خزعة النخاع من الحرقفة. ثقب نخاع العظم من الحرقفة: عيوب ، مؤشرات ، فترة التحضير والانتعاش

Trepanobiopsy هي طريقة لاستخراج قطعة من نخاع العظم من شخص دون المساس بسلامتها ، من أجل إجراء تحليل نسيج.

يسمح هذا الإجراء للطبيب بتحديد ما إذا كانت هناك تغييرات في نخاع العظام وتحديد عدد من الأمراض: احمرار الدم وسرطان الدم وتصلب العظام والنقي وغيرها.

بالإضافة إلى ذلك ، تسمح لك هذه الطريقة باستخراج كمية كافية من المواد ، وهو أمر مستحيل القيام به مع ثقب. بالنسبة للثقب ، يتم استخدام إبر خاصة عادة ، وتسمى أيضًا باسم trepans.

يتكون خزعة النخاع من نوعين: نخاع العظم والثدي. في الحالة الأولى ، يظل هذا الإجراء هو الأكثر إفادة ، لأن الجزء المراد تحليله لا يغير هيكله أثناء الجمع. إبرة العملية صغيرة ، 2 مم فقط.

للوصول إلى حافة الحرقفة ، حيث يتم أخذ المادة منها ، يتم عمل ثقب.

تستغرق العملية بأكملها بضع دقائق. يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي. لا توجد عواقب بعد ذلك ، لذلك لا داعي للبقاء في منشأة طبية بعد التلاعب.

خزعة نسيج الثدي هي الطريقة الأكثر دقة لتحديد ما إذا كانت هناك خلايا سرطانية في جسم المريض أم لا. دقة هذه الطريقة تزيد عن 90٪.

إذا كان هناك كيس في مكان التكوين ، حيث تم أخذ المادة للتحليل ، فإن خزعة النقب ستساعد في التخلص منه. للقيام بذلك ، يقوم الخبراء بإزالة السوائل وكي جدران الكيس.

لا تستغرق العملية أكثر من 20 دقيقة. يتم إجراء الدراسة أيضًا تحت التخدير الموضعي باستخدام إبر خاصة محملة بنابض. الميزة الأكثر متعة من هذا التلاعب هو أنه لا توجد حاجة للغرز. الندوب بعد أخذ عينة من الثدي لا تبقى.

متى يتم إجراء خزعة النخاع

لا يلزم إجراء خزعة النقب في جميع حالات المرض. يتم استخدامه لتحديد تضخم الطحال مجهول المصدر ، وأمراض التكاثر النقوي المزمن ، وفقر الدم اللاتنسجي ، وتلف نخاع العظام.

يلجأ الأطباء إلى هذا الإجراء عندما تفشل الخزعة التقليدية.

أما بالنسبة لموانع الاستعمال فهناك عدة منها:

لا ينبغي إجراء العملية في المرضى الذين يعانون من حساسية من التخدير ؛
المريض ليس لديه ورم في الموجات فوق الصوتية ؛
وجود أمراض معدية حادة.
ضعف تخثر الدم
الصرع.
أمراض الجهاز التنفسي.

إجراء خزعة النقب

قبل العملية يجب على المريض اجتياز الاختبارات اللازمة والتأكد من إجرائها. يتم إجراء عملية خزعة ثقب الأنف من قبل الطبيب. يتم إعداد الجهاز ومجال التشغيل. الثقب مصنوع في قمة الحرقفة. تُصنع الإبرة بطريقة تؤدي إلى قطع عمود من نسيج العظم والنخاع عند تدويرها. هذا يجعل الإجراء أسرع وأكثر أمانًا للمريض.

بعد ذلك ، يتم أخذ المواد للبحث. علاوة على ذلك - تتم إزالة الأداة ، وإرسال المواد للتحليل للدراسة. النتائج غير متوقعة في موعد لا يتجاوز أسبوعين. بفضل هذه الطريقة ، من الممكن تحديد وجود أمراض خطيرة أو تشوهات لدى المريض بدقة.

المضاعفات بعد الجراحة

دائمًا ما يكون أي تدخل جراحي مخاطرة. ولا تنسى هذا ، حتى عند إجراء خزعة النخاع. أهم مؤشر هو صحة المريض. المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد العملية هي النزيف والتهاب الجسم.

قد تكون هناك أيضًا عواقب بعد العملية:

إصابة موقع خزعة النخاع ؛
التهابات الدم
ارتفاع معدل الإصابة بهشاشة العظام.
اضطراب نظام القلب والأوعية الدموية.

من أجل حماية أنفسهم ، ينصح الأطباء المرضى الذين يتناولون مميعات الدم في وقت جمعها بالتخلي عنها لبعض الوقت. بعد أخذ عينة النخاع ، قد يعاني الشخص من مضاعفات في شكل قشعريرة وحمى وألم في موقع البزل ونزيف أو احمرار وغثيان وقيء وآلام في المفاصل وإرهاق وضيق في التنفس وألم في الصدر وسعال.

في هذه الحالة ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور. عادة ، تختفي جميع الأعراض غير الخطيرة في اليوم الثاني بعد العملية.

فترة ما بعد الجراحة

في حالة إجراء عمليات التلاعب في الغدة الثديية ، يوصي الخبراء بعدم رفع الأوزان لمدة 2-3 أيام. بفضل التخدير الموضعي ، لا يشعر المرضى بالألم ، ومن المرجح أن يكونوا غير مرتاحين وغير سارة أثناء العملية.

تتيح الدراسة إمكانية دراسة بنية المادة المضبوطة وتكوين الخلايا وخصائص الأوعية. عندما يقوم الطبيب بإجراء خزعة ثقب الجمجمة ، فإنه يسترشد بالمبادئ التالية: الفوائد والأمان وعدم الألم.

تم إجراء خزعة النقب لعدة سنوات. لذلك ، لا داعي للقلق بشأن تقنية التلاعب. بفضل الخبرة المتراكمة ، تم إعدادها بأدق التفاصيل.

ثقب نخاع العظم هو المصدر الوحيد للتقييم الموثوق لحالة الخلايا الجذعية في سرطان الدم ، ورم أرومات الدم ، والأورام اللمفاوية. هذا الإجراء جائر ، لكن من الضروري التحقق بدقة من نوع وشدة سرطان الدم.

ما هو ثقب نخاع العظم - هل يشكل خطورة على الصحة

الثقب ليس صعبًا من الناحية الفنية. الإجراء ضروري للتحقق من التشخيص وتقييم جودة العلاج. يمكن للفحص المجهري للقطرات تحديد نسبة العناصر المختلفة ، وهو أمر مهم لتخطيط أساليب العلاج.

جوهر الإجراء هو أخذ مادة من الجزء الأوسط من عظمة القص ، الفخذ. للقيام بذلك ، يتم إجراء ثقب بإبرة خاصة ذات محدد ، والذي يمنع الاختراق بعمق كبير.

تدخل إبرة معقمة القص بشكل عمودي على القص. بعد الاختراق إلى عمق معين ، يتم استنشاق ثقب النخاع العظمي بحجم حوالي 1 مل. عند أخذ مادة من الفخذ ، يكون الإجراء مشابهًا ، باستثناء طريقة مختلفة.

بعد إزالة الإبرة ، يتم وضع رقعة على موقع البزل. يتم إرسال ثقب النخاع العظمي إلى المختبر لفحصه على الفور ، حيث يوجد احتمال متزايد لتخثر خلايا الدم. يتم إزالة الدم الزائد الناتج باستخدام ورق الترشيح.

عندما يتناول المرضى الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة ، يزداد الميل إلى حدوث تغيرات هشاشة العظام في أنسجة العظام. يتم إجراء البزل القصي بحذر في هذه الحالة.

كقاعدة عامة ، لا توجد مضاعفات بعد ثقب نخاع العظم في القص. لا يمكن إدخال عدوى في التجويف إلا مع انتهاك صارخ لتدابير السلامة. الأوعية الكبيرة لا تمر حول القص ، لذلك لا يوجد نزيف حاد. اختراق الإبرة في تجويف الصدر مستحيل بسبب وجود سدادة على الإبرة. فقط من أجل ثقب عظم القص للأطفال ، فإن الجهاز غير مناسب ، لذلك يتم تنفيذ السياج عند الأطفال حديثي الولادة من عظم الكعب أو أعلى الفخذ.

خزعة النقب

تُستخدم خزعة النخاع العظمي الكلاسيكية لتحليل بنية النخاع العظمي ، لدراسة خصائص كريات الدم. التحليل المورفولوجي للثقب مهم في داء الكريات الدموية وسرطان الدم والأورام اللمفاوية وأنواع أخرى من سرطان الدم.

يتكون نخاع العظم البشري من جزء صلب وسائل. لإزالته ، يتم إجراء الشفط ، والذي يسمح لك بأخذ الكمية المطلوبة من المواد ، لكن هذا التلاعب يقلل من جودة التشخيص ، حيث يتم تخفيف محتويات نخاع العظم بالدم. تنشأ الصعوبات في الوصول إلى عظام كبيرة ، ولكن لهذا الغرض ، تم تطوير تدخلات موحدة مع تدمير بنية العظام الخارجية (فحص نسيج العظم).

خزعة النقب - تقنية للحصول على عينة من نخاع العظم الأحمر من الحرقفة الحوضية لتشخيص الأمراض.

المرادفات: أخذ نخاع العظم من الحرقفة ، خزعة الترافين ، خزعة نخاع العظم الأحمر.

تريبانوبيوبس هو

إجراء أخذ كمية صغيرة من نخاع العظم الأحمر من القمة الحرقفية الخلفية العلوية ، بشكل أساسي للفحص النسيجي. يوفر معلومات حول قدرة النخاع العظمي على إنتاج خلايا الدم.

يشبه Trepanobiosia ، ولكنه يعطي معلومات أكثر شمولاً عن نخاع العظام ، حيث أن العينة كاملة - فهي تحتوي على كل من الخلايا المكونة للدم والسدى.

الاسم يأتي من اليونانية نقب - أداة حفر العظام ، خزعة - جمع عينة الأنسجة مدى الحياة لأغراض التشخيص.

ما هو نخاع العظم الأحمر؟

نخاع العظم - هذا نسيج رخو يحدث فيه تكوين خلايا الدم - و. يقع في تجويف العظام.

يتكون نخاع العظم من السدى ، وهي شبكة من الخلايا الداعمة والخلايا الجذعية التي تكون نائمة أو تنقسم لإعطاء الحياة لخلايا دم جديدة.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، يوجد نخاع العظم الأحمر في جميع عظام الجسم ، ولكن مع تقدم العمر ينتقل إلى عظام أنبوبية كبيرة (عظم الفخذ والساق) ، إلى عظام مسطحة (الجمجمة والقص والأضلاع وعظام الحوض) وبعض العظام الصغيرة (الفقرات) ... في عملية الشيخوخة ، يتم استبدال نخاع العظام بشكل متزايد بنخاع العظم الأصفر - وهو نسيج دهني لا يوجد فيه تكون الدم.

دواعي الإستعمال

تغييرات في تعداد الدم العام أو

تشخيص أمراض الجهاز المكونة للدم في وجود أعراض - التعرق والحمى وفقدان الوزن والأمراض المعدية المتكررة والطفح الجلدي في الفم وغيرها
قبل بدء العلاج الكيميائي (لسرطان الدم ، الأورام اللمفاوية ، ورم الخلايا البدائية العصبية) وبعدها لتقييم نجاح العلاج
تشخيص قواميس المرادفات - أمراض التراكم ، عندما يؤدي نقص الإنزيم إلى تراكم مادة معينة في الجسم
أمراض نظام البلاعم - كثرة المنسجات
تضخم العقدة الليمفاوية إذا كان من المستحيل دراستها والاشتباه في سرطان الغدد الليمفاوية
ارتفاع درجة حرارة الجسم لفترة طويلة مع انخفاض المناعة
الكشف عن النقائل لأورام أخرى في نخاع العظام

فوائد

غنيا بالمعلومات
متاح
سهل الأداء نسبيًا
لا يتطلب تدريب خاص

سلبيات

ترتبط عيوب خزعة النقب بحمل أكبر (مقارنة بثقب القص) على المريض. ولكن ، في الوقت نفسه ، لا توجد دراسة أخرى يمكن أن تحل محل خزعة النخاع.

موانع

لا توجد موانع مطلقة (تحظر تماما المؤشرات) لأخذ عينة من ثقب.

موانع النسبية

سن أكبر - ستؤدي العملية إلى معاناة ، والاستفادة من التشخيص ضئيلة (على سبيل المثال ، في مريض يزيد عمره عن 80 عامًا)
لن تؤثر نتيجة خزعة النقب على العلاج ولن تحسن نوعية الحياة
أمراض الجلد الالتهابية في موقع ثقب محتمل
قلة الصفيحات - انخفاض في عدد الصفائح الدموية في الدم
الأمراض المصاحبة الشديدة (قصور القلب الحاد ، داء السكري غير المعوض ، إلخ)
عدم القدرة على الاستلقاء على المعدة (السمنة الشديدة وأمراض العمود الفقري) - يمكن إجراء خزعة النقب في وضعية الجلوس ، اعتمادًا على مهارات الطبيب
التهاب الجلد أو الدهون تحت الجلد في موقع البزل - تغيير موقع الخزعة
رفض المريض (أو الشخص المخول)

تدريب

قبل أيام قليلة من التاريخ المحدد ، فحص دم عام مع صيغة الكريات البيض وتحليل ل
من الضروري إبلاغ الطبيب عن الحساسية للأدوية (خاصة التخدير الموضعي) والأدوية التي يتم تناولها (الوارفارين وحمض أسيتيل الساليسيليك ، إلخ) والأمراض التي تؤدي إلى ضعف تخثر الدم
تشير أيضًا إلى وجود عمليات جراحية سابقة أو كسور في الحوض والعمود الفقري

في صباح يوم عمليتك ، يمكنك تناول فطور خفيف.

إبرة فحص نسيج النخاع

تتكون إبرة خزعة النقب من مقبض عريض (جسم) مع إبرة وغطاء مدرج فيه ، وقصبة مدرجة ، وقنية ، وغطاء للمقبض. يختار الطبيب حجم الإبرة حسب سمك الدهون تحت الجلد للمريض.

المبدأ

أثناء إجراء خزعة النخاع ، تُستخدم إبرة نقب لاختراق تجويف القمة الحرقفية ، حيث يوجد نخاع العظم. يتم الحصول على عينة كاملة من نخاع العظام (العمود) ، وبعد ذلك يتم سحب النخاع العظمي (شفط) لتحضير مسحات على شرائح زجاجية لفحصها تحت المجهر.

المضاعفات

تعد مضاعفات خزعة النقب نادرة للغاية ، اعتمادًا على مدى شمولية قواعد التحضير والعناية بموقع البزل.

نزيف موضعي
عدوى الجرح
ألم في موقع البزل
رد فعل تحسسي لمحلول مطهر أو مسكن موضعي للآلام
رد الفعل العام للجهاز العصبي اللاإرادي - خفقان القلب ، انخفاض ضغط الدم ، الدوخة ، فقدان الوعي
إصابة العصب أو العضلات

أداء

يستغرق إجراء خزعة النقب من 15 إلى 30 دقيقة. في الرجال ، يتم حلق موضع البزل ، إذا لزم الأمر. في السابق ، كان المريض يأخذ دواء لتسكين الآلام والتخدير. يتم إجراء خزعة النقب أيضًا تحت التخدير العام.

يخلع المريض ملابسه أو يستلقي على بطنه أو على جنبه.

يتم تحديد موقع البزل ، وتطهير الجلد ، ويتم حقن عقار مخدر في الأنسجة تحت الجلد. بعد 3-4 دقائق ، يتم فحص الحساسية. تخترق إبرة خزعة النخاع مع حركات دورانية لطيفة عند ضغط معتدل إلى تجويف الحرقفة.

تؤخذ عينة كاملة من نخاع العظم وتوضع في وعاء به فورمالين. إذا لزم الأمر ، يتم شفط حوالي 1-2 مل من نخاع العظام في حقنة.

تتم إزالة الإبرة ، ويتم تطهير موقع البزل مرة أخرى وتغطيته بضمادة معقمة.

مباشرة بعد الخزعة ، يقوم الطبيب بوضع نخاع العظم الذي تم الحصول عليه على شريحة زجاجية خالية من الدهون محضرة ويقوم بعمل مسحات على 5-10 شرائح (حتى 30). للدراسات المناعية والخلوية ، توضع المادة في أنابيب اختبار مع مضادات التخثر.

يتم إجراء خزعة ثقب الجمجمة في العيادة الخارجية وأثناء الاستشفاء. يمكن للمريض العودة إلى المنزل بعد ساعة واحدة من العملية. لا يمكنك قيادة السيارة ، لذلك من الأفضل أن تأتي إلى المستشفى بصحبة قريب أو صديق. يحظر الاستحمام لمدة 3 أيام وتبليل موقع فحص نخر النسيج.

يتم الحصول على النتيجة بعد ساعتين في حالة وجود حاجة ماسة ، أو حتى شهر واحد إذا تم فحص أنابيب الاختبار أو المسحات في مؤسسة طبية أخرى.

تحليل المواد

يتم فحص العمود الناتج من نخاع العظم تحت المجهر (الفحص النسيجي ، الأنسجة) لتقييم درجة تطور الخطوط المختلفة لعناصر خلايا الدم ولإحصاء الخلايا التفاضلية بعد تلطيخ خاص (تصوير النخاع). يتم أيضًا تقييم الشفط تحت المجهر ، ولكن هذه دراسة خلوية بالفعل ، نظرًا لأن بنية الأنسجة مضطربة.

يتم وضع جزء من المادة في أنابيب اختبار للبحث الخاص - التحليل الكيميائي للنسيج لتحديد نشاط الإنزيمات أو PAS لمحتوى الجليكوجين ، التنميط المناعي (وجود مستضدات CD على سطح خلايا الدم البيضاء) ، البحث الوراثي الخلوي ، والزراعة.

خزعة النخاع عند الأطفال

تعتبر خزعة النخاع عند الأطفال إلزامية في تشخيص وعلاج الأمراض التالية:

مرض هودكنز
ليمفوما اللاهودجكين
ورم أرومي عصبي
ساركومة يوينغ
الساركوما العضلية المخططة
الورم الأرومي الشبكي في مراحل لاحقة

في بعض الأحيان يتم إجراء خزعة النخاع من القمة الحرقفية الأمامية العلوية أو القصبة ، بشكل رئيسي تحت التخدير العام ومراقبة المعلمات الحيوية.

أحجام إبر خزعة النخاع عند الأطفال - 8GA - 10 سم في المراهقين ، 11GA - 10 سم في مرحلة ما قبل المدرسة وأطفال المدارس ، 13GA - 6 سم عند الرضع.

خزعة النخاع العظمي - مؤشرات وموانع ، تحضير تم آخر تعديل: 7 أكتوبر 2017 بواسطة ماريا بوديان

خزعة ثقب الجمجمة -تقنية لأخذ عينة من نخاع العظم الأحمر من الحرقفة الحوضية لتشخيص أمراض الدم.

المرادفات: أخذ نخاع العظم من الحرقفة ، خزعة الترافين ، خزعة نخاع العظم الأحمر.

تريبانوبيوبس هو

Trepanobiosia يشبه ثقب القص ، ولكنه يعطي معلومات أكثر تفصيلاً عن نخاع العظم ، حيث أن العينة كاملة - فهي تحتوي على كل من الخلايا المكونة للدم والسدى.

الاسم يأتي من اليونانية نقب - أداة حفر العظام ، خزعة - جمع عينة الأنسجة مدى الحياة لأغراض التشخيص.

ما هو نخاع العظم الأحمر؟

نخاع العظم هو نسيج رخو يحدث فيه تكوين خلايا الدم - كريات الدم الحمراء والكريات البيض والصفائح الدموية. يقع في تجويف العظام.

يتكون نخاع العظم من سدى - شبكات الخلايا الداعمة و الخلايا الجذعيةالتي تكون نائمة أو منقسمة ، مما يعطي الحياة لخلايا دم جديدة.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، يوجد نخاع العظم الأحمر في جميع عظام الجسم ، ولكن مع تقدم العمر ينتقل إلى عظام أنبوبية كبيرة (عظم الفخذ والساق) ومسطحة (الجمجمة والقص والأضلاع وعظام الحوض) وبعض العظام الصغيرة (الفقرات) ... في عملية الشيخوخة ، يتم استبدال نخاع العظام بشكل متزايد بنخاع العظم الأصفر - وهو نسيج دهني لا يحدث فيه تكون الدم.

مؤشرات لخزعة نقب

تغييرات في تعداد الدم العام أو صيغة الكريات البيض

تشخيص أمراض الجهاز المكونة للدم في وجود الأعراض - التعرق والحمى وفقدان الوزن والأمراض المعدية المتكررة والطفح الجلدي في الفم وتضخم الغدد الليمفاوية وغيرها
قبل بدء العلاج الكيميائي (لسرطان الدم ، سرطان الغدد الليمفاوية ، ورم الخلايا البدائية العصبية) ، بعد نهاية العلاج وتقييم نجاح العلاج
تشخيص قواميس المرادفات - أمراض التراكم عندما يؤدي نقص الإنزيم إلى تراكم مادة في الجسم
أمراض نظام البلاعم - كثرة المنسجات
تضخم العقدة الليمفاوية إذا كان من المستحيل دراستها والاشتباه في سرطان الغدد الليمفاوية
ارتفاع درجة حرارة الجسم لفترة طويلة مع انخفاض المناعة
الكشف عن النقائل لأورام أخرى في نخاع العظام

فوائد خزعة النقب

غنيا بالمعلومات
متاح
سهل الأداء نسبيًا
لا يتطلب تدريب خاص

مساوئ خزعة النقب

موانع لأخذ عينة من ثقب

موانع مطلقة (مؤشرات تحظر تمامًا) لأخذ عينة من ثقب ليس.

موانع النسبية

التقدم في السن - سيؤدي الإجراء إلى معاناة أخلاقية ، والاستفادة من التشخيص ضئيلة (على سبيل المثال ، مرض التكاثر النقوي لدى مريض يزيد عمره عن 80 عامًا)
لن تؤثر نتيجة خزعة النقب على العلاج ولن تحسن نوعية الحياة
أمراض الجلد الالتهابية في موقع ثقب محتمل
قلة الصفيحات - انخفاض في عدد الصفائح الدموية في الدم
الأمراض المصاحبة الشديدة (قصور القلب الحاد ، داء السكري غير المعوض ، إلخ)
عدم القدرة على الاستلقاء على المعدة (السمنة الشديدة وأمراض العمود الفقري) - يمكن إجراء خزعة النقب في وضعية الجلوس ، اعتمادًا على مهارات الطبيب
التهاب الجلد أو الدهون تحت الجلد في موقع البزل - تغيير موقع الخزعة
رفض المريض (أو الشخص المخول)

التحضير لأخذ خزعة النخاع

قبل أيام قليلة من التاريخ المحدد ، يتم إجراء فحص دم عام مع عدد الكريات البيض واختبار تخثر الدم
من الضروري إبلاغ الطبيب عن وجود حساسية للأدوية (خاصة التخدير الموضعي) والأدوية التي يتم تناولها (الوارفارين وحمض أسيتيل الساليسيليك وما إلى ذلك) ووجود اضطرابات في نظام تخثر الدم
كما تدل على وجود هشاشة العظام والجراحة السابقة أو كسور في الحوض والعمود الفقري

في صباح يوم عمليتك ، يمكنك تناول فطور خفيف.

إبرة فحص نسيج النخاع

مبدأ خزعة النقب

أثناء إجراء خزعة النخاع ، تُستخدم إبرة نقب لاختراق تجويف القمة الحرقفية ، حيث يوجد نخاع العظم. يتم الحصول على عينة كاملة من نخاع العظام (العمود) ، وبعد ذلك يتم سحب النخاع لتحضير مسحات على الشرائح للفحص تحت المجهر.

مضاعفات خزعة النقب

إنها نادرة للغاية ، اعتمادًا على مراعاة قواعد التحضير والعناية بموقع الثقب.

نزيف موضعي
عدوى الجرح
ألم في موقع البزل
رد فعل تحسسي لمحلول مطهر أو مسكن موضعي للآلام
رد الفعل العام للجهاز العصبي اللاإرادي - خفقان القلب ، انخفاض ضغط الدم ، الدوخة ، فقدان الوعي
إصابة العصب أو العضلات

إجراء خزعة النخاع

تستغرق العملية من 15 إلى 30 دقيقة. في الرجال ، يتم حلق موضع البزل ، إذا لزم الأمر. في السابق ، كان المريض يأخذ دواء لتسكين الآلام والتخدير. يمكن أيضًا إجراء خزعة تريبانوبيس تحت التخدير العام.

يخلع المريض ملابسه ويستلقي على المعدة أو على الجانب... في بعض الحالات ، يتم إجراء خزعة النخاع في وضع الجلوس ، اعتمادًا على تفضيل الطبيب والقدرة البدنية للمريض.

يتم تحديد موقع البزل ، وتطهير الجلد ، ويتم حقن عقار مخدر في الأنسجة تحت الجلد. بعد 3-4 دقائق يتم فحص حساسية الجلد. إبرة لخزعة النخاع مع حركات دورانية لطيفة مع اختراق معتدل في تجويف الحرقفة.

تتم إزالة الإبرة ، ويتم تطهير موقع البزل مرة أخرى وتغطيته بضمادة معقمة.

مباشرة بعد الخزعة يقوم الطبيب بوضع نخاع العظم الذي تم الحصول عليه على شريحة زجاجية محضرة خالية من الدهون ويقوم بعمل مسحات على 5-10 أكواب (حتى 30). للدراسات المناعية والخلوية ، توضع المادة في أنابيب اختبار مع مضادات التخثر.

يمكن الحصول على النتيجة بعد ساعتين مع وجود حاجة ماسة ، حتى شهر واحد ، إذا تم فحص أنابيب الاختبار أو المسحات في مؤسسة طبية أخرى.

تحليل المواد التي تم الحصول عليها من خلال خزعة ثقب الجمجمة

تم الاستلام يتم فحص عمود نخاع العظم تحت المجهر (الفحص النسيجي ، علم الأنسجة) لتقييم درجة تطور الخطوط المختلفة لخلايا الدم ولإحصاء الخلايا التفاضلية بعد تلطيخ خاص (صورة النخاع). يتم أيضًا تقييم الشفط تحت المجهر ، ولكن هذه دراسة خلوية بالفعل ، نظرًا لأن بنية الأنسجة مضطربة.

يتم وضع جزء من المادة في أنابيب اختبار لأبحاث خاصة - تحليل النسيج الكيميائي لتحديد نشاط الإنزيمات أو PAS-على محتوى الجليكوجين ، التنميط المناعي(وجود مستضدات CD على سطح خلايا الدم البيضاء) ، البحث الوراثي الخلوي ، الزراعة.

خزعة النخاع عند الأطفال

تعتبر خزعة النخاع عند الأطفال إلزامية في تشخيص وعلاج الأمراض التالية:

مرض هودكنز
ليمفوما اللاهودجكين
ورم أرومي عصبي
ساركومة يوينغ
الساركوما العضلية المخططة
الورم الأرومي الشبكي في مراحل لاحقة

الطرق الرئيسية لتشخيص أمراض الأورام هي الدراسات المختبرية والأدوات. في الوقت نفسه ، تعتبر الطريقة الأكثر دقة لتحديد شكل المرض هي السماح بدراسة الخلايا الخبيثة. على وجه الخصوص ، يتم وصف نخاع العظم للكشف عن أورام الأعضاء المكونة للدم. سمح اكتشاف مثل هذه الإجراءات للمتخصصين أن يصفوا العلاج الأكثر فعالية بسرعة. ستساعد الاستشارة الطبية المريض في معرفة المزيد عن مثل هذه الأبحاث مثل فحص نسيج النخاع العظمي: العواقب وطريقة التنفيذ والمخاطر المحتملة والجوانب المهمة الأخرى.

معلومات أساسية عن الإجراء

تعتبر خزعة النخاع العظمي من أهم طرق البحث في أمراض الدم ، والتي تسمح لك بدراسة التركيب الخلوي للعضو المكون للدم وتحديد نوع المرض. كقاعدة عامة ، يتم تحديد مثل هذا الإجراء عند الاشتباه في أمراض الأورام ، ولكن من الممكن أيضًا تحقيق أهداف بحثية أخرى. الفحص النسيجي للنسيج المكون للدم يكمل بشكل مثالي فحص الدم وطرق التشخيص الأخرى.

على عكس معظم الفحوصات ، فإن الخزعة هي طريقة تشخيص مؤلمة. يمكن أن يكون ثقب العظم بإبرة طويلة مصحوبًا بألم شديد وتلف الأنسجة. لتقليل عواقب مثل هذا الإجراء ، يتبع المتخصصون تقنية أخذ عينات المواد الصحيحة وتخدير منطقة البزل. لا يمكن أن تحل الأنواع الأخرى من الأبحاث محل الخزعة ، نظرًا لأن الدراسة المباشرة فقط للتركيب الخلوي لنخاع العظام يمكنها تحديد نوع العملية المرضية بدقة.

تتمثل المهمة الرئيسية للطبيب في جمع ما يكفي من المواد للدراسة ، نظرًا لأن نتيجة الخزعة السلبية الكاذبة غالبًا ما ترتبط بحجم عينة غير كافٍ. يتم إرسال الخلايا الناتجة إلى المختبر للفحص المجهري والدراسات الأخرى. يتلقى الطبيب النتائج في حوالي 5-7 أيام.

ملامح نخاع العظام

نخاع العظم الأحمر هو العضو الوحيد الذي يصنع خلايا الدم والمكونات اللمفاوية في البالغين. بسبب العمل المستمر للأنسجة المكونة للدم ، يقوم الجسم بتجديد العدد المطلوب من كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية والكريات البيض والخلايا الليمفاوية. أي أمراض تؤثر على النخاع العظمي تؤثر أيضًا سلبًا على الدورة الدموية. في المقابل ، فإن خزعة النخاع العظمي تمنح الطبيب الفرصة لتقييم تكوين وتشكل خلايا الأنسجة المكونة للدم.

في الدم والأوعية اللمفاوية للشخص ، يتم تداول الخلايا باستمرار ، وهي ضرورية للحفاظ على الوظائف الحيوية. تتمتع معظم الخلايا بعمر محدود ، لذلك يقوم الطحال بإعادة تدوير المكونات غير القابلة للاستخدام باستمرار. إذا تم الحفاظ على وظائف نخاع العظم الأحمر ، يتم الحفاظ على كمية ونسبة ثابتة من الكريات في الدم. تشير التغييرات في تكوين وتشكل الخلايا في المقام الأول إلى علم أمراض نظام المكونة للدم.

الوظائف الرئيسية لنخاع العظم الأحمر:

الحفاظ على وظائف المناعة.
التجديد المستمر لخلايا الدم.
المحافظة على ثبات البيئة الداخلية للجسم.

تم العثور على الأنسجة المكونة للدم في عظام الحوض والفقرات والأضلاع والقص وقاعدة الجمجمة ومشاش العظام الأنبوبية. من وجهة نظر علم الأنسجة ، يتم تمثيل العضو بالمكونات الصلبة والسائلة. العضو الرئيسي هو العناصر الخلوية سيئة التمايز (الخلايا الجذعية) التي يمكن أن تتخصص في خلايا الدم والجهاز المناعي. وبالتالي ، فهو النسيج الوحيد في جسم الشخص البالغ الذي يحتوي على خلايا غير متمايزة.

يعتبر نخاع العظم شديد التأثر بالتأثيرات السلبية. بادئ ذي بدء ، هذه هي الالتهابات وأمراض الأورام وتأثيرات المواد السامة. غالبًا ما يؤثر العلاج المضاد للسرطان سلبًا على عمل الجهاز المكون للدم. الأدوية المثبطة للخلايا الموصوفة لقمع نمو الأورام الخبيثة تحد أيضًا من انقسام الخلايا الجذعية لنخاع العظام ، مما يؤدي في النهاية إلى ضعف وظيفة المناعة. من الممكن أيضًا حدوث مضاعفات من نظام المكونة للدم.

مؤشرات وموانع

خزعة العظام هي الطريقة الوحيدة الموثوقة لفحص أي أمراض في الجهاز المكون للدم ، بما في ذلك الأورام الخبيثة. عادة ما يصف الأطباء هذا الإجراء بعد تلقي نتائج غير طبيعية لفحص الدم. ومع ذلك ، قبل إجراء مثل هذه الدراسة الجادة ، من الضروري استبعاد موانع الاستعمال المحتملة.

الأهداف الرئيسية للدراسة:

زيادة أو نقصان غير مبرر في عدد خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية أو الكريات البيض أو الخلايا الليمفاوية في الدم.
تغير في نسبة المكونات الخلوية للدم.
انتهاك مورفولوجيا كريات الدم.
التحقق من الأعراض التي قد تترافق مع أمراض الجهاز المكونة للدم.
تحديد الشكل النسيجي للسرطان ومرحلته.
مراقبة فعالية العلاج.
نقص حاد في الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في الدم (فقر الدم).
استبعاد عودة السرطان.
اشتباه في حدوث اضطراب في استقلاب الحديد في الجسم (داء ترسب الأصبغة الدموية).
حمى مجهولة المنشأ.
تضخم الطحال.

موانع الاستعمال المطلقة والنسبية:

أمراض خطيرة في الجهاز القلبي الوعائي (احتشاء عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب الشديد ، قصور القلب ، وغيرها).
اضطراب تخثر الدم الذي يمنع إجراء جراحي.
مضاعفات مرض السكري.
التهاب صديدي في منطقة البزل.
زيادة نزيف الأنسجة بسبب أهبة النزيف.

إن إجراء الإجراء في وجود موانع الاستعمال المذكورة يزيد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات.

الإعداد والتنفيذ

تتمثل المرحلة الرئيسية من التحضير للخزعة في أخذ سوابق المريض واستبعاد موانع الاستعمال ودراسة بيانات الدراسات التشخيصية السابقة. أثناء الاستشارة ، يسأل الطبيب المريض عن الأمراض السابقة والأدوية وردود الفعل التحسسية. إذا كان المريض يتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومضادات التخثر والأدوية الأخرى التي تزيد من خطر النزيف ، فسيكون من الضروري تأجيل الدراسة. يجب على المرأة الإبلاغ عن الحمل.

سيوصي الطبيب بأن يأتي المريض إلى الإجراء برفقة قريب أو قريب ، حيث قد تتطور المضاعفات بعد الخزعة. يتم إجراء الفحص نفسه تحت التخدير الموضعي أو التخدير. حوالي 15 إلى 20 دقيقة قبل البزل ، يتم إعطاء المريض مهدئًا لتخفيف التوتر. يمكن أن يصاحب فحص نسيج النخاع العظمي ألم شديد ، لكن الأعراض غير السارة تختفي في غضون يوم إلى يومين.

نظرًا لسهولة الوصول ، غالبًا ما يتم إجراء خزعة ثقب الحرقفة. يمكن أن يستغرق الإجراء من 30 دقيقة إلى ساعة. البحوث جارية في المستشفيات والمراكز الصحية الخارجية.

مراحل:

يطلب الطبيب من المريض الاستلقاء على بطنه.
يتم معالجة الجلد في موقع البزل بمطهر.
يتم حقن مخدر موضعي في موقع البزل.
يتم إجراء شق صغير لتحسين الوصول.
يتم إدخال الإبرة المجوفة في التجويف النخاعي. يمكن إجراء ثقب تحت سيطرة الفحص.
بعد البزل ، يسحب الطبيب مكبس المحقنة ببطء ويسحب كمية صغيرة من المادة.
يتم إزالة الإبرة. تتم إعادة معالجة منطقة البزل بالتخدير.
توضع ضمادة معقمة على الجلد.

يتم إرسال المواد الناتجة على الفور إلى المختبر للبحث. إذا لم يغادر المريض الإجراء ، فيجب مرافقته إلى الجناح أو المنزل.

المضاعفات والنتائج المحتملة

كما ذكرنا سابقًا ، فإن خزعة النخاع العظمي ليست إجراءً آمنًا تمامًا. بعد البزل ، قد تظهر الأعراض غير السارة التالية:

وجع في موقع البزل.
تورم واحمرار في الأنسجة.
نزيف.
زيادة درجة حرارة الجسم.

يجب إبلاغ الطبيب المعالج بهذه الأعراض فورًا ، حيث قد تحدث عدوى الأنسجة بعد الخزعة. تشمل المضاعفات النادرة تلف العظام والأوعية الدموية.

فحص نسيج النخاع العظمي للنخاع العظمي ، مراجعات الأطباء التي تكون في الغالب إيجابية ، تساعد في إجراء التشخيص النهائي أو تقييم حالة المريض. اعتمادًا على الغرض من الدراسة ، يمكن للأخصائي الحصول على الاستنتاجات التالية:

لم تتغير أنسجة نخاع العظم الأحمر.
علامات التغيرات الخبيثة (اللوكيميا).
انتهاك مورفولوجيا وتكوين الأنسجة المكونة للدم.
علامات الإصابة.
عودة السرطان.

في المستقبل ، لتأكيد النتائج وتوضيح البيانات المسحية ، يمكن إجراء دراسات إضافية ، بما في ذلك فحص الدم والمسح الضوئي. إذا تم التأكيد ، يمكن للطبيب أن يصف العلاج الدوائي الفعال.

وبالتالي ، فإن خزعة الأنسجة المكونة للدم هي طريقة بحث دقيقة للغاية في أمراض الدم. من المهم الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب لإجراء الفحص. سيساعدك البحث في معرفة مكان إجراء خزعة النقب في موسكو أو مدن أخرى.