Orthosis po operaciji na Ahilu. Možni zapleti po operaciji na Ahilu.

Poškodbe se pojavijo ne le pri športnikih, ampak se lahko pojavijo tudi pri vsaki osebi s prekomerno obremenitvijo, zaradi česar se lahko Ahilova tetiva popolnoma ali delno pretrga, zdravljenje in rehabilitacija po operaciji, ki jo je treba obnoviti, kar traja veliko časa. Vendar pa se lahko z vsemi priporočili zdravnika popolnoma okrevajte od tega stanja.

Anatomsko, Ahilova tetiva povezuje petelinico s tako imenovano gastrocnemius mišico. Pomaga osebi, ko hodi in teče, zagotavlja funkcionalnost spodnjih okončin v vsakdanjem življenju, tako da ko je ta ligamentni aparat poškodovan, postane preprosto nemogoče hoditi in opravljati normalne aktivnosti.

Raztrganje tetive vodi do akutne bolečine, ki je lokalizirana v zadnjem delu noge v spodnjem delu noge. Oseba ne more počivati ​​na boleči nogi, pri tem se vključi občutek togosti, oteklina na mestu pritrditve tetive bo vizualno določena. V takem primeru je treba čim prej stopiti v stik z urgentno službo, kjer bo pacient dobil ustrezno pomoč.

Zdravljenje rupture Ahilove tetive

V traumatološki bolnišnici se izvede MRI, da se določi obseg poškodbe tkiva kite. Na podlagi podatkov zdravnik predpiše terapevtske ukrepe. V primeru popolne raztrganosti te kite, se opravi operacija. Če je vrzel delna, se bolnika postavi v tako imenovani gipsov longuet približno eno leto in pol.

Gleženj je pod vplivom mavca imobiliziran, kar prinaša nevšečnosti v gospodinjstvu, hoditi morate na bergle ali palico, vendar ne morete storiti ničesar, da bi obnovili zdravje.

Poleg tega obdobje rehabilitacije (okrevanja) traja precej dolgo in zahteva od pacienta nekaj napora, da bi povrnili izgubljeno funkcijo Ahilove tetive zaradi poškodbe.

Ruptura Ahilove tetive - rehabilitacija po operaciji

Običajno se obnovitveni ukrepi za kite po operaciji začnejo v obdobju od enega do šestih tednov po kirurškem posegu. Povečanje obremenitve na nogi mora biti nujno usklajeno z zdravilnim travmatologom.

V rehabilitacijskem programu so upoštevane vse štiri faze okrevanja Ahilove tetive (vnetje, proliferacija, poleg tega pa tudi preoblikovanje in zorenje). Ligamentni aparat je najšibkejši v prvih šestih tednih po operaciji in po 12 mesecih se njegova mehanska trdnost začne povečevati.

Prva faza rehabilitacije

V tem obdobju je kita zaščitena pred prekomernim upogibanjem in opazi njegovo aktivno fuzijo. To obdobje traja od 1 tedna do 6 tednov. Bolnik izbere stopnjo merjene obremenitve in določa tudi optimalno metodo imobilizacije.

Za uspešno okrevanje, kot tudi adhezijo kite, je potrebna obremenitev tako imenovanega kompleksa mišično-tetive, ki bo preprečila kasnejšo atrofijo mišic, pa tudi kontrakturo (nepokretnost) sklepov, poleg tega tudi globoko vensko trombozo in artritis.

Po odmerjeni aksialni obremenitvi rehabilitacijskega programa je priporočljivo dodati razrede na posebno vadbeno kolo.

Za pravilno zdravljenje vrzeli rehabilitacija vključuje masažo tako imenovanega pooperacijskega brazgotina, ki preprečuje nastanek adhezije brazgotin. Za namene anestezije zdravnik opravi krioterapijo, da se odstrani oteklina, priporočljivo je, da drži okončino na povišanem položaju.

Druga faza rehabilitacije

Druga faza rehabilitacije je korektivna vrzel, ki po operaciji na Ahilovi tetivi traja od 6 do 12 tednov. V tem obdobju je priporočljivo rahlo povečati mobilizacijo okončine in priporočamo fizične vaje za raztezanje. Če je pooperativna rana popolnoma epithelizirana, se bolniku dovoli hoditi po ti podvodni tekočini, zaradi česar se zmanjša aksialna obremenitev obolelega kraka.

Tretja faza rehabilitacije

V tem obdobju pride do zgodnje ojačitve kit. Obdobje rehabilitacije traja od 12 tednov do 20. Amplituda aktivnih gibov v nogi je obnovljena. V tem obdobju lahko vadite na simulatorjih po posebej razvitem programu. Po obnovi hoje lahko začnete teči po ti podvodni tekočini.

Intenzivnost vaj, ki jih izvaja bolnik, mora regulirati rehabilitacijski terapevt. Merilo za prehod v četrto fazo je obnova bolnikove sposobnosti uravnoteženja na eni nogi.

Četrta faza rehabilitacije

V tem obdobju se začne večja telesna aktivnost, ki je blizu športnih obremenitev. Ta faza traja od 20 do 28 tednov. Običajno se profesionalnim športnikom priporoča, da jih vrnejo v prejšnjo obliko.

Na dvajseti teden po operaciji se izvede tako imenovani izokinetični test, rehabilitacijski zdravnik pa dobi potrebne objektivne podatke o vzdržljivosti mišic nog in njihovi moči.

Zaključek

Če je kita raztrgana, se zdravljenje začne z nujno pritožbo na središče travme. Postopek rehabilitacije je treba izvajati pod vodstvom strokovnjaka.

24-12-2012

Ahilova tetiva mišic tricepsa golenice lahko prenese 400 kg. Kljub temu, vrzel Ahil tetiva - poškodbe, zlasti v športu, žal, ni neobičajno. Na srečo je danes popolnoma operativna. Z metodo slavnega rehabilitologa Marka Gershburga je mogoče v nekaj mesecih ponovno vzpostaviti učinkovitost tega pomembnega organa na prejšnjo raven.

Obdobje imobilizacije ( prvih 1,5 meseca po operaciji)

Takoj po operaciji se nanese gips. V prvih treh tednih po operaciji se vaje izvajajo v začetnih položajih ležanja in sedenja: posebne vaje za prste stopala, kolčni sklep in - če sadra dovoljuje - za kolenski sklep.

Niz posebnih vaj (4-5 tednov po operaciji):

1. Sedenje na tleh, upogibanje in podaljšanje stopal (od prvega tedna) (1 min.);
2. ležanje na hrbtu, posnemanje kolesarjenja, naprej in nazaj (če gips dopušča - od prvega tedna) (1-2 min.);
3. ležanje na trebuhu, preprečevanje upogibanja nog v kolenskih sklepih (če omet dopušča - od prvega tedna) (1 min.);
4. sedel na stolu, pritiskal na plantarni del stopala na omet (najprej izvedeti, kako opraviti isto gibanje z zdravo nogo), stopnja napetosti je minimalna (čas ene napetosti se giblje od 1 do 8 sekund, pavza - 3 sekunde, skupni čas je do 3 minute. );
5. leži na zdravi strani, krožni gibi v kolčnem sklepu v obeh smereh izmenično (5 min.);
6. sedenje, podaljšanje noge od 90 do 180 ″ z dodatno obremenitvijo, namenjeno za 20-30 gibov (2-3 serije);
7. leže, noge so poravnane. Dviganje medenice s podporo na petah in lopaticah (1 min.).

Obdobje okrevanja funkcije gležnja ( od 1,5 meseca do 3,5 mesecev po operaciji)

Da bi se izognili zapletom, je treba takoj po odstranitvi ometa "prtljažnik" strogo slediti določenemu načinu motorja. "Učiti se hoditi" mora biti v petah (do 4-5 cm), ker je podaljšanje gleženjskega sklepa omejeno. V prvih 2-3 dneh (in v zimskem času - do 57 dni) morate hoditi z berglami in na ravnem tiru po naslednjih pravilih:

1. položaj vzdolžne osi stopala mora biti strogo vzporeden s smerjo gibanja;
2. izbrana je kratka dolžina koraka (približno pol metra). Hkrati bi moralo biti na območju delovanja rahlo napetost.

Z obnovitvijo bolj popolnega podaljšanja stopala se dolžina koraka postopoma poveča na dolžino ene noge, nato pa na tri dolžine. Ko je normalna dolžina koraka obnovljena, je višina pete zmanjšana na 3 centimetre. Običajno traja 5-7 dni. Še 5-7 dni je potrebno, da športnik trenira v hoji v superge. V nekaterih primerih lahko uporabite sluznico v peti s klobučevino, klobučevine ali gosto gumo z višino 1 cm, trajanje treninga v hoji pa se postopoma poveča od 15-20 minut. do 4560 min. dva meseca po operaciji. Športni trening je priprava za tek. Za začetek počasnega teka sta definirana dva obvezna pogoja:

• pomanjkanje zapletov zaradi preobremenitve;
• zmogljivost standarda pri hoji - 6 km v eni uri (do 4 mesece po operaciji).

Vendar pa je tek v 2. obdobju malo prezgodaj. Vendar je čas, da naredite vaje za raztezanje z uporabo tako imenovanih. mini simulatorji. Te vključujejo:

1. "Stoli za zibanje" - naprava, ki je podobna obtežilniku za papir;
2. nožni pedal - del šivalnega stroja;
3. podstopnik z "vajeti" vrvice ali gumijastega povoja.

Dozirajte te vaje z amplitudo in naporom, pazite, da ne poškodujete Ahilove tetive.

Vse posebne vaje v obdobju od 1,5 do 2 meseca. po združitvi operacije v kompleks:

1. sedenje na tleh, upogibanje in podaljšanje prstov in gleženjski sklep (1-2 minuti);
2. ležanje na tleh, posnemanje vrtenja pedalov kolesa (poudarek na delu stopal) (2-3 minute);
3. ležanje na trebuhu, izmenično upogibanje in podaljšanje stopala (1 min.);
4. sedel na stol, hkrati dvignil in razširil nogavice s podporo na petah, nato pa s podporo na nogavicah dvignil in razredčil pete (1 min.);
5. sedenje na stolu, dviganje na prst, premagovanje teže teže (5-10 kg), nameščene na stegno (do izčrpanosti);
6. sedenje na stolu, statična podpora z nogo do stene (5-8 sek.), sledi sprostitev (2-3 sekunde) (1-2 min.).

2 meseca po operaciji kompleks vključuje vaje za ohranjanje telesne teže na prstih. Priporočljivo je, da uporabite različne stopalke: strogo vzporedno med seboj, z obračanjem nogavic.

Kompleks posebnih razredov ( 2,5-3 meseca po operaciji)

1. Sedenje na tleh, noge narazen, krožni premiki stopal z največjo amplitudo, izmenično v obeh smereh (1-2 minuti);
2. sedenje na stolu, upogibanje in upogibanje stopal v peti do tal (1-2 minuti);
3. stoječe, dvižne nogavice (10-15 krat);
4. stoj, drži oporo, operirano nogo v položaju zadnjega pritiska, statični stop z nogo (5-10 sek), sledi sprostitev mišic 2-3 sekunde. (5-10 krat);
5. stoji na prsteh, drži oporo, prestavlja težo s palca na prst (1 min.);
6. stati ob podpori, hoditi po prstih z elastičnim zibanjem na podporni nogi (1 min.); g) dvignite se na prst (5-10-krat).

Kompleksne vaje v bazenu ( približno 2 meseca po operaciji)

1. Držanje ograje, posnemanje kolesarjenja s poudarkom na pedaliranju izmenično v obeh smereh (1-2 minuti);
2. stoji na tirnici, noge širše kot ramena, izmenično iztekajo ob strani z največjim podaljškom stopal (1-2 minut);
3. počasna hoja z valjanjem skozi vzdolžni lok stopal (2-3 minute);
4. stoje na prstih tračnice, izmenično se dotikajo dna pete s polnim raztezanjem kolenskih in gleženjskih sklepov (1-2 minuti);
5. držanje ograje in počivanje nog na strani, izmenično pljuča na straneh z največjim podaljškom gležnja (1-2 minut);
6. hoja s kotaljenjem po vzdolžnem loku stopal (2-3 minute);
7. plavajoča prsi;
8. hoja do pete;
9. plavanje na hrbtu.

Obdobje usposabljanja in izterjave ( 3,5 meseca po operaciji)

Poleg vaj 2. obdobja, ki razvijajo gleženj in kolenske sklepe, se v 3. obdobju (še posebej od 4. meseca) izvajajo naslednje vaje:

• dviganje nogavic na stopnici 5-7 cm (po 5-7 dneh - samo na prstnem delu upravljane noge, ki se drži opore;
• hoja v pol-vožnji - "goska hoja";
• skakalna vrv od stopala do stopala;
• stojijo v mešani podpori z rokami, skočijo iz pol-čepenja v pol-čep;
• držanje čepne podpore, ne da bi pete odstranili s tal;
• statično ustavljanje z jogging stopalom (5-8 sek.), ki se izmenjuje z mišično sprostitvijo (2-3 sek.)

Po tej tehniki morate biti zelo občutljivi na najmanjšo okvaro operiranega sklepa in, kot pravijo, razmišljati z glavo. Na primer, pri opravljanju »dviganja nogavic na stopnici« se težišče premakne najprej v zdravo nogo. Svoje čute morate nadzorovati z izjemno natančnostjo, da lahko gladko povečate obremenitev, po enem tednu pa naj se na nožno palico dvigne samo operirana noga.

In zadnje: dejstvo, da je obdobje rehabilitacije že tretji, ne pomeni, da lahko storite karkoli, ker mora oseba, ki je opravila takšno operacijo, ostati pod skrbnim nadzorom v zdravstvenem centru do popolnega okrevanja. Poleg tega je treba vse telesne napore in čas rehabilitacije uskladiti z zdravnikom. Ne pozabite tega!

Ruptura Ahilove tetive - zgodovina poškodb

Sorodni materiali:

Ni povezane vsebine ...

Ahilova tetiva je ena najmočnejših tetiv v človeškem telesu. Sposoben je prenesti velike obremenitve pri gibanju in opravljanju različnih dejanj ljudi. Nahaja se na hrbtni strani noge in jo trdno povezuje s kosti pete. Če se spustimo do pestnice, se precej zoži. Ta kita se nahaja v posebnem kanalu, ki je napolnjen s specializirano tekočino, ki zmanjšuje intenziteto trenja. Funkcija upogibanja gležnjevega sklepa je popolnoma odvisna od Ahilove tetive.

Ahilova ruptura je precej pogosta poškodba, ki se po statističnih študijah najpogosteje pojavlja pri ljudeh, ki sodelujejo v različnih športih, ali v primeru prekomernega ekstremnega razvedrila.

Ahilovih poškodb je več vrst:

Vzroki

Poškodba Ahilove tetive je lahko posledica:

• neposreden udarec v zadnji del spodnjega dela noge in še posebej, če je kita v tem času v napetem položaju (podobne poškodbe se najpogosteje pojavljajo v času nogometnega treninga);
• močno povečanje obremenitev spodnjih okončin, zlasti v primeru skokov;
• padec s hriba s pristankom na podolgovati prst;
• nepričakovano upogibanje hrbta stopala (padanje v neznano jamo);
• neugodne vremenske razmere;
• prometnih nesreč.

Tudi pomožna situacija, ki poveča možnost razbijanja Ahila, postane:

• starost žrtve. To je posledica dejstva, da starejši ljudje pogosto postanejo bolj nestabilni kot mladi. Posledično se povečuje število padcev. Tudi v starosti se moč kosti, mišic in kite bistveno poslabša;
• športne dejavnosti, med katerimi se največje obremenitve pojavljajo na spodnjih okončinah;
• jemanje steroidnih protivnetnih zdravil, ki se vstavijo v gleženjski sklep, da se zmanjša bolečina in preprečijo vnetne reakcije. Pogosto je to pravilo, ki vodi do oslabitve ahilov;
• protibakterijska sredstva iz številnih fluorokinolonov povečajo tveganje za raztrganje Ahilove tetive.

Simptomatologija

Raztrgano hmelj lahko diagnosticiramo z naslednjimi znaki:

• akutna bolečina na mestu poškodbe;
• značilen zvok v času poškodbe, ki je podoben hrupu;
• poslabšanje gležnja;
• med obremenitvami (tudi najbolj neznatnimi) bolečina postane intenzivnejša;
• šepavost;
• ni mogoče narediti upogibnih gibov s stopalom;
• otekanje mehkega tkiva;
• pojav modric na poškodovanem območju;
• med postopkom palpacije je par čvorov, značilnih za to vrsto poškodbe, otipljiv.

Medicinska taktika

Zdravljenje rupture Ahilove tetive se lahko izvaja konzervativno in operativno. Da bi izbral najprimernejšo metodo, mora zdravnik pregledati vse rezultate svojih raziskav:

• rezultat rentgenske slike;
• zaključek po postopku palpacije;
• Rezultati MRI.

Po popolni preučitvi diagnoze žrtve - zdravnik določi vrsto potrebnega zdravljenja. Način zdravljenja je odvisen tudi od starosti bolnika in njegovih telesnih značilnosti. Pogosto, če žrtev nima kontraindikacij za operacijo, zdravniki priporočajo operacijo.

Konzervativno zdravljenje se uporablja v najlažjih situacijah (nepopolno trganje, raztezanje kite itd.). Ta terapevtska metoda je sklenjena pri fiksiranju poškodovanega telesa z mavčnim gipsom ali specializirano ortozo. V položaju dvignjene pete so imobilizirani okončine. Ta položaj omogoča zmanjšanje razdalje med raztrganimi deli kite.

Zunanja terapija je dobra, ker pomaga zaščititi žrtev pred napačno reakcijo na anestezijo in zmanjša tveganje za okužbo, kar je mogoče z odprto intervencijo.

Slabosti konzervativne metode zdravljenja:

• pogosto ponavljanje prekinitev;
• daljše obdobje obnovitve;
• pogosto pojavljanje neprijetnih posledic po poškodbi.

Kirurški poseg je sestavljen iz dejstva, da je v njem narejen rez v mehkih tkivih v spodnjem delu golenice in celovitost raztrgane tetive se povrne skozi to odprtino. Če je njegovo stanje dovolj skromno, se poškodovana hrbet med operacijo okrepi s pomočjo drugih vezi ali posebnih umetnih materialov.

Pri vsiljevanju transkutanih šivov so vrzeli med seboj trdno primerljive. Edina pomanjkljivost takšne zaprte operacije je, da lahko lečeči zdravnik nepravilno primerja poškodovane dele kite zaradi dejstva, da nima vizualnega dostopa do njih.

Da bi bolnika med operacijo kar najbolje zaščitili, mora zdravnik uporabljati posebna antibakterijska zdravila in narediti majhne vrzeli.

Rehabilitacija po rupturi Ahilove tetive

Za popolno obnovitev zdravja okončine, ki je bila pred kratkim diagnosticirana: »Ahilova ruptura«, zdravnik predpiše začetek rehabilitacijskega obdobja. Njegovo trajanje je v celoti odvisno od resnosti poškodbe, v povprečju je celotno obdobje šest mesecev. Takšne metode rehabilitacije se lahko predpisujejo (tudi po operaciji): \\ t

• razvijanje masaže;
• terapevtska vaja;
• fizioterapija.

Zdravnik mora strogo predpisati razvoj vaj, ki temelji na diagnozi, ki ste jo dobili. Kakršne koli napačne akcije in manipulacije lahko poslabšajo obstoječi problem. Fizično aktivnost je treba opraviti najprej v minimalnem znesku, postopoma povečati njihovo kompleksnost, trajanje in število ponovitev.

Fizikalne terapije in masažne postopke mora izvajati usposobljen strokovnjak, da ne bi prišlo do zapletov. Pogostost teh postopkov določi tudi zdravnik žrtve.

Posledice

• stalna bolečina v polju poškodbe;
• nepopolna obnova motorične funkcije gležnja;
• vnos okužbe (v primeru kirurškega zdravljenja);
• mišična atrofija;
• tromboza v globokih žilah.

Glavna naloga vseh tetiv človeškega telesa je prenos moči mišic na določene strukture. Preprosto povedano, igrajo vlogo vzvoda, sodelujejo pri upogibanju, raztezanju in rotaciji segmentov telesa v sklepih. Ahilova tetiva je odgovorna za upogibanje in rotacijo stopala in spodnjega dela noge. Lahko rečemo, da je to ena glavnih struktur, odgovornih za postavitev osebe, ki zagotavlja stabilnost stopala in amortizacijo.

Poškodbe

Številne študije so pokazale odvisnost pogostosti poškodb od vrste človeške dejavnosti. Pogostnost prekinitev je očitno višja pri tistih bolnikih, pri katerih je bila prvotno izpostavljena prekomernim obremenitvam.

• Športniki, zlasti tekači, skakalci, odbojkarji, gimnastiki.
• Plesalci in baletni plesalci.
• Ljudje s prirojenimi značilnostmi strukture - na primer kratko kite. To stanje se imenuje "konjsko stopalo".
• Bolniki z začetnim vnetjem tetive in sinovialne vrečke v predelu kanjonske tubrositete so sinovitis, burzitis in tendovaginitis.

Razvrstitev

Podajamo podrobno klasifikacijo poškodb z navedbo vzrokov za to ali tisto škodo.

1. Raztezanje kite - mehanizem poškodbe je lahko kakršnakoli - podoben tistemu, ko pride do razpada Ahila. Razlika je v tem, da je bila moč traumatskega faktorja manjša od natezne trdnosti vlaken tetive vezivnega tkiva - zato je prišlo le do raztezanja vlaken in do njihovega sproščanja, ne da bi se prekinila integriteta.
2. Raztrganje Ahilove tetive je kršitev celovitosti vlaken tetive vezivnega tkiva z očitno okvaro delovanja. Ahilova ruptura je popolna in nepopolna.

V primeru nepopolnega trganja ali trganja se pojavi delna poškodba tetive, pri čemer je njena polna struktura popolnoma zlomljena. Ločen odstavek se loči od kite iz gomoljev.

Glede na naravo emisije škode: \\ t

Glede na mehanizem in delovanje travmatskega faktorja se razlikujejo:

• Neposredna škoda. Tovrstne poškodbe so posledica udarca topih ali ostrih predmetov neposredno v področje kit.
• Posredna poškodba se pojavi pri prekomernem krčenju in napetosti gastronemijske mišice. Takšno stanje je mogoče opaziti z neuspešnim pristankom iz skoka, padcem na noge z višine, mehanskim raztezanjem gastronemijske mišice s fiksno nogo - to bo zaprt zlom Ahilove tetive.

Simptomi

Simptomi Ahilove poškodbe bodo neposredno odvisni od stopnje razpoke in vrste prejete poškodbe. Naštejemo glavne značilnosti:

Pomoč

Preden se bolnik odpelje v bolnišnico, je treba zagotoviti minimalno prvo pomoč. Takoj želim opozoriti bralce, da je vsaka pobuda popolnoma nesprejemljiva. Pomembno je le pustiti pacienta v stabilnem stanju do prihoda zdravnikov. Potrebno je strogo upoštevati naslednja priporočila:

To je vse, kar lahko storite, preden pacient vstopi v roke zdravstvenih delavcev, ki bodo žrtvi začeli nuditi strokovno pomoč.

Zdravljenje

Dejavnosti zdravljenja bodo odvisne od narave poškodbe.

V primeru nepopolnega raztrganja ali raztezanja ahilov, ne da bi motili celovitost kože, je zdravljenje najpogosteje konzervativno. Na pacienta se uporabljajo posebne opornice za mavec ali ortopedski škornji - ortoze, ki ustvarjajo najbolj udoben položaj za poškodovano tetivo.

Pri popolnih rupturah kite žal ne moremo brez operacije. Bistvo operacije je šivanje koncev raztrgane kite z različnimi materiali in tehnikami šivanja.

Po kirurškem posegu je poškodovana noga v posebnem prtljažniku in se začne precej dolgo obdobje rehabilitacije, ki traja 6-8 tednov.

Rehabilitacija

Fizioterapija

Rehabilitacija po razpadu Ahilove tetive je zelo pomembno obdobje v obnovi funkcije okončine. Kot smo že povedali, se to obdobje začne takoj po operaciji in traja približno 2 meseca.

Predpogoj za pravilno okrevanje po poškodbi je nošenje posebnih ortopedskih čevljev - ortoz. Te naprave držijo nogo v prisilnem položaju, odstranijo obremenitev s Ahilove tetive in pospešijo procese zdravljenja. Nujno je, da imajo te čevlje majhno peto - 2,5-3 cm, po približno 6 tednih pa se ortoza nadomesti z udobnimi ortopedskimi čevlji z anatomsko peto.

Fizioterapija je namenjena izboljšanju pretoka krvi poškodovana tetiva, izločanje edema in zmanjšanje bolečine. Najbolj učinkovit toplotni postopki: UHF, Remote telemonitoring zdravstvenega stanja - 5800 rubljev.

Triceps mišice noge sestavljajo tri glave: dve površinski in ena globoka. Površne glave - notranje in zunanje - tvorijo gastronemijsko mišico. Tretjo globoko glavo oblikuje soleusna mišica. Na sredini spodnjega dela noge so vse tri glave najmočnejša tetiva v celotnem telesu pete ali Ahil.

V spodnjem delu teleta se Ahilova tetiva nekoliko zoži in se pripne na gomolj kalkanusa.
  Funkcija triceps mišice spodnjega dela noge je, da je močan pregibnik stopala in spodnjega dela noge.
  Raztrganje Ahilove tetive je lahko odprto in zaprto (subkutano).

Odprte poškodbe Ahilove tetive so posledica vpliva ostrih (rezalnih in prebadajočih) predmetov na hrbtno površino golenice.
  Ne pozabite! Vse rane, zlasti tiste, ki se nahajajo v bližini Ahilove tetive, je treba skrbno preučiti in preveriti tudi delovanje mišic tricepsa spodnjega dela noge.

Zaprta, podkožna ruptura Ahilove tetive. Mehanizem poškodbe je posledica krčenja mišic tricepsa, katerih moč presega moč tetive.

Posredna: nenadno, ostro, prisilno raztezanje mišic tricepsa golenice in (kot posledica tega raztezanja) čezmernega krčenja s hkratnim delovanjem sile težnosti telesa.
  Takšna poškodba Ahilove tetive se pojavi v času skoka ali pristanka po skoku v skakalnice, odbojkarje, telovadce, tekmovalce in baletne plesalce.

Ravno: topel udarec v Ahilovo tetivo vodi do nenadnega ostrega krčenja mišic tricepsa golenice in razpoke tetive.
  Mnogi raziskovalci verjamejo, da je ruptura Ahilove tetive posledica njene kronične bolezni zaradi preobremenitve. Športniki, plesalci, akrobati, degenerativne spremembe Ahilove tetive so profesionalni.

Lokalizacija rupture Ahilove tetive

1. Zgornja tretjina Ahilove tetive na tetivo-mišični meji.
  2. Srednja tretjina je v sami Ahilovi tetivi (najpogostejša lokalizacija).
  3. Spodnja tretjina je nad pestičem.
  4. Ločitev tetive od kocke gomolja: \\ t
  - brez poškodb kosti;
  - z ločitvijo dela nasipa.

Učenec in zdravnik se morata zavedati, da je ruptura Ahilove tetive popolna in nepopolna..

Klinični simptomi.

Ostra bolečina v kraju poškodbe ("kot bi bila palica udarjena v nogo"). Bolečina je stalna, boleča.
- Inšpekcijski pregled pokaže depresijo nad krajem razpoke, katere resnost je odvisna od velikosti edema in krvavitve; edem, krvavitev, ki se lahko širi od mesta razpada Ahilove tetive do stegna (krvavitev se pojavi 2-3 dni po prelomu).
  - Palpacija pokaže napako v tetivi: na mestih osrednjega in obrobnega konca raztrgane tetive se palpirata dve zadevi.
  - Aktivna fleksija stopala ni mogoča s popolnim pretrganjem Ahilove tetive; z delnim pretrganjem so možna aktivna gibanja, vendar oslabljena.
  - Pasivni premiki v gleženjskem sklepu so možni, vendar močno boleči zaradi raztezanja koncev raztrgane Ahilove tetive.
  - Pozitiven simptom Thompsona: gastronemijska mišica je stisnjena z roko v zgornji tretjini, v normalni stopalki, prevzame položaj upogibanja. Ko se Ahilova tetiva raztrga s kompresijo gastronemijeve mišice, se napetost kite ne prenese na kandinalni tuberkulozo in ni gibanja v gleženjskem sklepu (plantarna upogibanje stopala).
  - Popolna izguba funkcije mišic triceps: bolnik ne more stati na prste poškodovane noge.
  - šepanje pri hoji zaradi izgube funkcije tricepsa.
  - Pozitiven simptom Pirogova: bolnik leži na kavču na trebuhu, noge visijo čez rob. Bolniku se ponudi zmanjšanje mišic tricepsa obeh nog, na zdravi nogi pa se pojavijo obrisi zunanjih in notranjih glavic gastronemijevih mišic, na poškodovanem delu glave gastronemijevih mišic pa se ne oblikujejo.

Zdravljenje.

Kirurško zdravljenje zlomov Ahilove tetive je metoda izbire. Anestezija - lokalna anestezija, periduralna, intraosečna anestezija, vendar je najboljša metoda anestezije obravnava kot izvajanje anestezije ishiadičnega živca z 1,5% raztopino trimekaina ali 2% raztopine lidokaina.

Odpri poškodbo:

Brez poškodbe tetive in zrahljanja koncev tetiva konec konča s koničastimi in u-oblikovanimi mylar šivi, kromiranimi žgami ali žičnicami (po b tednu žični šiv odstranimo s posebno zanko skozi zgornji pol rane);
  - v primeru okvare kite ali popuščanja je potrebno popravilo plastične kite; avtoplastika mostov na Chernavsky, avtoplastika na Nikitinu, lavsanoplastika.

Zaprte (subkutane) solze:

Disekcija kože in različne možnosti konca do konca; plastična obnova z zavihki iz proksimalnega in distalnega konca tetive, lavsanoplastika;
  - perkutana potopna šiva s svežimi zlomi, ki jo je predlagal profesor Oddelka za travmatologijo, ortopedijo in vojaško kirurgijo Ruske državne medicinske univerze S.G. Girshin

Bistvo metode je naslednje.

Položaj bolnika na trebuhu z nogo, ki je ukrivljena v kolenu. Noga v položaju enakovrednega (plantarna upogiba) je trdno pritrjena na lesen klin.
  - Ruptura Ahilove tetive je določena s palpacijo; briljantno zeleno obrise tetive, telečje mišice in diastaze med konci.
  - Kirurška igla za rezanje z navojem (kromiran katgut) v prečni smeri preluknja kožo skupaj s tetivo neposredno na mestu pritrditve na pestičevko.
  - igla se vstavi na isto mesto vboda na koži in se zadrži v poševni smeri. Nad kožo bo stala ligaturna zanka. Z napenjanjem navoja se zlahka potopi pod kožo.
  - Podobno se igla z nitjo drži na drugi strani; Po 2-3 kratnem utripanju se kite in ligature kože odstranijo v distalni konec reže. Po vsakem utripanju so navoji napeti.
  - trebuh trebušne mišice v spodnji tretjini noge je prešit v prečni smeri 6-7 cm nad pretrgom Ahilove tetive.
  - Postopoma, po 2-4-kratnem utripanju, se ligatura odstrani na proksimalni konec razpoke tetive. Po vsakem utripanju so navoji napeti.
  - Če ligature zanke, ko potopi, premakne in potegne kožo za njo, slednji se sprosti z mobilizacijo s komarjem hemostat.
  - Ligature se na vsaki strani povežejo s prehodom niti skozi iste odprtine v koži, v katere vodijo ligature iz distalnega konca raztrgane tetive.
  - Konca obeh ligatur sta istočasno ali zaporedno vezana na obeh straneh, ko je golenica upognjena v kolenskem sklepu do 50-80 °, stopalo pa do maksimuma. Po vezavi se vozli zlahka potopijo v komarje skozi iste luknje za luknjanje.
  - Punktne rane na koži, ki nastanejo po potopitvi v vozlišča, se nanesejo z enim vozlenim šivom s tankim katgutom.
  - Razrezani omet je nanesen na srednjo tretjino stegna. Golen je upognjen v kolenskem sklepu pod kotom 40-50 °, stopalo je upognjeno pod kotom 45 °.

Postoperativno obdobje.

Po operaciji se v bolnišnici spremljajo 1-2 dni; operacija se lahko izvede kot „ambulantna“, tj. pacienta po operaciji izpusti domov.
  - 3 tedne po posegu se visoki omet spremeni v »čevlje«. Noga je nastavljena na upogibanje pod kotom 5-10 °. Peta je pritrjena na mavčni odlitek, bolnik pa v celoti obremeni nogo.
  - Po treh tednih se odlitje odstrani. Celotna fiksacija b tedna.
  - Vezava elastičnega povoja, terapevtske vaje, masaža, plavanje v bazenu, tople kopeli, parafinske kopeli za izboljšanje tonusa in moči gastronemijske mišice.
  - V prvih 4-6 tednih po odstranitvi mavca je treba uporabiti peto, ki ni višja od 2,5 cm.

Sposobnost za delo je obnovljena 2,5 meseca po operaciji na Ahilovi tetivi. Športne aktivnosti se začnejo šest mesecev po operaciji.

Ne pozabite! Popolna obnovitev delovanja mišic tricepsa v primeru preloma Ahilove tetive je možna le s pravočasno zgodnjo operacijo. Če razpoka Ahilove tetive ni diagnosticirana in bolnik še naprej hodi, obremenjuje boleče nogo, se konci Ahilove tetive postopoma premikajo drug od drugega, kar je olajšano s skrajšanjem mišic tricepsa zaradi njegove elastičnosti in znižanja kalcinalnega gomolja zaradi izgube mišične funkcije triceps.