Roseola izpuščaj za vse bolezni. Izpuščaj neinfektivnega izvora. Papularni vezikularni izpuščaj pri noricah pri otrocih

Pogosto, tako pri otrocih kot pri odraslih, se na koži pojavijo opazni izbruhi - tako imenovani pikasti izpuščaj. Najpogostejši so opazni izpuščaji dveh vrst: papularni in roseolous.

Pjegasto-papularni izpuščaj

Pri papularnem ekcemu se pojavi izpuščaj v obliki kožnih izboklin (papule), njihova velikost je lahko od 1 do 20 mm. Za pegasto-papularni izpuščaj je značilno vnetje in luščenje, ko se papule zdravijo, pigmentirana območja pogosto ostanejo na koži.

Ker se vaskulitis pojavi po vsem telesu, so lahko znaki in simptomi bolezni zelo različni. Večina bolnikov s pjegavimi vročicami v Skalnem gorovju poroča tudi o splošnem slabem počutju, fotofobiji, anoreksiji, mialgiji in artralgiji, vendar ti simptomi ne pomagajo pri ločevanju bolezni od drugih okužb.

Gastrointestinalni simptomi, kot so bruhanje in bolečine v trebuhu, se pojavijo pri znatnem deležu ljudi. Predstavitev teh simptomov v zgodnji fazi bolezni vodi do napačne diagnoze, kot so holecistitis, apendicitis in akutni trebuh. Bolniki s pikčasto vročino v Rockiesjih imajo lahko tudi duševne motnje, nevrološke tarče, napade, zmedenost, meningizem ali meningoencefalitis. Čeprav so nekateri bolniki redki, imajo lahko znake in simptome srčnega kompromisa, kot so perikarditis in miokarditis.

Opaženi papularni izpuščaj se pojavi pri bolnikih z ošpicami. Pojavi se v prvih urah izpuščaja - na obrazu, nato pa na tem področju izpuščaj postane makulopapular. 2. dan se pojavi izpuščaj na telesu, v naslednjih dneh - dne spodnjih okončin. Tudi pri tej bolezni je konjunktivitis, lise Velsky-Filatov-Koplik, vnetje dihalnih poti (zgornji del).

Pljučni simptomi, kot so kašelj in zasoplost, so lahko opazni in jih spremljajo radiološke spremembe. Tako kot klinična slika rezultati laboratorijskih študij niso specifični. Nekatere laboratorijske lastnosti so pogoste in ponujajo diagnostiko. Večina bolnikov s pikčasto vročino Rocky Mountain ima trombocitopenijo kot posledico sekvestracije in uničenja trombocitov pri mikrocirkulaciji; Pogosti so tudi spremembe v jetrnih testih, obe ugotovitvi pa sta lahko ključni za diagnozo.

V kolumbijskih izbruhih so bili trombociti v številnih primerih normalni, v slednjih pa so pokazali rahlo povečanje aminotransferaze pri vseh bolnikih, za katere so bili izmerjeni. Število levkocitov se lahko poveča, zmanjša ali normalno. Hiponatremija, ki jo povzroča sindrom nezadostnega izločanja vazopresina, je najpogostejša biokemijska sprememba, ki se pojavi pri polovici vseh primerov.

Najpogosteje opazen papularni izpuščaj se pojavi pri bolnikih s papularnim sifilisom. Ta vrsta izpuščaja se pojavi pri sekundarnem sifilisu. Papule so lahko različnih velikosti od 1 mm do 5 mm in več. Majhne papule se nahajajo na ustih lasnih mešičkov, večje pa na periferiji in tvorijo ovratnik Bietta. Majhne papule imajo rjavkasto ali bakreno rdečo barvo in stožčasto obliko. Velike papule se razlikujejo rjavkasto rdeče barve in površina prekrita z luskami. Papule se nahajajo na obrazu, trupu in okončinah v velikih količinah. Stanje pacientov je praviloma dobro, z nekaterimi izjemami. Diagnosticiranje - sifilis je možno šele po potrebnih raziskavah.

Cerebrospinalna tekočina ponavadi kaže limfocitno pleocitozo in majhno povečanje beljakovin z elektroencefalogramom, ki lahko kaže nefokalne spremembe v skorji. Laboratorijski podatki, povezani z resnim kompromisom, vključujejo povišane ravni dušika in kreatinin kinaze. Vendar pa miokardni infarkt in različne vrste srčni blok. Diagnoza zvišane vročine s skalnatimi gorami je resnična težava za zdravnika, ker so simptomi nespecifični in lahko povzročijo napačno diagnozo.

Temeljiti mora na verjetnosti okužbe zaradi posameznih kliničnih značilnosti in epidemioloških pogojev. Pikasta vročica s skalnatimi gorami je pomembna diferencialna diagnoza v primerih vročine neznanega izvora pri bolnikih, ki živijo v endemičnih regijah. Bolezen se običajno zamenjuje virusne okužbe, meningokokemija, ošpice, leptospiroza, mononukleoza, streptokokne okužbe med drugim tudi reakcije na zdravila.

Pri drugih kožnih obolenjih so opazili tudi kožni izpuščaj, ki se pojavlja pri psoriazi, parapsoriaziji, bradavicah, rdečih pityriasis, Daryina bolezen. Epidermo-dermalne papule nastajajo v lichen planusu, stiloidnem lišaju, nevrodermitisu. Za dermalne papule je značilna Fox-Fordyceova bolezen, folikularna mucinoza, papularna tuberkuloza, obročasti granulom. Vse te bolezni se pojavijo pri nespremenjeni telesni temperaturi, bolnik je v zadovoljivem stanju in je karakteriziran s podaljšanim zdravljenjem.

Zdravljenje se mora začeti s kliničnim sumom, rezultatov diagnostičnih testov pa ni pričakovati. Serološki testi so najbolj praktična in specifična metoda za potrditev kliničnega suma, toda diagnostični titri protiteles se pojavijo šele po 7-10 dneh.

Posredna imunofluorescenca je najboljši način je na voljo iz razpoložljivih seroloških testov. Vendar je treba opozoriti, da lahko zgodnje zdravljenje blokira ali zavre videz protiteles med okrevanjem. Drugi serološki testi, kot so encimski imunski preskus, fiksacija komplementa in aglutinacija lateksa, imajo prav tako problem navzkrižne interakcije z drugimi člani skupine pikčaste mrzlice.

Le kvalificirano dermatolog lahko diagnosticira in predpiše zdravljenje.

Pikasti roseola izpuščaj

Pikasti roseolous izpuščaj se pojavi pri tifusu in tifusu, sifilisu, paratifih A in B.

Roseola ima videz rdeče lise. Ponavadi ne povzroča močne tesnobe, ne lupi, ne srbi, ne zmoči se, ne boli. Vendar pa se nekatere bolezni razlikujejo hudo srbenje in luščenje. Izpuščaj lahko poteka od točke do velikosti 5 mm, če je roseol obilen in ima dimenzije od 1 do 2 mm, potem se šteje, da je izpuščaj majhen.

Krvne kulture za rikecije so zelo občutljive in specifične, vendar so na voljo le v raziskovalnih centrih in specializiranih laboratorijih. Neposredni imunofluorescenčni ali imunoperoksidazni testi se lahko opravijo na vzorcih tkiva, ki so fiksirani s formalinom.

Vendar pa ti testi niso široko dostopni in ker nimajo zadostne občutljivosti, ni mogoče uporabiti negativnega rezultata za izključitev diagnoze. Nekateri problemi testa so, da je na voljo le v centrih za nadzor in preprečevanje bolezni in v nekaterih raziskovalnih laboratorijih, ni standardiziran, njegova občutljivost in specifičnost pa se med posameznimi testi razlikujejo.

Najpogosteje se ta vrsta izpuščaja pojavi pri tifusu. Nato se prvi osip pojavi po 8-10 dneh bolezni. Za obdobje izpuščaja je značilno močno poslabšanje bolnikovega stanja, povišanje temperature (včasih do kritičnega). Obstaja zmedenost, neumnost, zaspanost, delirij, debelost in suhost jezika. Roseola se pojavijo na telesu (stran prsnega koša, trebuh, včasih na hrbtu in okončinah). Število elementov se lahko razlikuje od ene do druge. Pojavijo se novi izpuščaji, zgodnejši pa se postopoma zbledijo in izginejo. Diagnozo postavimo šele po številnih testih, pregledih in opazovanju simptomov.

Zdravljenje z antibiotiki je potrebno za preprečevanje zapletov in zlasti smrti, ki jo povzroča pikasta vročica. Skalne gore; zato je treba začeti brez potrditve diagnoze, ker je zamuda pri začetku empiričnega zdravljenja povezana s povečanim tveganjem za smrtnost. Empirično zdravljenje je običajno upravičeno za vsakega pacienta, ki prebiva ali je nedavno potoval v endemični regiji in ima znake in simptome, ki kažejo na okužbo. Čeprav je odločitev za začetek zdravljenja pogosto težavna, je izbira antibiotika za to bolezen razmeroma preprosta in varna.

Pojav velikega števila novih elementov na koži osebe ali njegovih sluzastih površin se imenuje izpuščaj. Zelo pogosto ta proces spremlja pojav majhnih gostih vozličkov. V takih primerih gre za papularni izpuščaj.

Glede na velikost in značilnosti kožnih elementov obstaja več glavnih vrst takih izpuščajev:

Doksiciklin je zdravilo izbire za vse bolnike, razen oseb z anamnezo preobčutljivostnih reakcij na tetracikline in nosečnice. V teh primerih je treba odločiti po izračunu tveganja v primerjavi z morebitno koristjo; verjetnost okužbe z rickettsiom je treba meriti glede na tveganje za prenos zdravil in potencialno tveganje uporabe kloramfenikola med nosečnostjo, ki je edina terapevtska alternativa vročini z Rocky Mountainom.

Informacije o varnosti tetraciklinov in kloramfenikola med nosečnostjo temeljijo na retrospektivnih študijah in verjetno nikoli ne bodo ocenjene v prospektivnih študijah. Doksiciklin se lahko uporablja pri ženskah s polnopravno nosečnostjo, ker je tveganje za poškodbo ploda v tej situaciji minimalno, edina razpoložljiva možnost pa je povezana s sindromom sivega otroka. Kloramfenikol je lahko najvarnejša alternativa v prvem in drugem trimesečju nosečnosti, ker ima uporaba doksiciklina na tej stopnji neželeni učinki na razvoj fetalnih kostnih tkiv in zob; Sindrom sivega otroka tudi v tej fazi nosečnosti ni tveganje.

Maculo-papular.
Eritematozno-papularno.
Spotty-papular.

Za dodelitev določenih elementov kože določeni vrsti upoštevajte številne značilnosti:

Lokalizacija telesa.
Simetrija.
Prisotnost srbenja.
Barvne papule.
Narava lokacije (enojna ali s tendenco združevanja).
Vzrok izpuščaja (okužba, alergije, vpliv zunanjih dejavnikov).

Če govorimo o makulo-papularnem izpuščaju, je značilno, da ima gosto papule do 1 cm v premeru. Lokalizirajo se lahko na koži celotnega telesa. Vzroki za njegovo napredovanje so virusne, bakterijske poškodbe telesa, alergijske reakcije ali odziv telesa na dajanje določenega zdravila, snovi (Mantoux test)

Čeprav je doksiciklin pri otrocih povezan s tveganjem za nastanek zobnih madežev, je to zdravilo izbire za zdravljenje zvišane vročine Rocky Mountain v tej skupini bolnikov. Ti podatki in tveganje za aplastično anemijo so pripeljali do tega, da je večina strokovnjakov priporočila kloramfenikol kot drugo zdravilo za zdravljenje te bolezni. Priporočeni odmerek doksiciklina je 100 mg dvakrat na dan, peroralno ali intravensko, optimalno trajanje zdravljenja pa ni bilo ugotovljeno. Večina bolnikov se zdravi od 5 do 7 dni z antibiotiki in skoraj vsi se izboljšajo v prvih dveh ali treh dneh, čeprav lahko v primerih, ki vključujejo multiorgane, to traja dlje.

Eritematozno-papularni izpuščaj je bolj značilen za bolezni tipa sistemskega eritematoznega lupusa, atopični dermatitis, vaskulitis. Razlikuje se po simetriji lezije in pogostih lokalizacijah na ekstenzorskih površinah sklepov.

Najpomembnejše značilnosti te vrste izpuščaja so:

Velikosti elementov do 2 cm.
Postopek pogosto spremlja lupljenje in vnetje kože. Namesto starih gomoljev ostanejo pigmentirane lise.
Lokalizacija po telesu.
Izraz izpuščaj pogosto pomaga pri diferencialni diagnozi bolezni, ki jo povzročajo.
Barva elementov sega od rožnate do rjave.

Najpogosteje se ti izpuščaji pojavljajo z različnimi nalezljive bolezni (škrlatinka, ošpice, rdečkice, kozice in drugi). Elementi kože so patognomonski simptomi, s katerimi se postavlja diagnoza.

Klinično blago bolezen se lahko zdravi ambulantno. Ko je peroralno zdravljenje resnejše ali ga bolnik ne prenaša, je treba bolnika hospitalizirati. Huda bolezen je običajno povezana s slabšim mentalnim stanjem ali drugimi nevrološkimi znaki in simptomi, azotemijo, hudo trombocitopenijo ali znaki in simptomi vaskularne nestabilnosti.

V teh primerih lahko bolniku kljub ustreznemu zdravljenju traja do pet dni. V hudih primerih je lahko potrebna mehanska ventilacija, hemodializa, transfuzija krvi in antikonvulzivi. Bolniki, ki prejemajo pravočasno zdravljenje z antibiotiki in preživeli v zgodnji fazi bolezni, se praviloma popolnoma okrevajo. Manjšina ljudi s hudo boleznijo ima zaplete, kot so periferna nevropatija, hemipareza ali gluhost.

Pomagali bodo, da se spomnite, kako izgleda pjegasto-papularni izpuščaj na fotografiji bolnikov s specifično kožno lezijo.

Slika papularnega izpuščaja

Spodnja fotografija prikazuje papularni izpuščaj. Fotografija ustreza obdobju izrazite klinične slike z rdečkami. Patološke elemente dajemo na nespremenjeno kožo.

Spodnja fotografija prikazuje značilne spremembe škrlatinke. Jasno se vidi, da se patološki elementi združujejo.

V preteklosti je umrljivost znašala 87%, v ZDA pa 5%. Vendar pa je v Latinski Ameriki umrljivost še vedno škandalozno visoka; V Kolumbiji je bila stopnja smrtnosti med štirimi znanimi izbruhi doslej 95%, 35%, 54% in 26, 6%. V zadnjem primeru nobeden od pokojnikov ni imel nobenih podatkov o terapiji z doksiciklinom, medtem ko je imelo devet od 11 preživelih imelo zgodovino jemanja zdravila.

Trenutno ni nobenih cepiv za rakasto vročino in ni verjetno, da bi se razvili zaradi nizke skupne pojavnosti te bolezni, tudi na endemičnih območjih. Ključ za preprečevanje bolezni je preprečiti ugriz klopov in za to lahko sprejmete naslednje ukrepe.

Spodnja slika ustreza klinični stopnji ošpic. Poškodovani makulopapularni elementi so vidni na spremenjeni koži.

Spodnja fotografija prikazuje izpuščaj, ko kozice. Polimorfizem elementov je jasno viden. Predstavljene so s papuli, mehurčki, pustulami in skorjami.

Omejite prisotnost habitatov, okuženih s klopi, vključno z džungli ali travnatimi območji. Če se nahajate v nevarnem območju, previdno preverite potrditveno polje. Takoj izbrišite klike. To lahko prepreči prenos bolezni, tudi če klop vsebuje viabilne patogene rikecije. Priporočljivo je, da uporabite pinceto ali zaščiteno roko.

Hišne ljubljenčke in njihove postelje ne pustite klopov. Operite in zaplinite pse, govedo in ovce, da uničite klopi. Bolnikom, ki poročajo o ugrizih klopov, je treba svetovati, da jih preverijo. sistemskih simptomov v naslednjih 14 dneh, zlasti z vročino in glavobolom. Čeprav je minilo že več kot 100 let od odkritja vrste Rickettsia, ostaja pegača v Skalnem gorovju ena najpomembnejših zoonoz na svetu. Ponovna oživitev primerov visoke smrtnosti v Kolumbiji zahteva boljše poznavanje te okužbe, ki je verjetno podcenjena.

Papularna urtikarija

Značilnost tega patološkega stanja ostaja vzrok njegovega pojava. Za razliko od infekcijskih patogenov je v tej situaciji glavno vlogo alergijska reakcija telesa na antigene.

To je podcenjen problem javnega zdravja, ki ga je treba vključiti v raziskovalne programe za izboljšanje razumevanja. Priporoča ukrepe na področju obveščanja, izobraževanja in komunikacije med splošnim prebivalstvom ter regionalne programe spremljanja in nadzora za zmanjšanje obolevnosti in umrljivosti, povezane s to okužbo.

Država mora biti pripravljena predstaviti nove izbruhe, predvsem z vidika diagnostičnega suma, saj so njene klinične manifestacije zelo nespecifične. V Kolumbiji je treba v diferencialno diagnozo febrilnih sindromov pri bolnikih z zgodovino stika z živalmi in členonožci vključiti vročico, ki jo je opazila skalnata gora. Bolezen je lahko usodna, če zdravljenje zamuja, vendar se lahko na srečo zdravi z več odmerki peroralnih antibiotikov.

Zaradi vstopa alergenov v krvni obtok ali lokalnega stika s kožo telesa, lokalni odziv napreduje z sproščanjem velikih količin histamina, kar vodi do kopičenja tekočine v lezijah. Rezultat je papularna urtikarija. Fotografija prikazuje značilne elemente, ki se pojavijo po stiku z antigenom.

Najboljši način za premagovanje problema ostaja popolna odstranitev interakcij z alergeni. Če je nemogoče omejiti stik, se lahko razvije rezistentna papularna urtikarija. Za zmanjšanje njenih manifestacij je treba uporabiti specializirane antialergijske snovi.

Papularni sifilis

Druga specifična vrsta specifičnih lezij ostaja sifilid, ki je značilen za sekundarno obdobje ustrezne bolezni. To se manifestira v obliki papul po vsem telesu. Tipični kraji lokalizacija tega simptoma ostane:

Podplati.
Roke
Bočna površina trupa.
Ustna votlina.
Genitalno področje.

V vseh primerih obstajajo specifični vozlički gosto teksturo bakreno-rdeče barve. Značilnost teh elementov je značilen sijaj, ki je jasno viden v stranski osvetlitvi. To je značilen papularni sifilid. Spodnja fotografija prikazuje poraz stopal. To jasno kaže na številne vozliče, enega od simptomov sekundarnega obdobja sifilisa.

Papularna ogrlica

Eden najpogostejših tipov papularnih izbruhov je simptom „bisernskega obroča“. Značilen je za fiziološke biserovine, ki se nahajajo v območju koronarnega sulkusa pod glavo penisa.

Za razliko od vseh prejšnjih situacij so v tem primeru majhni vozlički različica norme in ne zahtevajo nobenega zdravljenja. Papularna ogrlica pri moških je neškodljiv pojav, katerega vzrok še ni ugotovljen. Na splošno so pozivi k zdravnikom posledica vizualne okvare in potrebe po diferencialni diagnozi z genitalnimi okužbami.

Vsak simptom ali izrazit kliničnih manifestacijah Ta situacija ne povzroča. Značilne lastnosti teh kožnih elementov ostajajo:

Papule enake velikosti.
Gosta ureditev. Med njimi praktično ni prostora.
Pomanjkanje objektivnih sprememb v občutkih.
Dolgo ohranjanje. Vozli se pogosto pojavljajo pri moških, starih od 20 do 40 let, in ostanejo z njimi do konca življenja. Sčasoma se zmanjša intenzivnost barve elementov, kar prispeva k še večji prikritosti.

Obstaja več možnosti. kirurško zdravljenje Ta simptom pa zdravniki opravljajo le na zahtevo predstavnika močnejšega spola. Papule se ne posredujejo spolnim partnerjem in ne ogrožajo zdravja ljudi.

Značilnosti papularnega HIV izpuščaja

Med najpomembnejšimi zgodnjimi simptomi bolezni so izpuščaji na koži in sluznice telesa pri sindromu človekove pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS). Pogosto postanejo prvi "alarmni zvoni", ki povzročijo, da se ljudje podvržejo ustreznemu pregledu.

Značilnost vsakega izpuščaja HIV je njegova razlika od tipičnega vzorca patologije. To je posledica imunske pomanjkljivosti v telesu in neustreznega odziva na možne patogene.

Značilne značilnosti papularnega izpuščaja pri HIV ostajajo:

Majhne dimenzije elementov (do 5 mm).
Stalna barva kože ali pridobivanje majhnih rdečkastih kvržkov.
Okrogla oblika z gladko površino izpuščaja.
Elementi so večinoma porazdeljeni posamezno, brez nagnjenosti k združevanju.
Tipični kraji lokalizacije: vrat, zgornji del trupa, roke in noge, glava.
Huda srbenje.

Vizualno lahko včasih takoj ugotovite, kdaj na koži napreduje papularni izpuščaj na HIV. Na spodnji sliki je prikazana kožna lezija s širjenjem gomoljev na njeni površini.

Še en posnetek, ki kaže, kako izgleda pjegasto-papularni izpuščaj pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom. Slika HIV v akutni fazi okužbe.

Označena resnost patoloških elementov. Pridobijo bogato rdečo barvo in jo spremlja huda srbenje. S pravočasnim imenovanjem protiretrovirusnih zdravil lahko zmanjša manifestacije patologije in precej dolgo obdobje remisije.

Kako zdraviti papularni izpuščaj?

Ni posebne metode za obvladovanje značilnega izpuščaja. Glavna stvar je, da odstranimo okužbo, ki je povzročila nastanek kožnih elementov, in izginejo sami. Včasih je dovoljeno lokalno zdravljenje pustul in mehurčkov z noricami za hitrejšo regresijo teh formacij. Tako lahko zmanjšate možnost okužbe pri česanju mehurčkov.

V vseh drugih primerih je glavni vidik premagovanja kožnih manifestacij kvalitativno zdravljenje osnovne bolezni.

Dermatolog se ukvarja z zdravljenjem kožnih bolezni. Želite najti najboljši dermatolog v vašem mestu?
Uporabite razvrstitev zdravnikov, ki temelji na povratnih informacijah bolnikov.
Izberite svoje prebivališče.