يقع المجمع مباشرة بعد عملية قطع العظم التصحيحية خلف أبوزاروف. ما هي جراحة قطع العظام؟ ما هو قطع العظم؟

يعد قطع العظم التصحيحي أحد أنواع المواضع الجراحية، التي يتم تقويمها لتقليل تغيرات التشوه في الأنسجة الكيسية. كيفية رؤية جوهر التسليم الجراحي لمثل هذه الخطة، وتسليم الفرشاة إلى الوكيل اللازم. يشار إلى الجراحة التصحيحية لتصحيح الخراجات التي نمت بشكل غير صحيح. في الواقع، لا توجد طرق لقطع عظم الرسغين، والتي تعتمد على عوامل مختلفة - الحجم، وقابلية الطي، والأمراض المصاحبة، وما إلى ذلك.

ما هي أنواع النوبات المرتبطة؟

يشار إلى قطع العظم في الأطراف العلوية أو السفلية في الحالات التالية:

• إذ أصيب الإنسان بكسر في رسغ اليد، لكن نموه أصبح غير صحيح؛
• لعيوب الأكياس غير المرتبطة بالإصابات (تسبب ظهور الرائحة بسبب التطور المرضي للأنسجة الكيسي) ؛
• في حالة الوضع غير الصحيح للزوايا (زوايا غير صحيحة، خلل)؛
• حيث أصبح تشوه القدمين أسوأ، وبسبب المرض، بدأت الرائحة الكريهة تتطور بشكل غير صحيح.

يمكن استخدام الإجراءات التصحيحية لتحقيق تأثيرات تجميلية في حالة حدوث تشوه في الأكياس على خلفية المرض وضعف الساقين. يشار إلى قطع العظم التصحيحي للعيوب الخلقية في كيسة ماغنوم أو ستيجين، والتي نتجت عن مرض المن أو الكساح.

قبل إجراء عملية جراحية ناجحة، في حالة تشوه الكيس عند الأطفال، يوصى بإجراء 12 إلى 16 إجراء. الشخص البالغ لديه عمر محدود. ومن المهم ألا يزيد عمر المريض عن 65 عامًا.

أنواع إجراءات المذبحة

تتم العمليات تحت التخدير العام وعلى أنسجة الأطراف. يتم إجراء عملية قطع العظم بين القشرة إذا أريد تصحيح عيوب الشق السفلي. هناك أنواع مختلفة من عمليات قطع العظام:

1. مثل Z. تُسمى هذه التقنية أيضًا بقطع العظم الوشاح، فهي تسمح لك بمعالجة أمراض شائعة في القدم - إبهام القدم الأروح، والذي يحدث في إصبع القدم الكبير. في هذه الحالة، يتطور ورم على الرسغين، مما يسبب الكثير من الانزعاج والانزعاج. خلف البدلة - تتم إزالة تقنية خياطة القماش المصقول، ويتم تثبيت التفاصيل بمساعدة براغي مصنوعة من التيتانيوم. يشار إلى العملية للوفاة أو الشكل الحاد للمرض. بالإضافة إلى ذلك، فإن قطع العظم بالوشاح يجعل من الممكن تصحيح دوران الإصبع المصاب على طول المحور الجانبي، وهي ظاهرة مماثلة نموذجية لمرض الأروح.
2. خطي (سأعبر الجديلة). خلال هذا الإجراء الجراحي، يتم شق الكيس المعين من أجل تأمين استبدال الكسب غير المشروع.
3. على شكل إسفين (أقرب). تنطبق هذه الطريقة على الجزء الذي تمت إزالته من الفرشاة، مما يؤدي إلى إتلاف أي فرشاة مفقودة. العملية الأكثر شمولاً في هذه الخطة هي قطع العظم على شكل إسفين من الأقرب، وهو إزالة الألم على السلامية الرئيسية للإصبع الأول. في الأساس، يتم استخدام هذه الطريقة لتصحيح المحور.
4. كوتوف. يتم قطع أنسجة الكيس أسفل القطع الأول من الجانبين ومن ثم يتم استخدام هذا التصحيح لوضعها في الموضع المطلوب.

هناك طريقتان لإجراء التدخل الجراحي:

1. قطع العظم مغلق. تتيح لك هذه الطريقة إجراء عملية جراحية عن طريق إجراء قطع صغير (1-2 سم) على الجلد. يقوم الفاكيفيت عمليًا بطحن الفرش والفيكور والأزاميل بطريقة خالية من المتاعب. بطبيعة الحال، مثل هذه الهدية تتطلب الحذر، بحيث في نهاية الإجراء، قم بكسر منطقة الكيس بعناية لحفظها. إذا تم إجراء العملية بشكل غير صحيح، فقد يكون هناك تلف في الأنسجة المفصلية والأعصاب التي نمت بعد الكسر الذي حدث.
2. قطع العظم Vidcrete. التقنية الأكثر توسعًا هي التي يقوم بها الجراح لإجراء العملية بتصور جديد للمنطقة المتضررة. لهذا النوع يجب محاولة قطع الجلد بطول 10 – 12 سم مما يفتح المفصل. في بعض الأحيان يكون من الضروري حفر الفتحات مسبقًا، مما يسمح بفتح الفرشاة.

طرق جراحة القدم

غالبًا ما تصبح مفاصل القدم ضحية للكسور (خاصة الكعب وإصبع القدم الكبير)، وغالبًا ما يؤدي اهتمام الأطباء بها إلى تعطيل عملية النمو. النسيج الكيسي في هذه المنطقة عرضة للتشوه الجزئي ذو الطبيعة المؤلمة أو الركودية.

في الواقع، فإن قطع عظم الكعب يعني إجراء عمليات جراحية أوسع. يُشار إلى نوع العملية الوسطية في حالة التشوهات المسطحة في القدمين والأنوف المسطحة، حيث يمكن للجراح من خلالها تصحيح الميكانيكا الحيوية لبعض أجزاء الأطراف السفلية، وتطبيع العمود الفقري مع مفاصل الكاحل، مما يقلل من خطر الإصابة بالتهاب مفصل الكاحل القدمين أثناء تغيرات العمر.

منطقة أخرى من القدم غالبًا ما تخضع لأدوات الجراح هي إصبع القدم الكبير، وهو عرضة لإبهام القدم الأروح. في هذه الحالة، يتم أخذ عملية قطع العظم على شكل شيفرون بعين الاعتبار، وإلا فستكون هناك تغييرات طفيفة في أنسجة العظام. يؤدي هذا الركود في الواقع إلى تغيير في التشوهات الأكثر خطورة، لكن الطريقة لا تسمح لها بالظهور مرة أخرى.

أثناء العملية، يقوم الجراح بعمل شق في نهاية اليد الطويلة، يؤدي إلى إصبع القدم الكبير (مشط القدم) ووضعه بالقرب من الجزء الداخلي من القدم، مما يؤدي إلى تجفيف المفصل. يمكن أن يكون قطع عظم شيفرون مصحوبًا بقطعة من الأنسجة الرخوة من الأنسجة الرخوة في الساق. الخطوة الأخيرة هي تطبيق الغرز بطريقة تضع الإبهام في الموضع الصحيح.

جراحة مفاصل الركبة

يعد قطع عظم مفصل الركبة عملية شائعة أخرى ترتبط بالتهاب المفاصل الموسع الذي يسبب التشوه. وبمجرد أن يصبح المرض خطيرا، غالبا ما تصبح الركبة المصابة سببا لفشل المريض.

في الطب الحديث، مع هذا المرض، أصبح من الشائع بشكل متزايد استخدام طريقة استبدال الأطراف الاصطناعية، أو طريقة مماثلة لا تزال غير متاحة لعامة الناس. لذلك، في سياق الإجراء الجديد الذي يعمل على تحسين الوظيفة الديناميكية الساكنة للطرف السفلي، يعتمد قطع العظم التصحيحي تحت اللقمة للعظم على تقنية إليزاروف.

ويهدف نهج مماثل إلى تطبيع سطح المفاصل وزيادة الدورة الدموية في أنسجة العظام. وفي هذه الحالة يتم إزالة أهمية المفصل المصاب ونقله إلى مفصل سليم مما يضمن استقرار الوظيفة.

يتضمن القطع الصحيح لعظم الحوض الكبير شبكية العين، وذلك بسبب ركود الدم في الأوردة - وهذا أحد أهم الأسباب التي تؤدي إلى تغيرات مرضية في الأنسجة الغضروفية للكيس. يشار إلى هذا النوع من التدخل الجراحي في حالة التهاب المفاصل التشوهي لمفصل الركبة بمقدار 2-3 درجات، والذي يصاحبه تشوه قطعي وطيات أخرى.

تعتمد نتيجة قطع العظم التصحيحي للماغنوم على مدى قدرة الجراح على فتح التشوه بشكل صحيح وتصحيحه على الفور. لمنع الانتكاسات المستقبلية لعلم الأمراض، يجب على الطبيب إجراء تصحيح مفرط في حدود 3-4 درجات.

طرق واسعة لجراحة الحوض

إن قطع عظم كيس عنق الرحم هو إجراء معقد يهدف إلى تصحيح كيس القص أو الحوض. يتم توجيه العملية بحيث يتناسب رأس المفصل، الذي تم تعديله في الرباط العلوي، مع التجويف. ولمن علاجه من الضروري تغيير المادة نفسها.

اعتمادًا على شدة المرض ودرجة شدته، يتم استخدام طرق مختلفة. يتم إجراء قطع عظم الحوض وفقًا لخياري عندما يتم خلع الاستنسل عند الطفل، عندما يتم خلع رأس الغضروف، والذي تطور في داء مفصل الورك في المرحلتين 1 و 2 في المرضى البالغين. تم تطوير هذه التقنية، التي تتضمن توسط الفرج، في الخمسينيات من القرن الماضي.

يكمن مبدأ المعالجة الجراحية في حقيقة أنه من الضروري تشريح عظم النادي إلى أقسام تمتد فوق الحُق. ثم يتم إزاحة رأس الحوض وسطيًا وأفقيًا من خلال الجزء القريب ليصبح درعًا موثوقًا فوق رأس الحوض. يتم إجراء عملية Stegna تحت التخدير الرغامي.

إذا تحدثنا عن العلاج الأولي لخلع مفصل الورك لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1.5 إلى 6 سنوات، وهي ذات طبيعة خلقية، أو علاج الخلوع الخلقية حتى سن البلوغ، ففي هذه الحالات يمكن تثبيت العظم بنجاح. . تستخدم هذه التقنية للعلاج الثانوي لأي نوع من حالات الخلع المفرطة أو المتكررة، إذا لم تساعد طرق العلاج الأخرى في تحقيق الشفاء من المرض. تتيح لك هذه العملية تغيير استقامة الحُق بحيث يغطي الرأس من جميع الجوانب.

إن عمليات قطع العظام المشابهة المستخدمة للتصحيح، عندما يتم إجراؤها بشكل صحيح، توفر نتائج عالية. Fakhīvets هو المسؤول عن إصلاح تقلصات اللحوم، وتقويم رأس الأيل بالكامل في الوعاء الدوار.

موانع والمضاعفات المحتملة

هناك عدد من المواقف التي لا ينصح فيها بمثل هذه العمليات. موانع الاستعمال التالية:

1. التهاب المفاصل الروماتويدي في المرحلة الحادة.
2. المرحلة الثالثة.
3. تغيرات الفصال العظمي التي تؤثر على الوريد الجانبي للمفاصل.
4. يشير التاريخ الطبي للمريض إلى وجود دليل على الإصابة بهشاشة العظام.
5. بدانة.
6. أمراض الخراجات ذات الطبيعة المعدية.
7. انخفاض عمليات التجديد في أنسجة العظام.

قبل إجراء العملية، يجب على الطبيب توضيح أنه لا يوجد ما يشير إلى ضرورة إجراء العملية. وسواء كانت الولادة السريعة تحمل معها الملابس الغنائية، فهناك حاجة أيضًا إلى إجراء عمليات قطع العظام بشكل صحيح. يعتبر المريض مذنبًا بالتأخير الذي قد يؤدي في الساعة التالية للعملية إلى ما يلي:

• العدوى التي تدخل الجرح (الناتجة عن العلاج بالمضادات الحيوية الإضافية) ؛
• إزاحة قرح الرسغ (يتم تصحيحها عن طريق إعادة التموضع والتثبيت) ؛
• عملية كاملة لزراعة الفرش التالفة (قد يفكر المتخصص في تناول الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على الكالسيوم والفوسفور والعناصر الدقيقة الأخرى)؛
• الموافقة على مستند غير صحيح (يتم الاعتراف به على أنه تسليم فوري إضافي)؛
• يتم تدمير حساسية الجلد، ولكن العلاج الإضافي غير مطلوب، لأن هذه العملية سوف تمر من تلقاء نفسها؛
• إذا تم استخدام الغرسات، فهناك خطر فشلها، لذا يوصى باستبدال الأطراف الاصطناعية.

قطع العظم هو إجراء جراحي يهدف إلى تجديد مظهر قطعة من العظام. في معظم الحالات، يتم استخدام الركود لتقليل تشوه الأطراف، مما يسمح بتدوير المريض قبل الخدمة الذاتية وإعادة الشفط.

الزغلني يفهم

يتم إجراء عملية قطع العظم من قبل جراحي الصدمات المؤهلين تأهيلا عاليا. للوهلة الأولى، يبدو أن الولادة صعبة وستتطلب ساعة كاملة لإنعاش المريضة، بشرط توصية الطبيب لإعادة المريضة إلى قدميها بسرعة.

يتم إجراء عملية قطع العظم بمساعدة أدوات خاصة - قطع العظم وملفات جيجلي والملفات الكهربائية وأجهزة الموجات فوق الصوتية. تساعد الرائحة الكريهة على فتح مكان التسليم وقطع قماش الشرابة. بعد تجميع القطع، يتم تثبيت أجزاء الفرش بالمسامير، وإبر الحياكة، والألواح. في حالة الكسور الناتجة عن الارتطام، نادرًا ما يتم استخدام الجبس لتجنب احتمالية تطور التقلصات في المفاصل.

تصنيف

اعتمادا على طبيعة النهج الجراحي، يتم تمييز الأنواع التالية من قطع العظم:

1. Vidcrete – سيتطلب وصولاً واسعًا إلى أنسجة العظام. بعد قطع الجلد وأنسجة الجلد وأجهزة اللحوم، يتم تقوية العظام بعرموش، ثم يتم فتح الفرشاة. يتم تثبيت الأجزاء في وضع فسيولوجي، ويتم وضع الحيوان في قالب من الجبس.
2. مغلق - يتم تنفيذه من خلال مدخل بضعة سنتيمترات. لا تقطع اللحم، بل قم بتموجه لإزالة النسيج الكيسي. باستخدام أزاميل إضافية، قم بتقوية الفرش وقطع الفرشاة بعدة ضربات بالمطرقة على المقبض. يتم فحص الأعصاب وتثبيتها بأدوات خاصة لمنع تعرضها للتلف. في معظم الأحيان يتم استخدامه لقطع العظم المستعرض.

خلف شكل التشريح هناك التوزيعات التالية:

• مستعرض؛
• خودوفا.
• جديلة؛
• متعرج.
• يتوقف (كروية، على شكل قوس، على شكل إسفين، على شكل قطع).

من المهم التأكد من تسليم الملصق على الفور إلى الأنواع التالية:

• إزالة الدوران؛
• التغيير المباشر قبل نهاية اليوم؛
• وينصب التركيز على تعزيز وظيفة الدعم.

العرض قبل التسليم

قطع العظم هي عملية جراحية للعظام يتم إجراؤها في الحالات التي لا تستجيب للعلاج المحافظ:

• التشوهات الخلقية أو الأولية وتشوهات أنسجة العظام، وخاصة على المدى الطويل (الكتف والكتف والأرداف)؛
• داء الارتباط - استحالة عمل الغشاء المخاطي بسبب وجود نمو شبه الأنسجة أو الطبيعة الغضروفية أو الكيسية للأسطح الناتئة.
• خلل التنسج الخلقي في الساقين (فيفيه) ؛
• الكسور التي تلتئم بشكل غير صحيح.
• التهاب العظم والنقي.
• الكشف عن الإبداعات والانبثاثات الجديدة.
• تاريخ الكساح.
• أداء تقويم المفاصل.
• تشوهات خلقية أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي.

تُستخدم العملية أيضًا في التجميل: قطع عظم الأنف، وتصحيح الشكل البيضاوي للشخص، وانتهاك وظائف الفجوة.

بطلان

هناك عوامل منخفضة بسبب وضوح التسليم الفوري:

• مرض ذو طبيعة معدية في الوقت الذي يتطلب فيه قطع عظم الرسغ أو قبل يومين من الجراحة ؛
• مرض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية في مرحلة المعاوضة.
• مرض السكري في الدم.
• فترة صناعة النبيذ.
• نقص نيركوفا أو بيتشينكوفا.
• وجود طبيعة قيحية أو غيرها في المنطقة، من الضروري الوصول الفوري.

الترطيب وأوجه القصور

الجوانب الإيجابية للعلاج هي إضعاف متلازمة الألم (لأسباب واضحة) وتحسين وظائف الأذن. على سبيل المثال، يمكن أن يساعد قطع عظم مفصل الركبة في شد مفصل الركبة، واستعادة الوظائف الوظيفية والجانبية، وإزالة انحطاط أسطح المفصل. المرض يتقدم ببطء.

هناك احتمال ضئيل لعدم التماثل البصري في الأطراف والزوايا. علاوة على ذلك، إذا كان المريض يحتاج إلى مفاصل صناعية لاستبدال المفصل، فسيكون إجراؤها أكثر صعوبة بعد قطع العظم.

ربما معقدة

قطع العظم هي عملية أدت على مدار سنوات عديدة إلى تحسين التغيرات الجذرية وتطور مضاعفات ما بعد الجراحة. ومع ذلك، بغض النظر عن إدخال عوامل خارجية في جسم الإنسان، هناك خطر زيادة المخاطر، وبالإضافة إلى مؤهلات الأخصائي الذي يجري العملية، يجب علينا أيضًا أن نأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية لجسم المريض.

قد يشمل أي نوع من قطع العظم ما يلي:

• عدوى الجرح بعد العملية الجراحية – تتطلب جرعات تحميل من العلاج بالمضادات الحيوية.
• طرح المفاصل وشظايا الأنسجة الكيسي - يتم إجراء إعادة التموضع مع مزيد من التثبيت؛
• المزيد من العظام المتضخمة - يتم استخدام مجمعات الفيتامينات التي تحتوي على العناصر الدقيقة الأساسية (الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم والزنك)؛
• صب يتطلب تسليم إضافي؛
• تنمل - فقدان حساسية الجلد في موقع الجراحة من خلال شبكية الأوردة العصبية (لا يتطلب علاجًا إضافيًا، ويتعافى من تلقاء نفسه)؛
• إزالة الغرسات تتطلب استبدال الأطراف الصناعية.

قطع العظم المتعرج

يوصى بإجراء مماثل في حالة العيوب الخلقية في أنسجة العظام، أو تطور القسط أو مفاصل الكاحل، أو تشوه كيسات القدم مع ضعف الوظيفة الوردية للقضاء على العيوب التجميلية البصرية.

قبل الولادة، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية، والذي يسمح لك بتوضيح تنقيح الفرشاة، ومكان التشريح المحتمل، وقطع أنسجة الكيس. إذا لزم الأمر، قم بإجراء التصوير بالكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم وصف القيود الأخرى من قبل طبيب الرضوح بشكل فردي.

تتم العملية في المستشفيات المتخصصة. مدة الولادة ما يقرب من 3-4 سنوات، ويجب استكمالها بسبب الإجراءات اللازمة. بعد أن ينمو الكيس، يتم تثبيت الأجزاء باستخدام جهاز إليزاروف (يتم إجراء العملية على الأطراف) أو بأجهزة معدنية خاصة يتم إدخالها مباشرة في الكيس (قطع عظم القدم).

وهي مادة خاصة تستخدم في مجال طب الرضوح وجراحة العظام لتثبيت أو ضغط أو تمديد شظايا الأنسجة العظمية في الموضع المطلوب لمدة ثلاث ساعات.

بعد العملية، يتم إجراء أشعة سينية للتحكم، مما يسمح لنا بتحديد صحة التثبيت.

طي قطع العظم القابلة للتصحيح

قبل المضاعفات المحتملة بعد تصحيح الحالات المرضية:

• متلازمة الألم الشديد التي لا يمكن علاجها بالمسكنات التقليدية؛
• انهيار الأجزاء الخارجية للمعدات أو الهيكل المعدني؛
• تطور النزيف.
• ورم دموي.
• إزاحة أجزاء الفرشاة تقريبًا واحدة في أي من المستويات؛
• تعقيدات أخرى ذات طابع قانوني.

قطع العظم في طب الأسنان وجراحة الوجه المشقوق

في مجال طب الأسنان، يتم إجراء قطع عظم الشق، والذي يمكن أن يكون بمثابة عملية مستقلة أو كمرحلة من مراحل العملية الجراحية. يستخدم فيكوريست للمفاصل أو الكسور لتصحيح سوء الإطباق. يتم إجراء التخفيضات على طول الشقوق خلف الأضراس.

بعد تثبيت الشق في الوضع الفسيولوجي، يتم تطبيق منطقة تثبيت الخد والذقن. على الفور، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية للقضاء على تطور تقيح وتطور التهاب العظم والنقي. ضع كمية صغيرة من العلكة بين أسنانك، والتي يتم حراستها بعناية بالفخفيت. تتم إزالة الغرز بعد خطوتين، ويتم إزالة المسامير لتثبيت الفجوات بعد شهر لإكمال مرحلة العلاج بعلاج تقويم الأسنان المتقدم.

في مجال جراحة الوجه المشقوق، يتم استخدام قطع عظم الأنف، وهو جزء من عملية تجميل الأنف. مؤشرات قبل الإجراء:

• انحراف كبير في جسر الأنف.
• حجم كبير من الفرش؛
• الحاجة إلى استبدال الخراجات فيما يتعلق بالحاجز الأنفي.

عند إجراء عملية قطع عظم الأنف، يواجه الجراح مخاوف جمالية: إغلاق سرداب الأنف، وتضييق الحدبة، وتقويم انحناء الظهر، وسبر الجدران الجانبية. يتحمل المريض مسؤولية التأكد من أن نمو الأنسجة الكيسي يمكن أن يصبح جزءا لا يتجزأ من نفاذية الجهاز التنفسي العلوي، لذلك يجب أن تؤخذ في الاعتبار خلال ساعة العملية الخصائص التشريحية والفسيولوجية للمريض المعين.

أنواع قطع العظم الأنفي:

• الجانبي (كرايوفا)، والذي يتم عن طريق التثقيب أو الطريقة الخطية؛
• وسطي (مركزي) ؛
• قمة؛
• المنشعب

يتم اختيار نوع العلاج المقدم بشكل فردي، اعتمادًا على المشكلة الطبية للمريض، والعملية الجراحية، وموقع النسيج الكيسي، والعلاج الجراحي المطلوب.

يجب إجراء أي عملية قطع للعظم بعد تحسين مستوى المناعة. سيسمح لك ذلك باتخاذ نهج وقائي لتطور التجاعيد وخلق نمو جيد وسليم للأنسجة الكيسية.

المقال مخصص للتغذية الحالية لجراحة العظام اليومية - قطع العظام التصحيحية في مفصل الركبة. طريقة العمل هي مراجعة الأدبيات الحالية للتعرف على بيانات الباحثين الصينيين والأجانب، والمؤشر المناسب لقطع العظم النخاعي، ومستوى ومرحلة تصحيح محور الطرف السفلي. تظهر نتائج تتبع موضع المحور الميكانيكي للطرف السفلي على قسم نائب الاتصال عند الزاوية. تم فحص طرق تحديد مستوى التصحيح اللازم لتحقيق المحور الميكانيكي الطبيعي للطرف السفلي. وقد تم تحليل البيانات الأدبية لنتائج تطبيع التشوهات المحورية لدى المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل التشوهي في مفصل الركبة. صلاحية هذه التقنية فعالة في المرضى الصغار الذين يعانون من داء مفصل الركبة في المرحلة الأخرى أو الثالثة. للحصول على نتائج جيدة على المدى الطويل، من الضروري الإشارة بشكل صحيح ودقيق قبل إجراء عملية قطع العظم، مما يضمن التصحيح الأكثر دقة قدر الإمكان.

النهاية السفلية بأكملها

داء مفصل الركبة

قطع العظم كوريجويوشا

1. باجيروفا، ج.ج. هشاشة العظام: علم الأوبئة، العيادة، التشخيص، العلاج / G.G. Bagirova, O.Yu. ميكو. - م، 2005. - 224 ص.

2. Bragina، Z. U. هيكل فقدان الإنتاجية المستمر لدى المرضى الذين يعانون من داء مفصل الركبة / Z. U. Bragina، R. P. Matveev // عبقرية جراحة العظام. – 2011. – رقم 4. - ص101-105.

3. جولوفاخا، م.ل. نتائج طويلة المدى لقطع العظم التصحيحي العالي لمفصل السيلان / M.L.Golovakha، V.Orlyansky // جراحة العظام والكسور والأطراف الصناعية.-2013.-رقم 1.-P.10-15.

4. زايتسيفا، إي. م. أسباب الألم في التهاب المفاصل العظمي وعوامل تطور المرض (مراجعة الأدبيات) / إ.م. زايتسيفا، إل. ألكسييفا // أمراض الروماتيزم العلمية والعملية. -2011. - رقم 1. - ص 50-57.

5. زوريا، في. آي. تشوه التهاب المفاصل في مفصل الركبة: دليل للأطباء / V. I. زوريا، جي دي لازيشفيلي، دي إي. شباكوفسكي. – م: ليتيرا، 2010. – 320 ص.

6. كولسنيكوف، م.أ. الطرق الحالية لعلاج داء مفصل السيلان (مراجعة الأدبيات)/ماجستير. كوليسنيكوف ، آي.إف. أختياموف // نشرة طب الرضوح وجراحة العظام في جبال الأورال. - 2012. - رقم 1-2. - ص 121-129.

7. كورنيلوف، ن.م. النتائج الحالية حول فائدة ركود قطع عظم مفصل الركبة الزاوي في التهاب المفاصل المشوه لمفصل الركبة / N.M. كورنيلوف، ك. Novosyolov، T. A. Kulyaba // نشرة الصدمات وجراحة العظام. ن.م. بريروفا. – 2004. -№3.-س. 91-95.

8. Kotelnikov, G. P. التصحيح الجراحي لتشوهات مفصل الركبة / G. P. Kotelnikov, A. P. Chernov. - سمارة، 1999. - 180 ص.

9. لوسكوتوف، أ. تنظير المفاصل وقطع العظم التصحيحي لعلاج داء مفصل الركبة / O.Ye. لوسكوتوف، م. جولوفاخا // فيسن. طبيب العظام والرضوح تلك الأطراف الاصطناعية. - 2002. - رقم 2. - ص5-7.

10. ماكوشين، ف.د. داء مفصل السيلان: نتائج طويلة المدى لقطع عظم الأروح المرتفع (مراجعة للأدبيات الأجنبية) / V.D. ماكوشين، أوك. تشيجوروف // عبقري جراحة العظام. - 2007. - رقم 1. - ص137-143.

11. ماتفييف، ر.ب. هشاشة العظام في مفصل الركبة: المشاكل والأهمية الاجتماعية / R. P. Matveev، S. V. Bragina // بيئة الناس. - 2012. - العدد 9. - ص53-62.

12. ميرونوف، إس. بي. هشاشة العظام: مشكلة حالية / إس. بي. ميرونوف، ن.ب. Omelyanenko، A. K. Orletsky // نشرة الصدمات وجراحة العظام. ن.م. بريروفا. − 2001. −№2.− ص 96−99.

13. مولر، ب. قطع العظم العالي للعظم: الفهم، المؤشرات، التقنية، المشاكل، النتائج / V. Müller // MargoAnterior. - 2003. - رقم 1-2. - ص2-10.

14. Orlyansky, V. تصحيح قطع العظام في جالوس مفصل الركبة / V. Orlyansky, M.JI. جولوفاخا، ر. شابوس – دنيبروبتروفسك: العتبات، 2009. – 159 ص.

15. تخطيط مقدار تصحيح قطع العظم القابل للتصحيح للماغنوم / م.ل. جولوفاخا ، آي.في. شيشكا، أو.ف. بانيت، ف.أورليانسكي // جراحة العظام والكسور والأطراف الصناعية - 2010. - رقم 1.-س. 91-97.

16. القرن الخامس عشر للمراجعة الحالية لقطع العظم الظنبوبي المرتفع في العلاج الطبي لمرض هشاشة العظام / ياسودا ك. //Clin.Orthop.Relat.−1992.− vol.282.−P.186-195.

17. أجلييتي، ب. قطع عظم الظنبوب لعلاج التهاب مفاصل الركبة / ب. أجلييتي، إي. رينونابولي // كلين. أورثوب. - 1983. - رقم 176. -ص. 239-251.

18. أغنيسكيرشنر، ج.د. أغنيسكيرشنر // تنظير المفاصل. - 2007. - المجلد 23، العدد 8. - ر.852-861.

19. Amendola، A. قطع عظم الظنبوب العالي لالتهاب المفاصل أحادي الجزء في الركبة / A. Amendola، L. Panarella // Orthop. كلين. شمال. Am.-2005.-vol.36، رقم 4.-R.497-504.

20. أردن، ن. هشاشة العظام: علم الأوبئة / ن. أردن، إم سي. نيفيت // أفضل الممارسات. الدقة. كلين. الروماتول. - 2006.-المجلد 20، العدد 1.-ص. 3-25.

21. العلاقة بين محاذاة الأروح والتقوس وتطور وتطور التهاب مفاصل الركبة الشعاعي / ج.م. بروير، أ.و. فان تول، أ.ب. بيرجينك، ج.ن. بيلو، آر إم. بيرنسن، م. ريجمان // التهاب المفاصل الروماتويدي. - 2007. - المجلد 56، العدد 4. - ص1204-1211.

22. باي، د.ك. تقويم مفاصل الركبة الكلي، إسفين مغلق، قطع عظم الظنبوب العالي / D. K. Bae، S. J. Song، K. H. Yoon // International Orthopedics (SICOT). − 2010. −vol.34.−P.283–287.

23. برينكمان، ج.م. قطع العظم في ترتيب الركبة: اختيار المريض، تثبيت الاستقرار وشفاء العظام في قطع العظم الظنبوبي العالي / ج.م. برينكمان // جيه بون جي تي. سورج.-2008. - المجلد 90، العدد 12. - ر.1548-1557.

24. كول، ب. التهاب المفاصل التنكسي في الركبة لدى المرضى النشطين: التقييم والإدارة / ب. كول، سي. هارنر // جي آم. أكاد. أورثوب. اندفاع. – 1999. – المجلد. 7، رقم 6. – ص 389-402.

25. كوفنتري، م. قطع العظم الظنبوبي القريب. والمصطلح الثلاثي الحرج هو 8-7 جولات / M. Coventry، D. Ilstrup، S. Wallrichs // J. Bone Jt. اندفاع. – 1993. – المجلد 75-أ، العدد 2. – ص196-201.

26. دوهرتي، م. عوامل الخطر لتطور هشاشة العظام / م. دوهرتي // لانسيت. – 2001. – المجلد. 358. - ص775.

27. Esenkaya، K. قطع العظم الظنبوبي القريب لمفاصل الركبة الطبية: رحلة تاريخية / K. Esenkaya، U. K. Akan // Strat. الصدمة. ليمب ريكون.-2012.-رقم 7.-ر.13-21.

28. فراي، ب. قطع عظم الظنبوب العالي ذو الإسفين المغلق باستخدام تقنية ويبر المعدلة / P. Frey، M. Muller، U. Munzinger // Oper. أورثوب. الصدمة.−2008.− المجلد 20، رقم 1.− ص 75-88.

29. محاذاة الركبة الأمامية: دعوة للقياس الموحد / T. D. Cooke, E. A. Sled, R. A. Scudamore // J. Rheum.-2007. - المجلد. 34، العدد 9. - ص 1796 - 1801.

30. فوجيساوا، Y. تأثير قطع العظم الظنبوبي العالي. في دراسة بالمنظار لـ 26 مفصلًا للركبة / Y. Fujisawa، K. Masuhara، N. Matsumoto I IClin. أورثوب. اندفاع. – 1976. – المجلد. 11. – ص576-590.

31. Giagounidis، E. M. قطع العظم الظنبوبي العالي: العوامل التي تؤثر على مدة الوظيفة المرضية / E. M. Giagounidis، S. Sell // Arch. أورثوب. صدمة سورج. - 1999. - المجلد 119 العدد 7-8. - ص 445-449.

32. هيرنيجو، P. متابعة لمدة 20 عامًا لمرض السيلان الدولي بعد قطع عظم الظنبوب. قطع العظم الفردي مقابل المتكرر / P. Hernigou // Rev. تشير. أورثوب. - 1996. - المجلد. 82 رقم 3. - ص241-250.

33. هوفمان، س. مبادئ ومؤشرات قطع العظام حول الركبة/الركبة. هوفمان، م. بيتش // أرثروسكوبي.-2007. - المجلد 20، العدد 4.-ر. 270-276.

34. إنسال، ج.ن. ارتفاع العظم الظنبوبي لداء التقوس المفصلي: دراسة متابعة تافهة / ج.ن. إنسال، دي إم. جوزيف، سي. ليسيكا // جي بون جي تي. Surg.− 1984.−vol.66−A, No. 7.−R.1040-1048.

35. جاكسون، ج. قطع عظم الظنبوب لعلاج هشاشة العظام في الركبة /ج. جاكسون، دبليو وو // J Bone Joint Surg.-1961. - المجلد 43-ب العدد 4.-ص746-751.

36. جاكوب، ر. قطع العظم الظنبوبي لعلاج داء مفصل الورك: الإشارة والتخطيط والتقنية الجراحية / R. جاكوب، إس. مورفي // AAOS Instr. محاضرة الدورة. – 1992.-المجلد. 41.-ص. 87-93.

37. Karabatsos, B. النتيجة الوظيفية لتقويم مفاصل الركبة بالكامل بعد قطع عظم الظنبوب المرتفع / B. Karabatsos, N.N. محمد، ج.ل. مايستريلي // يمكن. جيه سورج. - 2002. - المجلد 45، رقم 2. - ر.116-119.

38. كوشينو، تي. قطع عظم الظنبوب العالي بفتحة وسطية مع هيدروكسيباتيت الثانوي لعلاج هشاشة العظام في المقصورة الوسطى للركبة / T. Koshino، T. Murase، T. Saito // J. Bone Jt. Surg.− 2003.−vol.85−A, No.1.−R.78-85.

39. Kolb, W. قطع عظم الظنبوب ذو الفتحة العالية مع لوحة مغلقة منخفضة المستوى / W. Kolb, H. Guhlmann, C. Windisch // J. Bone Jt. سورج.-2009. - المجلد 91-أ، العدد 11.-ر.2581-2588.

40. Lobenhoffer، P. فتح عظم محاذاة الأروح للظنبوب القريب مع تثبيت مثبت الصفيحة الوسطى / P. Lobenhoffer، J. Agneskirchner، W. Zoch //Orthopade.- 2004. 153-160

41. ماكيه، ب. التهاب مفاصل الركبة / ب. ماكيه. - نيويورك: دار سبرينغر، 1980. - 183 ص.

42. مورلاند، جي آر. التحليل الشعاعي للمحاذاة المحورية للأطراف السفلية / جي آر موريلاند، إل دبليو باسيت، جي جي هانكر // جي بون جي تي. سورج.-1987. - المجلد. 69-أ، رقم 5.-ص. 745-749.

43. نويز، ف.ر. فتح قطع عظم الظنبوب الإسفيني: طريقة ثلاثية المثلثات لتصحيح المحاذاة المحورية والانحدار الظنبوبي / F.R. نويز، س.س. جويبل ، جيه ويست // صباحا. جي سبورتس ميد. - 2005. - المجلد 33، العدد 3. - ر.378-387.

44. بالي، د. مبادئ تصحيح التشوه / د. بالي. - نيويورك: سبرينغر-فيرلاغ، 2003. - 806 ص.

45. Parvizi, J. تقويم مفاصل الركبة الكلي، قطع العظم الظنبوبي المباشر والداني: عوامل خطر الفشل / J. Parvizi, A.D. هانسن، م.ج. سبانجل // جيه بون جي تي. سورج.− 2004.−vol.86.− ص.474-479.

46. ​​​​أنواع مختلفة من الشباب ومتوسطي العمر المصابين بالتهاب المفاصل العظمي المتقدم الذين يتم علاجهم عن طريق قطع عظم إسفين الظنبوب الداني /R. F. لابريد // تنظير المفاصل: مجلة الجراحة التنظيرية والجراحة ذات الصلة.-2012.-المجلد.28، العدد 3.-P. 354-364.

47. التفاعل بين الهاسكي وربط لوحة المفاتيح الطبية في عيادة التصوير الشعاعي الأوسط لالتهاب المفاصل العظمي/ ج.م. ثورب وآخرون.//التهاب المفاصل الروماتويدي. - 2007. - المجلد 57. - ص 1254-1260.

48. رينونابولي، إي. قطع العظم الظنبوبي لعلاج داء مفصل الورك: متابعة لمدة 10-21 سنة / إي. رينونابولي، جي. مانشيني، أ. كورفاجليا / كلين. أورثوب. – 1998.-المجلد. 353.-ص. 185-193.

49. شارما، إل. دور محاذاة التقوس والأروح في التهاب مفاصل الركبة/ إل. شارما // التهاب المفاصل الروماتيم.-2007.-المجلد. 56 رقم 4.-R.1044-1047.

50. Spahn، G. المضاعفات في قطع العظم الظنبوبي العالي (إسفين الفتح الأوسط) / G. Spahn // Arch. أورثوب. صدمة سورج.-2003.-vol.124.-P. 649-653.

51. سبرينغر، تي آر. قطع العظم الظنبوبي لمتابعة داء مفصل الركبة: تحليل البقاء والفشل حتى اثنين وعشرين عامًا / T. R. Sprenger، J. F. Doerzbacher /// J. Bone Jt. Surg.−2003.− المجلد 85−A، رقم 3.−P.469-474.

52. نتائج المرحلة الأولى لقطع عظم الظنبوب من أجل الهرمونات الطبية. تأثير التصحيح الزائد / S. Odenbring // Arch. أورثوب. صدمة سورج. - 1991.-المجلد. 110 رقم 2. - ص103-108.

53. W-Dahl، A. قطع العظم الظنبوبي العالي في السويد، 1998-2007. دراسة على أساس السكان لاستخدام ومعدل مراجعة تقويم مفاصل الركبة / A.W-Dahl، O. Robertsson، L.S. Lohmander// ActaOrthopaedica.− 2012.− المجلد. 83 رقم 3.-ص. 244-248.

54. Wildner، M. مضاعفات قطع العظم الظنبوبي العالي والتثبيت الداخلي بالدبابيس / M. Wildner، A. Hellich، A. Reichelt // Arch. أورثوب. صدمة سورج.-1999.-المجلد 111، رقم 4. - ص202-210.

55. زكي، س.ح. معارك الظنبوب العالية مع قطع العظم باستخدام لوحة فيكوريستاني توموفيكس - نتائج متوسطة المدى في المرضى الصغار / إس.إتش.زاكي، بي.جي. راي // ActaOrthop. بلجيكا.−2009.− المجلد 75، رقم 3.−Р.360-367.

تنتشر الأمراض التشوهية ذات الأصل التنكسي الضموري على نطاق واسع بين السكان البالغين وتصل إلى أكثر من 8-12٪. في بنية مفاصل الركبة التنكسية التصنعية، تقع 33.3% من الحالات على مفصل الركبة. وفي السنوات المتبقية، هناك ميل إلى زيادة حالات تشوه التهاب المفاصل بين الشباب، مما يزيد بشكل كبير من الأهمية الاجتماعية للمشكلة. هناك زيادة في الإصابة بمرض التهاب المفاصل في الفئة العمرية المتوسطة (40-60 سنة) تصل إلى 60%، كما تزداد شدة فترة الفشل. العلاج المحافظ لا يحقق دائما تأثيرا إيجابيا، مما يؤدي إلى انخفاض في نوعية حياة المرضى. في المرضى الصغار، تنهار التغذية حتماً حول الحاجة إلى التدخل الجراحي من أجل منع تطور التهاب المفاصل والخضوع لاستبدال مفصل الركبة في مرحلة لاحقة.

لا يزال هناك طلب متزايد على عمليات تصحيح محور الطرف السفلي لعلاج داء مفصل الركبة، خاصة عند المرضى الصغار. ويبدو أن عمليات قطع العظام، التي يتم تصحيحها، أصبحت مستقرة منذ القرن التاسع عشر، منذ أن ابتكر أ. ماير هذه التقنية لعلاج داء مفصل الركبة. في القرن العشرين، تم تقديم مساهمات كبيرة في نشر عمليات قطع العظام من قبل جي بي جاكسون، وواو، وإم كوفنتري، وتي كوشينو، وبي ماكيه. حاليا، ركود هذه العمليات من قبل R. Lobenhoffer ينتشر بنشاط.

منذ النصف الآخر من القرن العشرين، أصبح علاج داء مفصل الركبة، ورأب مفاصل الركبة هو الأسلوب المفضل بين العمليات الجراحية. لقد انتقلت عمليات قطع العظم المرجاني، كوسيلة للولادة الجراحية، إلى مستوى آخر، وإلا فإنها أصبحت في طي النسيان. في هذه المقالة، سنحاول إلقاء نظرة على آراء جراحي العظام حول استخدام قطع العظام في علاج الأمراض التنكسية الضمورية لمفصل الركبة.

اليوم، يرتبط تشوه التهاب المفاصل بالأمراض المتعددة الأسباب. هناك العديد من النظريات التي تشرح التسبب في التهاب المفاصل العظمي، بما في ذلك النظرية الميكانيكية الوظيفية لتطور مفصل الركبة، الذي يشوه الفصال العظمي. وفقا لهذه النظرية، فإن تطور عملية التنكسية التصنعية في الغضروف تحت الكروي، والكيس تحت الغضروفي وكبسولة المفاصل تحت الكروية مع الأهمية الوظيفية للغضروف، بسبب الحجم الكبير للغضروف نيا. تؤدي التشوهات المحورية إلى تآكل فوري غير متناسب لمفصل الركبة مع تطور التغيرات التنكسية التصنعية. لقد توصل العلماء منذ فترة طويلة إلى فكرة مفادها أن أساس المرض يكمن في عدم كفاية الاهتمام الوظيفي لغضروف القدرات البيولوجية للفرد.

لقد كان ضخ موضع المحور الميكانيكي للطرف السفلي على قسم نائب التلامس للزاوية موضوع بحث تجريبي محدود. الطريقة الأكثر شيوعًا لإحكام ربط ملزمة التلامس هي معالجة رقاقة الملزمة، والتي تتبع مبادئ الدعم الكهروميكانيكي لنظام Tekscan (الشكل 1). قام ريجر-كروج، بعد أن درس المواد الجثث، بتحليل أهمية مفصل الركبة بعد عمليات قطع العظم. تم تصميم نموذج تشوه التقوس، ومن ثم تم إجراء عملية قطع العظم. وجد الباحثون إزاحة كبيرة في المنطقة الأمامية في الفص الإنسي مع تشوه التقوس وفي الفص الجانبي مع الأروح. يعمل العمل لأنه مع المحور المحايد لمفصل الركبة، ينخفض ​​الضغط أكثر على الجزء الجانبي من المفصل. بعد التصحيح، تمت إزالة البيانات نفسها حول الاتجاهات، وكذلك بالنسبة للمحور الطبيعي.

صغير 1. فحص الرذيلة المنقسمة في مفصل الركبة بواسطة ملزمة Tekscan-System.

تكمن فكرة قطع العظم التصحيحي في أنه من أجل تطبيع محور الطرف السفلي، يتم إعادة توزيع الضغط من المفصل التالف، والذي يكون عرضة لضغط كبير في المفصل، بشكل صحي للغاية. تنقسم عمليات قطع العظام في منطقة مفصل الركبة حسب مستوى التصحيح: على مستوى مفصل الركبة؛ على نفس المستوى، هناك قصبة مرتفعة ومنخفضة، ويتم تقسيمها أيضًا حسب طريقة الشعيرات وطبيعة التصحيح: عرضية، مستديرة، مستقيمة، جديلة، تفتح، تغلق. في هذا الوقت، يتم استخدام قطع العظم على شكل إسفين مرتفع في أغلب الأحيان، مما يجعل من الممكن حل جميع الصعوبات التقنية تقريبًا التي تنشأ أثناء التطبيع النهائي لمحور الطرف السفلي. من المهم التأكيد على أهمية استخدام المثبتات الكافية والمستقرة عند تثبيت الأكياس بعد قطع العظم. في السابق، بعد تطبيع محور المحور النهائي عن طريق الجراحة، كان المرضى يواجهون صعوبة في تجربة طرق مختلفة للتثبيت، مما أدى إلى تأخير فترة إعادة التأهيل بشكل كبير. في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، وفي ذروة التطور الجديد في عمليات قطع العظام، قدمت شركات التصنيع الخاصة خياراتها الخاصة للتثبيت، مما جعل من الممكن تقليل فترة التعافي بشكل كبير بعد هذه العملية. يسمح Otstkov Navantzhenya بمثبتات Suzlesnya Fīksatorstors إلى Kinzivka في Pershi Dni Pislya I وZvisyno وViclichiti Trivalo izmobilízatsya وفي Glazy Vipads VID NEMA.

تعتبر عمليات قطع العظام التصحيحية طريقة مكملة لتقويم المفاصل، وفي بعض الحالات يمكن إجراء عمليات تصحيح المحور دون استخدام الأطراف الاصطناعية. لكي يكون لقطع العظم التصحيحي في منطقة مفصل الركبة تأثير كبير، من الضروري تحديد المؤشرات بشكل صحيح؛ تنفيذ التثبيت قبل الجراحة بشكل كاف. فتح مرحلة ومستوى التصحيح.

لا يمكن تحديد النتيجة الجيدة عند تصحيح محور الطرف السفلي إلا باختيار المحور الصحيح. نظرًا لأن قطع العظم الذي يتم تصحيحه يتم تشكيله دون تعديل العوامل الضرورية، فقد لا يكون ضارًا في أقصر الحالات، ولكن في أسوأ الحالات، يسرع إعادة هيكلة المفصل. تم تأكيد دليل جراحي العظام الحاليين في اجتماع عام 2009 للجمعية الدولية لتنظير المفاصل وجراحة الركبة والطب الرياضي لتقويم العظام، وهو موضح في الجدول 1.

الجدول 1

المؤشرات والمؤشرات المحددة والموانع المطلقة لعمليات قطع العظام التصحيحية

كتحضير قبل العلاج الجراحي، من الضروري إجراء تثبيت الشبكية قبل الولادة، والذي يتضمن الاختبارات السريرية والمخبرية، وكذلك، في رأي معظم جراحي العظام، من الضروري إزالة الطرف السفلي من الثقب. ) (الصورة 2).

صغير 2. علامات الطرف السفلي من الطرح.

لتحديد مستوى قطع العظم ومرحلة التصحيح اللازم بشكل صحيح على صور الطرف السفلي من الطرح، من الضروري فصل المفاصل المحورية الأمامية والبشرة عند مفصل الركبة ب (الشكل 2):

القطع التشريحي الميكانيكي (AMC) = 6±1° - القطع بين المحورين التشريحي والميكانيكي لفرشاة الخياطة (1).

القطع الميكانيكي للفخذ الوحشي البعيد (MDFL) = 87 ± 3 ° (2).

القطع الظنبوبي المتوسطي القريب (MPMT) = 87 ± 3 ° (3).

الطرف السفلي بأكمله (4) تشريحي ويتوافق مع المحاور اللاحقة لكيس ستجنوسوس وكيس المغنيسيوم.

ميكانيكيًا، يمر الطرف السفلي بالكامل (خط ميكوليتش) (5) عبر مركز رأس ستيجنوس، ومن خلال مركز مفصل الركبة ومن خلال مركز مفصل الركبة.

القطع التشريحي لعظم الظنبوب الفخذي (AFTU) = 173-175 درجة - يتكون هذا القطع من المحاور التشريحية للغضاريف ستجنوسوس وماغنوم (6).

ينحرف خط مفصل الركبة عند السطح الأمامي إلى خط الوسط بحوالي درجتين من المنتصف (7).

المنحدر الظنبوبي 5-10 درجة - منحدر الهضبة الظنبوبية للخلف.

المؤشرات الرئيسية لعمليات قطع العظم التصحيحية في منطقة مفصل الركبة هي: إزاحة المحور الميكانيكي للطرف السفلي وسطيًا أو أفقيًا بمقدار 10 مم من خط الوسط، وكذلك تغيير MDFL وMMMU b إلى الأسفل بمقدار 3 درجات.

لا توجد طرق لتحديد مستوى التصحيح اللازم لتحقيق المحور الميكانيكي الطبيعي للطرف السفلي. تعتمد إحدى طرق التدمير الأولى على طريقة كوفنتري، والتي تعتمد على المحور التشريحي أو المحور الميكانيكي الحيوي. وتشمل الأساليب الأكثر حداثة التخطيط المسبق للجراحة حسب لوبنهوفر، والذي يتطلب مرور المحور الميكانيكي عبر نقطة فوجيساوا. في أغلب الأحيان، يكون هناك ارتباك حول التخطيط قبل الجراحة مع داء الغضروف المفصلي. يكمن جوهر هذا في النهج: يلزم إجراء أشعة سينية للطرف السفلي بأكمله، ويتم التخطيط أيضًا وفقًا لنقطة فوجيساوا. نقطة فوجيساوا هي علامة تشريحية، تمدد على المحور الميكانيكي للطرف السفلي على مستوى الماغنوم من خلال نقطة في الحيز الجانبي إلى مسافة 62% من العرض الجانبي (خلف الرأس، وهو مرئي يبدأ من 0 % عند الحافة الوسطى إلى 100% عند الحافة الجانبية) وعند التعديلات القصوى للمحور الميكانيكي المشذب (الشكل 3). ويستند هذا على النتائج التي قدمها نويز. ومع ذلك، فقد تم الحصول على نتائج جديدة تؤكد أن زيادة التركيز على الثلث الأوسط من الحيز الجانبي يقلل من التغير التنكسي للغضروف تحت الكروي، مما يمنع إعادة هيكلة الكرات الغضروفية.

تين. 3. المعلم التشريحي هو نقطة فوجيساوا.

عند التخطيط للمينياسيا لا بد من اتباع الأسطر الإضافية التالية:

يمر الخط 1 من رأس مفصل الركبة (من المركز) عبر نقطة فوجيساوا ذات العرض الجانبي لهضبة عظم الحوض الكبير، جانبيًا إلى مركز مفصل الركبة، حتى تسطيح مفصل الركبة. يمثل هذا الخط فترة ما بعد الجراحة بأكملها.

يبدأ الخط الثاني من مركز قطع العظم المنقول - النقطة "D"، وهي نهاية قطع العظم المخطط لها. ينزل هذا الخط إلى الأسفل ويربط النقطة "D" بمركز زاوية gomilkovotopic على الصورة الشعاعية.

يربط الخط 3 النقطة "D" بنقطة على الخط 1، والتي تقع على ساقها المتقاطعة مع استواء الزاوية القطنية للقدم.

افتح القطع بين السطرين 2 و 3 (قطع ألفا) وقم بقصه للتصحيح اللازم (الشكل 4).

صغير 4. تخطيط مقدار التصحيح حسب التصغير.

فقط مع الإشارة الصحيحة والتطور الصحيح لمرحلة التصحيح سيؤدي إلى نتائج إيجابية وطويلة المدى. عند تحليل الأدبيات، تم الحصول على نفس البيانات فيما يتعلق بفعالية قطع العظم (الجدول 2).

الجدول 2

النتائج الموسعة لركود العظام التصحيحية

لقد وثقت البيانات الواردة من السجل السويدي للفترة 1998-2007 نتائج عمليات قطع العظم الغازية (3161 عملية جراحية) وما تلاها من عمليات استبدال الركبة الكاملة (الشكل 5).

الشكل 5. استبدال الأطراف الاصطناعية بعد عمليات قطع العظام التصحيحية (بيانات من السجل السويدي).

ويشير الباحثون إلى أنه خلال فترة المراقبة، لا تكشف الأدلة الشعاعية عن أي علامات لتطور التهاب المفاصل، وفي الوقت نفسه، تشير إلى تدهور المفصل المقابل.

تم تحليل نتائج متابعة الاستبدال الكلي للركبة بعد قطع العظم التصحيحي. هناك منشورات حول صعوبات تقويم المفاصل الوضعي بعد عمليات قطع العظام التصحيحية، والتي تشير إلى زيادة في كمية الطي بنسبة تصل إلى 30٪. ومع ذلك، يتفق معظم جراحي العظام على أنه مع عمليات قطع العظام المصممة بشكل صحيح، لا يتأثر المفصل الاصطناعي الأولي بأي ميزات تقنية. علاوة على ذلك، فإن زرع الأطراف الاصطناعية في المناطق ذات التشريح الطبيعي لمفصل الركبة يعطي نتائج أفضل على المدى الطويل.

والتغذية المتبقية المرتبطة بقطع العظم، كما تمت مناقشتها على نطاق واسع في الأدبيات، معقدة. قبل حدوث مضاعفات قطع العظام، يمكننا التنبؤ بتطور العملية، وغياب التوحيد، والعدوى، وفقدان التصحيح، والاعتلال العصبي للعصب الشوكي الأصغر.

وبالتالي، يمكننا أن نقول أخيرًا أن عمليات قطع العظام التصحيحية كوسيلة لعلاج داء مفصل الركبة، كما كان من قبل، ذات صلة. لقد تم التأكد بشكل كامل من صلاحية هذه التقنية لدى المرضى الصغار الذين يعانون من داء مفصل الركبة في المراحل الأخرى أو الثالثة. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري الإشارة إلى التصحيح بشكل صحيح ودقيق، مما يسمح بتحقيق نتائج جيدة على المدى الطويل.

المراجعون:

Yezhov I.Yu، دكتوراه في العلوم الطبية، رئيس قسم الصدمات وجراحة العظام، أستاذ مشارك في قسم الجراحة في أكاديمية نيجني نوفغورود الطبية، مركز فولغا الطبي الإقليمي التابع للوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية، نيجني نوفغورود.

كوروليوف إس بي، دكتور في العلوم الطبية، أستاذ، رئيس قسم المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة للتعليم المهني العالي "NizhDMA" التابعة لوزارة الصحة الروسية، نيجني نوفغورود.

البريد الببليوغرافي

قطع العظم التصحيحي هو نوع من التنضير الجراحي، حيث يقوم الطبيب في هذه العملية بتشريح الهياكل العظمية التالفة. غالبًا ما تتم الإشارة إلى هشاشة العظام أو أي شكل آخر من أشكال الأمراض مباشرة قبل العلاج. من فضلك دعونا نجري العلاج باستخدام طرق أخرى قبل الفخيف. إذا لم يكن هناك تأثير كبير، فسيتم وصف العملية للمريض. بهذه الطريقة فقط يمكنك تجنب مرض المعدة واستعادة قوتك.

تحدث شدة الولادة بين السنوات، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تزيد حتى السنة الثانية، والتي يمكن أن تتأخر بسبب تعقيد النوبة السريرية. إذا لم تكن هناك حاجة للتخدير، فمن الملائم أكثر استخدام التخدير الموضعي والخارجي، إذا كنت ترغب في إعطاء الأفضلية للطريقة الأخرى في كثير من الأحيان.

وبعد أن يختار الطبيب نوع التخدير للمريض، يتم علاج النهاية بمواد مطهرة خاصة، مما يسمح بالتخلص من الجرح. بعد ذلك، يحدد الطبيب بوضوح أي عنصر من عناصر الفرشاة، وسبب تأثره. تتم هذه العملية تحت السيطرة الشعاعية. أو لنمذجة كمبيوتر إضافية تافهة.

بمجرد تحديد ترتيب العمل، يتم تجزئة المنطقة بأكملها، ويلزم الشخص المريض بإزالة الحد الأقصى من الضرر من الأنسجة الغضروفية المصابة. من المهم أن يتم نقل المهبل إلى منطقة صحية.

أيضًا، تتم الإشارة إلى عملية قطع العظم التصحيحية للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتقوس أو انحناء الأروح في عظمة الورم، ورم وصمة عار مباشر بعد شلل الأطفال. منطقة التشغيل هي المنطقة فوق اللقمية.

فيدي

كما سبق أن قلنا، فإن المؤشرات المباشرة لقطع العظم هي تشوهات في الهياكل العظمية، على سبيل المثال، إذا تم تشخيص المريض بأنه يعاني من مفصل في الوضع العضلي الهيكلي. إذا كان الطبيب يهتم بأن أقصر تأثير سريري يمكن تحقيقه من خلال إجراء العملية بقص الأطراف أو تقصيرها فليكن.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من قطع العظم التصحيحي:

1. خطي. سيقوم الطبيب بإجراء شق في الهياكل الكيسية، وبعد ذلك سيتم إدخال طعم كيسي فيها، مما يؤدي إلى اهتزاز الأطراف.
2. على شكل إسفين. لاهتزاز الهياكل الكيسي، قم بعمل قسم معلق على شكل إسفين.
3. كوتوفي. من خلال المعالجة الصحيحة والمظاهر الدقيقة للهياكل الكيسية على كلا الجانبين، يمكن للطبيب التأكد من تركيب الكيسات في الموضع الصحيح.

في أغلب الأحيان، توصف مثل هذه العملية للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية ولم يتعافوا بشكل صحيح. وهنا تصل تفاهة الإجراء إلى الحد الأقصى، وسيستخدم الأطباء التخدير من نوع التخدير. خذ أيضًا ساعة تافهة.

عرض

إجراء قطع العظم هو نفس العملية التي يتم فيها قطع الكيس.

الأمراض الرئيسية التي تتطلب العلاج بهذه الطريقة هي:

• تشوه اليدين من النوع الخلقي والمتضخم (كما تتشكل بشكل لا يتوافق مع قواعد التشريح) ينتشر على الوركين أو الكتفين أو الأرداف ؛
• نمو في المفاصل من النوع الكيسي والليفي، مما يؤدي إلى تعطيل النشاط الوردي وتطور الإصابة بالقسط.
• ، مطوية؛
• أمراض التمثيل الغذائي الأخرى من الخراجات الهيكلية.
• تراكم الإفرازات القيحية في الأنسجة والأعضاء.

بفضل التقنيات الحديثة في الطب الجراحي، يتم الآن قطع أنسجة الأنسجة ليس فقط بالمشرط، ولكن أيضًا بمساعدة الموجات فوق الصوتية والعلاج الإشعاعي والليزر.

بعد إجراء العملية، يتم تثبيت الغرز والمستودعات في الوضع المطلوب بمساعدة الأدوات الطبية، بما في ذلك: الجبائر، اللوحات، الطعوم العظمية، الضمادات الجصية، الحبال.

سمات

يتم إجراء عملية قطع العظم، التي يتم تصحيحها، كوسيلة لتحديث أو تعزيز وظيفة الجهاز العضلي الهيكلي. علاوة على ذلك، غالبا ما يكون من الضروري العمل على الاستنسل، والذي يسمح لك بإنشاء نقطة ارتكاز في الجزء القريب. بالإضافة إلى ذلك، في أي حالة إصابة، سواء كانت الرباط الخلقي أو أي شيء آخر، يجب تنفيذ الإجراء على المعصم نفسه وفي الحوض.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بالقسط ويعاني من تحديد حاد للمفاصل الخصية عند المفصل، فيجب إجراء العملية، مع التركيز على الخصائص الفردية للتشوه الذي يظهر في حلقة سريرية محددة.

إذا تقدم المريض إلى مرحلة أخرى، أو تم اكتشاف المرض في الأذن نفسها، فسيتم تصنيفه على أنه داء مفصل الورك في المرحلة الأولى، أو داء المفصل الكاذب في العمود الفقري العنقي، تتم الإشارة إلى قطع عظم ماكموري المتداخل.

في هذه الحالة، في حالة داء مفصل الورك في المرحلة الأولى أو غيرها، يكون رأس العضلة مربوطًا بشكل أعمق في الحُق، وفي الحالة الأخرى، يكون هناك إزاحة للأفضلية، مما يقلل من المفصل عند تكوين الذراعين .

ينبغي أن يكون مفهوما أن مثل هذه العمليات المعقدة قد تنطوي على خطر تطوير جميع أنواع المضاعفات. على سبيل المثال، قد تنفك الفرشاة أو قد يحدث تقيح. ومحور عملية إعادة التأهيل هو تناسق تكوين مفصل الورك والنمو الكامل.

إعادة تأهيل

لقد استخدم الجراحون قطع العظم التصحيحي منذ فترة طويلة لعلاج أمراض المفاصل. ولذلك، هناك خطة شاملة للزيارات التأهيلية التي قد ينتهي بها المريض. بعد العملية تستمر فترة التجديد من 1 إلى 6 أشهر. كل شيء هنا يعتمد على مدى تعقيد الإجراء نفسه وعمر المريض.

في الوقت الحاضر، بدأ الأطباء في ممارسة استخدام المثبتات الخاصة للفرش فقط، ومع الضمادات الجصية قرروا استخدام أكبر قدر ممكن من الراحة. في بعض الحالات، تستمر الجبيرة لعدة أيام بعد العملية. ومع ذلك، بما أن الإجراء كان معقدًا، وقد تم تجميع الكثير من الإجراءات في فترة زمنية قصيرة، فإن هذه الفترة القصيرة من الوقت كانت ضرورية للغاية. سيتعين على المريض ارتداء الجبيرة لمدة تصل إلى شهر.

من المهم اتباع التوصيات الطبية بدقة أثناء عملية إعادة التأهيل. وبعد أن قلت أنه من الضروري الخضوع لدورة من الإجراءات البدنية والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية، فلا داعي للافتقار إليها، وحتى في حالة أخرى قد يتشكل شكل سيء.

يجب عليك أيضًا التحكم بنفسك. لا تعيش مع الحياة السيئة. يجب أن يكون النظام الغذائي متوازنًا ويتضمن الفواكه والخضروات الطازجة. سيساعد هذا النهج في تجديد نقص الفيتامينات، وكذلك منع اكتساب الازدحام.

قطع العظم التصحيحي هي عملية عالية التقنية تستخدم لتصحيح تشوه الأطراف السفلية. تعطي هذه التقنية نتائج جيدة بشكل خاص في حالات التهاب المفاصل المشوه في مفصل الركبة. علاوة على ذلك، فإن قطع عظم مفصل الركبة هو بديل فعال للمفاصل الاصطناعية! يتحمل المرضى هذا التسليم الفوري بشكل جيد، لذلك يمكن أن يتأخر تركيب سوغلوب المكون من قطعة واحدة لفترة طويلة. خيار مثالي للأشخاص الذين يحتاجون إلى إيقاع حياة نشط!

كيف يتم إجراء عملية قطع العظم التصحيحي لمفصل الركبة؟

تتضمن العملية "كسر" قطعة من الجوميلكا (كما هو موضح في الطفل) وتركيب لوحة خاصة. يتيح لك ذلك تغيير الساق بأكملها وبالتالي تخفيف الضغط على الجزء التالف من الغضروف.

كأمر إلزامي قبل العملية، يتم إجراء التثبيت الإشعاعي. باستخدام التصوير الشعاعي الرقمي، ينبغي التقاط صور محورية خاصة للطرف السفلي المصاب. على جهاز الكمبيوتر، يتم "دمج" هذه الصور في صورة واحدة. يقوم بقياس العظام والمحاور التشريحية بشكل مباشر، وحساب تشوهاتها.

ثم انتقل إلى قطع العظم التصحيحي لمفصل الركبة. يعتبر هذا الإجراء الجراحي طفيف التوغل: حيث يتم إجراؤه من خلال شق صغير وتحت المراقبة الإشعاعية فقط. لن يقوم الطبيب بإجراء مكائد "العين بالعين" المعتادة، مما يضمن نتيجة ناجحة للعملية!

في كثير من الأحيان يتم إعادة تشكيل الكيس ماغنوم (من الناحية الطبية – قطع العظم) ويتم تصحيح التشوه. ثم قم بتثبيت المنطقة في الموضع المطلوب. من المهم ألا تتداخل المثبتات الحالية مع التثبيت الخارجي (على سبيل المثال، قالب الجبس).

مميزات قطع عظم مفصل الركبة:

• تكلفة العملية 50 روبل
• إعادة التأهيل في العيادة – 3-4 أيام
• الوصول إلى النهاية (على سبيل المثال، قيادة السيارة) – بعد 6 سنوات
• الأنشطة الرياضية (الاستلقاء، كرة القدم، الجري) – بعد 10 أشهر

المريض 69 سنة. تُظهر الصورة المحورية تشوهًا كبيرًا في مفصل الركبة. نفس المريض بعد 3 أشهر قطع العظام لمفصل الركبةعلى الطرف الأيمن. الاستعداد لقطع العظم على الطرف الأيسر.

المريض 29ر. تشوه التهاب المفاصل في مفصل الركبة اليسرى (تطور من الصدمة نتيجة لحادث قبل 5 سنوات). في هذا الوقت كنت أفرح بشكل متحفظ. تأثير إيجابي بوف. قبل العملية، يتم إزاحة نهاية المفصل بالكامل إلى المنتصف، والألم في الركبة بعد التمارين البدنية، والتوتر والارتخاء في المفصل. في ربيع عام 2012، تم إجراء عملية قطع العظم للعظم الأيسر. تمت تسوية الأمر برمته وإزالة النصف العلوي من اللحاف (في الصورة). المريض بعد 2.5 شهر من الجراحة. نشأ الألم وبدأت الشمس تجف. المشي بدون دعم إضافي يساعد في 8 خطوات بعد العلاج الجراحي.

عمر المريض 45 سنة. تشوه فصال مفصل الركبة، المرحلة الثانية. طوال الساعات الثلاث الماضية، كان هناك ألم في مفصل الركبة بعد أن اضطررت للقيام بذلك ليلاً. لقد تم علاجي بشكل متحفظ لفترة طويلة: علاج منتجع المصحة، الحقن الزاوي الداخلي، الأدوية المضادة للالتهابات. لم يكن هناك أي تأثير ملحوظ من الحمام. لقد خضعت لعملية جراحية بواسطة ترافنا في عام 2012. قطع العظم من الغضروف الكبير. في فحص المراقبة بعد 2.5 شهرًا من العملية. لا يوجد ألم في ركبتي، أستطيع المشي بدون عصا، لقد استحممت في الثلج.

المريض 21 ريك، جرافيك رجبي. هناك إصابة مهمة قديمة (عمرها عامين) في الركبة اليسرى: تلف في الرباط الصليبي الأمامي، وخلل في غضروف الضلع الإنسي (نخر عقيم)، وتلف في الغضروف المفصلي الإنسي. كان هناك ألم شديد وعدم استقرار في الركبة. هناك تشوه في السجلوب، عيب في اللحاف. فيكونانو قطع العظم كوريجويوشاتمت استعادة الرباط الصليبي الأمامي، وتم تصحيح عيب الغضروف بالمنظار. الخضوع لتحديثات ما بعد الجراحة.