أخذ التاريخ الطبي من امرأة تعاني من أمراض نسائية. أخذ التاريخ الطبي من أمراض النساء

يعد أخذ التاريخ النسائي الشامل أمرًا مهمًا أيضًا عند التعامل مع الأمراض النسائية، وكذلك عند التعامل مع المريض العلاجي أو الجراحي. لضمان الرضا الكامل، يجب أن يكون أخذ التاريخ المرضي منهجيًا. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي جمع هذا الأثر بحساسية ودون تسرع.

أخذ التاريخ النسائي

المرض الصحيح

تُسأل المريضة عن بؤسها ويطلب منها أن تصف مرضها باستمرار بكلمات قوية. تتبع الألم، وإذا أمكن، قم بطرح السؤال بمجرد أن تصف المريضة مرضها. يلعب التاريخ دورًا مهمًا في التشخيص، لذا من المهم إجراء تقييم دقيق للأعراض الأكثر شيوعًا.

نزيف غير طبيعي من مسارات الحالة

يعد النزيف لدى الفتيات دون سن 9 سنوات والنساء فوق 52 عامًا مدعاة للقلق وسيتطلب الإغلاق. من عمر 9 إلى 52 سنة، يحدث الحيض الطبيعي، وعلى الرغم من أنه بعد ذلك، يمكن للمرأة أن تحيض بانتظام وبشكل طبيعي حتى سن 57-58 سنة، بعد الفائض، بحيث تظهر بقع دموية فهم هرمون الاستروجين الخارجي. زيادة غزارة الدورة الشهرية لأكثر من سبعة أيام أو حدوث نزيف بين الدورة الشهرية (باستثناء فترة قصيرة من النزيف البسيط أثناء فترة الإباضة) قد يشير إلى خلل في وظيفة المبيضين، أو ورم في الرحم أو

انقطاع الطمث

السبب الأكثر شيوعًا لانقطاع الطمث هو الفرج وهو أمر طبيعي. يعتبر تكرار الحيض لدى المرأة التي يزيد عمرها عن 16 عامًا أمرًا طبيعيًا (انقطاع الطمث الأولي). في النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 45 عامًا، والذين لا يحدث لديهم الحيض في اليوم الخامس والثلاثين من الدورة (بدءًا بـ PDPM)، يُشتبه في حدوث مهبل. في مريضة غير قابلة للحياة تعاني من انقطاع الطمث، قد تحدث أعراض انقطاع الطمث أو انقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة أو جفاف الفم أو الاكتئاب الخفيف.

أعراض أخرى

الأعراض الشائعة الأخرى لتاريخ أمراض النساء هي عسر الطمث، وعدم وضوح البطن، والألم، وعسر الهضم، وعسر الجماع، والانتفاخ. إذا كان عبر التقاطع، فإنه يمكن أن يشير إلى هبوط الرحم، أو قيلة معوية، أو قيلة مستقيمية.

تاريخ الدورة الشهرية

يجب أن يشمل تاريخ الدورة الشهرية لأمراض النساء عمر الحيض (في المتوسط ​​12-13 يومًا)، والفاصل الزمني بين الحيض (21-35 يومًا، المتوسط ​​- 28 يومًا)، والتفاهة (في المتوسط ​​5 أيام) وطبيعة المرض. ، طبيعي، مشرق، كما هو الحال عادة بدون جلطات). من الضروري إظهار الاحترام لنزيف الدورة الشهرية (النزيف الرحمي). تتبع مواعيد PDPM والحيض السابق والتحدث عن آلام الدورة الشهرية (عسر الطمث). ما هو نوع الرائحة الكريهة، يجب أن تكتبي العمر الذي بدأت فيه الرائحة الكريهة، وشدتها وطبيعتها، وكذلك مرحلة تدمير إنتاجية المرأة. تشير الكثافة المتزايدة في منتصف الدورة إلى دورات التبويض.

التاريخ النسائي لمنع الحمل

يجب أن يسجل السجل الطبي للمرأة نوع وشدة طريقة الجلد وكذلك وسائل منع الحمل المصاحبة. قد يشير التاريخ النسائي القوي إلى انقطاع الطمث أو مرض الانسداد التجلطي عند تناول الأدوية المضادة للالتهابات داخليًا. عسر الطمث، نزيف حاد (غزارة الطمث) أو إصابة أعضاء الحوض بسبب ركود الجهاز المضاد للالتهابات داخل الرحم. وسائل منع الحمل غير فعالة عند استخدام الحجاب الحاجز أو إسفنجة منع الحمل أو كريم منع الحمل

تاريخ الولادة

في الوثائق الطبية من تاريخ أمراض النساء، يتم تسجيل الآثار بشكل متسق وموثق بالترتيب الزمني للقيء الجلدي والإسهال والتشوه المرتبط به.

التاريخ الجنسي

صحة الشخص أو الشريك والتواصل معه في هذا الوقت يمكن أن يساعد في تفسير المشاكل الحقيقية. يجب أن تكون على دراية بالألم (عسر الجماع) أو النزيف أو عسر البول أثناء النشاط الجنسي، وكذلك مناقشة التغذية والرضا الجنسي بلباقة.

تاريخ الحياة

كما هو الحال في طب التوليد، يجب أن يتضمن تاريخ الحياة وصفًا تفصيليًا لأي أمراض علاجية أو جراحية مهمة للمريضة، بالإضافة إلى تاريخ العائلة. بالإضافة إلى ذلك، من المهم الإشارة إلى ما إذا كانت المرأة تتلقى أي علاج طبي أم لا.

سوابق المريضوهذه نقطة أساسية بالنسبة للطبيب، حيث تسمح له بتحديد العوامل التي يمكن أن توفر الدعم الكافي للتشخيص الصحيح. تساعد المعرفة والتحليل الشاملين للبيانات التاريخية على صياغة خطة علاجية للمريض على النحو الأمثل.

عندما سكب مع مريضيحتاج الأطباء إلى خلق جو ودي، وأن يكونوا محترمين ولطيفين للغاية. من الضروري التعرف على الحالة الصحية الحالية، لتحديد مستوى أهمية جميع المشاكل، حيث أن هناك احتمالية التقليل أو المبالغة في تقدير بعض أعراض المرض من جانب المريض. من الضروري التأكيد على أن توفر طرق العلاج الغنية بالمعلومات في هذا الوقت، والتي تسمح للمرء بالحصول على معلومات جديدة عن جسم المريض، لا ينطبق دائمًا على قيمة وأهمية سوابق المريض باعتبارها صحيحة. السبب الذي دفع المرأة إلى الطبيب.

أخذ سوابق المريضيجب البدء بالتعرف على المريض (الاسم، الاسم، الأبوة، العمر، المهنة، مكان إقامة المريض). من الضروري تقييم الحالة العاطفية والمظهر الحالي للمرأة عند موعد الطبيب. ويمكن الحصول على معلومات مهمة اعتماداً على نمط حياة المريض وعاداته الغذائية وعاداته السيئة. طبيعة العمل، ووجود عيوب مهنية، وعقول يومية غير سارة، والمشاركة الرياضية المكثفة، والإجهاد المزمن، الذي تعاني منه المرأة، يمكن أن يكون سببا للأمراض النسائية المنخفضة.

الشيء الأكثر أهمية عند التجميع تاريخ طبىطبيعة المرض مرضية، مما يسمح للمرء بتجاهل أعراض المرض. ونظرا لوجود العديد من الندوب، فمن الضروري أن نرى الدور الرئيسي لإجراء التشخيص.

ألم. ويرجع ذلك إلى التهاب أو التهاب الأوردة المصلية وتشنج العضلات الملساء للأعضاء الفارغة وضعف الدورة الدموية في الأعضاء الداخلية. في حالة الأمراض النسائية، الألم هو السبب الأكثر شيوعا للإحالة إلى الطبيب وأغنية الخصوصية. وينبغي تقييمه من خلال تحديد الموقع، والإشعاع، والثبات، والشدة، والطبيعة: ثابت أو دوري، أو التوطين أو الانسكاب؛ نيوشا، شو للسحق، بيريموبوديبنا، "شائك"، "ريزوتشا"، "جريزوتشا". اعتمادًا على شدة متلازمة الألم، يتم التمييز بين المراحل الحادة والمزمنة من المرض.

بيلي. يمكن أن تكون الروائح دهليزية، مهبلية، عنق الرحم، رحمية وبوقية.
البيض الدهليزيويرجع ذلك إلى الأغشية المخاطية، التي يُعتقد في أغلب الأحيان أنها عمليات التهابية للأعضاء الخارجية أو الغدد الكبيرة للأعضاء الأمامية. يمكن أن يتراكم إفراز الرواسب الدهنية والعرقية في ثنايا الفرج وفي الخدين. نادرًا ما يصبح اللون الأبيض الدهليزي غير واضح بشكل متساوٍ.

في أغلب الأحيان هم خائفون بياض المهبل. قد يكون سببها مرض خارج الأعضاء التناسلية (السل، والأمراض المعدية الحادة، وفرط نشاط الغدة الدرقية)، مما يؤدي إلى انخفاض في الوظيفة الهرمونية للمبيض وعملية استنفاد الجليكوجين وليس في القشرة المخاطية للتربة. قد يكون سبب زيادة إفراز القنوات الصفراوية هو العدوى المحلية، والإصابة بالديدان الطفيلية، ووجود جسم غريب في القنوات الصفراوية، وهبوط الأعضاء، وأعراض التهاب الغدد العرقية وركود الأمعاء حتى النورات.
بياض لحم البقرقد ينجم عن عوامل ميكانيكية (أجزاء من الجماع، أجسام غريبة)، كيميائية (الاستخدام غير العقلاني للعوامل الكيميائية المضادة للالتهابات)، حرارية (الغسل بالماء الساخن)، عوامل حساسية. اعتمادًا على الطبيعة، يمكن أن يكون بياض المهبل قيحيًا (في حالة السيلان، عدوى بكتيرية غير محددة، داء الميورات)، حقنة (في حالة الإصابة بفطريات الخميرة من جنس المبيضات)، رغوي (في داء المشعرات i، البكتيريا اللاهوائية)، مخاط وصديدي (مع الكلاميديا). ). يمكن أن تكون عديمة الرائحة (مع داء اليوريا، الكلاميديا، العدوى الفيروسية)، رائحة حامضة قليلاً (إذا كانت مصابة بفطريات الخميرة)، رائحة "الأسماك الفاسدة" (مع العدوى اللاهوائية).

فرط الإنتاج إفراز احتقان عنق الرحميحدث هذا بسبب التغيرات في بروتينات عنق الرحم. غالبًا ما يحدث بياض عنق الرحم عند التهاب قناة عنق الرحم (التهاب باطن عنق الرحم من مسببات مختلفة) والتقرحات والتمزقات والأورام الحميدة والسرطان والسل في عنق الرحم وغيرها من العمليات المصحوبة بإفرازات تالفة ii التهابات عنق الرحم وإدخال البكتيريا المسببة للأمراض في عنق الرحم . عند استخدامه كمحلول مهبلي، يكون بياض الرقبة سميكًا ويبقى في مرحلة الدورة الشهرية.

بياض الرحمقد يكون سببه التهاب الأغشية المخاطية للرحم (التهاب بطانة الرحم) أو الأورام العضلية تحت المخاطية أو الأورام الحميدة في الغشاء المخاطي أو الأورام الخبيثة أو وجود أجسام غريبة أو وسائل منع الحمل داخل الرحم في الرحم.

بياض الأنابيبتحدث بشكل متساوٍ ونادرًا بسبب الإطلاق الدوري للإفرازات التي تتراكم في قناة فالوب وتفرغ الرحم ثم في التربة. يمكن أن يكون سبب ظهور البروتينات البوقي إما مرض خبيث، أو في كثير من الأحيان، مرض التهابي في قناة فالوب، والذي يصاحبه هيدرو أو تقيح البوق. تتميز البروتينات البوقية بالدورية، وغالباً ما تحدث الرائحة خلال المرحلة الأولى من الدورة الشهرية.

يشكل هذا التاريخ الأساس لعلاج المرضى الذين يعانون من ضعف الوظيفة الإنجابية للدورة الشهرية.

غالباً ما تشتكي الندبات من اضطراب الدورة الشهرية بسبب ندرة الحيض في النهار، وذلك بسبب النزيف بين فترات الحيض، ويمكن رؤيتها إلى ما بعد الحيض. الألم المتكرر هو الألم المصاحب للدورة الشهرية أو نتيجة الوقوف مع الدورة، وكذلك الحمل الذي لم يولد بعد أو العقم. في كثير من الأحيان، يعاني المرضى من ندبات بسبب زيادة نمو الشعر، وزيادة تساقط الشعر، مما يشير إلى مشاكل في الدورة الشهرية.

بعد سماع حكايات المرض، يوضح الطبيب نقاطًا ربما لم يذكرها المريض. في حالة اضطرابات الغدد الصماء، من الضروري معرفة وقت بداية الاضطراب، أو الارتباط بأمراض أخرى، أو العمليات الجراحية، أو المواقف العصيبة، أو تغيير مكان الإقامة، أو بداية حياة فخمة أو تناول الأدوية. في حالة متلازمة الألم، هناك أسباب محتملة لذلك: أثناء الحيض، بعد الالتهابات التناسلية، والإجهاض، وعطلات نهاية الأسبوع القصيرة والحمل، والتي كانت معقدة بشكل خاص. يجب أولاً توضيح سبب متلازمة الألم.

عندما تتعطل الدورة الشهرية ويحدث انقطاع الطمث الثانوي، يتم إيقاف وجود التهاب المهبل ومرض الأرومة الغاذية. يتم توضيح سبب انقطاع الطمث بعد مجهود بدني أو انخفاض حاد في التهاب المهبل، وهو دليل على ضعف وظيفة الهياكل تحت المهاد. ظهور ضعف الرؤية الدموية أو المصاحب للدورة الشهرية بعد انقطاع الغموض أو الحمل يشير إلى شكل الرحم من انقطاع الطمث، الناجم عن عمل بطانة الرحم على شكل التصاقات طفيفة داخل الرحم حتى يتم طمس الرحم الفارغ بالكامل. يرجع تواتر الحيض التلقائي أيضًا إلى نقص هرمون الاستروجين من أصول مختلفة.

بالنسبة لوجود ندبات مع وجود اللبأ في القنوات الثديية، سيتم توضيح أسباب ظهور هذا العرض، وارتباطه بطبيعة التغيرات في الدورة الشهرية، والتي تشير في عدد من النوبات إلى اضطراب مثل مثل فرط برولاكتين الدم.

إذا ظهرت على المريضة ندبات على نمو الشعر في الوجه والجسم، فمن الضروري توضيح أسباب هذا الضرر، ووقت ظهوره، وكذلك علاقته باضطرابات الدورة الشهرية أو زيادة حجم المهبل.

في كثير من الأحيان يكون العبء الوحيد للمرض هو العقم. في هذه الحالة يتم توضيح وجود أو عدم وجود اضطرابات في الدورة الشهرية، ووجود مضاعفات في التاريخ ونتائجها، مثل عدد وشدة علاقات الحب.

نحن ننتبه إلى الأعراض المميزة لانخفاض اعتلال الغدد الصماء: الصداع، والتعب، وخفقان القلب، والتعرق الزائد، وانخفاض الرغبة الجنسية، وما إلى ذلك.

الخطوة التالية في أخذ سوابق المريض هي تحديد الأدلة على التصرفات المهنية الطائشة والعلامات غير المتوقعة التي يمكن أن تكون سببًا لاضطراب الغدد الصماء والمزيد من اضطراب الدورة (التدخين، تعاطي الكحول والمخدرات، العلاج مع طبيب أعصاب أو طبيب نفسي، تناول الأدوية).

النحافة مهمة في مجموعة متنوعة من الأمراض النسائية المنخفضة: العقم، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، بطانة الرحم، الأورام الليفية الرحمية، الشعرانية، عدم انتظام الدورة الشهرية. مع أعلى دعم غذائي للمرضى، قد يكون هناك دليل كبير على الأمراض العصبية والنفسية، وأمراض الغدد الصماء (مرض السكري في الدم، وأمراض الغدة فوق الدرقية والغدة الدرقية)، والسمنة الخبيثة، وفقدان التمثيل الغذائي للدهون، والأمراض المرتبطة بالقلب، إلخ. .

يشمل التاريخ الجسدي حالات العدوى في مرحلة الطفولة والأمراض خارج الأعضاء التناسلية، بالإضافة إلى العمليات الجراحية. من المهم بشكل خاص علاج المرض خلال فترة البلوغ الناضجة، لأنه غالبا ما يسبب اضطراب تنظيم الغدد الصم العصبية ووظيفة الدورة الشهرية لدى الأطفال. تم تحديد دور مهم لالتهاب اللوزتين والروماتيزم وأمراض الكبد والكبد والتدخلات الجراحية على الأنابيب الثديية وأعضاء البطن. تم الكشف عن وجود علاقة مباشرة بين اضطراب الدورة الشهرية والأمراض الجسدية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض مثل ضعف وظيفة الغدة فوق الدرقية والغدة الدرقية. غالبًا ما يسبق الحيض المواقف العصيبة المرتبطة بالمرض وموت الأحباء والانفصال.

يشمل تحليل وظائف الدورة الشهرية والإنجابية ساعة الحيض الأول، وطبيعة تكوين الدورة الشهرية وخصائصها على مدار حياة المرأة وأثناء الحمل. وبالتالي، فإن تأخير الحيض الأول قد يرتبط في المستقبل باضطرابات في إنشاء دورة شهرية منتظمة، مما يشير إلى مستويات مختلفة من مستوى نظام الغدة النخامية والمبيض. ماتكوفيتش المختل وظيفيًا هو نزيف cstalt من قضيب menometro ، وأحجام sizyanisti vidīliel قبل pixyl menstaru عبارة عن نوبة من مقياس نصف نصفي ، gyperplazia yendometer ، والتهاب abytometritis من aeo adenomīoza. الألم قبل وأثناء الأيام الأولى من الدورة الشهرية يشير في أغلب الأحيان إلى وجود التهاب بطانة الرحم التناسلي، وفي هذه الحالة، إذا كانت دورة، فإنه يشير إلى التهاب الأعضاء التناسلية أو مرض في الأمعاء. تسمح الصور الدموية الملامسة للمرء بالاشتباه في أمراض عنق الرحم وقناة عنق الرحم (التهاب باطن عنق الرحم، والتآكل، والأورام الحميدة في قناة عنق الرحم، والتهاب القولون).

يتضمن سجل الوظيفة الإنجابية بيانات عن الحمل الذي أدى إلى الإجهاض والولادات والشواغر على المدى القصير. يتم توضيح كميتها وخصائص مرور الغامق وخصائص العمليات الجراحية وطبيعة المضاعفات التي حدثت بعدها (العمليات النارية والنزيف). غالبًا ما تجعل هذه البيانات من الممكن تفسير سبب العقم الثانوي أو انقطاع الطمث نتيجة للتغيرات المرضية في الرحم الفارغ (متلازمة أشرمان) وفي الزوائد (أمراض البوق الصفاقي).

في المرضى الذين يعانون من العقم، يتم تحديد انزعاجهم، وعدد الجنسين واضطرابات الدورة الشهرية الأخرى.

أمراض النساء. تم تحديد جميع الأمراض، والإجراءات الجراحية على الأعضاء التناسلية، والإجراءات التشخيصية والطبية (خزعة عنق الرحم، وجراحة عنق الرحم التشخيصية، وتصوير الرحم والبوق، والأنبوب المائي) بالترتيب الزمني. ثانيا، طرق علاج أمراض عنق الرحم وما إلى ذلك). يبدو أن اضطراب وظائف الدورة الشهرية والإنجابية يحدث غالبًا بعد الإصابة بالعدوى المنقولة عن طريق الأمراض المنقولة جنسيًا (IPSS)، والإجهاض، وفقدان الحمل على المدى القصير. حوالي 60٪ من عمليات الارتفاع في الحوض تحدث بعد عمليات أمراض النساء المختلفة.

التاريخ الطبي له أهمية كبيرة. حاليًا، نقوم بوصف مجموعات مختلفة من الأدوية التي تعمل على مستويات مختلفة من نظام الغدد الصم العصبية. هذه هي مضادات الذهان والأدوية العقلية والعوامل الهرمونية وهرمونات الاستروجين. متابعة الأدوية التي تسببت في تعرض المريض لردود فعل سلبية أو حساسية.

تنظيم العلاج والعلاج وإعادة تأهيل الزوجات في مستشفيات أمراض النساء ينقل:

• جمع وتحليل المعلومات المتعلقة بصحة المرأة.
• إعداد المرضى لأساليب التحقيق المختبرية والأدواتية وغيرها.
• تم تطويره وفقًا لخطة الرعاية التمريضية للأمراض (عملية التمريض) الناتجة عن مشاكل العمر ونوع النشاط العصبي والحالة والحالة النفسية الجسدية.
• التشخيص المبكر للحالات الجسدية غير الطبيعية وتشخيص الحالات غير الطبيعية في أمراض النساء.
• تقديم المساعدة الطبية الأولية.
• تنظيم الرعاية التمريضية للأمراض النسائية والحالات المرتبطة بالمهبل.
• Volodinya مع التلاعبات الخاصة بأمراض النساء والتوليد.
• فيروس المشاكل النفسية والاجتماعية للمريض.

تهدف المرحلة الأولية من عملية التمريض إلى ضمان اتباع نهج فردي وتزويد المريض بأكبر قدر ممكن من الدعم الشامل.

• تبدأ هذه المرحلة بجمع المعلومات حول صحة المريض من استكمال التاريخ التمريضي للمرض.
• يتم جمع المعلومات اللازمة للتعرف على مشاكل المريض وفقًا للخطة. يتيح لنا الاختبار والتقييم الصحيح للبيانات التي تم الحصول عليها في كثير من الحالات إجراء تشخيص مبكر وتقديم المساعدة الطبية.
• في المرحلة الأولى من العملية التمريضية، يجب على الممرضة جمع وجمع وتقييم المعلومات عن المريضة، وبالتالي تحديد احتياجاتها في الرعاية التمريضية.
• بقدر ما تستطيع الممرضة تصعيد المرض إلى مستوى غير مرغوب فيه، سيتم رفض المعلومات القيمة. في هذه المرحلة يطلب من الممرضة تنظيم المتابعة والتحضير اللازم للمريضة حتى يتم تثبيتها.

يتم إبلاغ حالة المريض للتثبيت

• إذا لم يتم تقديم الرعاية الطبية، فلن يتم التسليم إلا بعد مرض الشخص المريض.
• يجب إبلاغ المريض بالحاجة إلى التثبيت وإعادة التدريب على طرق التشخيص وكتابة خطاب لإعلام المريض بالتثبيت.

أخبار سرية عن الرجل المريض

• تفاصيل جواز السفر،
• قرن،
• مكان الإقامة،
• مهنة،
• الحضور (الرؤية) المرسلة إلى المستشفى ،
• بوليصة التأمين.

سكارجي وخصائصها

• بيل؛
• أبيض؛
• نزيف؛
• ضعف وظيفة الدورة الشهرية.
• ضعف الوظيفة الإنجابية.
• حكة في الأعضاء التناسلية
• الخلاف الجنسي
• انتهاك وظيفة الأعضاء العضلية الهيكلية (العضلات والمستقيم) ؛
• الندوب المرتبطة بأمراض جسدية مصاحبة: الصداع، ارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك؛
• تقييم الحالة النفسية والعاطفية.
• وجود عوامل التوتر (المزمنة والحادة)

تاريخ المرض الحديث (Anamnesis morbi)

زياسوفانيا:

• قطعة خبز شخص ما مريضة.
• تفاهة تطوره.
• ديناميات الأعراض.
• الزيارات الاحتفالية التي ستجرى في وقت سابق؛ أثرهم؛
• مكان العلاج والشفاء وإعادة التأهيل من أي مرض؛
• تم إرسال مرض كيم إلى بيدق الجنازة

تاريخ الحياة(السيرة الذاتية)

• - مصنع سبادكوف،
• - أجراس سيئة،
• - ردود الفعل التحسسية،
• - عانى من المرض ،
• - الإصابات والعمليات،
• - نقل الدم واستبدال الدم

تاريخ أمراض النساء

• وظيفة الدورة الشهرية،
• وظيفة الدولة،
• طرق منع الحمل,
• الوظيفة الإنجابية (عدد الولادات، حالات الإجهاض، فقدان الحمل، الحمل بعد الرحم، تاريخ العقم، الولادة القيصرية، عدم الزواج الأولي)،
• أمراض وعمليات التوليد وأمراض النساء السابقة مع تفاصيل علاجها وطرق العلاج (بما في ذلك الهرمونية) والميراث.

بعد أخذ التاريخ الطبي، انتقل إلى ضبط النفس الموضوعي للمريض.

(لا يوجد تقييم)

أخذ سوابق المريض

1) بي. O.، القرن، تاريخ الجنسية

2) مكان الإقامة

3) مكان العمل والمهنة والعيوب المهنية

4) لماذا أصبحت السكارج هائجة؟

5) التراخي، المرض في مرحلة الطفولة والبلوغ، تاريخ الحساسية، علم الأوبئة، الجراحة، الصدمات، نقل الدم

6) وظيفة الحيض، تاريخ آخر حيض

7) الأمراض النسائية

8) الخصوبة بالترتيب الزمني

9) شخص سليم

10) انقطاع وتجميع الشغور البولي (النصف الأول والثاني من الغموض)

أخذ التاريخ العام والخاص لأمراض النساء والتوليد

الطالب مذنب بالنبل:

تسلسل أخذ التاريخ للأمراض المهبلية وأمراض النساء

الطالب مسؤول عن:

خذ تاريخك التوليدي وأمراض النساء

معدات:تاريخ المرض، تاريخ الستائر، بطاقة السفر الفردية

تقنية فيكوناني:

- خذ تاريخًا خلفيًا باتباع نظام أساسي فيما يتعلق بالحساسية الفردية للأدوية

- تعرفي على معلومات حول الدورة الشهرية ومميزاتها وموعد الدورة الشهرية المتبقية

- تثبيت بداية الحياة الفخمة وعدد الحب والعلاقات ونتيجتها

- توضيح البيانات حول نقل الأمراض النسائية وطرق علاجها (العيادات الخارجية والمرضى الداخليين) والتسليم الفوري

الحيض من ………….. الصخور إلى ………….. أيام،

ميت/مؤلم، مؤلم/غير مؤلم، منتظم/غير منتظم

حالة الحياة لمدة …………….سنوات، لعاهرة مع………….. الصخور / وضعية عاهرة

طريقة التخزين ……………………………….

المظلات ……………….

إجهاض………………….

نفسي. عطلات نهاية الأسبوع ………………

الأمراض النسائية : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

السل - سلبي

التهاب الكبد - سلبي

فيدن. المرض - سلبي

وظيفة الدورة الشهرية

وظيفة الحيض للمرأة

لانكس العصبية - المبيض القشري الدماغي تحت المهاد النخامي

الفيزياء الخلطية

تنظيم دورة الإفراز الداخلي

VIDEL HORMONES FSH - RF LH - RF LTG - RF FSH LH LTG ACTH TT ST Estrogens Gestageni Androgens

أنا أسرار عصبية

خصائص التنظيم البيولوجي للإفراز

الهرمونات الثانية (I الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية

السر العصبي)

مورفولوجية البويضة في المبيض نمو الجريب، نضوج خلية البويضة، نمو الجريب، نمو وتطور جسم البويضة، التطور العكسي لجسم البويضة

مورفولوجيا الأجسام الصغيرة في بطانة الرحم، التجدد والانتشار، التحول الإفرازي، التقشر التفاعلي الشبيه بالتساقط

طرق المتابعة الوظيفية للجهاز البولي للمرأة (قياس درجة حرارة المستقيم، متابعة تفاعل مسحة عنق الرحم، KI في المسحات المهبلية، ظاهرة "الزينيتسا"، أعراض تبلور عنق الرحم + مخاط، أعراض تبلور عنق الرحم المخاط، مخطط الخلايا، الفحص النسيجي)

تباين درجة الحرارة القاعدية.

يتم تتبع التواريخ المهمة للإباضة ونمو الأيام المواتية لتطور الشغور يدويًا بواسطة منحنى درجة الحرارة. تختلف درجة حرارة المستقيم (درجة الحرارة القاعدية أو المستقيمية) خلال دورة شهرية معينة في نفس الساعة، والأهم بعد الاستيقاظ مباشرة.

للبدء، اكتبي مقالات في ساعة أيامك الخصبة.

يمكنك تحديد مرحلة خصوبتك عن طريق فحص درجة حرارتك بعناية باستخدام مقياس الحرارة لتسجيل التغيرات الطفيفة. حكم فيكوريست لتغيير درجة الحرارة.

• قم بقياس درجة الحرارة في نفس الساعة من الصباح (قبل الاستيقاظ) وقم بتدوينها في الخريطة.
• تشير سجلات فيكوريستيك في الرسم البياني للأيام العشرة الأولى من الدورة الشهرية، إلى أعلى درجات الحرارة المنخفضة الطبيعية (أي درجات الحرارة العادية المسجلة بالترتيب الأصلي ودون غير عادية
• لا تأخذ في الاعتبار درجات الحرارة المرتفعة بشكل غير طبيعي من خلال الحمى أو غيرها من الحالات.
• ارسم خطًا عند 0.05-0.1 درجة فوق الحد الأقصى وهو 10 درجات حرارة. ويسمى هذا الخط بالخط الذي يغطي أو خط درجة الحرارة.
• تبدأ مرحلة العقم مساء اليوم الثالث، عندما تنخفض درجة الحرارة إلى ما دون الخط (قاعدة تغير درجة الحرارة).

لمنع الحمل، استغلي فترة خصوبتك:

• استمري خلال 6 دورات شهرية على الأقل تحتاجين خلالها إما إلى التخلص من التآكل المنتظم أو استخدام وسيلة أخرى لمنع الحمل غير الهرمونية. ثم، طوري مرحلة خصوبتك باتباع الصيغة أدناه.
• بالنسبة لعدد أيام دورتك، أضف 11. سيشير هذا إلى يوم الخصوبة المتبقي في دورتك.
• من عدد الأيام في أقصر دوراتك، عد 18. سيشير هذا إلى أول يوم خصوبة في دورتك.
  على سبيل المثال، دورة طويلة: 30 يوما. - 11 = 19. الدورة القصيرة: 26 يوماً. - 18 = 8.
• اعتمادًا على معدل النمو، تكون فترة الخصوبة من اليوم الثامن إلى اليوم التاسع عشر من الدورة (يلزم 12 يومًا من الإخصاب لزيادة الخصوبة).
• اتبع القانون القانوني في ساعة الأيام الخصبة. في اليوم السابق للحمل، أكون مذنبة بتجنب استهلاك الكحول لكلا الصديقين، لأن الكحول يؤثر على الزوجة وجسم الإنسان.

يجب عليك أيضًا تجنب ملامسة المواد الضارة للمواد الكيميائية اليومية: الورنيش والأدوية والموزعات والمبيدات الحشرية وما إلى ذلك.

تجنب تناول الأدوية. في حالة المرض الأفضل الحمل حتى لحظة التعب. إذا كنت تتناولين أي دواء لفترة طويلة، فيجب عليك التحدث مع طبيبك حول تأثيره المحتمل على التهاب المهبل.

في الفترة المبكرة من الحمل وفي المراحل المبكرة هناك نقص في فحص الأشعة السينية والتشخيص بالموجات فوق الصوتية.

تاريخ الستائر

وراء كل المعلمات المبالغ فيها

باتباع صيغة Negeli: من اليوم الأول من الحيض المتبقي أضيفي 3 أشهر وأضيفي 7 أيام

pidrakhunki zrobleno

بشكل مستقل

الترتيب المحتمل:لا

روزميري تازا

يخدع. دياج. = 13 سم يتم تحديده أثناء الفحص المهبلي!ضعه بين الحافة السفلية للارتفاق والعظمة.

يخدع. فيرا.- مقاس مستقيم. التوليد (spravzhnya) con'jugatu.

طرق الدفع:

1) يخدع. تحويلة. – 9-(10) شعبة. مؤشر سولوفيوف – حول المعصم، إذا كان مؤشر سولوفيوف 14 سم أو أقل- نأخذ 9 سم، إذا كان مؤشر سولوفيوف أكثر من 14 سم –نحن نأخذ 10 سم.

2) مترافق قطري – 1.5-2 سم (نصف ارتفاع الارتفاق)

3) منتصف كريزوف - المكان الذي تلتقي فيه 2-3 تلال كريزوف.

منطقة الحوض

صغيرأبعاد الحوض الأنثوي على القسم السهمي: 1- المتقارن التشريحي؛ 2 - مرجع (أمراض نسائية) إلى المترافق؛ 3- القطع المستقيم (المخرج من الحوض)؛ 4 - مترافق قطري. 60 درجة - كوت ناهيلو تازو.

تتبع بالموجات فوق الصوتية

الموجات فوق الصوتية هي وسيلة مفيدة غير الغازية للتحقيق.

مستعد: تسمح لك الطريقة بتوضيح وجود الغموض، والكشف عن تطور الجنين، وديناميكيات نمو الجنين، وتوطين المشيمة وموقعها، وتعبير الجنين وكتلته، وحجم السائل الأمنيوسي، والتغيرات المرضية في الحوض الفارغ.

مؤشرات لهذا الإجراء:

العملية المرضية في الأعضاء المتني (الرحم والزوائد) - الأورام الليفية الرحمية، زيادة الحجم، توسع وتطور العقيدات العضلية، غدي الرحم، الخراجات وأكياس المبيض، تحديد طبيعة الجزء الداخلي حيث ينتفخ المبيضان، حجمهما محددة وتصبح كبسولات؛

عمليات قيحية في الزوائد الرحمية (pyovar، pyosalpinx)؛

موه البوق.

السيطرة على نمو الجريبات والتبويض لدى النساء اللاتي يعانين من العقم.

تكيس المبايض، كيسات المبيض احتباسية، تورمات المبيض.

عمليات فرط التنسج والاورام الحميدة في بطانة الرحم وتورم بطانة الرحم.

الشذوذات في تطور الرحم (الرحم، الرحم، الرحم، الخ)؛

اكتشاف وحل اللولب في الرحم الفارغ؛

المهبل الرحمي وما بعد الرحم.

مراقبة فعالية العلاج الهرموني لعمليات فرط التنسج في بطانة الرحم.

لا يوجد موانع قبل الفحص بالموجات فوق الصوتية.

تكنولوجيا التحقيق. في حالة التورم، يتم المتابعة باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية الإضافي (جهاز استشعار إضافي للبطن). يمكنك أيضًا استخدام مستشعر التربة (لا يتطلب ملء غبار التربة).

معدات:

روشنيك

كابتسي

اغفر لي.

تسلسل تصرفات الممرضة من أجل سلامة الطبيب:

1. إبلاغ المريض بالتلاعب والعلاج القادم

2. أعط المريض منشفة أو خادمة

3. مرافقة المريض إلى غرفة الموجات فوق الصوتية

المفاهيم التوليدية الأساسية

وضعية الجنين -هذه هي العلاقة بين المحور الجانبي للجنين والمحور الجانبي للرحم

معسكر متأخر –وهذا يعني أن الجنين II بأكمله متأخر أو يتم تجنب المحور المتأخر للرحم (II).

معسكر عرضي –وهذا يعني أن الجنين بأكمله عمودي على المحور المتأخر للرحم (+).

معسكر كوس -عندما يتحرك الجنين بأكمله عبر الرحم بأكمله< неравному 90˚ (Ж).

حروف الجر للجنين -يتضمن ذلك رفع الجزء الأمامي من الجنين إلى مدخل الحوض الصغير.

- تفحم تسي إذا كان هناك رأس فوق مدخل الحوض الصغير

- الحوض، إذا كان هناك نهاية حوضية فوق مدخل الحوض الصغير

موضع -يتضمن ذلك إدخال الجزء الخلفي من الجنين على الجانب الأيمن أو الأيسر من الرحم.

- بيرشا - الجزء الخلفي من الرحم مائل إلى اليسار

- صديق - الظهر متجه إلى اليمين

- في وضع عرضي – يُشار إلى الموضع بواسطة الرأس (الرأس الأيسر – I، الرأس الأيمن – الموضع II)

فيجلياد –وهذا ينطوي على تمديد الجزء الخلفي من الجنين إلى الجانب الأمامي والخلفي من الرحم.

- المنظر الأمامي - الظهر مطوي للأمام

- المنظر الخلفي - الظهر مطوي للخلف

حوض دروتوفا بأكمله -هذا هو الخط الذي يمثل منتصف جميع الأبعاد المستقيمة للحوض.

الجزء الذي يقع أمام الجنين -هذا هو جزء الجنين الذي يقع فوق مدخل الحوض الصغير.

نقطة دروت -هذه هي النقطة التي تقع على الجزء الأمامي من الجنين والأولى، والتي تمر على طول المحور الموصل للحوض.

سوتيتشكا –وهذا يؤدي إلى تقصير عضلات الرحم. وهذه نواقص عابرة.

الدفع -يتم تنظيم هذا التقصير في الحجاب الحاجز والجدار الهضمي الأمامي وقاع الحوض من قبل المرأة.

حجم الرحم

الطبعة السادسة عشر - 6 سم؛ 20 سنة - 12-14 سم؛ 24 تيزني - 20 سم؛ 28 تيز. - 24-26 سم؛ 32 تيز. - 28-30 سم؛ 36 تيز. - 32-34 سم؛ 40 تيز. - 28-30 سم.

علامات

فيكو الجنين

صفة مميزة

وضعية الجنين

في الرحم Roztashuvannya موقف موقف الجنين نوع الجنين

أجزاء للجنين

رؤوس روزميري

حجم رأس الجنين

ثانيا. تلبيس صحي

(يتم تنفيذ التلاعب بواسطة الممرضة باستخدام قفازات اللثة الإلزامية)

في "القسم الصحي":

استخدم ماكينة حلاقة فردية يمكن التخلص منها لحلاقة الشعر من تجاويف الفخذ، NOU

شعر زغوليتيعلى منطقة العانة، بعد وضع المريض على الأريكة، ووضع لاصقة معقمة، وغسل منطقة العانة بالحليب النادر باستخدام قطعة من القطن على الملقط.

تغيير الغابة. تحضير صينية لجمع الشعر. تتم الحلاقة من العانة إلى فتحة الشرج. تنظيف الأجزاء الخارجية من الجسم بعناية بمحلول مطهر.

إعداد حقنة شرجية التطهير(شعبة التلاعب على حق الأخت)

موانع الاستعمال يحددها الطبيب (يُمنع استخدام الحقنة الشرجية النظيفة في السلالات مثل تلك الموجودة في الفترة الأولى من الحمل وتلك الموجودة في الفترة الثانية، وتلك التي تعاني من ندبات الرحم، وتلك التي يشتبه في فرط نمو المشيمة فيها، والحمل المهم للحمل، وكذلك عندما يكون هناك يشكل تهديدا للستائر الأمامية)

دش صحي (منشفة فردية، لطيفة في بعض الأحيان)

قم بالتغيير إلى قميص ورداء معقمين

النقل إلى قسم المظلة. في حال وجود مشكلة في بداية المرحلة الأولى من المظلة، يمكن إحالتك إلى المصعد بواسطة ممرضة.

تقييم النتائج المحققة:تم سحق المواد الصحية

غضب الاستقلال في ساعة الفتح:بشكل مستقل

خيارات التكوين:الصدمات وانقسامات الجلد والعدوى بها

نظرة مسبقة:تنظيف قطع الأراضي المتضررة بالمطهرات المطهرة

تقوم الممرضة بتقديم المعلومات للمرأة وأقاربها مما يخلق جواً نفسياً لطيفاً لدى المرأة المريضة.

اللعنة على الجوهر وتقييمهم

تم التقييم:

- في الفترة الأولى من الستائر- الجلد 2 سنة مثلا الفترة الأولى بعد 15-30 دقيقة.

- آخر لديه فترة من المظلة -عن طريق الجلد 5 مرات.

أثر مال المرأة:

وجع

شدة

تكرار

تفاهة الأمر

تتحرك القابلة في وضعها مع مباعدة أصابعها في منطقة جسم الرحم والجزء السفلي لتقييم مدى قصر نصفي الرحم.

خصائص الجوهر (الوقفة):

في 7-10 دقائق

2) مثل بداية الفترة الأولى وبداية الأخرى -في 3xv

التفاهة:

1) لبداية الفترة الأولى – 20-30 ثانية

2) من بداية الفترة الأولى إلى بداية الأخرى – حسب 40-50 ثانية

قوة الجوهر:

ضعيف، متوسط ​​القوة، قوي

سيولة النمو والاسترخاء –استرخاء الرحم على فترات

وجع:صغير، مميت، قوي

خصائص جوهر كيلكيسني:يتم تحديد التكرار والشدة والشدة باستخدام جهاز قياس الرحم، أو جهاز تخطيط القلب، أو جهاز تخطيط القلب

تجهيز الطاولة لإستلام الستائر

1. أخرج من الصندوق باستخدام ملقط معقم كيسًا فرديًا معقمًا للسلالة (قميص، ضفيرة، بطانة، أغطية أحذية - كلها مطوية)، افتحه

2. ضع المادة اللاصقة المعقمة من الصندوق والوسادة من المجموعة على سرير رحمانوف.

3. انقلي السلالة من الغرفة الأمامية إلى غرفة الولادة، واخلعي ​​قميصها

4. ضع السلالة على سرير رحمانوف، وارتدي قميصًا معقمًا، مع الضفيرة وأغطية الأحذية.

5. ضع الأداة على طاولة التوليد

• عدة التوليد المعقمة القابل للتصرف
• حقيبة معقمة للولادة الأولى للمولود الجديد (تُفتح بعد ولادة الطفل)
• قسطرة معدنية أو الدبالية (للأم)
• بالون الدبال لإزالة المخاط من المولود الجديد
• زجاجة معقمة تحتوي على 1% يودونات أو 5% كحول (ليزانين)
• زجاجة معقمة تحتوي على 70% كحول
• زجاجة تحتوي على محلول سلفاسيل الصوديوم 30%
• على صينية غير مصابة لاستقبال المولود الجديد، 2 كريات معقمة

6. ارتداء مئزر مصنوع من مادة مقاومة للماء

7. استخدم إحدى الطرق لتحريك يديك

8. ارتداء قناع معقم ورداء معقم وقفازات

1) قفازات معقمة

2) مجموعة مناديل معقمة (أغطية أحذية، 3 كريات أطفال)

3) 2 مشبك كوشر

4) 2 سكين الرهان

5) العصي مع القطن

6) مطهر (فوراسيلين)

7) كورنزانغ

8) محلول يود 5% أو محلول يودونات 1% (ليزانين)

بالنسبة لحديثي الولادة:

1) حقيبة معقمة فردية للولادة الأولى لحديثي الولادة (2 مشبك كوشر، دعامة بلاستيكية معقمة (سابقًا قوس روجوفين مع ملقط لتطبيقه))

2) 2 قطعة شاش على شكل تريكو

3) ماصات - 2 قطعة.

4) كرات القطن، غرزة سنتيمتر (للقياسات البشرية)

5) 2 (يمكن التخلص منها) أو الأساور اللاصقة أو القسطرة (أو بالون إزالة المخاط)

6) القفازات المعقمة

1) محلول كحول 70% أو محلول كلورهيكسيدين 5%، محلول مارجوات بوتاسيوم 5%، زيت فازلين معقم، محلول سلفاسيل الصوديوم 20% أو مرهم إريثروميسين (مرهم تتراسيكلين - 1%)

خوارزمية التلاعب.

مساعدات التوليد.

اسم الهدية:مساعد التوليد في ساعة النوم

نشرة التعريف:

1) الوقاية من الإصابات المؤلمة في الظهر والعجان والأعضاء الخارجية

2) الوقاية من إصابة الجنين ونقص الأكسجة

يظهر:الستائر، الفترة الثانية، ثوران الرأس.

موانع الاستعمال:الستائر الأمامية (بدون zakhistu perezhiny)

مكان:غرفة المظلة، قاعة المظلة

معدات:

1) معدات غرفة المظلة (Lizhko Rakhmanova، طاولة لإعداد المظلة)،

الحزمة التوليدية المعقمة للسلالات (قميص، جديلة، بطانة، أغطية الأحذية)

2) مجموعة معقمة لإعداد الستائر (2 مشبك كوشر، ملقط، زوجين من المقص، قسطرة معدنية أو الدبالية، قطعة قطن، كرات قطنية، سدادات قطنية، لوازم مطهرة لعلاج الأعضاء الخارجية (furatsils) ن 0.02% 1: 5000) 5% محلول اليود أو 1% محلول اليودول).

قفازات معقمة، قناع، ثوب، حامل لنقل مواد الدم.

المحاليل المعقمة: 0.5% جلوكوز، 0.9% كلوريد الصوديوم، أوكسيتوسين 5 وحدات 1 مل (أو ميثيلرغومترين 0.02% 1 مل)

3) مجموعة معقمة لحديثي الولادة، حقيبة معقمة فردية للولادة الأولى لحديثي الولادة - يتم فتحها بعد ولادة الطفل (دعامة بلاستيكية معقمة (سابقًا قوس روجوفين مع ملقط لتطبيقه)، 2 قطع شاش بأشكال جديدة ، 2 كريات معقمة، 2 كريات معقمة، كرات قطنية، غرزة سنتيمتر (للقياسات البشرية)، 2 سوار لاصق، قسطرة (أو بالون لإزالة المخاط)، قفازات معقمة)

روزتشيني على طاولة التغيير:

1) محلول كحول 70% أو محلول كلورهيكسيدين 5%، محلول برمنجنات البوتاسيوم 5%، زيت فازلين معقم، محلول سلفاسيل الصوديوم 30% أو مرهم إريثرومايسين.

معدات السلامة:

تكنولوجيا التلاعب فولودينيا

أوموفي العقيم والمطهرات

تحضير السلالة (تحضير المجال الجراحي)

إعداد مسعف (ممرضة) - تنظيف اليدين، ثوب معقم، قناع، بطانية، قفازات

إعلام المريضة بالولادة القادمة ونتيجة وفاته:

معلومات المريض خلال ساعة المرض أثناء التحضير الوقائي النفسي قبل النوم

يمكن للمسعف (الممرضة) إبلاغ الأسرة بالحاجة إلى المساعدة الطبية في وقت الولادة.

شرح أهمية هذه الهدية وانتصار الجميع من أجل تخفيف إصابة أعضاء الجسم والعجان والحصول على نتيجة ناجحة للمظلة للمولود الجديد.

تحديد المشاكل المحتملة المرتبطة بهذه المعاملات:

- الخوف من الألم مع ولادة رأس الجنين

الخوف من الألم في حالة احتمال إصابة العجان أو عند قطعه

القلق على معسكر الطفل في المستقبل

محاولات ضعيفة

تسلسل إجراءات مكافحة العدوى للمسعف (الممرض) والمريض:

1) قم بتغطية سرير Rakhmanivsky بورق أبيض نظيف

2) نقل السلالة من الغرفة الأمامية إلى غرفة الولادة

3) اخلع قميصك

4) وضع قميص معقم على الطفل

5) ضع السلالة على Rakhmanivska Lizhko (مع رفع رأسها)

6) اغسل يديك قبل الجراحة

7) ارتدي ثوبًا معقمًا وقفازات وقناعًا

8) وضع أغطية الأحذية على أقدام السلالة

9) ضع حبيبة معقمة تحت حوض السلالة

10) علاج الأعضاء الخارجية السطح الداخلي للقضيب ومنطقة العجان والشرج (كمجال الجراحة)

11) قف بيدك اليمنى بين الستيجون والسلالة

بعد أن يتم "قطع" الرأس، نبدأ في تقديم المساعدة التوليدية

12) ابدأ مراحل المعركة Pos_bnik (طبيب توليد)

المرحلة الأولى: تعديل إدخال الرأس الذي يتم ثورانه:

قف بيدك اليمنى، ضع يدك اليسرى على منطقة العانة الخاصة بالسلالة

مع نهاية الكتائب بأربعة أصابع، اضغط بعناية على الرأس، وتتدفق مع تيار الناس

تمد اليد اليمنى على العجان، مع تمديد الأصابع الكبيرة والأصابع الأربعة على جانبي حلقة الفرج

مرحلة أخرى: إسقاط الرأس:

بعد ولادة الجنين (نقاط التثبيت، الحفرة تحت النهرية، والقوس الهدبي) امرأة فارغة لا تدفع(اليدين على الصدر، في العمق)

بيدك اليسرى لف حول رأس الجنين بإصبع واحد وأربعة أصابع في منطقة الأكياس الجنينية

قم بفك الرأس بعناية، وارسم الأنسجة حوله

يتم تطوير الجبهة والوجه والذقن للجنين والرأس بالكامل بشكل تدريجي (مغطى حتى فتحة الشرج للأم (الوضعية السفلية، المنظر الأمامي، وضعية الرأس)).

عندما يتشابك الحبل السري، قم بإزالته من الرقبة عبر الرأس أو اسحبه بين مشابك كوشر

المرحلة الثالثة: حزام الكتف:

فقط بعد أن يكون الدوران الداخلي للكتفين والدوران الخارجي للرأس ثابتًا

ادفن الرأس الذي يولد بيديك، وانشر راحتي اليدين في منطقة الأذنين والتاج والخدين وساعد الرأس على الدوران (اجعل الدوران الخارجي للرأس والدوران الداخلي للأكتاف في حجم مستقيم) )

اسحب رأسك إلى الأسفل بحذر، مع دس الكتف الأمامي (نقطة التثبيت)

بيدك اليسرى، ارفعي الرأس إلى الأمام، وتصل أيضًا إلى خلف مناطق التاج

بيدك اليمنى، قم بإحضار نسيج المنشعب من الكتف الخلفي، والذي سيصبح شائعًا.

المرحلة الرابعة: فيفيدينيا تولوبا:

بعد تقوية حزام الكتف، قم بإدخال الأصابع القاطعة بكلتا اليدين في تجويف الفخذ للجنين

ارفع سترة الجنين إلى الأمام

أصبحت أرجل التولوب والجنين دون صعوبات على طول محور الحوض شائعة

وضع الطفل الذي ولد على عيشة أمه.

خفض نهاية رأس الملعقة، ووضع الساقين في وضع أفقي

تقييم النتائج المحققة:

الحفاظ على سلامة أنسجة العجان والأنسجة والأعضاء الخارجية

ولادة طفل بدون ushkodzhen وعلامة الاختناق

الناس بعد ظهور سفك الدماء

مرتبة الاستقلال ساعة الفتح:تكوين بشكل مستقل على الوهمية. المسعف (الممرضة) ملزم بتقديم المساعدة التوليدية في ساعة الستائر، حيث يتم مواجهتها بشكل عاجل.

الترتيب المحتمل:

جذر الأعضاء والأنسجة الخارجية للعجان

صعوبات في إزالة الرأس واللوحة

صدمة الوليد (كسر الترقوة)

النزيف في فترات ما بعد الولادة وفي وقت مبكر بعد الولادة

انخفاض حرارة الطفل حديث الولادة

عدوى السلالة والجنين

نظرة مسبقة:

فحص وخياطة الأقمشة الناعمة للنبلاء الأجداد

فحص طبقات في المنشعب خلال فترة ما بعد الولادة

إزالة اللحامات (5 طبقات إضافية بعد الستائر)

Vedennya لبقية الفترة

وفي الفترة الثالثة (المتتابعة) من الحمل، تنفصل المشيمة عن جدران الرحم وتتكاثر المشيمة. ويصاحب هذه العمليات دائمًا فقدان دم لا يتجاوز 250 مل (0.5٪ من وزن الجسم) ويعتبر فسيولوجيًا. إذا تم انتهاك التدفق الفسيولوجي للفترة اللاحقة، فقد يحدث نزيف مرضي، ونتيجة لذلك قد تكون السلالة تحت الإشراف المستمر للطبيب في الفترة اللاحقة.