طبقة تحت الغشاء من المنطقة الأمامية للفخذ. ثغرة الأوعية الدموية والعضلات

يوجد خلف الرباط الأربي ثغرات عضلية وعائية مفصولة بقوس مشط ilio. ينتشر القوس من الرباط الأربي إلى بروز ilio-pubic.

ثغرة في العضلات يقع بشكل جانبي من هذا القوس ، يحده من الأمام وفوق الرباط الأربي ، من الخلف - الحرقفة، من الجانب الإنسي - قوس مشط ilio. من خلال الثغرة العضلية ، تنبثق العضلة الحرقفية مع العصب الفخذي من تجويف الحوض إلى المنطقة الأمامية للفخذ.

فجوة الأوعية الدموية يقع في الوسط من قوس مشط ilio ؛ يتم تحديده من الأمام وفوقه بواسطة الرباط الأربي ، وخلفه وأسفله بواسطة الرباط المشط ، وعلى الجانب الجانبي بواسطة قوس المشط الحرقفي ، وعلى الجانب الإنسي بواسطة الرباط الجوبي. يمر الشريان والوريد الفخذي والأوعية اللمفاوية عبر الثغرة الوعائية.

القناة الفخذية

يوجد في مقدمة الفخذ مثلث الفخذ (مثلث سكاربا) ، يحده من الأعلى الرباط الأربي ، من الجانب الجانبي بواسطة عضلة سارتوريوس ، ووسطياً بواسطة العضلة الطويلة المقربة. داخل المثلث الفخذي ، تحت النشرة السطحية لللفافة العريضة للفخذ ، يمكن رؤية أخدود مشط ilio (الحفرة) محدد جيدًا ، ومحدود من الجانب الإنسي بواسطة المشط ، ومن الجانب الجانبي - بواسطة عضلات ilio-lumbar مغطاة بلفافة مشط ilio (الصفيحة العميقة لللفافة العريضة للفخذ) ... في الاتجاه البعيد ، يستمر الأخدود المحدد في ما يسمى الأخدود الفخذي ، ومن الجانب الإنسي يكون مقيدًا بالعضلات الطويلة والكبيرة المقربة ، ومن الجانب الجانبي - بواسطة العضلة العريضة الإنسي للفخذ. أدناه ، عند قمة المثلث الفخذي ، يمر الأخدود الفخذي إلى القناة المقربة ، والتي يتم إخفاء مدخلها تحت عضلة سارتوريوس.

القناة الفخذية يتشكل في منطقة المثلث الفخذي أثناء تطور الفتق الفخذي. وهو عبارة عن مقطع قصير في الوسط من الوريد الفخذي ، يمتد من الحلقة الداخلية للفخذ إلى الشق الصافن ، والذي يصبح الفتحة الخارجية للقناة في ظل وجود فتق. تقع الحلقة الداخلية للفخذ في الجزء الإنسي من الثغرة الوعائية. جدرانه في المقدمة - الرباط الأربي ، خلف - الرباط المشط ، في الوسط - الرباط الجوبي ، أفقيًا - الوريد الفخذي. من جانب التجويف البطني ، يتم إغلاق الحلقة الفخذية بجزء من اللفافة المستعرضة للبطن. في القناة الفخذية ، هناك 3 جدران مميزة: الجزء الأمامي هو الرباط الأربي والقرن العلوي للحافة الهلالية لللفافة العريضة للفخذ الملتصق به ، والجانب هو الوريد الفخذي ، والجدار الخلفي هو الصفيحة العميقة لللفافة العريضة التي تغطي العضلة المشطية.

أسئلة التحكم للمحاضرة:

1. تشريح عضلات البطن: الارتباط والوظيفة.

2. تشريح الخط الأبيض للبطن.

3. ارتياح السطح الخلفي لجدار البطن الأمامي.

4. عملية تكوين القناة الأربية فيما يتعلق بنزول الغدة الجنسية.

5. هيكل القناة الأربية.

6. عملية تشكيل الفتق الإربي المستقيم والمائل.

7. هيكل الثغرات: الأوعية الدموية والعضلات. مخطط.

8. هيكل القناة الفخذية.

رقم المحاضرة 9

هيكل عظمي ناعم.

الغرض من المحاضرة... لتعريف الطلاب بالحالة الراهنة لمسألة هياكل النسيج الضام في جسم الإنسان.

خطة المحاضرة:

1. الخصائص العامة للنواة الناعمة. تصنيف اللفافة البشرية.

2. الخصائص العامة لانتشار التكوينات اللفافية في جسم الإنسان.

3. الأنماط الرئيسية لانتشار التكوينات اللفافية في أطراف الإنسان.

4. الأهمية السريرية لأغماد اللفافة. دور العلماء المحليين في دراستهم.

يبدأ تاريخ دراسة الحالات اللفافية للعضلات والأوعية الدموية والأعصاب من أعمال الجراح والطوبوغرافي الروسي اللامع ن. بيروجوف ، الذي قام ، على أساس دراسة جروح الجثث المجمدة ، بالكشف عن أنماط تشريحية طبوغرافية لبنية أغلفة اللفافة الوعائية ، والتي جمعها معًا ثلاثة قوانين:

1. الكل الأوعية الدموية الكبرى والأعصاب لها أغلفة نسيج ضام.
2. على المقطع العرضي للطرف ، هذه الأغماد لها شكل منشور مثلثي ، أحد جدرانه هو في نفس الوقت الجدار الخلفي للغمد اللفافي للعضلة.
3. الجزء العلوي من غمد الأوعية الدموية متصل بشكل مباشر أو غير مباشر بالعظم.

يؤدي سماكة اللفافة الخاصة بمجموعات العضلات إلى التكوين أبونيوروسيس... يبقي مرض السفاق العضلات في موضعها ، ويحدد المقاومة الجانبية ويزيد من دعم العضلات وقوتها. P.F. كتب ليسجافت أن "الصفاق هو عضو مستقل مثل العظم مستقل ، وهو ما يشكل الموقف الثابت والقوي لجسم الإنسان ، واستمراره المرن هو اللفافة". يجب اعتبار التكوينات اللفافة بمثابة هيكل عظمي ناعم ومرن لجسم الإنسان ، مكمل للهيكل العظمي ، ولعب دور داعم. لذلك سمي بالهيكل العظمي الناعم لجسم الإنسان.

التمثيل الصحيح حول اللفافة و aponeuroses هو الأساس لفهم ديناميات انتشار ورم دموي في الصدمات ، وتطوير الفلغمون العميق ، وكذلك لإثبات حالة التخدير نوفوكائين.

يعرّف ID Kirpatovsky اللفافة على أنها أغشية رقيقة من الأنسجة الضامة الشفافة تغطي بعض الأعضاء والعضلات والأوعية الدموية وتشكل حالات لها.

تحت أبونيوروسيس تعني صفائح النسيج الضام الأكثر كثافة ، "تمدد الأوتار" ، وتتكون من ألياف وتر متجاورة ، وغالبًا ما تكون بمثابة استمرار للأوتار وتحد من التكوينات التشريحية من بعضها البعض ، مثل الراحي والبطانة الأخمصية. تلتصق Aponeuroses بإحكام بالصفائح اللفافية التي تغطيها ، والتي تشكل خارج حدودها امتدادًا لجدران الصناديق اللفافية.

تصنيف FASCIA

تميز السمات الهيكلية والوظيفية بين اللفافة السطحية والعميقة ولفافة الأعضاء.
اللفافة السطحية (تحت الجلد) ، اللفافة السطحية s. تحت الجلد ، تقع تحت الجلد وتمثل ضغط الأنسجة تحت الجلد ، وتحيط بالعضلات بأكملها في هذه المنطقة ، وترتبط شكليًا ووظيفيًا بالأنسجة والجلد تحت الجلد ، وتوفران معًا دعمًا مرنًا للجسم. تشكل اللفافة السطحية غمدًا للجسم بأكمله.

اللفافة العميقة، اللفافة العميقة ، تغطي مجموعة من العضلات المتآزرة (أي تؤدي وظيفة متجانسة) أو كل عضلة فردية (اللفافة الخاصة بها ، اللفافة المخصوصة). إذا تضررت اللفافة العضلية ، فإن الأخيرة تنتفخ في هذا المكان ، وتشكل فتقًا عضليًا.

اللفافة الخاصة (لفافة العضو) تغطي وتعزل عضلة أو عضوًا فرديًا لتشكيل غمد.

اللفافة الخاصة ، التي تفصل مجموعة عضلية عن أخرى ، تعطي عمليات عميقة ، الحاجز العضلي، الحاجز العضلي ، يخترق بين مجموعات العضلات المجاورة ويلتصق بالعظام ، مما يؤدي إلى أن كل مجموعة عضلية وعضلات فردية لها أسِرَّة لفافة خاصة بها. لذلك ، على سبيل المثال ، تتخلى اللفافة الخاصة بالكتف عن الحاجز العضلي الخارجي والداخلي لعظم العضد ، ونتيجة لذلك يتم تكوين سريرين عضليين: السرير الأمامي للعضلات المثنية والسرير الخلفي للعضلات الباسطة. في هذه الحالة ، يشكل الحاجز العضلي الداخلي ، الذي ينقسم إلى صفحتين ، جدارين لمهبل الحزمة الوعائية العصبية للكتف.

اللفافة الخاصة بالساعدنظرًا لكونها حالة من الدرجة الأولى ، فإنها تتخلى عن الحاجز العضلي ، وتقسيم الساعد إلى ثلاث مساحات لفافية: سطحية ومتوسطة وعميقة. تحتوي هذه الفراغات اللفافية على ثلاثة شقوق خلوية مقابلة. يقع الفضاء الخلوي السطحي تحت لفافة الطبقة العضلية الأولى ؛ يمتد الشق الخلوي الأوسط بين الثني الزندي والمثني العميق لليد ، ويمر هذا الشق الخلوي بعيدًا إلى الفضاء السحيق الذي وصفه PI Pirogov. يرتبط متوسط \u200b\u200bالمساحة الخلوية بالمنطقة الزندية والمساحة الخلوية المتوسطة لسطح اليد الراحية على طول العصب المتوسط.

في النهاية ، وفقًا لـ V.V.Kovanov ، " يجب اعتبار التكوينات اللفافية بمثابة هيكل عظمي مرن لجسم الإنسان ، إطار عظم مكمل إلى حد كبير ، والذي ، كما تعلم ، يلعب دورًا داعمًا. "بتفصيل هذا الموقف ، يمكننا القول أنه في علاقة وظيفية تلعب اللفافة دور دعم الأنسجة المرنة وخاصة العضلات. تم بناء جميع أجزاء الهيكل العظمي البشري المرن من نفس العناصر النسيجية - الكولاجين والألياف المرنة - وتختلف عن بعضها البعض فقط في محتواها الكمي واتجاه الألياف. في السلالات ، يكون لألياف النسيج الضام اتجاه صارم ويتم تجميعها في 3-4 طبقات ، في اللفافة هناك طبقات أقل بكثير من ألياف الكولاجين الموجهة. إذا اعتبرنا اللفافة في طبقات ، فإن اللفافة السطحية هي جزء من النسيج تحت الجلد ، وتقع فيها الأوردة الصافنة والأعصاب الجلدية ؛ اللفافة الخاصة بالأطراف هي نسيج ضام تكوينات قوية تغطي عضلات الأطراف.

أسوار البطن

تتميز ثلاث لفائف على البطن: سطحية ، صحيحة وعرضية.

اللفافة السطحية يفصل عضلات البطن عن الأنسجة تحت الجلد في الأجزاء العلوية بشكل ضعيف.

اللفافة الخاصة (اللفافة المخصوصة) تشكل ثلاث لوحات: سطحية ومتوسطة وعميقة. لوحة سطح يغطي الجزء الخارجي من العضلة المائلة الخارجية للبطن وهو الأكثر تطورًا. في منطقة الحلقة السطحية للقناة الأربية ، تشكل ألياف النسيج الضام لهذه الصفيحة ألياف نسيجية. التعلق بـ الشفة الخارجية قمة الحرقفة والرباط الأربي ، تغطي الصفيحة السطحية الحبل المنوي وتستمر في لفافة الخصية الرافعة (اللفافة المشمرة). أطباق متوسطة وعميقة تغطي اللفافة الأمامية والخلفية للعضلة المائلة الداخلية للبطن ، وهي أقل وضوحًا.

اللفافة المستعرضة (اللفافة المستعرضة) تغطي السطح الداخلي للعضلة المستعرضة ، وتحت السرة تغطي الجزء الخلفي من عضلة البطن المستقيمة. على مستوى أسفل البطن ، تعلق على الرباط الأربي و الشفة الداخلية عرف الحرقفة. تبطن اللفافة المستعرضة الجدران الأمامية والجانبية لتجويف البطن من الداخل ، وتشكل معظم اللفافة داخل البطن (اللفافة الداخلية). إنسيًا ، في الجزء السفلي من الخط الأبيض للبطن ، يتم تقويته بواسطة عوارض طولية ، والتي تشكل ما يسمى بدعم الخط الأبيض. هذه اللفافة ، التي تبطن الجزء الداخلي من جدار البطن وفقًا للتكوينات التي تغطيها ، تتلقى أسماء خاصة (اللفافة الحجابية ، اللفافة psoatis ، اللفافة إلياكا).

هيكل غمد اللفافة.

تشكل اللفافة السطحية نوعًا من الحالة لكامل جسم الإنسان ككل. تشكل اللفافة الخاصة بهم حالات العضلات والأعضاء الفردية. يُعد مبدأ هيكل الأوعية اللفافة من سمات اللفافة في جميع أجزاء الجسم (الجذع والرأس والأطراف) وأعضاء تجاويف البطن والصدر والحوض ؛ خاصة بالتفصيل تم دراستها فيما يتعلق بالأطراف من قبل NI Pirogov.

يحتوي كل جزء من الأطراف على عدة أغلفة ، أو أكياس لفافية ، تقع حول عظم واحد (على الكتف والفخذ) أو اثنين (على الساعد وأسفل الساق). لذلك ، على سبيل المثال ، في الجزء القريب من الساعد ، يمكن تمييز 7-8 حالات لفافة ، وفي البعيدة - 14.

تميز القضية الرئيسية (حالة من الدرجة الأولى) تتكون من اللفافة التي تدور حول الطرف بأكمله ، و حالات من الدرجة الثانية تحتوي على عضلات وأوعية دموية وأعصاب مختلفة. تعتبر نظرية NI Pirogov حول بنية غمد لفافة الأطراف مهمة لفهم انتشار الشرائط القيحية والدم أثناء النزف وكذلك للتخدير الموضعي (الحالة).

بالإضافة إلى هيكل غلاف اللفافة ، ظهرت فكرة مؤخرًا العقد اللفافية التي تلعب دورًا داعمًا ومقيِّدًا. يتم التعبير عن الدور الداعم في اتصال العقد اللفافية بالعظم أو السمحاق ، والذي من خلاله تعزز اللفافة شد العضلات. تعمل العقد اللفافية على تقوية مهبل الأوعية الدموية والأعصاب والغدد وما إلى ذلك ، مما يعزز تدفق الدم والليمفاوية.

يتجلى دور مقيد في حقيقة أن العقد اللفافية تحدد بعض حالات اللفافة من حالات أخرى وتؤخر تقدم القيح ، والذي ينتشر دون عوائق عند تدمير العقد اللفافية.

تتميز العقد اللفافية:

1) سفاق (قطني) ؛

2) الخلوية اللفافية.

3) مختلطة.

من خلال إحاطة العضلات وفصلها عن بعضها البعض ، تساهم اللفافة في تقلصها المنعزل. بهذه الطريقة ، تفصل اللفافة العضلات وتربطها. وفقًا لقوة العضلات ، تزداد سماكة اللفافة التي تغطيها أيضًا. فوق الحزم الوعائية العصبية ، تزداد سماكة اللفافة ، وتشكل أقواس وتر.

اللفافة العميقة التي تشكل تكامل الأعضاء ، ولا سيما اللفافة العضلية ، مثبتة على الهيكل العظمي الحاجز العضلي أو العقد اللفافية... بمشاركة هذه اللفافة ، يتم بناء أغلفة حزم الأوعية الدموية العصبية. هذه التكوينات ، كما لو كانت مستمرة للهيكل العظمي ، تعمل كدعم للأعضاء والعضلات والأوعية الدموية والأعصاب وهي رابط وسيط بين الأنسجة والأورام ، لذلك يمكن اعتبارها هيكل عظمي ناعم لجسم الإنسان.

نفس المعنى لها أكياس زليليّة ، الجراب الزليلي ، تقع في أماكن مختلفة تحت العضلات والأوتار ، خاصة بالقرب من مرفقها. بعضها ، كما هو موضح في علم المفاصل ، متصل بالتجويف المفصلي. في تلك الأماكن التي يغير فيها الوتر العضلي اتجاهه ، وعادة ما يسمى منع، Trochlea ، والتي يتم من خلالها إلقاء الوتر كحزام فوق بكرة. تميز كتل العظامعندما يُلقى الوتر على العظام ، ويكون سطح العظم مبطنًا بالغضروف ، ويقع الكيس الزليلي بين العظم والأوتار ، و كتل ليفيةتتكون من الأربطة اللفافية.

يشمل الجهاز المساعد للعضلات أيضًا عظم سمسمي، ossa sesamoidea. تتشكل في سُمك الأوتار عند نقاط تعلقها بالعظم ، حيث يلزم زيادة قوة الكتف للعضلات وبالتالي زيادة لحظة دورانها.

الأهمية العملية لهذه القوانين:

يجب أن يؤخذ وجود غمد لفافة الأوعية الدموية في الاعتبار أثناء عملية تعريض الأوعية في إسقاطها. عند ربط وعاء ، لا تقم بالربط حتى يتم فتح الغمد اللفافي.
يجب أن يؤخذ وجود جدار مجاور بين أغلفة العضلات والأوعية الدموية في الاعتبار عند القيام بوصول الإسقاط الإضافي إلى أوعية الطرف. عند إصابة وعاء ، يمكن أن تساهم حواف غلافه اللفافي ، التي تنقلب إلى الداخل ، في التوقف التلقائي للنزيف.

أسئلة التحكم للمحاضرة:

1. الخصائص العامة للنواة الناعمة.

2. تصنيف اللفافة البطنية.

3. الخصائص العامة لانتشار التكوينات اللفافية في جسم الإنسان.

4. الأنماط الرئيسية لانتشار التكوينات اللفافة في أطراف الإنسان.

نصف السنة

المحاضرة رقم 1

التشريح الوظيفي للجهاز الهضمي.

الغرض من المحاضرة. مراجعة التشريح الوظيفي والتشوهات التنموية للجهاز الهضمي.

خطة المحاضرة:

1. النظر في التشريح الوظيفي للبلعوم.

2. النظر في فعل المص والبلع.

3. النظر في التشوهات التنموية للبلعوم.

4. النظر في التشريح الوظيفي للمريء.

5 ضع في اعتبارك تشوهات نمو المريء.

6. النظر في التشريح الوظيفي للمعدة.

7. النظر في تشوهات في نمو المعدة.

8. الكشف عن تطور الغشاء البريتوني ومشتقاته.

9. الكشف عن التشوهات التنموية لمنطقة الوجه والفكين.

10. للكشف عن الشذوذ في موقف الأعور والملحق.

11 ضع في اعتبارك وجود شذوذ في نمو الأمعاء ومساريقها.

12. النظر في diverkul ميكل وأهميته العملية.

علم التخطيط - دراسة الأحشاء (الأعضاء).

الأجزاء الداخلية ، الأحشاء s. سبلانشنا تسمى الأعضاء التي تقع بشكل رئيسي في تجاويف الجسم (الصدر والبطن والحوض). وتشمل هذه الأجهزة: الجهاز الهضمي ، والجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي. الدواخل تشارك في عملية التمثيل الغذائي. الاستثناء هو الأعضاء التناسلية التي لها وظيفة التكاثر. هذه العمليات متأصلة في النباتات ، وهذا هو السبب في أن الدواخل تسمى أيضًا أعضاء الحياة النباتية.

فارينكس

البلعوم هو الجزء الأول من الجهاز الهضمي وفي نفس الوقت جزء من الجهاز التنفسي. يرتبط تطور البلعوم ارتباطًا وثيقًا بتطور الأعضاء المجاورة. في جدران البلعوم الأساسي للجنين ، توضع الأقواس الخيشومية ، والتي تتطور منها العديد من التكوينات التشريحية. هذا يحدد العلاقة التشريحية والعلاقة الطبوغرافية الوثيقة للبلعوم مع مختلف أعضاء الرأس والرقبة.

في البلعوم يفرز جزء القوس ، التواصل من خلال الكنانات مع التجويف الأنفي ومن خلال الأنبوب السمعي مع التجويف الطبلي للأذن الوسطى ؛ الفم الذي يفتح فيه البلعوم ؛ الجزء الحنجري ، حيث يوجد مدخل الحنجرة وفتحة المريء. يتم تثبيت البلعوم بقوة على قاعدة الجمجمة عن طريق اللفافة البلعومية القاعدية. يحتوي الغشاء المخاطي البلعومي على غدد ، تراكمات من الأنسجة اللمفاوية التي تشكل اللوزتين. يتكون الغشاء العضلي من عضلات مخططة ، تنقسم إلى عضلات ضيقة (علوية ، وسطية ، وسفلية) وعضلات ترفع البلعوم (الحنك البلعومي ، الإبرة ، البلعوم الأنبوبي).

يحتوي الجزء الأنفي من البلعوم على حجم سهمي كبير وارتفاع صغير ، يتوافق مع التطور الضعيف للتجويف الأنفي. يقع الفتح البلعومي للأنبوب السمعي في المولود الجديد قريبًا جدًا من الحنك الرخو وعلى مسافة 4-5 سم من فتحتي الأنف. الأنبوب نفسه له اتجاه أفقي ، مما يسهل القسطرة من خلال تجويف الأنف. يقع ثقب الأنبوب لوزة البوق ، مع تضخم يتم ضغط الفتحة فيه ويحدث فقدان السمع. في الجزء الأنفي من البلعوم ، في المكان الذي ينتقل فيه الجزء الأمامي من البلعوم إلى جداره الخلفي ، يوجد لوزة بلعومية ... في الأطفال حديثي الولادة ، يكون نموه ضعيفًا ، وفي السنة الأولى من العمر يزداد ، ومع تضخم ، يمكن أن يغلق الخوان. يستمر نمو اللوزة الدماغية خلال المرحلتين الأولى والثانية ، ثم تخضع للاندماج ، ولكنها غالبًا ما تستمر عند البالغين.

بلعوم الفم يقع عند الأطفال حديثي الولادة أعلى من البالغين ، على مستوى الفقرات العنقية I-II ، والجزء الحنجري من البلعوم يتوافق مع فقرات عنق الرحم II-III. يبرز جذر اللسان في الجزء الفموي من البلعوم ، في الغشاء المخاطي الذي يوضع فيه اللوزتين اللسانية ... عند مدخل البلعوم ، توجد اللوزتين الحنكيتين على جانبي البلعوم. تقع كل لوزة في الحفرة اللوزة التي تكونت من الأقواس الحنكية اللسانية والبلعومية. الجزء السفلي الأمامي من اللوزتين الحنكي مغطى بطية مثلثة من الغشاء المخاطي. نمو اللوزتين غير متساو. يلاحظ أسرع نمو حتى عام ، في سن 4-6 سنوات ، يحدث نمو أبطأ حتى 10 سنوات ، عندما تصل كتلة اللوزة إلى 1 غرام.في البالغين ، تزن اللوزة في المتوسط \u200b\u200b1.5 غرام.

تتشكل اللوزتين البلعومي والبوقي والحنكي واللغوي الحلقة البلعومية من التكوينات اللمفاويةالذي يحيط ببداية الغذاء والجهاز التنفسي. دور اللوزتين هو أن الميكروبات وجزيئات الغبار تستقر وتتعادل هنا. التكوينات اللمفاوية مهمة لتطوير المناعة ، ويشار إليها بالأعضاء الجهاز المناعي... وهذا ما يفسر سبب ضعف نمو اللوزتين عند الأطفال حديثي الولادة ، الذين لديهم مناعة طبيعية تنتقل من الأم ، وتنمو بسرعة في السنوات الأولى من العمر ، عندما يزداد الاتصال بالعوامل المعدية وتتطور المناعة. مع بداية سن البلوغ ، يتوقف نمو اللوزتين ، ويحدث ضمور في الشيخوخة والشيخوخة.

يقوم تجويف الفم والبلعوم بأعمال المص والبلع الحيوية.

مص يتضمن مرحلتين. في البداية ، تلتقط الشفاه الحلمة. يتم دفع اللسان للخلف ، ويعمل مثل مكبس حقنة حيث يتم امتصاص السائل ، ويشكل الجزء الخلفي من اللسان حوضًا يتدفق من خلاله السائل إلى جذر اللسان. يتم خفض الفك السفلي عن طريق تقلص عضلة الفك اللامي ، ونتيجة لذلك يتم إنشاء ضغط سلبي في تجويف الفم. هذا يضمن الامتصاص. في المرحلة الثانية ، يرتفع الفك السفلي ، تضغط الأقواس السنخية على الحلمة ، ويتوقف الامتصاص ويبدأ البلع.

البلع يتكون بشكل عام من مرحلتين. مع حركات اللسان ، لا يتم تغذية الطعام فقط على سطح القطع للأسنان ، ولكن أيضًا يتم خلطه باللعاب. علاوة على ذلك ، يتم تقليل عضلات قاع الفم. يرتفع العظم اللامي والحنجرة ، يرتفع اللسان ويضغط الطعام من الأمام إلى الخلف ضد الحنك الصلب واللين. تدفع هذه الحركة الطعام إلى الحلق. من خلال تقلصات عضلات الإبرة والبلعوم ، يتحرك اللسان للخلف ويدفع الطعام ، مثل المكبس ، من خلال فتحة البلعوم إلى البلعوم. بعد ذلك مباشرة تنقبض العضلات التي تقيد البلعوم ، ويتم فصل جزء (ابتلاع) عن الطعام الموجود في تجويف الفم. في الوقت نفسه ، يتم تقليل العضلات التي ترفع وتشد الستار الحنكي. يرتفع الستار الحنكي ويمتد ، وفي اتجاهه يتقلص العائق العلوي للبلعوم ، ويشكل ما يسمى بأسطوانة Passavant. في هذه الحالة ، يتم فصل الجزء الأنفي من البلعوم عن الفم والحنجرة ، ويتم توجيه الطعام إلى أسفل. يضغط العظم اللامي والغدة الدرقية والغضروف الحلقي وعضلات أرضية الفم في نفس الوقت على لسان المزمار إلى حواف الفتحة المؤدية من البلعوم إلى الحنجرة ، ويتم إرسال الطعام إلى الجزء الحنجري من البلعوم ، ثم إلى المريء.

يدخل الطعام الجزء العريض من البلعوم ، ويتم تقليل المضيق فوقه. في نفس الوقت تنقبض عضلات البلعوم. يسحب عملهم البلعوم على مسمار الطعام ، مثل الجورب على الساق. يتم دفع بلعة الطعام إلى المريء عن طريق الانقباضات المتتالية للمضيق البلعومي ، وبعد ذلك تسقط الستارة الحنكية ويتحرك اللسان والحنجرة إلى أسفل.

علاوة على ذلك ، تلعب عضلات المريء دورًا. تنتشر على طولها موجة من التقلصات ، أولاً من الطولية ، ثم من العضلات الدائرية. حيث تنقبض العضلات الطولية ، يدخل الطعام الجزء المتضخم من المريء ، وفوق هذا المكان يضيق المريء ويدفع الطعام نحو المعدة. يفتح المريء تدريجيًا ، مقطعًا بجزء.

ترتبط المرحلة الأولى من البلع بعمل اللسان وعضلات قاع الفم (المرحلة الإرادية). بمجرد أن يمر الطعام من الحلق ، يصبح البلع لا إراديًا. المرحلة الأولى من البلع تكون فورية. في المريء ، يستمر عمل البلع بشكل أبطأ. تستغرق المرحلة الأولى من البلع 0.7-1 ثانية ، والثانية (مرور الطعام عبر المريء) - 4-6 وحتى 8 ثوانٍ. وبالتالي ، فإن حركات البلع هي عمل معقد يشارك فيه عدد من الأجهزة الحركية. تتكيف بنية اللسان والحنك الرخو والبلعوم والمريء بدقة شديدة مع وظيفة البلع.

التشوهات البلعومية

التشوهات البلعومية عديدة ومتنوعة. فيما يلي بعض التشوهات الأكثر شيوعًا أو الأكثر أهمية من الناحية السريرية.

1. تشوان رتق (syn: backior atresia) - يمكن أن يكون غياب أو تضييق الشوانز كليًا أو جزئيًا ، أحاديًا أو ثنائيًا ، غشائيًا ، غضروفيًا أو عظميًا ، وعادة ما يكون مصحوبًا بعيوب أخرى.

2. رتج بلعومي - التوطين المميز - الجيوب البلعومية على الحدود مع الحنجرة. قد يتحول إلى كيس.

3. كيس بلعومي (مرادف: مرض ثورنوالد) - تكوين يشبه الكيس في البلعوم الأنفي ، يقع في خط الوسط بالقرب من اللوزتين البلعوميتين ، المرتبط بالتمزق في الفترة الجنينية لجزء من الأديم الباطن في الوتر الظهري.

4. الناسور البلعومي - فتحة خلقيّة في العنق تؤدي إلى البلعوم. إنه بقايا أحد الشقوق الخيشومية.

المريء

المريء هو عضو أنبوبي يحمل الطعام إلى المعدة. يبدأ المريء من الرقبة ، ويمر إلى المنصف الخلفي ويمر عبر فتحة المريء في الحجاب الحاجز إلى التجويف البطني. يبلغ طول المريء عند الأطفال حديثي الولادة من 11 إلى 16 سم ، ويزيد في السنة الواحدة إلى 18 سم ، ويصل طوله إلى 21 سم عند البالغين - 25 سم في 3 سنوات. هذا الحجم هو 16-20 سم عند الأطفال حديثي الولادة ، في مرحلة الطفولة المبكرة - 22-25 سم ، في الفترة الأولى من الطفولة - 26-29 سم ، في الطفولة الثانية - 27-34 سم ، للبالغين - 40-42 سم. على هذه المسافة ، إضافة 3.5 سم إليها ، تحتاج إلى دفع المسبار لإدخاله في المعدة.

في الأطفال حديثي الولادة ، لوحظ وجود بداية أعلى للمريء - على مستوى الغضروف بين الفقرات العنقية الثالثة والرابعة. في عمر السنتين ، ينخفض \u200b\u200bالحد العلوي للمريء إلى الفقرات IV-V ، وبحلول سن الثانية عشر يتم تثبيته كما هو الحال في البالغين على مستوى الفقرات العنقية VI-VII. يتوافق الطرف السفلي من المريء في جميع الفئات العمرية مع الفقرات الصدرية X - XI.

في المريء يميز بين أجزاء عنق الرحم والصدر والبطن ... الجزء العنقي (من الحافة السفلية للفقرة العنقية السادسة إلى الفقرة الصدرية الثالثة) يبلغ طوله 5 سم في البالغين ، ويمتد الجزء الصدري من الثالث إلى التاسع فقرة الصدر. البطن هو الأقصر (2-3 سم).

للمريء شكل أسطواني غير منتظم ويتميز بوجوده ثلاثة قيود تشريحية ... الأول (بلعومي ) يقع التضيق عند تقاطع البلعوم مع المريء (على مستوى الفقرات العنقية من السادس إلى السابع). ثانيا (الشعب الهوائية ) يكون التضيق عند مستوى التقاطع مع القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى (على مستوى الفقرات الصدرية IV - V) ، والثالثة ( حجابي) - في مكان المرور عبر الحجاب الحاجز (على مستوى IX - X من الفقرات الصدرية). بالإضافة إلى ذلك ، هناك اثنين من القيود الفسيولوجيةبسبب نبرة الغشاء العضلي للمريء. الأول ( شريان الأبهر او الاورطى) يقع عند تقاطع المريء مع القوس الأبهري (على مستوى الفقرة الصدرية الثالثة) ، والثاني (عضلات قلبية) - عند تقاطع المريء مع المعدة (على مستوى الفقرة الصدرية الحادية عشر).

يبلغ قطر تجويف المريء عند مستوى الانقباض 4-9 ملم عند الأطفال حديثي الولادة ، في مرحلة الطفولة المبكرة - 12-15 ملم ، في الفترة الثانية من الطفولة يصل إلى 13-18 ملم. في الأماكن الأوسع ، يبلغ قطر المريء عند البالغين 18-22 ملم. عند ابتلاعها ، يمكن أن تمتد حتى 3.5 سم.

يستمر تطور عضلات المريء حتى 13-14 سنة. ألياف العضلات لها مسار حلزوني. في الطبقة الخارجية ، يذهبون في اتجاه مائل ويستمرون في الطبقة الداخلية ، حيث يتواجدون في اتجاه عرضي مائل. تمر موجة من التمعج عبر المريء بعد البلع لمدة 18-27 ثانية.

في الجزء الأخير من المريء ، تكتسب الألياف العضلية مسارًا حلزونيًا أفقيًا وتشكل العضلة العاصرة القلبية المريئية. مع حركات البلع ، يتم إطالة أو تقصير المريء. عندما يتم إطالة العضو ، تتقلص ألياف العضلات وتغلق تجويفها. عندما يتم تقصير المريء ، ينفتح تجويفه. يساهم إغلاق الطرف السفلي من المريء الضفيرة الوريدية تحت المخاطية تشكيل وسادة مرنة.

التشوهات التنموية للمريء

تشوهات نمو المريء عديدة ومتنوعة. فيما يلي بعض التشوهات الأكثر شيوعًا أو الأكثر أهمية من الناحية السريرية.

1. عدم تكوين المريء - الغياب التام للمريء نادر للغاية ويترافق مع اضطرابات نمو خطيرة أخرى.

2. رتق المريء - السمة المميزة هي تكوين ناسور خلقي (ناسور) بين المريء والجهاز التنفسي. يعتمد تطور رتق وناسور القصبة الهوائية على انتهاك تكوين الحاجز الحنجري الرغامي أثناء انقسام الأمعاء الأمامية إلى المريء والقصبة الهوائية. غالبًا ما يكون رتق المريء مصحوبًا بعيوب تطورية أخرى ، لا سيما عيوب القلب الخلقية ، الجهاز الهضمي، الجهاز البولي التناسلي ، الهيكل العظمي ، الجهاز العصبي المركزي ، مع الشقوق في الوجه. معدل تكرار السكان هو 0.3: 1000. اعتمادًا على وجود أو عدم وجود النواسير الرغامية المريئية وتوطينها ، يتم تمييز عدة أشكال:

أ) رتق المريء بدون ناسور رغامي مريئي - تنتهي النهايات القريبة والبعيدة بشكل أعمى أو يتم استبدال المريء بأكمله بحبل خالي من التجويف (7-9٪).

ب) رتق المريء مع الناسور الرغامي المريئي بين الجزء القريب من المريء والقصبة الهوائية (0.5٪).

ج) رتق المريء المصحوب بالناسور الرغامي بين الجزء البعيد من المريء والقصبة الهوائية (85-95٪).

د) رتق المريء المصحوب بالناسور الرغامي بين طرفي المريء والقصبة الهوائية (1٪).

3. نقص تنسج المريء (syn: microesophagus) - يتجلى من خلال قصر المريء. قد يؤدي إلى نتوء فتق في المعدة في تجويف الصدر.

4... المريء الكبير (syn: megaesophagus) - زيادة في طول وقطر المريء بسبب تضخمه.

5. مضاعفة المريء (مرادف: diesophagia) - الأشكال الأنبوبية نادرة للغاية ، يتم العثور على الرتج والخراجات إلى حد ما في كثير من الأحيان. يقع الأخير عادةً في المنصف الخلفي ، وغالبًا ما يكون على مستوى الثلث العلوي من المريء.

معدة

المعدة هي القسم الأكثر اتساعًا والأكثر تعقيدًا في هيكل الجهاز الهضمي. في وقت الولادة ، يكون للمعدة شكل كيس. ثم تنهار جدران المعدة وتصبح أسطوانية. في مرحلة الطفولة ، يكون مدخل المعدة واسعًا ، لذلك غالبًا ما يتقيأ الأطفال الصغار. لا يتم التعبير عن قاع المعدة ، وبوابها أطول نسبيًا من قاع المعدة البالغة.

القدرة الفسيولوجية لا تتجاوز معدة المولود 7 مل ، في اليوم الأول تتضاعف ، وبنهاية الشهر الأول تصبح 80 مل. السعة الفسيولوجية للمعدة البالغة 1000-2000 مل. يبلغ متوسط \u200b\u200bطول معدة الشخص البالغ 25-30 سم ، وقطرها حوالي 12-14 سم.

الغشاء المخاطي تشكل طيات عديدة. يبلغ سطح الغشاء المخاطي عند الوليد 40-50 سم 2 فقط ، ويزيد في عمر ما بعد الولادة إلى 750 سم 2. يُغطى الغشاء المخاطي بارتفاعات يبلغ قطرها من 1 إلى 6 ملم ، تسمى حقول المعدة. لديهم العديد من الدمامل التي يبلغ قطرها 0.2 مم والتي تفتح فيها الغدد المعدية. يصل عدد حفر المعدة إلى 5 ملايين ، ويصل عدد الغدد عند البالغين إلى 35-40 مليونًا ، ويبلغ طولها 0.3-1.5 مم ، وقطرها 30-50 ميكرونًا ، ويوجد حوالي 100 منها لكل 1 مم 2 من سطح الغشاء المخاطي. تفرز هذه الغدد ما يصل إلى 1.5 لتر من عصير المعدة يوميًا ، وتحتوي على 0.5٪ من حمض الهيدروكلوريك. ومع ذلك ، حتى 2.5 سنة ، لا تنتج الغدد حمض الهيدروكلوريك.

هناك ثلاثة أنواع من غدد المعدة: الغدد الخاصة بالمعدة (قاع المعدة) والقلب والبواب.

الغدد الخاصة بالمعدة الأكثر عددًا ، يصل سطحها الإفرازي إلى 4 م 2. وهي تشمل خمسة أنواع من الخلايا: الرئيسية (تفرز الببسينوجين) ، الجدارية أو الجدارية (تنتج حمض الهيدروكلوريك) ، المخاط وعنق الرحم (إفراز المخاط) ، الغدد الصماء (تنتج مواد فعالة بيولوجيا - غاسترين ، سيروتونين ، هيستامين ، سوماتوستاتين ، إلخ. ، هذه المواد هي هرمونات الأنسجة التي تؤثر على العمليات المحلية والعامة لتنظيم الوظائف في الجسم).

الغدد القلبية (غدد جسم المعدة) تتكون أساسًا من الأغشية المخاطية والخلايا الرئيسية.

غدد البواب تحتوي بشكل رئيسي على خلايا مخاطية تنتج المخاط. وتجدر الإشارة إلى أن المخاط لا يوفر حماية ميكانيكية للغشاء المخاطي فحسب ، بل يحتوي أيضًا على مضاد للبيبسين الذي يحمي جدار المعدة من الهضم الذاتي.

الغشاء العضلي للمعدة تتكون من ألياف دائرية وطولية. العضلة العاصرة البوابية محددة جيدًا. يستمر التطور العضلي لمدة 15-20 سنة. تتشكل العضلات الطولية بشكل أساسي على طول انحناءات المعدة ، فهي تنظم طول العضو. تعتمد نبرة عضلات المعدة على تناول الطعام. عندما يمتلئ العضو ، تبدأ موجات التمعج في منتصف الجسم وبعد 20 ثانية. تصل البواب.

شكل وحجم وموقع المعدة الشخص السليم متنوعة للغاية. يتم تحديدها من خلال حشوها ، ودرجة تقلص العضلات ، وتعتمد على حركات الجهاز التنفسي ، ووضع الجسم ، وحالة جدار البطن ، والحشو المعوي. في الإنسان الحي ، يتم تمييز 3 أشكال من المعدة إشعاعيًا: على شكل خطاف وقرن ثور وشكل ممدود. هناك علاقة بين شكل المعدة والعمر والجنس ونوع الجسم. في مرحلة الطفولة غالبًا ما توجد المعدة على شكل قرن بقري. في الأشخاص من دستور ثنائي الشكل ، وخاصة النساء ، عادة ما تكون المعدة ممدودة ، بنوع عضلي ، معدة على شكل قرن بقري. يكون الحد السفلي للمعدة أثناء ملئه عند مستوى الفقرات القطنية الثالثة إلى الرابعة. عندما تسقط المعدة ، تصلب المعدة ، يمكن أن تصل إلى مدخل الحوض الصغير. في الشيخوخة ، يحدث انخفاض في نبرة العضلات الطولية ، مما يؤدي إلى شد المعدة.

تشوهات في نمو المعدة

تشوهات نمو المعدة عديدة ومتنوعة. فيما يلي بعض التشوهات الأكثر شيوعًا أو الأكثر أهمية من الناحية السريرية.

1. عدم تكوين المعدة - عدم وجود معدة ، وهو عيب نادر للغاية ، مصحوبًا بتشوهات شديدة في نمو الأعضاء الأخرى.

2. رتق المعدة - عادة مترجمة في منطقة البواب. في معظم الحالات ، مع رتق المعدة ، يتم إغلاق الخروج من المعدة بواسطة الحجاب الحاجز الموجود في الغار أو منطقة البواب. معظم الأغشية مثقبة وتمثل طية في الغشاء المخاطي دون تدخل عضلي.

3. نقص تنسج المعدة (مرادف: microgastria الخلقي) - صغر حجم المعدة. بالميكروسكوب ، يكون للمعدة شكل أنبوبي ، ولا يتم تمييز أجزائها.

4. تضيق حارس البوابة تضخم خلقي في المعدة (مرادف: تضيق البواب الضخامي) - تضيق تجويف قناة البواب بسبب شذوذ في تطور المعدة في شكل تضخم وتضخم وانتهاك في تعصيب عضلات البواب ، ويتجلى ذلك في انتهاك للمبالغة الأولى من عمر الطفل من 12 إلى 14 يومًا. تردد السكان من 0.5: 1000 إلى 3: 1000.

5. مضاعفة المعدة (مرادف: معدة مزدوجة) - وجود تكوين مجوف أو متصل بالمعدة أو الاثني عشر ، وغالبًا ما يقع على الانحناء الأكبر أو على السطح الخلفي للمعدة. يمثل حوالي 3٪ من جميع حالات ازدواج الجهاز الهضمي. وجود عضو إضافي موازٍ للعضو الرئيسي هو علم الحالة. تم وصف حالة مضاعفة "المرآة" للمعدة ، حيث تم وضع المعدة الإضافية على طول الانحناء الأقل ، مع وجود جدار عضلي مشترك مع المعدة الرئيسية ، وكان الثرب الأقل غائبًا.

الأمعاء الدقيقة

هذا هو أطول جزء من الجهاز الهضمي وينقسم إلى الاثني عشر ، الصائم ، والدقاق. يتميز الأخيران بوجود مساريق فيهما ، وبالتالي يبرزان في الجزء المساريقي. الأمعاء الدقيقةتقع داخل الصفاق. العفج خالي من المساريق ، وباستثناء القسم الأولي ، يقع خارج الصفاق. تتوافق بنية الأمعاء الدقيقة مع التصميم العام للأعضاء المجوفة.

أو المناطق

يبلغ طوله 17-21 سم في شخص حي. تقع أجزاؤه الأولية والأخيرة على مستوى الفقرة القطنية الأولى. غالبًا ما يكون شكل الأمعاء حلقيًا ، وتكون الانحناءات ضعيفة وتتشكل بعد 6 أشهر. يعتمد موضع الأمعاء على امتلاء المعدة. معدة فارغة ، لديها

• فجوة الأوعية الدموية (lacuna vasorum ، PNA ، BNA ، JNA) - الجزء الإنسي من الفراغ بين الرباط الأربي وعظم الحوض ، يحده من الأمام الرباط الأربي ، خلف الرباط المشط ، جانبًا بواسطة قوس المشط الحرقفي ، بشكل إنسي بواسطة الرباط الجوبي ؛ يحتوي على مادة الفخذ ...

أخبار حول الأوعية الدموية Lacuna

• يو. Timofeev يستخدم مصطلح "سرطان القولون والمستقيم" (سرطان القولون) لتحديد أورام القولون والمستقيم. من الناحية التشريحية ، يشمل القولون: الأعور مع الزائدة ، تصاعديًا القولون، الانثناء الكبدي ، القولون المستعرض ، مع
• Mitichkina T.V. قسم العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي والعلاج بالمياه المعدنية ، Novokuznetsk GIDUV. نوفوكوزنتسك. روسيا تصف الأدبيات نوعين مختلفين من تضاريس العصب التناسلي الفخذي (FPN) في الحلقة الأربية العميقة. في الحالة الأولى ، الفرع التناسلي للعصب التناسلي الفخذي

مناقشة ثغرة الأوعية الدموية

• فيما يلي وصف لصورتنا ، قدمها طبيب العظام في المستشفى السريري المركزي: نسبة العظام صحيحة ، والحق مفلطح ، ولب تعظم رأس الفخذ الأيمن غير واضح ، على اليسار لا يمكن تتبعه. فهارس خلات رقمية على كلا الجانبين 30 جم ، ارتفاع "H" جهة اليمين واليسار 1.0 سم ، خطوط Shento
• مرحبًا ، لمدة عام ونصف تقريبًا ، تزعجك الأحاسيس غير السارة (التي تُلاحظ بشكل خاص أثناء وبعد المجهود البدني) على الجانب الأيمن من أسفل البطن (بدءًا من قمة العظم الحرقفي الأيمن) ، ثم على طول الفخذ إلى أسفل القناة الأربية وعلى طول الجزء العلوي الداخلي والأمامي من الفخذ الأيمن أقدام

ثغرة في العضلات يتكون من قمة الحرقفة (في الخارج) ، والرباط الأربي (في الأمام) ، وجسم الحرقفة فوق التجويف الحقاني (خلف) ، والقوس الحرقفي (من الداخل). قوس iliopectineus (arcus iliopectineus - PNA ؛ كان يُطلق عليه سابقًا lig. Iliopectineum ، أو اللفافة iliopectinea) ينشأ من الرباط الخلداني ويرتبط بالبارزة الحرقفية. يعمل بشكل غير مباشر من الأمام إلى الخلف ومن الخارج إلى الداخل ويتشابك بشكل وثيق مع الغمد اللفافي للعضلة القطنية الحرقفية. شكل الثغرة العضلية بيضاوي. الثلث الداخلي من الثغرة مغطى بالحافة الخارجية للثغرة الوعائية.

محتويات الثغرة هي عضلة iliopsoas ، والتي تعمل في الغمد اللفافي والعصب الفخذي والعصب الجلدي الجانبي للفخذ. يبلغ قطر الثغرة الطويلة في المتوسط \u200b\u200b8-9 سم ، والقطر القصير 3.5 - 4.5 سم.

فجوة الأوعية الدموية يتكون من الأمام بواسطة الرباط الحرقفي ، ومن الخلف بواسطة الرباط النحاسي الموجود على طول قمة عظم العانة (lig. Pubicum Cooped ؛ يُرمز إليه الآن بمصطلح lig. Pectineale) ، من الخارج بواسطة القوس الحرقفي ، ومن الداخل بواسطة الرباط gimbernat. للثغرة شكل مثلث ، الجزء العلوي موجه للخلف ، إلى عظم العانة ، والقاعدة موجهة من الأمام إلى الرباط الخضر. تحتوي الثغرة على الأوعية الفخذية ، راموس الفخذي ن. Genitofemoralis ، السليلوز والعقدة الليمفاوية. يبلغ طول قاعدة الثغرة الوعائية 7 - 8 سم وارتفاعها 3 - 3.5 سم.

تقع القناة الفخذية (القناة الفخذية) تحت الجزء الإنسي من الرباط العذراء ، في الوسط من الوريد الفخذي. يشير هذا المصطلح إلى المسار الذي يسلكه فتق الفخذ (في حالة عدم وجود فتق ، لا توجد القناة على هذا النحو). القناة لها شكل منشور مثلثي. يتم تشكيل الفتحة الداخلية للقناة من الأمام بواسطة الرباط الخلداني ، ومن الداخل بواسطة رباط جيمبرناث ، ومن الخارج بواسطة حالة الوريد الفخذي ، ومن الخلف بواسطة رباط كوبر. يتم شد هذه الفتحة عن طريق اللفافة المستعرضة للبطن ، والتي ترتبط في هذه المنطقة بالأربطة التي تحدد الفتحة والغمد للوريد الفخذي. تقع العقدة الليمفاوية Rosenmüller - Pirogov عادة على الحافة الداخلية للوريد. الفتحة الخارجية للقناة عبارة عن حفرة بيضاوية. وهي مغطاة بصفيحة شبكية ، وعقد ليمفاوية ، وفم كبير الوريد الصافن مع تدفق الأوردة فيه.

جدران القناة هي: الخارج - حالة من الوريد الفخذي ، أمام نشرة سطحية من اللفافة العريضة للفخذ مع القرن العلوي لحافتها الهلالية ، خلفها - ورقة عميقة من اللفافة العريضة. يتكون الجدار الداخلي من اندماج كل من صفائح اللفافة اللاتينية للفخذ مع الغمد اللفافي لعضلة الإسكالوب. طول القناة قصير جدا (0.5-1 سم). في الحالات التي يندمج فيها القرن العلوي للحافة الهلالية لللفافة مع الرباط الخضر ، يكون جدار القناة الأمامي غائبًا.

"التشريح الجراحي للأطراف السفلية" ، V.V. كوفانوف

يوجد في الحافة العلوية للفخذ مساحة يحدها من الأمام الرباط الأربي ، وخلفها وخارجه توجد عظام العانة والحرقفة. حاجز نسيج ضام كثيف (arcus iliopectineus) ، يمتد من الرباط الإربي إلى الحرقفة ، يقسمه إلى جزأين - الثغرات العضلية والأوعية الدموية.

على الجانب الجانبي يوجد lacuna musculorum ومحتوياته - عضلة iliopsoas والعصب الفخذي. يتكون الجدار الأمامي للثغرة العضلية من الرباط الإربي ، الجدار الإنسي (arcus iliopectineus). الخلفي الوحشي - بواسطة الحرقفة.

على الجانب الإنسي ، تحت الرباط الإربي ، هو lacuna vasorum. جدرانه: أمام - الرباط الأربي. خلف - عظم العانة مع الرباط الحرقفي العاني. خارج - arcus iliopectmeus: داخل - lig. لاكونير.

يمر الشريان والوريد الفخذي عبر فجوة الأوعية الدموية. يحتل الوريد الفخذي موقعًا وسطيًا ، ويمر منه الشريان بشكل جانبي. تشغل الأوعية الفخذية ثلثي فجوة الأوعية الدموية على الجانب الجانبي. يشغل الثلث الإنسي العقدة الليمفاوية Rosenmüller-Pirogov والأنسجة الرخوة. بعد إزالة العقدة ، يصبح حاجز النسيج الضام مرئيًا ، ويغطي الحلقة الفخذية. من جانب التجويف البطني ، يتم إغلاق الحلقة بواسطة اللفافة داخل البطن. وبالتالي ، فإن الثغرة الوعائية الإنسي هي نقطة ضعف يمكن من خلالها أن يظهر فتق فخذي ليشكل قناة فخذية.

خط إسقاط الشريان الفخذي. ربط الشريان الفخذي. قناة رائدة.

خط إسقاط الشريان الفخذي. ربط الشريان الفخذي

يمتد خط الإسقاط (خط كان) من أعلى إلى أسفل ، ومن الخارج إلى الداخل من منتصف المسافة بين العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي والارتفاق العاني إلى الحديبة المقربة لعظم الفخذ.

عند ربط الشريان الفخذي ، من الضروري تذكر مستوى التفريغ أ. عميقة الفخذ ، يتم ربط الشريان بعيدًا عن مكان نشأته. يمتد خط الإسقاط عند تدويره للخارج ، وهو منحني قليلاً عند مفاصل الركبة والورك للطرف من منتصف الرباط الأربي إلى اللقمة الإنسي للفخذ. يمكن إجراء ربط الشريان تحت الرباط الأربي وفي المثلث الفخذي وفي القناة الفخذية المأبضية.
ربط الشريان الفخذي في المثلث الفخذي. بشق بطول 8-9 سم على طول خط الإسقاط ، يتم تشريح الجلد والأنسجة تحت الجلد واللفافة السطحية والواسعة للفخذ في طبقات. عند قمة المثلث ، تتراجع عضلة الخياط للخارج بخطاف غير حاد. بعد قطع الجدار الخلفي للغمد العضلي للخياط على طول المسبار المحفور ، تتعرض الأوعية الفخذية. باستخدام إبرة ضمد ، يتم إدخال الخيط تحت الشريان الموجود فوق الوريد الفخذي ، ويتم ربط الوعاء الدموي. يتم إجراء الدوران الجانبي أثناء ربط الشريان الفخذي أسفل الشريان العميق لعظم الفخذ من خلال فروع الأخير. يتم استعادة إمدادات الدم الجانبية أثناء ربط الشريان الفخذي من خلال المفاغرة بين أ. الألوية السفلية و. محيط الفخذ الوحشي ، أ. pudenda externa و. pudenda interna ، أ. سدادة و. محيط الفخذ ميدياليس.

قناة رائدة

قناة التقريب هي استمرار للأخدود الأمامي للفخذ. وهي تقع تحت اللفافة لاتا ومغطاة من الأمام بواسطة عضلة سارتوريوس. الجدار الأمامي للقناة عبارة عن صفيحة سفاقية (lamina wideoadductoria) بين م. المتسعة ميدياليس وم. المقربة الكبيرة؛ الجدار الجانبي - م. المتسعة الإنسي: وسطي - م. المقربة الكبيرة.

القناة بها ثلاث ثقوب. يمر الشريان الفخذي والوريد الفخذي و n عبر الفتحة العلوية (المدخل) للقناة. سافينوس. القناة الصفيحة الواسعة لها فتحة أمامية. من خلالها ن مغادرة القناة. سافينوس وأ. جنس ينزل في قناة التقريب بالنسبة إلى الشريان الفخذي ، يقع الصافن الصافن على جداره الأمامي ، وخلف الشريان وحواليه ، يتم تحديد الوريد الفخذي. تترك الأوعية الفخذية القناة المقربة في الحفرة المأبضية من خلال الشق الوترى للعضلة الرئيسية المقربة (الفجوة المقربة). وهو الفتحة السفلية (المخرج) للقناة.