Skurcz serca jest normalna. Leki na niską frakcję wyrzutową komory serca CHF

Najczęściej termin ten słyszy pacjent po raz pierwszy, wykonując badanie ultrasonograficzne serca - echografię dynamiczną lub badanie kontrastowe RTG. W Rosji tysiące ludzi każdego dnia potrzebuje badań obrazowych. Częściej wykonuje się badanie ultrasonograficzne mięśnia sercowego. Po takim badaniu pacjent staje przed pytaniem: frakcja wyrzutowa - jaka jest norma? Najdokładniejsze informacje możesz uzyskać od swojego lekarza. W tym artykule postaramy się również odpowiedzieć na to pytanie.

Choroby serca w naszym kraju

Choroby układu sercowo-naczyniowego w krajach cywilizowanych są pierwszą przyczyną zgonów większości populacji. W Rosji choroba niedokrwienna serca i inne choroby układu krążenia są niezwykle rozpowszechnione. Po 40 latach ryzyko zachorowania staje się szczególnie wysokie. Czynniki ryzyka problemów sercowo-naczyniowych to płeć męska, palenie tytoniu, siedzący tryb życia, zaburzenia metabolizmu węglowodanów, wysoki poziom cholesterolu, wysokie ciśnienie krwi i inne. W przypadku, gdy masz kilka czynników ryzyka lub dolegliwości ze strony układu sercowo-naczyniowego, warto zwrócić się o pomoc lekarską do lekarza pierwszego kontaktu lub kardiologa na badanie. Przy pomocy specjalnego sprzętu lekarz określi wielkość frakcji wyrzutowej lewej komory i inne parametry, a tym samym obecność niewydolności serca.

Jakie badania może przepisać kardiolog?

Lekarza mogą zaalarmować skargi pacjenta na ból serca, ból w klatce piersiowej, przerwy w pracy serca, kołatanie serca, duszność podczas wysiłku, zawroty głowy, omdlenia, obrzęki nóg, zmęczenie, obniżona wydajność, osłabienie. Pierwsze badania to zwykle elektrokardiogram i biochemiczne badanie krwi. Ponadto można wykonać holterowskie monitorowanie elektrokardiogramu, ergometrię rowerową i badanie ultrasonograficzne serca.

Jakie badania pokażą frakcję wyrzutową

Badanie ultrasonograficzne serca oraz wentylacja radiocieniująca lub izotopowa mogą dostarczyć informacji na temat frakcji wyrzutowej lewej i prawej komory. Badanie ultrasonograficzne jest najtańsze, najbezpieczniejsze i najmniej uciążliwe dla pacjenta. Nawet najprostsze aparaty USG są w stanie dać wyobrażenie o ułamku rzutu serca.

Frakcja wyrzutowa serca

Frakcja wyrzutowa jest miarą wydajności serca przy każdym uderzeniu. Frakcja wyrzutowa jest zwykle nazywana procentem objętości krwi wyrzucanej do naczyń z komory serca podczas każdego skurczu. Jeśli w komorze było 100 ml krwi, a po skurczu serca 60 ml wpadło do aorty, to możemy powiedzieć, że frakcja wyrzutowa wynosiła 60%. Kiedy słyszysz termin frakcja wyrzutowa, zwykle odnosi się on do funkcji lewej komory serca. Krew z lewej komory dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego. To właśnie niewydolność lewej komory prowadzi najczęściej do powstania obrazu klinicznego niewydolności serca. Frakcję wyrzutową prawej komory można również ocenić za pomocą badania USG serca.

Frakcja wyrzutowa - jaka jest norma?

Zdrowe serce, nawet w stanie spoczynku, wyrzuca ponad połowę krwi z lewej komory do naczyń z każdym uderzeniem. Jeśli ta liczba jest znacznie mniejsza, mówimy o niewydolności serca. Ten stan może być spowodowany niedokrwieniem mięśnia sercowego, kardiomiopatią, wadami serca i innymi chorobami. Tak więc norma frakcji wyrzutowej lewej komory wynosi 55-70%. Wartość 40-55% wskazuje, że frakcja wyrzutowa jest poniżej normy. Wskaźnik poniżej 40% wskazuje na obecność niewydolności serca. Przy zmniejszeniu frakcji wyrzutu lewej komory poniżej 35% u pacjenta występuje wysokie ryzyko wystąpienia zagrażających życiu przerw w pracy serca.

Niska frakcja wyrzutowa

Teraz, gdy znasz wytyczne dotyczące frakcji wyrzutowej, możesz zobaczyć, jak pracuje twoje serce. Jeśli frakcja wyrzutowa lewej komory jest poniżej normy w badaniu echokardiograficznym, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Dla kardiologa ważne jest nie tylko ustalenie, że istnieje niewydolność serca, ale także ustalenie przyczyny tego stanu. Dlatego po badaniu ultrasonograficznym można przeprowadzić inne rodzaje diagnostyki. Niska frakcja wyrzutowa może być czynnikiem predysponującym do złego samopoczucia, obrzęku i duszności. Obecnie w arsenale kardiologa znajdują się środki na leczenie chorób, które spowodowały niską frakcję wyrzutową. Najważniejsze jest stała obserwacja ambulatoryjna pacjenta. W wielu miastach organizowane są specjalistyczne przychodnie kardiologiczne, które zapewniają bezpłatną obserwację pacjentów z niewydolnością serca. Kardiolog może przepisać leczenie zachowawcze za pomocą tabletek lub zabiegów chirurgicznych.

Zabiegi na niską frakcję wyrzutową serca

Jeśli niewydolność serca jest przyczyną niskiej frakcji wyrzutowej serca, konieczne będzie odpowiednie leczenie. Pacjentowi zaleca się ograniczenie płynów w diecie, czyli mniej niż 2 litry dziennie. Ponadto pacjent będzie musiał zrezygnować ze stosowania soli kuchennej w żywności. Kardiolog może przepisać leki takie jak diuretyki, digoksyna, inhibitory ACE lub beta-blokery. Leki moczopędne nieco zmniejszają objętość krążącej krwi, a tym samym ilość pracy serca. Inne leki zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, sprawiają, że jego działanie jest bardziej efektywne, ale mniej kosztowne.

Coraz większą rolę odgrywa chirurgiczne leczenie zmniejszonej frakcji rzutu serca. Opracowano operacje przywracające przepływ krwi w naczyniach wieńcowych w chorobie niedokrwiennej serca. Chirurgia jest również stosowana w leczeniu ciężkiej zastawkowej choroby serca. Zgodnie ze wskazaniami można zastosować sztuczne rozruszniki serca, aby zapobiec arytmii u pacjenta i wyeliminować migotanie. Interwencje na sercu to długotrwałe, trudne operacje, które wymagają niezwykle wysokich kwalifikacji chirurga i anestezjologa. Dlatego takie operacje są zwykle wykonywane tylko w wyspecjalizowanych ośrodkach w dużych miastach.

Normalna wartość frakcji wyrzutowej serca, odchylenie wskaźnika

Z tego artykułu dowiesz się o frakcji wyrzutowej serca: szybkości wskaźnika, jak jest obliczana i co pokazuje. Kiedy odchylenie frakcji wyrzutowej (w skrócie EF) jest niebezpieczne, dlaczego pojawia się patologiczna zmiana. Objawy wskaźnika wykraczające poza normalne granice, zasady leczenia i rokowanie.

Frakcja wyrzutowa (EF) to stosunek objętości wyrzutowej (krew wpływająca do aorty podczas jednego skurczu mięśnia sercowego) do końcoworozkurczowej objętości komory (krew, która gromadzi się w jamie w okresie rozkurczu, rozkurczu mięśnia sercowego). Ta wartość jest mnożona przez 100%, aby uzyskać ostateczną wartość. Oznacza to, że jest to procent krwi, która wypycha komorę podczas skurczu, całkowitej objętości zawartego w niej płynu.

Wskaźnik obliczany jest przez komputer podczas badania ultrasonograficznego komór serca (echokardiografia lub USG). Służy tylko do lewej komory i bezpośrednio odzwierciedla jej zdolność do wykonywania swojej funkcji, czyli zapewnienia odpowiedniego przepływu krwi w całym organizmie.

W warunkach spoczynku fizjologicznego za normalną wartość EF przyjmuje się 50–75%, przy wysiłku fizycznym u osób zdrowych wzrasta ona do 80–85%. Nie ma dalszego wzrostu, ponieważ mięsień sercowy nie może wyrzucić całej krwi z jamy komory, co doprowadzi do zatrzymania akcji serca.

Z medycznego punktu widzenia ocenia się tylko spadek wskaźnika - jest to jedno z głównych kryteriów rozwoju spadku wydolności serca, oznaka kurczowej niewydolności mięśnia sercowego. Świadczy o tym wartość EF poniżej 45%.

Taka niewydolność stanowi ogromne zagrożenie dla życia - niewielki dopływ krwi do narządów zakłóca ich pracę, co kończy się dysfunkcją wielonarządową i ostatecznie prowadzi do śmierci pacjenta.

Biorąc pod uwagę, że przyczyną zmniejszenia objętości wyrzutu lewej komory jest jej niewydolność skurczowa (będąca następstwem wielu przewlekłych patologii serca i naczyń krwionośnych), stanu tego nie można całkowicie wyleczyć. Prowadzi się leczenie, które wspomaga mięsień sercowy i ma na celu ustabilizowanie stanu na jednym poziomie.

Za monitorowanie i dobór terapii pacjentów z niską frakcją wyrzutową odpowiadają kardiolodzy i terapeuci. W pewnych warunkach może być wymagana pomoc chirurga naczyniowego lub wewnątrznaczyniowego.

Funkcje wskaźnika

Frakcja wyrzutowa nie zależy od płci osoby.
Wraz z wiekiem obserwuje się fizjologiczny spadek wskaźnika.
Niski EF może być indywidualną normą, ale mniej niż 45% jest zawsze uważane za patologiczne.
Wszyscy zdrowi ludzie mają wzrost wartości wraz ze wzrostem tętna i ciśnienia krwi.
Za normę wskaźnika podczas pomiaru metodą angiografii radionukleinowej przyjmuje się 45–65%.
Do pomiaru należy użyć wzorów Simpsona lub Teicholza, wartości normalne, w zależności od zastosowanej metody, wahają się do 10%.
Krytyczny poziom spadku wynoszący 35% lub mniej jest oznaką nieodwracalnych zmian w tkankach mięśnia sercowego.
W przypadku dzieci w pierwszych latach życia charakterystyczne są wyższe wskaźniki 60–80%.
Wskaźnik służy do określania rokowania w każdej chorobie sercowo-naczyniowej u pacjentów.

Przyczyny spadku wskaźnika

W początkowych stadiach każdej choroby frakcja wyrzutowa pozostaje normalna ze względu na rozwój procesów adaptacyjnych w mięśniu sercowym (zgrubienie warstwy mięśniowej, zwiększona praca, restrukturyzacja małych naczyń krwionośnych). W miarę postępu choroby możliwości serca same się wyczerpują, dochodzi do naruszenia kurczliwości włókien mięśniowych, a objętość wyrzucanej krwi maleje.

Wszystkie wpływy i choroby, które mają negatywny wpływ na mięsień sercowy, prowadzą do takich naruszeń.

Ostry zawał mięśnia sercowego

Zmiany bliznowaciejące w tkance serca (miażdżyca)

Bezbolesna postać niedokrwienia

Tachy i bradyarytmie

Tętniak ściany komory

Zapalenie wsierdzia (zmiany w wewnętrznej wyściółce)

Zapalenie osierdzia (choroba kaletki)

Wrodzone zaburzenia prawidłowej budowy lub wady (naruszenie prawidłowej lokalizacji, znaczne zmniejszenie światła aorty, patologiczne połączenie między dużymi naczyniami)

Tętniak dowolnej części aorty

Zapalenie aorty i tętnicy (uszkodzenie przez komórki własnej odporności ścian aorty i jej gałęzi)

Choroba zakrzepowo-zatorowa płuc

Cukrzyca i zaburzenia wchłaniania glukozy

Guzy hormonalnie czynne nadnerczy, trzustki (guz chromochłonny, rakowiak)

Leki pobudzające

Objawy spadku wskaźnika

Niska frakcja wyrzutowa jest jednym z głównych kryteriów dysfunkcji serca, dlatego pacjenci zmuszeni są do znacznego ograniczenia swojej pracy i aktywności fizycznej. Często nawet proste prace domowe powodują pogorszenie, co powoduje, że większość czasu spędzasz siedząc lub leżąc w łóżku.

Objawy spadku wskaźnika rozkładają się zgodnie z częstością występowania od najczęstszych do rzadszych:

znaczna utrata siły i zmęczenie od zwykłego stresu;
naruszenie oddychania przez rodzaj wzrostu częstotliwości, aż do ataków uduszenia;
gorsze problemy z oddychaniem w pozycji leżącej;
stany kolaptoidalne i utrata przytomności;
zmiany widzenia (ciemnienie oczu, „muchy”);
zespół bólowy w projekcji serca o różnej intensywności;
wzrost liczby skurczów serca;
obrzęk nóg i stóp;
nagromadzenie płynu w klatce piersiowej i brzuchu;
stopniowy wzrost wielkości wątroby;
postępująca utrata masy ciała;
epizody upośledzonej koordynacji i chodu;
okresowy spadek wrażliwości i aktywnej ruchliwości kończyn;
dyskomfort, umiarkowany zespół bólowy w projekcji brzucha;
niestabilne stołki;
napady nudności;
wymioty zmieszane z krwią;
krew w stolcu.

Leczenie ze spadkiem wskaźnika

Frakcja wyrzutowa poniżej 45% jest konsekwencją zmian w czynności mięśnia sercowego na tle progresji przyczyny choroby. Spadek wskaźnika jest oznaką nieodwracalnych zmian w tkankach mięśnia sercowego, a możliwość całkowitego wyleczenia jest wykluczona. Wszystkie działania terapeutyczne mają na celu ustabilizowanie zmian patologicznych na wczesnym etapie i poprawę jakości życia pacjenta na późniejszym etapie.

Pakiet zabiegów obejmuje:

korekta głównego procesu patologicznego;
terapia niewydolności lewej komory.

Artykuł poświęcony jest bezpośrednio frakcji wyrzutowej lewej komory i rodzajom jej naruszenia, dlatego dalej skupimy się tylko na tej części leczenia.

Rzut serca: częstość i przyczyny odchyleń

Otrzymując wyniki badania, pacjent próbuje samodzielnie dowiedzieć się, co oznacza każda otrzymana wartość, jak krytyczne jest odchylenie od normy. Ważną wartością diagnostyczną jest wskaźnik rzutu serca, którego częstość wskazuje na dostateczną ilość krwi wyrzucanej do aorty, a odchylenie wskazuje na zbliżającą się niewydolność serca.

Ocena frakcji wyrzutowej serca

Kiedy pacjent przychodzi do kliniki z dolegliwościami bólowymi w sercu, lekarz przepisze pełną diagnozę. Pacjent, który styka się z tym problemem po raz pierwszy, może nie rozumieć, co oznaczają wszystkie terminy, gdy pewne parametry są zwiększane lub zmniejszane, jak są obliczane.

Frakcję wyrzutową serca określa się na podstawie następujących skarg pacjentów:

ból serca;
częstoskurcz;
duszność;
zawroty głowy i omdlenia;
zwiększone zmęczenie;
ból w klatce piersiowej;
przerwy w pracy serca;
obrzęk kończyn.

Wskazówkami dla lekarza będą biochemiczne badanie krwi i elektrokardiogram. Jeśli uzyskane dane są niewystarczające, wykonuje się badanie ultrasonograficzne, monitorowanie EKG metodą Holtera oraz ergometrię rowerową.

Frakcję wyrzutową określa się na podstawie następujących badań serca:

ventrikulografia izotopowa;
ventrikulografia nieprzepuszczająca promieniowania.

Frakcja wyrzutowa nie jest trudnym do analizy wskaźnikiem, dane pokazuje nawet najprostszy aparat USG. W rezultacie lekarz otrzymuje dane pokazujące, jak sprawnie serce pracuje z każdym uderzeniem serca. Podczas każdego skurczu pewien procent krwi jest wydalany z komory do naczyń. Ta objętość jest określana przez frakcję wyrzutową. Jeśli ze 100 ml krwi w komorze do aorty dostarczono 60 cm, to pojemność minutowa serca wynosiła 60%.

Praca lewej komory jest uważana za orientacyjną, ponieważ krew z lewej strony mięśnia sercowego dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego. Jeśli nieprawidłowe działanie lewej komory nie zostanie wykryte na czas, istnieje ryzyko wystąpienia niewydolności serca. Zmniejszona pojemność minutowa serca wskazuje na niezdolność serca do kurczenia się z pełną siłą, dlatego organizm nie otrzymuje wymaganej objętości krwi. W tym przypadku serce jest wspomagane lekami.

Do obliczeń stosuje się następujący wzór: pomnóż objętość wyrzutową przez tętno. Wynik pokaże, ile krwi jest wypychane przez serce w ciągu 1 minuty. Średnia objętość wynosi 5,5 litra.

Podano wzory służące do obliczania rzutu serca.

Formuła Teicholza. Obliczenia są wykonywane automatycznie przez program, do którego wprowadzane są dane o końcowej objętości skurczowej i rozkurczowej lewej komory. Znaczenie ma również rozmiar organu.
Wzór Simpsona. Główna różnica polega na możliwości dostania się do cięcia obwodu wszystkich odcinków mięśnia sercowego. Badanie jest bardziej odkrywcze, wymaga nowoczesnego sprzętu.

Dane uzyskane za pomocą dwóch różnych formuł mogą różnić się o 10%. Dane wskazują na rozpoznanie jakiejkolwiek choroby układu sercowo-naczyniowego.

Ważne niuanse podczas pomiaru procentu rzutu serca:

na wynik nie ma wpływu płeć osoby;
im starsza osoba, tym niższy wskaźnik;
stan patologiczny jest uważany za wskaźnik poniżej 45%;
spadek wskaźnika o mniej niż 35% prowadzi do nieodwracalnych skutków;
stawka obniżona może być cechą indywidualną (ale nie niższa niż 45%);
wskaźnik rośnie wraz z nadciśnieniem;
w pierwszych latach życia u dzieci współczynnik wyrzutów przekracza normę (60-80%).

Normalne wartości EF

Zwykle przez lewą komorę przepływa więcej krwi, niezależnie od tego, czy serce jest aktualnie obciążone, czy w stanie spoczynku. Określenie procentu rzutu serca pozwala na zdiagnozowanie niewydolności serca na czas.

Prawidłowa frakcja wyrzutowa serca

Współczynnik rzutu serca wynosi 55-70%, zmniejszony wskaźnik to 40-55%. Jeśli wskaźnik spadnie poniżej 40%, rozpoznaje się niewydolność serca, wskaźnik poniżej 35% wskazuje na możliwą nieodwracalną niewydolność serca w najbliższej przyszłości, zagrażającą życiu.

Przekroczenie normy jest rzadkie, ponieważ serce fizycznie nie jest w stanie wydalić do aorty większej objętości krwi niż powinno. Wskaźnik sięga 80% u osób przeszkolonych, w szczególności sportowców, osób prowadzących zdrowy, aktywny tryb życia.

Zwiększenie rzutu serca może wskazywać na przerost mięśnia sercowego. W tym momencie lewa komora próbuje skompensować początkowy etap niewydolności serca i tłoczy krew z większą siłą.

Nawet jeśli zewnętrzne czynniki drażniące nie wpływają na organizm, to przy każdym skurczu gwarantuje się wypchnięcie 50% krwi. Jeśli dana osoba martwi się o swoje zdrowie, to po 40 latach zaleca się coroczną kontrolę u kardiologa.

Poprawność przepisanej terapii zależy również od ustalenia indywidualnego progu. Niedostateczna ilość przetworzonej krwi powoduje niedobór dostarczanego tlenu we wszystkich narządach, w tym w mózgu.

Następujące patologie prowadzą do obniżenia poziomu rzutu serca:

niedokrwienie serca;
zawał mięśnia sercowego;
zaburzenia rytmu serca (arytmia, tachykardia);
kardiomiopatia.

Każda patologia mięśnia sercowego wpływa na pracę komory na swój sposób. Podczas choroby niedokrwiennej serca zmniejsza się przepływ krwi, po zawale mięśnie pokrywają się bliznami, które nie mogą się kurczyć. Naruszenie rytmu prowadzi do pogorszenia przewodnictwa, szybkiego pogorszenia pracy serca, a kardiomiopatia prowadzi do wzrostu wielkości mięśni.

We wczesnych stadiach jakiejkolwiek choroby frakcja wyrzutowa niewiele się zmienia. Mięsień sercowy dostosowuje się do nowych warunków, rośnie warstwa mięśniowa, odbudowują się drobne naczynia krwionośne. Stopniowo wyczerpują się możliwości serca, osłabiają się włókna mięśniowe, zmniejsza się objętość wchłanianej krwi.

Inne choroby zmniejszające rzut serca:

dusznica bolesna;
nadciśnienie;
tętniak ściany komory;
choroby zakaźne i zapalne (zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia);
dystrofia mięśnia sercowego;
kardiomiopatia;
wrodzone patologie, naruszenie struktury narządu;
zapalenie naczyń;
patologia naczyniowa;
zaburzenia hormonalne w organizmie;
cukrzyca;
otyłość;
guzy gruczołów;
zatrucie.

Niska frakcja wyrzutowa wskazuje na poważne wady serca. Po otrzymaniu diagnozy pacjent musi ponownie przemyśleć styl życia, aby wykluczyć nadmierny stres w sercu. Pogorszenie się stanu może powodować niepokój emocjonalny.

Pacjent skarży się na następujące objawy:

zwiększone zmęczenie, osłabienie;
uczucie uduszenia;
zaburzenia oddychania;
ciężko oddychać w pozycji leżącej;
niedowidzenie;
utrata przytomności;
ból serca;
zwiększone tętno;
obrzęk kończyn dolnych.

Na bardziej zaawansowanych etapach i wraz z rozwojem chorób wtórnych pojawiają się następujące objawy:

zmniejszona wrażliwość kończyn;
powiększona wątroba;
brak koordynacji;
tracić na wadze;
nudności, wymioty, krew w stolcu;
ból brzucha;
nagromadzenie płynu w płucach i jamie brzusznej.

Nawet jeśli nie ma żadnych objawów, nie oznacza to, że dana osoba nie cierpi na niewydolność serca. Z drugiej strony, wyraźne objawy wymienione powyżej nie zawsze prowadzą do zmniejszenia odsetka rzutu serca.

Ultradźwięki - normy i dekodowanie

Badanie ultrasonograficzne serca

Badanie ultrasonograficzne dostarcza kilku wskaźników, na podstawie których lekarz ocenia stan mięśnia sercowego, w szczególności funkcjonowanie lewej komory.

Rzut serca, częstość 55-60%;
Wielkość przedsionka prawej komory, norma to 2,7-4,5 cm;
Średnica aorty, norma 2,1-4,1 cm;
Wielkość przedsionka lewej komory, norma to 1,9-4 cm;
Objętość wyrzutowa, normazm.

Ważne jest, aby oceniać nie każdy wskaźnik osobno, ale ogólny obraz kliniczny. W przypadku odchylenia od normy w większym lub mniejszym kierunku tylko jednego wskaźnika, konieczne będą dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyny.

Bezpośrednio po otrzymaniu wyników badania USG i określeniu zmniejszonego procentu rzutu serca lekarz nie będzie w stanie ustalić planu leczenia i przepisać leków. Należy zająć się przyczyną patologii, a nie objawami zmniejszonej frakcji wyrzutowej.

Terapię wybiera się po pełnej diagnozie, określeniu choroby i jej stadium. W niektórych przypadkach jest to terapia lekowa, czasami operacja.

Przede wszystkim przepisywane są leki mające na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny zmniejszonej frakcji wyrzutowej. Obowiązkowym punktem leczenia jest przyjmowanie leków zwiększających kurczliwość mięśnia sercowego (glikozydy nasercowe). Lekarz dobiera dawkę i czas trwania leczenia na podstawie wyników badań, niekontrolowane spożycie może prowadzić do zatrucia glikozydami.

Niewydolność serca jest nie tylko leczona pigułkami. Pacjent powinien kontrolować schemat picia, dzienna objętość wypijanego płynu nie powinna przekraczać 2 litrów. Sól należy usunąć z diety. Dodatkowo przepisywane są diuretyki, beta-blokery, inhibitory ACE, digoksyna. Leki zmniejszające zapotrzebowanie serca na tlen pomogą złagodzić stan.

Nowoczesne metody chirurgiczne przywracają przepływ krwi w chorobie niedokrwiennej i eliminują ciężkie wady serca. Można zainstalować sztuczny sterownik serca przeciwko arytmii. Operacji nie wykonuje się, gdy procent rzutu serca spadnie poniżej 20%.

Zapobieganie

Działania profilaktyczne mają na celu poprawę stanu układu sercowo-naczyniowego.

Aktywny styl życia.
Aktywności sportowe.
Odpowiednie odżywianie.
Odrzucenie złych nawyków.
Rekreacja na świeżym powietrzu.
Ulga od stresu.

Frakcja wyrzutowa lewej komory serca: normy, przyczyny spadku i wysoki, jak zwiększyć

Co to jest frakcja wyrzutowa i dlaczego należy ją oceniać?

Frakcja wyrzutowa serca (EF) jest miarą objętości krwi wydalanej przez lewą komorę (LV) w momencie jej skurczu (skurczu) do światła aorty. EF oblicza się na podstawie stosunku objętości krwi wprowadzanej do aorty do objętości krwi w lewej komorze w momencie jej rozkurczu (rozkurczu). Oznacza to, że kiedy komora jest rozluźniona, zawiera krew z lewego przedsionka (końcowa objętość rozkurczowa - EDV), a następnie, kurcząc się, wpycha część krwi do światła aorty. Ta część krwi to frakcja wyrzutowa, wyrażona w procentach.

Frakcja wyrzutowa krwi jest wartością technicznie prostą do obliczenia i zawierającą dość dużą zawartość informacji dotyczących kurczliwości mięśnia sercowego. Konieczność przepisywania leków kardiologicznych w dużej mierze zależy od tej wartości, a także określa się rokowanie dla pacjentów z niewydolnością sercowo-naczyniową.

Im bliżej wartości frakcji wyrzutowej LV pacjenta do wartości prawidłowych, tym lepiej kurczy się jego serce i tym korzystniejsze rokowania dla życia i zdrowia. Jeśli frakcja wyrzutowa jest dużo niższa niż normalnie, to serce nie może normalnie kurczyć się i dostarczać krwi do całego organizmu, aw takim przypadku mięsień sercowy należy wspomagać lekami.

Jak obliczana jest frakcja wyrzutowa?

Wskaźnik ten można obliczyć za pomocą wzoru Teicholza lub Simpsona. Obliczenia przeprowadza się za pomocą programu, który automatycznie oblicza wynik w zależności od końcowej objętości skurczowej i rozkurczowej lewej komory, a także od jej wielkości.

Obliczenia według metody Simpsona są uważane za bardziej udane, ponieważ według Teicholza małe obszary mięśnia sercowego z upośledzoną miejscową kurczliwością mogą nie dostać się do sekcji badawczej z dwuwymiarowym Echo-CG, podczas gdy w metodzie Simpsona większe odcinki mięśnia sercowego wpadają w odcinek koła.

Mimo że metoda Teicholza stosowana jest na przestarzałym sprzęcie, nowoczesne gabinety diagnostyki ultrasonograficznej preferują ocenę frakcji wyrzutowej metodą Simpsona. Uzyskane wyniki mogą się różnić - w zależności od metody, wartościami w granicach 10%.

Normalne wartości EF

Normalna wartość frakcji wyrzutowej różni się w zależności od osoby, a także zależy od sprzętu, na którym przeprowadzane jest badanie, oraz od metody obliczania frakcji.

Średnie wartości to około 50-60%, dolna granica normy według wzoru Simpsona to nie mniej niż 45%, według wzoru Teicholza - nie mniej niż 55%. Ta wartość procentowa oznacza, że \u200b\u200bjest to ilość krwi, którą należy wepchnąć do światła aorty w ciągu jednego uderzenia serca, aby zapewnić odpowiednią dostawę tlenu do narządów wewnętrznych.

35-40% mówi o zaniedbanej niewydolności serca, nawet niższe wartości są obarczone przejściowymi konsekwencjami.

U dzieci w okresie noworodkowym EF wynosi co najmniej 60%, głównie 60-80%, stopniowo osiągając normalne wartości w miarę ich wzrostu.

Z odchyleń od normy, częściej niż zwiększona frakcja wyrzutowa, następuje spadek jej wartości z powodu różnych chorób.

Jeśli wskaźnik jest zmniejszony, oznacza to, że mięsień sercowy nie może się wystarczająco skurczyć, w wyniku czego zmniejsza się objętość wydalanej krwi, a narządy wewnętrzne, a przede wszystkim mózg, otrzymują mniej tlenu.

Czasami na zakończenie badania echokardioskopii można zauważyć, że wartość EF jest wyższa niż wartości średnie (60% lub więcej). Z reguły w takich przypadkach wskaźnik wynosi nie więcej niż 80%, ponieważ lewa komora ze względu na cechy fizjologiczne nie może wydalić większej objętości krwi do aorty.

Z reguły wysokie EF obserwuje się u zdrowych osób przy braku jakiejkolwiek innej patologii serca, a także u sportowców z wytrenowanym mięśniem sercowym, gdy serce kurczy się z każdym uderzeniem z większą siłą niż u zwykłego człowieka i wydala większy procent zawartej w nim krwi do aorty.

Ponadto, jeśli u pacjenta występuje przerost mięśnia sercowego lewej komory jako przejaw kardiomiopatii przerostowej lub nadciśnienia tętniczego, zwiększona EF może wskazywać, że mięsień sercowy może nadal kompensować początkową niewydolność serca i stara się wydalić jak najwięcej krwi do aorty. Wraz z postępem niewydolności serca EF ulega stopniowemu zmniejszeniu, dlatego też u pacjentów z klinicznie manifestującą się CHF bardzo ważne jest wykonanie echokardioskopii w dynamice, aby nie przeoczyć spadku EF.

Przyczyny zmniejszonej frakcji wyrzutowej serca

Głównym powodem naruszenia skurczowej (kurczliwej) funkcji mięśnia sercowego jest rozwój przewlekłej niewydolności serca (CHF). Z kolei CHF powstaje i postępuje z powodu chorób takich jak:

Choroba niedokrwienna serca - zmniejszenie przepływu krwi przez tętnice wieńcowe, które dostarczają tlen do samego mięśnia sercowego,
Przebyte zawały mięśnia sercowego, zwłaszcza wielkoogniskowego i przezściennego (rozległe), a także powtarzane, w wyniku których normalne komórki mięśniowe serca po zawale zastępowane są przez tkankę bliznowatą, która nie ma zdolności do kurczenia się - powstaje miażdżyca po zawale (w opisie EKG można ją odczytać jako skrót PICS),

Zmniejszona frakcja wyrzutowa z powodu zawału mięśnia sercowego (b). Dotknięte obszary mięśnia sercowego nie mogą się kurczyć

Najczęstszą przyczyną spadku rzutu serca jest ostry lub opóźniony zawał mięśnia sercowego, któremu towarzyszy zmniejszenie globalnej lub miejscowej kurczliwości mięśnia sercowego lewej komory.

Objawy zmniejszonej frakcji wyrzutowej

Wszystkie objawy, co do których można podejrzewać obniżenie kurczliwości serca, są spowodowane CHF. Dlatego symptomatologia tej choroby jest najlepsza.

Jednak zgodnie z obserwacjami lekarzy praktyków diagnostyki ultrasonograficznej często obserwuje się, co następuje - u pacjentów z ciężkimi objawami CHF wskaźnik frakcji wyrzutowej pozostaje w normie, natomiast u osób bez wyraźnych objawów znacznie zmniejsza się wskaźnik frakcji wyrzutowej. Dlatego pomimo braku objawów chorzy z patologią serca muszą być poddawani echokardioskopii przynajmniej raz w roku.

Tak więc objawy, które pozwalają podejrzewać naruszenie kurczliwości mięśnia sercowego, obejmują:

Duszność w spoczynku lub podczas wysiłku fizycznego, a także w pozycji leżącej, zwłaszcza w nocy,
Obciążenie, które wywołuje początek duszności, może być różne - od znacznego, na przykład chodzenia pieszo na duże odległości (chore), do minimalnej codziennej aktywności, kiedy pacjentowi trudno jest wykonać najprostsze manipulacje - gotowanie, wiązanie sznurówek, chodzenie do następnego pokoju itp. re,
Osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy, a czasem utrata przytomności - wszystko to wskazuje na to, że do mięśni szkieletowych i mózgu dociera mało krwi,
Obrzęk twarzy, nóg i stóp, aw ciężkich przypadkach - w jamach wewnętrznych ciała i na całym ciele (anasarca) na skutek upośledzonego krążenia krwi w naczyniach tkanki tłuszczowej podskórnej, w której dochodzi do zatrzymania płynów,
Ból w prawej połowie brzucha, zwiększenie objętości brzucha w wyniku zatrzymania płynów w jamie brzusznej (wodobrzusze) - powstaje w wyniku zastoju żylnego w naczyniach wątrobowych, a długotrwała stagnacja może prowadzić do marskości wątroby (sercowej).

W przypadku braku kompetentnego leczenia skurczowej dysfunkcji mięśnia sercowego objawy te postępują, nasilają się i są coraz trudniejsze do tolerowania przez pacjenta, dlatego jeśli choć jeden z nich wystąpi, należy skonsultować się z lekarzem rodzinnym lub kardiologiem.

Kiedy wymagane jest leczenie zmniejszonej frakcji wyrzutowej?

Oczywiście żaden lekarz nie zaproponuje Ci leczenia niskiej wartości uzyskanej z USG serca. Najpierw lekarz musi zidentyfikować przyczynę zmniejszonej frakcji wyrzutowej, a następnie przepisać leczenie choroby sprawczej. W zależności od tego leczenie może się różnić, na przykład przyjmowanie nitrogliceryny na chorobę niedokrwienną, chirurgiczna korekcja wad serca, leki hipotensyjne na nadciśnienie itp. Ważne jest, aby pacjent zrozumiał, że jeśli następuje spadek frakcji wyrzutowej, to naprawdę rozwija się niewydolność serca i konieczne jest długotrwałe i skrupulatne przestrzeganie zaleceń lekarza.

Jak zwiększyć zredukowaną frakcję wyrzutową?

Oprócz leków wpływających na chorobę sprawczą pacjentowi przepisuje się leki, które mogą poprawić kurczliwość mięśnia sercowego. Należą do nich glikozydy nasercowe (digoksyna, strofantyna, korglikon). Są jednak przepisywane przez ściśle prowadzącego lekarza, a ich niezależne niekontrolowane stosowanie jest niedopuszczalne, ponieważ może wystąpić zatrucie - zatrucie glikozydami.

Aby zapobiec przeciążeniu serca objętością, to znaczy nadmiarem płynu, pokazano przestrzeganie diety z ograniczeniem soli kuchennej do 1,5 g dziennie i ograniczeniem wypijanego płynu do 1,5 litra dziennie. Z powodzeniem stosuje się również diuretyki (diuretyki) - diakarb, diuver, weroshpiron, indapamid, torasemid itp.

Aby chronić serce i naczynia krwionośne od wewnątrz, stosuje się leki o tak zwanych właściwościach organoprotekcyjnych - inhibitory ACE. Należą do nich enalapril (Enap, Enam), perindopril (prestarium, prestans), lizynopril, kaptopril (Capoten). Również wśród leków o podobnych właściwościach szeroko rozpowszechnione są inhibitory ARA II - losartan (Lorista, Lozap), walsartan (Valz) itp.

Schemat leczenia zawsze dobierany jest indywidualnie, ale pacjent musi być przygotowany na to, że frakcja wyrzutowa nie wraca od razu do normy, a objawy mogą się męczyć jeszcze przez jakiś czas po rozpoczęciu terapii.

W niektórych przypadkach jedyną metodą wyleczenia choroby, która spowodowała rozwój CHF, jest zabieg chirurgiczny. Może być konieczna operacja w celu wymiany zastawek, zainstalowania stentów lub zastawek wieńcowych, zainstalowania rozrusznika serca itp.

Jednak w przypadku ciężkiej niewydolności serca (III-IV klasa czynnościowa) z wyjątkowo niską frakcją wyrzutową operacja może być przeciwwskazana. Przykładowo przeciwwskazaniem do wymiany zastawki mitralnej jest spadek EF o mniej niż 20%, a do wszczepienia rozrusznika - o mniej niż 35%. Niemniej jednak przeciwwskazania do operacji są ujawniane podczas bezpośredniego badania przez kardiochirurga.

Zapobieganie

Profilaktyczna koncentracja na zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym prowadzącym do niskiej frakcji wyrzutowej pozostaje szczególnie istotna w dzisiejszym niesprzyjającym środowisku środowisku, w dobie siedzącego trybu życia przy komputerach i spożywania niezdrowej żywności.

Nawet na tej podstawie można powiedzieć, że częsty wypoczynek na świeżym powietrzu poza miastem, zdrowa dieta, odpowiednia aktywność fizyczna (spacery, lekki jogging, ćwiczenia, gimnastyka), odrzucenie złych nawyków - to wszystko jest kluczem do długotrwałego i prawidłowego funkcjonowania serca - układ naczyniowy z prawidłową kurczliwością i sprawnością mięśnia sercowego.

Wielkość, taka jak frakcja wyrzutowa serca, charakteryzuje się ilością krwi uwalnianej do aorty podczas skurczu. Jeśli ten wskaźnik się zmniejszy, oznacza to pogorszenie działania narządu i możliwe pojawienie się niewydolności serca.

Gdy ułamek jest bardzo niski, mniejszy niż 30%, osoba jest w poważnym niebezpieczeństwie. W spoczynku lewa komora przechowuje krew pochodzącą z przedsionka. Wykonując ruch skurczowy, wyrzuca pewną jego ilość do łożyska naczyniowego.

Frakcja wyrzutowa (EF) lewej komory jest obliczana jako stosunek objętości krwi, która wpłynęła do aorty, do jej ilości w lewej komorze podczas relaksacji. Jest to procent objętości wyrzuconego płynu ustrojowego.

Co to jest

EF jest uważany za powszechny wskaźnik, który może zapewnić aparat USG. Dane te wskazują na jakość serca podczas skurczu. Podczas całego procesu mierzona jest objętość krwi, która opuściła lewą komorę w łożysku naczyniowym i jest wyświetlana jako procent.

Pomiarów dokonuje się w lewej komorze, skąd krew trafia do krążenia ogólnoustrojowego. Kiedy wskaźnik spada, oznacza to, że serce nie może skurczyć się z pełną siłą i występuje brak objętości krwi w organizmie. W przypadku drobnych naruszeń sytuację tę można poprawić za pomocą leków..

Zwykle badania są przepisywane, gdy pacjent skarży się na duszność, tachykardię, zawroty głowy, omdlenia, zmęczenie, ból serca lub za mostkiem, obrzęk kończyn. Przede wszystkim pokazano biochemiczne badanie krwi i elektrokardiogram.

Czasami pełny obraz jest monitorowany metodą Holtera lub USG.

Jak obliczana jest wielkość emisji

Istnieje wzór obliczeniowy. W tym celu objętość wyrzutową mnoży się przez tętno. Daje to pożądaną wartość. Wynik pokaże, ile objętości jest wypychane w ciągu jednej minuty. Ogólnie normalna liczba powinna wynosić około 5,5 litra.

Formuły frakcji wyrzutowej

W medycynie używają również specjalnych programów, które automatycznie obliczają ułamek. W tym celu stosuje się formułę Teicholza, metodę Simpsona. Jednocześnie dane do tych dwóch obliczeń mogą różnić się średnio o 10%.

EF powinno zawierać się w przedziale 50-60%, norma Simpsona sugeruje, że dolna granica nie powinna być mniejsza niż 45%, a według Teicholza 55%.

Formuła Teicholza wykorzystuje objętość skurczową i rozkurczową oraz wielkość lewej komory. Niewielka część tych ostatnich jest zaangażowana w badanie.

W tym przypadku całkowita długość nie ma znaczenia.

Zwykle badanie przeprowadza się na starym sprzęcie iw obecności obszarów z upośledzoną kurczliwością lokalną (np. W przypadku niedokrwienia) formuła Teicholza może dać niepowodzenie i niejasny wynik.

Aby uzyskać wskaźnik PV, objętość tłuszczu piekarskiego należy pomnożyć przez współczynnik 1,7. OU otrzymuje się ze wzoru ((KDD - KSD) / KDD) * 100%. Gdzie KDV jest końcową średnicą skurczową, KSD jest końcową średnicą skurczową.

Wzór Simpsona jest nowocześniejszy, tutaj wszystkie istotne strefy mięśnia sercowego są dokładnie pokazane, biorąc pod uwagę geometrię komory i obecność stref z upośledzoną miejscową kurczliwością przez wierzchołkowy przekrój 4- i 2-komorowy.

Metoda Simpsona polega na podzieleniu jamy lewej komory na cienkie krążki i określeniu ich granic. Zarysowany skurcz i rozkurcz są widoczne wzdłuż obrysu kardynalnej powierzchni komory; na podstawie tych danych można oszacować objętość wyrzutu.

Normy dla dorosłych

Wskaźniki nie zależą od płci pacjenta, dlatego normy dla kobiet i mężczyzn są identyczne. Jednak mogą się one różnić w zależności od wieku. Im starsza osoba, tym niższa jest jego stawka.

EF mniej niż 45% uważa się za obniżony. Przy częstościach rzędu 40% można podejrzewać niewydolność serca.

Jeśli u dorosłych poziom jest niższy niż 35%, oznacza to, że występują naruszenia i osoba jest w niebezpieczeństwie. Przy nadciśnieniu wskaźnik może wzrosnąć, jednocześnie u niektórych osób może być skrajnie niski, co wynika z predyspozycji fizjologicznych, ale nie mniej niż 45%.

Norma u dzieci

W młodszym wieku wskaźnik może być wyższy. Tak więc norma u dzieci w wieku od urodzenia do 14 lat mieści się w przedziale 60-80%. Niemniej jednak nie można brać pod uwagę tylko jednego WF, przy diagnozie brane są pod uwagę wszystkie wskaźniki serca.

Tabela norm sugeruje porównania wskaźników wzrostu, masy ciała, frakcji i tętna.

Jakie badania są wykorzystywane do ustalenia wskaźnika

Jeśli lekarz podejrzewa wadę serca, kieruje pacjenta do wykonania kardiogramu i biochemicznego badania krwi. Można również wykonać monitorowanie metodą Holtera, elektrokardiogram, ergometrię rowerową i badanie ultrasonograficzne narządu.

Lekarze badają wszystkie wskaźniki naraz i na podstawie ich całkowitej wartości oceniają obecność patologii. Najważniejsze z nich to:

Rzut serca powinien wynosić od 55 do 60%.
Wielkość prawego przedsionka wynosi 2,7-4,6 cm.
Średnica aorty wynosi 2,1-4,2 cm.
Wielkość lewego przedsionka wynosi 1,8-4 cm.
Tempo objętości wyrzutowej wynosi 60-100 cm3.

Co oznacza niska stawka

Gdy wskaźnik mieści się w przedziale 55-75%, jest to norma. Zmniejszona wartość wynosi od 45 do 55%. Jeśli jest w zakresie 45, oznacza to, że pacjent ma niewydolność serca. Jeśli jest poniżej 35%, to pojawiają się nieodwracalne zaburzenia w funkcjonowaniu narządu i dana osoba wymaga pilnego leczenia.

Powody degradacji

Wskaźnik można zmniejszyć za pomocą następujących patologii:

Zawał mięśnia sercowego. Kiedy na mięśniach pojawiają się blizny i nie mogą one prawidłowo się kurczyć. Ponadto po zawale serca nie jest możliwe zwiększenie frakcji lekami.
Choroba niedokrwienna. Zmniejsza to przepływ krwi.
Awaria rytmu skurczów. Prowadzi do zaburzeń przewodzenia, zmęczenia serca.
Kardiomiopatia. Powoduje wzrost wielkości mięśni.

Rozpoznanie patologii na wczesnym etapie i wyeliminowanie jej poprzez terapię lekową może uratować sytuację. Jeśli nic nie zostało zrobione, to stopniowo EF maleje jeszcze bardziej.

Wynika to z faktu, że mięsień sercowy zaczyna się zmieniać, jego warstwa rośnie, struktura drobnych naczyń krwionośnych ulega pogorszeniu, włókna ulegają osłabieniu i zmniejsza się wchłanianie krwi.

Ponadto przyczyny patologii można ukryć w:

Angina pectoris.
Nadciśnienie.
Zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego.
Tętniak ścian komory.
Wrodzone wady rozwojowe narządu lub naczyń.
Zapalenie naczyń.

Istnieją czynniki predysponujące, które mogą również zakłócać funkcjonowanie narządu. Obejmuje to otyłość, guzy, ciężkie zatrucia, zaburzenia równowagi hormonalnej i cukrzycę.

Objawy niskiego wskaźnika

Głównym objawem, gdy frakcja jest zmniejszona, jest pojawienie się duszności, niezależnie od obciążenia. Może pojawić się nawet przy niewielkich obciążeniach podczas odrabiania lekcji. Czasami duszność może występować w nocy lub w pozycji leżącej.

O innych objawach pacjenci zwracają uwagę:

Zwiększone osłabienie, zmęczenie i zawroty głowy, aż do utraty przytomności. Wynika to z braku dopływu krwi, aw konsekwencji głodu tlenu.
Pojawienie się obrzęku. Wynika to ze stagnacji płynu.
Silny ból po prawej stronie brzucha. Jest to odnotowane z powodu zatkania naczyń wątroby, co może dodatkowo wywołać marskość wątroby.
Niedowidzenie.
Ból w okolicy serca ze wzrostem rytmu skurczów.
Zmniejszona wrażliwość kończyn.
Upośledzona koordynacja.
Nudności wymioty.

Jak zwiększyć wartość wskaźnika

Najpierw diagnozuje się pacjenta w celu zidentyfikowania patologii, która spowodowała spadek. Ponadto przepisywane jest podawanie leków odpowiadających diagnozie. W niedokrwieniu wskazane jest stosowanie nitrogliceryny, w nadciśnieniu zaleca się stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych i chirurgicznej korekcji wad.

Oprócz leczenia choroby podstawowej stabilizuje się funkcja skurczowa. Należą do nich Digoxin, Korglikon, Strofantin.

Aby zapobiec przeciążeniu układu sercowo-naczyniowego płynami, zaleca się przestrzeganie diety, zmniejszenie ilości soli i dziennej objętości płynów.

Wraz z tym wykazano diuretyki, które promują wydalanie nadmiaru płynów: Veroshpiron, Diacarb, Diuver, Indapamide, Torasemide.

Inhibitory ATP pomagają wzmocnić naczynia krwionośne, a tym samym chronią serce. Po ich zażyciu poprawia się odżywienie tkanek, zwiększa się wydolność mięśnia sercowego i odporność mięśnia sercowego na stres. Do tej grupy należą: Enalapril, Perindopril, Captopril.

Pomagają zmniejszyć zapotrzebowanie na tlen i składniki odżywcze narządów, zwiększają objętość skurczów mięśnia sercowego oraz zmniejszają śmierć komórek i tętno. Ich lista obejmuje: Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol.

Antagoniści receptora aldosteronu stabilizują poziom elektrolitów we krwi, usuwają nadmiar płynów i zmniejszają obciążenie mięśnia sercowego.

Przedstawicielami grupy są Spironolactone, Eplerenone. Antagoniści receptora angiotensyny 2 mają podobny efekt, ale są nieco silniejsi. Przepisać Valsartan, Candesartan, Olmesartan.

Gdy frakcja wyrzutowa jest niska, statyny mogą być stosowane jako terapia wspomagająca obniżająca poziom cholesterolu i chroniąca naczynia krwionośne. Stosuje się prawastatynę, fluwastatynę, symwastatynę.

Skuteczne są również antykoagulanty, które rozrzedzają krew i zapobiegają zmianom miażdżycowym. To jest Warfarin, Xarelto.

Inne metody leczenia

Oprócz przyjmowania odpowiednich leków, wszyscy pacjenci muszą przemyśleć swój styl życia, aby zwiększyć tę frakcję.

Zorganizuj prawidłowe odżywianie.
Odpocznij wystarczająco.
Poddaj się fizjoterapii i refleksologii.
Kontroluj aktywność fizyczną.
Często przebywaj na zewnątrz.
Odmówić złych nawyków.

Interwencja operacyjna

W przypadku nieskuteczności terapii lekowej można zalecić leczenie chirurgiczne.

Jego typowymi metodami są:

Instalacja kardiowertera-defibrylatora, rozrusznika serca w przypadku zaburzeń rytmu serca.
Stworzenie sztucznej blokady w celu spowolnienia skurczu komór w celu stymulacji różnych rytmów skurczu przedsionków i komór.

Domowe środki zaradcze

Wskrzeszenie frakcji środkami ludowymi jest prawie niemożliwe.

Zasadniczo terapia ta ma na celu wyeliminowanie objawów i utrzymanie zdrowia narządów. Tak więc, aby zapobiec obrzękom, weź wywary z nagietka, ostropestu plamistego, skrzypu, krwawnika, rdestu, pokrzywy, cykorii, pąków brzozy, jagód jałowca, róży, borówki brusznicy. Należy je pić w międzyczasie, gdy leki o podobnym działaniu zostaną anulowane.

Za skuteczny uważa się wywar z jemioły, głogu i suszonego ziela rzeżuchy, przyjmowany w równych ilościach. Dwie łyżki mieszanki zalać litrem wrzącej wody i nastawić na małym ogniu. Po kilku minutach napar odstawia się na bok i nalega na około pół godziny. Po wysiłku weź 125 ml trzy razy dziennie.
Suszone owoce głogu w ilości 6 łyżek mielono iw takiej samej ilości dodawano do ziela matki. Napełnij mieszaninę 1,5 litra wrzącej wody, nalegaj na jeden dzień, dobrze ją owijając. Następnie jest filtrowany i umieszczany w lodówce. Musisz pić trzy razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem, jedną szklankę.
Głóg jest często stosowany w leczeniu patologii serca. Pomaga w normalizacji tętna, redukcji nadciśnienia, bólu w klatce piersiowej, walce z miażdżycą i niewydolnością serca. Kwiaty i jagody głogu pomagają sercu, zwiększając jego zdolność do pompowania krwi. Zioło to pomaga złagodzić duszność i zmęczenie. Głóg można stosować zarówno jako nalewkę, jak i jako wywar.

Do rozrzedzania krwi używa się kory wierzby, koniczyny łąkowej, słodkiej koniczyny, łąkotki, głogu, rakity.

Opłaty uspokajające obejmują:

Skład głogu, suszu buraczanego, rumianku, kminku i matki
Odwar z dziurawca, jemioły, szałwii, krwawnika pospolitego, ziół suchych, nagietka, skrzypu i pąków sosny

W tym celu w aptece można kupić gotowe nalewki z piwonii, waleriany, matki lub głogu. W przypadku braku ziół 50 g miodu można rozcieńczyć w 500 ml wody i pić w 4 dawkach w ciągu dnia.

Gdy zostanie zdiagnozowana wysoka wartość ułamkowa

Wzrost wskaźnika jest rzadki, ponieważ jest fizjologicznie niemożliwy. Serce nie może wydalić więcej krwi, niż powinno. Dlatego poziom 80% można znaleźć u dziecka w młodym wieku, sportowców i pacjentów prowadzących aktywny tryb życia.

Czasami wzrost mówi o przeroście mięśnia sercowego, gdy lewa komora stara się zrekompensować początkową CHF i wypycha krew ze znaczną siłą.

Jeśli wskaźniki nie odpowiadają normie, konieczne jest skonsultowanie się z kardiologiem i poddanie się echokardioskopii, aby zapobiec rozwojowi patologii.

Efekty

Jeśli nie zwrócisz uwagi na problem, rozwinie się ciężka przewlekła niewydolność serca. Ponadto organizm odczuwa brak tlenu, ponieważ krew jest wypychana w niewystarczających ilościach i nie przewodzi wszystkich niezbędnych składników odżywczych.

Głód tlenu może prowadzić do poważnych patologii zarówno serca, jak i mózgu.

Prognozy zdrowotne

Rokowanie zależy od tego, jak niski jest zdiagnozowany pacjent. Przy spadku wartości do 40-45% ryzyko zatrzymania krążenia jest niskie, około 10-15%. Kiedy EF spada do 34-39%, to prawdopodobieństwo śmierci mieści się w przedziale 20-25%.

Jeśli ten wskaźnik staje się jeszcze niższy, zagrożenie życia pacjenta wzrasta wraz ze spadkiem frakcji wyrzutowej.

Nie jest możliwe całkowite pozbycie się patologii, dlatego pacjenci z tą diagnozą muszą stale przechodzić terapię korekcyjną, która pozwoli im zachować żywotną aktywność przez wiele lat.

Frakcja wyrzutowa dostarcza informacji o pracy lewej komory. U mężczyzn i kobiet wskaźnik jest taki sam (55-70%), ale u dzieci wskaźnik może osiągnąć 70-80%, co nie jest uważane za patologię.

Najczęściej występuje ułamek niski. Aby podnieść wskaźnik, konieczne jest znalezienie przyczyny patologii i zorganizowanie odpowiedniego leczenia. Jeśli tak się nie stanie, pacjentowi grozi niewydolność serca, śmierć.

Jeśli przeszedłeś już badanie USG nerek lub np. Narządów jamy brzusznej to pamiętasz, że dla przybliżonej interpretacji ich wyników najczęściej nie musisz iść do lekarza - podstawowych informacji możesz dowiedzieć się przed wizytą u lekarza, kiedy sam przeczytasz wniosek. Wyniki USG serca nie są tak łatwe do zrozumienia, więc ich rozszyfrowanie może być trudne, zwłaszcza jeśli zdemontujesz każdy wskaźnik według numeru.

Można oczywiście po prostu spojrzeć na ostatnie wiersze formularza, w których zapisane jest ogólne podsumowanie badania, ale to też nie zawsze wyjaśnia sytuację. Abyś mógł lepiej zrozumieć uzyskane wyniki, przedstawiamy podstawowe normy USG serca i możliwe zmiany patologiczne, które można ustalić tą metodą.

Normy w USG komór serca

Na początek kilka liczb, które koniecznie można znaleźć w każdym raporcie z echokardiografii dopplerowskiej. Odzwierciedlają różne parametry budowy i funkcji poszczególnych komór serca. Jeśli jesteś pedantem i podejmiesz odpowiedzialne podejście do odszyfrowania swoich danych, zwróć maksymalną uwagę na tę sekcję. Być może tutaj znajdziesz najbardziej szczegółowe informacje w porównaniu z innymi źródłami internetowymi przeznaczonymi dla szerokiego grona czytelników. Dane mogą się nieznacznie różnić w zależności od źródła; oto liczby oparte na materiałach podręcznika „Normy w medycynie” (Moskwa, 2001).

Parametry lewej komory

Masa mięśnia sercowego lewej komory: mężczyźni - 135-182 g, kobiety - 95-141 g.

Wskaźnik masy mięśnia sercowego lewej komory (często określany jako LVMI na formularzu): mężczyźni 71-94 g / m2, kobiety 71-89 g / m2.

Objętość końcoworozkurczowa (EDV) lewej komory (objętość komory w spoczynku): mężczyźni - 112 ± 27 (65-193) ml, kobiety 89 ± 20 (59-136) ml

Wielkość końcoworozkurczowa (EDR) lewej komory (wielkość komory w centymetrach, jaką ma ona w spoczynku): 4,6 - 5,7 cm

Wymiar końcowy skurczowy (OB) lewej komory (wielkość komory podczas skurczu): 3,1 - 4,3 cm

Grubość ścianki w rozkurczu (poza uderzeniami serca): 1,1 cm

W przypadku przerostu - wzrostu grubości ściany komory z powodu zbyt dużego obciążenia serca - wskaźnik ten wzrasta. Ryciny 1,2 - 1,4 cm wskazują na niewielki przerost, 1,4-1,6 - średnio średnio, 1,6-2,0 - około istotnie, a wartość powyżej 2 cm wskazuje na wysoki stopień przerostu.

Frakcja wyrzutowa (EF) : 55-60%.

W spoczynku komory wypełniają się krwią, która nie jest z nich całkowicie wypychana podczas skurczów (skurcz). Frakcja wyrzutowa pokazuje, ile krwi w stosunku do jej całkowitej ilości jest emitowane przez serce przy każdym skurczu, zwykle jest to nieco ponad połowa. Wraz ze spadkiem EF mówią o niewydolności serca, co oznacza, że \u200b\u200bnarząd nie pompuje skutecznie krwi i może stagnować.

Objętość uderzenia (ilość krwi wyrzucana przez lewą komorę podczas jednego skurczu): 60-100 ml.

Parametry prawej komory

Grubość ścianki: 5 ml

Indeks wielkości 0,75-1,25 cm / m2

Rozmiar rozkurczowy (spoczynkowy) 0,95-2,05 cm

Parametry przegrody międzykomorowej

Grubość spoczynkowa (rozkurczowa): 0,75-1,1 cm

Wycieczka (przemieszczanie się z boku na bok podczas skurczów serca): 0,5-0,95 cm Wzrost tego wskaźnika obserwuje się na przykład przy niektórych wadach serca.

Parametry prawego przedsionka

Dla tej komory serca określa się tylko wartość EDV - objętość spoczynkową. Wartość poniżej 20 ml wskazuje na spadek EDV, wartość powyżej 100 ml wskazuje na wzrost, a EDV powyżej 300 ml występuje z bardzo znacznym wzrostem w prawym przedsionku.

Parametry lewego przedsionka

Rozmiar: 1,85-3,3 cm

Indeks wielkości: 1,45 - 2,9 cm / m2.

Najprawdopodobniej nawet bardzo szczegółowe badanie parametrów komór serca nie da szczególnie jasnych odpowiedzi na pytanie o twoje zdrowie. Możesz po prostu porównać swoje wskaźniki z optymalnymi i na tej podstawie wyciągnąć wstępne wnioski, czy ogólnie wszystko jest dla Ciebie normalne. Aby uzyskać więcej informacji, skontaktuj się ze specjalistą; objętość tego artykułu jest zbyt mała, aby można go było opisać szerzej.

Normy w USG zastawek serca

Jeśli chodzi o dekodowanie wyników badania zaworów, powinno to być prostsze zadanie. Wystarczy spojrzeć na ogólny wniosek dotyczący ich stanu. Istnieją tylko dwa główne, najczęstsze procesy patologiczne: zwężenie i niewydolność zastawki.

Termin "zwężenie" Wskazane jest zwężenie otworu zastawki, w którym znajdująca się powyżej komora serca z trudem przepompowuje przez nią krew i może ulegać przerostowi, o czym mówiliśmy w poprzednim rozdziale.

Niepowodzenie Jest stanem przeciwnym. Jeśli klapki zastawki, które normalnie uniemożliwiają odwrotny przepływ krwi, z jakiegoś powodu przestaną pełnić swoje funkcje, krew, która przeszła z jednej komory serca do drugiej, częściowo wraca, zmniejszając sprawność narządu.

W zależności od nasilenia zaburzeń zwężenie i niewydolność mogą wynosić 1,2 lub 3 stopnie. Im wyższy stopień, tym poważniejsza patologia.

Czasami w podsumowaniu badania USG serca można znaleźć definicję „względnej niewydolności”. W tym stanie sama zastawka pozostaje normalna, a zaburzenia przepływu krwi występują z powodu zmian patologicznych w sąsiednich komorach serca.

Normy w USG osierdzia

Osierdzie lub kaletka osierdziowa to „worek” otaczający zewnętrzną część serca. Rośnie wraz z narządem w obszarze wyładowania naczyniowego, w jego górnej części, a pomiędzy nim a samym sercem znajduje się szczelinowa jama.

Najczęstszą patologią osierdzia jest proces zapalny lub zapalenie osierdzia. W przypadku zapalenia osierdzia między workiem a sercem gromadzą się zrosty i płyn. Zwykle jest to 10-30 ml, 100 ml wskazuje na małą kumulację, a powyżej 500 - znaczne nagromadzenie płynu, co może prowadzić do trudności w pełnym funkcjonowaniu serca i jego ucisku ...

Aby opanować specjalizację kardiologa, należy najpierw studiować na uniwersytecie przez 6 lat, a następnie osobno studiować kardiologię przez co najmniej rok. Wykwalifikowany lekarz posiada całą niezbędną wiedzę, dzięki której może nie tylko łatwo rozszyfrować wniosek, ale także postawić diagnozę i na jej podstawie przepisać leczenie. Z tego powodu interpretacja wyników tak złożonego badania jak ECHO-kardiografia powinna być przekazana wyspecjalizowanemu specjaliście, a nie próbować robić tego samodzielnie, długo i bezskutecznie „grzebać” w liczbach i próbować zrozumieć, co oznaczają te lub te wskaźniki. Zaoszczędzi ci to dużo czasu i nerwów, ponieważ nie będziesz musiał martwić się o swoje prawdopodobnie rozczarowujące, a co jeszcze bardziej prawdopodobne, błędne wnioski dotyczące swojego zdrowia.

/ 30.07.2018

Niska frakcja wyrzutowa. Ćwiczenia w leczeniu niewydolności serca. Czynniki ryzyka, objawy.

Przed zdiagnozowaniem pacjenta z przewlekłą niewydolnością serca lekarz stawia diagnozę z obowiązkowym określeniem takiego wskaźnika jak frakcja wyrzutowa. Odzwierciedla ilość krwi, którą lewa komora wpycha do światła aorty w momencie jej skurczu. Oznacza to, że dzięki takiemu badaniu można dowiedzieć się, czy serce skutecznie radzi sobie ze swoją pracą, czy też istnieje potrzeba przepisywania leków nasercowych.

Zasada pomiaru jest następująca: jeśli rzut serca jest wyższy, zimno szybko wraca na miejsce i staje się mniej rozcieńczone. I odwrotnie, jeśli rzut serca jest niski, potrwa to dłużej, niż chłód dotrze do miejsca pomiaru, a potem zimno będzie bardziej rozcieńczone. Metoda została skalibrowana poprzez jednoczesny pomiar innymi metodami. Pomiar termodylucji można uznać za inwazyjny, o ile wymaga cewnika Swana-Gantza po prawej stronie serca i płuc.

Nie oznacza to jednak cewnikowania i jest stosowane głównie tam, gdzie cewnik został wprowadzony z innych powodów, w szczególności do pomiaru ciśnienia. Dokładność metody nie jest doskonała, dlatego kilka pomiarów jest wykonywanych sekwencyjnie, a wynik jest uśredniany.

Stawka PV

Do oceny pracy serca, czyli lewej komory, stosuje się wzory Teicholza lub Simpsona. Trzeba powiedzieć, że to z tego oddziału krew dostaje się do ogólnego krążenia, a przy niewydolności lewej komory najczęściej rozwija się kliniczny obraz niewydolności serca.

Uwaga: W tej sekcji krew, która dostaje się do płuc tętnic płucnych będzie określana jako żylna. Krew, która wpływa do żył płucnych, a następnie do tętnic systemowych, będzie nazywana krwią tętniczą. Zasada Ficka to proste zastosowanie prawa zachowania materii.

Wchodząc w związek otrzymujemy. Zatem rzut serca można zdefiniować jako. W tym wniosku wykorzystaliśmy dopływy i odpływy ilości tlenu. Alternatywnie moglibyśmy użyć masowych przepływów tlenu. Czasami stosuje się również objętościowe przepływy tlenu. Uważa się, że to wyrażenie reprezentuje ilość tlenu, która wpływa i wypływa z krwi, gdy tlen jest w stanie gazowym.

Im bliżej normy jest ten wskaźnik, tym lepiej zmniejsza się główny „motor” organizmu i tym korzystniejsze są prognozy dla życia i zdrowia. Jeśli uzyskana wartość jest znacznie niższa od normy, możemy stwierdzić, że narządy wewnętrzne nie otrzymują z krwi wymaganej ilości tlenu i składników odżywczych, co oznacza, że \u200b\u200bmięsień sercowy musi być w jakiś sposób wspomagany.

Chociaż ta klasyczna technika jest stosunkowo dokładna, rzadko jest używana ze względu na swoją inwazyjność. Zasadę Ficka można zastosować do substancji innych niż tlen. Ta procedura pozwala uniknąć konieczności pobierania krwi tętniczej. Niestety metoda zawodzi w obecności słabo wentylowanych obszarów płuc, co oczywiście może w skrajnych przypadkach przejść do patologicznych zwarć w płucach.

Ta procedura pozwala uniknąć irytującej cewnikowania żyły centralnej. Pomiar odbywa się w taki sposób, że pacjent zaczyna oddychać mieszaniną zawierającą substancję. Następnie zmierz ciśnienie parcjalne tej substancji we krwi tętniczej. Zaletą tej metody jest to, że gdy normalnie gazu nie ma w powietrzu, dopływ żylny tej substancji przed rozpoczęciem pomiaru wynosi zero.

Obliczenia dokonuje się bezpośrednio na sprzęcie, na którym pacjent jest badany. W nowoczesnych gabinetach diagnostyki ultrasonograficznej preferowana jest metoda Simpsona, która jest uważana za dokładniejszą, chociaż formuła Teicholza jest używana nie rzadziej. Wyniki obu metod mogą się różnić nawet o 10%.

Idealnie frakcja wyrzutowa powinna wynosić 50-60%. Według Simpsona dolna granica wynosi 45%, a według Teicholza 55%. Obie metody wyróżniają się dość wysokim poziomem zawartości informacji dotyczących zdolności skurczowych mięśnia sercowego. Jeśli uzyskana wartość waha się w granicach 35-40%, mówią o zaawansowanej niewydolności serca. A nawet niższe stawki są obarczone fatalnymi konsekwencjami.

Rzut serca po leczeniu jest obliczany jako. Ta metoda również omija potrzebę cewnikowania żyły centralnej. Podsumowanie. Nieinwazyjne lub małoinwazyjne metody pomiaru tętna oparte na zasadzie Ficka mogą w przyszłości stać się dokładną i niedrogą metodą pomiaru tętna. Potencjalne wykorzystanie tlenu i dwutlenku węgla napotykało dotychczas problemy z dokładnością przenoszenia ciśnień cząstkowych do stężeń, przy których zależy np. Od wpływu pH, wzajemnego oddziaływania obu gazów z hemoglobiną itp. Niejednorodność płuc może również powodować problemy.

Przyczyny spadku EF

Niskie wartości mogą być spowodowane patologiami, takimi jak:

Niedokrwienie serca. W tym przypadku zmniejsza się przepływ krwi przez tętnice wieńcowe.
Historia zawału mięśnia sercowego. Prowadzi to do zastąpienia normalnych mięśni serca bliznami, które nie mają niezbędnej zdolności do kurczenia się.
Arytmia, tachykardia i inne dolegliwości zaburzające rytm głównego „motorycznego” i przewodzenia organizmu.
Kardiomiopatia. Polega na zwiększeniu lub wydłużeniu mięśnia sercowego, co jest spowodowane niewydolnością hormonalną, przedłużającym się nadciśnieniem, wadami serca.

Rezonans magnetyczny: właściwości rezonansowe protonów w jądrze zmieniają się wraz z prędkością. Rezonans magnetyczny może służyć jako dokładny sposób pomiaru przepływu w aorcie. Metoda jest droga, jest używana tylko eksperymentalnie. Analiza matematyczna fali tętna: Kształt i amplituda fali tętna zależy od rzutu serca. Fala impulsowa jest mierzona za pomocą klasycznego nadmuchiwanego mankietu lub przetwornika, który przykleja się do skóry w miejscu tętnicy. Dlatego matematyczna analiza tej fali może być wartością rzutu serca.

Problem polega na tym, że kształt fali tętna jest również silnie zależny od właściwości tętnic. Na przykład u osób starszych, u których dochodzi do utraty elastyczności aorty i utraty jej elastyczności, ciśnienie skurczowe zwykle wzrasta, ale ciśnienie rozkurczowe pozostaje prawidłowe. Ta metoda może być przydatna po skalibrowaniu na osobie przy użyciu innej metody ciągłego monitorowania tętna.

Objawy choroby

Rozpoznanie zmniejszonej frakcji wyrzutowej można postawić na podstawie objawów charakterystycznych dla choroby. Tacy pacjenci często skarżą się na ataki duszności, zarówno podczas wysiłku fizycznego, jak i odpoczynku. Brak tchu może być wywołany długotrwałym chodzeniem, a także wykonywaniem najprostszych prac domowych: mycie podłóg, gotowanie.

Pomiar impedancji klatki piersiowej: Opór elektryczny klatki piersiowej można mierzyć za pomocą wielu elektrod piersiowych. Opór zmienia się podczas zmiany częstości akcji serca z powodu zmian objętości krwi w sercu i dlatego może być wykorzystany do obliczenia częstości tętna i późniejszej rzutu serca. Metoda jest tania i nieinwazyjna, ale niestety niedokładna.

Ostre niedokrwienie mięśnia sercowego włókien mięśniowych lewej komory upośledza możliwość wystąpienia skurczu i zrostu. Zmiany te mogą być odwracalne, jeśli niedokrwienie nie trwa zbyt długo i nie kończy się niedokrwienną martwicą włókien. W ostatnich latach ogłosił szereg obserwacji wskazujących, że ostatecznie los włókien mięśniowych objętych ostrym niedokrwieniem, ostrym zawałem mięśnia sercowego ustąpi w ciągu kilku, może nawet kilku godzin po wystąpieniu bólu w klatce piersiowej. Możliwe jest zatem, że w tym okresie odpowiednie działania - przynajmniej u niektórych pacjentów - ograniczą objętość martwicy zawałowej.

Często ataki pojawiają się w nocy, gdy leżysz. Utrata przytomności, osłabienie, zmęczenie i zawroty głowy mogą oznaczać niedobór krwi w mózgu i mięśniach szkieletowych.

W procesie upośledzonego krążenia krwi dochodzi do zatrzymania płynów, co prowadzi do pojawienia się obrzęku, aw ciężkich przypadkach wpływa na narządy wewnętrzne i tkanki. Osoba zaczyna cierpieć na ból brzucha po prawej stronie, a zastój krwi żylnej w naczyniach wątroby może być obarczony marskością wątroby.

Dodatkowe obciążenia, zwiększające zapotrzebowanie na tlen martwicy mięśnia sercowego, grożące wzrostem zawału i mogą mieć niekorzystny wpływ na losy pacjenta, nawet jeśli ich działanie nie jest stałe. Gdy włókna kurczą się, zdrowy obszar objęty niedokrwieniem nie kurczy się, ale raczej pod wpływem rosnącego ciśnienia w komorze wybrzuszeń, które działają jak rodzaj zastawki. Wzrost pozostałej objętości po obkurczeniu i naruszenie wrażliwości lewej komory, z powodu jej ostrego niedokrwienia, prowadzi do wzrostu ciśnienia lewej komory, końcoworozkurczowego, a po drugie, zwiększonego ciśnienia w lewym przedsionku i niezorganizowanych żyłach płucnych, przekraczającego krytyczną wartość tego ciśnienia predysponuje na powstanie obrzęku płuc Wbrew oczekiwaniom, oba te powikłania nie zawsze występują jednocześnie: widoczne w obu przypadkach. pojedyncze przypadki obrzęku płuc i wstrząsu. jednoczesne wystąpienie wstrząsu i obrzęku płuc podczas ostrego zawału z reguły wskazuje na bardzo poważne uszkodzenie lewej komory i wiąże się ze znacznie wyższą śmiertelnością niż którekolwiek z tych powikłań w postaci izolowanej.

Objawy te są charakterystyczne dla obniżenia funkcji kurczliwej głównego „motoru” organizmu, ale często zdarza się, że poziom frakcji wyrzutowej pozostaje prawidłowy, dlatego bardzo ważne jest badanie przynajmniej raz w roku i wykonanie echokardioskopii, szczególnie u osób z chorobami serca.

Niepokojący powinien być również wzrost EF do 70–80%, ponieważ może to oznaczać, że mięsień sercowy nie jest w stanie zrekompensować narastającej niewydolności serca i stara się wprowadzić jak najwięcej krwi do aorty.

Jeśli hemodynamiczne konsekwencje zawału serca rozwijają się mniej burzliwie, przybierają postać podostrej lub przewlekłej niewydolności lewej komory, aw skrajnych przypadkach tzw. Charakteru. zespół serca o niskiej wydajności. Ta ostatnia grupa to czasami ciężkie zawały serca zstępującego wstrząsu w przypadkach, gdy interwencja terapeutyczna tymczasowo uratowała życie pacjenta, ale nie przywróciła prawidłowego krążenia krwi. Granice oddzielające od siebie powyższe kliniczne zespoły płynowe są zrozumiałe dla ich ogólnej patogenezy.

W miarę postępu choroby wskaźnik pracy LV będzie się zmniejszał, a to echokardioskopia w dynamice pozwoli Ci uchwycić ten moment. Wysoka frakcja wyrzutowa jest typowa dla ludzi zdrowych, w szczególności dla sportowców, u których mięsień sercowy jest dostatecznie wytrenowany i jest w stanie skurczyć się z większą siłą niż zwykły człowiek.

Sekcja monitorowania hemodynamicznego, działająca z fizjologicznym mechanizmem kompensacyjnym powodującym powiększenie lewej komory, powoduje, że ciśnienie napełniania - w pewnych granicach - zwiększa objętość wyrzutową. Niedostateczna podaż żylna spowodowana bezwzględną lub względną hipowolemią może zaburzyć funkcjonowanie mechanizmu. Jedyną szansą na poprawę w takich przypadkach jest zwiększenie kurczliwości serca na drodze farmakologicznej lub poprawienie ukrwienia obszaru dotkniętego ostrym niedokrwieniem.

U pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego równowaga hemodynamiczna jest często niepewna. Równowaga ta może łatwo łączyć się z powikłaniami arytmii, niebezpiecznie przyspieszając lub niebezpiecznie spowalniając funkcję komór. Te arytmie zakłócają funkcjonowanie mechanizmów kompensacyjnych, które utrzymują stan zagrożenia na minutę, a ponadto grożą zwiększeniem zakresu martwicy niedokrwiennej. Szybkie i stabilne przywrócenie optymalnej częstości akcji serca odgrywa decydującą rolę we wszystkich przypadkach współistnienia arytmetycznych i hemodynamicznych powikłań zawału serca.

Leczenie

Istnieje możliwość zwiększenia zredukowanej EF. W tym celu lekarze stosują nie tylko terapię lekową, ale także inne metody:

Przepisuj leki poprawiające kurczliwość mięśnia sercowego. Należą do nich glikozydy nasercowe, po których następuje zauważalna poprawa.
Aby zapobiec przeciążeniu serca nadmiarem płynów, zachęca się ich do przestrzegania diety z ograniczeniem soli kuchennej do 1,5 g dziennie i spożycia płynów do 1,5 litra dziennie. Wraz z tym przepisywane są leki moczopędne.
Przepisuj przyjmowanie środków organoprotekcyjnych, które pomagają chronić serce i naczynia krwionośne.
Podejmij decyzję o operacji. Przykładowo wykonują, instalują przetoki na naczyniach wieńcowych itp. Jednak ekstremalnie niska frakcja wyrzutowa może stać się przeciwwskazaniem do operacji.

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi chorób serca ma ogromne znaczenie, zwłaszcza u dzieci. W dobie wysokich technologii, kiedy większość pracy wykonywana jest za pomocą maszyn, a także stale pogarszających się środowiskowych warunków życia i złego odżywiania, ryzyko wystąpienia chorób serca znacząco wzrasta.

Jest to zazwyczaj warunek wstępny skutecznego leczenia powikłań hemodynamicznych. Eliminacja tych dodatkowych czynników odgrywa ważną rolę w zapobieganiu powikłaniom hemodynamicznym zawału serca, a także w leczeniu powikłań już rozwiniętych. Późne przyjęcie powikłań hemodynamicznych zwykle wskazuje na zawał serca lub powikłania mechaniczne. Rozpoznanie i leczenie ostrego obrzęku płuc, będącego powikłaniem świeżego zawału serca, opiera się na zasadach przedstawionych w rozdz. Poprawę uzyskaną dzięki wentylacji mechanicznej należy zastosować w przypadku szybko działających naparstnic i furosemidu.

Dlatego bardzo ważne jest, aby dobrze się odżywiać, uprawiać sport i częściej przebywać na świeżym powietrzu. To właśnie taki styl życia zapewni normalną kurczliwość serca i sprawność mięśni.

Podczas badań lekarskich wielu pacjentów słyszy często niezrozumiałe pojęcia i diagnozy. Kiedy dana osoba ma problemy z mięśniem sercowym, wyszkoleni specjaliści mogą obliczyć wydolność serca. Podczas skurczu mięśnia sercowego pompowana jest krew, a frakcja wyrzutowa to ilość plazmy krwi, która dostaje się do naczyń. Eksperci mierzą ten proces w procentach.

Podawanie morfiny w nadziei na opanowanie obrzęku płuc u pacjentów ze spontanicznym układem oddechowym jest przeciwwskazane z powodów przedstawionych na stronie 3. Udar jest nawet ponad 50% zgonów na oddziale intensywnej terapii. Nie ma uniwersalnego konsensusu co do optymalnego leczenia farmakologicznego tych pacjentów, chociaż w ostatnich latach pojawiło się wiele informacji na ten temat. Bezpośrednim celem leczenia jest zwiększenie objętości wyrzutowej lewej komory w celu pokrycia zapotrzebowania tkanki metabolicznej.

Najczęściej, aby zmierzyć ilość krwi, lekarze mierzą lewą komorę. Ponieważ z niego krew porusza się po dużym kręgu krążenia krwi. Jeśli występuje zmniejszony poziom frakcji wyrzutowej lewej komory u ludzi, może to przyczyniać się do niewydolności serca.

Dlatego zaleca się regularne kontaktowanie się z wykwalifikowanym specjalistą w celu diagnostyki. Do zbadania tego procesu można zastosować kilka metod. Najprostszym z nich jest ultradźwięki. Jest to całkiem dobre, ponieważ lekarz może dowiedzieć się, jak aktywne i skuteczne są skurcze mięśnia sercowego. Ta metoda jest dość prosta i wygodna, a także nie wywołuje skutków ubocznych i nie jest niebezpieczna dla ludzkiego ciała.

Pacjenci, u których ciśnienie napełniania lewej komory jest tylko umiarkowanie podwyższone, często osiągają ten cel poprzez dalsze zwiększanie ciśnienia napełniania poprzez szybki wlew dożylny dekstranu o niskiej masie cząsteczkowej. Pod względem równowagi 4 - Intensywna tlenoterapia 49 to najbardziej ekonomiczny sposób na zwiększenie wydajności; Wzrost objętości wyrzutu uzyskany na tej ścieżce zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen w znacznie mniejszym stopniu niż podobny wzrost przy skurczach serca.

Odpowiedni tylko dla pacjentów z ciężkim zespołem wstrząsu, którzy nie mają objawów obrzęku płuc. U pacjentów monitorowanych hemodynamicznie decyzję o docelowym zastosowaniu dekstranu można zmierzyć przy rozkurczowym ciśnieniu krwi. U pacjentów kwalifikujących się do leczenia dekstranem o niskiej masie cząsteczkowej uważamy, że lek ten jest pierwszym wyborem w walce ze wstrząsem związanym z niedawnym zawałem mięśnia sercowego. W tym samym czasie, co wlew dekstranu, pacjent powinien otrzymać około 90 mEq trisaminy w celu wyrównania towarzyszącej kwasicy metabolicznej.

Drugą metodą diagnostyki jest wentrykulografia izotopowa. Korzystając z tej metody, można dowiedzieć się, z jaką skutecznością przechodzi frakcja wyrzutowa z prawej i lewej komory. Ta opcja jest droższa, dlatego pacjenci często są diagnozowani za pomocą USG.

Aby wyciągnąć jakiekolwiek wnioski, trzeba wiedzieć, jakie jest tempo frakcji wyrzutowej serca u człowieka. Po postawieniu diagnozy uzyskaną orientacyjną ocenę należy porównać z normą, a następnie lekarz musi dokonać oceny i przepisać prawidłowy i skuteczny przebieg leczenia. Jeśli frakcja wyrzutowa mięśnia sercowego jest prawidłowa, a osoba nie odczuwa żadnych zauważalnych zakłóceń w pracy serca, to wszystko jest w porządku. Norma dla tego wskaźnika wynosi 55-70 procent. Nawet jeśli osoba jest w stanie spokoju, jego lewa komora może wyrzucić ponad połowę krwi, która się w niej znajduje, do naczyń.

Jeśli u człowieka występuje niska frakcja wyrzutowa, wykwalifikowany technik powinien wysłać go do niezbędnych dodatkowych badań w celu ustalenia przyczyny tego procesu. Dość często czynnik zmniejszonej frakcji wyrzutowej może sugerować rozwój różnych chorób serca, takich jak niewydolność serca. Może pojawić się z powodu wad mięśnia sercowego, a także choroby wieńcowej. Wszystkie te choroby są dość niebezpieczne dla życia człowieka, dlatego należy je jak najszybciej wykryć i rozpocząć skuteczne i wydajne leczenie.

W przypadku zaobserwowania problemów i odchyleń od normy frakcji wyrzutowej serca, konieczne jest skontaktowanie się z wykwalifikowanym specjalistą, który zdiagnozuje. Po wykonaniu czynności diagnostycznych lekarz musi ustalić przyczynę tej wady. Następnie lekarz musi przepisać prawidłowe i skuteczne leczenie, aby zapobiec objawom i oznakom choroby serca. Główną cechą zapobiegania chorobom jest ciągłe monitorowanie lekarza i przestrzeganie wszystkich jego zaleceń. Aby chronić swoje zdrowie, przy pierwszych objawach konieczna jest konsultacja z wykwalifikowanym lekarzem w celu przeprowadzenia diagnostyki.