الوصف الأكثر دقة لل chancre. الفترة الأولية لمرض الزهري. الزهري الأولي. ما الذي يجب على أفراد الأسرة فعله لمنع مرض الزهري؟

من الصعب chancre هي المرحلة الأساسية من مرض الزهري. يشير مرض الزهري إلى رقم الأمراض المعدية   ولها 3 مراحل. العامل الممرض لها هو الأورام الشاحبة الفاتحة. يُعرف أيضًا باسم chancre hard syphiloma الأولي ، وهو يحدث في المكان الذي يدخل من خلاله العامل الممرض إلى الجسم.

• كيف تبدو القرحة الصعبة؟
• شكل شاذ من المرض
• الجوانب الرئيسية للعلاج

كيف تتطور الحنجرة الصعبة

تتشكل القناة الصلبة ، أو الزهري الأولي ، في الأسبوع الثالث إلى الرابع بعد تغلغل الأوردة الشحمية. عادة ما تكون أسباب العدوى هي نفسها - الاتصال الجنسي مع شخص مصاب ، واستخدام منتجات النظافة الشائعة. تشنج قاسي هو الشكل الأكثر حميدة للعدوى الزهري بسبب:

• تعريبها محدود (غالبًا ما يوجد على القضيب أو في تجويف الفم) ؛
• يتميز الشكل النشط من قِبل قليل الشكل.
• التعليم لا يؤثر على الأعضاء الداخلية ؛
• بفعالية وبشكل سهل نسبيا علاجها.

في معظم الأحيان ، تظهر علامات الإصابة بالقرحة الصلبة في منطقة الأعضاء التناسلية. ومع ذلك ، في 10 ٪ من الحالات ، يمكن أن تظهر حكة صلبة على الغشاء المخاطي للفم ، وعلى اللسان ، وعلى الشفة ، وعلى صدر المرأة ، على اللوزتين.

كيف تبدو القرحة الصعبة؟

تبدأ chancre الثابت ببقعة حمراء ذات حافة ناعمة (كما يبدو الزهري الأساسي ، يمكنك رؤيته في الصور 1 ، 2). قطر البقعة لا يزيد عن 15 مم. البقعة لها شكل دائري أو بيضاوي منتظم. لا يسبب أي إزعاج للمريض ، ولا يسبب الحكة أو الحرق. ومع ذلك ، في حالة وجود عدوى بكتيرية ، قد تحدث مضاعفات. يتجلى هذا الأخير من خلال حواف غير متساوية للتكوين ، والألم عند لمسها.

الصورة 1 والصورة 2. توطين من الصعب chancre في منطقة الأعضاء التناسلية.

بعد بضعة أيام ، تصبح البقعة حطاطية مسطحة ، وبعد ذلك بفترة قصيرة تصبح في حالة تآكل أو قرحة (في كثير من الأحيان) مع قاعدة مضغوطة. الجزء السفلي من القرحة غارق مع الجلد حولها أو يرتفع قليلاً فوقه.

في الغالبية الساحقة من الحالات ، تأخذ الحشرة الصعبة ظهور التآكل. يرجع تشكيل القرحة إلى:

• وجود الالتهابات المزمنة الأخرى في المريض ؛
• تسمم الجسم.
• العلاج مع استخدام العوامل الموضعية غضب.
• إهمال النظافة الشخصية ؛
• مراهق أو مريض مسن.

هناك 3 أنواع من chancre الصلبة ، وهذا يتوقف على حجم التعليم:

1. قزم - 1-3 مم.
2. المتوسط ​​هو 10-20 ملم.
3. العملاق - 40-50 مم. وكقاعدة عامة ، يظهر على الفخذين والعانة والوجه والساعدين.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيف chancre الصلبة وفقا لعدد التكوينات على جسم المريض:

1. نوع واحد.
2. نوع متعددة. في هذه الحالة ، يتم تشكيل chancre في وقت واحد أو بالتتابع في العديد من المواقع التي من خلالها دخلت treponema شاحب الجسم.

بالإضافة إلى الشكل الصلب لل chancre ، تتميز chancre الناعمة أيضًا. يختلف إلى حد ما في التشكل من الصلبة. من الصعب والناعمة هي أعراض العدوى مرض الزهري.

شكل شاذ من المرض

في حالات نادرة ، قد يصاب الأشخاص الذين أصيبوا بمرض الزهري من شخص مريض بفرحة قاسية وغير نمطية. وتشمل هذه:

• وذمة تجويفية.
• اللوزة.
• القرحة-panatsiry.

الوذمة الاستقرائية موضعية في منطقة القلفة (للرجال) أو الشفرين (للسيدات). تزداد المنطقة المصابة 2-3 مرات بمرور الوقت ، وتصبح كثيفة ومزهرة. في الوقت نفسه ، لا تسبب الوذمة الألم.

كما ذكر أعلاه ، في بعض الأحيان يمكن أن تظهر أعراض المرض على اللوزتين. ومع ذلك ، يختلف amygdalite عن الشكل المعتاد لل chancre الصلبة. هناك زيادة حادة في حجم اللوزتين ، ومن ناحية. يصبح جسم اللوزتين كثيفًا وملتهبًا. هذه الظاهرة يمكن أن تكون مخطئة لأحد أعراض الذبحة الصدرية.

تتشابه أعراض الباناريوم تقريبا مع أعراض الباناريوم العادي. هذا يعقد تشخيص chancre الصلبة. يظهر Chancre panaritium على كتائب الأصابع. تتميز الآفة بوذمة حمراء مزرقة مع تقرح إضافي مع تشكل القيح. مع هذا النوع من مرض الزهري الأولي ، يشعر الشخص المصاب بألم ينبض أو يطلق النار في المنطقة المصابة.

الجوانب الرئيسية للعلاج

إذا تم تشخيص إصابة الشخص "بفرحة صلبة" ، فسيتم علاجه في المستشفى أو في العيادات الخارجية. نظرًا لأن الوسيلة الرئيسية والأكثر شيوعًا للانتقال هي الاتصال الجنسي ، فينبغي وقف أي اتصال جنسي مع المريض أثناء العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص جميع الشركاء الجنسيين السابقين والحاليين للمريض ، وإذا لزم الأمر ، عن طريق العلاج ، حتى لو لم يكن لديهم أي أعراض.

الزهري الأولي يتم علاجها بالمضادات الحيوية من مجموعة البنسلين ، حيث أن الشحوم الوبائية الشحمية حساسة لهم. في كثير من الأحيان ، يتم إعطاء حقن البنزيل بنسلين والأمبيسلين.

تشانكر هي مرحلة مبكرة من الإصابة بمرض الزهري.

بعد البدء في العلاج في هذه المرحلة ، سيتعافى الشخص المصاب بسرعة وسهولة ، دون السماح للعدوى بالتقدم والقضاء على احتمال حدوث مضاعفات.

حالما يتم العثور على الجسم في الأماكن المميزة للتوطين ، يشبه التعليم في التشكل إلى الحاد الصعب ، يجب على الشخص أن يلتمس المشورة على الفور من أخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية.

إذا قام شخص ما باتصال جنسي مع الناقل المزعوم للعامل المسبب لمرض الزهري ، فيجب عليه أيضًا الاتصال بأخصائي تدابير وقائية   من أجل تجنب العدوى.

تتميز الصورة السريرية لمرض الزهري الأولي بمظاهر مرض الزهري الأولي. اسم آخر لهذه الظاهرة هو chancre الصعب ، الذي سننظر الآن في علاجه وأعراضه. هناك مرحلة أخرى من هذا المرض وهي تطور التهاب العقد اللمفاوية الإقليمي وأحيانًا التهاب اللمفاوي الناجم عن الإصابة بقرحة قاسية إلى العقد اللمفاوية المتضخمة القريبة.

Chancre - أعراض هذه الظاهرة

تتشكل القاسية الصلبة عند مرضى الزهري بعد فترة الحضانة   ويقع على موقع إدخال التريبونيم الشاحب في الجلد أو الأغشية المخاطية. في معظم الأحيان ، تستمر أعراض الصرع الشديد حتى بداية الفترة الثانوية. نادراً ما توجد حادثة من هذا النوع لمدة تصل إلى عدة أسابيع وبعد ظهور طفح جلدي معمم ، حتى أنها غالباً ما تلتئم قبل ظهور المظاهر الثانوية. ذلك يعتمد بشكل رئيسي على حجمها. يحدث التهاب الغدد اللمفاوية المصاحبة عادةً بعد 7 إلى 10 أيام من ظهور أعراض الإصابة بالقرحة الصلبة.

الصعبة الصلبة هي تآكل أو قرحة مميزة للغاية ، ولكنها لا تأخذ على الفور هذه السمات. في نهاية فترة الحضانة ، في موقع إدخال التريبونيم ، تظهر البقعة الحمراء أولاً ، ثم تنتقل إلى عقيد كثيف ذي حدود محددة بوضوح. في غضون 7-10 أيام ، يزداد حجم العقيدات بشكل كبير ، ويخترق تسلل قاعدته طابع ضغط معين. بسبب اضطراب الأكل في البشرة الناجم عن آفة الأوعية الدموية المميزة لمرض الزهري ، يحدث التنخر في وسط التسلل ويتشكل التآكل أو القرحة.

الأعراض السريرية الرئيسية لقرحة نموذجية هي:

التآكل (القرحة) مع عدم وجود ظاهرة التهابية حادة ؛

العزلة أو التفرد ؛

مخطط (مدور أو بيضاوي) صحيح ؛

حدود واضحة

قيمة chancre الصلبة - مع عملة صغيرة.

ارتفاع العنصر فوق الجلد الصحي المحيط (الغشاء المخاطي) ؛

قاع أملس ورائع ("ملمع") ؛

حواف مسطحة (على شكل صحن) ؛

اللون الأحمر المزرق لأسفل قشرة صلبة ؛

تفريغ مصلي ضئيل.

تسلل مرن كثيف ("غضروفي") عند القاعدة (عقيدية ، صفائحية ، على شكل ورقة) ؛

غير مؤلم.

مقاومة المطهر والعلاج المضاد للالتهابات المحلية.

الأعراض التشخيصية للقرحة الصلبة

تشريحيا ، فإن chancre نموذجية الثابت هو تشكيل تسلل أو تآكل تسلسلي مع تغييرات مميزة في أوعية الأدمة. هناك عدد من الأعراض المرضية لل chancre:

عدم وجود البشرة (وجزء من الأدمة) في المنطقة الوسطى من الدواء بسبب تكوين بؤر ومناطق نخر ؛

في الأدمة - تسلل كثيف من الخلايا اللمفاوية وخلايا البلازما ، على محيط التسلل لديه ترتيب محيط الأوعية الدموية.

التغيرات في الدم والأوعية اللمفاوية للأدمة في شكل تكاثر وتغلغل جميع الأغشية (التهاب panvasculitis) مع طمس وتخثر بعض الأوعية ؛

العديد من التريبونيمات الشاحبة في جميع المناطق (خاصة في جدران الأوعية الدموية ومحيطها).

قنية صلبة ، تقع في الفتحة الخارجية لمجرى البول ، في الطيات شرج   وعلى اللوزتين ، قد يصاحبها ألم كبير. يعتمد توطين الحالة الصعبة على مسار إصابة المريض بالزهري. في حالات العدوى الجنسية ، يحدث تشنج قاسي ، كقاعدة عامة ، على الأعضاء التناسلية أو في المناطق المجاورة (العانة والبطن والفخذين الداخلية والعجان والشرج).

يحدث Chancre على عنق الرحم في 12 ٪ من المرضى الإناث. في هذا الصدد ، فإن فحص النساء المصابات بمرض الزهري المشتبه به منظار المهبل له أهمية كبيرة. في بعض الحالات ، أثناء العدوى الجنسية ، توجد قرحة قاسية خارج المنطقة التناسلية (على سبيل المثال ، على الشفاه واللسان والغدد الثديية والأصابع).

يمكن أن يكون موجودا chanrara خارج أي مكان غطاء الجلد   والأغشية المخاطية. يحتل الغشاء المخاطي للفم المركز الثاني بعد الأعضاء التناسلية من حيث تواتر توطين الزهري الابتدائي (الشفاه ، اللثة ، اللسان ، الحنك الرخو ، اللوزتين). أماكن أخرى من chancre الصعب نادرة.

أعراض الصقور الصعب شخصية متعددة

تعد الثغرات المتعددة نادرة (حوالي 1/5 من المرضى). نادرا ما يتجاوز عددهم 10. تعدد الشرح يفسره وجود المريض في وقت إصابة العديد من الانتهاكات البسيطة لسلامة الجلد أو الغشاء المخاطي. الصحابة قد تلعب دورا حاسما. الأمراض الجلدية، مثل الأكزيما أو الجرب ، وخاصة عندما تكون موضعية للأعضاء التناسلية.

من المميزات أنه بغض النظر عن عدد الثغرات ، فهي كلها في نفس المرحلة من التطور إذا كانت نتيجة الاختراق المتزامن للعدوى عبر بوابات الدخول المتعددة. هذه هي توأمة شانكر المزعومة. إذا حدثت العدوى في أوقات مختلفة (على سبيل المثال ، نتيجة الجماع الجنسي المتكرر مع فاصل زمني لعدة أيام) ، سوف تظهر القرحة في أوقات مختلفة وتختلف عن بعضها البعض حسب درجة النضج. هذه هي ما يسمى الثريات الصلبة متتالية.

أنواع القرحة وأعراضها

  العملاق الصلبة chancre   عادةً ما توجد في أماكن بها أنسجة دهنية تحت الجلد وفيرة: في منطقة العانة والبطن. يمكن أن يصل حجمها إلى راحة الطفل.

  الأقزام تشانغرويد   تختلف في أحجام صغيرة للغاية - لبذور الخشخاش ، ولكن تحت العدسة المكبرة فإنها تكشف كل شيء علامات مميزة   الزهري الأولي.

  خنفساء صلبة حادة ،   مغطاة فيلم نخرية رمادية ، شائعة جدا.

  القرحة القشرية   ويلاحظ في الأماكن التي يحدث فيها تجفيف التصريف بسهولة: على الوجه (الأنف والذقن) ، وعلى جلد الشفاه ، وأحيانًا على المعدة ، على جذع القضيب. يمكن أن يكون مشابهاً جداً للعناصر الحرارية: القوباء ، الإكثيما.

تشبه الشق الشقوق ، التي تشبه الشقوق في الشكل ، عادة ما تكون أوراق الكتاب موضعية في طيات صغيرة من الجلد: في زوايا الفم ، في الطيات بين الرقمية ، في فتحة الشرج.

فولمان تآكل Chancre   لا يوجد ختم واضح عند القاعدة ، عادة ما يكون مترجماً على رأس القضيب.

  شاذة الثابت حكاية وأعراضها

إلى جانب الشكل الكلاسيكي الموصوف لل chancre الصلب ، هناك انحرافات مختلفة في واحدة أو عدة من علاماتها المدرجة ، مما يخلق العديد من أنواع chancre الصلبة.

لتشارك شريم الثابت تشمل:

وذمة تجويفية

القرحة-اللوزة

و chancre-felon.

  وذمة تشعيرية   عادة ما يحدث على الشفرين أو القلفة. تزداد المنطقة المصابة مرتين إلى أربع مرات ، وتصبح كثيفة ، ويصبح الجلد راكداً بلون مزرق أو يحافظ على اللون الطبيعي. يتميز هذا النوع من الشرح الصعب بألم الآفة وغياب الظواهر الالتهابية الحادة ، التي تميز الوذمة الغامضة عن عمليات مثل التهاب بارثولين أو التهاب مسبب للالتهابات (غالباً ما يتم وضع هذه التشخيصات للمرضى).

  القرحة-اللوزة   يجب التمييز بين التقرحات الصلبة (التقرحية) الصعبة على اللوزتين. بالنسبة لهذا النوع من الشرح الصعب ، لا يوجد سوى سمة حادة ، عادة ما تكون من جانب واحد لتوسيع اللوزتين. اللوزة كثيفة والظواهر الالتهابية الحادة غائبة. يشبه التهاب الأميغدال شنكريما الوذمة. غالبًا ما يتم فهم هذه الشاذة الشاذة في الذبحة الصدرية المبتذلة.

  تشانكر فيلون   - الأكثر شاذة من جميع chancre. إنه حقًا يشبه إلى حد بعيد مجرم عادي: على الكتائب البعيدة ، وغالبًا ما يكون الإصبع أو الإبهام المفهرس ، على خلفية الجلد المتورم الأحمر المزرق ، هو قرحة عميقة ذات حواف غير متكافئة ، كما لو كانت حواف ملتوية ولوح نقيدي. يرافق Chancre panaritium ألم حاد "يطلق النار". غالبًا ما يحدث في الجراحين وأخصائيي أمراض النساء وعلم الأمراض ، وهو نتيجة للعدوى المهنية ، ونادراً ما يتم تشخيصه في الوقت المناسب. عادة ما يتم تشخيص مرض الزهري بعد ظهور آفات الفترة الثانوية. لا ينبغي خلط Chancre panaritium مع chancre نموذجي على الإصبع.

Chancre - علاج المرض

توصي منظمة الصحة العالمية بأنه لعلاج أعراض الإصابة بالشلل القاسي ، يجب إجراء علاج لمرض الزهري الأولي حتى بدون التشخيص المختبري المسبق. يتكون علاج الصرع الصعب في استخدام مستحضرات البنسلين وفقًا للطرق القياسية. في حالة تعصب المخدرات ، يتم وصف الأدوية الاحتياطية. المخدرات.

معيار علاج فعال   تشانكر الصلبة يتلاشى المظاهر السريرية، سلبي خلال العام بعد العلاج.

يتم فحص الشركاء الجنسيين للمريض على أساس إلزامي ، وتخضع للمراقبة السريرية والمصلية في غضون 3 أشهر ، ويتلقى العلاج الوقائي لل chancre الصلبة.