ترپانوبیوپسی ایلیوم. سوراخ شدن مغز استخوان از ایلیوم: مضرات ، نشانه ها ، دوره آماده سازی و ریکاوری

Trepanobiopsy روشی است برای استخراج یک قطعه از مغز استخوان از فرد بدون نقض تمامیت آن ، به منظور انجام یک تحلیل بافت شناسی.

چنین روشی به پزشک این امکان را می دهد تا مشخص کند آیا تغییراتی در مغز استخوان وجود دارد و تعدادی از بیماری ها را تشخیص می دهد: اریترمی ، لوسمی ، پوکی استخوان و موارد دیگر.

علاوه بر این ، این روش به شما امکان استخراج مقدار كافی از مواد را می دهد كه انجام آن با سوراخ غیرممكن است. برای یک سوراخ ، معمولاً از سوزن های مخصوص استفاده می شود ، به آنها ترپان نیز گفته می شود.

ترپانوبیوپسی از دو نوع است: مغز استخوان و پستان. در حالت اول ، این رویه آموزنده ترین است ، زیرا قطعه تجزیه و تحلیل ساختار آن را در هنگام جمع آوری تغییر نمی دهد. سوزن برای عمل کوچک ، فقط 2 میلی متر است.

برای رسیدن به طوفان ایلیاک ، از جایی که مواد گرفته می شود ، یک سوراخ ساخته می شود.

کل روش چند دقیقه طول می کشد. تحت بی حسی موضعی انجام می شود. هیچ عواقب پس از آن وجود ندارد ، بنابراین نیازی به ماندن در یک مرکز پزشکی پس از دستکاری ها نیست.

ترپانوبیوپسی پستان دقیق ترین روش برای تعیین وجود سلول های سرطانی در بدن بیمار است یا خیر. دقت این روش بیش از 90٪ است.

اگر در محل تشکیل کیست ، جایی که مواد آنالیز از آن گرفته شده باشد ، ترپانوبیوپسی به خلاص شدن از شر آن کمک خواهد کرد. برای انجام این کار ، متخصصان مایع را برداشته و دیواره های کیست را احتیاط می کنند.

این عمل بیش از 20 دقیقه طول نمی کشد. این مطالعه همچنین تحت بی حسی موضعی با استفاده از سوزنهای مخصوص بهار قرار می گیرد. لذت بخش ترین مزیت این دستکاری ها این است که نیازی به بخیه نیست. جای زخم بعد از ترپانوبیوپسی پستان باقی نمی ماند.

چه موقع ترپانوبیوپسی را انجام دهیم

ترپانوبیوپسی در همه موارد بیماری ضروری نیست. آنها برای تعیین طحال و منشأ ناشناخته ، بیماریهای مزمن میلوپرولیفراتیو ، کم خونی آپلاستیک و آسیب مغز استخوان به آن متوسل می شوند.

پزشکان به این روش متوسل می شوند که بیوپسی معمولی بی اثر باشد.

در مورد موارد منع مصرف ، چندین مورد از آنها وجود دارد:

این روش در بیمارانی که حساسیت به بیهوشی دارند انجام نمی شود.
بیمار در سونوگرافی توموری ندارد.
وجود بیماریهای عفونی حاد؛
لخته شدن خون ضعیف؛
صرع؛
بیماری های دستگاه تنفسی.

روش ترپانوبیوپسی

قبل از انجام عمل ، بیمار باید آزمایشات لازم را پشت سر بگذارد و حتماً این کار را انجام دهد. عمل ترپانوبیوپسی توسط پزشک انجام می شود. تهیه ابزار و قسمت عملیاتی انجام می شود. سوراخ در طناب ایلیاک ساخته می شود. سوزن به گونه ای ساخته می شود که هنگام چرخش ، ستونی از استخوان و مغز را بریده می شود. این باعث می شود روند سریعتر و ایمن تر برای بیمار انجام شود.

پس از آن ، مواد برای تحقیق گرفته می شود. علاوه بر این - ابزار حذف می شود ، و مواد برای تجزیه و تحلیل برای مطالعه ارسال می شود. نتایج انتظار می رود زودتر از دو هفته. با تشکر از این روش می توان به طور دقیق وجود بیماری های جدی یا ناهنجاری ها در بیمار را تعیین کرد.

عارضه بعد از عمل

هرگونه مداخله جراحی همیشه یک خطر است. و این را فراموش نکنید ، حتی هنگام انجام ترپانوبیوپسی. مهمترین شاخص سلامتی بیمار است. شایعترین عارضه بعد از عمل خونریزی و عفونت بدن است.

ممکن است بعد از عمل نیز عواقبی به همراه داشته باشد:

عفونت سایت ترپانوبیوپسی؛
عفونت خون؛
شیوع بالای پوکی استخوان؛
اختلال در سیستم قلبی عروقی.

به منظور محافظت از خود ، به بیمارانی که در زمان جمع آوری داروهای رقیق کننده خون مصرف می کنند ، توسط پزشکان توصیه می شود که مدتی آنها را ترک کنند. بعد از ترپانوبیوپسی ، فرد ممکن است عوارضی به صورت لرز ، تب ، درد در محل سوراخ ، خونریزی یا قرمزی ، تهوع و استفراغ ، درد مفاصل ، خستگی ، تنگی نفس ، درد قفسه سینه و سرفه را تجربه کند.

در این حالت ، شما باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. معمولاً تمام علائم غیر خطرناک در روز دوم پس از عمل از بین می روند.

دوره بعد از عمل

در صورت انجام این دستکاری ها بر روی غده پستانی ، متخصصان توصیه می کنند وزنه ها را به مدت 2-3 روز بلند نکنید. به لطف بی حسی موضعی ، بیماران درد ندارند ، به احتمال زیاد در طی عمل ناراحت کننده و ناخوشایند هستند.

این مطالعه امکان مطالعه ساختار مواد توقیفی ، ترکیب سلول ها و ویژگی های عروق را ممکن می سازد. هنگامی که پزشک ترپانوبیوپسی را انجام می دهد ، با استفاده از اصول زیر راهنمایی می شود: سود ، ایمنی و بدون درد.

ترپانوبیوپسی سالهاست انجام می شود. بنابراین ، نباید نگران تکنیک دستکاری باشید. به لطف تجربه انباشته شده ، تا کمترین جزئیات کار شده است.

سوراخ شدن مغز استخوان تنها منبع ارزیابی قابل اعتماد از وضعیت سلولهای بنیادی در لوسمی ، هموبلاستوز و لنفوم است. این روش تهاجمی است ، اما برای بررسی دقیق نوع و شدت سرطان خون لازم است.

سوراخ مغز استخوان چیست - آیا برای سلامتی خطرناک است

سوراخ از نظر فنی دشوار نیست. این روش برای تأیید تشخیص ، ارزیابی کیفیت درمان ضروری است. معاینه میکروسکوپی پانکتات می تواند نسبت عناصر مختلف را تعیین کند ، که برای برنامه ریزی تاکتیک های درمانی مهم است.

جوهر روش گرفتن مواد از قسمت میانی استرنوم ، ران است. برای این کار ، سوراخ کردن با یک سوزن مخصوص با محدود کننده انجام می شود ، که از نفوذ تا عمق زیادی محروم می شود.

یک سوزن استریل استرنال از عمود بر روی استخوان ساق پا وارد می شود. پس از نفوذ به عمق معینی ، سوراخ مغز استخوان در حجمی در حدود 1 میلی لیتر آسپیراسیون می شود. هنگام گرفتن مواد از ران ، روش به استثنای روش متفاوت ، مشابه است.

پس از برداشتن سوزن ، وصله ای در محل سوراخ اعمال می شود. سوراخ مغز استخوان برای معاینه فوری به آزمایشگاه فرستاده می شود ، زیرا احتمال لخته شدن سلول های خون بیشتر است. خون اضافی حاصل با کاغذ فیلتر برداشته می شود.

هنگامی که بیماران مدت طولانی کورتیکواستروئید مصرف می کنند ، میل به تغییرات پوکی استخوان در بافت استخوان افزایش می یابد. سوراخ داخلی در این شرایط با احتیاط انجام می شود.

به عنوان یک قاعده ، هیچ عوارضی بعد از سوراخ شدن مغز استخوان ساق پا وجود ندارد. فقط با نقض فاحش اقدامات ایمنی ، می توان عفونت را وارد حفره کرد. کشتی های بزرگ در اطراف ساقه عبور نمی کنند ، بنابراین خونریزی سنگین وجود ندارد. نفوذ سوزن به داخل حفره سینه به دلیل وجود توقف روی سوزن غیرممکن است. فقط برای سوراخ کردن ساقه کودکان ، تجهیزات مناسب نیست ، بنابراین ، جمع آوری در نوزادان از استخوان پاشنه یا قسمت فوقانی ران انجام می شود.

ترپانوبیوپسی

ترپانوبیوپسی کلاسیک از مغز استخوان برای تجزیه و تحلیل ساختار مغز استخوان ، برای بررسی ویژگیهای بدن استفاده می شود. تجزیه و تحلیل مورفولوژیکی punctate در هموبلاستوز ، لوسمی ، لنفوم و سایر انواع سرطان خون بسیار مهم است.

مغز استخوان انسان از یک قسمت جامد و مایع تشکیل شده است. برای از بین بردن آن ، آسپیراسیون انجام می شود ، که امکان گرفتن مقدار لازم از مواد را فراهم می کند ، اما چنین دستکاری ها کیفیت تشخیص را کاهش می دهد ، زیرا محتوای مغز استخوان با خون رقیق می شود. با دسترسی به استخوانهای بزرگ مشکلاتی بوجود می آید ، اما برای این اهداف ، مداخلات استاندارد شده با تخریب ساختار استخوان خارجی (ترپانوبیوپسی) ایجاد شده است.

ترپانوبیوپسی - روشی برای به دست آوردن نمونه ای از مغز استخوان قرمز از ایلیوم لگن به منظور تشخیص بیماری ها.

مترادف: گرفتن مغز استخوان ایلیوم ، بیوپسی ترفین ، بیوپسی مغز استخوان قرمز.

ترپانوبیوپسی است

یک روش برای گرفتن مقدار کمی از مغز استخوان قرمز از تاج فوقانی ایلیاک خلفی ، در درجه اول برای معاینه بافت شناسی. اطلاعاتی درباره توانایی مغز استخوان در تولید سلولهای خونی ارائه می دهد.

Trepanobiosia شبیه به است ، اما اطلاعات بیشتری در مورد مغز استخوان می دهد ، زیرا نمونه کامل است - این شامل هم سلول های خون ساز و هم استروما است.

این نام از زبان یونانی آمده است قدم زدن - ابزار حفاری استخوان ، بیوپسی - جمع آوری مادام العمر از یک نمونه بافت برای اهداف تشخیصی.

مغز استخوان قرمز چیست؟

مغز استخوان - این همان بافت نرم است که در آن سلول های خونی تشکیل می شود - ، و. در حفره استخوان واقع شده است.

مغز استخوان از استروما ساخته شده است ، شبکه ای از سلولهای پشتیبان و سلولهای بنیادی که برای زنده ماندن سلولهای خونی جدید یا خفته یا تقسیم می شوند.

در كودكان كمتر از 5 سال ، مغز استخوان قرمز در تمام استخوان های بدن قرار دارد ، اما با افزایش سن به استخوان های بزرگ لوله ای (استخوان ران ، استخوان تیبیا) ، به مسطح (جمجمه ، ساق پا ، دنده ها ، استخوان های لگن) و برخی استخوان های کوچک (مهره ها) منتقل می شود. ... در روند پیری ، مغز استخوان به طور فزاینده ای توسط مغز استخوان زرد جایگزین می شود - بافت چربی که در آن خونریزی وجود ندارد.

نشانه ها

تغییر در تعداد خون عمومی یا

تشخیص بیماری های سیستم خون ساز در صورت وجود علائم - تعریق ، تب ، کاهش وزن ، بیماری های عفونی مکرر ، بثورات دهان و سایر موارد
قبل از شروع شیمی درمانی (برای لوسمی ، لنفوم ، نوروبلاستوما) و پس از اتمام آن برای ارزیابی موفقیت درمان
تشخیص اصطلاحاتوریوز - بیماری های انباشت ، هنگامی که کمبود آنزیم منجر به تجمع یک ماده در بدن شود
بیماری های سیستم ماکروفاژ - هیستوسیتوز
بزرگ شدن غدد لنفاوی اگر مطالعه آن غیرممکن باشد و به لنفوم مشکوک باشد
افزایش درجه حرارت بدن با کاهش ایمنی بدن
تشخیص متاستاز تومورهای دیگر در مغز استخوان

فواید

آموزنده
در دسترس
انجام نسبتاً آسان
به آموزش خاصی احتیاج ندارد

معایب

مضرات ترپانوبیوپسی با بار بیشتر (در مقایسه با سوراخ شدید) در بیمار همراه است. اما ، در همان زمان ، هیچ مطالعه دیگری نمی تواند جایگزین ترپانوبیوپسی شود.

موارد منع مصرف

هیچگونه موارد منع مصرفی (نشانه های کاملاً ممنوع) برای ترپانوبیوپسی وجود ندارد.

موارد منع مصرف

سن بالاتر - این روش درد و رنج را به همراه خواهد داشت ، و مزایای تشخیص آن حداقل است (برای مثال در بیمار بالای 80 سال)
نتیجه ترپانوبیوپسی در درمان تأثیر نمی گذارد و کیفیت زندگی را بهبود نمی بخشد
بیماریهای التهابی پوستی در محل سوراخ احتمالی
ترومبوسیتوپنی - کاهش تعداد پلاکت ها در خون
بیماریهای شدید همزمان (نارسایی شدید قلبی ، دیابت بدون عارضه و غیره)
عدم توانایی دراز کشیدن روی معده (چاقی شدید و بیماری های ستون فقرات) - ترپانوبیوپسی بسته به مهارت پزشک می تواند در حالت نشسته انجام شود.
التهاب پوست یا چربی زیر جلدی در محل سوراخ - محل بیوپسی را تغییر دهید
امتناع بیمار (یا شخص مجاز)

آموزش

چند روز قبل از تاریخ برنامه ریزی شده ، آزمایش خون عمومی با فرمول لکوسیت ها و آنالیز برای
لازم است تا پزشک راجع به آلرژی به داروها (خصوصاً به داروهای بی حسی موضعی) ، داروهای مصرفی (وارفارین ، اسید استیل سالیسیلیک و غیره) و بیماری هایی که دارای لخته خون مختل هستند آگاه شود.
همچنین وجود و انجام مداخلات جراحی یا شکستگی در ناحیه لگن و ستون فقرات را نشان می دهد

در صبح روز عمل می توانید یک صبحانه سبک میل کنید.

سوزن ترپانوبیوپسی

سوزن ترپانوبیوپسی شامل یک دسته (بدنه) گسترده با سوزن و استیول است که در آن قرار داده شده است ، یک استیل فارغ التحصیل ، یک کانول و یک پوشش برای دسته. پزشک اندازه سوزن را مطابق ضخامت چربی زیر جلدی بیمار انتخاب می کند.

اصل

در طی ترپانوبیوپسی ، از یک سوزن برقی برای نفوذ در حفره تاج ایلیاک ، جایی که مغز استخوان در آن قرار دارد ، استفاده می شود. نمونه كاملي از مغز استخوان (ستون) به دست مي آيد كه پس از آن مغز استخوان آسپيراسيون مي شود (آسپيراسيون مي شود) براي تهيه اسمير بر روي اسلايدهاي شيشه براي معاينه در ميكروسكوپ.

عوارض

عوارض ترپانوبیوپسی بسته به رعایت دقیق قوانین تهیه و مراقبت از محل سوراخ سوراخ بسیار نادر است.

خونریزی موضعی
عفونت زخم
درد در محل سوراخ
واکنش آلرژیک به محلول ضد عفونی کننده یا ضد درد موضعی
واکنش عمومی سیستم عصبی خودمختار - تپش قلب ، کاهش فشار خون ، سرگیجه ، از دست دادن هوشیاری
آسیب به عصب یا عضله

کارایی

عمل ترپانوبیوپسی 15-30 دقیقه طول می کشد. در مردان ، محل سوراخ سوراخ در صورت لزوم تراشیده می شود. پیش از این ، بیمار برای تسکین درد و آرام بخش دارویی مصرف می کند. ترپانوبیوپسی نیز تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

بیمار پریشان می شود ، روی معده یا پهلو دراز می کند.

محل سوراخ بینی مشخص می شود ، پوست ضد عفونی می شود ، یک داروی بیهوشی به بافت زیر جلدی تزریق می شود. حساسیت بعد از 3-4 دقیقه بررسی می شود. سوزنی برای ترپانوبیوپسی با حرکات چرخشی و ملایم با فشار متوسط \u200b\u200bبه داخل حفره ایلیاک نفوذ می کند.

یک نمونه کامل از مغز استخوان بگیرید و آن را درون یک ظرف با فرمالین قرار دهید. در صورت لزوم ، حدود 1-2 میلی لیتر مغز استخوان در یک سرنگ آسپیراسیون می شود.

سوزن برداشته می شود ، محل سوراخ مجددا ضد عفونی می شود و با یک باند استریل پوشانده می شود.

بلافاصله پس از بیوپسی ، پزشک مغز استخوان به دست آمده را روی یک اسلایس شیشه ای بدون چربی آماده کرده و در 5-10 اسلاید (حداکثر 30) اسمیر می کند. برای مطالعات ایمونولوژیکی و سیتوژنتیک ، این مواد در لوله های آزمایش با ضد انعقادها قرار می گیرند.

ترپانوبیوپسی هم به صورت سرپایی و هم در هنگام بستری انجام می شود. بیمار می تواند 1 ساعت بعد از عمل به خانه برود. شما نمی توانید ماشین را رانندگی کنید ، بنابراین بهتر است به همراه یکی از بستگان یا دوستان خود به بیمارستان بیایند. حمام کردن به مدت 3 روز و مرطوب کردن محل ترپانوبیوسی ممنوع است.

اگر لوله های آزمایش یا اسمیر در یک مرکز پزشکی دیگری بررسی شود ، نتیجه پس از 2 ساعت با نیاز شدید یا حداکثر 1 ماه بدست می آید.

تجزیه و تحلیل مواد

ستون حاصل از مغز استخوان تحت ارزیابی میکروسکوپ (معاینه بافت شناسی ، بافت شناسی) برای ارزیابی میزان پیشرفت خطوط مختلف عناصر سلول های خون و برای شمارش سلول های افتراقی پس از رنگ آمیزی ویژه (میلوگرام) بررسی می شود. Aspirate نیز تحت میکروسکوپ ارزیابی می شود ، اما این یک مطالعه سیتولوژیکی است ، زیرا ساختار بافت مختل شده است.

بخشی از مواد برای آزمایش های ویژه در لوله های آزمایشگاهی قرار داده شده است - تجزیه و تحلیل هیستوشیمیایی برای تعیین فعالیت آنزیم ها یا PAS برای محتوای گلیکوژن ، سیستم ایمنی بدن (وجود آنتی ژن های CD بر روی سطح گلبول های سفید) ، تحقیقات سیتوژنتیک و کشت.

ترپنوبیوپسی در کودکان

ترپانوبیوپسی در کودکان در تشخیص و درمان بیماری های زیر الزامی است:

بیماری هوچکین
لنفوم غیر هوچکین
نوروبلاستوما
سارکوم یوئینگ
راابدومیوسارکوم
رتینوبلاستوما در مراحل بعدی

گاهي اوقات ترپانوبيوپسي از طناب فوقاني فوقاني قدامي يا استخوان درشت زانو انجام مي شود ، بطور عمده تحت بيهوشي عمومي و نظارت بر پارامترهاي حياتي.

اندازه سوزن ها برای ترپانوبیوپسی در کودکان 8GA - 10 سانتی متر در بزرگسالان ، 11GA - 10 سانتی متر در کودکان پیش دبستانی و مدرسه ای ، 13GA - 6 سانتی متر در نوزادان است.

ترپانوبیوپسی مغز استخوان - نشانه ها و موارد منع مصرف ، تهیه آخرین بار اصلاح شده است: 7 اکتبر 2017 توسط ماریا بدیان

ترپانوبیوپسی -تکنیک برای به دست آوردن نمونه ای از مغز استخوان قرمز از ایلیوم لگن به منظور تشخیص بیماری های خونی.

مترادف: گرفتن مغز استخوان ایلیوم ، بیوپسی ترفین ، بیوپسی مغز استخوان قرمز.

ترپانوبیوپسی است

ترپانوبیوزیا شبیه به است سوراخ شدید ، اما از آنجا که نمونه کامل است - اطلاعات بیشتری در مورد مغز استخوان ارائه می دهد - هم شامل سلولهای خون ساز و هم استروما است.

مغز استخوان قرمز چیست؟

مغز استخوان یک بافت نرم است که در آن تشکیل سلول های خونی - گلبول های قرمز ، لکوسیت ها و پلاکت ها رخ می دهد. در حفره استخوان واقع شده است.

مغز استخوان تشکیل شده است استروما - شبکه های سلولهای پشتیبان و سلولهای بنیادیکه یا خفته هستند یا در حال تقسیم هستند ، به سلولهای خون جدید حیات می دهند.

در كودكان كمتر از 5 سال ، مغز استخوان قرمز در تمام استخوان های بدن یافت می شود ، اما با افزایش سن به استخوان های بزرگ لوله ای (استخوان ران ، تیبیا) ، به استخوان های صاف (جمجمه ، ساق پا ، دنده ها ، استخوان های لگنی) و برخی استخوان های کوچک (مهره ها) منتقل می شود. ... در فرآیند پیری ، مغز استخوان به طور فزاینده ای جایگزین مغز استخوان زرد می شود - بافت چربی که در آن خون ریزی ایجاد نمی شود.

نشانه های ترپانوبیوپسی

تغییر در شمارش خون کلی یا فرمول لکوسیت

تشخیص بیماری های سیستم خون ساز در حضور علائم - تعریق ، تب ، کاهش وزن ، بیماری های عفونی مکرر ، بثورات دهان ، تورم غدد لنفاوی و موارد دیگر
قبل از شروع شیمی درمانی (برای لوسمی ، لنفوم ، نوروبلاستوما) ، پس از پایان و ارزیابی موفقیت درمان
تشخیص بیماری تزوریسموز - بیماری های انباشت ، هنگامی که کمبود آنزیم منجر به تجمع یک ماده در بدن شود
بیماری های سیستم ماکروفاژ - هیستوسیتوز
بزرگ شدن غدد لنفاوی اگر مطالعه آن غیرممکن باشد و به لنفوم مشکوک باشد
افزایش درجه حرارت بدن با کاهش ایمنی بدن
تشخیص متاستاز تومورهای دیگر در مغز استخوان

مزایای ترپانوبیوپسی

آموزنده
در دسترس
انجام نسبتاً آسان
به آموزش خاصی احتیاج ندارد

معایب ترپانوبیوپسی

موارد منع مصرف ترپانیوبیوپسی

موارد منع مصرف مطلق (نشانه های کاملاً ممنوع) برای ترپانوبیوپسی نه.

موارد منع مصرف

سن بالاتر - این عمل درد و رنج اخلاقی را به همراه خواهد داشت ، و مزایای تشخیص آن حداقل است (برای مثال ، بیماری میلوپرولیفراتیو در بیمار بالای 80 سال)
نتیجه ترپانوبیوپسی در درمان تأثیر نمی گذارد و کیفیت زندگی را بهبود نمی بخشد
بیماریهای التهابی پوستی در محل سوراخ احتمالی
ترومبوسیتوپنی - کاهش تعداد پلاکت ها در خون
بیماریهای شدید همزمان (نارسایی شدید قلبی ، دیابت بدون عارضه و غیره)
عدم توانایی دراز کشیدن روی معده (چاقی شدید و بیماری های ستون فقرات) - ترپانوبیوپسی بسته به مهارت پزشک می تواند در حالت نشسته انجام شود.
التهاب پوست یا چربی زیر جلدی در محل سوراخ - محل بیوپسی را تغییر دهید
امتناع بیمار (یا شخص مجاز)

آماده سازی برای ترپانوبیوپسی

چند روز قبل از تاریخ برنامه ریزی شده ، آزمایش خون عمومی با تعداد لکوسیت ها و آزمایش لخته شدن خون انجام می شود
لازم است پزشک راجع به وجود آلرژی به داروها (خصوصاً به داروهای بی حسی موضعی) ، داروهای مصرفی (وارفارین ، اسید استیل سلسیلیک اسید و غیره) و وجود اختلالات در سیستم انعقادی خون آگاه شود.
همچنین حاکی از وجود پوکی استخوان و مداخلات جراحی قبلی یا شکستگی در لگن و ستون فقرات است

در صبح روز عمل می توانید یک صبحانه سبک میل کنید.

سوزن ترپانوبیوپسی

اصل ترپانوبیوپسی

در طی ترپانوبیوپسی ، از یک سوزن برقی برای نفوذ در حفره تاج ایلیاک ، جایی که مغز استخوان در آن قرار دارد ، استفاده می شود. یک نمونه از مغز استخوان کامل (ستون) به دست می آید و مغز استخوان برای تهیه اسمیر بر روی اسلایدهای شیشه ای جهت معاینه میکروسکوپی آرایش می یابد.

عوارض ترپانوبیوپسی

آنها بسیار نادر هستند و به رعایت قوانین تهیه و مراقبت از محل سوراخ بستگی دارند.

خونریزی موضعی
عفونت زخم
درد در محل سوراخ
واکنش آلرژیک به محلول ضد عفونی کننده یا ضد درد موضعی
واکنش عمومی سیستم عصبی خودمختار - تپش قلب ، کاهش فشار خون ، سرگیجه ، از دست دادن هوشیاری
آسیب به عصب یا عضله

انجام ترپانوبیوپسی

این عمل 15-30 دقیقه طول می کشد. در مردان ، محل سوراخ سوراخ در صورت لزوم تراشیده می شود. پیش از این ، بیمار برای تسکین درد و آرام بخش دارویی مصرف می کند. ترپانوبیوپسی همچنین می تواند تحت بیهوشی عمومی انجام شود.

بیمار لباست ، دراز می کشد روی معده یا در طرف... در بعضی موارد ، بسته به ترجیح پزشک و توانایی جسمی بیمار ، ترپانوبیوپسی در حالت نشسته انجام می شود.

محل سوراخ بینی مشخص می شود ، پوست ضد عفونی می شود ، یک داروی بیهوشی به بافت زیر جلدی تزریق می شود. بعد از 3-4 دقیقه ، حساسیت پوست بررسی می شود. سوزنی برای ترپانوبیوپسی با حرکات چرخشی و ملایم با نفوذ متوسط \u200b\u200bبه حفره ایلیوم.

یک نمونه کامل از مغز استخوان گرفته شده و در یک ظرف با فرمالین قرار داده می شود. در صورت لزوم ، حدود 1-2 میلی لیتر مغز استخوان در یک سرنگ آسپیراسیون می شود.

سوزن برداشته می شود ، محل سوراخ مجددا ضد عفونی می شود و با یک باند استریل پوشانده می شود.

به طور مستقیم بعد از بیوپسی پزشک مغز استخوان بدست آمده را بر روی یک اسلاید شیشه ای با ضرب و شتم آماده قرار داده و روی 5-10 لیوان (حداکثر 30) اسمیر می کند. برای مطالعات ایمونولوژیکی و سیتوژنتیک ، این مواد در لوله های آزمایش با ضد انعقادها قرار می گیرند.

در صورت معاینه لوله های آزمایش یا اسمیر در یک موسسه پزشکی دیگر ، نتیجه حداکثر تا 1 ماه می تواند در 2 ساعت حاصل شود.

تجزیه و تحلیل مواد به دست آمده با ترپانوبیوپسی

اخذ شده ستون مغز استخوان تحت میکروسکوپ بررسی می شود (بررسی بافت شناسی ، بافت شناسی) برای ارزیابی میزان پیشرفت خطوط مختلف عناصر سلولهای خون و شمارش سلولهای افتراقی پس از رنگ آمیزی ویژه (میلوگرام). Aspirate نیز تحت میکروسکوپ ارزیابی می شود ، اما این یک مطالعه سیتولوژیکی است ، زیرا ساختار بافت مختل شده است.

بخشی از مواد برای آزمایش ویژه در لوله های آزمایش قرار می گیرد - تجزیه و تحلیل هیستوشیمیایی برای تعیین فعالیت آنزیم ها یا PAS- بر محتوای گلیکوژن ، ایمونوفنوتیپ(حضور آنتی ژنهای CD بر روی سطح گلبولهای سفید) ، تحقیقات سیتوژنتیک ، کشت.

ترپنوبیوپسی در کودکان

ترپانوبیوپسی در کودکان در تشخیص و درمان بیماری های زیر الزامی است:

بیماری هوچکین
لنفوم غیر هوچکین
نوروبلاستوما
سارکوم یوئینگ
راابدومیوسارکوم
رتینوبلاستوما در مراحل بعدی

اندازه سوزنها برای ترپانوبیوپسی در کودکان در بزرگسالان 8GA - 10 سانتی متر ، در کودکان پیش دبستانی و مدرسه 11GA - 10 سانتی متر ، در نوزادان 13GA - 6 سانتی متر است.

روشهای اصلی برای تشخیص بیماریهای آنکولوژی ، آزمایشگاهها و ابزارها است. در عین حال ، دقیق ترین روش برای تعیین شکل بیماری در نظر گرفته شده است که امکان مطالعه سلول های بدخیم را فراهم می کند. به طور خاص ، مغز استخوان برای تشخیص آنكولوژی اندامهای خون ساز تجویز می شود. کشف چنین رویه هایی به متخصصان این امکان را می دهد که سریعترین روش درمانی را سریعاً تجویز کنند. مشاوره پزشکی به بیمار کمک می کند تا در مورد تحقیقاتی مانند ترپانوبیوپسی مغز استخوان اطلاعات بیشتری کسب کند: عواقب ، روش انجام ، خطرات احتمالی و سایر جنبه های مهم.

اطلاعات اولیه در مورد روش

ترپانوبیوپسی مغز استخوان مهمترین روش تحقیق در خون شناسی است که به بررسی ترکیبات سلولی اندام خونساز و تعیین نوع بیماری می پردازد. به عنوان یک قاعده ، چنین روشی هنگامی که مشکوک به آسیب شناسی انکولوژیکی باشد ، تجویز می شود ، اما سایر اهداف تحقیق نیز ممکن است. بررسی بافت شناسی بافت خونساز کاملاً آزمایش خون و سایر روشهای تشخیصی را تکمیل می کند.

برخلاف اکثر معاینات ، بیوپسی یک روش تشخیصی آسیب زا است. سوراخ شدن استخوان با یک سوزن طولانی می تواند با درد شدید و آسیب بافت همراه باشد. برای به حداقل رساندن عواقب چنین روشی ، متخصصان از روش نمونه گیری صحیح مواد پیروی می کنند و ناحیه سوراخ را بیهوش می کنند. انواع دیگر تحقیقات قادر به جایگزینی بیوپسی نیستند ، زیرا تنها یک مطالعه مستقیم در مورد ترکیب سلولی مغز استخوان می تواند به طور دقیق نوع فرایند پاتولوژیک را تعیین کند.

وظیفه اصلی پزشک جمع آوری مواد کافی برای مطالعه است ، زیرا نتیجه بیوپسی منفی کاذب اغلب با حجم نمونه ناکافی همراه است. سلولهای حاصل برای میکروسکوپ و سایر مطالعات به آزمایشگاه فرستاده می شوند. پزشک نتایج را در حدود 5-7 روز دریافت می کند.

ویژگی های مغز استخوان

مغز استخوان قرمز تنها ارگاني است كه سلول هاي خوني و اجزاي لنفوئيد را در بزرگسالان سنتز مي كند. به دلیل کار مداوم بافت خون ساز ، بدن تعداد لازم اریتروسیت ها ، پلاکت ها ، لکوسیت ها و لنفوسیت ها را دوباره پر می کند. هرگونه بیماری که بر مغز استخوان تأثیر بگذارد ، بر سیستم گردش خون نیز تأثیر منفی می گذارد. به نوبه خود ، ترپانوبیوپسی مغز استخوان به پزشک این فرصت را می دهد تا ترکیب و مورفولوژی سلولهای بافت خونساز را ارزیابی کند.

در خون و رگهای لنفاوی یک فرد ، سلول ها دائما در حال گردش هستند ، که برای حفظ عملکردهای حیاتی لازم است. بیشتر سلول ها طول عمر محدود دارند ، بنابراین طحال دائماً در حال بازیافت اجزای غیر قابل استفاده است. اگر عملکرد مغز استخوان قرمز حفظ شود ، مقدار و نسبت ثابت جسد در خون حفظ می شود. تغییرات در ترکیب و مورفولوژی سلولها در درجه اول نشان دهنده آسیب شناسی سیستم خون ساز است.

کارکردهای اصلی مغز استخوان قرمز:

حفظ عملکردهای سیستم ایمنی.
تجدید مداوم سلول های خونی.
حفظ ثبات محیط داخلی بدن.

بافت خونساز در استخوانهای لگن ، مهره ها ، دنده ها ، استرنم ، قاعده جمجمه و اپی فیز استخوان های لولایی یافت می شود. از نظر بافت شناسی ، اندام توسط اجزای جامد و مایع نمایان می شود. ارگان اصلی از عناصر سلولی با تمایز ضعیف (سلولهای بنیادی) تشکیل شده است که قادر به تخصص در سلولهای خونی و سیستم ایمنی بدن هستند. بنابراین ، تنها بافت موجود در بدن یک فرد بالغ است که حاوی سلولهای تمایز نیافته است.

مغز استخوان در برابر تأثیرات منفی بسیار آسیب پذیر است. اول از همه ، اینها عفونتها ، بیماریهای انکولوژیکی و اثرات مواد سمی است. درمان ضد سرطان اغلب بر عملکرد سیستم خون ساز تأثیر منفی می گذارد. داروهای سیتوستاتیک که برای سرکوب رشد تومورهای بدخیم تجویز شده است ، همچنین تقسیم سلولهای بنیادی مغز استخوان را محدود می کند ، که در نهایت منجر به اختلال در عملکرد سیستم ایمنی می شود. عوارض ناشی از سیستم خونریزی همراه است.

نشانه ها و موارد منع مصرف

ترپانوبیوپسی استخوان تنها روش قابل اعتماد برای بررسی هرگونه بیماری سیستم خون ساز از جمله نئوپلاسم های بدخیم است. معمولاً پزشکان این روش را پس از دریافت نتایج آزمایش خون غیر طبیعی تجویز می کنند. با این وجود ، قبل از انجام چنین مطالعه جدی ، لازم است موارد منع مصرف احتمالی را رد کرد.

اهداف اصلی مطالعه:

افزایش یا کاهش غیر قابل توضیح در تعداد گلبول های قرمز ، پلاکت ها ، لکوسیت ها یا لنفوسیت های خون.
تغییر در نسبت اجزای سلولی خون.
نقض مورفولوژی اجساد خون.
بررسی علائمی که ممکن است با آسیب شناسی سیستم خون ساز همراه باشد.
تعیین شکل و مرحله سرطان.
نظارت بر اثربخشی درمان.
کمبود شدید هموگلوبین و گلبول های قرمز در خون (کم خونی).
محرومیت از عود سرطان.
سوء ظن به اختلال متابولیسم آهن در بدن (هموکروماتوز).
تب منشأ ناشناخته
بزرگ شدن طحال.

موارد منع مصرف مطلق و نسبی:

بیماریهای شدید سیستم قلبی عروقی (انفارکتوس میوکارد ، ورم مفاصل شدید ، نارسایی قلبی و…).
یک اختلال خونریزی است که از یک روش تهاجمی جلوگیری می کند.
عوارض دیابت قندی.
التهاب چرکی در ناحیه سوراخ.
افزایش خونریزی بافت به دلیل دیاتز خونریزی.

انجام روش در صورت وجود موارد منع مصرف ذکر شده خطر عوارض را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

تهیه و اجرای

مرحله اصلی آماده سازی برای انجام بیوپسی ، انجام آنامز ، حذف موارد منع مصرف و مطالعه داده های مطالعات تشخیصی قبلی است. در طول مشاوره ، پزشک از بیمار در مورد بیماریهای قبلی ، داروها و واکنشهای آلرژیک سؤال می کند. اگر بیمار داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، ضد انعقاد و سایر داروهای افزایش خطر خونریزی مصرف می کند ، لازم است مطالعه را به تعویق بیندازید. زن باید حاملگی را گزارش کند.

پزشک توصیه می کند که بیمار به همراه یک فرد بستگان یا عزیزان به این روش مراجعه کند ، زیرا ممکن است عوارض بعد از بیوپسی ایجاد شود. خود معاینه تحت بی حسی موضعی یا بیهوشی انجام می شود. حدود 15 تا 20 دقیقه قبل از سوراخ شدن ، به بیمار آرامش بخش می شود تا از استرس برطرف شود. ترپانوبیوپسی مغز استخوان می تواند با درد شدید همراه باشد ، اما علائم ناخوشایند در 1-2 روز از بین می روند.

با توجه به راحتی دسترسی ، ترپانوبیوپسی ایلیوم اغلب انجام می شود. این روش می تواند از 30 دقیقه تا یک ساعت طول بکشد. تحقیقات در بیمارستان ها و مراکز بهداشت سرپایی در حال انجام است.

مراحل:

پزشک از بیمار می خواهد روی شکم خود دراز بکشد.
پوست موجود در محل سوراخ با ضد عفونی کننده درمان می شود.
یک بی حسی موضعی به محل سوراخ تزریق می شود.
برش کوچکی برای بهبود دسترسی ایجاد شده است.
سوزن توخالی در حفره مدولاری وارد می شود. سوراخ می تواند تحت کنترل اسکن انجام شود.
بعد از سوراخ شدن ، پزشک به آرامی پیوند سرنگ را عقب می کشد و مقدار کمی مواد را ترسیم می کند.
سوزن برداشته می شود. محل سوراخ سوراخ مجدداً با بی حسی درمان می شود.
یک باند استریل روی پوست اعمال می شود.

ماده حاصل بلافاصله برای تحقیقات به آزمایشگاه ارسال می شود. اگر بیمار روش را ترک نکرده باشد ، باید به بخش یا منزل اسکورت شود.

عوارض و نتایج احتمالی

همانطور که قبلاً نیز ذکر شد ، ترپانوبیوپسی مغز استخوان روشی کاملاً بی خطر نیست. پس از سوراخ ، علائم ناخوشایند زیر ممکن است ظاهر شود:

درد در محل سوراخ.
تورم و قرمزی بافت ها.
خون ریزی.
افزایش دمای بدن.

این علائم باید فوراً به پزشک معالج گزارش شود ، زیرا ممکن است عفونت بافتی بعد از بیوپسی رخ دهد. عوارض نادر شامل آسیب به استخوان و رگ های خونی است.

ترپانوبیوپسی مغز استخوان ، بررسی پزشکان که در مورد آنها بیشتر مثبت است ، به تشخیص نهایی یا ارزیابی وضعیت بیمار کمک می کند. بسته به هدف مطالعه ، متخصص می تواند نتیجه گیری زیر را بدست آورد:

بافت شناسی مغز استخوان قرمز بدون تغییر بود.
علائم تغییرات بدخیم (لوسمی).
نقض مورفولوژی و ترکیب بافت خون ساز.
علائم عفونت
عود سرطان.

در آینده ، برای تأیید نتایج و شفاف سازی داده های بیهوشی ، ممکن است مطالعات اضافی از جمله آزمایش خون و اسکن انجام شود. در صورت تأیید ، پزشک می تواند داروی درمانی مؤثر را تجویز کند.

بنابراین ، بیوپسی از بافت خونساز یک روش تحقیقاتی دقیق در خون شناسی است. مهم است که برای معاینه به موقع با یک متخصص تماس بگیرید. این جستجو به شما کمک می کند تا دریابید که ترانوبیوبیوپسی را در مسکو یا شهرهای دیگر چگونه می توان انجام داد.