Всмоктування речовин в тонкій кишці. Тонкий кишечник людини: анатомія, функції та процес перетравлення їжі

Китайські мудреці говорили, що якщо у людини здоровий кишечник, то він зможе подолати будь-яку хворобу. Вникаючи в роботу цього органу, не перестаєш дивуватися тому, як складно він влаштований, скільки ступенів захисту в ньому закладено. І як легко, знаючи основні принципи його роботи, допомагати кишечнику зберігати наше здоров'я. Сподіваюся, що ця стаття, написана на основі останніх медичних досліджень російських і зарубіжних вчених, допоможе вам зрозуміти, як влаштований тонкий кишечник, і які функції він виконує.

Кишечник є найдовшим органом травної системи і складається з двох відділів. Тонкий кишечник, або тонка кишка, утворює велику кількість петель і переходить в товсту кишку. Довжина тонкого кишечника людини становить приблизно 2,6 метрів і являє собою довгу звужується трубку. Її діаметр зменшується від 3-4 см на початку до 2-2,5 см в кінці.

У місці з'єднання тонкої і товстої кишок знаходиться ілеоцекальний клапан з м'язовим сфинктером. Він закриває вихід з тонкої кишки і перешкоджає попаданню вмісту товстої кишки в тонку. З 4-5 кг харчової кашки, що проходить через тонку кишку, утворюється 200 грам калових мас.

Анатомія тонкої кишки має ряд особливостей відповідно до виконуваних функцій. Так внутрішня поверхня складається з безлічі складок напівкруглої
форми. Завдяки цьому її всмоктувальна поверхня збільшується в 3 рази.

У верхньому відділі тонкої кишки складки більш високі і розташовані тісно один до одного, в міру віддалення від шлунка висота їх зменшується. Вони можуть повністю
відсутні в області переходу в товсту кишку.

Відділи тонкого кишечника

У тонкій кишці виділяють 3 відділу:

• тонка кишка
• клубова кишка.

Початковим відділом тонкого кишечника є дванадцятипала кишка.
У ній розрізняють верхню, спадну, горизонтальну і висхідну частини. Тонка і клубова кишки не мають між собою чіткої межі.

Початок і кінець тонкої кишки прикріплені до задньої стінки черевної порожнини. на
всім решті вона фіксується брижі. Брижа тонкої кишки являє собою частину очеревини, в якій проходять кровоносні і лімфатичні судини і нерви, і яка забезпечує рухливість кишечника.

кровопостачання

Черевна частина аорти ділиться на 3 гілки, дві брижових артерії і черевний стовбур, через які здійснюється кровопостачання шлунково-кишкового тракту і органів черевної порожнини. Кінці брижових артерій в міру віддалення від брижових краю кишки звужуються. Тому кровопостачання вільного краю тонкої кишки значно гірше, ніж брижєєчного.

Венозні капіляри кишкових ворсинок об'єднуються в венули, потім в дрібні вени і в верхню і нижню брижових вени, які потрапляють в ворітну вену. Венозна кров спочатку надходить через ворітну вену в печінку і тільки потім в нижню порожнисту вену.

лімфатичні судини

Лімфатичні судини тонкої кишки починаються в ворсинках слизової оболонки, після виходу з стінки тонкої кишки вони входять в брижі. У зоні брижі вони утворюють транспортні судини, які здатні до скорочення і перекачування лімфи. Судини містять білу рідину схожу на молоко. Тому їх називають молочними. В корені брижі знаходяться центральні лімфатичні вузли.

Частина лімфатичних судин може впадати в грудній потік, минаючи лімфатичні вузли. Цим пояснюється можливість швидкого поширення токсинів і мікробів лімфатичних шляхом.

Слизова оболонка

Слизова оболонка тонкого кишечника вистелена одношаровим призматичним епітелієм.

Оновлення епітелію відбувається в різних відділах тонкої кишки протягом 3-6 днів.

Порожнина тонкої кишки вистелена ворсинками і мікроворсини. Мікроворсинки утворюють так звану щіткова облямівку, яка забезпечує захисну функцію тонкої кишки. Вона як сито відсіває високомолекулярні токсичні речовини і не дозволяє їм проникнути в систему кровопостачання і в лімфатичну систему.

Через епітелій тонкого кишечника здійснюється всмоктування поживних речовин. Через кровоносні капіляри, розташовані в центрах ворсинок, відбувається всмоктування води, вуглеводів і амінокислот. Жири всмоктуються лімфатичними капілярами.

У тонкому кишечнику відбувається і утворення слизу, що вистилає порожнину кишечника. Доведено, що слиз виконує захисну функцію і сприяє регуляції мікрофлори кишечника.

функції

Тонкий кишечник виконує такі найважливіші для організму функції, як

• травлення
• імунна функція
• ендокринна функція
• бар'єрна функція.

травлення

Саме в тонкому кишечнику найбільш інтенсивно протікають процеси перетравлення їжі. У людини процес травлення практично закінчується тонкому кишечнику. У відповідь на механічні та хімічні подразнення кишкові залози виділяють до 2,5 літрів кишкового соку на добу. Кишковий сік виділяється тільки в тих ділянках кишки, в яких знаходиться харчової ком. До його складу входять 22 травних ферменту. Середовище в тонкому кишечнику близька до нейтральної.

Переляк, гнівні емоції, страх і сильний біль можуть загальмувати роботу травних залоз.

Рідкісні захворювання -, еозинофільний ентерит, загальна варіабельна гіпогамаглобулінемія, лімфангіектазія, туберкульоз, амілоїдоз, мальротация, ендокринні ентеропатії, карциноїд, мезентериальная ішемія, лімфома.

Всмоктування - фізіологічний процес, який полягає в тому, що водні розчини поживних речовин, що утворилися в результаті перетравлення їжі, проникають через слизову оболонку шлунково-кишкового каналу в лімфатичні і кровоносні судини. Завдяки цьому процесу організм отримує необхідні для життя поживні речовини.

У верхніх відділах травної трубки (рот, стравохід, шлунок) всмоктування вельми незначне. У шлунку, наприклад, всмоктуються лише вода, алкоголь, деякі солі і продукти розщеплення вуглеводів, причому в невеликих кількостях. Незначне всмоктування відбувається і в дванадцятипалій кишці.

Основна маса поживних речовин всмоктується в тонкому кишечнику, причому всмоктування відбувається в різних ділянках кишечника з неоднаковою швидкістю. Максимум всмоктування відбувається в верхніх ділянках тонких кишок (табл. 22).

Таблиця 22. Всмоктування речовин в різних відділах тонкого кишечника собаки

У стінках тонкого кишечника є спеціальні органи всмоктування - ворсинки (рис. 48).

Загальна поверхня слизової оболонки кишечника у людини дорівнює приблизно 0,65 м 2, а внаслідок наявності ворсинок (18-40 на 1 мм 2) вона доходить до 5 м 2. Це приблизно в 3 рази більше зовнішньої поверхні тіла. За Верцару, у собаки в тонкому кишечнику є близько 1 000 000 ворсинок.

Після прийому їжі ворсинки роблять руху протягом декількох годин. Частота цих рухів близько 6 раз в 1 хв.

Скорочення ворсинок виникають під впливом механічних і хімічних подразнень, що знаходяться в порожнині кишечника речовин, наприклад пептонов, альбумоз, лейцину, аланіну, екстр активних речовин, Глюкози, жовчних кислот. Рух ворсинок збуджується і гуморальним шляхом. Доведено, що в слизовій оболонці дванадцятипалої кишки утворюється специфічний гормон віллікініна, який кров'яним струмом підноситься до ворсинок і збуджує їх руху. Дія гормону і поживних речовин на мускулатуру ворсинок відбувається, мабуть, за участю нервових елементів, закладених в самій ворсинці. За деякими даними, в цьому процесі бере участь мейсснерог! -Ское сплетіння, що знаходиться в підслизовому шарі. При ізоляції кишки з організму руху ворсинок припиняються через 10-15 хв.

У товстому кишечнику всмоктування поживних речовин при нормально-фізіологічних умовах можливо, але в незначних розмірах, а також речовин, легко розщеплюються і добре всмоктуються. На цьому засновано в медичній практиці застосування поживних клізм.

У товстому кишечнику досить добре всмоктується вода, в зв'язку з чим кал набуває щільну консистенцію. При порушенні в товстому кишечнику процесу всмоктування з'являється рідкий стілець.

Е. С. Лондон розробив методику ангіостоміі, за допомогою якої вдалося вивчити деякі важливі сторони процесу всмоктування. Ця методика полягає в тому, що до стечки великих судин пришивається кінець спеціальної канюлі, інший кінець виводиться через шкірну рану назовні. Тварини з такими ангіостоміческімі трубочками живуть при спеціального догляду протягом довгого часу і експериментатор, проколів довгою голкою стінку судини, може в будь-який момент травлення отримати у тварини кров для біохімічного аналізу. Користуючись цією методикою, Е. С. Лондон встановив, що продукти розщеплювання білків всмоктуються переважно в початкових відділах тонкого кишечника; всмоктування ж їх в товстих кишках невелика. Зазвичай тваринний білок перетравлюється і всмоктується від 95 до 99%,

а рослинний - від 75 до 80%. У кишечнику всмоктуються такі продукти розщеплення білка: амінокислоти, ді-і поліпептиди, пептони і альбумоз. Можуть всмоктуватися в невеликій кількості і нерасщеп-лені білки: білки сироватки крові, яєчний і молока - казеїн. Кількість всмоктуваних нерозщеплених білків буває значним у дітей раннього віку (Р. О. Файтельберг). Процес всмоктування амінокислот в тонкій кишці знаходиться під регулюючим впливом нервової системи. Так, перерезка чревного нервів викликає у собак посилення всмоктування. Перерезка блукаючих нервів під діафрагмою супроводжується пригніченням всмоктування ряду речовин в ізольованій петлі тонкої кишки (Я- П. Скляров). Посилення всмоктування спостерігається після екстирпації у собак вузлів сонячного сплетення (Нгуен Тай Ліонг).

На швидкість всмоктування амінокислот впливають деякі залози внутрішньої секреції. Введення тваринам тироксину, кортизону, питуитрина, АКТГ приводило до зміни швидкості всмоктування, проте характер зміни залежав від доз цих гормональних препаратів і тривалості їх застосування (Н. Н. Калашникова). Змінюють швидкість всмоктування секретин і панкреозимин. Показано, що транспорт амінокислот здійснюється не тільки через апикальную мембрану ентероцита, але і через всю клітку. У цьому процесі беруть участь субклітинні органели (зокрема, мітохондрії). На швидкість всмоктування нерозщеплених білків впливають багато чинників і зокрема патологія кишечника, кількість вводяться білків, внутрикишечное тиск, надмірне надходження в кров цільних білків. Все це може привести до сенсибілізації організму, розвитку алергічних захворювань.

Вуглеводи, всмоктуючись у вигляді моносахаридів (глюкози, левульози, галактози) і частково дисахаридов, безпосередньо надходять в кров, з якої доставляються до печінки, де вони синтезуються в глікоген. Всмоктування відбувається дуже повільно, причому швидкість всмоктування різних вуглеводів неоднакова. Якщо в стінці тонкої кишки моносахариди (глюкоза) з'єднуються з фосфорною кислотою (процес фосфорилювання), всмоктування прискорюється. Це доводиться тим, що при отруєнні тваринного моноіодуксусной кислотою, яка гальмує фос-форілірованіе вуглеводів, всмоктування їх значно

сповільнюється. Всмоктування в різних ділянках кишечника неоднаково. За швидкістю всмоктування ізотонічного розчину глюкози відділи тонкої кишки у людей можна розташовувати в такому порядку: дванадцятипала кишка\u003e худа кишка\u003e клубова кишка. Лактоза найбільшою мірою всмоктується в дванадцятипалій кишці; мальтоза - в худої; сахароза - в ді-сталевий частини худої і клубової кишок. У собак участь різних відділів кишечника в основному таке ж, як і у людини.

У регуляції процесу всмоктування вуглеводів в тонкій кишці бере участь кора головного мозку. Так, А. В. Ріккль були вироблені умовні рефлекси як на посилення всмоктування, так і на затримку. Змінюється інтенсивність всмоктування при харчовому збудженні, при акті їжі. В умовах експерименту вдавалося впливати на всмоктування вуглеводів в тонкій кишці шляхом зміни функціонального стану центральної нервової системи, фармакологічними засобами, роздратуванням струмом різних коркових областей у собак з імплантованими електродами в лобову, тім'яну, скроневу, потиличну і задню лімбнческую області кори головного мозку (Р . О. Файтельберг). Ефект залежав від характеру зсуву в функціональному стані кори головного мозку, в дослідах із застосуванням фармакопре-паратов, від ділянок кори, що піддавалися роздратуванню струмом, а також і від сили подразнення. Зокрема, виявлено більше значення в регуляції всмоктувальної функції тонкого кишечника лімбічної кори.

Який механізм включення кори мозку в регуляцію всмоктування? В даний час є підстави припускати, що інформацію в центральну нервову систему про те, що відбувається процесі всмоктування в кишечнику несуть імпульси, що виникають як у рецепторах травного тракту, так і кровоносних судин, Причому останні дратуються надійшли з кишечника в кров'яне русло хімічними речовинами.

Важливе участь беруть підкіркові структури в регуляції всмоктування в тонкій кишці. При подразненнях латеральних і задні-вентральних ядер зорового бугра зміни всмоктування цукру були неоднаковими: при подразненні перших спостерігалося ослаблення, при подразненні друге - посилення. Зміни інтенсивності всмоктування спостерігалися при раз-

подразненні струмом подбугровой області (П. Г. Богач).

Таким чином, участь підкіркових утворень в ре-

На всасивательную діяльність тонкої кишки впливає ретикулярна формація стовбура мозку. Про це свідчать результати дослідів із застосуванням аміназину, блокуючого адренореактівниє структури ретикулярної формації. У регуляції всмоктування бере участь мозочок, який сприяє оптимальному перебігу процесу всмоктування в залежності від потреб організму в поживних речовинах.

Згідно з останніми даними імпульси, що виникають в корі головного мозку і нижніх відділах центральної нервової системи, досягають всмоктувальної апарату тонкої кишки через вегетативний відділ нервової системи. Про це свідчить той факт, що виключення або роздратування блукаючих або чревного нервів істотно, але не однонаправленно змінюють інтенсивність всмоктування (зокрема, глюкози).

У регуляції всмоктування беруть участь і залози внутрішньої секреції. Порушення діяльності надниркових залоз відбивається на всмоктуванні вуглеводів в тонкій кишці. Введення в організм тварин Кортіна, преднізолону змінює інтенсивність всмоктування. Видалення гіпофіза супроводжується послабленням всмоктування глюкози. Введення тварині АКТГ стимулює всмоктування; видалення щитовидної залози знижує інтенсивність всмоктування глюкози. Зниження всмоктування глюкози відзначається і при введенні антитиреоїдних речовин (6-МТУ). Є деякі підстави визнати, що гормони підшлункової залози здатні впливати на функцію всмоктувальної апарату тонкої кишки (ріс.49).

Нейтральні жири всмоктуються в кишечнику після розщеплення на гліцерин та вищі жирні кислоти. Всмоктування жирних кислот зазвичай відбувається при з'єднанні їх з жовчними кислотами. Останні, потрапляючи в печінку через ворітну вену, виділяються печінковими клітинами з жовчю і таким чином можуть знову брати участь в процесі всмоктування жирів. Всмоктується продукти розщеплення жиру в епітелії слизової оболонки кишечника знову синтезуються в жир.

Р. О. Файтельберг вважає, що процес всмоктування складається з чотирьох етапів: транспорту продуктів полост-

Рис. 49. Нейроендокринні регуляція процесів всмоктування в кишечнику (по Р. О. Файтельберг і Нгуєн Тай Ліонг): Чорні стрілки - аферентна інформація, білі - еферентна передача імпульсів, заштриховані - гормональна регуляція

ного і пристінкового ліполізу через апикальную мембрану; транспорту жирових частинок по мембранами канальців цитоплазматичної мережі і вакуолі пластинчастого комплексу; транспорту хиломикронов через бічні і. базальні мембрани; транспорту хиломикронов через мембрану ендотелію лімфатичних і кровоносних судин. Швидкість всмоктування жирів залежить, ймовірно, від синхронності роботи всіх етапів конвеєра (рис. 50).

Встановлено, що одні жири можуть впливати на всмоктування інших, а всмоктування суміші з двох жирів відбувається краще, ніж кожного окремо.

Всосавшиеся в кишечнику нейтральні жири потрапляють в кров через лімфатичні судини в великого грудного протока. Такі жири, як масло і свинячий жир, всмоктуються до 98%, а стеарин і спермацет - до 9 15%. Якщо у тварини через 3-4 години після прийому жирної їжі (молока) розкрити черевну порожнину, то легко можна побачити неозброєним оком наповнені великою кількістю лімфи лімфатичні судини брижі кишечника. Лімфа має молочний вигляд і отримала назву молочного соку або хілус. Однак не весь жир після всмоктування надходить в лімфатичні судини, частина його може направлятися в кров. У цьому можна переконатися, якщо у тварини перев'язати грудну лімфатичну протоку. Тоді вміст жиру в крові різко збільшується.

Вода надходить в шлунково-кишковий тракт у великій кількості. У дорослої людини добове споживання води сягає 2 л. Протягом доби у людини в шлунок і кишечник виділяється до 5-6 л травних соків (слини - 1 л, шлункового соку - 1,5- 2 л, жовчі - 0,75-1 л, підшлункового соку - 0,7 0 , 8 л, кишкового соку - 2 л). Виводиться з кишечника назовні тільки близько 150 мл. Всмоктування води відбувається частково в шлунку, інтенсивніше в тонкому і особливо товстому кишечнику.

Розчини солей, головним чином кухонної солі, всмоктуються досить швидко, якщо вони гіпотонічно. При концентрації кухонної солі до 1% всмоктування йде інтенсивно, а до 1,5% всмоктування солі припиняється.

Розчини солей кальцію всмоктуються повільно і в незначній кількості. При високій концентрації солей відбувається виділення води з крові в кишечнику-

Рис. 50. Механізм травлення і всмоктування жирів. Четирехетап-

ний транспорт ліпідів з довгими ланцюгами через ентероцита

(По Р. О. Файтельберг і Нгуєн Тай Ліонг)

нік. На цьому принципі в клініці побудовано застосування деяких концентрованих солей в якості проносних речовин.

Роль печінки в процесі всмоктування.Відомо, що кров з судин стінок шлунка і кишечника надходить через ворітну вену в печінку, а потім вже через печінкові вени в нижню порожнисту вену і далі в загальне коло кровообігу. Отруйні речовини, які утворюються в кишечнику при гнитті їжі (індол, скатол, тиру-хв і ін.) І всмоктуються в кров, знешкоджуються в печінці шляхом приєднання до них сірчаної і глюкуро-нової кислот і освіти мало отруйних ефірно-сірчаних кислот. У цьому полягає бар'єрна функція печінки. З'ясовано вона була І. П. Павловим і В. Н. Екком, які на тварин виконали наступну оригінальну операцію, що отримала назву операції Павлова- Екка. Воротна вена шляхом анастомозу з'єднується з нижньої порожнистої веною, і таким чином кров, відтікає з кишечника, потрапляє в загальне коло кровообігу, минаючи печінку. Тварини після такої операції гинуть через кілька днів внаслідок отруєння отруйними речовинами, Всмоктатися в кишечнику. Особливо швидко призводить тварин до загибелі годування м'ясом.

Печінка є органом, в якому відбувається ряд синтетичних процесів: синтез сечовини і молочної кислоти, синтез глікогену з моно- і дисахаридів і ін. Синтетична функція печінки лежить в основі антитоксичної функції її. При введенні в шлунково-кишковий канал бензойнокислого натрію в печінці відбувається нейтралізація його шляхом освіти гиппуровой кислоти, що виділяється потім з організму нирками. На цьому заснована одна з функціональних проб, що застосовуються в клініці при визначенні синтетичної функції печінки у людини.

Механізми всмоктування.Процес всмоктування складається етому, що поживні речовини проникають через клітини епітелію кишки в кров і лімфу. При цьому одна частина поживних речовин проходить через епітелій не зміниться, інша - піддається синтезу. Рух речовин йде в одному напрямку: від порожнини кишки до лімфатичних і кровоносних судинах. Це пов'язано зі структурними особливостями слизової оболонки стінки кишки і складом речовин, що містяться в клітинах. визна

ленное значення має тиск в порожнині кишечника, Яке частково обумовлює процес фільтрації води і розчинених речовин в клітини епітелію. При збільшенні тиску в порожнині кишки в 2-3 рази всмоктування, наприклад розчину кухонної солі, збільшується

Свого часу вважалося, що процес фільтрації повністю обумовлює всмоктування речовин з порожнини кишки в клітини епітелію. Однак така точка зору є механістичної, оскільки розглядає процес всмоктування, що є складним фізіологічним процесом, по-перше, з чисто фізичних принципів, по-друге, без урахування біологічної спеціалізації органів всмоктування і, нарешті, по-третє, у відриві від всього організму в цілому і регулюючої ролі центральної нервової системи і її вищого відділу - кори великих півкуль головного мозку. Неспроможність фільтраційної теорії видно вже з тих фактів, що величина тиску в кишці приблизно дорівнює 5 мм рт. ст., а величина тиску крові всередині капілярів ворсинок доходить до 30-40 мм рт. ст., т. е. в 6 8 разів більше, ніж в кишці. Про це свідчить і той факт, що проникнення поживних речовин при нормальних фізіологічних умовах йде лише в одному напрямку: від порожнини кишки до судин лімфи і крові; нарешті, дослідами на тваринах доведено залежність процесу всмоктування від кортикальної регуляції. Встановлено, що імпульси, що виникають при условнореф-лекторном роздратуванні, можуть то прискорювати, то сповільнювати швидкість всмоктування речовин в кишечнику.

Неспроможними і метафізичними є і теорії, що пояснюють процес всмоктування тільки законами дифузії і осмосу. У фізіології накопичилася достатня кількість фактів, що суперечать цьому. Так, наприклад, якщо ввести в кишку собаки розчин виноградного цукру в концентрації меншій, ніж вміст цукру в крові, то спочатку відбувається всмоктування немає цукру, а води. Всмоктування цукру в даному випадку починається лише тоді, коли концентрація його в крові і порожнини кишки буде однакова. При введенні в кишку розчину глюкози в концентрації, що перевищує концентрацію глюкози в крові, відбувається спочатку всмоктування глюкози, а потім вже води. Точно так же, якщо ввести в кишку сильно концентровані розчини

солей, то спочатку відбувається надходження в порожнину кишки з крові води, а потім, при вирівнюванні концентрації солей в порожнині кишки і в крові (Ізотон), відбувається вже всмоктування розчину солей. Нарешті, якщо в перев'язаний ділянку кишки ввести сироватку крові, осмотичний тиск якої відповідає осмотичного тиску крові, то незабаром ж сироватка повністю всмоктується в кров.

Всі ці приклади свідчать про наявність в слизовій оболонці стінки кишечника одностороннього проведення і специфічності для проникності поживних речовин. Тому пояснити явище всмоктування виключно процесами дифузії та осмосу можна. Однак ці процеси, безсумнівно, грають певну роль при всмоктуванні поживних речовин в кишечнику. Процеси дифузії і осмосу, що протікають в живому організмі, докорінно відмінні від цих процесів, які спостерігаються в штучно створених умовах. Слизову оболонку кишки не можна розглядати, як це робили деякі дослідники, тільки лише як напівпроникну перетинку, мембрану.

Слизова оболонка кишки, її ворсинчастий апарат є таке анатомічне утворення, яке спеціалізується до процесу всмоктування та функції його строго підпорядковані загальним закономірностям живої тканини цілісного організму, де будь-який процес регулюється нервовою і ендокринною системами.

ЕКСКУРС В фізіології травлення. Частина друга.

Сьогодні ми поговоримо про те, що відбувається з їжею в тонкому і товстому кишечнику.

Все, що сталося з їжею в ротовій порожнині та шлунку, було підготовкою до подальших перетворень. Засвоєння і всмоктування поживних речовин там практично не було. Справжня алхімія травлення відбувається в тонкому кишечнику, точніше, в її початковій частині - дванадцятипалій кишці, названої так, тому що довжина її вимірюється 12-ю складеними разом пальцями - перстами.

Оброблена шлунковими секретами їжа, вже зовсім не схожа на те, що ми з'їли, просувається до виходу з шлунка, до пилорической її частини. Тут знаходиться сфінктер (клапан), що відокремлює шлунок від кишечника, який порціями випускає химус в дуоденум (інша назва дванадцятипалої кишки), де середовище вже не кисла, як в шлунку, а лужна. Регуляція клапана - це дуже складний механізм, який залежить, в тому числі, і від сигналів, що надходять від рецепторів, що реагують на кислотність, склад, консистенцію і ступінь обробки їжі, і на тиск в шлунку. У нормі, на виході зі шлунка, їжа повинна мати вже слабокислу реакцію середовища, в якій продовжують працювати інші протеолітичні (розщеплюють білок) ферменти. Крім того, в шлунку завжди повинен залишатися вільний простір для газів, які утворюються в результаті ферментації і бродіння. Тиск газів особливо сприяє відкриттю сфінктера. Саме тому рекомендується їсти таку кількість їжі, щоб в шлунку 1/3 була заповнена твердою їжею, 1/3 рідкої і 1/3 простору зберігалася б вільної, що допоможе уникнути багатьох неприємних наслідків (відрижки, формування рефлюксів, передчасного проходження в кишечник недообработанной їжі і формування стійких, що стали хронічними порушень). Інакше кажучи, краще не переїдати, а для цього необхідно їсти не поспішаючи, так як сигнали про насичення починають надходити в мозок тільки через 20 хвилин.

Травлення в тонкому кишечнику

Добре оброблена в шлунку харчова кашка (химус) потрапляє через клапан в тонкий кишечник, що складається з трьох частин, найголовнішою з яких є дванадцятипала кишка. Саме тут відбувається повне переварювання всіх нутрієнтів їжі під дією кишкових секретів, що включають соки підшлункової залози, жовч і секрети самого кишечника. Люди можуть жити без шлунка (як це трапляється після відповідних операцій) на строгій дієті, але зовсім не можуть жити без цієї важливої \u200b\u200bчастини тонкого кишечника. Всмоктування розщеплених (гідролізованих) до кінцевих складових (амінокислот, жирних кислот, глюкози і інших макро і мікро молекул) з'їдених нами продуктів, відбувається в двох інших частинах тонкого кишечника. Вистилає їх внутрішній шар - ворсинчастий епітелій має загальну площу поверхні, багаторазово перевищує розмір самого кишечника (просвіт якого з палець завтовшки). Така будова цього дивного шару кишечника призначене для проходження кінцевих мономерів (всмоктування) в закішечное простір - в кров і лімфу (всередині кожного «сосочка» проходять кровоносну і лімфатичну судини), звідки вони спрямовуються до печінки, розносяться по всьому організму і вбудовуються в його клітини .

Повернемося до процесів, що відбуваються в дванадцятипалій кишці, яку по праву називають «мозком» травлення і не тільки травлення ... Цей відділ кишечника також активно бере участь в гормональної регуляції багатьох процесів в організмі, в забезпеченні імунного захисту і ще в багатьох інших, про які ми будемо говорити в подальших темах.

У тонкому кишечнику повинна бути лужне середовище, а з шлунку приходить кислий химус, що відбувається? Рясне виділення в просвіт дванадцятипалої кишки кишкових соків, секрету підшлункової залози і жовчі, що містять бікарбонати, здатне швидко нейтралізувати що надходить кислоту всього за 16 сек (протягом доби кожного із секретів виділяється від 1,5 до 2,5 л). Таким чином в кишечнику створюється необхідна слаболужна середу, в якій активуються ферменти підшлункової залози.

Підшлункова залоза - життєво важливий орган. Вона не тільки виконує секреторну травну функцію, але також продукує гормони інсулін і глюкагон, які не виділяються в просвіт кишечника, а відразу надходять в кров і грають найважливішу роль в регуляції цукру в організмі.

Панкреатичний сік багатий ферментами, які здійснюють гідроліз (розщеплення) білків, жирів і вуглеводів. Протеолітичні ферменти (трипсин, хімотрипсин, еластаза та ін.) Розщеплюють внутрішні зв'язки білкової молекули з утворенням амінокислот і низькомолекулярних пептидів, здатних пройти через ворсинчастий шар тонкого кишечника в кров. Ферментативний гідроліз жирів здійснюють панкреатическая ліпаза, фосфоліпаза, холестеролестераза. Але ці ферменти можуть працювати тільки з емульгованими жирами (емульгування - здійснюване жовчю розщеплення великих молекул жирів на більш дрібні, підготовка до обробки ліпазами). Кінцевий продукт гідролізу ліпідів - жирні кислоти, які далі в закішечном просторі потрапляють в лімфатичні судини.

Розщеплення харчових вуглеводів (крохмаль, сахароза, лактоза), що почалося в ротовій порожнині, триває в тонкому кишечнику під дією ферментів підшлункової залози в слабощелочной середовищі до кінцевих моносахаридів (глюкози, фруктози, галактози).

Всмоктування - це процес перенесення продуктів гідролізу харчових речовин з порожнини шлунково-кишкового тракту в кров, лімфу і міжклітинний простір. Як я згадувала, ферменти надходять в просвіт кишечника в неактивній формі. Чому? Тому що, якби вони були спочатку активними, вони б переварили саму залозу, що і відбувається при гострому панкреатиті (від слова «панкреас» - підшлункова залоза), який супроводжується нестерпним болем і вимагає надання негайної медичної допомоги. На щастя, частіше зустрічається хронічне запалення підшлункової залози, що настає внаслідок порушень травлення, результатом чого служить недостатнє вироблення ферментів, яку можна відрегулювати дієтами і атравматично (немедикаментозним) лікуванням.

Приділимо трохи більше уваги ролі жовчі. Жовч продукується печінкою, цей процес йде безперервно і вдень, і вночі (за добу виробляється 1-2 л), але посилюється під час їжі і стимулюється певними хімічними сполуками (медіаторами) і гормонами. Згадаю тільки одна речовина - холецистокінін-панкреозимин - важливий стимулятор жовчовиділення, що продукується клітинами тонкого кишечника і з током крові надходить в печінку. При запальних змінах в кишечнику цей гормон може не вироблятися. З продуктів основними стимуляторами жовчовиділення є: масла (жири), яєчні жовтки (містять жовчні кислоти), молоко, м'ясо, хліб, сульфат магнію. По жовчних протоках печінки жовч потрапляє в загальний жовчний протік, де на шляху може накопичуватися в жовчному міхурі (до 50 мл), в якому відбувається зворотне всмоктування води, що приводить до згущення жовчі (ще один привід пити воду в достатній кількості). Якщо жовч густа, та ще існують анатомічні особливості розташування жовчного міхура (перегини, перекрут), то рух її не може, що може призводити до застою і утворення каменів.

Що входить до складу жовчі? Жовчні кислоти; жовчні пігменти (білірубін); холестерин і лецитину; слиз; метаболіти ліків (якщо приймаються такі, то печінку очищає організм і виводить їх з жовчю). Жовч повинна бути стерильною і мати рН 7,8-8,2 (лужне середовище дозволяє надавати бактерицидний ефект).

Функції жовчі: емульгування жирів (підготовка для подальшого гідролізу ферментами підшлункової залози); розчинення продуктів гідролізу (що забезпечує їх всмоктування в тонкому кишечнику); підвищення активності кишкових і панкреатичних ферментів; забезпечення всмоктування жиророзчинних вітамінів (А, D, E), холестерину, солей кальцію; бактерицидну дію на гнильну флору; стимуляція процесів жовчоутворення і жовчовиділення, моторної і секреторної діяльності; участь в запрограмованої загибелі і оновленні еритроцитів (апоптоз і проліферація еритроцитів); виведення токсинів.

Як багато вона виконує функцій! А якщо, внаслідок запалення, згущення та інших причин, виділення жовчі порушується? А якщо печінку (багатофункціональність якої потрібно виділити в окрему тему), при її токсичних навантаженнях і порушення не продукує досить жовчі? Скільки механізмів травлення виходять з ладу! А ми в більшості своїй не хочемо звертати увагу на сигнали, якими нас організм оповіщає про порушення в травленні: підвищене газоутворення, здуття живота після їжі, відрижка, печія, запах з рота, запах виділень, біль і спазми, нудота і блювота, і багато інші прояви незасвоєння їжі, причину яких потрібно знайти і виправити, а не «глушити» симптоми прийомом ліків.

Травлення в товстому кишечнику

Далі все, що не засвоїлося в тонкому кишечнику, переходить в товстий кишечник, де протягом тривалого часу відбувається всмоктування води і формування фекальних мас. У товстому кишечнику проживають дружні і недружні нам мікроорганізми, які поділяють з нами залишилася трапезу, воюючи між собою за місце існування, а іноді і з нашим організмом. А ви думаєте, що в нас ніхто не живе? Це цілий світ і війна світів ... Їх різноманітність не піддається точному підрахунку. Тільки в кишечнику живе кілька сотень видів мікроорганізмів. Одні з них нам дружні і приносять користь, інші - доставляють нам неприємності. Вчені довели, що бактерії можуть передавати один одному інформацію, і що саме таким чином швидко наростає резистентність (стійкість) до антибіотиків та інших медикаментозних препаратів. Вони можуть ховатися від імунних клітин нашого організму, виділяючи певні речовини і стаючи невидимими для них. Вони мутують і пристосовуються.

У всьому світі існує реальна проблема: як не дати знову розвинутися епідеміям в умовах нечутливості мікроорганізмів до мають лікарських засобів. Одна з її причин - безконтрольне застосування антибактеріальних препаратів та імуномодуляторів, які часто використовують з метою швидкого позбавлення від симптомів хвороби, і призначають не завжди обґрунтовано, на «всякий випадок» для профілактики.

Важливу роль у розвитку патогенної мікрофлори грає внутрішнє середовище. Дружні (симбіотної) мікроорганізми добре відчувають себе в слабощелочной середовищі і люблять клітковину. Поїдаючи її, продукують нам вітаміни і нормалізують обмін речовин. Недружні (умовно патогенні), харчуючись продуктами розпаду білка, викликають гниття з утворенням токсичних для людини речовин - так званих птомаинов або «трупних отрут» (індол, скатол). Перші допомагають нам зберігати здоров'я, другі його відбирають. Чи маємо ми можливість вибирати, з ким будемо дружити? На щастя, так! Для цього досить, як мінімум, бути розбірливими в їжі.

Патогенні мікроорганізми ростуть і розмножуються, використовуючи в якості їжі продукти розпаду білка. А це означає, що чим більше в раціоні білкових, важко перетравлюваних продуктів (м'ясо, яйця, молочну) і рафінованих цукрів, тим активніше будуть розвиватися процеси гниття в кишечнику. В результаті відбудеться закислення, що зробить середу ще більш сприятливою для розвитку умовно патогенної мікрофлори. Наші друзі - сімбіоти віддають перевагу їжі, багату рослинною клітковиною. Тому раціон з низьким вмістом білка і великою кількістю овочів, фруктів і цільнозернових вуглеводів сприятливо позначається на стані здорової мікрофлори людини, яка в процесі своєї життєдіяльності продукує вітаміни і розщеплює клітковину та інші складні вуглеводи до найпростіших речовин, які можуть використовуватися в якості енергетичного ресурсу для кишкового епітелію . Крім того, їжа багата клітковиною, сприяє перистальтичним рухам в шлунково-кишковому тракті, тим самим запобігаючи небажані застої харчових мас.

Як гниття їжі відбивається на здоров'я людини? Продукти гниття білка є токсинами, які легко проходять через слизові кишечника і потрапляють в кровоносне русло, і далі в печінку, де відбувається їх нейтралізація. Але крім токсинів, в кров можуть потрапити і продукують їх патогенні мікроорганізми, Що стає навантаженням не тільки для печінки, а й для імунної системи. Якщо потік токсинів дуже стрімкий, печінка не встигає їх нейтралізувати, в результаті отрути розносяться по всьому організму, отруюючи кожну його клітину. Все це не проходить для людини безслідно, і внаслідок хронічного отруєння, людина відчуває хронічну втому. На високобілковому раціоні, внаслідок підвищеної активності імунних клітин, може посилюватися проникність капілярів і дрібних кровоносних судин, через які можуть пройти шкідливі бактерії і продукти розпаду, що поступово призводить до розвитку вогнищ запалення у внутрішніх органах. І далі запалені тканини набрякають, кровопостачання і обмінні процеси в них порушуються, що в кінцевому підсумку сприяє розвитку найрізноманітніших патологічних станів і захворювань.

Застій калових мас при порушенні перистальтики і нерегулярному спорожнення кишечника також сприяє підтримці гнильних процесів, вивільненню токсинів і формування запальних процесів, як в самому кишечнику, так і в органах, розташованих поруч. Так, наприклад, провисаючий, перерозтягнутий від калових мас товстий кишечник може тиснути на репродуктивні органи жінок і чоловіків, викликаючи в них запальні зміни. Стан нашого фізичного і психоемоційного здоров'я прямо залежить від стану процесів в товстому кишечнику і регулярного його спорожнення.

Що я хочу, щоб ви запам'ятали

Наші органи травлення працюють строго по законам. У кожному відділі шлунково-кишкового тракту відбуваються свої процеси. Дуже важливо допомагати своєму організму бути здоровим. Дуже важливо звернути увагу на те, як і що ви їсте, раз нам необхідно їсти, щоб жити. Дійсно важливо і фізіологічні підтримувати правильний кислотно-лужний баланс, який в нормі у нас слаболужною, за винятком шлунка. Обробка їжі - це дуже складний, енерговитратний процес, якому допомагає не підрахунок калорій і корисних складових в первісному продукті, а прості дії.

До них відносяться:

• регулярний, бажано в один і той же час, прийом збалансованої їжі;
• усвідомленість під час прийому їжі (розуміти, що ви робите, насолоджуватися смаком, не «заковтувати» їжу шматками, не поспішати, не займатися іншими справами під час їжі, не змішувати несумісне, наприклад, білкову та вуглеводну їжу);
• слідування біоритмам роботи органів (органи травлення максимально активні в першій половині дня і зовсім не активні ввечері, коли вже інші органи займаються очищенням і відновленням організму).

Важливо стежити, щоб спорожнення кишечника було регулярним. І дуже важливо пити достатню кількість води, яка потрібна не тільки для запуску ферментних систем, вироблення слизу, але і для очищення організму в цілому.

Будьте уважні до себе і здорові!

У тонкому відділі кишечника здійснюється транспорт (всмоктування) в кров і лімфу основної маси переварити харчових речовин. У переході речовин в кров і лімфу важливу роль відіграють скорочення ворсинок, а також моторика стінок тонкої кишки.

Всмоктування - активний процес, що вимагає витрат енергії; найчастіше він відбувається проти градієнта концентрації, тобто коли рівень харчових речовин в крові вище, ніж кишковому соку.

Основними продуктами гідролізу білків є амінокислоти. Їх всмоктування в кишечнику, також як і транспорт через інші клітинні мембрани, здійснюється за допомогою спеціальних транспортних систем для амінокислот. Найбільш універсальною є система Na +, K + - АТФази (натрієвий насос). При транспорті амінокислот через мембрану кишкового епітелію іони Na \u200b\u200b+ входять з ними всередину клітини. Натрій знову «відкачується» з клітки Na +, K + - АТФази, а амінокислоти залишаються всередині клітини. У кишечнику можливо всмоктування невеликих кількостей дипептидов і негідролізованних білків.

Частина амінокислот і продукти гідролізу нуклеотидів всмоктуються шляхом дифузії.

Вуглеводи транспортуються в кров, головним чином, у вигляді глюкози (в слабощелочной середовищі кишкового соку фруктоза частково перетворюється в глюкозу). Найбільш швидко всмоктується галактоза, потім глюкоза.

Всмоктування глюкози відбувається як шляхом активного транспорту (натрієвого насоса), так і шляхом дифузії.

Продукти перетравлення ліпідів всмоктуються по-різному. Гліцерин, фосфорна кислота, холін та інші розчинні компоненти всмоктуються шляхом дифузії. Таким же шляхом можуть всмоктуватися і короткоцепочние (до 10-12 вуглецевих атомів) жирні кислоти.

Довголанцюгової (понад 14 вуглецевих атомів) жирні кислоти, холестерин і жиророзчинні вітаміни всмоктуються через стінку тонкого кишечника за участю жовчних кислот, з якими вони утворюють комплекси. Ці комплекси називають холеіновимі кислотами. Усередині стінки кишечника холеіновий комплекс розпадається, а жовчні кислоти йдуть в кров портальної вени і в печінку. З печінки вони знову повертаються з жовчю в кишечник.

Більшість звільнених жирних кислот, перш ніж вступити в лімфу, в кишкової стінки синтезуються в ліпіди, специфічні для організму людини (жири, фосфоліпіди, холестерин). Вони утворюють жирові крапельки - хиломікрони, які всмоктуються в основному в лімфу, звідки потрапляють в кров, яка стає каламутною. У крові хіломікронів розщеплюються ліпопротеіназой і плазма крові прояснюється.

Водорозчинні вітаміни всмоктуються з тонкого кишечника в кров шляхом дифузії, де утворюють комплекси з відповідними білками і в такому вигляді транспортуються до різних тканин.

Під всмоктуванні води і мінеральних речовин значну роль відіграє їх активний транспорт через мембрани кишкової стінки. Тут за день в середньому проходить 8-9 л води. Основними джерелами її є травні соки вищерозташованих відділів травної системи, лише близько 1,5 л води надходить ззовні. Це важливий шлях збереження водного балансу в організмі. Для всмоктування кальцію і магнію необхідні жовчні кислоти. Залізо засвоюється у вигляді вдухвалентного іона.

Регуляція функції тонкого кишечника здійснюється ЦНС. Стимуляторами функції тонких кишок є соки шлунка і дванадцятипалої кишки.

Рухову і секреторну активність тонких кишок підсилюють щільні шматки їжі, в основному Баластні речовини (клітковина та ін.), Причому щодо грубі частинки ефективніше, ніж тонко подрібнені (тренування м'язів кишечника).

У тонкому кишечнику, крім травної, здійснюється регуляторна та гомеостатическая функції; в умовах недостатнього надходження пластичного матеріалу ззовні тонкий кишечник бере участь в забезпеченні внутрішнього середовища необхідними речовинами. Джерелом незамінних амінокислот служать білки травних соків і слущить клітин. У цьому відділі травного тракту відбувається також синтез фосфоліпідів, освіту ретинолу (вітаміну А з каротинів) і деяких інших важливих для організму біологічно активних речовин, а також знешкодження деяких токсичних речовин.

Після завершення процесу травлення речовин в тонкому кишечнику, їх виборчого транспорту в кров і лімфу вся не переварити і не всмокталася маса надходить в товстий кишечник.

всмоктування - це функція травної системи, яка полягає в засвоєнні організмом поживних речовин в складі їжі. Процес забезпечується шляхом активного або пасивного транспорту речовин через стінку органів шлунково-кишкового тракту. Всмоктування відбувається по всій поверхні травної системи, проте в деяких відділах воно йде найбільш активно. Зокрема, інтенсивність процесу найвища в і.

Кишечник є основною областю всмоктування поживних речовин. Ця функція є однією з найважливіших задач органу.

Всмоктування в тонкому кишечнику

Тонкий кишечник вважається основним відділом для всмоктування поживних речовин. У шлунку і дванадцятипалої кишці відбувається розкладання поживних речовин на найпростіші складові, які в подальшому всмоктуються в тонкому кишечнику.

Тут відбувається засвоєння наступних речовин:

1. Амінокислоти. Речовини представляють собою компоненти білкових молекул.
2. Вуглеводи. Великі молекули вуглеводів (полісахариди), які містяться в їжі, розкладаються на прості молекули - глюкозу, фруктозу і інші моносахариди. Вони проходять через стінку кишечника і надходять в кров.
3. Гліцерин і жирні кислоти. Дані речовини є складовими всіх жирів, як тварин, так і рослинних. Їх засвоєння відбувається дуже швидко, так як компоненти легко проходять через кишкову стінку. Таким же чином відбувається всмоктування холестерину.
4. Вода і мінеральні речовини. Основним місцем всмоктування води є товстий кишечник, однак і в відділах тонкого кишечника йде активне засвоєння рідини і необхідних мікроелементів.

Всмоктування в товстому кишечнику

Основними продуктами для всмоктування в товстому кишечнику є:

1. Вода. Рідина вільно проходить через мембрани клітин, складових стінку органу. Процес протікає по закону осмосу і залежить від концентрації води в слизовій товстого кишечника. Завдяки правильному розподілу рідини і солей вода активно надходить в організм і потрапляє в кров.
2. Мінеральні речовини. Однією з найважливіших функцій товстого кишечника є засвоєння мінеральних речовин. Це можуть бути солі калію, кальцію, магнію, натрію та інших життєво важливих мікроелементів. Велике значення мають і фосфати - похідні фосфору, з яких в організмі синтезується основне джерело енергії, АТФ.

Порушення всмоктування в кишечнику

При деяких захворюваннях може порушуватися всмоктування життєво важливих компонентів - вуглеводів, амінокислот, складових елементів жирів, вітамінів і мікроелементів. Недостатнє надходження цих речовин в організм запускає каскад біологічних реакцій, які призводять до погіршення стану пацієнта.

причини

Всі причини порушень всмоктування можна розділити на дві основні групи:

1. Придбані порушення. Вторинні зміни всмоктування в кишечнику не закладені в генетичному матеріалі пацієнта. Вони спровоковані будь-яким фактором, який несприятливо впливає на стан травної системи і призводить до порушення процесу засвоєння поживних речовин.
2. Вроджені порушення. Такі стани характеризуються генетично запрограмованим відсутністю будь-яких ферментів, які розкладають поживні речовини. Так, при непереносимості лактози у людини відсутній фермент, який розкладає цю речовину, через що воно не засвоюється в організмі. Такі захворювання називаються ферментопатий.

Вторинні причини в свою чергу класифікуються на групи в залежності від того, які патології спровокували порушення травлення. Це можуть бути не тільки ушкодження шлунково-кишкового тракту, а й патології інших органів:

• гастрогенную порушення - патології шлунка;
• панкреатогенние причини - хвороби підшлункової залози;
• ентерогенниє причини - ушкодження кишечника;
• гепатогенного порушення - причини, пов'язані з порушенням роботи печінки;
• ендокринні дисфункції - зміни в роботі щитовидної залози;
• ятрогенні фактори - порушення, що виникають на тлі медикаментозної терапії деякими засобами (НПЗЗ, цитостатиками, антибіотиками), а також після опромінення.

симптоми

До загальних симптомів порушеного всмоктування відносяться:

• діарея, зміна характеру стільця;
• тяжкість і, що виникають після їжі;
• підвищена слабкість, стомлюваність;
• блідість;
• зниження маси тіла.

Залежно від того, які речовини не засвоюються організмом, клінічна картина захворювання може доповнюватися. Так, при недостатності вітамінів з'являються порушення зору, шкірні прояви та інші симптоми авітамінозу. Ламкість нігтів і волосся, болі в кістках свідчать про брак кальцію. На тлі недостатнього надходження заліза у пацієнта розвивається анемія. Недостатність калію може несприятливо вплинути на роботу серця. Недостатність вітаміну К може призвести до підвищеної схильності до кровотеч.

Загальний спектр порушень залежить від вираженості недостатності харчування організму, характеру причинного фактора, вплинув на розвиток захворювання.

У будь-якому випадку порушення всмоктування - це серйозний травмує фактор для організму, несприятливо впливає на його функціональну активність. Тому при виявленні цього стану необхідно в терміновому порядку пройти лікування.