Pobranie wywiadu od kobiety z chorobami ginekologicznymi. Pobranie wywiadu z ginekologii

Dokładny wywiad ginekologiczny jest ważny także w przypadku schorzeń ginekologicznych, a także u pacjentki leczniczej czy chirurgicznej. Aby zapewnić pełną satysfakcję, przeprowadzanie wywiadu powinno być systematyczne. Ponadto ślad ten należy zbierać z delikatnością i bez pośpiechu.

Pobranie wywiadu ginekologicznego

Prawidłowa choroba

Pacjentkę pyta się o swoją nędzę i konsekwentnie opisuje swoją chorobę mocnymi słowami. Obserwuj ból i, jeśli to możliwe, zadawaj pytanie, gdy tylko pacjentka opisze swoją chorobę. Historia odgrywa znaczącą rolę w diagnozie, dlatego ważne jest, aby dokładnie ocenić najbardziej typowe objawy.

Nieprawidłowe krwawienie ze ścieżek stanu

Krwawienie u dziewcząt w wieku poniżej 9 lat i kobiet w wieku powyżej 52 lat jest powodem do niepokoju i wymaga leczenia. Od 9. do 52. roku życia pojawia się normalna miesiączka, choć poza tym kobiety mogą miesiączkować regularnie i normalnie aż do 57-58. roku życia, po przepełnieniu, przez co pojawiają się krwawe plamy.Zrozumienie egzogennych estrogenów. Zwiększona intensywność miesiączki trwająca dłużej niż siedem dni lub występowanie krwawień międzymiesiączkowych (z wyjątkiem krótkiego okresu niewielkiego krwawienia w okresie owulacji) może wskazywać na zaburzenie funkcji jajników, m Ioma macicy lub

Brak menstruacji

Najczęstszą przyczyną braku miesiączki jest pochwa i jest to zjawisko normalne. Częstotliwość miesiączki u kobiety powyżej 16 roku życia uważa się za normalną (pierwotny brak miesiączki). U kobiet w wieku od 15 do 45 lat, u których w 35. dniu cyklu (począwszy od PDPM) nie występuje miesiączka, podejrzewa się pochwę. U niezdolnej do życia pacjentki z brakiem miesiączki mogą wystąpić objawy menopauzy lub menopauzy, takie jak uderzenia gorąca, suchość w ustach lub łagodna depresja.

Inne objawy

Inne częste objawy w wywiadzie ginekologicznym to bolesne miesiączkowanie (), niewyraźny brzuch, ból, zaburzenia smaku, dyspareunia i wzdęcia. Jeśli znajduje się w poprzek krzyża, może to wskazywać na wypadanie macicy, enterocele lub rectocele.

Historia menstruacyjna

Wywiad ginekologiczny menstruacyjny powinien uwzględniać wiek wystąpienia pierwszej miesiączki (średnio 12-13 dni), odstęp między miesiączkami (21-35 dni, mediana - 28 dni), banalność (średnio 5 dni) oraz charakter choroby (mały , normalny, jasny, jak zwykle bez skrzepów). Należy szanować krwawienie międzymiesiączkowe (metrorrhagia). Śledź daty PDPM i poprzednich miesiączek i rozmawiaj o bólach menstruacyjnych (bolesne miesiączkowanie). Jaki to rodzaj smrodu, należy zapisać wiek, w którym zaczął się smród, jego nasilenie i charakter, a także stopień zniszczenia produktywności kobiety. Większa intensywność widoczna w środku cyklu wskazuje na cykle owulacyjne.

Historia ginekologiczna dotycząca antykoncepcji

W dokumentacji medycznej kobiety należy odnotować rodzaj, nasilenie metody skórnej, a także dołączoną antykoncepcję. Silny wywiad ginekologiczny może wskazywać na brak miesiączki lub chorobę zakrzepowo-zatorową podczas wewnętrznego stosowania leków przeciwzapalnych; bolesne miesiączkowanie, ciężkie krwawienie (krwotok miesiączkowy) lub infekcja narządów miednicy z powodu zastoju wewnątrzmacicznego układu przeciwzapalnego; nieskuteczna antykoncepcja podczas stosowania diafragmy, gąbki antykoncepcyjnej lub kremu antykoncepcyjnego

Historia położnicza

W dokumentacji medycznej z wywiadu ginekologicznego ślady konsekwentnie i raportowo odnotowują w porządku chronologicznym wymioty skórne, biegunkę i związane z nią deformacje.

Historia seksu

Zdrowie osoby lub partnera i komunikacja z nim w tym momencie mogą pomóc w wyjaśnieniu prawdziwych problemów. Należy zdawać sobie sprawę z bólu (dyspareunii), krwawienia lub trudności w oddawaniu moczu podczas aktywności seksualnej, a także taktownie omówić odżywianie i satysfakcję seksualną.

Historia życia

Podobnie jak w położnictwie, historia życia powinna zawierać szczegółowy opis wszelkich istotnych schorzeń terapeutycznych lub chirurgicznych pacjentki, a także wywiad rodzinny. Ponadto ważne jest wskazanie, czy kobieta jest poddawana leczeniu, czy nie.

Anamneza Jest to kluczowy punkt dla lekarza, który pozwala mu zidentyfikować czynniki, które mogą zapewnić odpowiednie wsparcie dla prawidłowej diagnozy. Dokładna znajomość i analiza danych historycznych pozwala na optymalne sformułowanie planu leczenia pacjenta.

Po rozlaniu pacjent Lekarze muszą stworzyć przyjazną atmosferę, okazując ogromny szacunek i życzliwość. Konieczne jest rozpoznanie aktualnego stanu zdrowia, określenie poziomu istotności wszystkich problemów, gdyż istnieje ryzyko niedoceniania lub przeceniania niektórych objawów chorobowych po stronie pacjenta. Należy podkreślić, że dostępność w obecnych czasach wysoce informatywnych metod leczenia, pozwalających uzyskać nowe informacje o organizmie pacjenta, nie zawsze przekłada się na wartość i wagę wywiadu jako ważnego. powód, który sprowadził kobietę do lekarza.

Pobranie wywiadu ma obowiązek rozpocząć od poznania pacjenta (imię i nazwisko, ojcostwo, wiek, zawód, miejsce zamieszkania pacjenta). W momencie wizyty lekarskiej należy ocenić stan emocjonalny i aktualny wygląd kobiety. Ważne informacje można uzyskać w zależności od stylu życia pacjenta, nawyków żywieniowych i złych nawyków pacjenta. Charakter pracy, występowanie nieuczciwości zawodowej, nieprzyjemne myśli na co dzień, intensywne uprawianie sportu, chroniczny stres, jakiego doświadcza kobieta, mogą być przyczyną niskich chorób ginekologicznych.

Najważniejsza rzecz podczas zbierania Historia medyczna Choroba ma charakter chorobowy, co pozwala na lekceważenie objawów choroby. Biorąc pod uwagę obecność wielu blizn, należy dostrzec główną rolę postawienia diagnozy.

Ból. Jest to spowodowane zapaleniem lub zapaleniem żył surowiczych, skurczem mięśni gładkich pustych narządów i zaburzeniami krążenia krwi w narządach wewnętrznych. W przypadku chorób ginekologicznych ból jest najczęstszą przyczyną skierowania do lekarza i piosenką szczególną. Należy to ocenić na podstawie lokalizacji, napromieniowania, trwałości, intensywności i charakteru: stałego lub okresowego, lokalizacji lub rozlania; nyucha, scho do zmiażdżenia, pereymopodіbna, „kłujący”, „rіzhucha”, „grizucha”. W zależności od nasilenia zespołu bólowego wyróżnia się ostre i przewlekłe stadia choroby.

Beli. Zapachy mogą być przedsionkowe, pochwowe, szyjkowe, maciczne i jajowodowe.
Biali przedsionkowi Dzieje się tak za sprawą błon śluzowych, uważanych najczęściej za procesy zapalne narządów zewnętrznych lub wielkich gruczołów narządów przednich. W fałdach sromu i na policzkach może gromadzić się wydzielina łojowa i pot. Białka przedsionkowe rzadko stają się równomiernie rozmyte.

Najczęściej się boją białka pochwy. Ich przyczyną mogą być choroby pozagenitalne (gruźlica, ostre choroby zakaźne, nadczynność tarczycy), których następstwem jest pogorszenie funkcji hormonalnej jajników i proces wyczerpania glikogenu nie w błonie śluzowej gleby. Przyczyną wzmożonego wydzielania dróg żółciowych może być miejscowa infekcja, inwazja robaków pasożytniczych, obecność ciała obcego w drogach żółciowych, wypadanie narządów, objawy sechostatitis oraz zastój jelit w obrębie dróg żółciowych.
Białka wołowe może wynikać z czynników mechanicznych (części stosunku płciowego, ciała obce), chemicznych (nieracjonalne stosowanie chemicznych środków przeciwzapalnych), termicznych (obmywanie gorącą wodą), alergicznych. W zależności od charakteru, białka pochwy mogą być ropne (z rzeżączką, niespecyficzną infekcją bakteryjną, ureaplazmozą), strzykawkowe (z zakażeniem drożdżakami z rodzaju Candida), pieniste (z rzęsistkowicą i, mikroflorą beztlenową), śluzowe i ropne (z chlamydią ). Mogą być bezwonne (z ureaplazmozą, chlamydią, infekcją wirusową), lekko kwaśnym zapachem (w przypadku zakażenia grzybami drożdżowymi), zapachem „zgniłej ryby” (z infekcją beztlenową).

Hiperprodukcja wydzielanie przekrwienia szyjki macicy Jest to spowodowane zmianami w białkach szyjki macicy. Białka szyjki macicy często występują przy stanach zapalnych kanału szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy o różnej etiologii), nadżerkach, pęknięciach, polipach, nowotworach, gruźlicy szyjki macicy i innych procesach, którym towarzyszą uszkodzone wydzieliny, infekcje szyjki macicy i wprowadzenie patogennej mikroflory do szyjki macicy . Stosowany jako roztwór dopochwowy, białka szyi są grube i pozostają w fazie cyklu menstruacyjnego.

Białka macicy może być spowodowane zapaleniem błon śluzowych macicy (endometrium), mięśniakami podśluzówkowymi, polipami błony śluzowej, nowotworami złośliwymi, obecnością ciał obcych lub wewnątrzmacicznym środkiem antykoncepcyjnym w macicy.

Białe rurki Występują równomiernie, rzadko i ze względu na okresowe uwalnianie wydzieliny, która gromadzi się w jajowodzie, opróżniając macicę, a następnie w glebie. Przyczyną pojawienia się białek jajowodów może być choroba złośliwa lub częściej choroba zapalna jajowodów, której towarzyszy wodniak lub pyosalpinx. Białka jajowodów charakteryzują się okresowością, zapach często pojawia się w pierwszej fazie cyklu menstruacyjnego.

Historia ta stanowi podstawę leczenia pacjentek z zaburzeniami funkcji rozrodczych podczas miesiączki.

Blizny najczęściej skarżą się na zaburzenia cyklu miesiączkowego na skutek rzadkich miesiączek w ciągu dnia, na skutek krwawień międzymiesiączkowych i można je zobaczyć dopiero po menstruacji. Częsty ból to ból związany z miesiączką lub na skutek postawy przy cyklu, a także nienarodzona ciąża lub niepłodność. Często u pacjentów pojawiają się blizny spowodowane wzmożonym porostem włosów, wzrostem wypadania włosów, co powoduje problemy z cyklem menstruacyjnym.

Po wysłuchaniu opowieści o chorobie lekarz wyjaśnia kwestie, o których pacjent mógł nie wspomnieć. W przypadku zaburzeń endokrynologicznych konieczna jest znajomość czasu wystąpienia zaburzenia, powiązań z innymi chorobami, zabiegów chirurgicznych, sytuacji stresowych, zmiany miejsca zamieszkania, rozpoczęcia dostojnego życia czy przyjmowania leków. W przypadku zespołu bólowego możliwe są przyczyny: podczas pierwszej miesiączki, po infekcjach narządów płciowych, poronieniach, krótkotrwałych weekendach i ciąży, które były szczególnie skomplikowane. Najpierw należy wyjaśnić przyczynę zespołu bólowego.

Kiedy cykl menstruacyjny zostanie zakłócony i wystąpi wtórny brak miesiączki, obecność zapalenia pochwy i choroby trofoblastycznej zostaje wyłączona. Przyczynę braku miesiączki wyjaśnia się po wysiłku fizycznym lub gwałtownym zmniejszeniu zapalenia pochwy, co świadczy o upośledzeniu funkcji struktur podwzgórza. Pojawienie się słabego krwawego widzenia lub związanego z miesiączką po przerwaniu błędności lub ciąży sugeruje maciczną postać braku miesiączki, spowodowaną funkcjonowaniem endometrium w postaci niewielkich zrostów wewnątrzmacicznych, aż do całkowitego zatarcia pustej macicy. Częstotliwość spontanicznych miesiączek wynika również z hipoestrogenizmu różnego pochodzenia.

Ze względu na obecność blizn w obecności siary w drogach piersiowych wyjaśnione zostaną przyczyny pojawienia się tego objawu i jego związek z charakterem zmian w cyklu miesiączkowym, co w wielu napadach wskazuje na zaburzenie takie jak hiperprolaktynemia.

Jeśli u pacjentki pojawiają się blizny po owłosieniu na twarzy i ciele, należy wyjaśnić przyczyny tych uszkodzeń, czas ich pojawienia się, a także powiązania z zaburzeniami cyklu miesiączkowego lub powiększeniem pochwy.

Często jedynym ciężarem choroby jest niepłodność; W tym przypadku wyjaśnia się obecność lub brak nieprawidłowości miesiączkowania, obecność powikłań w wywiadzie i ich wyniki, takie jak liczba i nasilenie romansów.

Zwracamy uwagę na objawy charakterystyczne dla niskich endokrynopatii: ból głowy, zmęczenie, kołatanie serca, nadmierną potliwość, obniżone libido itp.

Kolejnym krokiem w przeprowadzeniu wywiadu jest identyfikacja dowodów na niedyskrecję zawodową i nieoczekiwane objawy, które mogą być przyczyną zaburzeń endokrynologicznych i dalszych zaburzeń cyklu (palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu i narkotyków, leczenie u neurologa lub psychiatry, przyjmowanie leki).

Smukłość ma znaczenie w przypadku różnych niskich schorzeń ginekologicznych: niepłodności, zespołu policystycznych jajników, endometriozy, mięśniaków macicy, hirsutyzmu, nieregularnych miesiączek. Przy najwyższym wsparciu żywieniowym pacjentów mogą wystąpić istotne objawy chorób neuropsychiatrycznych, patologii endokrynologicznych (cukrzyca krwi, choroby nadtarczyc i tarczycy), a także złośliwa pulchność, utrata metabolizmu tłuszczów, choroby serca, itp. .

Historia somatyczna obejmuje infekcje wieku dziecięcego i choroby pozagenitalne, a także zabiegi chirurgiczne. Szczególnie ważne jest leczenie choroby w okresie dojrzałego dzieciństwa, gdyż często powoduje ona zaburzenia regulacji neuroendokrynnej i funkcjonowania menstruacji u dzieci. Stwierdzono, że znaczącą rolę odgrywają w przypadku zapalenia migdałków, reumatyzmu, chorób wątroby, wątroby i zabiegów chirurgicznych na jajowodach i narządach jamy brzusznej. U pacjentek z patologiami, takimi jak zaburzenia czynności nadtarczycy i tarczycy, wykazano bezpośredni związek zaburzeń cyklu miesiączkowego z chorobami somatycznymi. Miesiączka często poprzedza stresujące sytuacje związane z chorobą, śmiercią bliskich, rozłąką.

Analiza funkcji menstruacyjnych i rozrodczych obejmuje godzinę pierwszej miesiączki, charakter powstawania cyklu miesiączkowego i jego osobliwości w ciągu życia kobiety i podczas ciąży. Zatem opóźnienie pierwszej miesiączki może w przyszłości wiązać się z zakłóceniami w ustaleniu prawidłowego cyklu miesiączkowego, wskazując na różne poziomy poziomu układu podwzgórze-przysadka-jajnik. Dysfunkcyjny matkovic to krwawienie z cstaltu menometro -pręta, rozmiary sizyanisti vidіliel przed pikselowym menstaru to atak pół-pive, gyperplazia yendometr, abytometritis aeo adenomіoza. Ból przed i w pierwszych dniach miesiączki najczęściej wskazuje na obecność endometriozy narządów płciowych, a jeśli jest to cykl, oznacza to zapalenie narządów płciowych lub chorobę przewodu pokarmowego. Kontaktowe obrazy krwi pozwalają podejrzewać patologię szyjki macicy i kanału szyjki macicy (zapalenie wnętrza szyjki macicy, nadżerki, polipy kanału szyjki macicy, zapalenie jelita grubego).

Anamneza funkcji rozrodczych obejmuje dane dotyczące ciąży, która zakończyła się poronieniami, porodami i krótkotrwałymi wakatami. Wyjaśniono ich ilość, specyfikę przejścia niejasności, specyfikę zabiegów chirurgicznych i charakter powikłań, które wystąpiły po nich (procesy ogniowe, krwawienie). Dane te często pozwalają wyjaśnić przyczynę niepłodności wtórnej lub braku miesiączki na skutek zmian patologicznych w pustej macicy (zespół Ashermana) i przydatkach (patologia jajowodowo-otrzewnowa).

U pacjentów z niepłodnością określa się ich dyskomfort, liczbę płci i inne zaburzenia cyklu miesiączkowego.

Choroba ginekologiczna. W porządku chronologicznym wyszczególnione są wszystkie choroby, operacje narządów płciowych, procedury diagnostyczne i medyczne (biopsja szyjki macicy, chirurgia diagnostyczna szyjki macicy, histerosalpingografia, rurka wodna) II, metody leczenia patologii szyjki macicy itp.). Wydaje się, że zaburzenia funkcji menstruacyjnych i rozrodczych często występują po infekcjach przenoszonych drogą płciową (IPSS), poronieniach i krótkotrwałych utratach ciąży. Około 60% procesów kolczastych w miednicy występuje po różnych operacjach ginekologicznych.

Historia choroby jest bardzo ważna. Obecnie opisujemy różne grupy leków, które działają na różnych poziomach układu neuroendokrynnego. Są to neuroleptyki, leki psychotropowe, środki hormonalne, hormony estrogenowe. Postępuj zgodnie z lekami, które spowodowały u pacjenta wystąpienie reakcji niepożądanych lub alergicznych.

Organizacja leczenia, leczenia i rehabilitacji żon w szpitalach ginekologicznych zapewnia:

• Gromadzenie i analiza informacji o zdrowiu kobiet.
• Przygotowanie pacjentów do badań laboratoryjnych, instrumentalnych i innych.
• Opracowany zgodnie z planem opieki pielęgniarskiej nad chorobami (procesem pielęgnowania) wynikającymi z problemów wieku, rodzaju aktywności nerwowej, stanu zdrowia i stanu psychosomatycznego.
• Wczesna diagnostyka nieprawidłowych stanów somatycznych i diagnostyka schorzeń nieprawidłowych w ginekologii.
• Zapewnij pierwszą pomoc medyczną.
• Organizacja opieki pielęgniarskiej nad chorobami i schorzeniami ginekologicznymi związanymi z pochwą.
• Wołodynia ze specjalnymi manipulacjami położniczymi i ginekologicznymi.
• Wirus problemów psychospołecznych pacjenta.

Meta Etap I procesu pielęgniarskiego ma zapewnić indywidualne podejście i zapewnić pacjentowi jak największe i kompleksowe wsparcie.

• Etap ten rozpoczyna się od zebrania informacji o stanie zdrowia pacjenta od bieżącego uzupełnienia pielęgniarskiego wywiadu chorobowego.
• Zbieranie informacji niezbędnych do zidentyfikowania problemów pacjenta odbywa się według planu. Badanie i prawidłowa ocena uzyskanych danych pozwala w wielu przypadkach na wczesną diagnozę i udzielenie pomocy medycznej.
• Pielęgniarka na pierwszym etapie procesu pielęgniarskiego musi zebrać, zebrać i ocenić informacje o pacjencie, a tym samym określić jego potrzeby w opiece pielęgniarskiej.
• Nawet jeśli pielęgniarka może eskalować chorobę do niepożądanego poziomu, cenne informacje zostaną odrzucone. Na tym etapie pielęgniarka ma obowiązek zorganizować niezbędną obserwację i przygotować pacjentkę do momentu założenia opatrunku.

Informowany jest stan pacjenta dotyczący zapięcia

• Jeżeli opieka medyczna nie zostanie sprawowana, przekazanie nastąpi dopiero po chorobie chorego.
• Należy poinformować pacjenta o konieczności założenia zapięć, przekwalifikować metody diagnostyczne oraz napisać pismo informujące o konieczności zapięcia.

Tajne wieści o chorym mężczyźnie

• szczegóły paszportu,
• wiek,
• miejsce zamieszkania,
• zawód,
• obecność (wizualność) wysłana do szpitala,
• polisa ubezpieczeniowa.

Skargi i ich charakterystyka

• bіl;
• biały;
• krwawienie;
• upośledzona funkcja menstruacyjna;
• upośledzenie funkcji rozrodczych;
• swędzenie narządów płciowych;
• niezgoda seksualna;
• upośledzenie funkcji narządów mięśniowo-szkieletowych (mięśni i odbytnicy);
• blizny związane ze współistniejącą patologią somatyczną: ból głowy, wysokie ciśnienie tętnicze itp.;
• ocena stanu psycho-emocjonalnego;
• obecność czynników stresowych (przewlekłych, ostrych)

Historia niedawnej choroby (Anamnesis morbi)

Z'yasuvannya:

• czyjaś kolba jest chora;
• banalność jego rozwoju;
• dynamika objawów;
• wizyty uroczyste, które odbędą się wcześniej; ich efekt;
• miejsce leczenia, leczenia i rehabilitacji wszelkich chorób;
• Choroba Kima została wysłana do pionu pogrzebowego

Historia życia(Anamneza życiorysu)

• - Fabryka Spadkowa,
• - złe dzwonki,
• - Reakcje alergiczne,
• - cierpiał na chorobę,
• - urazy, operacje,
• - Transfuzja krwi i wymiana krwi

Historia ginekologiczna

• czynność menstruacyjna,
• funkcja stanu,
• metody antykoncepcyjne,
• funkcje rozrodcze (liczba urodzeń, poronienia, utrata ciąży, ciąża pomaciczna, historia niepłodności, poród cesarski, pierwotny brak małżeństwa),
• przebyte choroby i operacje położnicze, ginekologiczne ze szczegółami ich leczenia, sposobami leczenia (w tym hormonalnego) i dziedziczeniami.

Po zebraniu wywiadu przejdź do obiektywne unieruchomienie pacjenta.

(Nie ma jeszcze ocen)

Pobranie wywiadu

1) P.I. O., wiek, data obywatelstwa

2) Miejsce zamieszkania

3) Miejsce pracy, zawód, wady zawodowe

4) Dlaczego skargi oszalały?

5) Zaniedbanie, choroby w dzieciństwie i wieku dorosłym, historia alergii, epidemiologia, operacje, urazy, transfuzje krwi

6) Czynność menstruacyjna, data ostatniej miesiączki

7) Choroba ginekologiczna

8) Płodność w porządku chronologicznym

9) Zdrowa osoba

10) Przerwanie i uzupełnienie pustki moczowej (I i druga połowa waginy)

Pobranie wywiadu ogólnego i specjalnego położniczo-ginekologicznego

Student jest winny szlachty:

Kolejność wykonywania wywiadu w przypadku chorób pochwy i ginekologii

Student jest odpowiedzialny za:

Weź swój wywiad położniczy i ginekologiczny

Sprzęt: historia choroby, historia zadaszeń, indywidualna karta podróżna

Technika Vikonanny’ego:

- Należy zebrać wywiad dotyczący podstawowego schematu leczenia dotyczącego indywidualnej wrażliwości na leki

- Znajdź informacje na temat cyklu miesiączkowego, jego cech, daty pozostałych okresów

- zainstaluj początek dostojnego życia, liczbę miłości, związków, ich wynik

- wyjaśnić dane dotyczące przeniesienia chorób ginekologicznych, metod ich leczenia (ambulatoryjne, szpitalne), szybkiego porodu

Miesiączka od ………….. skał do ………….. dni,

Martwe/bolesne, bolesne/bezbolesne, regularne/nieregularne

Stan życia na ……………….lat, dla dziwki z……….. kamieniami / poza dziwką

Sposób przechowywania ………………………………………….

Zadaszenia………………….

Poronienie………………….

Ja. weekendy………………

Choroba ginekologiczna: ……………………………………………………………………………………………………………………… ………………… …………………………………………………………...

Gruźlica - ujemna

Zapalenie wątroby - negatywne

Zobacz. choroba - negatywna

FUNKCJA MIESIĄCZKI

FUNKCJA MIESIĄCZKOWA KOBIET

LANKS NEURO - KORA MÓZGU PODWZGÓL PRZYSADNIKA JAJNIK

FIZYKA HUMORALNA

REGULACJA CYKLU WYDZIELANIA WEWNĘTRZNEGO

HORMONY VIDEL FSH - RF LH - RF LTG - RF FSH LH LTG ACTH TT ST Estrogeny Gestageny Androgeny

JA NEUROSEKRETY

SZCZEGÓŁY BIOLOGICZNEJ REGULACJI WYDZIELANIA

II HORMONY (I hormony gonadotropowe

NEUROSEKRETYW)

MORFOLOGIA JAJKA W JAJNIKU wzrost pęcherzyka, dojrzewanie oocytu, wzrost pęcherzyka, wzrost i rozwój korpusu jaja, rozwój odwrotny ciała jaja

MORFOLOGIA MAŁYCH W ENDOMETRII regeneracja i proliferacja transformacja wydzielnicza reakcja przypominająca liścienie złuszczanie

METODY KONTROLI FUNKCJONALNEJ UKŁADU PĘCNEGO KOBIET (pomiar temperatury w odbycie, kontrola reakcji wymazu z szyjki macicy, KI w wymazie z pochwy, zjawisko „zinicy”, objaw krystalizacji szyjki macicy – ​​śluz, objaw krystalizacji wydzieliny szyjkowej śluz, cytogram, badanie histologiczne)

Zmiana temperatury podstawowej.

Ważne daty owulacji i wzrost dni korzystnych dla rozwoju wakatów są ręcznie śledzone przez krzywą temperatury. Temperatura w odbytnicy (podstawowa lub odbytnicza) zmienia się w trakcie danego cyklu miesiączkowego o tej samej godzinie, a przede wszystkim zaraz po przebudzeniu.

Na początek pisz artykuły w godzinach swoich dni płodnych.

Możesz określić fazę płodną, ​​dokładnie mierząc temperaturę za pomocą termometru, aby zarejestrować niewielkie zmiany. Vikorist zasada zmiany temperatury.

• Zmierz temperaturę o tej samej godzinie rano (przed wstaniem) i zapisz ją na mapie.
• Zapisy wikorystyczne na wykresie dla pierwszych 10 dni cyklu miesiączkowego wskazują najwyższą z normalnych niskich temperatur (czyli normalnych temperatur zarejestrowanych w pierwotnej kolejności i bez nietypowych
• Nie bierz pod uwagę obecnych nienormalnie wysokich temperatur spowodowanych gorączką lub innymi schorzeniami.
• Narysuj linię w odległości 0,05–0,1° powyżej maksymalnie 10 temperatur. Linia ta nazywana jest linią zakrywającą lub linią temperatury.
• Faza niepłodna rozpoczyna się wieczorem trzeciego dnia, kiedy temperatura spadnie poniżej linii (zasada zmiany temperatury).

W przypadku antykoncepcji wykorzystaj okres płodny:

• Kontynuuj co najmniej 6 cykli menstruacyjnych, podczas których musisz albo zdjąć zwykłe ubranie, albo zastosować inną metodę antykoncepcji inną niż hormonalna. Następnie rozwiń fazę płodną, ​​postępując zgodnie z poniższą formułą.
• Do liczby dni cyklu dodaj 11. To wskaże pozostały dzień płodny w Twoim cyklu.
• Od liczby dni najkrótszego z cykli policz 18. To wskaże pierwszy dzień płodny Twojego cyklu.
  Na przykład długi cykl: 30 dni. - 11 = 19. Krótki cykl: 26 dni. - 18 = 8.
• W zależności od tempa wzrostu okres płodny trwa od 8 do 19 dnia cyklu (do zwiększenia płodności potrzeba 12 dni nawożenia).
• Postępuj zgodnie z ustawą w godzinie dni płodnych. Na dzień przed poczęciem winny jestem unikania spożycia alkoholu przez oboje przyjaciół, gdyż alkohol wpływa zarówno na żonę, jak i na organizm człowieka.

Należy także unikać kontaktu ze szkodliwymi substancjami chemii gospodarczej: lakierami, farmaceutykami, dozownikami, środkami owadobójczymi itp.

Unikaj przyjmowania leków. W przypadku choroby lepiej zajść w ciążę do momentu zmęczenia. Jeżeli przyjmujesz jakiekolwiek leki przez dłuższy czas, powinnaś porozmawiać z lekarzem na temat ich możliwego wpływu na zapalenie pochwy.

We wczesnym okresie ciąży i we wczesnych jej stadiach brakuje badań RTG i USG.

Data zadaszeń

Za wszystkimi zawyżonymi parametrami

Zgodnie ze wzorem Negeli: od pierwszego dnia pozostałej miesiączki dodaj 3 miesiące i dodaj 7 dni

pіdrakhunki zrobleno

niezależnie

Możliwa aranżacja: NIE

ROZMYRI TAZA

Kon. Diagram = 13 cm ustala się podczas badania pochwy! Umieść go pomiędzy dolną krawędzią spojenia a promantorium.

Kon. Wera.- Prosty rozmiar. Położnictwo (spravzhnya) con'jugatu.

Metody Płatności:

1) kon. Zew. – 9-(10) rozdz. Indeks Sołowjowa – wokół nadgarstka, Jeśli wskaźnik Sołowjowa wynosi 14 cm lub mniej- Odejmujemy 9 cm, jeśli wskaźnik Sołowjowa jest większy niż 14 cm – Bierzemy 10 cm.

2) koniugat diagonalny – 1,5-2 cm (połowa wysokości spojenia)

3) środek kriżowa - miejsce, w którym spotykają się 2-3 grzbiety kriżowskie.

Obszar miednicy

Mały Wymiary miednicy żeńskiej w przekroju strzałkowym: 1 - koniugat anatomiczny; 2 - odniesienie (ginekologiczne) do koniugatu; 3 – krój prosty (wyjście z miednicy); 4 – koniugat diagonalny; 60° – kut nahilu tazu.

Śledzenie ultradźwiękowe

Ultrasonografia jest nieinwazyjną, instrumentalną metodą badania.

Zagruntowany: metoda pozwala wyjaśnić obecność pochwy, ujawnić rozwój płodu, dynamikę rozwoju płodu, lokalizację i położenie łożyska, artykulację i masę płodu, objętość płynu owodniowego, zmiany patologiczne w pusta miednica.

Wskazania do tego zabiegu:

Proces patologiczny w narządach miąższowych (macica i przydatki) - mięśniaki macicy, powiększenie rozmiaru, ekspansja i rozwój guzków mięśniakowych, adenomioza macicy, cysty i torbiele jajników, określenie charakteru wnętrza, w którym jajniki są obrzęknięte, ich wielkość jest zdeterminowane i stają się kapsułkami;

Procesy ropne w przydatkach macicy (pyovar, pyosalpinx);

wodniak;

Kontrola wzrostu pęcherzyków i owulacji u kobiet cierpiących na niepłodność;

policystyczne jajniki, zastoinowe torbiele jajników, obrzęki jajników;

Procesy hiperplastyczne i polipy endometrium, obrzęk endometrium;

Anomalie w rozwoju macicy (macica, macica, macica itp.);

Wykrywanie i rozpuszczanie wkładki w pustej macicy;

Pochwa maciczna i pomaciczna;

Monitorowanie skuteczności terapii hormonalnej w przypadku procesów rozrostowych w endometrium.

Nie ma przeciwwskazań przed badaniem USG.

Technologia dochodzeniowa. W przypadku obrzęku należy zgłosić się na dodatkowy aparat USG (dodatkowy czujnik brzuszny). Można także zastosować czujnik glebowy (nie wymaga uzupełniania pyłu glebowego).

Sprzęt:

Rusznik

Kaptsi

Wybacz mi.

Kolejność działań pielęgniarki dla bezpieczeństwa lekarza:

1. Poinformuj pacjenta o zbliżającej się manipulacji i leczeniu

2. Daj pacjentowi ręcznik lub serwetę

3. Odprowadź pacjenta do gabinetu USG

PODSTAWOWE POJĘCIA POłożnicze

Pozycja płodu - Jest to związek między osią boczną płodu a osią boczną macicy

Późny obóz – Oznacza to, że cały płód II jest spóźniony lub unika się późnej osi macicy (II).

Obóz poprzeczny – Oznacza to, że cały płód jest ustawiony prostopadle do końcowej osi macicy (+).

Obóz Kose - Kiedy cały płód przemieszcza się przez całą macicę< неравному 90˚ (Ж).

Przyimek płodu - Polega to na zbliżeniu przedniej części płodu do wejścia do miednicy małej.

- smut tse, jeśli nad wejściem do małego basenu znajduje się głowa

- miednica, jeśli nad wejściem do miednicy małej znajduje się koniec miednicy

Stanowisko – Polega na umieszczeniu tylnej części płodu po prawej lub lewej stronie macicy.

- persha - tył macicy jest przechylony w lewo

- przyjaciel - tył jest zwrócony w prawo

- w pozycji poprzecznej – pozycję tę wyznacza głowa (głowa leworęczna – I, głowa praworęczna – pozycja II)

Wigliada – Polega to na rozciągnięciu tylnej części płodu do przedniej i tylnej strony macicy.

- widok z przodu - tył złożony do przodu

- widok z tyłu - tył jest złożony

Cała miednica Drotowej - Jest to linia wyznaczająca środek wszystkich prostych wymiarów miednicy.

Część leżąca przed płodem - Jest to część płodu, która znajduje się nad wejściem do miednicy małej.

Punkt Drot'a - Jest to punkt znajdujący się w przedniej części płodu i pierwszy, który przechodzi wzdłuż przewodzącej osi miednicy.

Suticzka – Prowadzi to do skrócenia mięśni macicy. To są przejściowe braki.

Pchanie - To skrócenie przepony, przedniej ściany trzewnej i dna miednicy jest regulowane przez kobietę.

WIELKOŚĆ MACICY

Wydanie 16 - 6 cm; 20 lat - 12-14 cm; 24 tizhnі - 20 cm; 28 tydz. - 24-26 cm; 32 tydz. - 28-30 cm; 36 tyś. - 32-34 cm; 40 tyś. - 28-30 cm.

OZNAKI

Płód VIKU

CHARAKTERYSTYKA

POZYCJA PŁODU

W Macicy Roztashuvannya Pozycja Pozycja płodu Rodzaj płodu

CZĘŚCI PŁODU

GŁOWY ROSEMIRY

Zmierz głowę płodu

II. Opatrunek sanitarny

(Manipulację wykonuje pielęgniarka za pomocą obowiązkowych rękawiczek z gumy vikoristan)

W „wydziale sanitarnym”:

Do golenia włosów w pachwinie używaj jednorazowej maszynki do golenia, NOU

Włosy Zgoliti w okolicy łonowej, po ułożeniu pacjenta na kozetce, nałożeniu sterylnego kleju, przemyć okolicę łonową rzadkim mlekiem za pomocą wacika na pęsety.

Zmień las. Przygotuj tacę do zbierania włosów. Golenie odbywa się od łonowego do odbytu. Dokładnie oczyść zewnętrzne części ciała roztworem dezynfekującym.

Przygotowanie lewatywy oczyszczającej(Manipulacja podziałem po prawej stronie siostry)

Przeciwwskazania wskazuje lekarz (czysta lewatywa jest przeciwwskazana u ras w pierwszym okresie ciąży i w drugim okresie, z bliznami na macicy, z podejrzeniem przerostu łożyska, ważną gestozą ciążową, a także gdy występuje stanowi zagrożenie dla przednich kurtyn)

Higieniczny prysznic (indywidualna myjka, czasem przyjemna)

Przebierz się w sterylną koszulę i szlafrok

Transport do sekcji baldachimu. Jeżeli wystąpi problem z rozpoczęciem pierwszego etapu baldachimu, do windy można skierować pielęgniarkę.

Ocena osiągniętych wyników: Materiał sanitarny został zmiażdżony

Wściekłość niepodległości w godzinie podboju: Niezależnie

Opcje kompozycji: Traumatyzacja i podziały skóry, ich infekcja

Zaawansowany wygląd: Czyszczenie uszkodzonych działek środkiem dezynfekującym

Pielęgniarka udziela informacji kobiecie i jej bliskim, tworząc przyjemną atmosferę psychologiczną u chorej.

Pieprzyć istotę i ich ocenę

Ocenione:

- w pierwszym okresie zadaszeń- skóra 2 lata, na przykład pierwszy okres po 15-30 minutach.

- inny ma okres baldachimu - przez skórę 5 razy.

Ślad pieniędzy kobiety:

Ból

Intensywność

Częstotliwość

Banalność sprawy

Położna porusza się w swojej pozycji z rozstawionymi palcami w okolicy trzonu macicy i dolnego odcinka, aby ocenić krótkość obu połówek macicy.

Charakterystyka esencji (pauza):

za 7-10 minut

2) jak początek pierwszego okresu i początek drugiego - w 3xv

Trywializm:

1) na początek pierwszego okresu – 20-30 sek

2) od początku pierwszego okresu do początku drugiego – zgodnie 40-50 sek

Moc esencji:

Słaby, średnio mocny, mocny

Płynność wzrostu i relaksacji – rozluźnienie macicy w przerwach

Ból: mały, śmiertelny, silny

Charakterystyka esencji Kilkisny'ego: częstotliwość, nasilenie, intensywność – określa się za pomocą histerografu, tokografu, kardiotokografu

Przygotowanie stołu do przyjęcia zasłon

1. Wyjmij z pudełka sterylną pęsetą sterylną indywidualną torebkę dla danej rasy (koszula, warkocz, podszewka, ochraniacze na buty – wszystko złożone), otwórz ją

2. Połóż sterylny klej z pudełka i podkładkę z zestawu na łóżku Rachmanowa.

3. Przenieś rasę z pokoju frontowego do sali porodowej, zdejmij jej koszulę

4. Połóż rasę na łóżku Rachmanowa, załóż sterylną koszulę, warkocz i ochraniacze na buty w zestawie

5. Połóż instrument na stole położniczym

• Sterylny zestaw położniczy jednorazowego użytku
• sterylna torba na pierwszy poród noworodka (otwierana po urodzeniu dziecka)
• cewnik metalowy lub humusowy (dla matki)
• Balon humusowy do usuwania śluzu u noworodka
• sterylna butelka zawierająca 1% jodonianu lub 5% alkoholu (lizanina)
• sterylna butelka z 70% alkoholem
• butelka z 30% roztworem sulfacylu sodu
• na niezakaźnej tacy do przyjmowania noworodka 2 sterylne granulki

6. Noś fartuch wykonany z wodoodpornego materiału

7. Użyj jednej z metod poruszania rękami

8. Nosić sterylną maskę, sterylny fartuch i rękawiczki

1) Sterylne rękawiczki

2) Zestaw sterylnych chusteczek (ochraniacze na buty, 3 granulki dla niemowląt)

3) 2 zaciski Kochera

4) 2-stawny nóż

5) Przykleja się do bawełny

6) Środek antyseptyczny (furacylina)

7) Kornzang

8) 5% roztwór jodu lub 1% roztwór jodonianu (lizanina)

Dla noworodka:

1) indywidualny worek sterylny do pierwszego porodu noworodka (2 zaciski Kochera, zszywka plastikowa sterylna (wcześniej łuk Rogovina z pęsetami do jej założenia))

2) 2 serwetki z gazy w kształcie tricutu

3) Pipety - 2 szt.

4) Waciki, ścieg centymetrowy (do antropometrii)

5) 2 (jednorazowe) lub samoprzylepne opaski, cewnik (lub balon do usuwania śluzu)

6) Rękawiczki sterylne

1) 70% roztwór alkoholu lub 5% roztwór chlorheksydyny, 5% roztwór margoinianu potasu, sterylny olejek wazelinowy, 20% roztwór sulfacylu sodu lub maść erytromycyny (maść tetracyklinowa - 1%)

Algorytm manipulacji.

Pomoc położnicza.

Nazwa prezentu: Asystentka położnicza w godzinach przed snem

Metaulotka:

1) Zapobieganie urazom pleców, krocza i narządów zewnętrznych

2) Zapobieganie uszkodzeniom płodu i niedotlenieniu

Pokazane: Daszki, II okres, wykwit głowy.

Przeciwwskazania: zasłony przednie (bez zakhistu perezhiny)

Lokal: Sala z baldachimem, sala z baldachimem

Sprzęt:

1) wyposażenie pokoju z baldachimem (Liżko Rachmanowa, stół do przygotowania zadaszeń),

Sterylny pakiet położniczy dla ras (koszula, warkocz, podszewka, ochraniacze na buty)

2) sterylny zestaw do przygotowania baldachimów (2 zaciski Kochera, pęseta, 2 pary nożyczek, cewnik metalowy lub humusowy, wacik, waciki, tampony, środki dezynfekcyjne do leczenia narządów zewnętrznych (furatsils) n 0,02% 1:5000) 5% roztwór jodu lub 1% roztwór jodynolu).

Sterylne rękawiczki, maseczka, fartuch, stanowisko do przetaczania krwi.

Sterylne roztwory: 0,5% glukoza, 0,9% NaCl, oksytocyna 5 jednostek 1 ml (lub metyloergometryna 0,02% 1 ml)

3) sterylny zestaw dla noworodka, indywidualny sterylny woreczek na pierwszy poród noworodka - otwierany po urodzeniu dziecka (plastikowa sterylna zszywka (wcześniej łuk Rogovina z pęsetami do jej założenia), 2 gaziki nacinane nowe formy , 2 sterylne granulki, 2 sterylne granulki, waciki, ścieg centymetrowy (do antropometrii), 2 opaski samoprzylepne, cewnik (lub balon do usuwania śluzu), sterylne rękawiczki)

Rozchini na przewijaku:

1) 70% roztwór alkoholu lub 5% roztwór chlorheksydyny, 5% roztwór nadmanganianu potasu, sterylny olejek wazelinowy, 30% roztwór sulfacylu sodu lub maść erytromycyny

Sprzęt zabezpieczający:

Technologia manipulacji Wołodynią

Aseptyka i środki antyseptyczne Umovi

Przygotowanie rasy (przygotowanie pola operacyjnego)

Przygotowanie ratownika medycznego (pielęgniarki) - umycie rąk, sterylny fartuch, maseczka, koc, rękawiczki

Poinformowanie pacjentki o zbliżającym się porodzie i wyniku jego śmierci:

Informacje dla pacjenta w godzinie choroby podczas przygotowania psychoprofilaktycznego przed snem

Ratownik medyczny (pielęgniarka) może poinformować rodzinę o konieczności udzielenia pomocy medycznej w momencie porodu.

Wyjaśnij znaczenie tego daru i zwycięstwa wszystkich, aby złagodzić obrażenia narządów ciała, krocza i pomyślny wynik baldachimu dla noworodka.

Identyfikacja możliwych problemów związanych z tymi transakcjami:

- strach przed bólem związanym z narodzinami głowy płodu

Strach przed bólem w przypadku możliwego uszkodzenia krocza lub jego przecięcia

Niepokój o przyszły obóz dziecięcy

Słabe próby

Kolejność działań w zakresie kontroli infekcji u ratownika medycznego (pielęgniarki) i pacjenta:

1) Przykryj łóżko Rachmanowskiego czystym białym papierem

2) Przenieś rasę z pokoju frontowego do sali porodowej

3) Zdejmij koszulę

4) Załóż dziecku sterylną koszulkę

5) Umieść rasę na Rakhmanivskiej Liżko (z podniesionym łbem)

6) Umyj ręce przed zabiegiem

7) Załóż sterylny fartuch, rękawiczki, maseczkę

8) Załóż ochraniacze na stopy rasy

9) Umieść sterylny granulat pod miednicą psa

10) Leczyć narządy zewnętrzne, wewnętrzną powierzchnię prącia, okolice krocza i odbytu (jako pole operacyjne)

11) Stań prawą ręką pomiędzy stegonem a rasą

Po „obcięciu głowy” przystępujemy do udzielania pomocy położniczej

12) Rozpocznij etapy bitwy Pos_bnik (położnik)

Pierwszy etap: Regulacja włożenia główki, która jest wyrzynana:

Stojąc praworęcznie, połóż lewą rękę na obszarze łonowym psa

Końcami paliczków 4 palców ostrożnie naciskaj na głowę, płynąc strumieniem ludzi

Prawa ręka jest rozciągnięta na kroczu, z wielkim i 4 palcami rozciągniętymi wzdłuż boków pierścienia sromu

Kolejny etap: Projekcja głowy:

Po urodzeniu płodu (punkty fiksacji, dół podskórny i łuk brwiowy) PUSTA KOBIETA NIE PCHAJ(Ręce na klatce piersiowej, głęboko w dół)

Lewą ręką owiń wokół głowy płodu 1 i 4 palcami w okolicy torbieli płodu

Ostrożnie odkręć główkę, obrysuj ją chusteczkami

Stopniowo rozwija się czoło, twarz, podbródek płodu i cała głowa (zakryta aż do odbytu matki (pozycja w dół, widok z przodu, pozycja głowy)).

Po owinięciu pępowiną należy ją wyjąć z szyi przez głowę lub przeciągnąć pomiędzy zaciskami Kochera

Trzeci etap: Obręczy barkowej:

Dopiero gdy rotacja wewnętrzna barków i rotacja zewnętrzna głowy jest spójna

Pochowaj głowę, która rodzi się rękami, rozłóż dłonie w okolicy uszu, korony, policzków i pomóż głowie się obrócić (doprowadź zewnętrzną rotację głowy i wewnętrzną rotację ramion do prostego rozmiaru )

Ostrożnie pociągnij głowę w dół, chowając przednie ramię (punkt mocowania)

Lewą ręką unieś głowę do przodu, sięgając także za okolice korony

Prawą ręką wyciągnij materiał w kroku z tylnego ramienia, co stanie się popularne.

Czwarty etap: Vivedennya Tuluba:

Po wzmocnieniu obręczy barkowej włóż wcięte palce obu rąk w zagłębienie pachwinowe płodu

Podnieś kamizelkę płodu do przodu

Popularne stają się tulub i nóżki płodu bez trudności w osi miednicy

Umieść dziecko, które się urodziło, na utrzymaniu matki.

Opuść główkę łyżki, ustaw nogi w pozycji poziomej

Ocena osiągniętych wyników:

Zachowanie integralności tkanek krocza, tkanek i narządów zewnętrznych

Narodziny dziecka bez ushkodzhen i oznaki uduszenia

Ludzie po pojawieniu się rozlewu krwi

Ranga niepodległości w godzinie podboju: Konfiguruje się niezależnie na fantomie. Ratownik medyczny (pielęgniarka) ma obowiązek udzielić pomocy położniczej w godzinach zasłon, gdyż są one pilnie potrzebne.

Możliwa aranżacja:

Zakorzenić narządy zewnętrzne i tkanki krocza

Trudności w zdjęciu głowicy i płytki

Traumatyzacja noworodka (złamanie obojczyka)

Krwawienie w okresie poporodowym i we wczesnym okresie poporodowym

Hipotermia noworodka

Zakażenie rasy i płodu

Zaawansowany wygląd:

Kontrola i szycie miękkich tkanin przodków szlachty

Sprawdzanie szwów w kroku w okresie poporodowym

Usuwanie szwów (5 dodatkowych po zasłonach)

Vedennya przez resztę okresu

W trzecim (kolejnym) okresie ciąży łożysko oddziela się od ścian macicy i łożysko ulega proliferacji. Procesom tym zawsze towarzyszy utrata krwi, która nie przekracza 250 ml (0,5% masy ciała) i jest uważana za fizjologiczną. Jeżeli przepływ fizjologiczny kolejnego okresu zostanie zakłócony, może dojść do patologicznego krwawienia, w wyniku czego rasa w następnym okresie może znajdować się pod stałym nadzorem lekarza.