Odvzem anamneze ženske z ginekološkimi boleznimi. Odvzem anamneze iz ginekologije

Natančna ginekološka anamneza je pomembna tudi pri obravnavi ginekoloških bolezni, pa tudi pri terapevtskem ali kirurškem bolniku. Za popolno zadovoljstvo mora biti zbiranje anamneze sistematično. Poleg tega je treba to sled zbrati z nežnostjo in brez naglice.

Odvzem ginekološke anamneze

Pravilna bolezen

Bolnico vprašamo o svoji bedi in jo prosimo, naj dosledno opiše svojo bolezen z močnimi besedami. Spremljajte bolečino in, če je mogoče, zastavite vprašanje takoj, ko bolnik opiše svojo bolezen. Anamneza igra pomembno vlogo pri diagnozi, zato je pomembno natančno oceniti najbolj tipične simptome.

Nenormalna krvavitev iz državnih poti

Krvavitve pri deklicah, mlajših od 9 let, in ženskah, starejših od 52 let, so razlog za zaskrbljenost in jih je treba zapreti. Od 9. do 52. leta starosti pride do normalne menstruacije, po preteku pa lahko ženske menstruacijo redno in normalno do 57.-58. Povečana moč menstruacije, ki traja več kot sedem dni, ali pojav medmenstrualnih krvavitev (razen kratkega obdobja manjših krvavitev v obdobju ovulacije) lahko kaže na motnje v delovanju jajčnikov, m ioma maternice oz.

amenoreja

Najpogostejši vzrok amenoreje je vaginiteta in je normalna. Pogostost menstruacije pri ženskah, starejših od 16 let, velja za normalno (primarna amenoreja). Pri ženskah, starih od 15 do 45 let, pri katerih menstruacija ne nastopi 35. dan ciklusa (začenši s PDPM), obstaja sum na vaginalnost. Pri nesposobni bolnici z amenorejo se lahko pojavijo simptomi menopavze ali menopavze, kot so vročinski oblivi, suha usta ali blaga depresija.

Drugi simptomi

Drugi pogosti simptomi ginekološke anamneze so dismenoreja, (), zamegljen trebuh, bolečina, dishezija, disparevnija in napenjanje. Če je čez križ, lahko kaže na prolaps maternice, enterocelo ali rektokele.

Zgodovina menstruacije

Menstrualna ginekološka anamneza mora vključevati starost menarhe (povprečno 12-13 dni), interval med menstruacijo (21-35 dni, mediana - 28 dni), trivialnost (povprečno 5 dni) in naravo bolezni (majhna). , normalno, svetlo, kot ponavadi brez strdkov). Treba je spoštovati medmenstrualne krvavitve (metroragije). Spremljajte datume PDPM in prejšnje menstruacije ter se pogovorite o menstrualnih bolečinah (dismenoreji). Za kakšen smrad gre, morate zapisati starost, v kateri se je smrad začel, njegovo resnost in značaj, pa tudi stopnjo uničenja produktivnosti ženske. Večja intenzivnost na sredini cikla kaže na ovulacijske cikle.

Ginekološka anamneza za kontracepcijo

V zdravstveni kartoteki ženske mora biti navedena vrsta, resnost kožne metode in spremljajoča kontracepcija. Močna ginekološka anamneza lahko kaže na amenorejo ali trombembolično bolezen pri internem jemanju protivnetnih zdravil; dismenoreja, huda krvavitev (menoragija) ali okužba medeničnih organov zaradi stagnacije intrauterinega protivnetnega sistema; neučinkovita kontracepcija pri uporabi diafragme, kontracepcijske gobice ali kontracepcijske kreme

Porodniška zgodovina

V medicinski dokumentaciji iz ginekološke anamneze sledi dosledno in poročljivo beležijo v kronološkem zaporedju bruhanje kože, drisko in s tem povezano deformacijo.

Spolna zgodovina

Zdravje osebe ali partnerja in komunikacija z njim v tem trenutku lahko pomaga razložiti resnične težave. Zavedati se morate bolečine (disparevnije), krvavitve ali disurije med spolno aktivnostjo in se taktno pogovoriti tudi o prehrani in spolnem zadovoljstvu.

Življenjska zgodovina

Tako kot v porodništvu mora življenjska anamneza vključevati podroben opis kakršnih koli pomembnih terapevtskih ali kirurških bolezni bolnice ter družinsko anamnezo. Poleg tega je pomembno navesti, ali je ženska deležna kakršnega koli zdravljenja ali ne.

Anamneza To je ključna točka za zdravnika, ki mu omogoča, da prepozna dejavnike, ki lahko zagotovijo ustrezno podporo za pravilno diagnozo. Temeljito poznavanje in analiza zgodovinskih podatkov pomaga optimalno oblikovati načrt zdravljenja pacienta.

Pri polivanju z bolnik Zdravniki morajo ustvariti prijateljsko vzdušje, biti izjemno spoštljivi in ​​prijazni. Treba je ugotoviti trenutno zdravstveno stanje, ugotoviti stopnjo pomembnosti vseh težav, saj je možno podcenjevanje ali precenjevanje določenih simptomov bolezni na strani bolnika. Treba je poudariti, da razpoložljivost visoko informativnih metod zdravljenja v tem času, ki omogočajo pridobivanje novih informacij o pacientovem telesu, vedno ne upošteva vrednosti in pomena anamneze kot veljavne točke oddaljenega ozadja bolezni. vzrok, ki je žensko pripeljal k zdravniku.

Odvzem anamneze je dolžan začeti s spoznavanjem pacienta (ime, ime, očetovstvo, starost, poklic, kraj bivanja pacienta). Ob obisku zdravnika je treba oceniti čustveno stanje in trenutni videz ženske. Pomembne informacije lahko pridobimo glede na bolnikov življenjski slog, prehranjevalne navade in bolnikove slabe navade. Narava dela, prisotnost poklicnih pomanjkljivosti, neprijetne vsakodnevne misli, intenzivna športna aktivnost, kronični stres, ki ga ženska doživlja, so lahko vzrok za nizke ginekološke bolezni.

Najpomembnejša stvar pri zbiranju zdravstvena zgodovina Narava bolezni je bolna, kar omogoča odmisliti simptome bolezni. Glede na prisotnost številnih brazgotin je treba videti glavno vlogo postavitve diagnoze.

bolečina. To je posledica vnetja ali vnetja seroznih ven, krčev gladkih mišic praznih organov in motenj krvnega obtoka v notranjih organih. Pri ginekoloških obolenjih je bolečina najpogostejši vzrok za napotitev k zdravniku in pesem posebnosti. Oceniti ga je treba glede na lokalizacijo, obsevanje, obstojnost, intenzivnost in značaj: stalno ali periodično, lokalizacija ali razlitje; nyucha, scho zdrobiti, pereymopodíbna, "bodeča", "rízhucha", "grizucha". Glede na intenzivnost sindroma bolečine se razlikujejo akutne in kronične stopnje bolezni.

Beli. Vonji so lahko vestibularni, vaginalni, cervikalni, maternični in tubarni.
Vestibularni belci To je posledica sluznice, ki jo najpogosteje razumemo kot vnetje zunanjih organov ali velikih žlez sprednjih organov. Izloček lojnic in znojnih oblog se lahko nabira v gubah vulve in na licih. Vestibularne beločnice redko postanejo enakomerno zamegljene.

Najpogosteje jih je strah vaginalne beločnice. Njihov vzrok je lahko ekstragenitalna bolezen (tuberkuloza, akutne nalezljive bolezni, hipertiroidizem), kar povzroči zmanjšanje hormonske funkcije jajčnikov in proces izčrpavanja glikogena, ki ni v sluznici tal. Povečano izločanje žolčnih kanalov je lahko posledica lokalne okužbe, helmintske invazije, prisotnosti tujka v žolčnih kanalih, prolapsa organov, simptomov sehostatitisa in črevesne staze evih noritov.
Goveji beljak lahko nastanejo zaradi mehanskih (deli koitusa, tujkov), kemičnih (neracionalna uporaba kemičnih protivnetnih sredstev), toplotnih (izpiranje z vročo vodo), alergijskih dejavnikov. Odvisno od narave so lahko vaginalni beločnice gnojni (z gonorejo, nespecifično bakterijsko okužbo, ureaplazmozo), brizgo (z okužbo s kvasovkami iz rodu Candida), penasti (s trihomonijazo i, anaerobno mikrofloro), sluz in gnojni (s klamidijo). ). Lahko so brez vonja (z ureaplazmozo, klamidijo, virusno okužbo), rahlo kiselkastega vonja (če so okuženi s kvasovkami), vonja po gnilih ribah (z anaerobno okužbo).

Hiperprodukcija izločanje kongestije materničnega vratu To je posledica sprememb v beljakovinah materničnega vratu. Bele v materničnem vratu se pogosto pojavijo pri vnetju materničnega vratu (endocervicitis različnih etiologij), erozijah, razpokah, polipi, raku, tuberkulozi materničnega vratu in drugih procesih, ki jih spremljajo poškodovani izločki ii okužbe materničnega vratu in vnos patogene mikroflore v maternični vrat. . Pri uporabi kot vaginalna raztopina so vratne beločnice goste in ostanejo v fazi menstrualnega cikla.

Maternične beločnice lahko povzročijo vnetje maternične sluznice (endometritis), submukozni miomi, polipi sluznice, maligni tumorji, prisotnost tujkov ali intrauterinih kontraceptivov v maternici.

Beljaki za pipe Pojavijo se enakomerno redko in zaradi občasnega sproščanja izločkov, ki se kopičijo v jajcevodu, izpraznijo maternico in nato v tleh. Vzrok za nastanek tubarnih proteinov je lahko maligna bolezen ali pogosteje vnetna bolezen jajcevodov, ki jo spremlja hidro- ali piosalpinks. Za tubalne beljakovine je značilna periodičnost, vonj se pogosto pojavi v prvi fazi menstrualnega cikla.

Ta anamneza je osnova za zdravljenje bolnic z oslabljeno menstrualno reproduktivno funkcijo.

Brazgotine se najpogosteje pritožujejo zaradi motenj menstrualnega cikla na podlagi redke menstruacije čez dan, na podlagi medmenstrualnih krvavitev in so vidne šele po menstruaciji. Pogoste bolečine so bolečine, povezane z menstruacijo ali kot posledica drže s ciklusom, pa tudi nerojena nosečnost ali neplodnost. Pogosto imajo bolniki brazgotine zaradi povečane poraščenosti, povečanega izpadanja las, kar kaže na težave z menstrualnim ciklom.

Ko je zdravnik slišal zgodbe o bolezni, razjasni točke, ki jih bolnik morda ni omenil. Pri endokrinih motnjah je treba poznati čas začetka motnje, povezanost z drugimi boleznimi, kirurškimi posegi, stresnimi situacijami, spremembo kraja bivanja, začetkom veličastnega življenja ali jemanjem zdravil. V primeru sindroma bolečine so možni razlogi za to: med menarho, po genitalnih okužbah, splavih, kratkotrajnih vikendih in nosečnosti, ki so bile še posebej zapletene. Najprej je treba razjasniti vzrok sindroma bolečine.

Ko je menstrualni cikel moten in se pojavi sekundarna amenoreja, se prisotnost vaginoze in trofoblastne bolezni izklopi. Vzrok amenoreje je razjasnjen po fizičnem naporu ali močnem zmanjšanju vaginoze, kar kaže na oslabljeno delovanje hipotalamičnih struktur. Pojav slabega krvavega vida ali povezanega z menstruacijo po prekinitvi vagusnosti ali nosečnosti kaže na maternično obliko amenoreje, ki jo povzroča delovanje endometrija v obliki manjših intrauterinih sinehij, dokler prazna maternica ni popolnoma obliterirana. Pogostost spontanih menstruacij je tudi posledica hipoestrogenizma različnega izvora.

Za prisotnost brazgotin v prisotnosti kolostruma v mlečnih traktih bodo razjasnjeni razlogi za pojav tega simptoma in njegova povezava z naravo sprememb v menstrualnem ciklu, ki v številnih napadih kaže na motnjo, npr. kot hiperprolaktinemija.

Če se pri pacientu pojavijo brazgotine na rasti dlak na obrazu in telesu, je treba razjasniti vzroke te poškodbe, čas njenega nastanka, pa tudi povezave z motnjami v menstrualnem ciklusu ali povečano nožnico.

Pogosto je edino breme bolezni neplodnost; V tem primeru se pojasni prisotnost ali odsotnost menstrualnih nepravilnosti, prisotnost zapletov v anamnezi in njihovi rezultati, kot so število in resnost ljubezenskih razmerij.

Pozorni smo na simptome, značilne za nizke endokrinopatije: glavobol, utrujenost, razbijanje srca, prekomerno potenje, zmanjšan libido itd.

Naslednji korak pri jemanju anamneze je ugotavljanje dokazov o poklicnih nerazsodnostih in nepričakovanih znakih, ki bi lahko bili vzrok za endokrine motnje in nadaljnje motnje cikla (kajenje, zloraba alkohola in mamil, zdravljenje pri nevrologu ali psihiatru, jemanje zdravila).

Vitkost je pomembna pri različnih nizkih ginekoloških obolenjih: neplodnost, sindrom policističnih jajčnikov, endometrioza, maternični fibroidi, hirzutizem, menstrualne nepravilnosti. Ob najvišji prehranski podpori za bolnike lahko obstajajo pomembni znaki nevropsihiatričnih bolezni, endokrinih patologij (sladkorna bolezen krvi, bolezni nadščitnice in ščitnice) in maligne zabuhlosti, izgube presnove maščob, bolezni, povezanih s srcem, itd. .

Somatska anamneza vključuje otroške okužbe in ekstragenitalne bolezni ter kirurške posege. Zdravljenje bolezni je še posebej pomembno v obdobju zrelega deklištva, saj pri otrocih pogosto povzroči motnje v nevroendokrini regulaciji in menstrualni funkciji. Ugotovljena je bila pomembna vloga tonzilitisa, revmatizma, bolezni jeter, jeter in kirurških posegov na dojki in trebušnih organih. Neposredna povezava med motnjami menstrualnega cikla in somatskimi boleznimi je bila razkrita pri bolnikih s patologijami, kot je okvarjeno delovanje supratiroidne žleze in ščitnice. Menstruacija je pogosto pred stresnimi situacijami, povezanimi z boleznijo, smrtjo bližnjih in ločitvijo.

Analiza menstrualnih in reproduktivnih funkcij vključuje uro prve menstruacije, naravo nastajanja menstrualnega cikla in njegove posebnosti v življenju ženske in med nosečnostjo. Tako je lahko zamuda prve menstruacije v prihodnosti povezana z motnjami pri vzpostavljanju rednega menstrualnega cikla, kar kaže na različne ravni ravni hipotalamično-hipofizno-ovarijskega sistema. Disfunkcionalna matkovica je krvavitev cstalt menometro -rod, velikosti sizyanisti vidíliel pred i pixyl menstaru je bouty pol -pive, hyperplazia yendometer, abytometritis aeo adenomíoza. Bolečina pred in v prvih dneh menstruacije najpogosteje kaže na prisotnost genitalne endometrioze, v tem primeru, če gre za ciklus, pa na vnetje genitalij ali bolezen črevesja. Kontaktne krvave slike omogočajo sum na patologijo materničnega vratu in cervikalnega kanala (endocervicitis, erozija, polipi cervikalnega kanala, kolpitis).

Anamneza reproduktivne funkcije vključuje podatke o nosečnosti, ki je povzročila splave, rojstva in kratkotrajna praznjenja. Razjasnjena je njihova količina, posebnosti prehoda nejasnosti, posebnosti kirurških posegov in narava zapletov, ki so se pojavili po njih (ognjeni procesi, krvavitve). Ti podatki pogosto omogočajo razlago vzroka sekundarne neplodnosti ali amenoreje kot posledice patoloških sprememb v prazni maternici (Ashermanov sindrom) in v dodatkih (tuboperitonealna patologija).

Pri bolnikih z neplodnostjo se določi njihovo nelagodje, število spolov in druge motnje menstrualnega cikla.

Ginekološka bolezen. V kronološkem zaporedju so navedene vse bolezni, kirurški posegi na genitalijah, diagnostični in medicinski posegi (biopsija materničnega vratu, diagnostična operacija materničnega vratu, histerosalpingografija, hidrotubus) ii, metode zdravljenja patologije materničnega vratu itd.). Kaže, da do motenj menstrualnih in reproduktivnih funkcij pogosto pride po spolno prenosljivih okužbah (IPSS), splavih in kratkotrajni izgubi nosečnosti. Približno 60% koničnih procesov v medenici se pojavi po različnih ginekoloških operacijah.

Zdravstvena anamneza je velikega pomena. Trenutno opisujemo različne skupine zdravil, ki delujejo na različne ravni nevroendokrinega sistema. To so nevroleptiki, psihotropna zdravila, hormonska sredstva, estrogenski hormoni. Upoštevajte zdravila, ki so pri bolniku povzročila neželene ali alergijske reakcije.

Organizacija zdravljenja, zdravljenja in rehabilitacije žena v ginekoloških bolnišnicah sporoča:

• Zbiranje in analiza informacij o zdravju žensk.
• Priprava pacientov na laboratorijske, instrumentalne in druge preiskave.
• Razvito po načrtu zdravstvene nege za bolezni (negovalni proces) zaradi starostnih težav, vrste živčnega delovanja, stanja in psihosomatskega stanja.
• Zgodnja diagnoza nenormalnih somatskih stanj in diagnostika nenormalnih stanj v ginekologiji.
• Zagotovite prvo zdravniško pomoč.
• Organizacija zdravstvene nege pri ginekoloških boleznih in stanjih, povezanih z nožnostjo.
• Volodinya s posebnimi porodniškimi in ginekološkimi manipulacijami.
• Virus psiho-socialnih težav pacienta.

Meta I. stopnja procesa zdravstvene nege je zagotoviti individualni pristop in pacientu čim večjo in celovito podporo.

• Ta stopnja se začne z zbiranjem informacij o zdravstvenem stanju pacienta od trenutnega zaključka negovalne zgodovine bolezni.
• Zbiranje podatkov, potrebnih za prepoznavanje pacientovih težav, poteka načrtno. Izkušnje in pravilna ocena pridobljenih podatkov nam v mnogih primerih omogoča zgodnjo diagnozo in zdravniško pomoč.
• V prvi fazi procesa zdravstvene nege mora medicinska sestra zbrati, zbrati in ovrednotiti podatke o pacientu ter tako ugotoviti njegove potrebe v zdravstveni negi.
• Kolikor lahko medicinska sestra stopnjuje bolezen na nezaželeno raven, bodo dragocene informacije zavrnjene. Na tej stopnji mora medicinska sestra organizirati potrebno spremljanje in pripravo pacientke, dokler ni pripeta.

Pacientovo stanje za pripenjanje je obveščeno

• Če zdravstvena oskrba ni opravljena, se predaja opravi šele po bolezni obolele osebe.
• Pacienta je treba obvestiti o potrebi po zapenjanju, prekvalificiranju diagnostičnih metod in pisati pismo, v katerem pacienta obvesti o pritrditvi.

Skrivna novica o bolnem človeku

• podatki o potnem listu,
• stoletja,
• kraj bivanja,
• poklic,
• prisotnost (vid) poslana v bolnišnico,
• zavarovalna polica.

Skargi in njihove značilnosti

• bíl;
• bela;
• krvavitev;
• oslabljena menstrualna funkcija;
• poslabšanje reproduktivne funkcije;
• srbenje genitalij;
• spolno nesoglasje;
• okvara delovanja mišično-skeletnih organov (mišice in rektum);
• brazgotine, povezane s sočasno somatsko patologijo: glavobol, visok arterijski tlak itd.;
• ocena psiho-čustvenega stanja;
• prisotnost stresnih dejavnikov (kronični, akutni)

Zgodovina nedavne bolezni (Anamnesis morbi)

Z'yasuvannya:

• nekdo je bolan;
• trivialnost njegovega razvoja;
• dinamika simptomov;
• slavnostni obiski, ki bodo potekali prej; njihov učinek;
• kraj zdravljenja, zdravljenja in rehabilitacije katere koli bolezni;
• Kimina bolezen je bila poslana na pogreb

Življenjska zgodovina(Anamnesis vitae)

• - Tovarna Spadkov,
• - slabi zvončki,
• - Alergijske reakcije,
• - zbolel za boleznijo,
• - poškodbe, operacije,
• - Transfuzija krvi in ​​nadomeščanje krvi

Ginekološka zgodovina

• menstrualna funkcija,
• državna funkcija,
• kontracepcijske metode,
• reproduktivna funkcija (število rojstev, splavov, izguba nosečnosti, postuterina gestacija, zgodovina neplodnosti, porod s carskim rezom, primarna neporoka),
• predhodne porodne in ginekološke bolezni in operacije s podrobnostmi o njihovem zdravljenju, načinih zdravljenja (vključno s hormonskimi) in dednostmi.

Po zbiranju anamneze nadaljujte z objektivno zadrževanje pacienta.

(Še ni ocen)

Odvzem anamneze

1) P.I. O., stoletje, datum državljanstva

2) Kraj stalnega prebivališča

3) Kraj dela, poklic, poklicne pomanjkljivosti

4) Zakaj so skargi ponoreli?

5) Slabost, bolezni v otroštvu in odrasli dobi, zgodovina alergij, epidemiologija, kirurgija, travma, transfuzije krvi

6) Menstrualna funkcija, datum zadnje menstruacije

7) Ginekološka bolezen

8) Rodnost v kronološkem vrstnem redu

9) Zdrava oseba

10) Prekinitev in sestava vagutnosti (I in II polovice vagutnosti)

Odvzem splošne in posebne porodniško-ginekološke anamneze

Študent je kriv za plemstvo:

Zaporedje zbiranja anamneze za vaginalne in ginekološke bolezni

Študent je odgovoren za:

Vzemite svojo porodniško in ginekološko anamnezo

Oprema: zgodovina bolezni, zgodovina nadstreškov, individualna potna karta

Tehnika Vikonanny:

- Vzemite zgodovino po osnovnem režimu glede individualne občutljivosti na zdravila

- Poiščite informacije o menstrualnem ciklusu, njegovih značilnostih, datumu preostalih menstruacij

- namestite začetek dostojanstvenega življenja, število ljubezni, odnosov, njihov rezultat

- pojasniti podatke o prenosu ginekoloških bolezni, metode njihovega zdravljenja (ambulantno, bolnišnično), takojšnjo dostavo

Menstruacija od …………….. skal, do ………….. dni,

Mrtvo/boleče, boleče/neboleče, redno/nepravilno

Stanje življenja ……………….let, za kurbo z………….. skalami / poza kurve

Način shranjevanja…………………………………………….

Nadstreški………………….

Splav…………………….

sebe. vikendi………………

Ginekološke bolezni: …………………………………………………………………………………………………………………………… ………………… …………………………………………………………………...

Tuberkuloza - negativno

Hepatitis - negativno

Viden. bolezen - negativno

MENSTRUALNA FUNKCIJA

MENSTRUALNA FUNKCIJA ŽENSKE

LANKS NEVRO - CEREBRALNI KORTIKALNI HIPOTALAMUS HIPOFIZA OVARIJ

HUMORALNA FIZIKA

REGULACIJA CIKLA NOTRANJEGA IZLOČANJA

VIDEL HORMONI FSH - RF LH - RF LTG - RF FSH LH LTG ACTH TT ST Estrogeni Gestageni Androgeni

I NEVROSEKRETI

POSEBNOSTI BIOLOŠKE REGULACIJE IZLOČANJA

II HORMONI (I gonadotropni hormoni

NEUROSECRETIV)

MORFOLOGIJA JAJČECA V OVARIJU rast folikla, zorenje jajčne celice, rast folikla, rast in razvoj jajčnega telesa, obratni razvoj jajčnega telesa

MORFOLOGIJA MAJHNIC V ENDOMETRIJU regeneracija in proliferacija sekretorna transformacija deciduopodobna reakcija deskvamacija

METODE FUNKCIONALNEGA SPREMLJANJA PULOZNEGA SISTEMA ŽENSKE (merjenje rektalne temperature, spremljanje reakcije brisa materničnega vratu, KI v brisu nožnice, fenomen "zinice", simptom cervikalne kristalizacije sluzi, simptom cervikalne kristalizacije sluz, citogram, histološki izvid)

Spremembe bazalne temperature.

Pomembni datumi ovulacije in rast ugodnih dni za razvoj praznine so ročno spremljani s temperaturno krivuljo. Temperatura v danki se spreminja (bazalna ali rektalna temperatura) med potekom določenega menstrualnega cikla ob isti uri, kar je najpomembnejše takoj po tem, ko se zbudimo.

Za začetek pišite članke ob uri vaših plodnih dni.

Svojo plodno fazo lahko določite tako, da natančno preverite svojo temperaturo s termometrom, da zabeležite rahle spremembe. Vikorist pravilo spreminjanja temperature.

• Zjutraj ob isti uri (preden vstanete) izmerite temperaturo in jo zapišite na zemljevid.
• Zapisi Vikoristic v tabeli za prvih 10 dni menstrualnega cikla kažejo najvišje normalne nizke temperature (to so normalne temperature, zabeležene v prvotnem vrstnem redu in brez nenavadnih
• Ne upoštevajte trenutnih nenormalno visokih temperatur zaradi vročine ali drugih pogojev.
• Narišite črto za 0,05-0,1° nad največ 10 temperaturami. Ta črta se imenuje črta, ki pokriva ali temperaturna črta.
• Neplodna faza se začne tretji dan zvečer, ko temperatura pade pod črto (pravilo spremembe temperature).

Za kontracepcijo izkoristite svoje plodno obdobje:

• Nadaljujte z vsaj 6 menstrualnimi cikli, med katerimi morate prenehati z običajno uporabo ali uporabiti drugo kontracepcijsko metodo, ki ni hormonska. Nato razvijte svojo plodno fazo po spodnji formuli.
• Številu dni v vašem ciklusu dodajte 11. To bo pokazalo preostali plodni dan v vašem ciklusu.
• Od števila dni v najkrajšem ciklusu odštejte 18. To bo pomenilo prvi plodni dan vašega ciklusa.
  Na primer, dolg cikel: 30 dni. - 11 = 19. Kratek cikel: 26 dni. - 18 = 8.
• Glede na hitrost rasti je plodno obdobje od 8. do 19. dneva cikla (za povečanje plodnosti je potrebnih 12 dni oploditve).
• Upoštevajte zakonodajo ob uri plodnih dni. Dan pred zanositvijo sem kriva, da se izogibam uživanju alkohola za obe prijateljici, saj alkohol vpliva tako na ženo kot na človeško telo.

Izogibajte se tudi stiku s škodljivimi snovmi vsakdanjih kemikalij: laki, farmacevtski izdelki, razpršilniki, insekticidi itd.

Izogibajte se jemanju zdravil. V primeru bolezni je bolje zanositi do trenutka utrujenosti. Če jemljete katero koli zdravilo dlje časa, se posvetujte s svojim zdravnikom o njegovem možnem vplivu na vaginozo.

V zgodnjem obdobju nosečnosti in v zgodnjih fazah primanjkuje rentgenskega pregleda in ultrazvočne diagnostike.

Datum nadstreškov

Za vsemi prenapihnjenimi parametri

Po formuli Negeli: od prvega dne preostale menstruacije dodajte 3 mesece in dodajte 7 dni.

pídrakhunki zrobleno

neodvisno

Možen dogovor:št

ROZMIRI TAZA

Con. Diag. = 13 cm se določi pri vaginalnem pregledu! Postavite ga med spodnji rob simfize in promantorij.

Con. Vera.- Ravna velikost. Porodništvo (spravzhnya) con'jugatu.

Načini plačila:

1) con. Ext. – 9-(10) div. Indeks Solovyov - okoli zapestja, Če je indeks Solovyov 14 cm ali manj- Odvzamemo 9 cm, če je indeks Solovyov večji od 14 cm - Vzamemo 10 cm.

2) diagonalni konjugat - 1,5-2 cm (polovica višine simfize)

3) sredina križa - mesto, kjer se srečata 2-3 grebena križa.

Območje medenice

majhna Dimenzije ženske medenice na sagitalnem odseku: 1 - anatomski konjugat; 2 - referenca (ginekološka) na konjugat; 3 – ravni rez (izhod iz medenice); 4 – diagonalni konjugat; 60° - kut nahilu tazu.

Ultrazvočno sledenje

Ultrazvok je neinvazivna instrumentalna metoda preiskave.

Primerno: metoda vam omogoča, da razjasnite prisotnost vagine, razkrijete razvoj ploda, dinamiko razvoja ploda, lokalizacijo in lokacijo posteljice, artikulacijo in maso ploda, količino amnijske tekočine, patološke spremembe v prazna medenica.

Indikacije za ta postopek:

Patološki proces v parenhimskih organih (maternica in dodatki) - maternični fibroidi, povečana velikost, širitev in razvoj miomatoznih vozlov, adenomioza maternice, ciste in ciste jajčnikov, določitev narave notranjih, kjer so jajčniki otečeni, njihova velikost je določijo in postanejo kapsule;

Gnojni procesi v materničnih dodatkih (piovar, piosalpinks);

hidrosalpinks;

Nadzor nad rastjo foliklov in ovulacijo pri ženskah z neplodnostjo;

Policistični jajčniki, retencijske ciste jajčnikov, otekline jajčnikov;

Hiperplastični procesi in polipi endometrija, otekanje endometrija;

Anomalije v razvoju maternice (maternica, maternica, maternica itd.);

Odkrivanje in raztapljanje IUD v prazni maternici;

Maternična in postmaternična vagina;

Spremljanje učinkovitosti hormonske terapije za hiperplastične procese v endometriju.

Pred ultrazvočnim pregledom ni kontraindikacij.

Preiskovalna tehnologija. V primeru otekline spremljajte z dodatnim ultrazvočnim aparatom (dodatni abdominalni senzor). Uporabite lahko tudi senzor tal (ne zahteva polnjenja talnega prahu).

Oprema:

Rušnik

Kaptsi

Odpusti mi.

Zaporedje dejanj medicinske sestre za varnost zdravnika:

1. Pacienta seznanite s prihajajočo manipulacijo in zdravljenjem

2. Pacientu dajte brisačo ali serveret

3. Pospremite pacienta v sobo za ultrazvok

OSNOVNI PORODNIŠKI POJMI

Položaj ploda - To je razmerje med stransko osjo ploda in stransko osjo maternice

Pozni tabor – To pomeni, da zamuja celoten plod II ali pa se izogiba pozni osi maternice (II).

Prečni tabor – To pomeni, da je celoten plod pravokoten na pozno os maternice (+).

Tabor Kose - Ko se celoten plod premika skozi celotno maternico< неравному 90˚ (Ж).

Predstavitev ploda - Pri tem gre za približevanje prednjega dela ploda do vhoda v malo medenico.

- smut tse, če je glava nad vhodom majhne kotline

- medenico, če je nad vhodom v malo medenico medenični konec

Položaj – To vključuje vstavljanje zadnjega dela ploda na desno ali levo stran maternice.

- persha - zadnji del maternice je nagnjen v levo

- prijatelj - hrbet je obrnjen v desno

- v prečni legi – položaj označuje glava (leva glava – I, desna glava – II lega)

Viglyad – To vključuje razširitev zadnjega dela ploda na sprednjo in zadnjo stran maternice.

- pogled od spredaj - hrbet je upognjen naprej

- pogled od zadaj - hrbet je upognjen nazaj

Celotna medenica Drotova – To je črta, ki označuje sredino vseh ravnih dimenzij medenice.

Del, ki leži pred plodom - To je del ploda, ki se nahaja nad vhodom v malo medenico.

Drotova točka - To je točka, ki se nahaja na prednjem delu ploda in prva, ki poteka vzdolž prevodne osi medenice.

Sutička – Posledica tega je skrajšanje mišic maternice. To so minljive pomanjkljivosti.

potiskanje - To skrajšanje diafragme, sprednje celiakalne stene in medeničnega dna uravnava ženska.

VELIKOST MATERNICE

16. izdaja - 6 cm; 20 let - 12-14 cm; 24 тижні - 20 см; 28 tizh. - 24-26 cm; 32 tizh. - 28-30 cm; 36 tizh. - 32-34 cm; 40 tizh. - 28-30 cm.

ZNAKI

VIKU FETUS

ZNAČILNOST

POLOŽAJ PLODOVA

PRI MATERNICI Roztashuvannya Položaj Položaj ploda Vrsta ploda

DELI ZA PLOD

ROŽMIRIJEVE GLAVE

Izmerite velikost glave ploda

II. Sanitarna obloga

(Manipulacijo izvaja medicinska sestra z obveznimi rokavicami vikoristana)

Na "sanitarnem oddelku":

Za britje dlak iz dimeljskih vdolbin uporabite britvico za enkratno uporabo, NOU

Zgoliti lase na sramnem predelu, potem ko pacienta položite na kavč, nanesete sterilno lepilo, s vatirano palčko na kleščah sperite sramno mesto z redkim mlekom.

Spremenite gozd. Pripravite pladenj za zbiranje las. Britje poteka od pubisa do anusa. Previdno očistite zunanje dele telesa z razkužilom.

Postavitev čistilnega klistirja(Div. manipulacija na sestrini desni)

Kontraindikacije navede zdravnik (čisti klistir je kontraindiciran pri pasmah, kot so tiste v prvem obdobju brejosti in tiste v drugem obdobju, tiste z materničnimi brazgotinami, tiste s sumom na zaraščanje posteljice, pomembne gestoze brejosti, pa tudi kadar je je grožnja sprednjim zavesam)

Higienski tuš (posamezna krpa, včasih lepo)

Preoblecite se v sterilno majico in haljo

Prevoz do oddelka za nadstreške. Če pride do težav z začetkom prve stopnje nadstreška, vas lahko do dvigala napoti medicinska sestra.

Ocena doseženih rezultatov: Sanitetni material je zdrobljen

Bes neodvisnosti ob uri osvajanja: Neodvisno

Možnosti sestave: Traumatizacija in delitve kože, njihova okužba

Vnaprej pogled:Čiščenje poškodovanih parcel z dezinfekcijskim sredstvom

Medicinska sestra zagotavlja informacije ženski in njenim svojcem ter tako ustvarja prijetno psihološko vzdušje pri bolni ženski.

Jebeš bistvo in njihovo oceno

Ocenjeno:

- v prvem obdobju krošenj- koža 2 leti, na primer prvo obdobje po 15-30 minutah.

- drugi ima obdobje krošnje – skozi kožo 5-krat.

Sled ženskega denarja:

Bolečina

Intenzivnost

Pogostost

Trivialnost zadeve

Porodnica se premika v svojem položaju z razprtimi prsti v predelu telesa maternice in spodnjega segmenta, da oceni kratkost obeh polovic maternice.

Značilnosti bistva (pavza):

v 7-10 minutah

2) kot začetek prvega obdobja in začetek drugega - v 3xv

Trivalizem:

1) za začetek prvega obdobja – 20-30sek

2) od začetka prvega obdobja do začetka drugega – po 40-50sek

Moč esence:

Šibka, srednja moč, močna

Pretočnost rasti in sprostitev – sprostitev maternice v intervalih

Bolečina: majhen, smrten, močan

Kilkisny značilnosti bistva: pogostnost, resnost, intenzivnost - se določijo s pomočjo histerografa, tokografa, kardiotokografa

Priprava mize za sprejem zaves

1. Iz škatle s sterilnimi kleščami vzemite sterilno posamezno vrečko za pasmo (majica, kitka, podloga, prevleke za čevlje - vse prepognjeno), odprite

2. Sterilno lepilo iz škatle in blazinico iz kompleta položite na Rakhmanovo posteljo.

3. Pasmo prenesite iz sprednje sobe v porodno sobo, slecite ji majico

4. Pasmo položite na posteljo Rakhmanova, oblecite sterilno srajco, pletenico in prevleke za čevlje.

5. Postavite instrument na porodniško mizo

• sterilni porodniški komplet za enkratno uporabo
• sterilna vrečka za prvo rojstvo novorojenčka (odpre se po rojstvu otroka)
• kovinski ali humusni kateter (za mater)
• humični balon za odstranjevanje sluzi pri novorojenčku
• sterilna steklenica z 1% jodonatom ali 5% alkoholom (lizanin)
• sterilna steklenica s 70% alkoholom
• steklenica s 30% raztopino natrijevega sulfacila
• na neinfestacijskem pladnju za sprejem novorojenčka 2 sterilni peleti

6. Nosite predpasnik iz nepremočljivega materiala

7. Uporabite eno od metod za premikanje rok

8. Nosite sterilno masko, sterilno haljo in rokavice

1) Sterilne rokavice

2) Set sterilnih robčkov (prevleke za čevlje, 3 otroške pelete)

3) 2 Kocher sponke

4) 2 stavni nož

5) Palice z vato

6) Antiseptik (furacilin)

7) Kornzang

8) 5% raztopina joda ali 1% raztopina jodonata (lizanin)

Za novorojenčka:

1) individualna sterilna vreča za prvo rojstvo novorojenčka (2 kocherjevi objemki, plastična sterilna sponka (prej Rogovinov lok s kleščami za njeno pritrditev))

2) 2 gazi v obliki trikota

3) Pipete - 2 kos.

4) Vate, centimetrski šiv (za antropometrijo)

5) 2 (za enkratno uporabo) ali samolepilni zapestnici, kateter (ali balon za odstranjevanje sluzi)

6) Sterilne rokavice

1) 70% raztopina alkohola ali 5% raztopina klorheksidina, 5% raztopina kalijevega margoata, sterilno vazelinovo olje, 20% raztopina natrijevega sulfacila ali eritromicinsko mazilo (tetraciklinsko mazilo - 1%).

Algoritem manipulacije.

Porodniška pomoč.

Ime darila: Porodniški asistent ob uri pred spanjem

Meta izroček:

1) Preprečevanje travmatičnih poškodb hrbta, perineuma in zunanjih organov

2) Preprečevanje poškodb ploda in hipoksije

Prikazano: Krošnje, II obdobje, izbruh glave.

Kontraindikacije: sprednje zavese (brez zakhistu perezhiny)

Prizorišče: Baldahin soba, baldahin dvorana

Oprema:

1) oprema sobe za nadstreške (Lizhko Rakhmanova, miza za pripravo nadstreškov),

Sterilni porodniški paket za pasme (majica, pletenica, podloga, prevleke za čevlje)

2) sterilni komplet za pripravo nadstreškov (2 Kocherjevi objemki, klešče, 2 para škarij, kovinski ali humusni kateter, vatirana palčka, vate, tamponi, razkužila za zdravljenje zunanjih organov (furacili) n 0,02 % 1: 5000) 5 % raztopina joda ali 1 % raztopina jodinola).

Sterilne rokavice, maska, halja, stojalo za transfuzijo krvi.

Sterilne raztopine: 0,5% glukoza, 0,9% NaCl, oksitocin 5 enot 1 ml (ali metilergometrin 0,02% 1 ml)

3) sterilni komplet za novorojenčka, posamezna sterilna vrečka za prvo rojstvo novorojenčka - odprta po rojstvu otroka (plastična sterilna sponka (prej Rogovinov lok s kleščami za pritrditev), 2 trikuta gaze nove oblike , 2 sterilni peleti, 2 sterilni peleti, vate, centimetrski šiv (za antropometrijo), 2 lepljivi zapestnici, kateter (ali balon za odstranjevanje sluzi), sterilne rokavice)

Rozchini na previjalni mizi:

1) 70% raztopina alkohola ali 5% raztopina klorheksidina, 5% raztopina kalijevega permanganata, sterilno vazelinovo olje, 30% raztopina natrijevega sulfacila ali eritromicinsko mazilo.

Varnostna oprema:

Tehnologija manipulacije Volodinya

Umovi asepsa in antiseptiki

Priprava pasme (priprava kirurškega polja)

Priprava bolničarja (medicinske sestre) - čiščenje rok, sterilna halja, maska, odeja, rokavice

Obveščanje pacienta o prihajajočem porodu in izidu njegove smrti:

Informacije o pacientu v času bolezni med psihoprofilaktično pripravo pred posteljo

Bolničar (medicinska sestra) lahko obvesti družino o potrebi po medicinski pomoči ob porodu.

Pojasnite pomen tega darila in zmago vseh za lajšanje poškodb telesnih organov, presredka in za uspešen rezultat baldahina za novorojenčka.

Identifikacija možnih težav, povezanih s temi transakcijami:

- strah pred bolečino ob rojstvu glave ploda

Strah pred bolečino ob morebitni poškodbi presredka ali njegovem rezu

Zaskrbljenost za bodoči otroški tabor

Šibki poskusi

Zaporedje ukrepov za obvladovanje okužb bolničarja (medicinske sestre) in bolnika:

1) Pokrijte posteljo Rakhmanivsky s čistim belim papirjem

2) Prenesite pasmo iz sprednje sobe v porodno sobo

3) Slecite srajco

4) Otroku nadenite sterilno majico

5) Postavite pasmo na Rakhmanivska Lizhko (z dvignjeno glavo)

6) Pred operacijo si umijte roke

7) Nadenite si sterilno obleko, rokavice, masko

8) Na noge pasme nadenite prevleke za čevlje

9) Postavite sterilno peleto pod medenico pasme

10) Obravnava zunanjih organov, notranje površine penisa, predela presredka in anusa (kot kirurško polje)

11) Z desno roko se postavite med stegon in pasmo

Po »razrezu« glave začnemo z porodniško pomočjo

12) Začnite bojne stopnje Pos_bnik (porodničar)

Prva faza: Prilagoditev vstavitve glavice, ki se izrašča:

Stojte z desnico in položite levo roko na sramni predel pasme

S končnimi falangami 4 prstov previdno pritisnite na glavo, ki teče s tokom ljudi

Desna roka je iztegnjena na presredku, veliki in 4 prsti pa so iztegnjeni ob straneh vulvarnega obroča.

Druga stopnja: Projekcija glave:

Po rojstvu ploda (fiksacijske točke, subpotile fossa in superciliarni lok) PRAZNA ŽENA NE POTISNI(Roke na prsih, globoko navzdol)

Z levo roko ovijte glavo ploda z 1 in 4 prsti v predelu plodovih cist.

Previdno odvijte glavo, narišite robčke okoli nje

Postopoma se razvijejo čelo, obraz, brada ploda in celotna glava (pokrita do anusa matere (leža navzdol, pogled spredaj, lega glave)).

Ko je prepletena s popkovino, jo odstranite iz vratu skozi glavo ali jo povlecite med Kocherjeve sponke.

Tretja stopnja: Ramenski obroč:

Šele ko je notranja rotacija ramen in zunanja rotacija glave skladna

Zakopljite glavo, ki se rodi z rokami, razširite dlani v predelu ušes, temena, lic in pomagajte glavi, da se obrne (zunanjo rotacijo glave in notranjo rotacijo ramen spravite v ravno velikost )

Previdno povlecite glavo navzdol in privijte sprednjo ramo (točka pritrditve)

Z levo roko dvignite glavo naprej, segajte tudi za predele temena

Z desno roko prinesite tkanino mednožja z zadnje rame, ki bo postala priljubljena.

Četrta stopnja: Vivedennya Tuluba:

Po krepitvi ramenskega obroča vstavite rezalne prste obeh rok v dimeljsko vdolbino ploda.

Dvignite fetalni telovnik naprej

Tulub in fetalne noge brez težav vzdolž medenične osi postajajo priljubljene

Otroka, ki se je rodil, položite na življenje matere.

Spustite glavo žlice, noge postavite v vodoravni položaj

Ocena doseženih rezultatov:

Ohranjanje celovitosti tkiv perineuma, tkiva in zunanjih organov

Rojstvo otroka brez ushkodzhen in znak asfiksije

Ljudje po pojavu prelivanja krvi

Stopnja neodvisnosti ob uri osvojitve: Konfigurira se neodvisno na fantomu. Bolničar (medicinska sestra) je dolžan zagotoviti porodniško pomoč ob uri zaves, saj se z njimi nujno srečujejo.

Možen dogovor:

Korenina zunanjih organov in tkiv presredka

Težave pri odstranjevanju glave in plošče

Travmatizacija novorojenčka (zlom ključnice)

Krvavitev v poporodnem in zgodnjem postnatalnem obdobju

Hipotermija novorojenčka

Okužba pasme in ploda

Vnaprej pogled:

Pregled in šivanje mehkih tkanin plemičev prednikov

Preverjanje šivov v mednožju v poporodnem obdobju

Odstranjevanje šivov (5 dodatnih po zavesah)

Vedennya za preostanek obdobja

V tretjem (zaporednem) obdobju nosečnosti se posteljica loči od stene maternice in posteljica se razmnoži. Te procese vedno spremlja izguba krvi, ki ne presega 250 ml (0,5% telesne teže) in se šteje za fiziološko. Če je fiziološki potek naknadne menstruacije moten, lahko pride do patoloških krvavitev, zaradi česar je lahko pasma v kasnejši menstruaciji pod stalnim nadzorom zdravnika.