Wrzód żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy. Wrzód dwunastnicy (wrzód dwunastnicy): rodzaje, przyczyny, objawy i leczenie

Wrzód dwunastnicy - Jest to choroba dwunastnicy o przewlekłym nawracającym charakterze, której towarzyszy powstanie ubytku błony śluzowej i znajdujących się pod nią tkanek. Objawia się silnym bólem w lewym nadbrzuszu, pojawiającym się 3-4 godziny po jedzeniu, napadami bólów „głodnych” i „nocnych”, zgagą, odbijaniem kwasu, często wymiotami. Najgroźniejsze powikłania to krwawienie, perforacja owrzodzenia i jego złośliwa transformacja. Diagnostyka obejmuje gastroskopię z biopsją, prześwietlenie żołądka, test oddechowy ureazy. Główne kierunki leczenia to eradykacja zakażenia Helicobacter pylori, terapia zobojętniająca i gastroprotekcyjna.

Informacje ogólne

Wrzód dwunastnicy jest chorobą przewlekłą charakteryzującą się występowaniem wrzodziejących wad błony śluzowej dwunastnicy. Działa przez długi czas, naprzemiennie okresy remisji z zaostrzeniami. W przeciwieństwie do erozyjnych zmian błony śluzowej owrzodzenia są głębszymi ubytkami, które wnikają w błonę podśluzową ściany jelita. Choroba wrzodowa dwunastnicy występuje u 5-15% populacji (statystyki wahają się w zależności od regionu zamieszkania), częściej u mężczyzn. Wrzód dwunastnicy występuje 4 razy częściej niż wrzód żołądka.

Powody

Współczesna teoria rozwoju choroby wrzodowej trawiennej za kluczowy czynnik w jej wystąpieniu uznaje zakaźne uszkodzenie żołądka i dwunastnicy bakterią Helicobacter pylori. Tę hodowlę bakteryjną wysiewa się podczas badania bakteriologicznego treści żołądka u 95% pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy i 87% pacjentów z chorobą wrzodową żołądka.

Jednak zakażenie Helicobacteria nie zawsze prowadzi do rozwoju choroby, w większości przypadków dochodzi do bezobjawowego przenoszenia. Czynniki przyczyniające się do rozwoju wrzodu dwunastnicy:

• zaburzenia pokarmowe - niewłaściwe, nieregularne odżywianie;
• częsty stres;
• zwiększone wydzielanie soku żołądkowego i zmniejszona aktywność czynników gastroprotekcyjnych (mukoproteiny żołądka i wodorowęglany);
• palenie, zwłaszcza na pusty żołądek;
• długotrwałe stosowanie leków o działaniu wrzodziejącym (wrzodziejącym) (najczęściej są to leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych - analgin, aspiryna, diklofenak itp.);
• guz wytwarzający gastrynę (gastrinoma).

Wrzody dwunastnicy spowodowane lekami lub współistniejącym gastrinoma są objawowe i nie są objęte pojęciem choroby wrzodowej.

Klasyfikacja

Choroba wrzodowa różni się lokalizacją:

• Wrzód żołądka (wpust, okolica podsercowa, trzon żołądka);
• wrzód trawienny poresekcyjny kanału odźwiernika (ściana przednia, tylna, skrzywienie mniejsze lub większe);
• wrzód dwunastnicy (opuszkowy i postbulbarowy);
• wrzód o nieokreślonej lokalizacji.

Ze względu na postać kliniczną wyróżnia się ostrą (nowo rozpoznaną) i przewlekłą chorobę wrzodową. W fazie rozróżnia się okresy remisji, zaostrzenia (nawrotu) i niepełnej remisji lub zanikającego zaostrzenia. Może wystąpić wrzód trawienny:

• utajony (bez wyraźnej kliniki),
• łatwe (z rzadkimi nawrotami),
• umiarkowanie ciężkie (1-2 zaostrzenia w ciągu roku)
• trudne (z regularnymi zaostrzeniami do 3 lub więcej razy w roku).

Bezpośrednio wrzód dwunastnicy różni się:

1. Zgodnie z obrazem morfologicznym: wrzód ostry lub przewlekły.
2. Według wielkości: małe (do pół centymetra), średnie (do centymetra), duże (od jednego do trzech centymetrów) i gigantyczne (ponad trzy centymetry).

Etapy rozwoju wrzodu: czynna, bliznowata, „czerwona” blizna i „biała” blizna. Przy współistniejących zaburzeniach czynnościowych układu żołądkowo-dwunastniczego odnotowuje się również ich naturę: naruszenie funkcji motorycznej, ewakuacyjnej lub wydzielniczej.

Objawy

U dzieci i osób starszych przebieg choroby wrzodowej jest czasami prawie bezobjawowy lub z niewielkimi objawami. Kurs ten obfituje w rozwój poważnych powikłań, takich jak perforacja ściany dwunastnicy, a następnie zapalenie otrzewnej, utajone krwawienie i niedokrwistość. Typowym obrazem klinicznym wrzodu dwunastnicy jest charakterystyczny zespół bólowy.

Ból jest najczęściej umiarkowany, tępy. Nasilenie bólu zależy od ciężkości choroby. Lokalizacja z reguły z nadbrzuszem pod mostkiem. Czasami ból może być rozproszony w górnej części brzucha. Występuje często w nocy (1-2 godziny) oraz po dłuższych okresach bez jedzenia, kiedy żołądek jest pusty. Po jedzeniu mleko, leki zobojętniające, przychodzi ulga. Ale najczęściej ból powraca po ewakuacji treści żołądkowej.

Ból może występować kilka razy dziennie przez kilka dni (tygodni), a następnie ustąpić samoistnie. Jednak z biegiem czasu bez odpowiedniej terapii nawroty stają się częstsze, a nasilenie zespołu bólowego wzrasta. Charakterystyczna jest sezonowość nawrotów: zaostrzenia często występują wiosną i jesienią.

Komplikacje

Główne powikłania wrzodów dwunastnicy to penetracja, perforacja, krwawienie i zwężenie światła jelita. Krwawienie wrzodziejące występuje, gdy patologiczny proces wpływa na naczynia ściany żołądka. Krwawienie może być utajone i objawiać się jedynie nasileniem niedokrwistości lub może być wyraźne, krew można znaleźć w wymiocinach i pojawić się podczas defekacji (kał czarny lub zakrwawiony). W niektórych przypadkach możliwe jest zatrzymanie krwawienia podczas badania endoskopowego, gdy źródło krwawienia może czasami zostać kauteryzowane. Jeśli wrzód jest głęboki, a krwawienie obfite, zaleca się leczenie chirurgiczne, w innych przypadkach leczenie zachowawcze, korygując niedobór żelaza. W przypadku krwawienia wrzodziejącego pacjentom przepisuje się silny głód, żywienie pozajelitowe.

Przedziurawienie wrzodu dwunastnicy (najczęściej ściany przedniej) prowadzi do wnikania jej zawartości do jamy brzusznej i zapalenia otrzewnej - zapalenia otrzewnej. Kiedy ściana jelita jest perforowana, zwykle występuje ostry przeszywający ból w nadbrzuszu, który szybko ulega rozproszeniu, nasila się wraz ze zmianą pozycji ciała, głębokim oddychaniem. Objawy podrażnienia otrzewnej (Shchetkin-Blumberg) są określane - po naciśnięciu na ścianę brzucha, a następnie gwałtowne uwolnienie bólu wzrasta. Zapaleniu otrzewnej towarzyszy hipertermia. Jest to stan nagły, który bez odpowiedniej pomocy lekarskiej może prowadzić do wstrząsu i śmierci. Perforacja wrzodu jest wskazaniem do pilnej interwencji chirurgicznej.

Prognozy i zapobieganie

Środki zapobiegające rozwojowi wrzodu dwunastnicy:

• terminowe wykrywanie i leczenie infekcji Helicobacter pylori;
• normalizacja reżimu i charakteru żywienia;
• rzucenie palenia i nadużywanie alkoholu;
• kontrola nad przyjmowanymi lekami;
• harmonijne środowisko psychologiczne, unikanie sytuacji stresowych.

Niepowikłana choroba wrzodowa, przy odpowiednim leczeniu i przestrzeganiu zaleceń dietetycznych i stylu życia, rokuje korzystnie, z wysokiej jakości eradykacją - wyleczeniem i wyleczeniem wrzodu. Rozwój powikłań w chorobie wrzodowej komplikuje przebieg i może prowadzić do stanów zagrażających życiu.

Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego zajmują pierwsze miejsca wśród najczęstszych chorób współczesnych obywateli. Wynika to ze stresu, nieregularnego odżywiania, nieodpowiedniej diety, a także zamiłowania do „śmieciowego” jedzenia. Wrzody żołądka i dwunastnicy występują bezpośrednio po nich. Obie choroby nie dadzą się przeoczyć - każda powoduje potworny ból, który raczej nie będzie tolerowany. Jak odróżnić je od siebie, jeśli objawy wrzodów są takie same?

Choroba wrzodowa najczęściej staje się konsekwencją regularnego stresu. Przeciążenie psychiczne drażni układ nerwowy, powoduje skurcze mięśni i naczyń krwionośnych przewodu pokarmowego, z których dochodzi do niedożywienia żołądka. Sok żołądkowy i pepsyna zaczynają zjadać błonę śluzową przewodu żołądkowo-jelitowego, w wyniku czego powstają na niej rany.

Ponadto chorobę może wywołać alkohol i palenie tytoniu, częste spożywanie tłustych, smażonych, pikantnych, słonych i wędzonych potraw, brak warzyw i owoców, zaburzenia metaboliczne, zatrucia i choroby zakaźne.

Klęska dwunastnicy jest czterokrotnie częstsza niż wrzód żołądka. Najczęściej cierpią na to mężczyźni.

Obie choroby wymagają natychmiastowego leczenia, ponieważ stanowią śmiertelne zagrożenie - Nieleczone wrzody mogą przerodzić się w rakowate narośle lub otworzyć, prowadząc do obfitego krwawienia wewnętrznego.

Wrzodziejące uszkodzenie żołądka i dwunastnicy różni się lokalizacją otwartych zmian, ale ich główne objawy są dokładnie takie same. Należą do nich „bóle głodowe”, bóle i pieczenie brzucha, wymioty (często z zanieczyszczeniami krwi), frustracja lub zaparcia, obecność krwi podczas opróżniania, utrata masy ciała, ciągłe zawroty głowy, osłabienie i pogorszenie wydajności.

Istnieje jednak również specyficzny znak, który niezawodnie pomoże odróżnić wrzód dwunastnicy od wrzodu żołądka. Lokalizacja bólu w pierwszym przypadku ból odbije się w dolnej części brzucha pod pępkiem lub w dolnej części pleców, w drugim - w górnej części brzucha.

Ponadto przy wrzodzie żołądka ból pojawia się natychmiast lub godzinę po jedzeniu, przeciągając się przez około 2-3 godziny. A przy chorobie dwunastnicy silne bóle dręczą nie po jedzeniu, ale przed, co jest szczególnie zauważalne rano.

Diagnostyka i leczenie

Jeśli podejrzewasz wrzód trawienny, koniecznie skonsultuj się z lekarzem, poddaj się badaniom i kuracji. Dokładną diagnozę można postawić jedynie poprzez badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej i esophagogastroduodenoskopię (badanie przewodu pokarmowego za pomocą sondy gastroskopowej, która przekazuje obraz do monitora).

Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy jest dość powszechną patologią. Według statystyk cierpi na to 5-10% populacji różnych krajów, a mężczyźni - 3-4 razy częściej niż kobiety. Nieprzyjemną cechą tej choroby jest to, że często dotyka ona osoby w młodym, produkcyjnym wieku, przez część i dość długi czas, pozbawiając ich zdolności do pracy. W tym artykule przyjrzymy się objawom wrzodów żołądka i dwunastnicy, przyczynom choroby i sposobowi jej zdiagnozowania.

Co to jest wrzód trawienny?

Jest to nawracająca choroba przewlekła żołądka i dwunastnicy, charakteryzująca się tworzeniem się jednej lub więcej wrzodziejących wad na błonie śluzowej tych narządów.

Szczyt zachorowań przypada na 25–50 lat. Najprawdopodobniej wynika to z faktu, że w tym okresie życia człowiek jest najbardziej podatny na stres emocjonalny, często prowadzi niewłaściwy tryb życia, je nieregularnie i nieracjonalnie.

Przyczyny i mechanizm występowania

Uszkodzenia błony śluzowej żołądka i dwunastnicy powstają pod wpływem tzw. Czynników agresji (są to m.in.kwas solny, enzym proteolityczny pepsyna, kwasy żółciowe oraz bakteria Helicobacter pylori) w przypadku, gdy ich liczba przeważa nad czynnikami ochrony śluzówki (odporność miejscowa, odpowiednie mikrokrążenie, poziom prostaglandyn i inne czynniki).

Czynniki predysponujące do choroby to:

• zakażenie Helicobacter pylori (ten drobnoustrój wywołuje stan zapalny błony śluzowej, niszcząc czynniki ochronne i zwiększając kwasowość);
• przyjmowanie niektórych leków (niesteroidowe leki przeciwzapalne, hormony steroidowe);
• nieregularne posiłki;
• złe nawyki (palenie, picie alkoholu);
• ostry i przewlekły stres;
• dziedziczność.

Objawy

Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy charakteryzuje się przewlekłym, pofałdowanym przebiegiem, czyli od czasu do czasu okres remisji zastępuje zaostrzenie (to ostatnie obserwuje się głównie w okresie wiosenno-jesiennym). Pacjenci zgłaszają dolegliwości podczas zaostrzenia, którego czas trwania może zmieniać się w ciągu 4-12 tygodni, po czym objawy ustępują na okres od kilku miesięcy do kilku lat. Zaostrzenie może powodować wiele czynników, z których główne to poważne błędy w diecie, nadmierna aktywność fizyczna, stres, infekcje i przyjmowanie niektórych leków.

W większości przypadków choroba wrzodowa pojawia się ostro wraz z pojawieniem się silnego bólu żołądka.

Czas wystąpienia bólu zależy od oddziału, na którym znajduje się wrzód:

• Bóle „wczesne” (pojawiają się natychmiast po jedzeniu, zmniejszają się wraz z wyjściem treści żołądka do dwunastnicy - 2 godziny po jedzeniu) są charakterystyczne dla wrzodów zlokalizowanych w górnej części żołądka;
• „Późny” ból (pojawia się około 2 godziny po jedzeniu) dokucza osobom z wrzodami odźwiernika;
• „Głodny” lub nocny ból (pojawia się na czczo, często w nocy i ustępuje po jedzeniu) jest oznaką wrzodu dwunastnicy.

Bóle nie mają wyraźnej lokalizacji i mogą mieć inny charakter - obolały, tnący, nudny, tępy, skurczowy.

Ponieważ kwasowość soku żołądkowego i wrażliwość błony śluzowej żołądka na nią u osób cierpiących na chorobę wrzodową żołądka są zwykle zwiększone. Może wystąpić jednocześnie z bólem lub go poprzedzać.

Około połowa pacjentów skarży się na odbijanie. Jest to niespecyficzny objaw, wynikający z osłabienia zwieracza sercowego przełyku, połączonego ze zjawiskami przeciwperystaltyki (ruchów w kierunku przeciwnym do przebiegu pokarmu) żołądka. Odbijanie jest często kwaśne, któremu towarzyszy ślinienie i niedomykalność.

Częstymi objawami zaostrzenia tej choroby są nudności i wymioty, które zwykle łączą się ze sobą. Wymioty często pojawiają się na wysokości bólu i przynoszą pacjentowi znaczną ulgę - z tego powodu wielu pacjentów samodzielnie próbuje wywołać ten stan w sobie. Wymioty są zwykle kwaśne z domieszką niedawno spożywanego pokarmu.

Jeśli chodzi o apetyt, u osób cierpiących na chorobę wrzodową żołądka często się nie zmienia ani nie zwiększa. W niektórych przypadkach - zwykle przy silnym bólu - obserwuje się spadek apetytu. Często istnieje obawa przed jedzeniem ze względu na spodziewane późniejsze wystąpienie zespołu bólowego - sitofobii. Ten objaw może prowadzić do poważnej utraty wagi pacjenta.

Średnio 50% pacjentów skarży się na zaburzenia defekacji, a mianowicie zaparcie... Mogą być tak uporczywe, że przeszkadzają pacjentowi znacznie bardziej niż sam ból.

Diagnostyka i leczenie wrzodu trawiennego

Skargi i badanie palpacyjne brzucha pacjenta pomoże lekarzowi podejrzewać chorobę, a najdokładniejszą metodą potwierdzenia rozpoznania jest esophagogastroduodenoscopy, czyli EFGDS.

Zależy od stopnia jego nasilenia i może być zachowawczy (z optymalizacją schematu leczenia pacjenta, przestrzeganiem zaleceń dietetycznych, stosowaniem antybiotyków i leków przeciwwydzielniczych) lub chirurgiczny (zwykle przy skomplikowanych postaciach choroby).

Na etapie rehabilitacji najważniejszą rolę odgrywają dietoterapia, fizjoterapia, psychoterapia.

Z którym lekarzem się skontaktować

Leczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy przeprowadza gastroenterolog, aw przypadku powikłań (na przykład krwawienie lub perforacja wrzodu) konieczna jest interwencja chirurgiczna. Ważnym etapem diagnozy jest FGDS, który przeprowadza endoskopista. Pomocna jest również wizyta u dietetyka, odbycie fizjoterapii, skonsultowanie się z psychologiem i nauczenie się właściwego radzenia sobie w sytuacjach stresowych.

Uszkodzenie wrzodziejące występuje z różnych przyczyn, od niedożywienia po predyspozycje genetyczne. Bardzo ważne jest kontrolowanie tej choroby, ponieważ może ona szybko przekształcić się w guz nowotworowy lub dojść do etapu perforacji, kiedy cały płyn z dwunastnicy lub żołądka przedostanie się do jamy brzusznej. Wrzód dwunastnicy, na który cierpią głównie mężczyźni w wieku od 20 do 50 lat, można rozpoznać po różnych charakterystycznych objawach, po których konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie terapii w celu wyeliminowania patologii.

Objawy wrzodu dwunastnicy, objawy

Główne oznaki manifestacji choroby obejmują następujące objawy:

Lokalizacja bólu w chorobie wrzodowej dwunastnicy

Uwaga! Opisane objawy dotyczą pacjenta tylko w ostrej fazie. Jeśli wrzód dwunastnicy jest łagodny lub w remisji, maksimum, które będzie przeszkadzać pacjentowi, to nudności i rzadki ból.

Przyczyny pojawienia się wrzodu dwunastnicy

Choroba występuje z różnych powodów, z których główne to:

• duża liczba bakterii, takich jak Helicobacter, które rozmnażają się szczególnie aktywnie podczas procesów zapalnych, nieprzestrzeganie podstawowych zasad higieny osobistej;
• słabe tło psycho-emocjonalne, które może charakteryzować się przedłużającą się depresją, załamaniami, atakami paniki i stresem;
• czynnik dziedziczny, który jest szczególnie często przenoszony tylko przez linię męską;
• nadmierna kwasowość soku żołądkowego, który przy niewłaściwym odżywianiu aktywnie wchodzi do dwunastnicy;
• przewlekłe procesy zapalne w dwunastnicy, które mogą mieć etapy remisji i zaostrzenia;
• silny spadek funkcji ochronnych organizmu z powodu obecności lub przenoszenia innych chorób, w tym przeziębienia;
• jedzenie złej jakości, z dużą ilością tłustych i pikantnych potraw;
• nadmierne spożycie napojów alkoholowych;
• ciągłe stosowanie leków zwalczających patogenne bakterie i stosowanie steroidów.

Objawy wrzodu dwunastnicy

Uwaga! Możliwe, że wrzód dwunastnicy pacjenta został sprowokowany przez kilka czynników naraz, co tylko kompetentny specjalista pomoże zrozumieć.

Leczenie owrzodzeń

Talcid

Talk jest silnym lekiem zobojętniającym kwas

Silny lek zobojętniający kwas, który przyjmuje się godzinę po posiłku. Zwykle dorosłym przepisuje się dwie tabletki leku, a liczba dziennych dawek wynosi cztery. Zaleca się dokładne przeżuwanie tabletek, a następnie popijanie ich niewielką ilością płynu innego niż kawa i alkohol. W dzieciństwie można przyjmować 0,5-1 tabletki na dawkę trzy razy dziennie. Czas trwania terapii wynosi około miesiąca.

Relzer

Możesz przyjmować lek w postaci zawiesiny lub tabletek. Zaleca się pić Relzer godzinę po posiłku, a także przed pójściem spać, aby wykluczyć pojawienie się nocnych bólów głodowych. Dorośli pacjenci i dzieci powyżej 15 roku życia powinni przyjmować 1-2 miarki leku cztery razy dziennie. W postaci tabletek po 15 latach lek przyjmuje się w dwóch dawkach, także cztery razy dziennie. Zalecany czas trwania terapii to około 2 tygodnie, nie należy przerywać kuracji wcześniej, nawet jeśli objawy ustąpią.

No-Shpa

Tabletki No-Shpa na wrzód dwunastnicy

Jest przyjmowany z silnym zespołem bólowym przez trzy do pięciu dni. Pacjent może przyjmować do czterech tabletek dziennie. Nie trzeba ich żuć ani dzielić się nimi, popija się tylko czystą wodą. Zalecaną dawkę środka przeciwskurczowego możesz przyjąć w dowolnym momencie, nie biorąc pod uwagę spożycia pokarmu. Jeśli ból nie zmniejszy się w ciągu trzech dni, wymagane jest obowiązkowe dodatkowe badanie, aby wykluczyć krwawienie i perforację wrzodu.

Omez

Należy do klasy antybiotyków zawierających substancję czynną omeprazol. Szybko łagodzi zespół bólowy, stany zapalne i silny ból na tle wrzodu dwunastnicy. W przypadku zmian wrzodziejących zaleca się pacjentowi przyjmowanie 20 mg substancji czynnej dwa razy dziennie przez trzy tygodnie. Jeśli wrzód wywołał już poważne komplikacje zdrowotne, Omez przyjmuje się we wlewie dożylnym 40 mg na dobę. Czas trwania takiej terapii jest ściśle indywidualny.

Famotydyna

Preparat medyczny, którego działanie ma na celu zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego, co zapobiega uszkodzeniom błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Weź 20 mg dwa razy dziennie przez cztery do ośmiu tygodni. Jeśli to konieczne, pacjentowi można zalecić przyjmowanie 40 mg substancji czynnej raz dziennie przed pójściem spać. Czas trwania terapii w tym przypadku również wynosi 1-2 miesiące.

Uwaga! Zabrania się mieszania środków zobojętniających sok żołądkowy z innymi lekami. Jeśli musisz przyjąć kilka leków na raz, leki zobojętniające podaje się dwie godziny wcześniej lub później.

Leczenie wrzodu dwunastnicy środkami ludowymi

Miód i oliwa z oliwek

Aby przygotować lek, musisz wziąć 250 ml czystego miodu lipowego i taką samą ilość oleju roślinnego. Ponieważ miód jest szybko słodzony, przed zmieszaniem należy go rozpuścić w łaźni wodnej, doprowadzając go do temperatury nie wyższej niż +65 stopni, im niższa temperatura mieszanki, tym lepiej. Następnie masło i miód są delikatnie mieszane i przechowywane w lodówce przez 14 dni. Zaleca się, aby pacjent spożywał łyżkę mieszanki 15 minut przed posiłkiem. Ponieważ pacjent z wrzodami musi jeść co najmniej pięć razy dziennie w małych porcjach, warto też co najmniej pięć razy przyjmować mieszankę miodowo-oliwkową. Maksymalna dopuszczalna dzienna dawka to siedem łyżek stołowych. Czas trwania terapii to dwa tygodnie.

Nasiona babki lancetowatej

Aby przygotować miksturę leczniczą, należy wziąć płaską łyżkę mieszanki ziołowej. Dodaje się do 100 ml wrzącej wody, szczelnie przykrywa i pozostawia do zaparzenia na noc, zaleca się przetrzymać mieszaninę przez co najmniej 10 godzin. Następnie nasiona babki lancetowatej usuwa się za pomocą czystej gazy, a gotowy roztwór 15 ml pobiera się dokładnie na godzinę przed posiłkiem trzy razy dziennie. Ostatnie przyjęcie lepiej przełożyć na wieczór. Czas trwania terapii to około 5-10 dni, wszystko zależy od tolerancji leczenia i ciężkości stanu pacjenta. Stosuje się go tylko podczas zaostrzenia.

Propolis z olejem

Wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy to dość powszechna choroba znana od czasów starożytnych, której objawy kliniczne są dobrze zbadane. Ma przewlekły, falujący przebieg z okresami zaostrzeń i remisji i przez długi czas ludzie mogą nie szukać pomocy w odpowiednim czasie, bez odczuwania jakichkolwiek objawów. A to w końcu może prowadzić do poważnych konsekwencji, a także do licznych powikłań choroby wrzodowej. Dlatego tak ważne jest, aby na czas określić wrzód żołądka i zacząć go leczyć.

Jakie są najczęstsze skargi?

Główną charakterystyczną dolegliwością jest ból w górnej części brzucha (między łukiem żebrowym a pępkiem) bez wyraźnej lokalizacji. Mogą być ostre, tnące, dość intensywne, obolałe, uciskające. Najciekawsze jest to, że w zależności od rodzaju bólu lekarz może odgadnąć, gdzie jest wrzód.

Można więc wyróżnić następujące rodzaje bólu:

• wcześnie - pojawiają się natychmiast po jedzeniu i mijają po 2 godzinach, gdy pokarm jest wpychany do dwunastnicy. Ten charakter objawu sugeruje lokalizację wrzodu w górnej części żołądka (serce).
• późno - nie pojawiają się natychmiast po jedzeniu, ale już po 2 godzinach. Te objawy wskazują na problem w dolnej części żołądka.
• głodne lub nocne, pojawiające się na czczo i częściej w nocy, mijające jakiś czas po jedzeniu, mówią o wrzodzie dwunastnicy.

Znając charakter bólu, lekarz może zasugerować przybliżoną lokalizację choroby.

Chociaż zdarzają się przypadki, gdy choroba przebiega bez bolesnego ataku, a problem stwierdza się dopiero w przypadku powikłań (krwawienie, perforacja). Jest to możliwe w przypadku, gdy ludzie np. Przez długi czas stosują niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak diklofenak, aspiryna, nimesulid, ketorolak itp. Leki te hamują receptory bólu, a choroba może przebiegać bezobjawowo. Ponadto do tej grupy osób należą osoby starsze, u których receptory bólu ulegają zmianom jakościowym i ilościowym wraz z wiekiem i stają się mniej podatne na ból. W takich przypadkach choroba najpierw objawia się już w powikłaniach.

Wraz z bólem objawem choroby są przynoszące ulgę napady nudności i wymioty o kwaśnej treści. Dlatego niektórzy pacjenci samodzielnie wywołują wymioty, aby złagodzić cierpienie, co nie jest poprawne. Niektórzy pacjenci skarżą się na kwaśną zgagę, która jest związana z cofaniem się treści żołądkowej do przełyku z powodu osłabienia mięśnia sercowego (dolnego, gdzie wchodzi do żołądka) zwieracza przełyku i odwrotnej perystaltyki.

W przypadku ostrego bólu u części pacjentów dochodzi do ogólnego osłabienia, spadku apetytu, a pacjenci mogą wyraźnie odmówić jedzenia, co prowadzi do ich wyczerpania i cięższego przebiegu choroby. Jeśli ból jest bolesny, niezbyt wyraźny, apetyt może być normalny lub nawet zwiększony.

Zaparcia występują u 50% pacjentów, co jest spowodowane zaburzeniem motoryki jelit i procesami trawienia pokarmu.

Jak odróżnić wrzód żołądka od wrzodu dwunastnicy?

To nie analiza objawów pomoże prawidłowo odróżnić wrzód żołądka od wrzodu dwunastnicy, a także od innej choroby, ale tylko pełne badanie. Chorobą tą zajmuje się lekarz - gastroenterolog.

Co obejmuje plan ankiety?

1. Prawidłowo zebrana historia choroby (wywiad).

Prosimy o najmniejsze informacje o objawach, dolegliwościach, obecności innych dolegliwości. Na przykład, oto pytania, które lekarz może ci zadać:

• Kiedy zaczął się ból?
• Gdzie dokładnie to boli?
• Co to za ból - bolesny, ostry, palący?
• Bardziej i mniej boli po jedzeniu?
• O której porze dnia częściej boli?
• Czy pijesz alkohol lub palisz?
• Jak często się stresujesz?
• Czy bierzesz leki przeciwzapalne, takie jak diklofenak, ketorolak, nimesulid, aspiryna i inne?
• Czy miałeś w rodzinie przypadki choroby wrzodowej?
• Czy miałeś wcześniej fibrogastroduodenoskopię? Jeśli tak, to kiedy?
• Czy bierzesz jakieś leki?
• Jak zaczęła się twoja choroba?
• Czy masz inne problemy zdrowotne?

Po przebytej chorobie i życiu lekarz bada Twoje ciało, zwracając szczególną uwagę na czucie (badanie palpacyjne) brzucha, aby znaleźć miejsce, w którym objawy będą najbardziej bolesne.

Ból będzie odczuwalny w górnej części brzucha, pomiędzy łukiem żebrowym a pępkiem (w nadbrzuszu), aw niektórych przypadkach wraz z rozwojem powikłań (perforacja) palpacja napina mięśnie brzucha i wraz z ostrym, sztyletowym bólem będzie twarda jak deska. Badany jest również język - może być pokryty szarym, brudnym nalotem.

3. Instrumentalne i laboratoryjne metody badań.

• Ogólna analiza krwi.

Bardzo ważne przy diagnozowaniu. Ponieważ chorobie może towarzyszyć krwawienie, z pewnością wpłynie to na krew. W przypadku ostrej utraty krwi w analizie poziom hemoglobiny i erytrocytów gwałtownie spadnie, w przypadku przewlekłej utraty krwi w analizie zostanie odnotowany stopniowy spadek tych wskaźników. Może wystąpić wzrost liczby leukocytów wraz z rozwojem zapalenia błony śluzowej.

• Analiza kału na krew utajoną.

Jest to konieczne, gdy nie ma widocznych oznak utraty krwi, ale występuje niedokrwistość. Pomaga w diagnostyce niedokrwistości o nieznanej etiologii w celu ujawnienia utajonej utraty krwi z przewodu pokarmowego.

A jeśli przy wrzodzie żołądka pacjent może wymiotować czystą krwią lub zwymiotować „kolor fusów kawowych”, to w przypadku krwawienia z wrzodu dwunastnicy większość krwi dostaje się do jelit i wtedy powstają czarne odchody.

• Fibrogastroduodenoskopia z biopsją.

Jest to najbardziej pouczająca metoda diagnostyczna. Obecnie jest to bardzo powszechna metoda badania. W tym przypadku lekarz widzi wizualnie przez fibroskop (cienką sondę) ścianę żołądka i 12 - dwunastnicę i ognisko choroby, jej lokalizację, z której pobiera się fragment błony śluzowej do badania (biopsja). Dzięki biopsji można później odróżnić wrzód od procesu onkologicznego i zidentyfikować Helicobacterpylori.

• Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej.

Pomaga zidentyfikować inną przyczynę bólu, jeśli występuje. W USG lekarz widzi wątrobę, woreczek żółciowy, trzustkę. Nie można jednoznacznie ocenić żołądka i dwunastnicy 12.