Lorista n do stałego użytku. Lek Loristy n po co ona jest i jak ją przyjmować

Lorista to lek stosowany w leczeniu niewydolności serca i nasileniu ciśnienie krwi.

Farmakologiczne działanie Lorista

Aktywnym składnikiem Loristy jest losartan. Losartan ma na celu blokowanie receptorów angiotensyny 2 w sercu, nerkach, korze nadnerczy i naczyniach krwionośnych, co prowadzi do zwężenia światła tętnic, ogólnego oporu obwodowego. Rezultatem jest obniżenie ciśnienia krwi.

Według opinii Lorista zwiększa wytrzymałość osób z poważnym wysiłkiem fizycznym oraz zapobiega rozwojowi przerostu mięśnia sercowego. Maksymalna koncentracja lek we krwi pojawia się 60 minut po podaniu doustnym. Metabolity powstające w wątrobie zaczynają działać 4 godziny po zażyciu leku.

Lorista H i Lorista ND to leki złożone. Ich aktywnymi składnikami są losartan i hydrochlorotiazyd. Ta ostatnia działa moczopędnie i wpływa na procesy drugiej fazy powstawania moczu, jaką jest wchłanianie potasu, sodu, chloru. Druga faza oddawania moczu również opóźnia wydalanie kwasu moczowego i jonów wapnia. Działanie hydrochlorotiazydu ma na celu rozszerzenie tętnic, co wyjaśnia jego właściwości hipotensyjne.

Działanie moczopędne obserwuje się 1-2 godziny po doustnym podaniu produktu Lorista, a działanie hipotensyjne jest zauważalne po 3-4 dniach.

Wskazania do stosowania Lorista

Konieczne jest stosowanie Lorista w przypadku następujących chorób:

• Przewlekła niewydolność serca (lek jest stosowany w leczeniu skojarzonym);
• Nadciśnienie tętnicze;
• Przerost lewej komory, a także nadciśnienie tętnicze w celu zmniejszenia ryzyka udaru;

• Nefrologia u osób z cukrzyca 2 rodzaje;
• Zmniejszenie białkomoczu (obecność białka w moczu).

Zgodnie z instrukcjami Lorista N można przepisać w celu skojarzonego leczenia pacjenta lekami przeciwnadciśnieniowymi i diuretykami.

Korzystanie z Lorista wiąże się z obowiązkową konsultacją ze specjalistą.

Przeciwwskazania

Zgodnie z instrukcjami Lorista nie powinien być przepisywany na następujące choroby:

• Hiperkaliemia;
• Pacjent nie toleruje laktozy;
• Zespół upośledzonego wchłaniania galaktozy, a także glukozy;
• Niskie ciśnienie krwi.

Należy powstrzymać się od przyjmowania leku kobietom w ciąży i matkom karmiącym, a także dzieciom poniżej 18 roku życia. Lorista nie jest przepisywany w przypadku naruszenia czynności wątroby lub nerek u pacjentów, bezmoczu (choroba, w której nie ma moczu w pęcherzu).

Eksperci zalecają ostrożne przyjmowanie leku osobom z zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej, a także ze zmniejszoną objętością krążącej krwi.

Sposób podawania i dawkowanie

Lek jest dostępny w postaci tabletek. Tabletki mogą mieć 12,5 miligrama, 25, 50 i 100 mg. Lorista należy przyjmować raz dziennie.

Jeśli pacjent ma nadciśnienie tętnicze, dzienna dawka leku wynosi 50 miligramów, aby zmniejszyć ryzyko udaru. Taka sama dawka powinna być stosowana u pacjentów z cukrzycą. W razie potrzeby dawkę leku można zwiększyć do optymalnego maksimum - 100 miligramów dziennie.

Według opinii Lorista jest w stanie rozwinąć działanie przeciwnadciśnieniowe w ciągu 3-6 tygodni po pierwszej dawce leku. Jeśli konieczne jest przyjmowanie leków moczopędnych razem z Loristą, lek należy przepisać w dawce 25 miligramów dziennie. Zmniejszoną dawkę (w postaci 25 miligramów dziennie) należy również stosować u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.

W przewlekłej niewydolności serca Lorista stosuje się według następującego schematu: 1 tydzień - 12,5 miligrama dziennie, drugi tydzień - 25 miligramów dziennie. Okazuje się, że co tydzień dawkę należy podwajać. Jeśli lek jest przyjmowany zgodnie ze wszystkimi zasadami, czwarty tydzień leczenia należy rozpocząć od przyjęcia 50 miligramów. Następnie zaleca się przyjmowanie dawki podtrzymującej 50 miligramów.

Lorista N jest dostępny w postaci tabletek zawierających 50 miligramów losartanu i 12,5 miligramów hydrochlorotiazydu.

Tabletki Lorista ND zawierają te same substancje, ale w podwójnej dawce.

Jeśli pacjent ma nadciśnienie tętnicze, dzienna dawka leku Lorista to 1 tabletka. Dozwolone jest przyjmowanie 2 tabletek, ale tylko pod nadzorem specjalisty.

Jeśli u osoby zdiagnozowano zmniejszenie objętości krwi krążącej, leczenie należy rozpocząć od 25 miligramów leku dziennie. Konieczne jest przyjmowanie tabletek Lorista po odstawieniu leków moczopędnych, a także po skorygowaniu objętości krwi krążącej.

Skutki uboczne Lorista

Według opinii Lorista może powodować następujące reakcje organizmu:

• Ból głowy, zwiększone zmęczenie, zawroty głowy, astenia, bezsenność, migrena, a także depresja i zaburzenia pamięci.
• Bradykardia, kołatanie serca, arytmia, zapalenie naczyń, dławica piersiowa.
• Ból brzucha, nudności, anoreksja, zapalenie błony śluzowej żołądka, zaparcia, wymioty, ból zęba, zaburzenia czynności wątroby, zapalenie wątroby.
• Niekontrolowane parcie na mocz, infekcje dróg moczowych, upośledzenie czynności nerek, zmniejszenie ilości kreatyniny i mocznika w surowicy krwi.

W niektórych przypadkach może wystąpić impotencja.

DO skutki uboczne może obejmować ból pleców, nóg, ból w klatce piersiowej, zapalenie stawów, zaburzenia smaku, dzwonienie w uszach, zaczerwienienie skóry, nadmierne wypadanie włosów, wysypka na skórze, dna, niedokrwistość, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy.

Według opinii Lorista może również powodować zwiększone pocenie się i suchość skóry. Ogólnie rzecz biorąc, działania niepożądane utrzymują się przez krótki okres i mają niewielki wpływ na organizm ludzki.

Skutki uboczne leku Lorista N są pod wieloma względami podobne do skutków ubocznych leku Lorista.

Dodatkowe informacje

Zgodnie z instrukcją Lorista należy przechowywać w pomieszczeniu, w którym temperatura powietrza nie przekracza 30 stopni Celsjusza.

Okres trwałości preparatu Lorista N wynosi 3 lata.

Okres trwałości Loristy, produkowanego w postaci tabletek, wynosi 5 lat. Pozostałe formy leku mają okres trwałości 2 lata. Stosowanie leku po upływie terminu ważności jest surowo zabronione.

Przedawkować

Nie zarejestrowano żadnych przypadków przedawkowania narkotyków. Objawy przedawkowania obejmują obniżenie ciśnienia krwi, odruchowy wzrost częstości akcji serca i bradykardię.

Terapia: wymuszona diureza, eliminacja objawów.

Lorista to lek stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i niewydolności serca.

1 tabletka Lorista zawiera 12,5 mg, 25 mg, 50 mg lub 100 mg losartanu w postaci soli potasowej.

Substancja czynna tabletki wywiera odwrotny wpływ na receptory angiotensyny, prowadząc do obniżenia ciśnienia krwi i silnego działania moczopędnego.

Po podaniu doustnym stężenie losartanu i jego aktywnego metabolitu w osoczu krwi zmniejsza się wielowykładniczo, a końcowy okres półtrwania wynosi odpowiednio około 2 godzin i 6-9 godzin. W przypadku niewydolności serca losartan jest w stanie zwiększyć tolerancję pacjenta na aktywność fizyczną.

Przyjmowany raz dziennie w dawce 1 tab. Lorista 100 mg ani losartan, ani jego aktywny metabolit nie kumulują się w osoczu w dużych ilościach. Lek jest przepisywany zarówno w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, jak iw monoterapii.

Spożycie pokarmu nie wpływa na wchłanianie substancji czynnej.

Lorista ma działanie moczopędne, które obserwuje się w ciągu 1-2 godzin po zastosowaniu Lorista N, natomiast działanie hipotensyjne pojawia się po 3-4 dniach.

Lek jest przepisywany na nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, jako środek zapobiegawczy przed udarem oraz w celu utrzymania funkcji nerek w cukrzycy. Możliwe jest stosowanie Lorista N u osób z zaburzeniami czynności nerek, w tym na etapie hemodializy.

Wskazania do stosowania Lorista

W czym pomagają tabletki Lorista? Lek jest wskazany w chorobach i stanach:

1. Nadciśnienie tętnicze (jeśli wskazana jest terapia skojarzona);
2. Przerost lewej komory i nadciśnienie tętnicze w celu zmniejszenia ryzyka udaru;
3. CHF w ramach leczenia skojarzonego;
4. Nefrologia (ochrona nerek) u pacjentów z cukrzycą typu 2 w celu zmniejszenia protenurii;
5. Zapobieganie wypadkom sercowo-naczyniowym, w tym śmiertelnym, u pacjentów z wysokim stopniem ryzyka.

Zgodnie z instrukcjami Lorista N pomaga, jeśli to konieczne, w leczeniu skojarzonym z lekami przeciwnadciśnieniowymi i diuretykami.

Tabletki Lorista 50/100 mg - instrukcje użytkowania

Przyjmuję doustnie, niezależnie od posiłku, popijając dużą ilością czystej wody. Zaleca się przyjmowanie leku Lorista rano.
W przypadku nadciśnienia tętniczego średnia dzienna dawka wynosi 50 mg. Maksymalne działanie przeciwnadciśnieniowe uzyskuje się w ciągu 3-6 tygodni terapii.

Wyraźniejszy efekt można uzyskać, zwiększając dawkę leku do 100 mg / dobę.

Dawkę leku należy zwiększyć zgodnie z następującym schematem:

1 tydzień (1-7 dzień) - 1 stół. Lorista 12,5 mg / dzień
2 tydzień (8-14 dzień) - 1 stół. Lorista 25 mg / dzień
3 tydzień (15-21 dni) - 1 stół. Lorista 50 mg / dzień
4 tydzień (22-28 dzień) - 1 stół. Lorista 50 mg / dzień

Przyjmując leki moczopędne w dużych dawkach, zaleca się rozpoczęcie terapii Lorista od 25 mg / dobę. Maksymalne działanie przeciwnadciśnieniowe uzyskuje się w ciągu 3 tygodni terapii.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (CC 30-50 ml / min) dostosowanie początkowej dawki produktu Lorist nie jest wymagane.

Aby zmniejszyć ryzyko patologii sercowo-naczyniowych i śmiertelności u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i przerostem lewej komory, stosuje się początkową i podtrzymującą dawkę losartanu - 50 mg 1 raz / dobę (1 tabletka Lorista 50).

Jeżeli w trakcie leczenia nie było możliwe osiągnięcie docelowego poziomu ciśnienia krwi przy stosowaniu Lorista N 50, konieczna jest korekta terapii. W razie potrzeby można zwiększyć dawkę (Lorista 100) w skojarzeniu z hydrochlorotiazydem w dawce 12,5 mg / dobę.

Maksymalna dzienna porcja to 1 zakładka. preparat Lorista N 100.

Specjalny:

Nie ma konieczności dostosowania dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

Nie ma konieczności dostosowania dawki u pacjentów w podeszłym wieku.

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby dawkę produktu Lorista należy zmniejszyć. W przypadku CHF początkowa dawka wynosi 12,5 mg / dzień. Następnie dawkę stopniowo zwiększa się, aż do osiągnięcia standardowej dawki terapeutycznej. Wzrost występuje raz w tygodniu (na przykład 12,5 mg, 25 mg, 50 mg / dzień). W przypadku takich pacjentów tabletki Lorista są zwykle przepisywane w połączeniu z lekami moczopędnymi i glikozydami nasercowymi.

W celu ochrony nerek u pacjentów z cukrzycą typu 2 i białkomoczem standardowa dawka początkowa produktu Lorista wynosi 50 mg / dobę. Dawkę leku można zwiększyć do 100 mg / dobę, biorąc pod uwagę spadek ciśnienia krwi. Zwiększenie dawki o więcej niż 1 tabletkę Lorista® N 100 dziennie nie jest wskazane i prowadzi do nasilenia działań niepożądanych.

Jednoczesne stosowanie losartanu i inhibitorów ACE upośledza czynność nerek, więc takie połączenie nie jest zalecane.

Stosowanie u pacjentów ze zmniejszeniem objętości płynu wewnątrznaczyniowego - przed rozpoczęciem stosowania losartanu konieczna jest korekta ubytku objętości płynu.

Przeciwwskazania Lorista

• nadwrażliwość na losartan i pochodne sulfonamidu (hydrochlorotiazyd) lub jakąkolwiek substancję pomocniczą;
• ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny<30 мл/мин);
• niewydolność wątroby, cholestaza, obturacyjne choroby dróg żółciowych;

Lorista zawiera laktozę - należy to wziąć pod uwagę przy przepisywaniu osobom z nietolerancją laktozy (niedobór laktazy, galaktozemia, zespół złego wchłaniania).

Zastosowanie pediatryczne

Lorista jest przeciwwskazany w leczeniu dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma doświadczenia z lekiem.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania Lorista obserwuje się:

• wyraźny spadek ciśnienia krwi,
• częstoskurcz;
• bradykardia z powodu stymulacji układu przywspółczulnego (nerwu błędnego).

Metody leczenia to wymuszona diureza i leczenie objawowe. W takim przypadku hemodializa jest nieskuteczna.

Mogą wystąpić objawy nadmiernej utraty płynów. Przy jednoczesnym podawaniu glikozydów nasercowych hipokaliemia może pogorszyć przebieg arytmii.

Metody leczenia to leczenie objawowe, mające na celu przywrócenie równowagi wodno-jonowej.

Skutki uboczne Lorista

Ból głowy, zawroty głowy, bezsenność, kołatanie serca, tachykardia, suchy kaszel, infekcje górnych dróg oddechowych, zapalenie gardła, obrzęk błony śluzowej nosa, biegunka, niestrawność, nudności, bóle brzucha, bóle mięśni, bóle pleców, osłabienie, zmęczenie, obrzęk , ból w klatce piersiowej, hiperkaliemia.

Rzadko Lorista wywołuje rozwój innych reakcji ubocznych - obrzęk naczynioruchowy, zapalenie naczyń, migrenę, pokrzywkę, swędzenie, zapalenie wątroby, dysfunkcję wątroby, bóle stawów, niewielki wzrost poziomu mocznika i kreatyniny w surowicy krwi.

Z reguły wymienione działania niepożądane tabletek Lorista mają krótkotrwały i słaby efekt.

Lorista - analogi i substytuty, lista

Strukturalne analogi substancji czynnej (losartan potasowy):

• Blockchain;
• Brozaar;
• Vasotens;
• Zisakar;
• Karzartan;
• Kozaar;
• Lakea;
• Lozarel;
• Losartan;
• Lotor;
• Presartan;
• Renicard.

Należy pamiętać, że instrukcje użytkowania lorist, cena i recenzje nie dotyczą analogów, a niezależna wymiana leku jest surowo zabroniona. Substytut Loristy oznacza to samo działanie i substancję czynną, ale możliwe są różne stężenia DV w 1 tabletce i inne różnice, w tym przeciwwskazania i skutki uboczne. Aby wybrać substytut / analog Lorista, wymagana jest konsultacja lekarska!

Czy Lorista jest pod jaką presją? Instrukcje użytkowania jednoznacznie odpowiadają na to pytanie - przy podwyższonym ciśnieniu krwi.

Okres przydatności do spożycia
2 lata

Warunki przechowywania
W suchym miejscu, w temperaturze nie przekraczającej 30 ° C

Narkotyk Lorista- lek przeciwnadciśnieniowy. Działanie leku Lorista wynika z aktywnego składnika zawartego w jego składzie.
Losartan jest wybiórczym antagonistą receptorów angiotensyny II (typ AT1) do podawania doustnego, o charakterze niebiałkowym.
In vivo i in vitro losartan i jego biologicznie czynny metabolit karboksylowy (EXP-3174) blokują wszystkie fizjologicznie znaczące działania angiotensyny II na receptory AT1.
Losartan pośrednio powoduje aktywację receptorów AT2 poprzez zwiększenie poziomu angiotensyny II.
Losartan nie hamuje aktywności kinazy II, enzymu biorącego udział w metabolizmie bradykininy.
Zmniejsza OPSS, ciśnienie w „małym” kręgu krążenia; zmniejsza obciążenie następcze, działa moczopędnie. Zapobiega rozwojowi przerostu mięśnia sercowego, zwiększa tolerancję wysiłku u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (CHF). Przyjmowanie losartanu raz dziennie prowadzi do statystycznie istotnego spadku SBP i DBP. Losartan równomiernie reguluje ciśnienie krwi przez cały dzień, a działanie przeciwnadciśnieniowe odpowiada naturalnemu rytmowi dobowemu. Spadek ciśnienia krwi pod koniec dawki leku wynosił około 70-80% efektu w szczycie leku, 5-6 godzin po podaniu. Nie obserwuje się zespołu odstawienia; również losartan nie ma istotnego klinicznie wpływu na częstość akcji serca.
Losartan jest skuteczny u mężczyzn i kobiet, a także u osób starszych (powyżej 65 lat) i młodszych (poniżej 65 lat).

Farmakokinetyka

Wskazania do stosowania

Sposób stosowania

Skutki uboczne

Przeciwwskazania

Ciąża

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Przedawkować

Warunki przechowywania

Formularz zwolnienia

Kompozycja

do tego

główne parametry

• Instrukcja użycia Lorista ® n
• Skład leku Lorista ® n
• Wskazania leku Lorista ® n
• Warunki przechowywania leku Lorista ® n
• Okres trwałości leku Lorista n

Kod ATX: Układ sercowo-naczyniowy (C)\u003e Leki wpływające na układ renina-angiotensyna (C09)\u003e Antagoniści angiotensyny II w połączeniu z innymi lekami (C09D)\u003e Antagoniści angiotensyny II w skojarzeniu z diuretykami (C09DA)\u003e Losartan w skojarzeniu z diuretykami (C09DA01 )

Forma wydania, skład i opakowanie

Tabletki powlekane żółte, owalne, lekko obustronnie wypukłe, z wycięciem po jednej stronie.

Substancje pomocnicze: skrobia żelowana, celuloza mikrokrystaliczna, laktoza jednowodna, stearynian magnezu.

Skład powłoki: hypromeloza, talk, makrogol 4000, tytanu dwutlenek (E171), barwnik żółcień chinolinowa (E104).

7 szt. - blistry (4) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - blistry (3) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - blistry (6) - opakowania kartonowe.
14 szt. - blistry (2) - opakowania kartonowe.
14 szt. - blistry (4) - opakowania kartonowe.

Opis produktu leczniczego LORISTA ® N na podstawie oficjalnie zatwierdzonej instrukcji stosowania leku i sporządzonej w 2018 roku. Data aktualizacji: 14.08.2018

efekt farmakologiczny

Połączony lek przeciwnadciśnieniowy, którego działanie wynika z właściwości składników wchodzących w jego skład.

Losartan

Jest antagonistą receptorów angiotensyny II typu AT 1. Angiotensyna II wiąże się z receptorami AT 1 w różnych narządach i tkankach (np. Tkance mięśni gładkich naczyń, nadnerczach, nerkach i sercu) i powoduje szereg ważnych skutków biologicznych, w tym zwężenie naczyń i uwalnianie aldosteronu. Angiotensyna II stymuluje również proliferację komórek mięśni gładkich. Blokując receptory AT 1, losartan ma działanie przeciwnadciśnieniowe.

W dwóch dużych randomizowanych badaniach z grupą kontrolną (ONTARGET (sam telmisartan i w połączeniu z Ramipril Global Endpoint Trial) i VA NEPHRON-D (The Veterans Affairs Nephropathy in Diabetes)) oceniano stosowanie inhibitorów ACE w połączeniu z antagonistami receptora angiotensyny II.

Badanie ONTARGET przeprowadzono z udziałem pacjentów z chorobami układu krążenia i naczyń mózgowych lub cukrzycą typu 2, którym towarzyszyły objawy uszkodzenia narządu docelowego. Badanie VA NEPHRON-D przeprowadzono u pacjentów z cukrzycą typu 2 i nefropatią cukrzycową.

Badania te nie wykazały istotnego korzystnego wpływu (w porównaniu z wynikami monoterapii) na czynność nerek i / lub wyniki choroby sercowo-naczyniowej i śmiertelność, podczas gdy istniało zwiększone ryzyko hiperkaliemii, ostrej niewydolności nerek i / lub niedociśnienia. Ze względu na podobne właściwości farmakodynamiczne wyniki te mają zastosowanie do innych inhibitorów ACE i antagonistów receptora angiotensyny II. Dlatego nie należy jednocześnie stosować inhibitorów ACE i antagonistów receptora angiotensyny II u pacjentów z nefropatią cukrzycową.

Badanie ALTITUDE (Aliskiren Trial in Type 2 Diabetes Using Cardiovascular and Renal Disease Endpoints) miało na celu zbadanie korzyści z dodania aliskirenu do standardowego leczenia inhibitorem ACE lub antagonistą receptora angiotensyny II u pacjentów z cukrzycą typu 2, przewlekłą niewydolnością nerek, chorobami układu krążenia. ... Badanie zakończono przedwcześnie ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Udar i śmiertelność z powodu chorób układu krążenia obserwowano częściej w grupie aliskirenu niż w grupie placebo. Również w grupie przyjmującej aliskiren częściej obserwowano niepożądane reakcje uboczne (hiperkaliemia, niedociśnienie, zaburzenia czynności nerek).

Hydrochlorotiazyd

Diuretyk tiazydowy. Działa na poziomie dystalnych kanalików nerkowych, zwiększając wydalanie jonów sodu i chloru. Na początku leczenia hydrochlorotiazydem objętość płynu w naczyniach zmniejsza się w wyniku zwiększonego wydalania jonów sodu i wody, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi i zmniejszenia rzutu serca. Z powodu hiponatremii i zmniejszenia objętości płynu następuje aktywacja RAAS. Reaktywny wzrost stężenia angiotensyny II częściowo ogranicza spadek ciśnienia krwi. Przy kontynuacji leczenia hipotensyjne działanie hydrochlorotiazydu polega na zmniejszeniu TPR.

Jednoczesne podawanie losartanu i hydrochlorotiazydu ma dodatkowe działanie przeciwnadciśnieniowe. Ponadto, antagonista receptora angiotensyny II zapobiega lub osłabia metaboliczne działanie leków moczopędnych i ma korzystny wpływ na zmiany strukturalne w sercu i naczyniach krwionośnych.

Jednoczesne wyznaczenie antagonisty receptora angiotensyny II i hydrochlorotiazydu stosuje się w przypadkach, gdy każdy lek samodzielnie nie jest wystarczająco skuteczny lub gdy monoterapia jest prowadzona z użyciem leku w maksymalnych dawkach, co zwiększa częstość występowania działań niepożądanych. Ta kombinacja wzmacnia efekt terapeutyczny i ogranicza rozwój zdarzeń niepożądanych.

Działanie przeciwnadciśnieniowe połączenia utrzymuje się zwykle przez 24 godziny.

Farmakokinetyka

Losartan

Ssanie

Dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Biodostępność wynosi około 33%. Przyjmowanie leku z jedzeniem nie ma istotnego klinicznie wpływu na jego stężenie w surowicy. Cmax losartanu w osoczu krwi jest osiągane w ciągu 1 godziny po podaniu doustnym, Cmax aktywnego metabolitu EXP-3174 jest osiągane po 3-4 godzinach.

Dystrybucja

Ponad 99% losartanu i EXP-3174 wiąże się z białkami osocza krwi, głównie albuminami. V d losartan ma 34 litry. Praktycznie nie przenika przez BBB.

Metabolizm

Podlega efektowi „pierwszego przejścia” przez wątrobę, z utworzeniem aktywnego metabolitu EXP-3174 (14%) i szeregu nieaktywnych metabolitów.

Wycofanie

Klirens osoczowy losartanu i EXP-3174 wynosi odpowiednio około 10 ml / s (600 ml / min) i 0,83 ml / s (50 ml / min). Klirens nerkowy losartanu i EXP-3174 wynosi odpowiednio około 1,23 ml / s (74 ml / min) i 0,43 ml / s (26 ml / min). T 1/2 losartanu i EXP-3174 wynosi odpowiednio 2 godziny i 6-9 godzin. Około 58% dawki wydalane jest z żółcią, 35% z moczem.

Hydrochlorotiazyd

Ssanie

Wchłaniany głównie z dwunastnicy i bliższego odcinka jelita cienkiego. Wchłanianie wynosi 70% i zwiększa się o 10% w przypadku przyjmowania z jedzeniem. C max w surowicy osiągane jest po 1,5-5 godzinach.

Dystrybucja

V d około 3 l / kg. W 40% wiąże się z białkami osocza krwi, gromadzi się w erytrocytach. Przenika przez barierę łożyskową, gromadzi się w płynie owodniowym.

Metabolizm

Nie metabolizowany w wątrobie.

Wycofanie

95% leku jest wydalane w postaci niezmienionej, głównie przez nerki. Klirens nerkowy hydrochlorotiazydu u zdrowych ochotników i pacjentów z nadciśnieniem tętniczym wynosi około 5,58 ml / s (335 ml / min). Hydrochlorotiazyd ma dwufazowy profil eliminacji. T 1/2 w początkowej fazie wynosi 2 godziny, w końcowej fazie (10-12 godzin po podaniu) - około 10 godzin.

Wskazania do stosowania

- pierwotne nadciśnienie tętnicze w przypadkach, gdy nie można uzyskać odpowiedniej kontroli ciśnienia tętniczego za pomocą monoterapii losartanem i hydrochlorotiazydem.

Schemat dawkowania

Lek przyjmuje się doustnie, niezależnie od spożycia pokarmu. Tabletkę należy popić szklanką wody. Wycięcie po jednej stronie tabletki ma na celu ułatwienie podania leku, ale nie zapewnia podzielenia tabletki na dwie równe części.

Lorista® N można łączyć z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Lek Lorista N nie jest wskazany do stosowania jako terapia początkowa, powinien być przepisywany w leczeniu pacjentów, u których ciśnienie krwi nie jest odpowiednio kontrolowane za pomocą samego losartanu potasu lub hydrochlorotiazydu. Zalecane jest dostosowywanie dawki według składników. Jeśli jest to klinicznie konieczne, zaleca się rozważenie przejścia z monoterapii na leczenie skojarzone.

Z reguły efekt hipotensyjny osiąga się w ciągu 3-4 tygodni po rozpoczęciu terapii.

Przed zastosowaniem leku Lorista N u pacjentów z hipowolemią konieczne jest wstępne dostosowanie stężenia BCC i / lub sodu.

<30 мл/мин) i do pacjentów hemodializa.

Stosowanie leku jest przeciwwskazane w pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.

Starsi pacjenci dostosowanie dawki zwykle nie jest wymagane.

Doświadczenie w stosowaniu leku

Skutki uboczne

Klasyfikacja częstości występowania skutków ubocznych według WHO:

• bardzo często (≥1 / 10), często (≥1 / 100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть оценена по доступным данным).

W trakcie badań klinicznych losartanu potasu i hydrochlorotiazydu nie stwierdzono działań niepożądanych charakterystycznych dla tego połączenia. Obserwowane działania niepożądane zostały wcześniej ustalone w badaniu losartanu potasu i (lub) hydrochlorotiazydu.

W kontrolowanych badaniach klinicznych dotyczących pierwotnego nadciśnienia tętniczego zawroty głowy były jedynym działaniem niepożądanym związanym ze stosowaniem leku i były obserwowane u ponad 1% pacjentów.

Od czasu wprowadzenia produktu na rynek odnotowano następujące działania niepożądane.

rzadko - zapalenie wątroby.

rzadko - hiperkaliemia, zwiększona aktywność ALT.

Następujące działania niepożądane obserwowano podczas stosowania losartanu potasu i hydrochlorotiazydu oddzielnie (w monoterapii) i mogą one wystąpić w przypadku kombinacji o ustalonej proporcji.

Losartan

rzadko - anemia, choroba Shenleina-Henocha, hemoliza, wybroczyny;

Zaburzenia psychiczne: często - bezsenność;

Z układu nerwowego: często - ból głowy, zawroty głowy;

Ze strony narządu słuchu i równowagi: rzadko - zawroty głowy, szum w uszach.

Ze strony narządu wzroku: rzadko - zaburzenia akomodacji, pieczenie oczu, zapalenie spojówek, obniżona ostrość wzroku.

rzadko - niedociśnienie tętnicze, hipotonia ortostatyczna, bóle w klatce piersiowej, dławica piersiowa, blok AV II stopnia, zaburzenia naczyniowo-mózgowe, zawał mięśnia sercowego, kołatanie serca, arytmia (migotanie przedsionków, bradykardia zatokowa, tachykardia komorowa, migotanie komór), migotanie komór.

często - kaszel, infekcje górnych dróg oddechowych, przekrwienie błony śluzowej nosa, zapalenie zatok;

Z układu pokarmowego: często - bóle brzucha, nudności, biegunka, niestrawność;

często - upośledzona czynność nerek, niewydolność nerek;

Ze strony układu rozrodczego i piersi: rzadko - obniżone libido, impotencja.

często - skurcze mięśni, bóle mięśni;

rzadko - łysienie, zapalenie skóry, suchość skóry, rumień, przekrwienie, nadwrażliwość na światło, swędzenie, wysypka, nadmierne pocenie się.

Reakcje alergiczne: rzadko - reakcje anafilaktyczne, obrzęk naczynioruchowy, w tym. obrzęk krtani i głośni spowodowany niedrożnością dróg oddechowych, obrzękiem twarzy, ust, gardła i / lub języka (u niektórych pacjentów obrzęk naczynioruchowy był związany ze stosowaniem innych leków, w tym inhibitorów ACE), pokrzywka.

Ze strony parametrów laboratoryjnych: często - hiperkaliemia, niewielki spadek hemoglobiny i hematokrytu;

Inny: często - astenia, zmęczenie, ból w klatce piersiowej, ból pleców, ból przedramienia, ból kończyn dolnych;

Hydrochlorotiazyd

Z układu krwiotwórczego: rzadko - agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, leukopenia, plamica, trombocytopenia.

Od strony metabolizmu: rzadko - hiperglikemia, hiperurykemia.

Zaburzenia psychiczne: rzadko - bezsenność.

Z układu nerwowego: często - ból głowy;

Ze strony narządu wzroku: przejściowe naruszenie warunków zakwaterowania, ksantopsja.

Ze strony układu sercowo-naczyniowego: rzadko - martwicze zapalenie naczyń (zapalenie naczyń, zapalenie naczyń skóry).

Z układu oddechowego: rzadko - zespół niewydolności oddechowej, w tym zapalenie płuc i obrzęk płuc.

Z układu pokarmowego: rzadko - zapalenie ślinianek, skurcze, podrażnienie żołądka, nudności, wymioty, biegunka, zaparcia, żółtaczka (cholestaza wewnątrzwątrobowa), zapalenie trzustki.

Z układu moczowego: rzadko - cukromocz, śródmiąższowe zapalenie nerek, zaburzenia czynności nerek, niewydolność nerek.

Z układu mięśniowo-szkieletowego: rzadko - skurcze mięśni.

Ze strony skóry i tkanek podskórnych: rzadko - światłoczułość.

Reakcje alergiczne: rzadko - reakcje anafilaktyczne;

Ze strony parametrów laboratoryjnych: hipokaliemia, hiponatremia.

Inny: rzadko - gorączka.

Przeciwwskazania do stosowania

• bezmocz;
• ciężka niewydolność nerek (CC<30 мл/мин);
• ciężka niewydolność wątroby;
• cholestaza, upośledzona drożność dróg żółciowych;
• oporna na terapię hipokaliemia lub hiperkalcemia;
• oporna hiponatremia;
• objawowa hiperurykemia / dna;
• jednoczesne stosowanie leku Lorista® N lub antagonistów receptora angiotensyny II z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub umiarkowaną / ciężką niewydolnością nerek (GFR<60 мл/мин/1.73 м 2);
• II i III trymestr ciąży;
• nadwrażliwość na składniki leku;
• nadwrażliwość na pochodne sulfonamidów.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Losartan

Stosowanie antagonistów receptora angiotensyny II nie jest zalecane w pierwszym trymestrze ciąży i jest przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży.

Dane epidemiologiczne dotyczące ryzyka działania teratogennego podczas stosowania inhibitorów ACE w pierwszym trymestrze ciąży nie pozwalają na wyciągnięcie ostatecznych wniosków, jednak nie wyklucza się nieznacznego zwiększenia ryzyka. Pomimo braku kontrolowanych danych epidemiologicznych dotyczących teratogenności antagonistów receptora angiotensyny II, nie można wykluczyć podobnego ryzyka w tych grupach leków.

Z wyjątkiem przypadków, gdy nie jest możliwe zastąpienie antagonistów receptora angiotensyny II inną alternatywną terapią, pacjentki planujące ciążę powinny przejść na terapię lekową, w której profil bezpieczeństwa dla kobiet w ciąży jest dobrze poznany. W przypadku zajścia w ciążę należy natychmiast przerwać leczenie antagonistą receptora angiotensyny II i, jeśli to konieczne, zalecić alternatywne leczenie.

Podczas stosowania antagonistów receptora angiotensyny II w II i III trymestrze ciąży stwierdzono objawy toksycznego działania na płód (upośledzenie czynności nerek, małowodzie, opóźnione kostnienie kości czaszki) i noworodków (niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze, hiperkaliemia). W przypadku stosowania antagonistów receptora angiotensyny II w II lub III trymestrze ciąży zaleca się wykonanie USG czynności nerek i kości czaszki. U noworodków, których matki przyjmowały antagonistów receptora angiotensyny II, konieczne jest uważne monitorowanie ciśnienia krwi, aby zapobiec ewentualnemu wystąpieniu niedociśnienia tętniczego.

Hydrochlorotiazyd

Informacje dotyczące stosowania hydrochlorotiazydu w czasie ciąży są ograniczone, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży. Hydrochlorotiazyd przenika przez barierę łożyskową i gromadzi się w płynie owodniowym. Stężenie hydrochlorotiazydu w surowicy krwi żyły pępowinowej jest praktycznie takie samo jak we krwi matki. Stężenie w płynie owodniowym jest 19-krotnie wyższe niż w surowicy krwi pępowinowej.

Na podstawie farmakologicznego mechanizmu działania można stwierdzić, że stosowanie hydrochlorotiazydu w II i III trymestrze ciąży może zaburzać perfuzję łożyska i powodować takie zaburzenia u płodu i noworodka, jak żółtaczka, zaburzenia równowagi elektrolitowej i trombocytopenia. Hydrochlorotiazydu nie należy stosować w obrzęku ciążowym, nadciśnieniu ciążowym lub zatruciu ciążowym ze względu na ryzyko zmniejszenia BCC i rozwoju hipoperfuzji łożyska przy braku pozytywnego wpływu na przebieg choroby.

Hydrochlorotiazydu nie należy stosować w leczeniu pierwotnego nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży, z wyjątkiem rzadkich przypadków, gdy nie jest możliwe zastosowanie alternatywnego leczenia.

Stężenie hydrochlorotiazydu w mleku matki jest bardzo niskie. Hydrochlorotiazydu nie wykryto w surowicy niemowląt, których matki przyjmowały go w okresie karmienia piersią.

Lorista ® N

Stosowanie leku jest przeciwwskazane w II i III trymestrze ciąży.

Brak danych na temat stosowania leku w okresie karmienia piersią. Terapię alternatywną należy przepisać za pomocą leków, które są dobrze sprawdzone z punktu widzenia bezpieczeństwa w okresie laktacji, zwłaszcza podczas karmienia noworodków lub wcześniaków.

Wniosek o zaburzenia czynności nerek

Pacjenci z umiarkowaną niewydolnością nerek (CC 30-50 ml / min) nie jest wymagane dostosowanie dawki początkowej. Nie zaleca się przepisywania leku, kiedy ciężka niewydolność nerek (CC<30 мл/мин) i do pacjentów hemodializa.

Zastosowanie u dzieci

Doświadczenie w stosowaniu leku u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życianie, dlatego Lorista® N nie powinien być stosowany w tej grupie pacjentów.

Specjalne instrukcje

Losartan

Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie (obrzęk twarzy, ust, gardła i / lub języka).

U pacjentów z hipowolemią i / lub hiponatremią (z powodu intensywnego leczenia moczopędnego, przestrzegania diety o obniżonej zawartości sodu, biegunki lub wymiotów) może wystąpić niedociśnienie, zwłaszcza po przyjęciu pierwszej dawki. Warunki te wymagają korekty przed rozpoczęciem leczenia lekiem.

Zaburzenia elektrolitowe są częste u pacjentów z niewydolnością nerek, zwłaszcza z cukrzycą. Dlatego podczas leczenia należy monitorować stężenie potasu w osoczu krwi i CC (szczególnie u pacjentów z CC 30-50 ml / min).

Lek Lorista® N należy przepisywać ostrożnie pacjentom z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby w wywiadzie. Ponieważ nie ma danych dotyczących terapeutycznego zastosowania losartanu u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, Lorista® N jest przeciwwskazany w tej kategorii pacjentów.

W wyniku supresji RAAS stwierdzono dysfunkcję nerek, w tym niewydolność nerek (w szczególności u pacjentów z zależnością czynności nerek od RAAS - pacjentów z ciężką niewydolnością serca lub z przewlekłą niewydolnością nerek).

Podobnie jak w przypadku innych leków wpływających na RAAS, u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętnicy jednej nerki odnotowano wzrost stężenia mocznika i kreatyniny. Zmiany te są odwracalne po zaprzestaniu leczenia.

Losartan należy stosować ostrożnie u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem jedynej tętnicy nerkowej.

Brak danych dotyczących stosowania leku u pacjentów poddawanych przeszczepieniu nerki.

U pacjentów z pierwotnym hiperaldosteronizmem z reguły nie ma odpowiedzi na leki przeciwnadciśnieniowe hamujące RAAS. Dlatego nie zaleca się stosowania połączenia losartanu i hydrochlorotiazydu.

Podobnie jak w przypadku stosowania innych leków przeciwnadciśnieniowych, znaczny spadek ciśnienia krwi u pacjentów z chorobą wieńcową i chorobami naczyń mózgowych może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu.

Pacjenci z niewydolnością serca (z niewydolnością nerek lub bez) mają zwiększone ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego i niewydolności nerek (często ostrej).

Podobnie jak w przypadku stosowania innych leków rozszerzających naczynia krwionośne, należy zachować szczególną ostrożność przepisując lek pacjentom ze zwężeniem aorty, zwężeniem zastawki mitralnej i kardiomiopatią przerostową ze zwężeniem drogi odpływu.

Wykazano, że inhibitory ACE, losartan i inni antagoniści receptora angiotensyny II mają znacznie słabsze działanie hipotensyjne, gdy są stosowane u osób rasy Negroid. Okoliczność tę można wytłumaczyć faktem, że ta kategoria pacjentów ma często niski poziom reniny we krwi.

Podwójna blokada RAAS jest związana ze zwiększonym ryzykiem niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek (w tym ostrej niewydolności nerek) w porównaniu z monoterapią. Nie można zalecać podwójnej blokady RAAS z użyciem inhibitora ACE, antagonisty receptora angiotensyny II lub aliskirenu u żadnego pacjenta, zwłaszcza u chorych z nefropatią cukrzycową. W niektórych przypadkach, gdy jednoczesne stosowanie inhibitora ACE i antagonisty receptora angiotensyny II jest bezwzględnie wskazane, konieczne jest staranne nadzorowanie specjalisty i obowiązkowe monitorowanie czynności nerek, równowagi wodno-elektrolitowej, ciśnienia krwi. Dotyczy to powołania kandesartanu lub walsartanu do leczenia wspomagającego inhibitorów ACE u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Podwójna blokada RAAS pod ścisłym nadzorem specjalisty i obowiązkowe monitorowanie czynności nerek, równowagi wodno-elektrolitowej i ciśnienia tętniczego jest możliwa u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca z nietolerancją na antagonistów aldosteronu (spironolakton), u których pomimo innej odpowiedniej terapii utrzymują się objawy przewlekłej niewydolności serca ...

Hydrochlorotiazyd

Podobnie jak w przypadku innych leków przeciwnadciśnieniowych, u niektórych pacjentów może wystąpić objawowe niedociśnienie. Dlatego należy stale monitorować stan pacjenta, aby zidentyfikować kliniczne objawy zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej (hipowolemia, hiponatremia, zasadowica hipochloremiczna, hipomagnezemia lub hipokaliemia), na przykład po biegunce lub wymiotach. U takich pacjentów konieczne jest regularne monitorowanie zawartości elektrolitów w osoczu. Pacjenci z obrzękiem podczas upałów mogą mieć hiponatremię z rozcieńczeniem.

Terapia diuretykami tiazydowymi może prowadzić do upośledzenia tolerancji glukozy. Konieczne może być dostosowanie dawki leków przeciwcukrzycowych, m.in. insulina. Podczas stosowania diuretyków tiazydowych może wystąpić utajona cukrzyca.

Diuretyki tiazydowe mogą zmniejszać wydalanie wapnia z moczem i tym samym prowadzić do krótkotrwałego nieznacznego wzrostu jego stężenia w osoczu krwi. Ciężka hiperkalcemia może wskazywać na utajoną nadczynność przytarczyc. Przed badaniem czynności przytarczyc należy przerwać stosowanie diuretyków tiazydowych.

Stosowanie diuretyków tiazydowych może wiązać się ze wzrostem poziomu cholesterolu i trójglicerydów we krwi.

U niektórych pacjentów terapia diuretykami tiazydowymi może powodować hiperurykemię i (lub) napad dny. Ponieważ losartan zmniejsza stężenie kwasu moczowego, jego skojarzenie z hydrochlorotiazydem zmniejsza prawdopodobieństwo hiperurykemii związanej ze stosowaniem leków moczopędnych.

Leki moczopędne tiazydowe należy stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub postępującą chorobą wątroby. mogą powodować cholestazę wewnątrzwątrobową, a niewielkie zmiany w równowadze wodno-elektrolitowej mogą wywołać rozwój śpiączki wątrobowej. Lorista® N jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.

U pacjentów przyjmujących diuretyki tiazydowe mogą wystąpić reakcje nadwrażliwości, niezależnie od historii alergii lub astmy oskrzelowej.

Istnieją doniesienia o zaostrzeniu lub odnowieniu się tocznia rumieniowatego układowego podczas stosowania diuretyków tiazydowych.

Lorista ® N

Lorista® N zawiera laktozę, dlatego jest przeciwwskazany u pacjentów z rzadkimi chorobami dziedzicznymi, takimi jak nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy typu lapp czy zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i posługiwania się mechanizmami

W trakcie terapii hipotensyjnej czasami występują zawroty głowy i senność, zwłaszcza na początku leczenia lub po zwiększeniu dawki, dlatego należy zachować ostrożność przy wykonywaniu czynności wymagających zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych (prowadzenie pojazdów, praca ze złożonymi mechanizmami).

Przedawkować

Brak specyficznych danych dotyczących przedawkowania połączenia losartanu 50 mg / hydrochlorotiazydu 12,5 mg.

Leczenie: prowadzenie leczenia objawowego i wspomagającego. Należy przerwać leczenie losartanem / hydrochlorotiazydem i uważnie obserwować pacjenta. Zaleca się wywołanie wymiotów (jeśli lek był niedawno przyjmowany), a także środki mające na celu przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej, leczenie śpiączki wątrobowej i niedociśnienia tętniczego.

Losartan

Istnieją ograniczone dane dotyczące przedawkowania losartanu. Możliwy objawy: niedociśnienie tętnicze, tachykardia, bradykardia (z powodu stymulacji układu przywspółczulnego (nerwu błędnego)).

Leczenie: jeśli wystąpi objawowe niedociśnienie, należy rozpocząć leczenie podtrzymujące. Ani losartan, ani jego czynny metabolit nie są usuwane podczas hemodializy.

Hydrochlorotiazyd

Najczęstsze objawy: hipokaliemia, hipochloremia, hiponatremia spowodowana obniżeniem poziomu elektrolitów i odwodnienie z powodu nadmiernej diurezy. Przy jednoczesnym stosowaniu glikozydów nasercowych hipokaliemia może nasilać zaburzenia rytmu serca.

Nie ustalono stopnia eliminacji hydrochlorotiazydu z organizmu za pomocą hemodializy.

Interakcje lekowe

Losartan

Ryfampicyna i flukonazol zmniejszają stężenie aktywnego metabolitu. Nie badano konsekwencji klinicznych tej interakcji.

Jednoczesne stosowanie antagonistów receptora angiotensyny II i diuretyków oszczędzających potas (spironolakton, triamteren, amiloryd), a także suplementów zawierających potas lub substytutów soli może prowadzić do zwiększenia stężenia potasu w osoczu krwi. Jednoczesne stosowanie tych leków nie jest zalecane.

Losartan może zmniejszać wydalanie litu z organizmu. Dlatego przy jednoczesnym stosowaniu antagonistów receptora angiotensyny II i soli litu należy regularnie monitorować zawartość tego ostatniego w osoczu krwi.

Przy równoczesnym stosowaniu antagonistów receptora angiotensyny II i NLPZ (np. Selektywnych inhibitorów COX-2, kwasu acetylosalicylowego w dawkach przeciwzapalnych oraz nieselektywnych NLPZ) może dojść do osłabienia działania hipotensyjnego. Jednoczesne stosowanie antagonistów receptora angiotensyny II lub leków moczopędnych z NLPZ może zwiększać ryzyko zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek i prowadzić do wzrostu stężenia potasu w osoczu (szczególnie u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek). Takie połączenie należy stosować ostrożnie, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku. Pacjenci powinni otrzymywać odpowiednią podaż płynów. Należy również monitorować wskaźniki czynności nerek na początku leczenia skojarzonego oraz okresowo w trakcie leczenia.

U niektórych pacjentów z zaburzeniami czynności nerek przyjmujących NLPZ, w tym inhibitory COX-2, jednoczesne stosowanie antagonistów receptora angiotensyny II może prowadzić do dalszego pogorszenia czynności nerek. Jednak efekt ten jest zwykle odwracalny.

Jednoczesne stosowanie losartanu z innymi lekami o działaniu przeciwnadciśnieniowym (trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne, baklofen i amifostyna) zwiększa ryzyko niedociśnienia tętniczego.

Hydrochlorotiazyd

Przy równoczesnym stosowaniu z etanolem, barbituranami, lekami i lekami przeciwdepresyjnymi może pogorszyć się hipotonia ortostatyczna.

Stosowanie diuretyków tiazydowych może wpływać na tolerancję glukozy, w wyniku czego może być konieczne dostosowanie dawki leku przeciwcukrzycowego. Metforminę należy stosować ostrożnie ze względu na ryzyko kwasicy mleczanowej spowodowanej możliwą niewydolnością nerek związaną z hydrochlorotiazydem.

Przy równoczesnym stosowaniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi obserwuje się efekt addytywny.

Jednoczesne podawanie hydrochlorotiazydu z kolestypolem lub kolestyraminą zmniejsza wchłanianie hydrochlorotiazydu w przewodzie pokarmowym odpowiednio o 85% i 43%.

Jednoczesne stosowanie z GCS ACTH może wywołać rozwój hipokaliemii.

Przy równoczesnym stosowaniu hydrochlorotiazydu i amin presyjnych (np. Adrenaliny), odpowiedź terapeutyczna na aminy może być mniej wyraźna, ale niewystarczająca do zaprzestania ich stosowania.

Ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego wzrasta przy jednoczesnym stosowaniu hydrochlorotiazydu i niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie (np. Tubokuraryna).

Diuretyki zmniejszają klirens nerkowy litu i zwiększają ryzyko działań toksycznych. Nie zaleca się stosowania łączonego.

Konieczne może być dostosowanie dawki leku stosowanego w leczeniu dny (probenecyd, sulfinpirazon, allopurynol), ponieważ stosowanie hydrochlorotiazydu może prowadzić do zwiększenia stężenia kwasu moczowego w osoczu krwi. Może być konieczne zwiększenie dawki probenicydu lub sulfinpyrazonu. Diuretyki tiazydowe mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia nadwrażliwości na allopurynol.

Leki przeciwcholinergiczne (np. Atropina, biperyden) mogą zwiększać biodostępność diuretyków tiazydowych poprzez zmniejszanie motoryki przewodu pokarmowego i spowolnienie opróżniania żołądka.

Diuretyki tiazydowe mogą zmniejszać wydalanie leków cytotoksycznych (np. Cyklofosfamidu, metotreksatu) z moczem i nasilać ich działanie hamujące czynność szpiku kostnego.

Podczas stosowania salicylanów w dużych dawkach hydrochlorotiazyd może nasilać ich toksyczne działanie na ośrodkowy układ nerwowy.

Opisano kilka przypadków niedokrwistości hemolitycznej przy jednoczesnym stosowaniu hydrochlorotiazydu i metyldopy.

Jednoczesne stosowanie cyklosporyny może zwiększać ryzyko wystąpienia hiperurykemii i objawów dny.

Hipokaliemia lub hipomagnezemia wywołane przez diuretyki tiazydowe mogą nasilać ataki arytmii serca związane ze stosowaniem glikozydów nasercowych.

Zaleca się okresowe oznaczanie stężenia potasu i monitorowanie EKG przy jednoczesnym stosowaniu kombinacji losartanu / hydrochlorotiazydu i leków, których działanie zależy od stężenia potasu w osoczu krwi (np. Glikozydy nasercowe i leki przeciwarytmiczne), a także leków wywołujących częstoskurcz komorowy typu „piruet” , w tym niektóre leki przeciwarytmiczne (hipokaliemia jest czynnikiem predysponującym do częstoskurczu komorowego):

• leki przeciwarytmiczne klasy IA (chinidyna, hydrochinidyna, dyzopiramid);
• leki przeciwarytmiczne klasy III (amiodaron, sotalol, dofetylid, ibutylid);
• niektóre leki przeciwpsychotyczne (tiorydazyna, chloropromazyna, lewomepromazyna, trifluoperazyna, cyjamemazyna, sulpiryd, sultopryd, amisulpryd, tiapryd, pimozyd, haloperydol, droperidol);
• inne (beprydyl, cyzapryd, difemanil, erytromycyna (dla i / v), halofantryna, mizolastyna, pentamidyna, terfenadyna, winkamina (dla i / v)).

Diuretyki tiazydowe mogą zwiększać stężenie wapnia w osoczu krwi, zmniejszając jego wydalanie. Jeśli to konieczne, jednoczesne stosowanie tej kombinacji powinno kontrolować stężenie wapnia i, zgodnie z wynikami, dostosować dawkę leków.

Wpływając na metabolizm wapnia, diuretyki tiazydowe mogą zniekształcać wyniki badań funkcji przytarczyc.

Przy równoczesnym stosowaniu hydrochlorotiazydu i karbamazepiny zwiększa się ryzyko objawowej hiponatremii. Jeśli konieczne jest zastosowanie tej kombinacji, wymagane jest dokładne monitorowanie stanu pacjenta.

Przy równoczesnym stosowaniu leków zawierających jod w dużych dawkach i hydrochlorotiazydu znacząco wzrasta ryzyko wystąpienia ostrej niewydolności nerek w wyniku odwodnienia spowodowanego lekami moczopędnymi. Przed zastosowaniem tego połączenia należy przeprowadzić terapię nawadniającą.

W przypadku jednoczesnego stosowania z amfoterycyną B (do podawania pozajelitowego), kortykosteroidami, ACTH lub środkami przeczyszczającymi, które pobudzają motorykę jelit, hydrochlorotiazyd może nasilać zaburzenia elektrolitowe, zwłaszcza hipokaliemię.

Kontakty do zapytań

Krka dd, przedstawicielstwo, (Słowenia)

Przedstawicielstwo JSC KRKA, tovarna zdravil, d.d., Novo mesto "(Słowenia) w Republice Białorusi

Losartan. W badaniach klinicznych interakcji farmakokinetycznych nie stwierdzono istotnych klinicznie interakcji leku z hydrochlorotiazydem, digoksyną, warfaryną, cymetydyną, fenobarbitalem, ketokonazolem i erytromycyną. Ryfampicyna i flukonazol zmniejszają poziom aktywnego metabolitu (ta interakcja nie była badana klinicznie). Połączenie losartanu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (spironolakton, triamteren, amiloryd), suplementami oszczędzającymi potas lub solami potasu może prowadzić do hiperkaliemii. NLPZ, w tym selektywne inhibitory cyklooksygenazy-2, mogą osłabiać działanie leków moczopędnych i innych leków przeciwnadciśnieniowych, w tym losartanu. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek leczonych NLPZ (w tym inhibitorami cyklooksygenazy-2), leczenie antagonistami receptora angiotensyny II może prowadzić do dalszego pogorszenia czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek, która jest zwykle odwracalna. Stosowanie indometacyny może osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe losartanu, podobnie jak innych leków przeciwnadciśnieniowych. Hydrochlorotiazyd. W przypadku diuretyków tiazydowych leki takie jak etanol, barbiturany i narkotyki mogą zwiększać ryzyko niedociśnienia ortostatycznego. Leki hipoglikemizujące (doustne i insulina) - może być konieczne dostosowanie dawki leków hipoglikemizujących. Inne leki przeciwnadciśnieniowe - działanie addytywne. Kolestyramina i kolestypol - w obecności żywic jonowymiennych upośledzone jest wchłanianie hydrochlorotiazydu. Kortykosteroidy, ACTH (hormon adrenokortykotropowy) - wyraźny spadek poziomu elektrolitów, w szczególności hipokaliemia. Aminy presyjne (na przykład epinefryna, norepinefryna) - zmniejszenie nasilenia odpowiedzi na spożycie amin presyjnych. Leki zwiotczające mięśnie o działaniu niedepolaryzującym (na przykład tubokuraryna) - nasilenie działania środków zwiotczających mięśnie. Lit - diuretyki zmniejszają klirens nerkowy litu i zwiększają ryzyko toksycznego działania litu; jednoczesne stosowanie nie jest zalecane. NLPZ (w tym inhibitory cyklooksygenazy-2) - mogą osłabiać działanie moczopędne, natriuretyczne i hipotensyjne diuretyków. Ze względu na wpływ na metabolizm wapnia ich przyjmowanie może zniekształcać wyniki badania funkcji przytarczyc.