsebnostjo prahu vsebnost prahu v zraku doseže sto in celo tisoč miligramov na 1 m3.

Velikost prašnih delcev vpliva na trajanje bivanja v zraku in globino prodiranja v dihala. Veliki delci prahu s premerom več kot 10 (litri hitro v nekaj minutah izpadejo iz zraka. Obdržijo se v zgornjih dihalih in škodljivo vplivajo na njih. Zakrušeni v sluzi se trajni delci prahu odstranijo iz zgornjih dihalnih poti, kadar kihajo in kašljajo Del sluzi zaužijemo in če je prah strupen, lahko pokaže svoje strupene lastnosti tako, da se absorbira skozi sluznico prebavnega trakta.Veliki delci prahu skoraj ne dosežejo alveolov pljuč. Prašni delci so manjši od 10 litrov (lahko lebdimo v zraku več ur, ne da bi padli ven. Prodirajo skozi dihalne poti do alveolov pljuč, kar povzroča pnevmokonioza - bolezni, ki temeljijo na pljučni fibrozi in s tem povezane spremembe. Pri dihanju skozi usta ali pri globokem dihanju globoko dihamo v pljuča.

Veliki trdni prašni delci s premerom več kot 10 (.1 ob prisotnosti ostrih robov ali nazobčanih robov (steklo, kremen, železni oblogi) lahko bolj poškodujejo sluznico dihalnih poti kot mehki prašni delci z gladkimi, tupimi robovi (kreda, premog) Oblika manjših delcev pri patologiji ni pomembna.

Kemična sestava industrijskega prahu je zelo raznolika in v mnogih primerih je prav ta določila naravo škodljivega učinka prahu.

Vpliv prahu na telo je zelo raznolik. Tudi ravnodušen prah, ki pride v oči, ima dražljiv učinek. Temu se lahko pridruži delovanje mikroorganizmov, kar ima za posledico konjuktivitis in keratitis.

Brezbrižen prah, zamaši kanale znojnic in lojnih žlez, moti potenje in ima vlogo pri pojavu folikulitisa, aken in pustularnih kožnih bolezni. Prah, ki ima dražilni učinek, povzroča vnetne bolezni kože in nastanek razjed (apneni prah, natrijev fluorid, arzen itd.).

S podaljšano izpostavljenostjo ravnodušnemu prahu na sluznicah zgornjih dihalnih poti se sprva razvije hipertrofični katar (rinitis, traheitis, bronhitis), ki se spremeni v atrofični katar. Fluor, krom, apnenec in nekateri drugi dražilni prah lahko povzročijo razjede na nosni sluznici, krvavitve iz nosu in bolečine v nosu.

Prah, ki prodira v pljučne alveole, se širi po limfni mreži v pljučih, povzroča proliferacijo vezivnega tkiva, to je pljučno fibrozo. V prihodnosti se vezivno tkivo skrči, nastanejo brazgotine, ki stisnejo posode in majhne veje bronhialnega drevesa; posamezni deli pljuč propadajo, zato je glavna funkcija pljuč motena - izmenjava plinov in prekrvavitev v majhnem krogu. Simptome kroničnega bronhitisa spremljajo kratka sapa, srčna insuficienca in zmanjšano delovanje.

Najhujša vrsta pnevmokonoze je z in l in kozli nastane pri vdihavanju kremenčevega prahu, ki vsebuje prosti silicijev dioksid v industrijskih pogojih (rudniki, ulivanje peska itd.). Sprva kremenov prah deluje mehansko, nato pa, ko se silicijev dioksid raztopi, in kemično. Pri silikozi poleg fibroze pride do razpada pljučnega tkiva z nastankom votlin, kar vodi v hemoptizo. Silikoza je pogosto zapletena s pljučno tuberkulozo. Silicijev dioksid se raztaplja zelo počasi. Zato lahko tudi po prenehanju dela silikoza nekaj časa napreduje zaradi nenehnega raztapljanja silicijevega dioksida, ki je bil predhodno odložen v pljučih. S silikozo ne prizadenejo le pljuč, ampak tudi druge organe. Silikoza se razvije šele po večletnem vdihu prahu.

Poleg silikoze je znana tudi pnevmokonioza, ki jo povzroča prah iz premoga, azbesta, železa in drugih snovi. Poimenovani so antrakoza, azbestoza, sideroza ... Poleg azbestoze je njihov klinični potek veliko blažji od silikoze. Antrakoza je na primer počasna in razmeroma benigna bolezen, ki jo tuberkuloza le redko zaplete. Očitno je resnost antrakoze odvisna od količine dodatka silicija v premog.

Prah konoplje, lanu, moke, žita, bombaža in številnih drugih snovi ima alergene lastnosti, pri občutljivih osebah pa lahko povzroči konjunktivitis, rinitis in astmatične napade alergijskega izvora. Prah, ki vsebuje strupene snovi, povzroča zastrupitev v industriji; prah, pomešan z radioaktivnimi snovmi, vodi v radiacijsko bolezen; Okuženi prah lahko povzroči tuberkulozo, aktinomikozo, antraks, glivične in druge nalezljive bolezni.

Nadzor prahu in preprečevanje patologije prahu so resen izziv za zdravje pri delu. V skladu s higienskimi standardi vsebnost prahu (netoksičnega) v zraku industrijskih prostorov ne sme presegati 10 mg na 1 m3, če vsebuje manj kot 10% nečistoč silicija, in ne presega 2 mg, če prah vsebuje več kot 10% silicija.

V številnih panogah se je mogoče znebiti prahu s spremembo proizvodne tehnologije, na primer namesto čiščenja litja z peskalnikom, zdaj ga v mnogih obratih in tovarnah očistimo z močnim curkom vode in streljamo. V drugih primerih nadomeščanje suhih postopkov dela z mokrimi daje pomemben učinek, na primer namakanje razbite rude ali plina in prahu po eksploziji, mokro vrtanje v rudnikih in rudnikih in mokro mletje izdelkov. Uvedba mokrega vrtanja je močno zmanjšala pojavnost silikoze pri delavcih v rudnikih. V vseh primerih je treba postopke, povezane s tvorbo prahu ali prevozom prašnih materialov, zapečatiti in mehanizirati, kadar koli je to mogoče. Mesta tvorjenja prahu so čim bolj pokrita s črticami, povezanimi z izpušnimi prezračevalnimi kanali. Na tleh industrijskih prostorov se naseli velika količina prahu. Redno čiščenje prostorov z mokro metodo ali sesalniki lahko prepreči sekundarno tehtanje prašnih delcev v zraku prostorov.

Če našteti ukrepi ne dajo želenega učinka ali v tej proizvodnji niso uporabni, se morate zateči k osebnim zaščitnim ukrepom. Očala proti prahu se uporabljajo za zaščito oči; za zaščito dihalnih poti - obloge iz bombažne gaze ali maske za prah, pri katerih se zadržuje prah na papirju ali azbestnem filtru: za zaščito kože - kombinezon proti prahu. Delovna oblačila in spodnje perilo je treba sistematično umivati, še posebej, če prah draži. Po delu se morate umiti pod tušem. V panogah, kjer je možen škodljiv vpliv prahu na delavce, zlasti kremenov prah, se sistematično izvajajo zdravstveni pregledi delavcev z rentgenom pljuč, da se odkrijejo zgodnje stopnje bolezni. Kronične bolezni dihal so glavne kontraindikacije za najem, pri katerih je možen vpliv prahu na telo.

64. KONCEPT PROFESIONALNIH strupov in strokovno zastrupitev. SPLOŠNE REGULARNOSTI UKREPA INDUSTRIJSKIH strupov. AKUTNO IN kronično zastrupitev. PREVENTIVNI UKREPI

TO industrijski strupi vključujejo snovi, ki ob prodoru v telo v sorazmerno majhnih količinah povzročijo motnje običajne življenjske aktivnosti ali boleče stanje - zastrupitev. Zastrupitve, ki jih povzročajo strupi, ki vplivajo na telo v industrijskem okolju, imenujemo industrijska ali poklicna zastrupitev. Vpliv industrijskih strupov na telo določa: toksikološke značilnosti strupene snovi; fizično stanje strupa in načine njegovega vpliva na telo; koncentracija strupa v zraku; količina strupa, ki ga telo resorbira; trajanje akcije. Resnost opravljenega dela je pomembna, saj je od tega odvisna količina vdihanega zraka. Delovanje strupov je odvisno tudi od obrambe telesa. Prekomerno delo, neracionalna litanija, alkoholizem povečujejo opijenost. Industrijski strupi so lahko tekoči, prašni, plinasti in pare. Plinasti in uparjeni strupi vplivajo na telo predvsem skozi dihala. Ta pot je najnevarnejša, saj je dihalni trakt težko zaščititi pred zrakom, ki je onesnažen s strupi, zaradi velike površine pljučnih alveolov pa se strup hitro absorbira v kri. Nekateri plinasti in uparjeni strupi imajo lokalni dražilni učinek na sluznici zgornjih dihalnih poti, konjunktivi oči in na koži, še posebej, če je zmočena z znojem. Prašni strupi delujejo na enak način kot plinasti, vendar lahko vstopijo v telo in skozi prebavni trakt. Tekoči strupi delujejo predvsem na zunanjih pokrovih telesa. Tisti od njih, ki so v maščobah dobro topni, lahko prodrejo v krvni obtok skozi nepoškodovano kožo (benzen, nitrobenzen, bencin, tetraetil svinec).

V Rusiji je bila sprejeta uradna klasifikacija nevarnih snovi

Glede na stopnjo izpostavljenosti telesa se škodljive snovi delijo na 4 razredi nevarnosti :

1. - izredno nevarne snovi

2. - zelo nevarne snovi

3. - zmerno nevarne snovi

4. - snovi z nizko nevarnostjo

Kazalniki nevarnosti so razdeljeni v dve skupini. V prvo skupino so vključeni kazalci potencialne nevarnosti - hlapnost snovi (ali njenega derivata - koeficient možnosti inhalacijske zastrupitve (CVIO), ki je enak razmerju hlapnosti in strupenosti med vdihavanjem v standardnih pogojih: 20 ° C, izpostavljenost - 2 h, miši), topnost v vodi in maščobe in drugo (na primer aerosolna disperzija). Te lastnosti določajo možnost, da strup vstopi v telo z vdihavanjem, stikom s kožo itd.

Industrijski strupi vključujejo dve veliki skupini: anorganske snovi in \u200b\u200borganske snovi .

Najpogostejše anorganske strupene snovi vključujejo naslednje skupine strupov: halogeni (klor, brom itd.), Žveplove spojine (vodikov sulfid, žveplov dioksid itd.), Dušikove spojine (amoniak, dušikovi oksidi itd.), Fosfor in njegove spojine (vodikov fosfid itd.), arzen in njegove spojine (arzenov vodik itd.), ogljikove spojine (ogljikov monoksid itd.), cianidne spojine (cianid vodik, cianidne soli itd.), težke in redke kovine (svinec , živo srebro, mangan, cink, kobalt, krom, vanadij in mnogi drugi).

Najpogostejše organske snovi so: aromatični ogljikovodiki (benzen, toluen, ksilen), njihovi derivati \u200b\u200bklora in derivati \u200b\u200bnitroamino (klorobenzen, nitrobenzen, anilin itd.) Maščobni ogljikovodiki (bencin itd.), Klorirani maščobni ogljikovodiki (ogljikov tetraklorid , dikloroetan itd.), maščobni alkoholi (metil, etil itd.), etri, aldehidi, ketoni, kislinski estri, heterociklične spojine (furfural itd.), terpeni (terpentin itd.).

Industrijska zastrupitev so lahko akutni in kronični. Akutna zastrupitevtiste, ki se pojavijo, če so izpostavljene strupu za največ eno delovno izmeno. Veliki odmerki strupa vstopijo v telo. Kronična zastrupitev nastanejo kot posledica dolgotrajnega delovanja na telo majhnih količin strupenih snovi Te zastrupitve se razvijajo postopoma, v zgodnjih fazah jih je težko prepoznati, saj njihovi simptomi niso zelo specifični: slabo počutje, povečana utrujenost, oslabljen apetit in spanec, slabokrvnost, oslabitev odpornosti na zunanje vplive.

Za preprečevanje zastrupitev z industrijskimi proizvodi najbolj radikalna je popolna odstranitev strupa iz proizvodnje ali njegova zamenjava z manj strupenimi spojinami. Pri proizvodnji ogledal je strupeno živo srebro zamenjalo srebro; zelo strupeno topilo benzen nadomeščeno s ksilonom ali toluenom. Mehanizacija, avtomatizacija in skrbno tesnjenje proizvodnih procesov dobivajo na pomenu. Za odstranjevanje strupenih plinov in prahu neposredno na mestih njihovega sproščanja se uporablja lokalno izpušno prezračevanje (lopute za odvod dima, sesanje na krovu).

V nujnih primerih je lokalno prezračevanje dopolnjeno s splošnim prezračevanjem. Postopki, povezani z onesnaževanjem okolja s strupenimi snovmi, se izvajajo v izoliranih prostorih. Preden spustite delavce v zaprte prostore - rezervoarje, fermentacijske kadi, kanalizacijske vdolbinice, v katerih se lahko kopičijo plini, je treba preveriti čistost zraka s pomočjo kazalnikov ali biološkega vzorca (spustite žival). Delo je treba opraviti skupaj. En delavec ostane zunaj in po potrebi lahko žrtev odstrani z vrvjo, privezano na reševalni pas.