این کمپلکس درست بعد از استئوتومی اصلاحی پشت ابوذروف قرار دارد. جراحی استئوتومی چیست؟ استئوتومی چیست؟

استئوتومی اصلاحی یکی از انواع قرار دادن جراحی است که صاف کردن آن برای کاهش تغییرات تغییر شکل در بافت کیستیک است. چگونه می توان جوهر تحویل جراحی چنین طرحی را، تحویل یک برس به فروشنده ضروری دید. جراحی اصلاحی برای اصلاح کیست های رشد نادرست اندیکاسیون دارد. در واقع، هیچ روشی برای استئوتومی مچ دست وجود ندارد که به عوامل مختلفی بستگی دارد - اندازه، تاشدگی، آسیب شناسی های همزمان و غیره.

با کدام انواع تشنج همراه است؟

استئوتومی انتهای فوقانی یا تحتانی در موارد زیر نشان داده می شود:

• به عنوان یک فرد دچار شکستگی مچ دست شد، اما رشد آن نادرست شد.
• برای نقص کیست هایی که با صدمات همراه نیستند (باعث ایجاد بو به دلیل رشد پاتولوژیک بافت کیستیک می شوند).
• در صورت موقعیت نادرست گوشه ها (گوشه های نادرست، آنکیلوز)؛
• با بدتر شدن تغییر شکل پاها و به دلیل بیماری، بوی بد شروع به ایجاد نادرست کرد.

اگر تغییر شکل کیست ها در پس زمینه بیماری و ضعیف شدن پاها رخ دهد، ممکن است از روش های اصلاحی برای دستیابی به اثرات زیبایی استفاده شود. استئوتومی اصلاحی برای نقایص مادرزادی مگنوم، کیست‌های استژین، که در نتیجه بیماری شته یا راشیتیسم ایجاد شده‌اند، اندیکاسیون دارد.

قبل از انجام موفقیت آمیز عمل جراحی، در صورت تغییر شکل کیست در کودکان، انجام 12 تا 16 عمل توصیه می شود. یک بزرگسال سن محدودی دارد. مهم است که سن بیمار از 65 سال بیشتر نباشد.

انواع روش های قتل عام

این عمل ها تحت بیهوشی عمومی و بر روی بافت های انتهایی انجام می شود. اگر قرار باشد عیوب شقاق پایینی اصلاح شود، استئوتومی بین قشری انجام می شود. انواع مختلفی از استئوتومی وجود دارد:

1. Z مانند. این تکنیک استئوتومی روسری نیز نامیده می شود، به شما امکان می دهد یک آسیب شناسی رایج پا - هالوکس والگوس را که روی انگشت بزرگ پا ایجاد می شود، درمان کنید. در این حالت برآمدگی روی مچ دست ایجاد می شود که باعث ناراحتی و ناراحتی زیادی می شود. پشت کمک کت و شلوار - تکنیک دوخت پارچه برس خورده برداشته می شود و جزئیات با کمک پیچ های ساخته شده از تیتانیوم ثابت می شوند. این عمل برای مرگ یا شکل شدید بیماری نشان داده می شود. علاوه بر این، استئوتومی روسری امکان اصلاح چرخش انگشت آسیب‌دیده در امتداد محور جانبی را فراهم می‌کند، پدیده‌ای مشابه برای بیماری والگوس.
2. خطی (من از قیطان عبور می کنم). در طی این روش جراحی، کیست داده شده برش داده می شود تا جایگزینی پیوند را ایمن کند.
3. گوه ای شکل (مشابه). این روش برای قسمت برداشته شده از برس اعمال می شود که در نتیجه هر برسی که از دست رفته باشد خراب می شود. گسترده ترین عمل در این طرح، استئوتومی گوه ای شکل است که برای از بین بردن درد فالانکس اصلی انگشت اول است. اصولاً از این روش برای اصلاح محور استفاده می شود.
4. کوتوف. بافت های کیست در زیر برش اول از دو طرف بریده می شوند و سپس از چنین اصلاحی برای قرار دادن آنها در موقعیت مورد نیاز استفاده می شود.

2 روش برای انجام مداخله جراحی وجود دارد:

1. استئوتومی بسته است. این روش به شما امکان می دهد تا با ایجاد یک برش کوچک (1-2 سانتی متر) روی پوست، یک عمل انجام دهید. Fakhіvets عملاً برس ها، ویکورها و اسکنه ها را به روشی بدون دردسر آسیاب می کنند. طبیعتا چنین هدیه ای نیاز به احتیاط دارد، به طوری که در پایان عمل، ناحیه کیستیک را با دقت بشکنید تا آن را نجات دهید. اگر عمل نادرست انجام شود، ممکن است به بافت های مفصلی و عصبی آسیب وارد شود که فراتر از شکستگی ایجاد شده رشد کرده اند.
2. استئوتومی ویدکریت گسترده ترین تکنیک این است که کدام جراح عمل را با تجسم جدید ناحیه آسیب دیده انجام دهد. برای این نوع باید سعی کنید پوست را به طول 10 - 12 سانتی متر برش دهید که بند انگشت را باز می کند. گاهی اوقات لازم است که سوراخ ها را از قبل سوراخ کنید که باعث می شود برس باز شود.

روش های جراحی پا

بند انگشتان پا اغلب قربانی شکستگی می شوند (مخصوصاً پاشنه پا و انگشت شست پا) و توجه پزشکان به آنها اغلب روند رشد را مختل می کند. بافت کیستیک این ناحیه مستعد تغییر شکل جزئی ماهیت تروماتیک یا رکودی است.

در واقع، استئوتومی استخوان پاشنه به معنای روش های جراحی گسترده تر است. نوع مدیالیزاسیون برای ناهنجاری های پلانووالگوس پاها و بینی های کلیفورم نشان داده شده است، که با آن جراح می تواند بیومکانیک برخی از قسمت های انتهایی را اصلاح کند، ستون فقرات دارای مفاصل مچ پا را عادی می کند، که خطر ایجاد آرتروز مفصل مچ پا را کاهش می دهد. پاها در طول تغییرات سنی

ناحیه دیگری از پا که اغلب در معرض ابزار جراح است، انگشت شست پا است که مستعد ابتلا به هالوکس والگوس است. در این مورد، استئوتومی شورون در نظر گرفته می شود، در غیر این صورت تغییرات جزئی در بافت استخوانی دخیل است. این رکود در واقع منجر به تغییر در تغییر شکل‌های جدی‌تر می‌شود، اما روش اجازه نمی‌دهد دوباره ظاهر شوند.

در حین عمل، جراح برشی در انتهای دست بلند ایجاد می‌کند که به انگشت شست پا (متاتارسوس) منتهی می‌شود و آن را به قسمت داخلی پا نزدیک‌تر می‌کند و مفصل را خشک می‌کند. استئوتومی شیرون می تواند با یک تکه بافت نرم از سفیدی ساق پا همراه باشد. مرحله آخر این است که بخیه ها را به گونه ای اعمال کنید که انگشت شست را در موقعیت صحیح قرار دهید.

جراحی روی مفاصل زانو

استئوتومی مفصل زانو یکی دیگر از عمل های رایج مرتبط با آرتروز پهن است که باعث تغییر شکل می شود. به محض اینکه بیماری جدی می شود، زانوی زخمی اغلب علت نارسایی بیمار می شود.

در پزشکی مدرن، با این بیماری، استفاده از روش جایگزینی اندو پروتز یا روشی مشابه که هنوز برای عموم مردم غیرقابل دسترس است، رو به افزایش است. بنابراین، به عنوان بخشی از یک روش جدید که عملکرد ایستا-دینامیک انتهای تحتانی را بهبود می بخشد، استئوتومی اصلاحی ساب کندیلار مگنوم بر اساس تکنیک ایلیزاروف انجام می شود.

هدف یک رویکرد مشابه عادی سازی سطح مفاصل و افزایش گردش خون در بافت های استخوانی است. در این صورت اهمیت مفصل آسیب دیده برداشته می شود و به یک مفصل سالم منتقل می شود که ثبات عملکرد را تضمین می کند.

استئوتومی صحیح استخوان لگن بزرگ شامل شبکیه چشم است که به دلیل رکود خون در وریدها است - این یکی از مهمترین دلایل منجر به تغییرات پاتولوژیک در بافت غضروفی کیست است. این نوع مداخله جراحی برای آرتروز قابل تغییر شکل مفصل زانو 2-3 درجه که با تغییر شکل بریدگی و چین های دیگر همراه است، نشان داده می شود.

نتیجه استئوتومی اصلاحی مگنوم بستگی به میزان باز شدن صحیح تغییر شکل توسط جراح و اصلاح سریع آن دارد. برای جلوگیری از عود آسیب شناسی در آینده، پزشک باید بیش از حد اصلاح را در 3-4 درجه انجام دهد.

روش های گسترده جراحی لگن

استئوتومی کیست گردن یک روش پیچیده است که با هدف اصلاح کیست های استرن یا لگن انجام می شود. این عمل به گونه ای انجام می شود که سر مفصل که در رباط فوقانی روتوش شده است، با سوکت مناسب باشد. و برای درمان آنها نیاز به تغییر خود ماده است.

بسته به شدت بیماری و درجه شدت آن از روش های مختلفی استفاده می شود. استئوتومی لگن به گفته خیاری در هنگام دررفتگی شابلون در کودک و دررفتگی سر غضروف انجام می شود که در کوکسارتروز شته مراحل 1 و 2 در بیماران بالغ ایجاد شده است. این تکنیک، که شامل میانی سازی کلوا است، در دهه 1950 توسعه یافت.

اصل دستکاری جراحی در این واقعیت نهفته است که لازم است استخوان چاقویی به بخش هایی که بر روی استابولوم امتداد دارند، جدا شود. سپس سر لگن از طریق قسمت پروگزیمال به صورت داخلی و افقی جابجا می شود و به یک سپر قابل اعتماد بر روی سر لگن تبدیل می شود. استگنا تحت بیهوشی داخل تراشه عمل می شود.

اگر در مورد درمان اولیه دررفتگی های مفصل ران در کودکان 1.5 تا 6 ساله که ماهیت مادرزادی دارند و یا درمان دررفتگی های مادرزادی تا بزرگسالی صحبت کنیم، در این موارد می توان استئوتومی را با موفقیت رفع کرد. . این روش برای درمان ثانویه هر نوع دررفتگی بیش از حد یا مکرر، در صورتی که سایر روش‌های درمانی به رهایی از بیماری کمک نکرده باشند، استفاده می‌شود. این عمل به شما امکان می دهد صافی استابولوم را طوری تغییر دهید که سر را از همه طرف بپوشاند.

استئوتومی های مشابهی که برای اصلاح استفاده می شوند، زمانی که به درستی انجام شوند، نتایج بالایی را ارائه می دهند. Fakhіvets وظیفه رفع انقباضات گوشت را بر عهده دارد و سر گوزن را در ظرف چرخشی کاملاً صاف می کند.

موارد منع مصرف و عوارض احتمالی

تعدادی از موقعیت ها وجود دارد که در آنها چنین عملیاتی توصیه نمی شود. موارد زیر موارد منع مصرف هستند:

1. آرتریت روماتوئید در مرحله حاد.
2. مرحله 3.
3. تغییرات آرتروز که روی ورید جانبی مفاصل تأثیر می گذارد.
4. سابقه پزشکی بیمار شواهدی از پوکی استخوان را نشان می دهد.
5. چاقی.
6. بیماری های کیست های ماهیت عفونی.
7. کاهش فرآیندهای بازسازی در بافت استخوان.

قبل از انجام عمل، پزشک موظف است روشن کند که هیچ نشانه ای مبنی بر لزوم انجام عمل وجود ندارد. صرف نظر از اینکه زایمان سریع لباس های آواز را به همراه داشته باشد، نیاز به استئوتومی صحیح نیز وجود دارد. بیمار دچار تاخیرهایی است که در یک ساعت پس از عمل ممکن است منجر به موارد زیر شود:

• ورود عفونت به زخم (در نتیجه درمان آنتی بیوتیکی اضافی)؛
• جابجایی زخم های مچ دست (اصلاح شده با تغییر موقعیت و تثبیت بیشتر)؛
• فرآیند کامل رشد برس های آسیب دیده (یک متخصص ممکن است مولتی ویتامین هایی با کلسیم، فسفر و سایر عناصر میکرو را در نظر بگیرد).
• تأیید یک سند نادرست (به عنوان یک تحویل فوری اضافی شناخته می شود).
• حساسیت پوست از بین می رود، اما نیازی به درمان اضافی نیست، زیرا این روند به خودی خود از بین می رود.
• اگر از ایمپلنت ها استفاده شده باشد، خطر شکست آنها وجود دارد، در این صورت تعویض پروتز توصیه می شود.

استئوتومی یک روش جراحی است که با هدف تجدید ظاهر یک تکه استخوان انجام می شود. در بیشتر موارد از استاز برای کاهش تغییر شکل انتهایی استفاده می شود که به بیمار اجازه می دهد قبل از سلف سرویس و ساکشن مجدد چرخانده شود.

زاگلنی فهمیدن

عمل استئوتومی توسط جراحان مجرب تروما انجام می شود. در نگاه اول به نظر می رسد که زایمان مشکل است و با توجه به توصیه پزشک برای سرپا نگه داشتن سریع بیمار به یک ساعت زمان نیاز دارد تا دوباره زنده شود.

استئوتومی با کمک ابزارهای خاص - استئوتومی، فایل های جیگلی، فایل های الکتریکی و دستگاه های اولتراسونیک انجام می شود. بوی تعفن به باز شدن محل تحویل و بریدن پارچه منگوله کمک می کند. پس از مونتاژ قطعات، تکه های برس ها با پیچ، سوزن بافندگی و صفحات ثابت می شوند. در صورت شکستگی ضربه ای، به ندرت از گچ گچ استفاده می شود تا از ایجاد انقباضات احتمالی در مفاصل جلوگیری شود.

طبقه بندی

بسته به ماهیت رویکرد جراحی، انواع زیر استئوتومی متمایز می شود:

1. Vidcrete - به دسترسی وسیع به بافت استخوان نیاز دارد. پس از برش پوست، بافت پوست و دستگاه گوشت، استخوان ها با سوهان محکم می شوند، سپس برس باز می شود. قطعات در یک موقعیت فیزیولوژیکی ثابت می شوند، حیوان در قالب گچ قرار می گیرد.
2. بسته - از طریق دسترسی چند سانتی متری انجام می شود. گوشت را نبرید، بلکه آن را موج دار کنید تا بافت کیستیک از بین برود. با استفاده از اسکنه های اضافی، برس ها را محکم کرده و با چند ضربه چکش روی دسته، برس را برش دهید. اعصاب مورد بررسی قرار می گیرند و با ابزار خاصی ثابت می شوند تا از آسیب دیدن آنها جلوگیری شود. اغلب برای استئوتومی های عرضی استفاده می شود.

در پشت فرم کالبد شکافی توزیع های زیر وجود دارد:

• عرضی؛
• خودوا;
• بهم تابیدن و بافتن؛
• زیگزاگ مانند؛
• لولایی (کروی، قوسی شکل، گوه ای شکل، برش شکل).

مهم است که اطمینان حاصل شود که برچسب به سرعت به انواع زیر تحویل داده می شود:

• derotation;
• تغییر مستقیم قبل از پایان روز؛
• تمرکز بر تقویت عملکرد پشتیبانی است.

نمایش قبل از تحویل

استئوتومی یک عمل ارتوپدی است که در مواردی انجام می شود که به درمان محافظه کارانه پاسخ نمی دهد:

• ناهنجاری ها و تغییر شکل های مادرزادی یا اولیه بافت استخوانی، به ویژه در درازمدت (شانه، شانه، باسن).
• آنکیلوز - عدم امکان عملکرد غشای مخاطی به دلیل وجود رشد ماهیت نیمه بافتی، غضروفی یا کیستیک سطوح برآمدگی.
• دیسپلازی مادرزادی پاها (vivih)؛
• شکستگی هایی که به درستی بهبود نیافته اند.
• استئومیلیت؛
• تشخیص مخلوقات و متاستازهای جدید؛
• سابقه راشیتیسم؛
• انجام آرتروپلاستی؛
• سایر ناهنجاری های هنگام تولد در سیستم اسکلتی عضلانی.

این عمل همچنین در زیبایی استفاده می شود: استئوتومی بینی، اصلاح بیضی یک فرد، اختلال در عملکرد شکاف.

منع مصرف دارد

عوامل کم به دلیل واضح بودن تحویل سریع وجود دارد:

• بیماری با ماهیت عفونی در زمانی که نیاز به استئوتومی مچ دست است یا دو روز قبل از جراحی.
• بیماری سیستم تنفسی و قلبی عروقی در مرحله جبران خسارت؛
• دیابت خون؛
• دوره شراب سازی؛
• کمبود nirkova یا pechenkova؛
• وجود چرکی یا طبیعت دیگر در منطقه، دسترسی سریع ضروری است.

هیدراتاسیون و کمبودها

جنبه های مثبت درمان تضعیف سندرم درد (به دلایل واضح) و بهبود عملکرد گوش است. به عنوان مثال، استئوتومی مفصل زانو می تواند به سفت شدن مفصل زانو، بازگرداندن عملکردهای عملکردی و جانبی و رفع انحطاط سطوح مفصلی کمک کند. بیماری به کندی در حال پیشرفت است.

امکان عدم تقارن بصری انتها و گوشه ها کم است. علاوه بر این، اگر بیمار برای تعویض مفصل نیاز به اندو پروتز داشته باشد، پس از استئوتومی انجام آن دشوارتر خواهد بود.

احتمالاً پیچیده است

استئوتومی عملی است که در طی سالیان متمادی تغییرات ریزیک و ایجاد عوارض بعد از عمل را بهبود بخشیده است. با این حال، صرف نظر از ورود عوامل شخص ثالث به بدن انسان، خطر افزایش خطر وجود دارد و علاوه بر صلاحیت های متخصصی که عمل می کند، باید ویژگی های فردی بدن بیمار را نیز در نظر بگیریم.

هر نوع استئوتومی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عفونت زخم بعد از عمل - نیاز به دوزهای بارگیری آنتی بیوتیک درمانی دارد.
• تفریق مفاصل و قطعات بافت کیستیک - تغییر موقعیت با تثبیت بیشتر انجام می شود.
• استخوان های بزرگ تر - از مجتمع های مولتی ویتامین استفاده می شود که حاوی ریز عناصر ضروری (کلسیم، فسفر، منیزیم، روی) هستند.
• قالب گیری تحویل اضافی مورد نیاز است.
• پارستزی - از دست دادن حساسیت پوست در محل جراحی از طریق شبکیه وریدهای عصبی (نیازی به دبریدمان اضافی ندارد، خود به خود بهبود می یابد).
• برداشتن ایمپلنت نیاز به اندو پروتز دارد.

استئوتومی کوریگوست

روش مشابهی برای نقایص مادرزادی بافت استخوانی، ایجاد آنکیلوزها یا مفاصل مچ پا، تغییر شکل کیست های پا با اختلال عملکرد گوش برای از بین بردن نقص های زیبایی بینایی توصیه می شود.

قبل از زایمان، معاینه اشعه ایکس انجام می شود که به شما امکان می دهد روتوش برس، محل تشریح احتمالی و برش بافت کیست را روشن کنید. در صورت لزوم، تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی یا کامپیوتری انجام دهید. سایر محدودیت ها توسط یک تروماتولوژیست به صورت جداگانه تجویز می شود.

این عمل در بیمارستان های تخصصی انجام می شود. مدت زمان تحویل تقریباً 3-4 سال است که با توجه به مراحل لازم باید انجام شود. پس از رشد کیست، قطعات با دستگاه ایلیزاروف (عملیات روی انتها انجام می شود) یا با دستگاه های فلزی خاصی که مستقیماً در کیست قرار می گیرند (استئوتومی پا) ثابت می شوند.

ماده خاصی است که در زمینه تروماتولوژی و ارتوپدی برای تثبیت، فشرده سازی یا کشش قطعات بافت استخوانی در موقعیت مورد نیاز به مدت سه ساعت استفاده می شود.

پس از عمل، یک عکس اشعه ایکس کنترلی گرفته می شود که به ما امکان می دهد صحت فیکساسیون را تعیین کنیم.

تا زدن استئوتومی اصلاحی

قبل از عوارض احتمالی پس از اصلاح شرایط پاتولوژیک:

• سندرم درد شدید که با مسکن های معمولی قابل درمان نیست.
• خرابی قطعات خارجی تجهیزات یا ساختار فلزی؛
• توسعه خونریزی؛
• هماتوم؛
• جابجایی قطعات قلم مو تقریباً یک در هر یک از صفحات.
• سایر پیچیدگی های حقوقی.

استئوتومی در دندانپزشکی دندان و جراحی شکاف صورت

در زمینه دندان، استئوتومی شکاف انجام می شود که می تواند به عنوان یک عمل مستقل یا به عنوان مرحله ای از عمل جراحی عمل کند. Vikorist برای مفاصل یا شکستگی برای اصلاح مال اکلوژن استفاده می شود. برش ها در امتداد شکاف های پشت دندان آسیاب ایجاد می شوند.

پس از تثبیت شکاف در وضعیت فیزیولوژیکی، ناحیه تثبیت کننده گونه و چانه اعمال می شود. بلافاصله، درمان آنتی بیوتیکی برای از بین بردن ایجاد خفگی و ایجاد استئومیلیت تجویز می شود. مقدار کمی آدامس را بین دندان های خود قرار دهید که توسط فاخیوت به دقت محافظت می شود. بخیه ها پس از 2 مرحله برداشته می شوند و پیچ های رفع شکاف ها پس از یک ماه برداشته می شوند تا مرحله درمان با درمان پیشرفته ارتودنسی تکمیل شود.

در زمینه جراحی شکاف صورت، جراحی ویکوریستی شامل استئوتومی بینی است که بخشی از جراحی زیبایی بینی است. نشانه های قبل از عمل:

• انحراف قابل توجه پل بینی؛
• اندازه بزرگ برس ها؛
• نیاز به جایگزینی کیست در رابطه با تیغه بینی.

هنگام انجام استئوتومی بینی، جراح با نگرانی های زیبایی مواجه می شود: بستن کریپت بینی، باریک کردن قوز و صاف کردن انحنای پشت، صدا دادن به دیواره های جانبی. بیمار وظیفه دارد اطمینان حاصل کند که رشد بافت کیستیک می تواند در نفوذپذیری مجاری تنفسی فوقانی قرار گیرد، بنابراین در طول ساعت عمل باید ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی بیمار خاص در نظر گرفته شود.

انواع استئوتومی بینی:

• جانبی (kraiova) که با سوراخ کردن یا روش خطی انجام می شود.
• داخلی (مرکزی)؛
• بالا؛
• فاق

نوع درمان انجام شده به صورت جداگانه و بسته به مشکل پزشکی بیمار، روش جراحی، محل بافت کیستیک و درمان جراحی مورد نیاز انتخاب می شود.

هر گونه استئوتومی باید پس از بهبود سطح ایمنی انجام شود. این به شما این امکان را می دهد که یک رویکرد پیشگیرانه برای ایجاد چین و چروک و ایجاد رشد خوب و مناسب بافت های کیستیک داشته باشید.

این مقاله به تغذیه فعلی ارتوپدی روزانه - استئوتومی اصلاحی در مفصل زانو اختصاص دارد. روش کار مروری بر ادبیات فعلی برای شناسایی داده‌های محققان چینی و خارجی، نشانه مناسب برای استئوتومی کورگوال ویکونیک، سطح و مرحله اصلاح محور انتهای تحتانی است. نتایج ردیابی موقعیت محور مکانیکی انتهای پایینی بر روی بخش معاون تماس در زاویه نشان داده شده است. روش های تعیین سطح اصلاح لازم برای دستیابی به محور مکانیکی نرمال انتهای پایین مورد بررسی قرار می گیرد. داده های ادبیات برای نتایج نرمال سازی ناهنجاری های محوری در بیماران مبتلا به آرتروز قابل تغییر شکل مفصل زانو تجزیه و تحلیل شد. اعتبار این تکنیک در بیماران جوان مبتلا به گونارتروز مرحله دیگر یا سوم مؤثر است. برای به دست آوردن نتایج طولانی مدت خوب، لازم است قبل از انجام استئوتومی به درستی و دقیق نشان داده شود، که تضمین کننده دقیق ترین اصلاح ممکن است.

کل انتهای پایین

گونارتروز

استئوتومی کوریگویوچا

1. باگیروا، G.G. آرتروز: اپیدمیولوژی، کلینیک، تشخیص، درمان/G.G. Bagirov, O.Yu. میکو. - م.، 2005. - 224 ص.

2. Bragina، Z. U. ساختار از دست دادن مداوم بهره وری در بیماران مبتلا به گونارتروز / Z. U. Bragina، R. P. Matveev // نابغه ارتوپدی. – 2011. – شماره 4. - ص 101-105.

3. گلوواخا، م.ل. نتایج طولانی مدت استئوتومی اصلاحی بالای مگنوم برای گونارتروز/M.L.Golovakha، V.Orlyansky // ارتوپدی، تروماتولوژی و پروتز.-2013.-شماره 1.-P.10-15.

4. زایتسوا، ای. م. علل درد در آرتروز و عوامل در پیشرفت بیماری (مروری بر ادبیات)/E.M. زایتسوا، L.I. الکسیوا // روماتولوژی علمی و عملی. -2011. - شماره 1. - ص 50-57.

5. زوریا، وی. آرتروز تغییر شکل مفصل زانو: کتابچه راهنمای پزشکان / V. I. زوریا، جی.دی.لازیشویلی، دی.ای. شپاکوفسکی – M.: Litterra, 2010. – 320 p.

6. کولسنیکوف، م.ا. روش های کنونی درمان گونارتروز (مروری بر ادبیات)/M.A. کولسنیکوف، I.F. اختیاموف // بولتن تروماتولوژی و ارتوپدی اورال. - 2012. - شماره 1-2. - ص 121-129.

7. کورنیلوف، ن.م. یافته های کنونی در مورد سودمندی استئوتومی های زاویه ای مفصل زانو در آرتروز تغییر شکل پذیر مفصل زانو / N.M. کورنیلوف، ک.آ. Novosyolov، T.A. Kulyaba // بولتن تروماتولوژی و ارتوپدی. N.M. پریوروا. – 2004. -№3.-S. 91-95.

8. Kotelnikov، G. P. اصلاح جراحی ناهنجاری های مفصل زانو / G. P. Kotelnikov، A. P. Chernov. - سامارا، 1999. - 180 ص.

9. لوسکوتوف، A.Ye. آرتروسکوپی و استئوتومی اصلاحی برای درمان گناارتروز / O.Ye. لوسکوتوف، ام.ال. گلوواخا//وسن. ارتوپد، تروماتولوژیست آن پروتز − 2002. − شماره 2. - ص 5-7.

10. ماکوشین، وی. گونارتروز: نتایج دراز مدت استئوتومی والگوس بالا مگنوم (مروری بر ادبیات خارجی)/V.D. ماکوشین، اوکی چگوروف // نابغه ارتوپدی. - 2007. - شماره 1. - ص137-143.

11. Matveev، R.P. استئوآرتریت مفصل زانو: مشکلات و اهمیت اجتماعی / R. P. Matveev, S. V. Bragina / / اکولوژی مردم. - 2012. - شماره 9. - ص53-62.

12. میرونوف، S.P. آرتروز: یک مشکل فعلی / S.P. میرونوف، N.P. Omelyanenko، A.K. Orletsky // بولتن تروماتولوژی و ارتوپدی. N.M. پریوروا. − 2001. −№2.− ص 96−99.

13. مولر، ب. استئوتومی بالای مگنوم: درک، نشانه ها، تکنیک، مشکلات، نتایج / V. Müller // MargoAnterior. - 2003. - شماره 1-2. - ص 2-10.

14. Orlyansky، V. استئوتومی های کوریجینگ در گالوس مفصل زانو / V. Orlyansky، M.JI. Golovakha, R. Shabus – Dnipropetrovsk: Thresholds, 2009. – 159 p.

15. برنامه ریزی میزان اصلاح استئوتومی اصلاحی مگنوم / م.ل. گولوواخا، I.V. شیشکا، O.V. Banit، V. Orlyansky // ارتوپدی، تروماتولوژی و پروتز. - 2010. - شماره 1.-S. 91-97.

16. مروری بر قرن پانزدهم استئوتومی تیبیا بالا در درمان پزشکی آرتروز/ Yasuda K. //Clin.Orthop.Relat.-1992.- vol.282.-P.186-195.

17. Aglietti، P. استئوتومی تیبیال برای واروس استئوآرتریت زانو/ P. Aglietti، E. Rinonapoli// Clin. ارتوپ - 1983. - شماره 176. -ص. 239-251.

18. Agneskirchner، J.D. Agneskirchner // آرتروسکوپی. - 2007. - ج23، شماره 8. - ر.852-861.

19. Amendola، A. استئوتومی تیبیا بالا برای آرتریت تک بخش زانو / A. Amendola، L. Panarella // Orthop. کلین. شمال. آم.-2005.-ج36، شماره 4.-ر.497-504.

20. آردن، N. استئوآرتریت: اپیدمیولوژی / N. Arden، M.C. نویت // بهترین عمل. Res. کلین. روماتول. - 1385.-ج20، شماره 1.-ص. 3-25.

21. ارتباط بین هم ترازی والگوس و واروس و ایجاد و پیشرفت استئوآرتریت رادیوگرافیک زانو/ G.M. بروور، A.W. ون تول، A.P. برگینک، جی.ان. بلو، آر. ام. برنسن، ام رایمن // آرتریت روم. - 1386. - ج56، شماره 4. - ص1204-1211.

22. بائه، دی.ک. آرتروپلاستی کامل زانو با گوه بسته استئوتومی بالای تیبیا / D. K. Bae, S. J. Song, K. H. Yoon // ارتوپدی بین المللی (SICOT). − 2010. −جلد 34.−ص283-287.

23. برینکمن، جی.ام. استئوتومی به ترتیب زانو: انتخاب بیمار، تثبیت ثبات و ترمیم استخوان در استئوتومی های تیبیا بالا/ J.M. برینکمن // J. Bone Jt. Surg.-2008. - ج90، شماره 12. - ر.1548-1557.

24. کول، ب. آرتریت دژنراتیو زانو در بیماران فعال: ارزیابی و مدیریت / B. Cole، C. Harner // J. Am. آکادمی ارتوپ سرگ – 1999. – جلد. 7، شماره 6. – ص 389-402.

25. Coventry، M. استئوتومی تیبیا پروگزیمال. و اصطلاح سه گانه مهم 8-7 دور است / M. Coventry, D. Ilstrup, S. Wallrichs // J. Bone Jt. سرگ – 1993. – ج75-الف، شماره 2. – ص 196-201.

26. Doherty، M. عوامل خطر برای پیشرفت استئوآرتریت / M. Doherty // Lancet. – 2001. – جلد. 358 - ص 775.

27. Esenkaya، K. استئوتومی های پروگزیمال تیبیا برای آرتروز محفظه پزشکی زانو: یک سفر تاریخی / K. Esenkaya، U. K. Akan // Strat. تروما. Limb Recon.-2012.-No.7.-R.13-21.

28. Frey, P. استئوتومی تیبیا بالا با گوه بسته با تکنیک Weber اصلاح شده / P. Frey, M. Muller, U. Munzinger // Oper. ارتوپ Traumatol.-2008.- vol.20, No. 1.- P.75-88.

29. تراز جلویی زانو: فراخوان برای اندازه‌گیری استاندارد / T. D. Cooke, E. A. Sled, R. A. Scudamore // J. Rheum.-2007. - جلد 34، شماره 9. - ص 1796 - 1801.

30. فوجیساوا، Y. اثر استئوتومی بالای تیبیا. در مطالعه آرتروسکوپی 26 مفصل زانو / Y. Fujisawa، K. Masuhara، N. Matsumoto I IClin. ارتوپ سرگ – 1976. – جلد. 11. – ص 576-590.

31. Giagounidis، E. M. استئوتومی تیبیا بالا: عوامل موثر بر طول مدت عملکرد رضایت بخش / E. M. Giagounidis، S. Sell // Arch. ارتوپ تروما Surg. - 1999. - ج119، شماره 7-8. - ص 445-449.

32. هرنیگو، پی. پی گیری 20 ساله گناارتروز بین المللی پس از استئوتومی والگوس تیبیا. تک در مقابل استئوتومی مکرر / P. Hernigou // Rev. چیر ارتوپ - 1996. - جلد. 82 شماره 3. - ص 241-250.

33. Hofmann, S. اصول و نشانه های استئوتومی اطراف زانو/S. Hofmann, M. Pietsch// Arthroskopie.-2007. - ج20، شماره 4.-ر. 270-276.

34. اینسال، ج.ن. استئوتوم بالای تیبیا برای واروس کنگارتروز: یک مطالعه پیگیری ترم بی اهمیت/ J.N. اینسال، دی.ام. جوزف، سی. لسیکا // J Bone Jt. Surg.- 1984.-vol.66-A, No. 7.-R.1040-1048.

35. Jackson, J. استئوتومی تیبیال برای آرتروز زانو /J. جکسون، W. Waugh // J Bone Joint Surg.-1961. - ج43-ب، شماره 4.-ص746-751.

36. جاکوب، آر. استئوتومی تیبیا برای واروسگونارتروز: اندیکاسیون، برنامه ریزی و تکنیک عمل / R. Jacob, S. Murphy // AAOS Instr. دوره لکت. – 1992.-جلد. 41.-P. 87-93.

37. Karabatsos، B. نتیجه عملکردی آرتروپلاستی کامل زانو پس از استئوتومی بالای تیبیا / B. Karabatsos، N.N. محمد، جی.ال. Maistrelli // Can. جی. سرگ. − 2002. − vol.45, No. 2. − R.116-119.

38. کوشینو، تی. استئوتومی تیبیا بالا باز گوه داخلی با هیدروکسی آپاتیت ثانویه برای درمان استئوآرتریت کمپارتمان داخلی زانو / T. Koshino، T. Murase، T. Saito // J. Bone Jt. Surg.- 2003.-vol.85-A، شماره 1.-R.78-85.

39. Kolb، W. استئوتومی تیبیا بالا با گوه باز با صفحه با مشخصات پایین قفل شده / W. Kolb، H. Guhlmann، C. Windisch // J. Bone Jt. Surg.-2009. - ج91-الف شماره 11.-ر.2581-2588.

40. لوبنهوفر، پی. استئوتومی تراز والگوس باز پروگزیمال تیبیا با تثبیت فیکساتور صفحه داخلی/ P. Lobenhoffer, J. Agneskirchner, W. Zoch //Orthopade.- 2004. 153-160

41. Maquet، P. آرتریت زانو / P. Maquet. - نیویورک: Springer Verlag، 1980. - 183 p.

42. مورلند، J. R. تجزیه و تحلیل رادیوگرافیک تراز محوری اندام تحتانی / J. R. Moreland، L. W. Basset، G. J. Hanker // J. Bone Jt. Surg.-1987. - جلد 69-الف شماره 5.-ص. 745-749.

43. Noyes, F.R. استئوتومی تیبیا با گوه باز: روش 3 مثلثی برای اصلاح هم راستایی محوری و شیب تیبیا/ F.R. نویز، اس. ایکس. گوبل، جی وست // آم. J. Sports Med. - 2005. - ج33، شماره 3. - ر.378-387.

44. Paley, D. اصول اصلاح بدشکلی / D. Paley. − نیویورک: Springer-Verlag, 2003. − 806 p.

45. پرویزی، ج. آرتروپلاستی کامل زانو، استئوتومی تیبیا مستقیم و پروگزیمال: عوامل خطر برای شکست / J. Provizi، A.D. هانسن، ام.جی. اسپنگهل // J. Bone Jt. Surg.- 2004.-vol.86.- P.474-479.

46. ​​انواع مختلف بزرگسالان جوان و میانسال با روابط پیشرفته استئوآرتریت تحت درمان با استئوتومی گوه ای با باز شدن پروگزیمال تیبیا /R. F. LaPrade // Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery.-2012.-vol.28, No. 3.-P. 354-364.

47. تعامل بین هاسکی و پیرایش صفحه کلید پزشکی در کلینیک رادیوگرافی میانی استئوآرتریت/L.E. تورپ و همکاران//آرتریت روم. - 2007. - ج57. - ص 1254-1260.

48. Rinonapoli، E. استئوتومی تیبیا برای واروسگونارتروز: یک پیگیری 10-21 ساله / E. Rinonapoli، G. Mancini، A. Corvaglia / Clin. ارتوپ – 1998.-جلد. 353.-P. 185-193.

49. شارما، L. نقش واروس و تراز والگوس در استئوآرتریت زانو/ L. Sharma // آرتریت روم.-2007.-جلد. 56 شماره 4.-R.1044-1047.

50. Spahn, G. عوارض در استئوتومی تیبیال بالا (گوه باز داخلی)/ G. Spahn // Arch. ارتوپ Trauma Surg.-2003.-vol.124.-P. 649-653.

51. اسپرنگر، تی آر. استئوتومی تیبیا برای پیگیری VarusGonarthrosis: تجزیه و تحلیل بقا و شکست تا بیست و دو سال/ T. R. Sprenger, J. F. Doerzbacher /// J. Bone Jt. Surg.-2003.- vol.85-A, No. 3.-P.469-474.

52. نتایج مرحله اول استئوتومی تیبیا برای هورمون درمانی. تأثیر تصحیح بیش از حد / S. Odenbring // Arch. ارتوپ تروما Surg. - 1991.-جلد. 110 شماره 2. - ص 103-108.

53. W-Dahl، A. استئوتومی تیبیا بالا در سوئد، 1998-2007. مطالعه مبتنی بر جمعیت در مورد استفاده و میزان تجدید نظر در آرتروپلاستی زانو/ A.W-Dahl, O. Robertsson, L.S. Lohmander// ActaOrthopaedica.- 2012.- جلد. 83 شماره 3.-ص. 244-248.

54. Wildner, M. عوارض استئوتومی بالای تیبیا و فیکساسیون داخلی با استیپل / M. Wildner, A. Hellich, A. Reichelt // Arch. ارتوپ Trauma Surg.-1999.-vol.111, No. 4. - ص 202-210.

55. زکی، س.ح. نبردهای بالای تیبیا با استئوتومی با ویکورستانی توموفیکس پلیت-نتایج میان مدت در بیماران جوان/S.H.Zaki, P.J. Rae // ActaOrthop. Belg.−2009.− vol.75, no.3.−Р.360-367.

بیماری های دفورماتیو با منشاء دژنراتیو-دیستروفیک در بین جمعیت بزرگسال شایع است و به بیش از 8-12٪ می رسد. در ساختار مفاصل دژنراتیو-دیستروفی زانو 3/33 درصد موارد روی مفصل زانو می افتد. در بقیه سال ها، تمایل به افزایش بروز آرتروز تغییر شکل در میان بزرگسالان جوان وجود دارد که اهمیت اجتماعی این مشکل را به طور قابل توجهی افزایش می دهد. میزان بروز بیماری آرتروز در گروه سنی میانسالی (60-40 سال) تا 60 درصد افزایش می یابد و پریشانی دوره شکست نیز افزایش می یابد. درمان محافظه کارانه همیشه تأثیر مثبتی ندارد و منجر به کاهش کیفیت زندگی بیماران می شود. در بیماران جوان، تغذیه به طور اجتناب ناپذیری در مورد نیاز به مداخله جراحی به منظور جلوگیری از پیشرفت آرتروز و تعویض مفصل زانو با اندوپرتز در مراحل بعدی شکسته می شود.

هنوز تقاضای فزاینده ای برای انجام عمل هایی برای اصلاح محور انتهای تحتانی برای درمان گناارتروز، به ویژه در بیماران جوان وجود دارد. به نظر می رسد که استئوتومی هایی که اصلاح می شوند، از قرن نوزدهم پایدار شده اند، زیرا A. Meyer این تکنیک را برای درمان گونارتروز پیشگام کرد. در قرن بیستم، جی پی جکسون، دبلیو واو، ام. کاونتری، تی کوشینو، پی. در حال حاضر، رکود این عملیات توسط R. Lobenhoffer به طور فعال در حال گسترش است.

از نیمه‌ی دیگر قرن بیستم، درمان گناارتروز، آرتروپلاستی مفصل زانو به روش انتخابی در بین روش‌های جراحی تبدیل شده است. استئوتومی کورینگوال به عنوان یک روش زایمان جراحی، به سطح دیگری رفته است، در غیر این صورت فراموش شده است. در این مقاله سعی می کنیم دیدگاه متخصصان ارتوپد را در مورد استفاده از استئوتومی در درمان بیماری های دژنراتیو دیستروفیک مفصل زانو بررسی کنیم.

امروزه آرتروز تغییر شکل دهنده با بیماری های پلی اتیولوژیک همراه است. تئوری های زیادی وجود دارد که پاتوژنز آرتروز را توضیح می دهد، از جمله نظریه مکانیکی-عملکردی توسعه مفصل زانو، که آرتروز را تغییر شکل می دهد. بر اساس این نظریه، ایجاد یک فرآیند دژنراتیو-دیستروفیک در غضروف ساب گلوبولار، کیست ساب غضروفی و ​​کپسول مفاصل ساب کروی با اهمیت عملکردی غضروف، به دلیل اندازه بزرگ غضروف Nya است. تغییر شکل های محوری منجر به سایش نامتناسب فوری مفصل زانو با ایجاد تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک می شود. دانشمندان مدت‌هاست که به این ایده رسیده‌اند که اساس بیماری در عدم توجه عملکردی به غضروف توانایی‌های بیولوژیکی فرد است.

تزریق موقعیت محور مکانیکی انتهای پایینی بر روی بخش معاونت تماس زاویه موضوع تحقیقات تجربی محدودی بوده است. متداول ترین روش سفت کردن گیره تماسی، پخت ورقه گیره است که از اصول پشتیبانی الکترومکانیکی Tekscan-System پیروی می کند (شکل 1). Riegger-Krugh با مطالعه بر روی مواد جسد، اهمیت مفصل زانو را پس از استئوتومی تجزیه و تحلیل کرد. تغییر شکل واروس مدل شد و سپس استئوتومی ایجاد شد. نویسندگان جابجایی قابل توجهی در ناحیه قدامی در لوب داخلی با تغییر شکل واروس و در لوب جانبی با والگوس پیدا کردند. کار به این دلیل جواب می دهد که با محور خنثی مفصل زانو، فشار روی قسمت جانبی مفصل بیشتر می شد. پس از اصلاح، داده های مربوط به خود جهت ها و همچنین در محور عادی حذف شدند.

کم اهمیت 1. معاینه شکاف در مفصل زانو با Tekscan-System vise.

ایده استئوتومی اصلاحی در این واقعیت نهفته است که به منظور عادی سازی محور انتهای تحتانی، فشار از ناحیه آسیب دیده، که مستعد فشار قابل توجهی در مفصل است، در شرایط بسیار سالم توزیع مجدد می شود. استئوتومی ها در ناحیه مفصل زانو بر اساس سطح اصلاح تقسیم می شوند: در سطح مفصل زانو. در همان سطح، درشت نی بالا و پایین وجود دارد و آنها را نیز با روش برس و ماهیت اصلاح تقسیم می کنند: عرضی، گرد، مستقیم، بافته، که باز می شود، بسته می شود. در این زمان بیشتر از استئوتومی گوه ای شکل بالا استفاده می شود که تقریباً تمام مشکلات فنی را که در هنگام عادی سازی نهایی محور انتهای تحتانی ایجاد می شود برطرف می کند. تاکید بر اهمیت استفاده از فیکساتورهای کافی و پایدار در رفع کیست پس از استئوتومی بسیار مهم است. پیش از این، پس از نرمال شدن محور پایانه توسط جراحی، بیماران برای امتحان روش‌های مختلف بی‌حرکتی مشکل داشتند که به طور قابل توجهی دوره توانبخشی را به تاخیر انداخت. در دهه 2000، در اوج توسعه جدید استئوتومی، شرکت‌های تولیدی خصوصی گزینه‌های فیکساسیون خود را معرفی کردند که امکان کاهش قابل توجه زمان بهبودی پس از این عمل را فراهم کرد. روزه Suzlesnikhi FIKSATORIV توسط Otstkov Navantzhenya به Kinzivka در Pershi Dni Pislya I، Zvisyno، Viclichiti Trivalo izmobilіzatsya و در Glazy Vipads VID NEMA مجاز است.

استئوتومی اصلاحی به عنوان روشی مکمل آرتروپلاستی در نظر گرفته می شود و در برخی موارد می توان عمل های اصلاح محور را بدون پروتز انجام داد. برای اینکه استئوتومی های اصلاحی در ناحیه مفصل زانو تأثیر قابل توجهی داشته باشد، لازم است که نشانه ها به درستی تعیین شوند. بست قبل از عمل را به اندازه کافی انجام دهید. باز کردن مرحله و سطح اصلاح.

یک نتیجه خوب در هنگام اصلاح محور انتهای پایین تنها با انتخاب مناسب مشخص می شود. از آنجایی که استئوتومی که اصلاح می شود بدون تنظیم فاکتورهای لازم شکل می گیرد، به طور خلاصه می تواند مضر نباشد، اما در بدترین حالت باعث تسریع در بازسازی مفصل می شود. شواهد ارتوپدهای فعلی در نشست سال 2009 انجمن بین المللی آرتروسکوپی، جراحی زانو و پزشکی ورزشی ارتوپدی تایید شد و در جدول 1 نشان داده شده است.

میز 1

اندیکاسیون ها، اندیکاسیون های خاص و موارد منع مطلق استئوتومی های اصلاحی

به عنوان آمادگی قبل از درمان جراحی، انجام بستن شبکیه قبل از زایمان ضروری است که شامل تست های بالینی و آزمایشگاهی می شود و همچنین از نظر اکثر متخصصین ارتوپد، برداشتن انتهای تحتانی براچ الزامی است. ) (شکل 2).

کم اهمیت 2. نشانه های انتهای پایینی براچ.

برای تعیین صحیح سطح استئوتومی و مرحله اصلاح لازم بر روی عکس‌های انتهای تحتانی براچ، لازم است مفاصل محوری قدامی و کوتیکول‌ها در قسمت ba مفصل زانو جدا شوند (شکل 2):

برش آناتومیکی-مکانیکی (AMC) = 1±6 درجه - برش بین محورهای آناتومیک و مکانیکی برس بخیه (1).

برش مکانیکی دیستال فمورولترال (MDFL) = 3 ± 87 درجه (2).

برش مکانیکی پروگزیمال مدیوتیبیال (MPMT) = 3 ± 87 درجه (3).

کل انتهای پایینی (4) آناتومیک است و مربوط به محورهای بعدی کیست های استگنوسوس و منیزیم است.

از نظر مکانیکی، کل انتهای پایینی (خط میکولیچ) (5) از مرکز سر استگنوس، از مرکز مفصل زانو و از مرکز مفصل زانو عبور می کند.

برش تشریحی استخوان ران (AFTU) = 173-175 درجه - این برش توسط محورهای آناتومیک غضروف استگنوسوس و مگنوم ایجاد می شود (6).

خط مفصل زانو در سطح جلویی تقریباً 2 درجه از وسط به خط وسط خم شده است (7).

شیب تیبیا 5-10 درجه - شیب فلات تیبیا به عقب.

نشانه های اصلی برای استئوتومی های اصلاحی در ناحیه مفصل زانو عبارتند از: جابجایی محور مکانیکی انتهای تحتانی به سمت وسط یا جانبی به میزان 10 میلی متر از خط وسط و همچنین تغییر MDFL و MMMTU b به میزان 3 درجه پایین تر.

هیچ روشی برای تعیین سطح اصلاح لازم برای دستیابی به محور مکانیکی نرمال انتهای پایین وجود ندارد. یکی از اولین روش های تخریب بر اساس کاونتری است که بر اساس محور تشریحی یا محور بیومکانیکی است. رایج ترین روش ها شامل برنامه ریزی قبل از عمل بر اساس لوبنهوفر است که نیاز به عبور محور مکانیکی از نقطه فوجیساوا دارد. اغلب، در مورد برنامه ریزی قبل از عمل با منیاز سردرگمی وجود دارد. ماهیت این در رویکرد نهفته است: یک عکس اشعه ایکس از کل انتهای پایین مورد نیاز است، برنامه ریزی نیز با توجه به نقطه فوجیساوا انجام می شود. نقطه فوجیساوا یک نقطه عطف تشریحی است، انبساط بر روی محور مکانیکی انتهای پایینی در صفحه مگنوم از طریق یک نقطه در محفظه جانبی تا فاصله 62٪ از عرض جانبی (پشت سر، که قابل مشاهده است از 0 شروع می شود. ٪ در لبه میانی تا 100٪ در لبه جانبی) و در تنظیمات شدید برای یک محور مکانیکی تراشیده شده (شکل 3). این بر اساس نتایج ارائه شده توسط Noyes است. با این حال، نتایج جدیدی به دست آمده است که تأیید می کند که تمرکز کاهش یافته روی یک سوم داخلی محفظه جانبی، تغییر دژنراتیو غضروف زیر گلوبولار را کاهش می دهد، که از بازسازی توپ های غضروفی جلوگیری می کند.

شکل 3. نقطه عطف تشریحی، نقطه فوجیساوا است.

هنگام برنامه ریزی برای Meniasia، لازم است خطوط اضافی زیر را دنبال کنید:

خط 1 از سر مفصل زانو (از مرکز) از نقطه فوجیساوا در عرض جانبی فلات استخوان لگن بزرگ، جانبی به مرکز مفصل زانو تا صافی مفصل زانو می گذرد. این خط نشان دهنده کل دوره پس از عمل است.

خط 2 از مرکز استئوتومی منتقل شده شروع می شود - نقطه "D" که پایان استئوتومی برنامه ریزی شده است. این خط به پایین می رود و نقطه "D" را به مرکز زاویه گومیلکوتوپی در رادیوگرافی متصل می کند.

خط 3 نقطه "D" را به نقطه ای در خط 1 متصل می کند که روی ساق پا با صافی زاویه کمر-پا قرار دارد.

برش را بین خطوط 2 و 3 باز کنید (برش آلفا) و برای اصلاح لازم برش بزنید (شکل 4).

کم اهمیت 4. برنامه ریزی میزان اصلاح با توجه به Miniation.

تنها با اشاره صحیح و توسعه صحیح مرحله اصلاح، نتایج مثبت و بلندمدت حاصل می شود. هنگام تجزیه و تحلیل ادبیات، همان داده ها در مورد اثربخشی استئوتومی به دست آمد (جدول 2).

جدول 2

نتایج گسترده از رکود استئوتومی های اصلاحی

داده های ثبت سوئد برای سال های 1998-2007 نتایج استئوتومی های تهاجمی (3161 عمل) و جایگزینی کامل زانو را مستند کرده است (شکل 5).

شکل 5. جایگزینی پروتز بعد از استئوتومی اصلاحی (داده های ثبت سوئد).

محققان نشان می‌دهند که در طول دوره مشاهده، شواهد رادیوگرافی هیچ نشانه‌ای از پیشرفت آرتروز را نشان نمی‌دهد و در عین حال نشان‌دهنده بدتر شدن مفصل طرف مقابل است.

نتایج پیگیری تعویض کامل زانو پس از استئوتومی اصلاحی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. مقالاتی در مورد مشکلات آرتروپلاستی وضعیتی پس از استئوتومی اصلاحی وجود دارد که نشان دهنده افزایش میزان تا شدن تا 30٪ است. با این حال، اکثر ارتوپدها موافق هستند که با طراحی مناسب استئوتومی، اندو پروتز اولیه تحت تأثیر هیچ ویژگی فنی قرار نمی گیرد. علاوه بر این، کاشت اندوپرتز در نواحی با آناتومی طبیعی مفصل زانو نتایج طولانی مدت بهتری را به همراه دارد.

و تغذیه باقی مانده که با استئوتومی مرتبط است، همانطور که به طور گسترده در ادبیات بحث شده است، پیچیده است. قبل از عارضه استئوتومی کوریگوال، می‌توان پیشرفت فرآیند، عدم تحکیم، عفونت، از دست دادن اصلاح و نوروپاتی عصب نخاعی کوچک را پیش‌بینی کرد.

بنابراین، در نهایت می توان گفت که استئوتومی های اصلاحی به عنوان روشی برای درمان گونارتروز، مانند قبل، مرتبط هستند. اعتبار این تکنیک در بیماران جوان مبتلا به گونارتروز مراحل دیگر یا سوم کاملاً ثابت شده است. علاوه بر این، لازم است به درستی و دقیق تصحیح نشان داده شود، که اجازه می دهد تا نتایج طولانی مدت خوبی داشته باشید.

داوران:

Yezhov I.Yu.، دکتر علوم پزشکی، رئیس بخش تروماتولوژی و ارتوپدی، دانشیار بخش جراحی آکادمی پزشکی نیژنی نووگورود، مرکز پزشکی منطقه ای ولگا آژانس پزشکی و بیولوژی فدرال، نیژنی نووگورود.

Korolyov S.B.، دکتر علوم پزشکی، استاد، رئیس بخش مؤسسه آموزشی بودجه دولتی آموزش عالی حرفه ای "NizhDMA" وزارت بهداشت روسیه، نیژنی نووگورود.

ارسال کتابشناختی

استئوتومی اصلاحی نوعی دبریدمان جراحی است که در فرآیند آن پزشک ساختارهای استخوانی آسیب دیده را تشریح می کند. استئوآرتریت یا شکل دیگری از آسیب شناسی اغلب به طور مستقیم قبل از درمان نشان داده می شود. لطفاً اجازه دهید قبل از فخیف ها درمان را با روش های دیگر انجام دهیم. اگر اثر قابل توجهی نداشته باشد، باز هم برای بیمار عمل تجویز می شود. فقط از این طریق می توانید از بیماری در معده جلوگیری کنید و قدرت خود را بازیابی کنید.

شدت زایمان بین سال‌ها اتفاق می‌افتد، اما گاهی ممکن است تا سال دوم افزایش یابد که به دلیل پیچیدگی دوره بالینی می‌تواند به تأخیر بیفتد. اگر نیازی به بیهوشی وجود ندارد، اگر می خواهید بیشتر به روش دیگر ترجیح دهید، استفاده از بی حسی موضعی و خارجی راحت تر است.

پس از اینکه پزشک نوع بیهوشی را برای بیمار انتخاب کرد، انتهای آن با مواد ضد عفونی کننده خاصی درمان می شود که امکان از بین بردن زخم را فراهم می کند. در مرحله بعد، پزشک به وضوح مشخص می کند که کدام عنصر برس، و چرا تحت تأثیر قرار گرفته است. این فرآیند تحت کنترل رادیوگرافی انجام می شود. یا برای مدل سازی بی اهمیت کامپیوتری اضافی.

هنگامی که ترتیب کار مشخص شد، کل منطقه تکه تکه می شود، فرد بیمار موظف است حداکثر آسیب را از بافت غضروفی آسیب دیده حذف کند. مهم است که واژن به یک منطقه سالم منتقل شود.

همچنین، استئوتومی اصلاحی برای بیمارانی که انحنای واروس یا والگوس استگوم، استگوم مستقیم پس از فلج اطفال تشخیص داده شده اند، توصیه می شود. منطقه عملیات ناحیه فوق کندیلار است.

ویدی

همانطور که قبلاً گفته شد، نشانه های مستقیم استئوتومی، تغییر شکل ساختارهای استخوانی است، به عنوان مثال، اگر بیماری مفصلی در وضعیت اسکلتی عضلانی تشخیص داده شود. اگر پزشک توجه داشته باشد که کوتاه ترین اثر بالینی را می توان با انجام عمل با برش یا کوتاه کردن انتهای آن به دست آورد، پس همینطور است.

سه نوع اصلی استئوتومی اصلاحی وجود دارد:

1. خطی. پزشک برشی بر روی ساختارهای کیستیک ایجاد می کند و پس از آن یک پیوند کیستیک در آنها وارد می شود که منجر به لرزش انتهای آن می شود.
2. گوه شکل. برای احیای ساختارهای استخوانی، یک قسمت آویزان گوه ای شکل ایجاد کنید.
3. کوتووی. از طریق دستکاری های صحیح و نماهای ظریف ساختارهای کیستیک در هر دو طرف، پزشک می تواند از نصب کیست ها در موقعیت صحیح اطمینان حاصل کند.

بیشتر اوقات، چنین عملی برای بیمارانی تجویز می شود که عمل جراحی انجام داده اند و به درستی بهبود نیافته اند. و در اینجا بی اهمیت بودن این روش حداکثر خواهد بود و پزشکان از بیهوشی نوع بیهوشی استفاده می کنند. همچنین یک ساعت بی اهمیت را در نظر بگیرید.

در حال نمایش

روش استئوتومی همان عمل زمانی است که کیست بریده می شود.

آسیب شناسی های اصلی که به این روش نیاز به درمان دارند عبارتند از:

• تغییر شکل دست ها از نوع مادرزادی و باد شده (از آنجایی که شکل می گیرند، که با قوانین آناتومی مطابقت ندارد)، روی باسن، شانه ها یا باسن پخش می شود.
• رشد در مفاصل از نوع کیستیک و فیبری که باعث اختلال در فعالیت رونتیاری و ایجاد آنکیلوز می شود.
• ، که تا شده است;
• سایر آسیب شناسی های متابولیک کیست های اسکلتی؛
• تجمع ترشحات چرکی در بافت ها و اندام ها.

با توجه به فن آوری های مدرن در پزشکی جراحی، بافت بافت در حال حاضر نه تنها با چاقوی جراحی، بلکه با کمک اولتراسوند، رادیوتراپی و لیزر بریده می شود.

پس از انجام عمل، بخیه ها و انبارها با کمک ابزار پزشکی از جمله: آتل، پلاک، پیوند استخوان، باند گچی، طناب در موقعیت مورد نیاز ثابت می شوند.

امکانات

استئوتومی، که اصلاح می شود، به عنوان روشی برای به روز رسانی یا تقویت عملکرد دستگاه اسکلتی عضلانی انجام می شود. علاوه بر این، اغلب لازم است که روی شابلون کار کنید، که به شما امکان می دهد یک تکیه گاه در قسمت پروگزیمال ایجاد کنید. علاوه بر این، در هر مورد آسیب، چه رباط مادرزادی یا چیز دیگری، این روش باید هم روی مچ دست و هم در لگن انجام شود.

اگر بیمار مبتلا به انکیلوز تشخیص داده شود و از خطوط شدید مفاصل ارکیال در مفصل رنج می‌برد، عمل باید با تمرکز بر ویژگی‌های فردی تغییر شکل ارائه شده در قسمت بالینی خاص انجام شود.

اگر بیمار به مرحله دیگری پیشرفت کند یا بیماری در خود گوش تشخیص داده شود، آنگاه به عنوان کوکسارتروز مرحله اول یا پسودارتروز ستون فقرات گردنی طبقه بندی می شود، استئوتومی مک موری اینترورتیکال نشان داده می شود.

در این حالت، در صورت کوکسارتروز مرحله اول یا دیگر، سر استگنوس عمیق‌تر در استابولوم بسته می‌شود و در حالت دیگر، جابجایی وانتاژ وجود دارد که هنگام تشکیل بازوها باعث کاهش مفصل می‌شود.

باید درک کرد که چنین عملیات پیچیده ممکن است خطر ایجاد انواع عوارض را داشته باشد. به عنوان مثال، ممکن است برس شل شود یا ممکن است چروک ایجاد شود. و محور فرآیند توانبخشی قوام تشکیل مفصل ران و رشد کامل است.

توانبخشی

استئوتومی اصلاحی مدتهاست که توسط جراحان برای درمان آسیب شناسی مفاصل استفاده می شود. بنابراین، برنامه جامعی برای ویزیت های توانبخشی وجود دارد که ممکن است بیمار در نهایت به آن بپردازد. پس از عمل، دوره تجدید از 1 تا 6 ماه طول می کشد. همه چیز در اینجا به پیچیدگی خود عمل و سن بیمار بستگی دارد.

امروزه پزشکان فقط استفاده از فیکساتورهای مخصوص برس را تمرین کردند و با باندهای گچی تصمیم گرفتند تا حد امکان از تسکین استفاده کنند. در برخی موارد، گچ گیری تا چند روز پس از عمل باقی می ماند. با این حال، از آنجایی که این روش پیچیده بود، و اقدامات زیادی در مدت زمان کوتاهی انباشته شده بود، پس چنین مدت زمان کوتاهی بسیار ضروری بود. بیمار باید تا یک ماه از گچ استفاده کند.

رعایت دقیق توصیه های پزشکی در طول فرآیند توانبخشی بسیار مهم است. و با گفتن اینکه لازم است یک دوره اقدامات فیزیکی، ماساژ و ورزش درمانی انجام شود، دیگر نیازی به کمبود آنها نیست و حتی در مورد دیگر ممکن است شکل بدی ایجاد شود.

شما همچنین باید خود را کنترل کنید. با زندگی بد زندگی نکن رژیم غذایی باید متعادل باشد و شامل میوه ها و سبزیجات تازه باشد. این رویکرد به جبران کمبود ویتامین ها و همچنین جلوگیری از افزایش احتقان کمک می کند.

استئوتومی اصلاحی یک عمل با تکنولوژی بالا است که برای اصلاح تغییر شکل انتهای پایینی استفاده می شود. این تکنیک به ویژه نتایج خوبی برای آرتروز قابل تغییر شکل مفصل زانو می دهد. علاوه بر این، استئوتومی مفصل زانو جایگزین موثری برای اندو پروتز است! این تحویل سریع توسط بیماران به خوبی تحمل می شود، بنابراین نصب ساگلوب یک تکه می تواند برای مدت طولانی به تعویق بیفتد. یک گزینه ایده آل برای افرادی که به یک ریتم فعال زندگی نیاز دارند!

استئوتومی اصلاحی مفصل زانو چگونه انجام می شود؟

این عملیات شامل یک قطعه "شکستگی" گومیلکا (همانطور که در کودک نشان داده شده است) و نصب یک صفحه مخصوص است. این به شما این امکان را می دهد که کل پا را تغییر دهید و بنابراین فشار روی قسمت آسیب دیده غضروف را کاهش دهید.

به ترتیب اجباری قبل از عمل، بستن رادیولوژیک انجام می شود. با استفاده از رادیوگرافی دیجیتال، باید تصاویر محوری خاصی از انتهای تحتانی آسیب دیده گرفته شود. در رایانه، این عکس‌ها در یک تصویر «دوخته می‌شوند». این به طور مستقیم استخوان ها و محورهای تشریحی را اندازه گیری می کند و تغییر شکل آنها را محاسبه می کند.

سپس اقدام به استئوتومی اصلاحی مفصل زانو کنید. این روش جراحی کم تهاجمی است: از طریق یک برش کوچک و فقط تحت کنترل رادیولوژیک انجام می شود. دکتر ماشینکاری های معمول "چشم به چشم" را انجام نمی دهد، که نتیجه موفقیت آمیز عمل را تضمین می کند!

کیست مگنوم اغلب دوباره خسته می شود (در اصطلاح پزشکی - استئوتومی) و تغییر شکل اصلاح می شود. سپس منطقه را در موقعیت مورد نیاز ثابت کنید. مهم است که فیکساتورهای فعلی با بیحرکتی خارجی (به عنوان مثال، گچ گیری) تداخل نداشته باشند.

ویژگی های استئوتومی مفصل زانو:

• هزینه عملیات 50 روبل است
• توانبخشی در کلینیک - 3-4 روز
• رسیدن به پایان (مثلاً رانندگی با ماشین) - پس از 6 سال
• فعالیت های ورزشی (لیزینگ، فوتبال، دویدن) - بعد از 10 ماه

بیمار 69 ساله تصویر محوری تغییر شکل قابل توجهی از مفصل زانو را نشان می دهد. همان بیمار 3 ماه بعد استئوتومی مفصل زانودر انتهای سمت راست برای استئوتومی انتهای چپ آماده شوید.

بیمار 29r. آرتروز تغییر شکل مفصل زانوی چپ (که در اثر تروما در نتیجه تصادف 5 سال پیش ایجاد شده است). در این زمان من محافظه کارانه شادی می کردم. اثر مثبت buv. قبل از عمل، تمام انتهای مفصل در وسط جابجا می شود، درد زانو بعد از تمرینات بدنی، کشش و شلی مفصل. در بهار 2012 استئوتومی مگنوم چپ انجام شد. همه چیز صاف شده و نیمه بالایی لحاف برداشته شده است (تصویر). بیمار 2.5 ماه پس از جراحی. درد بلند شد و خورشید شروع به خشک شدن کرد. 8 مرحله بعد از درمان جراحی بدون کمک کمکی اضافی راه بروید.

بیمار 45 ساله. آرتروز تغییر شکل مفصل زانو، مرحله 2. در سه ساعت گذشته، پس از اجبار در شب، درد در مفصل زانو وجود داشته است. برای مدت طولانی تحت درمان محافظه کارانه قرار گرفتم: درمان آسایشگاهی-توچال، تزریقات زاویه ای داخلی، داروهای ضد التهابی. هیچ اثر قابل توجهی از حمام وجود نداشت. من در سال 2012 توسط تراونا عمل کردم. استئوتومی غضروف بزرگ. در معاینه کنترل 2.5 ماه پس از عمل. زانو درد ندارد، بدون عصا راه می‌روم، زیر برف حمام کرده‌ام.

بیمار 21 rik، Gravec راگبی. یک آسیب مهم قدیمی (دو ساله) در زانوی چپ وجود دارد: آسیب به رباط صلیبی قدامی، نقص غضروف استگنوس داخلی (نکروز آسپتیک)، آسیب به منیسک داخلی. درد شدید و بی ثباتی در زانو وجود داشت. تغییر شکل ساگلوب، نقص در لحاف وجود دارد. ویکوانو استئوتومی کوریگویوچا، رباط صلیبی قدامی ترمیم شد، نقص غضروف با آرتروسکوپی اصلاح شد. تحت به روز رسانی های بعد از عمل.