Як лікується базаліома. Базаліома: характеристика, способи лікування, прогноз виживання

Свою назву вона отримала завдяки тому, що розвивається в базальному шарі епідермісу. Саме цей вид раку шкіри онкологи діагностують у третині випадків. Як правило, ця пухлина виявляється у чоловіків віком від 40 років. Однак вона може бути діагностована у представників обох статей та в будь-якому віці, тому важливо знати її симптоми та зуміти їх вчасно розпізнати.

Існує кілька видів, або форм, базаліоми:

• виразкова;
• солідна;
• вузлова;
• рубцева;
• поверхнева.

Усі перелічені види базаліоми мають загальні ознаки, проте вони мають і суттєві відмінності.

Найнебезпечнішою формою базаліоми є виразкова. Це пов'язано з тим, що виразки призводять до деформації тканин, на яких вони утворюються, і в результаті на шкірі утворюється виразкова виразна поверхня, що проникає глибше, ніж верхній шар шкіри. Виразкова базаліома – це дуже небезпечно та складно в лікуванні. Виразки періодично покриваються твердою скоринкою, якщо її зняти, можна виявити чорне, червоне чи сіре дно виразки. При цьому краї виразки зазвичай бувають нерівними та горбистими, а її розміри можуть швидко збільшуватися.

Найпоширенішою формою, яку може мати базаліома, рак шкіри при якій має добрі шанси на ремісію, це вузлова, або вузликова базаліома.

Зовні вузликова базаліома нагадує велику родимку або горбок на поверхні шкіри, який забарвлений у перламутровий або червонуватий колір. Важливо, що така пухлина може ніяк не проявляти себе протягом тривалого часу, її зростання проходить повільно, при цьому хворий не відчуває жодних хворобливих відчуттів. Коли пухлина досягає досить великих розмірів, на її поверхні з'являються хворобливі виразки з коричневою скоринкою. Потім навколо неї відбувається утворення кільцеподібного піднятого валу, що є головною ознакою цієї форми базаліоми. Найчастіше онкологи виявляють вузлову базаліому на шиї чи обличчі пацієнта.

Солідна базаліома шкіри є різновидом вузликової, її ще називають великовузлковою. Її головною відмінністю від вузликової та виразкової форм є те, що вона росте тільки на поверхні шкіри, не йдучи вглиб її. За рахунок цього великі шанси ремісії, якщо лікування буде проводитись на ранніх стадіях. Солідна базаліома, як і вузликова, є однією з найчастіше діагностованих.

Рубцева базаліома має щільну консистенцію і схожа на рубець сірого або рожевого відтінку. Незважаючи на те, що краї такої базаліоми також розташовуються вище за саму пухлину, вони менш виражені, ніж при інших формах базаліоми. Така пухлина відрізняється глибиною, з якою вона проникає у шари шкіри, а також її суттєвим зростанням вздовж шкіри. Саме з цієї причини трапляються випадки рецидиву раку при цій формі базаліоми.

Поверхнева форма характеризується появою невеликих бляшок на шкірі, які можуть бути покриті невеликими виразками. Бляшки, як правило, мають невеликий розмір і за кольором схожі на родимки червонувато-коричневого кольору. Такі пухлини з'являються не тільки на обличчі, часто їх діагностують на інших ділянках тіла хворих. Дуже часто з'являються бляшки в ділянці грудей та гомілки. Такі пухлини також можуть розвиватися протягом тривалого часу, не турбуючи пацієнта. Найчастіше поверхнева базаліома спостерігається у жінок.

Аденоїдна базаліома візуально нагадує мереживо і складається із залізистої тканини. Цей вид пухлини також є досить поширеним, часто при своєчасному лікуванні досягається ремісія.

Знаючи, наскільки небезпечною є базаліома шкіри, що це таке і як проявляється, можна діагностувати її на ранніх стадіях і успішно вилікувати.

Фактори ризику виникнення базаліоми

Незважаючи на те, що базаліома може виникнути у людей будь-якого віку та статі, існують фактори, які можуть сигналізувати про те, що ймовірність розвитку раку шкіри велика. Якщо людина перебуває в цій групі ризику, їй потрібно особливо уважно стежити за своїм здоров'ям та станом шкіри. Існують передракові хвороби, за яких часто розвивається базаліома, причини виникнення можуть бути такими:

• хвороба Боуена;
• хвороба Піджета;
• еритроплазія Кейра;
• пігментна ксеродерма;
• кератоакантома;
• гранульома;
• холодний абсцес на шкірі;
• променева виразка;
• трофічна виразка;
• сонячний кератоз;
• себорейна акантома.

Симптоми базаліоми нерідкі у людей, які надто багато засмагають на сонці, перебувають у групі ризику. Крім того, уважно ставитися до новоутворень на шкірі потрібно тим, хто працює з дьогтем або нафтопродуктами, контактує з такими речовинами, як миш'як, а також має велику кількість родимок або ластовиння. Таким чином, до групи ризику може потрапити багато хто.

Наявність однієї чи кількох із перелічених вище передракових хвороб свідчить, що слід бути пильними, оскільки це - часті ознаки базаліоми чи те, що вона з'явиться найближчим часом.

Симптоми та ознаки базаліоми

Для того, щоб лікування було проведене якнайшвидше і призвело до ремісії захворювання, дуже важлива рання діагностика базаліоми. Для цього слід знати основні ознаки базаліоми. Виявити їх хворий може самостійно, якщо періодично оглядатиме своє тіло щодо новоутворень чи зміни наявних родимок.

Є п'ять основних ознак того, що розвивається базаліома:

• несиметричність родимок;
• нерівні або нечіткі краї родимок;
• зміни кольору родимок (нерівномірне фарбування, сіруватий чи чорний колір);
• діаметр родимки, що перевищує 6 мм;
• початок швидкого зростання родимки чи зміни у її розмірах.

Коли з'являється один або кілька симптомів, потрібна негайна консультація спеціаліста-онколога. Не обов'язково, що симптоми говорять про розвиток раку, але потрібно переконатися у відсутності базаліоми або розпочати лікування якнайшвидше. Від того, на якій стадії базаліоми розпочато лікування, багато в чому залежить його ефективність.

Стадії хвороби

Як і у будь-якого ракового захворювання, базаліома має свої стадії:

1. Нульова стадія характеризується утворенням ракових клітин у шкірі, але відсутністю сформованої пухлини. Тільки онколог може сказати, як виглядає базаліома на початковій стадії, тому що іноді симптоми вкрай незначні, а іноді й зовсім відсутні.
2. Перша стадія - це коли тільки починає формуватись базаліома, 1 стадія найбільш сприятлива для лікування. При цьому розмір пухлини не перевищує 2 см.
3. Друга стадія означає формування плоскої базиліоми. 2 стадія базіліоми шкіри характеризується зростанням пухлини, яка тепер може бути до 5 см у діаметрі.
4. Третя стадія діагностується за наявності глибокої базаліоми. Базаліома шкіри 3 стадії має виявлену поверхню, пухлина проростає в дерму шкіри, м'язи, жирову клітковину, сухожилля і навіть кістки. Пацієнт може відчувати хворобливість шкіри у сфері новоутворення.
5. Четверта стадія – це стадія папілярної базаліоми. 4 стадія базаліоми шкіри супроводжується руйнуванням кісток, які розташовані під шкірою в галузі утворення пухлини.

Як визначити базаліому на ранній стадії? Для цього необхідно уважно стежити за родичками, що є на тілі, і при їх зміні звертатися до лікаря.

Діагностування базаліоми шкіри

Початкову діагностику може провести пацієнт. Для цього він повинен оглядати свої родимки і, якщо вони починають збільшуватись у розмірах, змінювати структуру чи забарвлення, звертатися до лікаря. Це особливо стосується тих людей, які входять до групи ризику.

Якщо підозрюється базаліома, діагноз повинен поставити лікар-онколог після проведення аналізів. До таких аналізів відносяться:

• рентгенографія;
• Комп'ютерна томографія;
• ультразвукове дослідження;
• Магнітно-резонансна томографія;
• біопсія;
• цитологічне та гістологічне дослідження;
• аналізи на онкомаркери

Саме ці дослідження можуть остаточно підтвердити або спростувати наявність базаліоми, а також дати інформацію про її стадії, глибину проникнення під шкіру, її поширеність, а також ступінь впливу на інші органи.

Якщо базаліома шкіри вже була діагностована у минулому, ці дослідження необхідно здійснювати регулярно, щоб вчасно помітити рецидив чи виникнення нових пухлин.

В першу чергу проводять цитологічне і гістологічне дослідження, яке дозволяє відрізнити рак шкіри, що починається, від схожих за симптоматикою хвороб - наприклад, від себорейного кератозу. Ці аналізи рак шкіри дозволяють виявити наявність уражених хворобою клітин. Щоб провести ці дослідження, необхідно взяти зіскрібок з тієї ділянки базаліоми, де є відмерлі тканини. Для проведення цих досліджень беруть зіскрібок з поверхні базаліоми. Ці дослідження дозволяють виявити клітини, що мають округлу, овальну або веретеноподібну форму і розташовуються в гніздоподібних скупченнях. Кожна клітина має тонкий обідок цитоплазми довкола себе. Якщо такі клітини перебувають, то діагностується базаліома.

Вважається, що біопсія є інформативнішим методом для діагностування раку шкіри, ніж гістологічні або цитологічні дослідження. Суть методу полягає в отриманні тканин, після чого проводять їхнє морфологічне дослідження. Забір тканин повинен проводитись тільки в операційній, за умов повної санітарії. Важливо, щоб лікар зміг правильно визначити межі новоутворення – для цього потрібне правильне освітлення у приміщенні, де проводиться біопсія. При базаліомі застосовують три види біопсії:

• ексцизійна біопсія;
• інцизійна біопсія;
• пункційна біопсія.

Якщо застосовується ексцизійна біопсія, то лікар січе всю пухлину. При інцизійної біопсії висікається лише частина пухлини. При пункційній біопсії лікар використовує трубчастий ніж, який дозволяє проводити забір тканин із товщі шкіри.

Аналізи крові часто не дають достовірної інформації про наявність базаліоми, тому що немає відповідного онкологічного маркера. Тому лікарі-онкологи при підозрі на базаліому проводять зазначені вище дослідження: біопсію уражених тканин, а також цитологічне та гістологічне дослідження.

Видалення базаліоми повинно проводитися якнайшвидше після її діагностування.

Методи лікування. Видалення базаліоми

Найчастішими щодо застосування методами лікування базаліоми є променева терапія, медикаментозне лікування та хірургічне видалення. Важливо, щоб спосіб лікування вибирався лікарем-онкологом, з індивідуальних показань. Важливо пам'ятати про те, що ефективність лікування визначається не тільки тим, який метод лікування обраний, але і тим, на якій стадії раку це лікування починає проводитися. Перед тим, як розпочати терапію, онколог повинен розповісти пацієнтові, що таке базаліома та як її лікувати. Більшість онкологів у всьому світі сходиться на думці, що коли діагностована базаліома, як лікувати її потрібно вирішувати залежно від її стадії, але на всіх стадіях показано видалення пухлини.

Медикаментозне лікування

Найкращі результати відзначаються при хірургічному видаленні новоутворення та подальшій радіотерапії. Однак у деяких випадках слід проводити медикаментозне лікування. Це особливо актуально на початкових стадіях розвитку базаліоми, коли можлива шкода організму від опромінення більше, ніж ймовірна користь. У цьому випадку лікування починають із прийому специфічних медикаментів, до яких належать мазі, гелі та креми, що впливають на пухлину і змушують її припинити свій розвиток. Це показано хворим із базаліомами, діаметр яких не перевищує 7 мм. Коли діагностується невелика базаліома, лікування маззю може бути ефективним.

Крім того, медикаментозне лікування часто призначається після видалення хірургічним базаліоми. При цьому використовують цитостатичні препарати, мета яких – запобігання рецидиву базаліоми.

Хірургічне лікування

Коли базаліома перевищує 7 мм, краще скористатися хірургічним методом лікування. Коли пацієнт має велику базаліому, лікування лазером веде до тривалої ремісії, а в більшості випадків назавжди зникає базаліома, лікування лазером повторно не потрібно. При проведенні хірургічного лікування важливо пам'ятати про те, що часто краї пухлини нерівні або нечіткі. Для того, щоб повністю позбавитися пухлини, необхідно встановити масштаби її поширеності та виявити межі поширення хворих клітин.

Видалення базаліоми хірургічним шляхом може проводитись за допомогою:

• висічення пухлини;
• кюретажу та фульгурації;
• операції МОС.

Висічення базаліоми проводиться під час її біопсії. Цей метод застосовується, коли пухлина має невеликі розміри – тоді під час забору тканин для дослідження можливе повне видалення пухлини. Процедура проводиться під місцевою анестезією, а базаліома видаляється разом з її полями, щоб уникнути подальшого поширення ракових клітин. Після висічення утворюється невеликий шрам, який зникне через невеликий проміжок часу.

Кюретаж та фульгурація застосовуються на всіх частинах тіла, крім вух, скронь, губ, повік та носа. Це пов'язано з тим, що з появою базаліоми в цих місцях є шанс рецидиву, а при проведенні операції неможливо переконатися, що повністю видалено всі ракові клітини. Суть операції полягає у вишкрібанні, а потім використанні електричного струму, що допомагає зупинити кровотечу. Найкраще використовувати цей метод при базаліомі з чіткими краями.

Операція МОС – це нове слово у хірургічному лікуванні базаліоми. При проведенні операції знімається шар за шаром тканини, допоки спеціальний мікроскоп не покаже, що вся тканина зі злоякісними клітинами видалена. Цей метод сприяє максимальному збереженню здорових тканин при максимальному видаленні хворих. Використовувати метод можна по всій поверхні тіла.

Якщо розміри базаліоми невеликі, лікарі-онкологи часто рекомендують кріотерапію. Це вважається щадним методом лікування, який найлегше переноситься самим пацієнтом і не займає багато часу. Після кріотерапії шкіра хворого швидко гоїться, а шанси рецидиву захворювання вкрай низькі при видаленні всієї ураженої пухлиною шкіри. Суть кріотерапії - це видалення ракових клітин та пухлини за допомогою їхньої заморозки.

Лікування за допомогою опромінення

На пізніх стадіях раку необхідне опромінення. Це пов'язано з тим, що пухлина проникає глибоко під шкіру і нерідко торкається інших органів і навіть кісток. Тому потрібне комплексне лікування для боротьби з раковими клітинами. У деяких випадках показана фотодинамічна терапія при базаліомі.

Опромінення при базаліомі, як правило, досить легко переноситься хворими. Тим не менш, у 20% випадках виникають ускладнення, які можуть проявлятися у вигляді головного болю, кон'юнктивітів, катаракти та трофічних виразок. Якщо такі ускладнення виникають, необхідно провести симптоматичне лікування.

Якщо пацієнт віком понад 65 років, то лікування базаліоми проводиться тільки за допомогою опромінення.

Як правило, достатньо одного курсу опромінення, щоб перемогти базаліому на початкових стадіях. Але за потреби лікар-онколог може призначити додаткові курси. Є два види опромінення при цій хворобі:

• близькофокусна променева терапія;
• опромінення бета-променями.

У першому випадку курс лікування має на увазі 1 місяць опромінення 3 рази на тиждень. При опроміненні бета-променями також може знадобитися кілька сеансів опромінення.

Лікування базаліоми після опромінення має призначатися лікарем-онкологом. Важливо, щоб після лікування пацієнт ще деякий час спостерігався у лікаря, незалежно від того, на якій стадії було діагностовано захворювання. Це допоможе запобігти рецидивам, тобто повторне утворення базаліоми.

Лікування за допомогою хіміотерапії

У деяких випадках онкологи призначають пацієнтам з базаліомою хіміотерапію. У даному випадку йдеться про платиновмісні режими хіміотерапії. Серед препаратів, що найчастіше застосовуються, можна назвати Цисплатин, Доксорубіцин і Метотрексат. Лікування триває до 2 тижнів, може знадобитися кілька курсів, інтервали між якими мають становити 3 тижні.

Народна терапія при лікуванні базаліоми шкіри

Базаліома – захворювання, яке відоме протягом багатьох років. Саме тому не тільки офіційна медицина, а й народна має свої способи лікування при базаліомі. Навіть лікарі-онкологи часто радять, окрім лікування медикаментами, променевої терапії чи хірургічного втручання використовувати перевірені засоби народної медицини.

Як лікувати базаліому народними засобами так, щоб позбавитися її? Насамперед необхідно використовувати маски, мазі та настоянки на основі чистотілу, круглистої грушанки та болиголова. Чистотіл – це чудовий природний антисептик, який допомагає очистити рани, що особливо актуально при виразковій формі базаліоми. Свіжоотриманий сік чистотілу можна сміливо наносити на ранки. Крім того, можна приготувати настоянку. Для цього потрібно, крім самого чистотілу, склянку окропу, куди поміщають чайну ложку чистотілу. Настоянку, що вийшла, залишають на добу, а потім випивають протягом одного дня.

З боліголова можна приготувати настоянку, яку рекомендують використовувати навіть на останніх стадіях хвороби. Для приготування настоянки потрібно взяти склянку трави та чотири склянки спирту. Інгредієнти змішують, збовтують і залишають наполягати протягом трьох тижнів. Після цього терміну настойка готова до вживання. Пити настоянку потрібно починати з 5 крапель на день, поступово доводячи до 30 крапель на день. Пити настоянку можна, додаючи її до чаю. Триразове вживання настойки щодня може суттєво покращити самопочуття хворого та зупинити розвиток раку.

Можна також робити маски та мазі, які наносять на поверхню шкіри при базаліомі. При цьому лікування базаліоми народними засобами, у тому числі масками, повинно проводитись під обов'язковим контролем лікаря.

Маски для нанесення на шкіру готуються з моркви, алое або дріжджів. Маски з моркви – найдоступніші та недорогі, адже цей овоч можна придбати у будь-яку пору року та за невисокою ціною. Для приготування маски потрібно лише натерти моркву на тертці.

Для приготування маски з алое потрібно змішати сік алое або подрібнене листя цієї рослини з кедровим маслом та березовим дьогтем. Наносити маску на пухлину потрібно кілька разів на день.

Коли діагностовано базаліому, лікування народними властивостями може давати хороші результати, особливо якщо воно проводиться паралельно до медикаментозного або хірургічного лікування.

Тривалість життя та прогноз при базаліомі шкірки

Якщо лікар-онколог поставив діагноз «базаліома», прогноз лікування та тривалості життя хворого залежить від трьох факторів:

1. стадії хвороби, на якій розпочато лікування;
2. правильності вибору методу лікування;
3. форми чи виду базаліоми.

Як правило, при своєчасному лікування прогнози лікарів сприятливі. Ця пухлина рідко дає метастази в інші органи або проникає глибоко під шкіру, тому її можна позбутися раз і назавжди. Крім того, якщо на момент початку лікування поширення ракових клітин не надто велике, то рецидив хвороби практично виключений.

Більшість пацієнтів після видалення пухлини живе 10 років і більше. Це говорить про те, що базаліома може бути видалена назавжди, а лікування може бути повним. Найкращий прогноз - у тих випадках, коли діаметр базаліоми не перевищує 2 см, а пухлина не встигла прорости у підшкірну жирову клітковину. У цьому випадку лікування не займає багато часу, воно ефективне і дозволяє досягти повного позбавлення від хвороби.

Для діагностики та лікування хвороби важливо вчасно звернутися до лікаря!

Основні симптоми:

• Зміна кольору новоутворення
• Новоутворення на шкірі
• Зміна відтінку дна виразки
• Постійне збільшення новоутворення
• Виразки по центру новоутворення

Базаліома - злоякісне утворення на поверхні шкіри. Бере свій початок з базального прошарку епідермісу, який розташовується дуже глибоко. У медицині вважається найпоширенішим видом раку шкіри обличчя, якому схильні дорослі люди старше сорока років. Таке новоутворення руйнує клітини шкіри може проявитися ще раз, навіть після правильного лікування. Позитивною стороною такого захворювання є те, що воно не дає метастази на внутрішні органи людини на відміну від інших типів ракових пухлин.

Форми базаліоми можуть проявлятися у різний спосіб, залежно від типу хвороби. Але, незважаючи на широкий їх різновид, базаліоми мають практично однакові симптоми, які виражаються в постійному зростанні пухлини. Таке захворювання добре піддається лікуванню, яке може виконуватись декількома способами. У більшості клінічних ситуацій прогноз після проведеного лікування є сприятливим.

Пухлина може збільшуватися протягом багатьох років і на початкових етапах свого існування виглядає як рубець або маленький вузлик на шкірі, що постійно росте. Через повільне зростання, значну частину часу ні людина, ні лікар не помічає утворення раку і тому він діагностується на пізніших етапах свого розвитку.

Етіологія

Базаліома шкіри обличчя має безліч причин виникнення, від появи родимок або ластовиння до шкірних захворювань. Приводом для утворення такого типу можуть стати:

• тривалий вплив прямих сонячних променів на шкіру людини - особливо схильні люди з блідим шкірним покривом і світлим волоссям. Це може бути тривала засмага на пляжі, в солярії та специфічні умови праці;
• генетична схильність чи спадкові шкірні захворювання;
• зіткнення з отруйними рослинами;
• вплив хімічних речовин;
• переохолодження чи перегрів шкіри;
• контакти з миш'яком, дьогтем та смолами;
• ослаблений імунітет.

У дітей базаліома утворюється в тому випадку, якщо є необазоцелярний синдром, який є вродженим. Виражається як на шкірі обличчя, а й у долонях і стопах, як невеликих заглиблень. Крім цього, може вражати очне яблуко, що стає причиною вродженої сліпоти, порушує роботу нервової та ендокринної системи.

Різновиди

За формами базаліома шкіри може бути:

Симптоми

Основним симптомом раку є постійне збільшення новоутворення. Будь то пухлина або пляма, розміри його можуть змінюватись від кількох міліметрів до двох сантиметрів. Крім цього, симптомами є:

• зміни кольору чи вкраплень у пухлини;
• поява виразок, які локалізуються точно по центру наросту, але може поширюватися до країв;
• зміна відтінку дна виразки, від блідо-рожевого до червоного.

Ускладнення

При несвоєчасному зверненні до лікаря або просто небажанні лікуватися, базаліоми шкіри обличчя можуть збільшитись у розмірах до десяти сантиметрів, при цьому відбуватиметься руйнування тканин та хрящів (запущеною формою захворювання вважається перевищення розмірів у два сантиметри).

Незважаючи на те, що такий вид раку не дає метастазів, він може спричинити серйозні ускладнення. Особливо це стосується базаліоми носа, ротової порожнини та вух, тому що при виникненні на таких місцях пухлина може призвести до деформації не тільки хрящів, а й кісток (може призвести до порушення функціонування зазначених елементів). Крім того, через такі отвори рак, для якого не характерна агресивна поведінка по відношенню до організму людини, може поширитися в череп і заражити головний мозок. Прогноз при цьому дуже сумний – людина здебільшого гине.

Діагностика

Діагностування базаліоми проводиться декількома способами. Першим етапом є огляд пацієнта лікарем, з'ясування можливих причин виникнення захворювання та часу виявлення перших симптомів. Під час огляду фахівець із характерних ознак ставить попередній діагноз – рак базального типу. Після цього проводиться лабораторне дослідження частинки пухлини або зіскрібка з плями. Для уникнення інших захворювань шкіри може знадобитися консультація онколога.

Лікування

Методика лікування базаліоми підбирається кожному за пацієнта індивідуально. Для цього враховуються такі фактори як тип раку, форма і розмір, місце на якому утворилася пухлина, чи проводилося вже лікування і яким саме способом воно проходило. Виходячи з отриманих даних, пацієнту може бути призначений один із наступних способів видалення базаліоми:

• Хірургічне втручання - найпоширеніший шлях лікування пухлин. При особливо невеликих розмірах застосовують спеціальний мікроскоп. Такий спосіб застосовується тільки до пухлин невеликого розміру і тільки в тому випадку, якщо місце появи буде сприятливим для проведення операції;
• застосування рідкого азоту – відрізняється швидкістю та безболісністю, але процедура ефективна буде лише у разі поверхневого розміщення новоутворення. Висока ймовірність повторного запалення шкіри;
• видалення лазером – проводиться у разі виникнення базаліоми на ділянках особи. Плюс такого способу в тому, що він не залишає шрамів, може проникнути глибше азоту, від чого зменшується ймовірність рецидиву;
• променевий вплив або терапія іонізуючим опроміненням проводиться у разі, коли інші способи лікування не застосовуються.

В особливо важких випадках (великий розмір пухлини або локалізація на носі, очах, вухах або довкола рота) поєднується кілька варіантів видалення базаліоми.

Завдяки народним методам лікування базаліоми можна призупинити зростання пухлин або повністю уникнути рецидиву захворювання. Цілющі властивості мають:

• сік чистотілу;
• морква (застосовується у тертому вигляді як компрес);
• настій із камфари та спирту.

Профілактика

Профілактика базаліоми полягає у уникненні факторів ризику, які провокують появу пухлин:

• відмовитися від тривалого перебування під прямими променями сонця;
• під час засмаги на пляжі дотримуватися запобіжних заходів – головний убір, сонцезахисні креми та окуляри;
• виключити відвідування соляріїв;
• у разі потреби змінити місце роботи;
• своєчасне та правильне лікування будь-яких проблем зі шкірою;
• періодичне спостереження у клініці людей, у яких уже виявлялася така хвороба.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Ангіоматоз – це патологічний стан, при якому відбувається розростання кровоносних судин, через що утворюється пухлина. Розвиток ангіоматозу відбувається паралельно з різними вродженими аномаліями та збоями у роботі імунної системи. Розростання кровоносних судин може охопити шкірний покрив, внутрішні органи, головний мозок, органи зору та інші системи організму.

Що це таке?

Найбільш поширений вид серед онкологічних шкірних патологій - базаліома (базальноклітинна карцинома, базальноклітинний рак). Пухлинне новоутворення бере свій початок у паростковому (базальному) шарі шкірного епітелію. Для базаліоми характерне повільне зростання та вкрай рідкісне метастазування.

Багато «медичних світил» відносять такий пухлинний процес до проміжних місцеводеструюючих (напів злоякісних) новоутворень.

Базальноклітинна карцинома відрізняється наполегливим рецидивуючим перебігом, інвазією майже в усі шари шкіри, включаючи глибокі, викликаючи функціональні та косметичні дефекти на поверхневих ділянках тіла. Схильні до хвороб люди різного віку, але згідно зі статистикою, кожна 4-а світлошкіра літня людина (до 50 і старше), чутлива до сонячної дії, перебуває в групі ризику.

Іонізуючий і сонячний вплив не єдині провокуючі чинники розвитку базаліоми. Спровокувати її розвиток можуть – часте травмування ділянок шкіри чи вплив шкідливих хімічних речовин, зокрема – миш'яку, вуглеводню чи його похідних. Зародження пухлини відбувається у глибинних шарах епідермісу. З цього моменту починається її повільне проростання до поверхні.

Ознаки базаліоми (рак шкіри) у людини

Виявляється рак шкіри (базаліома) різними клінічними формами.

• Ulcus rodens - вузликово-виразковій. Звичайні місця локалізації – внутрішня поверхня в куточках ока, шкірна поверхня повік, у складках біля основи носа. Виступає над шкірою у вигляді рожевого, або червоного щільного вузликового утворення з блискучою поверхнею. Поступове збільшення вузла супроводжується його виразкою, дно виразки покривається сальним нальотом. На поверхні характерні ознаки телеангіектизії (судинні розширення) та поява кірки, оточеної «перловим» щільним валиком.
• Прободаюча базаліома – рідкісна форма базаліоми шкіри обличчя з ознаками швидкої інфільтрації. На вигляд мало чим відрізняється від попередньої форми.
• Бородавчастою, екзофітною, папілярною – проявляються над шкірною поверхнею щільними округлими вузликами, що нагадують цвітну капусту. До інфільтрації не схильні.
• Крупновузликовий нодулярний - відрізняється одиночною локалізацією вузликового утворення. На поверхні чітко видно ознаки телеангіектизії.
• Пігментною базаліомою, на вигляд дуже схожою з меланомою. Відмінністю служить темна внутрішня пігментація вузла і навколишній «перлинний» валик.
• Атрофічною рубцевою формою, що має вигляд плоских виразок, оточених щільним бортиком «перлинного» кольору. Характерно розростання ерозивної плями у момент рубцювання у його центрі.
• Склеродерміформною базальноклітинною карциномою схильною до процесів рубцювання та виразок. На початку процесу проявляється невеликими щільними вузлами, що швидко перетворюються на щільні плоскі плями з судинним просвічуванням.
• Педжетоїдною поверхневою пухлиною. Характеризується проявом безлічі плоских новоутворень, що досягають великих розмірів. Бляшки з піднятими краями не височіють над шкірою, проявляються всіма відтінками червоного кольору. Часто з'являються у супроводі різних дифузних процесів – реберних аномалій або розвитком кіст у нижньощелепній зоні.
• Тюрбанною базаліомою, що вражає волосисту ділянку голови. Фіолетово-рожева пухлина «сидить» на досить широкому «в діаметрі 10 см) підставі. Розвивається протягом багато часу. Вирізняється доброякісною клінічною картиною.

Стадії базаліоми - початок та розвиток

стадії розвитку базаліоми, фото

Класифікація базальноклітинного раку по стадіях заснована на клінічній картині з урахуванням характеристик – площі ураження, глибини проростання у прилеглі тканини та ознаками їх руйнувань, без ознак залучення до процесу вузлів лімф системи. Згідно з такими показаннями, визначаються чотири стадії ураження, які обумовлені проявом новоутворень у вигляді пухлин або виразок.

1. До початкової стадії базаліоми (першої) відносяться новоутворення, що не перевищують 2-х см. Локалізація обмежена, без проростання в прилеглі тканини.
2. До другої стадії відносять вузликові пухлини більше 2-х см. з ознаками проростання в усі шари шару, не захоплюючи жирову клітковину.
3. Третя стадія характеризується значними розмірами новоутворення (до 3-х і більше див), що проростають усі тканинні структури, аж до кістки.
4. До четвертої стадії базаліоми шкіри відносять пухлини, що проростають та вражають кісткову структуру або хрящову тканину (дивіться фото).

Ознаки початкової стадії базаліоми, фото

фото початкової стадії базаліоми

Для пухлини характерне розташування в різних областях лицьової та шийної зони. Локалізація різних форм базаліоми на шкірі носа, так само не рідкість Проявляється дрібними безболісними вузликами кольору шкіри, у вигляді звичайних прищів, зазвичай на лобі або складках біля крил носа.

Базаліоми в початковій стадії мають вигляд невеликих перлинних вузликових утворень, яким згодом властиво мокнути. На їх поверхні утворюється скоринка, через яку видно виразка поверхня.

Процес не супроводжується болем та дискомфортом. Такі перлинні вузлики здатні виявлятися цілою "компанією" і об'єднуватися в одне ціле, утворюючи ангіїтову пляму (бляшку) з дольчастою поверхнею.

Характерно, освіта на бляшковій поверхні телеангіоектазівних ознак (дрібних капілярних розлучень). Незабаром навколо новоутворення починає формуватися пухирцева окантовка, згодом перетворюючись на щільний кантик у вигляді валика, що є характерною відмінністю базаліоми. При розтягуванні шкіри в місці утворення можна чітко розглянути червоне кільце запального процесу.

Тканинний розпад поверхні освіти викликає виразковий, чи ерозивний процес. При знятті кірок, що покривають виразку або ерозію, оголюється кратероподібне заглиблення, або нерівне дно. Вони частково рубцюються, покриваються кірками, але продовжують повільно збільшуватись, не виявляючи при цьому жодного дискомфорту чи болючості до певного часу.

Біль, частковий тканинний парез, що проявляється втратою тканинної чутливості, викликає глибинний ріст новоутворення, що провокує руйнування чи здавлювання клітинної структури нервових тканин.

Завдяки повільному зростанню базальноклітинного раку в початковому періоді вдається в перші два роки, з моменту перших симптомів, виявити захворювання майже у 80% хворих.

• Рання діагностика та своєчасне видалення базаліоми, у 98% випадків дають хороший косметичний результат та лікування.

Клініка пізнього періоду

У пізньому періоді розвитку пухлина карциноми проростає в глибокі шкірні шари, формуючи кратерообразное поглиблення. Виразки набувають щільної структури і вже не зміщуються при огляді. Дно кратера стає жирним і блискучим, виразка оточена кровоносними судинами, що чітко виділяються.

Будь-яка з пухлинних форм базальноклітинної карциноми відрізняється повільним розвитком, який може тривати місяці та роки. Але, характерна особливість таких утворень – розростання не за площею, а вглиб, формуючи характерну вирву.

Тому, на пізніх етапах хвороби у пацієнтів після лікування освіти, залишаються значні дефекти, що важко піддаються виправленню.

• У більше половини таких хворих після видалення базаліоми відзначаються її рецидиви.

Чим небезпечна базаліома, чи потрібно її видаляти?

Тривалий пухлинний процес викликає проростання її в самі глибини тіла, пошкоджуючи та руйнуючи м'які тканини, структуру кісток та хрящів. Для базаліоми характерний її клітинний ріст по природному ходу нервових відгалужень, серед тканинних шарів та поверхні окістя.

Не видалені вчасно освіти, згодом не обмежуються лише руйнуванням тканини.

Базальноклітинний рак (фото) здатний деформувати і спотворити вуха і ніс, зруйнувавши їх кісткову структуру і хрящову тканину, а посилити ситуацію гнійним процесом, здатна будь-яка інфекція, що приєдналася. Пухлина може:

• вразити слизове покриття у порожнині носа;
• перейти у порожнину рота;
• вразити та зруйнувати кістки черепної коробки;
• розташуватися в орбіті очей;
• призвести до сліпоті та приглухуватості.

Особливу небезпеку викликає інтракраніальне (внутрішньочерепне) використання пухлини за допомогою просування природними отворами і порожнинами.

У цьому випадку – пошкодження мозку та летальний кінець неминучі. Всупереч тому, що базаліому відносять до не метастазуючим пухлин, відомі та описані більше двохсот випадків базаліом з метастазами.

Лікування базаліоми - видалення та препарати

Діагностичним критерієм при обстеженні пухлин базальноклітинного раку вважаються гістологічні та цитологічні показники з зіскрібків, мазків, або біоптату з пухлинної зони.

При диференціальній діагностиці використовують високоінформативну методику дерматоскопії, що ідентифікує базальноклітинний рак за морфологічними ознаками.

Важливим діагностичним методом, що сприяє правильному виборі лікувальної тактики – терапевтичного чи оперативного втручання, є обстеження ультразвуком. УЗД конкретизує масштаби ураження, його локалізацію та характеристику пухлинного процесу.

Саме на таких даних базується вибір лікувальних методик, що включають:

1) Лікарську терапію базаліоми шкіри з використанням місцевої хіміотерапії цитостатичними препаратами типу «Циклофосфаміда» та аплікаційного лікування «Метотрексатом» або «Фторурацилом».

2) Хірургічне видалення базаліоми захоплює від одного до двох сантиметрів, прилеглих до пухлини тканин. Резекції підлягають хрящові та кісткові тканини, якщо вони залучені до процесу.

Такий метод не застосовується для лікування базаліоми на обличчі, оскільки велике втручання дуже складно виправити пластикою. Його застосовують при операціях з видалення пухлини на ділянках тіла, включаючи кінцівки.

Протипоказанням служать похилий вік, складні фонові патології, неможливість застосування анестезії.

3) Кріодеструкцію – видалення базаліоми шкіри за допомогою рідкого азоту. Низька температура азоту руйнівно діє тканини пухлини. Ця методика застосовується видалення дрібних утворень, розташованих переважно на руках чи ногах.

Кріодеструкцію не використовують для видалення великих базаліом, з глибокою інфільтрацією та новоутворень, розташованих на обличчі.

4) Променеву терапію застосовують як лікування базаліоми як самостійну методику, і як можливе поєднання з іншим лікуванням. Використовується для видалення поверхневих утворень (діаметром не більше 5 см) у ранньому періоді розвитку з локалізацією у будь-якій зоні обличчя. Променева методика прийнятна для пацієнтів у віці та запущених формах хвороби. Можливе комплексне, змішане лікування із лікарською терапією.

5) Видалення неодимовим та вуглекислим лазером невеликих утворень. Ефективність методу досягається в 85%.

6) Фотодинамічну терапію базаліоми, обумовлену впливом лазерного випромінювання на пухлинний процес із введеним пацієнтом фотосенсибілізатором.

Вплив лазера на сенсибілізатор, накопичений клітинами пухлини, викликає некроз її тканин і загибель ракових клітин, не завдаючи шкоди сполучним тканинам. Це найпопулярніший і найрезультативніший метод видалення первинних і рецидивуючих пухлин, особливо на обличчі.

Прогноз лікування базаліоми шкіри, незважаючи на часті рецидиви, загалом сприятливий. Повне лікування досягається майже у 8 пацієнтів з 10. А локальні та незапущені форми хвороби піддаються повному лікуванню, при своєчасній діагностиці.

Швидкий перехід по сторінці

Деякі діагнози, наприклад «пневмонія», «гастрит» чи «невроз», зрозумілі без жодних пояснень більшості людей, далеких від медицини. А ось термін «базаліома» часто викликає подив – лише мало хто знає, що це, точніше, один з кількох його різновидів.

Базаліома – що це таке?

На сьогоднішній день не з'ясовано точно, з яких клітин відбувається пухлина. Цитологічне дослідження базаліоми виявляє структурні одиниці, дуже схожі на клітини базального шару шкіри, що лежить на межі дерми та епідермісу. Втім, більшість медиків схильно стверджувати, що дати початок такій пухлині можуть і епідермальні клітини.

Базаліома - це злоякісне новоутворення на шкірі, що має епідермальне походження. Така пухлина відрізняється повільним зростанням та низькою схильністю до метастазування: за всю історію вивчення описано близько 100 випадків виявлення дочірніх новоутворень.

В основному базаліома вражає людей, вік яких перевищує 50 років. До групи ризику потрапляють світлошкірі чоловіки та жінки. Встановлено також, що базальноклітинний рак може передаватися у спадок.

Втім, основною причиною його розвитку вважається систематична агресивна дія УФ-променів на шкіру. У зв'язку з цим ризик захворіти на базаліому підвищується в осіб, які працюють просто неба, і любителів відвідувати солярій. Надмірна інсоляція викликає мутації в клітинах шкіри, що призводять з часом до їх озлоякісності.

Крім УФ-опромінення, спровокувати базаліому можуть іонізуюче випромінювання, регулярна травматизація родимок, дія на організм канцерогенів (смол, сажі, миш'яку, дьогтю, продуктів згоряння вуглеводнів та ін.) та перенесені вірусні інфекції, особливо герпес.

Базальноклітинний рак, як і багато інших раків шкіри, характеризується множинністю проявів. Виділяють такі форми захворювання:

• вузликова;
• поверхнева;
• виразкова;
• "тюрбанна" (на голові);
• вузлова;
• бородавчаста;
• пігментна;
• рубцово-атрофічна.

Однією з найнебезпечніших є рубцово-атрофічна. Внутрішня її частина наскільки втиснута в шкіру і нагадує рубець, а по периферії відзначається виразка. Така базаліома активно розповсюджується по шкірі, зростає, з часом її внутрішня частина некротизується.

Втім, на пізніх стадіях багато базаліом стають виразковими і «з'їдають» здорові тканини аж до кісток. Ніколи не впроваджуються вглиб тіла лише бородавчасті утвори. Вони відрізняються зовнішнім зростанням і нагадують формою цвітну капусту.

• Пігментну базаліому можна сплутати з меланомою, але від останньої вона відрізняється темнішим кольором та наявністю характерного валика по периферії.

А поверхневу форму на початку процесу приймають за псоріатичну бляшку через лускатої, лущиться поверхні. На відміну від цих видів, тюрбанна базаліома, що локалізується на голові, має характерну морфологію щільного утворення бордово-червоного кольору на товстій широкій ніжці. Часто такі пухлини бувають множинними.

Чим небезпечна базаліома, чи потрібно її видаляти?

базаліома (фото) початкова стадія та симптоми розвитку

Базаліома хоч і відрізняється в більшості випадків повільним прогресуванням і дуже рідко метастазує, проте залишати її поза увагою не варто. Така пухлина будь-якої форми вимагає видалення, втім, не завжди це технічно здійсненно.

Наприклад, базаліома шкіри носа чи очі не може бути вирізана традиційним хірургічним шляхом, оскільки при проведенні такої операції легко пошкодити орган зору або нюху, і отримані дефекти зовнішності не вдасться компенсувати методами пластичної хірургії.

Однак лікування таких пухлин все одно проводять, оскільки новоутворення, проникаючи у здорові тканини, неухильно руйнує їх. При цьому страждає не лише підшкірна жирова клітковина, а й м'язи, нерви, хрящі та навіть кісткові тканини.

Базаліома шкіри обличчя небезпечна тим, що розвиваючись на віці або в куточку ока, здатна прорости до самого органу зору, що загрожує його втратою.

Крім того, навіть якщо новоутворення виникло на щоці або іншій частині обличчя, проникаючи вглиб тканин, воно пошкоджує нерви і м'язові волокна, що призводить до руйнування нервово-м'язових зв'язків і, як наслідок, порушень міміки.

Дуже небезпечні базаліоми волосистої частини голови. Без належного лікування вони здатні зруйнувати як кістки черепа, а й мозкові тканини.

Найменше клопоту завдають базальноклітинні новоутворення на кінцівках і тілі, але вони, на відміну від пухлин на обличчі та голові, зустрічаються рідше. Втім, це не означає, що рак шкіри такої локалізації не слід лікувати. Його з успіхом видаляють разом із прилеглими тканинами.

Клінічні ознаки та стадії базаліоми

базиліома шкіри фото 3 — обличчя, голова та руки

Оскільки базаліома метастазує дуже рідко, типова класифікація стадій для неї дещо відрізняється від загальноприйнятої міжнародної класифікації онкозахворювань TNM. За параметром М (метастази) її характеризують.

Перша стадія базальноклітинного раку є обмеженим новоутворенням, що не перевищує 2 см в діаметрі. Воно безболісно, ​​має сірий або рожевий колір, рухоме, не спаяне зі шкірою.

На другій стадії базаліома вже проростає епідермальні шари шкіри, але ще не досягає підшкірної жирової клітковини. Розмір пухлини збільшується до 5 см, але не більше.

Перевищення цього порога вже свідчить про третю стадію процесу, коли спостерігається проростання в жирову клітковину і глибше, за її межі. Можливі хворобливі відчуття та збільшення найближчих лімфовузлів.

На 4 стадії базальноклітинний рак вже вражає не лише шкіру та м'язи, а й хрящі, а також кістки.

Початкова стадія базаліоми, фото

фото початкової стадії базіліоми - перцевий прищик, що росте

Як і багато злоякісних новоутворень, на початковій стадії базіліома практично безболісна, поки не почнеться проростання пухлини вглиб тканин. Спочатку на шкірі з'являється безболісна щільна бульбашка, що нагадує прищик. Він прозорий чи має перламутрово-сіруватий характерний відтінок, званий «перловим».

Часто на шкірі чола, у носа та інших частинах обличчя чи шиї формуються цілі скупчення таких утворень. Вони повільно ростуть і зливаються між собою, формуючи пухлину, оточену щільним валиком того самого перлинного відтінку. На шкірі всередині новоутворення чітко проступають кровоносні судини (телеангіоктазія).

Згодом початкова стадія базіліоми прогресує і злоякісний процес викликає руйнування тканин. Воно проявляється у вигляді виразки внутрішньої частини, формування на ній ерозій. Часто пухлинне утворення покривається коростою, знявши яку можна виявити кратерообразное заглиблення.

Якщо не розпочати лікування (видалення) базаліоми на початковій стадії або трохи пізніше – починається руйнування глибоких тканин – здавлення та пошкодження нервів у такому разі викликає болючі відчуття. Їх виникнення – правильна примара поширення онкологічного процесу за межі шкіри.

Видалення чи лікування базаліоми?

Базаліома, як і всі злоякісні новоутворення, потребує серйозного лікування, підхід до організації якого має бути індивідуальним.

Крім хірургічної операції при базальноклітинному раку шкіри часто застосовують хіміотерапію та/або променеву терапію. У деяких випадках такі методи є можливими. Так, якщо пухлина локалізується на обличчі, видалити її традиційним хірургічним способом часто неможливо.

У такому випадку, щоб вбити перероджені клітини, застосовують променеву терапію. Вона підходить для боротьби з пухлинами будь-якої локалізації, що не досягли розміру 5 см. Для багатьох пацієнтів похилого віку, не здатних перенести традиційну операцію, променева терапія стає єдиним порятунком. Часто її поєднують із лікуванням лікарськими засобами.

У межах хіміотерапії застосовують місцеві препарати-цитостатики як аплікацій (примочок) на область пухлини. Найчастіше використовують фторурацил та метатрексат.

• Відносно новим методом боротьби з раком шкіри є фототерапія.

У порівнянні з променевим лікуванням, вона дає менше побічних ефектів, оскільки в процесі її не страждають здорові клітини. Досягти такої дії допомагає знання особливостей функціонування злоякісних клітин. Вони активніше за нормальні поглинають фотосенсибілізуючу речовину, і, відповідно, при подальшому впливі ультрафіолетом швидше гинуть.

Видалення базиліоми

Втім, найефективнішим і залишається радикальне лікування — видалення базіліоми. На жаль, при запущеному процесі, коли пухлина вже проросла за межі шкіри, проникла в м'язи або кістки, після видалення часто виникають рецидиви. У той же час на ранніх стадіях базіліоми така терапія дає хороший ефект.

Хірурги-онкологи, видаляючи рак шкіри, проводять операцію Мосса. Суть її зводиться до пошарового вирізування тканин до того часу, поки останній зріз залишиться вільним від пухлинних клітин. Лікар знаходить їх у вигляді мікроскопічного дослідження патологічного матеріалу.

Недоліком методу є його обмежена застосовність. З косметичних міркувань і через складність організації процесу операція Мосса не проводиться при локалізації пухлин на обличчі.

На ранніх стадіях базаліому часто видаляють рідким азотом, вуглекислим або неодимовим лазером, методом електрокоагуляції. Однак ці методи ефективні лише доти, доки пухлина не проникла у глибокі шари шкіри. Кріодеструкція рідким азотом безболісна та не залишає рубців на тілі. Під час проведення електрокоагуляції новоутворення піддають впливу електричного струму.

Прогноз

Завдяки тому, що базаліома шкіри росте повільно і зазвичай добре помітна, хворі в 80% випадків вчасно звертаються за медичною допомогою, що суттєво покращує прогноз лікування. Загалом 8 із 10 хворих одужують.

• Рецидиви відзначаються у пацієнтів, коли пухлина встигає проникнути до хрящів та кісткових структур.

Лікування базаліоми початкової стадії у 98% випадків має сприятливий прогноз. При цьому варто відзначити, що пухлини понад 2 см у діаметрі вважаються запущеними.

Якщо на шкірі з'явилося підозріле новоутворення з червоним запаленим обідком і перлинним валиком, не варто чекати і намагатися позбутися його самостійно. Такий підхід призводить до втрати дорогоцінного часу: пухлина покривається виразками, тканини некротизуються, внутрішня частина новоутворення стає горбкуватою з жирним нальотом. Впоратися з таким процесом, що далеко зайшов, буде вже непросто.

Багато видів базаліоми схильні до рецидивуючого характеру. Після проведеного лікування повторно утворюється пухлина, що погіршує прогноз перебігу хвороби.

Який вигляд має рецидив можна подивитися на фото. Якщо він запідозрений, слід негайно відвідати свого онколога.

Зазвичай рецидивні новоутворення потребують серйозного комбінованого лікування.

Обов'язково призначають скальпельне видалення, до або після операції прописують місцеву хіміотерапію, терапію лазером, кріогенне або променеве лікування. При виявленні нової пухлини посилюють диспансерний нагляд.

На прийом до лікаря слід 1 раз на 3 місяці. Загальний аналіз крові може призначатися лікарем 1 раз на 6 місяців (за наявності стійкої ремісії, відсутності рецидивів).

Висічення нової пухлини роблять за скальпельною методикою.

Відрізняється базальноклітинна карцинома своїм наполегливим рецидивуючим перебігом. Досить часто відбувається інвазія практично у всі шкірні шари, у тому числі й найглибші.

Цей процес здатний спричинити на поверхні шкіри косметичні функціональні дефекти. Хвороби піддаються люди різного віку, проте, як свідчить статистика, до групи ризику належить кожна четверта людина до і після 50 років, яка чутлива до впливу сонця і має світлу шкіру.

Базаліома – загальна характеристика та механізм розвитку пухлини

Базаліома також називається базально-клітинним раком шкіри, що роз'їдає

Або карциноїдом шкіри. Всі дані терміни використовуються як синоніми для позначення однієї і тієї ж патології, а саме – пухлини шкіри з атипово змінених клітин базального шару епідермісу.

Нині базаліоми становлять від 60 до 80% серед усіх різновидів раку шкіри. Розвиваються пухлини переважно у людей старше 50 років.

У молодому віці базаліоми мало зустрічаються. У популяції пухлина дещо частіше вражає чоловіків.

Сумарний ризик захворіти на цей різновид раку шкіри протягом усього життя становить 30 - 35% для чоловіків і 20 - 25% для жінок. Тобто пухлина зустрічається досить часто – у кожного третього чоловіка та у кожної четвертої жінки.

Причини розвитку раку шкіри

Причини, що провокують розвиток базаліоми, практично ті ж, що і в інших випадках злоякісних захворювань шкіри.

Чому вона з'являється

А саме:

• постійна дія на шкіру сонячних (УФ) променів (при цьому утворюється димерний тімін – структурне пошкодження молекули ДНК, що провокує розвиток пухлин)
• негативний вплив іонізуючого випромінювання;
• професійні шкідливості (робота з канцерогенними речовими);
• спадкова (генетична) схильність до шкірних захворювань

В даний час ще не вирішено повністю питання про гістогенез (сукупності процесів, що призводять до утворення) даного захворювання. Багато хто дотримується думки, що базально-клітинний рак шкіри розвивається з плюрипотентних епітеліоцитів.

Диференціація може відбуватися у різних напрямах. Перерахуємо деякі причини, які, на думку більшості фахівців, можуть провокувати розвиток цієї патології.

• Генетична схильність.
• Порушення у роботі імунної системи.
• Зовнішні дії несприятливих факторів.
• Розвиток на тлі старечого кератозу, радіодерматиту, туберкульозного вовчака, псоріазу.

Типи базаліоми

Зважаючи на основні симптоми базаліоми, можна виділити наступні її форми:

Вузолувато-виразкова; фіброепітеліальна; пігментна; поверхнева; склеродермоподібна на кшталт морфеа.

За зовнішніми проявами та місцями локалізації базальноклітинну карциному ділять на кілька типів:

1. Вузликова базаліома. Цей тип базаліоми вважається "класичним". Вона виглядає як рожеве округле утворення, що ніби росте назовні, яке швидко покривається виразками і провокує руйнування навколишніх тканин. Вузликова базаліома буває:

• великовузлуватий
• конглобованої
• бородавчастою
• пухлинно-виразковій.

Можна сміливо сказати, що з вузликового типу базеломи утворюються інші різновиду пухлин.

які види базаліоми існують

2. Рубця базаліома. Це поверхневий вид базаліоми, що виглядає як зростаюче вогнище ураження, яке складається з центральної (рубцеподібної) частини і оточуючої його зони. Ця зона може бути покрита кірками, виразками, ерозіями.

3. Ерітематозна (педжетоїдна) базаліома також є поверхневою.

Вона виглядає як пляма (одна або кілька) червоного або червонувато-коричневого кольору, у якого вся поверхня покрита нерівними кірками або лусочками.

Від здорової шкіри пляма відокремлюють підняті краї, схожі на тонкий валик. У центрі можуть бути виразки, рубчики, кров'яні кірки, судинні сітки (телеангіектазії).

Росте еритематозна базаліома дуже повільно, найчастіше локалізуючись на обличчі та тулубі.

4. Пігментована базаліома. Цей тип відрізняється від інших коричневим забарвленням (мережевим або точковим) Локалізується зазвичай на обличчі та тулубі.

5. Склеродерміформна базаліома.

Це рідкісний тип базальноклітинної карциноми, який має вигляд невеликої за розмірами чітко окресленої плями (плоської або злегка піднесеної), що має білувато-жовтувате забарвлення.

Навколишній валик, як правило, відсутній. Центр ураження може бути покритий телеангіектазією, безбарвними плямами, у дуже рідкісних випадках виразками.

Розташовується зазвичай на обличчі.

6. Вегетуюча базаліома.

Цей тип також дуже рідкісний. Він виглядає як вузлувате утворення, високо піднесене над поверхнею шкіри.

Зверху освіта може бути бородавчастою, ерозійною. Одна з відмінних рис вегетуруючої базаліоми - це її розміри, які часто бувають досить великі (іноді вони 20 см в діаметрі).

Цей вид базаліоми може розвинутись через неповне видалення базаліоми іншої форми, «піти» під шкіру і вражати ближні лімфовузли. Також у медичній літературі описані глибокі вегетуючі базаліоми, які швидко ростуть, обираючи місцями локалізації нижню губу, руки та ноги, тулуб та статеві органи.

За формами базаліома шкіри може бути:

Класифікують недугу за різними принципами. Найчастіше визначають форму та стадію занедбаності як основні показники. Для призначення адекватного лікування визначити вид базаліоми є дуже важливим. Недугу частіше поділяють такі форми:

• поверхнева базаліома;
• вузлична базаліома;
• солідна базаліома;
• плоска базаліома;
• пігментна базаліома;
• бородавчаста базаліома;
• склеродермоподібна базаліома;
• аденоїдна базаліома;
• виразкова базаліома.

Існує класифікація хвороби за стадіями розвитку (занедбаності). Їх лише чотири:

• перша (І) – початкова стадія. Розмір новоутворення до 2 см. Дерма довкола не змінена, має цілком нормальне забарвлення та тургор.
• друга (ІІ). Пухлина проросла на всю глибину епідермісу, але не встигла торкнутися підшкірного жиру;
• третя (ІІІ). Розмір епідермального раку шкіри має довільні розміри, але вразив усі м'які тканини, розташовані під потерпілою областю;
• четверта (IV) – занедбана стадія. Страждають не лише шкіра, м'які тканини, а й кістки, хрящова тканина.

Для позбавлення від раку шкіри практично будь-якої локалізації, у тому числі за вухом, використовують лазеротерапію, кріодеструкцію, променеве, хірургічне, комбіноване лікування, хіміотерапію.

Це спеціалізовані види лікування хвороби, призначати які має право лише лікар-онколог. Після виявлення патології, хворого обов'язково направляють до онкологічного диспансеру за місцем проживання.

В онкологічному кабінеті ведеться облік пацієнтів із верифікованим діагнозом. Терапевтичну схему підбирають з огляду на:.

• стадію базаліоми (занедбаність недуги);
• наявність супутніх захворювань;
• індивідуальні особливості організму (вгодованість, присутність алергій, вік тощо);
• види базаліом;
• ступінь вираженості клінічної картини (залученість довколишніх тканин, кісток, хрящів).

Лікування проводять у стаціонарі онкологічного диспансеру. Це найбільш ефективно, адже пацієнта консультують хіміотерапевт, хірург, фахівець із променевого лікування (радіолог).

Після консультацій та необхідних діагностичних аналізів та досліджень, на медичному консиліумі колегіально підбирають оптимальну терапевтичну схему.

Цей вид онкологічного захворювання називають ще базаліомою. Найчастіше вона розвивається на обличчі, шиї чи носі. Вважає за краще вражати чоловіче населення старше 40 років. Помічено, що представники монголоїдної раси та негроїдної не сприйнятливі до цього виду раку.

Назва «базаліома» походить від того, що онкологічні клітини починають свій розвиток з базального шару шкіри, що розташовується найглибше.

Якщо розглядати гістологію, то ця патологія класифікується як недиференційований та диференційований рак. До першої категорії відносять:

• солідну базаліому;
• пігментну;
• морфеаподібну;
• поверхневу.

Диференційована поділяється на:

• кератотичну базаліому;
• кістозну;
• аденоїдну.

Відповідно до міжнародної класифікації, виділяють такі варіанти раку шкіри:

Існує класифікація даної патології і на кшталт прояви. Розрізняють такі її види:

1. Вузликово-виразкова базаліома. Розглянемо цей базально-клітинний рак шкіри. Початкова стадія (фото це підтверджує) характеризується появою вузлика на повіках, у куточках рота. Шкірні покриви навколо рожевого або червоного кольору з матовою або блискучою поверхнею. Через деякий час вузлик перетворюється на виразку з сальним нальотом. Ще через деякий час на поверхні з'являється судинна сітка, виразка покривається скоринкою, а по краях утворюються ущільнення. Поступово виразка починає кровоточити і проростати у глибші шари шкіри, але метастази не утворюються.
2. Якщо в центрі виразка зарубцьовується, а по краях зростання продовжується, то йдеться про рубцово-атрофічну базаліому.
3. Прободаюча базаліома розвивається найчастіше в тих місцях, які часто зазнають травмування. Дуже нагадує вузлично-виразкову форму, але розвивається зі значно більшою швидкістю.
4. Бородавчаста форма раку за своїм зовнішнім виглядом нагадує качан цвітної капусти.
5. Нодулярний вигляд – це одиночний вузлик, який розвивається нагору і виступає над поверхнею шкіри.

Тільки після того, як буде визначена форма і тип захворювання, лікар визначає, як лікувати базаліому. Ні про яке самолікування, звичайно ж, не може бути й мови.

На представлених фото базаліома у кожному з основних своїх варіантів. Були зроблені спроби класифікувати базально-клітинний рак на основі моделі зростання або варіантів диференціювання, але такі способи не отримали загального визнання. Таким чином, не існує загальноприйнятої класифікації для базаліом, було описано близько 26 різних різновидів. Найчастіше виділяються такі види: 1) вузлова, 2) пігментна, 3) кістозна, 4) виразкова 5) поверхнева, 6) фіброзуюча (склеродермоподібна) 7) базозквамозна (вона ж метатипічний рак), і 8) фіброепітеліома Пін. -клітинний рак має вигляд одного з трьох підтипів: вузловий, поверхневий або виразковій. Також Ви побачите на фото, як базаліома має ознаки відразу декількох різновидів.

Ознаки початкової стадії базаліоми

стадії розвитку базаліоми, фото

Класифікація базальноклітинного раку по стадіях заснована на клінічній картині з урахуванням характеристик – площі ураження, глибини проростання у прилеглі тканини та ознаками їх руйнувань, без ознак залучення до процесу вузлів лімф системи.

Згідно з такими показаннями, визначаються чотири стадії ураження, які обумовлені проявом новоутворень у вигляді пухлин або виразок.

1. До початкової стадії базаліоми (першої) відносяться новоутворення, що не перевищують 2-х см. Локалізація обмежена, без проростання в прилеглі тканини.
2. До другої стадії відносять вузликові пухлини більше 2-х см. з ознаками проростання в усі шари шару, не захоплюючи жирову клітковину.
3. Третя стадія характеризується значними розмірами новоутворення (до 3-х і більше див), що проростають усі тканинні структури, аж до кістки.
4. До четвертої стадії базаліоми шкіри відносять пухлини, що проростають та вражають кісткову структуру або хрящову тканину (дивіться фото).

фото початкової стадії базаліоми

Для пухлини характерне розташування в різних областях лицьової та шийної зони. Локалізація різних форм базаліоми на шкірі носа, так само не рідкість Проявляється дрібними безболісними вузликами кольору шкіри, у вигляді звичайних прищів, зазвичай на лобі або складках біля крил носа.

Базаліоми в початковій стадії мають вигляд невеликих перлинних вузликових утворень, яким згодом властиво мокнути. На їх поверхні утворюється скоринка, через яку видно виразка поверхня.

Процес не супроводжується болем та дискомфортом. Такі перлинні вузлики здатні виявлятися цілою "компанією" і об'єднуватися в одне ціле, утворюючи ангіїтову пляму (бляшку) з дольчастою поверхнею.

Характерно, освіта на бляшковій поверхні телеангіоектазівних ознак (дрібних капілярних розлучень). Незабаром навколо новоутворення починає формуватися пухирцева окантовка, згодом перетворюючись на щільний кантик у вигляді валика, що є характерною відмінністю базаліоми.

При розтягуванні шкіри в місці утворення можна чітко розглянути червоне кільце запального процесу.

Класифікація патології по стадіях ґрунтується на характеристиках, що виявляються в клінічній картині, як, наприклад, площа ураження, глибина проростання, ознаки руйнування та інші. Відповідно до цих характеристик прийнято виділяти чотири стадії базальноклітинного раку:

• Початкова стадія базаліоми характеризується появою новоутворень, розмір яких не перевищує двох сантиметрів. Вони локально обмежені та не встигли прорости у сусідні тканини.
• Вузликові пухлини, розмір яких більше двох сантиметрів, відносяться до другої стадії захворювання. Є ознаки того, що базаліома проросла у всі шари шкірного покриву, але жирова клітковина залишилася не порушеною.
• Новоутворення розміром трьох або більше сантиметрів належать до третьої стадії. На цій стадії розвитку пухлина проростає до кістки.
• Базаліоми четвертої стадії є новоутворення, що вразили кісткову та хрящову тканину.

Характерною особливістю пухлини є її розташування в різних областях шиї та обличчя. Локалізована на шкірі носа, що також не є рідкістю.

На самому початку пухлина проявляється у вигляді дрібних і безболісних вузликів, що за кольором збігаються зі шкірою. Найчастіше вони з'являються на лобі або носогубних складках і нагадують звичайні прищі.

На початковій стадії базаліома виглядає як невелика перлинна вузликова освіта. Через деякий час вона починає мокнути, а на поверхні починає утворюватися скоринка, крізь яку можна розрізнити виразку поверхню.

Біль та дискомфорт при цьому відсутні. Подібні вузлики можуть з'являтися цілими групами, а потім зливатися в одне ціле. В результаті утворюється ангіїтову бляшку, що має дольчасту поверхню. Ось що таке базаліома.

Симптоми та ознаки базаліоми

Для такого ракового ураження шкіри характерна поява невеликого вузлика. Він може бути червоним чи тілесним.

Освіта повільно збільшується в розмірах, при цьому вона зовсім не турбує людину. Болючі відчуття та дискомфорт відсутні.

У міру прогресування поверхні пухлини утворюється кірочка сірого кольору. Після її видалення на шкірних покривах спостерігається незначне поглиблення, яке з часом зникає.

Характерною ознакою хвороби, що розвивається, є поява тонкого валика щільної консистенції. При ретельному огляді можна побачити з його поверхні дрібні зерна, схожі на перлини.

Для того, щоб лікування було проведене якнайшвидше і призвело до ремісії захворювання, дуже важлива рання діагностика базаліоми. Для цього слід знати основні ознаки базаліоми.

Виявити їх хворий може самостійно, якщо періодично оглядатиме своє тіло щодо новоутворень чи зміни наявних родимок.

Є п'ять основних ознак того, що розвивається базаліома:

• несиметричність родимок;
• нерівні або нечіткі краї родимок;
• зміни кольору родимок (нерівномірне фарбування, сіруватий чи чорний колір);
• діаметр родимки, що перевищує 6 мм;
• початок швидкого зростання родимки чи зміни у її розмірах.

Коли з'являється один або кілька симптомів, потрібна негайна консультація спеціаліста-онколога. Не обов'язково, що симптоми говорять про розвиток раку, але потрібно переконатися у відсутності базаліоми або розпочати лікування якнайшвидше.

Від того, на якій стадії базаліоми розпочато лікування, багато в чому залежить його ефективність.

Стадії хвороби

Як і у будь-якого ракового захворювання, базаліома має свої стадії:

1. Нульова стадія характеризується утворенням ракових клітин у шкірі, але відсутністю сформованої пухлини. Тільки онколог може сказати, як виглядає базаліома на початковій стадії, тому що іноді симптоми вкрай незначні, а іноді й зовсім відсутні.
2. Перша стадія – це коли тільки починає формуватись базаліома, 1 стадія найбільш сприятлива для лікування. При цьому розмір пухлини не перевищує 2 см.
3. Друга стадія означає формування плоскої базиліоми. 2 стадія базіліоми шкіри характеризується зростанням пухлини, яка тепер може бути до 5 см у діаметрі.
4. Третя стадія діагностується за наявності глибокої базаліоми. Базаліома шкіри 3 стадії має виявлену поверхню, пухлина проростає в дерму шкіри, м'язи, жирову клітковину, сухожилля і навіть кістки. Пацієнт може відчувати хворобливість шкіри у сфері новоутворення.
5. Четверта стадія – це стадія папілярної базаліоми. 4 стадія базаліоми шкіри супроводжується руйнуванням кісток, які розташовані під шкірою в галузі утворення пухлини.

Як визначити базаліому на ранній стадії? Для цього необхідно уважно стежити за родичками, що є на тілі, і при їх зміні звертатися до лікаря.

Діагностування базаліоми шкіри

Початкову діагностику може провести пацієнт. Для цього він повинен оглядати свої родимки і, якщо вони починають збільшуватись у розмірах, змінювати структуру чи забарвлення, звертатися до лікаря. Це особливо стосується тих людей, які входять до групи ризику.

Якщо підозрюється базаліома, діагноз повинен поставити лікар-онколог після проведення аналізів. До таких аналізів відносяться:

• рентгенографія;
• Комп'ютерна томографія;
• ультразвукове дослідження;
• Магнітно-резонансна томографія;
• біопсія;
• цитологічне та гістологічне дослідження;
• аналізи на онкомаркери

Виявляється рак шкіри (базаліома) різними клінічними формами.

• Ulcus rodens - вузликово-виразковій. Звичайні місця локалізації – внутрішня поверхня в куточках ока, шкірна поверхня повік, у складках біля основи носа. Виступає над шкірою у вигляді рожевого, або червоного щільного вузликового утворення з блискучою поверхнею. Поступове збільшення вузла супроводжується його виразкою, дно виразки покривається сальним нальотом. На поверхні характерні ознаки телеангіектизії (судинні розширення) та поява кірки, оточеної «перловим» щільним валиком.
• Прободаюча базаліома – рідкісна форма базаліоми шкіри обличчя з ознаками швидкої інфільтрації. На вигляд мало чим відрізняється від попередньої форми.
• Бородавчастою, екзофітною, папілярною – проявляються над шкірною поверхнею щільними округлими вузликами, що нагадують цвітну капусту. До інфільтрації не схильні.
• Крупновузликовий нодулярний - відрізняється одиночною локалізацією вузликового утворення. На поверхні чітко видно ознаки телеангіектизії.
• Пігментною базаліомою, на вигляд дуже схожою з меланомою. Відмінністю служить темна внутрішня пігментація вузла і навколишній «перлинний» валик.
• Атрофічною рубцевою формою, що має вигляд плоских виразок, оточених щільним бортиком «перлинного» кольору. Характерно розростання ерозивної плями у момент рубцювання у його центрі.
• Склеродерміформною базальноклітинною карциномою схильною до процесів рубцювання та виразок. На початку процесу проявляється невеликими щільними вузлами, що швидко перетворюються на щільні плоскі плями з судинним просвічуванням.
• Педжетоїдною поверхневою пухлиною. Характеризується проявом безлічі плоских новоутворень, що досягають великих розмірів. Бляшки з піднятими краями не височіють над шкірою, проявляються всіма відтінками червоного кольору. Часто з'являються у супроводі різних дифузних процесів – реберних аномалій або розвитком кіст у нижньощелепній зоні.
• Тюрбанною базаліомою, що вражає волосисту ділянку голови. Фіолетово-рожева пухлина «сидить» на досить широкому «в діаметрі 10 см) підставі. Розвивається протягом багато часу. Вирізняється доброякісною клінічною картиною.

Базаліома (фото нижче) може виявлятися у вигляді кількох клінічних форм:

Зрілі симптоми

Базаліома має вигляд невеликої одиночної бляшки, що височить над рівнем шкіри і складається з численних дрібних вузликів. Колір пухлини може бути рожевим або рожево-червоним, але може не відрізнятись від відтінку здорової шкіри людини. Зазвичай у її центрі утворюється невелика западина, покрита тонкою скоринкою, під якою виявляється ерозія, що кровоточить. По краях виразки знаходяться валикоподібні потовщення з численних вузликів – «перлин», що мають характерний перламутровий відтінок.

Початкова стадія розвитку базальноклітинного раку практично не дає будь-яких клінічних симптомів. В основному пацієнти скаржаться на появу пухлини, що постійно росте, на шкірі обличчя, губ і носа, яка не болить, лише іноді викликає легкий свербіж.

Залежно від розміру та ступеня місцевого поширення базаліоми, розрізняють чотири клінічні стадії розвитку захворювання:

I. Розмір базаліоми освіти не перевищує 2 см та оточений здоровою дермою.

ІІ. Пухлина має діаметр понад 2 см, проростає на всю глибину шкіри, але не захоплює підшкірний жировий шар.

ІІІ. Виразка або бляшка досягає будь-якого розміру, захоплюючи всі м'які тканини, що лежать під нею.

IV. Пухлиноподібне новоутворення вражає розташовані поруч м'які тканини, включаючи хрящі та кістки.

Приблизно у 10% випадків зустрічається множинна форма базаліоми, коли кількість бляшок досягає кількох десятків і вище, будучи проявом невобазоцелюлярного синдрому Горліна-Гольця.

Прогресування захворювання призводить до розростання раку. На шкірних покривах з'являються нові вузлики, які згодом зливаються.

Онкологія стимулює розширення судин, у зв'язку з чим між пухлинами виникають судинні зірочки. Поступово освіта перетворюється на виразку великих розмірів.

За відсутності лікування відбувається зростання в навколишні тканини. На цьому етапі з'являється виражений больовий синдром.

Основним симптомом раку є постійне збільшення новоутворення. Будь то пухлина або пляма, розміри його можуть змінюватись від кількох міліметрів до двох сантиметрів. Крім цього, симптомами є:

• зміни кольору чи вкраплень у пухлини;
• поява виразок, які локалізуються точно по центру наросту, але може поширюватися до країв;
• зміна відтінку дна виразки, від блідо-рожевого до червоного.

Симптоми плоскої форми базаліоми завжди одноманітні: з'являється бляшка, що знаходиться на рівні зі шкірою. Від здорових тканин новоутворення відокремлює валикоподібний край. Він трохи піднятий над епідермісом. Ця форма базаліоми має найбільш сприятливий прогноз одужання.

Як виглядає вузликова форма базаліоми? Вузликова форма базаліома завжди піднята над шкірним покривом. Має яскраво виражене поглиблення, що «вінчає» центр пухлини.

Навіть при мінімальній травматизацією, новоутворення кровоточить (з'являється кровотеча), що згодом швидко призводить до анемії та кахексії (виснаження) пацієнта.

Чим відрізняється базаліома від папіломи? Базаліома це

У цьому випуску телепередачі «Жити чудово!» з Ел

Поверхневу форму базаліоми легко впізнати по пружній консистенції, що набуває круглої або овальної форми. Краї нічим не відрізняються від поверхні самого новоутворення.

Поширюється пухлина по всьому тілу (гомілка, плече, спина), тому поверхнева та вузликова базаліома шкіри спини є частим діагнозом серед онкологічних хворих.

Пігментна форма базаліоми може мати темний практично чорний відтінок, що дозволяє її сплутати з меланомою шкіри. Базаліома виглядає як гладка і блискуча бляшка щільної консистенції. Верифікацію діагнозу проводять лише шляхом гістологічного аналізу тканин.

Симптоми інших форм хвороби

Часто, якщо є базально-клітинний рак шкіри, початкова стадія (фото тому підтвердження) протікає зовсім без симптомів. У поодиноких випадках можлива невелика кровоточивість.

Пацієнти можуть скаржитися, що на шкірі з'явилася невелика виразка, яка повільно збільшується в розмірах, але при цьому абсолютно безболісна, іноді з'являється свербіж.

Клінічні прояви базаліоми залежать від форми пухлини та її локалізації. Найбільш поширеною є вузлова базаліома.

Вона являє собою напівкулястий вузол з гладкою поверхнею рожевого кольору, в центрі якого буває невелике поглиблення. Вузол росте повільно та нагадує перлину.

При поверхневій формі раку з'являється бляшка з чіткими межами, піднятими та мають восковидно-блискучі краї. Діаметр її може бути від 1 до 30 мм. Росте дуже повільно.

Методи діагностики

Хвороба діагностується шляхом проведення клінічних та лабораторних досліджень, що включають:

1. Огляд волосистої частини голови, шкірних і видимих ​​слизових оболонок пацієнта, включаючи візуальне дослідження області розташування базаліоми за допомогою лупи. При цьому обов'язково відзначається форма, колір і наявність перламутрових вузликів, що поблискують, по краях пухлини.

2. Пальпування регіональних та віддалених лімфатичних вузлів щодо їх збільшення.

На ранніх стадіях діагностика захворювання утруднена, зважаючи на схожість симптомів з іншими шкірними патологіями. Після ретельного збирання анамнезу хвороби (коли і як розвивалася недуга) та анамнезу життя (наявність шкідливих звичок, професійні шкідливості) потрібно приступити до обстеження розташованих поблизу лімфатичних вузлів.

При занедбаних стадіях онкології вони збільшені, щільні за пальпації.

Головне завдання лікаря – відрізнити доброякісну пухлину від злоякісного новоутворення. Подальше лікування зазначених патологій відрізняється принципово, помилка у діагностиці має фатальний характер.

Для верифікації діагнозу потрібний гістологічний аналіз зразка ураженої тканини. Паралельно всім жінкам призначають цитограму.

Діагностика складного захворювання починається з первинного огляду освіти верхніх шарах шкіри. Базаліому нескладно виявити, але для більш точної діагностики знадобиться проведення:

• цитологічного дослідження;
• гістологічного тестування;
• загальний аналіз крові;
• зовнішній огляд стану шкіри.

Променеве лікування

При лікуванні базаліоми використовують різні консервативні та радикальні методи, вибір яких залежить від виду, характеру та кількості пухлин, віку та статі хворого, наявності у нього супутніх захворювань:

1. Хірургічне видалення застосовується при неагресивних базаліомах, розташованих у спині або грудях пацієнта.

Скальпелем січеться пухлина з відступом 2 см на здорові тканини, рана закривається шкірним клаптем або шкірою, що натягується з боків розсічення. З метою попередження рецидиву та серйозніших наслідків проводиться разова променева терапія до 3 Гр.

2. Якщо пухлина проросла глибоко в тканині, її неможливо видалити хірургічним шляхом, проводять опромінення, сумарна доза якого може становити 50-75 Гр.

3. Діатермокоагуляцією та кюретажем видаляють невеликі пухлини, діаметром до 0,7 мм, попередньо знеболивши місце операції.

4. Кріодеструкція – заморожування азотом невеликих поверхневих базаліом, що не перевищують у діаметрі 3 см, локалізованих на носі або лобі. Його не використовують при лікуванні пухлин, розташованих у куточку ока, на носі чи частині вуха.

Захворювання на ранніх стадіях легко піддається лікуванню. Сучасна медицина має в своєму розпорядженні достатні знання і методики для усунення ракових уражень шкіри. На вибір способу лікування впливає поширеність захворювання, його локалізація та глибина ураження.

Найбільш затребуваними методиками лікування базаліоми шкіри обличчя на сьогоднішній день є:

1. Кюретаж та фульгурація.
2. Кріохірургія.
3. Хірургія Моос.

Кюретаж і фульгурація – це дві найпоширеніші методики, що використовуються для усунення онкології на поверхні тіла. В основі оперативного втручання лежить вилущування з подальшим випалюванням тканини. Під час процедури відбувається не лише видалення пухлини, а й зупинка кровотечі.

Кріохірургія доречна за наявності поверхневих утворень. У її основі лежить застосування рідкого азоту.

Процедура має на увазі заморожування з подальшим видаленням пухлини. Як альтернативна методика лікар може порадити лазерне видалення.

Можливе застосування хірургічного висічення, цей метод доречний при агресивному перебігу хвороби.

Хірургія Моос це мікрографічна методика. Її розробили спеціально для усунення ракових поразок на покривах шкіри.

Застосовується на чутливих ділянках, зокрема, на обличчі. У основі методики лежить пошарове заморожування освіти.

Це дозволяє повністю видалити дефект із мінімальним ризиком розвитку рубців. Ця методика найбільш ефективна, вона значно знижує ризик розвитку рецидиву.

Кожен із представлених способів дозволяє вилікувати базаліому. Головне – розпочати боротьбу на ранній стадії. Агресивна течія – складніший процес, проте своєчасна медицина дає хороші результати.

Базаліома після видалення

Діагностичним критерієм при обстеженні пухлин базальноклітинного раку вважаються гістологічні та цитологічні показники з зіскрібків, мазків, або біоптату з пухлинної зони.

При диференціальній діагностиці використовують високоінформативну методику дерматоскопії, що ідентифікує базальноклітинний рак за морфологічними ознаками.

Важливим діагностичним методом, що сприяє правильному виборі лікувальної тактики – терапевтичного чи оперативного втручання, є обстеження ультразвуком. УЗД конкретизує масштаби ураження, його локалізацію та характеристику пухлинного процесу.

Саме на таких даних базується вибір лікувальних методик, що включають:

1) Лікарську терапію базаліоми шкіри з використанням місцевої хіміотерапії цитостатичними препаратами типу «Циклофосфаміда» та аплікаційного лікування «Метотрексатом» або «Фторурацилом».

2) Хірургічне видалення базаліоми, захоплюючи від одного до двох сантиметрів, що прилягають до пухлини тканин. Резекції підлягають хрящові та кісткові тканини, якщо вони залучені до процесу.

Такий метод не застосовується для лікування базаліоми на обличчі, оскільки велике втручання дуже складно виправити пластикою. Його застосовують при операціях з видалення пухлини на ділянках тіла, включаючи кінцівки.

Протипоказанням служать похилий вік, складні фонові патології, неможливість застосування анестезії.

3) Кріодеструкцію – видалення базаліоми шкіри за допомогою рідкого азоту. Низька температура азоту руйнівно діє тканини пухлини. Ця методика застосовується видалення дрібних утворень, розташованих переважно на руках чи ногах.

Кріодеструкцію не використовують для видалення великих базаліом, з глибокою інфільтрацією та новоутворень, розташованих на обличчі.

4) Променеву терапію застосовують як лікування базаліоми, як самостійну методику, і як можливе поєднання з іншим лікуванням. Використовується для видалення поверхневих утворень (діаметром не більше 5 см) у ранньому періоді розвитку з локалізацією у будь-якій зоні обличчя.

Променева методика прийнятна для пацієнтів у віці та запущених формах хвороби. Можливе комплексне, змішане лікування із лікарською терапією.

5) Видалення неодимовим та вуглекислим лазером невеликих утворень. Ефективність методу досягається в 85%.

6) Фотодинамічну терапію базаліоми, обумовлену впливом лазерного випромінювання на пухлинний процес із введеним пацієнту фотосенсибілізатором.

Вплив лазера на сенсибілізатор, накопичений клітинами пухлини, викликає некроз її тканин і загибель ракових клітин, не завдаючи шкоди сполучним тканинам. Це найпопулярніший і найрезультативніший метод видалення первинних і рецидивуючих пухлин, особливо на обличчі.

Прогноз лікування базаліоми шкіри, незважаючи на часті рецидиви, загалом сприятливий. Повне лікування досягається майже у 8 пацієнтів з 10. А локальні та незапущені форми хвороби піддаються повному лікуванню, при своєчасній діагностиці.

Методика лікування базаліоми підбирається кожному за пацієнта індивідуально. Для цього враховуються такі фактори як тип раку, форма і розмір, місце на якому утворилася пухлина, чи проводилося вже лікування і яким саме способом воно проходило. Виходячи з отриманих даних, пацієнту може бути призначений один із наступних способів видалення базаліоми: Спосіб лікування онкологічних захворювань близькофокусними рентгенівськими променями (рентгенотерапія) - найвідоміша методика, що пройшла десятки років клінічного використання. Її часто доповнюють дистанційною гамма-терапією. Спосіб лікування ефективний у початкових стадіях хвороби. Перерахуємо найбільші «мінуси» цього виду терапії:

• зниження захисних сил організму;
• погіршення загального тла здоров'я;
• випадання волосся різного ступеня інтенсивності;
• страждає на шкірний покрив, з'являються зону почервоніння, лущення, сухості;
• втрата апетиту, до повного заперечення їжі;
• порушення з боку системи травлення та серцево-судинної системи;
• зміни у центральній нервовій системі: тяжкість у голові, погіршення пам'яті, проблеми із запам'ятовуванням нової інформації.

Лікування проводять в умовах радіологічного відділення, що існує при кожному великому онкологічному диспансері. Усі зазначені негативні впливи (ускладнення) променевої терапії мають короткочасний характер, маловиражені, швидко минають при симптоматичній терапії.

Щоб вилікувати хворобу, курс лікування може бути продовжений до одного місяця та більше.

Лікування базаліоми лазером – прогресивний метод терапії. Під час лікування може відчуватися біль та печіння, тому використовують місцеву анестезію. Зазвичай достатньо нанесення знеболювальних мазей. При великих новоутвореннях застосовують обколювання тканин ін'єкційними препаратами. До «плюсів» процедури відносять:

• відсутність рецидивів;
• добрий косметичний ефект (мінімальні шрами), що дозволяє застосовувати методику на відкритих, видимих ​​ділянках тіла;
• мінімальний реабілітаційний період, що триває від кількох днів до 2-х тижнів;
• відносна відсутність болю, особливо у разі застосування сучасних місцевих анестетиків.

Вартість лікування лазером знаходиться у величезному діапазоні: може починатися від 500 і сягати 38000 рублів. Але як свідчить практика, усереднене значення дорівнює 6000-9000 рублів.

Маса позитивних відгуків підтверджує результативність процедури. Ідеально підходить для терапії людей похилого віку через мінімальні ускладнення.

Кріодеструкція як метод лікування онкологічного процесу використовується жодне десятиліття. Механізм дії досить простий: під впливом низьких температур онкологічні клітини гинуть, руйнуються.

Рецидиви після кріодиструкції зустрічаються дуже рідко. Методика придатна для невеликого розміру пухлини, особливо з локалізацією у місцях, близьких до кісток, хрящової тканини.

Але не придатна для обробки області довкола очей.

Що таке хірургічне лікування? Це найпоширеніший вид терапії. Не застосовують при важкодоступному розташуванні базаліоми (куточок ока, повіка, внутрішньо слуховий прохід вуха).

Так як після скальпельного втручання залишаються рубці, то при захворюванні, що вразило щоки, область чола та інших видимих ​​ділянках тіла, намагаються вдатися до інших видів лікування.

Хірургічна операція передбачає висічення пухлини. Резекцію роблять, заступивши за уражені тканини щонайменше 0.

5 см. Скальпельне втручання незамінне при завзятому рецидивуванні, при появі метастазів.

Хоча базаліома і є новоутворенням, чутливим до променевої терапії, але в деяких випадках простежується радіорезистентність (нечутливість до променевої терапії), тоді без хірургічного лікування не можна обійтися.

Раніше позбавлялися базаліом народними методами. Але це досить ризикований крок, якщо зважитися на нього без згоди онколога. Тільки після отримання повноцінної консультації, як доповнення до основної терапевтичної схеми, приймають зілля за рецептами знахарів. Перелічимо кілька рецептів:

1. Фракція АСД-3. Слід робити примочки на кілька годин, прикладаючи змочену ганчір'я до ураженої області.
2. Чистотіл. Ця рослина здавна застосовувалася для лікування багатьох шкірних хвороб. Припікання новоутворення проводять свіжим соком, для чого досить просто надламати стрижень або розтерти квітку чистотілу. З великою акуратністю використовують чистотіл в оці (особливо в нижньому кутку), соска молочної залози, на губі.
3. Мазь із чистотілу та лопуха. По половині склянки сухої подрібненої трав'яної сировини заливають склянкою гарячого гусячого жиру. Слабо розігрівають духовку і томлять суміш 2 години, проціджують, застосовують для зовнішнього місцевого застосування.

Лікувальні методики включають:

• Медикаментозну терапію за допомогою місцевої хіміотерапії із застосуванням цитостатичних препаратів, наприклад «Циклофосфаміда». Також можливе застосування аплікацій препаратами «Фторурацил» та «Метотрексат».
• Хірургічна операція. Базаліома особи повністю видаляється. При цьому проводиться захоплення прилеглих тканин приблизно на 1-2 сантиметри. У разі, якщо пошкодження зазнала хрящова тканина, вона теж підлягає резекції.

Яку мазь застосовувати від базаліоми шкіри обличчя?

На початковій стадії або при рецидиві патології можуть застосовуватись такі мазі:

• «Омаїнова мазь».
• "Солкосеріл".
• "Курадерм крем".
• "Іруксол".
• "Метвікс".

Протипоказання до операції – складна фонова патологія, похилого віку, неможливість використання анестезії:

• Кріодеструкція. Дозволяє видалити базаліому за допомогою рідкого азоту. Руйнування тканин пухлини відбувається внаслідок впливу занадто низької температури. Подібна методика підходить виключно для деструкції новоутворень маленького розміру, які розташовані на ногах чи руках. Якщо пухлина має великий розмір, глибоку інфільтрацію або розташована на обличчі, цей метод протипоказаний.
• Променева терапія базаліоми шкіри обличчя. Може бути використана як самостійний метод лікування, або в комплексі з іншими. Можливе застосування для видалення утворень, що мають розмір не більше 5 сантиметрів і розташованих на поверхні. У цьому період розвитку може бути раннім, тоді як локалізація значення немає. Подібна методика прийнятна при лікуванні пацієнтів похилого віку і у разі запущеної форми захворювання. Терапія може бути комплексною, змішаною з медикаментозною формою лікування.
• Видалення вуглекислим або неодимовим лазером. Використання цієї методики можливе у тому випадку, якщо новоутворення мають невеликий розмір. Метод високоефективний, результативність сягає 85%.
• Фотодинамічна терапія Здійснюється шляхом на базаліому лазерного випромінювання. Попередньо потрібне введення хворому на фотосенсибілізатор.

Злоякісна пухлина-базаліома лікується досить швидко, якщо людина вчасно звернулася за кваліфікованою допомогою. Після уточнення діагнозу хворому призначається комплексна терапія.

У тих випадках, коли пухлина встигла збільшитися і розростити, єдиний доступний варіант позбавлення освіти – хірургічне втручання. Вивчення краю вузлика у нижньому шарі епідермісу дозволяє видалити лише потенційно небезпечні ділянки шкіри.

Подібна процедура відбувається під загальним наркозом, тому людина не відчуває сильного болю або дискомфорту.

У післяопераційний період дома пухлини утворюється неприємний рубець. Прибрати цей дефект (неминучий наслідок хірургічного втручання) можуть загоювальні мазі та косметична пластика.

Альтернативна методика

Пройти основний курс лікування з використанням інших способів позбавлення базаліоми – доступна пацієнту альтернатива. Базально клітинний рак шкіри піддається наступним обов'язковим процедурам:

• поступова кріодеструкція;
• фотодинамічна терапія;
• медикаментозне лікування пухлини

Хвороба, яка не може передаватися повітряно-краплинним або контактним шляхом, вимагає сильного впливу на ракові клітини, а ось заморожування за допомогою азоту або променевої терапії визначається лікарем.

Рак шкіри базаліома на ранніх стадіях піддається швидкому лікуванню із подальшою реабілітацією. Пухлини, які розрослися на здорові ділянки шкіри, забираються поступово, для зменшення стресу для організму.

Моральне самопочуття людини грає не останню роль ефективності лікувальної терапії.

Фотодинамічна терапія - один із методів лікування базаліоми.

Прогноз турбує кожного пацієнта. Зовнішній дефект шкіри впливає як на фізичне, а й моральне самопочуття.

Загальні прогнози через відсутність метастаз – сприятливий та позитивний. До летальних випадків доходить лише за відсутності лікування та нехтування власним здоров'ям.

Після перенесення одноразового лікування (позбавлення пухлини), пацієнту призначається реабілітація та подальша профілактика. Рецидиви захворювання – поширене явище, якого можуть уникнути лише наполегливі, позитивно налаштовані люди.

Якщо розмір пухлини не досяг двадцяти міліметрів у діаметрі, тоді прогноз швидкого одужання становить понад 90%. Нескладна терапія, старанне виконання рекомендацій лікарів та віра у безхмарне майбутнє – запорука швидкого ефективного лікування.

Ускладнення

При несвоєчасному зверненні до лікаря або просто небажанні лікуватися, базаліоми шкіри обличчя можуть збільшитись у розмірах до десяти сантиметрів, при цьому відбуватиметься руйнування тканин та хрящів (запущеною формою захворювання вважається перевищення розмірів у два сантиметри).

Пухлина може розвиватися роками, не завдаючи дискомфорту людині. Але так не завжди.

Без адекватного, повноцінного лікування онкологічний процес починає розростатися не тільки вшир, а й углиб. Захоплюючи нові області епідермісу, збільшується площа пухлини, порушується шкірна іннервація та чутливість, починає страждати судинне русло, особливо капілярна мережа.

Якщо пухлина починає рости всередину, під удар ударяють м'язові волокна і нервові магістралі. Це призводить до грубих порушень функції руки, ноги, шиї та інших відділів організму.

При запущеному базальноклітинному раку шкіри (4 стадія) руйнується кісткова тканина, стаючи крихкою, ламкою. Кістковий каркас не справляється з анатомічним навантаженням, що призводить до інвалідизації пацієнта онкологічного диспансеру.

Профілактичні заходи

Профілактика базаліоми полягає у уникненні факторів ризику, які провокують появу пухлин:

Профілактика базаліом має починатися з раннього дитинства та тривати все людське життя. Слід уникати надмірної інсоляції (перебування на сонці), соляріуму, відмовитися від шкідливих звичок, вести спокійний спосіб життя.

Активно засмагати на полуденному сонці заборонено, може з'явитися не лише базаліома, а й меланома, кератома. Виправдано користуватися сонцезахисними кремами або захищати відкриті ділянки тіла у літній період.

Це стосується не лише літньої людини та дитини, а й дорослого населення.

Важливий момент профілактики будь-якої форми базаліоми – дієта. Раціон максимально має бути наповнений рослинними білками, овочами, сезонними фруктами.

Слід уникати випадкових травм старих рубців, особливо грубих, що складаються з колоїдної тканини. Своєчасна санація важкозагоєних ран або великих опікових поверхонь допоможе уникнути розвитку онкологічного процесу.

Тривалість реабілітації залежить від стадії хвороби. Якщо пухлина виявлена ​​на початку свого розвитку, то реабілітаційні заходи менш серйозні: прийом вітамінних комплексів, налагодження харчування, систематична гігієна шкірних покривів, зміцненню здоров'я загалом.

Базаліома не заразна, не вимагає ізоляції хворої людини на період реабілітації після будь-якого виду лікування.

При своєчасному виявленні вогнища та отриманні адекватного лікування прогноз сприятливий за рахунок відсутності вираженої схильності до утворення метастаз.

При пухлини в діаметрі більше 20 мм, її виявленні на пізніх стадіях, то можливий летальний кінець. Чим більше за розміром сама пухлина, тим сильніше виражений косметичний дефект.

Найцікавіше на тему

Ті, хто вже одного разу зіткнувся з базально-клітинним раком шкіри, повинні особливо ретельно поставитися до профілактики рецидиву. Після лікування базаліоми слід дотримуватися всіх рекомендацій лікаря:

• У період сонячної активності, тобто влітку, необхідно обмежити перебування на вулиці з 11 години до 17. У цей час ультрафіолетове випромінювання найбільш агресивне, тому треба уникати його впливу. Якщо ж є необхідність вийти на вулицю, варто наносити на шкіру спеціальний захисний крем і користуватися головними уборами і окулярами.
• Без правильного харчування неможливо підтримувати свою імунну систему належним чином. Необхідно обмежувати кількість тварин білків, їх можна замінити рослинними, наприклад горіхами, бобовими.
• У раціоні має бути більше овочів та фруктів.
• Якщо на шкірі є старі рубці, необхідно вжити заходів щодо запобігання їх травмуванню.
• Усі виразки та ранки на шкірі слід своєчасно пролікувати. Якщо вони мають тенденцію погано гоїтися, то необхідно проконсультуватися з лікарем.