Śmiertelne konsekwencje przedawkowania paracetamolu. Przedawkowanie paracetamolu Objawy przedawkowania paracetamolu u dorosłych

Treść artykułu: classList.toggle () "\u003e rozwiń

Paracetamol to jeden z najpowszechniejszych na świecie leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych o działaniu przeciwzapalnym, przeciwgorączkowym i przeciwbólowym. Znajduje się zarówno na liście najważniejszych nowoczesnych leków WHO, jak i na głównej liście leków niezbędnych w medycynie w Federacji Rosyjskiej. Jednak dostępność i niski koszt paracetamolu często powoduje przedawkowanie tego leku we wszystkich kategoriach populacji.

Ile tabletek paracetamolu uważa się za przedawkowanie? Jakie są jego przyczyny i objawy? Jakiej pierwszej pomocy można udzielić ofierze? Dlaczego paracetamol jest niebezpieczny i czy możesz umrzeć, jeśli wypijesz zbyt dużo tabletek? Czy muszę iść do lekarza? O tym i wiele więcej przeczytasz w naszym artykule.

Wpływ paracetamolu na organizm

Paracetamol to biały o jasnokremowych odcieniach, krystaliczny proszek, który jest całkowicie nierozpuszczalny w zwykłej wodzie i ma wysoką wchłanialność. Do 98 procent leku jest metabolizowane w wątrobie, a średni okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi 2-3 godziny.

Podstawowa farmakodynamika paracetamolu jest związana z blokowaniem enzymów cyklooksygenazy i hamowaniem produkcji prostaglandyn. Będąc jednym z metabolitów fenacetyny, lek jest zbliżony chemicznie, ale jednocześnie wykazując wyraźne działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe ma stosunkowo słabe działanie przeciwzapalne, co z kolei jest kompensowane niską toksycznością, słabym tworzeniem methemoglobiny nawet w wysokich stężeniach oraz możliwością stosowania dla wszystkich grup wiekowych. grupy pacjentów, w tym niemowlęta.

Przyczyny przedawkowania paracetamolu

Bezpośrednią przyczyną przedawkowania paracetamolu jest znaczne przekroczenie dawki leku, zarówno jednorazowe, jak i przez pewien okres. Powody zatrucia:

• Jednoczesne podawanie kilku leków o różnych nazwach handlowych zawierających paracetamol... Typowa sytuacja związana z przedawkowaniem leku jest spowodowana słabą znajomością medycyny populacji - w celu złagodzenia bólu i obniżenia temperatury kupuje się leki o podobnym działaniu, zawierające paracetamol, które przyjmowane jednocześnie mogą powodować patologię;
• Jednoczesne podawanie niektórych grup leków... Jednoczesne stosowanie fenobarbitalu, kwasu etakrynowego, glikokortykosteroidów, leków przeciwhistaminowych i innych leków wraz z paracetamolem znacznie wzmacnia toksyczne działanie tego ostatniego i wywołuje klasyczne objawy przedawkowania;
• Spożycie alkoholu... Paracetamol, nawet w małych stężeniach, stosowany razem z alkoholem, powoduje poważne toksyczne uszkodzenie wątroby.

Maksymalna dozwolona dawka paracetamolu to 1 gram jednorazowo lub 4 gramy dziennie dla dorosłych i młodzieży powyżej dwunastu lat. Nie zaleca się stosowania leku dłużej niż 5 dni.

Śmiertelna dawka paracetamolu wynosi 20 gramów jednorazowo lub 40 gramów dziennie.

Przy jednorazowym stosowaniu 4-5 gramów leku, co odpowiada 8-10 tabletkom. najczęściej rozwija się umiarkowana hepatotoksyczność. Poważne stopnie toksycznego uszkodzenia powstają przy pojedynczej dawce 7,5 do 10 gramów leku.

Etapy i objawy przedawkowania paracetamolu

Oznaki przedawkowania paracetamolu w znacznym stopniu zależą zarówno od objętości przyjętego leku, jak i czasu, jaki upłynął od tego zdarzenia. Konwencjonalnie symptomatologię procesu patologicznego można podzielić na 4 etapy.

Oznaki pierwszego etapu przedawkowania

Ogólne oznaki zatrucia powstają w postaci złego samopoczucia, osłabienia, nudności i wymiotów. Często te objawy są związane z działaniami niepożądanymi leku, a także ogólnie słabą tolerancją paracetamolu.

Powyższe objawy mogą całkowicie „zagubić się” na tle rozwoju choroby lub zespołu, aby zneutralizować objawy, z których przyjmowano paracetamol.

Warto również zauważyć, że główne parametry laboratoryjne mogą być normalne w ciągu 1 dnia po zatruciu.

Drugi etap zatrucia

Na kolejnym etapie podawania paracetamolu, 1 dzień po wystąpieniu patologii, ogólne objawy zatrucia zaczynają się nasilać i nasilać.

Podczas przeprowadzania biochemicznego badania krwi wyraźnie obserwuje się wzrost stężenia enzymów wątrobowych, w szczególności ALAT i ASAT - w niektórych przypadkach wskaźniki przekraczają próg 1000-1200 jednostek na litr.

Trzeci etap

Trzeci etap charakteryzuje się lawinowym powstawaniem nowych objawów - wątroba nie radzi sobie już z obciążeniem w przypadku zatrucia, faza dekompensacji rozpoczyna się wraz z ewentualnym rozwojem martwicy miąższu.

Badania laboratoryjne wskazują na bardzo wysokie stężenia enzymów wątrobowych we krwi (od 10 tys. jednostek na litr wzwyż) znacząco spada poziom glukozy i pH krwi ogółem, wzrasta zawartość kwasu mlekowego i bilirubiny - diagnosta jednoznacznie stwierdza obecność kwasicy.

Podobne artykuły

Opisane powyżej procesy destrukcyjne są charakterystyczne dla ciężkich stopni podawania paracetamolu, począwszy od 3 dni po rozwoju patologii.

Szczyt ostrych objawów występuje w dniach 4-5 i wyraża się następującymi stanami (ciężkie i szczególnie ciężkie zatrucie paracetamolem):

Objawy czwartego stopnia zatrucia paracetamolem

Ostatni etap przedawkowania paracetamolu w przypadkach wyjątkowo ciężkiego zatrucia toksycznego powstaje 4-5 dni po rozpoczęciu procesu patologicznego.

Uogólnione krwawienie, obrzęk mózgu, zniszczenie wątroby, posocznica, złożona niewydolność wielu układów i narządów są śmiertelne.

Należy zauważyć, że według współczesnych statystyk medycznych około 4 procent zgonów pacjentów rozpoznaje się wśród wszystkich pacjentów, u których zdiagnozowano przedawkowanie i zatrucie paracetamolem.

Pierwsza pomoc w przypadku przedawkowania

Według współczesnych badań toksyczność paracetamolu związana jest ze znacznym wyczerpywaniem się rezerw glutationu w organizmie oraz dynamiczną kumulacją nieprzetworzonych półproduktów metabolicznych w postaci cytochromu P450 - w wysokich stężeniach podczas hydrooksydacji działa hepatotoksycznie na wątrobę.

Udzielenie pierwszej pomocy w przypadku przedawkowania paracetamolu w znacznym stopniu zależy od ilości zastosowanego leku, a także od grupy wiekowej - pozwala to na ocenę potencjalnego stopnia zatrucia, od łagodnego (nie jest wymagana specjalna terapia) do ciężkiego (wymagane jest natychmiastowe podanie odtrutki i transport na oddział intensywnej terapii) ...

Podstawowe czynności podstawowe obejmują:

• Płukanie żołądka dużą ilością płynu;
• Zastosowanie węgla aktywnego lub innego sorbentu przy obliczaniu 1 grama środków na 10 kilogramów masy ciała;
• Wezwanie brygady pogotowia ratunkowego.

Należy zaznaczyć, że powyższe działania są skuteczne dopiero w pierwszych 15-30 minutach po przedawkowaniu paracetamolu, kiedy większość substancji czynnej nie zdążyła jeszcze się rozpuścić i wchłonąć przez przewód pokarmowy - w takiej sytuacji mycie mechaniczne usunie tabletki z żołądka, a węgiel aktywny nie da w połowie rozpuszczony lek do działania.

Kolejnym krokiem w podstawowej opiece zdrowotnej jest zastosowanie antidotum na paracetamol... Najskuteczniejsze pod tym względem są metionina (umiarkowane zatrucie) i acetylocysteina (ciężkie zatrucie) - pierwsze i drugie to źródło glutationu, który w naturalny sposób wiąże i usuwa pośrednie ogniwa metabolizmu paracetamolu oraz neutralizuje niebezpieczeństwo hepatotoksycznego działania na wątrobę.

Optymalny czas użycia antidotum wynosi maksymalnie 8 godzin po przedawkowaniu.

Dawkowanie antidotum na acetylocysteinę (w przypadku poważnego przedawkowania):

• Doustny - początkowo 140 mg na kilogram masy ciała, co 4 godziny przyjmowanie powtarza się, zmniejszając dawkę o 2 razy (w sumie przebieg obliczono na 1 dzień);
• Napar... Podobną dawkę początkową rozcieńcza się w 200 mililitrach glukozy i soli fizjologicznej, po czym stopniowo zmniejsza się w ciągu dnia.

Dawka antidotum metioniny (przy umiarkowanych i lekkich przedawkach) wynosi 2,5 grama co 4 godziny w ciągu dnia.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli znasz dokładnie dawkę stosowanego paracetamolu, możesz z grubsza oszacować potencjalne ryzyko dla organizmu - około 5 gramów leku może spowodować jednorazowo łagodną formę zatrucia.

Pojedyncza dawka powyżej 10 gramów jest wskazaniem do natychmiastowej hospitalizacji.

W przypadku umiarkowanego i ciężkiego przedawkowania paracetamolu należy zwrócić się o wykwalifikowaną opiekę medyczną, nawet jeśli środki pierwszej pomocy zostaną podjęte w odpowiednim czasie i w całości.

Powyższe dawki uwzględniają jedynie „czyste” spożycie paracetamolu - często potencjalne zagrożenie jest niedoceniane ze względu na jednoczesne stosowanie kilku leków zawierających tę substancję czynną, a także wprowadzenie alkoholu, glikokortykosteroidów, fenobarbitalu, leków przeciwhistaminowych, kwasu etakrynowego itp., Ze względu na wywołanie przez nie toksycznych, patologicznych skutków głównego leku.

Konsekwencje przedawkowania paracetamolu

Ciężkie postacie przedawkowania paracetamolu mogą powodować poważne komplikacje dla organizmu, zarówno krótkoterminowe (do 5 dni po zatruciu), jak i długotrwałe (do kilku miesięcy).

Przedawkowanie paracetamolu trwatypowe konsekwencje związane głównie z rozwojem ostrej niewydolności nerek:

Cechy przedawkowania u dzieci

Jak pokazuje współczesna praktyka kliniczna, dzieci, wraz z osobami starszymi, należą do grupy szczególnego ryzyka przedawkowania paracetamolu - z reguły potrzebują niższej dawki, aby powstały zmiany toksyczne niż dorośli.

Ostatnie światowe badania medyczne pokazują, że dzieci w wieku poniżej 6 lat łatwiej tolerują przedawkowanie paracetamolu niż inne kategorie wiekowe populacji.

Potencjalnie niebezpieczna jest dawka 150 miligramów leku na 1 kilogram masy ciała dziecka, podczas gdy wyraźne objawy niewydolności wątroby pojawiają się tylko w 4 procentach przypadków (czyli ogólne zatrucie i niespecyficzne objawy zatrucia w ciągu 1 dnia nie są zastępowane charakterystycznymi objawami ciężkiego stadium rozwoju patologii).

Zasady pierwszej pomocy w przypadku przedawkowania paracetamolu u dzieci obejmują:

• Płukanie żołądka, wymuszone wywołanie wymiotów i użycie sorbentów w ciągu pierwszych 15-40 minut po odnotowanym przypadku nadmiernie znormalizowanego stosowania narkotyków;
• Stosowanie antidotum acetylocysteiny (od 1 do 8 godzin po przedawkowaniu) we wlewie z szybkością 70 mg / kg masy ciała po rozcieńczeniu w 150 mililitrach soli fizjologicznej;
• Zakaz stosowania leków przeciwhistaminowych, fenobarbital, glikokortykosteroidy, kwas etakrynowy, wszelkie leki zawierające alkohol;
• Hospitalizacja w szpitalu i prowadzenie, jeśli to konieczne, kompleksowej terapii wspomagającej.

Paracetamol to lek, który można znaleźć w prawie każdym domu. Jest stosowany jako środek przeciwgorączkowy i przeciwbólowy, nie myśląc o niebezpieczeństwie, jakie ten pozornie nieszkodliwy lek sam w sobie stanowi. W końcu można go nawet podać dzieciom. Rodzi to pytanie - czy można się otruć paracetamolem?

Ta substancja lecznicza jest aktywnie stosowana od połowy XX wieku. Jest częścią dużej liczby leków. Pojawia się coraz więcej przypadków przedawkowania paracetamolu, czasem zakończonych zgonem. Każdy powinien wiedzieć, jak uniknąć tragicznych konsekwencji, jakie są oznaki zatrucia i co robić w nagłych wypadkach. Poniżej przeanalizujemy te pytania.

Dlaczego paracetamol jest niebezpieczny?

Kiedy paracetamol dostanie się do organizmu, większość leku dostaje się do krwiobiegu w ciągu pierwszych dwóch godzin. Maksymalne stężenie osiągane jest po czterech godzinach. Paracetamol jest wydalany z pominięciem wątroby. Niebezpieczne metabolity powstają pod wpływem specjalnego (mikrosomalnego) układu enzymów wątrobowych - cytochromu P-450. Neutralizację przeprowadza tripeptyd - glutation.

Jeśli niewielka ilość paracetamolu dostanie się do organizmu, wówczas toksyczne produkty jego metabolizmu są wiązane przez glutation w wątrobie i wydalane bez szkody. Przy nadmiernym spożyciu leku rezerwy glutationu mogą nie wystarczyć, a metabolity zaczynają wiązać się z białkami komórek wątroby, co prowadzi do ich śmierci i pojawienia się objawów przedawkowania paracetamolu.

Produkty przemiany materii działają toksycznie na nerki, trzustkę, serce i centralny układ nerwowy. Przyczyniają się do rozwoju kwasicy (przesunięcie pH w stronę kwaśną) i depresji świadomości.

Maksymalna dzienna dawka paracetamolu dla osoby dorosłej wynosi 4 gramy, jeśli występują choroby wątroby, to jeszcze mniej. Pojedyncza dawka 7,5–10 gramów prowadzi do zatrucia. Śmiertelna dawka wynosi 25 gramów.

Przyczyny zatrucia paracetamolem:

• próba samobójcza;
• przypadkowe przyjęcie dużej dawki w wyniku jednoczesnego stosowania paracetamolu i złożonych środków, w których jest obecny: Citramon, Pentalgin, Kaffetin, Ibuklin, Teraflu, Fervex, Rinzasip;
• połączenie z alkoholem;
• jednoczesne przyjmowanie leków stymulujących aktywność cytochromu P-450: fenobarbital, leki przeciwhistaminowe, hormony, kwas etakrynowy;
• przewlekła choroba wątroby;
• długotrwałe stosowanie dużych dawek leku.

Objawy przedawkowania paracetamolu

Istnieją cztery etapy ostrego zatrucia.

W pierwszym etapie pojawiają się niespecyficzne objawy zatrucia paracetamolem. Pojawiają się ogólne złe samopoczucie, nudności i wymioty. Wskaźniki laboratoryjne mieszczą się w normalnych granicach.

Drugi etap rozpoczyna się za dzień lub trochę dłużej od momentu zażywania paracetamolu. W tym okresie pojawiają się oznaki uszkodzenia wątroby. Nasilenie stanu zależy od rozległości zmiany. We krwi następuje wzrost enzymów wątrobowych: ASAT i ALAT. Wskaźniki przekraczają 1000 U / l.

Trzeci etap rozpoczyna się po 72–96 godzinach. Rozwija się ostra martwica (śmierć) wątroby. Pojawia się krwawienie, rozwija się encefalopatia wątrobowa, która może przekształcić się w śpiączkę. Aktywność enzymów wątrobowych jest bardzo wysoka i może przekraczać 10000 U / l. Wzrasta poziom bilirubiny, spada zawartość glukozy. We krwi wzrasta stężenie kwasu mlekowego, spada pH krwi - rozwija się kwasica.

Objawy ostrej niewydolności wątroby:

Śmierć w wyniku przedawkowania paracetamolu może nastąpić 3-5 dni. Przyczyny śmierci: niewydolność wszystkich narządów i układów, krwawienie, obrzęk mózgu lub posocznica.

Czwarty etap to powrót do zdrowia. Ze względu na to, że wątroba ma zdolność regeneracji, następuje jej szybki powrót do zdrowia. Ten okres może potrwać do kilku tygodni.

Diagnostyka zatruć

W przypadku podejrzenia przedawkowania konieczne jest zbadanie poziomu paracetamolu we krwi. Aby określić potrzebę użycia antidotum, stosuje się nomogram Rumaka-Matthew, który pozwala przewidzieć ciężkość uszkodzenia tkanki wątroby.

Badanie przeprowadza się 4 godziny po wejściu leku do organizmu. Aby to zrobić, musisz znać dokładny czas zatrucia. Jeśli nie ma objawów klinicznych, a stężenie jest mniejsze niż 150 μg / ml, nie ma niebezpieczeństwa. Przy wyższej zawartości substancji toksycznej ryzyko uszkodzenia wątroby jest bardzo wysokie i wymagane jest natychmiastowe podanie antidotum.

Pierwsza pomoc i leczenie

Jak w każdej sytuacji awaryjnej, musisz dokładnie wiedzieć, co zrobić w przypadku przedawkowania paracetamolu. Jeśli istnieje podejrzenie przyjęcia dużej dawki leku, należy wykonać następujące czynności.

1. Przepłucz żołądek dużą ilością wody.
2. Przyjmować węgiel aktywowany, którego dawka zależy od masy ciała, około 1 tabletki na 10 kg masy ciała. Zapobiegnie to dalszej absorpcji toksycznej substancji.
3. Zadzwonić po karetkę.

Głównym antidotum jest acetylocysteina, która jest prekursorem glutationu. W wyniku jego wprowadzenia toksyczne produkty metabolizmu paracetamolu stają się nieszkodliwe i wydalane z organizmu. Optymalny czas na zażywanie leku to pierwsze 8 godzin.

Antidotum przyjmuje się doustnie lub w postaci wlewu dożylnego. Dawka początkowa do podawania doustnego (doustnego) wynosi 140 mg / kg masy ciała. Następnie co 4 godziny zażywaj dawkę 2 razy mniej. Aby poprawić smak, lek można rozcieńczyć w stosunku 1: 4 sokiem lub napojem gazowanym.

Do terapii infuzyjnej (iniekcji) acetylocysteinę rozcieńcza się w 200 ml 5% glukozy lub soli fizjologicznej. Dawka początkowa wynosi 150 mg / kg masy ciała, po czym leczenie w mniejszych dawkach kontynuuje się przez 16 godzin.

W łagodnych przypadkach można zastosować metioninę, która jest również źródłem glutationu. Jest przyjmowany doustnie w odstępie 4 godzin na 2,5 grama.

Wraz z rozwojem ciężkiej niewydolności wątroby stosuje się leczenie objawowe:

• terapia detoksykacyjna: plazmafereza, hemosorpcja, hemodializa;
• aby poprawić mikrokrążenie, metabolizm, przywrócić równowagę elektrolitową i wyeliminować kwasicę, wstrzykuje się dożylnie roztwory glukozy, albuminy, reopoliglucyny, hemodezę;
• aby uniknąć obrzęku mózgu podczas terapii infuzyjnej, podaje się mannitol;
• terapia witaminowa: witaminy z grupy B, kwas askorbinowy;
• przy zespole krwotocznym wskazane jest wprowadzenie: Vikasolu, kwasu aminokapronowego, etamsylatu;
• wraz z rozwojem ciężkich zaburzeń krzepnięcia krwi wstrzykuje się osocze;
• jeśli jest taka potrzeba, przepisywane są antybiotyki;
• inhalacja tlenu służy do zwalczania niedotlenienia.

Konsekwencje przedawkowania paracetamolu mogą wymagać przeszczepu wątroby, aby uratować życie. W łagodnych przypadkach wynik jest korzystny. Rokowanie zależy od zastosowanej dawki leku, terminowego rozpoczęcia leczenia i odpowiedniej terapii.

Cechy zatrucia paracetamolem u dzieci

Co dziwne, u dzieci zatrucie paracetamolem jest znacznie łatwiejsze niż u dorosłych, szczególnie u osób poniżej 6 roku życia. Wynika to ze specyfiki metabolizmu. W przypadku ciała dziecka dawka 150 mg / kg masy ciała jest niebezpieczna. Objawy niewydolności wątroby są niezwykle rzadkie.

Zasady udzielania pomocy przy przedawkowaniu paracetamolu u dzieci są podobne. Różnią się tylko dawki odtrutki i ilość płynu podawanego podczas wlewu dożylnego. W łagodnych przypadkach może być stosowany w domu.

Jak uniknąć zatrucia paracetamolem

Zapobieganie w tym przypadku jest bardzo ważne, jeśli nie ma ochoty samemu czuć, co stanie się po przedawkowaniu paracetamolu.

• przyjmować lek zgodnie z zaleceniami lekarza w dopuszczalnej dawce, w odstępie co najmniej 4 godzin;
• przy istniejących chorobach wątroby dawkę leku należy zmniejszyć;
• nie łącz odbioru paracetamolu z innymi produktami leczniczymi zawierającymi tę substancję; przed użyciem konieczne jest zbadanie składu połączonych funduszy;
• okres leczenia paracetamolem nie powinien przekraczać pięciu dni;
• unikaj spożywania alkoholu i narkotyków, które zwiększają metabolizm paracetamolu;
• leki muszą być poza zasięgiem dzieci.

Podsumowując, możemy stwierdzić, że wszystko jest dobrze z umiarem. Nawet zwykłe lekarstwa mogą spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia. Nie możesz przepisać własnego leczenia, zawsze zasięgnij porady lekarza!

Paracetamol to substancja z grupy anilidów, która wykazuje działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe oraz łagodne działanie przeciwzapalne.

Źródło: gemoroiecomv3.ru

Przystępność w połączeniu z wysoką skutecznością i korzystnym profilem bezpieczeństwa pozwoliła na umieszczenie Paracetamolu na liście leków podstawowych Światowej Organizacji Zdrowia. W Federacji Rosyjskiej lek znajduje się na liście niezbędnych składników.

Mechanizm działania paracetamolu związany jest z hamowaniem cyklooksygenazy-1 i -2 (odpowiednio COX1 i COX2), kluczowych enzymów cyklu konwersji kwasu arachidonowego do prostaglandyn, co zapobiega rozwojowi procesu zapalnego i hamuje ból. Ponadto paracetamol zmniejsza aktywność ośrodka termoregulacji w mózgu, realizując w ten sposób działanie przeciwgorączkowe.

Główne wskazania do przyjęcia to:

• zespół bólowy o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu (ból głowy, migrena, ból zęba, nerwoból, bóle mięśni, algodyzm miesiączka; ból przy urazach, oparzenia);
• gorączka towarzysząca chorobom zakaźnym i zapalnym.

Znanych jest ponad 100 leków dostępnych bez recepty zawierających paracetamol jako główną substancję czynną: Panadol, Calpol, Tsefekon, Efferalgan i inne. Preparaty paracetamolu dostępne są w postaci tabletek (w tym rozpuszczalnych), czopków doodbytniczych, zawiesin oraz granulatów do sporządzania zawiesiny.

Po podaniu doustnym lek dobrze wchłania się z przewodu żołądkowo-jelitowego do krążenia ogólnoustrojowego, maksymalne stężenie w osoczu określa się po 10-60 minutach. Efekt terapeutyczny utrzymuje się średnio przez 6 godzin.

Pomimo tego, że w dawce terapeutycznej Paracetamol ma wyjątkowo niską toksyczność, w przypadku celowego lub przypadkowego zastosowania skrajnych dawek leku przez zaniedbanie mogą wystąpić poważne konsekwencje dla organizmu. Przede wszystkim cierpi wątroba, aw proces patologiczny biorą udział także nerki, przewód pokarmowy, serce, ośrodkowy układ nerwowy.

U pacjentów z przewlekłymi chorobami wątroby rozwój ostrego zatrucia jest możliwy nawet po przyjęciu dawki terapeutycznej. Z tego samego powodu nie wolno spożywać alkoholu podczas kuracji paracetamolem.

U dorosłych i młodzieży o masie ciała powyżej 60 kg paracetamol podaje się doustnie lub doodbytniczo w pojedynczej dawce 500 mg, częstość podawania do 4 razy na dobę. Maksymalny czas trwania leczenia to 5-7 dni.

Maksymalna pojedyncza dawka to 1 g, dzienna dawka to 4 g, dawka kursu to 28 g.

Pojedyncze dawki dla dzieci:

• do 3 miesięcy ustala się indywidualnie, w zależności od masy ciała, w dawce 10 mg / kg;
• od 3 miesięcy do 1 roku dawka wynosi 60–120 mg;
• od 1 do 5 lat - 125-250 mg;
• 6-12 lat - 250-500 mg.

Częstotliwość przyjęć nie więcej niż 4 razy dziennie w odstępie co najmniej 4 godzin. Maksymalny czas trwania kuracji to 3 dni.

Oznaki przedawkowania paracetamolu

W rozwoju ostrego zatrucia paracetamolem wyróżnia się 4 kolejne etapy.

Etap I

Ostre zatrucie. Pojawia się kilka godzin później (zwykle 1,5–2 godziny) po zażyciu leku i trwa do jednego dnia. Na tym etapie nie ma konkretnych przejawów. Ofiara składa ogólne skargi:

• ogólne złe samopoczucie;
• osłabienie, osłabienie lub brak apetytu;
• bół głowy;
• nudności wymioty.

Zwiększone pocenie się, bladość skóry są obiektywnie określone.

Etap II

Charakteryzuje się początkowym toksycznym uszkodzeniem tkanek strefy wątrobowo-żółciowej. Rozwija się w ciągu 24-48 godzin od momentu przedawkowania. Ten etap charakteryzuje się regresją wcześniejszych objawów lub znacznym zmniejszeniem ich nasilenia (okres wyimaginowanego dobrego samopoczucia).

Ofiary częściej skarżą się na uczucie ciężkości i umiarkowany ból w prawym podżebrzu. Zmniejsza się również ilość wydalanego moczu.

Źródło: depositphotos.com

III etap

Zwykle rozwija się w ciągu 72 do 96 godzin po przyjęciu dużej dawki leku i charakteryzuje się maksymalnym nasileniem objawów i parametrów laboratoryjnych wskazujących na toksyczne uszkodzenie wątroby:

• żółtaczkowe zabarwienie skóry, twardówki i błon śluzowych;
• intensywny ból w prawym podżebrzu;
• całkowita utrata apetytu, nieugięte wymioty;
• uogólniony obrzęk;
• krwawienie o różnej lokalizacji (z nosa, dziąseł, przewodu pokarmowego itp.);
• tachykardia, możliwe zaburzenia rytmu serca;
• stan przytłumionej świadomości, możliwy jest rozwój śpiączki;
• halucynacje, urojenia, dezorientacja (toksyczna encefalopatia);
• postępujący spadek ilości wydalanego moczu, aż do całkowitego ustania.

W laboratorium odnotowano dalszy wzrost wskaźników aktywności AST, ALT, bilirubiny i czasu protrombinowego.

Etap IV

Przez 5 dni do 2 tygodni lub dłużej następuje odbudowa uszkodzonych tkanek i normalizacja czynności wątroby lub ofiara zmarła z powodu nieodwracalnych zmian.

Oprócz ostrego, możliwe jest przewlekłe przedawkowanie paracetamolu przy długotrwałym stosowaniu dawek leku przekraczających dawki terapeutyczne, ale niewystarczająco dużych do ostrego zatrucia.

Przewlekłe objawy przedawkowania:

• zmniejszony apetyt;
• okresowe epizody nudności o różnym nasileniu, możliwe wymioty;
• niemotywowana słabość, apatia, senność;
• ciężkość i dyskomfort w prawym podżebrzu;
• bladość lub zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• wyzysk;
• pojawienie się niewielkiego krwawienia (mikrohematuria, krwiaki podskórne, krwawienie z nosa, podspojówkowe itp.)

Pierwsza pomoc w przypadku przedawkowania paracetamolu

1. Przepłucz żołądek, wypij 1–1,5 litra ciepłej wody lub lekko różowego roztworu nadmanganianu potasu i sprowokuj potrzebę wymiotów, naciskając korzeń języka.
2. Weź enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan zgodnie ze schematem lub węgiel aktywny w ilości 1 tabletki na 10 kg masy ciała).
3. Weź środek przeczyszczający z solą fizjologiczną (siarczan magnezu).

Antidotum

Specyficznym antidotum na paracetamol jest acetylocysteina, która jest dawcą grup SH. Najskuteczniejszy w ciągu pierwszych 8 godzin po zatruciu.

Kiedy wymagana jest pomoc medyczna?

Konieczne jest zwrócenie się o pomoc w kilku przypadkach:

• dziecko, kobieta w ciąży, starszy pacjent został ranny;
• wymioty stały się nieugięte;
• w wymiocinach stwierdza się ślady krwi;
• wystąpiło krwawienie (o dowolnej lokalizacji);
• określa się intensywną tachykardię, zaburzenia rytmu serca;
• rozwinęła się toksyczna encefalopatia (omamy, majaczenie, dezorientacja);
• ofiara jest niedostępna lub ma ograniczony dostęp do kontaktu, jest nieprzytomna;
• następuje gwałtowny spadek ilości wydalanego moczu.

W zależności od ciężkości schorzenia poszkodowany jest leczony ambulatoryjnie lub jest hospitalizowany na oddziale toksykologicznym lub intensywnej terapii szpitala, gdzie prowadzona jest farmakoterapia objawowa przedawkowania:

• terapia infuzyjna detoksykacyjna w celu zmniejszenia stężenia toksyn (płyn Ringera, izotoniczny roztwór chlorku sodu);
• wraz z rozwojem krwawienia - wypełnienie ubytku objętości krwi krążącej (Reopolyglyukin, Gemodez), tlenoterapia i terapia hemostatyczna (Etamzilat, Ditsinon), w ciężkich przypadkach - operacja;
• przeciwutleniacze - witaminy E, C;
• hepatoprotektory (Carsil, Essentiale)

Możliwe konsekwencje

Konsekwencjami zarówno ostrego, jak i przewlekłego przedawkowania paracetamolu mogą być:

• ostra niewydolność wątroby;
• ostra niewydolność nerek;
• niewydolność wielonarządowa;
• toksyczna encefalopatia;
• ostre zapalenie trzustki;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• toksyczny obrzęk płuc;
• śpiączka, śmierć.

Przedawkowanie paracetamolu następuje w wyniku nieprzestrzegania zasad stosowania takiego leku. Lek cieszy się dużą popularnością i jest obecny w każdej rodzinnej apteczce.

Niektórzy ludzie nie uważają tego za niebezpieczny i używają leku bez przestrzegania instrukcji użycia.

Rezultatem jest przedawkowanie, które wywołuje rozwój niekorzystnych konsekwencji. Ile paracetamolu powinieneś wypić? Czy można umrzeć z takim odurzeniem?

Co to jest akcja

Paracetamol to lek o działaniu przeciwgorączkowym, przeciwbólowym, łagodnym przeciwzapalnym. Dozwolone do stosowania u dorosłych i dzieci. Dostępne w tabletkach, czopkach, syropie, można kupić w każdej aptece bez recepty. Dobrze się wchłania i jest wydalany przez nerki. Lek jest przepisywany na różne diagnozy.

Kiedy użyć:

• Podwyższona temperatura ciała
• Bolesne miesiączki
• Bół głowy,
• Nieprzyjemny ból stawów,
• Ból zębów i tkanki mięśniowej.

Maksymalne stężenie paracetamolu osiągane jest po trzech godzinach od spożycia. Efekt leczniczy utrzymuje się przez sześć godzin. Jest częścią wielu leków przeciwgorączkowych i przeciwzapalnych. Paracetamol ma szereg przeciwwskazań, w których nie wolno go stosować.

Zabrania się używania:

1. U dzieci poniżej 1 miesiąca życia
2. W okresie ciąży i karmienia piersią,
3. Wszelkie procesy patologiczne w wątrobie,
4. Zakłócenie czynności nerek
5. Reakcje alergiczne na składniki.

Lek ma niską cenę, prawidłowo stosowany działa pozytywnie, walczy z temperaturą, co czyni go dość popularnym.

Niebezpieczeństwo przedawkowania paracetamolu - wideo

Dawkowanie paracetamolu

Jak wziąć paracetamol? Ile tabletek paracetamolu prowadzi do przedawkowania? Lek jest przepisywany przez specjalistę w zależności od sytuacji.

Za pomocą:

1. U dorosłych i młodzieży o masie ciała powyżej sześćdziesięciu kilogramów dawka wynosi do 500 mg cztery razy dziennie. Dopuszczalny czas trwania leczenia wynosi siedem dni.
2. U dzieci w wieku poniżej trzech miesięcy ilość leku wynosi do 10 mg na kg i wagę, dawkę oblicza się indywidualnie.
3. W wieku poniżej jednego roku można podać dziecku lek w ilości do 120 mg.
4. W okresie od jednego do pięciu lat dawka waha się od 125 do 250 mg leku.
5. Dzieci w wieku od sześciu do dwunastu lat mogą podawać od 250 do 500 mg leków przepisanych przez lekarza.

Odbiór u dzieci odbywa się nie więcej niż cztery razy dziennie w odstępie czterech godzin. Czas trwania leczenia nie przekracza trzech dni.

Maksymalna dzienna dawka to cztery gramy. Zastosowanie do dziesięciu gramów prowadzi do rozwoju przedawkowania, przyjęcie ponad dwudziestu pięciu gramów powoduje śmierć pacjenta.

Przy stosowaniu paracetamolu w zwiększonej dawce w organizmie występuje niedobór enzymu glutationu. W rezultacie toksyczne substancje wiążą się z białkami wątroby, komórki narządu ulegają zniszczeniu i dochodzi do przedawkowania.

Jak dochodzi do zatrucia paracetamolem

Zatrucie paracetamolem rozwija się z kilku powodów. Zatrucie u dziecka i osoby dorosłej jest możliwe w postaci ostrej i przewlekłej.

Powody:

• Jednoczesne stosowanie kilku leków zawierających paracetamol.
• Przyjmowanie niektórych leków nasila działanie paracetamolu - leki przeciwhistaminowe, glikokortykosteroidy, fenobarbital.
• Picie napojów alkoholowych podczas leczenia paracetamolem.
• Przedawkowanie paracetamolu u dzieci często następuje przypadkowo.
• Stosowanie leku w zwiększonej dawce w celu samobójstwa.
• Długotrwałe podawanie leku wywołuje zmiany w nerkach i wątrobie, wpływa na krzepnięcie krwi.

Przedawkowanie paracetamolu: objawy

Przedawkowaniu takiego leku towarzyszy rozwój szeregu objawów. Istnieje kilka etapów zatrucia, z których każdy charakteryzuje się określonymi objawami.

Pierwszy etap przedawkowania objawia się szybko, kilka godzin po przyjęciu dawki krytycznej.

Co się dzieje:

1. Ogólna słabość
2. Brak apetytu, złe samopoczucie,
3. Bół głowy,
4. Obecność nudności, chęć wymiotów,
5. Zwiększa się separacja potu,
6. Skóra staje się blada.

Drugi etap przedawkowania rozpoznaje się w ciągu jednego dnia po przyjęciu leku. Negatywne objawy nasilają się, stają się bardziej intensywne. Bolesność pojawia się po prawej stronie, ilość oddzielonego moczu zmniejsza się. Na trzecim etapie przedawkowania stan osoby znacznie się pogarsza, diagnozuje się toksyczne uszkodzenie wątroby.

Oznaki:

• Skóra staje się żółtaczka,
• W okolicy prawego podżebrza odczuwalny jest silny ból,
• Nasilają się wymioty, brak apetytu,
• Pojawia się obrzęk tkanek,
• Pojawiają się różne krwawienia,
• Praca układu serca zostaje zakłócona,
• Występują zakłócenia w świadomości, stan delirium, halucynacje,
• Rozpoznana zostaje śpiączka.

Czwarty etap przedawkowania charakteryzuje się poprawą stanu pacjenta w przypadku udzielenia pomocy lub zgonem. Przewlekła postać przedawkowania ma również wiele objawów, na które należy zwrócić uwagę.

Co się dzieje:

1. Brak apetytu,
2. Czasami ataki nudności, wymiotów,
3. Osłabienie, apatia,
4. Nieprzyjemne doznania w prawym podżebrzu,
5. Blady naskórek
6. Zwiększona separacja potu
7. Różne krwawienia.

Pojawienie się objawów przedawkowania wymaga pierwszej pomocy i niezbędnego leczenia.

Pomoc i leczenie zatrucia

W przypadku wykrycia objawów zatrucia paracetamolem wzywany jest zespół pracowników medycznych. Przed przybyciem do domu można wykonać określone czynności mające na celu złagodzenie stanu poszkodowanego.

Co robić:

• W przypadku przedawkowania pacjent poddaje się płukaniu żołądka - podać do wypicia dużą ilość wody, następnie wywołać wymioty. Powtarzaj, aż wypływająca woda będzie całkowicie czysta.
• Po oczyszczeniu pacjentowi podaje się do picia dowolny sorbent, aby przyspieszyć usuwanie toksyny.
• W przypadku przedawkowania poszkodowanemu podaje się dużo płynu małymi łykami. To działanie pomoże uniknąć odwodnienia i zmniejszyć objawy zatrucia.
• Osoba zatruta ma zapewniony spokój i dostęp do świeżego powietrza.

Podrażnienie, uczucie piasku w oczach, zaczerwienienie to tylko drobne niedogodności przy wadach wzroku. Naukowcy udowodnili, że pogorszenie wzroku w 92% przypadków kończy się ślepotą.

Crystal Eyes to najlepszy sposób na przywrócenie wzroku w każdym wieku.

Przybyłym pracownikom szpitala informuje się o podjętych działaniach, a ofiarę przekazuje się im.

Gdy wymagana jest pomoc medyczna

W przypadku zatrucia paracetamolem w każdym przypadku konieczna jest konsultacja z lekarzem. Szczególną uwagę zwraca się na kontuzjowane dzieci, osoby starsze, panie na stanowiskach. Konieczne jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem, jeśli stan ofiary się pogorszy, w wymiocinach i kale pojawi się krew, utrata przytomności i oznaki życia. W placówce medycznej ofiara przedawkowania otrzymuje pierwszą pomoc i niezbędne leczenie.

Działania:

1. Dodatkowe płukanie żołądka,
2. Stosuje się antidotum na paracetamol - metioninę i acetylocysteinę.
3. Podawanie określonych rozwiązań leczniczych,
4. Przepisywanie leków przywracających funkcjonalność układów i narządów wewnętrznych,
5. Jeśli to konieczne, po przedawkowaniu wykonuje się transfuzję osocza, przepisuje się leki przeciwbakteryjne,
6. Tlen jest wdychany.

Leczenie przedawkowania przeprowadza się do pełnego przywrócenia wszystkich życiowych funkcji organizmu.

Konsekwencje i zapobieganie

Zatrucie paracetamolem może prowadzić do poważnych konsekwencji i powikłań. W rzadkich przypadkach wymagany jest przeszczep wątroby.

Powikłania:

• Niewydolność wątroby i nerek
• Choroby układu sercowego
• Ostre zapalenie trzustki,
• Opuchlizna płuc
• Śpiączka,
• Fatalny wynik.

Możliwe jest zapobieganie rozwojowi przedawkowania, jeśli przestrzegane są zasady zapobiegania.

Zasady:

1. Nie przekraczać przepisanej dawki,
2. Nie spożywać napojów alkoholowych w trakcie leczenia paracetamolem,
3. Przechowuj lek poza zasięgiem dzieci,
4. W przypadku przyjmowania innych leków należy poinformować o tym lekarza prowadzącego.

Zatrucie paracetamolem może prowadzić do poważnych i nieodwracalnych następstw w organizmie człowieka. Nie przekraczać dawki i niekontrolowanego spożycia leku.

Instrukcje i wskazania do stosowania - wideo

Paracetamol został uznany za wysoce kontrowersyjny lek o właściwościach przeciwbólowych. Należy zauważyć, że wielu farmaceutów sugerowało kilkakrotne wprowadzenie zakazu stosowania paracetamolu. Niemniej jednak jest aktywnie stosowany w terapii dzieci i dorosłych, gdyż jest bardzo skutecznym lekiem przeciwgorączkowym, przeciwbólowym.

Aktywnym składnikiem leku jest acetaminofen, który zajmuje lwią część w składzie wielu leków przeciwwirusowych i przeciw przeziębieniu, proszków i mieszanin. Ze względu na aktywne stosowanie rocznie odnotowuje się około dwudziestu tysięcy zatruć takimi połączonymi lekami.

Główny cios w przypadku przedawkowania Paracetamolu trafia do wątroby. Zatrucie jest możliwe tylko przy silnym przekroczeniu dawki lub długotrwałym stosowaniu. W takiej sytuacji ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, aby uniknąć wielu niepożądanych konsekwencji i komplikacji.

Przedawkowanie paracetamolu u dzieci i dorosłych może być wynikiem jednorazowego przyjęcia dużej liczby leków zawierających tę substancję lub zbyt długiego okresu leczenia takimi lekami. Przedawkowanie ma raczej szkodliwy wpływ na osobę dorosłą, ale jeszcze bardziej na dziecko. Dlatego po znalezieniu podejrzanych objawów konieczne jest wezwanie zespołu „pogotowia ratunkowego”.

Należy pamiętać, że każde zatrucie narkotykami może wywołać poważne negatywne skutki zdrowotne, a także spowodować śmierć. Każdego dnia wiele osób umiera z powodu takiego zatrucia, dlatego jeśli to możliwe, konieczne jest pilne zabranie ofiary do szpitala, ale nie samoleczenie.

Wchodząc do organizmu człowieka, Paracetamol przenika do krwiobiegu w ciągu dwóch godzin. Jego maksymalne stężenie powstaje we krwi po czterech godzinach. Dlatego po wypiciu jednej pigułki nie powinieneś od razu pić drugiej, jeśli pierwsza nie pomogła. Trzeba trochę poczekać, w przeciwnym razie konsekwencje mogą być bardzo smutne.

Kiedy niewielka dawka leku dostanie się do organizmu, obserwuje się wiązanie toksycznych produktów przemiany materii w wątrobie, co następuje na skutek działania glutationu. Jeśli chodzi o wydalanie, zachodzi bez szkody dla zdrowia. Objawy przedawkowania mogą wystąpić po przedostaniu się do organizmu nadmiernej ilości leku. W tym przypadku rozwija się niedobór glutationu, więc białko wątroby wiąże się z metabolitami, a to powoduje śmierć komórek wątroby. Na tle podobnego procesu rozwijają się objawy zatrucia. Na pytanie, czy można umrzeć z przedawkowania, odpowiedź będzie pozytywna, ponieważ wszystko zależy od indywidualnych cech organizmu, dawki leku i czasu ekspozycji.

Te produkty przemiany materii mają silne działanie toksyczne na serce, nerki, ośrodkowy układ nerwowy i trzustkę. Należy zauważyć, że taki obraz przyczynia się do tłumienia świadomości, wywołuje rozwój kwasicy. Jeśli chodzi o dzienną dawkę Paracetamolu, dla osoby dorosłej wynosi ona cztery gramy, ale jeśli występują patologie wątroby, to znacznie mniej. Pojedyncze spożycie 7,5-10 gramów może spowodować ostre zatrucie. Jeśli chodzi o śmiertelną dawkę, to około dwudziestu pięciu gramów dla osoby dorosłej.

Przyczyny zatrucia:

• wypadek;
• samobójstwo;
• łączenie medycyny z napojami alkoholowymi;
• celowe przekroczenie dawki w celu wzmocnienia efektu terapeutycznego;
• jednoczesne stosowanie Paracetamolu z niektórymi lekami: kortykosteroidami, lekami przeciwhistaminowymi i nasennymi;
• obecność przewlekłych patologii wątroby;
• długotrwałe stosowanie dużych dawek leku.

Aby uniknąć przedawkowania i zatrucia, ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami i nie stosować samoleczenia, ponieważ może to być bardzo niebezpieczne, a nawet śmiertelne.

Obraz kliniczny zatrucia paracetamolem

W przypadku zatrucia nie wyklucza się nawet zgonu, zależy to od wieku i masy ciała pacjenta, a także od obecności współistniejących chorób. Aby zapobiec poważnym powikłaniom i śmierci, ważne jest, aby w odpowiednim czasie wykryć objawy chorobotwórcze, które wskazują na przedawkowanie. W takim przypadku możesz potrzebować pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Objawy zatrucia mają następujący obraz:

1. Pierwszy etap charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek zewnętrznych objawów; nawet odpowiednie testy laboratoryjne nie mogą zidentyfikować problemu.
2. Dosłownie dwadzieścia cztery godziny później, au dzieci po dwunastu, zaczyna się rozwijać uszkodzenie wątroby. Biorąc pod uwagę poziom i wielkość przedawkowania narkotyków, objawy mogą się znacznie różnić. Występują bóle brzucha, wymioty z nudnościami, zgaga, wzdęcia, biegunka. Cierpią również inne układy organizmu, które charakteryzują się szybkim biciem serca, dusznością, bólem głowy, letargiem, a nawet śpiączką.
3. W trzecim etapie, przy braku odpowiedniej opieki medycznej, rozwija się ostra martwica wątroby. W takiej sytuacji śmierć może nastąpić w trzecim lub piątym dniu z powodu rozwoju encefalopatii wątrobowej.
4. Jeśli chodzi o czwarty etap, jest to etap rehabilitacji, jeśli lek jest całkowicie ewakuowany z ludzkiego ciała. W takim przypadku wątroba zostanie całkowicie przywrócona w ciągu zaledwie kilku tygodni, ale będzie to wymagało intensywnej terapii.

Wideo

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia

Jak w przypadku każdego zatrucia narkotykami, ważne jest, aby działać bardzo szybko i inteligentnie, aby nie popełniać trywialnych błędów.

Algorytm udzielania pierwszej pomocy pacjentowi:

• przeprowadzić procedurę płukania żołądka dużą ilością wody;
• daj mu aktywowany węgiel drzewny;
• wezwać pogotowie ratunkowe.

Głównym antidotum na Paracetamol jest acetylocysteina, będąca prekursorem glutationu. Dzięki jego zastosowaniu możliwe jest zneutralizowanie produktów rozpadu leku, a także ich ewakuacja z organizmu ofiary. Idealny okres na przyjęcie antidotum to pierwsze osiem godzin po zatruciu. Musisz przyjąć antidotum doustnie lub wstrzyknąć je dożylnie. Podstawowa dawka wynosi 140 mg / kg masy ciała człowieka; następnie co dwie godziny należy przyjąć dawkę zmniejszoną o połowę.

Dlatego w przypadku zatrucia Paracetamolem konieczne jest pilne zwrócenie się o pomoc lekarską, ponieważ powikłania mogą spowodować poważne uszkodzenie wątroby i śmierć. Dbaj o siebie!