Kompleks je odmah nakon korektivne osteotomije iza abozarova. Što je operacija osteotomije? Što je osteotomija?

Korektivna osteotomija jedna je od vrsta kirurškog postavljanja, ispravljanja radi smanjenja deformacijskih promjena u cističnom tkivu. Kako vidjeti bit kirurške isporuke takvog plana, predaju četke potrebnom trgovcu. Korektivni kirurški zahvat indiciran je za ispravljanje nepravilno izraslih cista. Zapravo, ne postoje metode za osteotomiju zapešća, koje ovise o različitim čimbenicima - veličini, sklopivosti, popratnim patologijama itd.

S kojim su tipovima napadaja povezani?

Osteotomija gornjeg ili donjeg kraja indicirana je u sljedećim slučajevima:

• jer je osoba pretrpjela prijelom zgloba, ali je njegov rast postao netočan;
• za nedostatke cista koji nisu povezani s ozljedama (uzrokuju pojavu mirisa zbog patološkog razvoja cističnog tkiva);
• u slučaju nepravilnog položaja uglova (nepravi uglovi, ankiloza);
• jer se deformacija stopala pogoršala i zbog bolesti se smrad počeo nepravilno razvijati.

Korektivni postupci mogu se koristiti za postizanje kozmetičkih učinaka, ako se deformacija cista javlja u pozadini bolesti i slabljenja nogu. Korektivna osteotomija je indicirana za kongenitalne defekte magnum, stegine ciste, koje su nastale kao posljedica bolesti lisnih ušiju ili rahitisa.

Prije uspješnog kirurškog zahvata, u slučaju deformacije ciste u djece, preporuča se provesti 12 do 16 zahvata. Odrasla osoba ima ograničenu dob. Važno je da pacijent nije stariji od 65 godina.

Masakralne vrste postupaka

Operacije se izvode u općoj anesteziji i na tkivima vrhova. Interkortikalna osteotomija se radi ako se žele ispraviti defekti donje fisure. Postoje različite vrste osteotomija:

1. Z-kao. Ova tehnika se naziva i šal osteotomija, omogućuje vam liječenje uobičajene patologije stopala - hallux valgus, koji se javlja na velikom prstu. U tom se slučaju na zapešćima razvija kvržica, što uzrokuje mnogo nelagode i nelagode. Za dodatnu opremu uklanja se tehnika šivanja brušenog materijala, a detalji se pričvršćuju vijcima od titana. Operacija je indicirana za smrt ili teški oblik bolesti. Osim toga, scarf osteotomija omogućuje ispravljanje rotacije zahvaćenog prsta duž bočne osi, što je sličan fenomen tipičan za valgus bolest.
2. Linearno (prekrižit ću pletenicu). Tijekom ovog kirurškog zahvata, data cista se zareže kako bi se osigurala zamjena transplantata.
3. Klinast (srodan). Ova metoda se odnosi na uklonjeni dio četkice, zbog čega je svaka četkica koja nedostaje oštećena. Najopsežnija operacija u ovom planu je klinasta osteotomija akinusa, kojom se uklanja bol na glavnoj falangi prvog prsta. U osnovi, ova metoda se koristi za ispravljanje osi.
4. Kutov. Tkiva ciste se pod prvim rezom režu s 2 strane, a zatim se takvom korekcijom postavljaju u željeni položaj.

Postoje 2 načina za izvođenje kirurške intervencije:

1. Osteotomija je zatvorena. Metoda vam omogućuje izvođenje operacije malim rezom (1-2 cm) na koži. Fakhívets praktički brusi četke, vicor i dlijeta na način bez muke. Naravno, takav dar zahtijeva oprez, tako da na kraju zahvata pažljivo razbijete cistično područje kako biste ga spasili. Ako se operacija nepravilno izvede, može doći do oštećenja zglobnih i živčanih tkiva koja su izrasla izvan prijeloma koji nastaje.
2. Vidkretna osteotomija. Najproširenija tehnika je za koji će kirurg izvesti operaciju s novom vizualizacijom oštećenog područja. Za ovu vrstu, trebali biste pokušati rezati kožu s duljinom od 10 - 12 cm, koja otvara četku. Ponekad je potrebno prethodno izbušiti otvore kroz koje će se rezati četka.

Metode operacije stopala

Zglobovi stopala često postaju žrtve prijeloma (osobito pete i palca), a pozornost liječnika na njih često remeti proces rasta. Cistično tkivo ovog područja podložno je djelomičnoj deformaciji traumatske ili recesijske prirode.

Naime, osteotomija petne kosti podrazumijeva šire kirurške zahvate. Medijalizacijski tip operacije indiciran je za planovalgusne deformacije stopala i klinasti nos, s kojima kirurg može ispraviti biomehaniku pojedinih dijelova donjih krajeva, normalizirajući kralježnicu koja nosi skočne zglobove, što smanjuje rizik od razvoja artroze skočnog zgloba. stopala tijekom dobnih promjena.

Drugo područje stopala koje je često podložno kirurškim instrumentima je nožni palac, koji je osjetljiv na hallux valgus. U tom slučaju dolazi u obzir ševron osteotomija, inače se radi o manjim promjenama u koštanom tkivu. Ova stagnacija zapravo rezultira promjenom ozbiljnijih deformacija, ali metoda ne dopušta njihovu ponovnu pojavu.

Tijekom operacije kirurg napravi rez na kraju duge šake, vodi do nožnog palca (metatarzus) i stavlja ga bliže unutarnjem dijelu stopala, sušeći zglob. Chevron osteotomija može biti popraćena komadićem mekog tkiva iz beonjače noge. Posljednji korak je nanošenje šavova na takav način da se palac postavi u pravilan položaj.

Kirurški zahvati na zglobovima koljena

Osteotomija koljenskog zgloba još je jedna popularna operacija povezana s proširenom artrozom koja uzrokuje deformaciju. Čim bolest postane ozbiljna, ozlijeđeno koljeno često postaje uzrokom neuspjeha bolesnika.

U suvremenoj medicini kod ove bolesti sve se češće koristi metoda endoproteze ili slična metoda koja je još uvijek nedostupna široj javnosti. Stoga se u sklopu novog zahvata kojim se poboljšava statičko-dinamička funkcionalnost donjeg dijela kosti izvodi subkondilarna korektivna osteotomija magnuma temeljena na tehnici Ilizarov.

Sličan pristup ima za cilj normalizirati površinu zglobova i povećati cirkulaciju krvi u koštanom tkivu. U tom slučaju uklanja se važnost zahvaćenog zgloba i prenosi na zdravi, čime se osigurava stabilnost funkcije.

Ispravna osteotomija velike zdjelične kosti uključuje mrežnicu, koja je zbog stagnacije krvi u venama - to je jedan od najvažnijih razloga za dovođenje do patoloških promjena u hrskavičnom tkivu ciste. Ova vrsta kirurške intervencije je indicirana za deformabilnu artrozu koljenskog zgloba 2-3 stupnja, koja je popraćena reznom deformacijom i drugim naborima.

Rezultat korektivne osteotomije magnuma ovisi o tome u kojoj je mjeri kirurg pravilno otvorio deformaciju i pravodobno je ispravio. Kako bi se spriječili budući recidivi patologije, liječnik treba provesti hiperkorekciju unutar 3-4 stupnja.

Ekstenzivne metode kirurgije zdjelice

Osteotomija cervikalne ciste složen je zahvat usmjeren na korekciju ciste prsnog koša ili zdjelice. Operacija je usmjerena tako da glavica zgloba, retuširana na gornjem ligamentu, naliježe na čašicu. I za čije liječenje je potrebno promijeniti samu tvar.

Ovisno o težini bolesti i stupnju težine, koriste se različite metode. Osteotomija zdjelice prema Khiariju provodi se kada je šablon dislociran kod djeteta, kada je glava hrskavice dislocirana, koja se razvila kod koksartroze lisnih uši 1. i 2. stupnja kod odraslih pacijenata. Ova tehnika, koja uključuje medijalizaciju kulve, razvijena je još 1950-ih.

Princip kirurške manipulacije leži u činjenici da je potrebno secirati klupsku kost na dijelove koji se protežu preko acetabuluma. Tada dolazi do pomicanja glavice zdjelice, medijalno i horizontalno kroz proksimalni dio postaje pouzdani štit nad glavicom zdjelice. Stegna se operira u endotrahealnoj anesteziji.

Ako govorimo o inicijalnoj terapiji iščašenja zgloba kuka u djece od 1,5 do 6 godina, koja su kongenitalne prirode, odnosno liječenju kongenitalnih iščašenja do odrasle dobi, tada se u tim slučajevima može uspješno fiksirati osteotomija I zdjelica za Saltera . Ova tehnika se koristi za sekundarno liječenje bilo koje vrste prekomjernih ili rekurentnih iščašenja, ako druge metode liječenja nisu pomogle u postizanju olakšanja od bolesti. Ova operacija omogućuje promjenu ravnosti acetabuluma tako da pokriva glavu sa svih strana.

Slične osteotomije koje se koriste za korekciju, kada se pravilno izvode, daju visoke rezultate. Fakhívets je odgovoran za fiksiranje kontraktura mesa, potpuno ispravljanje glave jelena na okretnoj posudi.

Kontraindikacije i moguće komplikacije

Postoji niz situacija u kojima se takve operacije ne preporučuju. Sljedeće su kontraindikacije:

1. Reumatoidni artritis u akutnoj fazi.
2. 3. faza.
3. Artrozne promjene koje zahvaćaju kolateralnu venu zglobova.
4. Pacijentova povijest bolesti ukazuje na postojanje osteoporoze.
5. Pretilost.
6. Bolesti cista zarazne prirode.
7. Smanjeni procesi regeneracije u koštanom tkivu.

Prije poduzimanja operacije liječnik je dužan razjasniti da nema indikacija da je zahvat neophodan. Bez obzira na to nosi li brz porod sa sobom pjevačko odijelo, također postoji potreba za ispravnim osteotomijama. Pacijent je kriv za kašnjenja, koja u sat vremena nakon operacije mogu rezultirati sljedećim:

• infekcija koja ulazi u ranu (posljedica dodatne antibiotske terapije);
• pomicanje karpalnih ulkusa (ispravljeno daljnjom repozicijom i fiksacijom);
• cjelovit proces uzgoja oštećenih četkica (specijalist može razmotriti multivitamine s kalcijem, fosforom i drugim mikroelementima);
• odobrenje neispravnog dokumenta (priznaje se kao dodatna brza dostava);
• osjetljivost kože je uništena, ali dodatna terapija nije potrebna, jer će ovaj proces proći sam od sebe;
• Ako su korišteni implantati, postoji rizik od njihovog kvara, tada se preporučuje zamjena endoproteze.

Osteotomija je kirurški zahvat čiji je cilj obnoviti izgled komadića kosti. U većini slučajeva stasis se koristi za smanjenje deformacije krajeva, što omogućuje rotaciju pacijenta prije samoposluživanja i ponovne asisacije.

Zagalni razumjeti

Operaciju osteotomije izvode visokokvalificirani kirurzi traumatolozi. Na prvi pogled čini se da je porođaj težak i da će trebati dosta sat vremena da se pacijentica oživi, ​​uz preporuku liječnika da se pacijentica brzo digne na noge.

Osteotomija se izvodi uz pomoć posebnih instrumenata - osteotomija, Jigli turpija, električnih turpija i ultrazvučnih uređaja. Smrad pomaže otvoriti mjesto predaje i izrezati tkaninu rese. Nakon sastavljanja dijelova, fragmenti četkica su fiksirani vijcima, iglama za pletenje i pločama. Kod udarnih prijeloma gips se rijetko stavlja kako bi se izbjegao mogući razvoj kontraktura u zglobovima.

Klasifikacija

Ovisno o prirodi kirurškog pristupa, razlikuju se sljedeće vrste osteotomije:

1. Vidcrete – zahtijeva širok pristup koštanom tkivu. Nakon rezanja kože, kožnog tkiva i mesnog aparata, kosti se učvršćuju rašpicom, zatim se četka otvara. Dijelovi se fiksiraju u fiziološkom položaju, životinja se stavlja u gips.
2. Zatvoreno - izvodi se kroz pristup od nekoliko centimetara. Nemojte rezati meso, već ga namreškajte kako biste uklonili cistično tkivo. Pomoću dodatnih dlijeta učvrstite četke i odrežite četku s nekoliko udaraca čekićem po dršci. Živci se pregledavaju i fiksiraju posebnim instrumentima kako bi se spriječilo njihovo oštećenje. Najčešće se koristi za transverzalne osteotomije.

Iza oblika disekcije stoje sljedeće distribucije:

• poprečni;
• khodova;
• pletenica;
• nalik na cik-cak;
• zglobni (kuglasti, lučni, klinasti, rezni).

Važno je osigurati da se naljepnica odmah isporuči sljedećim vrstama:

• derotacija;
• izravna promjena prije kraja dana;
• Fokus je na poboljšanju funkcije podrške.

Prikaz prije primopredaje

Osteotomija je ortopedska operacija koja se izvodi u slučajevima koji ne reagiraju na konzervativnu terapiju:

• kongenitalne ili početne anomalije i deformacije koštanog tkiva, osobito dugotrajne (rame, rame, stražnjica);
• ankiloza - nemogućnost funkcioniranja sluznice zbog prisutnosti rasta polutkiva, hrskavične ili cistične prirode izbočenih površina;
• kongenitalna displazija nogu (vivih);
• prijelomi koji su nepravilno zacijelili;
• osteomijelitis;
• otkrivanje novotvorina i metastaza;
• povijest rahitisa;
• izvođenje artroplastike;
• druge porođajne abnormalnosti mišićno-koštanog sustava.

Operacija se također koristi u kozmetologiji: osteotomija nosa, korekcija ovalne osobe, poremećene funkcije jaza.

Kontraindicirano

Postoje niski faktori zbog očitosti brze isporuke:

• bolest zarazne prirode u vrijeme kada je potrebna osteotomija zgloba ili dva dana prije operacije;
• bolesti dišnog i kardiovaskularnog sustava u fazi dekompenzacije;
• dijabetes krvi;
• razdoblje proizvodnje vina;
• nedostatak nirkova ili pechenkova;
• prisutnost gnojne ili druge prirode u tom području, neophodan je brz pristup.

Hidratacija i nedostaci

Pozitivni aspekti liječenja su slabljenje sindroma boli (iz očitih razloga) i poboljšanje funkcije uha. Na primjer, osteotomija koljenskog zgloba može pomoći u zatezanju koljenskog zgloba, vraćanju funkcionalnih i bočnih funkcija te uklanjanju degeneracije zglobnih površina. Bolest polako napreduje.

Mala je mogućnost vizualne asimetrije krajeva i uglova. Štoviše, ako je pacijentu potrebna endoprotetika za nadomjestak zgloba, bit će je teže izvesti nakon osteotomije.

Moguće komplicirano

Osteotomija je operacija koja je tijekom niza godina poboljšala rizične promjene i razvoj postoperativnih komplikacija. Međutim, bez obzira na uvođenje čimbenika trećih strana u ljudsko tijelo, postoji rizik od povećanog rizika, a osim kvalifikacija specijalista koji operira, moramo uzeti u obzir i individualne karakteristike pacijentovog tijela.

Bilo koja vrsta osteotomije može uključivati:

• Infekcija postoperativne rane - zahtijeva udarne doze antibiotske terapije;
• oduzimanje zglobova i fragmenata cističnog tkiva - provodi se repozicija s daljnjom fiksacijom;
• povećane kosti - koriste se multivitaminski kompleksi koji sadrže bitne mikroelemente (kalcij, fosfor, magnezij, cink);
• kalupljenje je zahtijevalo dodatnu isporuku;
• parestezija - gubitak osjetljivosti kože na mjestu operacije kroz mrežnicu živčanih vena (ne zahtijeva dodatno liječenje, oporavlja se samostalno);
• Uklanjanje implantata zahtijeva endoprotetiku.

Corigous osteotomija

Sličan postupak preporučuje se za kongenitalne defekte koštanog tkiva, razvoj ankiloze ili zglobova gležnja, deformaciju cista stopala s oštećenom funkcijom ružičaste kako bi se uklonili vizualni kozmetički nedostaci.

Prije isporuke provodi se rendgenski pregled, koji vam omogućuje da razjasnite retuširanje četke, mjesto moguće disekcije i rezanje tkiva ciste. Ako je potrebno, napravite računalnu ili magnetsku rezonanciju. Ostala ograničenja propisuje traumatolog pojedinačno.

Operacija se provodi u specijaliziranim bolnicama. Trajanje isporuke je otprilike 3-4 godine, što se mora završiti zbog potrebnih procedura. Nakon što cista naraste, fragmenti se fiksiraju Ilizarovim aparatom (operacija se izvodi na krajevima) ili posebnim metalnim napravama koje se umetnu izravno u cistu (osteotomija stopala).

To je posebna tvar koja se koristi u području traumatologije i ortopedije za fiksiranje, kompresiju ili rastezanje fragmenata koštanog tkiva u željenom položaju tijekom tri sata.

Nakon operacije radi se kontrolni rendgenski snimak kojim se utvrđuje ispravnost fiksacije.

Preklapanje korigibilne osteotomije

Prije mogućih komplikacija nakon korekcije patoloških stanja:

• jak bolni sindrom koji se ne može liječiti konvencionalnim analgeticima;
• kvar vanjskih dijelova opreme ili metalne konstrukcije;
• razvoj krvarenja;
• hematomi;
• pomicanje fragmenata kista gotovo jedan u bilo kojoj od ravnina;
• Druge složenosti pravnog karaktera.

Osteotomija u dentalnoj stomatologiji i kirurgija rascjepa lica

U stomatološkom području izvodi se osteotomija rascjepa koja može poslužiti kao samostalna operacija ili kao faza kirurškog zahvata. Vikorist se koristi za zglobove ili prijelome za ispravljanje malokluzije. Rezovi se rade duž pukotina iza kutnjaka.

Nakon fiksiranja rascjepa u fiziološki položaj, primjenjuje se fiksirajuća zona obraza i brade. Odmah se propisuje antibiotska terapija kako bi se uklonio razvoj suppurationa i razvoj osteomijelitisa. Stavite malu količinu gume između zuba, koju fakhivet pažljivo čuva. Konci se uklanjaju nakon 2 koraka, a vijci za fiksiranje praznina uklanjaju se nakon mjesec dana kako bi se završila faza liječenja naprednom ortodontskom terapijom.

U području kirurgije rascjepa lica koristi se osteotomija nosa koja je dio rinoplastike. Indikacije prije postupka:

• značajno odstupanje nosnog mosta;
• velika veličina četkica;
• potreba za zamjenom cista u odnosu na nosni septum.

Prilikom izvođenja osteotomije nosa, kirurg se suočava s estetskim problemima: zatvaranjem nosne kripte, sužavanjem grbe i ispravljanjem zakrivljenosti leđa, sondiranjem bočnih stijenki. Pacijent je odgovoran za osiguranje da se izrasline cističnog tkiva mogu ugraditi u propusnost gornjih dišnih putova, stoga se tijekom sata operacije moraju uzeti u obzir anatomske i fiziološke karakteristike pojedinog pacijenta.

Vrste osteotomije nosa:

• bočna (kraiova), koja se provodi perforacijom ili linearnom metodom;
• medijalni (središnji);
• vrh;
• prepone

Vrsta liječenja odabire se individualno, ovisno o medicinskom problemu pacijenta, kirurškom zahvatu, mjestu cističnog tkiva i potrebnom kirurškom liječenju.

Svaku osteotomiju treba provesti nakon poboljšanja razine imuniteta. To će vam omogućiti preventivni pristup razvoju bora i stvaranje dobrog i pravilnog rasta cističnih tkiva.

Članak je posvećen aktualnoj prehrani dnevne ortopedije - korektivne osteotomije u zglobu koljena. Metoda rada je pregled aktualne literature kako bi se identificirali podaci kineskih i stranih istraživača, odgovarajuće indikacije za vikonične korgualne osteotomije, stupanj i stupanj korekcije osi donjeg kraja. Prikazani su rezultati praćenja položaja mehaničke osi donjeg kraja na dijelu kontaktne škripce u kutu. Ispituju se metode za određivanje potrebne razine korekcije za postizanje normalne mehaničke osi donjeg kraja. Analizirani su literaturni podaci za rezultate normalizacije aksijalnih deformacija u bolesnika s deformabilnom artrozom koljenskog zgloba. Valjanost ove tehnike učinkovita je kod mladih pacijenata s gonartrozom druge ili treće faze. Za postizanje dobrih dugoročnih rezultata potrebno je pravilno i precizno indicirati prije izrade osteotomije, čime se osigurava najtočnija moguća korekcija.

cijeli donji kraj

gonartroza

koriguyucha osteotomija

1. Bagirova, G.G. Osteoartroza: epidemiologija, klinika, dijagnostika, liječenje / G.G. Bagirova, O.Yu. Meiko. - M., 2005. - 224 str.

2. Bragina, Z. U. Struktura trajnog gubitka produktivnosti u bolesnika s gonartrozom / Z. U. Bragina, R. P. Matveev // Genij ortopedije. – 2011. − br.4. - Str.101-105.

3. Golovakha, M.L. Dugoročni rezultati visoke korektivne osteotomije magnuma za gonartrozu/M.L.Golovakha, V.Orlyansky // Ortopedija, traumatologija i protetika.-2013.-br. 1.-P.10-15.

4. Zajceva, E. M. Uzroci boli kod osteoartritisa i čimbenici progresije bolesti (pregled literature)/E.M. Zaitseva, L.I. Aleksieva // Znanstvena i praktična reumatologija. -2011. - Broj 1. - Str. 50-57.

5. Zorya, V. I. Deformirajuća artroza koljenskog zgloba: priručnik za liječnike / V. I. Zorya, G. D. Lazishvili, D. E. Shpakovsky. – M.: Litterra, 2010. – 320 str.

6. Kolesnikov, M.A. Suvremene metode liječenja gonartroze (pregled literature)/M.A. Kolesnikov, I.F. Akhtyamov // Bilten traumatologije i ortopedije Urala. - 2012. - br. 1-2. - str. 121-129.

7. Kornilov, N.M. Aktualne spoznaje o korisnosti stagnacije angularne osteotomije koljenskog zgloba kod deformabilne artroze koljenskog zgloba / N.M. Kornilov, K.A. Novosyolov, T.A. Kulyaba // Bilten traumatologije i ortopedije. N.M. Priorova. – 2004. -№3.-S. 91-95 (prikaz, ostalo).

8. Kotelnikov, G. P. Kirurška korekcija deformiteta zgloba koljena / G. P. Kotelnikov, A. P. Černov. - Samara, 1999. - 180 str.

9. Loskutov, A. Ye. Artroskopija i korektivna osteotomija za liječenje gonartroze / O.Ye. Loskutov, M.L. Golovakha//Vesn. ortoped, traumatolog ta proteza. − 2002. − br.2. − Str. 5–7.

10. Makushin, V.D. Gonartroza: dugoročni rezultati visoke valgusne osteotomije magnuma (pregled strane literature)/V.D. Makushin, O.K. Chegurov // Genij ortopedije. - 2007. - br.1. - Str.137-143.

11. Matveev, R.P. Osteoartritis zgloba koljena: problemi i društveni značaj / R. P. Matveev, S. V. Bragina / / Ekologija ljudi. - 2012. - Broj 9. - Str.53-62.

12. Mironov, S.P. Osteoartroza: aktualni problem / S.P. Mironov, N.P. Omelyanenko, A. K. Orletsky // Bilten traumatologije i ortopedije. N.M. Priorova. − 2001. −№2.− P. 96−99.

13. Müller, B. Visoka osteotomija magnuma: razumijevanje, indikacije, tehnika, problemi, rezultati / V. Müller // MargoAnterior. - 2003. - br. 1-2. - Str. 2-10.

14. Orlyansky, V. Korigujuće osteotomije u galusu koljenskog zgloba / V. Orlyansky, M.JI. Golovakha, R. Shabus – Dnjepropetrovsk: Pragovi, 2009. – 159 str.

15. Planiranje količine korekcije korigibilne osteotomije magnuma / M.L. Golovakha, I.V. Šiška, O.V. Banit, V. Orlyansky // Ortopedija, traumatologija i protetika.- 2010. - Broj 1.-S. 91-97 (prikaz, ostalo).

16. 15. stoljeće trenutnog pregleda osteotomije visoke tibije u medicinskom liječenju osteoartroze/ Yasuda K. //Clin.Orthop.Relat.−1992.− vol.282.−P.186-195.

17. Aglietti, P. Tibijalna osteotomija za varus osteoartritično koljeno/ P. Aglietti, E. Rinonapoli// Clin. Orthop. - 1983. - br. 176. -str. 239-251 (prikaz, ostalo).

18. Agneskirchner, J.D. Agneskirchner // Artroskopija. - 2007. - vol.23, broj 8. - R.852-861.

19. Amendola, A. Visoka tibijalna osteotomija za jednokompartmentalni artritis koljena / A. Amendola, L. Panarella // Orthop. Clin. Sjeverno. Am.-2005.-vol.36, br. 4.-R.497-504.

20. Arden, N. Osteoartritis: epidemiologija / N. Arden, M.C. Nevitt // Najbolja praksa. Res. Clin. Rheumatol. - 2006.-vol.20, br. 1.-str. 3-25 (prikaz, ostalo).

21. Povezanost valgusnog i varusnog poravnanja te razvoja i progresije radiografskog osteoartritisa koljena/ G.M. Brouwer, A.W. van Tol, A.P. Bergink, J.N. Belo, R.M. Bernsen, M. Reijman // Arthritis Rheum. - 2007. - vol.56, broj 4. - P.1204-1211.

22. Bae, D.K. Totalna artroplastika koljena zatvorena klinasta visoka tibijalna osteotomija / D. K. Bae, S. J. Song, K. H. Yoon // Međunarodna ortopedija (SICOT). − 2010. −vol.34.−P.283–287.

23. Brinkman, J.M. Osteotomije u redoslijedu koljena: odabir pacijenata, fiksacija stabilnosti i cijeljenje kosti kod visokih osteotomija tibije/ J.M. Brinkman // J. Bone Jt. Surg.-2008. - Vol.90, br. 12. - R.1548-1557.

24. Cole, B. Degenerativni artritis koljena u aktivnih pacijenata: procjena i liječenje / B. Cole, C. Harner // J. Am. Akad. Orthop. Surg. – 1999. – God. 7, br. 6. – Str. 389-402.

25. Coventry, M. Proksimalna osteotomija tibije. A kritični trivalni termin je 8-7 krugova / M. Coventry, D. Ilstrup, S. Wallrichs // J. Bone Jt. Surg. – 1993. – vol.75-A, br. 2. – Str. 196-201.

26. Doherty, M. Čimbenici rizika za progresiju osteoartritisa / M. Doherty // Lancet. – 2001. – God. 358. – Str. 775.

27. Esenkaya, K. Proksimalne osteotomije tibije za medicinsku artrozu koljena: povijesno putovanje / K. Esenkaya, U. K. Akan // Strat. Traum. Limb Recon.-2012.-br.7.-R.13-21.

28. Frey, P. Closing-wedge visoka tibijalna osteotomija s modificiranom Weber tehnikom / P. Frey, M. Muller, U. Munzinger // Oper. Orthop. Traumatol.−2008.− vol.20, br. 1.− Str.75-88.

29. Poravnanje koljena u frontalnoj ravnini: zahtjev za standardizirano mjerenje / T. D. Cooke, E. A. Sled, R. A. Scudamore // J. Rheum.-2007. - sv. 34, br. 9. - Str. 1796 - 1801.

30. Fujisawa, Y. Učinak visoke osteotomije tibije. O artroskopskoj studiji 26 zglobova koljena / Y. Fujisawa, K. Masuhara, N. Matsumoto I IClin. Orthop. Surg. – 1976. – God. 11. – Str. 576-590.

31. Giagounidis, E. M. Visoka osteotomija tibije: čimbenici koji utječu na trajanje zadovoljavajuće funkcije / E. M. Giagounidis, S. Sell // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 1999. - Vol.119, br. 7-8. - Str. 445-449.

32. Hernigou, P. 20-godišnje praćenje međunarodne gonartroze nakon osteotomije valgusa tibije. Pojedinačna nasuprot ponovljenoj osteotomiji / P. Hernigou // Rev. Chir. Orthop. - 1996. - Vol. 82 br. 3. - Str. 241-250.

33. Hofmann, S. Načela i indikacije osteotomije oko koljena/S. Hofmann, M. Pietsch// Arthroskopie.-2007. - vol.20, broj 4.-R. 270-276 (prikaz, ostalo).

34. Insall, J.N. Visoki osteotom tibije za varusnu kongartrozu: studija praćenja trivijalnog termina/ J.N. Insall, D.M. Joseph, C. Lsika // J Bone Jt. Surg.− 1984.−vol.66−A, br. 7.−R.1040-1048.

35. Jackson, J. Tibijalna osteotomija za osteoartritis koljena /J. Jackson, W. Waugh // J Bone Joint Surg.-1961. - vol.43-B, broj 4.-P.746-751.

36. Jacob, R. Tibijalna osteotomija za varusgonartrozu: indikacija, planiranje i operativna tehnika / R. Jacob, S. Murphy // AAOS Instr. Predmet Pred. – 1992.-Vol. 41.-Str. 87-93 (prikaz, ostalo).

37. Karabatsos, B. Funkcionalni ishod totalne artroplastike koljena nakon visoke osteotomije tibije / B. Karabatsos, N.N. Mahomed, G.L. Maistrelli // Can. J. Surg. − 2002. − vol.45, br. 2. − R.116-119.

38. Koshino, T. Medijalna klinasta osteotomija visoke tibije sa sekundarnim hidroksiapatitom za liječenje osteoartritisa medijalnog odjeljka koljena / T. Koshino, T. Murase, T. Saito // J. Bone Jt. Surg.− 2003.−vol.85−A, br. 1.−R.78-85.

39. Kolb, W. Otvorena klinasta osteotomija visoke tibije sa zaključanom niskoprofilnom pločom / W. Kolb, H. Guhlmann, C. Windisch // J. Bone Jt. Kirurgija.-2009. - Vol.91-A, br. 11.-R.2581-2588.

40. Lobenhoffer, P. Otvorena valgus alignment osteotomija proksimalne tibije s fiksacijom fiksatora medijalne ploče/ P. Lobenhoffer, J. Agneskirchner, W. Zoch //Orthopade.- 2004. 153-160

41. Maquet, P. Artritis koljena / P. Maquet. - New York: Springer Verlag, 1980. - 183 str.

42. Moreland, J. R. Radiografska analiza aksijalnog poravnanja donjeg ekstremiteta / J. R. Moreland, L. W. Basset, G. J. Hanker // J. Bone Jt. Surg.-1987. - sv. 69-A, broj 5.-Str. 745-749 (prikaz, ostalo).

43. Noyes, F.R. Otvorena klinasta osteotomija tibije: Metoda 3 trokuta za ispravljanje aksijalnog poravnanja i nagiba tibije / F.R. Noyes, S. X. Goebel, J. West // Am. J. Sports Med. - 2005. - vol.33, br. 3. - R.378-387.

44. Paley, D. Principi korekcije deformiteta / D. Paley. − New York: Springer-Verlag, 2003. − 806 str.

45. Parvizi, J. Totalna artroplastika koljena, izravna i proksimalna osteotomija tibije: čimbenici rizika za neuspjeh / J. Parvizi, A.D. Hanssen, M. J. Spangehl // J. Bone Jt. Surg.− 2004.−vol.86.− P.474-479.

46. ​​​​Različiti tipovi mladih i sredovječnih odraslih osoba s uznapredovalim osteoartritisom odnosa liječenih klinastom osteotomijom proksimalnog otvora tibije /R. F. LaPrade // Artroskopija: Časopis za artroskopsku i srodnu kirurgiju.-2012.-vol.28, br. 3.-Str. 354-364 (prikaz, ostalo).

47. Interakcija između huskyja i spajanja medicinske tipkovnice u srednjoj radiografskoj klinici osteoartritisa/L.E. Thorp et al.//Arthritis Rheum. - 2007. - sv.57. - Str. 1254-1260.

48. Rinonapoli, E. Tibijalna osteotomija za varusgonartrozu: 10-21-godišnje praćenje / E. Rinonapoli, G. Mancini, A. Corvaglia / Clin. Orthop. – 1998.-Vol. 353.-Str. 185-193 (prikaz, ostalo).

49. Sharma, L. Uloga varusnog i valgusnog poravnanja u osteoartritisu koljena/ L. Sharma // Arthritis Rheum.-2007.-vol. 56 br. 4.-R.1044-1047.

50. Spahn, G. Komplikacije kod osteotomije visoke tibije (medijalni otvor klina)/ G. Spahn // Arch. Orthop. Trauma Surg.-2003.-vol.124.-P. 649-653 (prikaz, ostalo).

51. Sprenger, TR. Tibijalna osteotomija za praćenje Varus gonartroze: analiza preživljavanja i neuspjeha do dvadeset i dvije godine/ T. R. Sprenger, J. F. Doerzbacher /// J. Bone Jt. Surg.−2003.− vol.85−A, br. 3.−P.469-474.

52. Rezultati 1. stupnja osteotomije tibije za medicinsku hormonaciju. utjecaj prekomjerne korekcije / S. Odenbring // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 1991.-vol. 110 br. 2. - Str. 103-108.

53. W-Dahl, A. Visoka osteotomija tibije u Švedskoj, 1998.-2007. Populacijsko istraživanje upotrebe i stope revizije artroplastike koljena/ A.W-Dahl, O. Robertsson, L.S. Lohmander// ActaOrthopaedica.− 2012.− sv. 83 br. 3.-str. 244-248 (prikaz, ostalo).

54. Wildner, M. Komplikacije osteotomije visoke tibije i unutarnje fiksacije spajalicama / M. Wildner, A. Hellich, A. Reichelt // Arch. Orthop. Trauma Surg.-1999.-vol.111, br.4. - Str. 202-210.

55. Zaki, S.H. Visoke tibijalne bitke s osteotomijom s vikoristanny Tomofix pločom-srednjoročni rezultati kod mladih pacijenata/S.H.Zaki, P.J. Rae // ActaOrthop. Belg.−2009.− vol.75, br.3.−P.360-367.

Deformativne bolesti degenerativno-distrofičnog podrijetla raširene su među odraslom populacijom i dosežu preko 8-12%. U strukturi degenerativno-distrofičnih zglobova koljena 33,3% slučajeva pada na zglob koljena. U ostalim godinama postoji tendencija porasta incidencije deformirajuće artroze u mlađih odraslih osoba, što značajno povećava društveni značaj problema. Porast je učestalosti oboljevanja od artroze u srednjoj dobnoj skupini (40-60 godina) do 60%, a povećava se i tegoba razdoblja neuspjeha. Konzervativno liječenje ne donosi uvijek pozitivan učinak, što dovodi do smanjenja kvalitete života pacijenata. Kod mladih pacijenata prehrana se neizbježno raspada oko potrebe kirurške intervencije kako bi se spriječilo napredovanje artroze i podvrgnula endoprotetičkoj zamjeni koljenskog zgloba u kasnijoj fazi.

Još uvijek postoji sve veća potražnja za operacijama korekcije osi donjeg kraja za liječenje gonartroze, osobito u mladih pacijenata. Čini se da su osteotomije, koje se korigiraju, postale stabilne od 19. stoljeća, otkako je A. Meyer uveo ovu tehniku ​​za liječenje gonartroze. U 20. stoljeću veliki doprinos popularizaciji osteotomije dali su J.P. Jackson, W. Waugh, M. Coventry, T. Koshino, P. Maquet. Trenutno se aktivno propagira stagnacija ovih operacija R. Lobenhoffer.

Od druge polovice 20. stoljeća, liječenje gonartroze, artroplastika koljenskog zgloba postala je metoda izbora među kirurškim zahvatima. Koringvalne osteotomije, kao metoda kirurškog poroda, prešle su na drugu razinu, inače su zaboravljene. U ovom ćemo članku pokušati sagledati stavove ortopeda o korištenju osteotomije u liječenju degenerativno-distrofičnih bolesti koljenskog zgloba.

Danas se deformirajuća artroza povezuje s polietiološkim bolestima. Postoje mnoge teorije koje objašnjavaju patogenezu osteoartritisa, uključujući mehano-funkcionalnu teoriju razvoja zgloba koljena, koji deformira artrozu. Prema ovoj teoriji, razvoj degenerativno-distrofičnog procesa u subglobularnoj hrskavici, subhondralnoj cisti i kapsuli subglobularnih zglobova s ​​funkcionalnom važnošću hrskavice, zbog velike veličine hrskavice Nya. Aksijalne deformacije dovode do trenutnog neproporcionalnog trošenja zgloba koljena s razvojem degenerativno-distrofičnih promjena. Znanstvenici su odavno došli do ideje da je osnova bolesti u nedostatku funkcionalne pozornosti na hrskavicu vlastitih bioloških sposobnosti.

Infuzija položaja mehaničke osi donjeg kraja na presjeku kontaktne stege kuta bila je predmetom ograničenog eksperimentalnog istraživanja. Najčešća metoda zatezanja kontaktne škripce je stvrdnjavanje folije škripca, koja slijedi principe elektromehaničke potpore Tekscan-System (slika 1). Riegger-Krugh je, proučavajući kadaverični materijal, analizirao važnost koljenskog zgloba nakon osteotomije. Modeliran je varusni deformitet, a potom je napravljena osteotomija. Autori su pronašli značajan pomak prednje regije u medijalnom režnju s varusnom deformacijom i u lateralnom režnju s valgusom. Rad funkcionira jer je kod neutralne osi koljenskog zgloba pritisak više padao na lateralni dio zgloba. Nakon korekcije uklonjeni su podaci o samim pravcima, kao i o normalnoj osi.

Mali 1. Ispitivanje rascijepljenog škripca na zglobu koljena sa stegom Tekscan-System.

Ideja korektivne osteotomije leži u činjenici da radi normalizacije osi donjeg kraja dolazi do preraspodjele pritiska iz oštećenog, koji je podložan značajnom pritisku u zglobu, u vrlo zdrav. Osteotomije u području koljenskog zgloba dijele se prema stupnju korekcije: u razini koljenskog zgloba; na istoj razini nalaze se visoka i niska tibija, a također se dijele prema metodi čekinja i prirodi korekcije: poprečna, okrugla, ravna, pletenica, koja se otvara, zatvara. U ovom trenutku najčešće se koristi visoka klinasta osteotomija, koja omogućuje rješavanje gotovo svih tehničkih poteškoća koje nastaju tijekom konačne normalizacije osi donjeg kraja. Važno je naglasiti važnost korištenja adekvatnih, stabilnih fiksativa kod fiksiranja cista nakon osteotomije. Prethodno, nakon normalizacije osi terminalne osi kirurškim zahvatom, pacijenti su teško isprobavali različite metode imobilizacije, što je značajno odgodilo razdoblje rehabilitacije. U 2000-ima, na vrhuncu novog razvoja osteotomije, privatne proizvodne tvrtke predstavile su vlastite mogućnosti fiksacije, što je omogućilo značajno smanjenje vremena oporavka nakon ove operacije. Post Suzlesnikhi FIKSATORIV dopušta Otstkov Navantzhenya Kinzivki u Pershi Dni Pislya I, Zvisyno, Viclichiti Trivalo izmobilízatsya i u Glazy Vipads VID NEMA.

Korektivne osteotomije smatraju se metodom koja je komplementarna artroplastici, au nekim slučajevima operacije s korekcijom osi mogu se izvesti i bez protetskih radova. Da bi korektivne osteotomije u području koljenskog zgloba dale značajan učinak, potrebno je pravilno odrediti indikacije; adekvatno provesti preoperativno pričvršćivanje; otvoriti fazu i razinu korekcije.

Dobar rezultat kod korekcije osi donjeg kraja može se utvrditi samo odabirom pravog. Budući da se osteotomija, koja se korigira, formira bez prilagođavanja potrebnih čimbenika, ona može, ukratko, ne štetiti, ali u najgorem slučaju ubrzati restrukturiranje zgloba. Dokazi sadašnjih ortopeda potvrđeni su na sastanku Međunarodnog društva za artroskopiju, kirurgiju koljena i ortopedsku sportsku medicinu 2009. godine i prikazani su u tablici 1.

stol 1

Indikacije, specifične indikacije i apsolutne kontraindikacije za korektivne osteotomije

Kao pripremu prije kirurškog liječenja potrebno je prije poroda obaviti učvršćivanje retine, što uključuje kliničke i laboratorijske pretrage, kao i, prema mišljenju većine ortopeda, obavezno uklanjanje donjeg kraja navoja. teleradiografija (FLFS) ) (slika 2).

Mali 2. Oznake donjeg kraja broševa.

Za pravilno određivanje razine osteotomije i stupnja potrebne korekcije na fotografijama donjeg kraja umetka, potrebno je razdvojiti prednje aksijalne zglobove i kutikule na koljenom zglobu ba (slika 2):

Anatomsko-mehanički rez (AMC) = 6±1° - rez između anatomske i mehaničke osi četke za šivanje (1).

Mehanički distalni femorolateralni rez (MDFL) = 87 ± 3° (2).

Mehanički proksimalni mediotibijalni rez (MPMT) = 87 ± 3° (3).

Cijeli donji kraj (4) je anatomski i odgovara kasnijim osovinama stegnozusa i magnezijeve ciste.

Mehanički, cijeli donji kraj (Mikulichova linija) (5) prolazi kroz središte glave stegnosa, kroz središte koljenskog zgloba i kroz središte koljenskog zgloba.

Anatomski femorotibijalni rez (AFTU) = 173-175° - ovaj rez čine anatomske osi stegnozusa i magnum hrskavice (6).

Linija koljenskog zgloba na prednjoj površini nakošena je prema središnjoj liniji približno 2 stupnja od sredine (7).

Tibijalni nagib 5-10 ° - nagib tibijalnog platoa prema natrag.

Glavne indikacije za korektivne osteotomije u području zgloba koljena su: pomak mehaničke osi donjeg kraja medijalno ili lateralno za 10 mm od središnje linije, kao i promjena MDFL i MMMTU b niže za 3 stupnja.

Ne postoje metode za određivanje potrebne razine korekcije za postizanje normalne mehaničke osi donjeg kraja. Jedna od prvih metoda destrukturiranja temelji se na Coventryju, koji se temelji na anatomskoj osi ili biomehaničkoj osi. Najsuvremenije metode uključuju preoperativno planiranje po Lobenhofferu, koje zahtijeva prolazak mehaničke osi kroz Fujisawinu točku. Najčešće postoji zabuna oko preoperativnog planiranja s menijazom. Bit toga leži u pristupu: potrebna je rendgenska slika cijelog donjeg kraja, planiranje se također provodi prema točki Fujisawa. Fujisawa točka je anatomski orijentir, širenje na mehaničkoj osi donjeg kraja na ravnini magnuma kroz točku u bočnom odjeljku do udaljenosti od 62% bočne širine (iza glave, koja je vidljiva počinje od 0 % na medijalnom rubu do 100% na lateralnom rubu) i na ekstremnim prilagodbama za podrezanu mehaničku osovinu (Sl. 3). To se temelji na rezultatima koje je dao Noyes. Međutim, dobiveni su novi rezultati koji potvrđuju da povećani fokus na medijalnu trećinu lateralnog odjeljka smanjuje degenerativne promjene subglobularne hrskavice, što sprječava restrukturiranje kuglica hrskavice.

sl.3. Anatomski orijentir je točka Fujisawa.

Prilikom planiranja Meniasia potrebno je slijediti sljedeće dodatne linije:

Linija 1 prolazi od glave koljenskog zgloba (od centra) kroz Fujisawa točku bočne širine platoa velike zdjelične kosti, lateralno od centra koljenskog zgloba, do ravnine koljenskog zgloba. Ova linija predstavlja cijelo postoperativno razdoblje.

Linija 2 počinje od središta prebačene osteotomije - točke “D”, što je završna planirana osteotomija. Ova linija se spušta do dna i spaja točku “D” sa središtem gomilkovotopskog kuta na rendgenogramu.

Linija 3 spaja točku "D" s točkom na liniji 1, koja se nalazi na njezinoj poprečnoj nozi s ravninom lumbalnog kuta stopala.

Otvorite rez između linija 2 i 3 (rez Alpha) i izrežite za potrebnu korekciju (slika 4).

Mali 4. Planiranje količine korekcije prema miniaciji.

Samo s ispravnom indikacijom i pravilnim razvojem stupnja korekcija će rezultirati pozitivnim i dugoročnim rezultatima. Analizom literature dobiveni su isti podaci o učinkovitosti osteotomija (tablica 2).

Tablica 2

Prošireni rezultati stagnacije korektivnih osteotomija

Podaci švedskog registra za 1998.-2007. dokumentiraju rezultate invazivnih osteotomija (3161 operacija) i kasnijih totalnih endoproteza koljena (slika 5).

sl.5. Endoproteza nakon korektivnih osteotomija (podaci iz švedskog registra).

Istraživači pokazuju da tijekom razdoblja promatranja radiografski dokazi ne otkrivaju znakove progresije artroze i, u isto vrijeme, ukazuju na pogoršanje kontralateralnog zgloba.

Analizirani su rezultati praćenja totalne endoproteze koljena nakon korektivne osteotomije. Postoje publikacije o poteškoćama posturalne artroplastike nakon korektivnih osteotomija, koje ukazuju na povećanje količine preklopa do 30%. Ipak, većina ortopeda se slaže da uz pravilno dizajnirane osteotomije, inicijalna endoproteza nije pod utjecajem tehničkih značajki. Štoviše, ugradnja endoproteze u područja s normalnom anatomijom koljenskog zgloba daje bolje dugoročne rezultate.

I ostala prehrana koja je povezana s osteotomijom, o čemu se u literaturi dosta govori, je komplicirana. Prije komplikacije korigalnih osteotomija možemo predvidjeti progresiju procesa, izostanak konsolidacije, infekciju, gubitak korekcije i neuropatiju malog spinalnog živca.

Dakle, konačno možemo reći da su korektivne osteotomije kao metoda liječenja gonartroze, kao i do sada, relevantne. Valjanost ove tehnike u mladih bolesnika s gonartrozom drugog ili trećeg stadija potpuno je utvrđena. Osim toga, potrebno je ispravno i točno indicirati korekciju, što omogućuje dobre dugoročne rezultate.

Recenzenti:

Yezhov I.Yu., doktor medicinskih znanosti, voditelj odjela za traumatologiju i ortopediju, izvanredni profesor Odsjeka za kirurgiju Medicinske akademije Nižnji Novgorod, Regionalni medicinski centar Volga Federalne medicinske i biološke agencije, Nižnji Novgorod.

Korolyov S.B., doktor medicinskih znanosti, profesor, voditelj odjela Državne proračunske obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja "NizhDMA" Ministarstva zdravstva Rusije, Nižnji Novgorod.

Bibliografska pošta

Korektivna osteotomija je vrsta kirurškog debridmana, u kojem liječnik uključuje disekciju oštećenih koštanih struktura. Osteoartritis ili drugi oblik patologije često je izravno naznačen prije liječenja. Molimo vas da prije fakhiva provedemo tretman drugim metodama. Ako nema značajnog učinka, pacijentu će ipak biti propisana operacija. Samo tako možete izbjeći želučane bolesti i vratiti snagu.

Ozbiljnost porođaja javlja se između godina, no ponekad se može povećati do druge godine, što može biti odgođeno zbog složenosti kliničke epizode. Ako nema potrebe za anestezijom, onda je prikladnije koristiti i lokalnu i vanjsku anesteziju, ako želite češće davati prednost drugoj metodi.

Nakon što liječnik odabere vrstu anestezije za pacijenta, kraj se tretira posebnim antiseptičkim sredstvima, što omogućuje uklanjanje rane. Zatim liječnik jasno identificira koji je element četke i zašto je zahvaćen. Ovaj proces se provodi pod radiografskom kontrolom. Ili za dodatno računalno trivijalno modeliranje.

Nakon što se utvrdi redoslijed rada, cijelo područje se fragmentira, oboljela osoba je dužna maksimalno ukloniti oštećenje ozlijeđenog hrskavičnog tkiva. Važno je da se vagina prenese na zdravo područje.

Također, korektivna osteotomija je indicirana za pacijente kojima je dijagnosticirana varus ili valgus zakrivljenost stegome, direktni stegom nakon poliomijelitisa. Područje djelovanja je suprakondilarna regija.

Vidi

Kao što je već rečeno, izravne indikacije za osteotomiju su deformacije koštanih struktura, na primjer, ako je pacijentu dijagnosticirana artikulacija u mišićno-koštanom položaju. Ako je liječniku stalo da se izvođenjem operacije rezanjem ili skraćivanjem vrhova postigne najkraći klinički učinak, neka tako i bude.

Postoje tri glavne vrste korektivne osteotomije:

1. Linearno. Liječnik će napraviti rez na cistične strukture, nakon čega će se u njih umetnuti cistični graft koji će dovesti do vibriranja vrhova.
2. Klinastog oblika. Za vibriranje cističnih struktura napravite klinasti viseći dio.
3. Kutoviy. Pravilnim manipulacijama i finim vizurama cističnih struktura obostrano, liječnik može osigurati ugradnju cista u pravilan položaj.

Najčešće se takva operacija propisuje pacijentima koji su operirani i nisu pravilno zacijelili. I ovdje će trivijalnost postupka biti maksimalna, a liječnici će koristiti anesteziju tipa anestetika. Također odvojite trivijalni sat.

Pokazivanje

Postupak osteotomije je ista operacija kada se cista reže.

Glavne patologije koje zahtijevaju liječenje na ovaj način su:

• deformacija ruku kongenitalnog i napuhanog tipa (kako se oblikuju, što nije u skladu s pravilima anatomije), širi se na bokove, ramena ili stražnjicu;
• izrasline u zglobovima cističnog i fibroznog tipa, što izaziva poremećaj roentijalne aktivnosti i razvoj ankiloze;
• , koji je presavijen;
• druge metaboličke patologije kosturnih cista;
• nakupljanje gnojnog eksudata u tkivima i organima.

Zahvaljujući suvremenim tehnologijama u kirurškoj medicini, tkivo se danas reže ne samo skalpelom, već i uz pomoć ultrazvuka, radioterapije i lasera.

Nakon obavljene operacije, šavovi i skladišta se fiksiraju u željenom položaju uz pomoć medicinskih instrumenata, uključujući: udlage, ploče, koštane presatke, gipsane zavoje, uzice.

Značajke

Osteotomija, koja se korigira, provodi se kao metoda ažuriranja ili poboljšanja funkcije mišićno-koštanog aparata. Štoviše, najčešće je potrebno raditi na šabloni, što vam omogućuje stvaranje uporišne točke na proksimalnom dijelu. Osim toga, u svakom slučaju ozljede, bilo da se radi o urođenom ligamentu ili nečemu drugom, zahvat treba izvesti i na samom zapešću i na zdjelici.

Ako se pacijentu dijagnosticira ankiloza i pati od oštrog razgraničenja orhijalnih zglobova na zglobu, operaciju treba provesti, usredotočujući se na individualne karakteristike deformacije prikazane u određenoj kliničkoj epizodi.

Ako pacijent napreduje u drugi stadij ili je bolest otkrivena na samom uhu, onda se svrstava u prvi stadij koksartroze, odnosno pseudartroze vratne kralježnice, indicirana je intervertikalna McMurry osteotomija.

U ovom slučaju, kod koksartroze prvog ili drugog stadija, glava stegnoza je dublje vezana na acetabulumu, au drugom slučaju dolazi do pomaka vantage, što smanjuje artikulaciju kada se formiraju ruke.

Treba imati na umu da takve složene operacije mogu imati rizik od razvoja svih vrsta komplikacija. Na primjer, četkica se može olabaviti ili može doći do gnojenja. A okosnica procesa rehabilitacije je dosljednost formiranja zgloba kuka i cjelovit rast.

Rehabilitacija

Kirurzi već dugo koriste korektivnu osteotomiju za liječenje patologije zglobova. Stoga postoji opsežan plan rehabilitacijskih posjeta koje pacijent može završiti. Nakon operacije, period obnove traje od 1 do 6 mjeseci. Ovdje sve ovisi o složenosti samog zahvata i dobi pacijenta.

Danas su liječnici počeli prakticirati samo korištenje posebnih fiksativa za četke, a kod gipsanih zavoja odlučili su koristiti što je moguće više olakšanja. U nekim slučajevima gips će trajati nekoliko dana nakon operacije. No, kako je procedura bila komplicirana, a u kratkom roku nakupljeno puno radnji, onda je tako kratko vrijeme bilo prijeko potrebno. Pacijent će morati nositi gips do mjesec dana.

Važno je strogo slijediti medicinske preporuke tijekom procesa rehabilitacije. A rekavši da je potrebno proći tečaj fizikalnih postupaka, masažu i terapiju vježbanja, onda ih nema potrebe nedostajati, pa čak iu drugom slučaju može se stvoriti loša forma.

Također biste trebali kontrolirati svoje. Nemojte živjeti s lošim životom. Prehrana treba biti uravnotežena i uključivati ​​svježe voće i povrće. Ovaj pristup pomoći će nadoknaditi nedostatak vitamina, kao i spriječiti povećanje zagušenja.

Korektivna osteotomija je visokotehnološka operacija kojom se ispravljaju deformacije donjih krajeva. Tehnika daje posebno dobre rezultate kod deformabilne artroze koljenskog zgloba. Štoviše, osteotomija koljenskog zgloba učinkovita je alternativa endoprotetici! Ovakvu brzu isporuku pacijenti dobro podnose, pa se ugradnja jednodijelnog suglobla može dugo odgoditi. Idealna opcija za ljude kojima je potreban aktivan ritam života!

Kako se izvodi korektivna osteotomija koljenskog zgloba?

Operacija uključuje komadni “lom” gomilke (kao što je prikazano kod bebe) i ugradnju posebne ploče. To vam omogućuje da promijenite cijelu nogu i time smanjite pritisak na oštećeni dio hrskavice.

U obveznom redu prije operacije provodi se radiološko pričvršćivanje. Digitalnom radiografijom potrebno je napraviti posebne aksijalne snimke ozlijeđenog donjeg kraja. Na računalu se te fotografije "spojuju" u jednu sliku. Izravno mjeri anatomske kosti i osovine te izračunava njihove deformacije.

Zatim pristupiti korektivnoj osteotomiji koljenskog zgloba. Ovaj kirurški zahvat je minimalno invazivan: izvodi se kroz mali rez i samo pod radiološkom kontrolom. Liječnik neće izvoditi uobičajene makinacije "oči u oči", što jamči uspješan rezultat operacije!

Magnum cista se često ponovno umori (medicinski rečeno – osteotomija) i ispravi deformacija. Zatim fiksirajte zonu u željenom položaju. Važno je da trenutni fiksatori ne smetaju vanjskoj imobilizaciji (npr. gips).

Značajke osteotomije koljenskog zgloba:

• Trošak operacije je 50 rubalja
• Rehabilitacija u klinici - 3-4 dana
• Doći do kraja (na primjer, voziti automobil) – nakon 6 godina
• Sportske aktivnosti (laziranje, nogomet, trčanje) – nakon 10 mjeseci

Pacijent 69 godina. Aksijalni snimak pokazuje značajnu deformaciju koljenskog zgloba. Isti pacijent nakon 3 mjeseca Osteotomije koljenskog zgloba na desnom kraju. Pripremite se za osteotomiju na lijevom kraju.

Bolesnik 29r. Deformirajuća artroza lijevog koljenskog zgloba (razvijena od traume kao posljedica nesreće prije 5 godina). U to vrijeme sam se konzervativno radovao. Pozitivan učinak buv. Prije operacije cijeli kraj zgloba je pomaknut u sredinu, bolovi u koljenu nakon fizičkih vježbi, napetost i labavost zgloba. U proljeće 2012. godine učinjena je osteotomija lijevog magnuma. Cijela stvar je ispravljena, a gornja polovica popluna je uklonjena (na slici). Pacijent 2,5 mjeseca nakon operacije. Pojavila se bol, a sunce je počelo sušiti. Hodanje bez dodatnih potpornih pomagala 8 koraka nakon kirurškog liječenja.

Pacijent 45 godina. Deformirajuća artroza koljenskog zgloba, faza 2. U posljednja tri sata osjeća se bol u zglobu koljena nakon prisile na to noću. Dugo sam bio konzervativno liječen: sanatorijsko liječenje, unutarnje kutne injekcije, protuupalni lijekovi. Nije bilo primjetnog učinka kupke. Operirana sam na Travni 2012. godine. Osteotomija velike hrskavice. Na kontrolnom pregledu 2,5 mjeseca nakon operacije. Nema boli u koljenu, mogu hodati bez štapa, okupao sam se u snijegu.

Pacijent 21 rik, Gravec Rugby. Postoji stara (dvije godine) teška ozljeda lijevog koljena: oštećenje prednjeg križnog ligamenta, defekt hrskavice medijalnog stegnosa (aseptična nekroza), oštećenje medijalnog meniska. Bilo je jakih bolova i nestabilnosti u koljenu. Dolazi do deformacije sugloba, defekta popluna. Viconano koriguyucha osteotomija, restauriran je prednji križni ligament, artroskopski korigiran defekt hrskavice. Podvrgnuti se postoperativnim ažuriranjima.