Nega pri raku dojke. Nega po operaciji dojk

To je pogosta oblika malignih tumorjev, ki se pri ženskah uvršča na 3. mesto po raku želodca in maternice. Rak dojke se običajno pojavi med 40. in 50. letom starosti, čeprav so približno 4% bolnic ženske, mlajše od 30 let. Rak dojke je pri moških redek.

Bistveno vlogo pri razvoju raka dojke imajo predhodni patološki procesi v njenih tkivih. Predvsem ……………… .. hiperplazija

(fibroadenomatoza). Razlogi za te spremembe v tkivu dojke so številne endokrine motnje, ki jih pogosto povzročajo sočasne bolezni jajčnikov, ponavljajoči se splavi, nepravilno hranjenje otroka itd.

Znane vrednosti pri razvoju raka dojke imajo anatomske in embriološke nepravilnosti - prisotnost pomožnih mlečnih žlez in distoniranje lobulov žleznega tkiva, pa tudi predhodne benigne tumorje - fibroadenom dojke.

Vse te tvorbe, ne glede na njihovo nagnjenost k maligni preobrazbi, je treba takoj odstraniti, ker jih je pogosto težko z gotovostjo ločiti od raka.

Lokalizacija rakavih tumorjev v mlečnih žlezah je zelo različna. Tako desna kot leva mlečna žleza sta enako pogosto prizadeti, pri 2,5% gre za obojestranski rak dojk, kot metastazo ali kot neodvisen tumor.

Po videzu rak dojke:

1. lahko je majhen, zelo prepoten hrustancu podoben tumor brez jasnih meja

2. ta mehka

3. preskusni usnjeni vozel zaobljene oblike s precej jasnimi mejami, z gladko ali grbasto površino, ki včasih doseže znatno velikost (5-10 cm)

4. nejasno zbijanje brez jasnih meja

Lokalno širjenje raka dojke na kožo je odvisno od bližine njegove lokacije do kože in od pronicljive narave rasti.

Eden od tipičnih simptomov raka je fiksacija, gubanje in umikanje kože nad tumorjem s prehodom iz 1 v kasnejše faze v …………………………… .. (simptom »pomarančne lupine«) in razjede.

Globoko locirani tumorji hitro rastejo skupaj z osnovno fascijo in lipidi.

Pretok limfe, ki je zelo razvit v tkivu dojke, prenaša tumorske celice v bezgavke in daje začetne metastaze. Najprej so prizadete aksilarne, subklavijske in subkapularne skupine vozlov, ko se tumor nahaja v počasnih kvadrantih žlez, pa veriga parazitarnih bezgavk.

V nekaterih primerih se metastaze v aksilarnem l / y pojavijo prej, kot se odkrije tumor v mlečni žlezi.

Hematogene metastaze se pojavijo v pljučih, plevri, jetrih, kosteh in možganih. Za kostne metastaze so značilne poškodbe hrbtenice, medeničnih kosti, reber, lobanje, stegnenice in nadlahtnice, kar se na začetku kaže z občasno bolečimi bolečinami v kosteh, ki kasneje postanejo trdovratne in boleče.

Tumorju podobno vozlišče ali utrditev se pojavi v mlečni žlezi z nestrpnimi mejami. V tem primeru opazimo spremembo položaja žleze - ta se skupaj z bradavico potegne navzgor ali oteče in spusti navzdol.

Nad mestom tumorja je stiskanje ali popkovna umik kože, včasih simptom pomarančne lupine, nato pa se pojavi čir.

Tipični simptomi:

Izravnava in umik bradavice, pa tudi madeži iz nje. Boleče občutke niso diagnostični znak, pri raku jih lahko ni in hkrati močno motijo \u200b\u200bbolnike z mastopatijo.

Oblike raka:

1. Mastitisu podobna oblika - za katero je značilen silovit potek z močnim povečanjem mlečne žleze, njeno oteklino in bolečino. Koža je napeta, vroča na dotik, rdečkasta. Simptomi te oblike raka so podobni akutnemu mastitisu, ki pri mladih ženskah, zlasti v ozadju …………… .., pomeni resne diagnostične napake.

2. Za rak, podoben erizipeli, je značilen pojav ostre rdečice na koži žlez, ki se včasih širi čez njene meje, z neenakomernimi nazobčanimi robovi, včasih z visokim porastom T0. To obliko lahko zamenjamo z navadno erizipelo z ustreznim predpisovanjem različnih fizioterapevtskih postopkov in zdravil, kar povzroči zamudo pri pravilnem zdravljenju.

3. …………. Rak se pojavi kot posledica rakave infiltracije skozi limfne žile in razpok kože, kar vodi do grudaste odebelitve kože. Nastane nekakšna gosta lupina, ki drobi polovico, včasih pa tudi celo prsni koš. Potek te oblike je izredno maligni.

4. Pagetov rak - splošna oblika …………. lezije bradavice in areole se v začetnih fazah pojavijo luščenje in luskasta bradavica, kar pogosto zamenjamo z ekcemom. V prihodnosti se tumor raka širi vzdolž kanalov mlečne žleze globoko v tkivo in tvori značilno rakavo vozlišče z metastatskimi lezijami v tkivu.

Pagetov rak poteka razmeroma počasi, včasih tudi več let, omejen le na lezijo bradavice.

Potek raka dojke je odvisen od številnih dejavnikov: predvsem od hormonskega stanja in starosti ženske. Pri mladih, zlasti med nosečnostjo in dojenjem, poteka zelo hitro, …………., Oddaljene metastaze. Hkrati lahko pri starejših ženskah rak dojke obstaja do 8-10 let brez nagnjenosti k metastazam.

Pregled in občutek

Najprej ga pregledamo v stoječem položaju s spuščenimi, nato pa z dvignjenimi rokami, nato pa pregled in palpacijo nadaljujemo v vodoravnem položaju pacienta na kavčih.

Tipični simptomi raka:

Prisotnost tumorja

Njegova gostota, mehke meje

Fuzija s kožo

Asimetrija žlez

Umikanje bradavic

Prepričajte se, da ste pregledali drugo mlečno žlezo, da bi ugotovili neodvisen tumor ali metastaze v njej, pa tudi palpirali tako aksilarne kot supraklavikularne regije. Zaradi pogostosti metastaz v ... ... so tudi otipljive.

Medsebojno odvisne intervencije

R-skopi pljuč

Mamografija,

Biopsija: punkcija s citološkim pregledom (sektorska resekcija)

V začetnih fazah je pri majhnih velikostih lokacija tumorja globoka in odsotnost nekaterih metastaz.

Kirurški (brez mts)

Mastektomija Halstead

Če tumor s premerom presega 5 cm s hudimi kožnimi simptomi in infiltracijo okoliškega tkiva, ob prisotnosti otipljive mts v aksili

l \\ y - kombinirano zdravljenje.

1. stopnja - radioterapija

2. stopnja - kirurško zdravljenje

Približen standard za fiziološke težave pri raku dojke.

(pred operacijo)

1. Zadebelitev ali zgostitev v prsih ali blizu njih ali v pazduhi.

2. Spremembe velikosti ali oblike dojk

3 izpust bradavice

4. Obarvanost ali tekstura kože dojk, areole ali bradavic (umik, gube, luskasta koža)

5 bolečina, nelagodje

6. kršitev …….

7. Zmanjšana delovna sposobnost

8 šibkost

Pacientove psihološke težave

1) Občutek strahu pred slabim izidom

2. Tesnoba, strah ob obisku zdravnika "onkologa"

3. Povečana razdražljivost

4. Pomanjkanje znanja o prihajajočih postopkih, manipulacijah, možnosti bolečine v tem primeru.

5. Občutek brezupnosti, depresije, nosorogovega za vaše življenje.

6 občutek strahu pred smrtjo

Fiziološke težave

1. Spremembe v teži ženske ali oslabljena porazdelitev teže ob odstranitvi dojke, kar vodi do

2. nelagodje v hrbtu in vratu

3. Stiskanje kože v predelu prsnega koša

4. Otrplost prsnih in ramenskih mišic

Po mastektomiji pri nekaterih bolnikih te mišice za vedno izgubijo moč, najpogosteje pa je zmanjšanje mišične moči in gibljivosti začasno.

5. Upočasnitev limfnega toka, če odstranimo aksilarno bezgavko. Pri nekaterih bolnikih se limfa zbira v zgornjem delu rame in roke, kar povzroča limfedem.

6 pomanjkanje apetita

Potencialne težave

1. Poškodba živcev - ženska lahko občuti otrplost in mravljinčenje v prsih, pazduhi, rami in roki. Običajno to izzveni v nekaj tednih ali mesecih, vendar lahko nekaj otrplosti vztraja.

2. Tveganje za nastanek različnih nalezljivih zapletov. Telo postane težko obvladovati okužbo, zato mora ženska vse življenje zaščititi roko s prizadete strani pred poškodbami. V primeru ureznin, prask, pikov žuželk jih obvezno zdravite z antiseptiki, v primeru zapletov pa se takoj posvetujte z zdravnikom.

3. Tveganje zapletov dihal zaradi bolečine.

4. Omejitve samopostrežbe - brez možnosti umivanja in umivanja las.

Kršene potrebe

3. delo

4. komunicirati

5. nimajo nelagodja

6. bodi zdrav

8. bodi varen

Te operacije ne zahtevajo posebne predoperativne priprave. Treba je nadzorovati aktivno aspiracijo iz rane, ki se izvaja 3-4 dni, za nadzor izvajanja terapevtskih vaj za razvoj gibov rok s strani operacije.

S širjenjem raka, tako v lokalnih manifestacijah kot v stopnji poškodbe limfnega aparata, zlasti pri mladih menstruacijah, se uporablja zapletena metoda zdravljenja, ki združuje radioterapijo in kirurški poseg s hormonskim zdravljenjem in kemoterapijo. Hormonska terapija vključuje dvostransko ... ektomijo (... sevalno zaustavitev delovanja jajčnikov), andogeno terapijo in terapijo s kortikoidi za zatiranje delovanja nadledvične žleze.

Napoved - pričakovana življenjska doba 2,5-3 leta

Preventiva je pravočasno odstranjevanje bolnikov pred predrakavimi tjulnji v mlečnih žlezah, pa tudi upoštevanje normalnega fiziološkega ritma ženskega življenja (nosečnost, hranjenje) z zmanjšanjem števila splavov na minimum.

Rak na prostati

To je redka oblika, stopnja incidence je 0,85%, najpogosteje v starosti 60-70 let.

Težave

Povečano uriniranje ponoči

Težave z uriniranjem, najprej ponoči, nato pa podnevi.

Občutki nepopolnega praznjenja mehurja

Povečanje količine preostalega urina

Te težave so podobne tistim pri bolnikih s hipertrofijo prostate. V prihodnosti se bodo z rakom pojavili:

Hematurija

Bolečina zaradi širjenja tumorja mehurja in medeničnega tkiva

Rak prostate pogosto zaseva, kar kaže na posebno težnjo k večkratnim poškodbam kosti (hrbtenice, medenice, stegna, reber), poleg pljuč in plevre.

D: Rektalni pregledi, povečanje, gostota, gomoljastost, biopsija

V zgodnjih fazah - kirurški

- ……… IM - lajša bolečine in diuretične motnje (hormonska terapija)

Sevalna terapija

Z izrazito stiskanjem sečnice se mehur sprosti skozi kateter, in če je kateterizacija nemogoča, se uporabi suprapubična fistula.

Napoved je slaba zaradi zgodnjega nastopa metastaz.

Karcinom požiralnika

Spada med pogoste oblike malignih tumorjev 16-18%, veliko pogosteje se pojavlja pri moških, predvsem v zrelih in starejših letih. Najpogosteje prizadene spodnji in srednji požiralnik.

Zunanji dejavniki, ki prispevajo k razvoju raka požiralnika, vključujejo podhranjenost, zlasti zlorabo zelo vroče hrane in alkohola.

Težave s pacienti

Precej svetlo. Prva pacientova pritožba je občutek težav pri prehajanju grobe hrane skozi požiralnik. Ta simptom, imenovan disfagija, je na začetku izražen blago, zato mu bolnik in zdravniki ne pripisujejo ustreznega pomena, saj njegov videz zaradi travme pripisujejo požiralniku s kepo grobe hrane ali kosti. In v nasprotju z drugimi boleznimi požiralnika zaradi krča disfagija pri raku ni občasna in, ko se enkrat pojavi, vedno znova moti bolnika. Pridružijo se bolečine v prsih, včasih pekočega značaja. Manj pogosto je bolečina pred disfagijo.

Zaradi težav pri prehodu hrane skozi požiralnik se bolniki najprej začnejo izogibati posebej grobi hrani (kruh, meso, jabolka, krompir), zatekajo se k pireji, mleti hrani, nato so se prisiljeni omejiti le na tekoče izdelke - mleko, smetano, juho.

Začne se postopno hujšanje, ki pogosto doseže popolno kaheksijo.

V prihodnosti pride do popolne ovire požiralnika in vse, kar bolnik jemlje, vržemo nazaj z regurgitacijo.

Kršene potrebe

Ustrezna hrana, pijača

Označite

Spi, počivaj

Nelagodje

Komunikacija

Medsebojno odvisne intervencije

Ne igrajte velike vloge pri prepoznavanju požiralnika, ker se anemija običajno pojavi pozno. V primeru podhranjenosti in dehidracije pacienta se lažno poveča vsebnost hemoglobina zaradi zgoščevanja krvi.

R-pregled, ki razkrije zoženje lumna požiralnika z neenakomernimi konturami in togimi, infiltriranimi stenami. Nad zožitvijo je požiralnik običajno nekoliko razširjen. Včasih je stopnja zoženosti tako velika, da tudi tekoči barij skorajda ne more v zelo tankem toku vstopiti v želodec.

Ezofagoskopija omogoča, da z očesom vidimo krvaveči tumor, ki štrli v lumen požiralnika ali zoženo območje z gostimi, neelastičnimi, hiperemičnimi ali belkastimi stenami, skozi katere je nemogoče skozi cev ezofagoskopa. Stabilnost rentgenske ezofagoskopske slike vam omogoča razlikovanje raka požiralnika od njegovega krča, pri katerem spontano ali po uvedbi antiseptičnih sredstev zožitev izgine in se normalizira lumen in prehodnost požiralnika.

Zadnja faza diagnoze - biopsija s posebnimi kleščami ali odvzem brisov s površine tumorja za citološki pregled se izvaja pod nadzorom ezofagoskopa.

Radikalno zdravljenje lahko izvedemo z dvema metodama. V določenih odstotkih primerov zgolj radioterapija z metodo gama terapije na daljavo daje zadovoljiv rezultat. Enako velja za povsem kirurško zdravljenje.

Vendar pa so opažanja pri številnih pacientih …… .. ……………………………… uporabila kombinirano zdravljenje. Obstajata 2 vrsti operacij.

V primeru raka na spodnjem delu se prizadeto območje resecira, umika se navzdol in navzgor od robov tumorja navzgor in navzdol najmanj 5-6 cm. V tem primeru se pogosto odvzame zgornji del želodca in nato se ustvari ezofagogastrični ………. s šivanjem proksimalnega konca požiralnika v želodčni panj.

Druga vrsta operacije se imenuje operacija Torek, ki se pogosto izvaja pri raku srednjega požiralnika. Gastrostomska cev se predhodno nanese na bolnika za prehrano, nato pa se požiralnik popolnoma odstrani, njegov zgornji konec se odstrani do vratu.

Bolniki živijo s hranjenjem po cevki, vstavljeni v odprtino za gastrostomijo,

In šele po 1-2 letih, pod pogojem, da metastaz ne odkrijemo, se obnovi normalen prehod hrane in nadomesti manjkajoči požiralnik s tankim ali debelim črevesjem.

Te operacije je treba razdeliti na več stopenj. Ker so bolniki z rakom požiralnika izredno oslabljeni, ne morejo prenašati zapletenih hkratnih posegov.

Posebna pozornost je namenjena pripravi teh bolnikov in n / a vodenju.

Od trenutka, ko je bolnik sprejet v bolnišnico, prejema i / v dnevno ali vsak drugi dan

Uvedba tekočin (fiziološke raztopine ali Ringerjeve glukoze), vitaminov, beljakovinskih pripravkov, naravne plazme in krvi. Če je mogoče, dajte v usta pogoste majhne porcije visokokalorične beljakovinske hrane in različnih sokov.

Oskrba v n \\ o obdobju je odvisna od narave posega. Torej uvedba gastrostome ni težka operacija, vendar je treba od zdravnika prejeti navodila o času hranjenja, ki ga med, dokler se njegova moč ne povrne, izvaja. sestra. Da bi to naredili, se v luknje gastrostome vstavi debela želodčna cev, ki jo usmeri levo v telo želodca in jo poskuša vstaviti globlje, vendar osnove nasilja. Če na sondo postavimo lijak, počasi, v majhnih delih, vnesemo vnaprej pripravljene mešanice:

Iz mleka ali smetane

Bouillon

Maslo

Včasih se doda razredčen alkohol.

V prihodnosti se prehrana razširi, vendar hrana vedno ostane tekoča, pire.

Bolniki jedo pogosto in v majhnih delih do 5-6 krat na dan.

Obdobje n \\ o po tako zapletenih posegih, kot sta operacija Torek, opravljena v prsni votlini, in plastična operacija požiralnika je neprimerno težje. Ti bolniki se zdravijo s sklopom proti-šok ukrepov - transfuzijo krvi, nadomestkov krvi, tekočin itd. Uporabljajo kardiovaskularna sredstva, kisik in, tako kot po vseh torakalnih operacijah, aktivno aspiracijo iz odtokov, ki ostanejo v prsni votlini.

Prehrana po plastični nadomestitvi požiralnika ostane skozi gastrostomsko cev in se ustavi šele po popolni fuziji vzdolž črte stičišča razseljenega črevesa z požiralnikom in želodcem, ko ni strahu pred hranjenjem pacienta skozi usta. Gastrostomska cev se v prihodnosti zaceli sama.

Pogosta oblika raka požiralnika z invazijo na okoliška tkiva ali ob prisotnosti oddaljenih metastaz se imenuje neoperabilna. Ti bolniki so, če jim splošno stanje to dopušča, izpostavljeni paliativnemu obsevanju in tudi s paliativnim namenom uvedbe gastrostome za prehrano.

Rak požiralnika metastazira tako po limfni poti - v bezgavke mediastinuma in v levi supraklavikularni regiji ter vzdolž krvnega obtoka, najpogosteje prizadene jetra.

Metastaze redko igrajo vlogo pri vzrokih smrti, glavni učinek tumorjev je progresivno splošno izgubljanje zaradi širjenja primarnega tumorja.

Pri raku požiralnika pri radikalnem zdravljenju bolnikov napoved ni zelo ugodna.

Vztrajno zdravljenje je opaženo pri 30-35%.

studfiles.net

ZDRAVSTVENA NEGA RAKA DOJKE

PREDAVANJE 8.2

NAČRT PREDAVANJA:

1. OPREDELITEV RKA DOJKE.

2. ETIOLOGIJA.

3. PATOGENEZA.

4. KLINIČNE MANIFESTACIJE.

5. PREGLED IN DIAGNOSTIKA.

6. OBDELAVA IN REHABILITACIJA.

Rak dojke spada v skupino bolezni, ki so mastopatije (hormonske hiperplazije).

Mastopatija je velika skupina hiperplastičnih stanj z različno morfološko strukturo, očitno z eno samo patogenezo, vendar drugačno etiologijo. Skupna povezava vseh mastopatij je hormonsko neravnovesje. Vzpostavljeno je razmerje med disfunkcijo spolnih žlez in razvojem mastopatičnega preoblikovanja mlečnih žlez.

Verjetnost razvoja raka dojke je tesno povezana s konstitucijo ženske, časom začetka menstruacije, ritmom in trajanjem menstrualnega ciklusa, intenzivnostjo in naravo menstrualne krvavitve, nastopom spolne aktivnosti in njeno naravo, uporabo zdravil, ki preprečujejo nosečnost, časom menopavze in klimakteričnimi vegetativnimi motnjami. izmenjalno-endokrini in nevropsihični red. Pomembno vlogo igra število rojstev in splavov, število laktacij, njihova intenzivnost in trajanje, bolezni ženskega spolovila, predvsem mlečne žleze, in prisotnost raka dojke v preteklosti.

Trenutno je pojavnost in umrljivost žensk zaradi raka dojke eno izmed prvih mest med vsemi vrstami raka. Kljub razvoju in izboljšanju kirurških, sevalnih, zdravilnih, imunoloških metod zdravljenja je možno zmanjšati smrtnost zaradi raka dojke le z izboljšanjem stanja zgodnje diagnoze.

Za razvoj raka dojke, tako kot za tumorje druge lokalizacije, veljajo splošni zakoni, ki vplivajo na hitrost rasti tumorja.

Klinične oblike raka dojke so raznolike. Glede na naravo rasti so vsi raki dojk razdeljeni v dve glavni skupini - nodularni, ki rastejo v obliki bolj ali manj razmejenega vozla in difuzni, ki rastejo infiltracijsko. Ločijo se naslednje samostojne oblike:

1) mastiformni rak, pri katerem prevladuje reaktivno vnetje s hiperemijo, infiltracijo in otekanjem kože, lokalno in splošno vročino;

2) erizipele, za katere je značilna obsežna kožna hiperemija;

3) rak karapase, pri katerem se koža v precejšnjem obsegu spremeni v debelo plast;

4) Pagetov rak (rak bradavice in areole);

5) rak izločilnih kanalov (intraduktalni rak, komedokarcinom).

Leta 1956 je ministrstvo za zdravje predlagalo klinično klasifikacijo s štirimi stopnjami razvoja bolezni. Prav tako se je razširila mednarodna klasifikacija TNM, ki temelji na klinični oceni lokalnega širjenja tumorja (T), lezij regionalnih bezgavk (N) in prisotnosti oddaljenih metastaz.

Rak dojke se dolgo razvija asimptomatsko. Bolečina ni značilna za začetno obdobje. Majhni in globoko locirani tumorji ne spremenijo videza dojke.

Ko se tumor nahaja v površinskih plasteh, zlasti z infiltrativno rastjo, se zaradi limfangitisa in limfostaze razvije kožni edem, ki ima obliko "limonine lupine". Koža nad tumorjem postane suha, luskasta in dolgočasna. Napredovanje raka vodi do deformacije dojk, bradavic in areole.

Rakasti tumor je praviloma otipljiv v obliki vozlišča, tesnila nepravilne oblike z nejasnimi konturami in neravne površine. Konzistenca tumorja je zelo gosta, včasih doseže gostoto hrustanca. Značilno je povečanje gostote od obrobja do središča. Razpadajoči raki imajo mehko teksturo.

Na območjih regionalnih metastaz (aksilarna, subklavijska in supraklavikularna območja) se bezgavke povečajo, postanejo zelo goste in imajo zaokroženo obliko.

Med pregledom je treba opraviti pravilen pregled. Ženske pregledujejo stoje (roke na glavi) in ležeče na hrbtu. Pozornost opozarja na simetričnost mlečnih žlez, njihovo velikost, obliko, prisotnost deformacij, stanje kože in njeno barvo, stanje areolov in bradavic (ali je izcedek), preverjanje umika, razjed, edema. Na začetku se palpira ena mlečna žleza, nato druga, pri čemer se primerjajo simetrična področja. Ko odkrijemo pečat, določimo njegovo velikost, obliko, konsistenco, gibljivost in povezavo s kožo. Nadalje se izvede dvostranska palpacija mišičnih, sub- in supraklavikularnih bezgavk.

Najbolj optimalen in pravočasen diagnostični kompleks za pregled bolnic s sumom na rak dojke je palpacija - mamografija - punkcija. Tudi metode termografije in ehografije so bile zelo priznane.

Izbira metode zdravljenja je odvisna predvsem od stopnje bolezni. V stopnjah I in delno II je kirurški poseg indiciran brez uporabe kakršnih koli dodatnih posebnih metod zdravljenja.

Glavna operacija raka dojke je radikalna mastektomija. Pri starejših ženskah se operacija Pateus lahko uporablja z ohranitvijo velike mišice prsnega koša.

V poznejših fazah se uporablja kombinirano zdravljenje - radikalna mastektomija s predoperativno radioterapijo ali kemoterapija s citostatiki, hormonska terapija.

V stadiju IV raka dojke, zlasti ob prisotnosti več metastaz, zdravljenje vključuje hormonsko in kemoterapijo s citostatiki.

Kontraindikacije za kemoterapijo: levkopenija pod 3000, trombocitopenija pod 100 000, močno oslabljeno splošno stanje bolnika, kaheksija, huda disfunkcija jeter in ledvic zaradi sočasnih bolezni ali obsežnih metastaz. Med zdravljenjem z zdravili se je treba spomniti na mielodepresivne lastnosti večine zdravil proti raku, sistematično, vsaj 2-krat na teden, nadzorovati število levkocitov (zlasti limfocitov) in krvnih ploščic.

Posebej pomembna je največja uporaba terapevtskih ukrepov za izboljšanje splošnega stanja bolnika in povečanje obrambnih sposobnosti telesa. Predpisana so zdravila, ki normalizirajo hematopoezo, kompleks vitaminov, transfuzijo krvi in \u200b\u200bpo potrebi antibiotike. Poleg običajnega zdravljenja se lahko uporablja imunoterapija.

Brez pretiravanja lahko rečemo, da je zdravljenje raka dojke, pa tudi drugih malignih tumorjev, problem zgodnje diagnoze, saj je ugotovljena popolnoma jasna odvisnost dolgoročne prognoze od trajanja bolezni in stopnje razširjenosti.

Pri raku dojk je napoved odvisna od stopnje bolezni, morfološke vrste rasti tumorja in od histološke strukture. Infiltrativni in slabo diferencirani tumorji dajejo najslabše rezultate zdravljenja. Po podatkih Sankt Peterburga onkološkega inštituta je v fazi I po zdravljenju 10 let živelo približno 65%, na stopnji II - približno 35%, na stopnji III 10%. Uporaba kombinirane terapije z vključitvijo hormonskega in kemoterapevtskega zdravljenja v naprednih razmerah je dala do 65% objektivno zabeleženega učinka (zmanjšanje ali izginotje tumorja ali metastaz). Pri polovici zdravljenih pacientov je povprečna življenjska doba približno 2 leti. Učinkovitost zdravljenja raka dojke se v zadnjih letih povečuje zaradi široke uporabe kompleksne metode.

mykonspekts.ru

Nega bolnikov pri tumorskih boleznih dojke (mastopatija, rak dojke).

Zgodovinska skica.

Problem tumorjev dojke je star toliko kot celotna zgodovina medicine. Odnos ženske do mlečne žleze kot atributa ženskosti jo prežema skozi vsa leta. Ta občutek določa njeno privolitev do zdravnika, pripravljenost na izvajanje kirurškega zdravljenja, ki ga priporoča, do popolne odstranitve dojke ali, nasprotno, zavrnitve kakršnega koli zdravljenja.

Rak dojke najdemo že od nekdaj, ohranjene relikvije, starodavne kosti, paleontološki ostanki kažejo, da je rak razširjen in prizadene vse živo.

Najstarejši dokument, povezan z zgodovino medicine, je starodavni kirurški papirus Edwina Slifa, ki sega v čase egiptovskih piramid (2,5-3 tisoč let pred našim štetjem) Ime avtorja je zanesljivo znano, besedilo je pripisano zdravniku starodavnega sveta Imhotepu. Papirus opisuje 8 primerov raka dojke. Tumorje delimo na hladne (konveksne) z edemom dojke in vnetnimi, najverjetneje abscesi. Za zdravljenje slednjih se priporoča koagulacija. Ko so ugotovili prehladni tumor (rak), zdravljenja ni bilo priporočljivo.

Starogrški zgodovinar Herodot (500 pr. N. Št.) 100 let pred Hipokratom pripoveduje zgodbo o princesi Atosi, ki je trpela zaradi tumorja dojke. K znanemu zdravniku Democedesu (525 pr.n.št.) se je po pomoč obrnila šele, ko je tumor postal velik in se začel mučiti. Zaradi lažne skromnosti se princesa ni pritoževala, dokler je bil tumor majhen. Ta primer prikazuje odnos ženske do svojih mlečnih žlez takrat zelo dolgo v zgodovini. Vrsta zdravljenja ni bila določena, a princesa je bila ozdravljena.

Ugledni zdravnik Hipokrat (400 pr. N. Št.) Navaja, da je za "globoko locirane" tumorje bolje ne izvajati zdravljenja, ker lahko pospeši smrt bolnika, odpoved zdravljenja pa lahko podaljša življenje.

Slavni zdravnik Galen (131–200), morda prvi, ki je predlagal kirurško zdravljenje raka dojke ob ohranjanju velike mišice pektoralis. Prav tako je legitimiral izraz "rak", ki je opisal tumor, ki je podoben raku. Galen je bil pristaš "humoralne" teorije raka, ki je po njegovem mnenju povzročila "črni žolč" - teorijo, ki je tisočletje prevladovala v medicini.

Prvi kirurg, ki je pri raku začel odstranjevati ne le mlečno žlezo, temveč tudi aksilarne bezgavke, je bil Severinus (1580-1656).

V 19. stoletju. oblikovana so bila načela zdravljenja raka dojke. Leta 1882 je Halsted in leta 1894 neodvisno od njega Meyer v klinični praksi uporabil metodo radikalne mastektomije, ki je postala klasika in se uporablja še danes.

Kasneje so preučevali poti limfne drenaže, začeli so ponujati razširjene operacije, pri čemer so odstranili aksilarne, subklavijske in paraternalne bezgavke.

To so bile zelo ostudne operacije in rezultati niso bili zadovoljivi.

V zadnjih letih so razširjene mastektomije opustili, ker v arzenalu zdravnikov so se pojavile dodatne metode zdravljenja: sevalna terapija, kemoterapija, hormonsko zdravljenje.

V zadnjem desetletju so operacije, ki hranijo organe, izvajali v kombinaciji s sodobnimi metodami zdravljenja. Rezultat tega zdravljenja je bil znatno povečanje življenjske dobe in zmanjšanje števila zapletov in invalidnosti.

Anatomija in fiziologija dojk.

Mlečne žleze v svojem razvoju so homolog znojnih in lojnih žlez, so položene v ektodermi in se na prvih stopnjah embrionalnega razvoja pri moških in ženskah ne razlikujejo.

Dimenzije M.Zh. zelo raznolika. V povprečju je prečna velikost M.Zh. 10-12 cm, vzdolžno 10 cm, debelina od 4 do 6 cm. Desno M.Zh. nekoliko bolj levo v desničarjih Teža ene žleze pri dekletih je 150 - 400 g, pri doječih ženskah - 500 - 800 g.

Telo M.Zh., oziroma samo žlezno tkivo, je vdelano v maščobno tkivo, ki je neposredno nadaljevanje podkožne maščobne plasti sosednjih območij. Podporni in krepilni aparat dojke je torakalna površinska fascija, ki je pritrjena vzdolž celotne dolžine klavikule; se spušča, se razdeli na 2 lista, ki pokrivata žlezo in tvorita kapsulo.

Med globokim listjem fascije in aponeurozo glavnega mišičja pektoralis je retroromamarni prostor, napolnjen z ohlapnim maščobnim tkivom. To ustvarja pogoj za znatno gibljivost žleze in določa potek patoloških procesov.

M.Zh. je običajno razdeliti na 4 kvadrante: zgornji-zunanji in spodnji-zunanji, zgornji-notranji in spodnji-notranji. M.Zh. sestavlja 15-20 alveolarno-cevastih žlez (lobulov), obdanih z ohlapnim vezivnim tkivom z majhno količino maščobnega tkiva. Vsak reženj ima svoj izločni kanal s premerom od 1 do 2 mm z odprtino na bradavici od 0,2 do 0,3 mm. Izločilni kanal v bližini zunanje odprtine se fusiformno širi in tvori mlečni sinus. V globinah tkiva se odcepijo kanali, ki prehajajo v tako imenovane alveolarne prehode. Na površini bradavice je v povprečju od 7 do 30 mlečnih kanalov.

Arterijska krvna oskrba M.Zh. sprejema iz 3 vej, vse skupaj anastomozirajo in obdajajo žlezne lobule in kanale z arterijsko mrežo. Venske žile sledijo arterijskim potim in se iztekajo v aksilarno, subklavialno, notranjo torakalno in superiorno veno kavo.

Glede na venski odtok rakavi emboli prodrejo v pljuča, medenične kosti in hrbtenico.

Limfna mreža je sestavljena iz površinskih in globokih žilnih pleksusov. Glavne smeri limfnega odtoka so aksilarne in subklavijske bezgavke. Od osrednjega in medialnega dela žleze so limfne žile usmerjene navznoter, ki spremljajo veje notranje prsne arterije in vene, segajo do zadnjega dela sternalnih mediastinalnih bezgavk. S spodnjega internega oddelka M.Zh. limfne poti so usmerjene v epigastrium in anastamozo z limfnimi potmi pleure subfreničnega prostora in jeter. Med površinsko in globoko limfno mrežo ter med mlečnimi žlezami obstaja veliko anastomoz.

Od desetega leta starosti se pri deklicah poveča rast kanalov in okoliške strome. V starosti 13-15 let se začne razvoj končnih žleznih elementov alveolov. Do 16-18 let M.Zh. dosežejo normalno velikost. Največji razvoj se pojavi v starosti med 25-28 in 33-40 let. V tem obdobju je lobularna, alveolarno-cevasta žleza z dobro razvito in jasno razločljivo podporno stromo.

V starosti od 45 do 55 lej je bila vpletenost žleznih elementov in stroma M.Zh. Pri ženskah, starih 60-80 let, je za strukturo M.F značilno prevladovanje podkožnega maščobnega tkiva, lastno tkivo žleze pa ima obliko ozkih grobo-vlaknastih plasti.

Razvoj in delovanje M.Zh. je odvisno od nevrohumoralne regulacije, vpliva hormonov spolnih žlez, nadledvičnih žlez in hipofize. Uravnavanje različnih endokrinih funkcij in presnovnih procesov izvaja možganska skorja skozi diencefalno cono hipotalamusa.

MASTOPATIJA

Ta bolezen ima druga imena: bolezen Reclus, Shimelbuschova bolezen, cistična bolezen, fibroadenomatoza, sklerozirajoča adenomatoza itd. Dishormonalna hiperplazija v mlečni žlezi se razvije pod vplivom številnih dejavnikov: moten porod, jajčnikov in menstruacija, endokrine motnje, družbeni konflikti (stres) , spolne motnje, disfunkcija jeter.

Za mastopatijo je značilno razmnoževanje vezivnega tkiva v obliki belkastih vrvic, na katerih opazimo sivo-roza področja in ciste s prozorno tekočino.

V etiologiji te bolezni je treba upoštevati številne značilnosti. Najprej je treba upoštevati družbene značilnosti. Torej v 1,5 pogosteje M.Zh. najdemo v mestih kot na podeželju. Med visokošolskimi osebami je 1,7-krat pogosteje kot med nekvalificiranimi delavci. Mastopatija se pojavi s pogostim negativnim stresom. Konflikt je glavni vzrok močnih čustev. Zato je pomembno ugotoviti njegove vire. Te vire lahko razdelimo v več skupin:

1. Nezadovoljstvo v zakonskem stanju.

2. Gospodarski konflikti.

3. Konfliktne situacije na delovnem mestu.

4. Duševni stres.

5. Neželeni spolni dejavniki

Če teh dejavnikov ne odpravimo, je malignost mogoča.

Drugič, reproduktivna disfunkcija. Ta funkcija je tesno povezana s kompleksnimi ritmičnimi procesi v živčnem in endokrinskem sistemu.

V skupino tveganj so ljudje z zgodnjim začetkom menstruacije in pozno menopavzo, pa tudi ljudje, ki imajo v reproduktivnem obdobju anovulatorne cikle. Za zmanjšanje tveganja, zlasti v mladostništvu, je priporočljivo povečati telesno aktivnost, igrati šport in ples. Tretjič, to so bolezni genitalnih organov. Najprej so to vnetne bolezni prilog in maternice. Četrtič, obstajajo spolni dejavniki. Pri razpravi o spolnih težavah je pomembno ugotoviti pravilnost, čustvenost (nezadovoljstvo, zatiranje, depresijo) spolne aktivnosti. Če je ugotovljena opazna vloga spolnih dejavnikov pri nastanku in razvoju mastopatije, je treba bolnika zdraviti skupaj s spolnim terapevtom ali psihoterapevtom. Petič, kršitev inaktivirajoče sposobnosti jeter igra določeno vlogo. Zdravljenje hepatitisa in holecistitisa vodi k odpravi mastopatije. Bolnike s somatsko patologijo, ki izzove mastopatijo, je treba zdraviti pod nadzorom mamologa in terapevta.

Pozornost je treba posvetiti zunanjim znakom endokrinega neravnovesja: ustava (neugodna astenična), znaki hipoestrogenizma (moški tip rasti las, hirzutizem, hipoplazija zunanjih spolnih organov), debelost po 45 letih, pa tudi disfunkcija ščitnice.

Osebe s sorodniki z mastopatijo se morajo zavedati, da je podedovana le nagnjenost k tumorjem in ne znak. Uresničevanje nagnjenosti je možno pod neugodnimi pogoji. Odpravljanje vzrokov, sprememba življenjskega sloga preprečuje razvoj bolezni.

Medicinska sestra bi morala aktivno identificirati ženske z mastopatijo, izvajati preventivne ukrepe, intervjuje, priporočati pregled zanje, oblikovati jih po rizičnih skupinah, spremljati njihovo zdravje in jih naučiti metode samopregleda.

Bolezen se manifestira v dveh oblikah: difuzni in nodularni.

Z mastopatijo se bolečina v žlezi opazi sredi menstrualnega cikla in pred menstruacijo. Hkrati se bolniki pritožujejo na zgostitev žleze, včasih izcedek iz bradavice. Bolečina je značilna kot vbod, streljanje, akutna, sevajoča v hrbet in vrat.

Pri palpaciji se določijo lobularne zalivke z neenakomerno površino, tesnost tkiv, zmerna bolečina. Po menstruaciji z difuzno mastopatijo je železo enakomerno stisnjeno, težka, bolečina je lahko nepomembna. Z nodularno obliko določimo rahlo boleče posamezne ali več žarišč zbijanja. Na kožo se ne lepijo, bradavica, okoliška tkiva so gibljiva, v nagnjenem položaju niso otipljivi (Koenigov simptom je negativen). Povečanje bezgavk ni opaziti.

Fibroadenoma. Starost bolnikov je mlada od 15 do 35 let. Po 40 je malignost mogoča. Tumor je običajno samoten. Velikost tumorja je različna. Ima zaobljeno obliko, jasne konture, neboleče pri palpaciji, pozitiven Koenigov simptom.

Listnata oblika. Ta tumor ima plastno strukturo, je jasno ločen od okoliških tkiv, hitro se poveča v velikosti in nima kapsule. Najpogosteje je maligna in nato metastazira v kosti, pljuča in druge organe.

Posebnost v kliniki je izčrpanost, cianoza kože v projekciji tumorja.

DIAGNOSTIKA.

Palpacijski pregled pri mamologu.
V skladu s starostjo in priporočili mamologa, brez kontrastne mamografije ali ultrazvoka dojk.
Punkcija biopsija.

Difuzne oblike se zdravijo konzervativno. Bolnike je treba napotiti k specialistu, opraviti celoten pregled, po katerem je predpisano ustrezno zdravljenje. Nega osebja lahko priporoči pravilno prehrano, splošne krepitvene dejavnosti.

Bolnikom svetujemo, da zmanjšajo težo na normalno. Zmanjšajte porabo živalskih maščob na 30% glede na vsebnost kalorij (maslo, največ 75 gramov na dan). Priporočljivo je strogo omejiti uporabo vložene, prekajene in suhe hrane, maščobnega mesa in polnomastnega mleka. In uporaba jajc ugodno izboljša črevesno floro in zmanjša možnost razvoja tumorja. Obstajajo informacije, da so kava, čaj, čokolada in tonik pijače izključeni iz prehrane po 2-6 mesecih. patološke spremembe fibrocistične narave izginejo.

Priporočljivo je, da v prehrano vključite jetra, ribe, zelenjavo, zlasti s temno zelenimi listi, paradižnikom, korenčkom, sladkim krompirjem in koruzo. Ugodno vpliva tudi na uživanje sadja, zlasti agrumov, zelenjave, bogate s karotenom, družine zelja, polnozrnatega izdelka. Za krepitev obrambnih mehanizmov telesa in preprečevanje pojava tumorjev je potrebno v prehrano vnesti vitamine. Glavni vitamini proti raku so A, C, E.

Od metod kirurškega posega se uporablja sektorska resekcija mlečne žleze.

Število delovnih mest:

Leto dodano:

Delovna obremenitev:

Seznam okrajšav 3
Uvod 4
1. Rak dojke 6
1.1. Etiologija in patogeneza raka dojke 6
1.2. Zdravljenje raka dojke 13
2. Organizacija procesa zdravstvene nege 17
2.1. Študija razširjenosti raka dojke 17
2.2. Postopek zdravstvene nege pri raku dojke 21
2.3 Organizacija zdravstvene nege pri raku dojk 23
2.4. Preprečevanje raka dojke 33
Sklep 37
Literatura 39

Predstavitev in govor

Izvleček iz dela:

Nekaj \u200b\u200btez iz dela na temo Postopek zdravstvene nege pri raku dojk

Seznam okrajšav
MF - mlečna žleza
BC - rak dojke
DMD - difuzna displazija dojk
COC - kombinirani peroralni kontraceptivi
Ultrazvok - ultrazvočni pregled

Uvod
Pomen raziskave. Patološki procesi, ki se pojavljajo v ženskem telesu pred, med nosečnostjo in po porodu, vplivajo na zdravje ploda in novorojenčka. Te procese lahko sprožijo ekstragenitalne, genitalne, nalezljive bolezni in kirurški posegi. Ženske z benignimi boleznimi mlečnih žlez si zaslužijo posebno pozornost, saj se ta patologija pojavi na ozadju hormonskih sprememb, ki ogrožajo začetek nosečnosti, njen razvoj, rojstvo zdravega otroka in zdravje matere.
Mlečne žleze nikoli niso v stanju morfofunkcijske stabilnosti. So del ženskega reproduktivnega sistema kot klasični „ciljni organ“ za hormone, kot so estrogeni, progesteron, prolaktin, gonadotropni in ščitnični hormoni, kortikosteroidi in inzulin.
Zaradi širokega nabora hormonskih vplivov je mlečna žleza bolj nagnjena k razvoju različnih patoloških dishormonalnih procesov - mastopatije, ki je lahko dejavnik tveganja za nastanek raka dojke. Po letu 1995 je bila pojavnost malignih bolezni mlečnih žlez v Rusiji na prvem mestu med vsemi malignimi novotvorbami ženskega prebivalstva reproduktivne starosti. Ob prisotnosti proliferativnih oblik se tveganje za razvoj raka poveča: tri do petkrat po II Smolanka (2007); Po mnenju V. I. Tarutinov (2006) in V. I je bilo 25–30-krat. Starikov (2006).

Zaključek
Torej, tumor dojke se nanaša na tumorje "vizualne lokalizacije", to je dostopen neposrednemu pregledu, ki s pravilno organizacijo diagnostičnih ukrepov omogoča njihovo odkrivanje v zgodnji fazi, zmanjšanje umrljivosti, izboljšanje prognoze in zmanjšanje invalidnosti. Zgodnja diagnoza tumorjev dojke lahko tudi znatno zmanjša stroške zdravljenja bolnikov z zmanjšanjem trajanja hospitalizacije in invalidnosti (zaradi zmanjšanja obsega operacij), zmanjšanjem začetne invalidnosti, brez potrebe po obnovitvenih rekonstruktivnih operacijah in dragim kemoterapijskim zdravljenjem ob prisotnosti metastatskih lezij. ... Presejalne študije mlečnih žlez bi morale izvajati neprekinjeno pri celotni ženski populaciji, stari več kot 35-40 let, prav v tej starostni skupini je dokazano presejalno testiranje.
Svetovne izkušnje kažejo, da je zaradi aktivnega izvajanja presejalnih programov v zahodni Evropi in severni Ameriki mogoče odkriti stopnjo I bolezni v 70-80% in v skladu s tem si bo 60-80% žensk opomoglo zaradi raka dojke.
Medtem ko se v Ruski federaciji umrljivost zaradi raka dojk še naprej povečuje in znaša 50% stopnje pojavnosti, v večini držav v Evropi in Severni Ameriki narašča težnja po zmanjšanju umrljivosti zaradi raka dojk (do 30% obolevnosti).

Predstavljeno izobraževalno gradivo (v strukturi - Teoretične učne naloge) je naš strokovnjak kot primer razvil 23.5.2015 glede na dane zahteve. Če želite prenesti in si ogledati kratko različico tečaja, morate slediti povezavi "download demo ...", izpolniti obrazec in počakati na demo različico, ki bo poslana na vaš E-MAIL.

Če imate "ROK" - izpolnite obrazec, nas pokličite na vročo linijo ali pošljite SMS na tel: + 7-917-721-06-55 s prošnjo, da nujno preučimo vašo prijavo.

Če vas zanima pomoč pri pisanju vašega konkretnega dela, je v skladu s posameznimi zahtevami mogoče naročiti pomoč pri razvoju na predstavljeno temo - Postopek zdravstvene nege za raka dojke ... ali podobno. Naše storitve bodo že zajete z brezplačnimi izboljšavami in podporo pred obrambo na univerzi. Ni treba reči, da bo vaše delo preverjeno zaradi plagiatorstva in zagotovljeno, da ne bo objavljeno predčasno. Če želite naročiti ali oceniti stroške posameznega dela, pojdite na

Kaj je ta bolezen?

Rak dojke je najpogostejši rak. Čeprav se lahko razvije v kateri koli starosti po puberteti, jo najpogosteje opazimo pri ženskah po 50. letu.

Rak pogosto prizadene levo dojko, tumor pa se razvije v zgornjem desnem kvadrantu (v zgornjem delu žleze bližje roki). Ženska, stara 8 let, na noben način morda ne čuti počasi rastočega tumorja. Običajno ga je mogoče občutiti, ko se premer tumorja približa 1 cm.

Rak dojk se lahko širi skozi limfni sistem in prek krvnega obtoka ter prehaja skozi desno stran srca v pljuča in sčasoma na druge dojke, prsni koš, jetra, kosti in možgane (glejte KLASIFIKACIJA RAKE DOJKE).

Čas preživetja se je zaradi raznovrstnosti zdravljenja in zgodnje diagnoze znatno povečal. Vendar je rak dojke še vedno morilka številka dve (po pljučnem raku) žensk, starih med 35 in 54 let.

Kateri so vzroki raka dojke?

Vzrok za nastanek raka dojk ni natančno znan, vendar strokovnjaki predlagajo, da igra estrogen vlogo. Obstajajo tudi drugi dejavniki:

družinska anamneza primerov raka;

prezgodnji ali prepozni začetek menstruacije;

pomanjkanje nosečnosti;

prva nosečnost je nastopila po 31. letu;

rak druge dojke;

rak endometrija ali jajčnikov;

SAMO POMOČ

Kaj morate vedeti o terapiji z obsevanjem

Intrakavitalna radioterapija

Če imate intravaskularno obsevalno terapijo, bodite pozorni, da boste morali v bolnišnici preživeti 2-3 dni. Vir sevanja je nameščen znotraj nožnice. Zato se ne boste mogli premikati, da se ne bi premaknil. Morda vam bo dal pomirjevalo, da vas sprosti in pomiri.

Zunanja izpostavljenost

Potek zunanje izpostavljenosti običajno traja 6 tednov, 5 dni v tednu. Ne odpirajte oznak, ki se nanašajo na predelih telesa, v katere se bo napajal vir sevanja, saj je pomembno, da se to območje vsakič obseva. Da se izognete poškodbam in okužbam kože, hranite na izpostavljenih mestih suho, ne nosite oblačil, ki bi lahko kožo okrnila, in ne uporabljajte ogrevanih blazinic, drgnjenja alkohola ali nanašanja kreme na kožo.

Razvrstitev tumorja dojke

Rak dojke je razvrščen glede na vrsto celice in lokacijo tumorja.

Adenokarcinom se razvije v epiteliju (organski membrani).

Znotraj duktalnega raka se razvije znotraj ozkih kanalov, vzdolž katerih se gibljejo izločene tekočine.

Difuzni rak dojke prizadene tkiva same žleze in ne vezivna in nepodporna tkiva.

Vnetni rak dojke (redka oblika) prizadene kožo nad tumorjem, ki postane otečena, vneta, kar odraža hitro rast tumorja

Lobularni karcinom opazimo v tkivih žleznih lobulov.

Medularni rak dojke je značilen za hitro rast tumorja.

Razvrstitev v stopnje razvoja raka pomaga določiti stopnjo napredovanja bolezni. V tem primeru se najpogosteje pozornost posveti prisotnosti tumorja, vozlišč in metastaz.

izpostavljenost ionizirajočemu sevanju nizke ravni.

Poleg tega mnogi znanstveniki verjamejo, da dejavniki, kot so nadomestno zdravljenje z estrogenom, zdravila za krvni tlak, dieta z veliko maščobami, debelost in fibrocistična bolezen dojk, igrajo vlogo pri razvoju bolezni.

Pri ženskah, ki zanosijo pred 20. letom starosti in so imele več kot eno nosečnost, je manjše tveganje za razvoj raka dojke kot običajno.

Kakšni so simptomi raka dojke?

Alarmantni simptomi so:

oteklina ali gruda v dojki;

sprememba velikosti mlečne žleze, asimetrija mlečnih žlez;

kožne spremembe, kot so zadebelitev ali uvlečenje kože, pojav lusk okoli bradavice, simptom, pojav črevesja;

spremembe temperature kože (toplejša področja, rožnati predeli kože);

nenormalni izcedek iz dojk;

spremembe na bradavici - srbenje, pekoče, erozije ali poteg;

bolečina (z napredovalim rakom);

širjenje raka na kostne strukture, kar vodi do patoloških zlomov kosti;

otekanje roke.

Kako se bolezen diagnosticira?

Najzanesljivejši način odkrivanja raka dojke je mesečna samodiagnoza s takojšnjo zdravniško oskrbo zaradi kakršnih koli nepravilnosti. Diagnostika uporablja mamografijo in biopsijo.

Mamografija je indicirana za ženske z znaki ali simptomi raka dojke. Vsaka ženska med 35. in 39. letom starosti mora imeti mamografske preiskave, ki bodo kasneje uporabljene kot izhodišče. Ženske, stare od 40 do 49 let, morajo imeti mamogram vsakih 1 do 2 let; ženske, starejše od 50 let, in tiste z družinsko anamnezo raka dojk bi morale letno imeti mamograme.

Vendar pa mamografija pogosto daje lažno negativne rezultate. Zato se zdravniki pogosto zatečejo k biopsiji ali aspiraciji vsebine ciste s tanko iglo. Za razlikovanje ciste, napolnjene s tekočino, od tumorja, se lahko namesto invazivne kirurške biopsije uporabi ultrazvočno preiskava.

Podatke o stopnji metastaz na raku dojk dobimo s pomočjo pregledov kostnih struktur, računalniške tomografije, merjenja alkalne fosfataze, testov delovanja jeter in biopsije jeter.

Možnosti kirurgije za raka dojke

Odstranjevanje samega tumorja

Kirurg naredi majhen rez v bližini bradavice in odstrani tumor, sosednja tkiva in morda bližnje bezgavke. Radiacijsko zdravljenje se običajno da po odstranitvi tumorja.

Ta operacija se uporablja, kadar je maligni tumor majhen, z jasnimi mejami. Trenutno približno 20% žensk z rakom dojke opravi to operacijo.

V nekaterih primerih se tumor zamrzne s posebnim instrumentom - krioprobo. Nato štirikrat zapored odmrznemo in nato zamrznemo tumor. Na koncu postopka kirurg zadnjič zamrzne tumor in ga odstrani. Ta operacija je indicirana za zgodnje diagnosticirane majhne primarne tumorje. Po operaciji se lahko predpiše obsevalna terapija. Zapleti so redki in morda ne pride do ponovitve.

Delna resekcija dojk

Pri tej operaciji kirurg odstrani tumor skupaj z delom zdravega tkiva, kože in vezivnega tkiva. Odstranijo se lahko tudi aksilarne bezgavke. Da bi ubili preostale rakave celice v drugih delih dojke, je predpisana sevalna terapija ali kemoterapija.

Radikalna (preprosta) mastektomija

Pri radikalni mastektomiji kirurg odstrani celotno dojko. Običajno se ta operacija izvede, če se rak ni razširil zunaj dojke in bezgavke niso prizadete. Po operaciji je predpisana sevalna terapija ali kemoterapija.

Spremenjena radikalna mastektomija

Spremenjena radikalna mastektomija odstrani celotno dojko, aksilarna vozlišča in membrano. Če rakave celice najdemo v bezgavkah, se po operaciji daje sevanje ali kemoterapija. Ta operacija je trenutno najpogostejša operacija, ki se uporablja za raka dojke.

Kako se zdravi rak dojke?

Izbira zdravljenja je odvisna od stopnje raka, starosti ženske in možnih posledic operacije.

Pri zdravljenju raka dojke se uporabljajo naslednje metode:

kirurške operacije - odstranitev samo tumorja ali mastektomija, ki sestoji iz delne ali popolne odstranitve dojke (glejte MOŽNOSTI ZA KURIRSKE OPERACIJE DOJENKE in KAJ STORITI PO OPERACIJI);

SAMO POMOČ

Kaj storiti po operaciji

Povsem naravno je, da se ženska boji operacije zaradi raka dojke in se boji njenih posledic. Morda vam lahko naši nasveti pomagajo pri soočanju s fizičnimi in čustvenimi posledicami operacije.

Pred mastektomijo

Pred operacijo bi se morali naučiti več o plastični operaciji, s katero obnovite obliko prsi.

Brez skrbi, operacija dojk ne vpliva na spolnost. Ko se dobro počutite, lahko nadaljujete svoje spolno življenje.

Poskusite dobiti več informacij o protetiki dojk; se obrnite na ustrezne agencije.

Po mastektomiji

Pooperativni šiv preglejte takoj po odstranitvi povojev. Prepričajte svojega moža, naj pogleda tudi njega.

Če so vam odstranili aksilarne bezgavke, morate upoštevati vse previdne ukrepe, da se izognete otekanju v roki, ko odidete iz bolnišnice. Običajno zdravniki priporočajo redno vadbo rok in rok ter varovanje pred okužbo, saj okužba poveča tveganje za edem. Zelo pomembno je upoštevati ta navodila, saj je v tem primeru precej težko zdraviti oteklino.

Lahko se razvije depresija ali se pojavi, torej mravljinčenje v odstranjeni dojki. Če se to zgodi, se posvetujte z zdravnikom, kaj storiti v takih primerih.

kemoterapija - kot glavna metoda zdravljenja ali kot dodatna, odvisno od stopnje bolezni in povezave z estrogenom; predpisani so ciklofosfamid, fluorouracil, metotreksat, doksorubicin, vinkristin in prednizon; s širokim procesom tumorja - terapija s perifernimi matičnimi celicami; hkrati se vzame kri iz velike vene, očisti se določenih celic, zamrzne in nato ponovno injicira;

radioterapija - kot glavna metoda zdravljenja ali po odstranitvi tumorja, ki je učinkovita v zgodnjih fazah razvoja tumorja, ko ni metastaz. Sevanje se uporablja za preprečevanje ali zdravljenje recidivov ter pri vnetnem raku dojke pred operacijo, da se tumor lažje odstrani.

Ministrstvo za zdravje Republike Tatarstan

Državna avtonomna izobraževalna ustanova

srednje poklicno izobraževanje Republike Tatarstan

"NIZHNEKAMSKY MEDICINSKI KOLEG"

Posebnost splošna medicina

DODAJTE V ZAŠČITO

Namestnik direktorja za SD

O. V. Sizova

"__" _________________ 20__

Patrakova Alina Sergejevna

Tečajno delo

"Analiza procesa zdravstvene nege pri zdravljenju raka dojke"

Vodja: Gaisin Radik Masgutovich

Nižnekamsk 2016-17

Uvod 3

1. TEORETIČNI DEL 4

1.2. Načela zdravljenja BC 5

1.3 Faze procesa zdravstvene nege 6

1.4. Značilnosti predoperativne oskrbe pacientov 9

1.5. Značilnosti postoperativne oskrbe pacientov 11

2. PRAKTIČNI DEL 13

2.1. Prva faza. 13

2.2. Druga faza 15

2.3 Tretja faza 19

Zaključek 30

prijava 31

Seznam rabljene literature 42

Uvod

Rak dojke je ena izmed oblik malignih tumorjev, ki je najpogostejša med raki pri ženskah, redkeje pri moških.

V zadnjem času je z izboljšanjem diagnostike in računovodstva v 90% primerov rak popolnoma ozdravljen, vendar le v zgodnjih fazah. Težava pa je v tem, da veliko žensk pri svojih letnih pregledih dojk ignorira priporočila onkologov in mamologov in se prepozno obrnejo na specialiste, ko je bolezen veliko težje zdraviti.

Pomen tega dela je predvsem v povečanju števila bolnikov z rakom dojke; drugič, v vplivu dednosti; tretjič, pomen vloge zdravstvene nege.

Namen študije:preučevanje značilnosti nege raka dojke.

Naloge:

Razmislite o vzrokih malignih novotvorb;
Opišite splošne klinične znake raka dojke;
Seznanite se s sodobnimi načeli zdravljenja raka dojke;
Ugotoviti posebnosti skrbi za bolnike z rakom dojke v pred- in pooperativnem obdobju.

Hipoteza: Domneva se, da ima proces zdravstvene nege veliko vlogo pri organizaciji oskrbe bolnikov z rakom dojke.

Predmet preučevanja : negovalni proces.

Predmet študija: negovalni proces za raka dojke.

1. TEORETIČNI DEL

1.1. Klinika za raka dojke in njeni vzroki.

Vzroki za raka dojke so naslednji dejavniki: spol; dednost; ženska ima v anamnezi jajčnikov ali drug tumor dojke; faktor starosti; povečano ionizirajoče sevanje (MRI, CT); povečana telesna teža; zgodnja (do 11 let) prva menstruacija; zavrnitev dojenja; pozne prve nosečnosti (starejše od 30 let) ali nobene nosečnosti sploh; splav; imunske pomanjkljivosti zaradi različnih razlogov njihovega nastanka; menopavza (nastop pri starosti 55 let); kajenje, prekomerno uživanje alkohola; prisotnost pretekle poškodbe dojke; diabetes mellitus, arterijska hipertenzija.

Zgodovinska skica.

Rak dojke najdemo že od nekdaj, ohranjene relikvije, starodavne kosti, paleontološki ostanki kažejo, da je rak razširjen in prizadene vse živo.

Prvi kirurg, ki je pri raku začel odstranjevati ne le mlečno žlezo, temveč tudi aksilarne bezgavke, je bil Severinus (1580-1656).

Kasneje so preučevali poti limfne drenaže, začeli so ponujati razširjene operacije, pri čemer so odstranili aksilarne, subklavijske in paraternalne bezgavke.

To so bile zelo ostudne operacije in rezultati niso bili zadovoljivi.

V zadnjih letih so razširjene mastektomije opustili, ker v arzenalu zdravnikov so se pojavile dodatne metode zdravljenja: sevalna terapija, kemoterapija, hormonsko zdravljenje.

Anatomija in fiziologija dojk.

Mlečne žleze v svojem razvoju so homolog znojnih in lojnih žlez, so položene v ektodermi in se na prvih stopnjah embrionalnega razvoja pri moških in ženskah ne razlikujejo.

Glede na venski odtok rakavi emboli prodrejo v pljuča, medenične kosti in hrbtenico.

MASTOPATIJA

Za mastopatijo je značilno razmnoževanje vezivnega tkiva v obliki belkastih vrvic, na katerih opazimo sivo-roza področja in ciste s prozorno tekočino.

1. Nezadovoljstvo v zakonskem stanju.

2. Gospodarski konflikti.

3. Konfliktne situacije na delovnem mestu.

4. Duševni stres.

5. Neželeni spolni dejavniki

Če teh dejavnikov ne odpravimo, je malignost mogoča.

Drugič, reproduktivna disfunkcija. Ta funkcija je tesno povezana s kompleksnimi ritmičnimi procesi v živčnem in endokrinskem sistemu.

Bolezen se manifestira v dveh oblikah: difuzni in nodularni.

Fibroadenoma. Starost bolnikov je mlada od 15 do 35 let. Po 40 je malignost mogoča. Tumor je običajno samoten. Velikost tumorja je različna. Ima zaobljeno obliko, jasne konture, neboleče pri palpaciji, pozitiven Koenigov simptom.

Listnata oblika. Ta tumor ima plastno strukturo, je jasno ločen od okoliških tkiv, hitro se poveča v velikosti in nima kapsule. Najpogosteje je maligna in nato metastazira v kosti, pljuča in druge organe.

Posebnost v kliniki je izčrpanost, cianoza kože v projekciji tumorja.

DIAGNOSTIKA.

Palpacijski pregled pri mamologu.
V skladu s starostjo in priporočili mamologa, brez kontrastne mamografije ali ultrazvoka dojk.
Punkcija biopsija.

Od metod kirurškega posega se uporablja sektorska resekcija mlečne žleze.

MAMIČNI RAK

Incidenca raka dojk je 15,9 bolnikov na 100 000 žensk. Med onkološkimi boleznimi zaseda 4. mesto po raku želodca, maternice, kože. Stopnja obolevnosti med moškimi in ženskami je 1: 100, od 14 žensk pa 1 bolna.

Najbolj prizadeta starost je 50-60 let in več. Dejavniki tveganja vključujejo:

1. Incidenca raka v preteklosti.

2. Dedna nagnjenost: le 5% razlikuje med "družino" in "dedno" (mati, babica, sestra so bolni).

3. Odsotnost poroda (redovnice)

4. Prej ko je menstruacija nastopila pred 12 leti, pozneje pridejo moški, ugodnejša je napoved.

5.Displazija (fibroadenomatoza).

6. Rak telesa maternice.

7 življenje v razviti državi je stres (Japonke)

8.Vpliv sevanja. Škodbe zaradi sevanja, zlasti pri dekletih, starih od 10 do 19 let. Poleg tega se tumor pojavi 15 do 30 let po obsevanju. Večkratno zdravljenje ali rentgenska diagnostika prek 100 slik v več letih zato preidejo na druge vrste pregleda.

9. Uporaba hormonskih zdravil kot nadomestnega zdravljenja v menopavzi.

Med zaščitne (pozitivne) dejavnike spadajo:

1. Dolgotrajno dojenje.

2. Zgodnja odstranitev jajčnikov (zmanjšanje estrogene aktivnosti, prekomerna sinteza spolnih hormonov).

3. Večplodna nosečnost (porod).

Obstajajo difuzne in vozličaste oblike R.M.Zh. Nodalne oblike so pogostejše in za njih so značilne naslednje klinične manifestacije:

1. Brezbojna tvorba, goste konsistence, z neenakomernimi obrisi in površino.

2. Dermatološke manifestacije - erozije, ekcemi, Pagetova bolezen, limonska skorja, "umbilizacija" - koža nad tumorjem je nagubana, uvlečena.

3. Odtoki - serozni ali krvavi.

4. Asimetrija - bradavica je obrnjena na stran, umaknjena in deformirana (Pribramov simptom).

5. S pritrditvijo mlečne žleze na prsni koš (vdre v mišico pektoralis major) - Payrjev simptom.

6. Obarvanost - dispigmentacija, kot v nosečnosti

7. Generalizacija - metastaze, v regionalnih bezgavkah, kosteh, jetrih, pljučih, možganih.

Te manifestacije malignega tumorja se nanašajo na napredne simptome. V zgodnjih fazah je tumor gost, bolnika nikakor ne moti, pogosto gre za naključno najdbo ali pazljiv odnos do svojega zdravja. Takšni bolniki redno izvajajo preventivni pregled mlečnih žlez.

Difuzne oblike raka dojke vključujejo:

1. infiltrativno.

2. Limfni (edematozni).

3. Ulcerativni.

4. Oklepni rak.

5 erizipel.

6.Mastitisu podoben.

7 Pagetov rak

Te oblike pogosteje prizadenejo mlade ženske. Infiltrativno-edematozno obliko opazimo med nosečnostjo ali dojenjem. Bolečina pride pozno. Tumor se hitro povečuje. Jasnih meja ni. Metastaze v regionalnih bezgavkah se pojavijo zgodaj.

Mastitisu podobnega raka je težko razlikovati od navadnega mastitisa, zato če se mastitisa pojavi pri ženskah, ki ne dojijo, ali starejši ženski, morate biti pozorni in se posvetovati s specialistom.

Rak erysipelas je zlahka zmotiti erizipele, saj ima več značilnih lastnosti: infiltracijo, hiperemijo kože z neenakomernimi jezičnimi robovi, lokalno hipertermijo. Pogosto je s palpacijo nemogoče določiti tumorsko vozlišče. Rak limfangitis je značilen v obliki hiperemičnih pasov, ki se nahajajo predvsem vzdolž intradermalnega limfnega trakta.

Pri oklepnem raku se železo zmanjšuje po velikosti v primerjavi z bitjem, njegova gibljivost je omejena, koža je zbita, spominja na lupino.

Pagetov rak. Začne se s Pagetovo boleznijo, kot neke vrste ekcem bradavice, ki se po približno 2 letih spremeni v raka. Pagetova bolezen ima 3 faze: ekcem, čir, rak. Sprva je na območju bradavice rdečina in odebelitev kože. Pojavi se srbenje, jok nadomestijo skorje, luske in površinske krvavitve. Poraz zajame areolo, bradavica se deformira, uniči in v žlezi je določeno tumorsko vozlišče. Ta oblika metastazira precej pozno.

DIAGNOSTIKA.

1. Anamneza je pomembna.

2. Pregled mlečnih žlez. (glej samopregled)

A) Imeti mora dovolj osvetlitve.

B) Izvaja se v dveh položajih - stoječ in ležeč. Stoječe - roke ob telesu, stoječe - roke za glavo. Tako je oblika prsi bolj jasno definirana.

C) Označite položaj bradavice: odklonjena od središča (pogosteje proti tumorju), sploščena, uvlečena, ulcerirana bradavica in areola.

D) Areola deformacija - skrajšanje enega od njegovih polmerov.

E) Različne stopnje odvzema kože.

E) Bolj razvita podkožna vaskularna mreža, kožni edem simptom "limonske" skorje.

3. Palpacija - v navpičnem in vodoravnem položaju, pri čemer določite:

Velikost, meja, oblika rasti, konsistenca in narava tumorske površine, njen odnos z okoliškimi tkivi, premik v odnosu do njih.

Palpirajte z blazinicami 2. in 3., 4. prsta, položeni ravno na palpatirano mlečno žlezo - površinsko palpacijo, nato pa globoko. Določen je simptom Koeniga - tumor ne izgine s palpacijo med ležanjem in stojanjem, simptom "platforme". Nato se previdno palpirajo aksilarne, subklavikularne, supraklavikularne in cervikalne bezgavke. Včasih je to glavni znak raka, tumor v mlečni žlezi ni otipljiv.

4. Rentgenski pregledi. Mamografija (brez kontrasta) ali kserografija (elektroradiografija) je študija, ki temelji na uporabi elektrostatičnega naboja. Duktografija - vnos kontrastnega sredstva skozi kanale.

5. Termografija - "vroča" in "hladna" mesta - pregled v infrardeči svetlobi (veliko napačnih diagnoz). Termični razpršilni film.

7. Biopsija:

A) punkcija - izvedena s tanko iglo na dan začetka posebnega zdravljenja.

B) trefin - biopsija se opravi z debelo iglo.

C) ekscizijska - ekscizija vozlišča z zdravimi tkivi.

SAMOSTOJNA PREGLED.

V 80% primerov tumorje dojke odkrijejo bolnice same. Za prepoznavanje zgodnjih oblik raka dojke je medicinskim sestram namenjeno posebno mesto. Tako lahko medicinska sestra izvaja preventivne preglede, vodi propagando med prebivalstvom. Z nekaj znanja so ženske več

Svoje zdravje obravnavajo odgovorno. Ne razvijejo rakotvornosti,

in tudi s simptomi raka so taki bolniki bolj pripravljeni, da se obrnejo na zdravnika kot drugi.

Za spodbujanje in izobraževanje prebivalstva je najučinkovitejše uporabiti:

1. članki v časopisih in revijah

2. prikazovanje filmov in predavanja v panogah, kjer je veliko delovnih žensk.

3. Distribucija poljudnoznanstvenih brošur.

4. Vodenje predavanj v predavalnicah.

Vloga medicinske sestre je še posebej pomembna, kadar se ženske usposobijo za samopregledovanje, vendar tega ne opravljajo se bojijo diagnoze raka ali verjamejo, da se jim to ne more zgoditi. Večkratno ponavljanje, vznemirjenost, propaganda daje pozitivne rezultate. Prav tako lahko medicinska sestra pregleduje bolnike med pokroviteljstvom. Ne pozabite! Ženska, ki redno pregleduje prsi

jih pozna bolje kot katerikoli specialist. Zna prepoznati tumor manjši od 1 cm, razlikovati benigni tumor od malignega.

Treba je pregledati dojko enkrat mesečno v prvem tednu po spolu, ker to je najboljši čas za identifikacijo pečatov. Ženska v menopavzi izbere kateri koli dan in se tega dosledno drži. Ne pozabite, da tumor ne podvoji svojega volumna hitreje kot po 20 dneh.

Ženske lahko trenirajo posamezno ali v skupinah od 5 do 20

Stopnja sanitarne propagande, splošna kulturna raven prebivalstva so določenega pomena, zato je lažje razumeti in opraviti samopregledovanje pri starosti 35-50 let, poročeni z višjo in srednjo specializirano izobrazbo. Takšni ljudje menijo, da je zdravje najvišja vrednota v življenju.

Ni pomembna vloga medicinske sestre pri prepoznavanju in oblikovanju rizičnih skupin. Presejalni programi v razvitih državah so zdaj omogočili zmanjšanje umrljivosti zaradi te bolezni.

Pri spodbujanju samopregledovanja je treba pravilno postaviti psihološke poudarke. Najbolj pravilna usmeritev žensk med samopregledovanjem je primerjava postopka z drugimi higienskimi ukrepi. Na primer, umijte zobe, osvežite usta - preprečevanje kariesa. Kopanje, prha - preprečuje neprijeten vonj, razvoj kožnih bolezni itd.

RAK ZA PREPREČEVANJE

1. "idealna" teža.

2. Jemanje vitaminov. A, E, C. (glej mastopatijo)

3. Zavrnitev nenadzorovanega vnosa hormonov (zlasti estrogenov).

4. Dieta z malo maščob. Prehrana mora vključevati zadostne količine svežega sadja in zelenjave, zelišč, zmanjšati

uživanje živalskih maščob, alkohola, izdelkov, ki vsebujejo nitrate in nitrite, soljenje, izdelkovonesnaženi z mikotoksini, zmanjšajo porabo konzervirane hrane. Znano je, da so produkti oksidacije nenasičenih maščobnih kislin močni mutageni in rakotvorni snovi. Dokazano je tudi, da se mutageni in rakotvorni snovi proizvajajo s cvrtjem.

Preprečevanje raka dojke je omejeno, vendar s pravilnim izvajanjem organizacijskih in metodoloških ukrepov sekundarna preventiva omogoča odkrivanje tumorja v zgodnjih fazah bolezni in podaljšanje življenja bolnikov.

Vedno ga je treba izvesti celovito. Zdravljenje je odvisno od razširjenosti postopka, starosti pacienta, morfološke strukture tumorja, stanja menstrualnega in jajčnikovega delovanja, splošnega stanja, sočasnih bolezni. Vodilna metoda je kirurška. Operacije se izvajajo: radikalna mastektomija po Halsteadu in Mayerju, mastektomija po Peytyju, operacije varčevanja organov (sektorska resekcija + odstranitev bezgavk v pazduhi), amputacija dojke, hkratna mastektomija in nadomestna plastika (konturna mamoplastika). Kirurško zdravljenje je kombinirano s kemoterapijo. Najpogosteje uporabljeni kompleks CMF: C - ciklofosfamid, M - metotreksat, F - 5-fluorouracil. Včasih se uporablja sevalna terapija. Hormonska terapija (pogosteje tamoksifen) je postala razširjena.

Če je diagnoza raka dojke postavljena pri nosečnici, je nujen prekinitev nosečnosti.

Minimalni tumorji se pozdravijo - 95%, tumorji približno 2 cm (stopnja 1) - 85%, tumorji približno 5 cm (stopnja 11) - 70%, z metastazami na druge organe je stopnja preživetja 10%.

GINEKOMASTIJA.

Ginekomastija je znana že od antičnih časov. Izraz je v V11 stoletju uvedel Paul Aegins. Ta bolezen se pojavlja precej pogosto in jo delimo na resnično in lažno ginekomastijo. Lažna ginekomastija je rast maščobnega tkiva zaradi presnovnih motenj. Prava ginekomastija je dveh vrst, difuzna in nodularna.

Ginekomastija je simptomski kompleks, ki se pojavi kot posledica zapletenih nevrohumorskih sprememb.

1. Humoralni dejavniki - povečanje ženskih spolnih hormonov, ki

sintetiziran s pomočjo žlez in nadledvične skorje ali spremenjenega metabolizma androgena.

2. Funkcionalne ali anatomske lezije testisov

A) tumorji testisov.

B) anomalije, nepopoln razvoj spolovil.

C) travme in poškodbe semenčic in testisov (na primer operacija kile, kapljica, varikokela).

D) kronične bolezni testisa in prilog.

E) s podaljšano uporabo estrogenov (zdravljenje raka, adenoma prostate)

3. Z dolgotrajnim zdravljenjem s kortikosteroidi (prednizolon, prednizol), z opeklinami, poliartritisom in drugimi boleznimi).

4. Bolezni ščitnice (hipertiroidizem).

5. Bolezni jeter (ciroza, hepatitis, presnovne motnje v telesu).

6. Kot posledica spolne metamorfoze v mladostništvu ali starosti.

Prava ginekomastija se pojavi s povečanjem in razvojem žleznega tkiva mlečnih žlez. V tem primeru se areola lahko spremeni, bradavica se lahko delno oblikuje v ženskem tipu. Žlezno tkivo določimo s palpacijo. Najpogosteje se ta bolezen pojavi v starosti 21 - 45 let.

Mladoletna ginekomastija se pojavi med 10. in 20. letom starosti. V povprečju 17% dečkov (približno 14 let) pokaže majhne vozličke, ki so boleči za palpacijo. Do 17. leta vsi pojavi izginejo sami. Za to ni potreben noben popravek. Redko lahko povečanje vztraja dlje časa. V tem primeru se morate za pregled posvetovati z zdravnikom.

Lažna ginekomastija - nastane kot posledica presnovnih motenj. Obenem je žleza mehka, neboleča, velikost se znatno poveča, ni izcedka. Ginekomastija je običajno dvostranska.

Glavna naloga je določiti jasne vzroke bolezni. Uravnavajte presnovne procese. Zdravljenje lahko izvajamo konzervativno z vnosom hormonov (androgenov) ali takoj z ohranitvijo bradavice ali popolnim odstranjevanjem z bradavico. Običajno se na ta način zdravijo nodularne oblike tumorjev, ki niso primerne za konzervativno zdravljenje.

RAK ZA LES.

Rak dojk pri moških je zelo redka bolezen in predstavlja 0,8 - 2,2% v primerjavi z rakom dojk pri ženskah. Povprečna starost bolnikov je 52-56 let. Pri razvoju raka dojke pri moških igrajo veliko vlogo hormonske motnje. Zdravljenje je kombinirano: operacija + hormonska terapija ali kemoterapija ali radioterapija. Prognoza je manj ugodna kot pri ženskah.

testna vprašanja

Naštejte simptome raka dojke?

Katere zgodnje znake raka dojke poznate?

Katere pozne manifestacije raka dojke poznate?

Nega pacienta po mastektomiji.

Možne možnosti protetike na prsih?