پیامدهای تشعشع در سرطان مثانه. درمانهای استاندارد سرطان مثانه در مراحل مختلف

سرطان مثانه یک نئوپلاسم بدخیم است ، یکی از معدودی که با تشخیص و درمان به موقع ، احتمال بالایی از نتیجه مطلوب را دارد.

چه عواملی باعث ایجاد سرطان مثانه می شود؟

تعدادی محرک وجود دارد که می تواند تومور مثانه ایجاد کند. در میان آنها:

تمایل ارثی یا ژنتیکی ، وجود موارد بیماریهای نئوپلاستیک در بستگان نزدیک

قرار گرفتن در معرض تابش ، مواد شیمیایی مضر

سوء مصرف الکل

سیگار کشیدن

بیماریهای عفونی و التهابی مزمن ارگانهای لگن

استرس حاد و مزمن

دیابت

شیمی درمانی برای سایر اشکال سرطان

طبق آمار ، سرطان مثانه در مردان 4 برابر بیشتر از زنان است.

علائم سرطان مثانه

تظاهرات سرطان مثانه متنوع است. در هر حالت ، ترکیب متفاوتی از علائم مشاهده می شود ، از جمله:

درد هنگام ادرار کردن

درد بیرون ادرار - در شکم ، کمر ، پهلو ، مقعد ، پرینه و کشاله ران

تکرر ادرار در بخش های کوچک

ظهور خون در ادرار یا از نظر پزشکی ، هماتوری است

ظهور ادم در پاها

کاهش وزن ، کاهش اشتها ، افزایش خستگی ، ضعف

ورم اسکروتوم در مردان

مراحل سرطان مثانه

بسته به گسترش روند پاتولوژیک در مثانه ، می توان چندین مرحله پی در پی را تشخیص داد که تا حد زیادی پیش آگهی اثربخشی درمان و بهبود را تعیین می کنند.

در این مرحله ، سلولهای سرطانی در مثانه ، بدون درگیر شدن دیواره های اندام در فرآیند پاتولوژیک یافت می شوند.

مرحله صفر معمولاً توسط انکولوژیست ها به دو دوره تقسیم می شود:

0a - یک کارسینوما غیر تهاجمی پاپیلری است که به لومن مثانه ، بدون جوانه زدن به دیواره های اندام و بدون درگیری گره های لنفاوی در روند پاتولوژیک در حال رشد است.

0is - تومور در لومن مثانه و خارج از دیواره آن رشد نمی کند. مانند مرحله قبل ، سرطان بر غدد لنفاوی تأثیر نمی گذارد.

درمان پیچیده با کیفیت بالا در این مرحله باعث می شود تقریباً در 100٪ موارد بهبودی کامل حاصل شود.

در این مرحله ، تومور سرطانی بیشتر ، در داخل دیواره مثانه حرکت می کند ، اما روی لایه عضلانی آن تأثیر نمی گذارد. با درمان کافی به موقع ، پیش آگهی بیماری بسیار مطلوب است ، تقریباً در 100٪ موارد بهبودی کامل حاصل می شود.

در این مرحله ، گسترش روند تومور به لایه ماهیچه ای از اندام مبتلا منتقل می شود ، اما بدون جوانه زنی کامل به داخل آن. در غدد لنفاوی مجاور شیوع ندارد. با درمان کافی به موقع ، شانس درمان حدود 83-83٪ است.

مرحله سوم

مرحله سوم سرطان مثانه وقتی گفته می شود كه تومور از طریق دیواره اندام در حال رشد است. در این حالت ، مرحله بعدی گسترش روند پاتولوژیک بیشتر - در مردان به پروستات و بیضه ها ، در زنان - به مهبل (واژن) است.

نکته مهم - غدد لنفاوی در این مرحله از توسعه بیماری تأثیر نمی گذارد.

با درمان به موقع ، جامع و کافی ، احتمال بهبودی کامل از 20 تا 50 درصد متغیر است.

در این مرحله ، غدد لنفاوی و سایر اندام ها در فرآیند آسیب شناسی (به دلیل گسترش متاستازها) دخیل هستند.

پیش آگهی برای بیمار بسیار نامطلوب است و درمان تقریباً غیرممکن است. میزان بقا به مدت پنج سال نیز بسیار پایین است و از 20 درصد تجاوز نمی کند.

تشخیص سرطان مثانه

سرطان مثانه زودرس پیش آگهی بسیار مطلوبی دارد ، به خوبی به درمان پاسخ می دهد و می توان به طور کامل درمان کرد. بنابراین ، مهم است که به موقع معاینه کامل انجام شود و در صورت تایید تشخیص ، در اسرع وقت درمان پیچیده ای را شروع کنید.

در میان روشهای تشخیص سرطان مثانه ، آموزنده ترین موارد زیر است:

آزمایش ادرار - در مرحله اولیه معاینه ، ساده ترین ، اما آموزنده آزمایش ادرار عمومی و سیتولوژیک تجویز می شود

سیستوسکوپی - معاینه مثانه از داخل با استفاده از دستگاه مخصوص - سیستوسکوپ ، داخل مجرای ادرار وارد شده است. این دستگاه مجهز به دوربینی است که تصویری از مثانه را بر روی صفحه کامپیوتر برای معاینه دقیق توسط پزشک نشان می دهد. در طول مطالعه ، می توانید بیوپسی را انجام دهید: یک قطعه از بافت مشکوک را ضبط کرده و برای بافت شناسی بفرستید - مطالعه ای که ماهیت شکل گیری را مشخص می کند و تشخیص را تأیید می کند.

توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی ، به شما امکان می دهد چندین تصویر مثانه را از زوایای مختلف با برش هایی از هر ضخامت بگیرید. این برای تشخیص حتی کوچکترین تومور لازم است.

سونوگرافی اندام های لگن.

بررسی اشعه ایکس مثانه با استفاده از محیط کنتراست به شما امکان می دهد تومور موجود در تصویر را تجسم کنید.

درمان سرطان مثانه

درمان پیچیده سرطان مثانه شامل پرتودرمانی و شیمی درمانی و همچنین جراحی است. انتخاب ترکیبی از تکنیک ها برای هر بیمار بصورت جداگانه انجام می شود و بستگی به مرحله رشد سرطان ، سن و وضعیت بیمار و تعدادی دیگر دارد. انکولوژیست های باتجربه داده های معاینه را تجزیه و تحلیل می کنند ، رژیم درمانی بهینه را انتخاب کرده و در صورت لزوم با توجه به پاسخ بیمار به درمان ، آن را تصحیح می کنید.

پرتو درمانی

پرتودرمانی ، تأثیر بر تومور مثانه با پرتوهای اشعه یا ذرات پر انرژی است ، که به دستیابی به تخریب سلولهای سرطانی و کاهش سرعت رشد و نمو آنها می پردازد.

از پرتودرمانی خارجی یا داخلی یا ترکیبی از این دو در درمان سرطان مثانه می توان استفاده کرد.

با استفاده از پرتودرمانی داخلی ، یک ماده رادیواکتیو در دستگاههای ویژه مستقیماً در داخل بدن بیمار قرار می گیرد ، تا حد ممکن به تومور نزدیک شود.

همانطور که از نام آن برمی آید ، پرتودرمانی بیرونی پرتودرمانی است.

پرتودرمانی می تواند به عنوان یک روش درمانی مستقل مورد استفاده قرار گیرد ، و می تواند در ترکیب با شیمی درمانی و / یا جراحی استفاده شود.

روش پرتودرمانی بدون درد است و باعث ایجاد ناراحتی در بیمار نمی شود. با این وجود ، این گزینه درمانی مملو از عوارض جانبی از جمله تهوع و استفراغ شدید ، سرگیجه و سردرد ، ریزش مو و حتی طاسی کامل است.

علائم پس از اتمام دوره درمان به خودی خود از بین می روند. در طول درمان ، به منظور بهبود رفاه بیماران ، انکولوژیست ها داروهای خاصی را تجویز می کنند که شدت عوارض جانبی آن را کاهش می دهد.

شیمی درمانی سرطان مثانه

شیمی درمانی برای سرطان مثانه یک تزریق داخل وریدی از مواد خاص به بدن انسان است که برای سلولهای تومور مضر است. به عنوان یک قاعده ، این گزینه درمانی به عنوان یک روش مستقل مورد استفاده قرار نمی گیرد ، اما در آماده سازی یک عمل یا برای تحکیم نتیجه یک مداخله جراحی استفاده می شود.

شیمی درمانی در دوره ها ، هر روز یا هر روز به مدت 1-2 هفته تجویز می شود. به عنوان یک قاعده ، در دوره درمانی بیماری دوره ها تکرار می شود.

عوارض جانبی شیمی درمانی مثانه شامل سردرد و سرگیجه ، تهوع و استفراغ ، کم خونی و اسهال ، خونریزی و ریزش مو است.

درمان جراحی سرطان مثانه

درمان جراحی سرطان مثانه خود را به عنوان روشی مؤثر شناخته است که به لطف آن در سراسر جهان رواج دارد.

با این حال ، این نوع درمانی برای هر بیمار مناسب نیست. موارد منع مصرف مداخله جراحی عبارتند از: رشد تومور خارج مثانه ، متاستاز به اندامهای مجاور و همچنین شرایطی که مانع از بیهوشی می شود.

گزینه های مختلفی برای انجام عملیات سرطان مثانه وجود دارد:

جراحی ترانسورترال با استفاده از دستگاه مخصوص ، سیستوسكوپ انجام می شود كه از طریق مجرای ادرار وارد مثانه می شود. این روش به شما این امکان را می دهد تا از بخشی از تومور خلاص شوید (با قرارگیری بعدی شیمی درمانی و پرتونگاری) یا به طور کامل.

سیستکتومی رادیکال یک عمل شکمی است که به شما امکان می دهد نه تنها مثانه بلکه ارگانهای مجاور که در آن تومور رشد کرده است را نیز از بین ببرید.

بعد از برداشتن تومور ، جراح مخزن ادرار مصنوعی خاصی ایجاد می کند که به عنوان مثانه عمل می کند.

برای تثبیت نتایج درمان جراحی ، شیمی درمانی تجویز می شود.

پیش آگهی سرطان مثانه

در مراحل اولیه ابتلا به این بیماری ، با تشخیص به موقع و درمان کافی ، میزان بقای پنج ساله بیماران مبتلا به سرطان مثانه بسیار بالا است و به 88-94٪ می رسد.

با یک مرحله شدید توسعه بیماری ، پیش آگهی ضعیف است.

پرتودرمانی با استفاده از پرتوهای پر انرژی ، سرطان را از بین می برد و سلول های بدخیم را با کمترین آسیب ممکن به بافت ها و اندام های سالم از بین می برد. پرتودرمانی به منظور درمان بیماری و همچنین تضعیف علائم یک روند پیشرفته تومور توصیه می شود.

روشهای جدید پرتودرمانی و کاردستی به پزشکان اسرائیلی اجازه می دهد تا پرتودرمانی اشعه را با دقت هر چه تمام تر در تومورهای بدخیم مورد هدف قرار دهند ، ضمن اینکه کمترین آسیب ممکن را به سلولهای سالم می دهند. مراکز پزشکی در اسرائیل پیشرفته ترین تکنیک های رادیوتراپی ، از جمله پرتودرمانی سه بعدی کنفورال و IMRT (شدت تعدیل شده) را ارائه می دهند.

شرکت ما ، ام اس "Tlv.H Hospital" ، در مدت زمان کوتاهی با جذب بهترین پزشکان و ایجاد راحت ترین شرایط برای بیماران ، خدمات لازم را برای سازماندهی خدمات پزشکی در کلینیک های اسرائیلی ، خصوصی و عمومی ارائه می دهد.

برای گرفتن مشاوره

بیایید نگاهی دقیق تر به چگونگی انجام پرتودرمانی برای سرطان مثانه در بیمارستانهای اسرائیلی بیاندازیم.

تابش با کمک تجهیزات ویژه - شتاب دهنده خطی که شبیه به یک دستگاه بزرگ اشعه ایکس است - داده می شود. به این نوع درمان ، پرتودرمانی خارجی یا خارجی گفته می شود.

پرتودرمانی با هدف درمان بیماری

اگر بیمار مرحله دوم یا سوم بیماری را داشته باشد ، ممکن است تشعشع ارائه شود. پرتودرمانی به جای سیستکتومی به معنای حفظ مثانه است. اما اگر بعدا بیماری برگردد ، ممکن است لازم باشد که اندام خارج شود. بیمار تقریباً هر سه تا چهار ماه پس از قرار گرفتن در معرض پرتونگاری ، سیستوسکوپی می کند تا عود کند.

پرتودرمانی برای سرطان مثانه چگونه انجام می شود؟

پرتودرمانی در یک واحد رادیوتراپی انجام می شود و درمان یک سری اقدامات کوتاه روزانه است که معمولاً به صورت سرپایی انجام می شود. مدت زمان جلسه 10-15 دقیقه است ، آنها در کل هفته کاری با استراحت در آخر هفته انجام می شوند.

پرتودرمانی برای سرطان مثانه می تواند چهار تا هفت هفته طول بکشد. پزشک در مورد درمان و عوارض جانبی احتمالی با بیمار بطور کامل صحبت خواهد کرد.

ممکن است قبل از تابش مورد نیاز باشد. برخی از بیماران همزمان با پرتودرمانی ، درمان سیتوستاتیک را تجویز می کنند تا اثربخشی پرتودرمانی را افزایش دهند. به این نوع درمان شیمی درمانی گفته می شود.

برنامه ریزی پرتودرمانی

قرار گرفتن در معرض باید به دقت برنامه ریزی شود تا اطمینان حاصل شود که نتایج به حداکثر حد ممکن رسیده اند. این فرایند توسط یک انکولوژیست بالینی انجام می شود ، به احتمال زیاد چندین مراجعه لازم خواهد بود.

در اولین ملاقات ، بیمار تحت سی تی اسکن قرار می گیرد. علائم ویژه (مشابه خال کوبی های کوچک) با اجازه بیمار روی ناحیه درمان اعمال می شود که باید در طول درمان قابل مشاهده باشد.

جلسات تابش

در ابتدای هر روش ، پرتودرماني در يك وضعيت ويژه و راحت به بيمار كمك می كند ، سپس برای معالجه خارج می شود و از اتاق بعدی مشاهده می كند. درمان بدون درد است و به بیمار نیاز دارد تا چند دقیقه در حالت ثابت قرار گیرد.

بعد از پرتودرماني سرطان مثانه ، بيمار سيستوسكوپي منظم خواهد داشت تا علائم عود آستر مثانه را برطرف كند.

یک برنامه درمانی تهیه کنید

پرتودرمانی برای سرطان مثانه برای کنترل علائم

اگر سرطان در خارج از ارگان به سایر قسمتهای بدن سرایت کرده باشد ، ممکن است پرتودرمانی برای سهولت در نشانه های بیماری ارائه شود. این کار معمولاً به 1 تا 5 جلسه نیاز دارد. عوارض جانبی نادر است ، معمولاً خفیف.

اگر علائمی مانند درد یا خونریزی در مثانه ایجاد شود ، ممکن است از رادیوتراپی استفاده شود. در بیشتر موارد ، 3 جلسه در هفته انجام می شود ، هر روش 10-15 دقیقه طول می کشد.

پرتودرمانی همچنین برای معالجه علائم سرطان همراه با گسترش تومور به استخوان توصیه می شود. بیشتر اوقات ، یک روش لازم است ، گاهی اوقات تا پنج جلسه در طی پنج روز ارائه می شود. ممکن است یک دوره زمانی - از یک ماه تا یک و نیم - قبل از اینکه بیمار تسکین یابد ، طول بکشد ، در بعضی موارد این خیلی زودتر اتفاق می افتد.

عوارض جانبی کوتاه مدت ممکن است

اختلال در کار مثانه و روده ها

پرتودرمانی به مثانه می تواند روده ها را تحریک کند و باعث اسهال و التهاب اطراف مقعد می شود. رژیم غذایی کم فیبر در کاهش این عارضه جانبی کمک خواهد کرد. این بدان معنی است که از نان و ماکارونی سبوس دار ، میوه و سبزیجات خام و غلات باید در طی و چند هفته پس از درمان خودداری شود.

پرتودرمانی برای سرطان مثانه می تواند باعث ایجاد سیستیت شود ، التهاب اندام که منجر به مراجعه مکرر به توالت و احساس سوزش هنگام ادرار می شود.

پزشک برای رفع این علائم داروهایی را تجویز می کند. نوشیدن مایعات زیادی (2-3 لیتر در روز) نیز کمک خواهد کرد. این اختلالات معمولاً به تدریج و چند هفته پس از پایان درمان برطرف می شوند.

اثرات آن بر روی پوست

به عنوان یک قاعده ، این عارضه به شکل خفیف خود را نشان می دهد. اما ، در طول پرتودرمانی برای سرطان مثانه ، از استفاده از صابون های معطر ، کرم ها یا دئودورانت ها خودداری کنید ، که می تواند باعث تحریک شود. در مورد چگونگی مراقبت از پوست در ناحیه تحت درمان ، به بیمار توصیه خواهد شد.

خستگی

پرتودرمانی معمولاً این علامت را تحریک می کند. برخی افراد بعد از پایان پرتودرمانی چندین ماه آن را مصرف می کنند.

در طول درمان ، شما باید خیلی بیشتر از حد معمول استراحت کنید. با این حال ، ورزش ملایم مانند پیاده روی نیز می تواند مفید باشد.

پس از اتمام درمان ، باید بار را به تدریج زیاد کنید ، سعی کنید دوره استراحت و فعالیت بدنی را متعادل کنید. این به افزایش انرژی کمک می کند.

سوالی بپرسید

اثرات جانبی طولانی مدت بالقوه

تأثیر روی واژن

پرتودرمانی به ناحیه لگن می تواند واژن را در خانم ها تنگ کند ، و رابطه جنسی را دشوار و ناراحت کننده می کند. با حفظ انعطاف پذیری بافت های واژن می توان این کار را خنثی کرد.

یکی از بهترین راه های رفع مشکل ، داشتن رابطه جنسی منظم به محض آماده شدن بیمار برای آن است. از طرف دیگر می توان از ابزارهای پزشکی ویژه استفاده کرد. پزشک یا پرستار نحوه استفاده از آنها را نشان داده و توضیح می دهد. از کرم های هورمونی نیز استفاده می شود.

تأثیر بر توانایی نعوظ

در مردان ، پرتودرمانی برای سرطان مثانه لگن می تواند نعوظ را دشوار کند. انواع مختلفی از درمان وجود دارد که به شما کمک می کند.

1. داروها. قرص هایی مانند سیلدنافیل (ویاگرا) ، وردنافیل (لویتراش) و تادالافیل (Cialis®) می توانند به شرط اینکه اعصاب بعد از عمل سالم نباشند بر غلبه بر مشکلات نعوظ کمک کنند. سیلدنافیل یا وردنافیل معمولاً یک ساعت قبل از رابطه جنسی مصرف می شود. این داروها توسط افرادی که داروهای دارویی مبتنی بر نیترات برای مشکلات قلبی مصرف می کنند قابل استفاده نیست.
2. گرانول و تزریق. Alprostadil (MUSE) به صورت transurethrally به مجرای ادراری تزریق می شود. این روش برای بیمارانی که مجرای خود را در طی سیستکتومی برداشته اند مناسب نیست. Alprostadil (Caverject®) می تواند نعوظ را وقتی که مستقیماً داخل آلت با آلت سوزن قرار داده شود القا کند.
3. پمپ ها و دستگاه های دیگر. برای بدست آوردن نعوظ نیز می توان از پمپ های خلا استفاده کرد. کاربرد آنها عملی می کند. این گزینه برای افرادی است که نمی توانند دارو مصرف کنند. بعضی مواقع پس از آزمایش سایر روشها ، از ایمپلنت استفاده می شود.

ناباروری

پرتودرمانی برای سرطان مثانه در ناحیه لگن می تواند باعث ناباروری در مردان و زنان شود. اگر در مورد باروری نگرانی دارید ، قبل از شروع درمان باید با پزشک خود مشورت کنید.

تأثیر بر روده و مثانه

در بعضی از افراد ، ممکن است روده یا مثانه در اثر پرتودرمانی آسیب ببیند. در صورت بروز این علائم ، معمولاً شش ماه تا دو سال بعد از درمان بروز می کند ، اگرچه برخی از افراد سالها بعد به آنها مبتلا می شوند.

اگر آسیب روده مشاهده شود ، اسهال ظاهر می شود. مثانه ممکن است منقبض شود ، حجم کمتری داشته باشد و بیشتر اوقات مجبور به استفاده از توالت شوید.

رگ های خونی روده و مثانه شکننده تر می شوند. اگر این اتفاق بیفتد ، خون در ادرار یا مدفوع ظاهر می شود. در صورت بروز این علائم ، لازم است به پزشک اطلاع دهید تا تشخیصی انجام شود و درمان مناسب تجویز شود.

یک برنامه درمانی تهیه کنید

پرتودرمانی ، درمان نئوپلاسمها با اشعه یونیزان است که به طور مخرب بر سلولهای تومور تأثیر می گذارد. در طی این روش ، قرار گرفتن در معرض تابش می تواند مثانه را تحت تأثیر قرار دهد. سيستيت اغلب به عنوان نتيجه پرتودرماني در مي آيد و در اين مقاله اين مشكل را برطرف مي كنيم و درماني را براي همه مي يابيم.

چرا سیستیت تابشی رخ می دهد؟

مدت زمان طولانی در پرتودرمانی از سلولهای سرطانی در پزشکی استفاده می شود. جوهر روش شامل تأثیر نوع خاصی از انرژی بر روی سلولهای بدخیم ، با تخریب و تخریب بیشتر آنها است. اما علاوه بر نئوپلاسم های تومور ، اشعه نیز می تواند بر سلولهای سالم تأثیر بگذارد.

علل سیستیت تشعشع:

ارولوژی درباره سیستیت: داروهایی گران قیمت نخرید ، همه آنها سیستیت را درمان نمی کنند ، من تحقیق کردم و موثرترین و ارزانترین درمان را پیدا کردم!

• دوز بالای اشعه؛
• استراحت کوتاه بین درمانها
• نقض روش انجام درمان؛
• غشای مخاط مثانه نسبت به اشعه یونیزه کننده بسیار حساس است.
• قرار گرفتن در معرض پرتودرمانی منجر به کاهش عملکردهای محافظتی بدن می شود که می تواند رشد و نمو عوامل بیماری زا را برانگیزد.

تغییرات پاتولوژیک در دیواره مثانه بیشتر پس از پرتودرمانی به اعضای لگن اتفاق می افتد.

چه اتفاقی در مثانه با سیستیت تابش می افتد

تغییرات در مثانه پس از چنین درمانی می تواند اندک و گسترده باشد.

آسیب تشعشع مثانه:

• افزایش ادرار دردناک (در موارد شدید تا 40 بار در روز)؛
• وجود خون در ادرار (میکروهماتوریا)؛
• تغییرات عروقی در مثانه (telangiectasia).
• کاهش ظرفیت مثانه.
• تغییرات نکروتیک زخم.

آسیب تشعشع به انواع زیر تقسیم می شود:

• زود هنگام (ممکن است در طول پرتودرمانی و طی 3 ماه پس از اتمام) رخ دهد
• دیر هنگام (بعد از 3 ماه ، اغلب بعد از سالها اتفاق می افتد).

درمان سیستیت بعد از پرتودرمانی بستگی به شدت بیماری دارد و یک روند طولانی است.

رفتار

قبل از تجویز درمان سیستیت در پرتونگاری ، لازم است که یک تشخیص کامل انجام شود. معمولاً ، اساس درمان ضد التهاب ، تحریک فرآیندهای ترمیمی ، داروهایی برای افزایش ایمنی عمومی است.

با توجه به پیچیدگی این بیماری و تغییرات جدی آسیب شناختی در مثانه ، روش های محافظه کارانه در درمان سیستیت تابشی همیشه اثر مطلوب را به همراه نمی آورند.

درمان ضد التهابی برای این بیماری

برای فرآیندهای التهابی در مثانه ناشی از فعالیت باکتریها و عفونتهای مرتبط با آن ، داروهای ضد التهابی و ضد باکتریایی تجویز می شوند ، به عنوان مثال ، آموکسیکلاو (آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک اسید) ، مترونیدازول.

در مرحله اولیه درمان ، تزریق ها اغلب تجویز می شوند. پس از طی دوره تزریق ، ممکن است به شکل قرص به داروهای اضافی احتیاج داشته باشید.

برای سرکوب مؤثرتر و سریعتر میکروارگانیسم های بیماری زا ، القای مثانه انجام می شود. تلقیح به معنای تجویز داروها از طریق مجرای ادرار است. پزشک به طور جداگانه داروها را انتخاب می کند.

علاوه بر داروهای ضد باکتریایی ، داروهایی قابل تجویز هستند که باعث تحریک فرآیندهای جبران کننده (ترمیم) در مثانه می شوند.

برای درد حاد ، داروهای ضد درد (Ketorol ، Baralgin) و ضد اسپاسم (No-shpa ، Papaverin) تجویز می شوند.

روش درمانی ایمنی بدن

برای بالا بردن ایمنی عمومی و حفظ عملکردهای محافظتی بدن ، درمان پیچیده ای تجویز می شود که شامل: عوامل ترمیم کننده؛ داروهایی برای تحریک سیستم خون ساز داروهای بهبود عملکرد کبد (Essentiale)؛ مجتمع های ویتامین و در صورت لزوم آنتی هیستامین ها.

برای کاهش بیش از حد مثانه (ادرار غیر ارادی) ، داروهایی برای کاهش فعالیت انقباضی عضو و افزایش ظرفیت عملکردی آن ، به عنوان مثال ، Detrusitol ، Vesikar تجویز می شود. داروها فقط توسط پزشک معالج تجویز می شوند.

همچنین ، یک رژیم متعادل را فراموش نکنید که غذاهای دارای اثر تحریک کننده بر روی غشای مخاطی را حذف می کند.

فیتوتراپی

به عنوان یک درمان اضافی ، می توان از داروهای گیاهی که دارای اثرات ضد میکروبی ، مدر و ضد عفونی کننده هستند استفاده کرد. هزینه های اورولوژی مناسب ، یک جوشانده برگ درخت توت ، تزریق جوانه های توس ، آبگوشت lingonberry.

از آماده سازی های گیاهی مانند "" ، "" ، "" به عنوان مکمل درمان اصلی استفاده می شود. آنها اثرات ضد التهابی و ضد اسپاسم دارند.

لیزر درمانی

لیزر درمانی تأثیر مثبتی در ریزگرد گردش مثانه دارد. تحت تأثیر اشعه لیزر ، فرآیندهای ترمیم کننده تحریک می شوند ، خون رسانی به بافت های اندام بیمار بهبود می یابد و خاصیت باکتریواستاتیک دارد.

اکسیژن رسانی یا درمان اکسیژن

در موارد شدید ، اکسیژن رسانی بیش فعالی (HBO) برای درمان سیستیت تابشی استفاده می شود. روش HBO شامل استنشاق 100٪ اکسیژن تحت فشار است. این روش باعث بهبود تغذیه سلولی می شود ، خاصیت درمانی دارد و سیستم ایمنی بدن را تقویت می کند. این روش با استفاده از یک محفظه فشار انجام می شود.

این روش دارای برخی موارد منع مصرف مانند كلاستروفوبیا یا صرع است اما به طور كلی مؤثر و ایمن است.

سایر درمان ها

روش های محافظه کارانه درمان همیشه منجر به پویایی مثبت نمی شوند.

• با کاهش قابل توجه در حجم مثانه؛
• تغییرات جدی آسیب شناختی (زخم ، ورم شدید) که باعث اختلال در عملکرد اندام می شود.
• نقض خروج ادرار در حضور سنگ در مثانه؛
• پر شدن بیش از حد مثانه با خون به دلیل هماتوری.
• بدتر شدن وضعیت بیمار با تشخیص دشوار.

روش های مختلفی وجود دارد که یک روش درمانی محافظه کارانه بی اثر است:

• diathermocoagulation. عمدتا برای نئوپلاسم های زخم دار در دیواره مثانه استفاده می شود. این روش شامل استفاده از جریان الکتریکی با فرکانس بالا است که تأثیر مخرب بر سازندهای پاتولوژیک دارد.
• نفروستومی با خروج مختل ادرار انجام می شود. این روش شامل تحمیل مسیر مصنوعی برای تخلیه ادرار از کلیه با استفاده از زهکشی ، سوند یا استنت می باشد.
• روش جراحی برای از بین بردن سنگ مثانه.
• برداشتن مثانه. در صورت اضطراری ، وقتی سایر روش های درمانی مناسب نیستند ، برداشتن عضو بسیار نادر است.

پس از هر مداخله جراحی ، داروهای ضد باکتری ، ضد التهابی و تسکین دهنده درد تجویز می شود.

سیستیت بعد از پرتودرمانی می تواند سالها طول بکشد تا ظاهر شود. برای جلوگیری از تغییرات پاتولوژیک مثانه ، معاینه آندوسکوپی و مشاوره پزشک باتجربه توصیه می شود.

سرطان مثانه در کشورهای غربی حدود 2٪ کل تومورهای بدخیم را تشکیل می دهد. بیشترین میزان بروز در دهه هفتم زندگی مشاهده می شود. آمار دقیقی در اکثر کشورهای در حال توسعه در دسترس نیست ، اما در مصر سرطان مثانه شایعترین تومور در مردان و دومین مورد شایع در زنان است. در زیمبابوه ، تخمین زده می شود چهارمین تومور شایع در هر دو جنس باشد.
خطر ابتلا به این بیماری در افراد سیگاری 2-6 برابر بیشتر است ؛ به نسبت تعداد سیگارهای سیگاری افزایش می یابد. سوءاستفاده از مسکن ها ، مانند آنهایی که حاوی فناستین هستند ، خطر بروز نئوپلاسم های ادراری را نیز افزایش می دهد. سرطان مثانه یک بیماری شغلی برای افرادی است که در معرض آمین های معطر مانند بنزیدین و بتا نفتالامین در محل کار قرار می گیرند ، مانند کارگران شیمی آلی ، رنگ و لاک ، لاستیک و صنایع رنگ آمیزی.
رابطه تنگاتنگی بین شیستوزومیازیس و کارسینوم سلول سنگفرشی مثانه در نواحی آندمیک مانند مصر و آفریقای مرکزی وجود دارد.

1. عکسهای کلینیکی و کنونی

هماتوری بدون درد در حدود 75٪ از بیماران مبتلا به سرطان مثانه رخ می دهد. Microhematuria همچنین نیاز به تحقیقات دقیق دارد ، زیرا حداکثر 22٪

چنین بیمارانی تومورهای دستگاه ادراری دارند. سرطان گسترده درجا اغلب با عدم وجود عفونت ادراری همراه با دیسوریا و افزایش ادرار است.
با تومور شایع تر ، بیماران ممکن است تراکم بیش از پوبی داشته باشند ، ممکن است در لگن درد وجود داشته باشد ، ورم اندام تحتانی به دلیل انسداد تنه های وریدی و لنفاوی ، فیستول های بدخیم در واژن و رکتوم ، اختلال در جریان خروج ادرار یا انسداد روده یا ادرار به دلیل دو طرفه انسداد مجرای ادرار. سایر بیماران درخواست تظاهرات فرآیند متاستاتیک را دارند.
علت مرگ معمولاً اورمی ، كاكسی و خونریزی است.

1. آسیب شناسی

در کشورهای غربی ، شایع ترین نوع سرطان مثانه سلول انتقالی است ، در حالی که در مناطقی که برای شیستوزومیازیس بومی هستند ، در 80٪ موارد سرطان سلول سنگفرشی رخ می دهد. آدنوکارسینوما مثانه ادرار نادر است ، احتمالاً از عناصر باقیمانده ادرار ایجاد می شود. سارکوم مثانه نیز نادر است.

1. تشخیص

با کمک معاینه سیتولوژیک ادرار ، سرطان مثانه می تواند مشکوک باشد. تشخیص با سیستوسکوپی و بیوپسی ترانسورتال یا برداشتن ناحیه مشکوک تحت بیهوشی تأیید می شود. بیوپسی باید به اندازه کافی عمیق باشد تا میزان تهاجم عضلات را ارزیابی کند. بیوپسی از سایتهای دیگر نیز باید انجام شود تا وجود سرطان درجا وجود داشته باشد ، که ممکن است بر درمان و پیش آگهی تأثیر بگذارد. یک مطالعه دو دست باید در زمان بیوپسی انجام شود تا شیوع موضعی و داخل صفاقی ارزیابی شود.
مرحله بعد و ارزیابی بیشتر از گسترش خارج رحمی تومور ، درگیری در روند اندام
جدول 14.1 طبقه بندی سرطان مثانه (UICC ، 1987)

گره های فاتیک و اندام های دیگر و همچنین وضعیت کلیه ها را می توان با استفاده از سونوگرافی و توموگرافی کامپیوتری انجام داد ، در صورت امکان. شمارش کامل خون ، آزمایش عملکرد کلیه و آزمایش خون بیوشیمیایی و اشعه ایکس قفسه سینه باید انجام شود.

1. مرحله بندی و پیش بینی

سیستم مرحله بندی TNM توصیه می شود (1987) (زبانه.
14.1).
پیش آگهی سرطان مثانه با مرحله تومور در هنگام تشخیص ارتباط نزدیکی دارد ، اما سن و وضعیت بیمار نیز بر پیش آگهی تأثیر می گذارد و ممکن است انتخاب روش درمانی را تعیین کند. در بیشتر کشورهای در حال توسعه ، بیماران مبتلا به تومورهای تهاجمی در مراحل TK و T4 مشخص می شوند. تهاجم به دیواره مثانه با افزایش درگیری گره های لنفاوی منطقه ای و متاستازهای دوردست همراه است: متاستازهای غدد لنفاوی در 30٪ از بیماران با تومور سطحی و در 60٪ از بیماران با تهاجم عمیق تومور مشاهده می شود. میزان بقای متوسط \u200b\u200bبرای بیماران مبتلا به N1 13 ماه است و با گسترش بیشتر روند کاهش می یابد. بدون درمان ، میزان بقای دو ساله پیش بینی شده برای سرطان تهاجمی درمان نشده کمتر از 5٪ و تا 50٪ از بیماران مبتلا به تومور تهاجمی در اثر متاستاز تومور می میرند. تومورهای غیر تهاجمی (سطحی) یا تومورهای T1 پیش آگهی بهتری دارند. درمان با برداشتن ترانسورتال می تواند شدید باشد. در این راستا ، هنگامی که علائم ظاهر می شود که احتمال ابتلا به سرطان مثانه را نشان می دهد ، بیمار باید قبل از تبدیل بیماری به شکل رایج ، برای تشخیص زودرس مورد بررسی قرار گیرد.
سرطان سلول انتقالی در مقایسه با کارسینوم سلول سنگفرشی پیش آگهی بهتری دارد و بیماران جوان که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند نسبت به افرادی که فقط پرتودرمانی دریافت کرده اند بهبود می یابند.
میزان بقای پنج ساله پس از جراحی رادیکال برای سرطان مثانه مهاجم 15-30٪ است. با تومورهای متفاوت ، میزان درمان می تواند به 80٪ برسد. پس از پرتودرمانی رادیکال ، میزان بقای پنج ساله برای تومورهای ضعیف تمایز یا چند مرحله در مرحله T1 حدود 50٪ ، برای تومورهای T2 - 30-40٪ و برای تومورهای T3-T4 - 5-30٪ است.

1. انتخاب روش درمان
2. مقررات عمومی

در کشورهای غربی ، سرطان مثانه معمولاً در افراد بالای 70 سال رخ می دهد ، در حالی که در کشورهایی که به بیماری شیستوزومیازیس مبتلا هستند ، بیماران جوان اغلب مشاهده می شود. سن و وضعیت بیمار در هنگام انتخاب روش درمانی پارامترهای مهمی است. بنابراین ، بیماران جوان و به خوبی دارای سرطان درجا یا سرطان تهاجمی در مرحله T2-T3 می توانند تحت تکرار برداشتن سیستوسکوپی تومورهای سطحی در معرض خطر بیهوشی قابل قبول قرار بگیرند یا تحت سیستکتومی رادیکال قرار گیرند. در مقابل ، بیماران سالخورده یا افراد در وضعیت نامناسبی با استفاده از شیمی درمانی داخل وریدی یا رادیوتراپی رادیکال برای سرطانهای تهاجمی درمان می شوند و سیستکتومی در صورت لزوم به عنوان یک روش نجات استفاده می شود.
در کشورهای در حال توسعه ، علاوه بر مرحله تومور ، انتخاب روش درمانی به میزان قابل توجهی تحت تأثیر صلاحیت جراحان ، وضعیت تجهیزات رادیوتراپی و در دسترس بودن داروها قرار دارد. علاوه بر این ، ویژگیهای فرهنگی و دانش محدود ممکن است بسیاری از بیماران را از انجام سیستکتومی امتناع ورزد. به دلیل خدمات پشتیبانی ناقص ، پزشکان بعلت عوارض متابولیکی و عفونی احتمالی ، توصیه نمی کنند که سیستکتومی انحراف ادرار را توصیه کنند.

1. سرطان سطحی مثانه ، از جمله تومورهای مرحله T1

(الف) عملیات
تمام موارد نیاز به برداشتن transurethral برای مرحله بندی و درمان دارند. این روش می تواند رادیکال برای تومورهای متفاوت باشد. با این حال ، بیماران مبتلا به سرطان درجا ، تومورهای متعدد یا ضعیف تمایز ، پیش آگهی بدتری دارند. ترجیحاً کیستکتومی هستند. اگر مجرای پروستات تحت تأثیر قرار گیرد ، سیستوپرواستاتکتومی انجام می شود. برداشتن ترانسورتال به تنهایی برای درمان سرطان سلول سنگفرشی کافی نیست و باید تحت درمان سیستکتومی یا پرتودرمانی رادیکال قرار گیرد.
بیشتر عودها در طی دو سال مشاهده می شوند. پیگیری سیستوسکوپی باید 3 ماه بعد و سپس هر 6 ماه تا زمان انقضاء یک دوره دو ساله انجام شود. اگر در این مدت عود تشخیص داده نشود ، پس از آن سیستوسکوپی در فواصل سالانه انجام می شود. شیمی درمانی داخل وریدی ممکن است خطر عود را کاهش دهد.
(ب) شیمی درمانی داخل بینی
این می تواند برای سرطانهای درجا که تحت سیستکتومی فوری قرار نگیرند و برای تومورهای متعدد پاپیلری که تحت عمل برداشتن مجاری قرار ندارند کنترل شود. این داروها به مدت 2 ساعت در مثانه تزریق می شوند ، در این مدت به بیمار توصیه می شود تا موقعیت بدنی را تغییر دهد تا توزیع بهینه دارو در مثانه انجام شود. داروهای مورد استفاده عبارتند از: thiotepa ، epodil ، mitomycin C و doxorubicin.
(ج) پرتودرمانی پرتویی خارجی
در معالجه سرطان درجا یا سایر سرطانهای سطحی بی اثر است. با این وجود ، پرتودرمانی رادیکال در تومورهای مرحله T1 III نسبتاً مؤثر است و می تواند تا 50٪ از این بیماران را درمان کند.
پرتودرماني بينابيني و داخل صفاقي براي سرطان مثانه به بهترين روش در مراكز تخصصي انجام مي شود و براي استفاده در اقدامات عمومي توصيه نمي شود.

1. سرطان مثانه تهاجمی

جراحی رادیکال و پرتودرمانی رادیکال دو گزینه درمانی موثر برای سرطان مثانه مهاجم هستند. به دلیل کمبود جراحان متخصص و تجهیزات پشتیبانی پزشکی ، پرتودرمانی با پرتوهای خارجی شایع ترین درمان در کشورهای در حال توسعه است. در مناطقی که برای شیستوزومیازیس وجود دارد ، این بدان معنی است که نتایج درمانی ضعیف است زیرا سرطان سلول سنگفرشی نسبت به کارسینوم سلول انتقالی ضعیف به رادیوتراپی رادیکال پاسخ می دهد. اگر سیستکتومی رادیکال موجود باشد ، ممکن است بقا را بهبود بخشد.
(الف) عملیات
سیستکتومی رادیکال در مردان یا برون دهی قدامی در زنان روش انتخابی است. در این عملیات میزان مرگ و میر 5-15٪ است. سیستکتومی جزئی در موارد همخوانی تومورهای انفرادی بافت شناسی تأیید شده ، که به طور ایده آل در دیواره فوقانی یا خلفی مثانه قرار دارد ، نشان داده شده است. موارد منع مصرف برای این عمل یک تومور است< 3 см, расположенная на шейке пузыря, прорастание в предстательную железу^ рак in situ, множественные или рецидивные опухоли, ранее проведенное облучение или малый объем мочевого пузыря.
(ب) پرتودرمانی پرتویی خارجی
در صورتيكه عمل نشان داده نشود ، اين بيماري با هدف اصلي تومورها در مراحل T2 ، TK N0M0 انجام مي شود. برای جلوگیری از متاستاز زخم کاشت ، برای سیستکتومی جزئی توصیه می شود. دوز 10 Gy در 3 بخش در این شرایط مؤثر است.

1. مراقبت تسکینی

بیماران مبتلا به سرطان مثانه پیشرفته اغلب از درد شدید لگن شکایت دارند. پزشک نباید در انتظار تأثیر مورفین در تجویز چنین بیمارانی باشد. اقدامات دیگر مانند پرتودرمانی. هماتوری یا خونریزی و کم خونی نیز شایع است. اگر اورمی وجود دارد بهتر است که درمان نشود. از پرتودرمانی تسکینی می توان برای تسکین علائمی مانند هماتوری و درد لگن در تومورها و متاستازهای موضعی بویژه در استخوان استفاده کرد.

1. تکنیک رادیو تراپی
2. پرتودرمانی رادیکال

برای تومورهای T2N0 یا T3N0 کوچک که غیرقابل استفاده هستند ، نشان داده شده است. میزان تشعشع شامل کل غدد لنفاوی مثانه و لگن ، از جمله ایلیاک رایج است. دوز پیشنهادی 44 Gy برای لگن و 64 Gy برای توزیع مثانه و برون یابی است. از تکنیک چهار میدانی در نصب telecobalt استفاده می شود.

1. موقعیت: در پشت با مثانه کامل برای تابش کل لگن و مثانه خالی برای تابش هدفمند.
2. علامت گذاری: اگر فقط مثانه تابش شود ، سیستوگرام توصیه می شود. یک کنتراست ، به عنوان مثال 20 میلی لیتر از محیط حاجب و 10 میلی لیتر هوا ، بدون از بین بردن ادرار باقیمانده در مثانه تزریق می شود. علامت روی لبه مقعد قرار گرفته است. به منظور تجسم قسمت جانبی به منظور تجسم قسمت جانبی ، ورم باریم توصیه می شود.
3. مرزهای مزارع (شکل 14.1).

لگن:
حاشیه فوقانی: مفصل L5-S1 ، حاشیه پایین: حاشیه پایین فرامنای انسداد کننده ، که مرز لگن واقعی را نشان می دهد ، یا پایین تر ، اگر توسط سیستوگرام مشخص شود ، حاشیه جانبی: 1 سانتی متر از حلقه لگن ،
مرز قدامی: 1 سانتی متر قدامی به استخوان pubic یا 2 سانتی متر قدامی به دیواره مثانه که در مقابل پس زمینه هوای تزریق شده قابل مشاهده است ، از جمله پخش غیر مثانه ،
حاشیه خلفی: مطابق با سیستوگرام (بین کنتراست) ، بین سوم و وسط خلفی راست روده یا خلفی 2 سانتی متر از مثانه قرار دارد.
مثانه: تابش با مثانه خالی از چهار زمینه با اندازه میدان معمولاً 9-11 x 9-11 سانتی متر انجام می شود:
حاشیه فوقانی: 2 سانتی متر بالاتر از مثانه ، مطابق سیستوگرام ،
مرز پایین: همان برای لگن ، مرز قدامی: همان برای لگن ، مرز خلفی: همان برای لگن ، حاشیه جانبی: 2 سانتی متر به سمت خارج از دیواره جانبی مثانه.

1. شکل دادن دسته: بلوک برای محافظت از بخشی از روده کوچک و سر استخوان ران.

شکل. 14.1. قرار گرفتن در معرض رادیکال. مرزهای میدان بر روی رادیوگرافی نشان داده شده است: (الف) - قسمت قدامی. (ب) - زمینه جانبی. P - استخوان pubic؛ PR - غده پروستات؛ ب - مثانه.
(ب)

1. یادداشت ها: یک روش جایگزین تابش سه میدانی (یک طرف جلو ، دو طرف یا دو طرف مورب) است. فیلترهای گوه از دو طرف و یک قسمت قدامی قابل استفاده است.
2. تابش تسکینی

تابش تسکین دهنده برای تسکین علائمی مانند هماتوری و درد انجام می شود. حجم تابش شامل یک حباب و یک منطقه از انتشار اکسترابل است. یک تکنیک ساده از دو زمینه متضاد خلفی استفاده می شود ، دوزهای متوسط \u200b\u200bتوصیه می شود.

شکل. 14.2 قرار گرفتن در معرض رادیکال. توزیع ایزدوز برای کبالت در RIC \u003d 80 سانتی متر. [N] نقطه جیره دوز 100٪ (ICRU). (■) حداکثر دوز 102٪. فضای ذخیره سازی: (1) جلو: 70 cGy / fr؛ (2) به عقب: 70 cGy / fr؛ (3) سمت راست: 30 cGy / fr؛ (4) سمت چپ: 30 cGy / fr.

1. موقعیت: در پشت.
2. علامت گذاری: در صورت لزوم ، یک سیستوگرام با مثانه خالی.
3. مرز مزارع: مرز با فاصله 2 سانتی متر از حباب یا منطقه توزیع برون مرزی مشخص شده است. اندازه مزارع معمولاً 10-12 10 10-12 سانتی متر است.
4. دوز توصیه شده: 30 دوز Gy در 10 بخش به مدت 2 هفته.
5. یادداشت ها: مرزهای میدانی بسته به وضعیت بالینی قرار دارند. بخشی از لگن را می توان گنجانید. در صورت لزوم از بلوک ها استفاده می شود.
6. پیچیدگی ها

عوارض اولیه پرتودرمانی شامل ایجاد سیستیت پرتو ، تنس و اسهال است. لازم است که به طور مرتب مطالعه ای از میانگین بخش ادرار انجام شود تا عفونت ادراری از آن خارج شود. در واکنشهای حاد شدید ، درمان باید برای چند روز قطع شود تا اینکه درمان کافی منجر به تسکین علائم شود.
عوارض دیررس پرتودرمانی با ایجاد لوزالمعده مثانه ، telangiectasias همراه با هماچوری و آسیب به کوچک و روده بروز می کند. از این رو ، نیاز به نظارت منظم بر بیماران برای نظارت بر تأثیر درمان ، تشخیص به موقع عودها و درمان کافی از عوارض شدید پرتودرمانی. سیستوسکوپی کنترل باید دو بار با فاصله 3 ماه انجام شود ، سپس هر 6 ماه به مدت دو سال. پس از این ، یک سیستوسکوپی سالانه مورد نیاز است. در صورت عدم درمان یا عود ، بیماران باید سیستکتومی نجات تجویز کنند. بیماران نیز باید هر 3-6 ماه توسط یک متخصص پرتودرمانی ، ترجیحاً در یک کلینیک جامع ارولوژی مشاهده شوند.

تومورهای بدخیم در مثانه به عنوان نتیجه رشد کنترل نشده سلولهای جهش یافته شکل می گیرند. این بیماری از نظر ماهیت آنکولوژیک است ، علائم و مشکلات خاص خود را در تشخیص و درمان دارد. دلایل دقیق این آسیب شناسی به خوبی درک نشده است ، اما برخی از عوامل خطر مشخص شده است. روشهای درمانی این بیماری به درجه پیشرفت آن بستگی دارد و بر اساس سه مؤلفه است:

• برداشتن جراحی تومور؛
• شیمی درمانی
• تابش

با وجود نئوپلاسم بدخیم ، حتی پس از بهبودی کامل ، همیشه احتمال عود آن وجود دارد ، حتی چندین سال پس از برداشتن نئوپلاسم اولیه.

عوامل تحریک کننده سرطان

امروزه دلایل انکولوژی مثانه شامل تأثیر چندین فاکتور منفی است که بطور مستقیم یا غیرمستقیم منجر به جهش و تقسیم سلولی مختل می شوند. این در درجه اول است:

• سیگار کشیدن؛
• تماس مکرر با مواد شیمیایی و مشتقات آنها.
• سیستیت مزمن؛
• استفاده مداوم از سوند ادرار.
• تمایل ارثی؛
• پرتودرمانی و شیمی درمانی (در صورت وجود سرطان از نوع دیگری).
• سن بعد از 65 سال

علائم آنکولوژی

سرطان مثانه علائم زیر را دارد:

• تخلیه خونین در ادرار.
• ادرار زنگ زده یا قهوه ای تیره؛
• نیاز مکرر به ادرار کردن ، که همراه با درد است.
• ضعف ، کاهش وزن ، دمای بدن 5/37 درجه ؛
• در مرحله سوم ، چهارم ، سرفه ، تنگی نفس ، زردی وجود دارد.

در صورت بروز علائم ذکر شده ، باید سریعاً برای معاینه با پزشک مشورت کنید. تشخیص سرطان مثانه نیاز به یک رویکرد یکپارچه دارد. حتما آزمایشات آزمایشگاهی ادرار انجام دهید. همچنین سیستوسکوپی برای بررسی حفره مثانه تجویز می شود. همچنین ، تشخیص های اضافی با سونوگرافی و توموگرافی کامپیوتری انجام می شود. همچنین ، متخصص انکولوژیست ، تپش دوقلو را تجویز می کند. این روش معاینه تحت بیهوشی عمومی و با مثانه خالی انجام می شود. پزشک ارگان آسیب دیده را در مردان از طریق راست روده و در زنان از طریق مهبل تیز می کند.

ویدیو های مرتبط

مراحل توسعه تومورهای بدخیم و درمان آنها

روش های درمان تومورهای بدخیم با توجه به میزان پیشرفت بیماری تعیین می شود. مراحل زیر سرطان مشخص می شود:

• صفر - نشان دهنده وجود سلول های سرطانی در حفره مثانه است ، اما آنها به دیواره ها و بافت های نرم رشد نمی کنند.
• اول - تومور به دیواره مثانه آسیب می زند.
• مرحله دوم با میزان آسیب بیشتر مشخص می شود ، تومور به لایه عضله گسترش یافته است ، اما به طور قابل توجهی در آنجا ثابت نشده است.
• سوم - آسیب به عضلات ، بافت چربی وجود دارد ، متاستازها ظاهر می شوند ، که تومور ثانویه در پروستات ، وزیکولهای منی در مردان و همچنین در اندامهای تولید مثل در زنان ایجاد می شود.
• مرحله چهارم آخرین مرحله است که در آن سرطان نه تنها مثانه بلکه سایر ارگان ها و غدد لنفاوی را نیز تحت تأثیر قرار می دهد.

در سه مرحله اول ، احتمال بهبودی به طور قابل توجهی بیشتر از 3 و 4 است. از نظر آماری ذکر شده است که سرطان مثانه در مردان بیشتر از زنان تشخیص داده می شود. تشخیص به موقع و آنهایی که به درستی برنامه ریزی شده اند ، با موفقیت موفق به درمان آنکولوژی می شوند.

درمان سرطان مثانه تجمعی است. این شامل جراحی برداشتن تومور بدخیم ، استفاده از داروهای شیمی درمانی و پرتودرمانی است. روش های درمانی بستگی به مرحله بیماری و وجود علائم همزمان دارد.

در مرحله 0 ، سرطان با برداشتن مجرای تومور قابل درمان است. این امکان را به شما می دهد تا از طریق مجرای ادرار ، نئوپلاسم ها را بدون جراحی باز از بین ببرید. همچنین در این مرحله از واکسن BCG بطور موثری استفاده می شود. این یک محصول پزشکی است که به عنوان یک روش ایمونولوژیک برای سرطان و همچنین برای اهداف پیشگیری در دوره بعد از عمل استفاده می شود. BCG از طریق یک سوند به داخل حفره مثانه وارد می شود و دقیقاً از داخل غشای مخاطی آن عمل می کند. این دارو در نئوپلاسم های 2-4 مرحله مؤثر نیست. از BCG بعد از برداشتن ترانس اترال استفاده می شود. واکسن به طور فعال سیستم ایمنی بدن را تحریک می کند تا سلولهای سرطانی را به طور مؤثر سرکوب کند. قوانین خاصی برای استفاده از BCG وجود دارد. ابتدا باید میزان مصرف مایعات خود را به میزان قابل توجهی کاهش دهید. مثانه باید تا حد امکان خالی باشد. BCG از طریق سوند وارد شده و به مدت دو ساعت در حفره نگه می دارد. سپس مثانه به طور طبیعی خالی می شود ، پس از آن باید دستگاه تناسلی خارجی شستشو شود (این کار باید بعد از هر بار ادرار در طول روز انجام شود). درمان BCG به مدت شش ماه یک بار در هفته انجام می شود. سپس ایمونوتراپی کم کاری نشان داده می شود. BCG یک بار در ماه برای سال آینده تجویز می شود. چنین پیشگیری از عود مجدد جلوگیری می کند. هنگام درمان BCG ، عوارض جانبی جزئی ممکن است (تحریک مثانه ، ناخالصی خون در ادرار ، درد مفاصل ، تنگ شدن مجرای ادرار). با این حال ، آنها بسیار نادر هستند.

BCG در سرطان مثانه به عنوان یک داروی کمکی عمل می کند که پاسخ ایمنی بدن را برای مبارزه با سلول های سرطانی افزایش می دهد. این دارو فقط پس از معاینه جامع توسط پزشک مراجعه کننده قابل استفاده است.

در صورتی که سل در تاریخ پزشکی بیمار وجود داشته باشد ، از BCG نمی توان استفاده کرد ، حالات نقص سیستم ایمنی مشاهده می شود ، غشای مخاطی مثانه آسیب دیده است. و همچنین ، اگر بعد از انجام آزمایشات سل ، پاپول بیش از 17 میلی لیتر باشد.

درمان سرطان مثانه نیز با تزریق داروهای شیمی درمانی به طور مستقیم در حفره آن یا داخل وریدی انجام می شود.

برداشتن کامل جراحی مثانه در مرحله 0 فقط در مورد ضایعات متعدد انجام می شود.

تشخیص سرطان در مرحله 0 امکان صرفه جویی در درمان را فراهم می کند ، و این در بیشتر موارد به شما امکان می دهد تا آن را به طور کامل شکست دهید.

مرحله اول تفاوت کمی با 0 دارد و درمان طبق همان طرح انجام می شود اما با وجود آن احتمال زیاد عود مجدد سرطان حتی پس از درمان کامل آن وجود دارد. بنابراین ، با چنین توموری ، آنها به از بین بردن اندام متوسل می شوند.

در مراحل ІІ و ically عملاً فرصتی برای جلوگیری از سیستکومیا وجود ندارد. علاوه بر این ، برداشتن جراحی جزئی یا کامل از اندام های درگیر در مجاورت انجام می شود. در مردان این پروستات است ، در زنان - رحم ، تخمدانها ، لوله های فالوپ ، بخشی از واژن. برداشتن غدد لنفاوی الزامی است. شیمی درمانی و پرتودرمانی در دوره هایی برای آماده سازی برای جراحی و پس از برداشتن اندام های درگیر انجام می شود.

پس از برداشتن مثانه و سایر اندام های لگن کوچک ، عوارضی به شکل خونریزی و بیماری های عفونی امکان پذیر است. علاوه بر این ، برداشتن غده پروستات می تواند منجر به اختلال در نعوظ در مردان شود ، اگرچه در بعضی موارد جراح برای حفظ عملکرد نعوظ موفق به نجات اعصاب می شود. در زنان ، سیستکتومی منجر به ناباروری و یائسگی می شود.

پس از برداشتن مثانه ، در زنان و مردان ، بازسازی می شود.

در مرحله چهارم و آخر ، عملاً عملیات انجام نمی شود. درمان عمدتاً با هدف تسکین علائم و بهبود کیفیت زندگی انجام می شود.

پیش آگهی بقا تحت تأثیر مرحله بیماری و اندازه تومور بدخیم است. بنابراین ، تشخیص نقش مهمی در مبارزه با سرطان دارد.

امروزه ، درمان سرطان مثانه در اسرائیل و آلمان بسیار ماهر است. مراکز سرطان خارج از کشور تجهیزات مدرن دارند و از جدیدترین تکنیکها استفاده می کنند. تشخیص بیماری جایگاه مهمی را در مجموعه اقدامات با هدف مبارزه با نئوپلاسم های بدخیم بدست می آورد.

درمان سرطان مثانه در اسرائیل با پیش بینی نسبتاً بالایی از بقا مشخص می شود. این با تشخیص زودرس تومورهای بدخیم و روشهای درمانی مؤثر تسهیل می شود. این شامل:

• سیتوسکوپی؛
• سی تی اسکن ، اسکن.
• برداشتن گذرگاه
• سیتولوژی

همچنین امروزه از پیشرفت های مدرن برای معاینه استفاده می شود. تشخیص از طریق سونوگرافی حساس انجام می شود ، که می تواند برای تعیین مرحله بیماری ، وجود متاستاز و تغییر در اندام های لگن مورد استفاده قرار گیرد. وضعیت نئوپلاسم ها در مراحل اولیه با استفاده از روش سیستو اندوسونوگرافی مشخص می شود. تشخیص فوتودینامیکی به شما امکان می دهد تا حتی در مراحل اولیه ، کارسینوم سلول سنگفرشی را به طور فعال تشخیص دهید. اسکن نگاری (اسکن استخوان) برای بررسی بافت استخوان انجام می شود.

درمان سرطان مثانه در اسرائیل نه تنها در نجات جان بیمار بلکه با کیفیت آن انجام می شود. سرطان مثانه باید برداشته شود ، با میزان قابل توجهی آسیب ، سیستکتومی انجام می شود. در نتیجه ، تحت بیهوشی عمومی ، مثانه و پروستات کاملاً از مردان و زنان - از ارگانهای تولید مثل خارج می شوند. غدد لنفاوی نیز برداشته می شوند. پس از آن ، اقدامات برای احیای عملکرد اعضای بدن انجام می شود.

علاوه بر این ، امروزه از پیشرفت های جدید استفاده می شود. آنها به شما اجازه می دهند تا در مراحل مختلف سرطان مثانه را به طور موثری درمان کنید. این روش ها:

• فوتودینامیک (ماده خاصی وارد بدن می شود ، که در تومور تجمع می یابد ، به تشکیل یک فرم خاص از اکسیژن ، که اثر مضر بر سلولهای سرطانی دارد) کمک می کند.
• SINERGO (با عمل مایکروویو های ویژه ، دیواره مثانه گرم می شود و مواد شیمیایی به طور موازی تزریق می شوند)؛
• الکتروکوآگولاسیون (تومور در معرض جریان الکتریکی با فرکانس بالا).
• پرتودرمانی Rapidarc (تابش کاملاً هدفمند سلولهای آسیب دیده).

روشهای نوین معاینه و معالجه می تواند در کلیه مراحل تومورهای بدخیم در زنان و مردان در نتایج بسیار بالایی حاصل شود.

یک کلینیک انکولوژیک در آلمان پیش بینی های خوبی را برای یک درمان موفق در زمینه انکولوژی ارائه می دهد. تشخیص به موقع ، آخرین فن آوری های درمان ، توصیه های حرفه ای (اجرای آن ها کاملاً اجباری است) در طول دوره توانبخشی ، به بیمار اجازه می دهد تا انکولوژی را برای همیشه فراموش کند.

تشخیص در آلمان شامل طیف گسترده ای از معاینات است که به شما امکان می دهد بیماری را در مراحل اولیه مشخص کنید و تصویر کامل بیماری را برای انتخاب بیشتر رژیم درمانی مشاهده کنید.

تقریباً هر کلینیک سرطان در آلمان معاینات زیر را انجام می دهد:

• سیتولوژی
• تجزیه و تحلیل ادرار؛
• تپش قلب
• تشخیص صحیح و ترشحی و سونوگرافی؛
• اشعه ایکس.

این روشها اطلاعات جامعی در مورد تومور ارائه می دهند. یک کلینیک انکولوژیک در آلمان نه تنها آخرین تجهیزات بلکه پرسنل بسیار ماهر را نیز دارد. پزشکان باتجربه ، براساس معاینات ، با در نظر گرفتن خصوصیات بدن در زنان و آقایان و همچنین مطابق با سن بیمار ، تشخیص دقیق و انتخاب معاینه فردی مؤثر را انتخاب می کنند.

درمان زودرس سرطان در آلمان با شیمی درمانی داخل وریدی انجام می شود. بعضی اوقات بعد از عمل استفاده می شود. در موارد شدیدتر ، مبتنی بر تکنیک ها و داروهای جدید ، از اقدامات رادیکال تری استفاده می شود. این نکته را باید بدانیم که یک کلینیک در آلمان مجموعه ای از خدمات و فرصت ها است ، از شرایط زندگی تا آخرین نوآوری ها و تحولات در زمینه انکولوژی. این فرصتها با روشهای رادیکال ، بیشترین وظایف را برای حفظ عملکردهای جنسی در مردان و عملکردهای تولید مثل در زنان امکان پذیر می سازند.

هزینه درمان در آلمان بسیار زیاد است. دسته قیمت شامل طیف گسترده ای از خدمات ، از تشخیص تا دوره توانبخشی. بسته به مکانی که در آلمان کلینیک دقیقاً در کجا واقع شده است و چه ظرفیت هایی دارد و همچنین اینکه متخصصان در چه سطح کار می کنند ممکن است قیمت ممکن باشد کمی متفاوت باشد.

درمان سرطان در آلمان یک فرصت واقعی برای درمان کامل است. هنگام انتخاب مرکز سرطان ، خود را با لیست خدمات ارائه شده ، قابلیت ها و مشخصات آن آشنا کنید. هر کلینیک توصیه هایی دارد که در وب سایت های رسمی ارسال می شود.

ویدیو های مرتبط