Klinika tyfusu odkleszczowego. Tyfus kleszczowy w Azji Północnej

Chorobie towarzyszy ostry proces zakaźny. Chorobie towarzyszy wzrost temperatury ciała. Charakterystyczne są również zjawiska zatrucia organizmu. W tym występuje pierwotny wpływ w obszarze ukąszenia kleszcza - nosicielem.

Pojawia się różowo-grudkowa wysypka. Czynnikiem sprawczym tej choroby jest szczególny rodzaj riketsji. Patogen jest obecny w organizmie dzikich gryzoni. Występuje również u kleszczy iksodida. Kleszcze przenoszą infekcję na ludzi po ukąszeniu.

Istnieje pewna lokalizacja oparta na cechach terytorialnych. Kleszczowe dur plamisty znalezione na Syberii. Również na Dalekim Wschodzie iw niektórych regionach Azji Środkowej. W przypadku tyfusu kleszczowego charakterystyczna jest naturalna ogniskowa.

Niektóre gatunki dzikich zwierząt służą jako rezerwuar infekcji. Te gatunki dzikich zwierząt są następujące:

• świstaki;
• myszy nornik;
• chomiki.

Co to jest?

Tyfus kleszczowy to ostra choroba zakaźna spowodowana ukąszeniem przez kleszcza. W niskich temperaturach i wysychaniu riketsje utrzymują się przez długi czas. W rozwoju objawów duże znaczenie ma pierwotna reakcja zapalna skóry.

Pierwotna reakcja zapalna skóry występuje w miejscu penetracji patogenu. To bolesna pieczęć otoczona strefą przekrwienia. Pośrodku dotknięty obszar pokryty jest brązowym strupem.

Przeważnie wysypki skórne pojawiają się drugiego lub trzeciego dnia. Przebieg choroby jest łagodny. Zwykle do czternastego dnia następuje powrót do zdrowia. Choroba charakteryzuje się objawami neurologicznymi.

Występuje naruszenie świadomości u chorego na tyfus odkleszczowy. Upośledzonej świadomości towarzyszą oznaki bezsenności, drgawki. Śmiertelność zwykle sięga co najmniej siedmiu procent.

Powody

Jakie są główne objawy tyfusu kleszczowego? Głównymi przyczynami tyfusu odkleszczowego są ukąszenia przez kleszcze. W tym przenoszenie infekcji może mieć miejsce poprzez zwierzęta, które zostały ugryzione przez kleszcza.

Bramą wejściową infekcji jest skóra. W rezultacie w miejscu zakażenia rozwija się miejscowa reakcja zapalna. Kolejna reakcja organizmu jest spowodowana rozwojem okresu gorączkowego. W tym obserwowane:

• zespół zatrucia;
• uogólniony.

Objawy

Jakie są główne objawy kliniczne tyfusu odkleszczowego? Główne objawy choroby to zatrucie i okres gorączkowy. Choroba zaczyna się ostro po okresie inkubacji trwającym do siedmiu dni.

Początek choroby charakteryzuje się reakcjami zapalnymi. Najczęściej reakcje zapalne w tej chorobie mają następujący charakter:

• dreszcze;
• szybki wzrost temperatury ciała.

Zwiastuny choroby są znacznie mniej powszechne. Okres prodromalny jest krótki. Okres ten wyraża ogólne złe samopoczucie, osłabienie całego ciała, bóle głowy.

Okres gorączkowy z tą chorobą jest długi. W końcu jego temperatura spada. W miejscu ukąszenia przez kleszcza rozwija się pierwotny afekt. Głównym efektem jest mały, gęsty naciek pokryty brązową nekrotyczną warstwą.

Główny wpływ jest zlokalizowany na skórze głowy. Może być również zlokalizowana w górnej obręczy barkowej, na szyi. Można go również zobaczyć na odsłoniętych częściach ciała.

Często pierwotnemu wpływowi towarzyszy rozwój regionalnego zapalenia węzłów chłonnych. Oznacza to wzrost pachowych lub szyjnych węzły chłonne... W niektórych przypadkach główny wpływ jest nieobecny.

Charakterystycznym objawem choroby jest wysypka skórna. Wysypka na skórze ma charakter polimorficzny różowo-grudkowy. W późnym okresie choroby w środku różyczki mogą tworzyć się krwotoki.

Wysypki mają również określoną lokalizację. Najczęściej znajdują się na następujących częściach ciała:

• klatka piersiowa;
• plecy;
• powierzchnia zgięcia rąk;
• tułów;
• twarz;
• palma;
• podeszwa.

Wysypka utrzymuje się przez cały okres gorączki. Pozostawia przebarwienia skóry nawet przy normalnej temperaturze ciała. Przez cały okres gorączkowy obserwuje się bóle głowy i mięśni.

Ból jest szczególnie wyraźny w dolnej części pleców. Puls staje się wolniejszy, ciśnienie krwi spada. U niektórych pacjentów wątroba i śledziona są powiększone.

Istnieje również pewien wygląd z tą chorobą. Zewnętrzne objawy tyfusu odkleszczowego są związane z przekrwieniem twarzy. A także z wstrzyknięciem naczyń twardówki i spojówki powiek.

Więcej informacji można znaleźć na stronie internetowej: strona internetowa

Ta strona ma charakter informacyjny!

Diagnostyka

W diagnostyce choroby brane są pod uwagę dane epidemiologiczne. Uwzględnia się w tym objawy kliniczne. Jak również skargi pacjenta i możliwe przyczyny choroby.

Dane epidemiologiczne mają charakter lokalny. W szczególności dane epidemiologiczne są związane z następującymi cechami:

• życie na obszarze endemicznym;
• ugryzienie przez kleszcza.

Uwzględnia się również obecność pierwotnego afektu. Co możemy powiedzieć o rozpoznaniu choroby? Jednak obraz kliniczny można umieścić w czwartym lub piątym dniu choroby. W rozpoznaniu tyfusu kleszczowego ważna jest reakcja Weila-Felixa.

Najczęściej ta reakcja jest pozytywna. Zwłaszcza od dziewiątego i dziesiątego dnia choroby. Aby uzyskać dokładną diagnostykę różnicową z tyfusem, wymagana jest odpowiedź komplementu.

Diagnoza opiera się na badaniach laboratoryjnych. Mianowicie obejmuje badanie obrazu krwi. Obraz krwi w trzecim i czwartym dniu choroby charakteryzuje się niewielką leukocytozą neutrofilową.

Ponadto obraz krwi charakteryzuje się umiarkowanym przesunięciem noża w lewo. ROE przyspieszyło. Te zmiany w hemogramie i przyspieszenie ROE utrzymują się do końca okresu gorączkowego.

Diagnoza tyfusu odkleszczowego obejmuje badanie ultrasonograficzne. Wskazany przy powiększonej wątrobie i śledzionie. Chociaż te zmiany nie są typowe dla wszystkich pacjentów.

Podczas pomiaru pulsu obserwuje się jego wolniejsze tempo. Podczas pomiaru ciśnienia obserwuje się spadek. Co wskazuje na poważne zatrucie organizmu. Istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci.

Diagnostyka obejmuje nadzór specjalisty, jego konsultację. Wskazana jest konsultacja ze specjalistą chorób zakaźnych. Ten specjalista pomoże ci postawić dokładną diagnozę.

Zapobieganie

W przypadku tyfusu kleszczowego profilaktyka obejmuje dokładne oczyszczenie terenu pod zabudowę mieszkaniową lub tereny przemysłowe. Czynności te należy wykonywać na obszarze leśno-stepowym, na którym występuje choroba.

Odpowiedni teren jest oczyszczony z krzewów, martwego drewna, roślinności zielnej. W wyniku podjętych działań kleszcze tracą warunki bytowe. Na terenach endemicznych działania należy prowadzić:

• zapylanie zwierząt domowych;
• zapylanie odbywa się za pomocą pyłów DDT.

Osoby pracujące w obszarach endemicznych powinny nosić kombinezon ochronny. W przypadku braku kombinezonu koszula jest schowana w spodniach, rękaw wiązany warkoczem. W tym zastosowanie:

• siatka ochronna Pavlovsky;
• rękawiczki;
• buty.

Zapobieganie obejmuje również codzienne badanie ciała i usuwanie przylegających roztoczy. Aby usunąć roztocza i pobliskie obszary skóry, użyj oleju roślinnego. Jest to konieczne do bezbolesnego oddzielania kleszczy od ludzkiego ciała.

Zapobieganie powikłaniom tyfusu odkleszczowego obejmuje przestrzeganie zaleceń lekarza. Możliwe jest również użycie leki... Fundusze te służą do eliminacji niepożądanych konsekwencji.

Leczenie

Leczenie ma na celu bezpośrednią hospitalizację pacjentów. Hospitalizacja pozwala sobie z tym poradzić możliwe komplikacje... A także poprawiają przebieg choroby. W leczeniu choroby stosuje się środki przeciwbakteryjne.

Środki przeciwbakteryjne obejmują stosowanie antybiotyków. Biomycyna jest szeroko stosowana w leczeniu. W takim przypadku dawkowanie leku jest następujące:

• trzysta tysięcy jednostek cztery razy dziennie;
• aż temperatura spadnie;
• plus dwa dni.

Stosowanie syntomycyny, chloramfenikolu jest bardzo skuteczne. Ponieważ leki te mają szkodliwy wpływ na kleszcze, powodują ich śmierć. Dawkowanie tych leków obejmuje 0,75 grama cztery razy dziennie. Leczenie trwa pięć dni.

W tym leczenie ma na celu powstrzymanie odurzenia organizmu. Dlatego stosowane są środki detoksykacyjne. Jeśli występuje wysypka, wskazane jest leczenie odczulające. W szczególności środki przeciwzapalne są szeroko stosowane do zwalczania odpowiedzi zapalnej.

Jeśli chorobie towarzyszy ciężki przebieg, zaleca się stosowanie hormonów kortykosteroidowych. W środkowym przebiegu choroby nie należy stosować hormonów. Szczególną rolę odgrywa kontrola medyczna nad stosowaniem leków hormonalnych.

U dorosłych

Tyfus kleszczowy u dorosłych obserwuje się w każdej kategorii wiekowej. W tym przypadku płeć nie ma znaczenia. W przypadku tej choroby obserwuje się terytorialność. Najczęściej u dorosłych tyfus kleszczowy występuje na obszarach Azji Północnej.

Ten tyfus u dorosłych jest przenoszony przez ukąszenie kleszczy iksodida. Charakterystyczne objawy choroby u dorosłych są następujące:

• zatrucie;
• podwyższona temperatura ciała;
• zapalenie węzłów chłonnych;
• wysypki skórne.

W szczególności w przypadku tej choroby obserwuje się zaczerwienienie twarzy. Obserwuje się również przekrwienie błony śluzowej gardła. Z punktu widzenia obrazu tętna obserwuje się bradykardię. Temperatura ciała spada.

Choroba jest szczególnie niebezpieczna dla osób osłabionych. Odurzenie organizmu u osób osłabionych powoduje niepożądane konsekwencje. U osób zdrowych tyfus kończy się korzystnie.

W zależności od umiejscowienia infekcji u dorosłych wyróżnia się pewne objawy. W ostrym okresie choroby tyfus kleszczowy objawia się następująco:

• dreszcze;
• silne bóle głowy;
• ból w mięśniach;
• krwotok z nosa;
• drgawki;
• bezsenność.

U dzieci

Obserwuje się tyfus kleszczowy u dzieci wraz ze wzrostem temperatury ciała w początkowej fazie choroby. Istnieją również zwiastuny tyfusu kleszczowego u dzieci:

• drażliwość;
• słabość;
• zmniejszony apetyt;
• zaburzenia snu.

Tyfus kleszczowy u dzieci obserwuje się w starszej kategorii wiekowej. U noworodków tyfus odkleszczowy zwykle nie występuje. Wysypka jest charakterystycznym objawem choroby u dzieci. W szczytowym okresie choroby dziecko ma powiększoną śledzionę.

W ciężkich przypadkach dzieci mogą cierpieć na uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. W tym rozwija się zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu. Okres remisji charakteryzuje się obniżeniem temperatury ciała. Stopniowo obraz kliniczny dziecka poprawia się:

• przywraca się apetyt;
• ból głowy znika.

Jest to jednak typowe dla korzystnego przebiegu choroby. W bardziej niekorzystnych przypadkach obserwuje się świnkę, pęknięcie naczyń mózgowych. Zwłaszcza u słabych dzieci. Lub u dzieci z chorobami przewlekłymi.

Jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z powyższych objawów, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Następujący specjaliści zajmują się tymi zagadnieniami:

• pediatra;
• specjalista chorób zakaźnych.

W postawieniu diagnozy może pomóc tylko pediatra i specjalista chorób zakaźnych. Mogą przepisać określone zabiegi. Leczenie lekami hormonalnymi odbywa się wyłącznie pod nadzorem tych specjalistów.

Prognoza

W przypadku tyfusu kleszczowego rokowanie zależy od stanu pacjenta. Im cięższy stan, tym gorsze rokowanie. Stan odporności odgrywa znaczącą rolę.

Odporność pomaga radzić sobie z możliwymi komplikacjami. Nawet jeśli komplikacje nie zawsze się pojawiają. Rokowanie zależy również od przepisanego leczenia.

Tylko odpowiednie, odpowiednie leczenie może poradzić sobie z chorobą. W tym poprawić prognozę. Rokowanie jest najlepsze przy odpowiednim podejściu do leczenia.

Exodus

Wynik tej choroby będzie zależał od wielu czynników. Zgony obserwuje się w przypadku tyfusu odkleszczowego w siedmiu procentach przypadków. Wszystkie inne przypadki kończą się zdrowiem.

Po chorobie powstaje odporność. Odzyskiwanie jest możliwe dzięki terminowej diagnostyce. Ponieważ po postawieniu diagnozy natychmiast rozpoczynają leczenie. W przeciwnym razie zaburzenie rozwija się w ośrodkowym układzie nerwowym.

Wynik jest korzystny, jeśli pacjent zastosuje złożone leczenie. W tym przypadku ważny jest cały kompleks leków. W przeciwnym razie prognoza nie jest zachęcająca. Aż do rozwoju ciężkich uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego.

Długość życia

W przypadku tyfusu kleszczowego oczekiwana długość życia zależy od wielu czynników. Czynniki te to proces gojenia i stan organizmu ludzkiego. Najbardziej niebezpieczna jest ostra faza tyfusu kleszczowego.

Im szybciej zostanie przepisane leczenie, tym dłuższy czas trwania i jakość życia. Ta choroba może prowadzić do niepełnosprawności. Dlatego leczenie jest zalecane ściśle według wskazań.

Należy monitorować leczenie hormonalne. Leczenie hormonami zapewnia wzrost długowieczności. Ale w niektórych przypadkach przy braku kontroli pojawiają się poważne komplikacje.

• zapalenie skóry;
• pokrzywka;
• patologiczna wysypka, której towarzyszy świąd.

Oprócz objawów skórnych ukąszenia owadów wywołują zaburzenia nerwowe. Osoba ma nadmierną drażliwość i szybką utratę wagi, zaburzenia snu, znika apetyt.

Prowadząc badania kliniczne, eksperci doszli do wniosku, że u ludzi obniżenie odporności jest bezpośrednio związane z konsekwencjami ukąszeń owadów wysysających krew. Bycie nosicielami choroba zakaźnaowady przyczyniają się do wnikania chorobotwórczych form do organizmu człowieka, osłabiając układ odpornościowy.

Pchły

Ludzka pchła jest bardzo ważna dla medycyny, ponieważ jest nosicielem najgroźniejszych chorób dla ludzi - tularemii i dżumy, na które człowiek jest całkowicie podatny. Ponadto dorosła pchła jest pośrednim żywicielem tasiemca psów.

Wszy

Wszy są bardzo płodne i mają trzytygodniowy cykl życia. W tym okresie samica jest w stanie złożyć prawie trzysta jaj.

Obecność wszy na skórze głowy nazywana jest wszami głowowymi, popularnie nazywanymi chorobą włóczęgów. Z medycznego punktu widzenia wszy są groźnymi nosicielami złożonych chorób zakaźnych, takich jak tyfus i nawracająca gorączka.

Diptera

Rodzina Fly

Nie wszystkie muchy należą do tego samego rodzaju irytujących owadów występujących w pomieszczeniach. Istnieje kilkanaście gatunków, ale dla lekarzy za ważne uważa się tylko te gatunki, które stanowią zagrożenie dla ludzi:

Ukąszenia owadów dotykają głównie dzieci. To oni stają się przedmiotem porażki przez muszycę o różnym nasileniu. Przy niekorzystnym rokowaniu dochodzi do prawie całkowitego zniszczenia tkanek w ognisku zgryzu. Zazwyczaj tak jest delikatna chusteczka przód głowy i orbita. Ten obraz kliniczny może być śmiertelny.

Muszyca jelit u ludzi występuje, gdy larwy muchy mięsnej lub domowej przypadkowo dostają się do przewodu pokarmowego.

Roztocza

Warto przeczytać

Co to jest tyfus kleszczowy (riketsjoza)

Opis choroby

Inne nazwy: Ixodoricketsiosis Asiatica, tyfus syberyjski przenoszony przez kleszcze (Ricketsiosis Sibirica), nadmorska riketsjoza itp. Istnieje wiele nazw, ale istota jest taka sama: jest to choroba z grupy zakaźnych chorób odzwierzęcych, przebiegająca z ostrym zespołem gorączkowym. Występuje w różnych miejscach w różnych krajach. W Rosji riketsjoza występuje częściej na Dalekim Wschodzie i Syberii Wschodniej.

Czynnik sprawczy

Riketsjoza przenoszona przez kleszcze jest wywoływana przez bakterię Rickettsia. Został odkryty przez amerykańskiego patologa Howarda Taylora Rickettsa w 1909 roku. Rok później lekarz zmarł na tyfus, którego badaniu poświęcił ostatnie lata swojego życia. Postanowili uwiecznić bakteriologa, nazywając go nazwą bakterii.

Komórka riketsji ma kształt pręta. Ale kiedy zmieniają się warunki otoczenia, bakteria może stać się nitkowata lub przybrać nieregularny kształt. Komórka jest chroniona przez mikrokapsułkę, która zapobiega przedostawaniu się niektórych przeciwciał z ludzkiej krwi do bakterii. Kapsułka nie jest odporna tylko na te przeciwciała, które powstają po zachorowaniu na riketsjozę przenoszoną przez kleszcze. Choroba tworzy odporność, więc nie ma nawrotów.

Metoda infekcji

Infekcja przenoszona jest z krwią przez inwazyjne kleszcze. Owad wgryza się w skórę, a wraz ze swoją śliną bakterie przenikają do układu limfatycznego, a następnie do krwiobiegu. Prowadzi to natychmiast do rozwoju zapalenia naczyń chłonnych (zapalenie naczyń limfatycznych) i miejscowego zapalenia węzłów chłonnych (zapalenie węzłów chłonnych).

Droga przenoszenia (przez krew) jest główną metodą przenoszenia riketsjozy przenoszonej przez kleszcze. Ale istnieje kilka innych sposobów infekcji:

• transfuzja krwi - poprzez transfuzję krwi (rzadko, bo objawy choroby są na tyle oczywiste, że żaden lekarz nie zgodzi się na pobranie krwi od takiego dawcy);
• przezłożyskowy - od matki do płodu (tylko jeśli kobieta została zarażona w I trymestrze lub 2-3 tygodnie przed porodem);
• aspiracja - w powietrzu (w przypadku takiej infekcji konieczne jest, aby cząsteczki śliny zakażonej osoby lub zwierzęcia spadały bezpośrednio na błonę śluzową innej osoby);
• kontakt - podczas wcierania riketsji w skórę (w tym celu zarażone zwierzę musi na przykład polizać tę część skóry osoby, w której ma mikrorę);
• pokarmowy - w przypadku połknięcia odchodów osoby zakażonej lub zwierzęcia (na przykład razem z owocami, jagodami).

Objawy

Okres wylęgania Riketsjoza przenoszona przez kleszcze trwa tylko 3-5 dni. Po tym czasie nie można już nie zauważyć objawów. Choroba zaczyna się ostro: dreszcze, gwałtowny wzrost temperatury do 39-40 stopni. Czasami występuje zespół prodromalny z ogólnym złym samopoczuciem, bólami kości i bólami głowy. Taka gorączka utrzymuje się do 8 dni, w ostatnim z których temperatura zaczyna spadać (wcześniej można ją obniżyć tylko na kilka godzin).

Ponadto w okresie gorączkowym osoba odczuwa ból mięśni (szczególnie w dolnej części pleców); jego ciśnienie krwi spada, a puls zwalnia. Czasami wątroba się powiększa, reagując na zatrucie organizmu. Wygląd osoby zakażonej riketsjozą przenoszoną przez kleszcze również się zmienia: jego twarz puchnie, a twardówka czerwienieje („oczy królika”).

Tak poza tym! U dzieci gorączka tyfusu jest ostrzejsza, z wymiotami i krytyczną temperaturą. Ale czas trwania tego okresu jest prawie 2 razy krótszy. Riketsjoza przenoszona przez kleszcze jest najtrudniejsza dla osób starszych.

Występują problemy z riketsjozą przenoszoną przez kleszcze w miejscu ukąszenia przez kleszcza. Na skórze tworzy się gęsty naciek (małe wybrzuszenie), pokryty brązowawą nekrotyczną skórką i otoczony granicą przekrwienia. Pobliskie węzły chłonne są powiększone. Ze względu na to, że kleszcze częściej przylegają do szyi lub głowy (miejsca najbardziej otwarte), głównym „ciosem” są węzły chłonne szyjne.

Typowym objawem riketsjozy przenoszonej przez kleszcze jest wysypka skórna na całym ciele. Przypomina ule, ale w bardziej kontrastowym kolorze. W późnym okresie choroby w środku każdej grudki może wystąpić punktowy krwotok, co również wskazuje, że dana osoba miała tyfus, a nie inną dolegliwość.

Diagnostyka

Symptomatologia riketsjozy przenoszonej przez kleszcze jest dość wyraźna, więc diagnoza zwykle nie jest trudna. Ankieta rozpoczyna się od ankiety i badania pacjenta. Wysypka na ciele ujawnia infekcję, a wykrycie ukąszenia przez kleszcza wskazuje, że choroba została przeniesiona drogą zakaźną. Badanie krwi na infekcje może również wykazać tyfus.

Tak poza tym! W przypadku podejrzenia riketsjozy kleszczowej konieczna jest diagnostyka różnicowa, która pozwoli wykluczyć choroby o podobnych objawach: grypa, gorączka wodna itp.

Najdokładniejszą identyfikacją riketsjozy przenoszonej przez kleszcze może być wyciągnięcie kleszcza z organizmu. Lekarze zawsze ostrzegają, że usuniętego owada należy zabrać do laboratorium, aby specjaliści mogli określić jego inwazyjność. Jeśli znajdziesz kleszcza prawie natychmiast po ssaniu, usuń go (lub lepiej udać się bezpośrednio do lekarza) i zabrać na badanie, możesz szybko zidentyfikować infekcję i rozpocząć leczenie, nie czekając na wystąpienie objawów lub pogorszenie stanu.

Leczenie

Taktyka leczenia pacjenta z riketsjozą odkleszczową wymaga nie tylko przyjmowania określonych leków, ale także szczególnej opieki. Im bardziej jest ostrożny, tym szybciej osoba wyzdrowieje i tym łatwiejszy będzie przebieg choroby.

Leki

Najczęstszym i miejscowym leczeniem tyfusu jest tetracyklina. Jest to antybiotyk o szerokim spektrum działania, który może zabić bakterię Rickettsia. Pacjent powinien rozpocząć przyjmowanie leku jeszcze przed wzrostem temperatury (jeśli u kleszcza ukąszonego wykryto riketsjozę przenoszoną przez kleszcza). Czas podawania tetracykliny: 3 dni. To wystarczy, aby zabić infekcję, ale objawy zatrucia będą się utrzymywać przez jakiś czas.

Czasami wspomina się o leczeniu tyfusu za pomocą chloramfenikolu. Ta taktyka jest mniej skuteczna, ale jest odpowiednia, gdy nie można zastosować antybiotyków z grupy tetracyklin.

Cierpliwa opieka

W trakcie leczenia pacjent powinien dużo pić i często jeść małymi porcjami. Płyn pozwoli Ci szybko oczyścić krew i usunąć toksyny z organizmu, a odżywianie przywróci siłę. Nie ma specjalnej diety, ale jedzenie powinno być zróżnicowane i bogate w kalorie.

Ważne jest, aby dbać o higienę jamy ustnej pacjenta. Jeśli ktoś sam jest w stanie myć zęby, to świetnie. W przeciwnym razie musisz mu pomóc. Pielęgniarka lub krewny owija sterylny bandaż wokół palca, zwilża go roztworem kwasu borowego (2%) i wyciera od wewnątrz zęby, dziąsła, podniebienie i policzki pacjenta. Wskazane jest również mycie pacjenta po każdym wypróżnieniu, a także co najmniej raz dziennie.

Pomieszczenie, w którym przebywa zarażona riketsjozą kleszczową, jest regularnie wentylowane. Pacjent sam przez cały czas utrzymuje stan spoczynku w łóżku, utrzymując temperaturę. Dozwolone jest wstawanie, jeśli masz na to siłę i tylko do toalety.

Uwaga! Aktywne ruchy w wysokich temperaturach grożą różnymi komplikacjami, w tym. na sercu.

Rokowanie choroby jest korzystne. Antybiotyk hamuje działanie bakterii, a temperatura stopniowo spada. W przypadku braku leczenia choroba również mija, ale z możliwymi powikłaniami na tle przedłużającej się wysokiej temperatury i silnego osłabienia pacjenta. Może to być odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie oskrzeli, zapalenie mięśnia sercowego, zakrzepowe zapalenie żył. Odporność na riketsjozę przenoszoną przez kleszcze pozostaje do końca życia.

Zapobieganie

Jednak najczęstszą drogą zakażenia tyfusem jest ukąszenie przez kleszcza. Dlatego główną zasadą zapobiegania riketsjozie przenoszonej przez kleszcze jest ochrona przed tymi owadami. W okresach ich działania (wiosna, lato) należy zachować szczególną ostrożność: odwiedzać tereny endemiczne tylko z pełną amunicją (w specjalnych kombinezonach ochronnych), stosować repelenty, robić szczepionki profilaktyczne.

Profilaktyka polega również na obowiązkowej hospitalizacji osoby zakażonej na oddziale zakaźnym. Obserwację ustala się również dla wszystkich osób, z którymi pacjent kontaktował się po zakażeniu.

1920 0

Tyfus kleszczowy Azji Północnej - ostra odzwierzęca riketsjoza z mechanizmem przenoszenia patogenów, która charakteryzuje się gorączką, obecnością pierwotnego afektu, zapaleniem węzłów chłonnych, wysypką i łagodnym przebiegiem choroby.

Historia i dystrybucja

Choroba została opisana i zbadana przez radzieckich badaczy w latach 1934-1948. Czynnik sprawczy został odkryty przez OS. Korshunova w 1938 roku. Chorobę odnotowano od Uralu do Primorskiego, a także w Mongolii, Kazachstanie, Turkmenistanie i Armenii. W Rosji w ostatnich latach rejestruje się do 1500 przypadków rocznie.

Etiologia

Epidemiologia

Źródłem patogenu są gryzonie (wiewiórki ziemne, norniki), nosicielem i rezerwuarem są kleszcze ixodid. Do zakażenia dochodzi, gdy zakażone kleszcze są zasysane do krwi. Sezonowość to wiosna-lato. Odporność pozakaźna jest stabilna.

Patogeneza i patomorfologia są podobne do tych występujących w innych riketsjozach przenoszonych przez kleszcze.

Obraz kliniczny

Okres inkubacji wynosi 3-7 dni. Początek jest ostry, ale możliwy jest prodrom. Wzrostowi temperatury ciała towarzyszą dreszcze i narastające odurzenie. W ciągu 2-3 dni temperatura ciała osiąga 39-40 ° C i staje się z natury trwała lub ustępująca, utrzymuje się od kilku dni do 2 tygodni. Charakteryzuje się przekrwieniem i obrzękiem twarzy, wstrzyknięciem twardówki i spojówki. W miejscu ukąszenia pojawia się pierwotny wpływ w postaci lekko bolesnego nacieku pokrytego martwiczą skórką z koroną przekrwienia. W wielu przypadkach rozwija się regionalne zapalenie węzłów chłonnych.

Charakterystyczna jest obfita, polimorficzna wysypka różowo-grudkowa, która często pojawia się w 2-4 dniu. Wysypka obejmuje cały tułów i kończyny. Rzadko obserwuje się go na dłoniach i stopach. Pod koniec okresu gorączkowego wysypka staje się pigmentowana.

Obserwuje się niedociśnienie tętnicze, bradykardię, u niektórych pacjentów wzrost wątroby i śledziony.

Możliwe są powikłania: surowicze zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego.

Diagnoza i diagnostyka różnicowa

Aby potwierdzić diagnozę, użyj RPHA, RSK, NRIF. Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z innymi riketsjozami, durem brzusznym, leptospirozą.

Leczenie

Terapię antybakteryjną przeprowadza się antybiotykami tetracyklinowymi w średnich dawkach terapeutycznych do 2 dnia normalna temperatura ciało.

Rokowanie jest korzystne, ale opisano kilka zgonów.

Profilaktyka ma na celu ochronę przed atakiem kleszczy ixodid i ich zniszczeniem. W ogniskach naturalnych używają odzieży ochronnej, repelentów, kontroli własnej i wzajemnej po wizycie w lesie.

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

ogólna charakterystyka .

W warunkach naturalnych riketsjozy obserwuje się u stawonogów wysysających krew, wielu dzikich (gryzonie i małe zwierzęta) i domowych (małe i bydło, psy), a także u ludzi.

U stawonogów i kręgowców riketsjozy zwykle występują w postaci utajonej infekcji, ale obserwuje się również formy śmiertelne. U ludzi riketsjozy z reguły przebiegają w postaci ostrej choroby przebiegającej z gorączką z rozwojem wielokrotnego zapalenia naczyń i zapalenia zakrzepowo-naczyniowego małych naczyń różnych układów i narządów, często z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego i charakterystyczną wykwitami krwotocznymi. Istnieją również utajone formy zakażenia riketsjami, wykrywane serologicznie.

Wszystkie odzwierzęce riketsjozy są typowymi naturalnymi infekcjami ogniskowymi, których nosoareal jest determinowany przez czynniki środowiskowe, rozprzestrzenianie się wrażliwych zwierząt i krwiopijne stawonogi. Enzootyczne ogniska zakażeń riketsjami mogą nabrać znaczenia epidemiologicznego, jeśli na ich terytorium wejdą osoby nieuodpornione, które zostaną zarażone przez ukąszenia stawonogów wysysających krew lub przez kontakt z zakażonym materiałem.

Riketsje są szeroko rozpowszechnione. Niektóre z nich występują wszędzie, na przykład gorączka Q, inne obserwuje się w krajach, w których krajobraz i warunki klimatyczne przyczyniły się do powstania i utrzymania naturalnych ognisk tych zakażeń. Są szeroko rozpowszechnione w krajach o gorącym klimacie.

Rozpoznanie riketsjoz opiera się na szeregu danych epidemiologicznych i klinicznych. Serologiczne metody badawcze mają duże znaczenie w rozpoznawaniu riketsjoz oraz identyfikacji nieudanych i utajonych form zakażenia - RSK, RPHA, reakcja aglutynacji riketsjowej (RAP), RIF.

Definicja .

Synonimy: riketsjoza przenoszona przez kleszcze, tyfus plamisty przenoszony przez kleszcze, tyfus wschodni, tyfus wschodni, tyfus kleszczowy Syberii.

Tyfus kleszczowy Azji Północnej jest ostrą, łagodną, \u200b\u200bnaturalną ogniskową obligatoryjnie przenoszalną riketsjozą, charakteryzującą się obecnością pierwotnego afektu, reakcji gorączkowej, plamisto-grudkowej wysypki skórnej, powiększenia i tkliwości regionalnych węzłów chłonnych.

Tło historyczne .

Choroba została po raz pierwszy opisana przez EI Mill w Primorye w 1936 r. Etiologia, epidemiologia i obraz kliniczny były szczegółowo badane od 1938 r. Przez specjalne wyprawy kierowane przez E. N. Pavlovsky'ego. Czynnik sprawczy został wyizolowany przez OS Korshunova w 1938 r. Z cytoplazmy komórek martwiczego ogniska skóry pacjenta, które powstały po ssaniu kleszcza iksodowego (Yatsimirskaya-Krontovskaya M.K., 1940).

Etiologia i epidemiologia .

Czynnik wywołujący riketsjozę przenoszoną przez kleszcze RickettsiaSibirica należy do rodzaju Rickettsia, rodzina Rickettsiaceae, przypomina inne riketsje, rozmnaża się w cytoplazmie i jądrze dotkniętych komórek.

W ogniskach choroby krążenie patogenu zachodzi między dzikimi ssakami a kleszczami Ixodid ( Dermacentor, Haemaphysalis, Ixodes) - zbiorniki naturalne i główne R. sibirica... U kleszczy obserwuje się transovarianiczne i transfazowe drogi przenoszenia riketsji. Zakażenie ludzi tyfusem przenoszonym przez kleszcze występuje w naturalnych ogniskach poprzez ukąszenie zakażonych kleszczy, które zawierają riketsję w ślinie.

Tyfus kleszczowy jest chorobą sezonową. Maksymalną zapadalność obserwuje się wiosną i wczesnym latem, co wynika z okresu największej aktywności kleszczy. Jesienią możliwy jest drugi wzrost zachorowalności, determinowany przez drugie pokolenie stawonogów. Sporadyczne choroby występują głównie u pracowników rolnych. Zasięg tyfusu kleszczowego rozciąga się od Uralu po brzegi Oceanu Spokojnego, w tym na Dalekim Wschodzie, Transbaikalii, Syberii, Kraju Ałtajskim, Kazachstanie i Kirgistanie, a także we wschodniej części Mongolii.

.

W miejscu bramy wjazdowej infekcji pojawia się pierwotny wpływ - reakcja zapalna skóra z regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych. Czynnik sprawczy jest wprowadzany do śródbłonka małych naczyń, powodując w nich zmiany zapalne. Jednocześnie procesy proliferacyjne przeważają nad destrukcyjnymi wraz z rozwojem endoperivasculitis, co wyjaśnia łagodniejszy przebieg choroby w porównaniu z epidemicznym tyfusem. Riketsemia i toksynemia w riketsjozie przenoszonej przez kleszcze powodują objawy zatrucia organizmu.

Obraz kliniczny .

Okres inkubacji trwa 4-7 dni. Choroba zaczyna się ostro: pojawiają się dreszcze, temperatura ciała gwałtownie wzrasta do 39-40 ° C. Rzadziej obserwuje się okres prodromalny w postaci złego samopoczucia, bólu głowy i mięśni, utraty apetytu. Często obserwuje się przekrwienie twarzy, szyi, błony śluzowej gardła, a także enantemę.

Pod koniec okresu inkubacji, w miejscu ukąszenia przez kleszcza na otwartych częściach ciała (owłosiona skóra głowy, szyja, obręcz barkowa) pojawia się pierwotny naciek w postaci gęstego nacieku, lekko bolesny przy badaniu palpacyjnym. W jego centrum znajduje się nekrotyczna skorupa o ciemnobrązowym kolorze, wzdłuż obwodu znajduje się czerwona obwódka przekrwienia. Naciek osiąga 1–2 cm średnicy. Gorączka ustępująca, rzadko typu uporczywego, trwa średnio 8-10 dni (czasami 20) i kończy się litycznie. W zależności od nasilenia zjawiska zatrucia występują łagodne, umiarkowane i ciężkie postacie riketsjozy przenoszonej przez kleszcze.

Wiodące w obrazie klinicznym choroby są objawy uszkodzenia układu nerwowego w postaci uporczywego, niekiedy rozdzierającego bólu głowy, bólu mięśni i krzyża. W przeciwieństwie do epidemicznego tyfusu plamistego z tyfusem przenoszonym przez kleszcze statustyphosus nieobecny. Objawy oponowe są rzadkie. Obserwuje się zapalenie spojówek i twardówki, bradykardię i niedociśnienie.

Stałym objawem jest wysypka pojawiająca się w 2-5 dniu choroby. U większości pacjentów najpierw pojawia się na tułowiu, a następnie rozprzestrzenia się na kończyny, gdzie jest zlokalizowany głównie na powierzchni prostowników i wokół stawów. W przypadku obfitej wysypki elementy wysypki mogą znajdować się na twarzy, dłoniach, podeszwach. Wysypka jest polimorficzna i ma głównie charakter różowo-grudkowy. Cięższemu przebiegowi choroby towarzyszą erupcje krwotoczne. Po kilku dniach wysypka stopniowo zanika, utrzymując się najdłużej w okolicy kończyn dolnych i pośladków u rekonwalescentów; w miejscu poszczególnych elementów wysypki brązowawa pigmentacja utrzymuje się przez długi czas.

Umiarkowana leukocytoza neutrofilowa, limfopenia we krwi, zwiększona ESR. Choroba jest łagodna, nie obserwuje się nawrotów.

.

Specyficzna diagnostyka obejmuje izolację czystej kultury R. sibirica z krwi pacjenta przy użyciu świnek morskich (reakcja mosznowa). Diagnostyka serologiczna przeprowadzana jest za pomocą RSK z wykorzystaniem całego antygenu z R. sibirica... Miana diagnostyczne są niskie (1: 40-1: 60). W ostrym okresie, przy wysokim poziomie hemaglutynin (1: 800-1: 13,200), RNGA daje pozytywne wyniki. Dodatkową metodą jest test Weila-Felixa z antygenem OX19, pozytywny u 80% pacjentów.

Dokonuje się odróżnienia odkleszczowej riketsjozy od epidemicznego tyfusu plamistego, choroby Brilla, tyfusu szczurów i innych riketsjoz z grupy kleszczowej gorączki plamistej.

Leczenie i zapobieganie .

Leczenie z powodzeniem przeprowadza się w szpitalu antybiotykami tetracyklinowymi. Wraz z antybiotykami stosuje się środki objawowe.

Zapobieganie to ochrona przed atakami kleszczy.

Definicja .

Synonimy: śródziemnomorska gorączka kleszczowa, gorączka trądzikowa, choroba Carducciego-Olmera, tyfus letni.

Gorączka marsylska ( Ixodorickettsiosismarseliensis, Febrismeditterranes) - ostra zakaźna zoonotyczna riketsjoza. Charakteryzuje się łagodnym przebiegiem, uogólnionym zapaleniem naczyń o umiarkowanym nasileniu, objawiającym się ostrym stanem gorączkowym, obecnością pierwotnego afektu i wysypką grudkowo-plamkową.

Tło historyczne .

Choroba została po raz pierwszy opisana Conor, Bruck w Tunezji w 1910 roku pod nazwą „gorączka trądzikowa”. Opisano podobną klinikę w badaniu tzw. Choroby psów D. Olmer i J. Olmer w Marsylii w 1928 r., po czym w literaturze utrwalono termin „gorączka marsylska”. W 1930 g. Durand, Conseil w Tunezji udowodnił rolę kleszcza psiego Rhipicephalussanguineus w przenoszeniu infekcji i Blanc, Caminopetros (1932) ustalili transowarialne przenoszenie patogenu u kleszczy.

Wyizolowano czynnik wywołujący gorączkę marsylską Caminopetros (1932), ale opisane szczegółowo Brumpt (1932).

Etiologia .

Czynnik wywołujący gorączkę marsylską - Dermacentroxenus conori - posiada wszystkie właściwości właściwe riketsji z podrodzaju Dermacentroxenus. Namnaża się w cytoplazmie i jądrze dotkniętych komórek. Zauważono powinowactwo immunologiczne D. conori z czynnikami wywołującymi gorączkę plamistą Gór Skalistych i tyfus kleszczowy w Australii Północnej. Opis szczepów geograficznych D. conoriwywołując choroby podobne do gorączki marsylskiej.

Epidemiologia .

Człowiek jest przypadkowym ogniwem w łańcuchu cyrkulacji D. conori... Zaraża się gorączką marsylską w wyniku ataku i ugryzienia Rh. Sanguineus, gdy miażdży się dobrze odżywione kleszcze na skórze, rzadziej - gdy zainfekowane tkanki nosicieli są wprowadzane na błony śluzowe. Podatność ludzi na D. conori stosunkowo niski we wszystkich grupach wiekowych.

Występowanie jest sporadyczne i nie ma ognisk epidemiologicznych. Transmisja w tropikach występuje przez cały rok; w regionach o klimacie umiarkowanym występuje letni szczyt zachorowalności związany z maksymalną aktywnością wektorów.

Gorączka marsylska jest powszechna w krajach o ciepłym i gorącym klimacie. Jest zarejestrowany w basenie Morza Śródziemnego (w Portugalii, Hiszpanii, południowej Francji, Włoszech, Maroku, Tunezji, Algierii, Trypolisie, Arabskiej Republice Egiptu), na terytorium Rosji w przybrzeżnych regionach Morza Kaspijskiego i Czarnego, w Afryce i Indiach.

Patogeneza i anatomia patologiczna .

Riketsje, które dostały się do organizmu człowieka przez skórę lub błony śluzowe, namnażają się w komórkach siateczkowo-śródbłonkowych i po ich zniszczeniu przedostają się do krwiobiegu powodując specyficzną endotoksynemię. W miejscu wprowadzenia riketsji rozwija się charakterystyczny naciek zapalny i proliferacyjny, po którym następuje martwica i owrzodzenie - pierwotny objaw („czarna plama”).

Endotoksyny riketsji powodują funkcjonalne i morfologiczne zmiany w układzie nerwowym, sercowo-naczyniowym, hormonalnym i innych. W naczyniach obserwuje się proliferację śródbłonka i rozległą infiltrację limfocytami, monocytami, rzadziej komórkami wielojądrzastymi, a później - endoperivasculitis. Uszkodzenia naczyń krwionośnych skóry pojawiają się w postaci charakterystycznej wysypki.

Obraz kliniczny .

Gorączka marsylska jest łagodną chorobą. Okres inkubacji trwa od 3 do 7 (czasem do 18) dni. Początek choroby jest ostry: pojawia się krótkotrwały chłód, gwałtowny wzrost temperatury do 39–40 ° C, bóle głowy, ogólne osłabienie, bezsenność, bóle mięśni i odcinka lędźwiowego. W rzadkich przypadkach możliwe jest krótkotrwałe zaburzenie świadomości, zespół objawów oponowych. Ogólne objawy toksyczne obserwuje się przez cały okres gorączki, którego czas trwania waha się od 10-14 do 22 dni. Gorączka zwykle ustępuje.

Podczas badania pacjentów w pierwszych dniach choroby odnotowuje się zaczerwienienie twarzy i wstrzyknięcie twardówki; większość z nich ma wpływ głównie na miejsce wprowadzenia riketsji. Pierwotny wpływ znajduje się w miejscu ukąszenia przez kleszcza na skórze zamkniętych obszarów ciała, zwłaszcza na dolne kończyny, i jest to mały wrzód o średnicy 2–5 mm na nasączonej przekrwieniu podstawy, z ciemnym strupem pośrodku. Czasami można wykryć 2-3 pierwotne afekty. Strup utrzymuje się przez cały okres gorączkowy i znika w 4-5 dniu apyreksji, tworząc delikatną, niekiedy pigmentowaną bliznę.

W przypadku wprowadzenia riketsji przez błony śluzowe oka rozwija się zapalenie spojówek lub zapalenie rogówki i spojówki, któremu towarzyszy chemoza.

Regionalne węzły chłonne są lekko powiększone, bolesne. Odwrotny rozwój zapalenia węzłów chłonnych następuje na początku powrotu do zdrowia.

Od 2-3 dnia choroby na skórze twarzy, tułowia i kończyn, w tym na powierzchni dłoniowej i podeszwowej, pojawia się obfita, duża wysypka różowata lub 10 mm. Wysypka utrzymuje się do końca okresu gorączkowego i stopniowo zanika w okresie apyreksji, pigmentacja utrzymuje się przez 2-3 tygodnie (rzadziej miesiące).

Dysfunkcje układu sercowo-naczyniowego są zwykle łagodne i mają postać bradykardii. W niektórych przypadkach obserwuje się drżenie języka, kończyn, majaczenie i oponowanie.

Niekonsekwentnie obserwuje się powiększenie śledziony, rzadko powiększa się wątrobę. Krew często zawiera leukopenię ze względną limfocytozą. ESR wzrosła.

Powikłania, z reguły, gorączka marsylska nie ustępuje i kończy się zdrowiem.

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa .

Rozpoznanie ustala się na podstawie danych epidemiologicznych, klinicznych i laboratoryjnych.

Ważne jest wykrycie pierwotnego afektu, regionalnego zapalenia węzłów chłonnych, rozległej wysypki grudkowo-plamkowej. Ta triada odróżnia gorączkę marsylską od innych chorób związanych z wykwitami.

Specyficzna diagnoza polega na izolacji kultury riketsji podczas zakażenia dootrzewnowego świnek morskich oraz badaniach serologicznych (RSK i RPHA z oczyszczonym antygenem D. conori).

Konieczne jest odróżnienie gorączki marsylskiej od innych riketsjoz, chorób tyfusu i paratyfusów, gorączki krwotocznej, polekowego zapalenia skóry.

Leczenie i zapobieganie .

Podstawą leczenia jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych o działaniu przeciw riketsjom. Należą do nich tetracykliny, makrolidy, ryfampicyna, fluorochinolon, chloramfenikol. Tetracyklina jest przepisywana 0,3 g 4 razy dziennie, doksycyklina 0,2 g na pierwszą dawkę, a następnie 0,1 g dwa razy dziennie. Erytromycyna, sumamed, rulid są stosowane w leczeniu kobiet w ciąży i dzieci zgodnie ze zwykłymi schematami. Ryfampicyna jest przepisywana w ilości 0,3 g dziennie, fluorochinolon - w średnich dawkach terapeutycznych dwa razy dziennie, chloramfenikol - 0,5 g 4 razy dziennie. Antybiotyki są przyjmowane do 2-3 dni w normalnej temperaturze. W przypadku objawów krwotocznych pokazano preparaty wapniowe, wicasol. W cięższych przypadkach kortykosteroidy są przepisywane, jeśli to konieczne, leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, uspokajające.

Środki zwalczania epidemii w ogniskach gorączki marsylskiej ograniczają się głównie do niszczenia kleszczy Rh. Sanguineus za pomocą środków roztoczobójczych. Duże znaczenie ma nadzór weterynaryjny nad psami, ich badanie co najmniej 2 razy w roku oraz niszczenie bezpańskich zwierząt. Osobista profilaktyka to stosowanie repelentów.

Definicja .

Synonimy: riketsjoza gamasowa, ospa riketsjalna. Riketsjoza ospy jest łagodną zakaźną infekcją riketsjową. Charakteryzuje się specyficznym zatruciem, umiarkowaną gorączką, pierwotnym afektem i specyficznym wykwitem grudkowo-pęcherzykowym.

Tło historyczne .

Choroba została po raz pierwszy opisana w latach 1946-1947. na przedmieściach Nowego Jorku i ze względu na podobieństwo do ospy wietrznej nazywano ją ospą riketsjową ( riketsialpox). W latach 50. W XX wieku chorobę wykryto w innych częściach Stanów Zjednoczonych, w Afryce Środkowej i Południowej, w Uzbekistanie, Turkmenistanie i Kazachstanie.

Etiologia i epidemiologia .

Czynnikiem sprawczym riketsjozy ospy jest RickettsiaakariHuebneretal, 1946, należący do podrodzaju Dermacentroxenus... Pod względem właściwości patogen zbliżony jest do innych riketsji z grupy kleszczy plamistych.

Osoba zostaje zarażona riketsjozą ospy w ogniskach epizootycznych w wyniku ataku i zassania zakażonych roztoczy gamasidów.

Choroby w postaci sporadycznych przypadków obserwuje się w ogniskach miejskich i wiejskich przez cały rok ze wzrostem zapadalności w okresie aktywności kleszczy (maj-sierpień). Częściej chorują mężczyźni.

Riketsjoza ospy jest znana w Ameryce Północnej, Afryce Środkowej i Południowej, w południowych regionach Ukrainy.

Patogeneza i anatomia patologiczna .

Rickettsiae, przenikając do organizmu człowieka ukąszeniem przez kleszcza, namnażają się w komórkach siateczkowo-śródbłonkowych, niszczą je i dostają się do krwiobiegu, powodując specyficzną endotoksynemię i zmiany morfologiczne w naczyniach różnych narządów. W miejscu wprowadzenia riketsji rozwija się reakcja zapalna z zapaleniem naczyń chłonnych i regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych - główny wpływ.

Zmiany naczyniowe obejmują nacieki okołonaczyniowe przez limfocyty, proliferację śródbłonka. Zaburzenia naczyniowe leżą u podstaw rozwoju wykwitów.

Obraz kliniczny .

Czas trwania okresu inkubacji riketsjozy ospy nie jest dokładnie określony i najwyraźniej wynosi około 7–10 dni.

Już w okresie inkubacji (5-7 dni przed wystąpieniem zespołu intoksykacji) na skórze w miejscu ukąszenia przez kleszcza pojawia się zapalny, gęsty w dotyku naciek w postaci czerwonej grudki. Następnie grudka zamienia się w pęcherzyk głęboko wnikający w skórę, z marszczeniem i wysychaniem, w wyniku którego tworzy się czarny strup. Pierwotny afekt jest zwykle zlokalizowany na zamkniętych częściach ciała, ale można go zauważyć na grzbiecie dłoni, szyi, twarzy i jest połączony z regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych. Pierwotny afekt utrzymuje się przez 3–3 1/2 tygodnia; po wygojeniu pozostaje delikatna blizna.

W ciągu 5-7 dni po wystąpieniu pierwotnego afektu u pacjentów rozwija się ostry zespół intoksykacji, wysoka gorączka (39-4 ° C), dreszcze, silne bóle głowy, bezsenność, bóle mięśni i pleców. Gorączka ustępująca utrzymuje się przy dużych ilościach przez 6-7 dni i kończy się krytycznym lub orzeźwiającym spadkiem temperatury. Od 2-3 dni okresu gorączkowego pojawia się wysypka plamkowo-grudkowa lub rumieniowa.

Po 1–2 dniach wysypka zmienia się w pęcherzykową o średnicy elementów do 2–10 mm lub większej. Wysypka rozprzestrzenia się na całym ciele, w tym na twarzy, a czasami na powierzchni dłoniowej i podeszwowej. Elementy wysypki nie są obfite, łatwe do policzenia. W rzadkich przypadkach elementy wysypki mogą nie przekształcić się w pęcherzyki lub nie symulować rumienia guzowatego. W przyszłości pęcherzyki wysychają, a na ich miejscu powstają czarne skorupy, które znikają w 4-10 dniu choroby bez blizn.

Oznaki uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego i narządy wewnętrzne zwykle pomijalne.

Na hemogramie można wykryć nieznaczną leukopenię, neutropenię z przesunięciem wzoru leukocytów w lewo, trombocytopenię. ESR jest umiarkowanie zwiększona.

Choroba przebiega bez powikłań i kończy się wyzdrowieniem.

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa .

Rozpoznanie kliniczne opiera się na kompleksie danych epidemiologicznych i klinicznych, z których największe znaczenie ma wykrycie pierwotnego afektu z późniejszym rozwojem gorączki i wykwitów pęcherzykowych.

Diagnozę laboratoryjną potwierdza izolacja kultury riketsji (w zarodku kurze w przypadku zakażenia świnek morskich), jak również metodami serologicznymi (RSK z rozpuszczalnym antygenem R. akari). Ze względu na powinowactwo antygenowe R. akari z innymi przedstawicielami podrodzaju Dermacentroxenus testy serologiczne przeprowadza się równolegle z kilkoma antygenami.

Diagnozę różnicową riketsjozy ospy przeprowadza się w odniesieniu do innych gorączek plamistych przenoszonych przez kleszcze i ospy wietrznej.

Leczenie i zapobieganie .

Stosuje się środki etiotropowe, w tym pochodne tetracykliny lub chloramfenikolu w zwykłych dawkach, przez cały okres gorączki i pierwszy tydzień apetytu. Podejmowane są również środki zapobiegające wtórnej infekcji.

Gorączka kleszczowa Republiki Południowej Afryki

Definicja .

Południowoafrykańska gorączka kleszczowa jest przenoszoną przez kleszcze odzwierzęcą riketsjozą. Występuje w postaci gorączki podobnej do duru brzusznego, z pierwotnym objawem i często wysypką różowo-grudkową.

Tło historyczne .

Historia choroby została po raz pierwszy opisana w Angoli w 1911 roku. Sant "Anna i Mcў Nic (gorączka kleszcza). Czynnik wywołujący chorobę jest izolowany i opisany Pinkerton w 1942 roku

Etiologia i epidemiologia .

Czynnikiem sprawczym południowoafrykańskiej gorączki przenoszonej przez kleszcze jest D. rickettsi var. pijperi Pinkerton, 1942, podobny do D. conorijednak rekonwalescenty mają odporność homologiczną z zachowaną podatnością na infekcje D. conori.

Podobnie jak w przypadku innych chorób z grupy kleszczy plamistych, naturalnym rezerwuarem riketsji są kleszcze ixodid Amblyommahebraum, haemaphysalisleachi i inni.

Osoba zostaje zarażona ogniskami riketsjozy, atakowana przez zakażone kleszcze. Choroba występuje zwykle sporadycznie w gorącym sezonie w Angoli, we wschodnich częściach Republiki Południowej Afryki (od Cape Cay po Kenię).

Patogeneza i anatomia patologiczna .

Patogeneza i anatomia patologiczna tej riketsjozy są podobne do tych występujących w gorączce marsylskiej.

Obraz kliniczny .

Objawy kliniczne południowoafrykańskiej gorączki odkleszczowej różnią się w zależności od stopnia nasilenia choroby i są bardzo podobne do objawów gorączki marsylskiej. Okres inkubacji trwa około tygodnia. Przy ciężkim i umiarkowanym przebiegu choroby początkowy okres rozwija się gwałtownie, z ogromnymi dreszczami, wzrostem temperatury do 4 ° C, intensywnym bólem głowy, bezsennością i możliwym splątaniem, światłowstrętem i zespołem objawów oponowych. Wysoka gorączka utrzymuje się przez 10-12 dni.

Podczas badania pacjentów w pierwszych dniach choroby można znaleźć pierwotny afekt odpowiadający miejscu ukąszenia kleszcza w postaci bezbolesnego, czerwonego nacieku o wielkości 2–5 cm, z ciemną martwicą centralną i regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych. W 5-6 dniu pojawia się charakterystyczna różowoczerwona wysypka, która szybko zmienia się w plamkowo-grudkową, szkarłatno-czerwoną wysypkę. Elementy wysypki rozprzestrzeniają się po całym ciele, często dotykając powierzchni dłoniowej i podeszwowej. Wraz ze spadkiem temperatury wysypka znika, pozostawiając pigmentację.

Łagodne postacie choroby charakteryzują się krótką gorączką, łagodnymi objawami zatrucia, obecnością pierwotnego afektu, skąpą grudkową wysypką na tułowiu i górne kończyny... W niektórych przypadkach wysypka jest nieobecna. Rokowanie jest korzystne dla wszystkich postaci choroby.

Diagnostyka .

Kliniczne rozpoznanie choroby opiera się na danych epidemiologicznych oraz wynikach badania klinicznego pacjenta. Odróżnienie południowoafrykańskiej gorączki kleszczowej od gorączki marsylskiej jest trudne ze względu na duże podobieństwo obu chorób. Istnieją spekulacje, że gorączka południowoafrykańska jest odmianą gorączki marsylskiej.

Specyficzną diagnostykę przeprowadza się za pomocą infekcji świnek morskich oraz metod serologicznych (RSK).

Leczenie i zapobieganie .

Leczenie i zapobieganie są takie same, jak w przypadku innych riketsjoz przenoszonych przez wektory.

Tyfus jest chorobą zakaźną wywołaną przez różne riketsjozy wywołane ukąszeniami kleszczy, charakteryzującą się stosunkowo łagodnym przebiegiem z uszkodzeniami głównie węzłów chłonnych i wysypkami skórnymi. Inne nazwy chorób występujących w praktyce lekarskiej i życiu codziennym to: riketsjoza przenoszona przez kleszcze, tyfus kleszczowy syberyjski, tyfus wschodni.

Choroba należy do typowych chorób odzwierzęcych, ponieważ krążenie patogenu i częstość występowania notuje się tylko wśród małych gryzoni w warunkach naturalnych. Mogą to być świstaki, chomiki, myszy polne, wiewiórki, norniki. Ktoś przypadkowo wpada do tego naturalnego kręgu. Dlatego tyfus kleszczowy należy do chorób o naturalnym ognisku i występuje na niektórych obszarach, na których stale krążą patogeny. Są to regiony Syberii, Krasnojarska, Chabarowska, Kraju Nadmorskiego, Turkmenistanu, Armenii, Kazachstanu, Mongolii.

Kleszcze Ixodid są nosicielami infekcji między zwierzętami zdrowymi i chorymi. Częstość występowania choroby w warunkach naturalnych jest tak duża, że \u200b\u200bco piąty przedstawiciel kleszczy jest zarażony. Wyjaśnia to stosunkowo wysoką częstość występowania tyfusu odkleszczowego wśród osób mieszkających na obszarach dotkniętych pandemią. Średnio 200-300 przypadków na 100 tys. Mieszkańców rocznie. Znaczna liczba mieszkańców ma trwałą naturalną odporność, dlatego chorują głównie goście i osoby z osłabioną odpornością.

Patogeneza choroby zależy od patogennych właściwości riketsji. Wchodzą do organizmu człowieka przez ranę skóry pozostałą po ukąszeniu przez kleszcza. To miejsce nazywane jest pierwotnym afektem, ponieważ pierwsze zmiany zapalne zachodzą tutaj, gdy tkanki wchodzą w kontakt z patogenami. W tym przypadku patogeny rozprzestrzeniają się drogami limfatycznymi do kolektorów regionalnych węzłów chłonnych. Rezultatem takich procesów może być zapalenie naczyń chłonnych obok pierwotnego afektu i wzrost węzłów chłonnych. W nich rozmnażanie riketsji następuje z regularnym uwalnianiem do krążenia ogólnoustrojowego i rozprzestrzenianiem się po całym ciele.

Osobliwością czynników zakaźnych w tyfusie przenoszonym przez kleszcze jest utrzymanie tropizmu dla śródbłonka naczyniowego, podobnie jak w epidemicznym tyfusie plamistym, ale o znacznie niższych właściwościach patogennych i toksykogennych. Głównymi patogenetycznymi ogniwami choroby są zaburzenia mikrokrążenia w wyniku uszkodzenia naczyń włosowatych, stanu zapalnego w nich i zwiększonej przepuszczalności, a także drobne zatrucia, które występują, gdy patogeny są niszczone przez komórki odpornościowe organizmu. Dlatego ich rozmieszczenie w organizmie przebiega stosunkowo korzystnie i nigdy nie powoduje poważnych komplikacji.

Okres inkubacji patogenów tyfusu kleszczowego, który trwa od momentu ukąszenia przez kleszcza do pojawienia się pierwszych objawów choroby, wynosi od 3-4 dni do tygodnia. W tej chwili oprócz lekkiego zapalenia skóry w miejscu ukąszenia nic innego nie przeszkadza pacjentom. Obraz kliniczny rozwija się nagle i dość ostro.

W takim przypadku pojawiają się następujące objawy tyfusu:

Reakcja hipertermiczna. W większości przypadków stały lub przerywany. Czas trwania gorączki może wynosić do dwóch tygodni, jeśli pacjent nie jest leczony. Kilka dni po pojawieniu się figury temperatura nieznacznie spada, staje się stała;