Poradnik medyczny Geotar. Cephalexin - instrukcje użytkowania i składu, wskazania, forma uwalniania i cena Zastrzyki z cefaleksyny

Strona zawiera instrukcje użytkowania Cephalexin... Jest dostępny w różnych postaciach dawkowania leku (kapsułki i tabletki 250 mg i 500 mg, granulki lub proszek do sporządzania zawiesiny lub syropu), a także ma szereg analogów. Ta adnotacja została sprawdzona przez specjalistów. Zostaw swoją opinię na temat stosowania leku Cefalexin, który pomoże innym odwiedzającym witrynę. Lek stosuje się w różnych chorobach (zapalenie ucha środkowego, zapalenie gardła, zapalenie pęcherza i inne choroby zakaźne). Narzędzie ma szereg skutków ubocznych i interakcji z innymi substancjami. Dawki leku są różne dla dorosłych i dzieci. Istnieją ograniczenia dotyczące stosowania leku podczas ciąży i laktacji. Leczenie cefaleksyną może być przepisane wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza. Czas trwania terapii może być różny i zależy od konkretnej choroby. Skład antybiotyku.

Instrukcja użytkowania i dawkowania

Tabletki, kapsułki i granulki

Wewnątrz 30-60 minut przed posiłkiem popijając wodą.

Średnia dawka dla dorosłych i dzieci powyżej 10 lat to 250-500 mg co 6 h. Dzienna dawka leku powinna wynosić co najmniej 1-2 g, w razie potrzeby można ją zwiększyć do 4 g. Czas trwania leczenia 7-14 dni. W przypadku zakażeń wywołanych przez paciorkowce beta-hemolityczne grupy A minimalny czas leczenia wynosi 10 dni.

W przypadku dzieci w wieku poniżej 10 lat zaleca się przepisywanie leku w postaci zawiesiny do podawania doustnego. Przy masie ciała mniejszej niż 40 kg średnia dzienna dawka wynosi 25-100 mg / kg masy ciała; częstotliwość przyjęć - 4 razy dziennie. W przypadku zapalenia ucha środkowego dawka wynosi 75 mg / kg /, częstotliwość podawania wynosi 4 razy dziennie. W przypadku paciorkowcowego zapalenia gardła, infekcji skóry i tkanek miękkich częstotliwość podawania wynosi 2 razy dziennie. W ciężkich zakażeniach dzienną dawkę można zwiększyć do 100 mg / kg masy ciała, a częstotliwość podawania - do 6 razy dziennie.

Przygotowanie zawiesiny: dodać wodę do butelki i dobrze wstrząsnąć. Przygotowana zawiesina jest stabilna w temperaturze pokojowej przez 14 dni. Zawiesinę należy wstrząsnąć przed każdym użyciem. 5 ml gotowej zawiesiny zawiera 250 mg cefaleksyny.

Proszek zawiesinowy

  • do 1 roku (masa ciała do 10 kg) - 0,5 g;
  • od 1 do 6 lat - 0,5-1 g;
  • od 6 do 10 lat - 1 g;
  • od 10 do 14 lat - 1-2 g.

Zasady przygotowania zawieszenia

W celu przygotowania zawiesiny 80 ml wody destylowanej dodaje się do fiolki zawierającej 2,5 g leku. 1 ml gotowej zawiesiny zawiera 25 mg cefaleksyny. Zawiesinę dozuje się specjalną łyżeczką z dwoma oznaczeniami: dolna odpowiada 2,5 ml (62,5 mg), a górna 5 ml (125 mg). Przed użyciem zawiesiny butelkę należy wstrząsnąć.

Kompozycja

Monohydrat cefaleksyny + substancje pomocnicze.

Formularze wydania

Tabletki powlekane 250 mg.

Kapsułki 250 mg i 500 mg.

Proszek do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego 125 mg, 250 mg i 500 mg. Zawiesina jest czasami mylnie nazywana syropem.

Granulat do sporządzania zawiesiny doustnej 250 mg.

Nie ma innych form, w tym zastrzyków w postaci ampułek do wstrzykiwań.

Cephalexin - antybiotyk cefalosporynowy I generacji. Działa bakteriobójczo, zaburza syntezę ściany komórkowej mikroorganizmów. Odporny na laktamazy.

Ma szeroki wachlarz efektów. Jest aktywny wobec mikroorganizmów Gram-dodatnich - Staphylococcus spp., (W tym szczepów Staphylococcus aureus (gronkowiec), które wytwarzają i nie wytwarzają penicylinazy, wrażliwych na penicylinę szczepów Staphylococcus epidermidis), Streptococcus spp. (w tym Streptococcus pneumoniae (streptococcus), Streptococcus pyogenes), Corynebacterium diphtheriae; mikroorganizmy Gram-ujemne - Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Shigella spp. (shigella), Salmonella spp. (salmonella), Escherichia coli (Escherichia coli), Klebsiella spp. (w tym Klebsiella pneumoniae (Klebsiella)), Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis; Treponema spp., Grzyby promieniste.

Nieskuteczny wobec Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp. (szczepy indolododatnie), Morganella morganii, Mycobacterium tuberculosis, Enterococcus faecalis, Haemophilus spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Pseudomonas spp., Aeromonas spp., Acinetobacter spp., szczepy odporne na metycylinę

Odporny na penicylinazę gronkowcową, ale jest niszczony przez cefalosporynazę mikroorganizmów Gram-ujemnych.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym szybko i dobrze się wchłania. Biodostępność - 90-95%, przyjmowanie pokarmu spowalnia wchłanianie, ale nie wpływa na jego kompletność. Stężenie terapeutyczne utrzymuje się przez 4-6 h. Rozprowadza się stosunkowo równomiernie w różnych tkankach i płynach ustrojowych: płucach, wątrobie, sercu, nerkach, żółci, woreczku żółciowym, kościach, stawach, drogach oddechowych. Słabo przenika przez niezmienioną barierę krew-mózg (BBB). Przenika przez łożysko, w niewielkiej ilości przenika do mleka matki, znajduje się w płynie owodniowym. Nie metabolizowany. Jest wydalany przez nerki - 70-89% w postaci niezmienionej (2/3 - przez przesączanie kłębuszkowe, 1/3 - przez wydzielanie kanalikowe); z żółcią - 0,5%.

Wskazania

  • infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych (zapalenie gardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, ostre i zaostrzenie przewlekłego zapalenia płuc, odoskrzelowego zapalenia płuc, ropniaka i ropnia płuc);
  • infekcje układu moczowo-płciowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie najądrza, zapalenie błony śluzowej macicy, rzeżączka, zapalenie sromu i pochwy);
  • infekcje skóry i tkanek miękkich (furunculosis, ropień, ropowica, piodermia, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie naczyń chłonnych);
  • infekcje kości i stawów (w tym zapalenie kości i szpiku).

Przeciwwskazania

  • dzieciństwo do 3 lat (dla postaci dawkowania - kapsułki);
  • nadwrażliwość (w tym na inne antybiotyki beta-laktamowe).

Specjalne instrukcje

Pacjenci, u których w przeszłości występowały reakcje alergiczne na penicyliny i karbapenemy, mogą mieć zwiększoną wrażliwość na cefalosporyny.

Podczas leczenia cefaleksyną możliwa jest dodatnia bezpośrednia reakcja Coombsa, jak również fałszywie dodatnia reakcja moczu na glukozę.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek możliwa jest kumulacja (konieczna korekta dawkowania).

W zakażeniach gronkowcowych występuje oporność krzyżowa między cefalosporynami i izoksazolilopenicylinami.

Efekt uboczny

  • wysypka;
  • pokrzywka;
  • obrzęk Quinckego;
  • rumień;
  • eozynofilia;
  • toksyczna martwica naskórka;
  • zespół Stevensa-Johnsona;
  • szok anafilaktyczny;
  • ból brzucha;
  • suchość w ustach
  • anoreksja;
  • nudności wymioty;
  • biegunka;
  • kandydoza jelit, jama ustna;
  • rzekomobłoniaste zapalenie jelit;
  • zawroty głowy;
  • słabość;
  • bół głowy;
  • pobudzenie;
  • halucynacje;
  • drgawki;
  • śródmiąższowe zapalenie nerek;
  • swędzenie narządów płciowych i odbyt;
  • zapalenie pochwy;
  • wydzielina z pochwy;
  • kandydoza narządów płciowych;
  • leukopenia, neutropenia, trombocytopenia;
  • ból stawów.

Interakcje lekowe

Przy równoczesnym stosowaniu z furosemidem, kwasem etakrynowym, antybiotykami nefrotoksycznymi (na przykład aminoglikozydami) wzrasta ryzyko uszkodzenia nerek.

Salicylany i indometacyna spowalniają eliminację cefaleksyny.

Cefaleksyna obniża wskaźnik protrombiny, wzmacnia działanie pośrednich antykoagulantów.

Analogi leku Cephalexin

Strukturalne analogi substancji czynnej:

  • Keflex;
  • Ospexin;
  • Palitrex;
  • Piassan;
  • Solexin;
  • Solexin Forte;
  • Felexin;
  • Cefaken;
  • Cephalexin AKOS;
  • Zeff;
  • Ecocephron.

Zastosowanie u dzieci

Stosowanie kapsułek u dzieci poniżej 3 roku życia jest przeciwwskazane. W przypadku dzieci w wieku poniżej 10 lat zaleca się przepisywanie leku w postaci zawiesiny do podawania doustnego.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Stosowanie leku Cephalexin w okresie ciąży i laktacji jest możliwe tylko wtedy, gdy zamierzone korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu.

Jeśli to konieczne, wyznaczenie leku podczas laktacji powinno przerwać karmienie piersią.

Cephalexin należy do kategorii najsilniejszych leków o półsyntetycznym działaniu antybiotykowym. Należy do pierwszej generacji serii cefalosporyn.

Bakterie gruźlicy, bakterie enterokoków i enterobakterie mają stabilną odporność na działanie leku.

W tym artykule rozważymy, dlaczego lekarze przepisują Cefalexin, w tym instrukcje użytkowania, analogi i ceny tego leku w aptekach. PRAWDZIWE RECENZJE osoby, które już stosowały Cephalexin, można przeczytać w komentarzach.

Skład i forma wydania

Tabletki powlekane 0,25g. Kapsułki 250 mg i 500 mg. Granulat do sporządzania zawiesiny 250 mg / 5 ml w fiolce.

  • 1 kapsułka zawiera 250 mg lub 500 mg cefaleksyny. Stearynian magnezu, celuloza mikrokrystaliczna - jako substancje pomocnicze.
  • W 5 ml zawiesiny cefaleksyny 250 mg. Sacharynian sodu, kwas cytrynowy, tlenek żelaza, guma guar, benzoesan sodu, symetykon, sacharoza, aromat - jako substancje pomocnicze.

Grupa kliniczna i farmakologiczna: cefalosporyna I generacji.

W czym pomaga Cephalexin?

Wskazaniami do przepisywania leków są infekcje:

  1. Stawy i kości (w tym zapalenie kości i szpiku).
  2. Układ moczowo-płciowy (zapalenie sromu i pochwy, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie pęcherza, rzeżączka, zapalenie cewki moczowej, zapalenie najądrza, zapalenie gruczołu krokowego).
  3. Tkanki miękkie i skóra (piodermia, czyrak, zapalenie węzłów chłonnych, ropień, zapalenie naczyń chłonnych, ropowica).
  4. Górne i dolne drogi oddechowe (dławica piersiowa, zapalenie oskrzeli, zapalenie gardła, odoskrzelowe zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zaostrzenie przewlekłego zapalenia płuc, zapalenie zatok, ropień i ropniak płuc).


efekt farmakologiczny

Półsyntetyczny antybiotyk z serii cefalosporyn (I generacji). Cefaleksyna działa bakteriobójczo, jej spektrum działania jest szerokie, wrażliwe na nią: gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Haemophilus influenzae, Proteus, Treponema, Klebsiella. Mycobacterium tuberculosis, enterokoki, enterobacter są na to odporne.

Lek szybko wchłania się z przewodu pokarmowego, maksymalne stężenie w osoczu krwi osiąga po 1-1,5 godziny. Cefaleksyna przenika do wszystkich tkanek i narządów, w tym do osierdzia i błony opłucnej. Okres półtrwania wynosi około 50-60 minut, lek jest wydalany głównie przez nerki.

Instrukcja użycia

Optymalną dawkę cefaleksyny zgodnie z instrukcją ustala się z uwzględnieniem lokalizacji i wrażliwości patogenu, a także ciężkości przebiegu choroby.

  • Średnia dawka dla dorosłych i dzieci powyżej 10 lat przy przyjmowaniu Cephalexin doustnie to 250-500 mg co 6 godzin.Dobra dawka leku powinna wynosić co najmniej 1-2 g, w razie potrzeby można ją zwiększyć do 4 g. Czas trwania leczenia 7- 14 dni. W przypadku zakażeń wywołanych przez paciorkowce beta-hemolityczne grupy A minimalny czas leczenia wynosi 10 dni.
  • W przypadku dzieci w wieku poniżej 10 lat zaleca się przepisywanie leku w postaci zawiesiny do podawania doustnego.

Jeśli pacjent przyjmuje Cephalexin w postaci zawiesiny, lek należy przyjmować pół godziny lub godzinę przed posiłkiem. Należy również popić wodą. W zależności od wieku przepisywane są następujące dawki leku:

  • dla dzieci poniżej 12 miesiąca życia: 2,5 ml zawiesiny Cephalexin 250 mg / 5 ml 3-4 razy dziennie.
  • dla dzieci w wieku od 1 do 3 lat: 5 ml zawiesiny Cephalexin 250 mg / 5 ml trzy razy dziennie,
  • dla dzieci od 3 do 6 lat: 7,5 ml zawiesiny Cephalexin 250 mg / 5 ml trzy razy dziennie,
  • dla dzieci od 6 lat do 10 lat: 10 ml zawiesiny Cephalexin 250 mg / 5 ml trzy razy dziennie,
  • dla dzieci w wieku od 10 do 14 lat: 10 ml zawiesiny Cephalexin 250 mg / 5 ml trzy razy dziennie.

Przygotowanie zawiesiny: dodać wodę do butelki i dobrze wstrząsnąć. Przygotowana zawiesina jest stabilna w temperaturze pokojowej przez 14 dni. Zawiesinę należy wstrząsnąć przed każdym użyciem. 5 ml gotowej zawiesiny zawiera 250 mg cefaleksyny.

Przeciwwskazania

Nie możesz używać leku w takich przypadkach:

  • nadwrażliwość pacjentów na cefaleksynę lub jej składniki;
  • każdy trymestr ciąży i okres karmienia piersią;
  • indywidualna nietolerancja na Cephalexin lub jego składniki.

Skutki uboczne

DO skutki uboczne w leczeniu Cephalexin obejmują:

  1. Kandydoza, dysbioza (przy długotrwałym stosowaniu);
  2. Od układu nerwowego (OUN): bóle głowy, zawroty głowy, osłabienie, zmęczenie;
  3. Alergie (rzadko): od objawów skórnych (pokrzywka i swędzenie) do wstrząsu anafilaktycznego;
  4. Z układu krwiotwórczego: eozynofilia (wzrost liczby eozynofili we krwi), neutropenia (zmniejszenie liczby neutrofili we krwi);
  5. Z przewodu pokarmowego i wątroby: biegunka (luźne stolce), przemijający (przejściowy) wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych (enzymów).


Ciąża i laktacja

Stosowanie leku w okresie ciąży i laktacji jest możliwe tylko wtedy, gdy zamierzone korzyści dla matki przeważają nad potencjalnym ryzykiem dla płodu.

Jeśli to konieczne, wyznaczenie leku podczas laktacji powinno przerwać karmienie piersią.

Analogi

Analogi o podobnym działaniu: Zolin, Cefazolin. Preparaty z jednym składnikiem aktywnym: Keflex, Lexin, Ospeksin.

P N011645 / 01

Nazwa handlowa leku: Cephalexin

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa:

cefaleksyna

Nazwa chemiczna: Monohydrat kwasu (6R, 7R) -7 - [[(2R) -2-amino-2-fenyloacetylo] amino] -3-metylo-8-okso-5-tia-1-azabicyklookt-2-eno-2-karboksylowego

Forma dawkowania:

kapsułki.

Kompozycja:

1 kapsułka 250 mg zawiera substancja aktywna cefaleksyna - 250 mg (w postaci monohydratu cefaleksyny 263 mg); substancje pomocnicze: stearynian magnezu 4,5 mg, celuloza mikrokrystaliczna PH 102 - 27,5 mg. kapsułka numer 2: żelatyna do 61 mg wieczko kapsułki: dwutlenek tytanu E 171 - 0,48800 mg, barwnik żelaza tlenek żółty E 172 - 0,08930 mg, indygotyna (indygotyna I) E 132 - 0,00407 mg korpus kapsułki: dwutlenek tytanu E 171 - 0,73200 mg, barwnik żelaza żółty tlenek E 172 - 0,13396 mg, indygotyna (indygotyna I) E 132 - 0,00611 mg
1 kapsułka zawiera 500 mg substancja aktywna cefaleksyna - 500 mg (w postaci monohydratu cefaleksyny 525,9 mg); substancje pomocnicze: stearynian magnezu 8,3 mg, celuloza mikrokrystaliczna PH 102 - 30, 80 mg. kapsułka numer 0: żelatyna do 96 mg wieczko kapsułki: tytanu dwutlenek E 171 - 0,38400 mg, barwnik Żelaza tlenek żółty E 172 - 0,87771 mg, barwnik Żelaza tlenek czarny E 172 - 0,32913 mg, indygotyna (Indygotyna I) E 132 - 0,21942 mg Korpus kapsułki: tytanu dwutlenek E 171 - 1,44000 mg, barwnik Żelaza tlenek żółty E 172 - 0,13248 mg, indygotyna (Indygotyna I) E 132 - 0,00173 mg

Opis
Kapsułki
Zawartość kapsułki: ziarnisty proszek o barwie białej do żółtawej.
Dla dawki 250 mg: kapsułki żelatynowe nr 2: jasnozielona nasadka, jasnozielony korpus.
Dla dawki 500 mg: kapsułki żelatynowe # 0: ciemnozielona czapka, zielonkawo-żółty korpus.

Grupa farmakoterapeutyczna:

Antybiotyk, cefalosporyna.

Kod ATX: .

efekt farmakologiczny
Antybiotyk cefalosporynowy I generacji. Działa bakteriobójczo, zaburza syntezę ściany komórkowej mikroorganizmów. Jest dość odporny na penicylinazy mikroorganizmów Gram-dodatnich, jest niszczony przez beta-laktamazy mikroorganizmów Gram-ujemnych.
Aktywny przeciwko mikroorganizmom Gram-dodatnim - Staphylococcus spp. (w tym koagulazo-dodatnie S. aureus, S.hyicus, S.intermedius, S.Schleiferi, koagulazo-ujemne S.epidermidis, S.haemolitycus, S.hominis, S.capitis, S.warneri, S.auricularis, S.saprophyticus, S.cohnii, S. .xylosus, S.equorum), Streptococcus spp. (w tym. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), mikroorganizmy Gram-ujemne - Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp. (w tym. Klebsiella pneumoniae), Haemophilus influenzae, Moxarella (Branhamela) catarrhalis... Cephalexin jest aktywny przeciwko Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Shigella spp., Salmonella spp.jednakże znaczenie kliniczne tego odkrycia jest ograniczone.
Nieskuteczne przeciwko Enterococcus spp. (Enterococcus faecalis), Morganella morganii, Proteus vulgaris, Pseudomonas lub Herellea spp. (Pseudomonas aeruginosa) lub Acinetobacter calcoaceticus, Serratia marcescens, Clostridium spp., Bacteroides fragilis.
Gronkowce oporne na metycylinę nie są wrażliwe na cefaleksynę ( in vitro), czyli występuje opór krzyżowy.
Farmakokinetyka. Po podaniu doustnym szybko i dobrze się wchłania. Biodostępność - 90–95%, przyjmowanie pokarmu spowalnia wchłanianie, ale nie wpływa na jego kompletność. Czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia (TC max) po podaniu doustnym 0,25, 0,5 lub 1 g - 1 godzina, wartość maksymalnego stężenia (C max) - odpowiednio 9,18 i 32 μg / ml.
Stężenie terapeutyczne utrzymuje się przez 4-6 h. Połączenie z białkami osocza wynosi 10-15%. Objętość dystrybucji wynosi 0,26 l / kg.
Rozprowadzany jest stosunkowo równomiernie w różnych tkankach i płynach ustrojowych: płucach, wątrobie, sercu, nerkach, żółci, woreczku żółciowym, kościach, stawach, drogach oddechowych. Słabo przenika przez niezmienioną barierę krew-mózg (BBB).
Przenika przez łożysko, w niewielkiej ilości przenika do mleka matki, znajduje się w płynie owodniowym. Nie metabolizowany.
Okres półtrwania (T 1/2) wynosi 0,9–1,2 h. Całkowity klirens 380 ml / min.
Wydalane przez nerki - 70-89% w postaci niezmienionej (2/3 - przez przesączanie kłębuszkowe, 1/3 - przez wydzielanie kanalikowe); z żółcią - 0,5%. Klirens nerkowy - 210 ml / min. W przypadku upośledzonej funkcji wydalniczej nerek stężenie we krwi wzrasta, a czas wydalania przez nerki wydłuża się, T 1/2 po spożyciu - 5-30 godzin.
Umiarkowanie wydalany przez hemodializę, dobrze - przez dializę otrzewnową.

Wskazania do stosowania
Choroby zakaźne i zapalne wywołane przez mikroorganizmy wrażliwe na cefaleksynę:
Infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, odoskrzelowe zapalenie płuc, ropniak opłucnej i ropień płuc); Narządy LOP (zapalenie gardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie migdałków); układ moczowo-płciowy (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie najądrzy, zapalenie błony śluzowej macicy, rzeżączka, zapalenie sromu i pochwy); skóra i tkanki miękkie (furunculosis, ropień, ropowica, piodermia, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie naczyń chłonnych); kości i stawy (w tym zapalenie kości i szpiku).

Przeciwwskazania
Nadwrażliwość (w tym na inne antybiotyki beta-laktamowe), dzieci poniżej 10 roku życia (dla tej postaci dawkowania).
Ostrożnie - niewydolność nerek, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego (w historii), ciąża, laktacja.

Ciąża i laktacja
Stosowanie leku w okresie ciąży i laktacji jest możliwe tylko wtedy, gdy zamierzone korzyści dla matki przeważają nad potencjalnym ryzykiem dla płodu.
Jeśli to konieczne, wyznaczenie leku podczas laktacji powinno przerwać karmienie piersią.

Sposób podawania i dawkowanie
Wewnątrz 30-60 minut przed posiłkiem popijając wodą.
Średnia dawka dla dorosłych i dzieci powyżej 10 roku życia wynosi 250–500 mg co 6 h. Dawka dobowa leku powinna wynosić co najmniej 1–2 g, w razie potrzeby można ją zwiększyć do 4 g. Czas trwania leczenia 7–14 dni. W przypadku zakażeń wywołanych przez paciorkowce beta-hemolityczne grupy A minimalny czas leczenia wynosi 10 dni.
W przypadku dorosłych pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkę dobową zmniejsza się uwzględniając klirens kreatyniny (CC): przy CC 5–20 ml / min maksymalna dawka dobowa wynosi 1,5 g / dobę; przy CC poniżej 5 ml / min - 0,5 g / dzień. Dzienna dawka podzielona jest na 2-4 dawki.

W przypadku dzieci w wieku poniżej 10 lat zaleca się przepisywanie leku w postaci zawiesiny do podawania doustnego. Przy masie ciała poniżej 40 kg średnia dzienna dawka wynosi 25–100 mg / kg masy ciała; częstotliwość przyjęć - 4 razy dziennie. W przypadku zapalenia ucha środkowego - dawka wynosi 75 mg / kg / dobę, częstotliwość podawania wynosi 4 razy dziennie. W przypadku paciorkowcowego zapalenia gardła, infekcji skóry i tkanek miękkich częstotliwość podawania wynosi 2 razy dziennie. W ciężkich zakażeniach dzienną dawkę można zwiększyć do 100 mg / kg masy ciała, a częstotliwość podawania - do 6 razy dziennie.

Skutki uboczne
Reakcje alergiczne: wysypka, pokrzywka, obrzęk Quinckego, rumień, rzadko - eozynofilia, toksyczna nekroliza naskórka, zespół Stevensa-Johnsona, wstrząs anafilaktyczny.
Z układu pokarmowego: bóle brzucha, suchość w ustach, jadłowstręt, nudności, wymioty, biegunka, nieżyt żołądka, toksyczne zapalenie wątroby, żółtaczka cholestatyczna, zwiększona aktywność aminotransferaz „wątrobowych” i fosfatazy alkalicznej, podwyższone stężenie bilirubiny, kandydoza jelitowa, jama ustna, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego.
Z układu nerwowego: zawroty głowy, osłabienie, bóle głowy, pobudzenie, halucynacje, drgawki.
Z układu moczowo-płciowego: śródmiąższowe zapalenie nerek, swędzenie narządów płciowych i odbytu, zapalenie pochwy, upławy, kandydoza narządów płciowych.
Od strony narządów krwiotwórczych: leukopenia, neutropenia, trombocytopenia, pancytopenia, agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna.
Z układu mięśniowo-szkieletowego: bóle stawów, zapalenie stawów.
Wskaźniki laboratoryjne: wydłużenie czasu protrombinowego.
Inne: gorączka.

Przedawkować
Wymioty, nudności, ból w nadbrzuszu, biegunka, krwiomocz. Leczenie: węgiel aktywowany (skuteczniejsze niż płukanie), utrzymanie dróg oddechowych, monitorowanie funkcji życiowych, gazometria, równowaga elektrolitów.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi
Przy równoczesnym stosowaniu z furosemidem, kwasem etakrynowym, antybiotykami nefrotoksycznymi (na przykład aminoglikozydy, polimyksyny), fenylobutazonem, wzrasta ryzyko uszkodzenia nerek.
Leki zmniejszające wydzielanie cewkowe zwiększają stężenie leku we krwi i spowalniają jego wydalanie.
W przypadku jednoczesnego stosowania metforminy może być konieczne dostosowanie dawki tej ostatniej.
Salicylany i indometacyna spowalniają eliminację cefaleksyny.
Zmniejsza wskaźnik protrombiny, wzmacnia działanie pośrednich antykoagulantów.

Specjalne instrukcje
Pacjenci, u których w przeszłości występowały reakcje alergiczne na penicyliny i karbapenemy, mogą mieć zwiększoną wrażliwość na cefalosporyny.
Podczas leczenia cefaleksyną możliwa jest dodatnia bezpośrednia reakcja Coombsa, jak również fałszywie dodatnia reakcja moczu na glukozę.
Nie zaleca się spożywania etanolu w okresie leczenia.
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek możliwa jest kumulacja (konieczna korekta dawkowania).
W zakażeniach gronkowcowych występuje oporność krzyżowa między cefalosporynami i izoksazolilopenicylinami.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i posługiwania się mechanizmami
W okresie stosowania leku pacjenci powinni być niezwykle ostrożni, prowadząc samochód i podejmując inne potencjalnie niebezpieczne czynności z powodu możliwych działania niepożądane z ośrodkowego układu nerwowego, takie jak zawroty głowy, pobudzenie, drgawki, omamy.

Okres przydatności do spożycia
3 lata.
Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.

Warunki przechowywania
W suchym, ciemnym miejscu w temperaturze od 15 do 25 ° C
Trzymać z dala od dzieci.

Formularz zwolnienia
Kapsułki 250 mg i 500 mg. 8 kapsułek w blistrze PVC / aluminium. 2 blistry z instrukcją użycia w pudełku tekturowym.

Wydawanie z aptek
Na receptę.

Producent
Hemofarm A.D., Serbia 26300 Vrsac, Beogradski Way bb, Serbia
Reklamacje konsumenckie należy kierować na adres:
Rosja, 603950, Niżny Nowogród, GSP-458, ul. Salganskaya, 7.

Cefaleksyna jest lekiem przeciwbakteryjnym z serii cephalesporin.

Osiągnięcie działania bakteriobójczego następuje z powodu naruszenia syntezy ściany komórkowej patogennych mikroorganizmów.

Skuteczny przeciwko mikroorganizmom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym.

Jest szeroko stosowany w procesach zakaźnych i zapalnych narządów moczowo-płciowych.

podstawowe informacje

Głównym składnikiem aktywnym jest monohydrat cefaleksyny, zawiera go jedna kapsułka leku w postaci bezwodnej 250 lub 500 mg.

Lek należy do leków przeciwbakteryjnych stosowanych ogólnoustrojowo. Beta-mlekowy lek przeciwbakteryjny, spokrewniony z cefalosporynami pierwszej generacji.

Właściwości farmakologiczne

Narzędzie jest uważane za półsyntetyczny antybiotyk o szerokim spektrum działania. Skuteczny przeciwko mikroorganizmom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym.

90% leku wchłania się w przewodzie pokarmowym. Najwyższe stężenie substancji czynnej we krwi obserwuje się 1,5-2 godziny po przyjęciu leku. Efekt antybakteryjny utrzymuje się przez 4-6 godzin.

Pozytywną cechą produktu jest to, że łatwo przenika do tkanek i płynów ustrojowych. Ma niski poziom przepuszczalności przez barierę krew-mózg.

Największa ilość leku jest wydalana z moczem, niewielka część z żółcią.

Formularz dawkowania

Cephalexin produkowany jest w postaci kapsułek, każda z nich zawiera proszek w postaci żółto-białych granulek.

Wskazania do stosowania

Powołanie Cephalexin uważa się za uzasadnione przy diagnozowaniu stanów i procesów patologicznych, takich jak:

  • niezależnie od formy przepływu;
  • zapalenie najądrzy;
  • zapalenie błony śluzowej macicy;
  • zapalenie gruczołu krokowego;
  • zapalenie sromu i pochwy;
  • zapalenie gardła;
  • zapalenie ucha środkowego;
  • zapalenie zatok;
  • dusznica;
  • zapalenie oskrzeli;
  • zapalenie płuc;
  • furunculosis;
  • ropień;
  • ropowica;
  • zapalenie węzłów chłonnych;
  • zapalenie szpiku.

W żadnym wypadku nie należy samoleczenia, tylko lekarz powinien przepisać leki po ustaleniu dokładnej diagnozy.

Przeciwwskazania do stosowania

Zabrania się stosowania Cephalexin:

  1. Jeśli w przeszłości występowała nietolerancja na cefalosporyny i leki przeciwbakteryjne z serii penicylin. Wyjaśnia to fakt, że istnieje ryzyko powstania reakcji alergii krzyżowej.
  2. Dzieci poniżej 12 lat.

Metody przyjmowania leków

Zgodnie z instrukcją stosowania zaleca się przyjmowanie leku doustnie 30-40 minut przed posiłkiem. W tym samym czasie, bez żucia, kapsułki popija się dużą ilością płynu.

Dzienna dawka dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat ze stanami patologicznymi o niepowikłanym przebiegu wynosi 250 mg co 6 lub 500 mg co 12 godzin.

Średnia dawka to 1000 mg, ale w razie potrzeby można ją zwiększyć do 4000 mg.

Przebieg leczenia powinien trwać od 7 do 14 dni, ale w razie potrzeby terapię można prowadzić dłużej.

Procesy zakaźne wywołane przez paciorkowce beta-hemolityczne grupy A należy leczyć przez co najmniej 10 dni.

Aby kuracja była skuteczna, zaleca się kontynuować ją przez kolejne 48-72 godziny po zniknięciu obraz kliniczny choroba.

W przypadku upośledzenia czynności nerek dawkowanie będzie następujące:

CC, ml / min Pojedyncza dawka, mg Interwał dawkowania, godz
40-80 500 4-6
20-30 500 8-12
10 250 12
5 250 12-24

Osoby, którym nie przepisano 250 mg dwa razy na dobę i 500 mg po każdym zabiegu dializy, to znaczy, że ich dobowa dawka leku Cephalexin powinna wynosić 1 g.

Dla dzieci

Cephalexin w postaci kapsułek jest dozwolony po osiągnięciu wieku dwunastu lat.

Kobiety w ciąży i karmiące piersią

Z poczynionych obserwacji wynika, że \u200b\u200bnie zaleca się stosowania Cephalexin w okresie ciąży i laktacji.

Badania na zwierzętach pokazują, że lek w toksycznych dawkach dla matek ma działanie embriotoksyczne.

Substancja czynna pojawia się w mleku zwierząt w okresie laktacji oraz w mleku kobiet, dlatego nie zaleca się jej przepisywania podczas karmienia piersią. Jeżeli zachodzi potrzeba takiego leczenia, zaleca się przerwanie lub przerwanie laktacji.

Niebezpieczeństwo przedawkowania

Jeśli zalecana dawka zostanie przekroczona, powstają takie działania niepożądane, jak:

  • nudności;
  • wymioty;
  • ból w nadbrzuszu;

Aby wyeliminować te nieprzyjemne objawy i złagodzić ogólny stan, zaleca się przyjmowanie węgla aktywowanego, aby zapewnić drożność dróg oddechowych.
W cięższych przypadkach konieczna staje się kontrola podstawowych funkcji organizmu, gazometrii i równowagi elektrolitowej.

Interakcje z innymi lekami

Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych prowadzi do spowolnienia wydalania cefaleksyny.

Podczas stosowania z obserwuje się nasilenie działania nefrotoksycznego. Połączenie cefaleksyny z pochodnymi aminoglikozydów i polimyksyn prowadzi do neurotoksyczności.

Przyjmowanie cefaleksyny i erytromycyny prowadzi do zmniejszenia skuteczności obu leków. Połączenie Cephalexin z metmorfiną prowadzi do zwiększenia stężenia tej ostatniej we krwi.

Jednoczesne podawanie antybiotyku ze złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi prowadzi do obniżenia poziomu skuteczności tych ostatnich.

Skutki uboczne

W niektórych przypadkach przyjmowanie leku Cephalexin może powodować rozwój takich reakcji ubocznych:

Warunki przechowywania

Najczęstszym substytutem cefaleksyny jest amoksycylina. Leki te mają prawie identyczny skład, różnią się tylko krajem pochodzenia.

W przypadku braku Cephalexin w aptekach farmaceuci sugerują zastąpienie go takimi analogami jak:

  • Zeff;
  • Felexin;
  • Ospexin;
  • Sporidex;
  • Cefaken;
  • Keflex;
  • Ecocephron;
  • Palitrex;
  • Solexin;
  • Lexin;
  • Piassan.

Polityka cenowa

Cena Cephalexin może się nieznacznie różnić, zależy to głównie od kraju producenta oraz apteki, w której kupowany jest produkt. Na przykład w Rosji antybiotyk kosztuje średnio 70-80 rubli, na Ukrainie można go kupić za 30-40 hrywien.

Cefaleksyna to wysoce skuteczny antybiotyk, który pomaga zwalczać procesy zapalne w narządach układu moczowo-płciowego i oddechowego.

Cephalexin jest uważany za lek z wyboru w walce z infekcjami dróg moczowo-płciowych, układu oddechowego i skóry. Ma szerokie spektrum działania i jest dostępny w dość wygodnej doustnej postaci dawkowania, co ułatwia stosowanie.

Ze względu na to, że prawie cała ilość przyjętego leku jest wydalana z organizmu, różni się on bezpieczeństwem od innych leków z serii cefalesporin. Polecam swoim pacjentom i są zadowoleni.

Roman Aleksandrowicz, Jekaterynburg

Przepisuję Cephalexin pacjentom, u których zdiagnozowano procesy zapalne narządy moczowe. Prawidłowe spożycie leku pomaga szybko pozbyć się objawów patologicznych. Pacjenci lubią lek, ponieważ bardzo rzadko wywołuje on objawy niepożądane i ma akceptowalną cenę.

Ekaterina Petrovna, Nachodka

Opinia pacjenta

Cephalexin jest skuteczny lekjednakże można zaobserwować rozwój działań niepożądanych, o czym świadczą recenzje pacjentów. Aby temu zapobiec, należy wyraźnie przestrzegać zaleceń lekarza. Świadczą o tym recenzje osób, które stosowały lek.

Po raz pierwszy dowiedziałem się o Cephalexin, kiedy zdiagnozowano u mnie odmiedniczkowe zapalenie nerek. Lekarz postawił na skuteczność leku i łatwość jego stosowania. Po 2 dniach picia znacznie poprawił się mój stan ogólny, jednak kontynuowałam przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza. Kurs terapeutyczny trwał 7 dni i zapomniałam o chorobie. Jestem bardzo zadowolony z preparatu, polecam każdemu, ale pamiętaj, że jego przyjmowanie powinno być uzgodnione ze specjalistą.

Natalia, 25 lat, Władywostok

Mam same pozytywne wrażenia z kuracji Cephalkexinem. Lek jest skuteczny, szybko pomaga przezwyciężyć chorobę i nie prowadzi do działań niepożądanych (jeśli jest prawidłowo przyjmowany). Dobra wiadomość jest taka, że \u200b\u200bprawie cała ilość leku jest wydalana z organizmu, praktycznie bez szkody dla niego, a także, że cena leku jest całkiem akceptowalna.

Aleksander 21 lat, Omsk

Podsumowując przedstawione informacje, możemy śmiało stwierdzić, że Cephalexin jest skutecznym lekiem przeciwbakteryjnym.

To jest używane do choroba zakaźna narządy układu moczowo-płciowego, układu oddechowego, skóry i tkanki podskórnej. Jest mało toksyczny, ale mimo to środek powinien być przepisywany tylko przez wykwalifikowanego specjalistę.

Forma wydania: stała postacie dawkowania... Kapsułki.



Charakterystyka ogólna. Kompozycja:

Substancja czynna: 540,54 mg monohydratu cefaleksyny (w przeliczeniu na cefaleksynę 500 mg).

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy, stearynian magnezu, talk (dla dawki 250 mg), koloidalny dwutlenek krzemu (dla dawki 250 mg).

Półsyntetyczny antybiotyk cefalosporynowy do stosowania doustnego o wyraźnym działaniu bakteriobójczym.


Właściwości farmakologiczne:

Farmakodynamika.Cephalexin to półsyntetyczny antybiotyk cefalosporynowy I generacji przeznaczony do stosowania doustnego. Hamuje transpeptydazę - enzym biorący udział w biosyntezie mukopeptydu ściany komórkowej bakterii działa bakteriobójczo. Stabilny w środowisku kwaśnym. Cefaleksyna działa przeciwko następującym mikroorganizmom: paciorkowcom (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae) i gronkowcom wrażliwym na metycylinę.

Cefaleksyna ma niski poziom aktywności przeciwko bakteriom Gram-ujemnym. Wśród przedstawicieli rodziny Enterobacteriaceae wrażliwe są Escherichia coli, Proteus mirabilis, jednak wśród ich szczepów wywołujących pozaszpitalne, a zwłaszcza zakażenia szpitalne, powszechna jest oporność nabyta.

Uwaga: Większość szczepów enterokoków (Enterococcus faecalis, głównie Streptococcus faecalis) i niektóre szczepy gronkowców są oporne na cefaleksynę. Lek jest nieaktywny wobec większości szczepów Enterobacter, Morganellamorganii (głównie Proteusmorganii) i Proteusvulgaris. Lek jest również nieaktywny przeciwko Pseudomonas lub Acinetobactercalcoaceticus (głównie Mima i Herella). W badaniach in vitro gronkowce wykazały oporność krzyżową między cefaleksyną a antybiotykami, takimi jak metycylina.

Farmakokinetyka. Po podaniu doustnym na pusty żołądek jest szybko (w ciągu 1-2 godzin) i prawie całkowicie (do 95%) wchłaniany z przewodu pokarmowego. Przyjmowanie pokarmu spowalnia resorpcję bez wpływu na jej pełnię. Terapeutyczne stężenie we krwi utrzymuje się przez 4-6 godzin. Białka osocza wiążą około 15%. Dobrze przenika do tkanek (płuc, nerek, wątroby, serca), przechodzi przez łożysko i występuje w niewielkich ilościach w mleku matki. T1 / 2 wynosi od 30 minut do 2 godzin, jest wydalany głównie przez nerki w postaci niezmienionej (70-89%) w wyniku przesączania kłębuszkowego i wydzielania kanalikowego, w niewielkiej ilości z żółcią.

Wskazania do stosowania:

Łagodne procesy zakaźne i zapalne inna lokalizacjawywołane przez mikroorganizmy wrażliwe na lek: infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych (zapalenie gardła itp.); , zapalenie migdałków, zapalenie zatok; infekcje skóry i tkanek miękkich (furunculosis, ropnie itp.); ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, infekcje ginekologiczne; ostry i.

Instrukcje specjalne: testy posiewu i wrażliwości należy oznaczyć przed i podczas leczenia. W razie potrzeby należy monitorować czynność nerek.


Ważny! Sprawdź zabieg,

Sposób podawania i dawkowanie:

Kapsułki stosuje się wewnętrznie jako całość z niewielką ilością wody. Cefaleksyna jest kwasoodporna i może być stosowana niezależnie od posiłków.

Dorośli ludzie. Dzienna dawka waha się od 1-4 g dziennie, podzielona na 2-4 dawki. Zwykle stosowana dawka to 0,5-1,0 g co 6 godzin. W przypadku paciorkowcowego zapalenia migdałków i gardła dawkę 500 mg przepisuje się co 12 godzin przez 10 dni.

W przypadku cięższych zakażeń mogą być wymagane wyższe dawki.

Dzieci. Dzieci poniżej 7 roku życia nie są przepisywane ze względu na trudność w połykaniu kapsułek.

W przypadku dzieci lek jest przepisywany w dawce 45 mg / kg dziennie.

Częstotliwość przyjmowania leku wynosi 3-4 razy / dobę. Leczenie trwa 7-14 dni. W przypadku chorób zakaźnych wywołanych przez paciorkowce przebieg leczenia powinien wynosić co najmniej 10 dni.

W przypadku paciorkowcowego zapalenia migdałków i gardła dawkę 12,5-25 mg / kg przyjmuje się co 12 godzin przez 10 dni.

Funkcje aplikacji:

Stosowanie cefaleksyny jest możliwe tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Przed przepisaniem cefaleksyny należy przeprowadzić kompleksowe badanie pacjenta, biorąc pod uwagę możliwe reakcje nadwrażliwości na cefalosporyny i penicyliny.

Stosować ostrożnie w przypadku ciężkich zaburzeń czynności nerek i / lub wątroby, wskazania w historii.

W trakcie leczenia nie należy spożywać alkoholu oraz leków zawierających alkohol.

Przepisując prawie wszystkie antybiotyki o szerokim spektrum działania (w tym makrolidy, półsyntetyczne penicyliny i cefalosporyny) możliwe są przypadki rzekomobłonowego zapalenia jelita grubego, dlatego należy wziąć pod uwagę tę diagnozę u pacjentów, u których po zastosowaniu antybiotyków wystąpi biegunka. Takie zapalenie okrężnicy może objawiać się zarówno w postaci łagodnej, jak i zagrażającej życiu. Łagodne formy rzekomobłonowego zapalenia jelita grubego zwykle ustępują po odstawieniu leku. Umiarkowane i ciężkie postacie wymagają rektosigmoskopii, a także analizy bakteriologicznej, wprowadzenia płynów, elektrolitów i suplementów białkowych. Jeśli po odstawieniu leku stan pacjenta nie ulegnie poprawie lub w przypadku ciężkiego zapalenia okrężnicy, przepisuje się doustną wankomycynę. Wykluczono inne przyczyny zapalenia okrężnicy.

Podczas przyjmowania cefaleksyny możliwa jest fałszywie dodatnia reakcja na cukier w moczu przy stosowaniu odczynników Benedicta i Fehlinga, a także pozytywna bezpośrednia reakcja Coombsa.

Skutki uboczne:

Podczas przyjmowania cefaleksyny możliwe jest zaburzenie czynności przewodu pokarmowego (nudności, bóle brzucha, w rzadkich przypadkach), z długotrwałe użytkowanie - rozwój dysbiozy. Po zaprzestaniu stosowania leku zjawiska te znikają.

Również możliwe reakcje alergiczne w postaci wysypek, rzadko - obrzęku naczynioruchowego. W przypadku wystąpienia tych zjawisk zaprzestaje się stosowania cefaleksyny i przeprowadza terapię odczulającą. U pacjentów z nadwrażliwością na penicyliny częściej występują reakcje alergiczne na cefaleksynę.

Podczas długotrwałego leczenia cefaleksyną można zaobserwować przemijający wzrost aktywności aminotransferaz we krwi, w rzadkich przypadkach odwracalny.

Inne działania niepożądane obejmują świąd narządów płciowych i odbytu, kandydozę narządów płciowych, zapalenie pochwy i upławy, choroby przewodu pokarmowego, zwłaszcza te związane ze stosowaniem antybiotyków (cefalosporyna może powodować rzekomobłonowe zapalenie jelita grubego); poważne naruszenia wątroby i nerek.

Dzieci poniżej 7 roku życia są przepisywane ze względu na trudność w połykaniu kapsułek.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Być może, jeśli oczekiwany efekt terapii przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. W trakcie leczenia należy przerwać karmienie piersią.

Przedawkować:

Objawy: wymioty, dyskomfort w okolicy nadbrzusza, biegunka itp. Jeśli obserwuje się inne objawy, wydają się być wtórne w stosunku do choroby podstawowej.

Leczenie: leczenie objawowe.

Warunki przechowywania:

Lista B. Przechowywać w miejscu chronionym przed wilgocią i światłem w temperaturze nie przekraczającej + 25 ° C, poza zasięgiem dzieci. Okres przechowywania 3 lata.

Warunki urlopowe:

Na receptę

Opakowanie:

10 lub 20 kapsułek w polimerowych puszkach.10 kapsułek w blistrze.Jedna puszka lub 1 lub 2 blistry wraz z ulotką w opakowaniu zbiorczym.

Najnowsze materiały sekcji:

Czerwone, stwardniałe plamy na nogach i innych częściach ciała
Czerwone, stwardniałe plamy na nogach i innych częściach ciała

Objawy raka skóry różnią się w zależności od jego typu histologicznego, formy wzrostu, dziedzicznych cech osoby. Oprócz,...

Sposoby infekcji rany
Sposoby infekcji rany

Do badania wewnętrznej i zewnętrznej powierzchni narządów wklęsłych i tkanek znajdujących się w jamach. urządzenia wyposażone są w system oświetlenia oraz specjalne ...

Główne objawy i metody leczenia zapalenia splotu stawu barkowego
Główne objawy i metody leczenia zapalenia splotu stawu barkowego

Plexitis to proces zapalny dużych splotów nerwowych, w szczególności szyjnych, ramiennych, lędźwiowo-krzyżowych. Choroba dotyka ludzi ...