เคมีบำบัด ac. เคมีบำบัดในการรักษามะเร็ง

ยาพิษต่อเซลล์ชนิดพิเศษมีผลทำลายเซลล์เนื้องอกโดยมีผลเสียต่อร่างกายมนุษย์ค่อนข้างน้อย เนื่องจากการโจมตีของยาทางการแพทย์เซลล์ที่ผิดปกติจะหยุดแบ่งตัวและตายไปเซลล์ใหม่ที่แข็งแรงจะเริ่มเติบโตขึ้น ยาบางชนิดที่ใช้สำหรับเคมีบำบัดยังเพิ่มการป้องกันของร่างกายและมีส่วนช่วยในการพัฒนาภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าต่อต้านมะเร็ง

ขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของโรคการรักษาจะดำเนินการสำหรับ:

• การทำลายเนื้องอกมะเร็งอย่างสมบูรณ์
• ชะลอกระบวนการเจริญเติบโตของเซลล์ทางพยาธิวิทยาที่สามารถแปลได้ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• การลดขนาดของเนื้องอกเมื่อเตรียมผ่าตัดออก
• การเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาด้วยรังสี
• การทำลายเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงที่เหลืออยู่ในร่างกายหลังการผ่าตัด

เคมีบำบัดทำงานอย่างไร?

ในมะเร็งวิทยาสมัยใหม่แพทย์ทั่วโลกเลือกใช้เคมีบำบัดสองประเภท ได้แก่ การบำบัดแบบโมโนเคมีบำบัดและโพลีเคมีบำบัด

ในกรณีแรกการรักษาจะดำเนินการโดยใช้ยาตัวเดียว ในครั้งที่สอง - ด้วยความช่วยเหลือของกลุ่มยาที่สามารถใช้ได้ทั้งพร้อมกันและในทางกลับกัน

พบว่าการผสมยาที่คัดสรรมาเป็นพิเศษมีประสิทธิผลมากกว่าในหลายกรณี บางคนมีไว้สำหรับเนื้องอกทุกประเภท คนอื่นเป็นมะเร็งบางชนิดเท่านั้น

ยาจะถูกฉีดเข้าไปในร่างกายไม่ว่าจะผ่านทางหลอดเลือดดำโดยใช้เข็มที่ละเอียดมากหรือเข้าสู่หลอดเลือดดำส่วนกลางผ่านสายสวนในหลอดเลือดดำ subclavian นอกจากนี้ยังสามารถฉีดเข้าไปในเนื้องอกโดยตรงผ่านทางหลอดเลือดแดง นอกจากนี้ยังมีการฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อและใต้ผิวหนัง

ในบางกรณีการรักษาจะดำเนินการโดยการใช้เฉพาะที่ในรูปแบบของครีมหรือการนำยาเข้าสู่น้ำไขสันหลังช่องท้องและช่องเยื่อหุ้มปอดกระเพาะปัสสาวะ

บางครั้งมีความจำเป็นต้องดำเนินการตามขั้นตอนอย่างช้าๆเป็นเวลาหลายวัน ในกรณีนี้แพทย์จะใช้ปั๊มพิเศษซึ่งคุณสามารถควบคุมปริมาณยาที่ฉีดได้

หลักสูตรทั่วไปมีตั้งแต่หนึ่งถึงหลายวัน จากนั้นหยุดพักเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากนั้นหากจำเป็นให้ทำซ้ำหลักสูตร บางครั้งมีการจัดหลักสูตรเพื่อป้องกันการเกิดเนื้องอกซ้ำภายใน 1-1.5 ปี

ให้เคมีบำบัดที่ไหนและอย่างไร

ผู้ป่วยจำนวนมากที่ต้องต่อสู้กับโรคมะเร็งกำลังคิดถึงวิธีการทำเคมีบำบัด พวกเขาจำเป็นต้องรู้ว่าการรักษาต้องดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเท่านั้น - ในสถาบันการแพทย์เฉพาะทางหรือที่บ้านของผู้ป่วย

ไม่ว่าในกรณีใดขอแนะนำให้ดำเนินการช่วงแรกในโรงพยาบาลเพื่อให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถควบคุมผลของยาที่กำหนดได้ ในบางกรณีขอแนะนำให้ใช้ยาในรูปแบบของยาเม็ดซึ่งต้องอยู่ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ที่เข้าร่วม

ใน MMC ON CLINIC การรักษาจะดำเนินการทั้งแบบผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกเพื่อให้ผู้ป่วยไม่รบกวนวิถีชีวิต การรักษาจะดำเนินการในสภาพที่สะดวกสบายซึ่งให้ความสะดวกสบายทางด้านจิตใจและร่างกายเพิ่มความทนทานต่อการรักษา เพื่อให้การรักษามีประสิทธิภาพมากที่สุดแพทย์ของเราต้องคำนึงถึงรูปแบบทางสัณฐานวิทยาของมะเร็ง (โครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาและภูมิคุ้มกันวิทยา) ความชุกของโรคอายุของผู้ป่วยการปรากฏตัวของโรคร่วมและปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมาย

ยาเคมีบำบัดใช้กันอย่างแพร่หลายในการแพทย์แผนปัจจุบันเพื่อต่อสู้กับเนื้องอกมะเร็ง ผู้ป่วยจำนวนมากที่คลินิกมะเร็งวิทยาถามตัวเองว่าเคมีบำบัดดำเนินการอย่างไรและการรักษาได้ผลดีเพียงใด?

เทคนิคนี้มีพื้นฐานมาจากการนำสารพิษที่มีฤทธิ์ฆ่าเซลล์มะเร็งเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย ในหลายกรณีการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเป็นโอกาสเดียวที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ ในบทความนี้เราจะมาดูวิธีการทำเคมีบำบัดอย่างละเอียดและผลของการรักษาที่เป็นไปได้คืออะไร

เคมีบำบัดเป็นเทคนิคเชิงระบบที่มุ่งต่อสู้กับเนื้องอกมะเร็ง สำหรับผู้ป่วยเนื้องอกวิทยาจะสั่งยาพิเศษที่ฆ่าเซลล์มะเร็ง

น่าเสียดายที่ยาเคมีบำบัดไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อเซลล์มะเร็งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเซลล์ที่แบ่งตัวได้อย่างรวดเร็ว (ไขกระดูกรูขุมขนระบบทางเดินอาหาร ฯลฯ ) นี่คือสิ่งที่ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

นอกจากการฉายรังสีและการผ่าตัดแล้วเคมีบำบัดยังถือเป็นหนึ่งใน 3 วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับเนื้องอกมะเร็ง วิธีการทั้งหมดนี้มักจะรวมเข้าด้วยกัน หากมีการแพร่กระจายจำนวนมากในร่างกายเคมีถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการช่วยเหลือผู้ป่วย

การรักษาด้วยเคมีบำบัดช่วยให้:

• ลดขนาดของเนื้องอกก่อนการผ่าตัด
• ทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลือหลังจากการผ่าตัด
• ต่อสู้กับการแพร่กระจาย
• ปรับปรุงประสิทธิภาพของการรักษา
• ป้องกันการกลับเป็นซ้ำของมะเร็ง

การเลือกใช้เทคนิคขึ้นอยู่กับตำแหน่งและชนิดของเนื้องอกตลอดจนระยะของมะเร็ง มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการรวมกันของหลายตัวเลือกในเวลาเดียวกัน

การรักษาด้วยเคมีบำบัดซึ่งเป็นวิธีหลักในการต่อสู้กับมะเร็งใช้สำหรับโรคมะเร็งในระบบที่มีผลต่ออวัยวะต่างๆเช่นมะเร็งเม็ดเลือดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นต้น

นอกจากนี้ยาเคมีบำบัดซึ่งเป็นขั้นตอนแรกของการรักษาจะถูกระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่มีขนาดสำคัญซึ่งจะมองเห็นได้ในระหว่างการตรวจวินิจฉัย: sarcoma, carcinoma เป็นต้น

นอกจากนี้ผู้ป่วยสามารถกำหนดเคมีบำบัดเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งปรับปรุงผลการรักษาหรือการไม่มีเนื้องอกที่มองเห็นได้หลังการผ่าตัด หากพบก้อนเนื้อร้ายเพียงก้อนเดียวในผู้ป่วยหลักสูตรจะถูกกำหนดเพื่อลดจำนวนและขนาด

ตามประเภทของผลกระทบต่อร่างกายของผู้ป่วยยาเคมีบำบัดแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม:

1. เป็นพิษต่อเซลล์ทำลายเซลล์มะเร็ง
2. Cytostatic - เอนไซม์ที่ขัดขวางการทำงานที่สำคัญของเซลล์ทางพยาธิวิทยา ในที่สุดเนื้อร้ายของเนื้องอกจะเกิดขึ้น

เคมีบำบัดสำหรับเนื้องอกวิทยาส่วนใหญ่มักดำเนินการในหลักสูตร - การบริหารยาจะสลับกับการหยุดชะงักในการรักษาเพื่อให้ร่างกายสามารถฟื้นตัวได้หลังจากได้รับสารพิษ ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหรือนักเคมีบำบัดจะเลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดตามประวัติของผู้ป่วย

ปัจจัยต่อไปนี้มีผลต่อการเลือกใช้ยาเคมีบำบัด:

• ตำแหน่งและประเภทของเนื้องอก
• ปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อการแนะนำยาบางชนิด
• เป้าหมายสูงสุดที่ดำเนินการโดยเนื้องอกวิทยา (ป้องกันการกำเริบของโรคลดเนื้องอกฆ่ามะเร็งอย่างสมบูรณ์ ฯลฯ )

ด้วยมาตรการการวินิจฉัยระยะของโรคและชนิดของเนื้องอกมะเร็งจะถูกกำหนดในผู้ป่วยเช่นเดียวกับสถานะของสุขภาพ ยานี้ใช้ทั้งในโรงพยาบาลและแบบผู้ป่วยนอก ยาบางชนิดได้รับทางหลอดเลือดดำส่วนยาอื่น ๆ ใช้เป็นยาเม็ด

เนื้องอกบางชนิดได้รับการรักษาด้วยการฉีดยาแบบแยกส่วน - เนื้องอกมะเร็งสัมผัสกับยาในปริมาณสูงในขณะที่พิษไม่เข้าสู่ร่างกาย

ในกระบวนการเนื้องอกวิทยาที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางจะมีการระบุเคมีบำบัดทางช่องท้อง: ยาจะถูกฉีดเข้าไปในน้ำไขสันหลังหรือน้ำไขสันหลัง

การใช้ยาบางชนิดร่วมกันขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและเป้าหมายของแพทย์ ระยะเวลาของการบำบัดและระยะเวลาในการดำเนินการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการมะเร็งในร่างกาย ยาเคมีบำบัดจะให้ตั้งแต่ 14 วันถึง 6 เดือน ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาติดตามสุขภาพของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องและปรับวิธีการรักษา

เคมีบำบัดทำงานอย่างไร?

มีการใช้เคมีบำบัดสองประเภททั่วโลก: โพลีเคมีบำบัดและโมโนเคมีบำบัด โมโนให้การแนะนำยาหนึ่งตัวในร่างกายของผู้ป่วยและโพลี - กลุ่มยาที่ใช้ในทางกลับกันหรือพร้อมกัน

นักวิทยาศาสตร์พบว่า polychemotherapy ที่เลือกอย่างถูกต้องทำงานได้ดีกว่ายาเดี่ยวมาก ยาบางประเภทเหมาะสำหรับเนื้องอกบางชนิดเท่านั้นและอื่น ๆ - สำหรับเนื้องอกวิทยาทุกประเภท

สารพิษจะถูกฉีดเข้าไปในร่างกายของผู้ป่วยด้วยเข็มบาง ๆ ผ่านทางหลอดเลือดดำส่วนปลายหรือด้วยสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำส่วนกลาง ในบางกรณียาจะถูกฉีดเข้าไปในเนื้องอกโดยตรงผ่านทางหลอดเลือดแดง เคมีบำบัดบางชนิดฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อ

หากยาควรเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยอย่างช้าๆ (ใน 2-3 วัน) ปั๊มพิเศษจะใช้เพื่อควบคุมการบริหารยา
ในแต่ละกรณีการรักษาเนื้องอกมะเร็งโดยใช้เคมีมีลักษณะเฉพาะของตนเอง ก่อนอื่นประเภทของการบำบัดจะถูกเลือกตามประเภทของกระบวนการมะเร็ง

เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ผู้ป่วยและญาติพยายามซื้อยาจากผู้ผลิตในยุโรป

สาเหตุที่ยามีคุณภาพสูงขึ้นเนื่องจากการผลิตที่ไร้ที่ติในประเทศที่พัฒนา ตัวอย่างเช่นไม่มีการประหยัดพนักงานของ บริษัท ยาและรัฐไม่ได้กำหนดภารกิจในการซื้อสินค้าในราคาที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เช่นเดียวกับในรัสเซีย

ผู้ป่วยมะเร็งอาจไม่มี "โอกาสครั้งที่สอง" ที่จะได้รับเคมีบำบัดดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะ "จ่ายเงินมากเกินไป" เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่คาดเดาได้

อย่างไรก็ตามยาหลายชนิดในยุโรปจำเป็นต้องมีใบสั่งยาในการซื้อ ในฟินแลนด์มีบริการ“ ใบสั่งยาสำหรับร้านขายยาฟินแลนด์สำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในรัสเซีย” จากศูนย์การแพทย์ MedFIN (เฮลซิงกิ)

ในการขอรับใบสั่งยาอิเล็กทรอนิกส์ของยุโรปการแต่งตั้งแพทย์ที่เข้าร่วมรัสเซียก็เพียงพอแล้ว แพทย์ MedFIN จะศึกษาเกี่ยวกับประวัติถามคำถามชี้แจงหรือขอผลการวิจัยที่จำเป็นทางอินเทอร์เน็ตและเขียนใบสั่งยาสำหรับการซื้อยาในร้านขายยาของฟินแลนด์ การสื่อสารทั้งหมดใช้ภาษารัสเซีย

หลังจากนั้นแพทย์ MedFIN จะออกใบสั่งยาอิเล็กทรอนิกส์ของฟินแลนด์ซึ่งเป็นที่ยอมรับในร้านขายยาทุกแห่งในฟินแลนด์ ค่าบริการ 48 ยูโร

ระยะเวลาของหลักสูตรเคมีบำบัด

เนื้องอกวิทยากำหนดจำนวนหลักสูตรเคมีบำบัดและระยะเวลา ผู้ป่วยอาจได้รับยาทุกวันโดยไม่หยุดชะงัก
นอกจากนี้ยังมีวิธีการรักษารายสัปดาห์เมื่อผู้ป่วยได้รับยา 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์

แต่โครงการที่พบบ่อยที่สุดคือรายเดือน ยาจะได้รับการบริหารเป็นเวลาหลายวันและอีกหนึ่งเดือนต่อมาก็มีการทำซ้ำอีกครั้ง บนพื้นฐานของการวิเคราะห์และการวิจัยการวินิจฉัยแพทย์จะพิจารณาว่ารูปแบบใดที่เหมาะสมกับผู้ป่วยและความถี่ในการให้ยา

การศึกษาพบว่าผลลัพธ์ที่ดีที่สุดคือการแนะนำยาทุก 14 วัน ในช่วงเวลานี้เคมีบำบัดจะเกิดขึ้นที่เยื่อหุ้มเซลล์ที่ยังไม่สร้างเต็มที่

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัด

สิ่งมีชีวิตโดยรวมได้รับความทุกข์ทรมานจากผลกระทบที่รุนแรงต่อร่างกายของยาที่ใช้ในเคมีบำบัด: ระบบทางเดินอาหารผิวหนังเล็บและผมเยื่อเมือก ฯลฯ

ผลข้างเคียงหลักของการให้เคมีบำบัดคือ:

• ผมร่วงทั้งหมดหรือบางส่วน แต่หลังจากการยุติการใช้ยาเชิงรุกการเจริญเติบโตของเส้นผมบนศีรษะจะกลับมาอีกครั้ง
• โรคกระดูกพรุนซึ่งเกิดจากการที่เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนแอลง
• การอาเจียนท้องร่วงและคลื่นไส้เป็นผลของเคมีบำบัดต่อระบบทางเดินอาหาร
• โรคที่มีลักษณะติดเชื้อซึ่งทำให้ภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลงโดยทั่วไป
• โรคโลหิตจางซึ่งเป็นปัจจัยร่วมกันคือความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง
• ภาวะมีบุตรยากชั่วคราวหรือสมบูรณ์

หากเคมีบำบัดทำลายระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมากเกินไปผลกระทบที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นได้: ปอดบวม (ปอดบวม) การอักเสบของซีคัม (ไข้รากสาดน้อย) และการติดเชื้อบริเวณทวารหนัก

จากข้อมูลข้างต้นก่อนที่จะเลือกวิธีการรักษาเนื้องอกวิทยาจะประเมินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น หากผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อผลข้างเคียงได้ปริมาณของยาจะลดลงหรือแทนที่ยาด้วยยาที่อ่อนโยนกว่า

การรักษาสามารถหยุดชะงักได้หรือไม่?

หากมีผลข้างเคียงที่รุนแรงผู้ป่วยจำนวนมากขอให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา - เป็นไปได้ไหมที่จะหยุดการบำบัดสักระยะหนึ่งเพื่อให้ร่างกายฟื้นตัว?

ตามกฎแล้วคำตอบคือไม่ หากการบำบัดถูกขัดจังหวะกระบวนการของเนื้องอกวิทยาจะรุนแรงขึ้นเนื้องอกใหม่จะปรากฏขึ้น อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างรวดเร็วจนถึงขั้นเสียชีวิต

06.04.2017

เคมีบำบัดเป็นการรักษาพิเศษสำหรับเนื้องอกมะเร็ง

หมายถึงการแนะนำยาต้านมะเร็งที่มีความสามารถในการหยุดการพัฒนาของเซลล์มะเร็งหรือทำให้เกิดความเสียหายและความตายที่ไม่สามารถกลับคืนมาได้

การวางแผนเคมีบำบัด

เมื่อวางแผนวิธีการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่เหมาะสมแพทย์ที่ทำการรักษาจะพิจารณาปัจจัยต่างๆหลายประการ

ที่สำคัญที่สุดคือตำแหน่งของเนื้องอกชนิดและความชุกสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

เป้าหมายของการรักษานี้คือการยับยั้งการเผาผลาญการเจริญเติบโตและการทำลายเซลล์มะเร็ง ยาเคมีบำบัดไม่ได้ดำเนินการตามโครงการเดียวกัน แต่จะเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

ในการรักษาด้วยเคมีบำบัดสามารถใช้ได้ทั้งการบริหารยาบางชนิดและการใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน ในปัจจุบันมีการรู้จักสารต้านมะเร็งมากกว่าห้าสิบชนิด เคมีบำบัดสามารถใช้เป็นการรักษาแบบอิสระหรือใช้ร่วมกับการผ่าตัดและการฉายรังสี

ประเภทของเคมีบำบัด

ใช้เคมีบำบัดสองประเภทในการรักษามะเร็ง:

• Monochemotherapy (การรักษาด้วยยาตัวเดียว)
• Polychemotherapy (การรักษาด้วยยาหลายชนิดในเวลาเดียวกันหรือตามลำดับ)

ในการรักษามะเร็งวิทยาสมัยใหม่จะใช้การผสมผสานที่ซับซ้อนของยาเคมีบำบัดหลายชนิดเพื่อให้ได้ผลสูงสุด หากเคมีบำบัดเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบครบวงจรประเภทต่อไปนี้จะมีความโดดเด่น:

• เคมีบำบัดเสริม (ใช้หลังการผ่าตัดหรือหลังการฉายรังสี)
• ยาเคมีบำบัด Neoadjuvant (ใช้หลังการรักษาแบบรุนแรง)

บ่อยครั้งที่เคมีบำบัดเรียกว่าการบำบัดแบบภูมิคุ้มกันและแบบกำหนดเป้าหมาย แต่เมื่อไม่นานมานี้ประเภทเหล่านี้ได้แสดงให้เห็นถึงการพัฒนาอย่างรวดเร็วและเรียกว่าการรักษามะเร็งวิทยาแบบอิสระ

ผลกระทบของเคมีบำบัดต่อร่างกาย

เคมีบำบัดมีผลทำลายเซลล์มะเร็งโดยขัดขวางกระบวนการบางอย่างของการพัฒนา เซลล์ที่มีชีวิตอยู่ในช่วงเวลาสั้น ๆ และแบ่งตัวอย่างรวดเร็วมีความไวต่อการทำงานของสารเคมีบำบัด

สารเคมีอาจมีผลข้างเคียงต่อเซลล์ที่แข็งแรงในร่างกาย มีมากมาย ผลข้างเคียง จากเคมีบำบัดซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของความอ่อนแอ (เนื่องจากระดับฮีโมโกลบินลดลง) คลื่นไส้อาเจียนและอุจจาระผิดปกติ

ที่พบบ่อย: การเป็นแผลของเยื่อบุในช่องปากผมร่วงโรคระบบประสาท การรักษาด้วยเคมีบำบัดดำเนินการโดยทีมผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมและมีประสบการณ์มากมายมีความรู้เกี่ยวกับปฏิกิริยาของร่างกายต่อการใช้ยา cytostatic

ยา Cytostatic ผลิตจากพืชเชื้อราและสารเคมี ขอบคุณพวกเขาการแบ่งเซลล์หยุดลงและมีผลอย่างมากต่อเนื้อเยื่อที่เติบโตอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นการเติบโตของมะเร็ง

ด้วยความช่วยเหลือของ cytostatics คุณสามารถหยุดการเติบโตของเนื้องอกและควบคุมโรคได้ เนื่องจากการบำบัดรักษาการก่อตัวสามารถลดขนาดหรือหายไปได้ ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งระยะและอัตราการพัฒนามีความเป็นไปได้ที่จะรักษาได้อย่างสมบูรณ์

มียาหลายชนิดสำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดซึ่งแตกต่างกันไปในรูปแบบของการออกฤทธิ์รูปแบบการปลดปล่อย (ในรูปแบบของยาเม็ดแคปซูลหลอดสำหรับฉีดสารละลายแช่ขี้ผึ้ง) ในบางกรณีจะใช้ยาพร้อมกันหรือตามลำดับที่เฉพาะเจาะจงเพื่อให้ได้ผลสูงสุด

การรักษาจะดำเนินการตามแต่ละโครงการซึ่งออกแบบมาเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยโดยเฉพาะ ตามโครงการกำหนดประเภทของยาปริมาณและระยะเวลาในการบริหาร โดยปกติจะมีการใช้สูตรการรักษาในหลักสูตรเป็นระยะ ๆ

ในระหว่างการรักษาบนพื้นฐานของการตรวจผู้ป่วยแพทย์จะตรวจสอบผลของยาและความทนทาน หากไม่พบผลลัพธ์ที่ต้องการหรือผลข้างเคียงรุนแรงมากระบบการรักษาด้วยเคมีบำบัดจะถูกปรับ (มีการกำหนดยาอื่นปริมาณของยาจะเปลี่ยนไปกำหนดการเข้ารับการรักษาหรือการรักษาด้วยเคมีบำบัดจะถูกยกเลิกโดยสิ้นเชิง)

ช่วงเวลาระหว่างรอบการรักษาถูกกำหนดตามแผนการรักษาซึ่งสำหรับผู้ป่วยบางรายอาจไม่ได้ปฏิบัติตามอย่างถูกต้องเสมอไป ขึ้นอยู่กับความทนทาน / การแพ้ยาและส่วนประกอบผลการตรวจเลือดและการตรวจอวัยวะอื่น ๆ ช่วงเวลาระหว่างรอบการรักษาอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลง

เป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายว่าควรใช้ยาเคมีบำบัดซ้ำอย่างไร ขั้นแรกจะดำเนินการสองถึงสี่รอบ ขึ้นอยู่กับผลกระทบความเหมาะสมของเคมีบำบัดประเภทนี้จะถูกกำหนดการยุติหรือการร่างแผนการรักษาอื่น

การรักษาด้วยเคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในร่างกายของผู้ป่วย ระบบการรักษาด้วยเคมีบำบัดจะกำหนดจำนวนยา สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโครงการจะถูกเลือกโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเป็นรายบุคคลตามโปรโตคอล

มีช่วงพักระหว่างการทำเคมีบำบัดเพื่อฟื้นฟูร่างกายและลดอาการของผลข้างเคียง

การบำบัดร่วมกันแบบพิเศษสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและช่วยให้หลีกเลี่ยงผลข้างเคียงบางส่วนหรือทั้งหมดได้แม้จะใช้เคมีบำบัดแบบเข้มข้นสำหรับเนื้องอกวิทยาทุกประเภทก็ตาม

ก่อนการรักษาแต่ละครั้งผู้ป่วยจะได้รับการตรวจและกำหนดให้มีการทดสอบบางอย่าง หลังจากการตรวจแล้วแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะปรับวิธีการรักษาที่ตามมา (เขาอาจลดปริมาณยาเพื่อลดอาการไม่พึงประสงค์หรือเลื่อนการรักษาไปสองสามวันจนกว่าร่างกายจะได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่)

สูตรการรักษาขึ้นอยู่กับระยะและชนิดของโรคและได้รับการควบคุมอย่างเคร่งครัดโดยวิธีการและกฎเกณฑ์สากล ยาเคมีบำบัดมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องและโปรโตคอลรวมถึงยาที่เป็นพิษต่อเซลล์หลายชนิดสำหรับมะเร็งแต่ละชนิด ตอนนี้มีการใช้ยาจำนวนมากและชุดต่างๆ การรักษาที่ซับซ้อนด้วยยาเคมีบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อส่งผลต่อเนื้องอก

ระยะเวลาในการรักษาและจำนวนหลักสูตรจะขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคประเภทของยาและการตอบสนองของร่างกายต่อพวกเขา การรักษาด้วยเคมีบำบัดสามารถอยู่ได้ตั้งแต่หกเดือนถึงสองปี ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยต้องอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญและได้รับการตรวจที่จำเป็นทั้งหมด

สูตรยาเคมีบำบัด

สูตรยาเคมีบำบัดได้รับการคัดเลือกตามการวินิจฉัยขั้นตอนของกระบวนการมะเร็งและกฎระเบียบระหว่างประเทศ

ยาเคมีบำบัดหลายชนิดใช้เป็นยาเดี่ยวหรือร่วมกันหลายชนิด ชุดค่าผสมจะถูกเลือกตามหลักการของความพอเพียงขั้นต่ำโดยคำนึงถึงผลกระทบที่เป็นไปได้ทั้งหมดต่อเนื้องอกมะเร็ง

มีการกำหนดแผนการใช้ยา:

• แอนทราไซคลีน;
• สารอัลคีเลต
• ยาต้านมะเร็งยาปฏิชีวนะ
• แอนติเมตาโบไลท์;
• วินคาลคาลอยด์;
• แท็กซี่;
• ยาทองคำขาว
• epipodophyllotoxins เป็นต้น

โครงการใด ๆ มีข้อห้ามและข้อบ่งชี้ของตัวเองดังนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสามารถกำหนดได้

จำนวนหลักสูตรจะถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากการวิเคราะห์ความทนทานของยาต้านมะเร็ง เคมีบำบัดที่มีประสิทธิภาพและซับซ้อนน้อยที่สุดคือการรักษาที่ได้รับสัปดาห์ละสองครั้ง ข้อเท็จจริงนี้มาจากการวิจัย แต่น่าเสียดายที่ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถทนต่อภาระดังกล่าวได้ ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนแพทย์จะลดปริมาณลงซึ่งอาจส่งผลต่อระยะเวลาและประสิทธิผลของการรักษา

มียาบางชนิดและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารบางชนิดที่จะส่งผลต่อการรักษาได้ผลดี ดังนั้นควรเลือกยาเพิ่มเติมทั้งหมดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น

วิถีชีวิตระหว่างเคมีบำบัด

ผู้ป่วยอาจรู้สึกเหนื่อยระหว่างการบำบัด ดังนั้นผู้ป่วยควรชะลอจังหวะชีวิตชั่วคราวและพักผ่อนสูงสุด การทำงานไม่ใช่ข้อห้าม แต่จะมีการลดวันทำงานลง

ความรู้สึกเหนื่อยเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของเคมีบำบัด เพื่อให้ความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นคุณควรหยุดพักเป็นประจำตลอดทั้งวัน โภชนาการสำหรับการบำบัดประเภทนี้ควรครบถ้วน

เนื่องจากยาส่วนใหญ่ถูกขับออกทางไตซึ่งทำหน้าที่ในอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะจึงจำเป็นต้องขับยาออกจากร่างกายทันที ในการทำเช่นนี้คุณควรดื่มน้ำมาก ๆ โดยเฉพาะในวันที่ได้รับการรักษา ขอแนะนำให้ดื่มของเหลวอย่างน้อยวันละสิบแก้ว

สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันไม่ให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนและอุจจาระรบกวน เนื่องจากผลข้างเคียงสามารถชะล้างแร่ธาตุที่จำเป็นออกจากร่างกายและนำไปสู่การสูญเสียของเหลวจำนวนมากซึ่งจะส่งผลต่ออาการของผู้ป่วย

ปริมาณของยาระยะเวลาและจำนวนครั้งในการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของกระบวนการทางมะเร็งระยะของมะเร็งและการตอบสนองต่อยาของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง

สำหรับเนื้องอกบางประเภทมีมาตรฐานการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเฉพาะ แต่มะเร็งวิทยามีหลายประเภทการรักษาที่ไม่ได้ให้มาตรฐานและต้องใช้วิธีการเฉพาะบุคคลโดยคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ

สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปีขนาดยา methotrexate คือ 30 มก. / ตร.ม. ฟลูออโรราซิล - 400 มก. / ตร.ม.

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาหลอดเลือดดำส่วนปลายหรือส่วนกลางจะถูกใส่สายสวน เหตุผลที่สุดคือการแช่ฮาร์ดแวร์

cyclophosphamide 500 มก. / ม. 2 ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 20-30 นาทีในวันที่ 1

fluorouracil 500 มก. / ม. 2 ทางหลอดเลือดดำในวันที่ 1

ช่วงเวลา 3 สัปดาห์ (6 หลักสูตร)

201.10. 3. A - CMF:

201.10. 4. ที่ - CMF:

doxorubicin 50 มก. / ม. 2 ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 20-30 นาทีในวันที่ 1

paclitaxel 200 มก. / ม. 2 ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในวันที่ 1 เทียบกับภูมิหลังของการให้ยาก่อนหลัง

ช่วงเวลา 3 สัปดาห์ (4 หลักสูตร); แล้ว

หลักสูตร CMF 4 (ตัวเลือก 14 วัน) ช่วงเวลา 2 สัปดาห์

201.10. 5. AC - T รายสัปดาห์:

doxorubicin 60 มก. / ม. 2 ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 20-30 นาทีในวันที่ 1

ช่วงเวลา 3 สัปดาห์ (4 หลักสูตร); แล้ว

paclitaxel 80 มก. / ม. 2 ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในวันที่ 1;

ช่วงเวลา 1 สัปดาห์ (12 หลักสูตร);

201.10. 6.ddAC– ddT (G - CSF):

doxorubicin 60 มก. / ม. 2 ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 20-30 นาทีในวันที่ 1

cyclophosphamide 600 มก. / ม. 2 ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในวันที่ 1;

ช่วงเวลา 2 สัปดาห์ (4 หลักสูตร); แล้ว

paclitaxel 175 มก. / ม. 2 ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในวันที่ 1;

filgrastim 5 mcg / kg ต่อวันใต้ผิวหนังจาก 3 ถึง 10 วัน;

ช่วงเวลา 2 สัปดาห์ (4 หลักสูตร);

201.10. 7. CRBPDOCETRAS:

docetaxel 75 มก. / ม. 2 ทางหลอดเลือดดำในวันที่ 1;

carboplatin AUC6 ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในวันที่ 1

trastuzumab 8 มก. / กก. (ฉีดยาครั้งแรก 90 นาที), ต่อมา 6 มก. / กก. (แช่ 30 นาที) IV ในวันที่ 1;

ช่วงเวลา 3 สัปดาห์ (6 หลักสูตร);

201.10.8 Trastuzumab ที่มีเป้าหมายเสริมเมื่อมีการรวมกันของสัญญาณต่อไปนี้: ด้วย Her2 / neu 3+ (หรือ Her2 / neu 2+ และปฏิกิริยาของปลาในเชิงบวก) ความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลือง 4 หรือมากกว่ากิจกรรมการแพร่กระจายที่สูงของ เนื้องอก (ระดับการแสดงออกของ Ki-67 มากกว่า 15%) รูปแบบการบริหาร trastuzumab: การบริหารครั้งแรก (บังคับในโรงพยาบาล) ในขนาด 4 มก. / กก. การฉีดครั้งต่อไป 2 มก. / กก. ทุกสัปดาห์หรือการให้ยาครั้งแรก (บังคับในโรงพยาบาล) 8 มก. / กก. มก. / กก. โดยมีช่วงเวลา 3 สัปดาห์ ระยะเวลาของการบำบัด trastuzumab เสริมคือ 1 ปี

เมื่อให้ยา trastuzumab จำเป็นต้องควบคุมส่วนของการขับออกทางซ้ายของหัวใจห้องล่าง

201.11. ด่าน IV

มะเร็งเต้านมรักษาไม่หายในขั้นตอนนี้ ในบางกรณีอันเป็นผลมาจากการรักษาทำให้มีโอกาสรอดชีวิตในระยะยาวและรักษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้

ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 จะได้รับการบำบัดตามระบบ การรักษาด้วยการฉายรังสีสามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ตามอาการ

ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่มีเนื้องอกที่มีแผลที่ซับซ้อนจากการติดเชื้อเลือดออกต้องได้รับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบประคับประคองหรือตัดเต้านมเพื่อวัตถุประสงค์ด้านสุขอนามัย การรักษาเสริมด้วยเคมีบำบัดการบำบัดด้วยฮอร์โมน

หากไม่ได้วางแผนการรักษาด้วยการผ่าตัดในขั้นตอนแรกจะทำการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้องอกหรือการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองระยะแพร่กระจาย ตรวจหาตัวรับฮอร์โมนสถานะ HER2 / neu ของเนื้องอกระดับการแพร่กระจายของเนื้องอก Ki-67 ตามผลการศึกษาจะมีการใช้สูตรการรักษาด้วยฮอร์โมนตามลำดับหรือการรักษาด้วยเคมีฮอร์โมนหรือการบำบัดด้วยโพลีเคมีบำบัดหรือการรักษาด้วย trastuzumab การรักษาด้วยรังสีจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้

ด้วยสถานะตัวรับฮอร์โมนที่เป็นบวกของเนื้องอกและการแพร่กระจายในกระดูกและ (หรือ) ในเนื้อเยื่ออ่อน (หากไม่มีการแพร่กระจายในอวัยวะภายใน) ในผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือนจะดำเนินการบำบัดต่อมไร้ท่อบรรทัดแรก - tamoxifen 20 มก. รับประทานเป็นเวลานานจนกว่าจะลุกลาม เมื่อสัญญาณของความก้าวหน้าของโรคปรากฏขึ้นในขณะที่ใช้ tamoxifen การรักษาจะถูกยกเลิกบรรทัดที่ 2 ของการบำบัดต่อมไร้ท่อจะถูกกำหนด - สารยับยั้งอะโรมาเทสจากนั้นบรรทัดที่ 3 - โปรเจสติน)

ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาด้วยฮอร์โมนจะมีการกำหนดสาย monochemotherapy ติดต่อกัน

หลังจากสิ้นสุดการให้อภัยจากสูตรการรักษาด้วยวิธีโมโนเคมีบำบัดตามลำดับแล้วการทำ polychemotherapy

ในผู้ป่วยวัยก่อนหมดประจำเดือนที่มีการแพร่กระจายของการแพร่กระจายข้างต้นและสถานะตัวรับฮอร์โมนที่เป็นบวกของเนื้องอกการตัดอัณฑะจะดำเนินการ: การผ่าตัดหรือทางเภสัชวิทยา (goserelin) จากนั้นจะทำการรักษาด้วยยาต้านเอสโตรเจนด้วย tamoxifen หลังจากนั้นจะมีการกำหนดสารยับยั้ง aromatase บรรทัดที่ 3 ของการบำบัดด้วยฮอร์โมน - โปรเจสติน ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาด้วยฮอร์โมนจะมีการกำหนดสูตรยาโมโนเคมีบำบัดตามลำดับ หลังจากสิ้นสุดการให้อภัยจากสูตรการรักษาด้วยวิธีโมโนเคมีบำบัดตามลำดับจะมีการทำ polychemotherapy

ด้วยสถานะตัวรับฮอร์โมนเชิงลบของเนื้องอกจะทำการรักษาด้วยเคมีบำบัดตามระบบ ในเวลาเดียวกันในผู้ป่วยที่มีการแสดงออก / ขยาย HER2 / neu มากเกินไป trastuzumab จะถูกกำหนดโดยมีหรือไม่มี PCT

วิธีการรักษาด้วยเคมีบำบัดจะเหมือนกับการรักษามะเร็งเต้านมที่เกิดซ้ำและการแพร่กระจายหลังจากการรักษาครั้งก่อน

ด้วยภาวะ hypercalcemia และ lytic metastases ในกระดูกจึงมีการกำหนด bisphosphonates เป็นเวลานาน