الجبائر بعد العملية على أخيل. المضاعفات المحتملة بعد الجراحة في أخيل.

تحدث الإصابات ليس فقط في الرياضيين ، ولكن يمكن أن تحدث أيضا في أي شخص يعاني من الحمل الزائد ، ونتيجة لذلك ، يمكن أن يتمزق وتر العرقوب بشكل كامل أو جزئي ، والعلاج وإعادة التأهيل بعد الجراحة لاستعادة التي تأخذ الكثير من الوقت. ومع ذلك ، مع جميع توصيات الطبيب ، يمكنك التعافي تماما من هذا الشرط.

تشريحيًا ، يربط وتر العرقوب العقبي مع ما يسمى بالعضلة الغاذية. فهو يساعد الشخص عند المشي والجري ، ويوفر وظائف الأطراف السفلية في الحياة اليومية ، بحيث عندما يصبح هذا الجهاز الرعدي مصدومًا ، يصبح من المستحيل ببساطة المشي وأنشطة طبيعية.

تمزق الوتر يؤدي إلى ألم حاد ، موضعي في الجزء الخلفي من الساق في منطقة الساق السفلى. من المستحيل على الشخص أن يستريح على ساقه المؤلمة ، حيث ينضم إليه شعور بالتصلب ، فيتم تحديد التورم في مكان مرفق الأوتار بصريًا. في مثل هذه الحالة ، من الضروري الاتصال بأسرع وقت ممكن في غرفة الطوارئ ، حيث يتم تزويد المريض بالمساعدة المؤهلة.

علاج تمزق وتر العرقوب

في مستشفى الصدمة ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد مدى الضرر في الأنسجة الوترية. استنادا إلى البيانات ، يصف الطبيب التدابير العلاجية. في حالة التمزق الكامل لمفصل الوتر ، يتم إجراء الجراحة. إذا كانت الفجوة جزئية ، يتم وضع المريض في ما يسمى طويلة الجبس لمدة حوالي واحد ونصف الشهر ، شهرين.

تحت تأثير جص الجبس ، يظل الكاحل ثابتًا ، مما يؤدي إلى إزعاج الأسر ، عليك السير على عكازات أو بعصا ، ولكن لا يمكنك فعل أي شيء لاستعادة الصحة.

بالإضافة إلى ذلك ، تستغرق فترة إعادة التأهيل (الانتعاش) وقتا طويلا وتتطلب بعض الجهد من المريض من أجل استعادة وظيفة وتر العرقوب المفقودة بسبب الإصابة.

تمزق وتر العرقوب - إعادة التأهيل بعد الجراحة

عادة ، تبدأ التدابير التصالحية للأوتار بعد الجراحة في الفترة من 1 إلى 6 أسابيع بعد التدخل الجراحي. يجب بالضرورة تنسيق الزيادة في الحمل على الساق مع أخصائي علاج الصدمات.

يأخذ برنامج إعادة التأهيل في الاعتبار جميع المراحل الأربع لاستعادة وتر أخيل (التهاب ، وانتشار ، بالإضافة إلى ذلك ، إعادة ، فضلا عن النضج). جهاز الرباط هو الأضعف في الأسابيع الستة الأولى بعد الجراحة ، وبعد 12 شهرًا ، تبدأ قوته الميكانيكية في الزيادة.

المرحلة الأولى من إعادة التأهيل

خلال هذه الفترة ، يتم حماية الوتر من الانحناء المفرط ، ويتم ملاحظة الانصهار الفعال. تستمر هذه الفترة من أسبوع واحد إلى 6 أسابيع. يتم اختيار المريض درجة الحمل المقنن ، ويحدد أيضا الطريقة المثلى من الشلل.

لتحقيق الانتعاش الناجح ، وكذلك التصاقات الأوتار ، هناك حاجة إلى حمل على ما يسمى عقدة وتر العضلي ، والذي سيمنع ضمور العضلات لاحقة ، وكذلك تقلص (عدم الحركة) من المفاصل ، بالإضافة إلى ، تخثر الأوردة العميقة والتهاب المفاصل.

بعد الحمل المحوري المقتحم إلى برنامج إعادة التأهيل ، يوصى بإضافة فصول دراسية على دراجة تمرين خاصة.

من أجل شفاء الفجوة بشكل صحيح ، يشمل إعادة التأهيل تدليك ما يسمى ندبة ما بعد الجراحة ، مما يمنع تشكيل التصاقات الندبة. لغرض التخدير ، يقوم الطبيب بإجراء العلاج بالتبريد ، لإزالة التورم ، فمن المستحسن الحفاظ على الطرف في وضع مرتفع.

المرحلة الثانية من إعادة التأهيل

المرحلة الثانية من إعادة التأهيل هي فجوة تصحيحية ، بعد العملية على وتر أخيل تستمر من 6 إلى 12 أسبوعا. خلال هذه الفترة ، من المستحسن زيادة طفيفة في تعبئة الطرف ، ويوصى بتمارين البدنية لتمديد. شريطة أن يكون الجرح بعد العملية الجراحية ظاهرًا تمامًا ، يسمح للمريض بالسير على طول ما يسمى جهاز الجري تحت الماء ، ونتيجة لذلك يتم تقليل الحمل المحوري على الطرف المريض.

المرحلة الثالثة من إعادة التأهيل

خلال هذه الفترة ، يحدث التعزيز المبكر للأوتار. وتستمر فترة إعادة التأهيل هذه من 12 أسبوعًا حتى 20 عامًا. يتم استعادة سعة الحركات النشطة في الساق. خلال هذه الفترة ، يمكنك التدرب على أجهزة المحاكاة وفقًا لبرنامج تم تطويره خصيصًا. بعد استعادة المشية ، يمكنك البدء في تشغيل ما يسمى جهاز الجري تحت الماء.

يجب تنظيم شدة التمارين التي يقوم بها المريض من قبل أخصائي العلاج لإعادة التأهيل. إن معيار الانتقال إلى المرحلة الرابعة هو استعادة قدرة المريض على التوازن في ساق واحدة.

المرحلة الرابعة من إعادة التأهيل

خلال هذه الفترة ، يبدأ النشاط البدني المتزايد ، وهو قريب من الأحمال الرياضية. تستمر هذه المرحلة من 20 إلى 28 أسبوعًا. عادة ما ينصح الرياضيون المحترفون بإعادتهم إلى شكلهم السابق.

في الأسبوع العشرين بعد الجراحة ، يتم إجراء اختبار isokinetic ما يسمى ، وطبيب إعادة التأهيل سوف تتلقى البيانات الموضوعية اللازمة على التحمل من عضلات الساق وقوتها.

استنتاج

إذا كان الوتر يعاني من تمزق ، يبدأ العلاج بنوبة عاجلة إلى مركز الصدمات. يجب أن تتم عملية إعادة التأهيل تحت إشراف أخصائي.

24-12-2012

إن وتر العرقوب للعضلة الثلاثية الرؤوس للساق قادرة على تحمل 400 كجم. ومع ذلك ، فإن فجوة وتر أخيل - إصابة ، وخاصة في الرياضة ، للأسف ، وليس من غير المألوف. لحسن الحظ ، اليوم يمكن علاجه بالكامل من خلال الجراحة. وباستخدام طريقة أخصائي إعادة التأهيل الشهير مارك غيرشبيرغ ، يمكن استعادة كفاءة هذا الجهاز الهام إلى مستواه السابق في غضون أشهر.

فترة الشلل ( أول 1.5 شهر بعد الجراحة)

مباشرة بعد الجراحة ، يتم تطبيق قالب الجبس. في الأسابيع الثلاثة الأولى بعد العملية ، يتم إجراء التمارين في المواقف الأولية للكذب والجلوس: تمارين خاصة لأصابع القدم ومفصل الورك ، وإذا سمح الجبس ، لمفصل الركبة.

مجموعة من التمارين الخاصة (4-5 أسابيع بعد الجراحة):

1. يجلس على الأرض ، ثني وتوسيع أصابع القدم (من الأسبوع الأول) (1 دقيقة) ؛
2. الاستلقاء على ظهرك ، تقليد ركوب الدراجات ، ذهابا وإيابا (إذا سمح الجبس - من الأسبوع الأول) (1-2 دقيقة) ؛
3. ملقاة على المعدة ، والانحناء من الساقين في مفاصل الركبة (إذا سمح من قبل المدلى بها - من الأسبوع الأول) (1 دقيقة) ؛
4. الجلوس على الكرسي ، والضغط على الجزء الأخمصي من القدم على الجبس (أولا تعلم لأداء نفس الحركة مع قدم صحية) ، ودرجة التوتر هو الحد الأدنى (وقت واحد الجهد يختلف من 1 إلى 8 ثوان ، والتوقف - 3 ثوان ، الوقت الإجمالي - ما يصل إلى 3 دقائق. )؛
5. مستلقية على الجانب الصحي ، حركات دائرية في مفصل الورك في كلا الاتجاهين بالتناوب (5 دقائق) ؛
6. الجلوس ، وتمديد الساق من 90 إلى 180 ″ مع عبء إضافي ، مصمم للحركات 20-30 (2-3 سلسلة) ؛
7. مستلق والساقين استقامة. رفع الحوض مع الدعم على الكعب والكتف (1 دقيقة).

فترة الاسترداد من وظيفة الكاحل من 1.5 شهر تصل إلى 3.5 شهر بعد الجراحة)

من أجل تجنب المضاعفات ، فمن الضروري مباشرة بعد إزالة "التمهيد" الجص لمتابعة صارمة لوضع المحرك. يجب أن يكون "تعلم المشي" في الكعب (حتى 4-5 سم) ، لأن تمديد مفصل الكاحل محدود. في الأيام 2-3 الأولى (وفي فصل الشتاء - ما يصل إلى 57 يومًا) ، تحتاج إلى المشي بعكازات ومسار مسطح ، وفقًا للقواعد التالية:

1. يجب أن يكون موضع المحور الطولي للقدم موازيًا تمامًا لاتجاه الحركة ؛
2. يتم اختيار طول قصير خطوة (حوالي نصف قدم). في نفس الوقت يجب أن يكون هناك توتر طفيف في منطقة العمليات.

مع استعادة امتداد أكثر اكتمالا للقدم ، يزداد طول الخطوة تدريجيا إلى طول قدم واحدة ، ثم إلى أطوال ثلاثة أقدام. مع استعادة طول الخطوة العادية ، يتم تقليل ارتفاع الكعب إلى 3 سم. وعادة ما يستغرق 5-7 أيام. مطلوب 5-7 أيام أخرى للرياضي للتدريب في المشي في الأحذية الرياضية. في بعض الحالات ، يمكنك استخدام بطانة في منطقة كعب من المطاط شعر ، شعر أو كثيفة مع ارتفاع 1 سم.ترتفع مدة التمرين في المشي تدريجيا من 15-20 دقيقة. تصل إلى 4560 دقيقة. بعد شهرين من الجراحة. التدريب على المشي هو إعداد للتشغيل. لبدء تشغيل بطيء ، يتم تعريف شرطين إلزاميين:

• عدم وجود مضاعفات الزائد.
• أداء المعيار في المشي - 6 كم في ساعة واحدة (إلى 4 أشهر بعد العملية).

ومع ذلك ، فمن المبكر قليلاً القيام بالركض في الفترة الثانية. ولكن حان الوقت للقيام بتمارين التمدد ، باستخدام ما يسمى ب. معدات مصغرة لياقة بدنية. وتشمل هذه:

1. "كرسي هزاز" - جهاز يشبه ثقالة الورق ؛
2. دواسة القدم - جزء من آلة الخياطة.
3. podstopnik مع "مقاليد" من الحبل أو ضمادة المطاط.

جرعة هذه التمارين في السعة والجهد يجب أن تكون حذرة للغاية عدم إلحاق الضرر وتر أخيل.

جميع التمارين الخاصة في الفترة من 1.5 إلى شهرين. بعد دمج العملية في معقد:

1. يجلس على الأرض ، ثني وتوسيع الأصابع ومفصل الكاحل (1-2 دقيقة) ؛
2. ملقاة على الأرض ، تقليد دوران دواسات الدراجة (التأكيد على عمل القدمين) (2-3 دقائق) ؛
3. ملقاة على المعدة ، والثني بالتناوب وتوسيع القدم (1 دقيقة) ؛
4. يجلس على كرسي ، في الوقت نفسه رفع ونشر الجوارب مع الدعم على الكعب ، ثم مع رفع الدعم على الجوارب وتخفيف كعب (1 دقيقة) ؛
5. الجلوس على كرسي ، ورفع إصبع القدم ، والتغلب على وزن (5-10 كجم) ، وضعت على الفخذ (حتى الإرهاق) ؛
6. يجلس على كرسي ، دعم ثابت مع قدم إلى الحائط (5-8 ثانية.) ، تليها الاسترخاء (2-3 ثانية) (1-2 دقيقة).

بعد شهرين من الجراحة ، يشمل تدريب التمارين الحفاظ على وزن الجسم على أصابع القدم. من المستحسن استخدام التدريج مختلفة من القدمين: موازية تماما لبعضها البعض ، مع تحويل الجوارب وخارجها.

مجمع الطبقات الخاصة ( 2.5-3 أشهر بعد الجراحة)

1. يجلس على الأرض ، والساقين على حدة ، والحركات الدائرية للقدمين مع السعة القصوى ، بالتناوب في كلا الاتجاهين (1-2 دقيقة) ؛
2. الجلوس على الكرسي ، والانحناء وعدم الإمساك بالقدمين في الكعب على الأرض (1-2 دقيقة) ؛
3. الوقوف ، ورفع الجوارب (10-15 مرة) ؛
4. يقف ، يمسك الدعم ، الساق المشغلة في موقف الدفع الخلفي ، توقف ثابت مع القدم (5-10 ثانية.) يتبعها استرخاء العضلات لمدة 2-3 ثواني. (5-10 مرات) ؛
5. يقف على أصابع القدم ، عقد الدعم ، وتحويل الوزن من اصبع القدم إلى أخمص القدمين (1 دقيقة) ؛
6. يقف على الدعم ، والمشي على أصابع القدم مع نابض يتأرجح على الساق دعم (1 دقيقة) ؛ ز) ترتفع إلى إصبع القدم (5-10 مرات).

تمارين معقدة في حمام السباحة ( حوالي شهرين بعد الجراحة)

1. عقد الدرابزين ، تقليد ركوب الدراجات مع التركيز على دواسة القدم بالتناوب في كلا الاتجاهين (1-2 دقيقة) ؛
2. يقف في السكك الحديدية ، والساقين أوسع من الكتفين ، والطعن البديل على الجانبين مع أقصى امتداد للقدمين (1-2 دقائق) ؛
3. المشي بطيئة مع المتداول من خلال قوس طولية من القدمين (2-3 دقائق) ؛
4. يقف على أصابع السكك الحديدية ، بالتناوب لمس الجزء السفلي من كعب مع تمديد كامل من مفاصل الركبة والكاحل (1-2 دقائق) ؛
5. عقد الدرابزين وراحة أقدامهم على الجانب ، بالتناوب على الأطراف مع أقصى امتداد للكاحل (1-2 دقائق) ؛
6. المشي مع المتداول من خلال القوس الطولي للقدمين (2-3 دقائق) ؛
7. سباحة الصدر
8. المشي إلى أخمص القدمين.
9. سباحة الظهر.

فترة التدريب والاستعادة ( 3.5 شهر بعد الجراحة)

بالإضافة إلى تمارين الفترة الثانية ، تطوير مفاصل الكاحل والركبة ، في الفترة الثالثة (خاصة من الشهر الرابع) يتم تنفيذ التمارين التالية:

• رفع الجوارب على خطوة 5-7 سم (بعد 5-7 أيام - فقط على إصبع الساق المشغلة ، التمسك بالدعم ؛
• المشي في ركوب نصف - "المشي أوزة" ؛
• القفز على الحبل من القدم إلى القدم.
• يقف في دعم مختلط مع يديه ، والقفز من نصف القرفصاء إلى نصف القرفصاء.
• عقد دعم القرفصاء ، وليس أخذ الكعب من على الأرض ؛
• توقف ثابت مع القدم الركض (5-8 ثانية.) بالتناوب مع استرخاء العضلات (2-3 ثانية)

باتباع هذه التقنية بنفسك ، يجب أن تكون حساسًا جدًا لأدنى عطل في المفصل المشغل ، وكما يقولون ، للتفكير برأسك. على سبيل المثال ، عند أداء "جوارب رفع في خطوة" ، يتحول مركز الجاذبية أولاً نحو الساق الصحيحة. وتحتاج إلى التحكم في حواسك بدقة متناهية من أجل زيادة الحمل بسلاسة ، وبعد أسبوع ، يجب رفع الساق المشغلة فقط إلى إصبع القدم.

والشيء الأخير: حقيقة أن فترة إعادة التأهيل هي الثالثة بالفعل لا يعني أنه يمكنك فعل أي شيء ، لأن الشخص الذي خضع لهذه العملية يجب أن يظل تحت إشراف دقيق في المركز الطبي حتى الشفاء التام. بالإضافة إلى ذلك: يجب تنسيق جميع المجهود البدني وإعادة التأهيل مع طبيبك. لا تنس هذا!

تمزق في وتر العرقوب - تاريخ الإصابات

المواد ذات الصلة:

لا يوجد محتوى ذو صلة ...

الوتر أخيل هو واحد من أقوى الأوتار الموجودة في جسم الإنسان. وهو قادر على تحمل الأحمال الضخمة عند نقل وتنفيذ أعمال مختلفة من قبل البشر. وهي تقع على الجزء الخلفي من الساق وتربطها بقوة بعظم الكعب. النزول إلى الحديبة العصبية ، فإنه يضيق بشكل كبير. يقع هذا الوتر في قناة خاصة ، مملوءة بسائل متخصص يقلل من كثافة الاحتكاك. تعتمد وظيفة انثناء مفصل الكاحل بشكل كامل على وتر العرقوب.

تمزق أخيل هو إصابة شائعة إلى حد ما ، والتي ، وفقًا للدراسات الإحصائية ، تحدث غالبًا في الأشخاص المشاركين في مجموعة متنوعة من الألعاب الرياضية أو في حالة التسلية المفرطة.

هناك عدة أنواع من الأضرار التي لحقت بالأخيل:

أسباب

قد تحدث إصابة في وتر العرقوب بسبب:

• ضربة مباشرة إلى الجزء الخلفي من الساق السفلى ، وخاصة إذا كان الوتر في وضع متوتر في هذا الوقت (تحدث إصابات مماثلة في أغلب الأحيان في وقت تدريب كرة القدم) ؛
• زيادة حادة في الأحمال الأطراف السفلية، وخاصة في حالة القفزات.
• سقوط من تلة مع هبوط على إصبع قدم مستطيل ؛
• الانحناء غير المتوقع للجزء الخلفي من القدم (يسقط في حفرة غير مدمجة) ؛
• الظروف المناخية المعاكسة
• حوادث السيارات.

كما يصبح الموقف المساعد ، مما يزيد من إمكانية كسر أخيل ،:

• الشيخوخة من الضحية. هذا يرجع إلى حقيقة أن كبار السن غالبا ما يصبحون أكثر استقرارا من الشباب. ونتيجة لذلك ، تتزايد حوادث السقوط. أيضا في الشيخوخة ، تتدهور بشدة قوة العظام والعضلات والأوتار ؛
• الأنشطة الرياضية ، حيث يحدث الحمل الأكبر على الأطراف السفلية ؛
• تناول الأدوية المضادة للالتهاب الستيرويدية التي يتم إدخالها في مفصل الكاحل لتخفيف الألم ومنع حدوث ردود فعل التهابية. في كثير من الأحيان ، هو بالضبط مثل هذه الوسائل التي تؤدي إلى ضعف في أخيل
• عوامل مضادة للجراثيم من عدد من الفلوروكينولونات تزيد من خطر تمزق وتر العرقوب.

الأعراض

يمكن تشخيص أهيل ممزق باستخدام العلامات التالية:

• ألم حاد في موقع الضرر ؛
• صوت مميز في وقت الإصابة ، والتي تشبه أزمة.
• تدهور في الكاحل.
• خلال الأحمال (حتى أكثر الأشياء تافهة) يصبح أكثر كثافة ؛
• العرج.
• من المستحيل صنع حركات الانحناء بالقدم ؛
• تورم الأنسجة الرخوة ؛
• حدوث كدمات في المنطقة المصابة.
• أثناء إجراء الجس ، يكون زوج من العقيدات المميزة لهذا النوع من الإصابة واضحًا.

تكتيك طبي

يمكن إجراء علاج تمزق وتر العرقوب بشكل متحفظ وعملي. من أجل اختيار الطريقة الأنسب ، يحتاج الطبيب إلى فحص جميع نتائج بحثه:

• نتيجة صورة الأشعة السينية ؛
• الاستنتاج بعد إجراء الجس.
• نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي.

بعد دراسة تشخيص الضحية بشكل كامل - يحدد الطبيب نوع العلاج المطلوب. أيضا ، تعتمد طريقة تكتيكات العلاج على عمر المريض وخصائص جسمه. في كثير من الأحيان ، إذا لم يكن لدى الضحية موانع للعملية ، ينصح الأطباء بإجراء عملية جراحية.

يستخدم العلاج المحافظ في الحالات الأسهل (تمزق غير كامل ، تمدد الأوتار ، إلخ). وتخلص هذه الطريقة العلاجية إلى تثبيت الطرف المصاب بقطعة من الجبس أو جبيرة متخصصة. في موقف الكعب المرفوع هو أعمدة يجمد. هذا الموقف يجعل من الممكن تقليل المسافة بين الأجزاء الممزقة من الوتر.

العلاج الخارجي جيد لأنه يساعد على حماية الضحية من رد الفعل الخاطئ للتخدير ويقلل من خطر العدوى ، وهو أمر ممكن مع التدخل المفتوح.

مساوئ طريقة العلاج المحافظ:

• تكرار المتكررة من فترات الراحة.
• فترة استرداد أطول ؛
• تكرار حدوث عواقب غير سارة بعد الإصابة.

يتألف التدخل الجراحي في حقيقة أنه يتم إجراء شق من الأنسجة الرخوة في المنطقة السفلى من الظنبوب ويتم استعادة سلامة الوتر الممزق من خلال هذا الفتح. إذا كانت حالته غير كافية إلى حد ما ، فعندئذ يتم تعزيز الجرح المصاب خلال العملية بمساعدة الأربطة الأخرى أو المواد الاصطناعية الخاصة.

عند فرض الغرز عبر الجلد ، تتم مقارنة الثغرات بحزم مع بعضها البعض. العيب الوحيد لهذه العملية المغلقة هو أن الطبيب المعالج قد يقارن بشكل غير صحيح الأجزاء التالفة من الوتر بسبب عدم وصوله البصري إليها.

من أجل تأمين أقصى قدر من المريض أثناء الجراحة ، يجب على الطبيب استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا الخاصة وإحداث فجوات صغيرة.

إعادة التأهيل بعد تمزق وتر العرقوب

لاستعادة صحة الطرف بالكامل ، والذي تم تشخيصه مؤخرًا: "تمزقات أخيل" ، يصف الطبيب المعالج بداية فترة إعادة التأهيل. تعتمد مدته بالكامل على شدة الإصابة ، في المتوسط ​​، الفترة الكاملة هي ستة أشهر. يمكن وصف طرق إعادة التأهيل هذه (بما في ذلك بعد الجراحة):

• تطوير التدليك.
• تمرين علاجي
• العلاج الطبيعي.

يجب أن يشرع طبيبك بدقة في تطوير التمارين ، بناءً على التشخيص المقدم لك. يمكن لأي إجراءات خاطئة والتلاعب أن تؤدي إلى تفاقم المشكلة القائمة. يجب أن يتم النشاط البدني أولاً بأدنى حد ، مما يزيد تدريجياً من تعقيدها ومدتها وعدد مرات التكرار.

يجب إجراء العلاج الطبيعي والتدليك من قبل أخصائي مؤهل ، حتى لا تؤدي الحالة إلى مضاعفات. كما يتم تحديد وتيرة هذه الإجراءات من قبل الطبيب المعالج للضحية.

الآثار

• الألم الممل المستمر في مجال الإصابة.
• استعادة غير كاملة من وظيفة المحرك في الكاحل.
• إدخال العدوى (في حالة العلاج الجراحي) ؛
• ضمور العضلات.
• الجلطة في الأوردة العميقة.

المهمة الرئيسية لجميع الأوتار في جسم الإنسان هي نقل قوة العضلات إلى هياكل معينة. ببساطة ، يلعبون دور الروافع ، والمشاركة في ثني ، تمديد وتناوب أجزاء الجسم في المفاصل. الوتر أخيل هو المسؤول عن انثناء وتدوير القدم والساق السفلية. يمكننا القول بأمان أنها واحدة من الهياكل الرئيسية المسؤولة عن وضع منتصب للشخص ، وضمان استقرار القدم والإطفاء.

إصابات

وكشفت دراسات عديدة عن اعتماد وتيرة الإصابات على نوع النشاط البشري. إن تكرار الفواصل أعلى بوضوح لدى هؤلاء المرضى الذين خضعوا في البداية لأحمال مفرطة مختلفة.

• الرياضيين ، وخاصة العدائين ، لاعبا كرة القدم ، لاعبي كرة الطائرة ، لاعبة جمباز.
• الراقصات ورقص الباليه.
• الأشخاص ذوي السمات الخلقية للهيكل - على سبيل المثال ، الأوتار القصيرة. تسمى هذه الحالة "قدم الحصان".
• المرضى الذين يعانون من التهاب أولي في الوتر والكيس الزليلي في منطقة الحدبة العصبية هي التهاب الغشاء الزليلي ، التهاب كيسي ، والتهاب الأوتار.

تصنيف

نعطي تصنيفًا مفصلاً للإصابات مع توضيح أسباب هذا الضرر أو ذاك.

1. تمتد الأوتار - آلية الإصابة هنا يمكن أن تكون - مشابهة لتلك التي عند تمزق الأوجل. الاختلاف هو أن قوة العامل الصدمي كانت أقل من قوة الشد لألياف وتر الأنسجة الوترية - وبالتالي ، فإن تمدد الألياف وتخفيفها فقط حدث دون كسر النزاهة.
2. تمزق وتر العرقوب هو خرق لسلامة النسيج الوريدي النسيج الضام مع ضعف واضح في الوظيفة. تمزق أخيل اكتمال وعدم اكتمال.

في حالة التمزق أو التمزق غير الكامل ، يحدث تلف جزئي للأوتار ، مع كسر هيكله بالكامل تمامًا. يتم أخذ فقرة منفصلة لفصل الوتر من الحدبة العصبية.

اعتمادا على طبيعة الإصابة تنبعث:

اعتمادًا على آلية وعامل العامل الصادم ، يتم تمييز ما يلي:

• الضرر المباشر. هذه الإصابات ناجمة عن ضربات حادة أو حادة مباشرة في منطقة الأوتار.
• يحدث التلف غير المباشر عندما يحدث انكماش مفرط وتوتر في عضلة الساق. يمكن ملاحظة مثل هذا الوضع مع هبوط غير ناجح من قفزة ، يسقط على القدمين من ارتفاع ، تمطيط العضلي لعضلة الساق مع القدم الثابتة - سيكون هذا انقطاع مغلق لوتر العرقوب.

الأعراض

أعراض إصابة أخيل تعتمد بشكل مباشر على درجة التمزق ونوع الإصابة المتلقاة. نسرد الميزات الرئيسية:

مساعدة

قبل نقل المريض إلى المستشفى ، يجب أن يتمكن المرء من توفير الإسعافات الأولية إلى الحد الأدنى. أود على الفور أن أوجه انتباه القراء إلى أن أي مبادرة غير مقبولة على الإطلاق. من المهم فقط ترك المريض في حالة مستقرة حتى وصول الأطباء. من الضروري الالتزام الصارم بالتوصيات التالية:

هذا هو كل ما يمكنك القيام به قبل أن يدخل المريض أيدي العاملين الصحيين الذين سيبدأون في تقديم المساعدة المهنية للضحية.

علاج

تعتمد أنشطة العلاج على طبيعة الإصابة.

في حالة حدوث تمزق أو تمدد غير مكتمل للأوجال دون إزعاج سلامة الجلد ، يكون العلاج في الغالب محافظًا. تستخدم جبائر خاصة من الجبس أو "أحذية" لتقويم العظام - وهي أجهزة لتقويم العظام التي تخلق الوضع الأكثر راحة للوتر المصاب - على المريض.

مع تمزقات أوتار كاملة ، للأسف ، لا يمكننا الاستغناء عن الجراحة. جوهر الجراحة هو غرز نهايات الوتر الممزق باستخدام تقنيات مختلفة وتقنيات خياطة.

بعد العلاج الجراحي ، يتم لصق القدم التالف في صندوق خاص وتبدأ فترة إعادة التأهيل الطويلة ، والتي تستغرق من 6-8 أسابيع.

إعادة تأهيل

العلاج الطبيعي

إعادة التأهيل بعد تمزق وتر العرقوب هي فترة مهمة جدا في استعادة وظيفة الأطراف. كما قلنا ، تبدأ هذه الفترة مباشرة بعد العملية وتستغرق حوالي شهرين.

من الشروط الأساسية للتعافي السليم بعد الإصابة هو ارتداء أحذية خاصة لتقويم العظام - أجهزة تقويم العظام. تحتفظ هذه الأجهزة بالقدم في الوضع الإجباري ، وإزالة الحمل من وتر أخيل وتسريع عمليات الشفاء. لا بد أن يكون لهذه الأحذية كعب صغير - 2.5-3 سم بعد حوالي 6 أسابيع ، يتم استبدال الجبيرة بأحذية مريحة للعظام مع كعب تشريحي.

العلاج الطبيعي يهدف إلى تحسين تدفق الدم في الأوتار التالفةوالقضاء على الوذمة وخفض الألم. الإجراءات الحرارية الأكثر فعالية: UHF ، والاطلاع عن بعد على الحالة الصحية - 5800 روبل.

تتكون العضلة ثلاثية الرؤوس في الساق من ثلاثة رؤوس: سطحان سطحيان وأخر عميق. الرؤوس السطحية - الداخلية والخارجية - تشكل عضلة الساق. يتكون الرأس العميق الثالث من العضلات العضلية. في منتصف الجزء الأسفل من الساق ، تشكل الرؤوس الثلاثة أقوى الأوتار في كامل جسم الكعب ، أو أخيل.

في الجزء السفلي من العجل ، يضيق وتر العرقوب إلى حد ما ويرتبط بدرن العقبي.
  وظيفة العضلة ثلاثية الرؤوس في أسفل الساق هي أنها مثنية قوية للقدم والساق السفلية.
  قد يكون تمزق وتر العرقوب مفتوحًا ومغلقًا (تحت الجلد).

الأوتار المفتوحة لأوتار العرقوب هي نتيجة لتأثير الأجسام الحادة (الثقبية والثاقبة) على السطح الخلفي لأسفل الساق.
  تذكر! يجب فحص جميع الجروح ، وخاصة تلك الموجودة بالقرب من وتر العرقوب ، بعناية ، ويجب أيضًا فحص وظيفة العضلة ثلاثية الرؤوس في أسفل الساق.

تمزق مغلق تحت الجلد لوتر العرقوب. آلية الاصابة هي نتيجة لتقلص العضلات ثلاثية الرؤوس ، والتي تتجاوز قوتها قوة الوتر.

غير مباشر: مفاجئ ، حاد ، شد عضلي للعضلة الثلاثية الرؤوس للساق و (نتيجة لهذا التمدد) تقلصه الزائد مع الفعل المتزامن لقوة الجاذبية في الجسم.
  يحدث مثل هذا الضرر في وتر العرقوب في وقت القفزة أو الهبوط بعد القفزة في الوثب ، واللاعبين في الكرة الطائرة ، والجمباز ، المبارزون ، وراقصات الباليه.

على التوالي: تؤدي ضربة غير حادة إلى وتر العرقوب إلى تقلص حاد مفاجئ في العضلة ثلاثية الرؤوس من عظم الساق وتمزق الوتر.
  يعتقد العديد من الباحثين أن تمزق وتر العرقوب ناتج عن مرضه المزمن بسبب الإفراط في التمدد. الرياضيون والراقصون والألعاب البهلوانية والتغيرات التنكسية في وتر العرقوب هي المهنية.

توطين تمزق وتر العرقوب

1. الثلث العلوي من وتر أخيل عند الحد من العضلات والأوتار.
  2. الثلث الأوسط هو في وتر أخيل نفسه (التوطين الأكثر شيوعا).
  3. والثالث الأدنى هو فوق درنة كالكنيل.
  4. فصل الوتر من الدرنات الكلسية:
  - دون ضرر على العظم ؛
  - مع فصل جزء من التل.

يجب أن يكون الطالب والطبيب على علم بأن تمزق وتر العرقوب قد يكون كاملًا وغير مكتمل..

الأعراض السريرية.

ألم حاد في مكان الإصابة ("كما لو تم ضرب عصا على الساق"). الألم دائم ، مؤلم.
- يكشف الفحص عن وجود كساد فوق مكان التمزق ، وتتوقف شدته على حجم الوذمة والنزف ؛ وذمة ، نزف ، والتي يمكن أن تنتشر من مكان تمزق وتر أخيل في الفخذ (يحدث النزف بعد 2-3 أيام من تمزق).
  - الجس يكشف عن عيب في الأوتار: يتم تحسس ثخين في مواقع الأطراف المركزية والطرفية للوتر الممزق.
  - من المستحيل الانثناء النشط للقدم مع تمزق كامل في وتر العرقوب ؛ مع تمزق جزئي ، الحركات النشطة ممكنة ، ولكن ضعفت.
  - الحركات السلبية في مفصل الكاحل ممكنة ، ولكنها مؤلمة بشكل حاد بسبب تمدد نهايات وتر العرقوب الممزق.
  - أعراض طومسون الإيجابية: يتم تقريع عضلة الساق بواسطة اليد في الثلث العلوي ، في القدم العادية ، فإنه يفترض موضع الثني. عندما يتمزق وتر العرقوب مع ضغط عضلة الساق ، لا ينتقل توتر الأوتار إلى الحديبة الكلسانية ، ولا توجد حركة في مفصل الكاحل (انثناء أخمصي القدم).
  - فقدان كامل وظيفة العضلة ثلاثية الرؤوس: لا يمكن للمريض الوقوف على أصابع الساق المصابة.
  - يعرج عند المشي بسبب فقدان وظيفة ثلاثية الرؤوس.
  - أعراض إيجابية لبيروغوف: المريض يقف على أريكة على بطنه ، وتعلق قدميه على الحافة. يتم تقديم المريض لتقليل عضلات ثلاثية الرؤوس في كلا الساقين ، في حين تظهر على الساق الصحية الخطوط الخارجية والرؤوس الداخلية للعضلات gastrocnemius ، وعلى الساق المصابة من رأس عضلات الساق لا يتم تحديدها.

علاج.

العلاج الجراحي لتمزق وتر العرقوب هو الأسلوب المفضل. التخدير - التخدير الموضعي ، peridural ، التخدير intraosseous ، ولكن أفضل طريقة التخدير يمكن اعتبارها إجراء التخدير العصب الوركي بمحلول 1.5 ٪ من trimecaine أو 2 ٪ من محل ليدوكائين.

الضرر المفتوح:

بدون خلل في وتر و تخفيف نهاياته ، يربط الوتر النهاية حتى النهاية بخيوط مايلر معقودة و على شكل حرف U ، و catgut مطلي بالكروم أو سلك Bunnel (بعد الأسابيع b يتم إزالة سلك الالتصاق بحلقة خاصة من خلال القطب العلوي للجرح) ؛
  - في حالة وجود خلل في الوتر أو تخفيفه ، يلزم إصلاح الأوتار البلاستيكية ؛ جسر autoplasty على Chernavsky ، autoplasty على نيكيتين ، lavsanoplastika.

الدموع المغلقة (تحت الجلد):

تشريح الجلد والخيارات المختلفة للخياطة من النهاية إلى النهاية ؛ استعادة البلاستيك باستخدام اللوحات من الأطراف القريبة والبعيدة للوتر ، lavsanoplasty.
  - خياطة الغمر عن طريق الجلد مع الكسور الطازجة ، التي اقترحها أستاذ في قسم الرضوح ، جراحة العظام والجراحة الميدانية في جامعة الدولة الطبية الروسية S.G. Girshina.

جوهر الطريقة هو على النحو التالي.

موقف المريض على البطن مع ساقه عازمة على الركبة. يتم تثبيت القدم في وضع الإلتواء (انثناء أخمصي) بإحكام على إسفين خشبي.
  - يتم تحديد مستوى تمزق وتر العرقوب بواسطة الجس. ملامح خضراء رائعة ملحوظ من الوتر ، عضلة الساق و diastasis بين الغايات.
  - إبرة قطع جراحية ذات خيط (catgut مطلي بالكروم) في الاتجاه العرضي تخترق الجلد مع الوتر مباشرة في موقع التعلق بالحديبة الكلسية.
  - يتم إدخال إبرة في نفس نقطة ثقب على الجلد وعقد في اتجاه منحرف. على الجلد سوف يقف حلقة ضمد. عن طريق شد الخيط ، فإنه يغوص بسهولة تحت الجلد.
  - وبالمثل ، يتم عقد إبرة مع خيط على الجانب الآخر ؛ بعد الوميض 2-3 مرات ، تتم إزالة الأوتار وأربطة الجلد إلى النهاية البعيدة لهذه الفجوة. بعد كل وميض ، يتم شد الخيوط.
  - يتم خياطة بطن عضلة الساق في الثلث السفلي من الساق في الاتجاه العرضي 6-7 سم فوق تمزق وتر العرقوب.
  - تدريجيا ، بعد 2-4 أضعاف وامض ، تتم إزالة الأربطة إلى الطرف القريب لتمزق الأوتار. بعد كل وميض ، يتم شد الخيوط.
  - إذا كانت حلقة الدبابيس ، عند غمرها ، تزيح وتسحب الجلد خلفها ، يتم إطلاق الأخير عن طريق التعبئة مع مرقئ البعوض.
  - ترتبط الحروف المركبة على كل جانب عبر تمرير الخيوط من خلال نفس الفتحات الموجودة في الجلد ، والتي يتم فيها نقل الحروف المركبة من النهاية البعيدة للوتر الممزق.
  - يتم ربط أطراف كل من الأربطة في وقت واحد أو بشكل متعاقب على كلا الجانبين عندما ينحني الذقن في مفصل الركبة حتى 50-80 درجة ويتم ثني القدم إلى أقصى حد. بعد الربط ، يتم غمر عقدة بسهولة من قبل "البعوض" من خلال ثقوب ثقب نفسه.
  - ثقب الجروح على الجلد بعد غرز العقد يتم تطبيق خياطة واحدة معقودة مع قطع رقيقة.
  - يتم تطبيق ضمادة لاصقة تشريح على الثلث الأوسط من الفخذ. ينحني الذقن عند مفصل الركبة بزاوية 40-50 درجة ، ويميل القدم إلى زاوية 45 درجة.

فترة ما بعد الجراحة.

بعد العملية ، يتم مراقبة 1-2 أيام في المستشفى ؛ يمكن إجراء العملية كـ "العيادات الخارجية" ، أي المريض بعد خروج العملية إلى المنزل.
  - بعد 3 أسابيع من التدخل ، يتغير التشكيل الجبس المرتفع إلى "التمهيد". يتم ضبط القدم في ثني بزاوية 5-10 °. يعلق كعب على الجبس ، ويحمل المريض بالكامل الساق.
  - بعد 3 أسابيع ، تتم إزالة الزهر. إجمالي فترة التثبيت ب أسابيع.
  - ربط ضمادة مرنة ، تمارين علاجية ، تدليك ، السباحة في حمام السباحة ، حمامات دافئة وحمامات البارافين لتعزيز لهجة وقوة العضلات gastrocnemius.
  - خلال الأسابيع 4-6 الأولى بعد إزالة الجبس ، من الضروري استخدام كعب لا يقل عن 2.5 سم.

يتم استعادة القدرة على العمل بعد شهرين ونصف من العملية على وتر أخيل. تبدأ الأنشطة الرياضية بعد ستة أشهر من العملية.

تذكر! استعادة كاملة من وظيفة العضلة ثلاثية الرؤوس في حالة تمزق في وتر العرقوب هو ممكن فقط مع الجراحة في وقت مبكر في وقت مبكر. إذا لم يتم تشخيص تمزق وتر العرقوب واستمر المريض في المشي ، وتحميل الساق المؤلمة ، تنتهي أوتار العرقوب بالتدريج بالتناوب عن بعضها البعض ، والتي يتم تسهيلها عن طريق تقصير العضلة ثلاثية الرؤوس بسبب مرونتها وخفضها في درنة عصبية بسبب فقدان وظيفة العضلة ثلاثية الرؤوس.