Ostra niewydolność naczyń: klasyfikacja, pomoc doraźna, konsekwencje, leczenie i zapobieganie. Niewydolność naczyń Rodzaje ostrej niewydolności naczyń

Niewydolność naczyń Jest stanem patologicznym charakteryzującym się zmniejszeniem objętości krwi krążącej w naczyniach. W wyniku spadku prędkości przepływu krwi następuje zakłócenie przepływu tlenu i substancji odżywczych przez błony komórkowe. Pojawia się niedotlenienie i zaburzone jest funkcjonowanie komórek i tkanek.

Niewydolność naczyń - rodzaje

W zależności od rozpowszechnienia procesu niewydolność naczyniowa to:

• Systemowe - rozwija się wraz ze spadkiem ogólnoustrojowego ciśnienia krwi.
• Regionalny - pojawia się przy zaburzeniach miejscowego krążenia krwi w naczyniach obwodowych.

Do czasu istnienia niewydolność naczyń dzieli się na:

• Ostry- rozwija się z gwałtownym spadkiem poziomu ciśnienia w naczyniach, na przykład z wstrząsem kardiogennym spowodowanym. Charakteryzuje się rozwojem zapaści z powodu wyraźnego spadku ciśnienia krwi.
  • Arterialny
  • Żylny
  • Chroniczny - rozwija się w czasie. Rozwija się wraz ze spadkiem ciśnienia krwi poniżej 100/60 mm Hg. Pojęcie to obejmuje szeroką grupę chorób:zakrzepowe zapalenie żył, niewydolność kręgowo-podstawna, choroba niedokrwienna serca, niewydolność naczyń krezkowych i inne stany z towarzyszącym niedokrwieniem. Przewlekła niewydolność naczyń może być pierwotna (rozwija się z naruszeniem aktywności autonomicznego układu nerwowego) i wtórna (dla różnych chorób).
    • Arterialny
    • Żylny

Niewydolność naczyń - przyczyny

Istnieją stany patologiczne i czynniki ryzyka, które przyczyniają się do rozwoju niewydolności naczyń:

• Wstrząs kardiogenny w zawale mięśnia sercowego
• Zakrzepica
• Dystonia naczyniowa
• Poważny uraz mózgu
• Oparzenia
• Ciężka utrata krwi
• Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego
• Zatrucie
• Choroba zakaźna
• Niewydolność kory nadnerczy
• Niewystarczające spożycie wody
• Nadwrażliwość baroreceptorów zatoki szyjnej
• Zmniejszona pojemność minutowa serca
• Zmniejszony obwodowy opór naczyniowy
• Trzepotanie i migotanie przedsionków
• Bradykardia
• Tamponada serca
• Nadciśnienie tętnicze
• Zastawkowa choroba serca
• Dysfunkcja zastawek żylnych

Niewydolność naczyń - objawy

Objawy niewydolności naczyń zależą od rodzaju niewydolności.

Ostra niewydolność naczyń

• Zawalić się - rozwija się wraz z gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi. Pojawia się nagle, gdy w ciągu kilku sekund osoba zaczyna odczuwać ostrą słabość, szum w głowie, zawroty głowy, pojawienie się „zasłony” przed oczami. Osoba traci przytomność. Skóra pacjenta jest blada, zimna, oddech jest szybki i płytki.
• Półomdlały - rozwija się z ostrym naruszeniem krążenia mózgowego. Pacjent traci przytomność na kilka sekund lub minut, po pociemnieniu w oczach, dzwonieniu w uszach, silnym osłabieniu.

Przewlekła niewydolność naczyń

Ma oznaki niedokrwienia narządów i tkanek, które nie ma wyraźnych objawów:

• Zimne kończyny
• Niebieskie przebarwienie tkanek miękkich na obwodzie (opuszki palców, nos, płatki uszu)
• Schorzenia troficzne (utrata i łamliwość włosów, paznokci, utrata jędrności i elastyczności skóry)
• Zmniejszenie bólu, wrażliwość na temperaturę
• Osłabienie kończyn, szczególnie po wysiłku
• Wyciek mięśni
• Szybka męczliwość
• Przewlekła niewydolność krążenia mózgowego objawia się częstymi bólami głowy, zawrotami głowy, zaburzeniami świadomości, utratą pamięci, uwagi, zdolności koncentracji
• Przewlekłe niedokrwienie krezki objawia się objawami niestrawności (nudności, wymioty), bólem brzucha i nadbrzusza

Niewydolność naczyń - diagnoza

W diagnostyce niewydolności naczyń pomagają następujące rodzaje badań:

Niewydolność naczyń - leczenie w Izraelu

Leczenie niewydolności naczyniowej można przeprowadzić za pomocą leków stymulujących czynność serca i napięcie naczyniowe. Szczególnie pomoc w nagłych wypadkach jest wskazana w przypadku objawów ostrej niewydolności naczyń. - zapaść i omdlenie. W przewlekłej niewydolności naczyń można zastosować leczenie operacyjne mające na celu wyeliminowanie przyczyny, która ją spowodowała.

Ta patologia obejmuje szeroki zakres operacji:

• Angioplastyka balonowa - odbywa się za pomocą nadmuchiwanego balonu, który jest prowadzony do miejsca niedrożności przez naczynia obwodowe.
• Stentowanie - polega na zamontowaniu w świetle tętnicy specjalnej konstrukcji siatkowej, która zapobiega zapadnięciu się naczynia.
• Operacja pomostowania: Operacja założenia pomostów naczyniowych - służy do stworzenia dodatkowej ścieżki krążenia z pominięciem miejsca okluzji.
• Aterektomia - służy do zwężania światła naczynia o genezie miażdżycy, w celu usunięcia blaszek miażdżycowych.
• Korekta zastawek żylnych, podwiązanie żył łączących - wykonywane w przypadku niewydolności krążenia żylnego kończyn dolnych.
• Sztuczna implantacja komory - To urządzenie, oparte na zasadzie pompowania, pompuje krew z lewego przedsionka do lewej komory, zapewniając w ten sposób wystarczającą pojemność minutową serca.
• Przeciwpulsacja balonikowa - przeprowadzane za pomocą balonu zainstalowanego w świetle aorty, który jest nadmuchiwany i opróżniany zgodnie z fazami skurczu serca.

Leczenie niewydolności naczyń jest trudnym zadaniem, z którym izraelscy chirurdzy z powodzeniem radzą sobie.

Uwaga, wszystkie pola formularza są wymagane. W przeciwnym razie nie otrzymamy Twoich informacji.

Stan patologiczny, który często stanowi zagrożenie dla życia pacjenta. Charakteryzuje się niezwykle wyraźnym początkiem i szybkim pogorszeniem stanu osoby. Ze względu na wysokie ryzyko śmierci należy zapewnić natychmiastową pomoc lekarską.

Ostra niewydolność naczyń (AHF) odnosi się do stanów krytycznych. Może przebiegać jako omdlenie, szok, zapaść. W pojawieniu się stanu patologicznego wpływają różne czynniki predysponujące, ale choroba ma ten sam obraz kliniczny.

W przypadku ostrej niewydolności naczyń określa się dysproporcję między objętością łożyska naczyniowego a objętością krążącej w nim krwi.

Aby zatrzymać ostrą niewydolność naczyń, stosuje się standardowe metody leczenia, ale następnie konieczne jest prawidłowe określenie przyczyny choroby, aby można było wyeliminować poważne konsekwencje. W tym celu stosuje się różne metody badawcze.

Wideo Niewydolność serca. Co osłabia serce

Patogeneza rozwoju choroby

Istnieje kilka mechanizmów rozwoju ostrej niewydolności naczyń. Niektóre z nich są związane z organicznymi uszkodzeniami serca, inne ze stanami patologicznymi, które mogą powstać w wyniku urazów, oparzeń itp.

Przyczyny niewydolności naczyń:

• Hipowolemia lub niewydolność naczyń krwionośnych to zmniejszona ilość krążącej krwi. Dzieje się tak w przypadku krwawienia, ciężkiego odwodnienia i oparzeń.
• Niewydolność naczyń krwionośnych - zwiększa się ilość krążącej krwi. Ton ściany naczyniowej nie jest utrzymywany z powodu zakłócenia działania endokrynnego, neurohumoralnego, neurogennego. Przy niewłaściwym przyjmowaniu barbituranów, blokerów zwojów, może również rozwinąć się naczyniowa AHF. Czasami występuje toksyczny wpływ na ściany naczyń krwionośnych, rozszerzenie naczyń z powodu nadmiernego stężenia w organizmie substancji biologicznie czynnych w postaci bradykininy, histaminy itp.
• Połączona niewydolność naczyń - powyższe czynniki łączą się i mają negatywny wpływ na funkcjonowanie łożyska naczyniowego. W rezultacie diagnozuje się zwiększoną objętość łożyska naczyniowego i niewystarczającą ilość krążącej krwi. Podobną patologię często stwierdza się w ciężkich procesach toksyczno-zakaźnych.

Okazuje się więc, że AHF występuje z różnych powodów i wszystkie z nich z reguły dotyczą stanów krytycznych lub poważnych patologii.

Rodzaje ostrej niewydolności naczyń

Zaznaczono powyżej, że istnieją trzy główne typy AHF - omdlenie, wstrząs i zapaść. Najczęstszą grupą niewydolności naczyń są omdlenia. Mogą wystąpić w każdym wieku i często wiążą się nie tylko z patologią sercowo-naczyniową, ale także z rozregulowaniem innych narządów i układów organizmu.

Półomdlały

Stanowią rozległą grupę zaburzeń sercowo-naczyniowych. Można je określić jako łagodny i wyraźniejszy, a nawet niebezpieczny dla życia ludzkiego.

Główne rodzaje omdleń to:

• Omdlenie lub lekkie omdlenie - często związane z niedokrwieniem mózgu, gdy pacjent nagle zemdlał. Omdlenie może również wywołać przebywanie w dusznym pokoju, podniecenie emocjonalne, lęk przed krwią i inne podobne czynniki.
• Omdlenia neurokardialne - często związane z silnym kaszlem, wysiłkiem, uciskaniem okolicy nadbrzusza i oddawaniem moczu. Pacjent jeszcze przed omdleniem może odczuwać osłabienie, ból głowy, trudności z oddychaniem. Ten stan nazywa się zawrotami głowy.
• Omdlenie serca - może być obturacyjne i arytmiczne. Drugi typ często wiąże się ze wzrostem lub spadkiem tętna. Omdlenie rozwija się nagle i po powrocie pacjenta do przytomności ustala się sinicę, silne osłabienie. Wady obturacyjne często kojarzone są z wadami serca w postaci zwężeń, kiedy przepływ krwi napotyka przeszkodę po wydaleniu z jam serca.
• Omdlenia naczyniowe - często przedstawiane jako zaburzenia mózgowe i ortostatyczne. Ta ostatnia forma charakteryzuje się krótkotrwałą manifestacją, podczas gdy po omdleniu nie ma zaburzeń wegetatywnych. Omdlenia mózgowe trwają dłużej, pacjent nie czuje się dobrze w okresie poomdleniowym, w ciężkich przypadkach ustala się niedowład oraz zaburzenia mowy i wzroku.

Omdlenie może również wystąpić, gdy tętnice kręgowe są uciskane. Taka patologia często wiąże się z ostrym odrzuceniem głowy w tył. W przypadku słabego przepływu krwi przez tętnicę szyjną, widzenie po stronie zmiany i zdolności motoryczne po przeciwnej stronie są upośledzone.

Zawalić się

W przypadku zapaści następuje zmniejszenie objętości krążącej krwi przy jednoczesnym zaburzeniu napięcia naczyniowego. Stan taki często uważany jest za stan przed wstrząsem, ale mechanizmy rozwoju tych patologii są różne.

Istnieje kilka typów zawalenia:

• Sympatykotoniczny - często wiąże się z ciężką utratą krwi, wysypką. W szczególności uruchamiane są mechanizmy kompensacyjne, wyzwalające łańcuch aktywacji układu współczulno-nadnerczowego, skurcz tętnic średniego rzędu i centralizację układu krążenia. Objawy egzikozy są wyraźne (masa ciała gwałtownie spada, skóra staje się sucha, blada, ręce i stopy wychładzają się).
• Zapaść wagotoniczna jest charakterystyczna dla obrzęku mózgu, który często występuje w chorobach zakaźnych i toksycznych. Patologii towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, rozszerzenie naczyń krwionośnych i zwiększenie objętości krwi. Obiektywnie skóra staje się marmurkowa, ustala się również szaro-cyjanotyczny odcień, rozproszony dermografizm i akrocyjanozę
• Zapaść paralityczna - polegająca na rozwoju kwasicy metabolicznej, polegającej na wzroście ilości amin biogennych i toksycznych substancji bakteryjnych we krwi. Świadomość zostaje ostro stłumiona, na skórze pojawiają się fioletowe plamy.

We wszystkich formach zapaści następuje rzadka zmiana wskaźników czynności serca: spada ciśnienie krwi, puls przyspiesza, oddychanie staje się trudne, głośne.

Zaszokować

Przedstawiony proces patologiczny rozwija się gwałtownie iw większości przypadków zagraża życiu człowieka. Poważny stan występuje na tle zaburzeń oddechowych, krążenia krwi, procesów metabolicznych. W pracy ośrodkowego układu nerwowego odnotowuje się również poważne zaburzenia. Ze względu na udział w rozwoju patologii wielu mikro- i makrokrążenia struktur organizmu dochodzi do ogólnej niewydolności perfuzji tkankowej, w wyniku której dochodzi do zaburzenia homeostazy i wywoływana jest nieodwracalna destrukcja komórek.

Stan szoku zgodnie z patogenezą rozwoju dzieli się na kilka typów:

• kardiogenny - występuje z powodu nagłego spadku aktywności mięśnia sercowego;
• dystrybucyjne - przyczyną choroby jest zmiana napięcia układu naczyniowego w wyniku zaburzeń neurohumoralnych i neurogennych;
• hipowolemiczny - rozwija się z powodu nagłego i silnego spadku objętości krążącej krwi;
• septyczny jest najpoważniejszą formą wstrząsu, ponieważ zawiera cechy wszystkich poprzednich typów wstrząsu i często wiąże się z rozwojem sepsy.

Stan szoku w trakcie jego rozwoju przechodzi przez kilka etapów: skompensowany, zdekompensowany i nieodwracalny. Etap końcowy jest uważany za ostatni etap, kiedy nawet przy zapewnieniu opieki medycznej nie ma rezultatu działań. Dlatego niezwykle ważne jest, aby nie wahać się, gdy pojawią się pierwsze oznaki wstrząsu: gwałtownie podwyższony puls, duszność, niskie ciśnienie krwi i brak oddawania moczu.

Wideo Co musisz wiedzieć o niewydolności sercowo-naczyniowej

Obraz kliniczny

Szok i upadek są prawie takie same. Obiektywne badanie określa utratę przytomności (jeśli wystąpi omdlenie) lub jej zachowanie, ale pojawia się letarg. Skóra jest blada, trójkąt nosowo-wargowy jest niebieski, odprowadza się zimny, wilgotny pot. Oddychanie jest częste, często płytkie.

W ciężkich przypadkach puls staje się tak szybki, że nie można go wykryć palpacyjnie. Ciśnienie krwi wynosi 80 mm Hg i poniżej. Oznaką początku stanu terminalnego jest pojawienie się drgawek, utraty przytomności.

Omdlenie charakteryzuje się zawrotami głowy, gdy pacjent czuje:

• szum w uszach;
• nudności;
• poważna słabość;
• częste ziewanie;
• cardiopalmus.

Jeśli mimo to dana osoba straciła przytomność, rzadko można określić kołatanie serca, płytki, rzadki oddech, niskie ciśnienie krwi i zwężenie źrenic.

Intensywna opieka

W przypadku omdlenia należy podjąć następujące kroki:

• Pacjent leży na płaskiej powierzchni, a nogi lekko uniesione.
• Musi być dostęp do świeżego powietrza, ważne jest również, aby otworzyć kołnierz, zdjąć krawat, poluzować pasek.
• Twarz zwilża się zimną wodą.
• Wacik z amoniakiem przykłada się pod nos na kilka sekund.
• W przypadku długotrwałego omdlenia wezwana jest karetka.

Omdlenia wywołane hipoglikemią można zatrzymać za pomocą słodyczy, ale jest to możliwe tylko wtedy, gdy pacjent wraca do przytomności. W przeciwnym razie przybyły zespół medyczny przeprowadzi efekty lecznicze.

W przypadku upadku pierwsza pomoc wygląda następująco:

• Pacjenta należy położyć na płaskiej powierzchni i unieść nogi.
• Kiedy jesteś w pokoju, otwierają się okna lub drzwi.
• Klatkę i szyję należy uwolnić od ciasnych ubrań.
• Pacjenta przykrywa się kocem, w miarę możliwości przykrywa podkładkami grzewczymi.
• W obecności przytomności napij się gorącej herbaty.

W przypadku upadku ważne jest, aby nie wahać się wezwać pogotowia. Po przybyciu na miejsce zespół pracowników medycznych rozpoczyna terapię transfuzyjno-infuzyjną, w przypadku krwawienia podaje się substytuty osocza, roztwory koloidalne i pełną krew. Jeśli niedociśnienie utrzymuje się na tle leczenia, wstrzykuje się dopaminę. Inne środki zapobiegania ciężkim powikłaniom są przeprowadzane w szpitalu, gdzie pacjent jest dostarczany bezbłędnie.

Doraźna pomoc w przypadku wstrząsu polega na natychmiastowym wezwaniu karetki, ponieważ tylko w obecności specjalnych leków, a czasem sprzętu, można doprowadzić pacjenta do normalnego stanu.

Wideo Niewydolność serca - objawy i leczenie

Ostra niewydolność naczyń to spadek napięcia naczyń krwionośnych, któremu towarzyszy gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Przejawia się w formie 3 formy kliniczne:

Półomdlały;

Zawalić się;

Półomdlały(omdlenie wazodepresyjne, omdlenie wazowagalne lub neurokardiogenne) jest najłagodniejszą postacią ostrej niewydolności naczyń objawiającej się nagłą utratą przytomności w wyniku ostrego niedokrwienia mózgu.

Osoby z niestabilnym autonomicznym układem nerwowym, osoby, które przeszły poważną chorobę zakaźną, są podatne na omdlenia. Często przyczyną omdleń jest stres, ból, widok krwi, długie stanie w kolejkach, przebywanie w dusznych, niewentylowanych pomieszczeniach, upał lub udar słoneczny.

Obraz kliniczny. Nagle pojawia się ostra słabość, zawroty głowy, dzwonienie w uszach, nudności, migotanie much lub zasłona przed oczami. Występuje ostra bladość i chłodzenie skóry, łagodna sinica warg. Szybkie pulsowanie, słabe wypełnienie i napięcie. Ciśnienie krwi spada. Ta omdlenie reakcja ( hipotymia) poprzedza utratę przytomności i upadek pacjenta. W przypadku utraty przytomności puls może nie być wyczuwalny lub przypominać nitkę, ciśnienie krwi gwałtownie spada, oddech staje się płytki. Omdlenie może trwać od 30 sekund do kilku minut.

Pracownicy medyczni przeprowadzają diagnostykę różnicową z napadami histerycznymi, epileptycznymi, hipoglikemią.

Intensywna opieka:

Ø położyć pacjenta w pozycji poziomej tak, aby nogi znajdowały się nad głową (30-40 0), aby poprawić dopływ krwi do mózgu;

Ø wolny od krępujących ubrań;

Ø zapewnić dostęp do świeżego powietrza;

Ø spryskać twarz zimną wodą;

Ø przy długotrwałym omdleniu kofeinę lub kordiaminę wstrzykuje się podskórnie;

Ø z objawowymi postaciami omdlenia leczy się chorobę podstawową.

Zawalić się(omdlenie neuropsychiczne i metaboliczne) jest postacią ostrej niewydolności naczyniowej wynikającej z infekcyjno-toksycznego lub toksycznego uszkodzenia ośrodków naczynioruchowych, ostrej utraty krwi, powikłań anafilaktycznych, przedawkowania niektórych leków itp.

Przyczyną zapaści mogą być choroby serca (zawał serca, wady), ciężkie choroby zakaźne, procesy zapalne, zatrucia pokarmowe, utrata krwi itp. Nagły spadek napięcia naczyniowego lub znaczna utrata krwi prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi i żylnego. Wraz z redystrybucją krwi w organizmie naczynia jamy brzusznej przepełniają się wraz z nią, naczynia mózgu, serca i innych ważnych obszarów są wyczerpane w ukrwieniu.

Obraz kliniczny. Nagle pojawiają się osłabienie, dreszcze i zawroty głowy. Skóra jest blada, pokryta zimnym potem. Spiczaste rysy twarzy, głęboko zapadnięte oczy. Źrenice są rozszerzone. Puls jest szybki i mały. Zmniejsza się ciśnienie tętnicze i żylne. Dźwięki serca są przytłumione, czasem arytmiczne. Pacjent jest obojętny na swoje otoczenie, jego świadomość jest zachmurzona. Możliwy jest zespół konwulsyjny. Objętość krążącej krwi zmniejsza się, rozwija się kwasica, wzrasta wskaźnik hematokrytu. Temperatura ciała jest obniżona. Oddychanie jest płytkie, szybkie.

Intensywna opieka:

Ø położyć pacjenta do łóżka bez poduszki, lekko podnieść nogi i dolną część ciała;

Ø na kończyny nakładane są poduszki rozgrzewające;

Ø wąchać wacik zwilżony amoniakiem;

Ø wietrzenie pomieszczenia;

Ø mocna herbata lub kawa;

Ø w celu przywrócenia ciśnienia tętniczego podaje się leki tonizujące (norepinefryna, kofeina, kordiamina).

Dalsze leczenie uzależnione jest od czynnika etiologicznego: przeprowadza się terapię detoksykacyjną, tamowanie krwawień, leczenie przeciwzapalne itp. Dożylnie wstrzykuje się Gemodez, poliglucynę, reopoliglucynę, aminy presyjne. Jeśli nie ma efektu, przepisywane są leki hormonalne. W przypadku kwasicy dożylnie podaje się roztwór wodorowęglanu sodu.

Zaszokować- najcięższa postać ostrej niewydolności naczyń, charakteryzująca się postępującym hamowaniem wszystkich funkcji życiowych organizmu w wyniku ostrego wystąpienia niewydolności krążenia obwodowego. W tym przypadku dochodzi do zaburzenia perfuzji naczyń włosowatych z niedostatecznym dopływem tlenu i zaburzeniami metabolicznymi komórek różnych narządów.

Podczas szoku uwalniają się 2 fazy:

Faza erekcji (etap pobudzenia) trwa od kilku sekund do 10-20 minut. Pacjent jest gadatliwy i niespokojny, niespokojny wzrok, zaczerwienienie twarzy, pobudzenie psychoruchowe.

Faza bezruchu (etap zahamowania) charakteryzuje się depresją układu nerwowego, trwa od kilku godzin do dnia lub dłużej. Reakcja na ból jest znacznie zmniejszona. Wspaniała bladość, zimna skóra pokryta lepkim potem. Oddychanie jest częste, ciśnienie krwi jest obniżone, puls częsty, nitkowaty. Charakterystyczne jest pragnienie, silne drżenie mięśni.

Wstrząs hipowolemiczny rozwija się z utratą krwi (z powodu krwawienia), osocza (w przypadku oparzeń), płynów i elektrolitów (z nieugiętymi wymiotami i biegunką).

Wstrząs kardiogenny może wystąpić z różnymi zmianami chorobowymi serca (zawał mięśnia sercowego, choroba mitralna i aortalna, operacja serca itp.).

Szok anafilaktyczny - rozwija się w odpowiedzi na spożycie antygenu o charakterze białkowym lub niebiałkowym (leki, w szczególności antybiotyki, rentgenowskie środki kontrastowe; trucizny owadów po ukąszeniu przez Hymenoptera). Uwolnione w tym samym czasie substancje biologicznie czynne (histamina, bradykinina, serotonina itp.) Uszkadzają ścianę naczynia krwionośnego z powstaniem obrzęku i ostro obniżają ciśnienie krwi.

Wstrząs anafilaktyczny jest ostry, zwłaszcza po pozajelitowym podaniu antygenu. Charakterystyczne objawy pojawiają się niemal natychmiast: zawroty głowy, nudności, drętwienie języka, warg, wyraźne swędzenie skóry, uczucie ucisku w klatce piersiowej. Na tle przekrwionej skóry pojawiają się wysypki, takie jak pokrzywka, obrzęk Quinckego, akrocyjanoza. Zimny \u200b\u200bpot pokrywa skórę. Oddychanie jest głośne, świszczący oddech z powodu skurczu mięśni gładkich oskrzeli. Ciśnienie krwi gwałtownie spada, czasami nie można tego ustalić. Dźwięki serca są przytłumione. Różne suche rzężenia w płucach. Wraz z rozwojem obrzęku płuc z kaszlem uwalnia się spieniona plwocina o różowym kolorze. Oddychające, bulgoczące, wilgotne rzęsy różnych rozmiarów.

Przeznaczyć 5 kliniczny odmiany wstrząsu anafilaktycznego leku : typowy, hemodynamiczny, asfityczny, mózgowy i brzuszny.

Intensywna opieka w przypadku anafilaksji przeprowadza się w miejscu wstrząsu. W takim przypadku konieczne jest:

Ø Przestań podawać lek, który wywołał szok.

Ø Położyć pacjenta, odwracając jego głowę na bok.

Ø Wstrzyknąć 1 ml 0,1% roztworu adrenaliny w miejsce wstrzyknięcia leku, który spowodował wstrząs. Jeśli ciśnienie krwi nie wzrośnie po 10-15 minutach, wprowadź ponownie kolejne 0,5 ml;

Ø Podać domięśniowo prednizolon w dawce 1-2 mg / kg masy ciała (lub 4-20 mg deksametazonu lub 100-300 mg hydrokortyzonu) lub leki przeciwhistaminowe takie jak cymetydyna, 300 mg dożylnie.

Ø W przypadku konieczności podjęcia działań reanimacyjnych, masażu zamkniętego serca, sztucznego oddychania metodą „usta usta”, intubacji lub tracheostomii, wykonuje się sztuczną wentylację płuc przy pomocy aparatu oddechowego.

W przypadku braku efektu obowiązkowych środków przeciwwstrząsowych, intensywną terapię należy prowadzić w warunkach specjalistycznego oddziału.

Aby zapobiec wstrząsowi anafilaktycznemu policzkowego, przed przepisaniem leków pacjent powinien zostać wszechstronnie zbadany, a jego historia alergii powinna zostać szczegółowo zbadana. Należy pamiętać, że nadwrażliwość na leki po wstrząsie anafilaktycznym utrzymuje się przez wiele lat. Zabrania się podawania pacjentom leków, których nie tolerują. Osobom z wywiadem alergicznym w wywiadzie leki są przepisywane ściśle według wskazań, w nagłych przypadkach. Przeprowadzanie kontaktowych testów narkotykowych (w celu wykrycia alergii) jest dla tych pacjentów niezwykle niebezpieczne, ponieważ podczas inscenizacji może rozwinąć się reakcja anafilaktyczna.

NADCIŚNIENIE TĘTNICZE - wieloczynnikowa choroba uwarunkowana genetycznie, charakteryzująca się utrzymującym się przewlekłym wzrostem skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi (WHO, 1986). W medycynie klinicznej wyróżnia się nadciśnienie pierwotne (pierwotne) i objawowe (wtórne) nadciśnienie tętnicze.

Najczęstszą chorobą układu sercowo-naczyniowego jest choroba hipertoniczna, co stanowi 90-96% wszystkich przypadków nadciśnienia tętniczego. Choroba opiera się na nerwicy wyższych ośrodków korowych i podwzgórzowych, które regulują ciśnienie krwi. powstają w wyniku pierwotnego uszkodzenia nerek, układu hormonalnego, wielkich naczyń itp.

Choroba hipertoniczna - choroba przewlekła charakteryzująca się uporczywym i przedłużającym się wzrostem ciśnienia krwi powyżej 160/95 mm Hg. Art., Objawy uszkodzenia serca, mózgu i nerek, pod warunkiem wykluczenia wtórnego (objawowego) nadciśnienia. W wieku od 50 do 60 lat nawet 55% ludzi cierpi na nadciśnienie.

Etiologia.Czynniki predysponujące do rozwoju tej dolegliwości to:

× przeciążenie neuropsychiczne,

× zmiana funkcji układu nerwowo-hormonalnego prowadząca do zwiększenia napięcia tętniczego;

× uraz mózgu, któremu towarzyszy nadciśnienie tętnicze;

× dziedziczna predyspozycja do choroby;

× charakter diety: nadmierne spożycie tłuszczów zwierzęcych, sól kuchenna z pożywieniem;

× złe nawyki, zwłaszcza palenie.

Patogeneza nadciśnienie jest związane z zaburzeniem ośrodkowej nerwowej regulacji krążenia obwodowego. Podrażnienie przenoszone do podkorowych ośrodków naczynioruchowych na skutek neuropsychicznego przeciążenia kory mózgowej powoduje rozległy skurcz tętniczek i wzrost ciśnienia tętniczego.

Objawy kliniczne GB na początkowych etapach są minimalne. W połowie przypadków nadciśnienie wykrywane jest przypadkowo podczas pomiaru ciśnienia krwi na wizycie u lekarza lub podczas rutynowych badań. Na początku choroby obserwuje się łagodne i przerywane objawy: okresowe bóle głowy, zawroty głowy, drażliwość, zaburzenia snu, zmęczenie. Na tle stresu emocjonalnego może wystąpić ból serca, który zmniejsza się po zażyciu środków uspokajających. Niektórzy pacjenci skarżą się na kołatanie serca, osłabienie, zmęczenie, obniżoną wydajność. Charakterystyczne są dolegliwości związane ze wzrokiem: migotanie „much”, pojawienie się poskręcanych linii i uczucie mgły przed oczami. Wraz z postępem choroby i pojawieniem się trwałych zmian w siatkówce (krwotok, procesy zwyrodnieniowe) możliwe jest trwałe upośledzenie wzroku, aż do całkowitej utraty.

W późniejszych stadiach, wraz z postępem choroby, pacjenci skarżą się na towarzyszącą miażdżycę tętnic z klinicznymi objawami choroby wieńcowej, zaburzeniami krążenia mózgowego, chromaniem przestankowym i uszkodzeniem nerek.

Klinicznie przebieg nadciśnienia tętniczego dzieli się na trzy etapy :

Ø Etap I - Pod wpływem bodźców zewnętrznych (pobudzenie, aktywność fizyczna) ciśnienie krwi na krótko wzrasta, nie utrzymuje się długo, po czym samoistnie normalizuje się. Wydajność na tym etapie nie jest ograniczona.

Ø Etap II - Stan zdrowia się pogarsza. Ciśnienie krwi jest stale podwyższane. Pacjenci często skarżą się na ból serca, zawroty głowy, silne bóle głowy i nudności. Wzrasta pobudliwość nerwowa. Może wystąpić kryzysy nadciśnieniowe - ataki gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi.

Ø III etap - Ciśnienie krwi jest stale podwyższone i nie reaguje dobrze na redukcję leków. Uszkodzenie tętnic wieńcowych prowadzi do rozwoju choroby wieńcowej i niewydolności serca. Występuje wyraźna labilność emocjonalna, nieadekwatność reakcji, zły sen, utrata pamięci i niepełnosprawność. Pacjenci mają bóle głowy, nudności, wymioty, szum w uszach, senność, niewyraźne widzenie.

Przy kryzysie nadciśnieniowym nasilają się bóle głowy, nudności, wymioty, zaburzenia świadomości, utrata wrażliwości niektórych części ciała, brak ruchu kończyn, silny ból w okolicy serca, zaburzenia rytmu serca, napady astmy sercowej. Kryzys może się skończyć trudnym komplikacje : udar (krwotok mózgowy) lub zawał mięśnia sercowego.

Klasyfikacja nadciśnienie. Obecnie najczęstsza klasyfikacja WHO, według której wyróżnia się 3 etapy nadciśnienia. Podświetlone osobno graniczne nadciśnienie tętnicze (BP w strefie przygranicznej 140-159 / 90-94 mm Hg).

• Etap I -nie ma zmian narządowych spowodowanych nadciśnieniem tętniczym (przerost lewej komory, angiopatia siatkówki, nefroskleroza).

· Etap II -występują zmiany w narządach (serce, nerki, mózg, dno) wywołane nadciśnieniem tętniczym, ale bez zaburzeń ich funkcji.

· Etap III - występują zmiany w narządach spowodowane nadciśnieniem tętniczym, z naruszeniem ich funkcji (niewydolność serca, krwotoki w dnie i zmiany zwyrodnieniowe w nim, obrzęk i / lub atrofia nerwu wzrokowego, przewlekła niewydolność nerek, udar).

Istnieje klasyfikacja WHO / MOAT nadciśnienia tętniczego, która uwzględnia poziomy wysokiego ciśnienia krwi w zależności od stopnia nadciśnienia:

Diagnoza nadciśnienie tętnicze stwierdza się pod warunkiem wykluczenia objawowego nadciśnienia tętniczego. Obowiązkowe badania to: pomiar ciśnienia krwi na rękach i nogach, EKG, badanie dna oka (oftalmoskopia), analiza moczu, biochemiczne badanie krwi (stężenie glukozy, potasu, mocznika i kreatyniny), USG nerek, urografia wydalnicza.

Leczenie nadciśnienie ma na celu zapobieganie postępowi choroby i zapobieganie powikłaniom. Leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej, powinno być aktywne i długotrwałe (przez całe życie). Kuracja kursu jest zalecana tylko w I st. nadciśnienie.

Chory przepisane:

× rzucenie palenia;

× redukcja nadwagi;

× ograniczenie spożycia soli kuchennej, tłuszczów nasyconych i alkoholu;

× regularna aktywność fizyczna, aktywność fizyczna;

× normalizacja trybu pracy i odpoczynku z wystarczającą ilością snu w nocy;

× wykluczenie nocnych zmian itp.

Wskazania do powołania terapii lekowej są:

× obciążona dziedziczność w odniesieniu do nadciśnienia tętniczego, zawału mięśnia sercowego, udarów u krewnych;

× wzrost ciśnienia krwi w nocy i rano, wyraźna zmienność (wahania wskaźników) ciśnienia krwi;

× obecność uszkodzenia organów docelowych (serce, naczynia krwionośne, mózg, nerki);

× identyfikacja innych głównych czynników ryzyka choroby wieńcowej (hiperlipidemia, upośledzona tolerancja węglowodanów, hiperurykemia).

Pacjenci z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia udaru i zawału mięśnia sercowego (grupa zagrożona powikłaniami sercowo-naczyniowymi) wymagają stałego przyjmowania leków obniżających ciśnienie krwi. Leczenie jest przepisywane i korygowane przez lekarza pierwszego kontaktu lub kardiologa, biorąc pod uwagę indywidualne cechy i rodzaj krążenia krwi (hipo- lub hiperkinetyczny), współistniejącą patologię. W żadnym wypadku nie powinieneś angażować się w samoleczenie!

Pomoc medyczna w nagłych wypadkach z nagłym i ostrym wzrostem ciśnienia krwi (kryzys nadciśnieniowy) :

Ø wezwać karetkę;

Ø zapewnić całkowity odpoczynek;

Ø pozycja ciała - półsiedząca w łóżku;

Ø ciepłe stopy i golenie z poduszkami rozgrzewającymi, gorąca kąpiel stóp, plastry musztardowe na goleniach;

Ø w celu usunięcia ciśnienia krwi - podjęzykowe przyjęcie klonidyny;

Ø na poprawę krążenia mózgowego - aminofilina (lepiej podawana dożylnie);

Ø na ból w klatce piersiowej - tabletka nitrogliceryny pod językiem, validol.

Leczenie przeprowadza się z uwzględnieniem klinicznego wariantu kryzysu, który spowodował jego przyczyny (guz chromochłonny, rzucawka, nagłe odstawienie leków przeciwnadciśnieniowych itp.) Oraz charakterystykę przebiegu (zespół konwulsyjny, udar naczyniowo-mózgowy). W większości przypadków kryzysowi nadciśnieniowemu towarzyszy pojawienie się lub nasilenie patologicznych objawów z serca i mózgu.

Kiedy przełom nadciśnieniowy typu I. z objawy neurowegetatywne (pobudzenie, drżenie, kołatanie serca, częste parcie na mocz, relatywnie większy wzrost skurczowego ciśnienia krwi wraz ze wzrostem ciśnienia tętna) terapię ratunkową rozpoczyna się od podania środków uspokajających - roztworu diazepamu (relanium, seduksen), neuroleptyków (droperidol), beta-blokerów (propranolol) lub obsydanu sól fizjologiczna powoli dożylnie. Dibazol można podawać dożylnie.

Kryzysy międzymózgowia charakter sympatyczno-toniczny zostaje zatrzymany domięśniowym wstrzyknięciem piroksanu. Skuteczny jest również droperidol, który ma działanie neuroleptyczne, blokujące receptory β-adrenergiczne i przeciwwymiotne.

Z wyraźnym objawy mózgowe (nudności, wymioty, letarg pacjenta) i ciśnienie tętnicze powyżej 200/120 mm Hg. Sztuka. dożylne lub domięśniowe wstrzyknięcie klonidyny (klonidyny) na ml roztworu soli.

Kiedy przełom nadciśnieniowy typu II z zespół obrzęku(letarg, senność, bladość twarzy, obrzęk powiek, nasilający się ból głowy, nudności, wymioty, ogniskowe objawy mózgowe, stosunkowo duży wzrost rozkurczowego ciśnienia tętniczego ze spadkiem tętna), leczenie rozpoczyna się od 10 mg nifedypiny (adalat, rogówka, fenigidyna) lub 12 , 5-25 mg kaptoprilu (kapoten, tensiomina). Klonidyna (klonidyna, kataprezan) jest również skuteczna podjęzykowo (0,15 mg), dożylnie lub domięśniowo.

Aby usunąć nadmiar płynu z organizmu, furosemid (lasix) jest przepisywany powoli dożylnie 2-4 ml 1% roztworu.

Kiedy objawy niedokrwienia mózgu (zawroty głowy, „zdrętwienie” twarzy, pojawienie się kropek i much przed oczami, zataczając się na boki), dodatkowo przepisuje się aminofilinę (5-10 ml 2,4% roztworu powoli dożylnie). Wraz ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego wstrzykuje się dożylnie mannitol lub furosemid (lasix).

W przypadku objawów wskazujących na zagrożenie obrzęk mózgu(ostry ból głowy, nudności, wymioty, zaburzenia widzenia) nitroprusydek sodu wstrzykuje się dożylnie w roztworze soli.

Z kryzysem nadciśnieniowym , skomplikowane ostra niewydolność lewej komory (astma sercowa, obrzęk płuc), pacjent potrzebuje azotanów, szybko działających leków moczopędnych, kroperydolu. Kiedy zespół konwulsyjny diazepam stosuje się dożylnie, a siarczan magnezu powoli dożylnie lub domięśniowo w 0,5% roztworze noworodiny.

Objawowe nadciśnienie tętnicze stanowią 6-9% wszystkich przypadków podwyższonego ciśnienia krwi i może być wynikiem pierwotnego uszkodzenia nerek, układu hormonalnego, wielkich naczyń itp.

× tętnicze nadciśnienie naczyniowo-nerkowe rozwijają się z miażdżycowymi zmianami tętnic nerkowych i dysplazją włóknisto-mięśniową tętnic nerkowych;

× tętnicze nadciśnienie naczyniowo-nerkowe obserwowane u pacjentów z zajęciem patologicznego procesu ujścia tętnic nerkowych z nieswoistym zapaleniem tętnicy aortalnej (panarteritis, choroba bez tętna, zespół Takayasu, itp.)

u pacjentów z przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek rozwija się w wyniku aktywacji układu renina-angiotensyna, zmniejszenie zdolności nerek do wytwarzania substancji rozszerzających naczynia krwionośne i natriuretyczne, co prowadzi do wzrostu ponownego wchłaniania sodu i wody.

× objawowe nadciśnienie nerkowe u pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek najczęstsza postać w grupie objawowego nadciśnienia tętniczego . Patogeneza nie różni się znacząco od patogenezy kłębuszkowego zapalenia nerek. Choroba jest stosunkowo łagodna.

nadciśnienie tętnicze z guzem chromochłonnym (łagodny guz rdzenia nadnerczy) jest spowodowany uwolnieniem dużych ilości katecholamin, co prowadzi do wzrostu oporu obwodowego.

× Objawowa tętnica nadciśnienie tętnicze z pierwotnym aldosteronizmem (zespół Conna) związany z zwiększone zatrzymywanie jonów sodu w kanalikach nerkowych i gromadzenie się płynu śródmiąższowego.

× Nadciśnienie tętnicze z chorobami endokrynologicznymi (Zespół Itsenko-Cushinga, tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy, akromegalia).

× Hemodynamiczne nadciśnienie tętnicze (koarktacja aorty, niedomykalność zastawki aortalnej) leczona jest operacyjnie.

OSTRA NIEDOSKONAŁOŚĆ NACZYNIOWA - stan wynikający z nagłego pierwotnego zmniejszenia ukrwienia obwodowego łożyska naczyniowego i objawiający się w postaci omdlenia, zapaści lub.

Omdlenie (omdlenie) - najłagodniejsza postać ostrego naczyniowego, objawiająca się nagłą utratą przytomności w wyniku ostrego niedokrwienia mózgu. Osoby z labilnym układem naczynioruchowym, które przeszły ciężką chorobę zakaźną, są podatne na omdlenia. W niektórych przypadkach stresujące skutki, ból, pojawienie się krwi, długotrwałe stanie, uczucie duszności mogą prowadzić do omdlenia. Głównymi objawami omdleń są nagłe wystąpienie, krótki czas trwania i odwracalność. Istnieją trzy główne grupy omdleń: neurokardiogenne, kardiogenne i angiogenne (naczyniowe).

Omdlenie neurokardiogenne rozwijać się w pozycji stojącej, szczególnie w dusznym pomieszczeniu. Czynnikami prowokującymi mogą być ból, stres emocjonalny. Ta sama grupa zwykle obejmuje omdlenia, które występują podczas połykania, oddawania moczu, wysiłku. Omdlenia neurokardiogenne mogą rozwinąć się na trzy sposoby: kardiochirurgiczne (głównym objawem jest bradykardia, epizody asystolii), wazodepresyjne (niedociśnienie tętnicze bez bradykardii) lub mieszane. Ich wystąpienie poprzedzone jest stanem przed omdleniem (bladość i zawilgocenie skóry, osłabienie, bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia widzenia, dyskomfort w okolicy nadbrzusza, nudności). Podczas omdlenia obserwuje się ciemnienie lub utratę przytomności na tle spadku ciśnienia krwi i / lub bradykardii. Stan po omdleniu charakteryzuje się szybkim powrotem świadomości, przekrwieniem i nawilżeniem skóry.

Omdlenie kardiogenne są podzielone na arytmiczne i obturacyjne. Omdlenia arytmiczne mogą być bradyarytmiczne (blokada AV lub SA, zatrzymanie węzła CA, częste blokowane dodatkowe skurcze) lub tachyarytmiczne (napady częstoskurczu komorowego, rzadziej częstoskurcz nadkomorowy).

Omdlenie arytmiczne rozwijać się nagle bez zawrotów głowy. Samo omdlenie może być stosunkowo długotrwałe, czemu towarzyszy ciężka tachykordia lub bradykardia, spadek ciśnienia krwi, sinica. W przypadku stanu po omdleniu charakterystyczne są sinica, uczucie niewydolności serca i osłabienie.

Omdlenie obturacyjne spowodowane chorobami zwiększającymi oporność na rzut serca z lewej komory (zwężenie aorty, idiopatyczne przerostowe zwężenie podaortalne itp.); lewy przedsionek (sferyczna skrzeplina lub śluzak przedsionków); prawa komora (zwężenie tętnicy płucnej, pierwotna płucna PE). Omdlenie obturacyjne rozwija się, gdy występują mechaniczne przeszkody w napełnianiu serca krwią lub rzucie serca. Ze zwężeniem aortyomdlenie występuje podczas ćwiczeń, często na tle bólu dławicowego z powodu obniżenia ciśnienia krwi, kolejną przyczyną omdlenia może być częstoskurcz komorowy. Powtarzające się omdlenia u chorych z tej kategorii są niekorzystnym objawem rokowniczym i jednym ze wskazań do chirurgicznej korekty wady serca. To samo dotyczy pacjentów z idiopatycznym przerostowym zwężeniem podaortalnym lub zwężeniem tętnicy płucnej. Z kulistym skrzepliną lewego przedsionka omdlenie występuje, gdy pacjent wstaje lub siada. Przed omdleniem pojawia się duszność i sinica drobnoplamista, szczególnie wyraźna na skórze górnej połowy ciała. Ze śluzakiem przedsionków omdlenie rozwija się tylko w pozycji wyprostowanej na tle duszności, sinicy, tachykardii.

Omdlenie naczyniowe podzielone na ortostatyczne i mózgowo-naczyniowe. Omdlenie ortostatyczne występują, gdy pacjent szybko przechodzi z pozycji poziomej do pionowej. Brakuje zawrotów głowy z ortostatią. Omdlenie jest krótkotrwałe i przebiega bez reakcji wegetatywnych; skóra jest sucha, normalny kolor, tachy- lub bradykardia nie rozwija się. Krótkotrwałe osłabienie może utrzymywać się po omdleniu. Omdlenie mózgowo-naczyniowe są spowodowane uszkodzeniem tętnic mózgowych lub innych tętnic wpływających na dopływ krwi do mózgu (tętnic szyjnych, kręgowych, podobojczykowych) i rozwijają się wraz ze zmianą ich tonu, spadkiem ciśnienia krwi, uciskiem, zespołem kradzieży, krótkotrwałą zatorowością. Takie zaklęcia omdlenia zwykle rozwijają się bez prekursorów i są stosunkowo długotrwałe. W przypadku stanu po omdleniu charakterystyczne są bóle głowy, szyi, przemijające objawy neurologiczne (niedowład, krótkotrwałe zaburzenia mowy, wzroku).

O rozwoju omdlenie z powodu ucisku tętnic kręgowych może wskazywać na wystąpienie stanu synkolicznego z ostrym odrzuceniem głowy w tył, tak zwany „zespół Kaplicy Sykstyńskiej”. Podobna sytuacja może mieć związek z zespołem zatoki szyjnej. W przypadku upośledzenia przepływu krwi przez tętnicę szyjną można zauważyć krótkotrwałą amaurozę po stronie dotkniętej chorobą i (lub) niedowład połowiczy po przeciwnej stronie. Świadectwem zwężenia tętnicy podobojczykowej (proksymalnego rozładowania tętnicy kręgowej) jest rozwój omdleń podczas pracy z chorą ręką, co skutkuje rozwojem zespołu „kradzieży”. W takich przypadkach można znaleźć znaczną różnicę w wypełnieniu tętna i wartości ciśnienia krwi w ramieniu zdrowym i dotkniętym chorobą.

Zapaść jest klinicznym objawem ostrej niewydolności naczyń, której towarzyszy spadek ciśnienia krwi, ale bez utraty przytomności.

Powody

Rozwój zawalić się przyczynia się do poważnych chorób, urazów. Tak więc zapaść może rozwinąć się z ciężkim zapaleniem płuc, zapaleniem otrzewnej, ostrym zapaleniem trzustki, posocznicą. Zatruciu chemikaliami, grzybami, lekami może również towarzyszyć upadek.

Polega na gwałtownym spadku napięcia tętniczek i żył w wyniku dysfunkcji naczyń ośrodka ruchowego oraz bezpośrednim oddziaływaniu czynników chorobotwórczych na zakończenia nerwów obwodowych naczyń i łuku aorty. Z powodu niedowładu naczyniowego zwiększa się pojemność łożyska naczyniowego, co prowadzi do gromadzenia się krwi w naczyniach jamy brzusznej i zmniejszenia przepływu krwi do serca.

Objawy

W większości przypadków zawalić się rozwija się gwałtownie, nagle. Po pierwsze występuje silne osłabienie, zawroty głowy, szum w uszach. Pacjenci często zauważają „zasłonę” przed oczami, odczuwają chłód i zimne kończyny. Świadomość pozostaje, ale pacjenci stają się zahamowani, obojętni na otoczenie, prawie nie reagują na bodźce zewnętrzne. W ciężkich przypadkach przytomność stopniowo ciemnieje i zanika, można zaobserwować drgawki niektórych grup mięśni, osłabienie czynności serca i śmierć pacjenta. W przypadku zapaści skóra i widoczne błony śluzowe najpierw bledną, a następnie stają się sinicze. Skóra pokryta jest zimnym, lepkim potem. Twarz jest wyostrzona, wygląd matowy, obojętny. Żyły odpiszczelowe są zapadnięte, trudno je zidentyfikować. Brak tętna promieniowego lub bardzo słaby. Ciśnienie krwi gwałtownie spada (ciśnienie skurczowe poniżej 80 mm Hg. Art.). W ciężkich przypadkach nie można określić ciśnienia rozkurczowego. Zmniejsza się ilość wydalanego moczu (skąpomocz) aż do całkowitego ustąpienia (bezmocz). Temperatura ciała często spada.

Diagnostyka

Zawalić się. Ważne jest określenie obecności i charakteru zjawisk prodromalnych, stanu poza zapaścią, obecności chorób serca, zaburzeń rytmu i przewodzenia. Pomocne może być elektrokardiografia i badanie poziomu cukru we krwi. W przypadku powtarzających się zapaści stosuje się test ortostatyczny, codzienne monitorowanie ciśnienia krwi i EKG.

Leczenie

Ze względu na krótki czas trwania półomdlałypotrzeba pomocy lekarskiej zwykle nie występuje. Możesz spryskać twarz pacjenta zimną wodą, delikatnie pozwól mu powąchać amoniak. Potrzeba pomocy doraźnej zwykle wiąże się nie z omdleniem, ale z jego następstwami (upadek, uraz) lub przyczyną, która je spowodowała (przede wszystkim z ostrym zaburzeniem rytmu serca). Jeżeli pacjent nie wyzdrowieje bezpośrednio po upadku, należy przede wszystkim wykluczyć inne przyczyny zaburzeń świadomości (hipoglikemia, epilepsja, histeria) oraz uraz wynikający z upadku. Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku osób, u których po omdleniu utrzymuje się ból. Jeśli pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej po omdleniu, należy wykluczyć niestabilną dusznicę bolesną i ostry zawał mięśnia sercowego; z bólem brzucha, ostrymi chorobami narządów jamy brzusznej, krwawieniem wewnętrznym; z silnym bólem głowy - uraz czaszkowo-mózgowy, krwotok podpajęczynówkowy.

Leczenie zawalić się musi być pilne. W zależności od czynnika etiologicznego przeprowadza się terapię detoksykacyjną, tamowanie krwawienia, leczenie przeciwzapalne itp. Pacjenta umieszcza się w pozycji poziomej z podniesionym końcem łóżka. Hemodez, poliglucyna, reopoliglucyna, aminy presyjne (1-2 ml 1% roztworu mezatonu, 1 ml 0,2% roztworu norepinefryny), 1-2 ml kordiaminy, 1-2 ml 10% roztworu kofeiny, 2 ml 10% roztworu wstrzykuje się dożylnie. roztwór sulfokamfokainy. Jeśli nie ma efektu, wstrzykuje się dożylnie 60-90 mg prednizolonu. W przypadku rozwoju kwasicy dożylnie konieczne jest do 200 ml 4-7% roztworu wodorowęglanu sodu.

Niewydolność naczyń to stan charakteryzujący się naruszeniem ogólnego lub miejscowego krążenia. Okoliczność ta jest konsekwencją niedostatecznej funkcji naczyń krwionośnych, co jest spowodowane zmniejszeniem ich napięcia, upośledzoną drożnością i zmniejszeniem objętości przepływającej przez nie krwi.

W zależności od rozprzestrzeniania się naruszeń występuje niewydolność systemowa i regionalna (lokalna). Rozróżnij także przewlekłą i ostrą niewydolność naczyń. Różnica między tymi dwiema formami polega na szybkości choroby.

Czysta niewydolność naczyń jest rzadkim zjawiskiem. Z reguły niewydolność naczyń występuje na tle objawów niewydolności mięśnia sercowego. Tak więc niewydolność sercowo-naczyniowa występuje w wyniku działania tych samych czynników, zarówno na mięśnie naczyń, jak i na mięsień sercowy. W niektórych przypadkach niewydolność sercowo-naczyniowa jest wtórna, a patologia serca występuje z powodu niewłaściwego odżywiania mięśni (niskie ciśnienie w tętnicach lub brak krwi).

Ostra niewydolność naczyń to zespół kliniczny wynikający z gwałtownego spadku objętości krwi krążącej, a także pogorszenia ukrwienia ważnych narządów, będącego następstwem utraty krwi, spadku napięcia naczyniowego (zatrucie, infekcja itp.) Oraz upośledzonej funkcji skurczowej mięśnia sercowego. Ostra niewydolność naczyń objawia się omdleniem, wstrząsem lub zapaścią.

Omdlenie jest najczęstszą i raczej łagodną postacią ostrej niewydolności naczyń, będącej następstwem krótkotrwałej anemii mózgu. Ta forma ostrej niewydolności naczyń objawia się w wyniku różnych chorób sercowo-naczyniowych, utraty krwi. Ponadto u zdrowej osoby może wystąpić ostra niewydolność naczyniowa, na przykład z powodu silnego niepokoju, przepracowania lub głodu.

Powody

Wśród głównych przyczyn niewydolności naczyniowej i sercowo-naczyniowej można wyróżnić upośledzenie krążenia krwi w tętnicach i żyłach, które może wystąpić z różnych przyczyn.

Jak wspomniano powyżej, główne przyczyny rozwoju ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej można nazwać chorobami serca, utratą krwi, a także urazem czaszkowo-mózgowym i stanami patologicznymi, takimi jak ciężkie infekcje, ostre zatrucia, ciężkie oparzenia, organiczne uszkodzenia układu nerwowego.

Objawy niewydolności naczyń

Wśród głównych objawów ostrej niewydolności naczyń można wyróżnić osłabienie, ciemnienie oczu, nudności i szybką utratę przytomności. Te same objawy są odpowiednio charakterystyczne dla omdlenia. Wśród innych objawów ostrej niewydolności naczyń można wyróżnić niskie ciśnienie krwi, słaby i rzadki puls, bladą skórę, zwiotczenie mięśni.

W przypadku załamania osoba jest zwykle przytomna, ale jej reakcje są bardzo zahamowane. Wśród objawów niewydolności naczyniowej w tym przypadku można wyróżnić niską temperaturę, osłabienie, niskie ciśnienie krwi i tachykardię.

Głównym objawem niewydolności naczyń jest gwałtowny i szybki spadek ciśnienia krwi, który przyczynia się do wystąpienia innych objawów.

Głównym objawem przewlekłej niewydolności naczyń objawia się nadciśnienie tętnicze.

Diagnoza choroby

Rozpoznanie niewydolności sercowo-naczyniowej polega na zbadaniu pacjenta przez lekarza, podczas którego ocenia on ogólne objawy choroby, a także określa jej postać. Należy zauważyć, że poziom ciśnienia nie jest czynnikiem decydującym o ostatecznej diagnozie. Aby wyciągnąć trafny wniosek, lekarz bada i analizuje historię choroby pacjenta, a także ustala przyczyny, które spowodowały atak. Aby zapewnić pacjentowi odpowiednią pomoc, bardzo ważne jest ustalenie w trakcie badania rodzaju niewydolności: naczyniowej lub sercowej.

W przypadku niewydolności sercowo-naczyniowej pacjent powinien znajdować się w pozycji siedzącej, gdyż w pozycji leżącej jego stan znacznie się pogarsza. W przypadku niewydolności naczyniowej pacjent musi leżeć w pozycji leżącej, ponieważ w tej pozycji mózg jest lepiej ukrwiony. W przypadku niewydolności serca skóra pacjenta staje się różowawa, a naczyniowa - szarawa. Niewydolność naczyń charakteryzuje się prawidłowym ciśnieniem żylnym. W tym samym czasie zapadły się żyły w szyi, nie ma zatorów w płucach charakterystycznych dla patologii serca i nie ma przesunięcia granicy serca.

Po ustaleniu diagnozy pacjentowi udzielana jest pierwsza pomoc, aw niektórych przypadkach hospitalizowana z wyznaczeniem odpowiedniego badania układu krążenia. W przypadku niewydolności naczyń można zalecić elektrokardiografię, osłuchiwanie naczyń, flebografię lub sfigmografię.

Leczenie niewydolności naczyń

Niewydolność naczyniowa lub sercowo-naczyniowa wymaga natychmiastowej pierwszej pomocy.

W przypadku ostrej niewydolności naczyniowej pacjenta układa się na plecach, aw przypadku omdlenia należy rozluźnić ucisk na szyi, spryskać twarz i klatkę piersiową poszkodowanego wodą, poklepać po policzkach, zaproponować wąchanie amoniaku i zapewnić świeże powietrze.

Po wyzdrowieniu pacjenta należy natychmiast wezwać karetkę. Lekarze na miejscu przeprowadzają ogólne badania diagnostyczne, wstrzykują dożylnie lub podskórnie roztwór kofeiny z benzoesanem sodu 10%. W przypadku ciężkiej bradykardii zwykle dodatkowo podaje się 0,05% siarczan orcyprenaliny lub 0,1% roztwór adrenaliny. Jeśli ofiara nie odzyska zmysłów po 2-3 minutach, te same leki są już wstrzykiwane do serca, wykonuje się masaż serca, wykonuje się również sztuczne oddychanie.

Pacjent jest hospitalizowany, jeżeli przyczyna omdlenia pozostaje niejasna, wymagane są dodatkowe zabiegi resuscytacyjne, ciśnienie u pacjenta pozostaje niskie lub po raz pierwszy ujawnia się niewydolność naczyniowa. W innych przypadkach pacjenci zwykle nie są hospitalizowani.

W przypadku zapaści pacjenci wymagają przymusowej hospitalizacji w celu uzyskania pomocy doraźnej w celu utrzymania czynności serca i ciśnienia. Szpital przestaje krwawić. jeśli zachodzi taka potrzeba, wykonywane są procedury leczenia objawowego.

W przypadku niewydolności sercowo-naczyniowej charakterystyczny jest rozwój zapaści kardiogennej, w której eliminowana jest tachykardia, a także trzepotanie przedsionków.

W celu przywrócenia i utrzymania ciśnienia stosuje się mesaton 1%.

Kofeina, kwas askorbinowy. glukozę, chlorek sodu, kokarboksylazę wstrzykuje się podskórnie, jeśli zapaść była spowodowana zatruciem lub infekcją. Strychnina 0,1% jest w tym przypadku dość skuteczna.

Uwaga!

Ten artykuł został opublikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie stanowi materiału naukowego ani profesjonalnej porady medycznej.

Ostra niewydolność sercowo-naczyniowa

Wysyłanie dobrej pracy do bazy wiedzy jest proste. Skorzystaj z poniższego formularza.

Podobne prace

Patologia układu sercowo-naczyniowego - pierwotne choroby serca: zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia i uszkodzenie serca w różnych chorobach. Niewydolność serca, jej objawy i przyczyny patologii: miażdżyca, choroba niedokrwienna; nadciśnienie.

prezentacja dodana 18.04.2013

Diagnoza chorób i urazów układu sercowo-naczyniowego oraz udzielenie im pierwszej pomocy w nagłych wypadkach. Dławica piersiowa jako forma choroby wieńcowej serca. Cechy ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej podczas fizycznego przeciążenia.

streszczenie, dodano 21.04.2011

Uwzględnienie cech funkcjonalnych układu sercowo-naczyniowego. Badanie kliniki wrodzonych wad serca, nadciśnienia tętniczego, hipotezy, reumatyzmu. Objawy, zapobieganie i leczenie ostrej niewydolności naczyniowej u dzieci i reumatyzmu.

prezentacja dodana 21.09.2014

Definicja układu sercowo-naczyniowego. Główne przyczyny, oznaki i objawy chorób układu krążenia: duszność, krztuszenie, kołatanie serca, ból serca. Statystyka chorób CVD w Kazachstanie. Główne metody ich zapobiegania.

prezentacja dodana 23.11.2013

Pochodzenie chorób układu sercowo-naczyniowego. Główne choroby układu sercowo-naczyniowego, ich pochodzenie i miejsca ich lokalizacji. Zapobieganie chorobom układu sercowo-naczyniowego. Regularne badania profilaktyczne przez kardiologa.

streszczenie, dodano 06.02.2011

Ogólne informacje o chorobach układu sercowo-naczyniowego. Główne zespoły odpowiadające głównym dolegliwościom. Niewydolność prawego serca i wynikająca z niej stagnacja w narządach układu. Regulacja wrażliwości na ból. Angina pectoris i duszność.

wykład dodano 02/06/2014

Choroby układu sercowo-naczyniowego u rannych. Zaburzenia czynnościowe układu krążenia we wczesnych stadiach. Przystąpienie zakażenia rany, w późniejszych stadiach procesy zapalne serca i naczyń krwionośnych. Rodzaje traumatycznych patologii.

prezentacja dodana 05.11.2014

Badanie parametrów hemodynamicznych wśród nauczycieli z różnych grup wiekowych. Struktura układu sercowo-naczyniowego. Właściwości mięśnia sercowego. Obliczanie wskaźnika Robinsona, współczynnika wytrzymałości i ekonomii krążenia, wskaźnika Kremptoma.

praca semestralna dodano 30.01.2014

Wartość układu sercowo-naczyniowego dla życiowych funkcji organizmu. Struktura i praca serca, przyczyna automatyzmu. Ruch krwi przez naczynia, jej dystrybucja i przepływ. Praca wychowawcy na rzecz wzmocnienia układu sercowo-naczyniowego małych dzieci.

praca semestralna dodana 09/10/2011

Charakterystyka porównawcza napadów astmy w astmie oskrzelowej i chorobach układu sercowo-naczyniowego. Napad uduszenia z guzkowym zapaleniem tętnic. Zapobieganie chorobom układu sercowo-naczyniowego: dieta, reżim ćwiczeń, złe nawyki.

test, dodano 19.11.2010

Ostra niewydolność naczyń: przyczyny, objawy i zasady udzielania pierwszej pomocy

Ostra niewydolność naczyń jest dość poważnym i zagrażającym życiu stanem, który jest spowodowany naruszeniem ogólnego lub miejscowego krążenia. W wyniku takiej patologii układ krążenia nie jest w stanie dostarczyć tkance wymaganej ilości tlenu, czemu towarzyszy uszkodzenie, a czasem śmierć komórek.

W rzeczywistości przyczyny rozwoju takiego stanu mogą być różne. W szczególności niewydolność naczyń może być spowodowana naruszeniem ich drożności, zmniejszeniem ilości krwi lub spadkiem napięcia ścian naczyń. Na przykład ostra niewydolność naczyń często rozwija się na tle masywnej utraty krwi, ciężkich obrażeń czaszkowo-mózgowych lub ogólnych urazów ciała. Niektóre choroby serca mogą mieć ten sam skutek. Przyczyny to także zatrucia groźnymi toksynami, ciężkie choroby zakaźne, rozległe oparzenia połączone ze wstrząsem, a także niewydolność nadnerczy. Oderwany skrzep może również spowodować niepowodzenie, jeśli skrzep całkowicie zablokuje przepływ krwi.

Objawy ostrej niewydolności naczyń

We współczesnej medycynie zwyczajowo wyróżnia się trzy główne objawy. Ostrej niewydolności naczyń, w zależności od ciężkości stanu pacjenta i przyczyn jego rozwoju, może towarzyszyć omdlenie, zapaść i wstrząs:

1. Omdlenie to krótkotrwała utrata przytomności, która rozwija się na tle chwilowego braku krwi (i tlenu) w mózgu. W rzeczywistości jest to najłagodniejszy objaw niewydolności naczyń. Na przykład omdlenie może być wynikiem nagłej zmiany pozycji, silnego bólu lub stresu emocjonalnego. W takim przypadku objawy mogą również obejmować zawroty głowy, ogólne osłabienie i bladość skóry.
2. Zapaść to gwałtowny spadek wskaźników ciśnienia krwi, który może być spowodowany utratą normalnego napięcia naczyniowego. Powody w tym przypadku to silny ostry ból, przyjmowanie niektórych leków i narkotyków.
3. Wstrząs jest dość poważnym stanem, który może być spowodowany ciężkim urazem, utratą dużej ilości krwi, przenikaniem trucizn, alergenów do organizmu (wstrząs anafilaktyczny). Przyczyny obejmują również oparzenia.

W każdym razie zawroty głowy, osłabienie, chwilowa utrata przytomności to powód, aby wezwać lekarza.

Ostra niewydolność naczyń: pierwsza pomoc

Jeśli istnieje podejrzenie niewydolności naczyń, konieczne jest pilne wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego, ponieważ zawsze istnieje możliwość poważnego, nieodwracalnego uszkodzenia mózgu. Pacjenta należy położyć z uniesionymi nogami, aby poprawić krążenie krwi w górnej części ciała. Kończyny należy rozgrzać i natrzeć wódką. W przypadku omdlenia można powąchać pacjenta amoniakiem - to przywróci mu przytomność. Zaleca się również przewietrzyć pomieszczenie (dostarczy to dodatkowego tlenu) i uwolnić osobę od ciasnego ubrania uniemożliwiającego oddychanie.

Pamiętaj, że tylko lekarz może postawić prawidłową diagnozę i określić stopień ciężkości stanu pacjenta. Leczenie niewydolności naczyń zależy od przyczyn jej wystąpienia i ma na celu zarówno złagodzenie głównych objawów i normalizację krążenia, jak i wyeliminowanie pierwotnej przyczyny.