Ректальне УЗД: швидко, ефективно, без болю. УЗД ректальним датчиком Підготовка до УЗД прямої кишки

Діагностика кишечника та прямої кишки за допомогою ультразвукового дослідження використовується для уточнення характеру патології та встановлення точного діагнозу. Ця процедура призначається, якщо у хворого в калі виявляється домішка крові.

При підозрі на наявність патологічних утворень (доброякісних чи злоякісних), визначення характеру пухлинного освіти, при зміщенні органу, виявленому у вигляді рентгена.

Призначають при злоякісному ураженні передміхурової залози, щоб підтвердити/спростувати проростання новоутворення в кишечник; виявлення чи виключення поразки нижніх областей кишечника.

Показаннями до проведення можуть виступати такі ситуації: сильне блювання, болючі відчуття в стравоході, болючі відчуття в животі, сильне газоутворення, непрохідність кишечника та ін.

УЗД дозволяє виявити такі захворювання:

1. Запальні процеси в червоподібному відростку.
2. Коліт будь-якої етіології.
3. Онкологія прямої кишки.
4. Проблеми з випорожненням кишечника.
5. гельмінтози.
6. Запалення гемороїдальних вузлів.
7. Крововиливи.

Якщо під час дослідження виявлено пухлинну освіту, метод дозволяє точно встановити місце ураження, відсутність/наявність метастазів, параметри пухлини.

Ультразвукова діагностика кишечника проводиться у таких випадках:

• часте прояв запорів;
• поява згустків або червоної крові в масах калу;
• підозри, що виникли на розвиток ракових новоутворень прямої кишки;
• виявлення під час проведення ректоскопії деформованої форми органа;
• рак простати (для виключення розростання освіти у кишечник);
• виявлення у жінок ендометріозу (необхідність унеможливити ураження кишечника);
• хірургічне втручання з видалення пухлини.

Для огляду прямої кишки призначається УЗД

Показаннями до проведення трансректального УЗД передміхурової залози є:

• біль при сечовипусканні;
• біль у промежині;
• біль внизу живота;
• біль над лобком;
• утруднення сечовипускання;
• порушення потенції;
• передчасне сім'явипорскування;
• часті позиви до сечовипускання;
• безпліддя;
• підозра на простатит;
• підготовка до операції на передміхуровій залозі;
• динамічний нагляд за хворим після хірургічного втручання.

Показаннями до проведення трансректального УЗД прямої кишки вважаються:

• виявлення запальних захворювань;
• виявлення об'ємних новоутворень;
• виявлення абсцесів, і навіть свищевых ходів при хронічних парапроктитах;
• оцінка протяжності пухлинного процесу;
• визначення глибини інфільтрації параректальних тканин;
• виявлення метастатичного ураження регіонарних лімфатичних вузлів;
• оцінка ефективності передопераційної променевої терапії

Профілактика інсульту в похилому віці

Як позбутися грибка нігтів

Як очистити свій кишечник

У яких випадках необхідне обстеження

Ще недавно вважалося, що ультразвукове дослідження неінформативно для дослідження порожнистих органів, які містять газ (наприклад, УЗД кишечника раніше не проводилося). Але всі методики вдосконалюються, і на даний момент ультразвук є гарною можливістю візуалізації ободового кишечника, в цілому, і кінцевого його відділу (тобто прямої кишки), зокрема.

Застосовується це УЗД у таких випадках:

• виявляється червона кров у калових масах
• при пальцевому дослідженні прямої кишки пальпується якесь утворення
• діагностовано рак кишки - УЗД показано для виявлення поширеності процесу
• при рентгені органів живота виявлено усунення прямої кишки
• при ректороманоскопії чи колоноскопії було виявлено деформацію органу;
• при виявленні ендометріозу у жінок – з метою унеможливлення ураження кишечника.

Дане обстеження може проводитись такими методами:

1. Через передню стінку живота. Є два варіанти цієї методики: стандартне обстеження та ультразвукова іригоскопія, тобто дослідження з контрастом.
2. Ендоректальна сонографія (тобто дослідження ректальним датчиком).
3. У дуже поодиноких випадках – трансвагінальне дослідження кінцевого відділу ободового кишечника.

Найточнішим методом є дослідження датчиком, що вводиться у пряму кишку. Воно протипоказане лише у разі, якщо є стеноз даного відділу травної системи.

Підготовка залежить від того, яким способом проводитимуть діагностичну процедуру.

Якщо проводиться трансабдомінальна методика проведення процедури, то підготовка полягає у наступному:

• за 6 годин не їсти і не пити (якщо це обстеження проводиться в рамках УЗД черевної порожнини дитині молодше 6 років, то термін голодування може бути і меншим – до 4 годин)
• за 1 годину до процедури потрібно випити близько літра несолодкої рідини, що не містить газу
• якщо планується ультразвукова іригоскопія, то ввечері напередодні процедури треба поставити 1-2 клізми, щоб добре очистити пряму та сигмоподібну кишку. Альтернативні методи, такі як прийом «Фортрансу», постановка мікроклізми або гліцеринової свічки не дуже вітаються, оскільки вони не зможуть очистити кишечник краще ніж клізма.

Після такої підготовки, у разі потреби, може бути проведене повне УЗД органів черевної порожнини.

Ультразвукова діагностика за допомогою ректального датчика проводиться натще (інтервал о 6 годині в даному випадку не обов'язково дотримуватись, якщо вам не потрібно робити і УЗД шлунка), при порожньому сечовому міхурі. Увечері напередодні дослідження потрібно очистити кишечник одним із наступних способів:

1. прийом препарату «Фортранс» у кількості 3 пакетів, кожен з яких потрібно розчинити в літрі кип'яченої води та випити за годину
2. постановка очисної клізми
3. прийом рослинного проносного («Сенаде», «Піколакс»).

Як роблять обстеження, залежить від цього, яку методику виконання процедури було обрано.

Так, трансабдомінальне дослідження (через живіт) виконується так. Пацієнту потрібно роздягнутися до пояса, лягти на спину на кушетку. На шкіру йому нанесуть звукопровідний гель, яким рухатиметься датчик. Таким чином будуть досліджуватися зрізи органу з положень датчика в правій та лівій здухвинних областях, з області над сечовим міхуром.

Ендоректальне дослідження проводиться так:

• потрібно роздягтися нижче пояса
• лягти на правий бік
• через анальний отвір буде запроваджено спеціальний датчик, який має невелику товщину. На нього надягають презерватив.

Для оцінки отримуваної ультразвукової картини досліджуються такі показники:

1. розташування органу щодо матки та сечового міхура (у жінок), простати, сечового міхура, насіннєвих везикул (у чоловіків)
2. товщина стінки
3. довжина різних відділів кишки (є середня норма кожного з них)
4. кількість шарів стінки
5. ехогенність стінки
6. стан навколишніх тканин і особливо регіонарних лімфовузлів.

Розшифровка проводиться проктологом, залежить від цього, яким методом було проведено дослідження. Так, під час проведення УЗД через живіт норми такі:

• довжина нижнього відділу: 5 см, середнього – 6-10 см, верхньоампулярного – 11-15 см
• товщина стінки: менше 9 мм
• виявляється просвіт кишки
• зовнішній контур – рівний
• стінка має 2 шари
• не повинні визначатися лімфовузли.

Ендоректальне УЗД визначає такі норми:

• стінка має 5 шарів: перший, третій та п'ятий – гіперехогенні, другий та четвертий – гіпоехогенні
• можуть визначатися параректальні лімфовузли діаметром до 5 мм.
• внутрішній та зовнішній контури – рівні.

За направленням лікаря можна пройти обстеження в одній із багатопрофільних державних лікарень за мінімальну вартість.

Також процедуру можна пройти в умовах багатьох спеціалізованих клінік та багатопрофільних центрів. Ціна в цьому випадку становитиме 600-3000 рублів.

Відгуки про таке обстеження переважно позитивні. Багато хто нарікає лише на те, що трансректальне введення датчика – неприємна процедура. Але з огляду на її інформативність і набагато менші неприємні, ніж при рентгені з барієм відчуття, люди погоджуються з тим, що заради інформативності можна і зазнати певного дискомфорту.

Таким чином, УЗД прямої кишки - одна з найбільш інформативних методик отримання даних про стан просвіту, стінок кишки, співвідношення її з прилеглими внутрішніми органами. Найкраще це дослідження підходить для виявлення раку, навіть на ранніх стадіях.

УВАГА! Інформація на сайті є довідковою або популярною, має лише ознайомлювальний характер. Правильне лікування та призначення лікарських засобів може проводитися лише кваліфікованим спеціалістом з урахуванням проведеної діагностики та історії хвороби.

Підготовчі заходи

Підготовка до виконання процедури змінюється в залежності від того, яким способом проводиться дослідження.

Для візуалізації прямої кишки може бути обраний один із таких методів:

1. Із застосуванням трансабдомінального (абдомінальний – все, що стосується живота) датчика. Методика виконується безпосередньо через шкіру живота. Для проведення процедури може бути використаний один із двох видів такого дослідження: ультразвукова іригоскопія або стандартний спосіб. Перша методика передбачає використання контрастної речовини.
2. Ендоректальна сонографія. При цьому використовується ректальний датчик, що вводиться безпосередньо в кінцевий відділ кишечника.
3. Трансвагінальне дослідження. Цей спосіб обстеження кишечника використовується вкрай рідко.

При застосуванні трансабдомінального методу для підготовки до процедури необхідно:

• протягом 6 годин перед дослідженням не пити і не їсти;
• за одну годину до призначеного часу випити літр рідини (вона має бути без газів та несолодкої);
• при використанні контрастної речовини з вечора (для очищення не тільки прямої, але й кишки сигмовидної) необхідно поставити клізму.

При використанні ректального датчика витримувати 6 годин без їжі не обов'язково, але все ж таки процедура проводиться натще з випорожненим сечовим міхуром. З вечора обов'язково потрібно очистити кишечник. Для цього можна застосовувати як клізму, так і альтернативні способи:

• три розчинені в прокипілій воді пакетика Фортрансу;
• проносні рослинного походження - Піколакс, Сенаді.

Під час проведення УЗД передміхурової залози через пряму кишку також використовується ректальний датчик. Тому підготовчі заходи відповідні.

Переваги

• Можливість оглянути у чоловіків з максимально близької відстані передміхурову залозу, насіннєві бульбашки, сечовий міхур та пряму кишку.
• Можливість обстеження органів малого тазу у дівчат та жінок не через статеві шляхи.
• Відсутність складної підготовки. Перед ТРУЗІ не потрібно дотримуватися дієти, оскільки кишкові гази не заважають огляду. Не потрібно пити рідину, щоб наповнити сечовий міхур. Воду пацієнт п'є тільки перед дослідженням з визначенням залишкового об'єму сечі, яке призначається при порушенні відходження урини.
• Деталізація органів виходить досить чіткою навіть у пацієнтів із надмірною вагою, оглянути яких через черевну стінку дуже складно.

В Університетській клініці для ректального дослідження використовують спеціальні конвексні датчики високої щільності. Ці пристрої не доставляють дискомфорту під час введення, і при цьому дають максимально чітке та деталізоване зображення.

Основна сфера використання УЗД ректальним датчиком – діагностика захворювань прямої кишки. В інших випадках цей метод призначається за медичними показаннями. Основними перевагами ректального методу є:

• Висока точність. Специфіка УЗД прямої кишки полягає в тому, що тканини стикаються з газами, внаслідок чого знижується точність даних. При введенні датчика безпосередньо в пряму кишку на монітор виводиться чітке та точне зображення.
• Безпека. Налякатися УЗД прямої кишки з ректальним датчиком не варто. Цей метод є повністю безпечним. Датчик має невеликий діаметр, завдяки чому його введення не викликає дискомфорту чи болю. Перед скануванням на нього надягається спеціальний презерватив і таким чином забезпечується гігієнічність процедури.

Застосування трансректального УЗД дозволяє збільшити точність даних та інформативність обстеження як кишечника, а й інших органів. Наприклад, при скануванні простати ректальним способом відстань між датчиком і тканинами скорочується до кількох міліметрів, завдяки чому діагностика точніша.

УЗД, яке проводиться ректально, викликає у більшості чоловіків певний психологічний дискомфорт. Однак саме цей метод дозволяє отримати найбільш достовірні дані про стан передміхурової залози.

До його переваг можна віднести таке:

• близькість датчика до простати дозволяє розглянути навіть невеликі порушення щільності тканин, що може свідчити про розвиток новоутворень різного характеру;
• більш чітко визначаються контури органу, симетричність його часток;
• при скануванні, що виконується ректально, чітко видно кальцієві утворення (кальцинати), кісти (порожнисті капсули з рідким вмістом);
• при введенні датчика в порожнину прямої кишки вдається з'ясувати стан насіннєвих проток і бульбашок, патологічні зміни в яких нерідко спричиняють порушення репродуктивної функції.

Завдяки високій точності методу існує можливість визначати багато небезпечних захворювань ще на самому початку їх розвитку, що суттєво збільшує сприятливий прогноз.

До переваг ТРУЗІ слід віднести:

1. Відсутність променевого навантаження.
2. Безболісність.
3. Інформативність.
4. Поліпшення візуалізації органів малого тазу. Висока інформативність УЗД, виконаного через пряму кишку, досягається за рахунок близького розташування простати та відсутності товстого шару жирової клітковини, яка є в черевній стінці.

Які захворювання та порушення можна виявити?

Хід процедури і час виконання залежить від використовуваного датчика – ректального чи абдомінального.

УЗД проводиться різними способами

Дослідження продовжується менше двадцяти хвилин. Для проведення процедури пацієнт роздягається до пояса і лягає на спину. Йому необхідно трохи зігнути ноги в колінах. Це потрібно для того, щоб розслабилися очеревинні стінки. На живіт поліпшення контакту датчика з шкірним покривом наноситься звукопровідний гель. Він суттєво збільшує рівень ультразвукового сигналу.

Лікар поступово водить датчик по поверхні живота. У деяких зонах очеревини йому необхідно трохи посилити тиск.

При дослідженні за допомогою контрасту пацієнтові доведеться зняти нижню частину одягу, а потім прилягти на кушетку, повернувшись на бік. З використанням спеціального пристрою в кишківник вводиться до двох літрів фізрозчину. Потім процедура продовжується звичайним способом.

Як роблять УЗД ректальним датчиком треба розглянути докладніше. Для процедури використовується спеціальний плоский та досить тонкий пристрій витягнутої форми. Датчик має вбудований катетер, через який може вводитись певна стерильна рідина. Вона виконує функцію розмаїття – підвищує рівень візуалізації.

Пацієнт знімає одяг нижче пояса і, лягаючи на кушетку, приймає позу на боці. Після введення датчика в кишку у пацієнта болю не виникає, проте можуть виникнути неприємні відчуття. На пристрій надягають заздалегідь презерватив для дотримання стерильності. Датчик слідує по всіх петлях кишечника.

Таке УЗ-дослідження для молодих дівчат (крім прямого призначення процедури) проводять для ретельного обстеження матки та статевих органів. Процедура показана при підозрі на серйозні патології у цій галузі. Слід зазначити, що датчик, що використовується при ректальному дослідженні, тонше, ніж вагінальний.

Підготовка та подальше проведення УЗД через пряму кишку дівчині для виявлення патологій статевих органів проводиться так само, як описано раніше. Проте відбиті сигнали приймаються від сусідніх органів.

Трансректальне ультразвукове дослідження застосовується, якщо є підозра на наявність у пацієнта таких серйозних хвороб, як рак прямої кишки, хронічний парапроктит, рак простати, насіннєвих бульбашок і т.д. МРТ).

ТРУЗІ вимагає спеціальної підготовки (очищення кишечника за допомогою клізми та наповнення сечового міхура), після виконання якої пацієнта укладають на бік у «позу немовляти». Ректальний датчик надвисоких частот вставляють у пряму кишку і на екрані переглядають стан сфінктерів, стінки кишки, простати та насіннєвих бульбашок.

Під час виконання ТРУЗ фахівець, керуючи ректальним датчиком, проектує 3D зображення ураженого органу і може визначити товщину стінки, глибину параректального простору та оцінити метастазування або поширення свищевих ходів.

Трансректальне ультразвукове дослідження дозволяє простежити динаміку змін в органі, проводити під своїм контролем біопсію простати та навколокишкової клітковини. Що стосується пухлин, то ТРУЗІ показує найдостовірніший результат на ранніх стадіях раку.

Крім перелічених вище органів, в порожнині малого таза знаходиться сечовий міхур. Він розташований попереду від прямої кишки. У жінок доступом до нього перекриває матка. Тому трансректальне УЗД сечового міхура найчастіше проводиться чоловікам. Воно проводиться при підозрі на пухлинні, доброякісні утворення та запальні інфільтрати.

ТРУЗІ показано тоді, коли лікар підозрює у пацієнта одне з таких захворювань:

• рак простати;
• онкологічне ураження насіннєвих бульбашок та деякі інші патології;
• хронічний парапроктит;

Саме цей вид обстеження дозволяє відстежити динамічні зміни кишечника, оцінити глибину навколопрямокишкового простору, дізнатися про товщину стінки або обсяг поширення метастаз. ТРУЗІ особливо цінно, якщо є необхідність отримання точних результатів на початкових стадіях онкологічних захворювань.

Цей метод є одним із найінформативніших. Тому його призначають, коли лікарі мають поширену думку чи підозру на наявність патологій, але точних даних немає.

ТРУЗІ дозволяє досліджувати такі види захворювань.

1. Безпліддя у чоловіків. Внутрішні ушкодження простати, передавлювання сечостатевої системи, гормональні порушення. Все це можна побачити на моніторі та виявити проблему до того, як вона перейшла в активну фазу.
2. Наявність пухлин. Нарости можуть виникати внаслідок розростання м'яких тканин або виникнення запальних процесів. У будь-якому випадку нарости можуть бути доброякісними або злоякісними.
3. Проблеми з ерекцією. Простата безпосередньо впливає на чоловічий потяг. Проблеми можуть виникати через мляву активність насіннєвих бульбашок або порушення роботи самої залози.
4. Порушення роботи сечового міхура. Збільшена передміхурова залоза може тиснути на сечовий канал або сечовий міхур.
5. Варикоз малого тазу. Застояна кров Погано живить залозу, порушуючи її працездатність. Прилад дозволяє виявити наявність закупорених судин.

Як говорилося вище, ректальне УЗД як метод діагностування захворювань з'явився порівняно недавно. До 80-х існував, мабуть, ректальний мазок. Однак зараз ультразвук – це звичний метод.

Ультразвуковий метод обстеження базується на ехогенності тканин організму людини, інакше кажучи, обумовлений відображенням хвилі певної частоти на стику розділу різних структур.

Сигнал, який повертається, реєструється спеціальним датчиком, і він враховує відбивні здібності різного середовища, що надає можливість оцінки структури тканин, параметрів внутрішніх органів.

Для проведення дослідження може використовуватися ректальний зонд Apexmed (виробник Апексмед), або іншої фірми. Інформація з датчика переміщується на комп'ютер, потім відображається на моніторі.

Обстеження прямої кишки ректальним датчиком має певні труднощі, тому що на ділянці контакту будь-якої тканини та повітря (газу), спостерігається повне відображення імпульсу ультразвукового характеру. Пряма кишка наповнена газовим середовищем, тому хвиля, що надходить зовні, не потрапляє у внутрішню порожнину, тому не вдається побачити її структурну будову.

У зв'язку з цим застосовуються інші методи або усувається газове середовище. У медичній практиці зазвичай використовують такі технології:

• Трансабдомінальний метод.
• Ендоректальна ультрасонографія.

Другий спосіб має на увазі введення спеціального датчика всередину прямої кишки через задній прохід. Як правило, спочатку призначають трансабдомінальний метод, але не завжди дає побачити повну клінічну картину.

Як роблять УЗД прямої кишки? Способів проведення діагностики є кілька. Метод вибирає лікар залежно від складності клінічного випадку та загального стану хворого. Фахівець може зробити трансректальний УЗД прямої кишки, коли датчик вводять через анус всередину на певну глибину.

Існує трансабдомінальний метод дослідження. Ультразвуковий датчик сканує стінки кишечника через передню черевну стінку. Для покращення провідності шкіру хворого обробляють спеціальним гелем. Трансректальна діагностика відрізняється більшою інформативністю, ніж огляд органів через живіт.

У деяких випадках фахівці проводять ультразвукову іригоскопію. Після заповнення кишечника рідиною його стінки розправляються, що дозволяє краще візуалізувати орган та виявляти навіть невеликі патологічні новоутворення та зміни у будові стінок. Процедура може виконуватися під короткочасним наркозом, якщо пацієнт відчуває дискомфорт і сором.

За допомогою УЗД прямої кишки можна виявити:

• запальні процеси;
• апендицит;
• доброякісні та злоякісні пухлини;
• звуження просвіту кишечника;
• проростання новоутворень у стінки кишечника та сусідніх органів;
• крововиливи;
• гемороїдальні вузли;
• порушення у будові кишки;
• виразки слизової.

Ризики процедури

Усі методи ультразвукової діагностики прямої кишки досить інформативні та безпечні. Необхідно виконувати рекомендації лікаря, щоб не спровокувати розвиток ускладнень. Ректальне дослідження не проводиться за наявності пухлин, що стенозують, тріщин, загострення геморою, при ознаках парапроктиту та інших гострих станів.

Для чого проводять ТРУЗІ

Для проведення дослідження прямої кишки пацієнта укладають на кушетку на бік, коліна слід підтягнути до живота. Змащений гелем датчик вводиться в кишку на глибину 6 см. Зображення виводиться на монітор апарату, даючи можливість лікарю для спостереження. Пристрій посилає ультразвукові сигнали крізь стінку кишки в передміхурову залозу і, одержуючи їх назад, становить загальну картину стану органу. Триває процедура близько тридцяти хвилин. По завершенню ТРУЗІ вам видадуть роздрук аналізу отриманого зображення.

Для обстеження органа може використовуватися два способи:

• трансабдомінальний;
• трансректальний.

Обидва способи безпечні для пацієнта, практично не мають протипоказань, досить інформативні та безболісні. Як роблять УЗД прямої кишки?

Трансабдомінальне дослідження проводиться через передню черевну стінку за допомогою зовнішнього датчика. Пацієнт перебуває у положенні лежачи на спині. На обстежувану область на животі та датчик апарату наноситься акустичний гель для забезпечення щільного контакту зі шкірою. Шляхом переміщення датчика лікар проводить дослідження.

При трансректальному УЗД застосовується ректальний датчик, що має тонкий витягнутий корпус невеликого діаметра, на кінці якого розташована головка, що сканує. Пацієнту необхідно роздягтися нижче за пояс. При проведенні дослідження пацієнт перебуває у положенні лежачи на боці із зігнутими в колінах та підтягнутими до грудей ногами.

Обмежень віком діагностичний метод практично немає. Відносними протипоказаннями вважають:

• тяжкий соматичний статус дитини;
• запальне ураження шкірних покривів передньої черевної стінки.

Дитині віком до одного року перед діагностикою не можна годувати та напувати протягом 2,5-3 годин. У віці до 3 років в якості підготовки достатньо не приймати їжу 4 години до процедури. Перерва між останнім прийомом їжі та УЗД у дітей 3 років і старше має становити 6-8 годин. Клізму дітям молодшого та середнього віку робити не обов'язково, достатньо буде прийому проносного засобу.

У жінок при дослідженні прямої кишки додатковим методом діагностики може бути огляд через піхву за допомогою спеціального вагінального датчика.

На що звертає увагу лікар

При УЗД прямої кишки лікар звертає увагу такі параметри;

• локалазація кишки щодо сечового міхура, матки (у жінок), передміхурової залози та насіннєвих бульбашок (у чоловіків);
• товщину кишківника;
• довжину відділів досліджуваного органу;
• кількість шарів;
• показник ехогенності;
• стан лімфатичних вузлів та інших тканин.

При ректальному обстеженні стінка має п'ять шарів, причому другий і четвертий мають гіпоехогенні властивості, а інші - гіперехогенні. Лімфовузли візуалізуються лише параректальні, та його товщина трохи більше п'яти міліметрів. Контури органу рівні, без змін.

Особливості проведення УЗД у дітей

Дослідження не викликає особливих складнощів. Датчик вводиться у задній прохід на глибину від 12 до 18 сантиметрів. Глибина визначається за допомогою шкали, що є на пристосуванні.

Пацієнт повинен лягти на бік, зігнути коліна до живота. Лікар здійснює акуратне введення зонда (на датчик надягається презерватив, щоб запобігти пошкодженню слизової оболонки). У процесі маніпуляції датчик повертається у різні боки, що дозволяє оцінити усі сторони.

Під час ультразвукового дослідження лікар досліджує наступні параметри: знаходження кишки щодо матки та сечового міхура (у жінок), залізистого органу та насіннєвих бульбашок (у чоловіків).

Враховується товщина кишківника, довжина внутрішнього органу, кількість стенозних шарів, параметри ехогенності, структуру лімфоїдної тканини. Потім усі отримані результати порівнюють із показниками нормального органу.

Ендоректальне дослідження - це не зовсім приємна, але потрібна процедура, яка дозволяє виявити багато захворювань, відповідно, призначити адекватне та своєчасне лікування.

Найчастіше малюкам для обстеження органів призначають рентгенологічні методи, проте вони можуть показати шари стінки кишки, їх структуру. При цьому УЗД – найкращий безболісний метод, від якого у дитини не залишиться поганих спогадів. Важливо батькам відповідально поставитися до цього питання, психологічно підготувати малюка до процедури, детально пояснити її суть та мету.

Малюкам роблять УЗД за таких показань:

• неприємні відчуття у сфері живота;
• несприйнятливість до їжі (блювання, відрижка);
• травми органів черевної порожнини;
• запалення кишківника;
• запор або нетримання калових мас;
• підозра на вроджені патології розвитку кишківника.

Обстеження потрібно проводити вранці, строго натще (не їсти за 6 годин, малюкам до 3 років – протягом 4 годин), з випорожненим сечовим міхуром. Перед УЗД ставлять очисну клізму, після чого кишку заповнюють водою кімнатної температури.

Розшифрування отриманих даних

Для здорового чоловіка передміхурова залоза має такі показники:

• довжина – від 2 до 2,4 см.;
• ширина – від 3 до 5 см.;
• товщина – від 1,5 до 2,4 см;
• загальний обсяг - від 186 до 267 см.

Форма органу схожа на кулю чи трикутник. Контури рівні, без зазубрин.

Ехогенність відповідає середнім показникам. Структура тканин – дрібнозерниста та неоднорідна.

Як відомо, у різних вікових групах обсяг простати може змінюватись. Для точних даних беремо вік чоловіка, що множить на 0,13. Потім до отриманої суми додаємо 16,4.

Якщо краї залози нерівні чи зазубрені – це означає, що усередині почалися запальні процеси.

Якщо показники ехогенності низькі – це свідчить про хронічний простатит. Проте, анехогенні області визначаються як кіста. Камені визначаються як надто ехогенні ділянки.

Підбиваючи підсумки проведеного обстеження, лікар приділяє особливу увагу таким параметрам, як:

1. Взаємне розташування прямої кишки, репродуктивних органів та сечового міхура.
2. Розмір стінки анального каналу (визначається при трансабдомінальному обстеженні і дорівнює не більше 10 мм).
3. Контур стіни та кількість її шарів. При дослідженні через черевну стінку має бути визначено два шари, а при ректальному УЗД – п'ять шарів. Контур в обох випадках має бути рівним.
4. Довжина різних відділів органу (у здоровому кишечнику верхній відділ кишки дорівнює 10 – 14 см, середній – 5 – 10 см, нижній – 4 – 5 см).
5. Стан лімфовузлів. При ректальному типі обстеження вони мають бути діаметром менше 5 мм. При трансабдомінальному УЗД лімфовузли майже візуалізуються.

Обстеження за допомогою ультразвуку дозволяє в режимі реального часу оцінити:

• функціонування кишківника;
• особливості стінок прямої кишки та кишкового просвіту;
• поява новоутворень та кров'яних згустків.

Якщо виявлено зміни, лікар може озвучити попередній діагноз чи порадити додаткові заходи діагностики. УЗД є основним сучасним методом, який здатний виявити такі важкі патології, як онкологічні ураження прямої кишки та сусідніх органів, а також парапроктит та інші.

Щоб підбити підсумки проведеного дослідження, лікар-проктолог звертає увагу на такі параметри:

• взаєморозташування між прямою кишкою, маткою, сечовим міхуром (у жінок); простатою, сечовим міхуром, насіннєвими везикулами (у чоловіків);
• товщина стінки анального каналу (при трансабдомінальному – не більше 10 мм);
• довжина різних відділів кишки (у нормі верхній відділ становить 10-14 см, середній 5-10 см, нижній - 4-5 см);
• кількість шарів та контур стінки (норма при трансабдомінальному дослідженні - 2 шари, рівний контур, при внутрішньоректальному - 5 шарів, рівний контур);
• стан лімфатичних вузлів (при трансабдомінальному майже не проглядаються, при внутрішньоректальному – діаметром менше 5 мм).

Ультразвукова діагностика дає можливість бачити в реальному режимі функціональний та фізіологічний стан просвіту та стінок прямої кишки, виявити в кишці нові утворення та згустки крові. Якщо лікар виявив відхилення від заданих нормальних показників, може поставити ймовірний діагноз чи призначити додаткові методи обстеження.

УЗД кишечника що показує? Апаратна діагностика дозволяє оцінити стан травної системи. Іноді для більшої інформативності на предмет патологій призначають діагностику трузі прямої кишки, це трансректальне дослідження узі прямої кишки (датчик апарат вводиться в анальний канал).

Погане самопочуття

• почуття тяжкості з дискомфортом у животі;
• гіркота в роті;
• галітіоз (неприємний запах у ротовій порожнині);
• патологічні спорожнення кишечника (запор, пронос);
• наявність постійної відрижки чи печії;
• шлунковий чи кишковий біль;
• збільшені розміри внутрішніх органів (визначається під час пальпації);
• травмування живота.

УЗД призначається виявлення захворювань травного тракту, запалень, формування пухлинних процесів. Під час проведення обстеження лікар отримує результати щодо змін структурної однорідності, локалізації органів, розмірів, форми, появи новоутворень.

Якщо лікар має підозри на виникнення пухлинного процесу, тоді лікар приймає рішення у виборі діагностики колоноскопія або УЗД дослідження кишечника.

Під час проведення колоноскопії, фахівець може як діагностувати орган, а й видалити поліпи, провести коагуляцію на пошкоджених судинах, усунути заворот кишкових петель, взяти фрагмент тканини на біопсію.

УЗД здійснюється декількома способами, методика призначається лікарем з урахуванням особливостей патології діагностованого органу та розташування датчика. Вагітним жінкам роблять узі для контролю перебігу вагітності та виявлення внутрішньоутробних патологій. Наприклад, як атрезія органа прямої кишки у плода.

Залежно від способу діагностики існують певні правила проведення узі кишечника і підготовка до процедури.

• трансвагінальне обстеження – датчик розташовують усередині піхви;
• трансабдомінальне обстеження – проводиться крізь очеревину, без внутрішнього введення;
• Ендоректальне обстеження – датчик розташовується усередині прямої кишки.

Де і як зробити узі кишечника консультує лікар. Він же розповідає пацієнту, як потрібно підготуватися до узі кишечника. Підготовка до УЗД дослідження кишечника залежить від причин і симптомів занепокоєння, особистих особливостей хворого.

Загальною підготовкою вважається 3 денна дієта, виняток із раціону продуктів, що викликають газоутворення, курс прийому сорбентів, очисне клізмування.

Перед початком процедури за 8 годин заборонено вживати їжу, при абдомінальному узі рекомендується випити 750 мл води за 45 хвилин до сеансу.

Проведення узі

Узі як його роблять? УЗІ шлунка та товстого кишечника проводиться спеціальними датчиками (частота 3,5-5 мгц). Перед скануванням лікар проводить перкусію та промацує живіт. Атрезія органа прямої кишки у плода діагностується на 28 тижні вагітності.

УЗД дослідження товстого кишечника, також як УЗД обстеження тонкого кишечника найчастіше проводиться абдомінальним способом.

Для цього хворий лягає на кушетку (положення на спині), лікар обробляє живіт спеціальною рідиною для кращого ковзання датчика та виведення картинки на екран монітора. Діагностика починається з сигмовидного кишечника, далі оглядається поздовжня, поперечна та коса площини органа.

Якщо картина не дуже чітка, фахівець може змінити становище хворого на сидяче, стояче, рачки, іноді необхідно надути живіт, або глибоко вдихнути.

Як роблять діагностику узі прямого кишківника? Найінформативніший спосіб – це ректально розташування датчика (введення датчика в анальний отвір). Для тестування товстої кишки іноді додатково призначають трузі, іригоскопію, ендоскопію, ехографію.

Навіщо призначають УЗД кишечника, як і роблять і що обстеження показує, залежить від передбачуваного захворювання людини. На підставі отриманих даних лікар визначає діагноз.

Суть процедури

Ультразвукова діагностика заснована на здатності хвиль проходити через шкіру, органи та відбиватися від них. З допомогою комп'ютера швидкість, з якою ультразвук відбивається, перетворюється на зображення. Так лікар може побачити та оцінити стан внутрішніх органів.

Ультразвукове дослідження тонкого та товстого кишечника становить певну труднощі. Справа в тому, що кишки заповнені повітрям, а ультразвук від нього одразу відбивається. Оглянути можна лише кишкову стінку під час низки умов.

• Залежно від передбачуваного захворювання призначають УЗД тонкого або товстого кишківника, рідше дивляться все повністю.
• Просте пояснення чому УЗД кишечника можливе і коли його краще зробити ультразвук, а коли інше дослідження:

Ультрасонографію призначають при підозрі захворювання кишечника. На це вказують скарги пацієнта та симптоми під час огляду:

• бурчання в животі, здуття;
• невизначені болі у животі;
• запори чи діарея;
• зміна кольору випорожнень, поява в ньому крові;
• виявлення лікарем ущільнень під час огляду живота;
• ознаки запалення у аналізі крові.

Терапевт чи гастроентеролог перевіряє дані попереднього обстеження, при необхідності призначає УЗД. Рідше процедура призначається контролю за пацієнтами з хронічними захворюваннями, відстеження динаміки розвитку хвороби.

Протипоказань до процедури практично немає. Проводиться УЗД без вікових обмежень, дозволена вагітним. Виняток становлять пацієнти із запаленням чи пошкодженням шкіри живота, люди у стані алкогольного чи наркотичного сп'яніння. Трансректальний метод не проводиться пацієнтам із пухлинами прямої кишки.

Підготовку до УЗД тонкого або товстого кишківника проводять за три дні до процедури. Вона необхідна забезпечення максимально достовірного результату. Підготовка до дослідження включає дотримання дієти та прийом лікарських препаратів.

Дієта дозволяє очистити кишки, усунути здуття живота. З раціону виключаються продукти, здатні викликати газоутворення:

• горох, боби;
• капуста;
• чорний хліб;
• молоко;
• гриби.

Харчування протягом трьох днів складається з відвареної курки, гречаної каші, запечених овочів та фруктів, чаю. Що можна їсти та пити, розписано у пам'ятці, яку видають пацієнту при призначенні УЗД. На обстеження приходять натще.

При сильному метеоризмі рекомендують вітрогонні препарати - "Еспумізан", "Саб-Сімплекс". Обов'язково потрібно очистити кишечник. Для цього за день до обстеження призначають проносні препарати – краплі “Слабілен” або порошок для очищення кишківника перед УЗД “Фортранс”.

Техніка проведення

Ультразвукове обстеження кишечника проводиться по-іншому, ніж огляд щільних органів. Щоб ультразвук затримався на стінці кишки, її необхідно заповнити водою. Існує кілька способів проведення процедури.

1. Трансабдомінальний. Найчастіше використовуваний метод УЗД, котрим і потрібно заповнення кишечника рідиною. Огляд лікар робить через черевну стінку.
2. Ендоректальний метод УЗД кишечника має на увазі огляд через пряму кишку. Має більшу точність, не вимагає введення рідини. Але обсяг дослідження обмежений, можна оглянути лише товстий кишечник.
3. Трансвагінальний метод. Огляд проводиться через піхву. Використовується лише у дорослих жінок, коли інші способи недоступні.

Трансабдомінальне УЗД проводиться триетапно. Спочатку пацієнта оглядають натще з порожнім кишечником. Потім за допомогою клізми кишку заповнюють водою, знову оглядають. Останній етап – огляд після виведення рідини.

При ендоректальному способі пацієнта укладають на бік, вводять датчик через пряму кишку. Лікар оглядає доступну частину кишечника, витягує датчик.

Особливості у дітей

Показання до проведення УЗД товстого або тонкого кишечника дитині ті ж, що й у дорослого – підозра захворювання. Підготовка до обстеження також включає дієту та прийом ліків, але є особливості залежно від віку дитини.

Новонародженим дітям немає необхідності дотримуватись дієти. Оскільки вони харчуються молоком, кишечник завжди порожній. Обстеження у них проводиться одразу перед черговим годуванням. У новонароджених частіше бувають гази, тому їм обов'язково дають вторгнень препарат - "Еспумізан" або "Боботик".

Старшим дітям призначають легку дієту - відварена курка, каші, овочі. Обстеження роблять натще. Процедура проводиться зазвичай трансабдомінальним способом.

Після проведення УЗД кишечника лікар визначає, що показує знімок. Оцінюється стан кишкової стінки, довжина та ширина органу, розташування петель.

Варіант норми

Здоровий кишечник має форму порожнистого циліндра. У тонкої кишки контури рівні та гладкі, діаметр від 3 до 6 см. Довжина її близько 2 метрів. Товщина стінки трохи більше 7 мм.

Товста кишка має діаметр 6-8 см, довжину трохи більше ніж 2 метри. Стінка її утворена п'ятьма шарами, товщина яких досягає 1 см. Товста кишка не рівна, а має перетяжки, які називаються гаустри.

Навколо прямої кишки видно групи лімфовузлів розміром трохи більше 5 мм. Також оцінюється розташування прямої кишки щодо простати у чоловіків та матки у жінок.

УЗД тонкої та товстої кишки виявляє різні захворювання – запалення, пухлини, аномалії розвитку:

1. Запалення тонкої кишки – ентерит. Відзначається потовщення її стінки, на знімку кишка стає темнішою.
2. Запалення товстої кишки – коліт. Стінка потовщується, на знімку виглядає темнішим.
3. Кишкова непрохідність. Може виникати в обох відділах. Петлі кишечника добре видно на УЗД - вони входять одна до одної або зав'язуються вузлом. У зоні непрохідності відсутня скорочувальна активність.
4. Хвороба Гіршпрунгу. Це вроджена аномалія розвитку, за якої довжина кишечника збільшується на кілька метрів. Це спричиняє застій калових мас. Відзначається пневматоз органу - надмірна кількість повітря у його просвіті.
5. Тромбоз мезентеріальних судин. Порушується харчування тканин. На знімку видно розширені петлі кишки, відсутня перистальтика.
6. Неспецифічний виразковий коліт. Контури товстої кишки нечіткі, перистальтика знижена. Є підвищена пневматизація – орган заповнений повітрям.
7. Хвороба Крона. Товстий відділ кишечника роздутий. Стінка потовщена, перетяжки не видно.
8. апендицит. Це запалення відростка сліпої кишки. Він стає здутим, набряклим, у його просвіті видно скупчення рідини.
9. УЗД бачить рак будь-яких відділів кишківника. Злоякісні новоутворення представлені потовщення кишкової стінки з нечіткими контурами. На знімку вони світліші, ніж інші тканини.

Узі кишечника – що показує і як роблять. як підготуватися до узі дослідження товстого та тонкого кишечника

Процедура, що проводиться ректально, вимагає як певної фізичної, і психологічної підготовки. Фізична підготовка спрямована на максимальне очищення кишечника від газів та калових мас. Для цього за 2-3 дні до УЗД слід переглянути раціон і виключити продукти, які сприяють підвищеному газоутворенню. Припинити їжу слід за 8-10 годин. Для очищення кишечника використовують проносні препарати чи клізму.

Проносне приймають увечері напередодні дослідження, а клізму рекомендується ставити за 2-3 години до сканування. Якщо лікар, крім ехографії передміхурової залози, планує проводити огляд сечового міхура, за півгодини до процедури необхідно випити 1 літр води. У тих випадках, коли чоловікові не вдається заспокоїтись перед обстеженням, допускається прийом седативних препаратів.

На відміну від колоноскопії, УЗД допомагає виявити шлунково-кишкові та позакишкові запалення, включаючи потовщення стінок, дивертикуліт, стеноз (з розтягуванням або без), наявність абсцесів, нориць тощо. Те, що показує УЗД кишечника, багато в чому залежить від лікаря, який проводить діагностику, тому потрібно звертатися лише до добрих фахівців, які вчасно помітять ускладнення.

Ультразвукове дослідження кишківника є основним способом виявлення хвороби Крона, інвагінації, порушень внутрішньої структури кишки. Завдяки демократичній ціні та відсутності болю метод рекомендований не лише дорослим, а й дітям. Неінвазивний підхід до отримання даних є комфортним для дитини, допомагає лікарю отримати точну інформацію про наявність травм.

УЗД прямої кишки

Проведення ректального обстеження допомагає виявити проблеми у кінцевому відділі кишечника. Процес відбувається так:

1. У пряму кишку вводиться ендоскоп із ультразвуковим наконечником. На нього попередньо надягають презерватив.
2. Ректальний датчик підключається до комп'ютера.
3. Звукові хвилі передають дані, отримані всередині кишківника, на екран.

УЗД прямої кишки використовується для виявлення:

• вад розвитку кишечника;
• доброякісних та злоякісних пухлин;
• поліпів;
• ендометріоз у жінок;
• зміщення та деформації прямої кишки.

Ультразвуковий аналіз можна робити при виявленні будь-якого з наведених нижче симптомів:

• неприємні відчуття та гази в животі;
• гіркий присмак у роті;
• часта нудота та блювання;
• періодичні запори;
• наявність нехарактерних утворень, які пацієнт може намацати самостійно.

УЗД товстої кишки допомагає виявити патологію, підтвердити чи спростувати підозри на тяжкі хвороби, включаючи рак. Найчастіше однієї процедури вистачає для встановлення точного діагнозу. Поряд із сонографією лікар може призначити контрастний рентген або колоноскопію. Однак УЗД ШКТ є більш простим, економічним та безболісним методом обстеження.

Найдовша і звивиста область черевної порожнини становить деякі труднощі вивчення. Лікар може зіткнутися з недостатньою глибиною проникнення датчика та наявністю кишкових газів, які псують якість зображення. Отримати достовірні відомості про стан кишки можна лише за допомогою вдосконалених технологій сканування з високою роздільною здатністю апаратури.

Для збільшення точності при виконанні УЗД тонкого кишківника слід використовувати вигнутий або лінійний перетворювач. Після виявлення патології слід додатково перевірити товщину стінок, стратифікацію, прохідність порожнини, ступінь стенозу або дилатації, шаблон моторики кишечника. Рекомендується проводити регулярне сканування черевної порожнини для унеможливлення ризиків.

Ультразвукове обстеження дванадцятипалої кишки є процедурою, за допомогою якої можна побачити травний орган, що з'єднує шлунок і тонкий кишечник. Звукові хвилі, відбиті від зонда, допомагають одержати точне зображення конкретної області. УЗД дванадцятипалої кишки дозволяє діагностувати такі хвороби кишечника, як:

• виразка дванадцятипалої кишки;
• накопичення рідини;
• інфекція;
• запальні процеси у досліджуваній зоні.

Перед тим, як піти до лікаря, слід трохи поголодати. Протягом 6 годин краще нічого не їсти. Іноді підготовка до УЗД кишечника може містити дотримання спеціального раціону харчування тривалістю до 3 днів.

Це призводить до зменшення кількості рідини та повітря в кишечнику, знижує перистальтику. Пиття через трубочку також зменшує вміст газу у кишках.

Така підготовка допоможе лікарю відрізнити ділянку кишечника один від одного.

Слід одягнути зручний, вільний одяг, який не сковує рухів у ділянці живота. Якщо є пірсинг, краще зняти прикрасу ще вдома до походу до лікаря. УЗД шлунково-кишкового тракту проводиться на боці чи спині, залежно від досліджуваної зони. При підвищеному газоутворенні краще прийняти спеціальні медикаменти, наприклад, Еспумізан.

Список продуктів, дозволених перед ультразвуковим випромінюванням, обмежений. Порції мають бути маленькими. Краще їсти 5-6 разів на добу, ніж тричі, але щільно. Повним дівчатам це допоможе ще й трохи схуднути. Любителям рідини варто обмежити себе: дозволяється приймати лише 1,5 літра на день. Пити можна лише воду без газу та слабкий чай. Слід їсти:

• нежирне м'ясо птиці (можна їсти нежирну яловичину, телятину);
• крупи, зварені на воді;
• відварену рибу (нежирну);
• 1 яйце на день (зварене круто).

Цим дієта перед УЗД кишечника не обмежується. Категорично не можна вживати:

• кава;
• молочні продукти;
• газовані напої та алкоголь;
• кондитерські вироби;
• бобові;
• сирі фрукти, овочі;
• хліб, борошняні вироби.

Ультразвук використовують для виявлення змін у внутрішніх органах, тканинах, судинах. Щодо шлунково-кишкового тракту, лікар аналізує зовнішній вигляд, розмір, форму кишечника, щоб знайти аномальні тканини: пухлини, новоутворення, спайки. Сонографія допомагає визначити наявність травм, внутрішні крововиливи, непрохідність кишок, патологію у жінок під час вагітності.

Ультразвукове дослідження кишок вимагає застосування інноваційного обладнання.

З його допомогою можна виявити потовщення стінок кишки, що є головною ознакою запалення або підтвердженням апендициту.

Для цього використовують сканер з масштабуванням із частотою 5-7,5 МГц для встановлення діаметра просвіту, виявлення затемнень. Потім фахівці проводять розшифровку та аналіз отриманих даних.

Як перевірити кишечник на УЗД у дитини? Безболісний процес не становить небезпеки навіть для маленьких. Головне - пояснити малюкові, що лікар не збирається завдати йому шкоди.

Що стосується дієти, то найменшим пацієнтам не можна їсти як мінімум 4 години, а старшим хлопцям – 6 годин до початку процедури.

Зменшити газоутворення допоможе Еспумізан, Смекта та інші лікарські засоби.

Вартість ультразвукового обстеження залежить не лише від складності процесу, а й від статусу медичного закладу. Найнижчий прайс у Москві встановила клініка на Рязанському проспекті. Ціна на УЗД кишечника в діагностичному центрі тут складає 990 грн. Інша клініка пропонує пройти УЗД, заплативши 4197р. Це найдорожче обстеження у мегаполісі.

Показання

УЗД кишечника призначається при наступних відхиленнях:

• Підозр на перитоніт.
• Метеоризм та болі з нез'ясованою етіологією.
• Хвороба Крона.
• Проблеми із травленням.
• Новоутворення кишечника.
• При хронічних запорах.
• Якщо в калі є домішки крові.
• Наявність рідини у порожнині живота.
• При хронічному коліті.

Ультразвукове дослідження може виступати як основний та додатковий метод при діагностуванні проблем травної системи.

Протипоказання

Загалом протипоказання до ультразвукового дослідження немає. До відносних протипоказань відносяться:

• Інфекції у гострому періоді.
• Пошкоджені шкірні покриви живота.
• Неадекватність пацієнта.

Перешкодити візуалізації органу можуть гази та калові маси, якими наповнений кишечник, тому потрібні підготовчі заходи.

За три доби до дослідження необхідно збільшити вживання рідини, виключити з раціону харчування продукти, що підвищують газоутворення:

• Бобові.
• Овочі та фрукти у свіжому вигляді.
• Молоко.
• Молочні продукти.
• Солодощі.
• Кава.
• Алкоголь
• Газована вода.

Прийом харчування має бути до 6 разів малими порціями.

Можна вживати:

• Безмолочні каші.
• Нежирне відварене м'ясо птиці, яловичину.
• Знежирений сир.
• Одне яйце на день.
• Слабо заварений чай.

Слід приймати лікарські препарати для поліпшення травлення: "Мезим", "Фестал", проти утворення газів: "Інфакол", "Активоване вугілля".

Перед процедурою слід зробити очисну клізму, прийняти препарати, що рекомендуються лікарем, зі проносним ефектом. Очищається кишечник двома літрами холодної води. Процедуру проводять двічі. При призначенні процедури на другу половину дня втретє пацієнт ставлять клізму вранці.

У день дослідження

За 6 – 8 годин до дослідження забороняється прийом їжі та пиття, спазмолітиків, використання жувальної гумки.

Для проведення очищення необхідно взяти ліки із розрахунку: 1 пакетик на 20 кг ваги тіла. Його розчиняють у 1л води, випивають протягом години.

При діагностуванні прямої кишки не можна мочитися перед процедурою протягом 3 годин для заповнення сечового міхура.

Щоб отримати максимум інформації, пацієнту слід пройти деяку підготовку. Щоб м'яко очистити кишечник від калових мас та слизу рекомендується:

• За два-три дні до проведення процедури слідувати дієті, що виключає продукти харчування, які сприяють підвищеній освіті газів у кишечнику (молоко та молочні продукти, здобна випічка, боби, клітковина).
• Під час їди приймати ферменти, що сприяють поліпшенню травлення.
• Також показано прийом препаратів-сорбентів.

УЗД трансабдомінальним способом проводиться при наповненому сечовому міхурі та натщесерце. Останній прийом їжі перед процедурою рекомендується не пізніше ніж за шість-сім годин до неї. Додатково необхідно випити один літр негазованої рідини (їдальні) за одну-півтора години до початку обстеження.

Як роблять таку дюіагностику?

Проведення цього дослідження можливе двома основними методами:

• через живіт, не вдаючись до введення ультразвукового датчика у прямий кишечник;
• з ректальним введенням датчика через просвіт анального отвору.

У свою чергу трансабдомінальне обстеження прямої кишки проводиться в стандартному положенні - лежачи на спині. Введення додаткових препаратів не проводиться. У поодиноких випадках можливе введення ультразвукового датчика у піхву. Обидва способи діагностики прямої кишки є досить інформативними, проте лікарі все ж таки віддають перевагу ректальній діагностиці.

Скринінгове обстеження часто призначається особам похилого віку (з раннього виявлення раку). Їм проводять ректальне обстеження. Воно дає можливість краще розглянути особливості розташування ракової пухлини.

Трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗІ)

Трансректальне УЗД передміхурової залози призначають пацієнтам при наступних розладах:

• репродуктивну дисфункцію;
• погіршення відтоку сечі;
• больових відчуттях у промежині;
• порушення статевої функції;
• підвищеному рівні ПСА у крові.

Проводити УЗД ректально краще і у випадках профілактичних оглядів. Завдяки точності та високій інформативності цей метод дозволяє виявити навіть ті незначні зміни у простаті, які залишаються непоміченими при інших способах дослідження.

Як і будь-яке ультразвукове обстеження, трансректальне сканування абсолютно нешкідливе для організму і не викликає побічних дій. Усі протипоказання пов'язані з необхідністю вводити ультразвуковий датчик у задній прохід. Через ймовірність травмування тканин процедура протипоказана пацієнтам з недавніми операціями в прямій кишці, за наявності гемороїдальних вузлів, що запалилися, і відкритих ранових поверхонь.

• Анальні тріщини.
• Загострення геморою.
• Тяжкі психічні розлади, які можуть перешкодити проведенню дослідження.

Щоб зробити ультразвукове дослідження простати, чоловікові необов'язково чекати, коли з'являться серйозні проблеми. Адже стан залози впливає безліч несприятливих чинників сучасного життя, такі як переохолодження, малорухливий сидячий спосіб життя, алкоголь, стрес та інфекційні захворювання.

Процедура дослідження ультразвуком передміхурової залози і сечового міхура повинна проводитися за показаннями, в той же час можна звернутися до лікаря з проханням провести обстеження і в профілактичних цілях. До речі, часто лікарі обстежують цей орган у комплексній діагностиці при підозрі на захворювання сечостатевої сфери чи нирок.

Обов'язково запишіться на процедуру УЗД простати та сечового міхура, прийом до лікаря, якщо відчуваєте щось із симптомів, зазначених нижче:

• Наявні проблеми зачаття дитини, ймовірне безпліддя, порушення потенції;
• Труднощі при звільненні сечового міхура або залишкове відчуття повного міхура після сечовипускання;
• Ущільнення в ділянці простати;
• Болі вищі за лобок, криж, промежину;
• Відхилення у парканах крові, сечі, сперми, наявність крові у спермі;
• Гостра чи хронічна ниркова недостатність.

Існує 2 методи, які дозволяють оцінити стан передміхурової залози. Обстеження роблять через стінку живота, абдомінально або використовують трансректальне УЗД передміхурової залози, зване також ТРУЗІ. Обидві процедури не потрібно проводити натще, але трансректальне обстеження вимагатиме невеликого обмеження в їжі.

У деяких випадках трансректальне УЗД проводити не рекомендується. Абсолютним протипоказанням до цього методу діагностики є атрезія ануса. Це вроджена вада розвитку, при якому відсутній задній отвір. Подібну аномалію розвитку діагностують у перші дні життя. Інші протипоказання є відносними.

УЗД ректальним датчиком – сучасний метод діагностики, який полягає у введенні датчика у пряму кишку пацієнта для виявлення захворювань та патологічних процесів.

Трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗІ) найчастіше застосовується визначення стану простати в чоловіків.

Показання до дослідження

• болі в пахвинній ділянці;
• порушення потенції;
• передчасне сім'явипорскування;
• простатит;
• відхилення у спермограмі;
• безпліддя;
• криваві виділення в сечі та спермі;
• підозра на рак кишківника;
• ниркова недостатність.

Підготовка до процедури УЗД ректальним датчиком

УЗД ректальним датчиком проводиться за відповідної підготовки пацієнта. За три дні до процедури необхідно сісти на безшлакову дієту, вживати соки та бульйони. Перед обстеженням необхідно випорожнити кишечник за допомогою очисної клізми. Для діагностики стану простати слід заповнити сечовий міхур, випивши 3-4 склянки води.

Хід процедури УЗД прямої кишки ректальним датчиком

Для проведення дослідження прямої кишки пацієнта укладають на кушетку на бік, коліна слід підтягнути до живота. Змащений гелем датчик вводиться в кишку на глибину 6 см. Зображення виводиться на монітор апарату, даючи можливість лікарю для спостереження. Пристрій посилає ультразвукові сигнали крізь стінку кишки в передміхурову залозу і, одержуючи їх назад, становить загальну картину стану органу. Триває процедура близько тридцяти хвилин. По завершенню ТРУЗІ вам видадуть роздрук аналізу отриманого зображення.

Трактування отриманих даних

При розшифровці даних, отриманих шляхом ультразвукового дослідження, лікар оцінює такі показники:

• розташування прямої кишки щодо статевого органу;
• товщину стін;
• кількість шарів стінки кишківника;
• ехогенність стінок;
• стан тканин та лімфатичних вузлів.

Якщо під час проведення УЗД ректальним датчиком було виявлено підозрілі ущільнення стінок кишечника, лікар може призначити проведення біопсії, як й у разі виявлення патологій передміхурової залози.

Медицина в останні десятиліття зробила крок далеко вперед і сьогодні дозволяє вивчити стан будь-якого органу людини. Навіть пряма кишка, всередині якої знаходяться гази, що заважають проведенню обстеження, сьогодні вже легко піддається ультразвуковій діагностиці та лікуванню. УЗД прямої кишки – безпечний, ефективний, неінвазивний метод, що дає чітку картину розвитку патологічних змін кишківника. Під час ультразвукової діагностики можлива візуалізація органу, знімки, зйомка відео, які можуть надалі використовуватися лікарем. УЗД не має протипоказань – його можна зробити навіть вагітним та дитині.

Показання до обстеження

УЗД прямої кишки призначає лише лікар при виявленні у людини хоча б одного з таких симптомів:

• хронічний запор;
• наявність крові в калі;
• нетримання калу;
• болісний акт дефекації;
• хронічні запори;
• надмірне утворення газів, здуття живота;
• часті напади нудоти, блювання, відрижки, біль у шлунку або правій частині живота;
• наявність новоутворень в анальному каналі, відчутні під час пальпування;
• тавмування органів травного тракту;
• рак дистального відділу товстої кишки;
• патологічний зсув, стиск або розтягнення прямої кишки;
• ендометріоз у жінок;
• рак передміхурової залози у чоловіків.

Повернутись до змісту

Підготовка до процедури

Правильна підготовка пацієнта до процедури відіграє важливу роль, оскільки дозволяє провести максимально ефективне та якісне дослідження стінок органу. Етапи підготовки залежить від виду УЗД. Перед виконанням трансабдомінального УЗД (через передньо-бічну стінку живота) рекомендується виконати такі дії:

• немає протягом 6 годин;
• не вживати продукти, що утворюють газ у кишечнику: кисломолочна продукція, свіжі фрукти, овочі, бобові, спиртне, газовані напої протягом 2-3 днів;
• випити 1 літр води без газу та цукру за 1 годину до процедури (4-5 склянок), щоб наповнити сечовий міхур;

Вимоги щодо підготовки пацієнтів, яким призначили ендоректальне обстеження, відрізняються. Їм перед УЗД необхідно:

• не вживати їжу та рідини протягом 6 годин;
• повністю випорожнити кишечник для візуалізації стінок прямої кишки. Для цього лікар призначає очисну клізму чи проносні препарати. Клізму ставлять напередодні увечері, бажано двічі;
• випорожнити сечовий міхур.

Додатково можуть призначатися травні ферменти чи адсорбенти.

Повернутись до змісту

Як проводиться дослідження?

Для виконання трансабдомінального дослідження пацієнту потрібно роздягнутися до пояса, прийняти положення лежачи на спині. На шкіру живота наноситься спеціальний гель, що має звукопровідні властивості. Спеціальним пристроєм спеціаліст водить по передній черевній стінці. Під час цього на екрані відображаються зрізи різних відділів органу.

Якщо пацієнту роблять іригоскопію (дослідження прямої кишки із введенням у неї контрастної речовини), пацієнт знімає весь одяг, лягає на бік. Потім фахівець вводить йому близько 2 літрів фізіологічного розчину ендоректально. При ендоректальному способі людина повинна зняти одяг нижче пояса, лягти на правий бік. Потім фахівець вводить через анальний отвір спеціальний датчик із попередньо надітим презервативом. Обидва методи абсолютно безболісні, за часом займають не більше півгодини.

Повернутись до змісту

Особливості проведення УЗД у дітей

Найчастіше малюкам для обстеження органів призначають рентгенологічні методи, проте вони можуть показати шари стінки кишки, їх структуру. При цьому УЗД – найкращий безболісний метод, від якого у дитини не залишиться поганих спогадів. Важливо батькам відповідально поставитися до цього питання, психологічно підготувати малюка до процедури, детально пояснити її суть та мету.

Малюкам роблять УЗД за таких показань:

• неприємні відчуття у сфері живота;
• несприйнятливість до їжі (блювання, відрижка);
• травми органів черевної порожнини;
• запалення кишківника;
• запор або нетримання калових мас;
• підозра на вроджені патології розвитку кишківника.

Обстеження потрібно проводити вранці, строго натще (не їсти за 6 годин, малюкам до 3 років – протягом 4 годин), з випорожненим сечовим міхуром. Перед УЗД ставлять очисну клізму, після чого кишку заповнюють водою кімнатної температури.

Повернутись до змісту

Розшифрування отриманих даних

Щоб підбити підсумки проведеного дослідження, лікар-проктолог звертає увагу на такі параметри:

• взаєморозташування між прямою кишкою, маткою, сечовим міхуром (у жінок); простатою, сечовим міхуром, насіннєвими везикулами (у чоловіків);
• товщина стінки анального каналу (при трансабдомінальному – не більше 10 мм);
• довжина різних відділів кишки (у нормі верхній відділ становить 10-14 см, середній 5-10 см, нижній - 4-5 см);
• кількість шарів та контур стінки (норма при трансабдомінальному дослідженні - 2 шари, рівний контур, при внутрішньоректальному - 5 шарів, рівний контур);
• стан лімфатичних вузлів (при трансабдомінальному майже не проглядаються, при внутрішньоректальному – діаметром менше 5 мм).

Ультразвукова діагностика дає можливість бачити в реальному режимі функціональний та фізіологічний стан просвіту та стінок прямої кишки, виявити в кишці нові утворення та згустки крові. Якщо лікар виявив відхилення від заданих нормальних показників, може поставити ймовірний діагноз чи призначити додаткові методи обстеження.

За допомогою УЗД виявляються такі тяжкі захворювання, як рак, хвороба Крона, виразковий коліт, запалення органів травної системи.

Повернутись до змісту

Трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗІ)

Трансректальне ультразвукове дослідження застосовується, якщо є підозра на наявність у пацієнта таких серйозних хвороб, як рак прямої кишки, хронічний парапроктит, рак простати, насіннєвих бульбашок і т.д. МРТ).

ТРУЗІ вимагає спеціальної підготовки (очищення кишечника за допомогою клізми та наповнення сечового міхура), після виконання якої пацієнта укладають на бік у «позу немовляти». Ректальний датчик надвисоких частот вставляють у пряму кишку і на екрані переглядають стан сфінктерів, стінки кишки, простати та насіннєвих бульбашок.

Під час виконання ТРУЗ фахівець, керуючи ректальним датчиком, проектує 3D зображення ураженого органу і може визначити товщину стінки, глибину параректального простору та оцінити метастазування або поширення свищевих ходів.

Трансректальне ультразвукове дослідження дозволяє простежити динаміку змін в органі, проводити під своїм контролем біопсію простати та навколокишкової клітковини. Що стосується пухлин, то ТРУЗІ показує найдостовірніший результат на ранніх стадіях раку.

pishchevarenie.ru

Показання до УЗД кишечника

Дана діагностика є досить інформативним способом отримання відповідей на різні питання, що стосується стану кишечника.

Тому призначити його можуть при великому переліку симптомів та захворювань:

1. Нетримання калових мас;
2. Хронічні проноси чи запори;
3. Промацування змін у формі та структурі кишечника;
4. Підозра на апендицит або його ускладнення;
5. Виявлення кров'янистих виділень у калових масах;
6. Виявлення патологічних змін під час проведення рентгенографії чи ректоскопії;
7. Виявлення злоякісних новоутворень у простаті;
8. Жінкам при позадіючному ендометріозі;
9. підозра на перитоніт;
10. При внутрішніх кровотечах;
11. При пухлинах у кишечнику;
12. Для відстеження післяопераційного стану та впливу променевої терапії;

Це основні показання для проведення УЗД кишечника, але призначить вам його лікар чи ні, а також яку форму вибрати передбачити не можна.

Види УЗ - дослідження

УЗД кишечника має кілька варіантів:

• Трансабдомінальна ультрасонографія через черевну порожнину. Для цього застосовують трансабдомінальний датчик, скануючи передню черевну стінку. Процедуру проводять без наповнення рідиною кишечника, із введенням контрасту та з повним сечовим міхуром.
• Трансректальна ультрасонографія із застосуванням ректального датчика(Іноді вагінального у жінок). Даним методом досліджують стан прямої кишки і навколишнього простору.

Найкраще використовувати обидва методи одночасно. Це надасть повну візуалізацію картини стану кишечника.

Підготовка до УЗД кишечника

Як і будь-який інший аналіз, дана процедура вимагає ретельної та заздалегідь передбаченої підготовки.

Кожен окремий вид УЗД певної частини кишківника має свої особливості підготовки, але загальними є:

1. За 2-3 дні до призначеного обстеження слід почати дотримуватися суворої дієти.

Необхідно виключити:

• молочні продукти;
• жирну рибу;
• м'ясо;
• необроблені овочі та фрукти;
• всі види бобових;
• кави, соки;
• кондитерські вироби, здобну випічку;
• газовані та алкогольні напої;
• капусту.

1. Додатково розпочати прийом ентеросорбентів, а також препаратів типу «Еспумізан».
2. В останній вечір перед процедурою очистити кишечник за допомогою клізми чи проносних препаратів.
3. Останній прийом їжі перед УЗД має бути за 6 годиндо дослідження.

Якщо УЗД проводитиметься шляхом сканування черевної стінки, слід заздалегідь випити води (не менше 0,5 літра) і тимчасово відмовитися від сечовипускання.

Якщо дослідження проводиться шляхом ультразвукової іригоскопії, кишечник повинен бути випорожнений, як і сечовий міхур.

Відео:

При трансабдомінальній ультросонографії пацієнт лягатиме на спину і лікар оглядає кишечник скануючим датчиком, попередньо нанісши на шкіру спеціальний гель. Далі пацієнт перевертається на бік і в кишечник вводиться катетер, заповнюючи його приблизно двома літрами фізрозчину.

Після цього рідина зливається, а сканування триває. Важливий моментЯкщо проводиться діагностика товстого кишечника, сечовий міхур попередньо спорожняється, чого не роблять при обстеженні прямої кишки.

При трансректальному УЗД пацієнт лягає на лівий бік та підгинає коліна до тулуба. Це робиться для легкого та безболісного введення ректального датчика. Кишечник у цей момент має бути порожнім, без найменших залишків їжі.

Результати обстеження за допомогою УЗД

Після закінчення проведення аналізу фахівець складає висновок, у якому вказує такі параметри:

• розташування кишечника у черевній порожнині;
• зміна у формі та розмірах певної його частини;
• товщину стін;
• стан слизової оболонки кишечника;
• становище регіональних лімфовузлів;
• наявність пухлинних утворень чи інших аномалій, травм;
• запалення апендициту.

У нормі при трансабдомінальному УЗД показники такі:

При трансректальному вони трохи інші:

Для маленьких пацієнтів дослідження проблем кишечника краще проводити з допомогою ультразвукового устаткування. Так як це безболісно і легко переноситься малюками, ніж колоноскопія, яка приносить відчутний дискомфорт і болючі відчуття.

Дітей готують до УЗД як і дорослих, єдиною відмінністює відмова від промивання клізмою, якщо тільки у малюка немає запору.

Залежно від віку дитини процес відмови від їжі перед процедурою має свої особливості:

• немовлят перестають годувати за дві години, а за годину припиняють і пиття;
• віком від одного до трьох років дітей перестають годувати за чотири години, не п'ють рідину за годину;
• від трьох до чотирнадцяти років діти припиняють харчуватися щонайменше за шість годин і не п'ють за одну годину.

Усі лікарські засоби призначають дітям у дорослому дозуванні.

Вартість УЗД

Коливання цін залежить від того, в якому місті та країні проводиться обстеження, а також від того, який обсяг роботи необхідно виконати. Приблизно ціни варіюються у таких межах:

Запобіжні заходи

Найкраще не поєднувати в один день ультросонографію з іригоскопією та колоноскопією, а зробити між ними перерву хоча б у кілька днів.

Якщо пацієнт має цукровий діабет, то обстеження краще призначити на ранок, щоб уникнути голодування.

При постійному прийомі будь-яких медикаментів необхідно заздалегідь попередити лікаря, щоб уникнути небажаних наслідків.

Тому УЗ-діагностика краще для пацієнтів, ніж інші хворобливі обстеження.

lechimzapor.com

Показання до УЗД кишечника

Ультразвукове дослідження прямої кишки проводять за наявності таких показань:

Види УЗ-дослідження прямої кишки

Для візуалізації прямої кишки використовують дві УЗ-методики:

1. УЗД через черевну порожнину (трансабдомінальним датчиком). Такий спосіб може застосовуватися без наповнення кишечника, із введенням контрасту (ірригоскопія), на повний сечовий міхур.
2. Внутрішньопорожнинний огляд за допомогою ректального датчика (ендоректальна ультрасонографія) або через піхву вагінальним датчиком (як додатковий метод дослідження у жінок).

Для максимально повного охоплення кишечника застосовують відразу обидва методи. Для трансабдомінального УЗД у 15% випадків візуалізація прямої кишки утруднена через недостатню наповненість сечового міхура. Область анального каналу практично недоступна під час огляду через черевну порожнину.

Ректальне УЗД прямої кишки є більш інформативним, але його неможливо провести, якщо у пацієнта спостерігається стеноз термінального відділу ШКТ. Як видно, кожна з методик має свої недоліки, тому поєднання двох способів дає більш точну діагностику.

Підготовка до УЗД кишечника

Будь-які дослідження кишківника проводять після попередньої підготовки. УЗД у цьому плані – не виняток. Процедура робиться на очищений кишечник та голодний шлунок. Перед УЗД необхідно позбутися запору, якщо вона є, і відвести кишкові гази.

Процес підготовки залежить від способу огляду прямої кишки через черевну стінку або через анус.

При трансабдомінальному УЗД:

• за 6 годин до процедури - відмовитися від їжі та пиття;
• за 1:00 випити 1 літр чистої негазованої води, чаю без цукру;
• перед процедурою не можна курити, жувати гумку, смоктати льодяники.

УЗД через пряму кишку вимагає порожнього кишечника та ненаповненого сечового міхура. Очищувальну процедуру можна провести за допомогою клізми або осмотичного проносного (Фортранс). Величезної перерви в прийомах їжі дотримуватися не обов'язково.

Щодо харчування перед УЗД краще уточнити у лікаря. Кишечник часто обстежують разом із шлунком та іншими органами ШКТ. І тут у травному тракті має бути залишків їжі. Якщо є можливість, що доведеться робити подвійне дослідження, краще підготуватися «за повною програмою».

Ультразвукове обстеження прямої кишки

УЗД кишечника через стінку живота – процедура, звична всім, хто хоч раз побував у кабінеті УЗ-діагностики. Пацієнт оголює живіт, лягає на спину. Лікар наносить на шкіру живота гель, що проводить, і починає дослідження за допомогою датчика.

УЗ-ірригоскопія проводиться дещо по-іншому:

1. Потрібно роздягтися нижче за пояс, лягти на кушетку на спину. Лікар огляне кишечник звичайним способом (через черевну стінку).
2. Повернутись на бік спиною до лікаря. У кишечник через катетер вводиться близько 2-х літрів стерильного фізрозчину. Потім проводиться стандартний огляд трансабдомінальним датчиком. На цьому етапі кишкові стінки розправляються під тиском рідини та дають можливість уважно просканувати усі відділи.
3. Після випорожнення кишечника обстеження продовжується.

Якщо зі звичайною процедурою багато хто знайомий, то як роблять УЗД прямої кишки ендоректальним датчиком, може викликати у пацієнтів питання. В ультрасонографії через задній прохід нічого складного немає. Тонкий датчик, призначений спеціально для подібних маніпуляцій, вводиться в анальний отвір на відстань 10 – 12 см. Це не боляче та безпечно. Поділ на датчику дозволяє лікарю точно контролювати глибину введення. Пацієнт під час процедури лежить на боці, підтягнувши коліна у грудях.

Що показує УЗД прямої кишки?

Здорова пряма кишка на УЗД виглядає округлим, трохи витягнутим органом з обідком, що відходить від м'язового шару. Ультразвуком його сканують у поперечному та поздовжньому зрізах.

Під час процедури лікар оцінює на моніторі апарату УЗ стан кишечника. Його цікавить:

• розмір та форма кишки;
• розташування кишечника щодо інших органів (сечового міхура, простати у чоловіків, матки у жінок);
• товщина стін;
• структура стінок, кількість шарів та їх ехогенність;
• довжина різних відрізків кишки;
• стан навколишніх тканин;
• розмір та структура регіонарних лімфатичних вузлів;
• наявність запальних вогнищ, новоутворень, аномалій будови, травм, рубців тощо.

У нормі в кишечнику відсутні всі перелічені знахідки. Показники трансабдомінального УЗД знаходяться в межах:

УЗД через пряму кишку показує інші зрізи, тому результати такої процедури виглядають інакше:

УЗД – діагностика захворювань прямої кишки

У ході процедури лікар УЗД робить докладний опис візуалізації кишечника та ставить передбачуваний діагноз. Подальшою інтерпретацією результатів сканування займається проктолог, який направив пацієнта на аналіз. Проведене обстеження здатне підтвердити або відкинути попередній діагноз, підозра якого була показанням для перевірки кишечника.

Які патології можна виявити виходячи з УЗД? Перерахуємо їх:

При виявленні онкологічного утворення УЗД допомагає уточнити його локалізацію, поширеність, наявність метастазів у печінці та лімфовузлах. «Бачить» ультразвук та пухлини, розташовані в параректальній клітковині.

При підготовці до втручання щодо раку сканування дозволяє встановити місцезнаходження верхнього полюса пухлини, її розмір. Ця інформація необхідна для планування операції, визначення оптимального доступу до освіти.

Після хірургічного лікування раку кишечника УЗД роблять для контролю післяопераційної поведінки органа та раннього виявлення рецидиву.

УЗД-скринінг кишечника

Скринінгове УЗД – це профілактичний огляд кишківника. Проводиться він не за прямими показаннями, а за непрямими. До них можна віднести:

• обтяжену спадковість по раку прямої кишки;
• літній вік у осіб, які мають схильність до пухлиноутворення, наприклад, які страждають на поліпоз.

У таких випадках рекомендується проводити УЗД ендоректальним способом, оскільки новоутворення у прямій кишці краще візуалізується порожнинним датчиком. Мета профілактичного дослідження – виключення онкологічного процесу у кишечнику. Регулярний скринінг дозволяє оцінити ризик розвитку раку і своєчасно помітити зміни, що почалися.

Патології кишечника зустрічаються у дорослих, а й у найменших пацієнтів. Зокрема, у немовлят можуть бути вроджені аномалії розвитку ШКТ. УЗД є найбільш безпечним та щадним способом перевірити дитячий кишечник.

Дітей направляють на УЗД за підозр на такі захворювання:

• хвороба Гіршпрунга;
• долихосигма;
• хвороба Крона;
• неспецифічний виразковий коліт (няк);
• аномалії будови та розташування кишечника.

Підготовка дитини до УЗД полягає у підтримці дієтичного харчування та прийомі препаратів, що знижують газоутворення. Дітям дають Еспумізан, Смекту, Боботик та інші дозволені ліки у віковому дозуванні. У промиванні кишечника клізмою необхідності немає, якщо пацієнт не страждає на закрепи.

Безпосередньо перед процедурою дитині потрібно влаштувати голодування. Її тривалість залежить від віку:

• 3 - 14 років - останній прийом їжі, як мінімум, за 6 годин до УЗД;
• малюкам від 1 до 3 років перерву в їжі скоротити до 4-х годин;
• немовлятам – пропустити одну годівлю перед дослідженням.

За годину до огляду припинити пиття.

УЗД кишечника: за і проти

УЗД прямої кишки вважається менш інформативним методом, ніж колоноскопія та рентгенологічна іригоскопія. Однак ультразвук значно перевершує інші способи обстеження кишечника з безпеки. УЗД можна робити багаторазово, його призначають навіть новонародженим та майбутнім мамам.

Щільна діагностика рекомендується також літнім та ослабленим пацієнтам. За наявності вираженої патології на УЗД хворому показано проведення більш ретельного обстеження вже шляхом рентгенівських та ендоскопічних маніпуляцій.

Судячи з відгуків пацієнтів, а вони стосуються переважно УЗД через пряму кишку, ця процедура хоч і неприємна, але порівнювати її з колоноскопією за відчуттями не можна. Дискомфорт під час трансректального обстеження відчувається лише на момент введення датчика. А вже під час сканування хворобливості немає. Триває УЗД кишечника недовго - близько 10 хвилин.

Дослідження внутрішніх органів людини за допомогою ультразвуку успішно застосовується у всіх галузях медицини. Донедавна проведення УЗД кишечника вважалося недоцільним, оскільки давало достатньої інформації.

Сьогоднішній рівень розвитку наукових та медичних технологій дозволяє з точністю діагностувати різні захворювання кишківника, виявити патологічні зміни. Також під час процедури УЗД можна зробити знімки та записати відео. Ці дані можуть бути використані лікарем для порівняльної характеристики стану пацієнта надалі.

УЗД прямої кишки має низку переваг перед іншими діагностичними заходами:

• немає протипоказань;
• безпека (відсутня ризик зараження, травмування);
• неінвазивність;
• простота та доступність методу;
• прийнятна ціна.

Що показує УЗД?

Ультразвуковий метод обстеження дозволяє фахівцеві спостерігати в реальному часі функціональний та фізіологічний стан прямої кишки, виміряти товщину її стінок та ширину просвіту, виявити новоутворення (пухлини, поліпи, кісти), визначити їх характер та сферу поширення.

Також протягом процедури добре проглядаються кров'яні згустки у кишці, гемороїдальні шишки, патологічні зміни у тканинах та слизових оболонках.

За допомогою УЗД можна діагностувати і серйозніші захворювання, такі як рак, хвороба Крона, виразковий коліт, запальні процеси різної етіології.

Коли необхідне проведення УЗД?

Ультразвукове обстеження показане пацієнтам, у яких спостерігаються такі симптоми:

• закрепи хронічного характеру;
• часте здуття живота внаслідок підвищеного газоутворення у кишечнику;
• періодичні нудота та блювання, не пов'язані з інтоксикацією або іншими захворюваннями;
• наявність крові у калі;
• болючі відчуття під час дефекації;
• при пальпуванні прямої кишки промацується невідоме утворення.

Процедуру УЗД може призначити і лікар, коли пацієнт перебуває в післяопераційному періоді для моніторингу його стану, а також як планове або профілактичне обстеження.

Як потрібно правильно підготуватися до УЗД?

Щоб отримати максимум інформації, пацієнту слід пройти деяку підготовку. Щоб м'яко очистити кишечник від калових мас та слизу рекомендується:

• За два-три дні до проведення процедури слідувати дієті, що виключає продукти харчування, які сприяють підвищеній освіті газів у кишечнику (молоко та молочні продукти, здобна випічка, боби, клітковина).
• Під час їди приймати ферменти, що сприяють поліпшенню травлення.
• Також показано прийом препаратів-сорбентів.

УЗД трансабдомінальним способом проводиться при наповненому сечовому міхурі та натщесерце. Останній прийом їжі перед процедурою рекомендується не пізніше ніж за шість-сім годин до неї. Додатково необхідно випити один літр негазованої рідини (їдальні) за одну-півтора години до початку обстеження.

УЗД трансректальним способом проводиться при випорожненому сечовому міхурі та чистому кишечнику. За кілька годин до дослідження, зазвичай, за добу, приймають проносні засоби, при необхідності ставлять очисну клізму.

Як проходить УЗД прямої кишки: способи проведення

Щоб обстежити пряму кишку, призначають УЗД трансректальний або трансабдомінальний. Обидва способи досить інформативні, абсолютно безпечні та безболісні. Як роблять УЗД прямої кишки? Розглянемо кожен із методів окремо.

При трансректальному УЗД пряма кишка застосовують ректальний датчик, який вводять у задній прохід пацієнта на певну глибину залежно від фізіології хворого. Це дозволяє фахівцеві отримати більш детальне та чітке зображення на моніторі апарата.

Пацієнта укладають на кушетку набік, просять зігнути ноги в колінах та підтягнути їх до грудей. Така поза сприяє розслабленню м'язів та безболісному введенню датчика у нижній відділ кишечника.

УЗД прямої кишки ректальним датчиком дає можливість сонологу оцінити такі показники:

• цілісність кишки, її розмір та форму;
• структуру та товщину стінок;
• стан сполучних та м'язових тканин та слизових оболонок;
• стан лімфатичних вузлів;
• розмір просвіту.

Також можливе виявлення запальних процесів, їх осередків та ділянок ураження. Добре скануються спайки, рубці, різні новоутворення, розпізнаються аномалії будови.

Трансабдомінальне УЗД проводять через передню черевну стінку за допомогою ультразвукового датчика. Пацієнта укладають на кушетку на спину. Обстежувану область живота та прилад обробляють необхідною кількістю гелю та починають дослідження.

Фахівець оцінює загальний стан кишечника, його положення щодо інших прилеглих органів, фіксує розміри відділів, виявляє деформацію стінок або перекручування кишки.

У деяких випадках може знадобитися проведення УЗ-ірригоскопії. Ця процедура проводиться у кілька етапів. Спочатку кишечник пацієнта оглядають трансабдомінальним способом. Потім через задній прохід вводять спеціальний розчин, що сприяє розпрямленню кишок і кращої візуалізації на моніторі. Після завершення іригоскопії фізрозчин виводиться і лікар продовжує сканування звичайним способом.

Усі методи діагностики, описані вище, є досить інформативними. Але найбільш детальну та детальну інформацію дає трансректальне ультразвукове дослідження прямої кишки. Цей вид обстеження постійно отримує позитивні відгуки як від медиків, так і від пацієнтів.

УЗД прямої кишки - незамінний і практично не має альтернатив метод діагностики раку даної локалізації на всіх стадіях. Таке обстеження також може бути використане для визначення іншої патології кінцевого відділу товстої кишки, але для виявлення раку їй немає рівних. Проводиться даний вид УЗД після спеціальної підготовки, яка залежить від того, яку методику дослідження вибрано. Розшифровку має проводити лікар-проктолог.

У яких випадках необхідне обстеження

Ще недавно вважалося, що ультразвукове дослідження неінформативно для дослідження порожнистих органів, які містять газ (наприклад, УЗД кишечника раніше не проводилося). Але всі методики вдосконалюються, і на даний момент ультразвук є гарною можливістю візуалізації ободового кишечника, в цілому, і кінцевого його відділу (тобто прямої кишки), зокрема.

Застосовується це УЗД у таких випадках:

• виявляється червона кров у калових масах
• при пальцевому дослідженні прямої кишки пальпується якесь утворення
• діагностовано рак кишки - УЗД показано для виявлення поширеності процесу
• при рентгені органів живота виявлено усунення прямої кишки
• при ректороманоскопії чи колоноскопії було виявлено деформацію органу;
• при виявленні ендометріозу у жінок – з метою унеможливлення ураження кишечника.

Як може проводитися діагностична процедура

Дане обстеження може проводитись такими методами:

1. Через передню стінку живота. Є два варіанти цієї методики: стандартне обстеження та ультразвукова іригоскопія, тобто дослідження з контрастом.
2. Ендоректальна сонографія (тобто дослідження ректальним датчиком).
3. У дуже поодиноких випадках – трансвагінальне дослідження кінцевого відділу ободового кишечника.

Найточнішим методом є дослідження датчиком, що вводиться у пряму кишку. Воно протипоказане лише у разі, якщо є стеноз даного відділу травної системи.

Як підготуватися до процедури

Підготовка залежить від того, яким способом проводитимуть діагностичну процедуру.

УЗД через стінку живота

Якщо проводиться трансабдомінальна методика проведення процедури, то підготовка полягає у наступному:

• за 6 годин не їсти і не пити (якщо це обстеження проводиться в рамках УЗД черевної порожнини дитині молодше 6 років, то термін голодування може бути і меншим – до 4 годин)
• за 1 годину до процедури потрібно випити близько літра несолодкої рідини, що не містить газу
• якщо планується ультразвукова іригоскопія, то ввечері напередодні процедури треба поставити 1-2 клізми, щоб добре очистити пряму та сигмоподібну кишку. Альтернативні методи, такі як прийом «Фортрансу», постановка мікроклізми або гліцеринової свічки не дуже вітаються, оскільки вони не зможуть очистити кишечник краще ніж клізма.

Читайте також:

Як проводиться УЗД печінки і де зробити процедуру

Після такої підготовки, у разі потреби, може бути проведене повне УЗД органів черевної порожнини.

Ендоректальне обстеження

Ультразвукова діагностика за допомогою ректального датчика проводиться натще (інтервал о 6 годині в даному випадку не обов'язково дотримуватись, якщо вам не потрібно робити і УЗД шлунка), при порожньому сечовому міхурі. Увечері напередодні дослідження потрібно очистити кишечник одним із наступних способів:

1. прийом препарату «Фортранс» у кількості 3 пакетів, кожен з яких потрібно розчинити в літрі кип'яченої води та випити за годину
2. постановка очисної клізми
3. прийом рослинного проносного («Сенаде», «Піколакс»).

Методика проведення процедури

Як роблять обстеження, залежить від цього, яку методику виконання процедури було обрано.

Так, трансабдомінальне дослідження (через живіт) виконується так. Пацієнту потрібно роздягнутися до пояса, лягти на спину на кушетку. На шкіру йому нанесуть звукопровідний гель, яким рухатиметься датчик. Таким чином будуть досліджуватися зрізи органу з положень датчика в правій та лівій здухвинних областях, з області над сечовим міхуром. Якщо потрібно провести іригоскопію, то людині потрібно буде роздягнутися повністю, лягти на бік. У його кишківник за допомогою спеціального апарату буде введено близько 2000 мл стерильного фізіологічного розчину.

Ендоректальне дослідження проводиться так:

• потрібно роздягтися нижче пояса
• лягти на правий бік
• через анальний отвір буде запроваджено спеціальний датчик, який має невелику товщину. На нього надягають презерватив.

Як трактуються дані

Для оцінки отримуваної ультразвукової картини досліджуються такі показники:

1. розташування органу щодо матки та сечового міхура (у жінок), простати, сечового міхура, насіннєвих везикул (у чоловіків)
2. товщина стінки
3. довжина різних відділів кишки (є середня норма кожного з них)
4. кількість шарів стінки
5. ехогенність стінки
6. стан навколишніх тканин і особливо регіонарних лімфовузлів.

Де проводять процедуру

За направленням лікаря можна пройти обстеження в одній із багатопрофільних державних лікарень за мінімальну вартість.

Також процедуру можна пройти в умовах багатьох спеціалізованих клінік та багатопрофільних центрів. Ціна в цьому випадку становитиме 600-3000 рублів.