Proces pielęgnowania raka piersi. Opieka po operacji piersi

Jest to powszechna postać nowotworów złośliwych, zajmująca 3. miejsce po raku żołądka i macicy u kobiet. Rak piersi występuje zwykle w wieku od 40 do 50 lat, chociaż około 4% pacjentów to kobiety poniżej 30. roku życia. Rak piersi występuje rzadko u mężczyzn.

Istotną rolę w rozwoju raka piersi odgrywają wcześniejsze procesy patologiczne zachodzące w jego tkankach. Głównie ……………… .. hiperplazja

(włókniakowatość). Przyczyną tych zmian w tkance piersi jest szereg zaburzeń endokrynologicznych, często powodowanych przez współistniejące choroby jajników, powtarzające się aborcje, niewłaściwe karmienie dziecka itp.

Znane wartości w rozwoju raka piersi mają anomalie anatomiczne i embriologiczne - obecność dodatkowych gruczołów sutkowych i dystonację zrazików tkanki gruczołowej, a także wcześniejsze guzy łagodne - gruczolakowłókniak piersi.

Wszystkie te formacje, niezależnie od ich skłonności do złośliwej transformacji, podlegają natychmiastowemu usunięciu, ponieważ często trudno jest je z pewnością odróżnić od raka.

Lokalizacja guzów nowotworowych w gruczołach sutkowych jest bardzo różna. Zarówno prawy, jak i lewy gruczoł sutkowy są równie często dotknięte chorobą, u 2,5% występują obustronne raki piersi, jako przerzuty lub jako niezależne guzy.

Z wyglądu rak piersi:

1. może występować jako mały, bardzo spocony guz przypominający chrząstkę bez wyraźnych granic

2. miękki

3. testowy skórzasty węzeł o zaokrąglonym kształcie z dość wyraźnymi granicami, o gładkiej lub nierównej powierzchni, czasem osiągający znaczne rozmiary (5-10 cm)

4. niejasne zagęszczenie bez wyraźnych granic

Miejscowe rozprzestrzenianie się raka piersi na skórę zależy od bliskości jego umiejscowienia do powłoki i naciekającego charakteru wzrostu.

Jednym z typowych objawów raka jest utrwalenie, zmarszczki i retrakcja skóry nad guzem z przejściem od 1 do późniejszych etapów w …………………………… .. (objaw „skórki pomarańczowej”) i owrzodzenie.

Głęboko położone guzy szybko rosną wraz z leżącą pod nimi powięźą i lipidami.

Przepływ limfy, który jest bardzo rozwinięty w tkance piersi, przenosi komórki nowotworowe do węzłów chłonnych i daje początkowe przerzuty. Przede wszystkim dotyczy to pachowych, podobojczykowych i podłopatkowych grup węzłów, a gdy guz znajduje się w powolnych kwadrantach gruczołów, łańcuch węzłów chłonnych przystawkowych.

W niektórych przypadkach przerzuty w pachowej l / y pojawiają się wcześniej niż wykryto guz w gruczole sutkowym.

Hematogenne przerzuty występują w płucach, opłucnej, wątrobie, kościach i mózgu. Przerzuty do kości charakteryzują się uszkodzeniem kręgosłupa, kości miednicy, żeber, czaszki, kości udowej i kości ramiennej, co objawia się początkowo okresowym bólem w kościach, później uporczywym i bolesnym.

W gruczole sutkowym pojawia się guz przypominający guz lub stwardnienie z nieostrymi granicami. W tym przypadku obserwuje się zmianę położenia gruczołu - wraz ze sutkiem jest podciągany lub spuchnięty i opuszczany w dół.

Nad miejscem guza występuje zagęszczenie lub cofnięcie pępka skóry, czasami objaw skórki pomarańczowej, a następnie pojawia się wrzód.

Typowe objawy:

Spłaszczenie i wycofanie brodawki, a także plamienie z niej. Bolesne odczucia nie są znakiem diagnostycznym, mogą być nieobecne w raku, a jednocześnie bardzo przeszkadzają pacjentom z mastopatią.

Formy raka:

1. postać podobna do zapalenia sutka - charakteryzuje się gwałtownym przebiegiem z gwałtownym wzrostem gruczołu sutkowego, jego obrzękiem i bolesnością. Skóra napięta, gorąca w dotyku, czerwonawa. Objawy tej postaci raka są podobne do ostrego zapalenia wymienia, które u młodych kobiet, szczególnie na tle …………… .., pociąga za sobą poważne błędy diagnostyczne.

2. Rak podobny do róży charakteryzuje się pojawieniem się ostrego zaczerwienienia na skórze gruczołów, czasami rozprzestrzeniającego się poza jego granice, z nierównymi postrzępionymi krawędziami, czasami z wysokim wzrostem T0. Formę tę można pomylić ze zwykłą różą, przy odpowiednim przepisywaniu różnych zabiegów fizjoterapeutycznych i leków, co prowadzi do opóźnienia prawidłowego leczenia.

3. …………. Rak powstaje w wyniku nacieku nowotworowego przez naczynia limfatyczne i pęknięć skóry, co prowadzi do grudkowatego zgrubienia skóry. Tworzy się rodzaj gęstej muszli, miażdżąc połowę, a czasem całą klatkę piersiową. Przebieg tej postaci jest niezwykle złośliwy.

4. Rak Pageta - postać ogólna …………. uszkodzenia brodawki i otoczki, w początkowych stadiach pojawia się złuszczanie i łuszczenie się brodawki, co często mylone jest z wypryskiem. W przyszłości guz nowotworowy rozprzestrzenia się wzdłuż przewodów gruczołu sutkowego do wewnątrz, tworząc w tkance typowy węzeł nowotworowy ze zmianami przerzutowymi.

Rak Pageta przebiega stosunkowo wolno, czasami przez kilka lat, ograniczając się jedynie do uszkodzenia brodawki sutkowej.

Przebieg raka piersi zależy od wielu czynników: przede wszystkim od stanu hormonalnego i wieku kobiety. U młodych ludzi, zwłaszcza w okresie ciąży i laktacji, przebiega bardzo szybko …………., Przerzuty odległe. Jednocześnie u starszych kobiet rak piersi może istnieć nawet 8-10 lat bez tendencji do przerzutów.

Inspekcja i uczucie

Najpierw badane jest w pozycji stojącej z opuszczonymi, a następnie z podniesionymi rękami, po czym badanie i badanie palpacyjne kontynuowane jest w pozycji poziomej pacjenta na kanapach.

Typowe objawy raka:

Obecność guza

Jego gęstość, rozmyte granice

Fuzja ze skórą

Asymetria gruczołów

Cofnięcie brodawki

Koniecznie zbadaj drugi gruczoł sutkowy w celu zidentyfikowania w nim niezależnego guza lub przerzutów, a także zbadaj palpacyjnie obszary pachowe i nadobojczykowe. Ze względu na częstość przerzutów w ... ... są również wyczuwalne.

Interwencje współzależne

R-scopy płuc

Mammografia,

Biopsja: punkcja z badaniem cytologicznym (resekcja sektorowa)

Na początkowych etapach, przy małych rozmiarach, lokalizacja guza jest głęboka i brak niektórych przerzutów.

Chirurgiczne (bez mts)

Mastektomia Halstead

Jeśli średnica guza przekracza 5 cm, występują poważne objawy skórne i naciek otaczającej tkanki, w obecności wyczuwalnych guzów pod pachą

l \\ y - leczenie skojarzone.

Etap 1 - radioterapia

Etap 2 - leczenie operacyjne

Przybliżony standard fizjologicznych problemów raka piersi.

(przed operacją)

1. Zgrubienie lub zgrubienie w piersi lub w pobliżu piersi lub pod pachą.

2. zmiany rozmiaru lub kształtu piersi

3 wydzielina z brodawki

4. Zabarwienie lub tekstura skóry piersi, otoczki lub brodawki (retrakcja, zmarszczki, łuszczenie się)

5 ból, dyskomfort

6. naruszenie …….

7. Zmniejszona zdolność do pracy

8 słabości

Problemy psychologiczne pacjenta

1) Uczucie strachu przed złym wynikiem

2. Lęk, strach podczas wizyty u lekarza „onkologa”

3. zwiększona drażliwość

4. Brak wiedzy na temat nadchodzących procedur, manipulacji, możliwości bólu w tym przypadku.

5. Poczucie beznadziejności, depresji, strasu dla twojego życia.

6 poczucie strachu przed śmiercią

Problemy fizjologiczne

1. Zmiany masy ciała kobiety lub zaburzenia rozkładu masy ciała po usunięciu piersi, co prowadzi do

2. dyskomfort w plecach i szyi

3. Ucisk skóry w okolicy klatki piersiowej

4. Drętwienie mięśni klatki piersiowej i ramion

U niektórych pacjentek po mastektomii mięśnie te tracą siłę na zawsze, ale najczęściej spadek siły i ruchomości mięśni jest przejściowy.

5. Spowolnienie przepływu limfy w przypadku usunięcia pachowego węzła chłonnego. U niektórych pacjentów limfa gromadzi się w górnej części barku i dłoni, powodując obrzęk limfatyczny.

6 brak apetytu

Potencjalne problemy

1. uszkodzenie nerwów - kobieta może odczuwać drętwienie i mrowienie w klatce piersiowej, pachach, ramionach i ramionach. Zwykle ustępuje w ciągu kilku tygodni lub miesięcy, ale może utrzymywać się drętwienie.

2. Ryzyko wystąpienia różnych powikłań infekcyjnych. Organizmowi trudno jest poradzić sobie z infekcją, dlatego kobieta powinna przez całe życie chronić dłoń z dotkniętej strony przed uszkodzeniem. W przypadku skaleczeń, zadrapań, ukąszeń owadów należy je leczyć środkami antyseptycznymi, aw przypadku powikłań natychmiast skonsultować się z lekarzem.

3. Ryzyko powikłań ze strony układu oddechowego na skutek bólu.

4. Ograniczenia samoobsługi - brak możliwości mycia, mycia włosów.

Naruszone potrzeby

3. praca

4. komunikować się

5. nie odczuwać dyskomfortu

6. bądź zdrowy

8. bądź bezpieczny

Te operacje nie wymagają specjalnego przygotowania przedoperacyjnego. Konieczne jest kontrolowanie czynnej aspiracji z rany, przeprowadzanej przez 3-4 dni, w celu kontrolowania przebiegu ćwiczeń terapeutycznych w celu rozwinięcia ruchów dłoni od strony operacji.

Wraz z rozprzestrzenianiem się raka, zarówno w objawach miejscowych, jak iw stopniu uszkodzenia układu limfatycznego, zwłaszcza u młodych kobiet miesiączkujących, stosuje się kompleksową metodę leczenia, łączącą radioterapię i chirurgię z leczeniem hormonalnym i chemioterapią. Terapia hormonalna obejmuje obustronną ... ektomię (... radioterapię funkcji jajników), terapię andogenową i terapię kortykosteroidami w celu zahamowania czynności nadnerczy.

Prognoza - oczekiwana długość życia 2,5-3 lata

Zapobieganie - terminowe usuwanie pacjentów z przedrakowych pieczęci w gruczołach mlecznych, a także zgodnie z normalnym fizjologicznym rytmem życia kobiety (ciąża, karmienie) przy zmniejszeniu do minimum liczby aborcji.

Rak prostaty

Jest to rzadka postać, zapadalność wynosi 0,85%, najczęściej w wieku 60-70 lat.

Problemy

Zwiększone oddawanie moczu w nocy

Trudności w oddawaniu moczu, najpierw w nocy, a następnie w ciągu dnia.

Uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza

Zwiększenie ilości zalegającego moczu

Problemy te są podobne do tych, które występują u pacjentów z przerostem gruczołu krokowego. W przyszłości z rakiem pojawiają się:

Krwiomocz

Ból spowodowany proliferacją guza pęcherza i tkanki miednicy

Rak prostaty często daje przerzuty, wykazując szczególną tendencję do wielokrotnych uszkodzeń kości (kręgosłupa, miednicy, uda, żeber), oprócz płuc i opłucnej.

D: Badanie odbytnicy, powiększenie, gęstość, guzowatość, biopsja

We wczesnych stadiach - chirurgiczne

- ……… IM - łagodzi dolegliwości bólowe i moczopędne (terapia hormonalna)

Radioterapia

Przy wyraźnym ucisku cewki moczowej pęcherz jest uwalniany przez cewnik, a jeśli cewnikowanie jest niemożliwe, zakłada się przetokę nadłonową.

Rokowanie jest złe ze względu na wczesny początek przerzutów.

Rak przełyku

Należy do częstych form nowotworów złośliwych 16-18%, występuje znacznie częściej u mężczyzn, głównie w wieku dojrzałym i starszym. Najczęściej dotyczy dolnego i środkowego przełyku.

Do czynników zewnętrznych sprzyjających rozwojowi raka przełyku należy niedożywienie, w szczególności nadużywanie bardzo gorącej żywności, a także alkohol.

Problemy pacjenta

Całkiem jasne. Pierwszą dolegliwością pacjenta jest uczucie trudności w przepuszczaniu surowego pokarmu przez przełyk. Ten objaw, zwany dysfagią, jest początkowo niezbyt wyraźny, dlatego pacjent i lekarze nie przywiązują do niego należytej wagi, przypisując jego pojawienie się z powodu urazu przełyku przez grudkę szorstkiego pokarmu lub kości. I w przeciwieństwie do innych chorób przełyku, z powodu jego skurczu, dysfagia w raku nie jest przerywana, a gdy się pojawi, raz po raz zaczyna przeszkadzać pacjentowi. Dołączają się bóle w klatce piersiowej, czasami palące. Rzadziej ból wyprzedza dysfagię.

Doświadczając trudności w przechodzeniu pokarmu przez przełyk, pacjenci najpierw zaczynają unikać szczególnie szorstkiego jedzenia (chleb, mięso, jabłka, ziemniaki), uciekają się do puree, zmielonego jedzenia, a następnie są zmuszeni ograniczyć się tylko do produktów płynnych - mleka, śmietany, bulionu.

Rozpoczyna się postępująca utrata masy ciała, często dochodząca do całkowitego wyniszczenia.

W przyszłości dochodzi do całkowitej niedrożności przełyku, a wszystko, co pacjent bierze, jest odrzucane z niedomykalnością.

Naruszone potrzeby

Odpowiednie jedzenie, picie

Atrakcja

Śpij, odpoczywaj

Dyskomfort

Komunikacja

Interwencje współzależne

Nie odgrywają dużej roli w rozpoznawaniu przełyku, ponieważ niedokrwistość zwykle występuje późno. W przypadku niedożywienia i odwodnienia pacjenta występuje fałszywy wzrost zawartości hemoglobiny z powodu zagęszczenia krwi.

Badanie R, które ujawnia zwężenie światła przełyku o nierównych konturach i sztywnych, naciekanych ścianach. Powyżej przewężenia przełyk jest zwykle nieco rozszerzony. Czasami stopień zwężenia jest tak duży, że nawet ciekły bar z trudem może dostać się do żołądka w bardzo cienkim strumieniu.

Ezofagoskopia umożliwia zobaczenie okiem krwawiącego guza wystającego do światła przełyku lub zwężonego obszaru o gęstych, nieelastycznych, przekrwionych lub białawych ścianach, przez które nie można przejść przez rurkę przełyku. Trwałość zdjęcia RTG przełyku pozwala na odróżnienie raka przełyku od jego skurczu, w którym samoistnie lub po wprowadzeniu środków antyseptycznych zwężenie znika i przywraca normalne światło i drożność przełyku.

Ostatni etap diagnozy - biopsja specjalnymi kleszczami lub pobranie wymazów z powierzchni guza do badania cytologicznego, wykonywany jest pod kontrolą przełyku.

Radykalne leczenie można przeprowadzić 2 metodami. W pewnym odsetku przypadków czysto radioterapia metodą zdalnej terapii gamma daje zadowalający efekt. To samo dotyczy leczenia czysto chirurgicznego.

Jednak obserwacje wielu pacjentów …… .. skłoniły …… ………………………… do zastosowania leczenia skojarzonego. Istnieją 2 rodzaje operacji.

W przypadku raka dolnego odcinka, dotknięty obszar jest resekowany, cofając się w dół i do góry od krawędzi guza w górę iw dół nie mniej niż 5-6 cm. W tym przypadku często usuwa się górną część żołądka, a następnie tworzy się przełykowo-żołądkowy ………. przez zszycie proksymalnego końca przełyku w kikut żołądka.

Drugi rodzaj operacji to operacja Torka, która jest często wykonywana w przypadku raka środkowego przełyku. Rurka gastrostomijna jest wstępnie nakładana na pacjenta w celu odżywienia, a następnie przełyk jest całkowicie usuwany, jego górny koniec jest usuwany do szyi.

Pacjenci żyją żyjąc przez rurkę wprowadzoną do otworu gastrostomii,

Dopiero po 1-2 latach, pod warunkiem, że przerzuty nie zostaną wykryte, przywraca się normalny przepływ pokarmu, zastępując brakujący przełyk jelitem cienkim lub grubym.

Konieczne jest podzielenie tych operacji na kilka etapów. Ponieważ pacjenci z rakiem przełyku są wyjątkowo osłabieni, nie mogą tolerować złożonych jednoczesnych interwencji.

Szczególną uwagę zwraca się na przygotowanie tych pacjentów i nie dotyczy postępowania.

Od momentu przyjęcia do szpitala pacjent otrzymuje i / v codziennie lub co drugi dzień

Wprowadzenie płynów (sól fizjologiczna lub Ringera, glukoza), witamin, preparatów białkowych, natywnego osocza i krwi. Jeśli to możliwe, doustnie podawaj często małe porcje wysokokalorycznych pokarmów białkowych i różnych soków.

Opieka w okresie n \\ o zależy od charakteru interwencji. Tak więc nałożenie gastrostomii nie jest trudną operacją, ale konieczne jest, aby otrzymać instrukcje od lekarza dotyczące czasu karmienia, które aż do przywrócenia mu sił, prowadzi miód. siostra. Aby to zrobić, do otworów gastrostomii wprowadza się grubą rurkę żołądkową, kierując ją w lewo, do korpusu żołądka i próbując włożyć ją głębiej, ale podstawy przemocy. Kładąc lejek na sondzie, powoli, małymi porcjami wprowadza się do sondy przygotowane wcześniej mieszanki:

Z mleka lub śmietanki

bulion

masło

Czasami dodaje się rozcieńczony alkohol.

W przyszłości dieta jest rozszerzona, ale jedzenie zawsze pozostaje płynne, oczyszczone.

Pacjenci jedzą często iw małych porcjach do 5-6 razy dziennie.

Nieporównywalnie trudniejszy jest okres po tak skomplikowanych zabiegach, jak operacja Torka w jamie klatki piersiowej i plastyka przełyku. Pacjenci ci leczeni są zestawem środków przeciwwstrząsowych - przetaczaniu krwi, substytutów krwi, płynów, itp. Stosować leki sercowo-naczyniowe, tlen i jak po wszystkich operacjach klatki piersiowej czynną aspirację z drenów pozostawionych w jamie klatki piersiowej.

Odżywianie po plastycznej wymianie przełyku pozostaje przez rurkę gastrostomijną i ustaje dopiero po całkowitym zespoleniu wzdłuż linii połączenia przemieszczonego jelita z przełykiem i żołądkiem, gdy nie ma obawy o karmienie pacjenta ustami. W przyszłości zgłębnik gastrostomijny goi się sam.

Powszechną postać raka przełyku z naciekaniem otaczających tkanek lub z obecnością odległych przerzutów określa się jako nieoperacyjną. Pacjenci ci, jeśli pozwala na to ich ogólny stan, są poddawani paliatywnej radioterapii, a także w celu paliatywnym narzucenia gastrostomii w celu odżywienia.

Rak przełyku daje przerzuty zarówno drogą limfatyczną - do węzłów chłonnych śródpiersia, jak i okolicy nadobojczykowej lewej, a także poprzez krwiobieg najczęściej atakuje wątrobę.

Przerzuty rzadko odgrywają rolę w przyczynach zgonu, głównym skutkiem guzów jest postępujące ogólne wyniszczenie spowodowane rozprzestrzenianiem się guza pierwotnego.

W przypadku raka przełyku w radykalnym leczeniu pacjentów rokowanie nie jest zbyt korzystne.

Trwałe wyleczenie obserwuje się w 30-35%.

studfiles.net

PIELĘGNACJA W PRZYPADKU RAKA PIERSI

WYKŁAD 8.2

PLAN WYKŁADU:

1. DEFINICJA RAKA PIERSI.

2. ETIOLOGIA.

3. PATOGENEZA.

4. MANIFESTACJE KLINICZNE.

5. KONTROLA I DIAGNOSTYKA.

6. LECZENIE I REHABILITACJA.

Rak piersi należy do grupy chorób, które są mastopatiami (rozrostami hormonalnymi).

Mastopatia to duża grupa stanów hiperplastycznych o różnej budowie morfologicznej, najwyraźniej o jednej patogenezie, ale o innej etiologii. Wspólnym łącznikiem dla wszystkich mastopatii jest brak równowagi hormonalnej. Ustalono związek między dysfunkcją gonad a rozwojem mastopatycznej przebudowy gruczołów sutkowych.

Prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi jest ściśle związane z konstytucją kobiety, czasem wystąpienia miesiączki, rytmem i czasem trwania cyklu miesiączkowego, intensywnością i charakterem krwawienia miesiączkowego, początkiem aktywności seksualnej i jej charakterem, stosowaniem leków zapobiegających ciąży, czasem menopauzy i klimakteryjnych zaburzeń wegetatywnych. porządek wymiany endokrynologicznej i neuropsychicznej. Ważną rolę odgrywa liczba porodów i poronień, liczba laktacji, ich intensywność i czas trwania, choroby żeńskich narządów płciowych, przede wszystkim gruczołu sutkowego, a także występowanie w przeszłości raka piersi.

Obecnie zapadalność i śmiertelność kobiet z powodu raka piersi zajmuje jedno z pierwszych miejsc wśród wszystkich nowotworów. Pomimo rozwoju i doskonalenia chirurgicznych, radioterapeutycznych, leczniczych, immunologicznych metod leczenia, zmniejszenie śmiertelności z powodu raka piersi możliwe jest jedynie poprzez poprawę stanu wczesnej diagnostyki.

Rozwój raka piersi, podobnie jak guzy o innej lokalizacji, podlega ogólnym prawom, które wpływają na tempo wzrostu guza.

Kliniczne postacie raka piersi są zróżnicowane. W zależności od charakteru wzrostu, wszystkie raki piersi dzielą się na dwie główne grupy - guzkową, rozwijającą się w postaci mniej lub bardziej ograniczonego węzła oraz rozlaną, narastającą naciekowo. Wyróżnia się następujące niezależne formy:

1) rak mastiform, w którym dominuje reaktywny stan zapalny z przekrwieniem, naciekiem i obrzękiem skóry, gorączką miejscową i ogólną;

2) róży, charakteryzującej się rozległym przekrwieniem skóry;

3) rak pancerza, w którym skóra w znacznym stopniu zmienia się w grubą warstwę;

4) rak Pageta (rak sutka i otoczki);

5) rak przewodów wydalniczych (rak wewnątrzprzewodowy, komedocarcinoma).

W 1956 roku Ministerstwo Zdrowia zaproponowało klasyfikację kliniczną z czterema etapami rozwoju choroby. Rozpowszechniła się również międzynarodowa klasyfikacja TNM, oparta na klinicznej ocenie lokalnego rozprzestrzeniania się guza (T), zmian w regionalnych węzłach chłonnych (N) i obecności odległych przerzutów.

Rak piersi przez długi czas rozwija się bezobjawowo. Ból nie jest typowy dla początkowego okresu. Małe i głęboko położone guzy nie zmieniają wyglądu piersi.

Kiedy guz zlokalizowany jest w warstwach powierzchniowych, zwłaszcza w przypadku wzrostu naciekowego, na skutek zapalenia naczyń chłonnych i limfostazy, rozwija się obrzęk skóry, który przyjmuje postać „skórki cytryny”. Skóra nad guzem staje się sucha, łuszcząca się i matowa. Postępujący rak prowadzi do deformacji piersi, sutka i otoczki.

Rak jest z reguły wyczuwalny w postaci węzła, nieregularnej pieczęci o niewyraźnych konturach i wyboistej powierzchni. Konsystencja guza jest bardzo gęsta, czasami dochodzi do gęstości chrząstki. Charakterystyczny jest wzrost gęstości od obrzeża do środka. Rozpadające się raki mają miękką konsystencję.

W rejonach przerzutów regionalnych (okolice pachowe, podobojczykowe i nadobojczykowe) węzły chłonne powiększają się, stają się bardzo gęste i przybierają zaokrąglony kształt.

Podczas egzaminu należy przeprowadzić prawidłowe badanie. Kobiety badane są w pozycji stojącej (ręce na głowie) i leżącej na plecach. Zwraca się uwagę na symetrię gruczołów mlecznych, ich wielkość, kształt, obecność deformacji, stan skóry i jej kolor, stan otoczek i brodawek sutkowych (czy występuje wydzielina), sprawdzić retrakcję, owrzodzenie, obrzęk. Na początku bada się jeden gruczoł sutkowy, a następnie drugi, porównując obszary symetryczne. Po wykryciu foki określa się jego rozmiar, kształt, konsystencję, ruchliwość i połączenie ze skórą. Ponadto wykonuje się obustronne badanie palpacyjne mięśni, węzłów chłonnych podobojczykowych i nadobojczykowych.

Najbardziej optymalnym i terminowym kompleksem diagnostycznym do badania pacjentów z podejrzeniem raka piersi jest badanie palpacyjne - mammografia - punkcja. Wielkie uznanie zyskały również metody termografii i echografii.

Wybór metody leczenia zależy przede wszystkim od stopnia zaawansowania choroby. W etapach I i częściowo II wskazana jest interwencja chirurgiczna bez stosowania dodatkowych specyficznych metod leczenia.

Główną operacją w przypadku raka piersi jest radykalna mastektomia. U starszych kobiet operacja Pateus może być stosowana przy zachowaniu mięśnia piersiowego większego.

W późniejszych etapach stosuje się leczenie skojarzone - radykalną mastektomię z przedoperacyjną radioterapią lub chemioterapią cytostatykami, hormonoterapią.

W przypadku raka piersi w IV stopniu zaawansowania, zwłaszcza w przypadku obecności wielu przerzutów, leczenie obejmuje hormon i chemioterapię cytostatykami.

Przeciwwskazania do chemioterapii: leukopenia poniżej 3000, trombocytopenia poniżej 100 000, ostro osłabiony stan ogólny chorego, kacheksja, ciężka dysfunkcja wątroby i nerek z powodu współistniejących chorób lub masywnych przerzutów. W trakcie kuracji farmakologicznej należy pamiętać o właściwościach mielodepresyjnych większości leków przeciwnowotworowych, systematycznie co najmniej 2 razy w tygodniu kontrolować liczbę leukocytów (zwłaszcza limfocytów) i płytek krwi.

Szczególnie ważne jest maksymalne wykorzystanie środków terapeutycznych mających na celu poprawę ogólnego stanu pacjenta i zwiększenie odporności organizmu. Leki normalizujące hematopoezę, kompleks witamin, transfuzję krwi i, jeśli to konieczne, antybiotyki są przepisywane. Oprócz konwencjonalnych metod leczenia można zastosować immunoterapię.

Bez przesady można powiedzieć, że leczenie raka piersi, a także innych nowotworów złośliwych, jest problemem wczesnej diagnozy, gdyż ustalono całkowicie wyraźną zależność rokowania długoterminowego od czasu trwania choroby i stopnia jej rozpowszechnienia.

W raku piersi rokowanie zależy od stopnia zaawansowania choroby, morfologicznego typu wzrostu guza oraz budowy histologicznej. Najgorsze wyniki leczenia dają naciekające i słabo zróżnicowane guzy. Według danych Petersburskiego Instytutu Onkologii w I etapie po 10 latach leczenia przeżyło około 65%, w II etapie - około 35%, w III - 10%. Zastosowanie terapii skojarzonej z włączeniem leczenia hormonalnego i chemioterapeutycznego w stanach zaawansowanych dało do 65% obiektywnie odnotowanego efektu (redukcja lub zanik guza lub przerzutów). U połowy leczonych średnia długość życia wynosi około 2 lata. Skuteczność leczenia raka piersi w ostatnich latach wzrasta ze względu na powszechne stosowanie metody złożonej.

mykonspekts.ru

Opieka pielęgniarska nad pacjentami z chorobami nowotworowymi piersi (mastopatia, rak piersi).

Szkic historyczny.

Problem guzów piersi jest tak stary jak cała historia medycyny. Stosunek kobiet do gruczołu mlekowego jako atrybutu kobiecości ogarnia ją przez wszystkie lata. Od tego uczucia zależy jej zgoda na wizytę u lekarza, gotowość do wykonania zaleconego przez niego leczenia operacyjnego, aż do całkowitego usunięcia piersi lub odwrotnie, odmowa jakiegokolwiek leczenia.

Rak piersi był wykrywany od niepamiętnych czasów, zachowane relikty, starożytne kości, szczątki paleontologiczne wskazują, że rak jest powszechny i \u200b\u200bdotyka wszystkich żywych istot.

Najwcześniejszym dokumentem związanym z historią medycyny jest starożytny papirus chirurgiczny Edwina Slifa, pochodzący z czasów piramid egipskich (2,5-3 tys. Lat p.n.e.) Nazwisko autora jest niezawodnie znane, tekst przypisuje się lekarzowi starożytnego świata Imhotepowi. Papirus opisuje 8 przypadków raka piersi. Nowotwory dzielą się na zimne (wypukłe) z obrzękiem piersi i zapaleniem, najprawdopodobniej ropniami. W leczeniu tych ostatnich zaleca się koagulację. W przypadku wykrycia zimnego guza (raka) nie zaleca się leczenia.

Starożytny grecki historyk Herodot (500 pne) 100 lat przed Hipokratesem opowiada historię księżniczki Atossy, która cierpi na raka piersi. Zwróciła się do słynnego lekarza Democedesa (525 pne) o pomoc tylko wtedy, gdy guz stał się duży i zaczął przeszkadzać. Z powodu fałszywej skromności księżniczka nie narzekała, dopóki guz był niewielki. Ten przypadek pokazuje stosunek kobiety do gruczołów mlecznych w tym bardzo długim okresie historii. Nie określono rodzaju zabiegu, ale księżniczka została uzdrowiona.

Znany lekarz Hipokrates (400 pne) wskazuje, że lepiej nie leczyć guzów „głęboko położonych”, ponieważ może przyspieszyć śmierć pacjenta, a odmowa leczenia może przedłużyć życie.

Słynny lekarz Galen (131-200), być może pierwszy, który zaproponował chirurgiczne leczenie raka piersi z zachowaniem mięśnia piersiowego większego. Uzasadnił również termin „rak”, opisując guz, który wygląda jak krab. Galen był zwolennikiem „humoralnej” teorii raka, spowodowała, jego zdaniem, „czarną żółć” - teorię, która dominowała w medycynie przez całe tysiąclecie.

Pierwszym chirurgiem, który zaczął usuwać nie tylko gruczoł mleczny, ale także pachowe węzły chłonne w przypadku raka, był Severinus (1580-1656).

W 19-stym wieku. sformułowano zasady leczenia raka piersi. W 1882 r. Halsted, aw 1894 r. Niezależnie od niego, Meyer zastosował w praktyce klinicznej metodę radykalnej mastektomii, która stała się klasyczną i jest stosowana do dziś.

Później, badając ścieżki drenażu limfatycznego, zaczęli oferować rozszerzone operacje, polegające na usunięciu węzłów chłonnych pachowych, podobojczykowych i przymostkowych.

To były bardzo wyniszczające operacje, a wyniki nie były zadowalające.

W ostatnich latach zrezygnowano z rozszerzonych mastektomii, ponieważ W arsenale lekarzy pojawiły się dodatkowe metody leczenia: radioterapia, chemioterapia, terapia hormonalna.

W ostatnim dziesięcioleciu operacje oszczędzające narząd wykonywane są w połączeniu z nowoczesnymi metodami leczenia. Efektem tego leczenia był znaczny wzrost oczekiwanej długości życia oraz spadek liczby powikłań i niepełnosprawności.

Anatomia i fizjologia piersi.

Gruczoły mleczne w swoim rozwoju są homologiem gruczołów potowych i łojowych, leżą w ektodermie i na pierwszych etapach rozwoju embrionalnego nie różnią się u mężczyzn i kobiet.

Wymiary M.Zh. bardzo zróżnicowany. Średnio poprzeczny rozmiar M.Zh. 10-12 cm, podłużne 10 cm, grubość od 4 do 6 cm Prawa M.Zh. nieco bardziej lewostronne u praworęcznych. Waga jednego gruczołu u dziewcząt wynosi 150 - 400 g, u kobiet karmiących - 500 - 800 g.

Ciało M.Zh., czyli sama tkanka gruczołowa, jest osadzona w tkance tłuszczowej, która jest bezpośrednią kontynuacją podskórnej warstwy tłuszczu sąsiednich obszarów. Aparatem podtrzymującym i wzmacniającym piersi jest powięź powierzchniowa klatki piersiowej, która jest przymocowana na całej długości obojczyka; schodząc, dzieli się na 2 arkusze, które przykrywają gruczoł i tworzą kapsułkę.

Pomiędzy głębokim liściem powięzi a rozcięgnem mięśnia piersiowego większego znajduje się przestrzeń pozasutkowa wypełniona luźną tkanką tłuszczową. Stwarza to warunek znacznej ruchomości gruczołu i determinuje przebieg procesów patologicznych.

M.Zh. zwyczajowo dzieli się na 4 ćwiartki: górny-zewnętrzny i dolny-zewnętrzny, górny-wewnętrzny i dolny-wewnętrzny. M.Zh. składa się z 15-20 gruczołów pęcherzykowo-kanalikowych (zrazików), otoczonych luźną tkanką łączną z niewielką ilością tkanki tłuszczowej. Każdy płat ma własny kanał wydalniczy o średnicy od 1 do 2 mm z otworem na brodawki od 0,2 do 0,3 mm. Przewód wydalniczy w pobliżu zewnętrznego otworu rozszerza się wrzecionowato, tworząc zatokę mleczną. W głębi tkanki kanały rozgałęziają się, przechodząc do tak zwanych kanałów zębodołowych. Na powierzchni brodawki znajduje się średnio od 7 do 30 mlecznych przewodów.

Dopływ krwi tętniczej M.Zh. odbiera z 3 gałęzi, wszystkie z nich zespalają się ze sobą i otaczają zraziki gruczołowe i kanały siecią tętniczą. Naczynia żylne podążają ścieżkami tętniczymi i wpływają do żyły pachowej, podobojczykowej, wewnętrznej klatki piersiowej i żyły głównej górnej.

Z powodu odpływu żylnego zatorowe zatorowate przenikają do płuc, kości miednicy i kręgosłupa.

Sieć limfatyczna składa się z powierzchownych i głębokich splotów naczyniowych. Głównymi kierunkami odpływu chłonki są węzły chłonne pachowe i podobojczykowe. Z centralnej i przyśrodkowej części gruczołu naczynia limfatyczne są skierowane do wewnątrz, towarzysząc odgałęzieniom wewnętrznej tętnicy piersiowej i żyły i przechodzą do tyłu mostkowych węzłów chłonnych śródpiersia. Z dolnej sekcji wewnętrznej M.Zh. drogi limfatyczne kierowane są do nadbrzusza i zespalają z drogami limfatycznymi opłucnej przestrzeni podprzepustowej i wątroby. Istnieje wiele zespoleń między powierzchownymi i głębokimi sieciami limfatycznymi, a także wiele jest między gruczołami sutkowymi.

Począwszy od 10-12 lat, wzrost przewodów i otaczającego zrębu wzrasta u dziewcząt. W wieku 13-15 lat rozpoczyna się rozwój końcowych elementów gruczołowych pęcherzyków płucnych. W wieku 16-18 lat M.Zh. osiągnąć normalny rozmiar. Maksymalny rozwój występuje między 25-28 a 33-40 rokiem życia. W tym okresie występuje zrazikowy, pęcherzykowo-rurkowy gruczoł z dobrze rozwiniętym i wyraźnie rozpoznawalnym zrębem podpierającym.

W wieku 45-55 lei inwolucja elementów gruczołowych i zrębu M.Zh. U kobiet w wieku 60-80 lat struktura M.F charakteryzuje się przewagą podskórnej tkanki tłuszczowej, a tkanka własna gruczołu wygląda jak wąskie grubowłókniste warstwy.

Rozwój i funkcjonowanie M.Zh. zależy od regulacji neurohumoralnej, wpływu hormonów gonad, nadnerczy i przysadki mózgowej. Regulacja różnych funkcji endokrynologicznych i procesów metabolicznych jest wykonywana przez korę mózgową poprzez strefę międzymózgowia podwzgórza.

MASTOPATIA

Choroba ta ma inne nazwy: choroba Reclus, choroba Shimelbuscha, cystic disease, fibroadenomatosis, stwardniająca gruczolakowatość itp. Dyshormonalna hiperplazja gruczołu mlekowego rozwija się pod wpływem wielu czynników: upośledzenia porodu, funkcji jajników i miesiączki, zaburzeń endokrynologicznych, konfliktów społecznych (stres) , zaburzenia seksualne, zaburzenia czynności wątroby.

Mastopatia charakteryzuje się proliferacją tkanki łącznej w postaci białawych sznurów, w których odnotowuje się szaro-różowe obszary i cysty z przezroczystą cieczą.

W etiologii tej choroby należy zwrócić uwagę na szereg cech. Po pierwsze, ważne jest, aby wziąć pod uwagę cechy społeczne. Tak więc w 1,5 częściej M.Zh. występują w miastach niż na obszarach wiejskich. Wśród osób z wyższym wykształceniem 1,7 razy częściej niż wśród pracowników niewykwalifikowanych. Mastopatia występuje z częstym negatywnym stresem. Konflikt jest główną przyczyną silnych emocji. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować jego źródła. Źródła te można podzielić na kilka grup:

1. Niezadowolenie ze stanu cywilnego.

2. Konflikty domowe.

3. Sytuacje konfliktowe w pracy.

4. Stres psychiczny.

5. Niekorzystne czynniki seksualne.

Jeśli te czynniki nie zostaną usunięte, możliwa jest złośliwość.

Po drugie, dysfunkcje rozrodcze. Ta funkcja jest ściśle związana ze złożonymi procesami rytmicznymi w układzie nerwowym i hormonalnym.

Grupa ryzyka obejmuje osoby z wczesnym początkiem miesiączki i późną menopauzą, a także osoby, które mają cykle bezowulacyjne w okresie rozrodczym. Aby zmniejszyć ryzyko, szczególnie w okresie dojrzewania, zaleca się zwiększenie aktywności fizycznej, uprawianie sportu i taniec. Po trzecie, są to choroby narządów płciowych. Przede wszystkim są to choroby zapalne przydatków i macicy. Po czwarte, istnieją czynniki seksualne. Podczas omawiania problemów seksualnych ważne jest, aby poznać regularność, emocjonalność (niezadowolenie, ucisk, depresję) aktywności seksualnej. Jeśli zostanie stwierdzona zauważalna rola czynników seksualnych w powstawaniu i rozwoju mastopatii, pacjentkę należy leczyć wspólnie z seksuologiem lub psychoterapeutą. Po piąte, pewną rolę odgrywa naruszenie zdolności inaktywacji wątroby. Leczenie zapalenia wątroby i zapalenia pęcherzyka żółciowego prowadzi do eliminacji mastopatii. Pacjenci z patologią somatyczną, prowokującą mastopatię, powinni być leczeni pod nadzorem mammologa i terapeuty.

Należy zwrócić uwagę na zewnętrzne oznaki zaburzeń endokrynologicznych: konstytucja (niekorzystna astenia), oznaki hipoestrogenizmu (owłosienie typu męskiego, hirsutyzm, niedorozwój zewnętrznych narządów płciowych), otyłość po 45 latach, a także zaburzenia czynności tarczycy.

Osoby z krewnymi z mastopatią powinny mieć świadomość, że dziedziczona jest tylko predyspozycja do nowotworów, a nie znak. Realizacja predyspozycji jest możliwa w niesprzyjających warunkach. Eliminacja przyczyn, zmiana stylu życia zapobiega rozwojowi choroby.

Pielęgniarka powinna aktywnie identyfikować kobiety z mastopatią, prowadzić działania profilaktyczne, przeprowadzać wywiady, zalecać im badanie, klasyfikować je według grup ryzyka, monitorować ich stan zdrowia i uczyć je metody samokontroli.

Choroba objawia się w dwóch postaciach: rozproszonej i guzkowej.

W przypadku mastopatii ból gruczołu obserwuje się w środku cyklu miesiączkowego i przed miesiączką. W tym samym czasie pacjenci skarżą się na zgrubienie gruczołu, czasami wydzielanie z brodawki. Ból charakteryzuje się przeszywającym, strzelającym, ostrym, promieniującym do pleców i szyi.

Podczas badania palpacyjnego określa się uszczelnienia zrazikowe o nierównej powierzchni, ucisku tkanki, umiarkowanym bólu. Po miesiączce z rozlaną mastopatią żelazo jest równomiernie zagęszczone, ciężkie, ból może być nieistotny. W postaci guzkowej określa się lekko bolesne pojedyncze lub wielokrotne ogniska zagęszczenia. Nie przylegają do skóry, sutek, otaczające tkanki są ruchome, w pozycji leżącej nie są wyczuwalne (objaw Koeniga jest negatywny). Nie obserwuje się powiększenia węzłów chłonnych.

Fibroadenoma. Wiek pacjentów to 15-35 lat. Po 40 roku możliwa jest złośliwość. Guz jest zwykle pojedynczy. Wielkość guza jest inna. Ma zaokrąglony kształt, wyraźne kontury, bezbolesny w badaniu palpacyjnym, pozytywny objaw Koeniga.

Liściasty kształt. Ten guz ma strukturę warstwową, jest wyraźnie oddzielony od otaczających tkanek, szybko powiększa się i nie ma torebki. Najczęściej jest złośliwa, a następnie daje przerzuty do kości, płuc i innych narządów.

Szczególną cechą kliniki jest wyczerpanie, sinica skóry w projekcji guza.

DIAGNOSTYKA.

Badanie palpacyjne przez mammologa.
W zależności od wieku i zaleceń mammologa, mammografia bez kontrastu lub USG piersi.
Biopsja nakłucia.

Formy rozproszone są traktowane konserwatywnie. Pacjentów należy skierować do specjalisty, przejść pełne badanie, po którym zaleci się odpowiednie leczenie. Personel pielęgniarski może zalecić prawidłowe odżywianie, ogólne działania wzmacniające.

Pacjentom zaleca się zmniejszenie masy ciała do normy. Zmniejsz spożycie tłuszczów zwierzęcych do 30% pod względem zawartości kalorii (masło, nie więcej niż 75 gramów dziennie). Wskazane jest ścisłe ograniczenie stosowania potraw marynowanych, wędzonych i suszonych, tłustych mięs i pełnego mleka. A spożywanie jaj korzystnie poprawia florę jelitową i zmniejsza możliwość rozwoju guza. Jest informacja, że \u200b\u200bgdy kawa, herbata, czekolada i napoje tonizujące są wyłączone z diety po 2-6 miesiącach. zanikają zmiany patologiczne o charakterze włóknisto-torbielowatym.

Zaleca się włączenie do diety wątroby, ryb, warzyw, zwłaszcza z ciemnozielonymi liśćmi, pomidorami, marchewką, batatami i kukurydzą. Wpływa również korzystnie na spożycie owoców, zwłaszcza owoców cytrusowych, warzyw bogatych w karoten, rodziny kapustnej, produktów pełnoziarnistych. Aby wzmocnić mechanizmy obronne organizmu i zapobiec występowaniu nowotworów, konieczne jest wprowadzenie do diety witamin. Główne witaminy przeciwnowotworowe to A, C, E.

Z metod interwencji chirurgicznej stosuje się sektorową resekcję gruczołu sutkowego.

Numer zlecenia:

Rok dodania:

Nakład pracy:

Lista skrótów 3
Wprowadzenie 4
1. Rak piersi 6
1.1. Etiologia i patogeneza raka piersi 6
1.2. Leczenie raka piersi 13
2. Organizacja procesu pielęgnacyjnego 17
2.1. Badanie dotyczące występowania raka piersi 17
2.2. Proces pielęgniarski z powodu raka piersi 21
2.3. Organizacja opieki pielęgniarskiej z powodu raka piersi 23
2.4. Zapobieganie rakowi piersi 33
Wniosek 37
Piśmiennictwo 39

Prezentacja i przemówienie

Wyciąg z pracy:

Wybrane tezy z pracy na temat Proces pielęgniarski w raku piersi

Lista skrótów
MF - gruczoł mleczny
BC - rak piersi
DMD - rozproszona dysplazja piersi
COC - złożone doustne środki antykoncepcyjne
USG - badanie ultrasonograficzne

Wprowadzenie
Znaczenie badań. Patologiczne procesy zachodzące w organizmie kobiety przed, w czasie ciąży i po porodzie wpływają na zdrowie płodu i noworodka. Procesy te mogą być wywoływane przez choroby pozagenitalne, narządów płciowych, choroby zakaźne i zabiegi chirurgiczne. Na szczególną uwagę zasługują kobiety z łagodnymi chorobami gruczołów sutkowych, ponieważ patologia ta powstaje na tle zmian hormonalnych, które zagrażają zajściu w ciążę, jej rozwojowi, urodzeniu zdrowego dziecka i zdrowiu matki.
Gruczoły mleczne nigdy nie są w stanie morfofunkcjonalnej stabilności. Stanowią część kobiecego układu rozrodczego jako klasyczny „narząd docelowy” dla hormonów, takich jak estrogeny, progesteron, prolaktyna, hormony gonadotropowe i tarczycy, kortykosteroidy i insulina.
Ze względu na szeroki wachlarz wpływów hormonalnych gruczoł mleczny jest bardziej podatny na rozwój różnych patologicznych procesów dyshormonalnych - mastopatii, która może być czynnikiem ryzyka rozwoju raka piersi. Od 1995 roku występowanie złośliwych chorób gruczołów mlecznych w Rosji zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich nowotworów złośliwych populacji kobiet w wieku rozrodczym. W obecności form proliferacyjnych ryzyko zachorowania na raka wzrasta: trzy do pięciu razy według II Smolanki (2007); 25-30 razy, według V. I. Tarutinova (2006) i V. I. Starikov (2006).

Wniosek
Tak więc guz sutka to guzy o „wizualnej lokalizacji”, czyli dostępnych do bezpośredniego badania, których odpowiednio zorganizowana diagnostyka pozwala na ich wczesne wykrycie, zmniejszenie śmiertelności, poprawę rokowania i zmniejszenie niepełnosprawności. Wczesne rozpoznanie guzów piersi może również znacznie obniżyć koszty leczenia pacjentek poprzez skrócenie czasu hospitalizacji i inwalidztwa (ze względu na zmniejszenie objętości operacji), zmniejszenie początkowej niepełnosprawności, brak konieczności wykonywania odtwórczych operacji rekonstrukcyjnych oraz kosztowne leczenie chemioterapeutyczne w przypadku zmian przerzutowych. ... Badania przesiewowe gruczołu mlekowego powinny być prowadzone metodą ciągłą wśród całej populacji kobiet w wieku powyżej 35-40 lat, to w tej grupie wiekowej udowodniono badanie przesiewowe.
Światowe doświadczenia pokazują, że dzięki aktywnej realizacji programów badań przesiewowych w Europie Zachodniej i Ameryce Północnej udało się uzyskać możliwość wykrycia I stadium choroby u 70-80% i odpowiednio 60-80% kobiet wyzdrowieje z raka piersi.
Jeśli w Federacji Rosyjskiej umieralność z powodu raka piersi nadal rośnie, stanowiąc 50% zapadalności, to w większości krajów Europy i Ameryki Północnej obserwuje się tendencję do spadku umieralności z powodu raka piersi (do 30% zapadalności).

Prezentowany materiał edukacyjny (w strukturze - Zajęcia teoretyczne) został opracowany przez naszego eksperta jako przykład - 23.05.2015 zgodnie z zadanymi wymaganiami. Aby pobrać i obejrzeć krótką wersję kursu należy kliknąć link „pobierz demo ...”, wypełnić formularz i poczekać na wersję demonstracyjną, która zostanie przesłana na Twój E-MAIL.

Jeśli masz „TERMIN” - wypełnij formularz, a następnie zadzwoń do nas na infolinię lub wyślij SMS-a pod numer: + 7-917-721-06-55 z prośbą o pilne rozpatrzenie Twojej aplikacji.

Jeśli jesteś zainteresowany pomocą w napisaniu swojej konkretnej pracy, zgodnie z indywidualnymi wymaganiami, możesz zamówić pomoc w rozwoju na przedstawiony temat - Proces pielęgniarski z powodu raka piersi ... lub podobny. Nasze usługi będą już objęte bezpłatnymi usprawnieniami i wsparciem przed obroną na uczelni. Nie trzeba dodawać, że Twoja praca zostanie sprawdzona pod kątem plagiatu i nie zostanie opublikowana wcześniej. Aby zamówić lub oszacować koszt indywidualnej pracy wejdź na

Co to za choroba?

Rak piersi jest najczęstszym nowotworem. Chociaż może rozwinąć się w każdym wieku po okresie dojrzewania, najczęściej występuje u kobiet po 50 roku życia.

Rak często atakuje lewą pierś, a guz rozwija się w prawym górnym kwadrancie (w górnej części gruczołu bliżej ramienia). Kobieta w wieku 8 lat może w żaden sposób nie odczuwać wolno rosnącego guza. Zwykle można to wyczuć, gdy średnica guza zbliża się do 1 cm.

Rak piersi może rozprzestrzeniać się przez układ limfatyczny i krwioobieg, przechodząc przez prawą stronę serca do płuc i ostatecznie do drugiej piersi, klatki piersiowej, wątroby, kości i mózgu (patrz KLASYFIKACJA RAKA PIERSI).

Ze względu na różnorodność metod leczenia i wczesną diagnostykę czas przeżycia znacznie się wydłużył. Jednak rak piersi jest nadal drugim zabójcą (po raku płuc) kobiet w wieku od 35 do 54 lat.

Jakie są przyczyny raka piersi?

Przyczyna raka piersi nie jest dokładnie znana, ale eksperci sugerują, że rolę odgrywa estrogen. Istnieją inne czynniki:

rodzinna historia przypadków raka;

zbyt wczesny lub zbyt późny początek miesiączki;

brak ciąż;

pierwsza ciąża wystąpiła po 31 latach;

rak drugiej piersi;

rak endometrium lub jajnika;

SAMOPOMOC

Co musisz wiedzieć o radioterapii

Radioterapia wewnątrzczaszkowa

Jeśli masz radioterapię do jamy ciała, pamiętaj, że będziesz musiał spędzić 2-3 dni w szpitalu. Źródło promieniowania jest umieszczone w pochwie. Dlatego nie będziesz mógł się poruszać, aby się nie poruszał. Możesz otrzymać środek uspokajający, aby się zrelaksować i uspokoić.

Ekspozycja zewnętrzna

Przebieg ekspozycji zewnętrznej trwa zwykle 6 tygodni, 5 dni w tygodniu. Staraj się nie zmywać śladów nałożonych na obszary ciała, do których będzie dostarczane źródło promieniowania, ponieważ ważne jest, aby ten obszar był każdorazowo naświetlany. Aby uniknąć uszkodzenia skóry i infekcji, należy utrzymywać skórę w suchym miejscu w narażonych miejscach, nie nosić ubrań, które mogą ją otrzeć i nie używać podgrzewanych podkładek, wcierania alkoholu lub nakładania kremów na skórę.

Klasyfikacja guza piersi

Raki piersi są klasyfikowane według typu komórek i lokalizacji guza.

Gruczolakorak rozwija się w nabłonku (błonie narządu).

Wewnątrz przewodowego guza nowotworowego rozwija się w wąskich kanałach, wzdłuż których przemieszczają się wydzielane płyny.

Rozproszony rak piersi wpływa na tkanki samego gruczołu, a nie na tkanki łączne i niewspierające się.

Zapalny rak piersi (rzadka postać) atakuje skórę nad guzem, która staje się obrzęknięta, zaogniona, odzwierciedlając szybki wzrost guza

Rak zrazikowy obserwuje się w tkankach zrazików gruczołowych.

Rdzeniowy rak piersi charakteryzuje się szybkim wzrostem guza.

Klasyfikacja etapów rozwoju raka pomaga ustalić stopień zaawansowania choroby. W tym przypadku najczęściej zwracają uwagę na obecność guza, węzłów i przerzutów.

narażenie na promieniowanie jonizujące o niskim poziomie.

Ponadto wielu naukowców uważa, że \u200b\u200bw rozwoju choroby rolę odgrywają takie czynniki, jak zastępcza terapia estrogenowa, leki na nadciśnienie, dieta wysokotłuszczowa, otyłość i choroba włóknisto-torbielowata piersi.

Kobiety, które zaszły w ciążę przed 20 rokiem życia lub miały więcej niż jedną ciążę, są mniej narażone na raka piersi.

Jakie są objawy raka piersi?

Alarmujące objawy to:

obrzęk lub guzek w piersi;

zmiana wielkości gruczołu mlekowego, asymetria gruczołów mlecznych;

zmiany skórne, takie jak zgrubienie lub cofnięcie się skóry, pojawienie się łusek wokół brodawki, objaw, pojawienie się owrzodzeń;

zmiany temperatury skóry (cieplejsze obszary, różowawe obszary skóry);

nieprawidłowe wydzielanie z piersi;

zmiany w brodawce - swędzenie, pieczenie, erozja lub cofanie się;

ból (z zaawansowanym rakiem);

rozprzestrzenianie się raka na struktury kostne, prowadzące do patologicznych złamań kości;

obrzęk dłoni.

Jak rozpoznaje się chorobę?

Najbardziej niezawodnym sposobem wykrywania raka piersi jest comiesięczna autodiagnoza z natychmiastową pomocą lekarską w przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości. Diagnostyka wykorzystuje mammografię i biopsję.

Mammografia jest wskazana dla kobiet z objawami raka piersi. Każda kobieta w wieku od 35 do 39 lat powinna mieć skany mammograficzne, które posłużą później jako punkt odniesienia. Kobiety w wieku od 40 do 49 lat powinny mieć mammografię co 1 do 2 lat; kobiety po 50. roku życia i osoby z rakiem piersi w rodzinie powinny co roku mieć mammografię.

Jednak mammografia często daje fałszywie ujemne wyniki. Dlatego lekarze często wykonują biopsję lub aspirację zawartości torbieli za pomocą cienkiej igły. Zamiast inwazyjnej biopsji chirurgicznej można zastosować badanie ultrasonograficzne w celu odróżnienia torbieli wypełnionej płynem od guza.

Informacje o stopniu przerzutów raka piersi uzyskuje się za pomocą skanów struktur kostnych, tomografii komputerowej, pomiaru fosfatazy alkalicznej, testów czynnościowych wątroby oraz biopsji wątroby.

Opcje chirurgiczne raka piersi

Usunięcie samego guza

Chirurg wykonuje małe nacięcie w pobliżu brodawki i usuwa guz, sąsiednie tkanki i prawdopodobnie pobliskie węzły chłonne. Radioterapię stosuje się zwykle po usunięciu guza.

Ta operacja jest stosowana, gdy złośliwy guz jest mały, z wyraźnymi granicami. Obecnie operację tę wykonuje około 20% kobiet z rakiem piersi.

W niektórych przypadkach guz jest zamrażany specjalnym narzędziem - kriosondą. Następnie czterokrotnie rozmrażaj, a następnie zamrażaj guz. Pod koniec zabiegu chirurg po raz ostatni zamraża guz i usuwa go. Ta operacja jest wskazana w przypadku wczesnego rozpoznania małych guzów pierwotnych. Po operacji można zalecić radioterapię. Powikłania są rzadkie i mogą nie wystąpić nawroty.

Częściowa resekcja piersi

Podczas tej operacji chirurg usuwa guz wraz z fragmentem zdrowej tkanki, skóry i tkanki łącznej. Można również usunąć węzły chłonne pachowe. Aby zabić pozostałe komórki rakowe w innych częściach piersi, zaleca się radioterapię lub chemioterapię.

Radykalna (prosta) mastektomia

W radykalnej mastektomii chirurg usuwa całą pierś. Zwykle operację tę wykonuje się, jeśli rak nie rozprzestrzenił się poza pierś i nie dotyczy to węzłów chłonnych. Po operacji zalecana jest radioterapia lub chemioterapia.

Zmodyfikowana radykalna mastektomia

Zmodyfikowana radykalna mastektomia usuwa całą pierś, węzły pachowe i błonę. Jeśli w węzłach chłonnych znajdują się komórki rakowe, po zabiegu podaje się radioterapię lub chemioterapię. Ta operacja jest obecnie najczęstszą operacją stosowaną w przypadku raka piersi.

Jak się leczy raka piersi?

Wybór metody leczenia uzależniony jest od stopnia zaawansowania raka, wieku kobiety i możliwych następstw operacji.

W leczeniu raka piersi stosuje się następujące metody:

operacje chirurgiczne - usunięcie samego guza lub mastektomia polegająca na częściowym lub całkowitym usunięciu piersi (patrz OPCJE CHIRURGICZNE RAKA PIERSI I CO ZROBIĆ PO ZABIEGU);

SAMOPOMOC

Co robić po operacji

To naturalne, że kobieta boi się operacji z powodu raka piersi i obawia się jej konsekwencji. Być może nasze wskazówki pomogą Ci uporać się z fizycznymi i emocjonalnymi konsekwencjami operacji.

Przed mastektomią

Przed operacją warto dowiedzieć się więcej o chirurgii plastycznej przywracającej kształt piersi.

Nie martw się, operacja piersi nie wpływa na seksualność. Kiedy poczujesz się dobrze, możesz wznowić swoje życie seksualne.

Postaraj się uzyskać więcej informacji na temat protez piersi; skontaktuj się z odpowiednimi agencjami.

Po mastektomii

Zbadaj nacięcie natychmiast po zdjęciu bandaży. Przekonaj męża, żeby też na niego spojrzał.

W przypadku usunięcia węzłów chłonnych pachowych należy podjąć wszelkie środki ostrożności, aby po wyjściu ze szpitala uniknąć obrzęku ramienia. Lekarze zwykle zalecają regularne ćwiczenia ramion i dłoni oraz ochronę przed infekcją, ponieważ infekcja zwiększa ryzyko obrzęku. Postępowanie zgodnie z tymi instrukcjami jest bardzo ważne, ponieważ w tym przypadku obrzęk dłoni jest dość trudny.

Może pojawić się depresja lub uczucie mrowienia w usuniętej piersi. W takim przypadku należy zapytać lekarza, co należy zrobić w takich przypadkach.

chemioterapia - jako główna metoda leczenia lub jako dodatkowa w zależności od stopnia zaawansowania choroby i związku z estrogenem; przepisuje się cyklofosfamid, fluorouracyl, metotreksat, doksorubicynę, winkrystynę i prednizon; z rozległym procesem nowotworowym - terapia obwodowymi komórkami macierzystymi; w tym samym czasie krew jest pobierana z dużej żyły, oczyszczana z niektórych komórek, zamrażana, a następnie ponownie wstrzykiwana;

radioterapia - jako główna metoda leczenia lub po usunięciu guza, która jest skuteczna we wczesnych stadiach rozwoju guza, gdy nie ma przerzutów. Promieniowanie jest stosowane w zapobieganiu lub leczeniu nawrotów, a także w zapalnym raku piersi przed operacją, aby można było łatwiej usunąć guz.

Ministerstwo Zdrowia Republiki Tatarstanu

Państwowa autonomiczna instytucja edukacyjna

średnie wykształcenie zawodowe Republiki Tatarstanu

„NIZHNEKAMSKY MEDICAL COLLEGE”

Specjalizacja medycyny ogólnej

DOPUSZCZENIE DO OCHRONY

Zastępca Dyrektora SD

O. V. Sizova

„__” _________________ 20__

Patrakova Alina Sergeevna

Kurs pracy

„Analiza procesu pielęgniarskiego w leczeniu raka piersi”

Kierownik: Gaisin Radik Masgutovich

Nizhnekamsk 2016-17

Wprowadzenie 3

1. CZĘŚĆ TEORETYCZNA 4

1.2. Zasady leczenia BC 5

1.3. Etapy procesu pielęgnacyjnego 6

1.4. Cechy opieki przedoperacyjnej 9

1.5. Cechy pooperacyjnej opieki nad pacjentem 11

2. CZĘŚĆ PRAKTYCZNA 13

2.1. Scena pierwsza. 13

2.2. Etap drugi. 15

2.3. Etap trzeci. 19

Wniosek 30

podanie 31

Lista wykorzystanej literatury 42

Wprowadzenie

Rak piersi jest jedną z form nowotworów złośliwych, najczęściej występującą u kobiet, rzadziej u mężczyzn.

Ostatnio, wraz z poprawą diagnostyki i księgowości, w 90% przypadków rak jest całkowicie wyleczony, ale tylko we wczesnych stadiach. Problem w tym, że wiele kobiet ignoruje zalecenia onkologów i mammologów podczas corocznych badań piersi i zwraca się do specjalistów zbyt późno, gdy choroba jest znacznie trudniejsza do wyleczenia.

Znaczenie tej pracy polega na: po pierwsze, na zwiększeniu liczby pacjentek z rakiem piersi; po drugie, pod wpływem dziedziczności; po trzecie, znaczenie roli opieki pielęgniarskiej.

Cel badania:badanie cech leczenia raka piersi.

Zadania:

Rozważ przyczyny złośliwych nowotworów;
Opisać ogólne objawy kliniczne raka piersi;
Zapoznaj się z nowoczesnymi zasadami leczenia raka piersi;
Określenie specyfiki opieki nad pacjentami z rakiem piersi w okresie przed- i pooperacyjnym.

Hipoteza: Przyjmuje się, że proces pielęgnowania odgrywa dużą rolę w organizacji opieki nad pacjentami z rakiem piersi.

Przedmiot badań : proces pielęgnacyjny.

Przedmiotem badań: proces pielęgnowania raka piersi.

1. CZĘŚĆ TEORETYCZNA

1.1. Poradnia raka piersi i jej przyczyny.

Przyczyny raka piersi to: płeć; dziedziczność; kobieta ma historię raka jajnika lub innego guza piersi; czynnik wieku; zwiększone promieniowanie jonizujące (MRI, CT); zwiększona masa ciała; wczesna (do 11 lat) pierwsza miesiączka; odmowa karmienia piersią; późna pierwsza ciąża (powyżej 30 lat) lub brak ciąż; poronienie; niedobory odporności z różnych przyczyn ich pochodzenia; menopauza (początek w wieku 55 lat); palenie, nadmierne spożycie alkoholu; obecność przebytego urazu piersi; cukrzyca, nadciśnienie tętnicze.

Szkic historyczny.

Znany lekarz Hipokrates (400 pne) wskazuje, że lepiej nie leczyć guzów „głęboko położonych”, ponieważ może przyspieszyć śmierć pacjenta, a odmowa leczenia może przedłużyć życie.

Pierwszym chirurgiem, który zaczął usuwać nie tylko gruczoł mleczny, ale także pachowe węzły chłonne w przypadku raka, był Severinus (1580-1656).

Później, badając ścieżki drenażu limfatycznego, zaczęli oferować rozszerzone operacje, polegające na usunięciu węzłów chłonnych pachowych, podobojczykowych i przymostkowych.

To były bardzo wyniszczające operacje, a wyniki nie były zadowalające.

W ostatnich latach zrezygnowano z rozszerzonych mastektomii, ponieważ W arsenale lekarzy pojawiły się dodatkowe metody leczenia: radioterapia, chemioterapia, terapia hormonalna.

Anatomia i fizjologia piersi.

Gruczoły mleczne w swoim rozwoju są homologiem gruczołów potowych i łojowych, leżą w ektodermie i na pierwszych etapach rozwoju embrionalnego nie różnią się u mężczyzn i kobiet.

Z powodu odpływu żylnego zatorowe zatorowate przenikają do płuc, kości miednicy i kręgosłupa.

MASTOPATIA

Mastopatia charakteryzuje się proliferacją tkanki łącznej w postaci białawych sznurów, w których odnotowuje się szaro-różowe obszary i cysty z przezroczystą cieczą.

1. Niezadowolenie ze stanu cywilnego.

2. Konflikty domowe.

3. Sytuacje konfliktowe w pracy.

4. Stres psychiczny.

5. Niekorzystne czynniki seksualne.

Jeśli te czynniki nie zostaną usunięte, możliwa jest złośliwość.

Po drugie, dysfunkcje rozrodcze. Ta funkcja jest ściśle związana ze złożonymi procesami rytmicznymi w układzie nerwowym i hormonalnym.

Choroba objawia się w dwóch postaciach: rozproszonej i guzkowej.

Fibroadenoma. Wiek pacjentów to 15-35 lat. Po 40 roku możliwa jest złośliwość. Guz jest zwykle pojedynczy. Wielkość guza jest inna. Ma zaokrąglony kształt, wyraźne kontury, bezbolesny w badaniu palpacyjnym, pozytywny objaw Koeniga.

Liściasty kształt. Ten guz ma strukturę warstwową, jest wyraźnie oddzielony od otaczających tkanek, szybko powiększa się i nie ma torebki. Najczęściej jest złośliwa, a następnie daje przerzuty do kości, płuc i innych narządów.

Szczególną cechą kliniki jest wyczerpanie, sinica skóry w projekcji guza.

DIAGNOSTYKA.

Badanie palpacyjne przez mammologa.
W zależności od wieku i zaleceń mammologa, mammografia bez kontrastu lub USG piersi.
Biopsja nakłucia.

Z metod interwencji chirurgicznej stosuje się sektorową resekcję gruczołu sutkowego.

Rak sutka

Zapadalność na raka piersi wynosi 15,9 pacjentek na 100 000 kobiet. Wśród chorób onkologicznych zajmuje 4 miejsce po raku żołądka, macicy, skóry. Współczynnik zachorowalności wśród mężczyzn i kobiet wynosi 1: 100, a na 14 kobiet 1 choruje.

Najbardziej dotknięty wiek to 50-60 lat i więcej. Czynniki ryzyka obejmują:

1. Częstość występowania raka w przeszłości.

2. Dziedziczna predyspozycja: tylko 5% rozróżnia „rodzinne” i „dziedziczne” (matka, babcia, siostra są chore).

3. Brak porodu (zakonnice)

4. Wczesne wystąpienie miesiączki przed 12. rokiem życia, im później wystąpienie u mężczyzn, tym korzystniejsze rokowanie.

5. Dysplazja (włókniakowatość).

6. Rak trzonu macicy.

Życie w kraju rozwiniętym jest stresorem (Japonki)

8. efekt promieniowania. Uszkodzenia spowodowane promieniowaniem, zwłaszcza u dziewcząt w wieku od 10 do 19 lat. Ponadto guz pojawia się od 15 do 30 lat po naświetlaniu. Wielokrotne zabiegi lub diagnostyka rentgenowska ponad 100 zdjęć w ciągu kilku lat, dlatego przechodzą na inne rodzaje badań.

9. Stosowanie leków hormonalnych jako terapii zastępczej w okresie menopauzy.

Czynniki ochronne (pozytywne) obejmują:

1. Długotrwałe karmienie piersią.

2. Wczesne usunięcie jajników (spadek aktywności estrogenowej, nadmierna synteza hormonów płciowych).

3. Ciąże mnogie (poród).

Istnieją rozproszone i węzłowe formy R.M.Zh. Formy węzłowe są częstsze i charakteryzują się następującymi objawami klinicznymi:

1. Bezbolesne tworzenie, gęsta konsystencja, o nierównych konturach i powierzchni.

2. Objawy dermatologiczne - nadżerki, egzema, choroba Pageta, skórka „cytrynowa”, „pępowina” - skóra nad guzem jest pomarszczona, cofnięta.

3. Wypływy - surowicze lub krwawe.

4. Asymetria - brodawki odchylone na bok, wciągnięte i zdeformowane (objaw Pribrama).

5. Mocując gruczoł mleczny do klatki piersiowej (atakując mięsień piersiowy większy) - objaw Payra.

6. Zabarwienie - dyspigmentacja, jak w ciąży

7. Uogólnienie - przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych, kościach, wątrobie, płucach, mózgu.

Te objawy złośliwego guza odnoszą się do zaawansowanych objawów. We wczesnych stadiach guz jest gęsty, w żaden sposób nie przeszkadza pacjentowi, często jest przypadkowym znaleziskiem lub ostrożnym podejściem do własnego zdrowia. Tacy pacjenci regularnie prowadzą profilaktyczne badanie gruczołów sutkowych.

Rozproszone formy raka piersi obejmują:

1. Infiltracyjne.

2. limfatyczny (obrzęk).

3. Wrzodziejące.

4. Rak opancerzony.

5. Erysipelas.

6. podobne do zapalenia piersi.

7 Rak Pageta

Te formy częściej dotyczą młodych kobiet. Postać naciekowo-obrzękową obserwuje się podczas ciąży lub laktacji. Ból pojawia się późno. Guz szybko rośnie. Nie ma wyraźnych granic. Przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych pojawiają się wcześnie.

Rak przypominający zapalenie sutka jest trudny do odróżnienia od zwykłego zapalenia gruczołu mlekowego, więc jeśli zapalenie gruczołu mlekowego występuje u kobiety niebędącej w okresie laktacji lub starszej kobiety, należy być czujnym i skonsultować się ze specjalistą.

Raka różyczki łatwo pomylić z różą, ponieważ ma kilka charakterystycznych cech: naciekanie, przekrwienie skóry o nierównych krawędziach językowych, miejscową hipertermię. Często badanie palpacyjne nie pozwala na określenie węzła guza. Nowotwórcze zapalenie naczyń chłonnych jest charakterystyczne w postaci przekrwionych pasm, zlokalizowanych głównie wzdłuż śródskórnej drogi limfatycznej.

W raku opancerzonym żelazo zmniejsza się w porównaniu do istoty, jego ruchliwość jest ograniczona, skóra jest zbita, przypomina muszlę.

Rak Pageta. Rozpoczyna się chorobą Pageta, która jest rodzajem wyprysku brodawki sutkowej, która po około 2 latach przechodzi w raka. Choroba Pageta ma 3 stadia: wyprysk, wrzód, rak. Początkowo w okolicy brodawki pojawia się zaczerwienienie i zgrubienie skóry. Pojawia się swędzenie, płacz zastępuje strupy, łuski i powierzchowne krwawiące rany. Klęska obejmuje otoczkę, sutek jest zdeformowany, zniszczony, a węzeł guza zostaje określony w gruczole. Ta forma daje przerzuty dość późno.

DIAGNOSTYKA.

1. Anamneza jest ważna.

2. Badanie gruczołów mlecznych. (patrz samokontrola)

A) Musi być odpowiednie oświetlenie.

B) Odbywa się w dwóch pozycjach - stojącej i leżącej. Stojąc - ręce wzdłuż ciała, stojąc - ręce za głową. Dzięki temu kształt piersi jest wyraźniejszy.

C) Zaznacz położenie brodawki: odchylonej od środka (zwykle w kierunku guza), spłaszczonej, cofniętej, owrzodzonej brodawki i otoczki.

D) Deformacja otoczki - skrócenie jednego z jej promieni.

E) Różne stopnie retrakcji skóry.

F) Bardziej rozwinięta podskórna sieć naczyniowa, obrzęk skóry objaw skórki „cytrynowej”.

3. Badanie palpacyjne - w pozycji pionowej i poziomej przy określeniu:

Rozmiar, granica, kształt wzrostu, konsystencja i rodzaj powierzchni guza, jego związek z otaczającymi tkankami, przemieszczenie w stosunku do nich.

Należy dotknąć opuszkami palców 2, 3, 4, płasko na piersiach palpacyjnych - badanie palpacyjne powierzchowne, a następnie głębokie. Ustala się objaw Koeniga - guz nie znika przy badaniu palpacyjnym w pozycji leżącej i stojącej, objaw „platformy” Następnie należy dokładnie zbadać węzły chłonne pachowe, podobojczykowe, nadobojczykowe i szyjne. Czasami jest to główna oznaka raka, guz gruczołu sutkowego nie jest wyczuwalny.

4. Badania rentgenowskie. Mammografia (bez kontrastu) lub kserografia (elektroradiografia) to badanie oparte na wykorzystaniu ładunku elektrostatycznego. Ductografia - wprowadzenie środka kontrastowego przez przewody.

5. Termografia - miejsca „gorące” i „zimne” - badanie w podczerwieni (wiele fałszywych diagnoz). Folia do natryskiwania termicznego.

7. Biopsja:

A) nakłucie - wykonywane cienką igłą w dniu rozpoczęcia leczenia specjalnego.

B) trefina - biopsję wykonuje się grubą igłą.

C) wycięcie - wycięcie węzła zdrowymi tkankami.

SAMODZIELNA KONTROLA.

W 80% przypadków guzy piersi są wykrywane samodzielnie przez pacjentki. W celu wykrycia wczesnych postaci raka piersi szczególne miejsce zajmują pielęgniarki. Pielęgniarka może więc przeprowadzać badania profilaktyczne, prowadzić propagandę wśród ludności. Z pewną wiedzą kobiety są czymś więcej

Są odpowiedzialni za swoje zdrowie. Nie rozwijają się u nich karcinofobii,

a nawet z objawami raka tacy pacjenci są bardziej skłonni do kontaktu z lekarzem niż inni.

Aby promować i edukować ludność, najskuteczniej jest stosować:

1. artykuły w gazetach i czasopismach

2. pokazy filmów i wykłady w branżach, w których jest dużo pracujących kobiet.

3. Dystrybucja broszur popularnonaukowych.

4. Prowadzenie wykładów w salach wykładowych.

Rola pielęgniarki jest szczególnie ważna, gdy kobiety są przeszkolone w zakresie samobadania, ale go nie wykonują, ponieważ boją się rozpoznania raka lub uważają, że im się to nie przydarzy. Wielokrotne powtórzenia, agitacja, propaganda dają pozytywne rezultaty. Pielęgniarka może również badać pacjentów podczas patronatu. Zapamiętaj! Kobieta, która regularnie bada piersi

zna ich lepiej niż jakikolwiek specjalista. Potrafi zidentyfikować guz o rozmiarze mniejszym niż 1 cm, odróżnić guz łagodny od złośliwego.

Konieczne jest badanie piersi raz w miesiącu w pierwszym tygodniu po mężczyznach, ponieważ to najlepszy czas na identyfikację fok. Kobieta w okresie menopauzy wybiera każdy dzień i ściśle go przestrzega. Pamiętaj, że guz nie podwaja swojej objętości szybciej niż po 20 dniach.

Kobiety można trenować indywidualnie lub w grupach od 5 do 20 osób

Nie bez znaczenia jest poziom propagandy sanitarnej, ogólny poziom kulturowy ludności, gdyż łatwiej jest zrozumieć i przeprowadzić samokontrolę w wieku 35-50 lat, żonaty z wyższym i średnim specjalistycznym wykształceniem. Tacy ludzie uważają zdrowie za najwyższą wartość w życiu.

Nie bez znaczenia rola pielęgniarki w identyfikacji i tworzeniu grup ryzyka. Programy badań przesiewowych w krajach rozwiniętych umożliwiły obecnie zmniejszenie śmiertelności z powodu tej choroby.

Promując samokontrolę, należy właściwie umieścić akcenty psychologiczne. Najbardziej poprawną orientacją kobiet podczas samobadania jest porównanie zabiegu z innymi środkami higieny. Na przykład myj zęby, odświeżaj usta - zapobieganie próchnicy. Kąpiel, prysznic - zapobiega nieprzyjemnemu zapachowi, rozwojowi chorób skóry itp.

ZAPOBIEGANIE RAKOM

1. „idealna” waga.

2. Przyjmowanie witamin. A, E, C. (patrz mastopatia)

3. Odmowa niekontrolowanego przyjmowania hormonów (zwłaszcza estrogenów).

4. Dieta o niskiej zawartości tłuszczu. Dieta musi zawierać wystarczające ilości świeżych owoców i warzyw, ziół, redukować

spożywanie tłuszczów zwierzęcych, alkoholu, produktów zawierających azotany i azotyny, solenie, produktyzanieczyszczone mykotoksynami, zmniejszyć spożycie konserw. Wiadomo, że produkty utleniania nienasyconych kwasów tłuszczowych są silnymi mutagenami i rakotwórczymi. Udowodniono również, że podczas smażenia powstają mutageny i czynniki rakotwórcze.

Profilaktyka raka piersi jest ograniczona, ale przy prawidłowym wdrożeniu działań organizacyjnych i metodologicznych prewencja wtórna pozwala na wykrycie guza we wczesnych stadiach choroby i przedłużenie życia pacjentek.

Powinien być zawsze przeprowadzany kompleksowo. Leczenie uzależnione jest od rozpowszechnienia procesu, wieku pacjentki, budowy morfologicznej guza, stanu funkcji miesiączkowania i jajników, stanu ogólnego oraz chorób współistniejących. Wiodącą metodą jest zabieg chirurgiczny. Wykonywane są operacje: radykalna mastektomia wg Halsteada i Mayera, mastektomia wg Peyty'ego, operacje oszczędzające narząd (resekcja sektorowa + usunięcie węzłów chłonnych pod pachą), amputacja piersi, jednoczesna mastektomia i wymiana plastyczna (mammoplastyka konturowa). Leczenie chirurgiczne łączy się z chemioterapią. Najczęściej stosowany kompleks CMF: C - cyklofosfamid, M - metotreksat, F - 5-fluorouracyl. Czasami stosuje się radioterapię. Terapia hormonalna (częściej tamoksyfen) stała się powszechna.

W przypadku rozpoznania raka piersi u kobiety w ciąży konieczne jest pilne przerwanie ciąży.

Minimalne guzy są wyleczone - 95%, guzy około 2 cm (stadium 1) - 85%, guzy około 5 cm (stadium 11) - 70%, z przerzutami do innych narządów, przeżywalność wynosi 10%.

GINEKOMASTIA.

Ginekomastia jest znana od czasów starożytnych. Termin został wprowadzony w V11 wieku przez Pawła z Aegins. Ta choroba występuje dość często i dzieli się na prawdziwą i fałszywą ginekomastię. Fałszywa ginekomastia to rozrost tkanki tłuszczowej w wyniku zaburzeń metabolicznych. Prawdziwa ginekomastia jest dwojakiego rodzaju: rozproszona i guzkowa.

Ginekomastia to zespół objawów, który pojawia się w wyniku złożonych zmian neurohumoralnych.

1. Czynniki humoralne - wzrost żeńskich hormonów płciowych, które

syntetyzowany przez gonady i korę nadnerczy lub zmiany w metabolizmie androgenów.

2. Funkcjonalne lub anatomiczne uszkodzenia jąder

A) guzy jąder.

B) anomalie, niedoskonały rozwój genitaliów.

C) uraz i uszkodzenie powrózka nasiennego i jądra (na przykład operacja przepukliny, obrzęk, żylaki powrózka nasiennego).

D) przewlekłe choroby jądra i przydatków.

E) przy długotrwałym stosowaniu estrogenów (leczenie raka, gruczolaka prostaty)

3. Przy długotrwałym leczeniu kortykosteroidami (prednizolon, prednizol), przy oparzeniach, zapaleniu wielostawowym i innych chorobach).

4. Choroby tarczycy (nadczynność tarczycy).

5. Choroby wątroby (marskość, zapalenie wątroby, zaburzenia metaboliczne organizmu).

6. W wyniku metamorfozy seksualnej w okresie dojrzewania lub starości.

Prawdziwa ginekomastia występuje wraz ze wzrostem i rozwojem tkanki gruczołowej gruczołów sutkowych. W tym przypadku otoczka może się zmieniać, brodawkę można częściowo uformować zgodnie z typem żeńskim. Tkanka gruczołowa jest określana przez badanie dotykowe. Najczęściej choroba ta występuje w wieku 21-45 lat.

Młodzieńcza ginekomastia występuje między 10 a 20 rokiem życia. Średnio 17% chłopców (w wieku około 14 lat) ma małe guzki, które są bolesne przy palpacji. W wieku 17 lat wszystkie zjawiska same znikają. Nie wymaga to żadnej korekty. Rzadko wzrost może utrzymywać się przez dłuższy czas. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem w celu zbadania.

Ginekomastia fałszywa - pojawia się w wyniku zaburzeń metabolicznych. W tym samym czasie gruczoł jest miękki, bezbolesny, rozmiar jest znacznie zwiększony, nie ma wydzieliny. Ginekomastia jest zwykle obustronna.

Głównym zadaniem jest zidentyfikowanie wyraźnych przyczyn choroby. Reguluj procesy metaboliczne. Leczenie można przeprowadzić zachowawczo poprzez wprowadzenie hormonów (androgenów) lub niezwłocznie z zachowaniem brodawki lub całkowitym usunięciem brodawki. Zwykle w ten sposób leczy się guzowate postacie guzów, które nie podlegają leczeniu zachowawczemu.

RAK KLATKI PIERSIOWEJ.

Rak piersi u mężczyzn jest chorobą bardzo rzadką i stanowi 0,8 - 2,2% w stosunku do raka piersi u kobiet. Średni wiek pacjentów to 52-56 lat. W rozwoju raka piersi u mężczyzn dużą rolę odgrywają zaburzenia hormonalne. Zabieg łączony: zabieg chirurgiczny + hormonoterapia lub chemioterapia lub radioterapia. Rokowanie jest mniej korzystne niż u kobiet.

pytania testowe

Wymień objawy raka piersi?

Jakie znasz wczesne objawy raka piersi?

Jakie znasz późne objawy raka piersi?

Opieka nad pacjentem po mastektomii.

Możliwe opcje protetyki piersi?