Roseola osip za bilo koje bolesti. Osip neinfektivnog podrijetla. Papularni vezikularni osip u boginja kod djece

Vrlo često, i kod djece i kod odraslih, na koži se pojavljuju pjegavi erupcija - takozvani pjegavi osip. Najčešći su pjegavi osip dva tipa: papularni i ružičasti.

Pjegavi papularni osip

Kada papularni ekcem se pojavljuje osip u obliku kože bumps (papules), njihova veličina može biti od 1 do 20 mm. Pjegasto-papularni osip karakterizira upala i skaliranje, nakon što se papule zaraste, pigmentirana područja često ostaju na koži.

Budući da se vaskulitis pojavljuje u cijelom tijelu, znakovi i simptomi bolesti mogu biti vrlo varijabilni. Većina pacijenata s pjegavom groznicom u Rockiesu također bilježi opću slabost, fotofobiju, anoreksiju, mialgiju i artralgiju, ali ti simptomi zapravo ne pomažu razlikovanju bolesti od drugih infekcija.

Gastrointestinalni simptomi, kao što su povraćanje i bol u trbuhu, javljaju se u značajnom broju ljudi. Prikaz tih simptoma u ranom stadiju bolesti dovodi do pogrešne dijagnoze, kao što su kolecistitis, upala slijepog crijeva i akutni abdomen. Pacijenti s pjegavom groznicom u Stjenjaku mogu također imati mentalne poremećaje, neurološko ciljanje, napade, konfuziju, meningizam ili meningoencefalitis. Iako rijetki, neki pacijenti mogu imati znakove i simptome srčanog kompromisa, kao što su perikarditis i miokarditis.

Pjegavi papularni osip javlja se u bolesnika s ospicama. Pojavljuje se u prvim satima osipa - na licu, zatim u ovom području osip postaje makulopapularan. Drugog dana na tijelu se pojavi osip u sljedećim danima donji udovi, Također s ovom bolesti postoji konjunktivitis, mjesta Velsky-Filatov-Koplik, upala dišnih putova (gornji dio).

Plućni simptomi, kao što su kašalj i kratak dah, mogu biti vidljivi i popraćeni radiološkim promjenama. Kao i klinička slika, rezultati laboratorijskih ispitivanja nisu specifični. Neke laboratorijske značajke su uobičajene i nude dijagnostiku. Većina bolesnika s pjegavom groznicom u Rocky Mountainu ima trombocitopeniju kao posljedicu sekvestracije i uništenja trombocita u mikrocirkulaciji; Česta je i promjena u jetrenim testovima, a oba nalaza mogu biti ključna za dijagnozu.

U kolumbijskim epidemijama, trombociti su bili normalni u brojnim slučajevima, au potonjem su pokazali blagi porast aminotransferaze u svih bolesnika za koje su mjereni. Broj leukocita može se povećati, smanjiti ili normalno. Hiponatremija, uzrokovana sindromom nedovoljne sekrecije vazopresina, najčešća je biokemijska promjena koja se javlja u polovici svih slučajeva.

Najčešće uočeni papularni osip javlja se u bolesnika s papularnim sifilisom. Ovaj tip osipa javlja se u sekundarnom sifilisu. Papule mogu biti različitih veličina od 1 mm do 5 mm i više. Male papule su smještene na ustima folikula dlake, a veće su na periferiji, formirajući Bietta ovratnik. Male papule imaju smeđkastu ili bakreno-crvenu boju i konusni oblik. Velike papule razlikuju se smeđe-crvenom bojom, a površina prekrivena ljuskama. Papule se nalaze u velikim količinama na licu, torzu i udovima. Stanje pacijenata u pravilu je dobro, uz neke iznimke. Dijagnoza - sifilis moguć je samo nakon potrebnih istraživanja.

Cerebrospinalna tekućina obično pokazuje limfocitnu pleocitozu i malo povećanje proteina, s elektroencefalogramom koji može pokazati nefokalne promjene u korteksu. Laboratorijski podaci povezani s ozbiljnim kompromisom uključuju povišene razine dušika i kreatinin kinaze. Međutim, infarkt miokarda i različite vrste srčani blok. Dijagnoza groznice Rocky Mountain je pravi problem za liječnika, jer simptomi nisu specifični i mogu dovesti do pogrešne dijagnoze.

Trebala bi se temeljiti na vjerojatnosti zaraze zbog individualnih kliničkih karakteristika i epidemioloških uvjeta. Stjenovita vrućica je važna diferencijalna dijagnoza u slučajevima groznice nepoznatog podrijetla kod pacijenata koji žive u endemskim regijama. Bolest se obično zbunjuje virusne infekcije, meningokokemija, ospice, leptospiroza, mononukleoza, streptokokna infekcija pa čak i reakcije lijekova, između ostalih.

Pjegavi papularni osip također se primjećuje u drugim kožnim bolestima, a epidermalni papuli javljaju se kod psorijaze, parapsorijaze, bradavica, crvenih pityriasis versicolor, Daryina bolest. Epidermo-dermalne papule nastaju u lichen planusu, stiloidnom lišaju, neurodermatitisu. Dermalne papule karakteriziraju Fox-Fordyceova bolest, folikularna mucinoza, papularna tuberkuloza, prstenasti granulom. Sve ove bolesti javljaju se pri nepromijenjenoj tjelesnoj temperaturi, bolesnik je u zadovoljavajućem stanju i karakterizira ga produljeno liječenje.

Liječenje treba započeti kliničkom sumnjom, a rezultate dijagnostičkih testova ne treba očekivati. Serološki testovi su najpraktičnija i najspecifičnija metoda za potvrđivanje kliničke sumnje, ali se dijagnostički titri antitijela pojavljuju tek nakon 7-10 dana.

Neizravna imunofluorescencija je najbolja metoda te je široko dostupan iz dostupnih seroloških testova. Međutim, treba napomenuti da rano liječenje može blokirati ili suzbiti pojavu antitijela tijekom oporavka. Ostali serološki testovi, kao što su enzimski imunološki test, fiksacija komplementa i aglutinacija lateksa, također imaju problem međusobne interakcije s drugim članovima skupine pjegave groznice.

Samo kvalificirani dermatolog može dijagnosticirati i propisati liječenje.

Pjegavi ružičasti osip

Pjegavi ružičasti osip javlja se kod tifusa i tifusa, sifilisa, paratifa A i B.

Roseola ima izgled crvene točke. Obično ne izaziva jaku tjeskobu, ne ljubi se, ne svrbi, ne mokri, ne boli. Međutim, neke se bolesti razlikuju jako svrab i piling. Osip može biti od točke do veličine od 5 mm, ako je roseol u izobilju i imaju dimenzije od 1 - 2 mm, onda se osip smatra malim.

Krvne kulture za rikecije vrlo su osjetljive i specifične, ali su dostupne samo u istraživačkim centrima i specijaliziranim laboratorijima. Izravni imunofluorescentni ili imunoperoksidazni testovi mogu se provesti na uzorcima tkiva fiksiranog na formalinu.

Međutim, ovi testovi također nisu široko dostupni i, budući da nemaju dovoljno osjetljivosti, negativan rezultat ne može se koristiti za isključivanje dijagnoze. Neki od problema testa su da je dostupan samo u Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti iu nekim istraživačkim laboratorijima nije standardiziran, a njegova osjetljivost i specifičnost variraju između pojedinih testova.

Najčešće se ova vrsta osipa javlja kod tifusa. Tada se prvi osip javlja u 8-10 dana bolesti. Period osipa karakterizira oštro pogoršanje stanja pacijenta, povećanje temperature (ponekad i do kritičnog). Tu je zbunjenost, glupost, pospanost, delirij, zadebljanje i suhoća jezika. Roseola se pojavljuje na tijelu (strana prsa, trbuh, ponekad na leđima i udovima). Broj elemenata može varirati od nekoliko pojedinačnih ruža do nekoliko desetaka. Pojavljuju se novi osipi, a raniji se postupno pojavljuju i nestaju. Dijagnoza se postavlja tek nakon brojnih testova, pregleda i promatranja simptoma.

Liječenje antibioticima potrebno je kako bi se spriječile komplikacije, a osobito smrt uzrokovana pjegavom groznicom. Stjenovite planine; stoga, treba započeti bez potvrđivanja dijagnoze, budući da je odgađanje početka empirijskog liječenja povezano s povećanim rizikom od smrtnosti. Empirijsko liječenje je obično opravdano za svakog pacijenta koji boravi ili je nedavno putovao u nekom endemskom području i koji ima znakove i simptome koji upućuju na infekciju. Iako je odluka o početku liječenja često teška, izbor antibiotika za ovu bolest je relativno jednostavan i siguran.

Pojava velikog broja novih elemenata na koži osobe ili njegovih sluzavih površina naziva se osip. Vrlo često ovaj proces prati pojavu malih gustih čvorova. U takvim slučajevima, to je papularni osip.

Ovisno o veličini i karakteristikama elemenata kože, postoji nekoliko glavnih tipova takvih osipa:

Doksiciklin je lijek izbora za sve bolesnike, osim osoba s anamnezom reakcija preosjetljivosti na tetracikline i trudnice. U tim slučajevima, odluka se mora donijeti nakon izračunavanja rizika u odnosu na potencijalnu korist; vjerojatnost zaraze rickettsijom treba mjeriti s rizikom nošenja lijekova i potencijalnim rizikom od uporabe kloramfenikola tijekom trudnoće, jedine terapijske alternative Rocky Mountain pjegavoj groznici.

Informacije o sigurnosti tetraciklina i kloramfenikola tijekom trudnoće temelje se na retrospektivnim studijama i vjerojatno se nikada neće procijeniti u prospektivnim studijama. Doksiciklin se može primijeniti kod žena s punopravnom trudnoćom, jer je rizik od ozljeđivanja fetusa u ovoj situaciji minimalan, a jedina dostupna alternativa povezana je sa sindromom sive bebe. Kloramfenikol može biti najsigurnija alternativa u prvom i drugom tromjesečju trudnoće, jer uporaba doksiciklina u ovoj fazi ima potencijal nuspojave na razvoj fetalnog koštanog tkiva i zuba; Osim toga, sindrom sive bebe nije rizik u ovoj fazi trudnoće.

Maculo-papularni.
Erythematous-papularni.
Makulopapularni.

Kako bi se specifični elementi kože dodijelili određenom tipu, uzeti u obzir niz značajki:

Lokalizacija na tijelu.
Simetrija.
Prisutnost svraba.
Papule u boji.
Priroda lokacije (pojedinačna ili s tendencijom spajanja).
Uzrok osipa (infekcija, alergije, utjecaj vanjskih čimbenika).

Ako govorimo o makulo-papularnom osipu, karakterizira ga pojavljivanje gustih papula promjera do 1 cm. Mogu se lokalizirati na koži cijelog tijela. Uzroci njegovog napredovanja su virusne, bakterijske lezije tijela, alergijska reakcija ili odgovor tijela na primjenu određenog lijeka, tvari (Mantoux test).

Iako je doksiciklin u djece povezan s rizikom pojave mrlja zuba, to je lijek izbora za liječenje groznice Rocky Mountain u ovoj skupini bolesnika. Ovi podaci i rizik od aplastične anemije naveli su većinu stručnjaka da preporuče kloramfenikol kao sredstvo drugog reda za liječenje ove bolesti. Preporučena doza doksiciklina je 100 mg dvaput dnevno, oralno ili intravenski, a optimalno trajanje liječenja nije utvrđeno. Većina se pacijenata oporavlja od 5 do 7 dana antibioticima, a gotovo svi se poboljšavaju u prva dva ili tri dana, iako u slučajevima koji uključuju multiorgane to može potrajati duže.

Eritematusno-papularni osip karakterističniji je za bolesti tipa sistemskog eritematoznog lupusa, atopijski dermatitis, vaskulitis. Razlikuje se simetrijom lezije i čestom lokalizacijom na površinama ekstenzora zglobova.

Najvažnije karakteristike ove vrste osipa ostaju:

Veličine elemenata do 2 cm.
Proces je često praćen pilingom i upalom kože. Umjesto starih čvorova ostaju pigmentirana mjesta.
Lokalizacija u cijelom tijelu.
Izraz osip često pomaže u diferencijalnoj dijagnozi bolesti koje ga uzrokuju.
Boja elemenata varira od ružičaste do smeđe.

Najčešće se ti osip pojavljuje kod raznih vrsta zarazne bolesti (grimizna groznica, ospice, rubeola, boginje i dr.). Elementi kože su patognomonski simptomi s kojima se postavlja dijagnoza.

Klinički blage bolesti mogu se liječiti ambulantno. Kada je oralna terapija ozbiljnija ili se ne tolerira, bolesnika treba hospitalizirati. Teška bolest obično je povezana s oštećenjem mentalnog statusa ili drugim neurološkim znakovima i simptomima, azotemijom, teškom trombocitopenijom ili znakovima i simptomima vaskularne nestabilnosti.

U tim slučajevima pacijentu može biti potrebno do pet dana da bude afebrilan, unatoč odgovarajućem liječenju. U teškim slučajevima može biti potrebna mehanička ventilacija, hemodijaliza, transfuzija krvi i antikonvulzivi. Pacijenti koji primaju pravovremeni tretman antibioticima i preživljavaju u ranom stadiju bolesti, u pravilu se u potpunosti oporave. Manji broj osoba s teškim bolestima ima komplikacije kao što su periferna neuropatija, hemipareza ili gluhoća.

Pomoći će vam da zapamtite kako izgledaju točkasti papularni osip na fotografiji pacijenata s određenom kožnom lezijom.

Slika papularnog osipa

Slika ispod pokazuje papularni osip. Fotografija odgovara razdoblju izražene kliničke slike s rubeolom. Patološki elementi se stavljaju na nepromijenjenu kožu.

Slika ispod pokazuje karakteristične promjene u grimiznoj groznici. Jasno se vidi da se patološki elementi teže spajati.

U prošlosti je smrtnost iznosila 87%, au SAD-u 5%. Međutim, u Latinskoj Americi smrtnost ostaje skandalozno visoka; U Kolumbiji je stopa smrtnosti među četiri poznata izbijanja do sada bila 95%, 35%, 54% i 26, 6%. U potonjem slučaju, nijedan od pokojnika nije imao evidenciju terapije doksiciklinom, dok je devet od 11 preživjelih imalo povijest uzimanja lijeka.

Trenutno ne postoji cjepivo za vrućicu u Rocky Mountainu i malo je vjerojatno da će se razviti zbog niske ukupne učestalosti ove bolesti, čak i na endemskim područjima. Ključ za sprječavanje bolesti je sprječavanje ugriza krpelja, a za to možete poduzeti sljedeće mjere.

Slika ispod odgovara kliničkom stadiju ospica. Oštećeni makulopapularni elementi vidljivi su na izmijenjenoj koži.

Slika ispod prikazuje osip kada boginje, Polimorfizam elemenata je jasno vidljiv. Predstavljaju ih papule, vezikule, pustule i kore.

Ograničite prisutnost staništa zaraženih krpeljima, uključujući džungle ili travnata područja. Ako se nalazite u opasnom području, pažljivo pregledajte kvačicu. Odmah izbrišite krpelja. To može spriječiti prijenos bolesti, čak i ako krpelj sadrži živuće patogene rikecije. Preporučuje se uporaba pincete ili zaštićene ruke.

Držite kućne ljubimce i njihove krevete slobodnima od krpelja. Operite i zapušite pse, stoku i ovce da uništite krpelje. Pacijentima koji prijavljuju ugrize krpelja treba savjetovati da ih provjere. sustavni simptomi tijekom sljedećih 14 dana, osobito s vrućicom i glavoboljom. Iako je prošlo više od 100 godina otkad je otkrivena vrsta Rickettsia, pješčana groznica u Rockiesu ostaje jedna od najvažnijih zoonotskih bolesti na svijetu. Ponovno pojavljivanje slučajeva visoke smrtnosti u Kolumbiji zahtijeva bolje poznavanje ove infekcije, što je vjerojatno podcijenjeno.

Papularna urtikarija

Posebnost ovog patološkog stanja ostaje uzrok njegovog pojavljivanja. Za razliku od infektivnih patogena, u ovoj situaciji glavnu ulogu ima alergijska reakcija tijela na antigene.

To je podcijenjen javni zdravstveni problem koji bi trebao biti uključen u istraživačke programe kako bi se poboljšalo razumijevanje. Preporučuje djelovanje u području informiranja, obrazovanja i komunikacije među općom populacijom, kao i regionalne programe praćenja i kontrole kako bi se smanjio morbiditet i mortalitet povezan s ovom infekcijom.

Zemlja treba biti spremna predstaviti nove pojave, uglavnom sa stajališta dijagnostičke sumnje, budući da su njezine kliničke manifestacije vrlo nespecifične. U Kolumbiji, uočena groznica od Stjenjaka treba uključiti u diferencijalnu dijagnozu febrilnih sindroma u bolesnika s poviješću kontakta sa životinjama i člankonošcima. Bolest može biti fatalna ako se liječenje odgodi, ali, na sreću, može se izliječiti s nekoliko doza oralnih antibiotika.

Kao posljedica ulaska alergena u krvotok ili lokalnog kontakta s pokrovom tijela, lokalni odgovor napreduje s oslobađanjem velikih količina histamina, što dovodi do nakupljanja tekućine u lezijama. Rezultat je papularna urtikarija. Na slici su prikazani karakteristični elementi koji nastaju nakon kontakta s antigenom.

Najbolji način za prevladavanje problema ostaje potpuno uklanjanje interakcije s alergenima. Ako je nemoguće ograničiti kontakt, otporna papularna urtikarija može napredovati. Da bi se smanjile njegove manifestacije potrebno je koristiti specijalizirane antialergijske agense.

Papularni sifilis

Drugi specifičan tip specifičnih lezija ostaje sifilid, koji je karakterističan za sekundarno razdoblje odgovarajuće bolesti. Ona se manifestira u obliku papula u cijelom tijelu. Tipična mjesta lokalizacija ovog simptoma ostaje:

Potplati.
Ruke.
Bočna površina torza.
Usna šupljina.
Genitalno područje.

U svim slučajevima postoje specifični čvorići guste teksture bakreno-crvene boje. Obilježje ovih elemenata je karakterističan sjaj koji se jasno vidi u bočnom osvjetljenju. To je tipičan papularni sifilid. Slika ispod pokazuje poraz stopala. To jasno pokazuje više nodula, jedan od simptoma sekundarnog perioda sifilisa.

Papularna ogrlica

Jedan od najčešćih tipova papularnih erupcija je simptom "bisera". Karakteristično je za fiziološke bisere koje se nalaze u području koronarnog sulkusa ispod glave penisa.

Za razliku od svih prethodnih situacija, u ovom slučaju mali čvorovi su varijanta norme i ne zahtijevaju nikakav tretman. Papularna ogrlica kod muškaraca je bezopasna pojava, čiji uzrok još nije utvrđen. Općenito gledajući, pozivi liječnicima su uzrokovani vidnim nedostatkom i potrebom za diferencijalnom dijagnozom genitalnih infekcija.

Svi simptomi ili izraženi kliničke manifestacije Ova situacija ne uzrokuje. Karakteristične značajke takvih elemenata kože ostaju:

Papule iste veličine.
Gust raspored. Između njih praktički nema mjesta.
Nedostatak objektivnih promjena u senzacijama.
Dugo čuvanje. Čvorovi se često pojavljuju u muškaraca u dobi od 20-40 godina i ostaju s njima do kraja života. S vremenom dolazi do smanjenja intenziteta boje elemenata, što pridonosi još većoj nevidljivosti.

Postoji nekoliko opcija. kirurško liječenje Ovaj simptom, međutim, liječnici ga obavljaju samo na zahtjev predstavnika jačeg spola. Papule se ne prenose seksualnim partnerima i ne ugrožavaju ljudsko zdravlje.

Značajke papularnog HIV osipa

Osipi na koži i sluznici tijela u sindromu ljudske stečene imunodeficijencije (AIDS) jedan su od najvažnijih ranih simptoma bolesti. Često postaju prva "alarmna zvona" koja uzrokuju da se ljudi podvrgnu odgovarajućem pregledu.

Značajka svakog osipa na HIV je razlika između tipičnog obrasca patologije. To je zbog imunodeficijencije u tijelu i neodgovarajućeg odgovora na moguće patogene.

Karakteristične značajke papularnog osipa kod HIV-a ostaju:

Male dimenzije elemenata (do 5 mm).
Stalna boja kože ili stjecanje malih crvenkastih kvržica.
Sferni oblik s glatkom površinom osipa.
Elementi se uglavnom distribuiraju pojedinačno bez tendencije spajanja.
Tipična mjesta lokalizacije: vrat, gornji dio torza, ruke i noge, glava.
Jako svrab.

Vizualno, ponekad možete odmah odrediti kada papularni osip na HIV-u napreduje na koži. Na donjoj slici prikazana je lezija kože s širenjem čvorova na njegovoj površini.

Još jedan snimak koji pokazuje kako izgleda pjegasto-papularni osip kod imunokompromitiranih pacijenata. Slika HIV-a u akutnoj fazi infekcije.

Označena težina patoloških elemenata. Oni dobivaju bogatu crvenu nijansu i praćeni su ozbiljnim svrbežom. Uz pravodobno imenovanje antiretrovirusnih lijekova može smanjiti manifestacije patologije i prilično dugo razdoblje remisije.

Kako liječiti papularni osip?

Ne postoji posebna metoda za rješavanje karakterističnog osipa. Glavna stvar je eliminirati infekciju koja je uzrokovala pojavu elemenata kože, a oni će sami nestati. Ponekad je dopušteno lokalno liječenje pustula i vezikula s varilicama za bržu regresiju ovih formacija. Na taj način možete smanjiti vjerojatnost zaraze prilikom češljanja mjehurića.

U svim drugim situacijama glavni aspekt prevladavanja kožnih manifestacija ostaje kvalitativno liječenje osnovne bolesti.

Dermatolog se bavi liječenjem kožnih bolesti. Želim pronaći najbolji dermatolog u vašem gradu?
Koristite rang liječnika, koji se temelji na povratnim informacijama pacijenata.
Odaberite grad prebivališta.