Tromboza črevesnih mezenteričnih posod. Tromboza mezenteričnih žil ali črevesni infarkt: kako preprečiti smrtni izid? Mezenterična venska tromboza

Hude motnje krvnega obtoka v telesu so povezane z več glavnimi razlogi. V večini situacij brez pravočasnega zdravljenja praktično ni možnosti za ozdravitev.

Kršitev še naprej napreduje, vodi do hudih zapletov in pogosto do smrti pacienta zaradi posledic. Zato je treba čim hitreje diagnosticirati in odpraviti motnjo.

Mezenterična tromboza je mogočna nevarnost, v kateri pride do zamašitve mezenteričnih žil, odseka kodrov, ki povezujejo organe in peritoneuma. To je izjemno nevarno stanje, potrebna je nujna pomoč. Verjetnost smrtonosnega izida v naprednih fazah je več kot 60%, ne morete se obotavljati.

Vzroki za težavo so številni. Običajno se patološki proces oblikuje spontano, brez vidnih provokativnih dejavnikov, vendar temu ni tako.

Osebo morate podrobneje pregledati. Praviloma so vzrok neopažene motnje. Od hipertenzije do travme spodnjih okončin z nastankom hematoma.

Terapija je strogo stacionarna. Zunaj bolnišnice ne bo vplivalo na stanje osebe. Verjetnost smrti pa je približno 100-odstotna.

Okrevanje je večinoma kirurško. Možna je kombinacija kirurškega in konzervativnega zdravljenja z uporabo sistema zdravil.

Obstrukcija mezenteričnih posod je vedno temelj patološkega procesa. Običajno je arterijska oblika veliko težja. Venske sorte potekajo tako aktivno, vendar je rezultat vedno približno enak.

Tuj predmet, ki izzove kršitev pretoka krvi, je trombus. Nastanek takšnih formacij je posledica več razlogov. Naloga specialista je določiti začetni dejavnik. To je mogoče le z diagnostiko.

Med provokatorji velja omeniti odloženi miokardni infarkt, travme spodnjih okončin z obsežno kršitvijo celovitosti žil ali vnetje sten žil in arterij ter druge.

Postopek poteka skozi več faz:

• Prva zadeva kršitev reoloških lastnosti krvi. Postane predebel, slabše se premika po krvnem obtoku, kar vpliva na verjetnost nujnosti.

Fibrinska snov se bolj aktivno odlaga, kar postane ključno pri lepljenju oblikovanih celic trombocitov in drugih. Nadalje pride do spontane koagulacije krvi, nastanejo veliki strdki.

Praviloma so lokalizacija primarne motnje spodnje okončine. Nekoliko manj pogosto samo srce ali trebušni organi.

• Krvni strdki se sprva pritrdijo na žile, kjer so nastale. To še posebej velja za venske lezije. Arterijske so sprva nagnjene k migracijam, zato je tveganje za tromboembolijo bistveno večje. Strdek se odcepi in se premika skozi telo. Nemogoče je vnaprej reči, kje se bo naselil.

• Ko vstopi v mezenterične posode, se blokirajo. Organi trebušne votline, mezenterij prejemajo manj hranil in kisika.

V kratkem času se dobesedno v nekaj urah začne smrt tkiva, črevesna nekroza, nato peritonitis.

Na koncu pacient trpi zaradi sepse, posplošenega procesa. Rezultat je človeška smrt.

Tromboza mezenteričnih posod je izjemno občutljivo stanje, ne prenaša napak. Smrtnost je velika, možnosti za preživetje so nejasne in so odvisne od stopnje začetka terapije, njegove kakovosti in splošnega stanja bolnikovega telesa, njegove vzdržljivosti in odpornosti.

Zato bolniki v starosti umrejo veliko pogosteje kot mladi.

Simptomi

Klinična slika je odvisna od stopnje patološkega procesa. Obstajajo tri stopnje kršitve.

Prva stopnja je ishemija

Posoda, ki napaja ta ali tisti del črevesa, je več kot polovica zamašena. Hkrati še ni nekroze, kar daje dobre možnosti za preživetje in vrnitev v polno življenje in delo po odhodu iz bolnišnice.

Potrebna je hospitalizacija in nujna kirurška intervencija. Napredovanje je hitro, v najboljšem primeru je nekaj ur.

Na tej stopnji ni značilnih simptomov, zato je pomembno razlikovati skupino pogojev. Brez tega ni možnosti.

Vzorčni seznam simptomov:

• Močne bolečine v trebuhu. Njihova intenzivnost je velika, zaradi česar je stanje človeka očitno. Lokalizirano v celotnem peritoneju naenkrat, zaradi difuzne (difuzne) vrste nelagodja težko določimo natančno lokacijo vzroka procesa. Tuje stiskanje, streljanje. Bodala so manj pogosta.
• Navzea in neomajno bruhanje. Kot posledica refleksnega draženja peritoneuma. Hkrati ni olajšave, ker razlog ni v zastrupitvi in \u200b\u200bne v učinku na posebne centre možganov. Bile so prisotne v množici.
• Driska. Pogosto. Vsakih 10–20 minut, ne da bi se povrnili v normalno stanje. Driska je lahko krvava. Najdena je tudi trakasta sluz.

Znaki so nespecifični. Zato je težko reči natančen razlog. Zdravniki pogosto zapravljajo dragoceni čas za diagnostiko, napoved pa je katastrofalna.

Zato je v primeru razvoja slike akutnega trebuha smiselno sumiti na črevesno obstrukcijo ali mezotrombozo, kot na najnevarnejša stanja. Šele po izključitvi lahko diagnozo nadaljujemo.

Druga stopnja - črevesna nekroza

Po nekaj urah se razvije spontano. Nezadostna prehrana tkiv organa vodi v smrt območja, ki je povezano z zamašenim posodom. Območje je lahko obsežno (na primer s trombozo zgornje mezenterične arterije), kar bo povzročilo množično smrt črevesnih struktur.

Pozor:

Od te faze se pred našimi očmi skrivajo možnosti za uspešno okrevanje, smrtnost se povečuje z vsako zapravljeno minuto.

Klinična slika nadaljuje prejšnje simptome, okvirni seznam:

• Izjemno intenzivne bolečine v trebuhu. Krči. Vsaka epizoda neprijetnega občutka traja približno 3-5 minut, intervali med napadi pa 2-3 m ali več. Moč nelagodja je tako velika, da se lahko razvije boleč šok, ki bo postal dodaten dejavnik smrti bolnika.
• Bolezni blata. Drisko nadomešča zaprtje. Izstopi majhna količina blata z nečistočami krvi. Tenesmus najdemo. Lažni nagon za izpraznitev črevesja.
• Zmanjšata se slabost in bruhanje, kar velja za negativni znak. Možno je tudi lajšanje bolečin. Obe možnosti kažeta na postopno odmiranje živčnih končičev, zato se simptomi izpraznijo. Lažno izboljšanje stanja lahko zavede celo specialista, vendar je to še en korak na poti do smrti.
• Bledica kože. Modrikast odtenek nohtov, sluznic, kar se lepo vidi na primeru ustne voloste. Desen.
• Zvišan krvni tlak. Spontani skoki so povezani z motnjami v hemodinamiki (pretok krvi) in odstopanjem v regulaciji žilnega tona na refleksni ravni.

Klinična slika je jasna. To je zadnji trenutek, ko so možnosti za zdravljenje še vedno prisotne. Poleg tega je verjetnost kvalitativne spremembe stanja minimalna.

Tretja faza - peritonitis

Šteje se za končno fazo. Skoraj nemogoče se je vrniti v začetni položaj, to je izjemno malo verjeten scenarij, podoben čudežu. Simptomi so tudi netipični.

Seznam manifestacij:

• Močne bolečine v trebuhu. A ne tako intenzivno kot na drugi stopnji. Krči. Bolnika spremljajo 10-30 minut, nato pa nekaj ur zamrznejo. Potem se zgodi še ena epizoda. In tako že dolgo.

Analgetiki in antispazmodiki ne pomagajo, njihov učinek je minimalen in kratkotrajen. Značilen trenutek je popolno izginotje nelagodja.

Takšno obdobje namišljenega počutja je pokazatelj nadaljnjega napredovanja bolezni. To pomeni, da je črevesno območje izumrlo in ga je že nemogoče obnoviti.

• Peritonealna napetost mišic. Trden trebuh. Simptom je jasno viden tudi najbolj pacientom. Palpacija, da bi zastavili vprašanje.
• Zvišanje telesne temperature. Do febrilnih in piratskih znamenj. Približno 39-40 stopinj in še višje.

Pogoj se konča s peritonitisom. Se pravi, da se z vnetjem trebušne stene običajno doda septična, nalezljiva lezija. Verjetnost smrti v drugi ali tretji fazi je največja.

Simptomi črevesne mezenterične tromboze niso dovolj značilni, zato je potrebna nujna diferencialna diagnoza.

Težava je tudi v tem, da postopek ne sledi vedno predvidenemu scenariju. Glede na obseg lezije, premer posode, velikost tromba se lahko bolezen hitro nadaljuje.

S tem se konča popolna diagnoza in znatno poslabša napoved. V takšnih razmerah morajo zdravniki ukrepati hitro, odločno. Operacija je edina priložnost, da človeku nekako pomagamo.

Razlogi

Dejavniki razvoja patološkega procesa so zelo različni. Če govorimo o skupnem:

• Poškodbe spodnjih okončin. Ki jih spremlja kršitev anatomske celovitosti plovil. Glede na značilnosti organizma, krvožilnega sistema je verjetno nastanek hematoma. Sčasoma se raztopi, vendar se lahko razvije popoln tromb.

Ločitev takega izobraževanja vodi do njegove migracije in blokade mezenterične, pljučne arterije. Obe možnosti sta enako nevarni.

• Infarkt miokarda. Nekroza drobca mišične plasti srca. Možna je tvorba trombov.
• Zadrževanje v enem položaju dlje časa. Imobilizacija. Še posebej pogosto se pri bolnikih, ki ležijo na postelji, razvije tromboza mezenteričnih arterij in žil. Preventivni ukrepi za to kategorijo bolnikov niso bili razviti, na splošno so preventivni ukrepi omejeni na uporabo zdravil.
• Jemanje številnih zdravil. Še posebej nevarni so peroralni kontraceptivi (kontracepcijske tablete), citostatiki, imunosupresivi in \u200b\u200bnekatera psihotropna zdravila.
• Nosečnost. Gestacija je nepredvidljiv proces. Tromboza se pojavi v hudih primerih, vendar je to prej izjema od pravila. Zgostitev krvi se opazi na ozadju pogosto rojevanja ploda, na kar so zdravniki pozorni.
• Motnje presnove lipidov. Debelost.
• Diabetes mellitus in druge endokrine bolezni. Vključno z motnjami ščitnice ali nadledvičnih žlez.
• Slabe navade. Kajenje, zloraba alkohola in drugo.

Črevesna mezenterična tromboza se razvije kot skupina vzrokov, njihova identifikacija ima pomembno vlogo v fazi predpisovanja terapije in nadaljnje sekundarne preventive (preprečevanje ponovitve).

Diagnostika

Pregled pacientov se izvaja v nujnih primerih. Časa, v nekaterih primerih sploh ni. Zato se morajo zdravniki zanesti na vizualno oceno stanja osebe. Pogosto je v nezavesti, zaradi pritožb je žrtev nemogoče zaslišati.

Ocenjujejo se tudi osnovni refleksi, serija testov za prepoznavanje specifičnih reakcij.

Če trenutek dopušča, bi bila najboljša možnost ultrazvočna tehnika (ultrazvok). Poleg tega se zatečejo k angiografiji, laparoskopiji.

Toda to raziskovanje, če ni dovolj časa, je precej neprimerno razkošje. Kljub temu jih je zelo zaželeno izvesti.

Ne pozabite izmeriti krvnega tlaka in srčnega utripa. Oba kazalnika sta višja od norme, včasih tudi bistveno. To je negativen prognostični in diagnostični znak.

Ob pregledu morajo zdravniki sprejemati odločitve zaradi premalo informacij. Vse je odvisno od usposobljenosti in izkušenj zdravnika.

Specializiran specialist je abdominalni kirurg. Ali pa gastroenterolog, ki razume kirurške tehnike.

Po zdravljenju lahko poiščete vzrok za razvoj. In potem ne takoj, ampak čez nekaj časa, ko se stanje osebe stabilizira.

V tem primeru je seznam dejavnosti še vedno minimalen:

• Ustno zaslišanje pacienta in zbiranje anamneze. Pogovor vam omogoča, da razjasnite naravo pritožb, simptomatski kompleks. Določite tudi izvor kršitve.
• Ultrazvok trebušne votline za pojasnitev učinkovitosti terapije.
• MRI istega območja. Za podrobnejšo vizualizacijo tkiv. Glavna razlika med to študijo in drugimi je njena statičnost. Slike so posnete v določenem času. Zato je dogodek idealen za oceno organskih lezij, ki vključujejo trombozo mezenteričnih arterij.
• Dopplerjev ultrazvok spodnjih okončin. Za prepoznavanje področij strjevanja.
  Možna je elektro- in ehokardiografija. Glede na navedbe, ki temeljijo na resnosti postopka in njegovem domnevnem izvoru.

Tromboza mezenterične arterije je akutna, časa za diagnozo sploh ni. Zato se zdravniki omejijo na površinski pregled. Vključenost žil zagotavlja več "mahanja prostora".

Zdravljenje

Terapija je nujna. Kirurški poseg je potreben. To je glavna metoda za reševanje življenja. Na začetni stopnji okrevanje vključuje skupino ukrepov.

Odstrani se krvni strdek, ki zamaši posodo. To odstrani mehansko oviranje pretoka krvi. Potem je potrebna plastika. Ponovno je treba obnoviti njegovo funkcijo.

Če ni priložnosti, bodo potrebni bolj izpopolnjeni načini, naloga ostaja enaka. Normalizirajte prehrano tkiv.

Ta tehnika velja samo za prvo stopnjo. Na drugi se začne atrofija in smrt tkiva.

Ishemični procesi ne minejo sami od sebe, zato je edini način za odpravo kršitve odstranitev prizadetega dela črevesa, da se nekroza ne širi naprej.

Obsežna udeležba zahteva obsežno resekcijo. Rezultat je v vseh takih primerih huda invalidnost pacienta.

Če želite obnoviti normalno delovanje črevesja, uporabimo anastomozo. Končni predeli votlega organa so povezani.

Mezenterične žile so žile in arterije, ki napajajo strukture trebušne votline in mezenterij. Izjemno so občutljivi na spremembe v kakovosti pretoka krvi, zato ni časa za dolge razmisleke. V najboljšem primeru je na začetku terapije 2-3 ure, včasih manj. Od tega je odvisna napoved.

Samo kirurško zdravljenje ni dovolj. Potrebna je vzporedna uporaba zdravil takoj po kirurški terapiji.

Predpisana so naslednja zdravila:

• Antibiotiki Širok spekter delovanja. Katere določi specialist.
• Nesteroidna protivnetna ali glukokortikoidna zdravila. Prednizolon, deksametazon in drugi.
• Sredstva proti trombocitom V poznejšem obdobju. Če želite normalizirati kakovost trofizma tkiv, obnovite reološke lastnosti krvi.

Možna je uporaba drugih zdravil.

Napoved

Večinoma neugodno. Možnosti za popolno ozdravitev so šele na prvi stopnji, po kirurškem zdravljenju je stopnja umrljivosti približno 15%, dajte ali vzemite.

V stopnjah 2-3 je tveganje za smrt več kot 65-70%, po operaciji mnogi bolniki umrejo čez teden ali manj. Zato je tako pomembno, da pravočasno diagnosticirate motnjo in začnete z zdravljenjem.

Možne posledice

Najtežji zaplet je peritonitis. Privede do sepse. Na koncu bolnik umre. Če vam uspe rešiti življenje, obstaja možnost hude invalidnosti.

Akutna mezenterična tromboza črevesnih žil je nujna medicinska pomoč, ki zahteva nujno kirurško zdravljenje. Ker ni kakovostne oskrbe, ni možnosti za ozdravitev.

Razlogov je veliko, zaradi številnih dejavnikov, ki izzovejo, je preprečevanje težka naloga. Kot del zmanjšanja tveganja zadostuje pravočasno zdravljenje vseh kroničnih bolezni in vsaj redni preventivni pregledi s strani terapevta.

Seznam referenc:

• Oddelek za kirurške bolezni, Tver State Medical University, Ministrstvo za zdravje Rusije. Mezenterična tromboza in embolija v kirurški praksi (klinična opazovanja). Yu.A. Isaev.
• Doktor medicinskih znanosti, prof. B.V. BOLDIN, dr. S.A. SEXTON. Mezenterična venska tromboza.
• RCHD (republiški center za razvoj zdravstva Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan). Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2016. Protokol št. 7. Akutna mezenterična ishemija.

"Oster" trebuh je eno najnevarnejših stanj, ki zahteva takojšen zdravniški pregled in zdravljenje. Njeni razlogi so lahko različni - napad apendicitisa, zastrupitve, ledvične ali jetrne kolike, ginekološke bolezni. Vendar pa obstaja še en razlog, ki lahko povzroči hude bolečine v trebuhu in poslabšanje splošnega stanja do smrti bolnikov - mezenterična tromboza črevesnih žil.

Zakaj se razvije črevesna blokada žil?

Mezenterij je mezenterična vrvica, ki organe pritrdi na zadnjo trebušno steno. Črevesje je s pomočjo mezenterija pritrjeno na steno. Plovila skozi njega prehajajo v tanko črevo, živčne končiče, mezenterične bezgavke.

Dolgotrajne vaskularne bolezni v mnogih primerih vodijo do hudih krvnih motenj in nastanka krvnih strdkov v vaskularni votlini - krvnih strdkov različnih velikosti, ki zamašijo lumen in prikrajšajo celotne odseke sten.

Tromboza je arterijska in venska. Razvija se v zgornji in spodnji mezenterični arteriji, zgornji del pa trpi zaradi zamašitve s krvnimi strdki pogosteje kot spodnji.

Vaskularne bolezni z leti napredujejo in se končajo, ko bolniki dosežejo staro ali senilno starost, zato med bolniki z diagnozo mezenterične tromboze ni mladih: to stanje spada v kategorijo starostnih patologij.

Srce in črevesje: kakšna je povezava?

Tromboza mezenteričnih posod je neposredno povezana s srčnimi boleznimi: najpogosteje se to stanje opazi pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo na ozadju:

• kardioskleroza;
• anevrizme srca;
• endokarditis različne etiologije.

Pred kratkim utrpel miokardni infarkt, pri katerem pride do rupture srčne mišice, ki jo spremlja krvavitev in nastanek krvnega strdka na mestu poškodbe, lahko povzroči tudi razvoj vaskularne tromboze mezenterija.

Dejstvo je, da so krvni strdki sposobni "potovati" po arterijah in žilah telesa, pri čemer se odcepijo od območja krvavitve. Če se tak strdek naseli nekje v posodah mezenterija in se s pretokom krvi ne premakne naprej, se zamašijo.

Kot rezultat, stene posode okoli tromba niso le prikrajšane za potrebno prehrano, ki jo zagotavlja krožeča kri, ampak lahko tudi odmrejo, kar pogosto vodi v izjemno resne posledice.

Drugi vzroki tromboze

Skoraj vsaka bolezen, pri kateri so možne notranje krvavitve, je prepredena s tvorbo in odvajanjem krvnih strdkov, zato obstajajo drugi razlogi za razvoj mezenterične tromboze.

Tej vključujejo:

• Hude črevesne okužbe;
• z zastojem krvi v portalni veni;
• Rane;
• Tumorji, ki stisnejo črevesne žile.

Kako se bolezen manifestira

Intenzivnost kliničnih manifestacij in simptomov je odvisna od več dejavnikov:

• Kraji zamašitve plovil;
• Stopnja ishemije (eksanguinacije) črevesnega območja;
• Razvoj krvnega obtoka okoli prizadetega območja.

Torej, če je bil zamašen zgornji del mezenterične arterije, se tanko črevo in desni del debelega črevesa popolnoma trombirata.

Okluzija (blokada) srednjega dela arterije vodi v trombozo ileuma in cekuma. Razvoj patološkega procesa v spodnjem segmentu mezenterične arterije vpliva na debelo črevo in sigmoidno črevo.

Nekroza tankega črevesa je posledica tromboze portalnih in nadrejenih mezenteričnih žil.

Klinično je bolezen razdeljena na tri stopnje:

• Ishemija (z delno eksangulacijo posodnih sten in poznejšo obnovo krvnega obtoka);
• Srčni infarkt (s simptomi zastrupitve in sprememb v tkivih trebušne votline);
• Peritonitis (stopnja naraščajoče intoksikacije, hemodinamične motnje in razvoj vnetja peritoneuma).

Postopni simptomi tromboze

Ishemija

Mezenterična vaskularna tromboza se začne akutno:

• Paroksizmalne ali trdovratne bolečine v trebuhu;
• Bruhanje s primesjo žolča prvi dan po začetku bolezni;
• Driska.

Ti simptomi so zelo podobni poteku zastrupitve z navadno hrano, zato je obisk pri zdravniku pogosto odložen.

Srčni infarkt

Ko se žile mezenterija pokvarijo pod pritiskom krvi, ki poskuša potisniti tromb, se začne faza srčnega napada.

Drisko nadomesti zaprtje, saj se v črevesnih stenah začnejo globoke patološke spremembe, v blatu se pojavi kri. Običajno ga ni veliko: močne krvavitve niso značilne za mezenterično trombozo.

Če se kri nabira v črevesnih zankah, lahko bolniki začutijo majhen pečat pod popkom, kar v medicini imenujemo Mondorjev simptom.

Bolečina v trebuhu je tako neznosna, da se razvije šok: bolniki so zelo nemirni, ne najdejo mesta zase in kričijo. Obstaja ostra bledica in cianoza ustnic. Včasih se krvni tlak lahko poveča za 40-60 enot (s trombozo zgornje arterije).

Raztrganje posode pacientu prinese začasno olajšanje: oseba se umiri, saj se intenzivnost bolečine opazno zmanjša, vendar bruhanje in motnje blata še vedno obstajajo.

Hkrati trebuh ostane zmerno otekel in mehak, značilnih pojavov peritonitisa (zaščita mišic in Shchetkinov simptom) ni opaziti. Diagnoza mezenterične tromboze črevesnih žil je postavljena na podlagi podatkov ultrazvoka in sprememb v krvni sliki, ki se izražajo v močnem povečanju števila levkocitov: ta številka lahko doseže 40.109 / l. V podatkih splošnega krvnega testa se zabeleži premik formule levkocitov v levo in visoke vrednosti ESR.

Peritonitis

Simptomi peritonitisa s trombozo črevesnih žil se pojavijo na zelo svojevrsten način: napenjanje mišic sprednje trebušne stene in Shchetkinov simptom zamujajo, vnetni proces pa se začne od spodaj.

Razvita črevesna pareza vodi do prenehanja driske in odpadkov plinov.

Zdravljenje in prognoza

Zdravljenje mezenterične tromboze je lahko samo kirurško, tudi če je bolezen mogoče diagnosticirati na stopnji ishemične lezije dela črevesne stene.

Glede na rezultate pregleda lahko bolniku ponudimo:

• Embolektomija (odstranjevanje krvnega strdka);
• Rekonstruktivna operacija na vrhunski mezenterični arteriji z implantacijo njenega panja v aorto;
• Odstranitev dela črevesja, ki ga je prizadela gangrena.

Kombinirana operacija, ki vključuje resekcijo nekrotičnega odseka črevesa in plastike, znatno poveča možnosti bolnikov za življenje.

Žal ima črevesna žilna patologija, opisana v članku, še vedno zelo nizko stopnjo preživetja bolnikov tudi po operaciji: tri četrtine bolnikov umre v pooperativnem obdobju.

Tako visoka stopnja umrljivosti je posledica težav pri diagnosticiranju bolezni in prepoznega napotitve k specialistom za hospitalizacijo in zdravljenje.

Pogovor

Bolniki, ki že dolgo trpijo za žilnimi in srčnimi boleznimi, morajo biti še posebej pozorni na svoje zdravje: nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov in nevarnost njihovega ločevanja na trenutke povečujeta verjetnost za nastanek hudih zapletov in grožnjo smrti zaradi njih.

Pojav akutne bolečine v trebuhu je razlog za takojšnjo napotitev k specialistom in po potrebi nujno hospitalizacijo z nadaljnjim zdravljenjem.

Splošni zdravnik, kandidat medicinskih znanosti, zdravnik.

Mami (71 let) je bila diagnosticirana tromboza stene slepoočnice, opravljena je bila resekcija črevesja. Zdravnik je govoril o driski, moja mama pa je 2 tedna po odvajanju začela imeti zaprtje, vendar driske ni bilo. Zdaj sedi na slivah, vinigretu in kefirju. Je po takšni operaciji normalno?

Na vprašanje je odgovorjeno: Vatolina Tatjana Vladimirovna

Kandidat medicinskih znanosti, flebolog.

Resekcija črevesja nima nič skupnega z zaprtjem. Skrajšanje črevesja kaže na to, da bo proces resorpcije vode iz kime manj aktiven (manj območja). Logično se to lahko kaže z vztrajno drisko. Če tega ni tam, super. To pomeni, da je bila kompenzirana absorpcijska funkcija debelega črevesa. Poskusite piti choleretic: na primer alohol ali Duspatolin.

Mezenterična tromboza je bolezen žil mezenterije ali mezenterija, membranske vrečke, v kateri se nahajajo notranjosti osebe. Tromboza je zamašitev posode s krvnim strdkom - trombom. Tvorba trombov je neločljivo povezana z lastnostmi krvi.

Kri že dolgo privlači ljudi s svojimi izjemnimi lastnostmi. Starodavni so skrivnostno tekočino celo obdarili z magičnimi močmi. No, kri resnično ima številne neverjetne lastnosti, čeprav niso povezane z magijo, a kljub temu neverjetne. Ena od teh lastnosti je sposobnost strjevanja krvi ali, kot pravijo zdravniki, koagulacija. Kompleksna narava te sposobnosti še vedno ni popolnoma razumljena. Znano je, da koagulacija ni izključno kemični pojav, kompleksna fizična sestava (struktura) krvi ima svojo vlogo. Tu so povezani tudi fiziološki viri telesa, zato na mestu poškodbe opazimo vaskularni spazem, ki upočasni pretok krvi in \u200b\u200bprispeva k nastanku strdka.

Koagulacija je bistvena za življenje živega organizma. Če kri ne bi imela takšne lastnosti, bi človek lahko preprosto izkrvavel iz katere koli manjše rane, vsaka poškodba pa bi bila v človeškem telesu "odprta vrata" za nevarne okužbe.

Toda na žalost se včasih zgodi, da se celo tako koristna lastnost krvi, kot je sposobnost strjevanja, človeku spremeni v škodo. Včasih se kri začne strjevati prav znotraj posode, tudi ne da bi jo poškodovala. Nastane tromb - krvni strdek, ki zamaši posodo od znotraj in preprečuje normalno gibanje krvi.

Kaj se zgodi v takem primeru? Za začetek odgovorimo, kakšno vlogo ima krvožilni sistem na splošno v človeškem telesu. Krvožilni sistem je prometno omrežje našega telesa, ki dovaja vse tkivne celice vse, kar potrebuje - hrano in kisik skozi arterije-arterije. V nasprotni smeri se vzdolž drugih avtocest - vene - odpadni proizvodi, odpadne snovi, vključno z nevarnimi strupi, premikajo. Kaj se zgodi z življenjem mesta, če so njegove najpomembnejše avtoceste blokirane. Življenje mesta je ohromljeno - ljudje ne morejo priti na delo, hrana ne bo prišla do trgovin, surovine in sestavni deli bodo dostavljeni podjetjem, smeti pa ne bodo odpeljane na reciklažna mesta. Nič manj nevarnega ni "prometni kolaps", ki je posledica blokade transportnih poti telesa.

Človeško telo je zelo zanesljiv sistem z visoko stopnjo redundiranosti, prekrivanje plovil za več kot polovico pa lahko mine brez posebnih posledic. Vendar obstaja vse omejitev, če bo posodo vdolbine v trombu blokiral za več kot tri četrtine, bo začelo vplivati \u200b\u200bpomanjkanje kisika, brez katerega niti ena celica v telesu ne more normalno delovati. Hkrati bodo tkiva začela kopičiti »ne odvzete« odpadne proizvode, predvsem mlečno kislino. Če ne storite ničesar, ne razrešite čepov na krvnih linijah, bo težava napredovala do najbolj katastrofalnih posledic - hipoksije (stradanje s kisikom) in nekroze (nekroze tkiv).

Tvorba čepov znotraj posode se imenuje tromboza. Kateri so vzroki za trombozo?

1. Prekomerno strjevanje krvi (hiperkoagulabilnost) znatno poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Hiperkoagulacija je praviloma genetske narave, tako prirojena kot pridobljena med življenjem med prenosom številnih bolezni.
2. Endotelna patologija. Endotel je notranja plast stene žil, ki aktivno sodeluje pri različnih vitalnih procesih telesa. Zlasti v celicah endotelija se sintetizirajo snovi, ki dajo ukaz za zagon mehanizma za koagulacijo. V normalnem stanju se te komandne snovi zanesljivo odstranijo od krvnega pretoka s stenami endotelijskih celic in vstopijo v kri, ko se endotelne celice uničijo, torej ko telo nanese prodorno poškodbo in je treba vrzel v vsestranski obrambi telesa pred agresivnim zunanjim okoljem nujno zategniti s strjenim krvnim čepom. Toda zaradi različnih vplivov (travme, operacije, kemoterapije, izpostavljenosti močnemu sevanju) lahko stene endotelnih celic postanejo prepustne za snovi, ki jih sintetizirajo, ki sprožijo koagulacijo. Te snovi začnejo v mikroskopske količine prodirati v posodo, tvorijo drobne krvne strdke, ki se skozi čas kopičijo in blokirajo celotno žilo.

1. Stagnacija krvi. Človeška kri je fizično koloidna raztopina - suspenzija trdnih delcev (tako imenovane krvne celice) v tekoči frakciji - plazmi in lahko ohrani svojo strukturo le v gibanju, nenehno se meša. Dolgotrajna stagnacija neizogibno vodi v razslojevanje krvi v frakcije, v katerih se oblikovani elementi "držijo" med seboj, tvorijo čepe, krvne strdke. To se lahko zgodi tako zaradi neprimernega življenjskega sloga (pomanjkanje gibanja, sedečega dela in istega prostega časa) kot tudi zaradi različnih patoloških motenj, na primer onkološke narave, ko tumor stisne žile sosednjih organov, kar moti normalen pretok krvi. Izkaže se začaran krog: motnja krvnega obtoka vodi do nastanka krvnega strdka, kar posledično še dodatno oteži krvni obtok.

Krvni strdki, ki prihajajo s stene žil in se prosto gibljejo skozi krvni obtok, so še posebej nevarni. Ti viseči strdki se imenujejo emboli. Obstaja velika verjetnost, da bo embolija (tromboembolija) blokirala vitalno arterijo. Kar pogosto vodi v nenadno smrt. Torej stopnja umrljivosti pri pljučni emboliji (PE) doseže 60%.

Posledice tromboze

Razvoj tromboze se pojavi na katerem koli delu telesa po istem žalostnem scenariju: zamašitev posode - hipoksija (akutno stradanje tkiva s kisikom) - nekroza (smrt tkiva). Toda posledice za telo kot celoto se bistveno razlikujejo glede na to, kateri del telesa bo podvržen trombotični poškodbi. Tromboza žil srca povzroči srčni infarkt, tromboza možganskih posod - do možganske kapi, poškodbe žil trebušne votline pa lahko privedejo do stanja, ki ga včasih imenujemo "črevesni infarkt".

"Črevesni infarkt" - nekroza črevesnega trakta zaradi blokade (tromboze) mezenteričnih posod, ki jih hranijo. Človeško črevesje se nahaja znotraj membranske "vrečke" vezivnega tkiva. Ta vreča se imenuje mezenterija ali mezenterija. Mezenterija je prežeta s posodami, skozi katere se izvaja dotok krvi v črevesje. Te žile imenujemo mezenterične posode, v primeru blokade zdravniki diagnosticirajo mezenterično trombozo.

Vzroki bolezni

Vzroki za mezenterično trombozo so skupni vsem vrstam trombolitičnih lezij, ki so bile že omenjene zgoraj - hiperkoagulacija, motenje endotelnih celic in stagnacija krvi. Tudi tromboza je lahko posledica bolezni, kot so miokardni infarkt, endokarditis, ateroskleroza. Trombozo mezenteričnih arterij lahko povzroči embolija zaradi rupture sklerotične plošče.

Vzroki bolezni, značilni za mezenterično trombozo, so tvorba tromba zaradi portalne hipertenzije - disfunkcija portalne vene, ki odvaja kri iz želodca, črevesja in vranice do jeter.

Tudi mezenterična tromboza je mogoča z gnojnimi procesi in vnetji v trebušni votlini, ki jih povzročajo različne poškodbe in patologije. Suppuration ali vnetni tumor zoži žile, kar povzroči zastoj krvi, kar vodi do nastanka krvnega strdka.

Simptomi bolezni

Simptomi mezenterične tromboze so akutne (včasih neznosne) bolečine v trebuhu. Lokalizacija bolečine je odvisna od tega, kateri del mezenteričnega obtočil vpliva na trombozo. Bolečino lahko spremljajo slabost, bruhanje in redkeje povišana telesna temperatura. Možni so ohlapni stolčki. Znatno zvišanje temperature (38 stopinj in več) pogosto kaže na začetek stopnje nekrotičnih lezij črevesnih sten. V blatu se pojavijo nečistoče krvi.

V poznejših fazah bolezni je nasprotno blato redko, z dolgimi zamudami. Peristaltični refleks črevesja izgine - valovno podobno krčenje, ki olajša gibanje vsebine.

Diagnoza mezenterične tromboze

Diagnoza mezenterične tromboze v zgodnjih fazah je bistveno zapletena zaradi podobnosti pritožb in simptomov z velikim številom drugih trebušnih bolezni. Pritožbe na akutno bolečino spremljajo bulbitis, gastritis, čir na želodcu in dvanajstniku ter številne druge bolezni. Najpogosteje se mezenterična tromboza "prikrije" kot akutni apendicitis.

Če obstaja sum mezenterične tromboze, se predpišejo laboratorijske in klinične študije, vključno s krvnim testom in rentgenskim posnetkom. V prisotnosti te bolezni krvni test pokaže povečano število belih krvnih celic (levkocitoza). Rentgen lahko pokaže razvoj akutne črevesne obstrukcije - enega od simptomov mezenterične tromboze.

Najbolj natančno se mezenterična tromboza diagnosticira med angiografijo - fluoroskopski pregled krvožilnega sistema z vnosom radioaktivne snovi (zdravila, ki vsebuje jod) v arterijo.

Po potrebi se opravi laparoskopija - uvod skozi majhen rez (0,5-1,5 cm) v trebušno votlino posebne sonde - laparoskop, ki vam omogoča, da neposredno vidite mesto lezije.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje bolezni je odvisno od pravočasnosti pacienta, ki išče zdravniško pomoč. V zgodnjih fazah je možno ambulantno konzervativno zdravljenje (torej brez hospitalizacije in kirurškega posega). Terapija je sestavljena iz jemanja antikoagulacijskega zdravila (heparin in analogi), kar vodi do resorpcije krvnih strdkov.

Če se bolezen začne na stopnji nekroze odsekov črevesnih sten (črevesni infarkt), se bolniku prikaže čim prejšnji kirurški poseg. Zamuda ogroža prodor črevesne vsebine skozi poškodovano črevesno steno v trebušno votlino (peritonitis). Hospitalizacijo bolnika na kliniko je treba izvesti takoj, saj je stopnja umrljivosti v tem primeru izjemno visoka.

Operacija se izvaja pod splošno anestezijo. Odmrli del črevesa se odstrani, sosednji nepoškodovani deli črevesa se zašijejo. Med pooperativnim obdobjem okrevanja se bolnik hrani preko kapalke. S pravočasnim kirurškim posegom je prognoza običajno pozitivna.

Stopnja umrljivosti za nekrozo črevesnih sten doseže 70%. Le pravočasna pritožba za kvalificirano zdravstveno oskrbo lahko reši bolnika. V nobenem primeru bolezni ne "zaženite", se ob prvih simptomih obrnite na specialista.

Po statističnih podatkih v splošni kirurški praksi patologija ni tako pogosta kot gnojno-vnetna obolenja, vendar zaradi resnosti kliničnih manifestacij je diagnoza, zdravljenje in preprečevanje mezenterične tromboze zelo pomembno v sodobni kirurgiji.

Razlogi

Tromboza je značilen patološki proces in ne glede na lokalizacijo bo patogenetski mehanizem njegovega nastanka vedno enak. Naslednja triada dejavnikov igra ključno vlogo pri razvoju črevesne tromboze:

• Nagnjenost k trombofiliji ali hiperkoagulopatiji iz pacientove krvne plazme.
• Poškodba žilne endotelne plasti.
• Sprememba pretoka krvi iz laminarnega v turbulentno ali vrtinčno.

Kombinacija vseh treh mehanizmov drastično poveča tveganje, da se v lumnu posode tvorijo krvni strdki ali krvni strdki. Prekrivanje lumena za več kot 75% postane vzrok za prve klinične manifestacije črevesne tromboze.

Simptomi

Glede na stopnjo lokalizacije krvnega strdka se bo mezenterična črevesna tromboza manifestirala v različnih kliničnih različicah. Med prizadetim območjem in značilnostmi črevesne oskrbe s krvjo obstaja tesna povezava:

• Okluzija na ravni nadrejene mezenterične arterije je poraz celotnega tankega črevesa in desne polovice debelega črevesa.
• Okluzija segmentarnih mezenteričnih arterij - nekroza določenih področij tankega črevesa, na primer ileuma ali cekuma.
• Okluzija spodnje mezenterične arterije - kompenzacija krvnega pretoka zaradi kolateralnega (dodatnega) krvnega pretoka ali nekroze leve strani debelega črevesa.
• Tromboflebitis ali mezenterična venska tromboza - izolirana nekroza tankega črevesa.

Pomembno je opozoriti, da se simptomatologija lezije zgoraj opisanih delov prebavnega trakta razvije v 1-2 dneh, dinamika resnosti simptomov pa je neposredno sorazmerna s prostornino prizadetega črevesa.

Obdobja

Glede na stopnjo patološkega procesa se bodo pojavili in prevladali določeni simptomi:

• Ishemija... V prvih urah po trombozi žrtev začne doživljati močne bolečine. Bolečina je lahko tako huda, da vodi do refleksnega bruhanja. Na začetku je sindrom bolečine paroksizmalni, po nekaj urah pa občutki postanejo stalni. Večina bolnikov ima enkratno ohlapno blato.
• Črevesni infarkt... Na tej stopnji ishemični procesi postanejo nepovratni, kar vodi v pojav lokalnih abdominalnih simptomov. Bolečina v trebuhu je bolj izrazita, splošna zastrupitev telesa se začne pojavljati kot posledica zastojev v črevesju. Telesna temperatura narašča.
• Peritonitis... Oder je terminal. Prvi znaki peritonitisa se lahko pojavijo 16–20 ur po nastanku tromboze. Nekroza črevesne stene vodi v njegovo odpoved, tesnost se izgubi in vsebina črevesja začne aktivno prodirati v prosto trebušno votlino in s tem povzroči akutno zastrupitev telesa.

Diagnostika

Diferencialno diagnostično iskanje ima izjemno pomembno vlogo pri pregledu žrtve s sumom mezenterične tromboze.

V prvih urah ima bolezen veliko skupnega s stanji, kot so:

• trebušni miokardni infarkt;
• pankreatitis in nekroza trebušne slinavke;
• čir na želodcu;
• črevesna obstrukcija.

Za postavitev predhodne diagnoze se izvede temeljito zbiranje podatkov o zgodovini bolezni in analiza klinične slike. Za potrditev diagnoze se zatečejo k posebnim instrumentalnim in diagnostičnim raziskavam: angiografiji črevesnih žil in diagnostični laparoskopiji ali laparotomiji. Angiografija vam omogoča natančno odkrivanje črevesnega tromba in njegovo lokalizacijo.

Pomen prve pomoči

Pomembno je, da žrtev čim prej odpeljemo v bolnišnico na diagnostični pregled. Domače žrtve s sumom na črevesno trombozo doma ni mogoče pomagati.

Antispazmodiki in sredstva za lajšanje bolečin lahko ublažijo bolnikovo stanje, vendar morate razumeti, da lahko izkrivijo tudi klinično sliko bolezni. Prej ko je bolnik oddan v kirurško bolnišnico, boljša je prognoza.

Kateri zdravnik zdravi črevesno trombozo?

Pri zdravljenju patologije sodeluje splošni kirurg. Smer splošne kirurgije obravnava nujno in načrtovano zdravljenje katere koli patologije prebavil. Mezenterična tromboza se nanaša na nujno patologijo.

Zdravljenje

Po postavitvi klinične diagnoze in določitvi stopnje tromboze specialisti določijo terapevtske taktike, ki so lahko tako konzervativne kot operativne (kirurške).

Konzervativno

Možno je le z zgodnjo diagnozo na stopnji ishemije, ko so motnje prebavnega trakta funkcionalne in reverzibilne. Za kompenzacijo mezenteričnega obtoka se uporabljajo antikoagulanti in antispazmodiki.

Kirurško

Kirurško zdravljenje je indicirano, kadar učinek konzervativne terapije nima želenega uspeha, v klinični sliki ni pozitivne dinamike ali pa se med diagnozo odkrijejo očitni nepovratni procesi - črevesna nekroza.

Že med pregledom bolnika je pripravljen na kirurški poseg. Za to se določi krvna skupina, Rh-pripadnost in se izvede premedikacija s ciljem anestezije in sedacije.

Kirurško zdravljenje je lahko:

• žilna korekcija - trombektomija;
• resekcija prizadetega črevesja;
• kombinirano zdravljenje;
• zdravljenje peritonitisa.

Obseg kirurškega posega se določi intraoperativno, odvisno od obsega črevesne lezije.

Rehabilitacija

Rehabilitacijski ukrepi igrajo pomembno vlogo pri poznejšem okrevanju pacienta. Z obsežnimi črevesnimi lezijami in hudim peritonitisom lahko pacient tvori črevesno stomo, kar nedvomno zmanjšuje življenjski standard, vendar omogoča črevesju, da si opomore.

V prvih 5–7 mesecih po zdravljenju se mora pacient strogo držati terapevtske diete. Intenzivna telesna aktivnost je omejena tudi na 12-16 mesecev.

Zapleti

Z akutno mezenterično trombozo hitrost izvajanja zdravljenja neposredno vpliva na razvoj zapletov. Torej lahko ob nepravočasnem zagotavljanju kvalificirane pomoči bolnik razvije naslednja življenjsko nevarna stanja:

• difuzni peritonitis;
• strupeni šok;
• odpoved več organov;
• sepsa.

Preprečevanje

Pacient se mora registrirati pri gastroenterologu in kardiologu. To je potrebno za izključitev ponavljajočih se epizod mezenterične tromboze. Prav tako je za osebe, ki trpijo za aterosklerozo, boleznimi črevesja in kardiovaskularnega sistema, v preventivne namene predpisan potek zdravljenja z uporabo antikoagulansov, protibolečinskih zdravil in antispazmodikov.

Če povzamemo, je treba še enkrat opozoriti, da je tromboza mezenteričnih ali mezenteričnih arterij akutna kirurška bolezen, ki zahteva takojšnjo korekcijo in zdravljenje. Simptome patologije lahko prikrijemo kot druge enako resne bolezni, kar zahteva natančno diagnozo pred začetkom zdravljenja in vedno v bolnišnici.

Koristen video o mezenterični trombozi

Kljub pomembnemu napredku sodobne medicine številne bolezni ostajajo slabo razumljive. Ena od teh patologij je mezenterična tromboza, za katero so značilne visoke stopnje smrtnosti bolnikov. Motnja nastane na ozadju obstrukcije mezenteričnih posod s krvnimi trombotičnimi masami. Pomembna značilnost bolezni je njegova sposobnost hitrega razvoja, kar znatno poveča tveganje za zaplete.

V članku vam bomo povedali:

Tromboza mezenteričnih posod

Bistvo bolezni je v dejstvu, da je prekrvavitev delno ali v celoti motena v posodah črevesne mezenterije. Mezenterija, imenovana tudi mezenterija, je guba peritoneuma, ki organe, ki se nahajajo v trebušni votlini, pritrdi na zadnji del trebuha. Poleg tega vsebuje živce, ožilje, bezgavke in maščobno tkivo.

Prej znanstveniki mezenterije niso dojemali kot ločen organ.

Vendar je znana medicinska revija leta 2016 objavila skupno delo profesorja Calvina Coffeyja in dr. Petra O'Learyja, v katerem sta ovrgla konvencionalno modrost. Takšne spremembe so omogočile zmanjšanje pojavnosti travm in zapletov ter vplivale na hitrost ozdravljenja bolnikov.

Razlogi

Po mednarodni klasifikaciji mezotromboza spada v skupino "Bolezni žilnih črevesja", zato je njena ICD-10 koda K55. Obstoječi sinonimi patologije: mezenterični infarkt, tromboza visceralnih žil, črevesna ishemija črevesja.

Wikipedija, ki navaja vzroke nastanka trombov v mezenteričnih posodah, kaže na razvoj:

• aterosklerotične lezije;
• endokarditis in srčni infarkt;
• povečano strjevanje krvi;
• okužba, vnetje ali tumor na trebuhu;
• portalna hipertenzija.

Udarci v trebuh lahko povzročijo rupturo mezenteričnih posod, čemur sledi piling njihove notranje membrane (intime) in blokada lumena.

Ko govorimo o vzrokih mezenterične tromboze, je treba izpostaviti tiste, ki so v nevarnosti in morajo stalno spremljati svoje zdravje.

To se nanaša na ljudi, ki trpijo zaradi:

• bolezni srca in ožilja;
• ciroza jeter;
• dolgotrajna dehidracija;
• posledice kemoterapije;
• pomanjkanje telesne aktivnosti.

Mezotromboza se lahko, podobno kot tromboembolija, pojavi po operacijah srca in pri starejših, pa tudi pri bolnikih z anamnezo tromboflebitisa spodnjih okončin.

Simptomi in faze

O tej bolezni je bilo napisanih že več esejev, ki pravijo, da je mezenterična tromboza nevarnost za življenje, ne glede na vrsto.

V prisotnosti kronične oblike ali lezije mezenterične vene ima pacient malo časa za odpravo težave.

Toda z akutno mezenterično trombozo lahko bolnik umre v 24 urah. Obstaja tudi mešana vrsta patologije.

Ko se akutna tromboza nenadoma razvije, lahko v njenem napredovanju ločimo 3 faze z ustreznimi manifestacijami:

1. Stadij ishemije Pacient trpi zaradi bolečih napadov v trebuhu, motenih blatu in bruhanja z izločanjem žolča.
2. Stadij srčnega infarkta. Obstajajo znaki v obliki močnih bolečin, ki lahko izzovejo boleč šok, in simptomi, kot so bleda koža, modrina ustnic, zvišanje krvnega tlaka ali temperature, napihnjenost, iztrebki s krvavimi pikami.
3. Stadij peritonitisa. Bolečine postanejo neznosne, trebuh se strdi, črevesna peristaltika izgine. Obstaja perforacija stene organa s pretokom črevesne vsebine v trebušno votlino.

Nekaj \u200b\u200bsimptomov pred razvojem tromboze mezenterične arterije. Signal za morebitno poškodbo plovil mezenterija je lahko bolečina, ki se intenzivira po dolgem sprehodu ali jedi, izmenična driska in zaprtje ter izguba teže.

Patogeneza

Ljudje srednjih let in starejši ljudje običajno trpijo zaradi poškodbe mezenterične posode, kar je povezano s posebnostmi razvoja ateroskleroze. Ženske pogosteje doživljajo to bolezen kot moški.

Visceralne vene in arterije dovajajo kri v črevesje. Ko v njih pridejo krvni strdki, se krvni obtok blokira - delni / popolni, kar povzroči določene posledice.

Razvoj venske mezenterične tromboze na stopnji ishemije spremlja stradanje kisika v tkivih z njihovo nadaljnjo nekrozo. Če bolnik v prvih urah ne prejme kvalificirane pomoči, bo nekrotizacija povzročila peritonitis in sepso, kar pogosto vodi do tragičnega konca.

Trombi se običajno tvorijo v zgornji mezenterični arteriji (v 90% primerov), veliko manj pogosto so prizadete spodnje arterije ali vene.

Diagnostika

Ob najmanjših znakih, ki kažejo na trombozo mezenteričnih posod, bolnika odpeljejo na kliniko na pregled in zdravstveno nego. Zaradi podobnosti z mnogimi črevesnimi boleznimi obstaja potreba po diferencialni diagnozi.

Zdravnik pregleda bolnika in zbira podatke o manifestacijah motnje.

Diagnoza se postavi z uporabo:

• krvni in urinski testi;
• Ultrazvok trebušnih organov;
• angiografija;
• laparoskopska metoda.

Slednja metoda se uporablja pri akutni obliki mezotromboze, kar omogoča določitev narave lezije v kratkem času.

Zdravljenje mezenterične tromboze

Rezultati terapije so neposredno odvisni od časa diagnoze in priprave režima zdravljenja. V primeru tromboze mezenteričnih žil ali arterij je zagotovljena uporaba zdravil in operativni poseg. Pomembnejše zdravljenje je operacija.

Metoda zdravljenja

Konzervativna terapija je primerna le pri kroničnem poteku patologije, ko je krvni obtok v mezenteričnih posodah delno ohranjen.

Pacientu je predpisano:

• antikoagulanti (heparin);
• razčlenitve (Trental, Gemodez).

Zdravilo dajemo parenteralno, stanje pa spremljamo s testi.

Kirurški poseg

Če je črevesna ishemija akutna in intenzivno simptomatska, bo operacija edina pravilna rešitev. V tem primeru se bolniku nudi pomoč na poti v bolnišnico, saj lahko vsaka izgubljena minuta žrtev stane življenje.

Za oslabitev kliničnih manifestacij se zdravniki zatečejo k:

• tromboektomija, pri kateri se odstrani krvni strdek, ne da bi se izločal del črevesja;
• rekonstruktivna operacija na arteriji, ko se trombus odstrani skupaj z delom prizadetega plovila;
• resekcija nekrotičnih predelov črevesja.

Možno je izvesti tudi kombinirano vrsto operacije.

V poznejših fazah bolezni je kirurško poseganje še posebej težko. Pogosto je treba po izvedenih manipulacijah opraviti drugo operacijo po 6-12 urah.

Prognoza za mezenterično trombozo

Z razvojem te motnje so velikega pomena njena faza, natančna in pravočasna diagnoza, pa tudi pravilnost ukrepov specialista.

Najvišjo stopnjo preživetja opažamo pri bolnikih z mezotrombozo 1. stopnje, ki so jim odstranili krvni strdek, preden se je pojavila nekroza. Prisotnost 2. in 3. stopnje znatno zmanjša možnosti za ozdravitev. Tudi zaradi uspešnega kirurškega zdravljenja umre približno 70-80% bolnikov.

Razlog je v:

• huda zastrupitev telesa;
• povečana zapletenost operacije;
• bolezen, ki je povzročila zamašitev mezenterične posode.

Bolniki, ki trpijo zaradi akutnih motenj mezenterične cirkulacije v fazi dekompenzacije, pogosto umrejo brez kirurškega zdravljenja.

Zapleti

Prekrivanje lumena mezenteričnih posod prispeva k razvoju nekrotičnih procesov in peritonitisa. Kot že rečeno, s takšnimi zapleti preživi le nekaj.

Preprečevanje bolezni

Zahvaljujoč spoštovanju preventivnih ukrepov lahko ogrožena oseba reši svoje življenje.

1. Pomembno se je znebiti dejavnikov, proti katerim se tveganje za patologijo znatno poveča. Zlasti govorimo o odvisnosti od nikotina in alkohola, pomanjkanje telesne aktivnosti, debelost.
2. Redno krvodajalstvo za analizo bo omogočilo pravočasno odkrivanje motenj koagulacije. Pregled je treba opraviti 1-krat v 6 mesecih.
3. Bolezni črevesja ni mogoče sprožiti. Če najdete neoplazmo, se ga morate pravočasno znebiti. Če zdravnik predpiše sredstva proti raku, se vzame kri za koagulogram. Po potrebi vzemite zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov.
4. Če je bila izvedena operacija na trebušnih organih, je pomembno natančno upoštevati zdravniška navodila glede obdobja rehabilitacije.

Za preprečevanje je dovoljena uporaba receptov tradicionalne medicine. Glavna stvar je, da se o uporabi tinkture in decokcij dogovorite z zdravnikom.

Nevarnost mezenterične tromboze je, da se lahko nenadoma začne, kar v kratkem času povzroči smrt.

Samozdravljenje bo le pospešilo nezaželen konec, zato bi morali biti prvi sumi na težave s krvnimi žilami signal, da takoj poiščite kvalificirano pomoč.