مکش آندومتر و بیوپسی لوله چگونه انجام می شود؟ آزمایشات از رحم آسپیراسیون آندومتر با معاینه بافت شناسی.

بیوپسی مطالعه ترکیب مورفولوژیکی (سلولی) یک منطقه خاص از بافت است. در متخصص زنان ، این روش تحقیق نقش بسیار مهمی را ایفا می کند ، زیرا به تشخیص تغییرات رخ داده در بافت ها ، از نظر سرطان و التهاب و ویروسی کمک می کند. مناطق مختلفی از بافت برای بیوپسی گرفته می شود ، بسته به اینکه تشخیص باید توسط متخصص تأیید یا رد شود. از جمله ، تنفس حفره رحم نیز مورد بررسی قرار می گیرد. آنچه در آن است و نحوه انجام تحقیقات آن بعداً در مقاله شرح داده شده است.

سقوط - فروپاشی

تعریف

آسپیرات چیست - به طور دقیق ، ماده ای است که برای تحقیق گرفته شده است ، یعنی برای نمونه برداری. چرا دقیقاً این نام را دارد؟ این به دلیل روشی است که به وسیله آن بافت از حفره رحم خارج می شود. اگر آنها با بیوپسی مکش خلا-تهیه شوند ، مواد بدست آمده را آسپیرات می نامند. در حالی که ، اگر مواد با روش بیوپسی لوله گرفته شده باشد ، پس نمی تواند چنین نامی داشته باشد ، اگرچه ترکیب نمونه و مشخصات آن ممکن است کاملاً مشابه باشد.

در طی چنین مطالعه ، مناطقی از آندومتر ، متشکل از چندین لایه عملکردی ، از حفره رحم گرفته می شود. مزیت این مطالعه این است که نسبتاً آسیب زا است و کاملاً ایمن است ، اما ، با این وجود ، طبق دستورالعمل ها ، مانند هر روش ، حتی با حداقل تهاجم ، توسط متخصص زنان تجویز می شود. در حال حاضر ، این روش جایگزین مناسبی برای کورتاژ تشخیصی است که باعث ضایعات قابل توجهی در آندومتر می شود (اگرچه شرایطی وجود دارد که نمی توان از آن جلوگیری کرد).

یکی دیگر از مزایای این روش این است که اجازه می دهد مطالعه تا آنجا که ممکن است با دقت انجام شود ، یعنی برداشتن یک محل کوچک (اما برای تحقیق کافی است) از بخشی از دیواره رحم که باعث آسیب می شود.

از جمله معایب این رویکرد ، می توان خاطر نشان کرد که با این روش ، نمونه در هر صورت حاوی سلولهایی است که در آسیب شناسی نقش ندارند. اما نسبت طبیعی سلولها (حتی سلولهای سالم) در این مورد نقض خواهد شد. بنابراین ، چنین موادی نه از نظر بافت شناسی (طبق معمول ، با نمونه برداری) ، بلکه از نظر سیتولوژی بررسی می شود.

چرا تجزیه و تحلیل کنیم؟

هدف از این مطالعه چیست؟ اهداف آن همانند هر معاینه بافت شناختی یا سیتولوژیک است ، صرف نظر از اینکه چه روشی انجام شده است. چنین مطالعه ای در مورد ترکیب بافت کمک می کند تا وجود نشانه ای از یک روند آسیب شناختی از نوع التهابی ، عفونی ، قارچی و حتی ویروسی ایجاد شود. همچنین ، شما می توانید علائم آسیب شناسی مرتبط با تکثیر بافت ، چه بدخیم و چه خوش خیم را شناسایی کنید.

تجزیه و تحلیل وضعیت واقعی آندومتر را نشان می دهد. با توجه به نتایج مطالعه ، می توان یکی از موارد زیر را تشخیص داد:

1. آندومتر طبیعی در مرحله ترشح / تکثیر / قاعدگی ؛
2. آندومتر آتروفی شده (گاهی درجه آتروفی نیز نشان داده می شود) ؛
3. آندومتر بیش از حد پلاستیک با یا بدون تغییرات سلول غیر معمولی.
4. فرآیندهای سرطانی یا پیش سرطانی ؛
5. آندومتریت
6. متاپلازی آندومتر (سنگفرشی یا غیر از این).

برخی دیگر از تشخیص ها نیز ممکن است. به طور خاص ، امکان تعیین حضور وجود دارد میکروارگانیسم های بیماری زا و قارچ ها ، شکل ظاهری آنها ایجاد می شود.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

در چه مواردی بررسی آسپیرات از رحم ضروری است؟ پزشکان این مطالعه را در حضور علائم منفی پاتولوژیک تجویز می کنند ، به شرطی که سایر مطالعات (کمتر آسیب زا) هیچ بیماری را نشان ندهد ، یا نتایج آنها با یکدیگر متناقض باشد. علائمی که برای آنها توصیه می شود بیوپسی آسپیراسیون، به شرح زیر:

1. خونریزی رحم که بعد از یائسگی رخ می دهد.
2. خونریزی رحم که خارج از چرخه قاعدگی اتفاق می افتد.
3. تغییرات آندومتر در سونوگرافی قابل مشاهده است ، اما علت نامشخصی دارد.
4. درد در شکم با شدت متفاوت ؛
5. علائم یک روند التهابی - ترشحات واژن غیر مشخص ، ادم اندام های دستگاه تناسلی خارجی (به ندرت) و غیره ، در دمای بدن بالا ، مسمومیت ؛
6. ناباروری به دلیل عدم توانایی در باردار شدن یا در نتیجه سقط مکرر و غیره

این مطالعه کاملاً آموزنده است. در بیش از 90٪ موارد ، حجم مواد جمع آوری شده از این طریق برای انجام مطالعه کافی و تشخیص کافی است.

موارد منع مصرف نسبی لخته شدن خون و قاعدگی ضعیف است (اگرچه با قاعدگی ، مطالعه هنوز هم می تواند به عنوان آخرین چاره انجام شود). انجام آن در دوران بارداری و در سه ماه اول پس از زایمان ممنوع است.

پیشرفت رویه

برای اینکه پزشک بتواند آسپیرات آندومتر را برای معاینه دریافت کند ، بیمار باید از کمر به پایین لباس خود را در بیاورد و روی صندلی زنان بماند. متخصص گشادکننده را روی واژن قرار داده و آن و دهانه رحم را تمیز می کند. پس از اتمام دبریدیمن ، بی حسی انجام می شود یا به ناحیه گردنی تزریق می شود. پس از آن ، باید چند دقیقه صبر کنید تا بیهوشی اثر بگذارد.

پس از آن ، یک کانول از طریق واژن و دهانه رحم آن - حفره رحم - یک سوزن بی صدا برای جمع آوری آسپیرات ، به حفره رحم وارد می شود. به محض نصب در محلی که باید مواد را از آن بگیرید ، در انتهای دوم آن فشار منفی ایجاد می شود (که از طرف پزشک است). تحت تأثیر این فشار ، بخشی از آندومتر جدا شده و به داخل سوزن "مکیده" می شود. بنابراین ، کل دستگاه مانند یک سرنگ کار می کند.

ابزار آسپیراسیون

پزشک بلافاصله مواد جمع آوری شده را روی لام شیشه ای قرار داده و با استفاده از ماده نگهدارنده آن را درمان می کند یا بسته به روش تحقیق و نگهداری مواد ، آن را در ماده نگهدارنده قرار می دهد. پس از آن ، دهانه رحم و واژن بیمار دوباره تمیز می شود ، گشادکننده ها برداشته می شوند. بیمار می تواند لباس بپوشد و بیمارستان را ترک کند. نتایج مطالعه به طور متوسط \u200b\u200bپس از 3 تا 7 روز در دست پزشك است ، هرچند این بیشترین میزان بستگی به حجم كار آزمایشگاه دارد.

درد داره؟

مصرف آسپیرات از حفره رحم دردناک نیست ، اما ناخوشایند است. با نوعی بیهوشی انجام می شود. در برخی موارد ، پزشکان فقط بی حسی موضعی دهانه رحم را با داروهای ضد عفونی کننده خارجی توصیه می کنند ، در موارد دیگر بهتر است بی حسی را به ناحیه گردنی تزریق کنید. در هر صورت ، چنین بیهوشی مدت زیادی طول نمی کشد و ظرف مدت 30-40 دقیقه پس از عمل خود به خود عمل می کند. به همین دلیل ، بیمار حتی نیازی به بستری موقت در بیمارستان ندارد.

این روش کاملاً به صورت سرپایی و در شرایط مطب زنان و زایمان پلی کلینیک یا مرکز پزشکی و 10-15 دقیقه بیشتر طول نمی کشد ( تمام وقت در دفتر بمانید).

عوارض

با یک مطالعه به درستی انجام شده ، عملا هیچ عارضه ای وجود ندارد. از نظر تئوری ، درد خفیف در زیر شکم ممکن است در 24 ساعت اول پس از مداخله وجود داشته باشد. لکه بینی واژن نیز برای چندین ساعت قابل قبول است. اگر ناپدید نشوند یا به اندازه کافی شدید باشند ، پس باید به پزشک مراجعه کنید.

هزینه

این تحلیل را کجا انجام دهیم؟ برای بسیاری از بیماران ، عامل تعیین کننده علاوه بر کیفیت آزمایشگاه و حرفه ای بودن پزشک ، هزینه مطالعه است. هزینه به عوامل زیادی بستگی دارد و نه تنها به شهر یا منطقه بستگی دارد ، بلکه به نهاد پزشکی نیز بستگی دارد.

این قیمت ممکن است شامل هزینه مواد مصرفی ، بیهوشی ، معاینات قبل از مداخله و غیره باشد.

نتیجه

گاهی اوقات این نظر وجود دارد که ارزش جمع آوری آسپیرات از حفره رحم نیست ، که غیر اطلاعاتی است و جایگزین معاینه بافت شناسی کامل نمی شود. در حقیقت این مورد وجود دارد ، زیرا منطقی است که تنفس را فقط از نظر سیتولوژی بررسی کنیم. اما این یکی از غیرآسیب آورترین روشهای نمونه برداری از مواد برای سیتولوژی است. علاوه بر این ، اگر نشانه ها نامشخص باشد ، ممکن است بافت شناسی نیز تجویز شود. بنابراین ، در صورت تجویز پزشک ، غیرممکن است که چنین مطالعه ای را نادیده بگیرید.

پیش از این ، در برخی از بیماری های زنان ، فقط روش های بیوپسی آسیب زا از مخاط رحم برای جمع آوری نمونه های آندومتر استفاده می شد که شامل کورتاژ (یعنی روشی مشابه سقط جراحی کلاسیک) بود. با این حال ، به لطف ظهور نمونه برداری از آسپیراسیون (یا نمونه برداری از Pipel) ، این مطالعه بدون درد و ایمن تر شده است.

این روش جراحی با حداقل تهاجم در برداشت بافت آندومتر با استفاده از یک لوله پلاستیکی خاص - یک لوله انجام می شود. ضخامت این دستگاه 3 میلی متر است و اصل کارکرد آن مشابه مکانیسم سرنگ است. در داخل لوله یک پیستون قرار دارد و در یک انتهای آن یک سوراخ جانبی برای ورود به وسیله آسپیراسیون آندومتر به نوک لوله وجود دارد.

در این مقاله ، شما را با علائم ، موارد منع مصرف ، نحوه آماده سازی بیمار برای عمل ، مزایا و روش های انجام بیوپسی آسپیراسیون آندومتر آشنا خواهیم کرد. این اطلاعات به شما کمک می کند ماهیت این روش تشخیصی را درک کنید و در صورت داشتن هر گونه سوال می توانید از پزشک خود بپرسید.

برخلاف روش جراحی کلاسیک برای برداشتن بافت آندومتر ، بیوپسی آسپیراسیون به اتساع دهانه رحم نیاز ندارد. نوک لوله یکبار مصرف بدون استفاده از وسایل اضافی در حفره رحم قرار می گیرد. پزشک پیستون را به سمت خود می کشد و فشار منفی را برای آسپیراسیون لازم در ناحیه کوچکی از آندومتر ایجاد می کند. در همان زمان ، سطوح گسترده زخم در لایه داخلی رحم ایجاد نمی شود ، دهانه رحم از فشار مکانیکی رنج نمی برد و بیمار ناراحتی مشخصی را تجربه نمی کند.

موارد مصرف

نمونه برداری از آسپیراسیون در مواردی تجویز می شود که پس از معاینه زنان و اسکن اولتراسوند ، پزشک پیشنهاد می کند که بیمار تغییرات پاتولوژیک در حالت لایه داخلی رحم - آندومتر دارد. نمونه های بافتی به دست آمده ، امکان تجزیه و تحلیل بافتی لایه مخاطی رحم و تشخیص صحیح آن را فراهم می کند.

نمونه برداری از آسپیراسیون آندومتر در موارد بالینی زیر تجویز می شود:

• هیپرپلازی آندومتر
• نقض (لکه بینی کم چرخش ، منو تروراژی ، قاعدگی ناچیز ، از منشا ناشناخته) ؛
• آندومتریت مزمن
• سو susp ظن به ناباروری
• خونریزی زیاد در زنان در طول دوره
• سو susp ظن وجود تومور خوش خیم یا بدخیم (به عنوان مثال ، سرطان آندومتر).

نمونه برداری از پیپل نه تنها برای تشخیص آسیب شناسی آندومتر ، بلکه برای ارزیابی اثربخشی هورمون درمانی نیز می تواند انجام شود.

موارد منع مصرف

نمونه برداری از آسپیراسیون آندومتر در موارد زیر انجام نمی شود:

• در مرحله حاد
• بارداری.

محدودیت های احتمالی برای انجام بیوپسی Paypel شامل موارد بالینی زیر است:

• اختلالات سیستم انعقاد خون ؛
• اشکال شدید
• پذیرش مداوم و (کلکسان ، وارفارین ، ترنتال و غیره) ؛
• عدم تحمل فردی استفاده می شود.

در صورت شناسایی چنین شرایطی ، ممکن است پس از آن نمونه برداری از آسپیراسیون انجام شود آموزش ویژه بیمار یا با مطالعه دیگری جایگزین می شود.

چگونه می توان به درستی برای این روش آماده شد

بیوپسی آسپیراسیون آندومتر ، اگرچه یک روش کم تهاجمی است ، اما در طی آن ، ابزارهایی به داخل حفره رحم وارد می شوند و ، هر چند ناچیز ، آسیب به یکپارچگی لایه داخلی این اندام ایجاد می شود. به همین دلیل است که باید کنار گذاشت عوارض احتمالی چنین مطالعه ای ، بیمار باید به درستی برای جمع آوری مواد آماده شود.

برای حذف موارد منع مصرف احتمالی انجام بیوپسی آسپیراسیون آندومتر ، باید آزمایش های تشخیصی زیر انجام شود:

• معاینه زنان
• اسمیر برای میکرو فلورا ؛
• لکه سیتولوژیک از دهانه رحم (آزمایش PAP) ؛
• سونوگرافی اندام های لگن ؛
• آزمایش خون برای hCG ؛
• آزمایش خون برای هپاتیت B و C ، سفلیس و HIV ؛
• (مطلوب)

هنگام تجویز بیوپسی Paypel ، پزشک باید تمام اطلاعات مربوط به آنچه را که بیمار مصرف می کند از بیمار بدست آورد داروها... توجه ویژه ای به مصرف مواد رقیق کننده خون (کلوپیدوگرل ، آسپرین ، وارفارین و غیره) می شود. در صورت لزوم ، پزشک می تواند ترتیب مصرف آنها را چند روز قبل از عمل تغییر دهد.

هنگام تجویز نمونه برداری از آسپیراسیون آندومتر ، توجه ویژه ای به انتخاب تاریخ مطالعه می شود. اگر زنی هنوز وارد دوره یائسگی نشده باشد ، مدت زمان عمل به روز چرخه قاعدگی بستگی دارد. اگر بیمار دیگر قاعدگی نداشته باشد ، بسته به شروع خونریزی پاتولوژیک رحم ، نمونه برداری از بافت انجام می شود.

به طور معمول ، نمونه برداری از آسپیراسیون آندومتر در روزهای بعدی انجام می شود:

• 18-24 روز - برای ایجاد مرحله چرخه ؛
• در روز اول با خونریزی پاتولوژیک - برای شناسایی علت خونریزی ؛
• در روز 5-10 چرخه - با دوره های بیش از حد سنگین (پلی مینوره) ؛
• در روز اول چرخه یا روز قبل از قاعدگی - در صورت شک به ناباروری.
• یک بار در هفته - اگر بارداری رخ ندهد و قاعدگی وجود نداشته باشد ؛
• در روزهای 17-25 - برای نظارت بر اثربخشی هورمون درمانی ؛
• هر روز از چرخه - اگر مشکوک هستید نئوپلاسم بدخیم.

آماده سازی فوری برای بیوپسی Paypel 3 روز قبل از مطالعه انجام می شود. در این روزها ، یک زن باید توصیه های پزشک زیر را دنبال کند:

1. از آمیزش جنسی خودداری کنید.
2. دوش شستشو ندهید ، شمع ، پماد و کرم را به داخل واژن وارد نکنید.
3. محصولی را که به افزایش تولید گاز کمک می کند از فهرست حذف کنید.
4. عصر قبل از مطالعه ، یک تنقیه پاک کننده انجام دهید.

روش بیوپسی آسپیراسیون آندومتر را می توان در مطب مخصوص مجهز در پلی کلینیک انجام داد. به عنوان یک قاعده ، نیازی به استفاده از بی حسی موضعی نیست ، اما گاهی اوقات این روش بیهوشی برای بیماران بسیار حساس انجام می شود. در چنین مواردی ، قبل از انجام مطالعه ، پزشک باید از عدم وجود آن اطمینان حاصل کند واکنش آلرژیک در مورد داروی مورد استفاده (توسط تاریخچه یا آزمایش انجام شده).

روش چگونه انجام می شود

در روز تعیین شده ، بیمار با ارجاع برای انجام بیوپسی آسپیراسیون به مطب می آید. روش برداشت بافت آندومتر به شرح زیر انجام می شود:

1. زن روی صندلی زنان دراز کشیده و پزشک یک اسپکولوم را به واژن وارد می کند. در صورت لزوم ، بیهوشی موضعی دهانه رحم با آبیاری آن با محلول بی حسی موضعی انجام می شود.
2. نوک لوله از طریق کانال دهانه رحم به داخل حفره رحم وارد می شود.
3. متخصص زنان پیستون را عقب می کشد و فشار منفی در لوله ایجاد می شود. در نتیجه این اثر ، بخشی از آندومتر وارد حفره لوله می شود. پزشک مواد را از مناطق مختلف جمع آوری می کند.
4. پس از دریافت مقدار کافی مواد ، نمونه های بافتی برای تجزیه و تحلیل بافت شناسی به آزمایشگاه ارسال می شوند.
5. لوله از حفره رحم خارج می شود. مدت زمان عمل 1-3 دقیقه است.

نتایج تجزیه و تحلیل بافت شناسی بافت آندومتر 7-14 روز پس از نمونه برداری به دست می آید. پس از ارزیابی آنها ، متخصص زنان تشخیص می دهد و برنامه ای برای معاینه و درمان بیشتر تهیه می کند.

بعد از عمل

پس از انجام بیوپسی آسپیراسیون از آندومتر ، بیمار احساس خوبی دارد و می تواند به خانه خود برود. عملکرد وی به هیچ وجه تحت تأثیر قرار نمی گیرد و نیازی به بستری شدن در بیمارستان نیست.

در 1-2 روز آینده ، بیمار ممکن است احساسات دردناک جزئی از یک شخصیت کششی در زیر شکم را احساس کند. برای از بین بردن دردهای اسپاسماتیک که باعث دردسرهای قابل توجهی می شود ، یک زن می تواند از داروهای ضد اسپاسم (No-shpa ، Papaverin ، Spazmalgon) استفاده کند. به طور معمول ، چنین ناراحتی بیش از 1 روز طول نمی کشد.

در چند روز اول پس از عمل بیوپسی آسپیراسیون ، زنان دارای ترشحات خونی فراوان از دستگاه تناسلی هستند. اکثر متخصصان توصیه می کنند که بیماران آنها این روزها از رابطه جنسی خودداری کنند. پس از قطع ترشحات خونی ، یک زن می تواند فعالیت جنسی را از سر بگیرد و برای جلوگیری از بارداری از روش جلوگیری از بارداری استفاده کند.

بعد از مطالعه ، قاعدگی ممکن است به موقع یا با تأخیر (تا 10 روز) اتفاق بیفتد. در چنین مواردی به خانم توصیه می شود آزمایش بارداری انجام دهد و به پزشک مراجعه کند.

پس از نمونه برداری از آسپیراسیون ، بارداری ممکن است در چرخه فعلی یا چرخه بعدی رخ دهد. این روش برداشت آندومتر تاثیری در کار تخمدان ها ندارد و ناحیه باقیمانده مخاط رحم برای کاشت تخمک کافی است.

عوارض احتمالی

روش بیوپسی آسپیراسیون آندومتر حداقل تهاجمی است و در موارد نادر منجر به عوارض می شود. پس از معاینه ، متخصص زنان باید بیمار را با علائمی آشنا کند که در ظاهر آنها باید بلافاصله با پزشک مشورت کند:

• افزایش دمای بدن
• خونریزی از واژن (ترشحات ضخیم ، قرمز روشن) ؛
• درد بی وقفه در پایین شکم ؛
• سرگیجه یا غش کردن
• تشنج

فواید بیوپسی آسپیراسیون آندومتر

نمونه برداری از لوله از مزایای قابل توجهی برخوردار است:

• کم خطر آسیب به دیواره های رحم.
• برای معرفی ابزار نیازی به گسترش کانال دهانه رحم نیست.
• امکان به دست آوردن بافت آندومتر از مناطق غیر قابل دسترس حفره رحم.
• حداقل خطر عفونت ؛
• حداقل خطر عوارض ؛
• بدون درد در طول روش ؛
• بهبود سریع بیمار پس از بیوپسی ؛
• امکان انجام مطالعه به صورت سرپایی و عدم نیاز به بستری شدن بیمار ؛
• محتوای اطلاعاتی بالا
• هیچ تأثیر منفی بر بدن زنی که برای بارداری آماده می شود (به عنوان مثال ، قبل از IVF) ؛
• آماده سازی ساده برای روش.
• هزینه تحقیق کم

چه چیزی نتیجه تجزیه و تحلیل بافت شناسی پس از نمونه برداری از آسپیراسیون را نشان می دهد

در صورت عدم وجود ناهنجاری های پاتولوژیک در ساختار لایه مخاطی رحم ، تجزیه و تحلیل نشان می دهد که آندومتر مطابق با هنجار سن و مرحله چرخه قاعدگی است و هیچ نشانه ای از آتیپی وجود ندارد.

اگر ناهنجاری در ساختار لایه مخاطی رحم تشخیص داده شود ، تغییرات پاتولوژیک زیر را می توان در نتایج تجزیه و تحلیل نشان داد:

• آدنوماتوز (یا هیپرپلازی پیچیده آندومتر) ؛
• هیپرپلازی آندومتر منتشر ساده (یا غده ای ، کیستیک غده ای).
• هیپرپلازی آندومتر موضعی با یا بدون آتیپی (یا پولیپوز ، پولیپ های منفرد) ؛
• هیپرپلازی آندومتر غیر معمول یا پیچیده ؛
• هیپوپلازی یا آتروفی آندومتر
• آندومتریت
• ناسازگاری ضخامت آندومتر با مرحله چرخه قاعدگی ؛
• تخریب بدخیم آندومتر.

نمونه برداری از آسپیراسیون آندومتر اغلب به عنوان یک روش غربالگری برای معاینه بیماران با نتایج سونوگرافی مشکوک استفاده می شود. با این حال ، این روش نمونه برداری از بافتهای لایه داخلی رحم همیشه اجازه نمی دهد که مقدار کافی از مواد را به دست آوریم تا حضور تومورهای بدخیم... به همین دلیل است که در صورت مشکوک بودن به روند سرطان ، معاینه بیمار با کورتاژ تشخیصی آموزنده تری تکمیل می شود.

بعد از نمونه برداری از آسپیراسیون آندومتر چه باید کرد

پس از انجام نمونه برداری از Paypel ، پزشک تاریخ ویزیت بعدی را برای بیمار تعیین می کند. معمولاً معاینات بافت شناسی 7-14 روز پس از انجام عمل آماده است و بر اساس نتایج آنها ، متخصص زنان می تواند تاکتیک های بعدی اقدامات تشخیصی و درمانی را تعیین کند.

در صورت تشخیص علائم آتیپی یا فرآیندهای سرطانی ، پزشک در مورد نیاز به تحقیقات اضافی تصمیم گیری می کند درمان جراحی... اگر نتایج تجزیه و تحلیل بافت شناسی وجود التهاب را نشان دهد ، پس از آن بیمار برای بیمار آنتی بیوتیک درمانی و داروهای ضد التهابی تجویز می شود.

هنگام تعیین علائم هیپرپلازی یا واکنش ناکافی آندومتر به تغییرات هورمونی در طول چرخه قاعدگی ، پزشک آزمایش های تشخیصی اضافی را برای شناسایی اختلالات غدد درون ریز انجام می دهد. پس از آن ، می توان برای بیمار هورمون درمانی تجویز کرد ، که وضعیت آندومتر را بهبود می بخشد و عملکرد تولید مثل را با استفاده از سایر داروها و روش های فیزیوتراپی بازیابی می کند.

بر خلاف نظر ثابت شده که تمام روش های تشخیصی برای بررسی وضعیت حفره رحم دردناک است و باید تحت بیهوشی انجام شود ، در متخصص زنان تجزیه و تحلیل آسپیرات از حفره رحم برای معاینه سیتولوژیک با آسیب کم و آسیب دیده انجام می شود.

آسپیراسیون از حفره رحم - تعریف

آسپیرات محتویات حفره بدن انسان یا محتویات کانون آسیب شناختی است. در این حالت مقدار کمی آسپیرات از رحم گرفته می شود که از چندین لایه عملکردی آندومتر تشکیل شده است.

مطالعه ترکیب آن ، تمایز هنجار و آسیب شناسی به تشخیص دقیق بیماری ها و شرایط سیستم تولید مثل زنان کمک می کند. آسپیراسیون برداشتن مواد از رحم برای سیتولوژی است با مکش آن با دستگاه های خاص تحقیق کنید.

علائم آسپیراسیون

چرا از حفره رحم تنفس می کنیم؟ علائم مهمی برای این روش تشخیصی وجود دارد:

• نقض چرخه قاعدگی ؛
• تغییر در حجم جریان قاعدگی ؛
• دوره های دردناک ، وجود لخته ها ؛
• آمنوره ، قاعدگی مکرر ؛
• ترشحات بین قاعدگی
• سو Sus ظن در روند تومور در حفره رحم از هر علتی ؛
• خونریزی در دوران یائسگی ؛
• درد از پایین علت شکم از علت نامشخص
• علائم روند التهابی: ترشحات واژن ، تورم ، علائم مسمومیت ؛
• سقط مکرر ، ناباروری.

در 90٪ موارد ، داده های بدست آمده در نتیجه این مطالعه برای روشن شدن تشخیص کافی است. گاهی اوقات آسپیراسیون قبل از انجام معاینه حجمی تجویز می شود تا تغییرات فوری در ساختار رحم شناسایی شود.

گزینه های احتمالی برای نتیجه گیری سیتولوژیک پس از مطالعه تنفس:

• آتروفی آندومتر
• هیپرپلازی آندومتر ؛
• نرمال ، آندومتر در مرحله تکثیر ، ترشح ، قاعدگی ؛
• فرایند انکولوژیک ؛
• وضعیت پیش سرطانی آندومتر ؛
• متاپلازی
• آندومتریت

معاینه سیتولوژیک می تواند وجود قارچ ها ، باکتری های بیماری زا را که به طور غیرمعمول برای این قسمت از سیستم تولید مثل است ، نشان دهد.

در صورت بارداری ، در 3 ماه اول پس از زایمان ، در دوران قاعدگی ، در صورت خطر خونریزی ، تنفس نکنید.

روش های جمع آوری آسپیرات

چندین دهه پیش ، حذف ذرات بافتی از حفره رحم یک عمل نسبتاً ناخوشایند برای یک زن بود ، که از نظر میزان درد با سقط جنین پزشکی قابل مقایسه است.

پزشک مجبور بود کانال گردن رحم را گسترش دهد تا یک کورت تیز وارد حفره رحم کند. با اختراع یک کاوشگر انعطاف پذیر در رحم و بدون گشاد شدن دهانه رحم آن ، روش بررسی آسپیرات به طور چشمگیری تغییر کرده است.

این روش مبتنی بر ایجاد خلا در حفره رحم است ، که به بدست آوردن قطعات کوچک آندومتر مناسب برای تحقیق کمک می کند.

این روش به سرعت انجام می شود ، به آماده سازی طولانی مدت نیاز ندارد ، آسپیراسیون عملاً عارضه ای ایجاد نمی کند... فقط یک تفاوت بین روش ها وجود دارد - ابزارهای مختلفی برای استخراج اسپیرات از حفره رحم استفاده می شود.

انواع بیوپسی:

برای اجرای آن ، از یک سرنگ قهوه ای استفاده می شود - دستگاهی به شکل یک استوانه حجمی با پیستون و دسته برای ثابت کردن ، متصل به یک پروب رحم انعطاف پذیر. پس از ورود پروب به دهانه رحم و بیشتر در رحم ، پیستون سرنگ به ایجاد خلا a و بدست آوردن نمونه هایی از پوسته داخلی اندام کمک می کند.

آسپیراسیون خلا Electric الکتریکی.

برای اجرای آن ، از کمپرسور استفاده می شود که پروب رحم به آن متصل است. پروب به داخل حفره رحم وارد می شود ، کمپرسور متصل به شبکه برق شروع می شود و نمونه های بافتی از رحم گرفته می شود.

در برخی موارد ، برای به دست آوردن یک تصویر آموزنده ، پزشک مقدار کمی نمکی را به حفره رحم تزریق می کند. شستشو با این مایعات باعث می شود سلولهای آندومتر برای بررسی به دست بیایند.

روش ، تسکین درد

نمونه برداری از آسپیراسیون به صورت سرپایی در یک اتاق درمان انجام می شود. این کار بر روی صندلی زنان انجام می شود ، جایی که پزشک گشاد کننده را از قبل در واژن نصب می کند و فرآیند آسپتیک آن را انجام می دهد.

بیهوشی عمومی در حین این دستکاری نیازی نیست ؛ استفاده محلی از بی حس کننده در دهانه رحم کافی است. این معمولاً کافی است ، اگرچه زنان با بالا آستانه درد ممکن است کمی احساس ناراحتی کند.

بعد از اینکه بی حسی موضعی کار کرد ، یک کانول به کانال گردن رحم وارد می شود - نوعی سوزن توخالی که انتهای آن صاف است.

برای گرفتن آسپیرات لازم است ، بنابراین ، آن را به یک پروب انعطاف پذیر متصل می کنیم ، جایی که فشار منفی به صورت دستی یا با کمک کمپرسور ایجاد می شود. بخشی از آندومتر تحت عمل خلا separated جدا شده و به داخل کانول مکیده می شود.

مدت زمان عمل 10-15 دقیقه است. پس از 3-7 روز ، پزشک معالج می تواند داده های سیتولوژی را تجزیه و تحلیل کند.

به مدت 20-24 ساعت پس از مصرف آسپیرات ، یک زن می تواند ریه ها را احساس کند درد، ممکن است خونریزی جزئی داشته باشد.

چگونه می توان برای روش آماده شد؟

مهم است که با پزشک در کدام روز از چرخه دستکاری را تجویز کنید. بیشترین اطلاعات آموزنده در روز 25-26th از ابتدای قاعدگی قبلی گرفته می شود ، زمانی که اندومتر بیشترین ضخامت را دارد. در دوران یائسگی تحقیقات تشخیصی در هر زمان انجام شده است.

از آنجا که این یک مداخله تهاجمی است ، قبل از انجام آن باید تشخیص استاندارد انجام شود:

• اسمیر واژن برای فلور و عفونتهای نهفته ؛
• سونوگرافی اندام های لگن ؛
• آزمایش خون برای HIV ، هپاتیت ، بیوشیمی ، تحلیل کلی خون
• آنالیز عمومی ادرار.

قبل از عمل ، شما باید موهای عمومی را از بین ببرید ، از داروها برای دوش گرفتن ، شیاف استفاده نکنید. از داروهای ضد اسپاسم و ضد درد استفاده نکنید، همانطور که در این مورد خطر مصرف بیش از حد افزایش می یابد.

برای 3-5 روز پس از عمل ، رعایت یک رژیم بهداشت دقیق ، که شامل قوانین زیر است ، مهم است:

• در استخر یا در آب آزاد شنا نکنید.
• از تماس های صمیمی خودداری کنید
• لباس زیر را مرتباً عوض کنید ، توالت تناسلی را کاملاً انجام دهید.
• از تامپون های بهداشتی خودداری کنید ، فقط از پد استفاده کنید.

تجزیه و تحلیل آسپیرات از حفره رحم مرحله اولیه تحقیقات مواد برای تشخیص کامل است. نتایج سیتولوژی می تواند تشخیص احتمالی را تأیید یا انکار کند ، پایه ای برای تحقیقات بیشتر شود.

کلیه مطالب موجود در سایت توسط متخصصان رشته جراحی ، آناتومی و رشته های تخصصی تهیه شده است.
همه توصیه ها نشانه ای است و بدون مشورت با پزشک قابل استفاده نیست.

بیوپسی آندومتر عملی است که در آن جراح مناطق کوچکی از غشای مخاطی بدن رحم را برای معاینه پاتولوژیک خارج می کند. مواد به آزمایشگاه ارسال می شود و پس از میکروسکوپ ، پزشک معالج اطلاعات دقیق در مورد وضعیت آندومتر و تغییرات آن را دریافت می کند.

بررسی بافت شناسی قطعات بافتی یک مرحله جدایی ناپذیر در تشخیص طیف گسترده ای از آسیب شناسی ها است. در برخی موارد ، فقط یک تجزیه و تحلیل میکروسکوپی از بافت امکان تعیین دقیق ماهیت تغییرات و علت آنها را فراهم می کند ، این بدان معنی است که درمان تجویز شده با در نظر گرفتن یک تصویر بافت شناسی خاص ، موثرترین خواهد بود.

در زنان ، دهه هاست که از تحقیقات بیوپسی بسیار گسترده استفاده می شود ، در طی آن تکنیک های نمونه برداری از بافت بهبود یافته است ، که بسته به هدف تشخیصی ممکن است متفاوت باشد. هر روش نشانه ها و موارد منع مصرف خاص خود را دارد ، که متخصص زنان براساس تشخیص ادعا شده آنها را در نظر می گیرد.

در صورت لزوم ، میکروسکوپ معمولی را می توان با تکنیک های مدرن ایمونوهیستوشیمی ، که تشخیص تومورهای بدخیم و تمایز دقیق منشا origin آنها را تعیین می کند ، درجه تمایز و پیش آگهی را برای بیمار تعیین می کند.

نمونه برداری از آندومتر

بیوپسی آندومتر یک عمل است ، اگرچه حداقل تهاجمی است ، بنابراین به آماده سازی دقیق ، ارزیابی خطرات احتمالی ، رویکرد متعادل برای تعیین علائم نیاز دارد. امروزه این عمل به دلیل ایمنی نسبی ، سهولت اجرا و بالاترین ارزش تشخیصی توسط طیف وسیعی از زنان انجام می شود.

به عنوان یک قاعده ، نمونه برداری از بیوپسی طبق برنامه ریزی انجام شده ، به عنوان یک مطالعه مستقل انجام می شود ، با این حال ، در برخی موارد ، ممکن است برای بیوپسی فوری انجام شده در طی جراحی برای آسیب شناسی اندام های دستگاه تناسلی زنان لازم باشد. هدف اصلی بیوپسی تشخیص است ، اما گاهی اوقات ماهیت درمانی نیز دارد ، پس از حذف کانون آسیب شناختی منجر به بهبود وضعیت بیمار می شود.

انواع نمونه برداری از آندومتر

آندومتر لایه داخلی بدن رحم ، غشای مخاطی آن است که تحت تأثیر هورمون های جنسی زنانه دچار تغییرات چرخه ای می شود. ساختار آن نه تنها در متفاوت است مراحل مختلف، بلکه در روزهای مختلف چرخه قاعدگی نیز وجود دارد. آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز ، تخمدان ها و خود رحم به طور اجتناب ناپذیری بر ساختار غشای مخاطی تأثیر می گذارد ، که با ویژگی های آن پزشک ماهیت آسیب شناسی را قضاوت می کند.

"دریافت" آندومتر فقط می تواند به داخل حفره رحم نفوذ کند. در نیمه اول قرن گذشته ، تلاش برای بدست آوردن نمونه با گسترش کانال دهانه رحم و کورتاژ کل مخاط همراه بود. تکنیک های مدرن بیوپسی نشانگر تهاجم کم و عوارض کم آن و همچنین خطر کم عوارض است که گسترش نشانه های تحقیق را امکان پذیر می سازد. این کلینیک از انواع مختلفی از جراحی بیوپسی آندومتر استفاده می کند:

• کورتاژ کلاسیک غشای مخاطی ؛
• بیوپسی آسپیرات با وکیوم یا آسپیراتور ؛
• نمونه برداری از آندومتر Paypel یکی از کمترین آسیب ها است.
• بیوپسی CUG ؛
• بیوپسی هدفمند با هیستروسکوپی - به شما امکان می دهد از مناطق تغییر یافته آندومتر بافت بگیرید ، اما به دلیل هزینه بالای هیستروسکوپی و کمبود تجهیزات در بسیاری از بیمارستان ها استفاده محدودی دارد.

عملیات جمع آوری قطعات آندومتر فقط مرحله اولیه جستجوی تشخیصی است ، زیرا بدون میکروسکوپ تعیین اینکه چه تغییرات ساختاری در مخاط رحم رخ می دهد غیرممکن است. پاسخ دقیق با تجزیه و تحلیل بخشهای بافت شناسی آندومتر در زیر میکروسکوپ داده خواهد شد.

موارد مصرف و موارد منع مصرف نمونه برداری

معاینه پاتومورفولوژیکی غشای مخاطی بدن رحم توسط زنان انجام می شود سنین مختلف صرف نظر از اینکه آنها هنوز بچه به دنیا آورده اند یا نه. دلیل این روش ممکن است:

1. خونریزی ناکارآمد
2. خونریزی شدید رحمی یا قاعدگی ناچیز
3. آمنوره (عدم قاعدگی) به یک دلیل نامعلوم (بارداری باید کنار گذاشته شود!) ؛
4. رشد احتمالی تومور ؛
5. آندومتریوز داخلی ؛
6. مشکوک به مزمن روند التهابی در پوشش رحم ؛
7. ناباروری برای روشن شدن علت؛
8. برنامه ریزی درمانی IVF ؛
9. سقط جنین ، آسیب شناسی بارداری کوتاه مدت (بعد از سقط پزشکی).

موارد منع مصرف بیوپسی آندومتر:

• بارداری منع مطلق تحقیقات است ، زیرا مداخله در رحم باعث سقط جنین می شود.
• آسیب شناسی هموستاز به دلیل خطر خونریزی ؛
• درمان با داروهای ضد انعقاد و ضد پلاکت ، داروهای ضد التهاب (باید از قبل لغو شود) ؛
• کم خونی شدید ؛
• معمول هستند بیماری های عفونی (SARS ، عفونت های روده ای و غیره) ؛
• حاد یا تشدید عفونتهای مزمن دستگاه تناسلی ؛
• آلرژی به بیهوشی.

از آنجا که نمونه برداری انجام نمی شود علائم حیاتی، پس در صورت موارد منع مصرف جدی ، ممکن است به نفع سایر روشهای تشخیصی ایمن کنار گذاشته شود. با موانع نسبی ، پزشک سعی می کند بهینه ترین روش نمونه برداری از بافت را انتخاب کند ، که عوارض را از بین می برد.

آمادگی برای تحقیق

آمادگی برای بیوپسی آندومتر شامل آزمایشات بالینی عمومی (خون ، ادرار) ، مطالعات انعقادی ، تعیین گروه خون و فاکتور Rh ، آزمایشات HIV ، هپاتیت ، سفلیس است. در طی معاینه زنان ، پزشک سواب از دهانه رحم برای سیتولوژی ، و برای میکرو فلورا از واژن می گیرد. اگر کنار گذاشتن بارداری غیرممکن باشد ، آزمایش گنادوتروپین جفتی انجام می شود.

پس از گذراندن معاینات و تعیین تاریخ بیوپسی ، بیمار باید زندگی جنسی ، دوش گرفتن ، تامپون های واژن را 2 روز قبل از عمل ، 7-10 روز از مصرف داروهای رقیق کننده خون منصرف کند. اگر خراش دادن زیر بیهوشی عمومی، سپس در آستانه ساعت 6 شب خوردن و آشامیدن را متوقف می کند.

صبح روز مطالعه ، بیمار دوش می گیرد ، اگر موهای دستگاه تناسلی خارجی را از بین ببرد واریسی رگهای پاها ، پزشک ممکن است باند الاستیک را برای جلوگیری از عوارض ترومبوآمبولی تجویز کند.

زمان و روش انجام بیوپسی

از آنجا که آندومتر به وضوح تأثیرات هورمونی را بر روی خود منعکس می کند ، محتوای اطلاعات آنالیز به روز چرخه دریافت آن بستگی دارد. برای آسیب شناسی های مختلف ، ممکن است زمان نمونه برداری متفاوت باشد. بنابراین ، برای زنان جوان ، هنگام تشخیص علل ناباروری ، تخمک گذاری ، نقض مرحله دوم چرخه ، بیوپسی توصیه می شود که یک روز قبل از قاعدگی مورد انتظار یا در اولین روز شروع آنها انجام شود.

با قاعدگی شدید ، انجام عمل از 5 تا 10 روز از چرخه مصلحت تر است. اگر خونریزی با قاعدگی همراه نباشد ، در 2 روز اول از لحظه وقوع ، نمونه برداری انجام می شود. در طول یک چرخه ، این روش می تواند چندین بار انجام شود - به عنوان مثال با زمینه هورمونی آشفته.

در نیمه دوم چرخه ، از 17 تا 25 روز ، نمونه برداری برای ارزیابی اثربخشی هورمون درمانی محافظه کار نشان داده شده است. در صورت مشکوک بودن به روند بدخیم ، مطالعه بدون در نظر گرفتن روز چرخه و بدون تاخیر انجام می شود.

یک زن 7-10 روز پس از عمل می تواند نتیجه معاینه پاتورمولوژیک را پیدا کند ، اما اگر انجام تکنیک های رنگ آمیزی اضافی لازم باشد ، این دوره ممکن است افزایش یابد. برای توضیحات دقیق ، باید با یک متخصص زنان تماس بگیرید ، وی یا درمانی برای آسیب شناسی برای شما تجویز می کند ، یا در صورت تشخیص نئوپلاسم بدخیم شما را به یک متخصص انکولوژیک ارجاع می دهد.

روش برداشت آندومتر برای معاینه میکروسکوپی برای روش های مختلف متفاوت است. این می تواند شامل مرحله گسترش کانال دهانه رحم باشد ، پس از آن ابزارهای تیز به حفره عضو وارد می شوند ، مناطق یا کل مخاط را قطع می کنند. این مسیر آسیب زا ترین است ، اگرچه بیشترین میزان اطلاعات را ارائه می دهد ، بنابراین اگر مشکوک به انکوپاتولوژی یا هیپرپلازی منتشر با سونوگرافی تشخیص داده شود ، ترجیح داده می شود. در حالت دوم ، روش درمانی بهبود می یابد.

بیوپسی کاملاً تشخیصی اغلب به روشی ملایم انجام می شود که می تواند بدون گشاد شدن کانال دهانه رحم - دردناک ترین مرحله از کل عمل ، که تحمل مطالعه توسط زنان را بهبود می بخشد و خطر عوارض را کاهش می دهد.

تراشیدن

تراشیدن کورت

رادیکال ترین روش برداشت بافت آندومتر تراشیدن کورت است - یک روش کلاسیک است که برای نیم قرن استفاده شده است. برای نفوذ به حفره عضو ، لازم است گردن را گسترش دهید ، که گشادکننده های خاصی از کوچکترین قطر تا حداکثر گرفته می شود ، گردن با پنس ثابت می شود و سپس جراح با یک کورت تیز غشای مخاطی را استخراج می کند. این روش آسیب زا است و به دلیل خطر آسیب به لایه پایه آندومتر و دیواره رحم نیاز به دقت زیادی دارد.

کورتاژ کلاسیک رحم کاملاً دردناک است ، بنابراین به بیهوشی نیاز دارد ، بیهوشی عمومی بهینه - ماسک یا داخل وریدی در نظر گرفته می شود. به دلیل نیاز به بیهوشی ، یک آماده سازی مشابه با سایر زنان برای هرگونه مداخله جراحی (معاینه ، لغو برخی از داروها ، امتناع از غذا و آب از عصر قبل از عمل) به زن نشان داده می شود.

کورتاژ حفره رحم معمولاً با فرآیندهای هیپلپلاستیک در غشای مخاطی ، بارداری در حال رشد ، طولانی مدت و خونریزی شدید، مشکوک به سرطان است. برداشتن غشای مخاطی از تمام دیواره های اندام و ناحیه گوشه های لوله در برخی موارد باعث می شود تا نه تنها یک تشخیص دقیق انجام شود ، بلکه می توان به طور همزمان فرآیند آسیب شناسی را از بین برد ، یعنی یک روش درمانی است.

نمونه برداری از آسپیراسیون

نمونه برداری از آسپیراسیون آندومتر ، استخراج مخاط با استفاده از خلا است. این روش به اندازه تراش دادن آسیب زا نیست ، نیازی به گسترش کانال دهانه رحم نیست ، بنابراین درد و خطر عوارض بسیار کمتر است. در بیماران پوچ ، آسپیراسیون می تواند باعث ناراحتی ذهنی شود ، بنابراین ، برای زنان به ویژه حساس ، جراح ممکن است بیهوشی عمومی کوتاه مدت ارائه دهد.

در آماده سازی برای مطالعه با استفاده از روش آسپیراسیون خلا ، یک زن باید زندگی جنسی ، دوش گرفتن و استفاده از تامپون را 3 روز قبل از تاریخ نمونه برداری کنار بگذارد و یک روز قبل ، یک انما برای تمیز کردن روده ها نشان داده می شود. با توجه به خطر عفونت در حین نفوذ به حفره رحم ، در مرحله آماده سازی مهم است که فرایندهای التهابی و عفونی در دستگاه تناسلی را از بین ببرد.

نمونه برداری از آسپیراسیون می تواند برای هر آسیب شناسی در رحم انجام شود ، و همچنین برای یافته های سونوگرافی مشکوک نشان داده شده است. عیب آن را می توان حجم کمتری از آسپیرات را در مقایسه با کورتاژ در نظر گرفت ، که تشخیص نئوپلاسم بدخیم را دشوار می کند ، بنابراین ، در صورت مشکوک شدن به سرطان ، بهتر است کورتاژ انجام شود.

ویدئو: نمونه برداری از آسپیراسیون آندومتر

بیوپسی پایپل

نمونه برداری از خط لوله

بیوپسی Pipel شبیه بیوپسی آسپیراسیون است ، اما این مزیت را دارد که بافت با یک لوله نازک گرفته می شود ، قطر آن حدود 3 میلی متر است. این روش ضعیف است ، نیازی به گسترش گردن ندارد و عملا عوارضی ایجاد نمی کند.

بیوپسی از طریق خط لوله می تواند به صورت سرپایی انجام شود درمانگاه قبل از زایمان، شما باید برای آن به همان روشی که برای آسپیراسیون است آماده شوید. در حین عمل ، پزشک نوک پایپل را درون رحم قرار داده ، سپس پیستون را می کشد و با ایجاد فشار منفی در سرنگ ، قطعه کوچکی از آندومتر را جدا می کند.

بیوپسی Pipel به غشای مخاطی آسیب نمی رساند ، باعث ایجاد یک سطح زخم باز با خطر عفونت نمی شود ، عملا بدون درد است ، بنابراین برای بیماران جوان که بچه ندارند ، با آسیب شناسی آندومتر ، ناباروری ، برای جمع آوری بافت برای تعیین ایمونوهیستوشیمیایی گیرنده های هورمون ترجیح داده می شود.

نمونه برداری از CUG

بیوپسی CUG بدون گشاد كردن مجرای دهانه رحم ، با یك كورت مخصوص كوچك انجام می شود كه جراح حفره های مخاطی باریك را از پایین به قسمت داخلی رحم خراش می دهد. این نوع نمونه برداری عمدتا برای تعیین اثربخشی هورمون درمانی ، میزان بلوغ آندومتر در یک سطح طبیعی از هورمون ها در مراحل مختلف چرخه نشان داده شده است ، بنابراین ، مطالعه ممکن است شامل چندین روش در طول یک چرخه قاعدگی باشد.

بیوپسی CUG یک روش ایمن و حداقل آسیب زا محسوب می شود ، زیرا فقط نواحی کوچکی از غشای مخاطی به صورت "سکته" برداشته می شود. محتوای اطلاعاتی مطالعه با برداشتن همزمان چندین نوار مخاطی از قسمتهای مختلف اندام افزایش می یابد.

ارزیابی نتایج بیوپسی

برای ارزیابی کافی از وضعیت آندومتر ، آسیب شناس باید در صورت امکان ، روز دقیق چرخه قاعدگی بیمار را بداند ، بنابراین ، تاریخ آخرین قاعدگی همیشه در جهت مطالعه نشان داده می شود. همچنین مهم است که سن زن ، ماهیت درمان انجام شده مشخص شود (به خصوص اگر اینگونه باشد داروهای هورمونی) ، تشخیص پیش فرض بر اساس نتایج سونوگرافی و سایر روش های معاینه.

رمزگشایی از نتایج بیوپسی آندومتر می تواند هنجار را نشان دهد ، و سپس متخصص آسیب شناسی در نتیجه گیری مرحله خاص چرخه و مرحله آن را مربوط به روز چرخه قاعدگی نشان می دهد. این پارامترها بر اساس ساختار غدد ، خصوصیات عروق و استروما آندومتر تعیین می شود.

آسیب شناسی که اغلب توسط نمونه برداری تشخیص داده می شود:

1. فرایندهای هیپرپلاستیک - ساده یا پیچیده غیر غیر معمول ، و همچنین هیپرپلازی با آتیپی.
2. پولیپ های آندومتر با یا بدون آتیپی اپیتلیال ؛
3. تومورهای بدخیم؛
4. فرآیندهای آتروفیک (در زنان مسن - نوع هنجار سنی) ؛
5. التهاب (حاد یا مزمن).

تغییرات هیپرپلاستیک بیشتر در بیمارانی که سن آنها به یائسگی نزدیک می شود ، تشخیص داده می شود ، زیرا در این دوره نوسانات استروئیدهای جنسی رخ می دهد و بسیاری از چرخه ها ماهیت آنها از نظر تخمک گذاری است. سرطان آندومتر در زنان جوان و مسن رخ می دهد و آتروفی مخاط یکی از انواع ساختار طبیعی در دوره یائسگی است.

یکی از نکات کلیدی در ارزیابی ویژگیهای مورفولوژیکی آندومتر ، شناسایی یا حذف آتیپی سلول است که ممکن است نشان دهنده خطر بالای تغییر شکل بدخیم باشد. آتیپی را می توان در نواحی آندومتر بیش از حد رشد یافته و هیپرپلازی ، در پولیپ ها مشاهده کرد.

وجود یک فرآیند دیسپلاستیک و خطر بالای سرطان با افزایش تقسیم سلولی با افزایش تعداد آنها ، چند شکلی هسته ها و سلول های اپیتلیال غدد آندومتر و ظهور میتوزهای پاتولوژیک نشان داده می شود. در سرطان ، سلول ها ویژگی های بدخیمی (چند شکلی ، پرکرومی هسته ای ، بسیاری از میتوزهای غیرطبیعی) ، کانون های نکروز (نکروز) ، خونریزی را مشخص می کنند ، بافت تغییر یافته به ساختارهای زیرین و عروق تبدیل می شود ، که به عنوان پایه ای برای متاستاز عمل می کند.

س mainال اصلی که مورفولوژیستی که در حال بررسی بیوپسی است اغلب باید پاسخ دهد این است که آیا سرطان وجود دارد یا می توان آن را کاملاً رد کرد. اگر تومور وجود داشته باشد ، درجه تمایز آن نشان داده می شود (به عنوان مثال آدنوکارسینومای بسیار متفاوت).

نمونه برداری از ناباروری نه تنها برای مقایسه تصویر مورفولوژیکی با روز چرخه ، تعیین شده توسط تاریخ آخرین قاعدگی ، بلکه همچنین برای جستجوی ایمونوهیستوشیمی برای گیرنده های هورمون جنسی ، که می تواند فرصتی برای تعیین پیدایش ناباروری و انتخاب راهی برای مقابله با آن انجام شود.

عواقب بیوپسی آندومتر و عوارض احتمالی

صرف نظر از اینکه از چه روشی غشای مخاطی گرفته شده است ، این روش به طور حتم باعث آسیب به بافت می شود ، بنابراین در هر صورت لکه بینی وجود خواهد داشت. شدت و مدت زمان آنها با روش دستکاری تعیین می شود.

پس از کورتاژ ، خونریزی شدید ، غالباً دردناک است ، اما با این وجود غشای مخاطی تقریباً به طور کامل برداشته شده است ، اما از زمان قاعدگی طبیعی آسان تر است. ترشحات نباید حاوی لخته های بزرگ ، قطعات چرکی باشد ، آنها نباید ساطع شوند بوی بددر غیر این صورت ، یک زن باید دوباره با پزشک مشورت کند تا التهاب بعد از عمل را کنار بگذارد. E در صورت افزایش دما باید سریعاً به متخصص زنان مراجعه کنید.

اولین قاعدگی بعد از بیوپسی به موقع یا کمی دیرتر انجام می شود ، فراوانی یا کمیابی دارد. در بیشتر مواقع ، این تاخیر پس از نمونه برداری از لوله اتفاق می افتد ، اما برای حذف بارداری ، هنوز باید یک آزمایش انجام دهید و به پزشک مراجعه کنید.

اگر خانمی قصد بارداری دارد ، می توان در چرخه بعدی حساب کرد. لایه عملکردی زمان بهبودی خواهد داشت ، کار تخمدانها مختل نمی شود ، بنابراین تخمک بارور شده می تواند با خیال راحت در رحم کاشته شود. با این وجود ، متخصصان توصیه می کنند تا زمانی که ترشحات به طور کامل از بین نرود ، از آمیزش جنسی خودداری کنید و در چرخه بعدی ، با روش های مانع از خود محافظت کنید.

اقدامات بعدی بیمار و پزشک به داده های تجزیه و تحلیل مورفولوژیکی بستگی دارد. اگر سرطان یا تغییرات غیرمعمول تشخیص داده شود ، پس از آن مشاوره متخصص انکولوژیک با احتمال جراحی مکرر تجویز می شود ، اما از قبل رادیکال است. با التهاب ، درمان ضد التهاب و آنتی بیوتیک نشان داده شده است ، فرآیندهای دی هورمون ممکن است نیاز به تعیین هورمون های جنسی داشته باشد.

عوارض جانبی بعد از نمونه برداری نادر است. اغلب اوقات ، بیماران از بی نظمی در چرخه قاعدگی ، قاعدگی دردناک ، ناراحتی در هنگام رابطه جنسی شکایت دارند. بیشترین عارضه خطرناک مداخلات - آندومتریت حاد ، همراه با تب ، درد شکم ، علائم مسمومیت ، ترشحات چرک مانند با بوی بد. این شرایط نیاز به درمان فوری با کورتاژ مکرر حفره رحم دارد.

در صورت وجود التهاب مزمن در دستگاه تناسلی ، سقط جنین یا سقط جنین به دلایل پزشکی ، آنتی بیوتیک های طیف گسترده ای قبل از جراحی برای جلوگیری از آندومتریت تجویز می شود.

برای جلوگیری از عوارض ، زن باید استراحت جنسی را تا زمان ترشح مشاهده کند ، دستگاه تناسلی را کاملاً بهداشت دهد ، از مراجعه به استخر ، سونا و حمام و همچنین حمام های گرم خانگی خودداری کند.

نمونه برداری از آندومتر معمولاً به صورت رایگان ، در کلینیک های قبل از زایمان یا به صورت سرپایی انجام می شود ، اما تشخیص پولی نیز امکان پذیر است. به طور متوسط \u200b\u200b، قیمت یک روش 3-5.5 هزار روبل است ، بسته به شرایط کارکنان ، شرایط اقامت ، روش مورد استفاده و درمان اضافی.

اگر معاینه بافتی از مخاط رحم تجویز شود ، پس بدون دلیل منطقی امتناع از آن غیرممکن است. در صورت رعایت توصیه های پزشک خطر عوارض ناچیز است ، اما میزان اطلاعاتی که می توان از بیوپسی بدست آورد با هیچ روش غیر تهاجمی دیگری قابل مقایسه نیست. فقط تشخیص دقیق به تجویز شما کمک می کند درمان موثر، باردار شوید ، سلامتی را عادی کنید یا از عواقب تومور بدخیم جلوگیری کنید.

آسپیرات از حفره رحم ماده ای بسیار ارزشمند در روند تشخیص است. با کمک نتایج حاصل از تحقیقات آزمایشگاهی مواد جمع آوری شده است که دکتر می تواند وضعیت و کیفیت کار زنان را ارزیابی کند اعضای داخلیو همچنین تعدادی از بیماری ها را تشخیص دهد. این روش کاملاً بی خطر است و در مطب متخصص زنان انجام می شود.

علائم روش

در بیشتر موارد ، اگر پزشک در مورد هرگونه ناهنجاری در کار سیستم تولید مثل شک داشته باشد ، از حفره رحم استفاده می شود. علائم روش ممکن است:

• نقض های مختلف چرخه قاعدگی ؛
• وجود خونریزی رحم ، علل آن ناشناخته است
• سو susp ظن به ناباروری
• وجود برخی مشکلات خاص در آندومتر رحم ؛
• سو susp ظن در مورد بیماری های انکولوژیکی سیستم تولید مثل زنان ؛
• ناهنجاری های رحم.

آسپیرات چگونه از حفره رحم گرفته می شود؟

بسیاری از خانم ها نگران چگونگی دقیق انجام عمل و دردناک بودن آن هستند. نمونه ها را می توان در کلینیک قبل از زایمان گرفت - پزشک فقط به ابزار استاندارد نیاز دارد. ابتدا زنی در صندلی زنان نشسته است و پس از آن دستگاه تناسلی با داروی ضد عفونی کننده درمان می شود. در مرحله بعدی ، پزشک از سرنگ و کاتتر برای جمع آوری محتویات رحم استفاده می کند. سپس مواد جمع آوری شده برای بررسی دقیق سیتولوژی به آزمایشگاه ارسال می شود. البته ، این روش می تواند کمی ناخوشایند و حتی دردناک باشد ، بنابراین ، به درخواست بیمار ، پزشک می تواند از داروهای مسکن استفاده کند.

چه زمانی آسپیرات رحم گرفته می شود؟

زمان انجام عمل توسط پزشک تعیین می شود. با این حال ، بهتر است آسپیرات رحم را در روزهای 25 یا 26 پریود مصرف کنید. تنها استثنا را می توان تنها زنان در دوران یائسگی دانست ، زیرا پس از شروع آن ، مطالعه می تواند در هر روز انجام شود.

با این روش چه چیزی پیدا می شود؟

در واقع ، نتایج بررسی سیتولوژیکی آسپیرات ، اطلاعات بسیار ارزشمندی را در مورد وضعیت سیستم تولید مثل در اختیار پزشک قرار می دهد. ابتدا متخصص زنان می تواند آندومتر را مطابق با مرحله چرخه ماهانه بررسی کند. ثانیا ، تجزیه و تحلیل اطلاعاتی در مورد وضعیت عمومی و عملکرد غشای مخاطی فراهم می کند. با استفاده از روشی مشابه می توانید وجود ناهنجاری ها را در حفره رحم نیز تعیین کنید. و البته از این طریق بدخیم و سازندهای خوش خیم در مراحل اولیه رشد آنها

کورتاژ حفره رحم

اگر مشکلی دارید ، پزشک ممکن است روشی را برای تراشیدن دیواره های رحم برای شما تجویز کند. برای این کار ، با کمک ابزارهای ویژه ، کل لایه عملکردی غشای مخاطی همراه با نئوپلاسم ها برداشته می شود. کورتاژ با خونریزی رحم ، وجود تومورهای بدخیم آندومتر انجام می شود. گاهی اوقات پس از خاتمه بارداری یا در صورت بروز عوارض پس از زایمان ، به جراحی نیاز است. به عنوان یک قاعده ، این روش تحت بیهوشی عمومی انجام می شود ، و بیهوشی به صورت داخل وریدی تجویز می شود.