Bakterie wywołują choroby, nawracającą gorączkę, tyfus. Tyfus (choroba): patogeny, objawy

- riketsjoza, przebiegająca z destrukcyjnymi zmianami śródbłonka naczyniowego i rozwojem uogólnionego zapalenia zakrzepowo-naczyniowego. Główne objawy tyfusu są związane z riketsiemią i specyficznymi zmianami naczyniowymi. Obejmują zatrucie, gorączkę, tyfus, wysypkę różyczkowo-wybroczynową. Wśród powikłań tyfusu są zakrzepica, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Potwierdzenie diagnozy ułatwiają badania laboratoryjne (RNGA, RNIF, ELISA). Terapię etiotropową tyfusu prowadzi się antybiotykami z grupy tetracyklin lub chloramfenikolem; wykazano aktywną detoksykację, leczenie objawowe.

ICD-10

A75

Informacje ogólne

Tyfus jest chorobą zakaźną wywoływaną przez riketsję Provacheka, objawiającą się ostrą gorączką i odurzeniem, wysypką różyczkowo-wybroczynową i dominującym uszkodzeniem układu naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego. Dziś w krajach rozwiniętych dur plamisty praktycznie nie występuje, przypadki choroby odnotowuje się głównie w rozwijających się krajach Azji i Afryki. Epidemiczne wzrosty zachorowalności obserwuje się zwykle na tle katastrof społecznych i sytuacji nadzwyczajnych (wojny, głód, dewastacja, klęski żywiołowe itp.), Kiedy występuje masowa wszy populacji.

Powody

Rickettsia prowazeki to mała, polimorficzna, nieruchliwa Gram-ujemna bakteria. Zawiera endotoksyny i hemolizynę, ma specyficzny dla typu antygen termolabilny i somatyczny termostabilny. Umiera w temperaturze 56 ° w 10 minut, w temperaturze 100 stopni w 30 sekund. W kale wszy riketsje mogą pozostać żywotne do trzech miesięcy. Dobrze reagują na środki dezynfekujące: chloraminę, formalinę, lizol itp.

Rezerwuarem i źródłem zakażenia tyfusem jest chory, przenoszenie zakażenia odbywa się drogą zakaźną przez wszy (z reguły wszy ciała, rzadziej wszy głowowe). Po zassaniu chorego wesz staje się zakaźny po 5-7 dniach (przy minimalnym okresie życia 40-45 dni). Infekcja ludzka występuje podczas tarcia stolca wszy podczas drapania skóry. Czasami istnieje droga przenoszenia przez drogi oddechowe przez wdychanie wysuszonych odchodów wszy wraz z kurzem i droga kontaktowa, gdy riketsja dostanie się do spojówki.

Podatność jest wysoka, po przeniesieniu choroby powstaje stabilna odporność, ale możliwy jest nawrót (choroba Brilla). Występuje sezonowość zimowo-wiosenna, szczyt przypada na styczeń-marzec.

Objawy tyfusu

Okres inkubacji może trwać od 6 do 25 dni, najczęściej 2 tygodnie. Tyfus występuje cyklicznie, w jego przebiegu klinicznym występują okresy: wstępny, szczytowy i rekonwalescencja. Początkowy okres tyfusu charakteryzuje się wzrostem temperatury do wysokich wartości, bólami głowy, bólami mięśni, objawami zatrucia. Czasami przed tym można zauważyć objawy prodromalne (bezsenność, obniżona wydajność, uczucie ciężkości w głowie).

W przyszłości gorączka staje się stała, temperatura utrzymuje się na poziomie 39-40 ° C. W dniach 4-5 można zauważyć krótkotrwały spadek temperatury, ale stan się nie poprawia, a później gorączka powraca. Narasta odurzenie, nasilają się bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia czucia (przeczulica), uporczywa bezsenność, czasem wymioty, suchy język pokryty białym nalotem. Zaburzenia świadomości rozwijają się aż do zmierzchu.

Podczas badania stwierdza się przekrwienie i obrzęk skóry twarzy i szyi, spojówki, wstrzyknięcie twardówki. Skóra jest sucha, gorąca w dotyku, pozytywne objawy śródbłonka obserwuje się od 2-3 dnia, a objaw Chiari-Avtsyn (krwotoki w przejściowych fałdach spojówki) wykrywany jest 3-4 dnia. Umiarkowana hepatosplenomegalia rozwija się w dniach 4-5. Punktowe krwotoki podniebienia, błony śluzowej gardła (enantema Rosenberga) mówią o zwiększonej kruchości naczyń.

Szczytowy okres charakteryzuje się pojawieniem się wysypki w 5-6 dniu choroby. W tym samym czasie utrzymująca się lub nasilająca się stała lub ustępująca gorączka oraz objawy ciężkiego zatrucia, bóle głowy stają się szczególnie intensywne, pulsujące. Wysypka różowo-wybroczynowa objawia się jednocześnie na tułowiu i kończynach. Wysypka jest gruba, bardziej zaznaczona na bocznych powierzchniach tułowia i wewnętrznych kończynach, lokalizacja na twarzy, dłoniach i podeszwach nie jest typowa, a także kolejne dodatkowe wysypki.

Płytka nazębna na języku nabiera ciemnobrązowego koloru, obserwuje się postęp hepatomegalii i śledziony (zespół hepatolienalny), często obserwuje się zaparcia i wzdęcia. W związku z patologią naczyń nerkowych może wystąpić bolesność w strefie ich projekcji w okolicy lędźwiowej, pozytywny objaw Pasternatsky'ego (bolesność podczas opukiwania), pojawia się skąpomocz i postępuje. Toksyczne uszkodzenie zwojów układu autonomicznego unerwienia narządów moczowych prowadzi do atonii pęcherza, braku odruchu oddawania moczu, cukrzycy paradoksalnej (mocz wydalany jest kropla po kropli).

W środku tyfusu aktywnie działa klinika neurologiczna opuszkowa: drżenie języka (objaw Govorova-Godeliera: język dotyka zębów, gdy wystaje), zaburzenia mowy i mimiki, wygładzone bruzdy nosowo-wargowe. Czasami obserwuje się anizocoria, oczopląs, dysfagię, osłabienie reakcji źrenic. Mogą wystąpić objawy oponowe.

Ciężki przebieg tyfusu charakteryzuje się wystąpieniem duru brzusznego (10-15% przypadków): zaburzenia psychicznego, któremu towarzyszy pobudzenie psychomotoryczne, gadatliwość, zaburzenia pamięci. W tym czasie następuje dalsze pogłębianie się zaburzeń snu i świadomości. Płytki sen może prowadzić do przerażających wizji, halucynacji, delirium i zapomnienia.

Szczytowy okres tyfusu kończy się obniżeniem temperatury ciała do normalnych wartości po 13-14 dniach od wystąpienia choroby i ustąpieniem objawów zatrucia. Okres rekonwalescencji charakteryzuje się powolnym zanikiem objawów klinicznych (zwłaszcza z układu nerwowego) i stopniowym powrotem do zdrowia. Osłabienie, apatia, chwiejność czynności nerwowej i sercowo-naczyniowej, zaburzenia pamięci utrzymują się do 2-3 tygodni. Czasami (dość rzadko) występuje amnezja wsteczna. Tyfus nie jest podatny na wczesne nawroty.

Komplikacje

U szczytu choroby niezwykle niebezpieczne komplikacje może nastąpić wstrząs toksyczny. Takie powikłanie może wystąpić zwykle w 4-5 lub 10-12 dniu choroby. W tym przypadku temperatura ciała spada do normalnych wartości w wyniku rozwoju ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej. Tyfus może przyczyniać się do rozwoju zapalenia mięśnia sercowego, zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej.

Powikłaniami choroby ze strony układu nerwowego może być zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Przystąpienie wtórna infekcja może powodować zapalenie płuc, furunculosis, zakrzepowe zapalenie żył. Długotrwały odpoczynek w łóżku może prowadzić do powstawania odleżyn, a charakterystyczne dla tej patologii zmiany w naczyniach obwodowych mogą przyczyniać się do rozwoju zgorzeli kończyn końcowych.

Diagnostyka

Nieswoista diagnoza tyfusu obejmuje ogólną analizę krwi i moczu (odnotowuje się objawy infekcji bakteryjnej i zatrucia). Najszybszą metodą uzyskania danych na temat patogenu jest RNGA. Niemal w tym samym czasie przeciwciała można wykryć w teście RNIF lub ELISA.

RNIF jest najpowszechniejszą metodą rozpoznawania tyfusu ze względu na prostotę i względną taniość metody, przy wystarczającej swoistości i czułości. Bakteryjna hodowla krwi nie jest wykonywana ze względu na nadmierną złożoność izolacji i siewu patogenu.

Leczenie tyfusu

W przypadku podejrzenia tyfusu pacjent trafia do szpitala, zostaje skierowany do leżenia w łóżku, aż temperatura ciała wróci do normy i pięć dni później. Możesz wstać 7-8 dnia po ustąpieniu gorączki. Ścisły odpoczynek w łóżku wiąże się z wysokim ryzykiem zapaści ortostatycznej. Pacjenci wymagają starannej opieki, procedur higienicznych, zapobiegania odleżynom, zapaleniom jamy ustnej, zapaleniom gruczołów usznych. Nie ma specjalnej diety dla pacjentów z tyfusem, zalecany jest wspólny stół.

Jako terapię etiologiczną stosuje się antybiotyki z grupy tetracyklin lub chloramfenikol. Dodatnią dynamikę przy stosowaniu antybiotykoterapii odnotowuje się już 2-3 dnia po rozpoczęciu leczenia. Kurs terapeutyczny obejmuje cały okres gorączkowy i 2 dni po normalizacji temperatury ciała. W połączeniu z wysoki stopień zatrucie wykazano dożylnym wlewem roztworów odtruwających i wymuszającą diurezę. W celu wyznaczenia kompleksowej skutecznej terapii powikłań, które się pojawiły, pacjent konsultuje się z neurologiem i kardiologiem.

Z oznakami rozwoju niewydolności sercowo-naczyniowej przepisuje się niketamid, efedrynę. Środki przeciwbólowe, nasenne, uspokajające są przepisywane w zależności od nasilenia odpowiednich objawów. W ciężkim tyfusie z ciężkim zatruciem i groźbą wystąpienia wstrząsu infekcyjno-toksycznego (z ciężką niewydolnością nadnerczy) stosuje się prednizolon. Wypisanie pacjentów ze szpitala następuje 12 dnia po ustaleniu normalnej temperatury ciała.

Prognozy i zapobieganie

Nowoczesne antybiotyki są dość skuteczne i hamują infekcję w prawie 100% przypadków, rzadkie zgony wiążą się z niewystarczającą i przedwczesną pomocą. Zapobieganie tyfusowi obejmuje takie środki, jak zwalczanie wszy głowowych, odkażanie ognisk rozprzestrzeniania się, w tym staranne przetwarzanie (dezynsekcja) mieszkań i rzeczy osobistych pacjentów. Specyficzną profilaktykę stosuje się wobec osób, które mają kontakt z pacjentami mieszkającymi na obszarach niekorzystnych dla sytuacji epidemiologicznej. Jest produkowany przy użyciu zabitych i żywych szczepionek patogenu. Przy dużym prawdopodobieństwie zakażenia profilaktykę ratunkową antybiotykami tetracyklinowymi można prowadzić przez 10 dni.

Tyfus to choroba, której nazwa w tłumaczeniu ze starożytnej greki oznacza „pomieszanie świadomości”. Towarzyszą jej zaburzenia psychiczne, które występują z powodu wysokiego odurzenia i gorączki. Zapobieganie chorobom jest bardzo ważne, bez względu na ich złożoność. Łatwiej jest zapobiegać infekcji niż leczyć przez długi czas. A tyfus to groźna choroba, dlatego tym ważniejsze jest jej zapobieganie. Często zdarzają się komplikacje, które mogą nawet prowadzić do śmierci.

Historia tyfusu jest dość ciekawa i obfituje w liczne epidemie. Choroba ta jest znana od dawna, ale jej „rozkwit” przypada na wiek XVIII-XIX. Większość epidemii wystąpiła w krajach europejskich i zaczynała się z reguły w biednych dzielnicach miast, tzw. Slumsach, gdzie mieszkali najbiedniejsi ludzie. W XIX wieku chorzy na tyfus byli przynajmniej w jakiś sposób leczeni, aw XVIII wieku bardziej polegali na woli Bożej. Przyszedł ksiądz, odczytał modlitwę i powiedział: „Jeśli to jest przeznaczone do przeżycia, to będzie uzdrowiony, nie - taka jest zapłata za jego grzechy”.

W Rosji ostatnia straszna epidemia miała miejsce na początku XX wieku. Potem pochłonęła kilka milionów istnień ludzkich. W przyszłości czasami wybuchały małe ogniska, ale szybko minęły. Zmarł co drugi chory, bliżej połowy XX wieku sytuacja zaczęła się znacznie poprawiać w związku ze wzrostem poziomu medycyny.

Rodzaje duru brzusznego

Istnieją następujące rodzaje tyfusu: tyfus, brzuszny i nawrotowy. Do XIX wieku uważano je za jedną chorobę, która objawia się na różne sposoby. Ale już w 1829 r. Ówcześni lekarze wyodrębnili tyfus do osobnej grupy, aw 1843 r. Wyodrębnili również nawracający. Początkowo choroby te były łączone z powodu „tyfusu”, który pojawił się na różnych częściach ciała. Ale wkrótce stało się jasne, że są różne, dlatego wszystkie trzy zostały podzielone na określone typy.

Dur plamisty

Jest to ostra choroba zakaźna wywoływana przez bakterie riketsji. Wszy są nosicielami tyfusu. Owady te w minionych stuleciach bardzo często spotykały się wśród ubogich, dlatego choroba była bardzo powszechna. Jeśli ktoś zachorował w jednym domu, wkrótce jego krewni i sąsiedzi zostali zarażeni. Ten typ duru brzusznego charakteryzuje się następującymi objawami: wysypka, gorączka, upośledzona aktywność układu sercowo-naczyniowego i nerwowego. Istnieją dwie jego formy: tyfus epidemiczny i endemiczny.

Choroba jest niezwykle niebezpieczna, zgonów było wiele, współczesna medycyna nauczyła się sobie z nią radzić. Tyfus rozprzestrzenia się szybko i dopiero w Rosji po rewolucji, w latach 1917-1921, zmarło na niego ponad trzy miliony ludzi. Ale w 1942 roku opracowano skuteczną szczepionkę. W rezultacie lekarze zapobiegli epidemii.

Jak rozprzestrzenia się tyfus

Jak wspomniano powyżej, wszy są nosicielami tej choroby, ale nie wszystkie z nich. Głównymi patogenami są ubrania. To znaczy ci, którzy żyją w fałdach odzieży. Wszy żyjące we włosach na głowie, choć w mniejszym stopniu, mogą również być nosicielami tej choroby. Ale łonowe są bardzo rzadkie. Tyfus to choroba, która żyje w stanie utajonym (uśpionym) między epidemiami u osób, które są przewlekłymi nosicielami riketsji.

Jak dochodzi do infekcji

Samo ugryzienie wszy nie prowadzi do infekcji. Występuje w momencie drapania skóry, kiedy wydzieliny pozostawione przez wszy wcierane są w ciało. Tyfus to choroba, której okres inkubacji trwa do dwóch tygodni. Testy laboratoryjne dają wynik pozytywny dopiero 7 dni po zakażeniu.

Choroba zaczyna się od dreszczy, gorączki, silnego bólu głowy i pleców. Po kilku dniach w jamie brzusznej pojawia się różowa plamista wysypka. Świadomość pacjenta zaczyna zaparowywać, mowa staje się niespójna i pospieszna. Niektórzy nawet czasami zapadają w śpiączkę. Temperatura jest stale utrzymywana na poziomie 40 stopni i gwałtownie spada po 14 dniach. W przypadku epidemii duru brzusznego prawie 50% chorych umiera.

Choroba Brilla

To nawrót, trochę łatwiej go nosić, ale ma wszystkie objawy tyfusu. Czynnikiem sprawczym jest riketsja Provacheka, która ma właściwości całkowicie podobne do bakterii epidemicznego tyfusu plamistego. Nazwa choroby pochodzi od osoby, która ją opisała. Nie jest epidemią, ale jest przenoszona przez wszy.

Może pojawić się ponownie po kilkudziesięciu latach od pierwszej choroby. Główne objawy: silny ból głowy, przeczulica zmysłów, zmętnienie umysłu. Twarz jest przekrwiona, ale słabsza niż przy tyfusie. U niektórych pacjentów lekarze dodatkowo znajdują enanthem Rosenberga. Jest to bardzo obfita wysypka, ale czasami choroba przebiega bez niej.

Epidemiologiczny tyfus

Choroba zakaźna wywoływana przez riketsję Provacheka. To klasyczna przenośna antroponoza. Zakażenie występuje głównie u osoby, która ma tyfus. Epidemia tyfusu to rodzaj tyfusu.

W leczeniu tej choroby stosuje się antybiotyki tetracyklinowe, które należy pić do 5 razy dziennie. Jeśli postać choroby jest ciężka, przepisuje się bursztynian chloramfenikolu, przyjmuje się go 3 razy dziennie. Czynnikiem sprawczym epidemii tyfusu plamistego są bakterie infekujące wszy. Za ich pośrednictwem dochodzi do infekcji. Wszy głowowe zlokalizowane są na obszarze mniejszym niż wszy ciała, co jest przyczyną ograniczenia czynnika epidemicznego.

Objawy i przebieg choroby

Jak wspomniano powyżej, czynnikiem sprawczym epidemii tyfusu plamistego jest riketsja Provacheka. Choroba zaczyna się bardzo ostro. Za kilka dni temperatura osiąga krytyczny poziom. Pacjent cierpi na silne bóle głowy, bezsenność i nieustanne wymioty. Niektórzy mogą rozwinąć zaburzenia psychiczne i neurologiczne, gdy świadomość jest zaciemniona, a nawet pojawia się euforia.

Skóra chorego jest przekrwiona, od pierwszych dni praca serca jest zakłócona. Z powodu tyfusu często pojawiają się niedociśnienie, tachykardia i zaburzenia rytmu serca. Podczas badania ujawnia się powiększona śledziona i wątroba. Czasami pojawiają się problemy z oddawaniem moczu, płyn wypływa kropla po kropli, z silnym bólem.

Piątego dnia choroby na ciele pojawia się wysypka, głównie na bokach i kończynach. Przy cięższym przebiegu choroby wysypki można zaobserwować na twarzy i szyi. Czasami pojawiają się komplikacje w postaci zapalenia opon mózgowych. Jeśli natychmiast zaczniesz leczyć epidemiczny tyfus, nie tracąc cennego czasu, całkowicie zniknie w ciągu dwóch tygodni.

Jak rozpoznać tyfus

Bardzo trudno jest postawić prawidłową diagnozę we wczesnych dniach choroby, ponieważ objawy są podobne do innych chorób. Do prawidłowej diagnozy potrzebne są wyniki testów, które pomogą określić chorobę. Tyfus może początkowo przypominać kiłę, grypę, odrę, zapalenie płuc i wiele innych dolegliwości. Osoba jest badana pod kątem wszawicy, kontaktów z chorymi na tyfus itp. Czasami stosuje się metody odmienne, gdy lekarz oddziela objawy od podobnych chorób.

Po 5-6 dniach diagnozę można postawić z większą pewnością, na podstawie charakteru wysypki i czasu jej pojawienia się, przekrwienia twarzy, zmian w układzie nerwowym i wielu innych wskaźników. Badania krwi są również dokładnie badane przez lekarzy.

Gorączka epidemiczna, leczenie

Głównymi lekami są antybiotyki tetracyklinowe. Jeśli dana osoba ma nietolerancję, stosuje się lek „Lewomycetyna”. Lek „Tetracyklina” jest przepisywany częściej. Przyjmuje się doustnie 4 razy dziennie. Jeśli choroba jest ciężka, w ciągu pierwszych dwóch dni podaje się dożylne lub domięśniowe zastrzyki bursztynianu sodu chloramfenikolu 3 razy dziennie.

Gdy temperatura ciała wróci do normy, lek przyjmuje się w zwykłej dawce. Czasami przy stosowaniu antybiotyków może pojawić się powikłanie. Występuje jako rozwarstwienie drugiej choroby, takiej jak zapalenie płuc. W takim przypadku przepisywane są dodatkowe leki.

Terapia etiotropowa zazwyczaj daje bardzo szybki efekt, dzięki czemu nie jest wymagana terapia szczepionkowa i długotrwała tlenoterapia. Spośród leków patogenetycznych stosuje się witaminy. Zasadniczo przepisywany jest kwas askorbinowy i leki wzmacniające naczynia krwionośne.

Tyfus to choroba, która może powodować poważne komplikacje. Są szczególnie powszechne u osób starszych, które mają obniżoną odporność. Są dodatkowo przepisywane antykoagulanty. Zapobiegają rozwojowi zespołu zakrzepowo-krwotocznego. Najbardziej skutecznym z tych leków jest heparyna. Osoby w podeszłym wieku muszą go przyjąć, gdy tylko zostanie postawiona dokładna diagnoza. Czas przyjmowania takich leków wynosi od trzech do pięciu dni.

Zapobieganie epidemii tyfusu

Przyczyny chorób leżą we wszy, więc musisz zacząć z nimi walczyć. Wskazane jest, aby w ogóle nie dopuścić do ich pojawienia się. Ważna jest również wczesna diagnoza. Konieczne jest terminowe odizolowanie pacjenta i, jeśli to możliwe, hospitalizacja. W szpitalu musi przejść dokładną sanityzację. Ubrania są dezynfekowane.

Do profilaktyki stosuje się szczepionkę przeciw durowi brzusznemu inaktywowaną formaliną, która zawiera martwą riketsję Provachek. Teraz, dzięki terminowemu i wysokiej jakości leczeniu i zapobieganiu tyfusowi, szczepienia nie są już wymagane na dużą skalę. Częstość występowania znacznie spadła.

Endemiczny tyfus

Ostra choroba zakaźna wywoływana przez riketsje Musera. Drugi rodzaj pastylek. Nosicielami duru brzusznego są małe gryzonie (szczury, świnki morskie itp.). Dlatego ma jeszcze kilka nazw:

• szczur;
• klasyczny;
• parszywy;
• gorączka więzienna lub okrętowa.

Bardzo powszechne wśród małych dzikich gryzoni. Są naturalnym rezerwuarem wirusa. Możesz zarazić się nie tylko przez kontakt z nimi, ale także jedząc pokarm zawierający mocz lub odchody szczurów lub mysich pcheł. A także przez drapanie skóry, gdy dostaną się do nich ich odchody. Choroba może być również przenoszona przez ukąszenia kleszcza chore gryzonie.

Dur brzuszny

Ostra antropogeniczna infekcja jelit wywołana przez bakterie Salmonella, które wytwarzają endotoksynę chorobotwórczą tylko dla ludzi. Nie tworzy sporów. Choroba charakteryzuje się: gorączką z ogólnym upojeniem organizmu, wysypką skórną, zmianami w układzie limfatycznym i jelicie cienkim.

Po wystąpieniu infekcji maksymalna liczba bakterii wirusowych powstaje w trzecim tygodniu. Tymczasowi nosiciele wydalają wirusa do środowiska w ciągu 14 dni. Przy ostrym przebiegu choroby proces ten może trwać trzy miesiące. W postaci przewlekłej pałeczka duru brzusznego jest wydzielana przez kilka lat.

Tyfus jest przenoszony drogą fekalno-ustną. Głównie przez wodę, ale istnieje również możliwość infekcji w życiu codziennym i podczas jedzenia. Ludzie są bardzo podatni na tę chorobę, ale jeśli zachorują, rozwijają silną odporność. Dlatego szczepienie przeciwko durowi brzusznemu jest wykonywane z wyprzedzeniem.

Choroba występuje głównie na terenach o zanieczyszczonej wodzie i słabej kanalizacji. Dorośli i młodzież najczęściej zarażają się wodą, a małe dzieci - podczas epidemii mleka. Choroba występuje zwykle latem i jesienią.

Objawy i przebieg duru brzusznego

Podzielony na kilka okresów. Początkowo, w pierwszym tygodniu, zatrucie objawia się stopniowo. Objawy duru brzusznego w tym okresie są następujące: skóra blednie, pojawia się osłabienie, nasila się ból głowy, następuje znaczna lub całkowita utrata apetytu, zaczyna się bradykardia. Na języku widoczny jest blady nalot, dokuczają zaparcia lub biegunka.

Wzrost choroby występuje dziesiątego dnia. Temperatura jest wysoka i nie spada, odurzenie jest ostro wyrażone. Obserwuje się letarg, drażliwość, pojawia się bladoróżowa wysypka w postaci różyczki wystającej ponad skórę. Pojawia się na brzuchu, klatce piersiowej, boku ciała, na fałdach kończyn. Serce bije tępo, zaczyna się niedociśnienie i bradykardia. Płytka nazębna na języku brązowieje, na krawędziach widoczne są ślady zębów. Brzuch jest spuchnięty, pojawiają się zaparcia. Powiększona śledziona i wątroba, zaburzona przytomność, pacjent zaczyna majaczyć, pojawiają się halucynacje. Jeśli stan jest bardzo ciężki, może wystąpić nawet wstrząs toksyczny.

Gdy choroba zaczyna ustępować, temperatura gwałtownie spada. Rekonwalescencja ma dobry apetyt, przywraca się sen, znika osłabienie, poprawia się ogólne samopoczucie.

Okres rekonwalescencji obarczony jest nawrotami, które mogą wystąpić u 10% chorych. Zwiastuny: śledziona i wątroba nie normalizują się, apetyt słabnie, powraca osłabienie i ponownie wzrasta ogólne złe samopoczucie. Objawy kliniczne są takie same jak w przebiegu choroby podstawowej, ale trwają krócej.

Tyfus może być łagodny, umiarkowany lub ciężki. Są też dwa nietypowe - wymazane i nieudane. Występują obecnie częściej, ze względu na stosowanie w leczeniu antybiotyków i stosowanie immunoprofilaktyki. Gorączka trwa tydzień, ale może trwać trzy dni. Początek choroby jest często bardzo ostry, a reakcje serologiczne mogą być negatywne przez cały czas trwania choroby.

Zapobieganie durowi brzusznemu

Uważa się, że głównym sposobem zwalczania tej choroby jest zapobieganie. Oznacza to zestaw środków, z których wiele jest kontrolowanych przez system opieki zdrowotnej. Przyczyny chorób mogą być różne i leżeć w brudnej wodzie, zanieczyszczonych produktach, niehigienicznych warunkach. Dlatego prowadzona jest ścisła kontrola i kontrole epidemiologiczne.

Lekarze obserwują grupy osób, które mogą być nosicielami duru brzusznego. Wszystkie osoby, od których zależy możliwe rozprzestrzenianie się choroby, są kontrolowane. Są to pracownicy placówek medycznych, zakładów użyteczności publicznej, stacji wodociągowych i gastronomii.

Zapobieganie chorobom obejmuje również długoterminową obserwację osoby wyzdrowionej. Pacjenci są wypisywani do domu dopiero po pięciokrotnym z rzędu negatywnym wyniku testów. Następnie wyzdrowiony regularnie zabiera ich do przychodni w miejscu zamieszkania na okres trzech miesięcy. Po tym okresie dwa razy w roku pobiera się od niego niezbędne testy na tyfus.

Osoby, które zachorowały, nawet po wyzdrowieniu, powinny stale monitorować swoją temperaturę. A przy najmniejszym jej zwiększeniu, nawet jeśli jest to zwykłe przeziębienie, udaj się do kliniki, aby sprawdzić, czy choroba wróciła. Ponieważ takie przypadki czasami się zdarzają.

Jeśli zdrowa osoba miała kontakt z chorym, zalecana jest 21-dniowa obserwacja lekarska. W tym czasie bada się krew, kał i mocz, wykonuje się bakteriofag duru brzusznego i stosuje się szczepienia. Patogenna pałeczka jest bardzo odporna na działanie środowiska zewnętrznego, dlatego w przypadku nieprzestrzegania zasad higieny istnieje duże prawdopodobieństwo infekcji.

Nawracająca gorączka - co to jest?

Gatunek ten łączy w sobie epidemię i endemię. W przypadku choroby występuje gorączka na przemian normalna temperatura ciało. Nawracającą gorączkę można znaleźć na całym świecie, w prawie każdym kraju. Nie tylko w Australii, ponieważ ten kontynent jest daleko od reszty. Najwyższą zachorowalność obserwuje się w krajach afrykańskich i Indiach. W Rosji i na Półwyspie Bałkańskim odnotowano duże ogniska choroby. Czynnikiem sprawczym tyfusu są krętki Borreli. Nawracająca gorączka przenoszona przez kleszcze jest zakaźną odzwierzęcą gorączką. Wiele bakterii zwanych borrelia działa jako jej patogeny.

Nawracającą gorączkę przenoszą kleszcze i gryzonie, które są naturalnym rezerwuarem choroby. Kleszcze zakażone tyfusem przenoszą wirusa przez całe życie. Bakterie wirusowe mogą być również przenoszone przez jajniki, wnikając do jaj stawonogów.

Zakażenie ludzi następuje poprzez ukąszenia przez kleszcze. W tym miejscu tworzy się grudka, a po chwili rozwija się sama choroba. Populacja terenów endemicznych charakteryzuje się niską podatnością na tę chorobę, ale wśród odwiedzających jest ona bardzo duża. Dlatego turyści zawsze powinni przyjmować odpowiednie szczepienia profilaktyczne i zachować szczególną ostrożność. Jest to szczególnie ważne dla osób, które chcą odwiedzić kraje afrykańskie.

W przypadku epidemicznej nawracającej gorączki infekcja występuje, gdy ukąszenie jest zadrapane, gdy odchody owadów są wcierane w skórę. Jeśli bakterie pozostają na zewnątrz i nie wnikają do krwi, szybko umierają (w ciągu pół godziny). Dlatego w przypadku ugryzienia przez kleszcza surowo zabrania się czesania miejsca zaatakowanego przez owada. Musisz znosić, nawet jeśli jest to nieprzyjemne. Epidemia nawracająca gorączka to choroba dotykająca tylko ludzi, zwierzęta jej się nie boją.

I na koniec, oto kilka wskazówek, które pomogą Ci uniknąć możliwej infekcji. Pamiętaj, aby monitorować higienę osobistą i poddawać się regularnym badaniom lekarskim. Nie poleca się odwiedzania miejsc, w których panują niehigieniczne warunki i można spotkać niebezpieczne dla ludzi owady. Przed wyjazdem za granicę lepiej jest sprawdzić, czy w kraju, który chcesz odwiedzić, są jakieś epidemie. Dotyczy to zwłaszcza Azji i Afryki. Nawet jeśli nie obserwuje się żadnego niebezpieczeństwa, należy zachować najwyższą ostrożność.

Tyfus to choroba, która może powodować nie tylko dyskomfort fizyczny, ale także naruszenie normalnego stanu psychiki człowieka z powodu ciężkiego zatrucia i. Jest to kilka rodzajów chorób, które są infekcjami bakteryjnymi, które mają zdolność szybkiego rozprzestrzeniania się na wszystkie narządy ludzkie i mają poważne konsekwencje.

Tyfus rozprzestrzenia się niezwykle szybko w niehigienicznych warunkach

Przyczyną choroby jest bakteria Salmonella typhi. Najpierw jelita są narażone na dur brzuszny, następnie może mieć wpływ na śledzionę, wątrobę i woreczek żółciowy. Choroba może być przenoszona poprzez skażoną żywność, wodę i kontakt z chorymi ludźmi. Osoba, która chorowała na tę chorobę, może przez długi czas przenosić bakterie wywołujące tyfus, nawet po wyzdrowieniu.

To jest niezwykle niebezpieczna chorobaktóre w przypadku przedwczesnego lub nieprawidłowego leczenia mogą zagrozić życiu chorego. Dlatego wymaga wystarczająco poważnego leczenia i uwagi. W krajach, w których większość populacji żyje poniżej progu ubóstwa i ma złe warunki sanitarne i higieniczne, często wybuchają całe epidemie tyfusu. W warunkach, w których bakterie mają zdolność szybkiego przenoszenia się z człowieka na człowieka, tyfus w stosunkowo krótkim czasie staje się przyczyną infekcji u dziesiątek i setek dzieci i dorosłych.

Jak wspomniano wcześniej, istnieje kilka rodzajów tyfusu. Najbardziej znane to pastylki do ssania, zwrotne. Przyjrzyjmy się teraz bardziej szczegółowo tym typom, w tym ich objawom i leczeniu.

Dur plamisty

Źródłem zakażenia tyfusem jest tylko osoba zarażona tą chorobą. Od niego wszy głowowe i cielesne, które pochłonęły jego krew, nasyconą riketsją, mogą dostać się na zdrowych ludzi. Wszy mogą zarazić się tyfusem, ssąc krew zakażonej osoby i zarazić się po czterech lub pięciu dniach. Bakterie riketsji Provachek, które dostają się do organizmów wszy, wnikają do komórek nabłonka ściany jelita. Tam rozmnażają się i wkrótce wchodzą do światła jelita. Defekacja we wszy występuje, gdy osoba wysysa krew i wraz z kałem wydziela wiele bakterii. Osoba czując ukąszenia wszy zaczyna czesać te miejsca, nie podejrzewając, że robiąc to wciera ich odchody w skórę, przenosząc infekcję. W związku z tym swędzenie powoduje, że człowiek swędzi i zaraża się własnymi rękami. Oprócz samego ukąszenia osoba nie zaraża się w inny sposób, ponieważ czynnik wywołujący tyfus nie występuje w gruczołach ślinowych wszy. Osoby są bardzo podatne na tyfus.

Rozważ objawy i leczenie tyfusu. Sam okres inkubacji może trwać od dwunastu do czternastu dni. Pod koniec zaczynają pojawiać się słabe bóle głowy, organizm zaczyna się rozpadać i odczuwalne są dreszcze. Temperatura ciała gwałtownie rośnie, a na początku drugiego lub trzeciego dnia może osiągnąć trzydzieści osiem stopni Celsjusza. Zdarzały się przypadki, gdy maksymalną wartość można było osiągnąć w jeden dzień. Następnego dnia wzrost temperatury przybiera bardziej stałą postać, ale występuje również w czwartym, ósmym i dwunastym dniu choroby. Wczesne objawy tyfusu to także bezsenność, brak siły u pacjenta, bóle głowy i pobudzenie - osoba może być nadmiernie aktywna i rozmowna. Twarz staje się czerwona. W oczach widoczne są niewielkie krwotoki na spojówce. Język wysycha, pojawia się na nim szaro-brązowy nalot. Aby wystawić język, pacjent musi się postarać. Skóra staje się sucha, praktycznie nie ma potu. Wątroba i śledziona powiększają się, zaczynając od trzeciego lub czwartego dnia choroby, oddech pacjenta staje się częstszy, bicie serca słabnie.

Język pacjentów z tyfusem wysycha, pojawia się na nim szary nalot

Również u pacjentów z tyfusem występuje wykwit tyfusowy. Jest jedną z głównych charakterystyczne cechy iz reguły pojawia się u chorego czwartego lub piątego dnia po zakażeniu. Wysypka w postaci wysypki tyfusowej jest obfita, pojawia się głównie na bocznych powierzchniach brzucha i klatki piersiowej, na dłoniach, stopach i na zgięciach ramion. Ale jej twarz nigdy się nie pojawia. Takie wysypki występują w ciągu dwóch do trzech dni. Po tym okresie stopniowo zaczynają zanikać, od siódmego do ósmego dnia choroby. Zazwyczaj pigmentacja pozostaje na ciele pacjenta. Pojawienie się wysypki to zły znak, co oznacza, że \u200b\u200bstan osoby znacznie się pogarsza.

Nadmierne pobudzenie zwykle zmienia się w zahamowanie działań, osoba jest w depresji. Odurzenie dramatycznie wzrasta. W takim czasie jest wysoce prawdopodobne, że u pacjenta dojdzie do intensywnej zapaści. Na skórze pacjenta pojawia się zimny pot, jego puls przyspiesza. Oznaki powrotu do zdrowia po tyfusie: temperatura ciała pacjenta zaczyna spadać, spada, zaczyna - pacjent może normalnie spać, narządy wewnętrzne zaczynają wracać do normalnych rozmiarów i przywracają normalną aktywność.

Z leczeniem tyfusu wiąże się wiele antybiotyków, wśród których najskuteczniejsze są preparaty z grupy tetracyklin. Są przepisywane do użytku dziennie 0,3 lub 0,4 g, 4 razy. Często stosowana jest również lewomycetyna. Czas trwania takiego leczenia wynosi zwykle od czterech do pięciu dni. Aby ułatwić detoksykację, do organizmu wstrzykuje się 5% roztwór glukozy. Stosują również tlenoterapię. W celu uspokojenia nadmiernie pobudzonego pacjenta stosuje się wodzian chloralu i barbiturany oraz inne tabletki uspokajające. W tym okresie dla organizmu pacjenta ważne są witaminy i prawidłowe odżywianie. Ponadto pacjent wymaga starannej opieki.

Dur brzuszny

Dur brzuszny to ostra choroba zakaźna wywoływana przez jedną z bakterii z grupy Salmonella. Bakteria ta ma tendencję do pozostawania żywotnymi w wodzie i glebie przez okres od jednego do pięciu miesięcy. Z reguły umiera pod wpływem silnego ciepła i środków dezynfekujących, a ponadto zwyczajnych i dostępnych dla każdego.

Źródłem rozprzestrzeniania się duru brzusznego są sami chorzy i inni nosiciele bakterii. Pałeczki duru brzusznego mogą przenosić muchy, ścieki, a nawet brudne ludzkie ręce. Nosicielami może być również skażona żywność, taka jak mięso i mięso, mleko i wiele innych.

Objawy duru brzusznego są niezwykle częste. Okres inkubacji tej choroby wynosi od jednego do trzech tygodni. W większości przypadków dur brzuszny przebiega stopniowo. Pacjent zaczyna ogólne osłabienie, zbyt szybko się męczy, pojawia się umiarkowany ból głowy. W następnym okresie wszystkie te objawy duru brzusznego zaczynają się nasilać, ogólna temperatura wzrasta do czterdziestu stopni Celsjusza. Apetyt pacjenta może się zmniejszyć lub całkowicie zaniknąć, a sen również znacznie się pogarsza. Chorzy na dur brzuszny doświadczają bezsenności w nocy i chęci spania w ciągu dnia.

Tyfus wywołują bakterie z grupy Salmonella

Od siódmego do dziewiątego dnia choroby z reguły odsłonięte są takie obszary ciała, jak górna część brzucha i dolna część klatki piersiowej (z reguły jest to powierzchnia przednio-boczna). Wysypka ma postać czerwonych plam, które unoszą się nad skórą (różyczka) i mają wyraźne brzegi. Średnica takich plam to kilka milimetrów. Osobliwością takiej wysypki jest to, że znikające plamy w niektórych przypadkach są natychmiast zastępowane nowymi.

Stan pacjenta z tyfusem trudno nazwać normalnym. Ich puls zwalnia, maleje ciśnienie tętniczetwarz staje się blada. Pojawia się - z płuc wydobywa się suchy świszczący oddech. Na języku pojawiają się pęknięcia, brązowa lub brązowa płytka, z wyjątkiem brzegów i czubka, na których zwykle widoczne są ślady zębów. Pacjenci odczuwają ból w prawym odcinku jelita krętego, „dudnienie” jelita ślepego, u niektórych występuje wzrost narządy wewnętrzne (wątroba, śledziona). Zmniejsza się liczba leukocytów we krwi obwodowej. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku eozynofili. Szybkość sedymentacji erytrocytów może wzrosnąć lub pozostać taka sama.

W czwartym tygodniu choroby z reguły poprawia się stan ogólny. Temperatura ciała zaczyna spadać, znikają bóle głowy i wraca apetyt. Niestety w przypadku duru brzusznego możliwe są powikłania. Mogą również perforować jelita.

We współczesnej medycynie uważa się, że terminowe prawidłowe rozpoznanie głównych objawów odgrywa ważną rolę w diagnozowaniu duru brzusznego. Są to bóle głowy, utrata energii, wysoka temperatura trwająca dłużej niż tydzień, zmniejszona aktywność człowieka, zły sen. Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów są charakterystyczne wysypki, powiększenie narządów wewnętrznych oraz duża wrażliwość w prawym biodrowym odcinku brzucha. Aby prawidłowo postawić diagnozę, lekarze stosują immunofluorescencyjny posiew krwi na pożywce Rappoport. Stosuje się również test Vidala i wiele innych badań serologicznych.

Ponieważ czynnikiem wywołującym dur brzuszny są bakterie, głównym lekiem do jego leczenia jest chloramfenikol i inne leki o podobnym działaniu. Ponieważ ważną rolą w odzyskiwaniu jest porządna opieka dla pacjenta najbardziej będzie to hospitalizacja właściwy wybór z tyfusem.

Przez cały okres podwyższonej temperatury i kolejny raz po ustąpieniu gorączki pacjent naprawdę potrzebuje odpoczynku w łóżku. Dziesiątego dnia po powrocie temperatury do normy pacjent może samodzielnie wstać. Dieta w okresie choroby składa się głównie z bulionów, zup, twarogu, kefiru i płynnych płatków zbożowych, z wyjątkiem pszenicy. Do spożycia polecane są również naturalne soki i dużo słodkiej herbaty.

Przebieg leczenia obejmuje również wspomniany wyżej chloramfenikol, ampicylinę i biseptol. Wraz z takim kursem przeprowadza się szczepienie, aby zapobiec nawrotowi choroby. Zawsze, według uznania lekarza, do takich terapii dołączane są inne osoby. leki - witaminowe, uspokajające, sercowo-naczyniowe. Dopiero po całkowitym wyzdrowieniu i ustąpieniu wszystkich objawów choroby, a także pozytywnym wyniku testów, pacjent może zostać wypisany do domu. Warunkiem jest wypisanie pacjenta nie wcześniej niż 23 dni po ustąpieniu gorączki i normalizacji temperatury ciała.

Szczepienia są również stosowane w celu zapobiegania chorobom u dzieci. Najpopularniejsze szczepienia przeciw durowi brzusznemu to VIANVAC i Typhim Vee. Pierwsza szczepionka jest podawana dzieciom w wieku powyżej trzech lat w zewnętrznej części górnej jednej trzeciej barku. Ponowne szczepienie należy przeprowadzać co trzy lata, ponieważ odporność na infekcję utrzymuje się tylko przez dwa lata. Szczepionkę Tifim Vee, w przeciwieństwie do pierwszej, podaje się dzieciom od piątego roku życia. Rozwój odporności przeciwko durowi brzusznemu utrzymuje się przez trzy lata.

Szczepienia są szeroko stosowane w zapobieganiu durowi brzusznemu

Nawracająca gorączka

Nawracająca gorączka jest chorobą obligatoryjną przenoszącą choroby, która łączy w sobie dwie krętki - endemiczną i epidemiczną. Wraz z chorobą pojawiają się również gorączki, które mogą chwilowo minąć. Nawracającą gorączkę przenoszą kleszcze osiadłe Ornitodorus papillares i kleszcze perskie Argas persicus. Służą jako żywiciel rezerwuarowy dla krętków. W niektórych przypadkach takimi żywicielami są gryzonie.

Objawy nawracającej gorączki pojawiają się nagle. Najpierw przez krótki czas pojawiają się dreszcze, które następnie przechodzą w gorączkę i bóle głowy oraz mięśni i stawów. Osoba ma wymioty, jest chora. Skóra wysycha, puls przyspiesza, temperatura gwałtownie rośnie. Kiedy choroba osiąga szczyt, na ciele zaczynają pojawiać się różne wysypki, może rozwinąć się żółtaczka. Wraz ze wzrostem temperatury i gorączki rozwija się również zapalenie płuc i oskrzeli. Ten atak może trwać do sześciu dni. Następnie gorączka ustępuje, stan zdrowia pacjenta zaczyna się poprawiać. Po czterech do ośmiu dniach rozpoczyna się nowy atak z takimi samymi objawami, jak poprzednio. Powracające choroby prawie zawsze występują. Po nich z reguły następuje powrót do zdrowia i tymczasowa odporność. Powikłania po nawracającej gorączce obejmują pęknięcie śledziony, zapalenie tęczówki i zapalenie opon mózgowych.

Epidemię nawracającą gorączkę leczy się antybiotykami, takimi jak penicylina, chlortetracyklina i chloramfenikol. Kleszczowe - antybiotyki tetracyklinowe. Aby uniknąć nawrotu gorączki, nie trzeba wchodzić w kontakt z chorymi, a także częściej myć ręce i unikać kontaktu z kleszczami i gryzoniami.

Choroby zakaźne, takie jak tyfus, stanowią ogromne zagrożenie dla zdrowia ludzkiego, a także poważne powikłania. Cokolwiek metody ludowe leczenie, którego nie zalecano, aby pozbyć się duru brzusznego, pamiętaj, że alternatywne metody mogą złagodzić objawy choroby, ale nie pozwolą na całkowite wyleczenie.

Wideo

W związku z ogólnością objawów patologii wywoływanej przez różne patogeny i niedostateczną wiedzą o tych patogenach całą grupę chorób nazwano durem brzusznym. Wszystkie te warunki są związane z wysoka temperatura zaburzenia ciała i psychiki na tle ciężkiego zatrucia. Tyfus nadal jest tradycyjnie nazywany niektórymi chorobami. W literaturze anglojęzycznej dur brzuszny określa się zwykle mianem duru brzusznego, czasem wspomina się o nawracającej gorączce. W medycynie rosyjskiej tradycyjnie rozróżnia się tyfus, dur brzuszny i nawracającą gorączkę. Międzynarodowa klasyfikacja chorób klasyfikuje te choroby odpowiednio jako riketsjozy, salmonellozę i boreliozę na podstawie wydalanego patogenu. Choroby te przez długi czas nie różniły się i dopiero po wyizolowaniu Salmonelli w 1829 roku zdecydowali się na dur brzuszny, aw 1843 roku na nawrotową gorączkę. Nieaktualna nazwa tyfusu to „gorączka zgniła” i „gorączka nerwowa”.

Dur plamisty

Tyfus obejmuje kilka chorób zwanych riketsjami, od patogenu, riketsji bakteryjnej. Nosicielami infekcji są owady, wszy, pchły, kleszcze i niektóre komary. Ślina i hemolimfa owadów zawierają te bakterie i po ukąszeniu przenoszą się na ludzi. Ukąszenia są zwykle swędzące, a drapanie ich prowadzi do dodatkowej inwazji patogenu. Najbardziej znaną epidemią tyfusu jest riketsja Provacka. W dobie epidemii tyfus mógł w czasie wojny wyrządzić szkody państwu nie mniej niż wrogowi. Wielką zasługą państwa radzieckiego w czasie wojny domowej było wprowadzenie surowych zasad higieny i znaczący spadek zachorowalności na tyfus.

Nawracająca gorączka

Obecnie nawracająca gorączka to grupa chorób wywoływanych przez wirujące bakterie, krętki. Infekcja u ludzi występuje również w przypadku ukąszeń owadów. Borrelia również należy do krętków. Boreliozę mogą wywołać kleszcze i ukąszenia wszy. Nasz organizm rozwija niedoskonałą odporność na krętki, a choroba przechodzi w przewlekłe i przewlekłe formy z tworzeniem ognisk zapalnych - ziarniniaków i zniszczenia.

Dur brzuszny

W tym przypadku dur brzuszny jest szczególnym przypadkiem grupy chorób wywoływanych przez bakterie - salmonellę, czyli salmonellę typhi. Infekcja występuje podczas spożywania pokarmów i płynów z tymi bakteriami drogą pokarmową. Do salmonellozy odnosi się również paratyfus i salmonelloza właściwa.

A) słabe oświetlenie miejsca pracy;
B) czytanie leżące;
C) mocne oświetlenie miejsca pracy;
D) siedzenie do czytania.
21. W celu zapobiegania chorobom układu krążenia konieczne jest stosowanie ...
A) uprawianie sportu na poziomie zawodowym;
B) optymalna aktywność fizyczna;
C) leżenie;
D) gry planszowe.
22. Żywienie pacjentów cukrzyca powinien być 5-6 razy dziennie z ograniczeniem ...
A) węglowodany;
B) woda;
B) sól;
D) białka
23. Jaka powinna być temperatura wody w wannie podczas kąpieli dziecka?
A) 33-35 ° C.
B) 37-38 ° C.
B) 43-48 ° C.
D) 30-32 oC
24. Czynniki wywołujące infekcje dziecięce nie mogą być ...
A) wirusy
B) ssaki
C) pierwotniaki
D) mikroby
25. Do jakiej choroby prowadzi niedobór witaminy D?
A) pelagra;
B) weź to;
C) krzywica;
D) szkorbut.
26. Wybierz definicję zdrowia zalecaną przez Światową Organizację Zdrowia:
A) pełnienie przez człowieka funkcji biologicznych i społecznych;
B) witalność;
C) stan pełnego samopoczucia fizycznego, psychicznego i społecznego, a nie tylko brak chorób i niepełnosprawności fizycznej;
D) problem rozpoznany w czasie.
27. Higieniczne zasady hartowania nie obejmują:
A) złożoność;
B) jednoczynnikowy;
C) stopniowość;
D) spójność.
28. Poprawę zdrowia zwykle nazywa się procesem mającym na celu ...
A) powrót utraconego zdrowia
B) przystosowanie organizmu do zmieniających się warunków
C) zwiększenie możliwości fizycznych człowieka
D) zmiana rezerwowych możliwości organizmu
29. Wstrząs anafilaktyczny często występuje po podaniu pacjentowi:
A) leki hematopoetyczne
B) diuretyki
B) leki sercowo-naczyniowe
D) szczepionki i surowice
30. W przypadku napadu astmy oskrzelowej chore dziecko przyjmuje pozycję:
A) leżąc na boku
B) leżąc na plecach z podniesionym dolnym końcem
B) ortropiczny (siedząc na łóżku z opuszczonymi nogami, oparty o jego krawędź)
D) kucanie
31. Wskazaniem do masażu zamkniętego serca jest ...
A) całkowity brak oddychania
B) utrata przytomności
C) tętno poniżej 20 uderzeń / min
D) całkowite ustanie czynności serca
32. Po ustaniu oddychania i czynności serca, podstawowy metabolizm w korze mózgowej ...
A) trwa kilka dni
B) trwa 3-5 minut
C) natychmiast się zatrzymuje
Trwa 30-40 minut
33. Gotowanie bielizny, zabawek, naczyń dziecka chorego na szkarlatynę to ______ metoda dezynfekcji.
A) mechaniczne
B) chemiczny
C) biologiczny
D) fizyczne
34. Fałszywy zad najczęściej rozwija się w ciągu kilku ...
A) sekundy
B) minuty
B) godziny
D) dni
35. Wszy nie są wektorami ...
A) nawracająca gorączka
B) gorączka okopowa
B) zakaźne zapalenie wątroby
D) tyfus
36. Bramą wejściową dla patogenu krztuśca jest błona śluzowa ...
Brzuch
B) przełyk
C) nosogardziel
D) jelita
37. Silne alergeny astmogenne w żywności obejmują ...
A) kapusta, marchewka
B) jajka, mleko
C) zielone jabłka, gruszki
D) cukier, sól kuchenna
38. Preparaty sporządzone z krwi ludzi lub zwierząt, które przeszły chorobę zakaźną, nazywane są ...
A) interferony
B) szczepionki
B) serum
D) toksoid
39. Pokarmy bogate w witaminy A obejmują ...
A) nierafinowane ziarna zbóż, nasiona roślin strączkowych, żółtko jaja
B) olej rybny, masło, mleko, żółtko jaja, wątroba, nerki, ikra rybna
C) sól kuchenna, mięso w puszkach, solone orzechy
D) dzikiej róży, żurawiny, czarnej porzeczki, kapusty, cytryny, cebuli, czosnku
40. Proces resuscytacji obejmuje ____________ ciało.
A) normalizacja oddychania
B) poprawić wydajność
C) przywrócenie czynności serca
D) rewitalizacja

czy jedzenie ma znaczenie dla organizmu? a) funkcja konstrukcyjna; b) funkcja energetyczna; c) konstrukcja i funkcja energetyczna. 3. gdzie produkowana jest żółć? a) w wątrobie; b) w trzustce; c) w żołądku. 4.K choroba zakaźna jelita obejmują? a) marskość wątroby; b) zapalenie żołądka; c) czerwonka. 5. Gdzie zaczyna się proces trawienia? a) w jelicie; b) w jamie ustnej; c) w żołądku. 6. Jak nazywa się miękka część w środku zęba? a) emalia; b) miazga; c) zębina. 7. Gdzie znajduje się ośrodek połykania? a) w rdzeniu przedłużonym; b) na dużych półkulach; c) w międzymózgowiu. 8. Układ pokarmowy składa się z: a) narządów tworzących przewód pokarmowy; b) z narządów tworzących przewód pokarmowy i gruczoły trawienne; c) z przewodu pokarmowego i wydalania. 9. Naukowiec, który badał pracę układu pokarmowego: a) I.P. Pavlov; b) I.M. Sechenov; c) I.I. Mechnikov. 10. Źródłem robaków mogą być: a) ryba niedogotowana, słabo smażona; b) ryby złej jakości; c) przeterminowane produkty. 11. Gdzie rozkładają się niektóre białka i tłuszcz mleczny? a) w żołądku; b) w jelicie cienkim; c) w 12 - dwunastnicy. 12. Gdzie jest wytwarzana substancja dezynfekująca - lizozym? a) w gruczołach ślinowych; b) w gruczołach żołądka; c) w gruczołach jelitowych. 13. Funkcją enzymów gruczołów ślinowych jest: a) rozkład węglowodanów złożonych; b) rozkład tłuszczów; c) rozpad białek. 14. Gdzie kończy się rozkład składników odżywczych? a) w żołądku; b) w jelicie cienkim; c) w jelicie grubym. 15. Jaka jest funkcja enzymów gruczołów jelitowych? a) rozkład białek, tłuszczów i węglowodanów; b) kruszenie tłuszczu na kropelki; c) wchłanianie produktów rozkładu. 16. Gdzie ma miejsce zasysanie wody? a) w żołądku; b) w jelicie cienkim; c) w jelicie grubym. 17. Funkcja tkanki nerwowej ścian jelita: a) falisty skurcz mięśni; b) produkuje enzymy; c) prowadzi jedzenie. 18. Jaka jest przyczyna ślinienia? a) odruch; b) siekanie jedzenia; c) dostępność żywności. 19. Jakie warunki są niezbędne do rozpadu białek w żołądku? a) środowisko kwaśne, obecność enzymów, t \u003d 370; b) środowisko alkaliczne, enzymy, t \u003d 370 c) podłoże słabo zasadowe, obecność enzymów, t \u003d 370. 20. W której części przewodu pokarmowego jest wchłaniany alkohol? a) w jelicie cienkim; b) w jelicie grubym; c) w żołądku. 21. Dlaczego rany w jamie ustnej goją się szybko? a) ze względu na lekko zasadowe środowisko; b) ze względu na enzym lizozym; c) z powodu śliny. 22. W związku z czym jest wchłanianie substancji w jelicie cienkim? a) długi; b) jelito cienkie jest wełniste; c) dużo enzymów w jelicie cienkim. 23. Dlaczego fizjolodzy nazywają wątrobę magazynem żywności? a) żółć jest produkowana i przechowywana; b) reguluje metabolizm białek, tłuszczów, węglowodanów; c) glukoza jest przekształcana w glikogen i magazynowana. 24. Jaki jest główny enzym soku żołądkowego i jakie substancje on rozkłada? a) amyloza, rozkłada białka i węglowodany; b) pepsyna, rozkłada białka i tłuszcz mleczny; c) maltoza, rozkłada tłuszcze i węglowodany. 25. Dlaczego ściany żołądka nie są trawione? a) gruba warstwa mięśniowa; b) gruba błona śluzowa; c) duże ilości śluzu. 26. Oddzielenie soku żołądkowego przez działanie pokarmu w jamie ustnej to: a) bezwarunkowy odruch wydzielania soku; b) odruch warunkowy; c) regulacja humoralna. 27. Gdzie żyje bakteria E. coli, nazwij jej znaczenie? a) w jelicie cienkim pomagają w rozkładaniu węglowodanów; b) w jelicie grubym rozkłada błonnik; c) w jelicie ślepym powoduje zapalenie wyrostka robaczkowego. 28. Dlaczego fizjolodzy w przenośni nazywają wątrobę „laboratorium chemicznym”? a) są unieszkodliwiane szkodliwe substancje; b) powstaje żółć; c) wytwarzane są enzymy. 29. Jakie znaczenie ma żółć w procesie trawienia? a) rozkładane są białka, tłuszcze i węglowodany; b) neutralizuje substancje toksyczne; c) kruszenie tłuszczu na kropelki. 30. Jaka jest zgodność budowy przełyku z jego funkcją? a) ściany są muskularne, miękkie i śluzowe; b) ściany są gęste, chrzęstne; c) ściany są gęste, obecność tkanki łącznej wewnątrz błony śluzowej.