Akutna vaskularna insuficijencija: klasifikacija, hitna njega, posljedice, liječenje i prevencija. Vaskularna insuficijencija Vrste akutne vaskularne insuficijencije

Vaskularna insuficijencija Je patološko stanje karakterizirano smanjenjem volumena krvi koja cirkulira u žilama. Kao rezultat pada brzine protoka krvi, poremećen je transport kisika i hranjivih tvari kroz stanične membrane. Razvija se hipoksija i poremećuje se rad stanica i tkiva.

Vaskularna insuficijencija - vrste

Ovisno o učestalosti procesa, vaskularna insuficijencija je:

• sistemski - razvija se s padom sistemskog krvnog tlaka.
• Regionalni - pojavljuje se s poremećajima lokalne cirkulacije krvi u perifernim žilama.

Prema postojanju, vaskularna insuficijencija razvrstana je u:

• Oštar- razvija se s naglim padom razine tlaka u žilama, na primjer, kardiogenim šokom zbog. Karakterizira ga razvoj kolapsa zbog izrazitog pada krvnog tlaka.
  • Arterijski
  • Venski
  • kroničan - razvija se s vremenom. Razvija se s padom krvnog tlaka ispod 100/60 mm Hg. Ovaj koncept uključuje široku skupinu bolesti:tromboflebitis, vertebrobasilarna insuficijencija, ishemijska bolest srca, mezenterijska vaskularna insuficijencija i druga stanja popraćena ishemijom. Kronična vaskularna insuficijencija može biti primarna (razvija se kada je oslabljena aktivnost autonomnog živčanog sustava) i sekundarna (za razne bolesti).
    • Arterijski
    • Venski

Vaskularna insuficijencija - uzroci

Postoje patološka stanja i faktori rizika koji doprinose razvoju vaskularne insuficijencije:

• Kardiogeni šok kod infarkta miokarda
• Tromboza
• Vaskularna distonija
• Traumatična ozljeda mozga
• Burns
• Teški gubitak krvi
• Poremećaji središnjeg živčanog sustava
• Trovanje
• Zarazne bolesti
• Nadbubrežna insuficijencija
• Nedovoljan unos vode
• Preosjetljivost baroreceptora karotidnog sinusa
• Smanjeni srčani rad
• Smanjen periferni vaskularni otpor
• Atrijalno lepršanje i fibrilacija
• bradikardija
• Tamponada za srce
• Arterijska hipertenzija
• Valvularna bolest srca
• Disfunkcija venskih ventila

Vaskularna insuficijencija - simptomi

Manifestacije vaskularne insuficijencije ovise o vrsti insuficijencije.

Akutna vaskularna insuficijencija

• Kolaps - razvija se s naglim padom krvnog tlaka. Razvija se iznenada, kada, u roku od nekoliko sekundi, osoba počne osjećati oštru slabost, šum u glavi, vrtoglavicu, pojavu "vela" pred očima. Osoba gubi svijest. Koža pacijenta blijeda je, hladna, brzo i plitko diše.
• nesvjestica - razvija se s oštrim kršenjem cerebralne cirkulacije. Pacijent gubi svijest na nekoliko sekundi ili minuta, nakon potamnjenja u očima, zvonjave u ušima, jake slabosti.

Kronična vaskularna insuficijencija

Ima znakove ishemije organa i tkiva koji nema izražene znakove:

• Hladni ekstremiteti
• Plava promjena boje mekih tkiva na periferiji (vrhovi prstiju, nosa, ušne kapke)
• Trofični poremećaji (gubitak i krhkost kose, noktiju, gubitak turgora i elastičnosti kože)
• Smanjenje boli, osjetljivosti na temperaturu
• Slabost u udovima, posebno nakon vježbanja
• Trošenje mišića
• Brza zamornost
• Kronična insuficijencija cerebralne cirkulacije očituje se čestim glavoboljama, vrtoglavicom, zamućenjem svijesti, gubitkom pamćenja, pažnje, sposobnosti koncentracije
• Kronična mezenterična ishemija očituje se simptomima dispepsije (mučnina, povraćanje), bolova u trbuhu i epigastrične boli

Vaskularna insuficijencija - dijagnoza

Sljedeće vrste istraživanja pomažu u dijagnostici vaskularne insuficijencije:

Vaskularna insuficijencija - liječenje u Izraelu

Liječenje vaskularne insuficijencije može se provesti uz uporabu lijekova koji potiču aktivnost srca i krvožilnog tonusa. Posebno je hitna medicinska pomoć indicirana za manifestacije akutne vaskularne insuficijencije. - kolaps i nesvjestica. U slučaju kronične vaskularne insuficijencije moguće je koristiti kirurško liječenje usmjereno na uklanjanje uzroka koji ju je uzrokovao.

Ova patologija obuhvaća širok spektar operacija:

• Balonska angioplastika - izvodi se uz pomoć balona na napuhavanje, koji se provodi do mjesta začepljenja kroz periferne žile.
• stenta - sastoji se od ugradnje posebne mrežaste strukture u lumen arterije, što sprečava kolaps posude.
• Bypass operacija - koristi se za stvaranje dodatnog puta cirkulacije krvi zaobilazeći mjesto okluzije.
• Atherectomy - koristi se za sužavanje lumena posude aterosklerotske geneze, čiji je cilj uklanjanje aterosklerotskih plakova.
• Ispravljanje ventilskih vena, vezivanje vena koje komuniciraju - provodi se u slučaju insuficijencije venske cirkulacije u donjim ekstremitetima.
• Implantacija umjetne komore - Ovaj uređaj, temeljen na principu pumpanja, pumpa krv iz lijevog atrija u lijevu klijetku i na taj način osigurava dovoljan srčani rad.
• Balonska kontrapulacija - provodi se uz pomoć balona instaliranog u lumen aorte, koji se napuhava i ispuhuje u skladu s fazama kontrakcije srca.

Liječenje vaskularne insuficijencije izazovan je zadatak s kojim se izraelski kirurzi uspješno suočavaju.

Pažnja su obavezna sva polja obrasca. U suprotnom, nećemo primiti vaše podatke.

Patološko stanje koje često predstavlja opasnost za život pacijenta. Karakterizira ga izrazito izražen napad i brzo pogoršanje ljudskog stanja. Zbog visokog rizika od smrti, treba odmah pružiti medicinsku pomoć.

Akutna vaskularna insuficijencija (AHF) je kritično stanje. Može se odvijati kao nesvjestica, šok, kolaps. U pojavljivanju patološkog stanja uključeni su različiti predisponirajući čimbenici, ali bolest ima istu kliničku sliku.

U akutnoj vaskularnoj insuficijenciji utvrđuje se nesrazmjer između volumena vaskularnog dna i volumena krvi koja cirkulira u njemu.

Za zaustavljanje akutne vaskularne insuficijencije koriste se standardne metode liječenja, ali naknadno je potrebno ispravno utvrditi uzrok bolesti kako bi se ozbiljne posljedice mogle otkloniti. Za to se koriste različite istraživačke metode.

Video Zatajenje srca. Što srce slabi

Patogeneza razvoja bolesti

Postoji nekoliko mehanizama za razvoj akutne vaskularne insuficijencije. Neki od njih povezani su s organskim lezijama srca, drugi s patološkim stanjima koja bi mogla nastati kao posljedica traume, opekotina itd.

Uzroci vaskularne insuficijencije:

• Hipovolemija ili krvožilna insuficijencija je smanjena količina cirkulirajuće krvi. To se događa s krvarenjem, jakom dehidracijom i uvjetima opeklina.
• Vaskularna vaskularna insuficijencija - povećava se količina cirkulirajuće krvi. Ton vaskularnog zida ne održava se zbog endokrinih, neurohumornih, neurogenih učinaka. Uz pogrešan unos barbiturata, mogu se razviti i ganglijski blokatori, vaskularni AHF. Ponekad postoji toksični učinak na vaskularne stijenke, vazodilatacija zbog prekomjerne koncentracije u tijelu biološki aktivnih tvari u obliku bradikinina, histamina, itd.
• Kombinirana vaskularna insuficijencija - gornji čimbenici se kombiniraju i negativno utječu na rad vaskularnog dna. Kao rezultat, dijagnosticira se povećani volumen vaskularnog kreveta i nedovoljna količina cirkulirajuće krvi. Slična se patologija često nalazi u teškim infektivno-toksičnim procesima.

Dakle, ispada da se AHF pojavljuje iz različitih razloga, a svi se oni u pravilu odnose na kritična stanja ili teške patologije.

Vrste akutne vaskularne insuficijencije

Gore je napomenuto da postoje tri glavne vrste AHF - sinkopa, šok i kolaps. Najčešća skupina vaskularne insuficijencije je sinkopa. Mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi i često su povezane ne samo s kardiovaskularnom patologijom, već i s poremećajem regulacije drugih organa i sustava tijela.

nesvjestica

Oni predstavljaju opsežnu skupinu kardiovaskularnih poremećaja. Mogu se definirati kao blage i izraženije, čak opasne po ljudski život.

Glavne vrste sinkopa su:

• Sinkopa ili svjetlosni nesvjestica - često povezana s cerebralnom ishemijom, kad pacijent iznenada onesvijesti. Sinkopa također može izazvati da se nalazite u zatrpanoj sobi, emocionalno uzbuđenje, strah od krvi i druge slične čimbenike.
• Neurokardijalna sinkopa - često povezana s jakim kašljem, naprezanjem, pritiskom na epigastričnu regiju i mokrenjem. Pacijent, čak i prije nesvjestice, može osjetiti slabost, glavobolju, poteškoće pri punom dahu. Ovo se stanje naziva svjetlosnom glatkoćom.
• Srčana sinkopa - može biti opstruktivna i aritmička. Drugi tip je često povezan s porastom ili usporavanjem otkucaja srca. Slabljenje se razvija iznenada i nakon što se pacijent vrati svijesti, utvrđuje se cijanoza, jaka slabost. Opstruktivne mane često su povezane s oštećenjima srca u obliku stenoza, kada protok krvi naiđe na prepreku kada je izbačen iz šupljina srca.
• Vaskularni sinkop često je predstavljen u obliku cerebralnih i ortostatskih poremećaja. Potonji oblik karakterizira kratkotrajna manifestacija, dok nakon nesvjestice nema vegetativnih poremećaja. Cerebralna sinkopa je duža, pacijent se ne osjeća dobro u post-sinkopskom razdoblju, u težim slučajevima određuju se pareza i oslabljen govor i vid.

Bolesti se mogu pojaviti i kada su kralježnice stisnute. Takva patologija često je povezana s oštrim bacanjem stražnjeg dijela glave. Ako postoji slab protok krvi kroz karotidnu arteriju, tada je vid oštećen na strani lezije, a motorička sposobnost na suprotnoj strani.

Kolaps

Uz kolaps dolazi do smanjenja količine cirkulirajućeg volumena krvi s istodobnim poremećajem vaskularnog tonusa. Takvo se stanje često smatra pretokresnim stanjem, ali mehanizmi razvoja ovih patologija su različiti.

Postoji nekoliko vrsta kolapsa:

• Simpatikotonik - često povezan s ozbiljnim gubitkom krvi, egzikozom. Osobito se pokreću kompenzacijski mehanizmi koji pokreću lanac aktivacije simpatiko-nadbubrežnog sustava, spazam arterija srednjeg reda i centralizaciju sustava krvotoka. Simptomi exicosis su izraženi (tjelesna težina se naglo smanjuje, koža postaje suha, blijeda, ruke i noge postaju hladnije).
• Vagotonični kolaps karakterističan je za moždani edem koji se često javlja kod zaraznih i toksičnih bolesti. Patologiju prati porast intrakranijalnog tlaka, krvne žile se šire i povećava se volumen krvi. Objektivno, koža postaje mramorna, određuju se i sivkasto-cijanotički nijansa, difuzni dermografizam i akrocijanoza
• Paralizni kolaps - zasnovan na razvoju metaboličke acidoze, kada se u krvi povećava količina biogenih amina i bakterijskih toksičnih tvari. Svijest je oštro potisnuta, na koži se pojavljuju ljubičaste mrlje.

Uz sve oblike kolapsa primjećuje se rijetka promjena pokazatelja srčane aktivnosti: krvni tlak se smanjuje, puls ubrzava, disanje postaje teško, bučno.

Šok

Predstavljeni patološki proces razvija se naglo i u većini slučajeva ugrožava ljudski život. Ozbiljno stanje javlja se na pozadini respiratornih poremećaja, cirkulacije krvi, metaboličkih procesa. U radu središnjeg živčanog sustava također se primjećuju ozbiljni poremećaji. Zbog sudjelovanja mnogih mikro- i makrocirkulatornih struktura tijela u razvoju patologije dolazi do općeg neuspjeha perfuzije tkiva, što rezultira poremećajem homeostaze i pokreće se nepovratno uništavanje stanica.

Šok stanje prema patogenezi razvoja podijeljeno je u nekoliko vrsta:

• kardiogeni - nastaje zbog naglog smanjenja aktivnosti srčanog mišića;
• distributivni - uzrok bolesti je promjena tona vaskularnog sustava zbog neurohumoralnih i neurogenih poremećaja;
• hipovolemija - razvija se zbog naglog i snažnog smanjenja volumena krvi u cirkulaciji;
• septički je najteži oblik šoka jer uključuje karakteristike svih prethodnih vrsta šoka i često je povezan s razvojem sepse.

Šok stanje tijekom svog razvoja prolazi kroz nekoliko faza: kompenzirano, dekompenzirano i nepovratno. Terminalna faza smatra se posljednjom fazom kada, čak i uz pružanje medicinske skrbi, nema rezultata djelovanja. Stoga je izuzetno važno ne oklijevati kada se pojave prvi znakovi šoka: oštro povišen puls, kratkoća daha, nizak krvni tlak, nedostatak mokrenja.

Video Što trebate znati o kardiovaskularnoj insuficijenciji

Klinička slika

Šok i kolaps gotovo su isti. Objektivnim pregledom utvrđuje se gubitak svijesti (ako se dogodi nesvjestica) ili njegovo očuvanje, ali dolazi do letargije. Koža je blijeda, nazolabijalni trokut je plav, a hladan, gnojni znoj se ispušta. Respiracija je česta, često plitka.

U teškim slučajevima puls postaje toliko brz da se ne prepozna palpacijom. Krvni tlak je 80 mm Hg i niži. Znak nastanka terminalnog stanja je pojava napadaja, nesvjesnosti.

U nesvjest je karakteristična prisutnost svijetlećeg stanja kada pacijent osjeća:

• zujanje u ušima;
• mučnina;
• jaka slabost;
• učestalo zijevanje;
• cardiopalmus.

Ako je osoba ipak izgubila svijest, tada se rijetko mogu utvrditi palpitacije, plitko rijetko disanje, nizak krvni tlak i suženi zjenici.

Hitna pomoć

U slučaju nesvjestice, treba poduzeti sljedeće korake:

• Pacijent je smješten na ravnoj površini, a noge su blago podignute.
• Mora postojati pristup svježem zraku, također je važno otvoriti okovratnik, ukloniti kravatu, otpustiti pojas.
• Lice je navlaženo hladnom vodom.
• Pamučna vuna s amonijakom dovodi se pod nos nekoliko sekundi.
• S produljenim nesvjesticama zove se hitna pomoć.

Slabljenje koje izaziva hipoglikemija može se zaustaviti primjenom slatkiša, ali to je moguće samo kada se pacijent vrati u svijest. U protivnom, stigla medicinska ekipa izvršit će ljekovite učinke.

U slučaju pada, prva pomoć je sljedeća:

• Pacijenta treba položiti na ravnu površinu i podići noge.
• Kad ste u sobi, otvaraju se prozori ili vrata.
• Prsa i vrat treba osloboditi uske odjeće.
• Pacijent je prekriven pokrivačem, ako je moguće, pokriveni su jastučićima za grijanje.
• U prisutnosti svijesti, popijte vrući čaj.

U slučaju pada, važno je ne ustručavati se nazvati hitnu pomoć. Po dolasku, tim medicinskih radnika počinje provoditi transfuzijsko-infuzijsku terapiju, u prisustvu krvarenja, davanja nadomjestaka plazme, koloidnih otopina i cjelovite krvi. Ako hipotenzija traje u pozadini liječenja, tada se ubrizgava dopamin. Ostale mjere za sprečavanje teških komplikacija provode se u bolnici, gdje se pacijent dostavlja bezuspješno.

Hitna pomoć zbog šoka sastoji se u tome da odmah pozovete hitnu pomoć, jer samo uz dostupnost posebnih lijekova, a ponekad i opreme, pacijent se može dovesti u normalno stanje.

Video Zatajenje srca - simptomi i liječenje

Akutna vaskularna insuficijencija je pad tona krvnih žila, praćen oštrim padom krvnog tlaka. Manifestira se u obliku 3 klinička oblika:

nesvjestica;

Kolaps;

nesvjestica(vazodepresorski sinkop, vazovagalna ili neurokardiogena sinkopa) je blaži oblik akutne vaskularne insuficijencije, koji se očituje naglim gubitkom svijesti zbog akutne cerebralne ishemije.

Osobe s labilnim autonomnim živčanim sustavom, ljudi koji su pretrpjeli ozbiljnu zaraznu bolest, skloni su nesvjestica. Često je uzrok sinkope stres, bol, vid krvi, dugo stajanje u redovima, boravak u zatrpanim neprovjerenim sobama, vrućina ili sunčani udar.

Klinička slika. Odjednom se pojavi oštra slabost, vrtoglavica, zveckanje u ušima, mučnina, treperenje muha ili veo pred očima. Postoji oštra blijeda i hlađenje kože, lagana cijanoza usana. Brzo pulsiranje, slabo punjenje i napetost. Krvni tlak se smanjuje. Ova reakcija nesvjestice ( hypothymia) prethodi gubitku svijesti i padu pacijenta. S gubitkom svijesti, puls se ne može osjetiti ili biti nitasti, krvni tlak naglo pada, disanje postaje plitko. Sinkopa može trajati od 30 sekundi do nekoliko minuta.

Medicinski radnici provode diferencijalnu dijagnostiku s histeričnim i epileptičkim napadima, hipoglikemijama.

Hitna pomoć:

Ø postaviti pacijenta u vodoravni položaj tako da noge budu iznad glave (30-40 0) kako bi se poboljšala opskrba krvi u mozgu;

Ø bez neugodne odjeće;

Ø omogućavaju pristup svježem zraku;

Ø sprej za lice hladnom vodom;

Ø kod dugotrajnog nesvjestice, kofein ili kordiamin ubrizgavaju se potkožno;

Ø kod simptomatskih oblika nesvjestice, liječi se osnovna bolest.

Kolaps(neuropsički i metabolički sinkop) oblik je akutne vaskularne insuficijencije koja je posljedica infektivno-toksičnog ili toksičnog oštećenja vazomotornih centara, akutnog gubitka krvi, anafilaktičkih komplikacija, predoziranja određenih lijekova itd.

Uzroci kolapsa mogu biti srčane bolesti (srčani udar, malformacije), teške zarazne bolesti, upalni procesi, trovanje hranom, gubitak krvi itd. Nagli pad krvožilnog tonusa ili značajan gubitak krvi dovode do smanjenja krvnog i venskog pritiska. Redistribucijom krvi u tijelu, posude trbušne šupljine preplavljuju se njome, posude mozga, srca i druga vitalna područja su osiromašene u opskrbi krvlju.

Klinička slika. Slabost, zimica i vrtoglavica iznenada se pojavljuju. Koža je blijeda, prekrivena hladnim znojem. Uperene crte lica, duboko utopljene oči. Zjenice su proširene. Puls je brz i mali. Arterijski i venski tlak se smanjuju. Srčani zvukovi su prigušeni, ponekad aritmični. Pacijent je ravnodušan prema svojoj okolini, svijest mu je zamagljena. Konvulzivni sindrom je moguć. Volumen cirkulirajuće krvi opada, razvija se acidoza i raste hematokritni indeks. Tjelesna temperatura je snižena. Disanje je plitko, brzo.

Hitna pomoć:

Ø stavite pacijenta u krevet bez jastuka, malo podignite noge i donji dio tijela;

Ø jastučići za grijanje primjenjuju se na udove;

Ø njušiti pamučni tampon namočen amonijakom;

Ø provjetravanje prostorije;

Ø jak čaj ili kava;

Ø za obnavljanje krvnog tlaka primjenjuju se tonični lijekovi (norepinefrin, kofein, kordiamin).

Daljnje liječenje ovisi o etiološkom faktoru: provodi se detoksikacijska terapija, zaustavljanje krvarenja, protuupalno liječenje itd. Gemodez, poliglucin, reopoliglucin, presovani amini ubrizgavaju se intravenski. Ako nema učinka, propisani su hormonalni lijekovi. U slučajevima razvoja acidoze, otopina natrijevog bikarbonata infuzirana je intravenski.

Šok- najteži oblik akutne vaskularne insuficijencije, karakteriziran progresivnim suzbijanjem svih vitalnih funkcija tijela kao posljedicom akutnog početka periferne cirkulacijske insuficijencije. U ovom slučaju dolazi do poremećaja kapilarne perfuzije s nedovoljnom opskrbom kisikom i metaboličkim poremećajima stanica različitih organa.

Tijekom šoka puštaju 2 faze:

Erektilna faza (faza uzbuđenja) traje od nekoliko sekundi do 10-20 minuta. Pacijent je verbozan i anksiozan, nemirnih pogleda, ispiranja lica, psiho-motoričke uznemirenosti.

Torpidna faza (stadij inhibicije) karakterizira depresija živčanog sustava, traje od nekoliko sati do dana ili više. Reakcija na bol je oštro smanjena. Velika blijeda, hladna koža prekrivena ljepljivim znojem. Disanje je učestalo, krvni tlak je smanjen, puls je čest, nalik nitima. Karakteristične su žeđ, snažni mišićni drhtaji.

Hipovolemički šok razvija se s gubitkom krvi (uslijed krvarenja), plazme (s opeklinama), tekućine i elektrolita (s neumoljivim povraćanjem i proljevom).

Kardiogeni šok mogu se pojaviti s raznim lezijama srca (infarkt miokarda, mitralna i aortna bolest srca, kirurgija srca i dr.).

Anafilaktički šok - razvija se kao odgovor na gutanje antigena proteinske ili ne-proteinske prirode (lijekovi, posebno antibiotici, kontrastna sredstva za rendgenske zrake; otrovi insekata kada ih ubada Hymenoptera). Biološki aktivne tvari koje se u tom slučaju oslobađaju (histamin, bradikinin, serotonin itd.) Oštećuju vaskularnu stijenku stvaranjem edema i oštro smanjuju krvni tlak.

Anafilaktički šok odvija se akutno, posebno uz parenteralnu primjenu antigena. Karakteristični simptomi pojavljuju se gotovo odmah: vrtoglavica, mučnina, utrnulost jezika, usana, izražen svrbež kože, osjećaj stezanja u prsima. Na pozadini hiperemične kože pojavljuju se osipi poput urtikarije, Quinckeovog edema, akrocijanoze. Hladni znoj prekriva kožu. Disanje je bučno, piskaju zbog grčenja glatkih mišića bronha. Krvni tlak naglo pada, ponekad ga je nemoguće utvrditi. Zvuci srca su prigušeni. Razne suhe hripavice u plućima. S razvojem plućnog edema s kašljem, oslobađa se pjenasti ispljuvak ružičaste boje. Disanje, žuborenje, vlažne rase raznih veličina.

dodijeliti 5 klinički sorte anafilaktičkog šoka lijekova : tipično, hemodinamsko, asfitsko, cerebralno i trbušno.

Hitna pomoć u slučaju anafilaksije provodi se na mjestu šokovnog stanja. U ovom slučaju potrebno je:

Ø Prestanite s primjenom lijeka koji je izazvao šok.

Ø Položite pacijenta dolje, okrećući glavu na stranu.

Ø Ubrizgajte 1 ml 0,1% otopine adrenalina na mjesto uboda lijeka koji je izazvao šok. Ako krvni tlak ne poraste nakon 10-15 minuta, ponovno unesite 0,5 ml;

Ø Unesite prednizolon intramuskularno brzinom 1-2 mg / kg tjelesne težine (ili 4-20 mg deksametazona, ili 100-300 mg hidrokortizona) ili antihistaminike poput cimetidina, 300 mg intravenski.

Ø Ako su potrebne mjere oživljavanja, provodi se zatvorena masaža srca, umjetno disanje metodom „usta na usta“, intubacija ili traheostomija, umjetna ventilacija pluća uz pomoć aparata za disanje.

U nedostatku efekta obaveznih protušok-mjera, intenzivno liječenje treba provesti u uvjetima specijaliziranog odjela.

Da bi se spriječio anafilaktički šok na šupljini, prije propisivanja lijekova, pacijenta treba sveobuhvatno pregledati, njegovu alergijsku povijest treba detaljno proučiti. Treba imati na umu da preosjetljivost na lijekove nakon pretrpljenog anafilaktičkog šoka traje dugo godina. Strogo je zabranjeno davanje lijekova pacijentima koje oni ne mogu podnijeti. Osobe s poviješću alergijske anamneze, lijekovi se propisuju strogo prema indikacijama, u slučaju nužde. Provođenje kontaktnih testova na lijekove (radi otkrivanja alergija) izuzetno je opasno za ove bolesnike, jer kad se one insceniraju, može se razviti anafilaktička reakcija.

ARTERIJSKA HIPERTENZIJA - multifaktorna genetski određena bolest koju karakterizira trajno kronično povećanje sistolnog i dijastoličkog krvnog tlaka (WHO, 1986). U kliničkoj medicini razlikuju se esencijalna (primarna) hipertenzija i simptomatska (sekundarna) arterijska hipertenzija.

Najčešća je bolest kardiovaskularnog sustava hipertonična bolest, koji čine 90-96% svih slučajeva arterijske hipertenzije. Bolest se temelji na neurozi viših kortikalnih i hipotalamičkih centara koji reguliraju krvni tlak. nastaju kao posljedica primarnog oštećenja bubrega, endokrinog sustava, velikih žila itd.

Hipertonična bolest - kronična bolest koju karakterizira trajni i dugotrajni porast krvnog tlaka iznad 160/95 mm Hg. Čl., Simptomi oštećenja srca, mozga i bubrega, pod uvjetom da je isključena sekundarna (simptomatska) hipertenzija. U dobi od 50 do 60 godina, do 55% ljudi pati od hipertenzije.

Etiologija.Čimbenici koji predisponiraju razvoj ove bolesti jesu:

× neuropsičko preopterećenje,

× promjena u funkciji živčano-endokrinog sustava, što dovodi do povećanja arterijskog tonusa;

× trauma mozga praćena arterijskom hipertenzijom;

× nasljedna predispozicija za bolest;

× priroda prehrane: prekomjerni unos životinjskih masti i kuhinjske soli s hranom;

× loše navike, posebno pušenje.

patogeneza hipertenzija je povezana s oštećenjem središnje živčane regulacije periferne cirkulacije. Nadraživanje koje se prenosi u subkortikalne vazomotorne centre, zbog neuropsičke prenapučenosti moždane kore, uzrokuje rašireni spazam arteriola i porast krvnog tlaka.

Kliničke manifestacije GB u početnim fazama su minimalni. U polovici slučajeva hipertenzija se otkriva slučajno prilikom mjerenja krvnog tlaka po dogovoru s liječnikom ili tijekom rutinskih pregleda. Na početku bolesti primjećuju se blagi i povremeni simptomi: periodična glavobolja, vrtoglavica, razdražljivost, poremećaji spavanja i umor. Na pozadini emocionalnog stresa može se pojaviti bol u srcu, koja se smanjuje nakon uzimanja sedativa. Neki se pacijenti žale na palpitacije, slabost, umor, smanjenu učinkovitost. Pritužbe oštećenja vida karakteristične su: treperenje „muha“, pojava iskrivljenih linija i osjećaj magle pred očima. S progresijom bolesti i pojavom trajnih promjena na mrežnici očiju (krvarenje, degenerativni procesi) moguća su trajna oštećenja vida do potpunog gubitka.

U kasnijim fazama, s napredovanjem bolesti, pacijenti prezentiraju pritužbe zbog istodobne ateroskleroze s kliničkim manifestacijama bolesti koronarne arterije, poremećajima cerebralne cirkulacije, povremenom klaudikacijom i oštećenjem bubrega.

Klinički je tijek hipertenzije podijeljen na tri faze :

Ø I faza - Pod utjecajem vanjskih podražaja (uzbuđenje, tjelesna aktivnost) krvni tlak kratko vrijeme raste, ne traje dugo, a zatim se normalizira sam. Performanse u ovoj fazi nisu oslabljene.

Ø II stadij - Pogoršava se zdravstveno stanje. Krvni tlak se stalno povećava. Pacijenti se često žale na bol u srcu, vrtoglavicu, jake glavobolje, mučninu. Povećava se živčana ekscitabilnost. Može se dogoditi hipertenzivne krize - napadi oštrog porasta krvnog tlaka.

Ø III stadij - Krvni tlak je stabilno povišen i ne reagira dobro na smanjenje lijekova. Oštećenje koronarnih arterija dovodi do razvoja bolesti koronarnih arterija i zatajenja srca. Postoji izražena emocionalna labilnost, neadekvatnost reakcija, slab san, gubitak pamćenja i onesposobljenost. Pacijenti imaju glavobolju, mučninu, povraćanje, zujanje u ušima, pospanost, zamagljen vid.

S hipertenzivnom krizom pojačavaju se glavobolja, mučnina, povraćanje, zamagljivanje svijesti, gubitak osjetljivosti određenih dijelova tijela, nedostatak pokreta u udovima, jaka bol u području srca, poremećaji srčanog ritma, napadi srčane astme. Kriza se može završiti teškim komplikacije : moždani udar (moždano krvarenje) ili infarkt miokarda.

Klasifikacija hipertenzija. Trenutno je najčešća klasifikacija WHO-a prema kojoj se razlikuju 3 stupnja hipertenzije. Istaknuto odvojeno granična arterijska hipertenzija (BP u pograničnoj zoni je 140-159 / 90-94 mm Hg).

• I. faza -nema promjena organa uzrokovanih arterijskom hipertenzijom (hipertrofija lijeve klijetke, retinalna angiopatija, nefroskleroza).

· II faza -postoje promjene u organima (srce, bubrezi, mozak, fundus) uzrokovane arterijskom hipertenzijom, ali bez poremećaja u njihovim funkcijama.

· III stadij - postoje promjene u organima uzrokovane arterijskom hipertenzijom, s kršenjem njihove funkcije (zatajenje srca, krvarenja u fundusu i degenerativne promjene, edemi i / ili atrofija vidnog živca, kronično zatajenje bubrega, moždani udar).

Postoji klasifikacija WHO / MOAT arterijske hipertenzije koja uzima u obzir razine povišenog krvnog tlaka ovisno o stupnju hipertenzije:

Dijagnoza hipertenzija se uspostavlja pod uvjetom da je isključena simptomatska arterijska hipertenzija. Obvezna ispitivanja su: mjerenje krvnog tlaka na rukama i nogama, EKG-a, pregled fundusa (oftalmoskopija), analiza mokraće, biokemijski test krvi (razine glukoze, kalija, uree i kreatinina), ultrazvuk bubrega, izlučna urografija.

liječenje hipertenzija je usmjerena na sprečavanje napredovanja bolesti i sprečavanje komplikacija. Liječenje treba započeti što je prije moguće, mora biti aktivno i dugoročno (kroz čitav život osobe). Tečajno liječenje propisano je samo u I. st. hipertenzija.

bolestan propisano:

× prestanak pušenja;

× smanjenje viška tjelesne težine;

× ograničavanje konzumacije kuhinjske soli, zasićenih masti i alkohola;

× redovita tjelesna aktivnost, fizička aktivnost;

× normalizacija režima rada i odmora uz dovoljno noćnog sna;

× isključenje noćnih smjena, itd.

indikacije do imenovanja terapije lijekovima su:

× opterećena nasljednost u odnosu na arterijsku hipertenziju, infarkt miokarda, moždane udare u srodnika;

× porast krvnog tlaka noću i ujutro, izražena varijabilnost (fluktuacije pokazatelja) krvnog tlaka;

× prisutnost oštećenja ciljnih organa (srce, krvne žile, mozak, bubrezi);

× identifikacija ostalih glavnih čimbenika rizika za bolest koronarnih arterija (hiperlipidemija, oslabljena tolerancija na ugljikohidrate, hiperuricemija).

Pacijenti s velikom šansom za razvoj moždanog udara i infarkta miokarda (skupina koja prijeti kardiovaskularnim komplikacijama) trebaju stalni unos lijekova koji snižavaju krvni tlak. Liječenje propisuje i ispravlja liječnik opće prakse ili kardiolog uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike i vrstu krvotoka (hipo- ili hiperkinetička), istodobnu patologiju. Ni u kojem slučaju se ne biste trebali baviti samo-lijekovima!

Hitna medicinska pomoć s naglim i oštrim porastom krvnog tlaka (hipertenzivna kriza) :

Ø nazovite hitnu pomoć;

Ø za pružanje potpunog odmora;

Ø položaj tijela - polusjedeći u krevetu;

Ø topla stopala i potkoljenice s grijaćim jastucima, vrućom kupkom za stopala, senfom na žbunima;

Ø za uklanjanje krvnog tlaka - unos sublingvalnog klonidina;

Ø za poboljšanje moždane cirkulacije - aminofilin (bolje se daje intravenski);

Ø za bolove u prsima - tableta nitroglicerina ispod jezika, validol.

Liječenje se provodi uzimajući u obzir kliničku varijantu krize koja je uzrokovala njegove uzroke (feokromocitom, eklampsija, naglo povlačenje antihipertenzivnih lijekova itd.) I karakteristike tijeka (konvulzivni sindrom, cerebrovaskularna nesreća). U većini slučajeva hipertenzivna kriza prati pojavu ili pogoršanje patoloških simptoma iz srca i mozga.

Kada hipertenzivna kriza tipa I iz neurovegetativne manifestacije (uznemirenost, drhtanje, palpitacije, učestali nagon za mokrenjem, relativno veći porast sistolnog krvnog tlaka s povećanjem pulsnog tlaka) hitna terapija započinje primjenom lijekova za smirenje - otopinom diazepama (Relanium, seduxen), neurolepticima (droperidol), β-blokatorima (propranolol) ili obzidanom fiziološka otopina intravenski polako. Dibazol se može primijeniti intravenski.

Diencefalne krize simpatički-tonički karakter zaustavlja se intramuskularnom injekcijom piroksana. Također je učinkovit droperidol koji ima neuroleptičke, β-adrenergičke blokade i antiemetičke učinke.

Sa izraženim moždani simptomi (mučnina, povraćanje, letargija pacijenta) i krvni tlak iznad 200/120 mm Hg. Umjetnost. intravenski ili intramuskularno ubrizgani klonidin (klonidin) po ml fiziološke otopine.

Kada hipertenzivna kriza tipa II iz edematozni sindrom(letargija, pospanost, blijedo lice, natečeni kapci, povećana glavobolja, mučnina, povraćanje, žarišni moždani simptomi, relativno veliko povećanje dijastoličkog krvnog tlaka s padom pulsnog tlaka), liječenje započinje s 10 mg nifedipina (adalat, korinfar, fenigidin) ili 12 , 5-25 mg kaptoprila (kapoten, tenziomin). Klonidin (klonidin, katapresan) je također učinkovit sublingvalno (0,15 mg), intravenski ili intramuskularno.

Da biste uklonili višak tekućine iz tijela, furosemid (lasix) 2-4 ml 1% -tne otopine daje se intravenski polako.

Kada ishemijski cerebralni simptomi (vrtoglavica, "utrnulost" lica, pojava točkica i muha pred očima, stršeći na strane), dodatno imenovati aminofilin (5-10 ml 2,4% otopine intravenski polako). S povećanjem intrakranijalnog tlaka, manitol ili furosemid (lasix) ubrizgavaju se intravenski.

Za simptome koji ukazuju na prijetnju cerebralni edem(oštra glavobolja, mučnina, povraćanje, smetnje vida) natrijev nitroprusid ubrizgava se intravenski u fiziološkoj otopini.

S hipertenzivnom krizom , komplicirano akutno zatajenje lijeve klijetke (srčana astma, plućni edem), bolesniku su potrebni nitrati, brzo djelujući diuretici, droperidol. Kada konvulzivni sindrom diazepam se koristi intravenski, a magnezijev sulfat koristi se polako intravenozno ili intramuskularno u 0,5% otopini novokaina.

Simptomatska arterijska hipertenzija čine 6-9% svih slučajeva povišenog krvnog tlaka i mogu biti posljedica primarnog oštećenja bubrega, endokrinog sustava, velikih žila itd.

× renovikularna arterijska hipertenzija razvijaju se s aterosklerotskim lezijama bubrežnih arterija i fibromuskularnom displazijom bubrežnih arterija;

× renovikularna arterijska hipertenzija promatrano u bolesnika koji su uključeni u patološki proces usta bubrežnih arterija s nespecifičnim aortoarteritisom (panarteritis, bolest bez pulsa, Takayasu sindrom, itd.)

u bolesnika s kroničnim glomerulonefritisom razvija se kao rezultat aktiviranja renin-angiotenzinskog sustava, smanjenje sposobnosti bubrega da proizvodi vazodilatacijske i natriuretske tvari, što dovodi do povećanja reapsorpcije natrija i vode.

× simptomatska bubrežna hipertenzija u bolesnika s kroničnim pijelonefritisom najčešći oblik u skupini simptomatske arterijske hipertenzije . Patogeneza se ne razlikuje značajno od one glomerulonefritisa. Bolest je relativno benigna.

hipertenzija s feokromocitomom (benigni tumor nadbubrežne medule) uzrokovan je oslobađanjem velike količine kateholamina, što dovodi do povećanja perifernog otpora.

× Simptomatska arterija hipertenzija s primarnim aldosteronizmom (Connov sindrom) povezano s povećano zadržavanje natrijevih iona u bubrežnim tubulima i nakupljanje intersticijske tekućine.

× Arterijska hipertenzija s endokrinim bolestima (Itsenko-Cushingov sindrom, tirotoksikoza, hipotireoza, akromegalija).

× Hemodinamička arterijska hipertenzija (koarktacija aorte, insuficijencija aortnog zaliska) liječi se kirurški.

AKUTNA VASKULARNA NEPOTREBNOST - stanje koje nastaje kao rezultat naglog primarnog smanjenja opskrbe krvlju perifernim vaskularnim koritom i očituje se u obliku nesvjestice, kolapsa ili.

U nesvijesti (sinkopa) - blaži oblik akutne vaskularne, koji se očituje iznenadnim gubitkom svijesti zbog akutne cerebralne ishemije. Osobe s labilnim vazomotornim sustavom koji su podvrgnuti teškoj zaraznoj bolesti skloni su nesvjesti. U nekim slučajevima stresni učinci, bol, pojava krvi, dugotrajno stajanje, boravak u zagušljivoj atmosferi može dovesti do nesvjestice. Glavni znakovi svake sinkope su iznenadnost razvoja, kratko trajanje i reverzibilnost. Postoje tri glavne skupine sinkopa: neurokardiogena, kardiogena i angiogena (vaskularna).

Neurokardiogena sinkopa razvijati se u stojećem položaju, posebno u zagušljivoj sobi. Čimbenici koji izazivaju mogu biti bol, emocionalni stres. Ova skupina obično uključuje i nesvjesticu koja se javlja prilikom gutanja, mokrenja, naprezanja. Neurokardiogeni sinkop može se razviti na tri načina: kardio-inhibitorno (vodeći simptom je bradikardija, epizode asistole), vazodepresor (arterijska hipotenzija bez bradikardije) ili mješoviti. Njihovoj pojavi prethodi svjetlosno stanje (blijedoća i vlaga kože, slabost, glavobolja, vrtoglavica, oštećenje vida, nelagoda u epigastričnoj regiji, mučnina). Tijekom nesvjestice primjećuje se zamračenje ili gubitak svijesti na pozadini smanjenja krvnog tlaka i / ili bradikardije. Stanje nakon osipanja karakterizira brzi oporavak svijesti, hiperemija i vlažnost kože.

Kardiogena sinkopa dijele se na aritmičke i opstruktivne. Aritmička sinkopa može biti bradiaritmička (AV ili SA blokada, zaustavljanje CA čvora, česte blokirane ekstrasistole) ili tahiaritmička (paroksizme ventrikularne, rjeđe supraventrikularna tahikardija).

Aritmijska sinkopa razvijaju se iznenada bez svjetlosne glave. Sama onesviještenost može biti relativno dugotrajna, praćena izraženom tahikordijom ili bradikardijom, padom krvnog tlaka, cijanozom. Za stanje nakon onesvještenja karakteristični su cijanoza, osjećaj zatajenja srca i slabost.

Opstruktivna sinkopa uzrokovane bolestima koje povećavaju otpornost na srčani iscjedak iz lijeve komore (aortna stenoza, idiopatska hipertrofična subaortna stenoza itd.); lijevi atrij (sferni trombus ili atrijski miksom); desni klijet (stenoza plućne arterije, primarna plućna, PE). Opstruktivna sinkopa razvija se kada postoje mehaničke prepreke punjenju srca krvlju ili srčanim ispustima. S aortnom stenozomnesvjestica se javlja tijekom vježbanja, često na pozadini anginalne boli zbog smanjenja krvnog tlaka, drugi razlog nesvjestice može biti ventrikularna tahikardija. Ponavljani sinkop u bolesnika ove kategorije nepovoljan je prognostički znak i jedna od indikacija za kiruršku korekciju srčane oštećenja. Isto se odnosi na bolesnike s idiopatskom hipertrofičnom subaortnom stenozom ili stenozom plućne arterije. Sa sfernim trombom lijevog atrija nesvjestica nastaje kada pacijent ustane ili sjedne. Prije nego što se pojavi nesvjestica, pojavljuju se kratkoća daha i cijanoza s malim pjegama, osobito izražena na koži gornje polovice tijela. Kod atrijskog mikoma nesvjestica se razvija samo u uspravnom položaju na pozadini kratkoće daha, cijanoze, tahikardije.

Vaskularna sinkopa dijeli se na ortostatske i cerebrovaskularne. Ortostatska sinkopa nastaju kada pacijent brzo pređe iz vodoravnog u vertikalni položaj. Svjetlokrvnost s ortostaticima je izostala. Bolesti su kratkotrajne i nastavljaju se bez vegetativnih reakcija; koža je suha, normalne boje, ne razvija se tahi- ili bradikardija. Kratkotrajna slabost može potrajati i nakon nesvjestice. Cerebrovaskularna sinkopa nastaju oštećenjem moždanih ili drugih arterija koje utječu na dotok krvi u mozak (karotidna, vertebralna, subklavijska), a razvijaju se s promjenom njihovog tonusa, snižavanjem krvnog tlaka, kompresijom, krađnim sindromom, kratkotrajnom embolijom. Takav se sinkop obično razvija bez prekursora i relativno je dugotrajan. Za stanje koje se nakon slabe nesvjestice javljaju glavobolje, bolovi u vratu, prolazni neurološki simptomi (pareza, kratkotrajni poremećaji govora i vida).

O razvoju nesvjestica zbog kompresije kralježaka može ukazivati \u200b\u200bna pojavu sinkolarnog stanja s oštrim odbacivanjem glave, takozvani "sindrom Sistine Chapel". Slična situacija može biti posljedica sindroma karotidnog sinusa. U slučaju oštećenja protoka krvi kroz karotidnu arteriju, može se primijetiti kratkotrajna amauroza na strani lezije i (ili) hemipareza na suprotnoj strani. O stenozi subklavijalne arterije (proksimalni iscjedak kralježnice) svjedoči razvoj sinkopskih uvjeta pri radu s pogođenom rukom, što rezultira razvojem sindroma krađe. U tim slučajevima možete naći značajnu razliku u ispunjenosti pulsa i vrijednosti krvnog tlaka u zdravoj i pogođenoj ruci.

Kolaps je klinička manifestacija akutno razvijene vaskularne insuficijencije, praćeno padom krvnog tlaka, ali bez gubitka svijesti.

Razlozi

Razvoj kolaps pridonoseći ozbiljnim bolestima, ozljedama. Dakle, kolaps se može razviti s teškom pneumonijom, peritonitisom, akutnim pankreatitisom, sepsom. Trovanje kemikalijama, gljivama, lijekovima također može biti popraćeno kolapsom.

Sastoji se od oštrog smanjenja tonusa arteriola i vena kao posljedica disfunkcije žila motornog centra i izravnog utjecaja patogenih čimbenika na periferne živčane završetke žila i aortalnog luka. Zbog vaskularne pareza povećava se kapacitet vaskularnog kreveta, što dovodi do nakupljanja krvi u žilama trbušne šupljine i smanjenog protoka krvi u srce.

simptomi

U većini slučajeva kolaps razvija se naglo, naglo. Prvo, postoji jaka slabost, vrtoglavica, zujanje u ušima. Pacijenti često primjećuju "veo" pred očima, osjećaju hladnoću i hladne ekstremitete. Svijest je sačuvana, ali pacijenti postaju inhibirani, ravnodušni prema okolini, gotovo ne reagiraju na vanjske podražaje. U teškim slučajevima svijest postupno zamračuje i nestaje, mogu se primijetiti konvulzije određenih mišićnih skupina, srčana aktivnost slabi i pacijent može umrijeti. Sa kolapsom koža i vidljive sluznice prvo blijede, a zatim postaju cijanotični. Koža je prekrivena hladnim, ljepljivim znojem. Osobine lica su izoštrene, izgled tup, ravnodušan. Safene vene su urušene, teško se mogu prepoznati. Puls na radijalnim arterijama je odsutan ili je vrlo slab. Krvni tlak naglo pada (sistolički tlak ispod 80 mm Hg. Art.). U teškim slučajevima dijastolički tlak se ne može odrediti. Količina izlučenog urina smanjuje se (oligurija) dok se potpuno ne zaustavi (anurija). Tjelesna temperatura često pada.

Dijagnostika

Kolaps. Važno je utvrditi prisutnost i prirodu prodromalnih pojava, stanje izvan kolapsa, prisutnost srčanih bolesti, poremećaje ritma i provođenja. Elektrokardiografija, ispitivanje šećera u krvi mogu biti od pomoći. Uz opetovane kolapse koristi se ortostatski test, svakodnevno praćenje krvnog tlaka i EKG-a.

liječenje

Zbog kratkog trajanja nesvjesticapotreba za liječničkom pomoći obično ne nastaje. Pacijentovo lice možete sprejiti hladnom vodom, nježno ga pustiti da miriše amonijakom. Potreba za hitnom medicinskom skrbi obično je povezana s nesvjesticom, već s njezinim posljedicama (pad, ozljeda) ili s uzrokom koji ju je uzrokovao (prvenstveno s akutnim poremećajem srčanog ritma). Ako se pacijent ne oporavlja odmah nakon pada, prije svega treba isključiti druge uzroke oslabljene svijesti (hipoglikemiju, epilepsiju, histeriju) i traumu koja je posljedica pada. Posebno treba biti oprezan osobama koje ustraju u boli nakon nesvjestice. Ako pacijent boluje u prsima nakon nesvjestice, treba isključiti nestabilnu anginu pektoris i akutni infarkt miokarda; s bolovima u trbuhu, akutne bolesti trbušnih organa, unutarnje krvarenje su isključene; s jakom glavoboljom - kraniocerebralnom traumom, subarahnoidnim krvarenjem.

liječenje kolaps mora biti hitno. Ovisno o etiološkom faktoru, provodi se detoksikacijska terapija, zaustavljanje krvarenja, protuupalno liječenje itd. Pacijent je smješten u vodoravnom položaju s podignutim stopalom na kraju kreveta. Hemodez, poliglucin, reopoliglucin, presovani amini (1-2 ml 1% otopine mezatona, 1 ml 0,2% otopine norepinefrina), 1-2 ml kordiamina, 1-2 ml 10% otopine kofeina, 2 ml 10% ubrizgavaju se intravenski. otopina sulfokamfokaina. Ako nema učinka, 60-90 mg prednizolona ubrizgava se intravenski. U slučaju razvoja acidoze intravenski, potrebno je do 200 ml 4-7% otopine natrijevog bikarbonata.

Vaskularna insuficijencija je stanje koje karakterizira kršenje opće ili lokalne cirkulacije. Ova okolnost posljedica je nedovoljne funkcije krvnih žila, što je uzrokovano smanjenjem njihovog tonusa, smanjenom propusnošću i smanjenjem volumena krvi koja prolazi kroz njih.

Ovisno o širenju kršenja, razlikuje se sustavni i regionalni (lokalni) neuspjeh. Također razlikujte kroničnu i akutnu vaskularnu insuficijenciju. Razlika između ova dva oblika je brzina bolesti.

Čista vaskularna insuficijencija rijetka je pojava. U pravilu vaskularna insuficijencija nastaje na pozadini simptoma zatajenja srčanog mišića. Dakle, zatajenje srca i krvožilnog sustava nastaje kao posljedica utjecaja istih čimbenika, i na muskulaturu žila, i na srčani mišić. U nekim je slučajevima kardiovaskularno zatajenje sekundarno, a patologija srca nastaje zbog nepravilne prehrane mišića (nizak tlak u arterijama ili nedostatak krvi).

Akutna vaskularna insuficijencija je klinički sindrom koji je posljedica naglog smanjenja volumena krvi u cirkulaciji, kao i pogoršanja opskrbe krvlju vitalnim organima, što je posljedica gubitka krvi, pada vaskularnog tonusa (trovanja, infekcije itd.) I oslabljene kontraktilne funkcije miokarda. Akutna vaskularna insuficijencija očituje se u obliku nesvjestice, šoka ili kolapsa.

Oštećenje je najčešći i prilično blagi oblik akutne vaskularne insuficijencije, što je posljedica kratkotrajne anemije mozga. Ovaj oblik akutne vaskularne insuficijencije očituje se kao rezultat različitih kardiovaskularnih bolesti, gubitka krvi. Osim toga, akutna vaskularna insuficijencija može se pojaviti kod zdrave osobe, na primjer, zbog jake tjeskobe, prekomjernog rada ili gladi.

Razlozi

Među glavnim uzrocima vaskularnog i kardiovaskularnog zatajenja može se izdvojiti poremećena cirkulacija krvi u arterijama i venama, što se može pojaviti iz različitih razloga.

Kao što je gore spomenuto, glavni razlozi za razvoj akutnog kardiovaskularnog zatajenja mogu se nazvati srčana bolest, gubitak krvi, kao i kraniocerebralna trauma i patološka stanja poput teških infekcija, akutnih trovanja, teških opeklina, organskih lezija živčanog sustava.

Simptomi vaskularne insuficijencije

Među glavnim simptomima akutne vaskularne insuficijencije mogu se izdvojiti slabost, zamračenje očiju, mučnina i brzi gubitak svijesti. Isti simptomi su karakteristični za nesvjesticu. Među preostalim simptomima akutne vaskularne insuficijencije može se izdvojiti nizak krvni tlak, slab i rijedak puls, blijeda koža, opuštanje mišića.

Kad se osoba uruši, u pravilu je svjesna, ali njegove reakcije su izuzetno inhibirane. Među simptomima vaskularne insuficijencije u ovom se slučaju može razlikovati niska temperatura, slabost, nizak krvni tlak i tahikardija.

Glavni simptom vaskularne insuficijencije je oštar i brz pad krvnog tlaka, što pridonosi nastanku drugih simptoma.

Glavni simptom kronične vaskularne insuficijencije očituje se u obliku arterijske hipertenzije.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza kardiovaskularnog zatajenja sastoji se u ispitivanju pacijenta od strane liječnika, tijekom kojeg procjenjuje opće simptome bolesti, a također određuje njegov oblik. Treba napomenuti da je razina tlaka daleko od presudnog faktora u postavljanju konačne dijagnoze. Da bi donio točan zaključak, liječnik pregledava i analizira pacijentovu povijest bolesti, a također utvrđuje razloge koji su uzrokovali napad. Da bismo pružili odgovarajuću pomoć pacijentu, vrlo je važno tijekom pregleda utvrditi vrstu zatajenja: vaskularni ili srčani.

U slučaju kardiovaskularne insuficijencije, pacijent bi trebao biti u sjedećem položaju, jer se u ležećem položaju njegovo stanje značajno pogoršava. U slučaju vaskularne insuficijencije, pacijent mora biti u ležećem položaju, jer je u tom položaju mozak bolje opskrbljen krvlju. Sa zatajenjem srca, pacijentova koža postaje ružičasta, a s vaskularnim - sivkasta. Vaskularnu insuficijenciju karakterizira normalan venski tlak. Istodobno su se vene na vratu urušavale, nema zagušenja u plućima karakterističnim za srčanu patologiju i nema pomaka srčane granice.

Nakon utvrđivanja dijagnoze, pacijentu se pruža prva pomoć, a u nekim slučajevima i hospitalizacija, uz imenovanje odgovarajućeg pregleda krvožilnog sustava. U slučaju vaskularne insuficijencije može se propisati elektrokardiografija, vaskularna auskultacija, flebografija ili sfigmografija.

Liječenje vaskularne insuficijencije

Vaskularno ili kardiovaskularno zatajenje zahtijeva hitnu prvu pomoć.

U slučaju akutne vaskularne insuficijencije, pacijenta se postavlja u ležeći položaj, a u slučaju da se onesvijesti, ogrtač na vratu treba olabaviti, lice i prsa žrtve treba prskati vodom, potapšati po obrazima, ponuditi da miriše amonijakom i treba osigurati svjež zrak.

Nakon što se pacijent oporavio, hitno treba pozvati hitnu pomoć. Liječnici na licu mjesta provode opće dijagnostičke testove, ubrizgavaju intravensku ili subkutanu otopinu kofeina s 10% natrijevim benzoatom. Kod teške bradikardije obično se dodatno daje orciprenalin sulfat 0,05% ili otopina adrenalina 0,1%. Ako se žrtva ne osjeti nakon 2-3 minute, isti lijekovi se već ubrizgavaju intrakardijalno, provodi se masaža srca, a provodi se i umjetno disanje.

Pacijent je hospitaliziran ako uzrok nesvjestice ostane nejasan, potrebne su dodatne mjere oživljavanja, bolesnikov tlak ostaje nizak ili se vaskularna insuficijencija očituje prvi put. U drugim slučajevima pacijenti obično nisu hospitalizirani.

U slučaju kolapsa pacijentima je potrebna obvezna hospitalizacija radi hitne medicinske pomoći, radi održavanja srčane aktivnosti i pritiska. Bolnica zaustavlja krvarenje. ako postoji takva potreba, provode se postupci simptomatske terapije.

Za kardiovaskularno zatajenje karakterističan je razvoj kardiogenog kolapsa u kojem se uklanja tahikardija, a zaustavlja se i atrijsko lepršanje.

Za obnovu i održavanje tlaka koristi se mesaton 1%.

Kofein, askorbinska kiselina. glukoza, natrijev klorid, kokarboksilaza ubrizgavaju se supkutano u slučaju da je kolaps izazvan trovanjem ili infekcijom. Strychnine 0,1% je u ovom slučaju prilično učinkovit.

Pažnja!

Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i ne predstavlja znanstveni materijal ili profesionalni medicinski savjet.

Akutno kardiovaskularno zatajenje

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Upotrijebite donji obrazac.

Slična djela

Patologija kardiovaskularnog sustava - primarne srčane bolesti: miokarditis, kardiomiopatija i oštećenje srca kod različitih bolesti. Zatajenje srca, njegovi simptomi i uzroci patologije: ateroskleroza, ishemijska bolest; hipertenzija.

prezentacija dodana 18.04.2013

Dijagnoza bolesti i ozljeda kardiovaskularnog sustava i pružanje hitne prve pomoći za njih. Angina pektoris kao oblik koronarne bolesti srca. Značajke akutnog kardiovaskularnog zatajenja tijekom fizičkog preopterećenja.

sažetak, dodano 21.04.2011

Razmatranje funkcionalnih značajki kardiovaskularnog sustava. Proučavanje klinike urođenih srčanih oštećenja, arterijske hipertenzije, hipoteze, reume. Simptomi, prevencija i liječenje akutne vaskularne insuficijencije u djece i reume.

prezentacija dodana 21.09.2014

Definicija kardiovaskularnog sustava. Glavni uzroci, znakovi i simptomi kardiovaskularnih bolesti: kratkoća daha, gušenje, palpitacija srca, bol u srcu. Statistika bolesti KVB u Kazahstanu. Glavne metode njihove prevencije.

prezentacija dodana 23.11.2013

Podrijetlo bolesti kardiovaskularnog sustava. Glavne bolesti kardiovaskularnog sustava, njihovo podrijetlo i mjesta njihove lokalizacije. Prevencija bolesti kardiovaskularnog sustava. Redovni preventivni pregledi od strane kardiologa.

sažetak, dodano 02.02.2011

Opće informacije o bolestima kardiovaskularnog sustava. Glavni sindromi koji odgovaraju glavnim pritužbama. Nedovoljnost desnog srca i posljedična stagnacija u organima sustava. Regulacija osjetljivosti na bol. Angina pektoris i kratkoća daha.

dodano predavanje 02.06.2014

Bolesti kardiovaskularnog sustava kod ranjenika. Funkcionalni poremećaji krvožilnog sustava u ranoj fazi. Pristupanje infekciji rana, upalni procesi u srcu i krvnim žilama u kasnijim fazama. Vrste traumatičnih patologija.

prezentacija dodana 05.11.2014

Ispitivanje hemodinamičkih parametara kod učitelja različitih dobnih skupina. Struktura kardiovaskularnog sustava. Svojstva srčanog mišića. Izračun Robinson indeksa, koeficijenta izdržljivosti i ekonomičnosti cirkulacije krvi, Kremptom indeksa.

objavljen radni članak 30.01.2014

Vrijednost kardiovaskularnog sustava za vitalnu aktivnost tijela. Struktura i rad srca, uzrok automatizma. Kretanje krvi kroz žile, njegova distribucija i protok. Rad odgajatelja na jačanju kardiovaskularnog sustava male djece.

objavljen radni članak 09.10.2011

Uporedne karakteristike napada astme kod bronhijalne astme i bolesti kardiovaskularnog sustava. Paroksizmi gušenja s nodularnim periarteritisom. Prevencija bolesti kardiovaskularnog sustava: prehrana, režim vježbanja, loše navike.

test, dodano 19.11.2010

Akutna vaskularna insuficijencija: uzroci, simptomi i pravila prve pomoći

Akutna vaskularna insuficijencija prilično je ozbiljno i po život opasno stanje koje je uzrokovano kršenjem opće ili lokalne cirkulacije. Kao rezultat takve patologije, krvožilni sustav ne može opskrbiti tkivo potrebnom količinom kisika, što je popraćeno oštećenjem, a ponekad i umiranjem stanica.

Zapravo, razlozi za razvoj takve države mogu biti različiti. Osobito vaskularna insuficijencija može biti uzrokovana kršenjem njihove propusnosti, smanjenjem količine krvi ili smanjenjem tonusa stijenki žila. Na primjer, akutna vaskularna insuficijencija često se razvija na pozadini masovnog gubitka krvi, teških kraniocerebralnih ili općih ozljeda tijela. Neka srčana stanja mogu imati isti učinak. Razlozi uključuju i trovanje opasnim toksinima, teške zarazne bolesti, opsežne opekline popraćene šokom, kao i insuficijenciju nadbubrežne žlijezde. Odvojeni ugrušak može također izazvati neuspjeh ako ugrušak potpuno blokira protok krvi.

Simptomi akutne vaskularne insuficijencije

U suvremenoj medicini uobičajeno je razlikovati tri glavna simptoma. Akutna vaskularna insuficijencija, ovisno o težini pacijentovog stanja i razlozima njegovog razvoja, može biti popraćena nesvjesticom, kolapsom i šokom:

1. Nesvjesnost je kratkotrajni gubitak svijesti koji se razvija u pozadini privremenog nedostatka krvi (i kisika) u mozgu. Zapravo, ovo je najblaža manifestacija vaskularne insuficijencije. Na primjer, nesvjestica može biti rezultat nagle promjene položaja, jake boli ili emocionalnog stresa. U tom se slučaju simptomi mogu pripisati i vrtoglavica, opća slabost i blijedost kože.
2. Kolaps je oštar pad pokazatelja krvnog tlaka, koji može biti uzrokovan gubitkom normalnog vaskularnog tonusa. Razlozi u ovom slučaju uključuju jaku oštru bol, uzimanje određenih lijekova i lijekova.
3. Šok je prilično ozbiljno stanje koje može biti uzrokovano teškim traumama, gubitkom velike količine krvi, prodorom otrova, alergena u tijelo (anafilaktički šok). Razlozi uključuju i opekline.

U svakom slučaju, vrtoglavica, slabost, privremeni gubitak svijesti razlog su za poziv liječniku.

Akutna vaskularna insuficijencija: prva pomoć

Ako postoji sumnja na vaskularnu insuficijenciju, potrebno je hitno pozvati tim hitne pomoći, jer uvijek postoji mogućnost teških, nepovratnih oštećenja mozga. Pacijent mora biti položen s podignutim nogama kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u gornjem dijelu tijela. Udovi se moraju zagrijati i trljati votkom. Kad se onesvijesti, možete dati pacijentu da gricka amonijak - to će ga vratiti u svijest. Također se preporučuje provjetravanje prostorije (to će osigurati dodatni kisik) i osobu osloboditi uske odjeće koja mu onemogućuje disanje.

Zapamtite da samo liječnik može postaviti točnu dijagnozu i utvrditi težinu pacijentovog stanja. Liječenje vaskularne insuficijencije ovisi o uzrocima njezine pojave i usmjereno je ublažavanju glavnih simptoma i normalizaciji cirkulacije krvi, kao i uklanjanju primarnog uzroka.