Kompleks je takoj po korektivni osteotomiji za abozarovom. Kaj je operacija osteotomije? Kaj je osteotomija?

Korektivna osteotomija je ena od vrst kirurške namestitve, ravnanje za zmanjšanje deformacijskih sprememb v cističnem tkivu. Kako videti bistvo kirurškega poroda takšnega načrta, predaja ščetke potrebnemu trgovcu. Korektivni kirurški poseg je indiciran za odpravo nepravilno zrasle ciste. Pravzaprav ni metod za osteotomijo zapestij, ki so odvisne od različnih dejavnikov - velikosti, zložljivosti, sočasnih patologij itd.

Katere vrste napadov so povezane?

Osteotomija zgornjega ali spodnjega konca je indicirana v naslednjih primerih:

• saj je oseba utrpela zlom zapestja, vendar je njegova rast postala napačna;
• pri okvarah cist, ki niso povezane s poškodbami (povzročijo pojav vonja zaradi patološkega razvoja cističnega tkiva);
• pri nepravilnem položaju kotov (nepravi koti, ankiloze);
• saj se je deformacija stopal poslabšala in zaradi bolezni se je smrad začel nepravilno razvijati.

Za doseganje kozmetičnih učinkov se lahko uporabijo korektivni postopki, če se deformacija cist pojavi v ozadju bolezni in oslabelosti nog. Korektivna osteotomija je indicirana za prirojene okvare magnum, stegine ciste, ki so posledica bolezni listnih uši ali rahitisa.

Pred uspešnim operativnim posegom je pri deformaciji ciste pri otrocih priporočljivo opraviti 12 do 16 posegov. Odrasla oseba ima omejeno starost. Pomembno je, da bolnik ni starejši od 65 let.

Vrste postopkov masakra

Operacije se izvajajo v splošni anesteziji in na tkivih konic. Interkortikalno osteotomijo izvedemo, če želimo popraviti defekte spodnje fisure. Obstajajo različne vrste osteotomij:

1. Z-podobno. Ta tehnika se imenuje tudi šal osteotomija, omogoča zdravljenje pogoste patologije stopala - hallux valgus, ki se pojavi na velikem prstu. V tem primeru se na zapestjih razvije grudica, ki povzroča veliko nelagodja in nelagodja. Zadaj s pomočjo obleke - tehnika šivanja se odstrani brušena tkanina, podrobnosti pa se pritrdijo s pomočjo vijakov iz titana. Operacija je indicirana za smrt ali hudo obliko bolezni. Poleg tega scarf osteotomija omogoča korekcijo rotacije prizadetega prsta vzdolž stranske osi, kar je podoben pojav, značilen za valgusovo bolezen.
2. Linearno (prečkal bom pletenico). Med tem kirurškim posegom se dana cista zareže, da se zagotovi zamenjava presadka.
3. Klinasto (akin). Ta metoda se nanaša na odstranjeni del ščetke, zaradi česar se vsaka manjkajoča ščetka pokvari. Najobsežnejša operacija v tem načrtu je klinasta osteotomija akinusa, ki je namenjena odstranitvi bolečine na glavni falangi prvega prsta. V bistvu se ta metoda uporablja za popravljanje osi.
4. Kutov. Tkiva ciste se pod prvim rezom razrežejo z dveh strani, nato pa se s takšno korekcijo postavijo v želeni položaj.

Obstajata dva načina za izvedbo kirurškega posega:

1. Osteotomija je zaprta. Metoda vam omogoča, da izvedete operacijo z majhnim rezom (1-2 cm) na koži. Fakhívets praktično brez težav brusi krtače, vicor in dleta. Seveda takšno darilo zahteva previdnost, tako da na koncu postopka previdno zlomite cistično območje, da ga rešite. Če je operacija izvedena nepravilno, lahko pride do poškodbe sklepnega in živčnega tkiva, ki je zraslo izven nastalega zloma.
2. Vidkretna osteotomija. Najbolj razširjena tehnika je, kateri kirurg izvede operacijo z novo vizualizacijo poškodovanega območja. Za to vrsto morate poskusiti odrezati kožo z dolžino 10 - 12 cm, ki odpre krtačo. Včasih je potrebno predhodno izvrtati odprtine, ki bodo omogočile odpiranje krtače.

Metode kirurgije stopala

Členki stopala pogosto postanejo žrtev zlomov (predvsem pete in velikega prsta) in pozornost zdravnikov na njih pogosto moti proces rasti. Cistično tkivo tega območja je dovzetno za delno deformacijo travmatske ali recesijske narave.

Pravzaprav osteotomija petnice pomeni širši kirurški poseg. Medializacijski tip operacije je indiciran za planovalgusne deformacije stopal in kliformnih nosov, s katerimi lahko kirurg popravi biomehaniko nekaterih delov spodnjih koncev, normalizira hrbtenico, ki nosi gležnje, kar zmanjša tveganje za nastanek artroze gležnja. stopal med starostnimi spremembami.

Drugo področje stopala, ki je pogosto izpostavljeno kirurškim instrumentom, je veliki prst, ki je dovzeten za hallux valgus. V tem primeru pride v poštev ševronska osteotomija, sicer gre za manjše spremembe v kostnem tkivu. Posledica tega zastoja je dejansko sprememba v hujših deformacijah, vendar metoda ne dopušča njihovega ponovnega pojava.

Med operacijo kirurg naredi rez na koncu dolge roke, ki vodi do nožnega palca (metatarzusa) in ga postavi bližje notranjemu delu stopala ter tako posuši sklep. Chevron osteotomijo lahko spremlja košček mehkega tkiva iz beločnice noge. Zadnji korak je nanos šivov na tak način, da se palec postavi v pravilen položaj.

Operacije na kolenskih sklepih

Osteotomija kolenskega sklepa je še ena priljubljena operacija, povezana z razširjeno artrozo, ki povzroča deformacijo. Takoj, ko bolezen postane resna, postane poškodovano koleno pogosto vzrok za neuspeh bolnika.

V sodobni medicini se pri tej bolezni vse pogosteje uporablja metoda zamenjave endoproteze ali podobna metoda, ki je širši javnosti še vedno nedostopna. Zato je v okviru novega posega, ki izboljšuje statično-dinamično funkcionalnost spodnjega dela, subkondilarna korektivna osteotomija magnuma zasnovana na tehniki Ilizarov.

Podoben pristop je namenjen normalizaciji površine sklepov in povečanju krvnega obtoka v kostnem tkivu. V tem primeru se pomembnost prizadetega sklepa odstrani in prenese na zdravega, kar zagotavlja stabilnost funkcije.

Pravilna osteotomija velike medenične kosti vključuje mrežnico, ki je posledica stagnacije krvi v venah - to je eden najpomembnejših razlogov za nastanek patoloških sprememb v hrustančnem tkivu ciste. Ta vrsta kirurškega posega je indicirana za deformabilno artrozo kolenskega sklepa 2-3 stopinj, ki jo spremlja rezna deformacija in druge gube.

Rezultat korektivne osteotomije magnuma je odvisen od tega, v kolikšni meri kirurg pravilno odpre deformacijo in jo pravočasno korigira. Da bi preprečili prihodnje ponovitve patologije, mora zdravnik opraviti hiperkorekcijo v 3-4 stopinjah.

Obsežne metode medenične kirurgije

Osteotomija cervikalne ciste je zapleten postopek, katerega cilj je korekcija ciste prsnice ali medenice. Operacija je usmerjena tako, da se glavica sklepa, retuširana na zgornjem ligamentu, prilega čašici. In za čigavo zdravljenje je treba spremeniti samo snov.

Glede na resnost bolezni in stopnjo resnosti se uporabljajo različne metode. Osteotomija medenice po Khiariju se izvaja pri izpahu šablone pri otroku, ko je izpahnjena glava hrustanca, ki se je razvila pri koksartrozi listnih uši 1. in 2. stopnje pri odraslih bolnikih. Ta tehnika, ki vključuje medializacijo kulve, je bila razvita že v petdesetih letih prejšnjega stoletja.

Načelo kirurške manipulacije je v tem, da je treba paličasto kost razrezati na dele, ki segajo čez acetabulum. Nato se glavica medenice premakne, medialno in horizontalno skozi proksimalni del postane zanesljiv ščit nad glavico medenice. Stegna operiramo v endotrahealni anesteziji.

Če govorimo o začetni terapiji izpahov kolčnega sklepa pri otrocih, starih od 1,5 do 6 let, ki so prirojene narave, ali o zdravljenju prirojenih izpahov do odraslosti, potem lahko v teh primerih osteotomijo uspešno pritrdimo I bowl for Salter . Ta tehnika se uporablja za sekundarno zdravljenje vseh vrst čezmernih ali ponavljajočih se izpahov, če druge metode zdravljenja niso pripomogle k olajšanju bolezni. Ta operacija vam omogoča, da spremenite naravnost acetabuluma, tako da pokriva glavo z vseh strani.

Podobne osteotomije, ki se uporabljajo za korekcijo, ob pravilni izvedbi dajejo visoke rezultate. Fakhіvets je odgovoren za fiksiranje mesnih kontraktur, ki popolnoma poravna glavo jelena na vrtljivi posodi.

Kontraindikacije in možni zapleti

Obstaja več situacij, v katerih takšne operacije niso priporočljive. Naslednje so kontraindikacije:

1. Revmatoidni artritis v akutni fazi.
2. 3. stopnja.
3. Artrozne spremembe, ki prizadenejo kolateralno veno sklepov.
4. Bolnikova zdravstvena anamneza kaže znake osteoporoze.
5. debelost.
6. Bolezni ciste nalezljive narave.
7. Zmanjšani procesi regeneracije v kostnem tkivu.

Preden se loti operacije, mora zdravnik pojasniti, da ni znakov, da je poseg potreben. Ne glede na to, ali hiter porod nosi s seboj pevska oblačila, je potrebna tudi pravilna osteotomija. Bolnik je kriv za zamude, ki lahko v uri po operaciji povzročijo naslednje:

• okužba, ki vstopi v rano (posledica dodatne antibiotične terapije);
• premik karpalnih razjed (korigiran z nadaljnjo repozicijo in fiksacijo);
• celoten proces gojenja poškodovanih ščetk (strokovnjak lahko razmisli o multivitaminih s kalcijem, fosforjem in drugimi mikroelementi);
• odobritev nepravilnega dokumenta (priznana kot dodatna takojšnja dostava);
• občutljivost kože je uničena, vendar dodatna terapija ni potrebna, saj bo ta proces izginil sam;
• Če so bili uporabljeni vsadki, obstaja nevarnost njihove odpovedi, zato je priporočljiva zamenjava endoproteze.

Osteotomija je kirurški poseg, katerega namen je obnoviti videz koščka kosti. V večini primerov se staza uporablja za zmanjšanje deformacije koncev, kar omogoča rotacijo pacienta pred samopostrežbo in ponovnim odsesavanjem.

Zagalni razumeti

Operacijo osteotomije izvajajo visoko usposobljeni travmatološki kirurgi. Na prvi pogled se zdi, da je porod težak in bo za oživljanje pacientke potreboval kar nekaj ur, ob upoštevanju priporočila zdravnika, da se pacientka hitro postavi na noge.

Osteotomijo izvajamo s posebnimi instrumenti - osteotomi, Jigli pile, električne pile in ultrazvočne naprave. Smrad pomaga odpreti mesto predaje in izrezati tkanino rese. Po sestavljanju kosov so fragmenti ščetk pritrjeni z vijaki, pletilnimi iglami in ploščami. Pri udarnih zlomih se redko uporablja mavec, da se izognemo možnemu razvoju kontraktur v sklepih.

Razvrstitev

Glede na naravo kirurškega pristopa se razlikujejo naslednje vrste osteotomije:

1. Vidcrete – zahteva širok dostop do kostnega tkiva. Po rezanju kože, kožnega tkiva in mesnega aparata se kosti utrdijo z rašpo, nato se krtača odpre. Deli so fiksirani v fiziološkem položaju, žival je nameščena v mavcu.
2. Zaprto - izvedeno z dostopom nekaj centimetrov. Mesa ne odrežite, ampak ga naribajte, da odstranite cistično tkivo. Z dodatnimi dleti utrdite krtače in z več udarci kladiva po ročaju odrežite krtačo. Živce pregledamo in fiksiramo s posebnimi instrumenti, da preprečimo poškodbe. Najpogosteje se uporablja za prečne osteotomije.

Za obliko disekcije so naslednje porazdelitve:

• prečni;
• khodova;
• pletenica;
• cikcakasto;
• tečaji (sferični, ločni, klinasti, rezani).

Pomembno je zagotoviti, da je nalepka takoj dostavljena naslednjim vrstam:

• derotacija;
• neposredna sprememba pred koncem dneva;
• Poudarek je na izboljšanju podporne funkcije.

Prikaz pred predajo

Osteotomija je ortopedski poseg, ki se izvaja v primerih, ki se ne odzivajo na konzervativno zdravljenje:

• prirojene ali začetne anomalije in deformacije kostnega tkiva, zlasti dolgotrajne (rame, ramena, zadnjica);
• ankiloza - nezmožnost delovanja sluznice zaradi prisotnosti rasti pol-tkiva, hrustančne ali cistične narave štrlečih površin;
• prirojena displazija nog (vivih);
• zlomi, ki so se nepravilno zacelili;
• osteomielitis;
• odkrivanje novotvorb in metastaz;
• zgodovina rahitisa;
• izvajanje artroplastike;
• druge porodne nepravilnosti mišično-skeletnega sistema.

Operacija se uporablja tudi v kozmetologiji: osteotomija nosu, korekcija ovalne oblike osebe, okvarjene funkcije vrzeli.

Kontraindicirano

Zaradi očitnosti hitre dostave so nizki faktorji:

• bolezen nalezljive narave v času, ko je potrebna osteotomija zapestja ali dva dni pred operacijo;
• bolezni dihal in kardiovaskularnega sistema v fazi dekompenzacije;
• krvni sladkor;
• obdobje vinarstva;
• pomanjkanje nirkova ali pechenkova;
• prisotnost gnojne ali druge narave na območju, je potreben hiter dostop.

Hidratacija in pomanjkljivosti

Pozitivni vidiki zdravljenja so oslabitev sindroma bolečine (iz očitnih razlogov) in izboljšanje delovanja ušesa. Na primer, osteotomija kolenskega sklepa lahko pomaga učvrstiti kolenski sklep, obnoviti funkcionalne in stranske funkcije ter odstraniti degeneracijo sklepnih površin. Bolezen počasi napreduje.

Obstaja majhna možnost vizualne asimetrije koncev in vogalov. Poleg tega, če bolnik potrebuje endoprotetiko za zamenjavo sklepa, jo bo po osteotomiji težje izvesti.

Morebiti zapleteno

Osteotomija je operacija, ki je v dolgih letih izboljšala rizične spremembe in razvoj pooperativnih zapletov. Vendar pa ne glede na vnos dejavnikov tretjih oseb v človeško telo obstaja nevarnost povečanega tveganja in poleg usposobljenosti specialista, ki operira, moramo upoštevati tudi posamezne značilnosti pacientovega telesa.

Vsaka vrsta osteotomije lahko vključuje:

• Okužba pooperativne rane - zahteva obremenitvene odmerke antibiotične terapije;
• odvzem sklepov in fragmentov cističnega tkiva - izvede se repozicija z nadaljnjo fiksacijo;
• bolj povečane kosti - uporabljajo se multivitaminski kompleksi, ki vsebujejo bistvene mikroelemente (kalcij, fosfor, magnezij, cink);
• oblikovanje zahteva dodatno dostavo;
• parestezija - izguba občutljivosti kože na mestu operacije skozi mrežnico živčnih ven (ne zahteva dodatnega debridmana, okreva sama);
• Odstranitev vsadkov zahteva endoprostetiko.

Corigous osteotomija

Podoben postopek je priporočljiv za prirojene okvare kostnega tkiva, razvoj ankiloz ali gležnjev, deformacije stopalnih cist z okvarjenim delovanjem ušesa za odpravo vizualnih kozmetičnih napak.

Pred porodom se opravi rentgenski pregled, ki vam omogoča, da pojasnite retuširanje krtače, mesto možne disekcije in rezanje tkiva ciste. Če je potrebno, opravite računalniško ali magnetno resonanco. Druge omejitve predpiše travmatolog posamično.

Operacija se izvaja v specializiranih bolnišnicah. Trajanje dostave je približno 3-4 leta, ki jih je treba opraviti zaradi potrebnih postopkov. Ko se cista poveča, se fragmenti pritrdijo z aparatom Ilizarov (operacija se izvaja na koncih) ali s posebnimi kovinskimi napravami, ki se vstavijo neposredno v cisto (osteotomija stopala).

To je posebna snov, ki se uporablja na področju travmatologije in ortopedije za fiksiranje, stiskanje ali raztezanje fragmentov kostnega tkiva v želenem položaju za tri ure.

Po operaciji se naredi kontrolni rentgenski posnetek, ki nam omogoča ugotavljanje pravilnosti fiksacije.

Zlaganje popravljive osteotomije

Pred morebitnimi zapleti po korekciji patoloških stanj:

• hud sindrom bolečine, ki ga ni mogoče zdraviti z običajnimi analgetiki;
• okvara zunanjih delov opreme ali kovinske konstrukcije;
• razvoj krvavitve;
• hematomi;
• premik drobcev krtače skoraj enega v kateri koli ravnini;
• Druge zapletenosti pravne narave.

Osteotomija v dentalni zobozdravstvu in kirurgija obraznih razcepov

Na zobozdravstvenem področju se izvaja osteotomija špranje, ki lahko služi kot samostojna operacija ali kot faza kirurškega posega. Vikorist se uporablja za sklepe ali zlome za odpravo malokluzije. Rezi so narejeni vzdolž razpok za kočniki.

Po fiksiranju razcepa v fiziološkem položaju se nanese fiksirno območje lica in brade. Takoj je predpisana antibiotična terapija za odpravo razvoja suppuration in razvoja osteomielitisa. Med zobe položite majhno količino dlesni, ki jo skrbno varuje fakhivet. Šivi se odstranijo po 2 korakih, vijaki za pritrditev vrzeli pa se odstranijo po enem mesecu, da se zaključi faza zdravljenja z napredno ortodontsko terapijo.

Na področju kirurgije obraznih razcepov vikoristična kirurgija vključuje osteotomijo nosu, ki je del rinoplastike. Indikacije pred postopkom:

• znatno odstopanje nosnega mostu;
• velika velikost ščetk;
• potreba po zamenjavi ciste glede na nosni septum.

Pri izvajanju nosne osteotomije se kirurg sooča z estetskimi težavami: zapiranje nosne kripte, zoženje grbe in poravnavanje ukrivljenosti hrbta, sondiranje stranskih sten. Pacient je odgovoren za to, da se izrastki cističnega tkiva lahko vgradijo v prepustnost zgornjih dihalnih poti, zato je treba med uro operacije upoštevati anatomske in fiziološke značilnosti posameznega pacienta.

Vrste nosne osteotomije:

• stranski (kraiova), ki se izvaja s perforacijo ali linearno metodo;
• medialni (osrednji);
• vrh;
• mednožje

Vrsta zdravljenja se izbere individualno glede na bolnikovo zdravstveno težavo, kirurški poseg, cistično tkivo in potrebno kirurško zdravljenje.

Vsako osteotomijo je treba opraviti po izboljšanju stopnje imunosti. Tako boste lahko preventivno pristopili k nastanku gub in ustvarili dobro in pravilno rast cističnih tkiv.

Članek je posvečen aktualni prehrani dnevne ortopedije - korektivne osteotomije v kolenskem sklepu. Metoda dela je pregled aktualne literature za identifikacijo podatkov kitajskih in tujih raziskovalcev, ustrezne indikacije za vikonične korgualne osteotomije, stopnjo in stopnjo korekcije osi spodnjega konca. Prikazani so rezultati sledenja položaja mehanske osi spodnjega konca na odsek kontaktnega primeža v vogalu. Preučene so metode za določanje potrebne stopnje korekcije za doseganje normalne mehanske osi spodnjega konca. Za rezultate normalizacije aksialnih deformacij pri bolnikih z deformabilno artrozo kolenskega sklepa smo analizirali literaturne podatke. Veljavnost te tehnike je učinkovita pri mladih bolnikih z gonartrozo druge ali tretje stopnje. Za dobre dolgoročne rezultate je potrebna pravilna in natančna indikacija pred izvedbo osteotomije, ki zagotavlja čim natančnejšo korekcijo.

celoten spodnji del

gonartroza

koriguyucha osteotomija

1. Bagirova, G.G. Osteoartroza: epidemiologija, klinika, diagnostika, zdravljenje / G.G. Bagirova, O.Yu. Meiko. - M., 2005. - 224 str.

2. Bragina, Z. U. Struktura vztrajne izgube produktivnosti pri bolnikih z gonartrozo / Z. U. Bragina, R. P. Matveev // Genij ortopedije. – 2011. − 4. št. - Str.101-105.

3. Golovakha, M.L. Dolgoročni rezultati visoke korektivne osteotomije magnuma za gonartrozo / M.L.Golovakha, V.Orlyansky // Ortopedija, travmatologija in protetika.-2013.-Št. 1.-P.10-15.

4. Zajceva, E. M. Vzroki bolečine pri osteoartritisu in dejavniki napredovanja bolezni (pregled literature)/E.M. Zaitseva, L.I. Aleksieva // Znanstvena in praktična revmatologija. -2011. - Št. 1. - Str. 50-57.

5. Zorya, V. I. Deformacijska artroza kolenskega sklepa: priročnik za zdravnike / V. I. Zorya, G. D. Lazishvili, D. E. Špakovskega. – M.: Litterra, 2010. – 320 str.

6. Kolesnikov, M.A. Sodobne metode zdravljenja gonartroze (pregled literature)/M.A. Kolesnikov, I.F. Akhtyamov // Bilten travmatologije in ortopedije Urala. - 2012. - št. 1-2. - strani 121-129.

7. Kornilov, N.M. Aktualna dognanja o uporabnosti stagnacije angularne osteotomije kolenskega sklepa pri deformabilni artrozi kolenskega sklepa / N.M. Kornilov, K.A. Novosyolov, T.A. Kulyaba // Bilten za travmatologijo in ortopedijo. N.M. Priorova. – 2004. -№3.-S. 91-95.

8. Kotelnikov, G. P. Kirurška korekcija deformacij kolenskega sklepa / G. P. Kotelnikov, A. P. Černov. - Samara, 1999. - 180 str.

9. Loskutov, A. Ye. Artroskopija in korektivna osteotomija za zdravljenje gonartroze / O.Ye. Loskutov, M.L. Golovakha // Vesn. ortoped, travmatolog ta proteza. − 2002. − 2. št. − Str. 5–7.

10. Makushin, V.D. Gonartroza: dolgoročni rezultati visoke valgusne osteotomije magnuma (pregled tuje literature)/V.D. Makušin, O.K. Chegurov // Genij ortopedije. - 2007. - št. 1. - Str.137-143.

11. Matveev, R.P. Osteoartritis kolenskega sklepa: problemi in družbeni pomen / R. P. Matveev, S. V. Bragina / / Ekologija ljudi. - 2012. - Št. 9. - Str.53-62.

12. Mironov, S.P. Osteoartroza: trenutni problem / S.P. Mironov, N.P. Omelyanenko, A. K. Orletsky // Bilten za travmatologijo in ortopedijo. N.M. Priorova. − 2001. −№2.− Str. 96−99.

13. Müller, B. Visoka osteotomija magnuma: razumevanje, indikacije, tehnika, težave, rezultati / V. Müller // MargoAnterior. - 2003. - št. 1-2. - Str. 2-10.

14. Orlyansky, V. Popravljalne osteotomije v galusu kolenskega sklepa / V. Orlyansky, M.JI. Golovakha, R. Shabus – Dnipropetrovsk: Thresholds, 2009. – 159 str.

15. Načrtovanje obsega korekcije popravljive osteotomije magnuma / M.L. Golovakha, I.V. Šiška, O.V. Banit, V. Orlyansky // Ortopedija, travmatologija in protetika - 2010. - Št. 1.-S. 91-97.

16. Pregled visoke tibialne osteotomije iz 15. stoletja pri zdravljenju osteoartroze/ Yasuda K. //Clin.Orthop.Relat.−1992.− vol.282.−P.186-195.

17. Aglietti, P. Tibialna osteotomija pri varusnem osteoartritičnem kolenu/ P. Aglietti, E. Rinonapoli// Clin. Orthop. - 1983. - Št. 176. -Str. 239-251.

18. Agneskirchner, J.D. Agneskirchner // Artroskopija. - 2007. - letnik 23, št. 8. - R.852-861.

19. Amendola, A. Visoka tibialna osteotomija za enokompartmentalni artritis kolena / A. Amendola, L. Panarella // Orthop. Clin. Sever. Am.-2005.-let.36, št. 4.-R.497-504.

20. Arden, N. Osteoartritis: epidemiologija / N. Arden, M.C. Nevitt // Najboljša praksa. Res. Clin. Rheumatol. - 2006.-let.20, št. 1.-Str. 3-25.

21. Povezava med poravnavo valgusa in varusa ter razvojem in napredovanjem radiografskega osteoartritisa kolena / G.M. Brouwer, A.W. van Tol, A.P. Bergink, J.N. Belo, R. M. Bernsen, M. Reijman // Arthritis Rheum. - 2007. - letnik 56, št. 4. - P.1204-1211.

22. Bae, D.K. Totalna artroplastika kolena z zaprto klinasto visoko tibialno osteotomijo / D. K. Bae, S. J. Song, K. H. Yoon // Mednarodna ortopedija (SICOT). − 2010. −zv.34.−P.283–287.

23. Brinkman, J.M. Osteotomije v vrstnem redu kolena: izbira pacientov, fiksacija stabilnosti in celjenje kosti pri visokih osteotomijah tibije / J.M. Brinkman // J. Bone Jt. Surg.-2008. - Zv.90, št. 12. - R.1548-1557.

24. Cole, B. Degenerativni artritis kolena pri aktivnih bolnikih: ocena in zdravljenje / B. Cole, C. Harner // J. Am. Akad. Orthop. Surg. – 1999. – Letn. 7, št. 6. – Str. 389-402.

25. Coventry, M. Proksimalna tibialna osteotomija. In kritični trivalni izraz je 8-7 krogov / M. Coventry, D. Ilstrup, S. Wallrichs // J. Bone Jt. Surg. – 1993. – letnik 75-A, št. 2. – Str. 196-201.

26. Doherty, M. Dejavniki tveganja za napredovanje osteoartritisa / M. Doherty // Lancet. – 2001. – Letn. 358. – Str. 775.

27. Esenkaya, K. Proksimalne tibialne osteotomije za medicinsko kompartmentno artrozo kolena: zgodovinsko potovanje / K. Esenkaya, U. K. Akan // Strat. Traum. Limb Recon.-2012.-Št.7.-R.13-21.

28. Frey, P. Visoka tibialna osteotomija z zapiralnim klinom s spremenjeno tehniko Weber / P. Frey, M. Muller, U. Munzinger // Oper. Orthop. Traumatol.−2008.− letnik 20, št. 1.− Str.75-88.

29. Poravnava kolena v sprednji ravnini: zahteva standardizirano merjenje / T. D. Cooke, E. A. Sled, R. A. Scudamore // J. Rheum.-2007. - vol. 34, št. 9. - Str. 1796 - 1801.

30. Fujisawa, Y. Učinek visoke tibialne osteotomije. O artroskopski študiji 26 kolenskih sklepov / Y. Fujisawa, K. Masuhara, N. Matsumoto I IClin. Orthop. Surg. – 1976. – Letn. 11. – Str. 576-590.

31. Giagounidis, E. M. Visoka tibialna osteotomija: dejavniki, ki vplivajo na trajanje zadovoljive funkcije / E. M. Giagounidis, S. Sell // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 1999. - letnik 119, št. 7-8. - Str. 445-449.

32. Hernigou, P. 20-letno spremljanje mednarodne gonartroze po osteotomiji tibialnega valgusa. Enojna proti ponovljeni osteotomiji / P. Hernigou // Rev. Čir. Orthop. - 1996. - Letn. 82 št. 3. - Str. 241-250.

33. Hofmann, S. Načela in indikacije osteotomije okrog kolena/S. Hofmann, M. Pietsch// Arthroskopie.-2007. - letnik 20, št. 4.-R. 270-276.

34. Insall, J.N. Visoki tibialni osteotom za varusno kongartrozo: trivialna študija nadaljnjega spremljanja / J.N. Insall, D.M. Joseph, C. Lsika // J Bone Jt. Surg.− 1984.−zv.66−A, št. 7.−R.1040-1048.

35. Jackson, J. Tibialna osteotomija za osteoartritis kolena /J. Jackson, W. Waugh // J Bone Joint Surg.-1961. - letnik 43-B, št.4.-P.746-751.

36. Jacob, R. Tibialna osteotomija za varusgonartrozo: indikacija, načrtovanje in operativna tehnika / R. Jacob, S. Murphy // AAOS Instr. Predmet Pred. – 1992.-Zv. 41.-P. 87-93.

37. Karabatsos, B. Funkcionalni izid totalne artroplastike kolena po visoki tibialni osteotomiji / B. Karabatsos, N.N. Mahomed, G.L. Maistrelli // Can. J. Surg. − 2002. − letnik 45, št. 2. − R.116-119.

38. Koshino, T. Visoka tibialna osteotomija z odprtino in sekundarnim hidroksiapatitom za zdravljenje osteoartritisa kolena v medialnem predelu / T. Koshino, T. Murase, T. Saito // J. Bone Jt. Surg.− 2003.−vol.85−A, št. 1.−R.78-85.

39. Kolb, W. Visoka tibialna osteotomija z odprtim klinom z zaklenjeno ploščo z nizkim profilom / W. Kolb, H. Guhlmann, C. Windisch // J. Bone Jt. Surg.-2009. - Zv.91-A, št. 11.-R.2581-2588.

40. Lobenhoffer, P. Odprta valgusna poravnava osteotomije proksimalne tibije s fiksacijo fiksatorja medialne plošče / P. Lobenhoffer, J. Agneskirchner, W. Zoch //Orthopade.- 2004. 153-160

41. Maquet, P. Artritis kolena / P. Maquet. - New York: Springer Verlag, 1980. - 183 str.

42. Moreland, J. R. Radiografska analiza aksialne poravnave spodnje okončine / J. R. Moreland, L. W. Basset, G. J. Hanker // J. Bone Jt. Surg.-1987. - vol. 69-A, št. 5.-Str. 745-749.

43. Noyes, F.R. Odprta klinasta tibialna osteotomija: 3-trikotna metoda za korekcijo aksialne poravnave in tibialnega nagiba/F.R. Noyes, S. X. Goebel, J. West // Am. J. Sports Med. - 2005. - letnik 33, št. 3. - R.378-387.

44. Paley, D. Načela korekcije deformacije / D. Paley. − New York: Springer-Verlag, 2003. − 806 str.

45. Parvizi, J. Totalna artroplastika kolena, direktna in proksimalna tibialna osteotomija: dejavniki tveganja za neuspeh / J. Parvizi, A.D. Hanssen, M. J. Spangehl // J. Bone Jt. Surg.− 2004.−zv.86.− Str.474-479.

46. ​​​​Različne vrste odraslih mladih in srednjih let z napredovalim osteoartritisom medsebojnih odnosov, zdravljenih s klinasto osteotomijo proksimalne tibialne odprtine /R. F. LaPrade // Artroskopija: Revija za artroskopsko in sorodno kirurgijo.-2012.-vol.28, št. 3.-Str. 354-364.

47. Interakcija med huskyjem in spajanjem medicinske tipkovnice v srednji radiografski kliniki osteoartritisa/L.E. Thorp et al.//Arthritis Rheum. - 2007. - zv.57. - Str. 1254-1260.

48. Rinonapoli, E. Tibialna osteotomija za varusgonartrozo: 10-21-letno spremljanje / E. Rinonapoli, G. Mancini, A. Corvaglia / Clin. Orthop. – 1998.-Zv. 353.-P. 185-193.

49. Sharma, L. Vloga varusne in valgusne poravnave pri osteoartritisu kolena / L. Sharma // Arthritis Rheum.-2007.-vol. 56 št. 4.-R.1044-1047.

50. Spahn, G. Zapleti pri osteotomiji visoke tibialne (medialne odprtine) / G. Spahn // Arch. Orthop. Trauma Surg.-2003.-vol.124.-P. 649-653.

51. Sprenger, TR. Tibialna osteotomija za spremljanje varusove gonartroze: analiza preživetja in neuspeha do dvaindvajsetih let/ T. R. Sprenger, J. F. Doerzbacher /// J. Bone Jt. Surg.−2003.− vol.85−A, št. 3.−P.469-474.

52. Rezultati 1. stopnje osteotomije tibije za medicinsko hormonizacijo. vpliv prekomerne korekcije / S. Odenbring // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 1991.-zv. 110 št. 2. - Str. 103-108.

53. W-Dahl, A. Visoka tibialna osteotomija na Švedskem, 1998-2007. Populacijska študija uporabe in stopnje revizij artroplastike kolena/ A.W-Dahl, O. Robertsson, L.S. Lohmander// ActaOrthopaedica.− 2012.− let. 83 št. 3.-str. 244-248.

54. Wildner, M. Zapleti visoke tibialne osteotomije in notranje fiksacije s sponkami / M. Wildner, A. Hellich, A. Reichelt // Arch. Orthop. Trauma Surg.-1999.-vol.111, št. 4. - Str. 202-210.

55. Zaki, S.H. Visoke tibialne bitke z osteotomijo z uporabo plošče Tomofix vikoristanny-srednjeročni rezultati pri mladih bolnikih/S.H.Zaki, P.J. Rae // ActaOrthop. Belg.−2009.− letn.75, št.3.−Р.360-367.

Deformativne bolezni degenerativno-distrofičnega izvora so zelo razširjene med odraslim prebivalstvom in dosegajo več kot 8-12%. V strukturi degenerativno-distrofičnih kolenskih sklepov 33,3% primerov pade na kolenski sklep. V preostalih letih se pojavlja težnja k povečanju incidence deformirajoče artroze med mlajšimi odraslimi, kar bistveno poveča družbeni pomen problema. Poveča se obolevanje za artrozo v srednji starostni skupini (40-60 let) do 60 %, poveča se tudi stiska obdobja odpovedi. Konzervativno zdravljenje ne daje vedno pozitivnega učinka, kar vodi do poslabšanja kakovosti življenja bolnikov. Pri mladih bolnikih se prehrana neizogibno pokvari glede potrebe po kirurškem posegu, da bi preprečili napredovanje artroze in v poznejši fazi zamenjali endoprotezo kolenskega sklepa.

Še vedno narašča povpraševanje po operacijah korekcije osi spodnjega dela za zdravljenje gonartroze, zlasti pri mladih bolnikih. Zdi se, da so osteotomije, ki so korigirane, postale stabilne od 19. stoletja, odkar je A. Meyer uvedel to tehniko za zdravljenje gonartroze. V 20. stoletju so veliko prispevali k popularizaciji osteotomije J. P. Jackson, W. Waugh, M. Coventry, T. Koshino, P. Maquet. Trenutno se aktivno širi stagnacija teh operacij R. Lobenhofferja.

Od druge polovice 20. stoletja je zdravljenje gonartroze artroplastika kolenskega sklepa postala metoda izbire med kirurškimi posegi. Koringvalne osteotomije so kot način kirurškega poroda prešle na drugo raven, sicer pa so šle v pozabo. V tem članku bomo poskušali pogledati poglede ortopedov na uporabo osteotomije pri zdravljenju degenerativno-distrofičnih bolezni kolenskega sklepa.

Danes deformirajočo artrozo povezujemo s polietiološkimi boleznimi. Obstaja veliko teorij, ki pojasnjujejo patogenezo osteoartritisa, vključno z mehansko-funkcionalno teorijo razvoja kolenskega sklepa, ki deformira artrozo. Po tej teoriji je razvoj degenerativno-distrofičnega procesa v subglobularnem hrustancu, subhondralni cisti in kapsuli subglobularnih sklepov s funkcionalnim pomenom hrustanca zaradi velike velikosti hrustanca Nya. Aksialne deformacije vodijo v takojšnjo nesorazmerno obrabo kolenskega sklepa z razvojem degenerativno-distrofičnih sprememb. Znanstveniki so že dolgo prišli do ideje, da je osnova bolezni v neustreznosti funkcionalne pozornosti do hrustanca svojih bioloških sposobnosti.

Infuzija položaja mehanske osi spodnjega konca na odsek kontaktnega primeža kota je bila predmet omejenih eksperimentalnih raziskav. Najpogostejši način zategovanja kontaktnega primeža je utrjevanje folije primeža, ki sledi principom elektromehanskega nosilca Tekscan-System (slika 1). Riegger-Krugh je po preučevanju kadverskega materiala analiziral pomen kolenskega sklepa po osteotomiji. Varusna deformacija je bila modelirana, nato pa izdelana osteotomija. Avtorji so ugotovili pomemben premik sprednjega dela v medialnem režnju z varusno deformacijo in v lateralnem režnju z valgusom. Delo deluje, ker je pri nevtralni osi kolenskega sklepa pritisk bolj padel na stranski del sklepa. Po popravku je bil odstranjen sam podatek o smereh, kot tudi za normalno os.

majhna 1. Pregled razcepnega primeža v kolenskem sklepu s primežem Tekscan-System.

Ideja korektivne osteotomije je v tem, da zaradi normalizacije osi spodnjega konca pride do prerazporeditve pritiska iz poškodovanega, ki je dovzeten za znatne pritiske v sklepu, v zelo zdravega. Osteotomije v predelu kolenskega sklepa delimo po stopnji korekcije: v višini kolenskega sklepa; na isti ravni sta visoka in nizka golenica, razdeljena pa sta tudi po načinu ščetinanja in naravi korekcije: prečna, okrogla, ravna, pletenica, ki se odpira, zapira. V tem času se najpogosteje uporablja visoka klinasta osteotomija, ki omogoča reševanje skoraj vseh tehničnih težav, ki nastanejo pri končni normalizaciji osi spodnjega konca. Pomembno je poudariti pomen uporabe ustreznih, stabilnih fiksativov pri fiksaciji cist po osteotomiji. Prej, po normalizaciji osi terminalne osi s kirurškim posegom, so bolniki težko preizkušali različne metode imobilizacije, kar je znatno podaljšalo obdobje rehabilitacije. V 2000-ih, na vrhuncu novega razvoja osteotomij, so zasebna proizvodna podjetja uvedla lastne možnosti fiksacije, kar je omogočilo znatno skrajšanje obdobja okrevanja po tej operaciji. Postenje Suzlesnikhi FIKSATORIV dovoljuje Otstkov Navantzhenya do Kinzivka v Pershi Dni Pislya I, Zvisyno, Viclichiti Trivalo izmobilіzatsya in v Glazy Vipads VID NEMA.

Korektivne osteotomije veljajo za metodo, ki je komplementarna artroplastiki, v nekaterih primerih pa lahko operacije s korekcijo osi opravimo brez protetike. Da bi korektivne osteotomije v predelu kolenskega sklepa dale pomemben učinek, je treba pravilno določiti indikacije; ustrezno izvesti predoperativno pritrditev; odprite stopnjo in stopnjo popravka.

Dober rezultat pri popravljanju osi spodnjega konca je mogoče določiti le z izbiro pravega. Ker se osteotomija, ki je korigirana, oblikuje brez prilagoditve potrebnih dejavnikov, lahko v najkrajšem primeru ne škodi, v najslabšem primeru pa pospeši prestrukturiranje sklepa. Dokazi sedanjih ortopedov so bili potrjeni na srečanju Mednarodnega združenja za artroskopijo, kirurgijo kolena in ortopedsko športno medicino leta 2009 in so prikazani v tabeli 1.

Tabela 1

Indikacije, specifične indikacije in absolutne kontraindikacije za korektivne osteotomije

Kot pripravo pred kirurškim posegom je pred porodom potrebno opraviti pritrditev mrežnice, ki vključuje klinične in laboratorijske preiskave, prav tako pa je po mnenju večine ortopedov obvezna odstranitev spodnjega konca nastavka. ) (slika 2).

majhna 2. Oznake spodnjega konca vložka.

Za pravilno določitev nivoja osteotomije in stopnje potrebne korekcije na fotografijah spodnjega konca odreza je potrebno ločiti sprednje aksialne sklepe in kutikule na kolenskem sklepu ba (slika 2):

Anatomsko-mehanski rez (AMC) = 6±1° - rez med anatomsko in mehansko osjo šivalne krtače (1).

Mehanski distalni femorolateralni rez (MDFL) = 87 ± 3 ° (2).

Mehanski proksimalni mediotibialni rez (MPMT) = 87 ± 3 ° (3).

Celoten spodnji konec (4) je anatomski in ustreza poznejšim osem stegnozusa in magnezijeve ciste.

Mehansko gre celoten spodnji konec (Mikuličeva linija) (5) skozi sredino glave stegnoza, skozi sredino kolenskega sklepa in skozi sredino kolenskega sklepa.

Anatomski femorotibialni rez (AFTU) = 173-175° - ta rez tvorita anatomski osi hrustanca stegnozusa in magnuma (6).

Linija kolenskega sklepa na sprednji površini je nagnjena proti srednji črti približno 2 stopinji od sredine (7).

Tibialni nagib 5-10 ° - nagib tibialnega platoja nazaj.

Glavne indikacije za korektivne osteotomije v predelu kolenskega sklepa so: premik mehanske osi spodnjega konca medialno ali lateralno za 10 mm od srednje črte, pa tudi sprememba MDFL in MMMTU b nižje za 3 stopinje.

Ni metod za določanje potrebne stopnje popravka za doseganje normalne mehanske osi spodnjega konca. Ena prvih metod destrukturiranja temelji na Coventryju, ki temelji na anatomski ali biomehanski osi. Najsodobnejše metode vključujejo predoperativno načrtovanje po Lobenhofferju, ki zahteva prehod mehanske osi skozi točko Fujisawa. Najpogosteje pride do zmede glede predoperativnega načrtovanja z meniazo. Bistvo tega je v pristopu: potreben je rentgenski posnetek celotnega spodnjega konca, načrtovanje se izvaja tudi glede na točko Fujisawa. Točka Fujisawa je anatomski mejnik, širitev na mehanski osi spodnjega dela na ravnini magnuma skozi točko v stranskem predelu do razdalje 62 % stranske širine (za glavo, ki je vidna, se začne od 0 % na medialnem robu do 100 % na lateralnem robu) in pri skrajnih nastavitvah za obrezano mehansko os (slika 3). To temelji na rezultatih, ki jih je zagotovil Noyes. Vendar pa so bili pridobljeni novi rezultati, ki potrjujejo, da povečana osredotočenost na medialno tretjino lateralnega predela zmanjša degenerativno spremembo subglobularnega hrustanca, ki preprečuje prestrukturiranje hrustančnih kroglic.

Slika 3. Anatomski mejnik je točka Fujisawa.

Pri načrtovanju za Meniasia je potrebno upoštevati naslednje dodatne vrstice:

Črta 1 poteka od glave kolenskega sklepa (od središča) skozi točko Fujisawa lateralne širine platoja velike medenične kosti, stransko od središča kolenskega sklepa, do ravnine kolenskega sklepa. Ta vrstica predstavlja celotno pooperativno obdobje.

Linija 2 se začne od središča prenesene osteotomije - točke "D", ki je končna načrtovana osteotomija. Ta črta gre navzdol do dna in povezuje točko "D" s središčem gomilkovotopičnega kota na radiografiji.

Črta 3 povezuje točko "D" s točko na črti 1, ki se nahaja na njeni križnici s ploskostjo ledveno-stopalnega kota.

Odprite rez med linijama 2 in 3 (rez Alpha) in odrežite za potreben popravek (slika 4).

majhna 4. Načrtovanje količine popravka glede na Miniation.

Samo s pravilno indikacijo in pravilnim razvojem stopnje korekcije bo prišlo do pozitivnih in dolgoročnih rezultatov. Pri analizi literature smo dobili enake podatke glede učinkovitosti osteotomij (tabela 2).

Tabela 2

Razširjeni rezultati stagnacije korektivnih osteotomij

Podatki iz švedskega registra za leta 1998-2007 so dokumentirali rezultate invazivnih osteotomij (3161 operacij) in poznejših totalnih zamenjav kolena (slika 5).

Slika 5. Zamenjava endoprotez po korektivnih osteotomijah (podatki iz švedskega registra).

Raziskovalci navajajo, da v obdobju opazovanja radiografski dokazi ne razkrivajo znakov napredovanja artroze in hkrati kažejo na poslabšanje kontralateralnega sklepa.

Analizirali smo rezultate spremljanja popolne zamenjave kolena po korektivni osteotomiji. Obstajajo publikacije o težavah posturalne artroplastike po korektivnih osteotomijah, ki kažejo na povečanje obsega zgiba do 30%. Kljub temu se večina ortopedov strinja, da pri pravilno zasnovanih osteotomijah na začetno endoprotezo ne vplivajo tehnične značilnosti. Poleg tega daje implantacija endoproteze v področja z normalno anatomijo kolenskega sklepa boljše dolgoročne rezultate.

Preostala prehrana, ki je povezana z osteotomijo, je, kot se na veliko razpravlja v literaturi, zapletena. Pred zapletom korigalnih osteotomij lahko napovemo napredovanje procesa, odsotnost konsolidacije, okužbo, izgubo korekcije in nevropatijo malega spinalnega živca.

Tako lahko končno rečemo, da so korektivne osteotomije kot metoda zdravljenja gonartroze, tako kot prej, pomembne. Veljavnost te tehnike pri mladih bolnikih z gonartrozo druge ali tretje stopnje je bila popolnoma ugotovljena. Poleg tega je potrebno pravilno in natančno navesti korekcijo, ki omogoča dobre dolgoročne rezultate.

Recenzenti:

Yezhov I.Yu., doktor medicinskih znanosti, vodja oddelka za travmatologijo in ortopedijo, izredni profesor oddelka za kirurgijo Medicinske akademije v Nižnem Novgorodu, Regionalni medicinski center Volga Zvezne medicinske in biološke agencije, Nižni Novgorod.

Korolyov S.B., doktor medicinskih znanosti, profesor, vodja oddelka Državne proračunske izobraževalne ustanove za visoko strokovno izobraževanje "NizhDMA" Ministrstva za zdravje Rusije, Nižni Novgorod.

Bibliografsko pošiljanje

Korektivna osteotomija je vrsta kirurškega debridmana, pri katerem zdravnik opravi disekcijo poškodovanih kostnih struktur. Osteoartritis ali druga oblika patologije je pogosto neposredno indicirana pred zdravljenjem. Prosimo, da pred fahivi izvedemo zdravljenje z drugimi metodami. Če ni pomembnega učinka, bo bolniku še vedno predpisana operacija. Le tako se lahko izognete slabosti v želodcu in si povrnete moč.

Resnost poroda se pojavi med leti, včasih pa se lahko poveča do drugega leta, kar se lahko odloži zaradi zapletenosti klinične epizode. Če ni potrebe po anesteziji, je bolj priročno uporabiti lokalno in zunanjo anestezijo, če želite pogosteje dati prednost drugi metodi.

Ko zdravnik izbere vrsto anestezije za bolnika, se konec zdravi s posebnimi antiseptičnimi sredstvi, kar omogoča odpravo rane. Nato zdravnik jasno opredeli, kateri element krtače in zakaj je prizadet. Ta postopek se izvaja pod radiografskim nadzorom. Ali za dodatno računalniško trivialno modeliranje.

Ko je določen vrstni red dela, je celotno območje razdrobljeno, bolna oseba je dolžna odstraniti največjo možno škodo poškodovanega hrustančnega tkiva. Pomembno je, da se nožnica prenese na zdrav predel.

Prav tako je korektivna osteotomija indicirana za bolnike, pri katerih je bila diagnosticirana varusna ali valgusna ukrivljenost stegome, neposredni stegom po poliomielitisu. Območje delovanja je suprakondilarna regija.

Vidi

Kot je bilo že omenjeno, so neposredne indikacije za osteotomijo deformacije kostnih struktur, na primer, če je bila bolniku diagnosticirana artikulacija v mišično-skeletnem položaju. Če je zdravniku mar, da se z operacijo z striženjem ali skrajšanjem konic doseže najkrajši klinični učinek, potem je tako.

Obstajajo tri glavne vrste korektivne osteotomije:

1. Linearno. Zdravnik bo zarezal v cistične strukture, nato pa bo vanje vstavil cistični presadek, kar bo privedlo do vibriranja konic.
2. Klinaste oblike. Za vibriranje cističnih struktur naredite klinasto viseči del.
3. Kutoviy. S pravilnimi manipulacijami in finimi vizualizacijami cističnih struktur na obeh straneh lahko zdravnik zagotovi namestitev ciste v pravilen položaj.

Najpogosteje je taka operacija predpisana bolnikom, ki so bili operirani in se niso pravilno pozdravili. In tukaj bo trivialnost postopka največja, zdravniki pa bodo uporabili anestezijo tipa anestetika. Vzemite si tudi trivialno uro.

Prikazovanje

Postopek osteotomije je enak operaciji pri rezanju ciste.

Glavne patologije, ki zahtevajo zdravljenje na ta način, so:

• deformacija rok prirojenega in napihnjenega tipa (ko se oblikujejo, kar ni v skladu s pravili anatomije), se razširi na boke, ramena ali zadnjico;
• izrastki v sklepih cistične in fibrozne vrste, ki izzovejo motnje rožnate aktivnosti in razvoj ankiloze;
• , ki je zložen;
• druge presnovne patologije skeletnih cist;
• kopičenje gnojnega eksudata v tkivih in organih.

Zaradi sodobnih tehnologij v kirurški medicini se tkiva tkiva danes režejo ne le s skalpelom, ampak tudi s pomočjo ultrazvoka, radioterapije in laserja.

Po opravljeni operaciji se šivi in ​​skladišča pritrdijo v zahtevanem položaju s pomočjo medicinskih instrumentov, vključno z: opornicami, ploščami, kostnimi presadki, mavčnimi povoji, vrvicami.

Lastnosti

Osteotomija, ki je popravljena, se izvaja kot metoda za posodobitev ali izboljšanje delovanja mišično-skeletnega aparata. Poleg tega je najpogosteje potrebno delati na šabloni, ki vam omogoča, da ustvarite oporišče na proksimalnem delu. Poleg tega je treba pri vsaki poškodbi, pa naj gre za prirojeno vez ali kaj drugega, poseg opraviti tako na samem zapestju kot v medenici.

Če ima bolnik diagnozo ankiloze in ima ostro razmejitev orhialnih sklepov na sklepu, je treba operacijo izvesti ob upoštevanju posameznih značilnosti deformacije, predstavljene v določeni klinični epizodi.

Če bolnik napreduje v drugo stopnjo ali je bila bolezen odkrita na samem ušesu, potem je razvrščena kot prva stopnja koksartroze ali psevdartroza vratne hrbtenice, je indicirana intervertikalna McMurryjeva osteotomija.

V tem primeru je pri koksartrozi prve ali druge stopnje glava stegnosa globlje vezana na acetabulumu, v drugem primeru pa pride do premika izhodišča, kar zmanjša artikulacijo pri oblikovanju rok.

Treba je razumeti, da lahko tako zapletene operacije predstavljajo tveganje za razvoj vseh vrst zapletov. Na primer, krtača se lahko zrahlja ali pride do suppurationa. In os rehabilitacijskega procesa je doslednost oblikovanja kolčnega sklepa in popolna rast.

Rehabilitacija

Kirurgi že dolgo uporabljajo korektivno osteotomijo za zdravljenje patologije sklepov. Zato obstaja celovit načrt rehabilitacijskih obiskov, ki jih bolnik lahko konča. Po operaciji traja obnovitveno obdobje od 1 do 6 mesecev. Tu je vse odvisno od zahtevnosti samega posega in starosti bolnika.

Dandanes so zdravniki začeli izvajati samo uporabo posebnih fiksativov za ščetke, pri mavčnih povojih pa so se odločili za čim večjo olajšavo. V nekaterih primerih bo mavec zdržal še nekaj dni po operaciji. Ker pa je bil postopek zapleten in se je v kratkem času nabralo veliko dejanj, je bil tako kratek čas izjemno potreben. Pacient bo moral nositi mavec do enega meseca.

V procesu rehabilitacije je pomembno strogo upoštevati zdravniška priporočila. In če rečemo, da je treba opraviti tečaj fizičnih postopkov, masaž in vadbene terapije, potem jih ni treba manjkati in tudi v drugem primeru se lahko pojavi slaba oblika.

Moral bi nadzorovati tudi svoje. Ne živite s slabim življenjem. Prehrana mora biti uravnotežena in vključevati sveže sadje in zelenjavo. Ta pristop bo pomagal zapolniti pomanjkanje vitaminov in preprečiti nastanek zastojev.

Korektivna osteotomija je visokotehnološka operacija, ki se uporablja za odpravo deformacije spodnjih koncev. Tehnika daje še posebej dobre rezultate pri deformabilni artrozi kolenskega sklepa. Poleg tega je osteotomija kolenskega sklepa učinkovita alternativa endoprostetiki! Ta hiter porod pacienti dobro prenašajo, zato se namestitev enodelnega suglobla lahko odloži za daljši čas. Idealna možnost za ljudi, ki potrebujejo aktiven življenjski ritem!

Kako poteka korektivna osteotomija kolenskega sklepa?

Operacija vključuje delni "zlom" gomilke (kot je prikazano pri dojenčku) in namestitev posebne ploščice. Tako lahko spremenite celotno nogo in tako razbremenite poškodovani del hrustanca.

Obvezno pred operacijo se izvede radiološka pritrditev. Z uporabo digitalne radiografije je treba narediti posebne aksialne slike poškodovanega spodnjega konca. V računalniku so te fotografije "zšite" v eno sliko. Neposredno meri anatomske kosti in osi ter izračunava njihove deformacije.

Nato nadaljujemo s korektivno osteotomijo kolenskega sklepa. Ta kirurški poseg je minimalno invaziven: izvaja se skozi majhen rez in le pod radiološkim nadzorom. Zdravnik ne bo izvajal običajnih mahinacij "iz oči v oči", kar zagotavlja uspešen rezultat operacije!

Magnum cisto pogosto ponovno utrujamo (medicinsko rečeno osteotomijo) in deformacijo korigiramo. Nato pritrdite cono v želeni položaj. Pomembno je, da trenutni fiksatorji ne motijo ​​zunanje imobilizacije (na primer mavca).

Značilnosti osteotomije kolenskega sklepa:

• Stroški operacije so 50 rubljev
• Rehabilitacija na kliniki - 3-4 dni
• Priti do konca (na primer vožnja avtomobila) – po 6 letih
• Športne aktivnosti (laziranje, nogomet, tek) – po 10 mesecih

Bolnik 69 let. Aksialni posnetek kaže znatno deformacijo kolenskega sklepa. Isti bolnik 3 mesece kasneje Osteotomije kolenskega sklepa na desnem koncu. Pripravite se na osteotomijo na levem koncu.

Bolnik 29r. Deformacijska artroza levega kolenskega sklepa (razvita zaradi poškodbe zaradi nesreče pred 5 leti). Takrat sem se veselil konzervativno. Pozitiven učinek buv. Pred operacijo je celoten konec sklepa premaknjen na sredino, bolečina v kolenu po telesnih vajah, napetost in ohlapnost sklepa. Spomladi 2012 je bila opravljena osteotomija levega magnuma. Celotna stvar je bila poravnana in zgornja polovica odeje je bila odstranjena (na sliki). Bolnik 2,5 meseca po operaciji. Pojavila se je bolečina in sonce je začelo sušiti. Hoja brez dodatnih opornih pripomočkov 8 korakov po operaciji.

Bolnik 45 let. Deformacijska artroza kolenskega sklepa 2. stopnja. Zadnje tri ure se je pojavila bolečina v kolenskem sklepu po nočni sili. Dolgo časa sem bil zdravljen konzervativno: sanatorijsko-zdraviliško zdravljenje, notranje kotne injekcije, protivnetna zdravila. Od kopeli ni bilo opaznega učinka. Leta 2012 sem bil operiran na Travni. Osteotomija velikega hrustanca. Na kontrolnem pregledu 2,5 meseca po operaciji. V kolenu ni nobenih bolečin, lahko hodim brez palice, kopal sem se v snegu.

Pacient 21 rik, Gravec Rugby. Prisotna je stara (dve leti) pomembna poškodba levega kolena: poškodba sprednje križne vezi, defekt hrustanca medialnega stegna (aseptična nekroza), poškodba medialnega meniskusa. Prišlo je do hudih bolečin in nestabilnosti v kolenu. Pride do deformacije sugloba, napake v odeji. Viconano koriguyucha osteotomija, anteriorni križni ligament je bil obnovljen, artroskopsko odpravljen defekt hrustanca. Pooperativne posodobitve.