Aktywowany czas częściowej tromboplastyny. Aktywowany czas częściowej tromboplastyny \u200b\u200b(aptv) Krew na aptv aptv

Ogromną odpowiedzialną rolę w ludzkim ciele odgrywa płynna tkanka łączna - krew. Jej zadanie wynika z realizacji funkcji transportowych, ochronnych i termoregulacyjnych. Zachowanie jego parametrów jest regulowane przez najważniejsze mechanizmy biologiczne - hemostazę i układ przeciwzakrzepowy (funkcja krzepnięcia krwi i tworzenia skrzepliny).

APTT Jest to termin oznaczający aktywację częściowego (częściowego) przedziału czasowego tromboplastyny, wykazujący skuteczność mechanizmu krzepnięcia.

Na proces krzepnięcia i tworzenia się skrzepliny wpływa wiele czynników:

Stan ścian układu naczyniowego i naruszenie ich wewnętrznej powłoki, co uruchamia proces wzmożonej koagulacji.
Ilościowa i funkcjonalna żywotność płytek krwi, które kontrolują integralność łożysk naczyniowych i sprzyjają procesowi szybkiego krzepnięcia.
Stan i poziom czynników krzepnięcia białek osocza, z których większość jest syntetyzowana przez śródbłonek naczyniowy i wątrobę przy udziale witaminy „K”. Brak równowagi czynników osoczowych prowadzi do zmniejszenia lub zwiększenia funkcji hemostazy.
Stężenie antytrombiny, heparyny, intiplazminy i innych osoczowych czynników przeciwzakrzepowych wpływających na strukturę krwi. Im jest wyższa, tym cieńsza staje się krew.

Szybka nawigacja po stronach

Analiza APTT - jak to działa?

Proces koagulacji jest etapowy. Przy każdym uszkodzeniu naczyń, czy to działaniu chemicznym, czy mechanicznym, zachodzi proces wydzielania specjalnej substancji przez ściany naczyń - trombokinazy (tromboplastyny), która wyzwala reakcję krzepnięcia krwi.

W kolejnym etapie trombina (naturalny enzym katalizujący) aktywuje nieaktywne rozpuszczalne białka fibrynogenu, doprowadzając je do stanu nierozpuszczalnego białka włóknistego (fibryny).

Fibryna jest podstawą elastycznego skrzepu, gdy zarośnięty krwinkami i płytkami krwi, powstaje dojrzały pełnoprawny skrzeplina (zatyczka hemostatyczna), za pomocą której zamykane są szczeliny dotkniętych naczyń.

Ten proces był podstawą krzepnięcia krwi. System antykoagulacyjny równoważy i reguluje układ krzepnięcia w organizmie. Ich dobrze skoordynowany mechanizm pozwala na utrzymanie podstawowych normalnych parametrów krwi.

To swego rodzaju test na tempo krzepnięcia w organizmie (określający czas potrzebny do powstania czopu gamostatycznego), który daje lekarzom możliwość prawidłowego określenia, jak szybko radzą sobie z problemami krwotocznymi, które powstały w danej sytuacji.

Dziś taka analiza jest głównym kryterium w diagnostyce chorób związanych z zaburzeniami hemostazy:

diagnostyka patologii krwawienia;
określenie przyczyn krwawienia i zakrzepicy;
identyfikacja rozległego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (zespół DIC);
wykrywanie problemów z leczeniem przeciwzakrzepowym;
pomiar niedoboru czynników wewnętrznego mechanizmu krzepnięcia.

Wskaźnik APTT w różnych kategoriach pacjentów

Szybkość procesu krzepnięcia określana jest w sekundach, jego różnica czasowa zależy od kategorii wiekowej pacjenta, jego diety oraz aktualnie stosowanej farmakoterapii.

Normalna wartość APTT we krwi dorosłego pacjenta waha się od 24 do 40 sekund.
U noworodków szybkość krzepnięcia może być o 3 sekundy dłuższa, a u wcześniaków wzrasta o 3 do 5 sekund.

Wskaźniki normalnej granicy krzepnięcia wskazują na normalne funkcje mechanizmu hemostazy naczyniowo-płytkowej w drogach zewnętrznych, wchodzących do krwi z zewnątrz (pod działaniem białek uszkodzonych tkanek) i wewnętrznych (pod działaniem białek osocza). Jednak wskaźników analizy nie zawsze można odczytać jako wiarygodny wynik.

Można odnotować zmiany w kierunku zwiększania lub zmniejszania szybkości krzepnięcia, tylko przy ponad 30-procentowym odchyleniu od ogólnie przyjętych norm.

Duże znaczenie w diagnostyce chorób mają parametry szybkości procesu krzepnięcia w połączeniu z określeniem danych dotyczących czasu przedzakrzepowego (zewnętrzna ścieżka hemostazy).

Chwilowy wzrost zewnętrznej ścieżki krzepnięcia (czas przedzakrzepowy) w połączeniu z prawidłową analizą szybkości krzepnięcia jest ważnym kryterium rozpoznania i wskazuje na patologie wątroby, niedobór 7. czynnika krzepnięcia i witaminy „K”.
Przy prawidłowych wartościach obu wartości z obecnością antykoagulanta (przeciwciała toczniowe) rozpoznaje się patologię von Willebranda;
Wydłużenie czasu zewnętrznej drogi hemostazy i jednocześnie wzrost APTT wskazują na niewydolność dwóch pierwszych czynników krzepnięcia w układzie krzepnięcia, obecność zmian patologicznych w wątrobie lub rozległe wykrzepianie wewnątrznaczyniowe;
Niewielkie wskaźniki skrócenia czasu częściowej tromboplastyny \u200b\u200bw połączeniu z normalnymi wartościami przedziału czasowego przed zakrzepicą wskazują na normalną wartość lub niewielki niedobór czynników krzepnięcia.

U kobiet poziom APTT we krwi może oscylować w kierunku znacznego, ale krótkotrwałego spadku w trakcie cyklu miesiączkowego i zwiększać się w okresie leczenia lekami hormonalnymi.

Prawidłowo przeprowadzona analiza z wynikami odchyleń może wskazywać na obecność hemofilii, chorób wątroby lub innych poważnych patologii.

APTT powyżej normy (podwyższone) - co to znaczy?

Wartość zwiększonego wskaźnika APTT jest przede wszystkim wskaźnikiem ryzyka wystąpienia różnych krwotoków i przyczynia się do tego wiele czynników:

Obecność różnych postaci patologii krwawienia (hemofilia);
Niedobór witaminy z rodziny Kuika, który rozwija się w wyniku długotrwałego leczenia antybiotykami, agresywnej diety lub dysbiozy;
Obecność antykoagulantu tocznia we krwi;
Wady wrodzone. Jednocześnie wysoka wartość APTT wynika z zaburzeń struktury i ilości krwi;
Białaczki, krwotoki i rozległa hemostaza wewnątrznaczyniowa

Szybkość zmniejszania APTT świadczy o skłonności pacjenta do zakrzepowo-zatorowych i krwawień, które charakteryzują się:

z niedoborem 8. czynnika krzepnięcia, wynikającego z działania procesów zapalnych, i zostaje przywrócony wraz z normalizacją stanu pacjenta;
z zakrzepicą i chorobą zakrzepowo-zatorową;
z początkowymi procesami rozwoju krzepnięcia wewnątrznaczyniowego u dzieci (zespół DIC);
z hiperkoagulacją.

Niskie wskaźniki normatywne są charakterystycznym objawem patologii krzepnięcia, stanu autoimmunologicznego - SAFA (zespół przeciwciał antyfosfolipidowych) i hemofilii. Parametry parametrów APTT są niezbędne do rozpoznania zespołu zakrzepowo-krwotocznego.

APTT podczas ciąży jest normalne, zwiększone i zmniejszone

Dane dotyczące szybkości tworzenia się czopów gamostatycznych są bardzo ważne dla określenia ogólnego stanu pacjenta. Jest to szczególnie ważne w czasie ciąży.

Na podstawie wyników badań ocenia się funkcjonalną żywotność układu hemostazy i diagnozuje różne zmiany patologiczne w organizmie.

Skuteczność leczenia i terminowe zapobieganie możliwym patologiom ciąży zależą od terminowości wykrywania odchyleń w czasie zakrzepicy od normalnych parametrów.

Wskaźnik APTT podczas ciąży waha się od 17 do 20 sekund.

Zmiana wskaźników jest naturalnym procesem mechanizmu adaptacji kobiecego ciała podczas ciąży. Stopniowe zmniejszanie się odstępu czasu do tworzenia się skrzepliny rozpoczyna się na początku drugiego trymestru ciąży i jest spowodowane dwoma poważnymi przyczynami:

Powstanie dodatkowego krążka maciczno-łożyskowego krążenia naczyniowego. Łożysko macicy jest wyposażone w wiele strumieni krwi, które wywołują niebezpieczne krwotoki przy najmniejszym oderwaniu. Taka patologia może być spowodowana groźbą poronienia, wywołaną zwiększonym napięciem macicy.
Jako mechanizm kompensacyjny następuje skrócenie czasu tworzenia się skrzepu krwi. Podczas porodu dochodzi do całkowitego oderwania łożyska, powodując dużą utratę krwi (prawie 400 ml). „Inteligentny” system hemostatyczny zapobiega masywnej utracie krwi poprzez szybkie tworzenie się czopów gamostatycznych.

Zwiększone krzepnięcie krwi w czasie ciąży

Jeśli analiza APTT podczas ciąży zostanie wydłużona o więcej niż 35-40 sekund, świadczy to o słabej funkcji tworzenia skrzepliny, aw rezultacie o zwiększonym ryzyku krwawienia. Może to być spowodowane:

Przyjmowanie leków trombolitycznych, antybiotyków, heparyny lub aspiryny;
Patologie wątroby i wrodzone wady, które przyczyniają się do nieprawidłowości w syntezie czynników krzepnięcia;
Naruszenie syntezy witaminy z grupy Kuika w przewodzie pokarmowym;
Brak produkcji białek-nośników czynników hemostatycznych;
Białaczka i koagulopatia.

Zmniejszona krzepliwość krwi u kobiet w ciąży

W czasie ciąży obserwuje się spadek APTT, jeśli ciało przyszłej matki jest gotowe do zwiększonego tworzenia się skrzepliny. Fakt ten może komplikować rozwój mikrozakrzepicy naczyniowej, która wywoła niedotlenienie tkanek (głód tlenu) u płodu i matki.

Ten stan jest diagnozowany, jeśli utworzenie wtyczki gamostatycznej trwa nie dłużej niż 17 sekund.

Spadek parametrów czasowych powstawania skrzepliny można zauważyć z powodu:

Uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych przez procesy zapalne spowodowane ekspozycją na toksyny bakteryjne lub wirusowe;
Przyspieszony mechanizm tworzenia się skrzepliny;
Złośliwe patologie.

Jeśli podejrzewa się gestozę, objawiającą się postępującą zatruciem, objawami obrzęku, nadciśnieniem ciążowym, wydalaniem białka z moczem i rzucawką (drgawki), badanie krwi na APTT jest obowiązkowe. Ponieważ stan ten jest jednym z najpoważniejszych powikłań ciąży, stwarzającym śmiertelne zagrożenie dla płodu i kobiety.

APTT to czas częściowej tromboplastyny \u200b\u200bpo aktywacji. Wskaźnik ten jest zawsze mierzony podczas wykonywania koagulogramu krwi, ponieważ pozwala ocenić jego układ krzepnięcia. Ten test został odkryty w 1953 roku i szybko wszedł do praktyki medycznej.

APTT jest często mierzone równolegle ze wskaźnikiem, takim jak PTT (czas protrombotyczny). Jeśli APTT wskazuje na skuteczność wewnętrznego szlaku krzepnięcia krwi, to PTT charakteryzuje zewnętrzny szlak aktywacji. Czasami APTT jest zastępowane skrótem APTT (aktywowany częściowy czas tromboplastyczny) lub terminem czas kefalinowo-kaolinowy. Jednak wszystkie oznaczają to samo - czas, w którym dochodzi do krzepnięcia krwi u badanej osoby.

Wartość APTT zależy od ilości czynników krwi II, V, VII, X, XI, XII i fibrynogenu w osoczu. Aby określić czas powstania skrzepu krwi, do osocza wstrzykuje się antykoagulant, który pozbawia je płytek krwi, a następnie dodaje się odczynnik cefalinowo-kaolinowy i CaCl2. W tym badaniu laboratoryjnym nie jest używany czynnik tkankowy, dlatego test nazywa się „częściowym”.

Pomiary czasu są mierzone w sekundach. Różne źródła medyczne mogą wskazywać różne wskaźniki APTT, ponieważ każde laboratorium ma swoje własne parametry referencyjne. Średnie wartości normy, którymi kierują się lekarze, mieszczą się w przedziale od 24 do 35 sekund. Jeśli czas tworzenia się skrzepu zostanie skrócony o więcej niż 5 sekund od sugerowanych normalnych granic, na przykład o 19 sekund, oznacza to aktywację wewnętrznego układu krzepnięcia pacjenta. Mówiąc najprościej, jego krew krzepnie szybciej niż to konieczne. Ten stan nazywa się hiperkoagulacją.

Jeśli czas zostanie wydłużony do 40 sekund lub więcej, krew osoby badanej krzepnie wolniej niż powinna. Ten stan nazywa się hipokoagulacją. Hipokoagulacja rozwija się, gdy obniża się fibrynogen lub czynniki osocza II, V, VII, X, XI, XII.

Może się to zdarzyć w następujących warunkach:

W organizmie błona wątroby (jej miąższ) ulega uszkodzeniu w miejscach, w których dochodzi do powstawania czynników krzepnięcia krwi zależnych od potasu.

Pacjentowi brakuje w organizmie witaminy K, która jest niezbędna do syntezy większości czynników.

W ludzkiej krwi krąży duża ilość heparyny.

Antykoagulant tocznia jest obecny we krwi.

We krwi znajdują się substancje, które zapobiegają polimeryzacji monomerów fibryny.

Jeśli tworzenie się skrzepu zajmuje więcej czasu, APTT uważa się za podwyższone. Jeśli tworzenie się skrzepu zajmuje mniej czasu, oznacza to nadmierną aktywność czynników krwi, co oznacza, że \u200b\u200bAPTT zostanie zmniejszony.

Zatem wysokie wartości APTT wskazują, że dana osoba jest narażona na ryzyko wystąpienia krwawienia i może się ono rozpocząć nawet wtedy, gdy organizm jest narażony na najmniejsze prowokacyjne czynniki. Niski poziom APTT wskazuje na wysokie ryzyko zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej. Dlatego lekarze przywiązują tak dużą wagę do tego testu, ponieważ wraz z innymi wskaźnikami koagulogramu może dostarczyć wystarczających informacji o zdrowiu człowieka.

Kobiecie w ciąży przepisuje się koagulogram co trzy miesiące. Analiza ta musi zostać przeprowadzona, aby lekarz miał jak najwięcej informacji o jej stanie zdrowia. Rzeczywiście, w tym czasie następuje restrukturyzacja tła hormonalnego, powstaje kolejny krąg krążenia krwi, który dostarcza jedzenie dziecku. Ten krąg nazywa się kręgiem maciczno-łożyskowym. Ponadto organizm przygotowuje się na to, że w najbliższej przyszłości będzie musiał stracić pewną część krwi. Dlatego zmiany wpływają na cały układ hemostatyczny.

Każda patologia układu krzepnięcia krwi podczas ciąży jest podwójnie niebezpieczna niż w normalnych warunkach. Niemal zawsze wiąże się to z ryzykiem poważnych powikłań. Dlatego lekarze ściśle monitorują APTT i inne morfologie krwi. We krwi kobiety w ciąży następuje wzrost poziomu fibrynogenu, który może osiągnąć wartość 6,0 g / l, a APTT można skrócić w porównaniu z takimi wskaźnikami dla kobiety niebędącej w ciąży.

Zakres normalnych wartości APTT u kobiet w ciąży wynosi od 14 do 20 sekund. Dokładniejsze wartości są określane w konkretnym laboratorium, w którym przeprowadza się badanie.

Skrócenie czasu APTT zwiększa prawdopodobieństwo powstania zakrzepów. U kobiet na stanowiskach ryzyko to wzrasta kilkakrotnie. Skrzepy krwi mogą tworzyć się wszędzie, ale jeśli utworzą się w naczyniach łożyska, może to prowadzić do przedwczesnego oderwania.

Wzrost APTT sprzyja nadmiernemu rozrzedzeniu krwi, co zwiększa prawdopodobieństwo krwawienia z macicy. Ten stan jest niebezpieczny nie tylko dla samej kobiety w ciąży, ale także dla jej nienarodzonego dziecka.

Ponadto wraz ze zmianami wartości APTT istnieje ryzyko wystąpienia tak groźnego powikłania, jak rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe. Najpierw we krwi kobiety tworzą się skrzepy krwi, a następnie krew przestaje krzepnąć. Grozi to masywną utratą krwi, którą bardzo trudno jest zatrzymać.

Zespół DIC jest słabo korygowany farmakoterapią. Ten stan jest pilnym problemem we współczesnej położnictwie i ginekologii, ponieważ może spowodować śmierć.

Nawet jeśli kobieta jest całkowicie zdrowa, ale jest na miejscu, przepisuje się jej koagulogram krwi co 3 miesiące. Pozwala to kontrolować układ hemostazy, a tym samym monitorować stan zdrowia kobiety i płodu. Jeśli istnieją jakiekolwiek choroby lub zagrożenia, analizę przeprowadza się tak często, jak jest to konieczne, aby zapewnić odpowiednie leczenie. Wskazaniami do nieplanowanego oddawania krwi do analizy są wcześniej poronienia, fakt urodzenia martwego dziecka, obecność stanu przedrzucawkowego, zwiększony ton macicy.

Niski i wysoki APTT - co to oznacza?

Spadek poziomu APTT wskazuje, że krew w organizmie krzepnie zbyt szybko.

Następujące stany prowadzą do hiperkoagulacji krwi:

Rozwój zespołu DIC. Jednak szybkie krzepnięcie krwi jest charakterystyczne tylko dla pierwszego etapu rozwoju tego najbardziej niebezpiecznego stanu.

Choroba zakrzepowo-zatorowa naczynia, niezależnie od jej lokalizacji. Może to być serce, płuca, mózg i rdzeń kręgowy, tętnica nerkowa itp.

Rozwój zakrzepicy tętnic zaopatrujących łożysko, co prowadzi do jego przedwczesnego oderwania. W rezultacie dziecko może umrzeć jeszcze w łonie matki.

Należy zauważyć, że wzrost APTT nie zawsze wskazuje na stan patologiczny u kobiety w ciąży. Czasami ten wskaźnik okazuje się być przeszacowany, gdy tromboplastyna tkankowa dostanie się do próbki krwi. Najczęściej ma to miejsce w sytuacji, gdy krwi z żyły nie można pobrać od razu, co zmusza asystenta laboratoryjnego do kilkukrotnego wykonywania manipulacji, uszkadzając otaczające tkanki.

Wzrost poziomu APTT powoduje powolne krzepnięcie krwi.

Można to zaobserwować na tle następujących naruszeń:

Wszystkie typy hemofilii: hemofilia typu A, typu B i typu C.W pierwszym przypadku występuje niedobór globuliny antyhemofilnej (FVIII), w drugim przypadku brak czynnika świątecznego (XI), aw trzecim przypadku niedobór czynnika XI.

Krążenie we krwi czynników, które zakłócają proces krzepnięcia krwi. Ten stan nazywany jest hemofilią hamującą.

Choroba von Willebranda.

Zespół postępującego rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, który jest w drugiej lub trzeciej fazie rozwoju.

Leczenie heparynami o dużej masie cząsteczkowej.

Poważne uszkodzenie miąższu wątroby.

Zespół antyfosfolipidowy.

Jednak podobnie jak w przypadku niskiego poziomu APTT, może to być również zwiększone przez błędy w analizie. Na przykład, jeśli w probówce nie było wystarczającej ilości wody, aby przeprowadzić badanie.

Kiedy muszę oddać krew, aby określić indeks APTT?

Koagulogram jest przepisywany pacjentom dość często. Analiza ta ma na celu ocenę układu hemostazy, dlatego lekarze różnych specjalności zalecają badanie swoim pacjentom.

Zadowolony

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny \u200b\u200buważany jest za podstawowy wskaźnik koagulogramu, który ma na celu ocenę skuteczności wewnętrznego szlaku krzepnięcia. Ta wartość INR jest uważana za istotną w badaniach przesiewowych układu hemostazy, można ją nazwać aPTT (czas częściowej tromboplastyny \u200b\u200bpo aktywacji).

Co to jest APTT w biochemicznym badaniu krwi

Badania medyczne nad hemostazą przywiązują dużą wagę do APTT w biochemicznym badaniu krwi. Zgodnie z tym wskaźnikiem można określić poprawność procesów krzepnięcia, poziom fibrynolizy oraz ocenić stopień zaawansowania choroby, dobrać odpowiednie leczenie. Jeśli chirurg wykonuje operację brzuszną lub endoskopową, prawie zawsze wiąże się to z ryzykiem powikłań - zakrzepicy, krwawienia. Aby je zmniejszyć, określ aktywowany czas częściowej tromboplastyny.

APTT - co to jest, nie wszyscy wiedzą, ale tę wartość można znaleźć pod innymi nazwami - APTT lub czas kefalinowo-kaolinowy. Badanie przeprowadza się w połączeniu z oznaczeniem PTT (czasu protrombinowego), który różni się określeniem zewnętrznej drogi aktywacji, a nie wewnętrznej. Zgodnie z tymi wskazaniami ocenia się niedobór czynników krzepnięcia krwi.

Analiza APTT jest zalecana w następujących przypadkach:

do diagnostyki zaburzeń hemostazy;
w czasie ciąży, diagnostyka niepłodności;
ryzyko krwawienia, choroba zakrzepowo-zatorowa;
badanie przedoperacyjne;
patologia krzepnięcia (spadek, wzrost);
obliczenie dawki heparyny do leczenia przesiewowego;
diagnostyka rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, hemofilii, APS, w przypadku zaburzeń fosfolipidów.

Badanie krwi na APTT

Wielu specjalistów przepisuje koagulogram lub badanie krwi na APTT, aby sprawdzić krzepnięcie, proces odwrotny i poziom fibrynolizy. Oznaczenia dokonuje się rano na czczo, dzień przed nim należy wykluczyć alkohol, tłuste potrawy oraz przyjmowanie leków wpływających na krzepnięcie. Lekarz pobiera próbkę krwi z żyły i przesyła ją do testu pod kątem interakcji ze specjalnymi odczynnikami.

Badanie krwi APTT - transkrypcja

Po otrzymaniu pobranego materiału APTT jest odszyfrowywany, w sekundach uzyskuje się wskaźnik czasu, który porównuje się z normą. Aby to zrobić, z próbki pobiera się osocze, usuwa się z niego płytki krwi i wystawia na działanie aktywatora kaolinowego, kefaliny i chlorku wapnia. Co to jest APTT w badaniu krwi, powie lekarz prowadzący. Jeśli poziom jest niski, obserwuje się hiperkoagulację. Przy zwiększonym poziomie i hipokoagulacji obserwuje się wydłużenie czasu tworzenia się skrzepu, co może wpływać na przebieg niektórych chorób i powstawanie patologii.

APTT - norma we krwi

Szybkość APTT we krwi zależy od zawartości czynników osoczowych. Pokazuje czasowy charakter tworzenia się skrzepu krwi w ciągu kilku sekund. Różne źródła i lekarze mogą odczytywać normalne wskazania na różne sposoby, każdy z nich ma własne parametry referencyjne koagulogramów. Najczęściej przylega do normalnego wskaźnika 24-35 sekund, można go obniżyć gdy odczyt wynosi do 19 sekund, a zwiększyć - powyżej 40.

APTT powyżej normy - co to znaczy

W przypadku stwierdzenia wzrostu APTT w badaniu koagulologicznym warto to szczegółowo zbadać. Wysokie stężenie wskazuje na zwiększoną wrażliwość na lek i wymaga dostosowania dawki. Jeśli zwiększysz czas aktywowanej częściowej tromboplastyny, możesz porozmawiać o:

niedobór czynników krzepnięcia;
hemofilia;
leczenie dożylną heparyną;
brak witaminy K;
DIC i zespoły antyfosfolipidowe.

Przyczyny ryzyka krwawienia mogą zwiększyć wskaźnik. Jeżeli podczas przechowywania próbki zaobserwowano nieprawidłowości, pobrano jej zanieczyszczenie lub pobrano niewystarczającą ilość materiału, wówczas wydłuża się również czas częściowej tromboplastyny \u200b\u200baktywowanej. Błędem technicznym przyczyniającym się do wzrostu jest nieprawidłowo dobrana ilość odczynnika antykoagulacyjnego w probówce.

APTT poniżej normy - co to znaczy

Na zwiększone ryzyko patologii zakrzepicy lub zatorowości ma wpływ ten czynnik, jeśli APTT jest obniżony zgodnie z wynikami badania. Następujące czynniki mogą skrócić czas częściowej tromboplastyny \u200b\u200bpo aktywacji:

ciąża, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
błąd w nakłuciu żyły - uszkodzenie tkanki;
pierwszy etap zespołu DIC;
zawał jelit, zawał mięśnia sercowego, zawał nerki, zator tętnicy płucnej;
zakrzepica nóg, naczynia krwionośne łożyska.

Szybka nawigacja po stronach

APTT Jest to termin oznaczający aktywację częściowego (częściowego) przedziału czasowego tromboplastyny, wykazujący skuteczność mechanizmu krzepnięcia.

Na proces krzepnięcia i tworzenia się skrzepliny wpływa wiele czynników:

Stan ścian układu naczyniowego i naruszenie ich wewnętrznej powłoki, co uruchamia proces wzmożonej koagulacji.
Ilościowa i funkcjonalna żywotność płytek krwi, które kontrolują integralność łożysk naczyniowych i sprzyjają procesowi szybkiego krzepnięcia.
Stan i poziom czynników krzepnięcia białek osocza, z których większość jest syntetyzowana przez śródbłonek naczyniowy i wątrobę przy udziale witaminy „K”. Brak równowagi czynników osoczowych prowadzi do zmniejszenia lub zwiększenia funkcji hemostazy.
Stężenie antytrombiny, heparyny, intiplazminy i innych osoczowych czynników przeciwzakrzepowych wpływających na strukturę krwi. Im jest wyższa, tym cieńsza staje się krew.

Analiza APTT - jak to działa?

W kolejnym etapie trombina (naturalny enzym katalizujący) aktywuje nieaktywne rozpuszczalne białka fibrynogenu, doprowadzając je do stanu nierozpuszczalnego białka włóknistego (fibryny).

Ten proces był podstawą krzepnięcia krwi. System antykoagulacyjny równoważy i reguluje układ krzepnięcia w organizmie. Ich dobrze skoordynowany mechanizm pozwala na utrzymanie podstawowych normalnych parametrów krwi.

Dziś taka analiza jest głównym kryterium w diagnostyce chorób związanych z zaburzeniami hemostazy:

diagnostyka patologii krwawienia;
określenie przyczyn krwawienia i zakrzepicy;
identyfikacja rozległego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (zespół DIC);
wykrywanie problemów z leczeniem przeciwzakrzepowym;
pomiar niedoboru czynników wewnętrznego mechanizmu krzepnięcia.

Wskaźnik APTT w różnych kategoriach pacjentów

Szybkość procesu krzepnięcia określana jest w sekundach, jego różnica czasowa zależy od kategorii wiekowej pacjenta, jego diety oraz aktualnie stosowanej farmakoterapii.

Normalna wartość APTT we krwi dorosłego pacjenta waha się od 24 do 40 sekund.
U noworodków szybkość krzepnięcia może być o 3 sekundy dłuższa, a u wcześniaków wzrasta o 3 do 5 sekund.

Można odnotować zmiany w kierunku zwiększania lub zmniejszania szybkości krzepnięcia, tylko przy ponad 30-procentowym odchyleniu od ogólnie przyjętych norm.

Duże znaczenie w diagnostyce chorób mają parametry szybkości procesu krzepnięcia w połączeniu z określeniem danych dotyczących czasu przedzakrzepowego (zewnętrzna ścieżka hemostazy).

Chwilowy wzrost zewnętrznej ścieżki krzepnięcia (czas przedzakrzepowy) w połączeniu z prawidłową analizą szybkości krzepnięcia jest ważnym kryterium rozpoznania i wskazuje na patologie wątroby, niedobór 7. czynnika krzepnięcia i witaminy „K”.
Przy prawidłowych wartościach obu wartości z obecnością antykoagulanta (przeciwciała toczniowe) rozpoznaje się patologię von Willebranda;
Wydłużenie czasu zewnętrznej drogi hemostazy i jednocześnie wzrost APTT wskazują na niewydolność dwóch pierwszych czynników krzepnięcia w układzie krzepnięcia, obecność zmian patologicznych w wątrobie lub rozległe wykrzepianie wewnątrznaczyniowe;
Niewielkie wskaźniki skrócenia czasu częściowej tromboplastyny \u200b\u200bw połączeniu z normalnymi wartościami przedziału czasowego przed zakrzepicą wskazują na normalną wartość lub niewielki niedobór czynników krzepnięcia.

U kobiet poziom APTT we krwi może oscylować w kierunku znacznego, ale krótkotrwałego spadku w trakcie cyklu miesiączkowego i zwiększać się w okresie leczenia lekami hormonalnymi.

Prawidłowo przeprowadzona analiza z wynikami odchyleń może wskazywać na obecność hemofilii, chorób wątroby lub innych poważnych patologii.

APTT powyżej normy (podwyższone) - co to znaczy?

Wartość zwiększonego wskaźnika APTT jest przede wszystkim wskaźnikiem ryzyka wystąpienia różnych krwotoków i przyczynia się do tego wiele czynników:

Obecność różnych postaci patologii krwawienia (hemofilia);
Niedobór witaminy z rodziny Kuika, który rozwija się w wyniku długotrwałego leczenia antybiotykami, agresywnej diety lub dysbiozy;
Obecność antykoagulantu tocznia we krwi;
Wady wrodzone. Jednocześnie wysoka wartość APTT wynika z zaburzeń struktury i ilości krwi;
Białaczki, krwotoki i rozległa hemostaza wewnątrznaczyniowa

Szybkość zmniejszania APTT świadczy o skłonności pacjenta do zakrzepowo-zatorowych i krwawień, które charakteryzują się:

z niedoborem 8. czynnika krzepnięcia, wynikającego z działania procesów zapalnych, i zostaje przywrócony wraz z normalizacją stanu pacjenta;
z zakrzepicą i chorobą zakrzepowo-zatorową;
z początkowymi procesami rozwoju krzepnięcia wewnątrznaczyniowego u dzieci (zespół DIC);
z hiperkoagulacją.

APTT podczas ciąży jest normalne, zwiększone i zmniejszone

Dane dotyczące szybkości tworzenia się czopów gamostatycznych są bardzo ważne dla określenia ogólnego stanu pacjenta. Jest to szczególnie ważne w czasie ciąży.

Na podstawie wyników badań ocenia się funkcjonalną żywotność układu hemostazy i diagnozuje różne zmiany patologiczne w organizmie.

Skuteczność leczenia i terminowe zapobieganie możliwym patologiom ciąży zależą od terminowości wykrywania odchyleń w czasie zakrzepicy od normalnych parametrów.

Wskaźnik APTT podczas ciąży waha się od 17 do 20 sekund.

Powstanie dodatkowego krążka maciczno-łożyskowego krążenia naczyniowego. Łożysko macicy jest wyposażone w wiele strumieni krwi, które wywołują niebezpieczne krwotoki przy najmniejszym oderwaniu. Taka patologia może być spowodowana groźbą poronienia, wywołaną zwiększonym napięciem macicy.
Jako mechanizm kompensacyjny następuje skrócenie czasu tworzenia się skrzepu krwi. Podczas porodu dochodzi do całkowitego oderwania łożyska, powodując dużą utratę krwi (prawie 400 ml). „Inteligentny” system hemostatyczny zapobiega masywnej utracie krwi poprzez szybkie tworzenie się czopów gamostatycznych.

Zwiększone krzepnięcie krwi w czasie ciąży

Przyjmowanie leków trombolitycznych, antybiotyków, heparyny lub aspiryny;
Patologie wątroby i wrodzone wady, które przyczyniają się do nieprawidłowości w syntezie czynników krzepnięcia;
Naruszenie syntezy witaminy z grupy Kuika w przewodzie pokarmowym;
Brak produkcji białek-nośników czynników hemostatycznych;
Białaczka i koagulopatia.

Zmniejszona krzepliwość krwi u kobiet w ciąży

Ten stan jest diagnozowany, jeśli utworzenie wtyczki gamostatycznej trwa nie dłużej niż 17 sekund.

Spadek parametrów czasowych powstawania skrzepliny można zauważyć z powodu:

Uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych przez procesy zapalne spowodowane ekspozycją na toksyny bakteryjne lub wirusowe;
Przyspieszony mechanizm tworzenia się skrzepliny;
Złośliwe patologie.

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny \u200b\u200b(APTT) to specjalny test medyczny, który symuluje proces krzepnięcia krwi wzdłuż ścieżki wewnętrznej, mający na celu ocenę obecności we krwi czynników osoczowych, inhibitorów i antykoagulantów.

Pokazuje skuteczność wewnętrznego mechanizmu krzepnięcia krwi, umożliwia diagnozowanie hemofilii oraz monitorowanie pacjentów poddawanych terapii heparyną i hirudyną.

Kurs APTT

W przypadku osoby dorosłej przyjmuje się stawkę APTT od 21 do 35 s. Przedłużony APTT oznacza, że \u200b\u200bkrew krzepnie wolniej niż to konieczne. Dzieje się tak w przypadkach, gdy we krwi brakuje pewnych czynników krzepnięcia lub w osoczu znajdują się substancje spowalniające krzepnięcie krwi.

Należy pamiętać, że różne urządzenia w laboratorium mają swoje specyficzne normy. Po otrzymaniu wyniku wskaźnik ten zostanie wskazany w kolumnie „wartości referencyjne”.

APTV - co to jest?

APTT to okres czasu, w którym pojawia się skrzep krwi, występuje po dodaniu do osocza chlorku wapnia lub innych odczynników. W tej chwili analiza jest najdokładniejszym wskaźnikiem obecności chorób związanych z krzepnięciem krwi

Główny wskazania do powołania AChVT:

Diagnoza hemofilii;
Ogólna ocena układu krzepnięcia krwi (identyfikacja przyczyn zakrzepicy i krwawienia;
DIC (zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego);
Monitorowanie terapii przeciwzakrzepowej (terapia heparyną);
Ujawnienie niedoboru czynników krzepnięcia krwi na drodze wewnętrznej: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Zwykle skrzep fibryny tworzy się w ciągu 21-35 sekund. Metodologia Badań polega na następujących manipulacjach:

Krew żylną pobiera się do probówki zawierającej cytrynian sodu, który ma zdolność wiązania jonów wapnia odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi.
Następnie do probówki dodaje się odczynniki, które aktywują wewnętrzny szlak krzepnięcia krwi. Najczęściej używanymi odczynnikami są koalina lub cefalina.
Kolejnym krokiem badania jest dodanie chlorku wapnia do probówki w celu zneutralizowania antykoagulacyjnego działania cytrynianu sodu i przywrócenia hemostazy oraz oceny szybkości tworzenia się skrzepów.

Przed badaniem należy zastosować się do takich zaleceń, jak czasowa odmowa przyjmowania leków przeciwzakrzepowych, poszczenie przez 12 godzin przed analizą i, jeśli to możliwe, rzucenie palenia na jeden dzień.

Przyczyny zwiększonego lub zmniejszonego APTT

Jeśli APTT przekracza normę, oznacza to, że pacjent ma możliwe choroby wątroby lub brak witaminy K w organizmie, co może również wskazywać na obecność antykoagulantu toczniowego we krwi.

Jeśli wskaźniki są poniżej normy, może to być spowodowane zmniejszeniem krzepliwości krwi, obecnością hemofilii i zespołu antyfosfolipidowego. Ponadto takie odchylenie od normy może wiązać się z zespołem krzepnięcia wewnątrznaczyniowego. Niski APTT jest objawem krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, jeśli występuje odchylenie, to pacjent ma chorobę I stopnia.

APTT powyżej normy - co to znaczy?

Przyczyny wydłużenia powyżej normy czasu częściowej tromboplastyny \u200b\u200bpo aktywacji (APTT):

Hemofilia A i B;
Choroba von Willebranda;
Wrodzony niedobór prekalikreiny i kininy;
Podawanie heparyny lub streptokinazy;
Stan po dużej objętości transfuzji krwi;
Obecność antykoagulantu tocznia we krwi;
Zespół antyfosfolipidowy;
Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek;
Przyjmowanie antykoagulantów (warfaryna, sinkumaryna itp.);
Niedobór witaminy K;
Niska zawartość;
Choroba wątroby;
Fazy \u200b\u200bII i III zespołu DIC;
Niedobór czynnika krzepnięcia (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
Choroby tkanki łącznej.

Zazwyczaj wysokie wyniki APTT wskazują na zwiększone ryzyko krwawienia w wyniku wrodzonych lub nabytych niedoborów jednego lub więcej czynników krzepnięcia.

APTT poniżej normy - co to znaczy?

Skrócenie APTT poniżej normy wskazuje na przewagę nadkrzepliwości i może być spowodowane następującymi przyczynami:

Aktywacja wewnętrznego mechanizmu krzepnięcia w zakrzepicy, chorobie zakrzepowo-zatorowej. Może to być spowodowane opornością czynnika V na aktywowane białko C, podwyższonym poziomem czynnika VIII lub aktywowanymi czynnikami krzepnięcia.
Z zespołem rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (faza hipercaogulacyjna).
Być może przy normalnej ciąży.

Spadek APTT wskazuje na skłonność do zakrzepicy z zatorami.

Co wpływa na wyniki analizy

Jak działa deszyfrowanie? Co dokładnie wpływa na wynik tej analizy?

Badanie krwi zanieczyszczone heparyną.
Wystarczająco wysoki hematokryt może wydłużyć APTT.
Objętość krwi pobranej do tej analizy. Wymagany stosunek pobranej krwi i antykoagulantu w dostępnej probówce wynosi 9: 1.
Krzepnięcie, gdy prowadzi do spożycia wszelkiego rodzaju czynników krzepnięcia, a także znacząco zmienia tolerancję na APTT.
Duży wpływ mają również takie czynniki, jak tłuste potrawy, palenie, cykl menstruacyjny i ciąża u kobiet. Czynniki te mogą prowadzić do fałszywie obniżonych wartości APTT.

Wskaźnik APTT jest bardzo ważny dla ustalenia dokładnego obrazu stanu pacjentki, zwłaszcza w czasie ciąży. Wyniki analizy pozwalają nie tylko ocenić pracę układu krzepnięcia, ale także ujawnić obecność niektórych chorób. Im szybciej zostanie stwierdzone odchylenie APTT od normy, tym łatwiej i szybciej można poradzić sobie z chorobą.