Uzimanje anamneze od žene s ginekološkim bolestima. Uzimanje anamneze iz ginekologije

Uzimanje kompletne ginekološke anamneze također je važno kod ginekoloških bolesti, kao i kod terapijske ili kirurške bolesnice. Za potpuno zadovoljstvo uzimanje anamneze mora biti sustavno. Osim toga, ovaj trag treba sakupljati s delikatnošću i bez žurbe.

Uzimanje ginekološke anamneze

Ispraviti bolest

Pacijentica je upitana o svojoj bijedi i zamoljena da dosljedno opisuje svoju bolest snažnim riječima. Pratite bol i, ako je moguće, postavite pitanje čim pacijentica opiše svoju bolest. Anamneza igra značajnu ulogu u dijagnozi, stoga je važno pažljivo procijeniti najtipičnije simptome.

Abnormalno krvarenje iz državnih staza

Krvarenje kod djevojčica mlađih od 9 godina i žena starijih od 52 godine razlog je za zabrinutost i zahtijevat će zatvaranje. Od 9. do 52. godine života javlja se normalna menstruacija, a iako nakon toga žene mogu imati redovitu i normalnu menstruaciju do 57-58 godine, nakon prelijevanja pa se pojavljuju krvave mrlje.shvaćanje egzogenih estrogena. Pojačana menstruacija dulja od sedam dana ili pojava međumenstrualnog krvarenja (osim kratkotrajnog manjeg krvarenja u razdoblju ovulacije) može ukazivati ​​na poremećaj u funkciji jajnika, ioma maternice ili

Amenoreja

Najčešći uzrok amenoreje je vaginacija i normalna je. Učestalost menstruacije kod žena starijih od 16 godina smatra se normalnom (primarna amenoreja). U žena u dobi od 15 do 45 godina, u kojih menstruacija ne nastupi 35. dana ciklusa (počevši od PDPM), sumnja se na vaginalnost. Kod nesposobne za život pacijentice s amenorejom mogu se pojaviti simptomi menopauze ili menopauze kao što su valovi vrućine, suha usta ili blaga depresija.

Ostali simptomi

Ostali uobičajeni simptomi ginekološke povijesti su dismenoreja, (), zamagljen trbuh, bol, dishezija, dispareunija i nadutost. Ako je poprečno, može ukazivati ​​na prolaps maternice, enterocelu ili rektocelu.

Menstrualna povijest

Ginekološka anamneza menstruacije treba uključivati ​​dob menstruacije (u prosjeku 12-13 dana), interval između menstruacija (21-35 dana, medijan - 28 dana), trivijalnost (u prosjeku 5 dana) i prirodu bolesti. (mala). , normalno, svijetlo, kao i obično bez ugrušaka). Potrebno je poštivati ​​međumenstrualna krvarenja (metroragije). Pratite datume PDPM i prethodne menstruacije te razgovarajte o menstrualnim bolovima (dismenoreja). O kakvom se smradu radi, treba zapisati dob u kojoj je smrad počeo, njegovu težinu i karakter, kao i stupanj uništenja produktivnosti žene. Veći intenzitet vidljiv u sredini ciklusa ukazuje na ovulacijske cikluse.

Ginekološka povijest za kontracepciju

U zdravstvenom kartonu žene treba biti zabilježena vrsta, ozbiljnost kožne metode, kao i prateća kontracepcija. Jaka ginekološka povijest može ukazivati ​​na amenoreju ili tromboembolijsku bolest kada se interno uzimaju protuupalni lijekovi; dismenoreja, teško krvarenje (menoragija) ili infekcija zdjeličnih organa zbog stagnacije intrauterinog protuupalnog sustava; neučinkovita kontracepcija pri korištenju dijafragme, kontracepcijske spužvice ili kontracepcijske kreme

Opstetrička povijest

U medicinskoj dokumentaciji iz ginekološke povijesti tragovi dosljedno i izvjesno bilježe kronološkim redom kožno povraćanje, proljev i pridružene deformacije.

Seksualna povijest

Zdravlje osobe ili partnera i komunikacija s njim/njom u ovom trenutku mogu pomoći u objašnjenju pravih problema. Trebali biste biti svjesni boli (dispareunije), krvarenja ili disurije tijekom seksualne aktivnosti, te također taktično razgovarati o prehrani i seksualnom zadovoljstvu.

Povijest života

Kao iu opstetriciji, povijest života treba uključivati ​​detaljan opis svih značajnih terapeutskih ili kirurških bolesti pacijentice, kao i obiteljsku anamnezu. Osim toga, važno je naznačiti prima li žena bilo kakav medicinski tretman ili ne.

Anamneza To je ključna točka za liječnika, koja mu omogućuje da identificira čimbenike koji mogu pružiti odgovarajuću podršku ispravnoj dijagnozi. Temeljito poznavanje i analiza povijesnih podataka pomaže u optimalnom oblikovanju plana liječenja bolesnika.

Kada se prolije sa pacijent Liječnici trebaju stvoriti prijateljsku atmosferu, biti izuzetno ljubazni i puni poštovanja. Potrebno je identificirati trenutno zdravstveno stanje, utvrditi stupanj značaja svih problema, jer postoji mogućnost podcjenjivanja ili precjenjivanja pojedinih simptoma bolesti na strani bolesnika. Potrebno je naglasiti da dostupnost u ovom trenutku vrlo informativnih metoda liječenja, koje omogućuju dobivanje novih informacija o tijelu pacijenta, uvijek ne primjenjuje vrijednost i važnost anamneze kao valjane.točke daleke pozadine bolesti razlog koji je ženu doveo liječniku.

Uzimanje anamneze dužan je započeti upoznavanjem bolesnika (ime, ime, očinstvo, dob, zanimanje, mjesto stanovanja bolesnika). Potrebno je procijeniti emocionalno stanje i trenutni izgled žene u vrijeme prijema liječnika. Važne informacije mogu se dobiti ovisno o pacijentovom načinu života, prehrambenim navikama i bolesnikovim lošim navikama. Priroda posla, prisutnost profesionalnih nedostataka, neugodni svakodnevni umovi, intenzivno bavljenje sportom, kronični stres koji žena doživljava mogu biti uzrok niskih ginekoloških bolesti.

Najvažnija stvar kod sakupljanja povijest bolesti Priroda bolesti je bolesna, što omogućuje odbacivanje simptoma bolesti. S obzirom na prisutnost mnogih ožiljaka, potrebno je vidjeti glavnu ulogu postavljanja dijagnoze.

Bol. To je zbog upale ili upale seroznih vena, grča glatkih mišića praznih organa i poremećene cirkulacije krvi u unutarnjim organima. Kod ginekoloških bolesti bolovi su najčešći uzrok upućivanja liječniku i pjesma posebnosti. Treba ga procijeniti prema lokalizaciji, zračenju, postojanosti, intenzitetu i karakteru: konstantan ili periodičan, lokalizacija ili izlijevanje; nyucha, scho zgnječiti, pereymopodíbna, "bodljikavo", "rízhucha", "grizucha". Ovisno o intenzitetu sindroma boli, razlikuju se akutni i kronični stadij bolesti.

Beli. Mirisi su vestibularni, vaginalni, cervikalni, uteralni i tubarni.
Vestibularne bjeloočnice To je zbog sluznice, najčešće se misli na upalne procese vanjskih organa ili velikih žlijezda prednjih organa. Sekret lojnih i znojnih naslaga može se nakupljati u naborima vulve i na obrazima. Vestibularne bjeloočnice rijetko postaju ravnomjerno zamućene.

Najčešće se boje vaginalne bjeloočnice. Njihov uzrok može biti ekstragenitalna bolest (tuberkuloza, akutne zarazne bolesti, hipertireoza), što rezultira smanjenjem hormonalne funkcije jajnika i procesom iscrpljivanja glikogena ne u sluznici ljuske tla. Pojačano izlučivanje žučnih vodova može biti uzrokovano lokalnom infekcijom, infestacijom helmintima, prisutnošću stranog tijela u žučnim kanalima, prolapsom organa, simptomima sehostatitisa i intestinalnim zastojem evih norita.
Goveđi bjelanjak može biti posljedica mehaničkih (dijelovi koitusa, strana tijela), kemijskih (neracionalna uporaba kemijskih protuupalnih sredstava), toplinskih (ispiranje vrućom vodom), alergijskih čimbenika. Ovisno o prirodi, bjeloočnice u rodnici mogu biti gnojne (kod gonoreje, nespecifične bakterijske infekcije, ureaplazmoze), štrcaljke (kod infekcije kvasnim gljivicama roda Candida), pjenaste (kod trihomonijaze i, anaerobne mikroflore), sluzave i gnojne (kod klamidije). ). Mogu biti bez mirisa (s ureaplazmozom, klamidijom, virusnom infekcijom), blago kiselog mirisa (ako su zaraženi kvasnim gljivicama), mirisa "pokvarene ribe" (s anaerobnom infekcijom).

Hiperprodukcija izlučivanje cervikalne kongestije To je uzrokovano promjenama u proteinima vrata maternice. Cervikalni bjeloočnici često nastaju kod upale cervikalnog kanala (endocervicitis različite etiologije), erozija, ruptura, polipa, karcinoma, tuberkuloze vrata maternice i drugih procesa koji su popraćeni oštećenim sekretom ii infekcijama vrata maternice i unosom patogene mikroflore u cerviks. . Kada se koristi kao vaginalna otopina, bjeloočnice su guste i ostaju u fazi menstrualnog ciklusa.

Bjeloočnice maternice mogu biti uzrokovani upalom sluznice maternice (endometritis), submukoznim miomima, polipima sluznice, malignim tumorima, prisutnošću stranih tijela ili intrauterinih kontraceptiva u maternici.

Bijela za lulu Pojavljuju se jednako rijetko i zbog povremenog oslobađanja sekreta koji se nakupljaju u jajovodu, prazne maternicu, a zatim u tlu. Uzrok pojave tubarnih bjelančevina može biti ili maligna bolest, ili češće upalna bolest jajovoda, koja je praćena hidro- ili piosalpinksom. Tubalne proteine ​​karakterizira periodičnost, miris se često javlja tijekom prve faze menstrualnog ciklusa.

Ova anamneza čini osnovu za liječenje bolesnica s oštećenom menstrualnom reproduktivnom funkcijom.

Ožiljci se najčešće žale na poremećaj menstrualnog ciklusa na temelju rijetkih menstruacija tijekom dana, na temelju međumenstrualnog krvarenja, a mogu se vidjeti do nakon menstruacije. Česta bol je bol povezana s menstruacijom ili kao posljedica držanja s ciklusom, kao i nerođena trudnoća ili neplodnost. Često se kod pacijenata pojavljuju ožiljci zbog pojačanog rasta kose, pojačanog gubitka kose, što govori o problemima s menstrualnim ciklusom.

Nakon što je čuo priče o bolesti, liječnik razjašnjava točke koje pacijent možda nije spomenuo. Kod endokrinih poremećaja potrebno je znati vrijeme početka poremećaja, povezanost s drugim bolestima, operativnim zahvatima, stresnim situacijama, promjenom mjesta stanovanja, početkom otmjenog života ili uzimanjem lijekova. U slučaju bolnog sindroma mogući su razlozi za to: tijekom menarhe, nakon genitalnih infekcija, pobačaja, kratkotrajnih vikenda i trudnoće, koje su bile posebno komplicirane. Prvo treba razjasniti uzrok sindroma boli.

Kada je menstrualni ciklus poremećen i pojavi se sekundarna amenoreja, prisutnost vaginoze i trofoblastične bolesti se isključuje. Uzrok amenoreje razjašnjava se nakon tjelesnog napora ili oštrog smanjenja vaginoze, što je dokaz poremećene funkcije hipotalamičkih struktura. Pojava slabog krvavog vida ili povezana s menstruacijom nakon prekida vagusnosti ili trudnoće upućuje na maternični oblik amenoreje, uzrokovan funkcioniranjem endometrija u obliku manjih intrauterinih sinehija do potpunog obliteriranja prazne maternice. Učestalost spontanih menstruacija također je posljedica hipoestrogenizma različitog podrijetla.

Za prisutnost ožiljaka u prisutnosti kolostruma u mliječnim putevima razjasnit će se razlozi pojave ovog simptoma i njegova povezanost s prirodom promjena u menstrualnom ciklusu, što u nizu napadaja ukazuje na poremećaj kao što su kao hiperprolaktinemija.

Ukoliko se kod pacijentice pojave ožiljci od rasta dlaka na licu i tijelu, potrebno je razjasniti uzroke ovog oštećenja, vrijeme nastanka, kao i povezanost s poremećajem menstrualnog ciklusa ili povećanjem rodnice.

Često je jedini teret bolesti neplodnost; U ovom slučaju razjašnjava se prisutnost ili odsutnost menstrualnih nepravilnosti, prisutnost komplikacija u anamnezi i njihovi rezultati, kao što su broj i ozbiljnost ljubavnih veza.

Obraćamo pozornost na simptome karakteristične za niske endokrinopatije: glavobolju, umor, lupanje srca, pretjerano znojenje, smanjen libido i dr.

Sljedeći korak u uzimanju anamneze je utvrđivanje dokaza profesionalne indiskrecije i neočekivanih znakova koji bi mogli biti uzrok endokrinog poremećaja i daljnjeg poremećaja ciklusa (pušenje, zlouporaba alkohola i droga, liječenje kod neurologa ili psihijatra, uzimanje lijekovi).

Mršavost je značajna kod niza niskih ginekoloških bolesti: neplodnosti, sindroma policističnih jajnika, endometrioze, mioma maternice, hirzutizma, menstrualnih nepravilnosti. Uz najvišu nutritivnu potporu za pacijente, mogu postojati značajni dokazi neuropsihijatrijskih bolesti, endokrinih patologija (dijabetes krvi, bolesti nadtireoidne žlijezde i štitnjače), te maligne debeljuce, gubitka metabolizma masti, bolesti povezanih sa srcem, itd. .

Somatska anamneza uključuje infekcije i ekstragenitalne bolesti u djetinjstvu, kao i kirurške zahvate. Osobito je važno liječiti bolest u razdoblju zrele djevojačke dobi, jer često uzrokuje poremećaj neuroendokrine regulacije i menstrualne funkcije u djece. Utvrđena je značajna uloga upale krajnika, reumatizma, bolesti jetre, jetre i operativnih zahvata na mliječnim jajovodima i trbušnim organima. Izravna veza između poremećaja menstrualnog ciklusa i somatskih bolesti otkrivena je kod pacijenata s patologijama kao što je oslabljena funkcija supratiroidne žlijezde i štitnjače. Menstruacija često prethodi stresnim situacijama povezanim s bolešću, smrću voljenih osoba i rastavom.

Analiza menstrualnih i reproduktivnih funkcija uključuje sat prve menstruacije, prirodu formiranja menstrualnog ciklusa i njegove osobitosti tijekom života žene i tijekom trudnoće. Dakle, kašnjenje prve menstruacije može u budućnosti biti povezano s poremećajima u uspostavljanju redovnog menstrualnog ciklusa, što ukazuje na različite razine razine hipotalamo-hipofizno-ovarijskog sustava. Disfunkcionalni matkovic je krvarenje cstalta menometro -štapa, veličine sizyanisti vidíliel prije í piksil menstaru je bouty of half-pive, gyperplazia yendometer, abytometritis of aeo adenomíoza. Bolovi prije i tijekom prvih dana menstruacije najčešće upućuju na postojanje genitalne endometrioze, au tom slučaju, ako se radi o ciklusu, upućuju na upalu spolnih organa ili bolest probavnog trakta. Kontaktne krvave slike omogućuju sumnju na patologiju cerviksa i cervikalnog kanala (endocervicitis, erozija, polipi cervikalnog kanala, kolpitis).

Anamneza reproduktivne funkcije uključuje podatke o trudnoći koja je rezultirala pobačajima, porodima i kratkotrajnim prazninama. Razjašnjavaju se njihova količina, osobitosti prolaza nejasnoća, osobitosti kirurških zahvata i priroda komplikacija koje su se dogodile nakon njih (vatreni procesi, krvarenje). Ovi podaci često omogućuju objašnjenje uzroka sekundarne neplodnosti ili amenoreje kao rezultat patoloških promjena u praznoj maternici (Ashermanov sindrom) i dodacima (tuboperitonealna patologija).

U bolesnika s neplodnošću utvrđuje se njihova nelagoda, broj spolova i drugi poremećaji menstrualnog ciklusa.

Ginekološka bolest. Kronološkim redom navedene su sve bolesti, operativni zahvati na genitalijama, dijagnostički i medicinski postupci (biopsija vrata maternice, dijagnostička operacija vrata maternice, histerosalpingografija, hidrotubus) ii, metode liječenja patologije vrata maternice i dr.). Čini se da do poremećaja menstrualne i reproduktivne funkcije često dolazi nakon infekcija koje se prenose spolno prenosivim bolestima (IPSS), pobačaja i kratkotrajnog gubitka trudnoće. Oko 60% šiljastih procesa u zdjelici javlja se nakon raznih ginekoloških operacija.

Povijest bolesti je od velike važnosti. Trenutno opisujemo različite skupine lijekova koji djeluju na različite razine neuroendokrinog sustava. To su neuroleptici, psihotropni lijekovi, hormonska sredstva, hormoni estrogeni. Slijedite lijekove koji su uzrokovali nuspojave ili alergijske reakcije kod pacijenta.

Organizacija liječenja, liječenja i rehabilitacije supruga u ginekološkim bolnicama prenosi:

• Prikupljanje i analiza podataka o zdravlju žena.
• Priprema bolesnika za laboratorijske, instrumentalne i druge metode istraživanja.
• Izrađeno prema planu zdravstvene njege bolesti (njegovačkom procesu) zbog dobnih tegoba, vrste živčane aktivnosti, stanja i psihosomatskog stanja.
• Rana dijagnoza abnormalnih somatskih stanja i dijagnostika abnormalnih stanja u ginekologiji.
• Pružite prvu medicinsku pomoć.
• Organizacija zdravstvene njege ginekoloških bolesti i stanja povezanih sa rodnicom.
• Volodinya s posebnim opstetričkim i ginekološkim manipulacijama.
• Virus psiho-socijalnih problema bolesnika.

Meta I. faza sestrinskog procesa je osigurati individualan pristup i pacijentu pružiti najveću moguću i sveobuhvatnu podršku.

• Ova faza počinje prikupljanjem informacija o zdravstvenom stanju pacijenta od trenutnog završetka sestrinske povijesti bolesti.
• Prikupljanje podataka potrebnih za prepoznavanje bolesnikovih problema provodi se prema planu. Iskustvo i pravilna procjena dobivenih podataka u mnogim slučajevima omogućuje rano postavljanje dijagnoze i pružanje medicinske pomoći.
• U prvoj fazi procesa njege medicinska sestra mora prikupiti, prikupiti i procijeniti informacije o bolesniku, te na taj način utvrditi njezine potrebe u zdravstvenoj njezi.
• Koliko god medicinska sestra mogla eskalirati bolest do neželjene razine, vrijedne informacije bit će uskraćene. U ovoj fazi medicinska sestra je dužna organizirati potrebno praćenje i pripremiti pacijenticu do pričvršćivanja.

Informira se o stanju pacijenta za pričvršćivanje

• Ako se medicinska njega ne provede, tada će se predaja izvršiti tek nakon bolesti oboljele osobe.
• Pacijenta je potrebno informirati o potrebi za kopčanjem, prekvalifikacijom dijagnostičkih metoda i pisanjem dopisa u kojem se obavještava pacijenta o kopčanju.

Tajne vijesti o bolesnom čovjeku

• podaci o putovnici,
• stoljeće,
• mjesto boravka,
• profesija,
• prisutnost (vizualizacija) poslana u bolnicu,
• polica osiguranja.

Skargi i njihove karakteristike

• bíl;
• bijela;
• krvarenje;
• poremećena menstrualna funkcija;
• oštećenje reproduktivne funkcije;
• svrbež genitalija;
• seksualni nesklad;
• oštećenje funkcije mišićno-koštanih organa (mišića i rektuma);
• ožiljci povezani s istodobnom somatskom patologijom: glavobolja, visoki arterijski tlak itd.;
• procjena psiho-emocionalnog stanja;
• prisutnost faktora stresa (kronični, akutni)

Povijest nedavne bolesti (Anamnesis morbi)

Z'yasuvannya:

• nečija kob je bolesna;
• trivijalnost njegova razvoja;
• dinamika simptoma;
• svečane posjete koje će se održati ranije; njihov učinak;
• mjesto liječenja, liječenja i rehabilitacije bilo koje bolesti;
• Kimova bolest je poslana na pogreb

Povijest života(Anamnesis vitae)

• - Tvornica Spadkov,
• - loša zvona,
• - Alergijske reakcije,
• - bolovao od bolesti,
• - ozljede, operacije,
• - Transfuzija krvi i nadomjesna krv

Ginekološka povijest

• menstrualna funkcija,
• državna funkcija,
• metode kontracepcije,
• reproduktivna funkcija (broj poroda, pobačaja, gubitak trudnoće, trudnoća nakon maternice, povijest neplodnosti, porođaj carskim rezom, primarna nevjenčanost),
• prethodne opstetričke i ginekološke bolesti i operacije s pojedinostima o njihovom liječenju, metodama liječenja (uključujući hormonske) i nasljeđima.

Nakon uzimanja povijesti bolesti prijeđite na objektivno obuzdavanje bolesnika.

(Još nema ocjena)

Uzimanje anamneze

1) P.I. O., stoljeće, datum nacionalnosti

2) Mjesto stanovanja

3) Mjesto rada, profesija, profesionalni nedostaci

4) Zašto su skargi poludjeli?

5) Mlijekost, bolesti u djetinjstvu i odrasloj dobi, povijest alergija, epidemiologija, kirurgija, trauma, transfuzije krvi

6) Menstrualna funkcija, datum zadnje menstruacije

7) Ginekološke bolesti

8) Plodnost kronološkim redom

9) Zdrava osoba

10) Prekid i kompilacija vagutnoja (I i II polovica vagutnosti)

Uzimanje opće i posebne opstetričko-ginekološke anamneze

Učenik je kriv za plemstvo:

Redoslijed uzimanja anamneze za vaginalne i ginekološke bolesti

Student je odgovoran za:

Uzmite svoju opstetričku i ginekološku povijest

Oprema: povijest bolesti, povijest nadstrešnica, individualna putna karta

Vikonanny tehnika:

- Uzmite povijest nakon osnovnog režima u vezi s individualnom osjetljivošću na lijekove

- Saznajte informacije o menstrualnom ciklusu, njegovim značajkama, datumu preostalih razdoblja

- instalirati početak dostojanstvenog života, broj ljubavi, odnosa, njihov rezultat

- razjasniti podatke o prijenosu ginekoloških bolesti, metode njihovog liječenja (ambulantno, bolničko), brzu isporuku

Menstruacija od …………….. kamena, do ………….. dana,

Mrtav/bolan, bolan/bezbolan, pravilan/nepravilan

Stanje života ……………….godina, za kurvu sa………….. stijenama / poza kurve

Način skladištenja……………………………………………….

Nadstrešnice………………….

Abortus………………….

Sebe. vikendom………………

Ginekološke bolesti:……………………………………………………………………………………………………………………………… ………………… …………………………………………………………………...

Tuberkuloza - negativan

Hepatitis - negativan

Viden. bolest - negativno

MENSTRUALNA FUNKCIJA

MENSTRUALNA FUNKCIJA ŽENE

LANKS NEURO - CEREBRALNI KORTIKALNI HIPOTALAMUS HIPOFIZA JAJNIK

HUMORALNA FIZIKA

REGULACIJA CIKLUSA UNUTARNJEG IZLUČIVANJA

VIDEL HORMONI FSH - RF LH - RF LTG - RF FSH LH LTG ACTH TT ST Estrogeni Gestageni Androgeni

I NEUROSEKRETI

POSEBNOSTI BIOLOŠKE REGULACIJE IZLUČIVANJA

II HORMONI (I gonadotropni hormoni

NEUROSECRETIV)

MORFOLOGIJA JAJNE STANICE U JAJNIKU rast folikula, sazrijevanje jajne stanice, rast folikula, rast i razvoj jajnog tijela, obrnuti razvoj jajnog tijela

MORFOLOGIJA SITNIH MJELA U ENDOMETRIJU regeneracija i proliferacija sekretorna transformacija deciduolika reakcija deskvamacija

METODE FUNKCIONALNOG PRAĆENJA PULOZNOG SUSTAVA ŽENE (mjerenje rektalne temperature, praćenje reakcije cervikalnog brisa, KI u vaginalnim brisevima, fenomen “zinice”, simptom cervikalne kristalizacije í sluzi, simptom cervikalne kristalizacije sluz, citogram, histološki pregled)

Varijacija bazalne temperature.

Važni datumi ovulacije i rast povoljnih dana za razvoj praznine ručno se prate temperaturnom krivuljom. Temperatura varira u rektumu (bazalna ili rektalna temperatura) tijekom određenog menstrualnog ciklusa u isti sat, što je najvažnije odmah nakon buđenja.

Za početak pišite članke u vrijeme svojih plodnih dana.

Svoju plodnu fazu možete odrediti tako da pažljivo provjerite svoju temperaturu termometrom kako biste zabilježili male promjene. Vikorist pravilo promjene temperature.

• Ujutro u isti sat (prije ustajanja) izmjerite temperaturu i zapišite je u kartu.
• Vikoristic zapisi u grafikonu za prvih 10 dana menstrualnog ciklusa pokazuju najviše normalne niske temperature (to jest, normalne temperature zabilježene izvornim redoslijedom i bez neobičnih
• Ne uzimajte u obzir trenutne abnormalno visoke temperature zbog groznice ili drugih stanja.
• Povucite crtu na 0,05-0,1° iznad maksimalnih 10 temperatura. Ova linija se naziva linija koja pokriva ili linija temperature.
• Neplodna faza počinje navečer trećeg dana, kada temperatura padne ispod crte (pravilo promjene temperature).

Za kontracepciju iskoristite svoje plodno razdoblje:

• Nastavite kroz najmanje 6 menstrualnih ciklusa tijekom kojih morate ili prestati redovno nositi ili koristiti drugu kontracepcijsku metodu osim hormonske. Zatim razvijte svoju plodnu fazu slijedeći donju formulu.
• Broju dana u vašem ciklusu dodajte 11. To će označavati preostali plodni dan u vašem ciklusu.
• Od broja dana u najkraćem ciklusu izbrojite 18. To će označavati prvi plodni dan vašeg ciklusa.
  Na primjer, dugi ciklus: 30 dana. - 11 = 19. Kratki ciklus: 26 dana. - 18 = 8.
• Ovisno o brzini rasta, plodno razdoblje je od 8. do 19. dana ciklusa (za povećanje plodnosti potrebno je 12 dana gnojidbe).
• Slijedite zakonske odredbe u vrijeme plodnih dana. Dan prije nego što zatrudnim, kriva sam za izbjegavanje alkohola za obje prijateljice, jer alkohol utječe i na ženu i na ljudsko tijelo.

Također treba izbjegavati kontakt sa štetnim tvarima svakodnevnih kemikalija: lakova, lijekova, dozatora, insekticida itd.

Izbjegavajte uzimanje lijekova. U slučaju bolesti, bolje je začeti do trenutka umora. Ako dulje vrijeme uzimate bilo koji lijek, trebate razgovarati sa svojim liječnikom o mogućem utjecaju na vaginozu.

U ranom razdoblju trudnoće iu ranoj fazi nedostaju rendgenski pregledi i ultrazvučna dijagnostika.

Datum nadstrešnica

Iza svih prenapuhanih parametara

Po Negelijevoj formuli: od prvog dana preostale menstruacije dodajte 3 mjeseca i dodajte 7 dana

pídrakhunki zrobleno

samostalno

Mogući dogovor: Ne

ROZMYRI TAZA

Con. dijag. = 13 cm utvrđuje se vaginalnim pregledom! Postavite ga između donjeg ruba simfize i promantorija.

Con. Vera.- Ravna veličina. Obstetricija (spravzhnya) con'jugatu.

Metode Plačanja:

1) kon. Ext. – 9-(10) div. Solovjev indeks – oko zgloba, Ako je Solovyov indeks 14 cm ili manji- Oduzimamo 9 cm, ako je Solovyov indeks veći od 14 cm – Uzimamo 10 cm.

2) dijagonalni konjugat – 1,5-2 cm (polovica visine simfize)

3) sredina križova - mjesto gdje se sastaju 2-3 grebena križeva.

Područje zdjelice

Mali Dimenzije ženske zdjelice na sagitalnom presjeku: 1 - anatomski konjugat; 2 - referenca (ginekološka) na konjugat; 3 – ravni rez (izlaz iz zdjelice); 4 – dijagonalni konjugat; 60° - kut nahilu tazu.

Ultrazvučno praćenje

Ultrazvuk je neinvazivna instrumentalna metoda istraživanja.

Temeljeno: metoda vam omogućuje razjašnjavanje prisutnosti vaginacije, otkrivanje razvoja fetusa, dinamiku razvoja fetusa, lokalizaciju i položaj posteljice, artikulaciju i masu fetusa, volumen amnionske tekućine, patološke promjene u prazna zdjelica.

Indikacije za ovaj postupak:

Patološki proces u parenhimskim organima (uterus i dodaci) - fibroidi maternice, povećanje veličine, širenje i razvoj miomatoznih čvorova, adenomioza maternice, ciste i ciste jajnika, određivanje prirode unutarnjih gdje su jajnici natečeni, njihova veličina je određuju i postaju kapsule;

Gnojni procesi u dodacima maternice (pyovar, pyosalpinx);

hidrosalpinks;

Kontrola rasta folikula i ovulacije kod žena koje pate od neplodnosti;

Policistični jajnici, retencijske ciste jajnika, otekline jajnika;

Hiperplastični procesi i polipi endometrija, oticanje endometrija;

Anomalije u razvoju maternice (uterus, uterus, uterus, itd.);

Detekcija i otapanje spirale u praznoj maternici;

Vaginitet maternice i postmaternice;

Praćenje učinkovitosti hormonske terapije za hiperplastične procese u endometriju.

Nema kontraindikacija prije ultrazvučnog pregleda.

Tehnologija istrage. U slučaju otekline pratiti dodatnim ultrazvučnim aparatom (dodatni abdominalni senzor). Također možete koristiti senzor tla (ne zahtijeva punjenje prašine tla).

Oprema:

Rushnik

Kaptsi

Oprosti mi.

Redoslijed radnji medicinske sestre za sigurnost liječnika:

1. Obavijestiti pacijenta o nadolazećoj manipulaciji i liječenju

2. Dajte pacijentu ručnik ili serveret

3. Otpratiti pacijenta do sobe za ultrazvuk

OSNOVNI OPSTETRIČKI POJMOVI

Položaj fetusa - To je odnos između bočne osi fetusa i bočne osi maternice

Kasni kamp – To znači da cijeli fetus II kasni ili se izbjegava kasna os uterusa (II).

Poprečni kamp – To znači da je cijeli fetus okomit na kasnu os maternice (+).

logor Kose - Kada se cijeli fetus kreće kroz cijelu maternicu< неравному 90˚ (Ж).

Prepozicija fetusa - To uključuje dovođenje prednjeg dijela fetusa do ulaza u malu zdjelicu.

- smut tse ako postoji glava iznad ulaza u mali bazen

- zdjelice, ako se iznad ulaza u malu zdjelicu nalazi karlični kraj

Pozicija – To uključuje umetanje stražnjeg dijela fetusa s desne ili lijeve strane maternice.

- persha - stražnji dio maternice nagnut je ulijevo

- prijatelj - leđa su okrenuta udesno

- u poprečnom položaju – položaj je označen glavom (lijeva glava – I, desna glava – II pozicija)

Viglyad – To uključuje produženje stražnjeg dijela fetusa na prednju i stražnju stranu maternice.

- pogled sprijeda - leđa su presavijena prema naprijed

- pogled straga - leđa su presavijena unazad

Drotova cijela zdjelica - Ovo je linija koja označava sredinu svih ravnih dimenzija zdjelice.

Dio koji leži ispred fetusa - To je dio ploda koji se nalazi iznad ulaza u malu zdjelicu.

Drotova točka - To je točka koja se nalazi na prednjem dijelu fetusa i prva koja prolazi duž vodljive osi zdjelice.

Sutička – To rezultira skraćivanjem mišića maternice. To su prolazni nedostaci.

Guranje - Ovo skraćivanje dijafragme, prednjeg celijakalnog zida i dna zdjelice regulira žena.

VELIČINA MATERNICE

16. izdanje - 6 cm; 20 godina - 12-14 cm; 24 tizhní - 20 cm; 28 tizh. - 24-26 cm; 32 tizh. - 28-30 cm; 36 tizh. - 32-34 cm; 40 tizh. - 28-30 cm.

ZNAKOVI

VIKU FETUS

KARAKTERISTIČAN

POLOŽAJ PLODA

KOD MATERNICE Roztashuvannya Položaj Položaj fetusa Vrsta fetusa

DIJELOVI ZA FETUS

ROSEMIRY GLAVE

Odredite veličinu glave fetusa

II. Sanitarni zavoj

(Manipulaciju provodi medicinska sestra uz obavezne vikoristan gumene rukavice)

Na “sanitarnom odjelu”:

Upotrijebite britvu za jednokratnu upotrebu za brijanje dlaka iz udubljenja prepona, NOU

Zgoliti kosu na stidnom području, nakon stavljanja pacijenta na kauč, postavljanja sterilnog ljepila, operite stidno područje rijetkim mlijekom pomoću pamučnog štapića na pinceti.

Promijeni šumu. Pripremite posudu za skupljanje kose. Brijanje se provodi od pubisa do anusa. Pažljivo očistite vanjske dijelove tijela otopinom za dezinfekciju.

Postavljanje klistira za čišćenje(Div. manipulacija sa sestrine desne strane)

Kontraindikacije su naznačene od strane liječnika (čisti klistir je kontraindiciran za pasmine kao što su one u prvom razdoblju trudnoće i one u drugom razdoblju, one s ožiljcima na maternici, one sa sumnjom na prekomjerni rast posteljice, značajne gestoze gestacije, kao i kada postoji prijetnja je prednjim zavjesama)

Higijenski tuš (pojedinačna krpa, ponekad zgodna)

Presvucite se u sterilnu majicu i ogrtač

Prijevoz do dijela nadstrešnice. Ako postoji problem s početkom prve faze nadstrešnice, do dizala vas može uputiti medicinska sestra.

Ocjena postignutih rezultata: Sanitetski materijal je usitnjen

Bijes nezavisnosti u času osvajanja: Neovisno

Mogućnosti sastava: Traumatizacija i podjele kože, njihova infekcija

Pogled unaprijed:Čišćenje oštećenih parcela dezinfekcijskim sredstvom

Medicinska sestra daje informacije ženi i njezinim bližnjima, stvarajući ugodnu psihološku atmosferu kod oboljele žene.

Jebeš suštinu i njihovu ocjenu

Ocijenjeno:

- u prvom razdoblju krošnji- koža 2 godine, na primjer, prva mjesečnica nakon 15-30 minuta.

- drugi ima razdoblje krošnje – kroz kožu 5 puta.

Trag ženinog novca:

bolnost

Intenzitet

Frekvencija

Trivijalnost stvari

Primalja se pomiče u svom položaju s raširenim prstima u području tijela maternice i donjeg segmenta kako bi procijenila skraćenje obje polovice maternice.

Karakteristike esencije (stanka):

za 7-10 minuta

2) kao početak prvog razdoblja i početak drugog - u 3xv

Trivalizam:

1) za početak prvog razdoblja – 20-30 sek

2) od početka prvog razdoblja do početka drugog – prema 40-50 sek

Snaga esencije:

Slab, srednje snage, jak

Fluidnost rasta i opuštanja – opuštanje maternice u intervalima

Bolnost: malen, smrtan, jak

Kilkisny karakteristike esencije: učestalost, težina, intenzitet – određuju se uz pomoć histerografa, tokografa, kardiotokografa

Priprema stola za primanje zavjesa

1. Sterilnom pincetom izvadite iz kutije sterilnu pojedinačnu vrećicu za pasminu (majica, kikica, podstava, navlake za cipele - sve presavijeno), otvorite je

2. Stavite sterilno ljepilo iz kutije i jastučić iz seta na Rakhmanovljev krevet.

3. Prebacite pasminu iz prednje sobe u rađaonu, skinite joj majicu

4. Stavite pasminu na Rakhmanovljev krevet, obucite sterilnu košulju, pletenicu i navlake za cipele uključene

5. Postavite instrument na porodnički stol

• sterilni opstetrički komplet za jednokratnu upotrebu
• sterilna vrećica za prvi porod novorođenčeta (otvara se nakon rođenja djeteta)
• metalni ili humusni kateter (za majku)
• humični balon za uklanjanje sluzi kod novorođenčeta
• sterilna boca sa 1% jodonata ili 5% alkohola (lizanin)
• sterilna boca sa 70% alkohola
• bočica s 30% otopinom natrijevog sulfacila
• na neinfestacionoj posudi za prihvat novorođenčeta 2 sterilne pelete

6. Nosite pregaču od nepromočivog materijala

7. Koristite jednu od metoda za pomicanje ruku

8. Nosite sterilnu masku, sterilni ogrtač i rukavice

1) Sterilne rukavice

2) Set sterilnih maramica (navlake za cipele, 3 kuglice za bebe)

3) 2 Kocher stezaljke

4) 2 bet nož

5) Štapići s pamukom

6) Antiseptik (furacilin)

7) Kornzang

8) 5% otopina joda ili 1% otopina jodonata (lizanin)

Za novorođenče:

1) pojedinačna sterilna vrećica za prvi porođaj novorođenčeta (2 Kocher stezaljke, plastična sterilna spajalica (ranije Rogovinov luk s pincetom za pričvršćivanje))

2) 2 poslužavnika od gaze tricut oblika

3) Pipete - 2 kom.

4) Kuglice od vate, centimetarski ubod (za antropometriju)

5) 2 (jednokratne) ili samoljepljive narukvice, kateter (ili balon za uklanjanje sluzi)

6) Sterilne rukavice

1) 70% otopina alkohola ili 5% otopina klorheksidina, 5% otopina kalijevog margoata, sterilno vazelinsko ulje, 20% otopina natrijevog sulfacila ili eritromicinska mast (tetraciklinska mast - 1%)

Algoritam manipulacije.

Opstetrička pomoć.

Naziv poklona: Akušerski asistent u vrijeme spavanja

Meta brošura:

1) Prevencija traumatskih ozljeda leđa, perineuma i vanjskih organa

2) Prevencija fetalnih ozljeda i hipoksije

prikazano: Krošnje, II period, izbijanje glave.

Kontraindikacije: prednje zavjese (bez zakhistu perezhiny)

mjesto: Nadstrešnica, nadstrešnica

Oprema:

1) oprema sobe za nadstrešnice (Lizhko Rakhmanova, stol za pripremu nadstrešnica),

Sterilni akušerski paket za pasmine (majica, pletenica, podstava, navlake za cipele)

2) sterilni pribor za pripremu nadstrešnica (2 Kocher stezaljke, pinceta, 2 para škara, metalni ili humusni kateter, pamučni štapić, pamučne kuglice, tamponi, sredstva za dezinfekciju vanjskih organa (furacili) n 0,02 % 1: 5000) 5 % otopina joda ili 1 % otopina jodinola).

Sterilne rukavice, maska, mantil, stalak za transfuziju krvi.

Sterilne otopine: 0,5% glukoza, 0,9% NaCl, oksitocin 5 jedinica 1 ml (ili metilergometrin 0,02% 1 ml)

3) sterilni pribor za novorođenče, individualna sterilna vrećica za prvi porod novorođenčeta - otvara se nakon rođenja djeteta (plastična sterilna spajalica (ranije Rogovinov luk s pincetom za pričvršćivanje), 2 trikuta od gaze novi oblici , 2 sterilne kuglice, 2 sterilne kuglice, pamučne kuglice, centimetarski šav (za antropometriju), 2 ljepljive narukvice, kateter (ili balon za uklanjanje sluzi), sterilne rukavice)

Rozchini na stolu za presvlačenje:

1) 70% otopina alkohola ili 5% otopina klorheksidina, 5% otopina kalijevog permanganata, sterilno vazelinovo ulje, 30% otopina natrijevog sulfacila ili eritromicin mast

Sigurnosna oprema:

Tehnologija manipulacije Volodinya

Umovi asepse i antiseptici

Priprema rase (priprema kirurškog polja)

Priprema bolničara (medicinske sestre) - čišćenje ruku, sterilni ogrtač, maska, deka, rukavice

Obavještavanje pacijenta o nadolazećem porodu i ishodu njegove smrti:

Informacije o pacijentu tijekom sata bolesti tijekom psihoprofilaktičke pripreme prije kreveta

Bolničar (medicinska sestra) može obavijestiti obitelj o potrebi medicinske pomoći u vrijeme poroda.

Objasnite značaj ovog dara i pobjede svih za ublažavanje ozljeda organa tijela, perineuma i za uspješan rezultat baldahina za novorođenče.

Identifikacija mogućih problema povezanih s ovim transakcijama:

- strah od boli s rođenjem glave fetusa

Strah od boli u slučaju moguće ozljede međice ili njezinog rezanja

Zabrinutost za kamp budućeg djeteta

Slabi pokušaji

Redoslijed radnji za kontrolu infekcije bolničara (medicinske sestre) i pacijenta:

1) Pokrijte krevet Rakhmanivsky čistim bijelim papirom

2) Prenesite pasminu iz prednje sobe u rađaonu

3) Skinite majicu

4) Obucite bebu sterilnu majicu

5) Postavite pasminu na Rakhmanivsku Lizhko (s podignutom glavom)

6) Operite ruke prije operacije

7) Stavite sterilni ogrtač, rukavice, masku

8) Stavite navlake za cipele na noge pasmine

9) Stavite sterilnu kuglicu ispod zdjelice pasmine

10) Obraditi vanjske organe, unutarnju površinu penisa, područje perineuma i anusa (kao operativno polje)

11) Stanite desnom rukom između stegona i pasmine

Nakon što je glava "odrezana", počinjemo pružati porodničku pomoć

12) Započnite faze bitke Pos_bnik (liječnik opstetričar)

Prva razina: Podešavanje umetanja glave koja se izbija:

Stojeći desnom rukom, stavite lijevu ruku na stidno područje pasmine

Krajnjim falangama 4 prsta pažljivo pritisnite glavu, teče s strujom ljudi

Desna ruka je ispružena na perineumu, s velikim i 4 prsta ispruženim uz bočne strane vulvarnog prstena

Druga faza: Projekcija glave:

Nakon rođenja fetusa (točke fiksacije, subpotile fossa i supercilijarni luk) PRAZNA ŽENA NE GURAJ(Ruke na prsima, duboko dolje)

Lijevom rukom obuhvatite glavu fetusa s 1 i 4 prsta u području fetalnih cisti.

Pažljivo odvrnite glavu, nacrtajte maramice oko nje

Postupno se razvijaju čelo, lice, brada fetusa i cijela glava (prekrivena do anusa majke (položaj prema dolje, pogled sprijeda, položaj glave)).

Kada je ispletena s pupčanom vrpcom, izvadite je iz vrata kroz glavu ili je provucite između Kocherovih stezaljki

Treća faza: Pojas za rame:

Tek nakon što je unutarnja rotacija ramena i vanjska rotacija glave dosljedna

Rukama zakopajte rođenu glavu, raširite dlanove u predjelu ušiju, tjemena, obraza i pomozite glavi da se okrene (dovedite vanjsku rotaciju glave i unutarnju rotaciju ramena na ravnu veličinu )

Pažljivo povucite glavu prema dolje, skupljajući prednje rame (točka fiksiranja)

Lijevom rukom podignite glavu prema naprijed, također posegnuvši iza područja tjemena

Desnom rukom povucite tkaninu međunožja sa stražnjeg ramena, što će postati popularno.

Četvrta faza: Vivedennya Tuluba:

Nakon jačanja ramenog obruča, rezne prste obje ruke umetnite u preponski recesus fetusa.

Podignite fetalni prsluk prema naprijed

Tulub i fetalne noge bez poteškoća duž osi zdjelice postaju popularne

Stavite dijete koje je rođeno na majčin život.

Spustite glavu žlice, dovedite noge u vodoravni položaj

Ocjena postignutih rezultata:

Očuvanje integriteta tkiva perineuma, tkiva i vanjskih organa

Rođenje djeteta bez ushkodzhena i znaka asfiksije

Narod nakon pojave krvoprolića

Rang neovisnosti u trenutku osvajanja: Konfigurira se neovisno o fantomu. Bolničar (medicinska sestra) dužan je pružiti porodničku pomoć u satu zavjesa, jer se hitno susreću.

Mogući dogovor:

Korijen vanjskih organa i tkiva perineuma

Poteškoće pri uklanjanju glave i ploče

Traumatizacija novorođenčeta (prijelom ključne kosti)

Krvarenje u postnatalnom i ranom postnatalnom razdoblju

Hipotermija novorođenčeta

Infekcija pasmine i fetusa

Pogled unaprijed:

Pregled i šivanje mekih tkanina plemića predaka

Provjera šavova u međunožju tijekom postnatalnog razdoblja

Uklanjanje šavova (5 dodatnih nakon zavjesa)

Vedennya za ostatak razdoblja

U trećem (uzastopnom) razdoblju trudnoće dolazi do odvajanja posteljice od stijenki maternice i proliferacije posteljice. Ovi procesi uvijek su popraćeni gubitkom krvi, koji ne prelazi 250 ml (0,5% tjelesne težine) i smatra se fiziološkim. Ako je fiziološki tijek naknadne mjesečnice poremećen, može doći do patološkog krvarenja, zbog čega pasmina može biti pod stalnim nadzorom liječnika u naknadnoj mjesečnici.