Ендоскопічні дослідження: методи, підготовка пацієнта, особливості процедури. Що таке ендоскопія і коли призначають - підготовка і проведення дослідження, протипоказання і ціна Ендоскопічна техніка

Ендоскопія шлунка - метод візуального огляду слизової оболонки органу із застосуванням спеціального обладнання. Під час проведення дослідження можна взяти біопсію для гістологічного аналізу і провести інші лікувальні маніпуляції. Це найточніший метод діагностики захворювань початкового відділу шлунково-кишкового тракту.

Показання до гастроскопії

Ендоскопічне дослідження шлунка проводиться тільки за призначенням лікаря. В основному його роблять з профілактичною метою - для уточнення діагнозу. За допомогою гастроскопії можна отримати наступні дані:

оцінити стан слизової оболонки гортані, стравоходу і шлунка;
підтвердити або спростувати діагноз (гастрит, виразка, поліп, пухлина та ін.);
уточнити локалізацію запального вогнища;
з'ясувати поширеність патологічного процесу;
визначити ефективність призначеного лікування;
взяти біопсію тканини в області поразки або підозри на новоутворення, щоб провести диференціальну діагностику.

Ендоскопія шлунка проводиться не тільки з профілактичною, але і з лікувальною метою, адже при цьому можна здійснити наступні дії:

видалити стороннє тіло;
зупинити шлункова кровотеча;
ввести лікарські засоби прямо в слизову оболонку органу;
сучасні апарати дозволяють видалити поліпи і новоутворення поверхневій локалізації.

Протипоказання до дослідження

Ендоскопія шлунка має важливу діагностичну цінність. Однак існують певні протипоказання до його застосування, які діляться на абсолютні і відносні.

Категорично заборонено здійснювати гастроскопію хворим, які знаходяться без свідомості, при розвитку гострого інфаркту міокарда, порушення мозкового кровообігу і в агональному стані. До протипоказань також відносяться хронічні захворювання серцево-судинної і дихальної системи в стадії декомпенсації. Під заборону проведення обстеження потрапляють хворі, яким в зв'язку з анатомо-топографічними змінами стравоходу - звуженням, контрактурой і іншими патологіями - не можна ввести спеціальне обладнання.

Існують і відносні протипоказання до ендоскопічного дослідження шлунка. Це гіпертонічна хвороба 3 і 4 стадії, загострення коронарної недостатності, аневризма грудного відділу аорти, важкий стан пацієнта, запальні процеси в області носоглотки і мигдаликів, психічні захворювання та інші патології. Проведення фиброгастроскопии можливо після корекції і стабілізації основного недуги, щоб уникнути розвитку ускладнень.

Підготовка до дослідження

При ендоскопії шлунка підготовка до діагностики грає важливу роль в отриманні точних і достовірних даних. В іншому випадку існує велика ймовірність того, що лікар не зможе детально розглянути цікавить його ділянку слизової оболонки органу в зв'язку зі скупченням їжі або слизу. В результаті знадобиться пройти обстеження повторно.

Проведення діагностики в основному призначають на ранок, переважно з 8:00 до 10:00. Це обумовлено тим, що гастроскопія проводиться тільки на порожній шлунок, а людина не завжди може залишатися голодним до середини дня. Адже лікування багатьох захворювань шлунково-кишкового тракту вимагає частого прийому їжі.

До ендоскопічного дослідження потрібно починати готуватися за 2 доби до призначеної діагностики. Пацієнт повинен дотримуватися дієти - необхідно виключити з раціону жирне м'ясо, молочні продукти, алкоголь.

Напередодні діагностики пацієнтові належить легкий і рання вечеря. Максимально допустимий час прийому їжі - не пізніш 19.00. Слід виключити смажені, гострі, солоні страви, свіжі овочі, горіхи, насіння і шоколад. Бажано повечеряти нежирним йогуртом, щоб не перевантажувати орган важкої їжею. Допускається вживання каші, дієтичної риби або м'яса.

Якщо пацієнт проходить курс лікування, необхідно обов'язково повідомити про це лікаря, який буде проводити діагностику. Адже деякі лікарські засоби здатні спотворити результати. До них відносяться активоване вугілля і препарати заліза, які потрібно скасувати.

Під заборону потрапляють сигарети і жуйки. Вони активізують вироблення шлункового соку і слизу, внаслідок чого значно ускладнюється огляд слизової оболонки шлунка. Крім того, вони здатні посилювати блювотний рефлекс, в результаті чого ця маніпуляція принесе масу неприємних відчуттів.

Чутливим і нервовим хворим, що переживають через майбутньої процедури, рекомендується прийняти заспокійливе. Це допоможе розслабитися і зменшити психічне перенапруження.

В день проведення процедури допускається вживання невеликої кількості неміцного солодкого чаю або мінеральної негазованої води.

Місцеве знеболювання при фиброгастродуоденоскопии

Ендоскопія шлунка раніше здійснювалася без анестезії. Однак в даний момент перед проведенням дослідження всім хворим роблять місцеве знеболення. Адже найнеприємніша частина фиброгастроскопии полягає у введенні ендоскопа в шлунок, який має досить великий діаметр.

Анестетик бризкають на корінь язика, що дозволяє ефективно придушити блювотний рефлекс, який з'являється при просуванні апарату. Під впливом ліки відбувається сильне зниження чутливості і оніміння тканин. Процедура протікає легко і безболісно.

Перевагою місцевої анестезії є її доступність для широких мас. Її можна здійснити в амбулаторних умовах, оскільки це не вимагає наявності спеціального обладнання.

Перед введенням препарату пацієнту роблять пробу на індивідуальну непереносимість. Адже при наявності алергічної реакції існує високий ризик розвитку набряку Квінке, оскільки ліки бризкають на слизову оболонку горла і корінь язика.

Обов'язковою є проведення проби для хворих, у яких присутні фактори, що привертають до розвитку реакції гіперчутливості:

схильність до алергій різної етіології;
атопічний дерматит або вазомоторний риніт в анамнезі, бронхіальна астма;
зареєстрована алергічна реакція на будь-який лікарський засіб.

Зробити ендоскопію шлунка під місцевою анестезією можна при проведенні процедури з діагностичною метою. Адже ліки має обмеженим часом впливу, яке становить близько 20 хвилин. Якщо гастроскопия передбачає проведення біопсії та інших лікувальних заходів, необхідно розглянути інші методи знеболювання.

Загальна анестезія

Обстеження під наркозом проводиться тільки за суворими показаннями. Загальна анестезія не застосовується виключно за бажанням пацієнта, оскільки значній мірі негативно впливає на серцево-судинну систему людини.

При необхідності проведення фіброгастроскопії під загальним знеболенням в основному роблять ендотрахеальний наркоз. Обов'язковою є попередня консультація хворого у анестезіолога з метою встановлення можливих ризиків. Пацієнти у віці старше 40 років обов'язково повинні обстежити серцево-судинну систему, на яку йде підвищене навантаження при введенні в наркоз.

Показання до загальної анестезії включають такі стани:

Сильна кровотеча з вен стравоходу або кровоносних судин шлунка. Несе великий ризик аспірації вмістом дихальних шляхів.
Проведення лікувальних дій при фіброгастроскопії, які займають багато часу і супроводжуються виникненням сильних больових відчуттів. Деякі маніпуляції, такі як коагулирование кровоточивих судин, видалення новоутворень, ушивання виразки, здатні привести до розвитку больового шоку.
Патологія іантизсідальної системи крові, в результаті чого існують велика ймовірність розвитку масивної кровотечі.

Перевагою цього виду знеболювання є те, що лікар може не відволікатися на реакції пацієнта, займаючись докладним обстеженням слизової оболонки шлунка і здійсненням лікувальних або оперативних маніпуляцій.

Проведення фиброгастроскопии під наркозом може проводитися в умовах стаціонару, обладнаному не тільки операційної, а й відділенням реанімації та інтенсивної терапії.

при захворюваннях шлунково-кишкового тракту ФГДС є одним з обов'язкових і найбільш інформативних методів дослідження. Не потрібно боятися проведення ендоскопії, адже завдяки отриманим результатам можна поставити точний діагноз і призначити необхідне лікування.

Ендоскопія - це найточніший і інформативний метод діагностики захворювань шлунково-кишкового тракту. Часто ця процедура не просто допомагає виявити відхилення або захворювання на ранніх стадіях, а й рятує життя. З цієї статті ви дізнаєтеся, що таке ендоскопія і чому вона є золотим стандартом діагностики захворювань органів шлунково-кишкового тракту.

Що собою являє ендоскопія?

У перекладі з грецької endon означає всередині, а scopeo - розглядати. Це метод візуального огляду внутрішніх порожнистих органів і трубчастих утворень за допомогою спеціального приладу - ендоскопа. Чим особливо цінна ендоскопія, так це можливістю заглянути всередину органів без необхідності розрізати черевну порожнину пацієнта.

Ендоскоп являє собою довгу тонку трубку з маленькою камерою і лампочкою на кінчику. Цей гнучкий інструмент, яким керує фахівець, передає улавливаемое камерою зображення на екран монітора. Камера не просто дозволяє розглянути органи системи травлення. Вона збільшує зображення слизової оболонки в більш ніж 100 раз.

Ендоскопічне обстеження шлунково-кишкового тракту не просто так вважається золотим стандартом в діагностиці захворювань органів травлення. Завдяки трансляції того, що відбувається всередині органів на екран монітора, доктор може ретельно розглянути кожну ділянку слизової оболонки. Це дає можливість виявити навіть найменші відхилення. Жоден інший вид дослідження не може похвалитися такою інформативністю і точністю.

Ендоскопія підрозділяється на 2 види, які досліджують різні частини травної системи:

ендоскопічне обстеження верхньої частини шлунково-кишкового тракту , До якої відносять стравохід, шлунок і початковий відділ тонкого кишечника - 12-палої кишки.
Дослідження нижньої частини шлунково-кишкового тракту - всього товстого кишечника.

Нижче ми розглянемо, за яких симптомах призначаються ці дослідження, і які захворювання вони можуть виявити.

ендоскопія шлунка

Під час цієї процедури, яка також називається, ендоскоп вставляється в рот, проходить через стравохід, опускається в шлунок і досягає 12-палої кишки. Перед дослідженням горло знеболюється за допомогою спрею, після чого пацієнт лягає на бік. Щоб уникнути захоплення трубки зубами в рот пацієнта вставляється пластикова капа, а потім вводиться ендоскоп.

Ендоскопія верхнього відділу шлунково-кишкового тракту призначається при таких скаргах:

Часті болі в області шлунка,
Постійна печія,
Присмак гіркоти у роті,
Нудота і блювання,
Складнощі при ковтанні,
Безпричинна втрата ваги.

Ендоскопія товстої кишки - це незамінна процедура. З її допомогою лікарі виявляють такі захворювання або патології:

дивертикулит,
Поліпи в кишечнику,
Рак товстої кишки.

Ендоскопічне дослідження товстої кишки добре переноситься більшістю пацієнтів і рідко викликає сильний біль. В ході дослідження відчувається тиск, здуття і спазми в животі. Для зниження почуття дискомфорту перед обстеженням приймаються спазмолітики і анестетики.

Під час процедури пацієнт лежить на боці або спині, а в його задній прохід вставляють гнучкий колоноскоп. Кишечник наповнюється повітрям, завдяки чому його стінки розправляються. Доктор повільно просуває колоноскоп і дивиться на екран монітора, досліджуючи слизову оболонку органу. Вся процедура займає близько 45-60 хвилин. Якщо будь-яка область викликає підозри, лікар виконує біопсію. Також якщо виявляється кровотеча, доктор вводить ліки або припікає пошкоджені судини. Всі ці маніпуляції безболісні.

Ендоскопічне обстеження шлунково-кишкового тракту - це кращий метод діагностики захворювань органів травної системи. На сьогодні в світі не існує жодного методу, який зрівнявся б по ефективності і точності з ендоскопією. Якщо вам потрібна швидка і точна діагностика органів шлунково-кишкового тракту, звертайтеся в Персомед.

джерела:

Endoscopy, Harvard Medical School of Harvard University,
Upper GI Endoscopy, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Health Information Center,
Understanding Upper Endoscopy, American Society for Gastrointestinal Endoscopy,
Understanding Colonoscopy, American Society for Gastrointestinal Endoscopy.

Ендоскопія - метод візуалізації внутрішніх органів введенням в них оптичного приладу (ендоскопа). Перевага обстеження в тому, що метод дозволяє діагностувати патології органу і взяти біологічний матеріал на дослідження завдяки оснащенню спеціальним обладнанням, крім камери.

Ендоскоп буває жорстким металевим або пластиковим гнучким, але обов'язково несе невелику камеру на кінці.

Для виявлення патологій в органах використовують різні види ендоскопії, що відрізняються технікою проведення і пристроєм ендоскопа.

Артроскопія

Процедура, що дозволяє виявити патології ряду груп суглобів. Проводиться із застосуванням різновиди ендоскопа - артроскопа. Артроскопія універсальна, проводиться для діагностики та лікування. Діагностика необхідна в разі розриву меніска, зв'язок, сухожиль і при тривалих болях. Рекомендований цей вид ендоскопії при переломах, артритах, артрозах.

Артропіческое хірургічне втручання проходить при патологіях:

Кіста меніска колінного суглоба;
Вивих та підвивих;
Видалення кісткових уламків, спайок, наростів в порожнині суглоба;
Видалення рідини з суглоба;
Запальні захворювання кісток.

трахеобронхоскопія

Методика по дослідженню трахеї і бронхів за допомогою бронхоскопа, що вводиться через ніс або рот. Показаннями для проведення процедури служать патології бронхів і легенів. До їх числа відносяться:

туберкульоз;
Гостра інтерстиціальна пневмонія;
Підозра на присутність сторонніх тіл.

Процедура проводиться під загальним або місцевим наркозом, в залежності від ступеня ускладнення захворювання.

Дані, отримані при дослідженні, записуються на цифровий носій і надаються лікарю, який в разі патології вкаже їх в діагнозі.

колоноскопія

Колоноскопія - методика дослідження товстої кишки. Для проведення використовують спеціальний ендоскопічний прилад - колоноскоп. Діагностика дозволяє швидко оцінити стан товстого кишечника. Необхідна пацієнтам з толстокишечной непрохідністю, хворі скаржаться на сильні болі в животі, помічають патологічні виділення з прямої кишки.

Підозри на утворення в товстому кишечнику є. До цього виду обстеження необхідно ретельно підготуватися.

кольпоскопія

Кольпоскопія включає огляд піхви за допомогою кольпоскопа і допомагає виявити патології:

Злоякісні утворення;
Доброякісні пухлини;
Передракові новоутворення.

При дослідженні оглядається піхву, шийка матки, піхва, рідше обстежується матка. Процедура в цілому безболісна, при взятті матеріалу на біопсію можуть виникнути несильні больові відчуття.

цистоскопія

цистоскопія - сучасний метод обстеження сечового міхура. Дозволяє виявити запалення, патології внутрішніх стінок органу. Цистоскопію роблять, якщо інші види діагностики не змогли виявити найдрібніші патології. Призначається при симптомах:

Підозра на запалення сечового міхура;
Виявлення крові в сечі;
Дитині призначають процедуру при енурезі;
При утрудненому або хворобливому сечовипусканні.

Дослідження проводиться двох типів: жорстке і гнучке. Для дослідження першого типу застосовується жорсткий цистоскоп. Він більш точний і інформативний, але вводити його боляче. Ведення гнучкою трубки менш болісно, \u200b\u200bале спосіб дослідження не досить ефективний.

Гастродуоденоскопия

Метод дослідження верхнього відділу шлунково-кишкового тракту називається гастродуоденоскопія. Зазначений вид діагностики дозволяє візуалізувати стравохід, відділи шлунка і просвіт 12-палої кишки. Процедура призначається при хворобливих відчуттях в животі, частою печії і відрижки, появі блювоти. Рекомендується при підозрі на онкологічне захворювання.

Метод ефективний для діагностування патологій:

захворювання стравоходу із запаленням його слизової;
діафрагмальна грижа;
дистрофически-запальні зміни в слизовій шлунка;
поліпи в шлунку;
онкологічні освіти.

Під час діагностики можливо досліджувати шлунковий сік на рівень кислотності.

Діагностичний огляд проводиться шляхом введення гастродуоденоскопія через рот і стравохід в шлунок і в відділ дванадцятипалої кишки.

ХПГ

Капсульна ендоскопія шлунково-кишкового тракту

Не кожному відомо, що за процедура - капсульна ендоскопія. Це новий метод проведення ендоскопії, який набагато ефективніше і краще переноситься порівняно зі звичними способами обстеження. Суть в тому, що пацієнтові потрібно проковтнути невелику капсулу, яка, проходячи через шлунково-кишковий тракт, робить точні знімки. Знімки за допомогою кодування передаються на записуючий пристрій в жилеті, який попередньо одягає на себе пацієнт.

Капсула виходить природним шляхом. Зображення з записуючого пристрою переносять на комп'ютер і роблять оцінку отриманого матеріалу. За допомогою капсульної ендоскопії може проводитися обстеження тонкого кишечника, що іншими способами ендоскопічної діагностики зробити практично неможливо через те, що орган протяжний і має численні вигини.

Підготовка до ендоскопічного дослідження

До ендоскопії органів шлунково-кишкового тракту може знадобитися деяка підготовка. Перед дослідженням органів травної системи необхідно дотримуватися дієти, за 8 годин до діагностики і зовсім припинити прийом їжі. За 2 години до процедури - не курити.

Протипоказання

До початку діагностичних заходів важливо з'ясувати протипоказання до проведення даної процедури. Варто зауважити, що їх перелік постійно звужується. Пов'язано це з розвитком техніки.

Як і інші дослідження, ендоскопія має відносні і абсолютні протипоказання. До абсолютних протипоказань відносять: гострий інфаркт міокарда, невралгічна патологія у вигляді гострого порушення мозкового кровообігу, втрата свідомості. Дослідження неможливо при анатомічному зміні органу діагностики.

Відносні протипоказання виражені наступними патологіями:

загальне нездужання пацієнта;
запальні захворювання дихальних шляхів;
психічні відхилення;
гіпертонія останньої стадії.

можливі ускладнення

Ускладнення після дослідження ендоскопом виникають нечасто, що змушує думати про повну безпеку діагностики. Однак, думка помилкова, на жаль. Крім алергічної реакції на анестетики, антибіотики та інші лікарські засоби, виникають важкі наслідки:

Зворотне загортання ендоскопа в стравохід при діагностиці шлунка;
Пошкодження стінок внутрішнього органу, з подальшим кровотечею;
Пошкодження або розрив грушоподібної синуса;
Заворот тонкого кишечника і розвиток шоку.

Ускладнення, пов'язані з втручаннями при діагностиці:

Кровотечі, пов'язані з електрохірургічний втручаннями;
Запалення легенів, яке виникло через потрапляння стороннього тіла;
Зараження інфекційним захворюванням.

Неприємні наслідки у вигляді різних патологій виникають внаслідок помилки ендоскопіст або неправильного використання приладу. Завдання лікаря - знати можливі наслідки, В разі виникнення негайно надати допомогу.

Майже половина пацієнтів відчуває погіршення стану через присутність чужорідного тіла в нижній частині глотки.

Жодне дослідження не дає стільки інформації, скільки діагностика, що дозволяє розглянути внутрішній орган в найдрібніших подробицях. Не всі дослідження можна проводити за бажанням пацієнта. Деякі призначає лікуючий лікар. До обстеження за призначенням необхідно підготуватися - найчастіше воно проходить під наркозом.

Клініка ендоскопії затребувана сьогодні в максимальному ступені з огляду на її швидкого розвитку. Дослідження в цій області дозволяють відкрити перед працівниками медицини найширші можливості в кожній з областей організму людини.

Медичні технології і розробки не стоять на місці. Щодня в практику впроваджуються новітні ліки, Апаратура, методики обстеження з візуалізацією внутрішніх органів. І хоча останні використовується давно, вони до сих пір є найбільш ефективними з діагностичних і лікувальних процедур тих органів, внутрішню поверхню яких можна оглянути. Саме до таких методів відноситься процедура ендоскопії.

Що таке ендоскопія? Це спосіб огляду внутрішніх органів або порожнин шляхом введення в них спеціального приладу (ендоскопа) через природні або штучні отвори. Обстеження дозволяє не тільки вивчити стан органу зсередини, але також провести оперативне втручання або біопсію при необхідності.

Лікар-ендоскопіст

види ендоскопії

За локалізацією огляду виділяють безліч різновидів цього обстеження. Наприклад, лапароскопія - огляд черевної порожнини, Торакоскопія - вивчення органів і внутрішньої поверхні грудної клітини, Колоноскопія - обстеження товстого кишечника, кольпоскопія - огляд піхви і так далі. На сьогоднішній день за допомогою даної методики можна провести огляд практично будь-якій області, полого органу або фізіологічних отворів. Ендоскоп вводиться безпосередньо в область дослідження або в заздалегідь зроблені надрізи.

Метою відеоендоскопів може бути огляд, вивчення структури поверхні, розмірів, виявлення утворень. Це діагностична ендоскопія, яка допомагає лікареві у встановленні діагнозу. Останнім часом великі обороти набирає лікувальна відеоендоскопія, коли попутно з дослідженням органу доводиться виконувати оперативне втручання (оперативна ендоскопія).

По термінах виконання все ендоскопічні обстеження можна розділити на планові (призначені заздалегідь), термінові (потрібно провести найближчим часом), екстрені (хворого обстежують якомога швидше за життєвими показаннями).

сучасні ендоскопи

Ендоскоп - це високотехнологічний оптичний прилад

Являють собою медичні інструменти, оснащені камерою, освітлювальним приладом. Розрізняють гнучкі і жорсткі ендоскопи (в залежності від оглядається області). За допомогою зручної рукоятки можна управляти інструментом, робити знімки, виконувати малоінвазивні втручання. Останні досягнення медичних технологій - цифрова ендоскопія, завдяки якій створюється відмінну якість зображення, можливість максимального наближення, фото або відеозйомки, записи на диск або флешку, а також передачі даних через комп'ютер.

Методика ендоскопічного обстеження, показання та протипоказання

Особливості підготовки, техніка напряму залежатимуть від досліджуваного органу або порожнини. Вивчення ЛОР-органів не передбачає попередню підготовку хворих, а також використання анестезії (в деяких випадках діти є винятком). Огляд носових ходів, слухового проходу проводиться безпосередньо на прийомі. Відеоендоскопія органів травлення вимагає звільнення їх від вмісту, а також анестезії (місцевої або загальної). Бронхоскопія, колоноскопія є вкрай неприємними процедурами, тому часто (особливо у дітей) їх виконують під загальним наркозом (медикаментозний сон). Огляд грудної, черевної порожнин на увазі застосування ендотрахеальної наркозу, тому проводиться в операційній.

Після необхідної підготовки лікар акуратно вводить ендоскоп в порожнину органу і поетапно досліджує слизову, її структуру, кровопостачання, колір, рельєф, розміри, наявність утворень і інше. Всі дослідження виводиться на кольоровий монітор, записується на диск. Дрібні підозрілі вогнища можна розглянути під багаторазовим збільшенням. Діагностична ендоскопія є незамінною процедурою в онкології для раннього виявлення пухлин, а також в якості підготовки до радикальних операцій.

Через мініатюрну відеокамеру зображення передається на монітор

Загальні показання до ендоскопії

Підозра на наявність новоутворення.
Запальний процес.
Кровотеча з органу.
Чужорідне тіло.
Уточнення діагнозу (діагностична ендоскопія).
З метою малоінвазивного втручання.
Контроль після лікування.

Коло показань для проведення цифрової ендоскопії в кожному конкретному випадку може значно розширитися!

Протипоказання до відеоендоскопів

Термінальний стан (рак 4 стадії, агонія).
Інфаркт міокарда.
Гостре порушення мозкового кровообігу (інсульт).
Важка серцево-легенева недостатність у хворих.
Виражена деформація органа, коли обстеження неможливо.

Ендоскопічні дослідження мають свої протипоказання

Вище наведені абсолютні протипоказання до ендоскопічного дослідження. загострення хронічних захворювань, Кома, психічні розлади, хвороби крові, стан після важких травм є відносними протипоказаннями, тобто при необхідності процедура все ж робиться. При вагітності цифрова ендоскопія може проводитися тільки по найсуворішим показаннями.

Що можна виявити під час ендоскопії?

Щодня при внутрішньому огляді органів лікарями ендоскопіст виявляються десятки різних патологій. Найпоширенішими з них є:

запалення слизової полого органу (гастрит, коліт, цистит, кольпіт);
новоутворення (доброякісні або ракові);
зрощення, спайки, деформація;
сторонні предмети;
ерозії і виразки з кровотечею.

Практично завжди при виявленні патології робиться біопсія (береться ділянку тканини для гістологічного дослідження). У висновку процедури доктор описує знайдену патологію, її локалізацію, розміри та інші важливі особливості.

Сучасне ендоскопічне обладнання дає можливість проводити ефективну діагностику

Ускладнення ендоскопічного дослідження

Сучасна техніка дозволяє лікарям безпечно, а також з мінімальним ризиком проводити обстеження. Ускладнення зустрічаються дуже рідко і пов'язані в основному з анестезією або наявними захворюваннями. Проте діагностична ендоскопія має і неприємні наслідки: кровотеча, перфорація стінки, інфекція. В останньому випадку лікувальні заходи залежатимуть від виду і характеру ускладнення. Наприклад, при перфорації органу в обов'язковому порядку виконується операція ушивання стінки.

Узкоспектральная ендоскопія

Це новітній метод дослідження, за допомогою якого можна візуалізувати судинний малюнок слизової, що важливо при ранньому виявленні злоякісних новоутворень. Дія заснована на використанні узкоспектральних хвиль з блакитним і зеленим світлом. Перші не проникають глибоко і дозволяють детально розглянути судини, що лежать на поверхні. Зелений спектр дає можливість вивчити капіляри під епітелієм (глибше).

При звичайному цифровому обстеженні не завжди можна побачити пухлини на ранній стадії. Узкоспектральная ендоскопія в цьому випадку виявляє характерну зміну судинного малюнка і виявляє рак в першій стадії. NBI-обстеження має широке застосування в гінекології, урології, гастроентерології та пульмонології.

Огляд стравоходу в узкоспектральном режимі

Лазерна хірургія в онкології

Як вже було сказано вище, існує не тільки діагностична ендоскопія. Сучасні ендоскопи дозволяють відразу ж провести видалення освіти, розсічення спайок, зупинку кровотечі і багато іншого. Раніше з цією метою застосовувалися металеві петлі, ультратонкі скальпелі, електроножі. Останнім нововведенням можна вважати використання лазерного променя.

Лазер пропускають через канал ендоскопа і за допомогою камери контролюють його роботу. Застосування даного методу в хірургічних операціях має ряд незаперечних переваг:

Операція виконується швидко, безкровно, точно.
Коагулюються дрібні і середні судини, немає необхідності в їх зашивання або перев'язці.
Сусідні структури лазером не зачіпаються.
Ні запалення навколишніх тканин, процес одужання значно прискорюється.
Ракова пухлина видаляється повністю в межах здорових тканин.

Використання даній операції в хірургічній онкології дозволяє звести до мінімуму рецидиви, ускладнення, зменшує терміни реабілітації пацієнтів після операції. Показанням для лазерної ендоскопії є багато доброякісні пухлини, Рак ранній стадії (бронхів, матки, кишечника, сечового міхура, шлунка і так далі), обтурація просвіту новоутворенням, зрощення.

Лазерна вапорізація аденоми простати

Крім резекції і видалення патологічних утворень, цей лазер широко використовується для зупинки порожнинних кровотеч в екстреної хірургії (виразкові шлунково-кишкова кровотеча, Бронхіальне). Аргоновий лазер здатний коагулювати судини діаметром до 5 міліметрів. Мінусом лазернойендоскопіі можна вважати можливість пошкодження стінки органу (аж до перфорації). Такі випадки зустрічаються рідко, в основному при масивній кровотечі, глибокому виразковому дефекті і використанні неодимового лазера.

Переваги ендоскопії перед іншими методами обстеження

Мабуть, жоден метод діагностики захворювань не дає стільки інформації, скільки можна отримати завдяки безпосередньому візуальному огляду органу зсередини. Ендоскопічні дослідження за останні роки впроваджуються практично в усі галузі медицини:

гінекологію;
гастроентерологію;
урології;
загальну хірургію.

Ендоскопія в педіатрії проводиться за допомогою новітніх ультратонких ендоскопів з використанням ультразвуку.

Ендоскопія в оториноларингології

Там, де раніше був потрібний скальпель і великі розрізи, зараз можна обійтися незначними проколами і використанням відеоапаратури (наприклад, торакоскопія або лапароскопія).

Отже, ендоскопія дозволяє:

провести огляд з мінімальним дискомфортом і в найкоротші терміни;
оперативна ендоскопія зменшує період реабілітації після втручання, можливі ускладнення;
виявити захворювання на ранніх стадіях;
оглянути важкодоступні місця органу або порожнини (зробити їх знімки, збільшити, взяти гістологічний матеріал);
поряд з оглядом, провести лікувальний оперативне втручання сучасними інструментами (лазер);
встановити точний діагноз.

Не всі ендоскопічні дослідження робляться за бажанням пацієнта як, наприклад, ендоскопія пазух носа, матки, шлунка. Серйозніші обстеження (лапароскопія органів малого таза, черевної порожнини, торакоскопія або артроскопія) призначає тільки лікар. Всі вони мають на увазі спеціальну підготовку, Після чого виконується сама ендоскопія під наркозом з подальшим спостереженням в стаціонарі протягом декількох днів.

Стародавні лікарі навіть не могли собі уявити, що в майбутньому можна буде оглянути і при цьому не робити розрізів на тілі. В даний час таке обстеження стало реальністю. Медична наука розвивається постійно, завдяки чому можна своєчасно виявляти різні патологічні стани і надавати необхідну допомогу пацієнтам. дозволяють оцінити стан тканин порожнистих органів зсередини. Існує кілька різновидів такої діагностики, які будуть розглянуті в цій статті.

Що таке ендоскопія?

В медичній практиці під терміном «ендоскопія» мають на увазі обстеження внутрішніх органів, що мають порожнину, за допомогою освітлювальних приладів. Для здійснення такої процедури використовують ендоскоп - жорсткі або гнучкі трубки невеликого діаметру. У першому випадку основою приладу служить оптико-волоконна система. З одного боку розташовується освітлювальна лампочка, а з іншого - окуляр, що дозволяє регулювати розмір зображення. Гнучкі ендоскопи дозволяють досліджувати самі недоступні місця. По пучку волокон передається чітка картинка незважаючи на вигини системи. Новий крок у розвитку цієї галузі діагностики - капсульна ендоскопія.

За допомогою гнучких ендоскопів можна не тільки провести діагностику, а й взяти зразки тканини для більш докладного вивчення патологічного процесу. Ендоскопічні дослідження дозволяють визначити характер захворювання, відстежувати динаміку лікування. Унікальний прилад дозволяє оцінити стан практично будь-якого органу. Сама процедура проводиться виключно в медичних установах спеціально навченим персоналом.

переваги методу

Основна перевага діагностики за допомогою ендоскопа - можливість побачити стан внутрішніх органів без хірургічного втручання. Процедура безболісна для пацієнта. Єдине, що він може відчути, це дискомфорт. В процесі обстеження людина перебуває у свідомості.

Іноді використовують для проведення операцій. При цьому робиться невеликий розріз шкіри, через який буде введена трубка з освітлювальним приладом. Така маніпуляція необхідна при видаленні доброякісних новоутворень на внутрішніх органах, При добуванні сторонніх тіл. Ендоскопічні методи ісследованіямогут бути використані для введення лікарських препаратів.

Області застосування ендоскопії

Поява ендоскопії дозволило оглядати практично всі органи. Метод діагностики застосовується в наступних областях медицини:

гінекологія (колькоскоп, гістероскопія);
неврологія і нейрохірургія (вентрікулоскопія);
пульмонологія (бронхоскопія);
отоларингологія (отоскопія, фарінголарінгоскопія);
гастроентерологія (гастроскопія, колоноскопія, езофагогастродуоденоскопія, лапароскопія);
кардіологія (кардіоскоп);
урологія (цистоскопія, Уретероскопія).

Останнім часом ендоскопія застосовується і для діагностики колінних суглобів. В процесі діагностики (артроскопії) пацієнтові вводять спеціальний прилад - артроскоп, який дозволяє спеціалісту оцінити стан суглоба і зробити процедуру з мінімальним оперативним втручанням. Проведення ендоскопічних досліджень також дозволяє розпізнати недугу на ранній стадії, тому досить часто їх призначають з метою профілактики пацієнтам, які перебувають в групах ризику.

Показання для обстеження кишечника

Єдиний спосіб побачити стан кишечника - провести ендоскопію. У медичній термінології ендоскопічні дослідження такого роду називають езофагогастродуоденоскопія, колоноскопією, ректоманоскопія. Показаннями для проведення діагностики стравоходу, шлунка, товстого і тонкого кишечника, прямої кишки служать наступні патологічні стани:

Виразкова хвороба.
Підозра на кровотечу.
Онкологічні захворювання.
Гастрит.
Парапроктит.
Порушення стільця.
Геморой (хронічний).
Виділення крові, слизу з анального отвору.

Залежно від попереднього діагнозу фахівець підбере найбільш підходящий варіант ендоскопічного дослідження.

колоноскопія кишечника

Одним з видів ендоскопічних досліджень є колоноскопія. Метод дозволяє провести діагностику за допомогою гнучкого приладу колоноскопа, що складається з окуляра, джерела світла, трубки, через яку йде подача повітря і спеціальних щипців для забору матеріалу. Прилад дозволяє побачити досить якісне зображення, що виводиться на екран, стану слизової оболонки товстої кишки. Довжина трубки, яка використовується для такого типу діагностики, становить 1,5 метра.

Процедура проводиться досить просто. Пацієнту пропонують лягти на лівий бік і притягнути до грудей зігнуті в колінах ноги. Після чого в пряму кишку лікар акуратно вводить колоноскоп. Анус попередньо можуть змастити анестезуючу гелем. Трубку поступово просувають всередину, оглядаючи стінки кишки. Для більш чіткого зображення в процесі діагностики постійно подається повітря. Процедура займає не більше 10 хвилин.

Чи потрібна підготовка?

Безумовно, для отримання точної картини стану товстого кишечника пацієнтові слід підготуватися до проведення колоноскопії. Підготовка до ендоскопічного дослідження полягає насамперед у дотриманні дієти. Виключити з щоденного меню продукти, що сприяють затримці калових мас і підвищеного газоутворення, слід не менше ніж за тиждень до передбачуваної дати проведення діагностики.

В день проведення обстеження потрібно утриматися від ранкового прийому їжі. Дозволяється тільки вживати рідину. Перед самою процедурою фахівці рекомендують очистити пряму кишку за допомогою клізми або ж скористатися проносними препаратами.

Ендоскопічне дослідження кишечника - колоноскопія - безболісна процедура і тому боятися її не варто. Пацієнт може відчувати лише незначний дискомфорт. У деяких випадках маніпуляцію проводять під наркозом, але найчастіше обмежуються заспокійливими і знеболюючими препаратами.

капсульна ендоскопія

Відносно новим напрямком в діагностиці захворювань шлунково-кишкового тракту є капсульна ендоскопія. Метод з'явився тільки в 2001 році. Ендоскоп, застосовуваний для дослідження, нагадує лікарську капсулу, Що значно полегшує сам процес введення приладу. Таку таблетку необхідно просто запити водою. Активується прилад відразу після розтину індивідуальної упаковки. Проходячи по органам шлунково-кишкового тракту, капсула робить безліч знімків, які в подальшому допоможуть поставити діагноз.

Переваги такого методу в наявності - пацієнту не потрібно ковтати шланг або переживати через проведення колоноскопії. Капсула потрапляє в найвіддаленіші відділи кишечника, куди немає доступу звичайному ендоскоп. З іншого боку, цей метод не дозволяє взяти матеріал для проведення біопсії, видалити поліпи. Тому лікарі вважають за краще все ж комплексно застосовувати капсульну і традиційну ендоскопію органів травного тракту.

езофагоскопія

Ендоскопічне проводиться з метою діагностики різних патологій. Найчастіше езофагоскопію поєднують з оглядом шлунка і дванадцятипалої кишки. Це дозволяє отримати більш повну картину стану травного тракту. Метод дозволяє виявити виразки, крововиливи, запальні процеси, поліпи на слизовій оболонці. Взяття матеріалу для біопсії дозволяє встановити етіологію недуги. Огляд проводять як гнучким, так і жорстким приладом.

Показаннями для обстеження виступають аномалії будови, хімічні опіки слизової, необхідність проведення біопсії, наявність стороннього тіла, запальні процеси.

Ендоскопічне ультразвукове дослідження

Для діагностики стінок травного тракту може застосовуватися метод ендоскопії з використанням ультразвуку. Останній дозволяє отримувати зображення органів завдяки звуковим хвилям. Такий метод найчастіше використовують для виявлення доброякісних новоутворень, пухлин, каменів в жовчних протоках, запаленні підшлункової залози. Ендоскопічні дослідження із застосуванням ультразвуку дозволяють оцінити слизову оболонку всієї травної системи.

Ендоскоп пацієнтові вводять через гортань спочатку в стравохід, поступово просуваючи його в шлунок і дванадцятипалу кишку. Попередньо гортань обробляють спреєм-анальгетиком для купірування неприємних відчуттів. Ультразвук може знадобитися для взяття зразків тканини.

наслідки процедури

Ендоскопічні методи дослідження в більшості випадків не викликають серйозних порушень в роботі організму. При правильному проведенні процедури пацієнт вже через кілька годин може повернутися до звичного способу життя і при цьому не відчувати жодних неприємних відчуттів. Однак все ж зустрічаються ситуації, коли після проведення діагностики людина змушена звернутися за медичною допомогою. Найбільш часто фіксуються пошкодження стінок органів при проходженні ендоскопа. Визначити це можна по больового синдрому, Який не проходить тривалий час, наявності крові в фекаліях.

Можливе виникнення алергічної реакції на анальгетик, який використовується в процесі дослідження. В такому випадку показано застосування антигістамінних препаратів. Аритмія після проведення процедури часто розвивається у пацієнтів із серцево-судинними патологіями.

Правильна підготовка пацієнта до ендоскопічних досліджень дозволить уникнути багатьох небажаних наслідків. Сама діагностика повинна здійснюватися в стаціонарі або поліклініці. Попередньо лікар повинен виключити всі протипоказання для проведення такого роду обстеження.