Pripravci bakterijskih lizata. Lizati bakterija

Kako su lijepi ljetni lijepi dani! Voda i zrak, prožeti sunčevom svjetlošću, jednostavno dišu zdravlje. Ali zajedno s jesenskim kišama i hladnoćom, u naš život ulazi i sezona prehlada. Ljudi se "naoružavaju" rupčićima, jednoglasno kašlju ili kišu. Zar doista ne postoji tableta koja može zaštititi osobu od prehlade? Stručnjaci kažu da će bakterijski lijekovi pomoći odoljeti respiratornim infekcijama. Što su bakterijski lizati i kako ih pravilno koristiti?

Bakterije su najstariji živi organizmi. Mikrobiolozi su već opisali oko deset tisuća vrsta ovih nevidljivih. No, prema znanstvenicima, više od milijun njih živi na Zemlji.

Bakterijski mikroorganizmi mogu biti i prijatelji i neprijatelji osobe. Mnogi od njih, ulazeći u ljudsko tijelo, postaju izvor ozbiljnih bolesti. Konkretno, bakterijske infekcije dišnog trakta. Cilj su djeca u dobi od 1 do 5 godina. Prema medicinskoj statistici, smrtnost dojenčadi od akutnih respiratornih bolesti nalazi se na trećem mjestu u Europskoj uniji.

Glavni zadatak svih liječnika i farmaceuta u svijetu postalo je stvaranje tableta koje ne samo da maksimalno olakšavaju stanje bolesne osobe, već pomažu i u izravnoj prevenciji infekcije.

Stvaranje bakterijskih lizata bio je pravi revolucionarni proboj u borbi protiv respiratornih bolesti. Pripravci se izrađuju na bazi sojeva patogenih bakterija. U normalnim uvjetima ti mikroorganizmi uzrokuju bolesti:

• dišni put;
• usne šupljine;
• genitourinarni sustav.

Zahvaljujući tehnologiji lize, opasne bakterije se inaktiviraju. Oni više nisu izvor bolesti, ali istodobno u potpunosti zadržavaju svoju konstituciju. Ulazeći u sastav lijeka na sluznici, Lysates dovodi ljudski imunološki sustav u "punu borbenu spremnost". Kad ih napadnu održivi mikrobi Enterococcus faecalis, tijelo će biti spremno dati im dostojan odboj.

Upoznajte junake iz viđenja

Vrijedno je upoznati naše male branitelje, jer oni pružaju tako neprocjenjivu uslugu čovječanstvu u borbi protiv teških bolesti. Proizvodnja Lysates-a uključuje:

• Enterococcus faecium;
• Enterococcus faecalis;
• Escherichia coli.

Ti mikroorganizmi igraju dvostruku ulogu u ljudskom životu. S jedne strane, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis sposobni su uzrokovati teške bolesti. Stekli su rezistenciju na antibiotike, pa borba s njima može biti teška.

S druge strane, oni su sastavni dio probiotičkih lijekova. Na primjer, nepatogeni soj Enterococcus faecium koristi se u proizvodnji Hilak Forte i Linex.

Obrasci za puštanje

Farmaceutska industrija proizvodi lizate u obliku:

• kapsule;
• pastile;
• ampule za injekcije;
• kreme, masti;
• rektalne čepiće.

U slučaju respiratornih infekcija, liječnici svojim pacijentima najčešće propisuju "Lizat mješavine bakterija", sprej za nos i pastile. Lizati prekrivaju sluznicu grla tankim zaštitnim slojem koji služi kao prepreka patogenim bakterijama. Osim toga, na mjestu gutanja lijeka, sadržaj imunokompetentnih stanica naglo se povećava, stvarajući učinak cijepljenja.

Resorpcija tableta gotovo trenutno aktivira tjelesnu obranu. Sloj liofiliziranih bakterija sprječava zle mikrobe da se učvrste na sluznici. To znači da nemaju priliku aktivno živjeti i razmnožavati se, trujući osobu proizvodima svoje vitalne aktivnosti.

U uputama za lijekove proizvođači usmjeravaju pažnju potrošača na lokalno djelovanje lizata. Doista, pastile imaju terapeutski učinak izravno na mjestu infekcije. Štoviše, njihova uporaba minimalizira nuspojave.

Ali ako govorimo o neželjenim posljedicama, trebali biste navesti simptome koji su rijetki, ali se mogu naći u medicinskoj praksi:

• uzrujana stolica;
• mučnina;
• bol u trbuhu;
• alergijski osip;
• porast temperature.

U slučaju izraženih simptoma, trebali biste prestati uzimati tablete i obavezno kontaktirati svog liječnika koji će odabrati analog lijeka koji je prikladniji za pacijenta.

U uputama proizvođači ističu da je moguće koristiti tablete u kombinaciji s antibioticima, koji u ovom slučaju bakterijski lizati ne ostavljaju bolesti priliku za napredovanje i značajno ubrzavaju oporavak.

Točka ciljanja - mokraćni sustav

Nažalost, pacijenti s pritužbama na infekcije mokraćnog mjehura i uretera često posjete liječnika. Prema statistikama, 25% ženske populacije planeta upoznato je s bolestima poput cistitisa i uretritisa. Za patnju su odgovorne bakterije Escherichia coli i Enterococcus faecalis.

Opasno je zanemariti i manje simptome bolesti. Nedostatak pravilnog liječenja izaziva ozbiljne poremećaje u radu mokraćnog sustava. Infekcija se može proširiti na bubrege, a tada liječenje može potrajati dugo.

Lizat će vam pomoći da se riješite neugodne bolesti i vratite se normalnom načinu života. Farmaceuti su shvatili kako je uzročnik same infekcije Escherichia coli u stanju pobijediti bolest. Liofilizirani lizat bakterija Escherichia coli dobiva se tehnologijom lize za liječenje i prevenciju cistitisa.

Lijek se proizvodi uglavnom u obliku kapsula. Ali za pacijente koji ih iz objektivnih razloga ne mogu uzeti, ljekar koji je prisutan može uzeti analog u obliku tableta, otopine za injekciju, čepića ili kapi.

Prije upotrebe lijeka, svakako pročitajte upute. Uzimanje kapsula rijetko je popraćeno poremećajima u tijelu. Ali trebate se obratiti liječniku za savjet s negativnim simptomima:

• glavobolja;
• ekcem;
• zimica.

Vrijedno je prisjetiti se da upotreba Escherichia coli Lysate pogoduje brzom oporavku. Ali bez pomoći i pomoći samog pacijenta, nevidljivi pomagači neće se moći nositi s podmuklom bolešću. Pacijenti trebaju poštivati \u200b\u200bosobnu higijenu, režim pijenja, pridržavati se liječničkih preporuka.

Znalci ženske ljepote

Bakterije su postale tijesne u svijetu lijekova i odlučili su svladati novo područje - kozmetičku industriju. Na prodaju je probiotička krema s bakterijskim lizatima za kapke.

Krema sadrži samo prirodne sastojke:

• Lizat bakterija Micrococcus Luteus;
• bifidobakterije i laktobacili;
• vitamini;
• aminokiseline;
• kozmetička ulja.

Žene koje su testirale proizvode na sebi oduševljene su učinkom kozmetičkog proizvoda. Može se pretpostaviti da će probiotičke kreme zauzeti svoje pravo mjesto na toaletnom stoliću lijepe polovice čovječanstva.

Što je krhke dame privuklo upotrebom kozmetike na bazi Lysates-a?

1. Koža postaje glatka i meka na dodir.
2. Podočnjaci ispod očiju nestaju.
3. Oticanje donjeg kapka popušta.
4. Krema se brzo upije.
5. Jogurt nježne arome kozmetike.

Kozmetiku koja sadrži bakterijske lizate čuvajte po mogućnosti u hladnjaku. Tada će se krema brinuti o ljepoti kože svoje ljubavnice danonoćno.

■ Vijesti o kliničkoj farmakologiji i farmaceutskim proizvodima

Bakterijski lizati u programima za prevenciju respiratornih infekcija u djece

A.B. Malahov, N.G. Kolosova, E.V. Khabibullina

Upotreba bakterijskih lizata postala je raširena u mnogim zemljama svijeta. Klinički učinak ovih lijekova usmjeren je na smanjenje učestalosti, trajanja i težine zaraznih bolesti dišnog sustava. Članak predstavlja podatke o mehanizmima djelovanja i kliničkoj učinkovitosti bakterijskih lizata u djece s respiratornim infekcijama, a također sažima informacije o novom lijeku ove klase - Ismigenu.

Ključne riječi: bakterijski lizati, respiratorne infekcije, prevencija, Ismigen.

Dječji imunološki sustav počinje se stvarati i prije rođenja, a procesi sazrijevanja i formiranja imunoloških funkcija tijela nastavljaju se do kraja puberteta. Da bi se razumjele funkcionalne mogućnosti imunološkog sustava organizma koji raste, važno je znati fiziologiju njegovog nastanka: karakterizira ga prisutnost kritičnih razdoblja razvoja, koja se moraju uzeti u obzir pri procjeni zdravstvenog stanja, razvoju preventivnih programa i propisivanju liječenja.

Faze razvoja imunološkog sustava

Do 6-9 mjeseci djetetova života imunoglobulini (uglavnom klase O), dobiveni od majke, potpuno se eliminiraju. Vlastita sinteza doseže razinu odrasle osobe tek za 6-8 godina. Razina IgA, koja provodi lokalnu zaštitu sluznice, kod novorođenčadi i male djece je niska i doseže razinu odrasle osobe tek u dobi od 10 do 12 godina, što dijete čini osjetljivijim na respiratorne infekcije. Uzimajući u obzir sve ove čimbenike, postaje jasno zašto nepovoljan

Odjel za dječje bolesti, Fakultet opće medicine, Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište IM Sechenov, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije. Aleksandar Borisovič Malahov - profesor. Natalia Georgievna Kolosova - Cand. med. znanosti, izvanredni profesor. Ekaterina Andreevna Khabibullina - studentica poslijediplomskog studija.

trudnoća, nedonoščad, intrauterina infekcija, umjetno hranjenje i drugi čimbenici značajno povećavaju rizik od razvoja akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI).

Akutne respiratorne bolesti su najčešća patologija u djetinjstvu. Učestalost respiratornih infekcija u djece u različitim dobnim razdobljima kreće se od 2-3 do 10-12 godišnje. Prijenos oportunističke bakterijske flore respiratornog trakta služi kao rezervoar infekcije, posebno u među epidemiološkom razdoblju.

Incidencija naglo raste s početkom pohađanja predškolskih ustanova. Dakle, u prvoj godini posjeta polovica djece pati od 6 ARVI ili više, a njihova se učestalost smanjuje tek u 2-3. Godini posjeta. S godinama se pojavljuju antitijela na veći broj zaraznih sredstava, što je popraćeno smanjenjem incidencije. U uvjetima dječjeg kolektiva stvara se grupni imunitet na brojne patogene, na što ukazuje visok postotak nošenja u odsutnosti bolesti.

Međutim, oko 10% djece još uvijek ima visoku učestalost akutnih respiratornih virusnih infekcija, što dovodi do velikih ekonomskih gubitaka. U slučajevima čestih respiratornih bolesti kod djeteta, razvoja teških komplikacija, često se otkrivaju znakovi imunološke neravnoteže, što zahtijeva imunokorekciju.

Upotreba bakterijskih lizata

U arsenalu imunizacije nalaze se cjepiva protiv brojnih uzročnika akutnih respiratornih bolesti (HIB (Haemophilus influenzae tip b - cjepivo protiv Haemophilus influenzae tip B), pneumokokna, hripavac, difterija, cjepiva protiv gripe), ali ne postoje specifična cjepiva protiv glavnih patogena ARVI.

Sve je to dovelo do stvaranja velikog broja lijekova za smanjenje respiratornog morbiditeta, koji uključuju lijekove iz skupine bakterijskih lizata. Učinkovitost bakterijskih lizata, dokazana u Europi 1980-ih i 1990-ih i nešto kasnije u Rusiji, temelji se na njihovoj preporuci kao sigurnom sredstvu nespecifične prevencije ARVI u djece.

Propisi imunomodulatora bakterijskog podrijetla postali su rašireni u mnogim zemljama: do danas je otprilike 150 milijuna pacijenata liječeno tim lijekovima širom svijeta od njihove komercijalizacije.

Lizati bakterija pripadaju skupini imunotropnih lijekova i u modernoj klasifikaciji čine zasebnu podskupinu - imunomodulatori mikrobnog podrijetla (tablica). Trenutno postoje tri vrste lijekova:

Pročišćeni bakterijski lizati;

Imunostimulirajuće frakcije membrane;

Bakterijski ribosomi stimulirani proteoglikanima, t.j. frakcije membrane.

Bakterijski lizati se pak dijele na:

Sustavno (Broncho-Vaxom, Broncho-munal, Ribomunil);

Lokalno (Imudon, IRS-19);

Sustavno i lokalno (Ismigen - dvostruko djelovanje).

Mehanizam djelovanja

Iako su lizati slični cjepivima, njihov je mehanizam djelovanja na imunološki sustav različit. Ovi agensi su složeni lijekovi koji sadrže PAMP (PAMP - molekularni uzorci povezani s patogenima) i utječu na urođeni imunološki sustav uglavnom receptorima za prepoznavanje signalnih uzoraka. Istodobno, učinkovitost primjene ove skupine lijekova povezana je ne samo s aktivacijom urođenih imunoloških efektora, već i s pokretanjem adaptivnog imunološkog sustava.

Bakterijski lizati stimuliraju specifičnu i nespecifičnu obranu tijela stimulirajući imunološki odgovor T-pomagača tipa 1 (Th1), koji je zreliji od odgovora tipa 2 s kojim se rađaju djeca. Pod utjecajem mikrobne stimulacije dijete razvija odgovor tipa Thl, čiji nedostatak trenutno može biti povezan s relativnom rijetkošću bakterijskih infekcija i nerazumno raširenom uporabom antibiotika koji suzbijaju komensalnu floru, kao i s neracionalnom primjenom antipiretičkih lijekova za bilo kakvo povišenje tjelesne temperature, što potisnuti proizvodnju

Vrste imunokorektora mikrobnog podrijetla

Pripravak Sastav

Ismigen, Stada, Italija Lizati bakterija Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae (tipovi TY1 / EQ11, TY2 / EQ22, TY3 / EQ14, TY5 / EQ15, TY8 / EQ23, TY47 , Haemophilus influenzae tip b, Neisseria catarrhalis

Immunovac-VP-4, FGUP NPO Microgen, Rusija Acelularno višekomponentno cjepivo - antigeni i pridruženi lipopolisaharidi S. aureus, K. pneumoniae, Proteus vulgaris, E. coli i teihoična kiselina

Broncho-Vaxom, OM Pharma SA, Švicarska Liofilizirani lizat od 8 bakterija: S. pneumoniae, H. influenzae, K. pneumoniae, K. ozaenae, S. aureus, S. viridans, S. pyogenes, M. catarrhalis

Broncho-munal, Lek dd, Slovenija Liofilizirani lizat 8 bakterija: S. pneumoniae, H. influenzae, K. pneumoniae, K. ozaenae, S. aureus, S. viridans, S. pyogenes, M. catarrhalis

Imudon, Solvay Pharma, Francuska Mješavina 13 lizata bakterija: Streptococcus pyogenes skupine A, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Streptococcus sanguis, Staphylococcus aureus, K. pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphtheriticum, L. L. delbrueckii ss lactis, Candida albicans

IRS-19, Solvay Pharma, Francuska Lizati 18 bakterija: S. pneumoniae (6 serotipova), S. pyogenes (skupine A i C), H. influenzae, K. pneumoniae, N. perflava, N. flava, M. catarrhalis, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Streptococcus Group G, Acinetobacter calcoaceticus

Ribomunyl, Pierre Fabre Medicament Production, Francuska Ribosomske frakcije K. pneumoniae (35 dionica), S. pneumoniae (30 dionica), S. pyogenes (30 dionica), H. influenzae (5 dionica) + proteoglikani membranskog dijela Klebsielle

citokini koji određuju odgovor tipa Thl (y-interferon (y-IFN), interleukin-1 (IL-1), IL-2, faktor nekroze tumora a (TNF-a)). Suzbijanje odgovora tipa Thl sprječava razvoj postojanijeg odgovora na infekciju i stvaranje imunološke memorije.

Bakterijski lizati stimuliraju proizvodnju citokina tipa Thl, povećavaju proizvodnju IgA, slgA (sekretorni IgA), lizozima u sluznici respiratornog trakta, stimuliraju aktivnost prirodnih stanica ubojica, normalizirajući razinu CD4 + stanica smanjenjem, a također suzbijaju proizvodnju IgE i antitijela na to klase. Upravo se ovo djelovanje lizata trenutno smatra glavnim, doprinoseći razvoju zrelog imunološkog odgovora i smanjenju respiratornog morbiditeta. Osim što potiču stvaranje specifičnih antitijela na mikroorganizme koji su dio njihovog sastava, bakterijski lizati aktiviraju humoralnu aktivnost karakterističnu za odgovor tipa Thl.

Klinički učinak

Svi lijekovi iz ove skupine mogu se koristiti za prevenciju ponavljajućih ARVI i s njima povezanih respiratornih bolesti (rinitis, sinusitis, faringitis, tonzilitis, laringitis, akutni i rekurentni bronhitis), uključujući i djecu s ponavljajućim bolestima i alergijskom patologijom. Lijekove možete početi koristiti i kod zdravog djeteta i u slučaju druge respiratorne bolesti, nastavljajući tečaj nakon oporavka.

Klinički učinak bakterijskih imunomodulatora usmjeren je na smanjenje učestalosti i ozbiljnosti pogoršanja respiratornih infekcija. Specifični i nespecifični mehanizmi djelovanja bakterijskih imunomodulatora određuju njihov učinak ne samo na bakterije čiji su lizati uključeni u pripravke, već i na druge uzročnike respiratornih infekcija, što se može pratiti učestalošću ARVI u skupini često bolesne djece.

Ismigen: značajke radnje

U pripremi bakterijskih lizata, nakon in vitro uzgoja sojeva bakterija, antigeni se izoliraju bilo mehaničkom ili kemijskom lizom, nakon čega slijedi liofilizacija i miješanje u određenim omjerima. Mehanička liza provodi se povećanjem pritiska na stijenku inaktivirane bakterije koja zadržava grube antigene, dok se kemijska liza provodi kemijskom lužinom da djeluje na inaktivirane

inokulirane bakterije koje mogu denaturirati proteine, a time i antigene. Lijek dobiven mehaničkom lizom imunogeniji je.

Ismigen je prvi službeni mehanički bakterijski lizat, lijek se preporučuje za liječenje infekcija gornjih i donjih dišnih putova i prevenciju recidiva. 1 tableta (50 mg) sadrži liofilizirane bakterijske lizate, uključujući lizate Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, vrste Streptococcus pneumoniae (tipovi TY1 / EQ11, TY2 / EQ22, TY3 / EQ14, TY5 / EQ15, TY8 / EQ24), Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Haemophilus influenzae tip b, Neisseria catarrhalis - 7,0 mg; pomoćna tvar: glicin - 43 mg.

Ismigen uključuje šest najpatogenijih vrsta pneumokoka. Prirodni rezervoar S. pneumoniae je ljudski nazofarinks, uzročnik se prenosi kapljicama u zraku. Visoka učestalost pneumokoknih infekcija primjećuje se u djece i starijih osoba kojima prijeti razvoj imunodeficijencije. Većina sojeva H. influenzae oportunistički su patogeni. U novorođenčadi i male djece H. influenzae tip b (infekcija Hib) uzrokuje bakterijemiju, upalu pluća i akutni bakterijski meningitis. U nekim slučajevima razvija se upala potkožnog tkiva, osteomijelitis, zarazni artritis. Moraxella catarrhalis ili Neisseria catarrhalis je gramnegativna bakterija koja uzrokuje infekcije dišnog trakta, srednjeg uha, očiju, središnjeg živčanog sustava i zglobova. M. catarrhalis pripada oportunističkim mikroorganizmima, predstavlja prijetnju ljudima i opstaje u respiratornom traktu. M. catarrhalis uzrokuje akutni otitis media u djece u 15-20% slučajeva.

Ismigen aktivira fagocitozu, povećava razinu lizozima u slini, broj imunokompetentnih stanica, funkcionalnu aktivnost makrofaga (uključujući alveolarne), polimorfonuklearne leukocite. Lijek aktivira lipidnu peroksidaciju, povećava ekspresiju adhezijskih molekula na monocitima i granulocitima (LEA-1, MAS-1, r150, ICAT-1), aktivira CD4 + -, CD8 + stanice, povećava ekspresiju receptora za IL-2, pojačava T-suradnju limfociti i stanice koje prezentiraju antigen te uništavanje zaraznih sredstava. Ismigen povećava sintezu prostaglandina E2 makrofag-fagocitnim stanicama

na, aktivira prirodne ubojice, sintezu protuupalnih citokina IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, γ-IFN, TNF-a; smanjuje sintezu IL-4, IL-12; povećava razinu sIgA u slini, serumu ^ A, IgG, ^ M; smanjuje razinu IgE u serumu.

Provedene studije pokazale su visoku učinkovitost Ismigena u liječenju i prevenciji akutnih i kroničnih bolesti gornjih i donjih dišnih putova.

U otvorenoj, komparativnoj, randomiziranoj, kontroliranoj studiji na 114 bolesnika proučavana je učinkovitost Ismigena u liječenju infekcija gornjih dišnih putova procjenom trajanja i težine bolesti. Tijekom tromjesečnog liječenja i praćenja, pacijenti koji su uzimali Ismigen pokazali su smanjenje trajanja infekcija gornjih dišnih putova (razlika je statistički značajna) u usporedbi s kontrolnom skupinom i skupinom koja je primala kemijski lizat, kao i smanjenje broja izostanaka s posla tijekom rada liječenje za 93%, a tijekom praćenja za 87%. Ismigen je bio 10 puta učinkovitiji od kemijskog lizata.

Kada se Ismigen koristio u 120 djece (dob 4-9 godina) s ponovljenim rinofaringitisom i / ili upalom srednjeg uha i / ili ponovljenim faringotonzilitisom, primijećeno je statistički značajno smanjenje broja epizoda infekcija tijekom 3 mjeseca liječenja (slika 1, 2). U djece koja su primala Ismigen, potreba za antibioticima (3 puta u usporedbi s kontrolnom skupinom i 2 puta u usporedbi s kemijskim lizatom), antipiretičkim i protuupalnim lijekovima značajno je smanjena. Zabilježeno je smanjenje ozbiljnosti i trajanja epizoda infekcija (2 puta u usporedbi s kontrolnom skupinom i 1,7 puta u usporedbi s kemijskim lizatima), smanjenje broja izostanaka u školi. Sva su djeca praćena i liječena u isto vrijeme, što je omogućilo isključivanje sezonskog faktora.

Kada je Ismigen propisan bolesnicima s bolestima donjih dišnih putova, zabilježeno je smanjenje učestalosti njihovog pogoršanja. Učinkovitost Ismigena u usporedbi s kemijskim lizatom bila je 2 puta veća. Potreba za propisivanjem antibiotika u skupini Ismigen bila je 2,5 puta manja.

Ismigen je dopušten odraslima i djeci od 3 godine. Za akutne i subakutne infekcije gornjeg i donjeg dišnog trakta, lijek se propisuje 1 tableta dnevno dok simptomi ne nestanu

4 o b! m D En O O no d h az

Kemijski lizat

Kontrolirati

Lik: 1. Rezultati ispitivanja liječenja i prevencije ponavljajućih bakterijskih infekcija gornjih dišnih putova u djece (rinitis, faringitis, otitis media, tonzilitis, laringitis). Ovdje i na sl. 2: n \u003d 120 (4-9 godina) (3 skupine od 40 bolesnika); razdoblje praćenja 6 mjeseci (3 mjeseca terapije + 3 mjeseca nakon liječenja); R< 0,016. (По Ьа МапШ. I. е! а1., 2007.)

Ismigen kemijska kontrola

(1 tableta jednom dnevno, 10 dana u mjesecu x 3 mjeseca)

(1 kapsula jednom dnevno, 10 dana u mjesecu x 3 mjeseca)

Lik: 2. Prosječni broj epizoda akutne respiratorne bolesti (ARI) uz upotrebu antibiotika. (Napisao La Manga I. e! Al., 2007.)

bolesti (najmanje 10 dana) pod jezikom natašte. Tabletu treba držati pod jezikom dok se potpuno ne otopi. Kao prevencija ponavljajućih infekcija gornjeg i donjeg dišnog sustava

tel putevi, pogoršanja kroničnih bolesti dišnog sustava propisuju se 1 tableta dnevno tijekom 10 dana. Preventivni tečaj uključuje 3 ciklusa od 10 dana s razmacima od 20 dana između njih. Profilaktički tečaj treba provoditi najviše 1-2 puta godišnje.

Dakle, upotreba bakterijskih lizata, posebice Ismigen, za liječenje i prevenciju akutnih i kroničnih respiratornih bolesti doprinosi smanjenju učestalosti respiratornih infekcija, smanjenju trajanja bolesti, smanjenju potrebe propisivanja antibiotika, što je posljedica njihovog utjecaja na sistemski i lokalni imunitet, kao i visoke imunogenosti. i niska učestalost nuspojava. Ismi-gen je važna komponenta sveobuhvatnog režima za liječenje i prevenciju respiratornih infekcija, posebno u često bolesne djece.

Ahmatova N.K. Molekularni i stanični mehanizmi

djelovanje imunomodulatora mikrobnog podrijetla

o funkcionalnoj aktivnosti efektora urođenog imuniteta: Dis. ... dokt. med. znanosti. M., 2006. Lebedinskaya E.A. i drugi // Fundam. issled. 2010. broj 12.S 5152.

Markova T.P. // Rus. med. zhurn. 2009. br. 3. P. 2427.

Revyakina V.A. // Liječiti. liječnik. 2015. broj 4. P. 24.

Boris V.M. i sur. // Giorn. To. Mal. Tor. 2003. V. 57. P. 210.

Bouvet J.P. i sur. // Trendovi Immunol. 2002. V. 23. P. 209.

Cazzola M.A. // Trendovi Med. 2006. V. 6. P. 199.

Cogo R. i sur. // Acta Biomed. 2003. V. 74. P. 81.

Dagan R. i sur. // J. Antimikrob. JAntimicrob.Chemother. 2001. V. 47.

Falchetti R. // Američki fakultet liječnika za prsa: Talijansko poglavlje. Nacionalni sastanak. Napulj, Italija, 20.-22. Lipnja 2002.

La Mantia I. i sur. // GIMMOC. 2007. V. XI. Broj 3. P. 1. Macchi A., Vecchia L.D. // Arzneimittelforschung. 2005. V. 55. P. 276.

Maul J. // Respiracija. 1994. V. 61. P. 15. Melioli G. // Gior. To. Mal. Tor. 2002. V. 56. P. 245. Rossi S., Tazza R. // Arzneim. Forsch. Droga. 2004. V. 54. P. 55.

Ruedl C.H. i sur. // Clin. Diagn. Laboratorija. Immunol. 1994. V. 1. P. 150.

Tricarico D. i sur. // Arzneim. Forsch. Droga. 2004. V. 54. P. 52.

Ovaj aktivni sastojak pripada skupini imunomodulatora. Taj pomak uključuje antigene prema sljedećim mikroorganizmima: gljivama roda Candida, pseudodipterija corynebacteria, enterokoki, fusobakterije, klebsiela, streptokoki, stafilokoki, laktobacili, neisseria, moraxella, hemofilus influenzae.

Mehanizam djelovanja tvari

Indikacije za uporabu

Mješavina bakterijskih lizata propisana je za liječenje i prevenciju kod mnogih bakterijskih bolesti. Indikacije za uporabu su sljedeće:

• stomatitis;
• faringitis;
• angina (uključujući kroničnu);
• oralne infekcije uzrokovane zubnom protetikom i bolestima desni i zuba;
• traheitis;
• bronhitis;
• upala pluća;
• gripa i druge virusne infekcije;
• otitis;
• priprema za operacije i postoperativno razdoblje na ENT organima (uho, grlo, nos).

Kontraindikacije za uporabu

Bakterijski lizati kontraindicirani su za uporabu u sljedećim uvjetima:

1. Alergija na lijek i njegove komponente;
2. Tijekom trudnoće (učinak tvari na fetus nije proučavan);
3. Period dojenja (utjecaj tvari na novorođenče nije proučen);
4. Autoimune bolesti.

Nuspojave

Mješavina bakterijskih lizata s individualnom netolerancijom može dovesti do razvoja nekih nuspojava. Učestalost njihove pojave prilično je mala, dostižući najviše 2% slučajeva upotrebe lijekova s \u200b\u200bovim sastavom. Glavne nuspojave uključuju:

• bolovi u trbuhu;
• osip i svrbež na koži;
• quinckeov edem (angioedem);
• povraćanje;
• mučnina;
• alergijski kašalj (ponekad i gušenje);
• povećana tjelesna temperatura;
• proljev.

Ovi simptomi nestaju sami od sebe nakon prestanka uzimanja lijeka. Ako je potrebno, može se primijeniti simptomatsko liječenje.

Predozirati

Nisu zabilježeni slučajevi predoziranja.

tablica za usporedbu

Lizati pokreću imunološke reakcije kako bi se osigurala učinkovita zaštita od pravih patogena.

Kad zarazni agensi uđu u tijelo, njihov glavni cilj nije samo uzročnik bolesti, već i bijeg iz imunološkog sustava 1.

Bilo koja bakterijska stanica ima određenu strukturu, zatvorena u staničnoj membrani. Kemijsko ili mehaničko uništavanje stanične stijenke uzrokuje smrt mikroorganizma. Sam proces uništavanja stanične membrane naziva se liza. Lizati su proizvod lize bakterijskih stanica.

Upotreba bakterijskih lizata za prevenciju akutnih respiratornih bolesti mehanizmom djelovanja slična je djelovanju cjepiva. Kad uđu u ljudsko tijelo, percipiraju se kao strani agensi i izazivaju razvoj i specifičnih i nespecifičnih obrambenih čimbenika. Pripravci na bazi bakterijskih lizata mogu biti lokalni i sistemski. Lokalni lizati se koriste u usnoj šupljini i gornjim dišnim putovima. Svrha topikalne primjene lizata je aktiviranje imunološkog odgovora izravno na mjestu infekcije.

Lokalni bakterijski lizati pogodni su za liječenje djece. Važno je da ti lijekovi obnavljaju ravnotežu sluznice i njezine mikroflore, praktički ne uzrokuju nuspojave, dobro se kombiniraju s drugim lijekovima: antipiretikom, vazokonstriktorima, antibioticima i ne ometaju rad općeg imunološkog sustava. Kada se liječe nekomplicirane bakterijske infekcije, lizati mogu pomoći u izbjegavanju ili smanjenju upotrebe antibiotika. Lokalni pripravci na bazi bakterijskih lizata koriste se u bilo kojoj fazi bolesti 3:

• U početku kako se ne bi razbolio.
• Usred bolesti, radi sprečavanja komplikacija.
• Kao preventivna mjera za ARVI. Korištenje lizata za prevenciju ARVI također smanjuje rizik od razvoja neugodnih komplikacija.

Lizati ne mogu izazvati upalni odgovor, jer nisu živi mikroorganizmi, no receptori imunoloških stanica prepoznaju ih sasvim nedvosmisleno kao prijetnju razvoju bolesti, nakon čega se aktiviraju zaštitne reakcije.

Pripravak IRS®19 sastoji se od mješavine bakterijskih lizata - posebno izoliranih dijelova štetočina. Načelo djelovanja IRS®19 je da lizati aktiviraju lokalni imunitet nosne sluznice, usmjeravajući je na borbu protiv bakterija i virusa. Lijek ima visoki sigurnosni profil i može se propisati za prevenciju infekcija i odraslih i djece od 3 mjeseca 4. IRS®19 pomoćnik je na putu do zdravog i snažnog imunološkog sustava.

Više o bakterijskim lizatima možete saznati u našem crtanom filmu "Lizati bakterija".

Za navode:Markova T.P., Yarilina L.G., Chuvirova A.G. Bakterijski lizati. Novi lijekovi // rak dojke. Liječnički pregled. 2014. broj 24. S. 1764

Pripravci koji sadrže bakterijske lizate privlače zanimanje mnogih stručnjaka, često se propisuju za prevenciju i liječenje infekcija respiratornog trakta; prvi lijekovi pojavili su se 70-ih. XX. Stoljeće Dugotrajno proučavanje svojstava i mehanizma djelovanja potvrđuje njihov imunotropni učinak i ukazuje na odsutnost stvaranja trajnog zaštitnog imuniteta, stoga je ispravnije ove lijekove nazivati \u200b\u200bbakterijskim imunomodulatorima.

Klinički učinak bakterijskih imunomodulatora usmjeren je na smanjenje broja i ozbiljnosti pogoršanja respiratornih infekcija. Mehanizam njihova djelovanja povezan je, s jedne strane, s proizvodnjom specifičnog IgA i njegovom fiksacijom na sluznicu, a s druge strane s aktivacijom imunološkog sustava (T-, B-stanice, makrofagi, dendritične stanice).
S druge strane, aktiviranje veze makrofaga, citotoksičnih T-limfocita, dovodi do uništenja zaraženih stanica i uzročnika infekcije. Specifični i nespecifični mehanizmi djelovanja bakterijskih imunomodulatora određuju njihov učinak ne samo na bakterije čiji su lizati uključeni u pripravke, već i na druge uzročnike respiratornih infekcija, što se može pratiti učestalošću ARVI u skupini često bolesne djece (CFD).

Eksperimentalna ispitivanja mogućnosti oralne imunizacije miševa BALB / c ubijenim bakterijama Klebsiella pneumonia pokazuju povećanje sluznice respiratornog trakta stanica koje sadrže specifični IgA u citoplazmi, u serumu - titar specifičnih antitijela IgA, ali razina specifičnih IgG i IgM nije se promijenila. Istodobno, imunizirani miševi su preživjeli, dok su neimunizirani umrli od upale pluća.
Nakon uzgoja bakterijskih sojeva in vitro, antigeni se izoliraju mehaničkom ili kemijskom lizom nakon čega slijedi liofilizacija i miješanje u određenim omjerima. Mehanička liza provodi se povećavanjem pritiska na stijenku inaktivirane bakterije koja zadržava grube antigene, dok se kemijska liza događa pomoću kemijske lužine koja djeluje na inaktivirane bakterije, koje mogu denaturirati proteine, a time i antigene. Lijek dobiven mehaničkom lizom imunogeniji je.
Interakcija bakterijskih antigena s TLR receptorima na površini dendritičkih stanica dovodi do sazrijevanja, aktivacije dendritičkih stanica i njihove migracije u limfne čvorove. Dendritičke stanice predstavljaju antigene T- i B-stanicama, što je praćeno sintezom citokina, diferencijacijom T-pomagala. Nakon toga, B-stanice se razmnožavaju u plazma stanice koje sintetiziraju specifične imunoglobuline, posebno IgA i s-IgA, vraćajući i štiteći sluznicu. Fagociti i NK stanice uništavaju patogene.

Nastala antitijela osiguravaju proces opsonizacije patogenih mikroorganizama koji ulaze u tijelo ili postoje u njemu, što omogućava apsorpciju i uništavanje patogenih mikroorganizama fagocitima. Ovaj mehanizam djelovanja smanjuje učestalost, trajanje i ozbiljnost zaraznih bolesti dišnog sustava. Opsonizacija je povezana s prepoznavanjem specifičnih protutijela na membrani koja oblažu patogen. Fagociti imaju specifične receptore za IgG i IgA antitijela, što omogućuje fagocitozu patogena obloženih antitijelima i njihovo uništavanje pomoću enzima fagosoma. Specifična IgM antitijela, sintetizirana u ranoj fazi imunološkog odgovora, u kombinaciji s patogenom, aktiviraju komponente komplementa C3b i C4b, koje pojačavaju opsonizaciju. Fagociti imaju receptore za ove komponente komplementa, osim toga, komponenta C5 može aktivirati i pojačati fagocitozu, što dovodi do uništenja patogena. Ismigen se odnosi na mehaničke lizate, očuvanje strukture antigena bakterijskih zidova povećava njihovu imunogenost, s-IgA sintezu i omogućuje potpuniju opsonizaciju. S. aureus se inkubirao sa slinom bolesnika liječenih ismigenom, zatim granulocitima nekoliko minuta, što je dovelo do fagocitoze i uništenja mikroorganizma. Granulociti su lizirani, a preostali živi mikrobi su kultivirani. Broj kolonija stafilokoka nakon inkubacije sa slinom pacijenta koji je primao ismigen bio je manji u usporedbi s kontrolom.

Ismigen je prvi službeni mehanički bakterijski lizat, koji se preporučuje za liječenje infekcija gornjih i donjih dišnih putova i sprječavanje recidiva. 1 tableta sadrži liofilizirane bakterijske lizate - 50 mg, uključujući: lizate bakterija Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae (vrste - TY1 \u200b\u200b/ EQ11, TY2 / EQ22, TY3 / EQ14, TY5 / EQ15, TY5 / EQ15, TY5 / EQ15 TY47 / EQ24), Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Haemophilus influenzae B, Neisseria catarrhalis - 7,0 mg; pomoćni sastojak: glicin - 43 mg.
Navedeni patogeni najčešće se sije za respiratorne infekcije. Ismigen sadrži 6 najpatogenijih vrsta pneumokoka. Prirodni rezervoar S. pneumoniae je čovjekova nazofarinksa, patogen se prenosi kapljicama iz zraka. Svako dijete je zaraženo jednim ili više sojeva S. pneumoniae i može biti nosilac infekcije, posebno u prvim godinama života, u industrijaliziranim zemljama - u dobi od 6 mjeseci. Najčešće, infekcija ne vodi razvoju kliničkih manifestacija, već je asimptomatska. Kliničke manifestacije nastaju kada se infekcija širi iz nazofarinksa na druge organe. Većina zaraznih bolesti ne nastaje nakon dugotrajnog prijevoza, ali kao rezultat zaraze novim serotipovima osjetljivost organizma ovisi o stanju imunološkog sustava i virulenciji soja patogena. Visoka razina pneumokoknih infekcija opažena je u djece i starijih osoba koji su u riziku od razvoja imunodeficijencije.
Većina sojeva H. influenzae su oportunistički patogeni. U novorođenčadi i male djece H. influenzae tipa B (Hib infekcija) uzrokuje bakteremiju, upalu pluća i akutni bakterijski meningitis. U nekim se slučajevima razvija upala potkožnog tkiva, osteomijelitis, infektivni artritis.

Moraxella catarrhalis ili Neisseria catarrhalis je gram-negativna bakterija koja uzrokuje zarazne bolesti dišnog trakta, srednjeg uha, očiju, središnjeg živčanog sustava i zglobova. M. catarrhalis pripada oportunističkim mikroorganizmima, prijeti ljudima i postoji u respiratornom traktu. M. catarrhalis uzrokuje akutni otitis media u djece u 15-20% slučajeva.
Ismigen aktivira fagocitozu, povećava razinu lizozima u slini, broj imunokompetentnih stanica, funkcionalnu aktivnost makrofaga (uključujući alveolarne), polimorfonuklearnih leukocita. Ismigen aktivira peroksidaciju lipida, pojačava ekspresiju molekula adhezije na monocitima i granulocitima (LEA-1, MAS-1, p-150, ICAM-1), aktivira CD4 + -, CD8 + stanice, povećava ekspresiju receptora za IL-2, pojačava suradnju T-limfociti i stanice koje prezentiraju antigen i uništavanje zaraznih sredstava. Ismigen povećava sintezu prostaglandina E2 stanicama makrofaga-fagocitne veze, aktivira EK stanice, sintezu protuupalnih citokina IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF-α; smanjuje sintezu IL-4, IL-12; povećava razinu s-IgA u slini, serumu IgA, IgG, IgM; smanjuje razinu IgE u serumu.
U dvostruko slijepoj, placebom kontroliranoj studiji, Cazzola i sur. (2006), 178 bolesnika s umjerenom i teškom KOPB-om nasumce je podijeljeno u 2 skupine (skupina 1 primala je ismigen 10 dana mjesečno tijekom 3 mjeseca; skupina 2 - placebo). Nakon završetka studije, pacijenti su praćeni još 9 mjeseci. Studija nije uključivala pacijente koji su uzimali kortikosteroide, azatioprin i druge imunosupresivne lijekove tijekom 6 mjeseci. ili primali antibiotike mjesec dana prije testa. 11 osoba koje su dobivale placebo i 14 osoba koje su uzimale ismigen nisu završile studiju zbog nepridržavanja. Prijem ismigena popraćen je smanjenjem učestalosti pogoršanja (215 slučajeva; 2,3 slučaja po pacijentu u 1 godini) u usporedbi s placebom (248 slučajeva; 2,9 slučajeva po pacijentu u 1 godini); trajanje hospitalizacije - 275 dana, placebo - 590 dana; trajanje pogoršanja - 10,6 dana, placebo - 15,8 dana; potreba za propisivanjem antibiotika - 590 doza manjih od placeba (razlika je statistički značajna). Mukopurulentni ispljuvak među onima koji su primali ismigen zabilježen je kod 23 (10,6%) bolesnika, među onima koji su primali placebo - u 51 (20,5%) bolesnika. Vlažni suhi osipi čuli su se kod 11 (5,1%) i 18 (7,2%) bolesnika. S istim režimom antibiotika, potpuna remisija zabilježena je u 89,3% bolesnika s KOPB (8,7 dana primjene) koji su primili ismigen i u 81,8% (12,8 dana primjene) bolesnika u kontrolnoj skupini. Tako se trajanje pogoršanja smanjilo za 34%, a ukupan broj dana hospitalizacije za 50%, što je omogućilo ne samo poboljšanje kvalitete života bolesnika, već i postizanje dobrog farmakoekonomskog učinka. Nitko od pacijenata nije prekinuo sudjelovanje u programu zbog nuspojava. Tijekom jedne godine promatranja, 7 pacijenata s KOPB-om umrlo je, od kojih je 5 dobilo placebo, 2 osobe - ismigen. Česta pogoršanja KOPB smanjuju plućnu funkciju i pridonose razvoju komplikacija (plućne bolesti srca itd.). Najizraženije smanjenje učestalosti pogoršanja zabilježeno je kod bolesnika s teškim KOPB-om u kombinaciji s cor pulmonaleom (ismigen - 57 epizoda, placebo - 80 epizoda godišnje praćenja). Učinkovitost izmigena može se objasniti očuvanjem prirodne strukture bakterijskih antigena, što povećava njihovu imunogenost. Ranije su dobiveni rezultati za smanjenje pogoršanja KOPB prilikom propisivanja kemijskog lizata bronhovaksoma.

Nakon tijeka antibiotskog liječenja za bolesnike s KOPB-om s naknadnim pogoršanjem, inokulirani su isti sojevi mikroorganizama kao i prije. Dobiveni rezultati mogu biti povezani s nedovoljnom penetracijom antibiotika u mukopurulentni ispljuvak. Ako je koncentracija antibiotika visoka, može se primijetiti smanjenje aktivnosti enzima (elastaza, metaloproteinaza), što omogućuje malom broju mikroorganizama da opstanu i doprinosi njihovom daljnjem širenju. Bakterijski lizati povećavaju klirens bakterija, povećavaju sintezu lokalnih imunoglobulina i njihovu razinu u krvi, što povećava učinkovitost liječenja. Klinički učinak ismigen traje do 6 mjeseci. , ti se podaci podudaraju s našim rezultatima dobivenim za bronho-munal.

A. Macchi, L.D. Vecchia (2005) provela je otvoreno, randomizirano kontrolirano ispitivanje kod 114 pacijenata. Ismigen je bio propisan za liječenje infekcija gornjih dišnih puteva i uspoređivan s kemijskim lizatima i kontrolnom skupinom. Procijenjeno je trajanje i ozbiljnost bolesti. Pacijenti su bili podijeljeni u 3 skupine od po 38 bolesnika, primili su standardni tretman: 1. skupina je primila dodatni ismigen, 2. skupina - dodatni kemijski lizat, treća grupa je bila kontrola (standardni tretman). U roku od 3 mjeseca. liječenja i praćenja u bolesnika koji su uzimali ismigen, došlo je do smanjenja trajanja infekcija gornjih dišnih puteva (razlika je statistički značajna) u usporedbi s kontrolnom skupinom i skupinom koja je primala kemijski lizat. Ismigen se pokazao gotovo 2 puta učinkovitijim. Došlo je do smanjenja izostanaka na radu u skupini koja je primala isimen, tijekom liječenja - za 93% i tijekom praćenja - za 87% u usporedbi s kontrolnom skupinom. Ismigen je bio 10 puta učinkovitiji od kemijskog lizata.
R. Cogo i sur. (2003) u otvorenoj opservacijskoj studiji proučavao je učinkovitost ismigen u bolesnika (57 osoba starijih od 75 godina) s kroničnim bronhitisom. Pacijenti su promatrani 2 godine, prva godina - bez imenovanja ismigen-a, druga godina - primila je ismigen. Broj slučajeva respiratornih infekcija u drugoj godini praćenja smanjio se na 34 epizode u usporedbi s 85 epizoda u prvoj godini praćenja (razlika je statistički značajna).

47 redovnica u dobi od 25-80 godina tijekom ispitivanja podijeljeno je u 2 skupine (24 i 23 pacijenta): 1. skupina je primila ismigen prema shemi, druga - placebo prema istoj shemi (10 dana mjesečno tijekom 3 mjeseca). ... 60% redovnica dijagnosticirano je s kroničnim faringitisom, 30% s kroničnim otitisom srednjeg uha, 20% s kroničnim faringotonsilitisom, 5% s rinitisom u prethodnih 6 mjeseci. zabilježene su najmanje 3 epizode akutnih respiratornih infekcija, u 2 slučaja temperatura je bila viša od 38 ° C. 79% redovnica koje su primile Ismigen su se poboljšale. Nakon završetka prijema ismigen, slijede sestre još 3 mjeseca. (ukupno razdoblje promatranja - 6 mjeseci). Svaka je pacijentica vodila dnevnik u kojem je bilježila prisutnost i trajanje simptoma (nazalna kongestija, rinoreja, kašalj, groznica, akutne respiratorne infekcije). Na početku studije, skupine su bile slične prema spolu, dobi, težini kliničkih simptoma i imunološkim parametrima. Razina IgG u serumu porasla je za 35%, za 88% - za IgM, za 80% - za IgA, za 110% - za nivo IgA u slini. Razlika je bila statistički značajna u usporedbi s placebom skupinom. Za 3 mjeseca. primajući ismigen, broj epizoda ARI bio je 7 (prosječno trajanje događaja - 4,22 ± 1,1 dana), među onima koji su primali placebo - 31 (prosječno trajanje događaja - 5,56 ± 1,9 dana); nakon 6 mjeseci - 3 i 16 epizoda u skupinama (prosječno trajanje događaja - 4,0 ± 1,3, odnosno 5,6 ± 2,4 dana), razlika je značajna. Lijek se dobro podnio, nisu primijećene nuspojave.
Prema J.P. Bouvet, s-IgA pripada multivalentnim antitijelima i, budući da je sastav sekreta na sluznici, potiče "imunološku eliminaciju" patogena, sprječavajući prodor kroz sluznicu i pojačava oslobađanje patogena iz stromalnih i epitelijskih stanica.

Poznato je da se infekcije gornjih dišnih putova najčešće razvijaju u djece i starijih osoba, a karakteriziraju ih visoki troškovi medicinske skrbi. Česta nekontrolirana primjena antibiotika dovodi do razvoja otpornosti i njihove neučinkovitosti. Sinteza s-IgA smanjuje se kod djece i starijih osoba, što doprinosi povećanju učestalosti respiratornih infekcija gornjih dišnih putova.
Naše istraživanje pokazuje da BWD s kroničnim bolestima nazofarinksa i orofarinksa karakteriziraju kašnjenje u razvoju imunološkog sustava i promjene u imunološkom statusu. Starije osobe starije od 60 godina karakterizira razvoj fiziološke imunodeficijencije.

Izraz "često bolesna djeca" (CHBD) uveo je u literaturu V.Yu. Albitsky, A.A. Baranov (1986).
Često bolesna djeca:
djeca mlađa od 1 godine - 4 ili više epizoda akutnih respiratornih infekcija godišnje;
djeca mlađa od 3 godine - 6 ili više epizoda akutnih respiratornih infekcija godišnje;
djeca 4-5 godina - 5 ili više epizoda akutnih respiratornih infekcija godišnje;
djeca starija od 5 godina - 4 ili više epizoda akutnih respiratornih infekcija godišnje.
Među CWD-om smo identificirali skupinu često bolesne djece s kroničnim bolestima (CWD-CZ).
Često bolesna djeca s kroničnim bolestima:
ChBD s kroničnim bolestima orofarinksa i nazofarinksa;
BWD s kroničnim bolestima gornjih dišnih putova;
BWD s kroničnim bolestima donjih dišnih putova.
Ispitano je i odabrano 60 CHBD, prema klasifikaciji V. Y. Albitskog, A.A. Baranova (1986), temeljena na incidenciji ARI i 120 CHBD-CHD s incidencijom ARI 6 ili više puta godišnje i kroničnim bolestima nazofarinksa i orofarinksa. Uspoređena je postojanost flore u BWD i BWD-HZ. U razmazima iz ždrijela izolirana je monokultura u 40% CHBD-ChZ, 2 ili više patogena - u 46,6%, Candida albicans - u 28,3%, kombinirana bakterijska i gljivična flora - u 25% djece. Broj patogena kretao se od 105xCFU do 108xCFU / ml. Sa smanjenjem broja epizoda akutnih respiratornih infekcija, smanjuje se učestalost i spektar zasijanih mikroorganizama. Usporedba učestalosti sjetve Staphylococcus haemolyticus i aureus, Streptococcus haemolyticus-β, Neisseria perflava u skupinama je statistički značajna (χ2\u003e 3,8; p<0,05). У ЧБД-ХЗ по сравнению с ЧБД выше частота микробных ассоциаций Candida albicans и Staphylococcus aureus или Streptococcus haemolyticus-β и Staphylococcus aureus (χ2>3,8; p<0,05). Количество возбудителей у ЧБД колебалось от 103хКОЕ до 105хКОЕ /мл (табл. 1) . Проведенные нами исследования подтверждают целесообразность назначения бактериальных лизатов для профилактики и лечения ОРЗ и профилактики осложнений у ЧБД.

Prema I. La Mantia i sur. (2007), pregledano je 120 djece (u dobi od 4-9 godina) s ponovljenim rinofaringitisom i / ili otitis media i / ili ponovljenim faringotonzilitisom. Djeca su nasumično podijeljena u 3 skupine od po 40 osoba (1. skupina je primila ismigen, druga - kemijski bakterijski lizat, 3. - nije primila bakterijske lizate). Djeca su praćena 8 mjeseci. (3 mjeseca liječenja 10 dana u mjesecu i 5 mjeseci nakon završetka liječenja), roditelji su vodili dnevnike i bilježili neželjene učinke. Za 3 mjeseca. liječenja u prvoj skupini 67,5% djece nije imalo epizode infekcije, u drugoj skupini 37,5%, a u trećoj skupini 22,5% djece. Potreba za propisivanjem antibiotika, antipiretičkih i protuupalnih lijekova statistički je značajno smanjena, posebno u skupini 1. Nakon 5 mjeseci. promatranje u 1. skupini, 27,5% djece nije imalo epizoda infekcija, u 2. skupini - u 15% i u 3. skupini - u 5% djece (razlika je značajna). Zabilježeno je smanjenje težine i trajanja epizoda infekcija, te smanjenje izostanka u školi. Sva djeca praćena su i liječena u istom razdoblju, što je omogućilo isključenje faktora sezonske razlike.

U istraživanje je bilo uključeno 69 osoba u dobi od 18 do 82 godine s bolestima donjeg dišnog trakta. Svi su bolesnici dobivali antibiotike i standardnu \u200b\u200bterapiju. Skupina 1 dobila je dodatni ismigen, skupina 2 dobila je dodatni kemijski lizat, a skupina 3 nije primila lizate. Procijenjena je učestalost respiratornih bolesti i potreba za antibioticima. Zabilježeno je smanjenje učestalosti pogoršanja bolesti donjih dišnih putova, u 1. skupini tijekom razdoblja promatranja zabilježen je 1 slučaj pogoršanja kod 5 (21,7%) bolesnika, u 2. skupini - kod 16 (69,6%), u kontrolnoj skupini u 22 (95,7%) bolesnika. Učinkovitost izmigena bila je dva puta veća od učinkovitosti kemijskog lizata. U skupini 1 antibiotici su tijekom liječenja propisani 4 (17,4%) bolesnika, u skupini 2 - 14 (60,9%) i u kontrolnoj skupini - 21 (91,3%) bolesnika. Potreba za propisivanjem antibiotika u skupini koja je primala ismigen bila je 2,5 puta manja.
Učinci bakterijskih lizata, posebno ismigena, mogu se sažeti:
1. Djelovanje na sistemski i lokalni imunitet.
2. Veća imunogenost, jer pripada mehaničkim lizatima.
3. Smanjivanje trajanja bolesti za 2,1 puta.
4. Smanjenje učestalosti respiratornih infekcija za 3,6 puta.
5. Smanjenje potrebe za propisivanjem antibiotika za 2 puta.
6. Učestalost nuspojava manja je od 0,01% slučajeva.
7. Prikladan oblik oslobađanja i primjene - 1 tableta ispod jezika, 1 put dnevno.
8. Dopušteno odraslima i djeci od 3 godine.

Književnost
1. Markova TP, Chuvirov DG, Garashchenko TI Mehanizam djelovanja i djelotvornosti bronho-munala u skupini dugotrajne i često bolesne djece // Imunologija. 1999. broj 6. S. 49-52.
2. Maul J. Stimulacija imunoprotektivnih mehanizama OM-85 BV // Respiracija. 1994. br. 61 (dodatak 1). Str.15.
3. Dunkley M.L., Pabst R., Cripps A. Važna uloga za crijevno izvedene T-stanice u respiratornoj obrani // Immunol. Danas. 1995. broj 16. P. 231-236.
4. Ruedl C.H., Fruhwirth M., Wick G., Wolf H. Imunološki odgovor u plućima nakon oralne imunizacije bakterijskim lizatima respiratornih patogena // Clin. Diagn. Laboratorija. Immunol. 1994. sv. 1. R. 150-154.
5. Mellioli J. Odlučivači u pulmologiji. (Donošenje odluka u pulmologiji) // Giorn. To. Mal. Tor. 2002. Vol. 56, 4, str. 245-268. GIMT 56.
6. Cazzola M. Novi bakterijski lizat štiti smanjenjem pogoršanja infekcija u umjerenoj do vrlo teškoj KOPB // Trends Med. 2006. sv. 6.P.199-207.
7. Macchi A., Vecchia L. D. Otvorena, randomizirana kontrolirana klinička usporedba novog imunostimulirajućeg bakterijskog lizata u profilaksi infekcije gornjih dišnih puteva // Arzneimittelforschung. 2005. Vol. 55, br. 5. P. 276-281.
8. Cogo R., Ramponi A., Scivoletto G., Rippoli R. Profilaksa za akutne egzacerbacije kroničnog bronhitisa primjenom antibakterijskog sublingvalnog cjepiva dobivenog mehaničkom lizom: klinička i farmakoekonomska studija // Acta Biomed. 2003. god. 74, broj 2. P.81-87.
9. Tricarico D., Variccio A., d. Ambrozio C. Prevencija ponavljajućih infekcija gornjih dišnih puteva u zajednici zatvorenih redovnica pomoću novog imunostimulirajućeg bakterijskog lizata // Arzneim. Forsch. droga. 2004. god. 54, br. 1. P. 52-63.
10. Falchetti R. Ismigen učinci na humane limfocite. // Američki kolegij prsnih fizičara: Talijansko poglavlje. Nacionalno nešto. Napulj / Italija 20.-22. Lipnja 2002.
11. Powel R.A., Bust S.A., Calvertly P.M.A. et. dr. Globalna strategija za dijagnozu, upravljanje i prevenciju kroničnih opstruktivnih plućnih smrti (GOLD) // Am. J. Resp. Njega Med. 2001. Vol. 163. P.1256.
12. Dixon R.E. Ekonomski troškovi infekcija dišnih putova u Sjedinjenim Državama // Am. J. Med. 1985. Vol. 78. P. 45.
13. Albitsky V.Yu., Baranov A.A. Djeca koja su često bolesna. Klinički i socijalni aspekti, načini oporavka. Saratov: Medicina, 1986.
14. Markova T.P. Primjena izoprinozina u prevenciji ponavljajućih respiratornih infekcija kod često bolesne djece // Farmateka. 2009. br. 6. S. 46-50.
15. Shag S.J., Beall B., Dowell S.E. Ograničavanje širenja rezistentnih pneumokoka: biološki i epidemiološki dokazi učinkovitosti alternativnih intervencija // Clin. Microhiol. Otkrivenje 2008. Vol. 13.P. 588.
16. Bouvet J.P., Decroix N., Pamonsinlapatham P. Stimulacija lokalne proizvodnje antitijela: paranteralno ili mukozno cijepljenje // Trends Immunol. 2002. Vol. 23. P. 209.
17. van Aubel A., Hofbauer C., Elsasser U. i sur. Imunoglodulini u serumu i slini djece s ponavljajućim infekcijama dišnih putova tijekom liječenja oralnim imunomodulatorom. Imunoterapija infekcija, K. N. Masichi (ur.). New York: Marcel Dekker, 1994. P.367-359.
18. La Mantia I., Nicolozi F. i sur. Imunoprofilaksa ponavljajućih bakterijskih infekcija dišnih putova u dječjoj dobi: kliničko iskustvo kroz novo imuno-stimulirajuće cjepivo // GIMMOC. 2007.
19. Collet J. P., Shapiro S., Frust P. i sur. Učinci imunostimulirajućeg sredstva na akutna pogoršanja i hospitalizacije u bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću // Am. J. Respir. Crit. Njega Med. 1997. sv. 156. P. 1719-1724.
20. Dagan R., Klugman K.P., Craig W.A. i sur. Dokazi koji potkrepljuju obrazloženje da je eradikacija bakterija u infekciji respiratornog trakta važan cilj i mikrobna terapija // J. Antimicrob. JAntimicrob.Chemother. 2001. sv. 47. P. 127-140.
21. Rossi S., Tazza R. Učinkovitost i sigurnost novog imunostimulirajućeg bakterijskog lizata u profilaksi akutnih infekcija donjih dišnih putova // Arzneim. Forsch. droga. 2004. god. 54. P.55.
22. Boris V.M. Profilaksa epizoda zimskih infekcija dišnih putova sublingvalnim antibakterijskim cjepivom dobivenim mehaničkom lizom, PMBLTM (Ismigen-Zambon): kliničko ispitivanje u bolesnika s anamnezom tuberkuloze // Giorn. To. Mal. Tor. 2003.