Kompleks znajduje się zaraz po osteotomii korekcyjnej za abozarowem. Na czym polega operacja osteotomii? Co to jest osteotomia?

Osteotomia korekcyjna jest jednym z rodzajów umieszczenia chirurgicznego, prostującego w celu ograniczenia zmian deformacyjnych w tkance torbielowatej. Jak zobaczyć istotę chirurgicznego wykonania takiego planu, przekazania pędzla niezbędnemu dealerowi. W celu skorygowania nieprawidłowo rozwiniętych cyst wskazana jest operacja korekcyjna. W rzeczywistości nie ma metod osteotomii nadgarstków, które zależą od różnych czynników - wielkości, składania, współistniejących patologii itp.

Z jakimi rodzajami napadów są związane?

Osteotomia końcówek górnych lub dolnych wskazana jest w następujących przypadkach:

• ponieważ osoba doznała złamania nadgarstka, ale jego wzrost stał się nieprawidłowy;
• w przypadku wad torbieli niezwiązanych z urazami (powodujących pojawienie się zapachu w wyniku patologicznego rozwoju tkanki torbielowatej);
• w przypadku nieprawidłowego położenia rogów (nieprawdziwe rogi, ankyloza);
• w miarę jak deformacja stóp się pogłębiała, a z powodu choroby smród zaczął się nieprawidłowo rozwijać.

W celu uzyskania efektów kosmetycznych można zastosować zabiegi korekcyjne, jeśli deformacja torbieli nastąpi na tle choroby i osłabienia nóg. Osteotomia korekcyjna jest wskazana w przypadku wrodzonych wad kości magnum, cyst steginy, które powstały w wyniku choroby mszyc lub krzywicy.

Przed wykonaniem udanego zabiegu operacyjnego, w przypadku deformacji torbieli u dzieci, zaleca się wykonanie od 12 do 16 zabiegów. Osoba dorosła ma ograniczony wiek. Ważne jest, aby pacjent nie miał więcej niż 65 lat.

Procedury typu masakra

Operacje przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym i na tkankach końcówek. Osteotomię międzykorową wykonuje się w przypadku konieczności korekcji ubytków szczeliny dolnej. Istnieją różne rodzaje osteotomii:

1. Podobny do Z. Technika ta nazywana jest również osteotomią szalikową, pozwala leczyć częstą patologię stopy - paluch koślawy, który występuje na dużym palcu. W takim przypadku na nadgarstkach rozwija się guzek, który powoduje duży dyskomfort i dyskomfort. Za pomocą garnituru usuwa się technikę szycia szczotkowanej tkaniny, a detale mocuje się za pomocą śrub wykonanych z tytanu. Operacja jest wskazana w przypadku śmierci lub ciężkiej postaci choroby. Ponadto osteotomia szalikowa umożliwia korekcję rotacji chorego palca wzdłuż osi bocznej, co jest zjawiskiem podobnym do typowego dla choroby koślawej.
2. Liniowy (przekroczę warkocz). Podczas tego zabiegu chirurgicznego nacina się cystę w celu zabezpieczenia wymiany przeszczepu.
3. W kształcie klina (podobny). Metoda ta dotyczy usuniętej części pędzla, w wyniku czego brakujący pędzel zostaje uszkodzony. Najbardziej rozległą operacją w tym planie jest osteotomia klinowa spokrewnionego, która ma na celu usunięcie bólu na paliczku głównym palca pierwszego. Zasadniczo metoda ta służy do korekcji osi.
4. Kutow. Tkanki torbieli wycina się pod pierwszym nacięciem z 2 stron i następnie poprzez taką korektę ustawia się je w żądanym położeniu.

Istnieją 2 sposoby przeprowadzenia interwencji chirurgicznej:

1. Osteotomia jest zamknięta. Metoda pozwala na wykonanie operacji poprzez wykonanie małego nacięcia (1-2 cm) na skórze. Fakhіvets praktycznie bezproblemowo szlifuje pędzle, vicor i dłuta. Oczywiście taki prezent wymaga ostrożności, aby pod koniec zabiegu ostrożnie rozbić obszar torbielowaty, aby go uratować. Jeśli operacja zostanie wykonana nieprawidłowo, może dojść do uszkodzenia tkanek stawowych i nerwowych, które wyrosły poza miejsce złamania.
2. Osteotomia Vidcrete'a. Najbardziej rozwiniętą techniką jest wybór chirurga do wykonania operacji z nową wizualizacją uszkodzonego obszaru. W przypadku tego typu należy spróbować przyciąć skórę na długość 10 – 12 cm, co otwiera pędzel. Czasami konieczne jest wstępne nawiercenie otworów, przez które będzie przecinana szczotka.

Metody chirurgii stóp

Stawy kostek stopy często ulegają złamaniom (zwłaszcza pięty i dużego palca), a uwaga lekarzy na nich często zaburza proces wzrostu. Tkanka torbielowata tego obszaru jest podatna na częściową deformację o charakterze urazowym lub recesyjnym.

Tak naprawdę osteotomia kości piętowej oznacza szersze zabiegi chirurgiczne. Operacja typu medializacyjnego wskazana jest przy deformacjach płasko-koślawych stóp i nosa klinowego, za pomocą której chirurg może skorygować biomechanikę niektórych partii dolnych partii ciała, normalizując kręgosłup noszący stawy skokowe, co zmniejsza ryzyko rozwoju artrozy stawu skokowego stóp podczas zmian związanych z wiekiem.

Kolejnym obszarem stopy, który często jest poddawany narzędziom chirurga, jest duży palec u nogi, który jest podatny na paluch koślawy. W tym przypadku rozważa się osteotomię jodełkową, w przeciwnym razie dochodzi do niewielkich zmian w tkance kostnej. Zastój ten faktycznie powoduje zmianę w poważniejsze odkształcenia, ale metoda nie pozwala na ich ponowne pojawienie się.

Podczas operacji chirurg wykonuje nacięcie na końcu długiej dłoni, prowadzące do dużego palca (śródstopia) i umieszczając go bliżej wewnętrznej części stopy, osuszając staw. Osteotomii Chevron może towarzyszyć kawałek tkanki miękkiej z tkanki miękkiej nogi. Ostatnim krokiem jest nałożenie szwów w taki sposób, aby kciuk znalazł się we właściwej pozycji.

Operacje stawów kolanowych

Kolejną popularną operacją związaną z poszerzoną chorobą zwyrodnieniową stawów powodującą deformację jest osteotomia stawu kolanowego. Gdy tylko choroba stanie się poważna, zranione kolano często staje się przyczyną niepowodzeń pacjenta.

We współczesnej medycynie przy tej chorobie coraz powszechniejsze jest stosowanie metody wymiany endoprotezy lub podobnej, wciąż niedostępnej dla ogółu społeczeństwa metody. Dlatego w ramach nowej procedury poprawiającej funkcjonalność statyczno-dynamiczną dolnego końca, podkłykciowa osteotomia korekcyjna kości strzałkowej opiera się na technice Ilizarowa.

Podobne podejście ma na celu normalizację powierzchni stawów i zwiększenie krążenia krwi w tkankach kostnych. W takim przypadku znaczenie zajętego stawu zostaje usunięte i przeniesione na zdrowe, co zapewnia stabilność funkcji.

Prawidłowa osteotomia kości miednicy wielkiej obejmuje siatkówkę, co spowodowane jest zastojem krwi w żyłach – jest to jedna z najważniejszych przyczyn prowadzących do zmian patologicznych w tkance chrzęstnej torbieli. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej jest wskazany w przypadku odkształcalnej artrozy stawu kolanowego o 2-3 stopnie, której towarzyszy deformacja cięcia i inne fałdy.

Wynik osteotomii korekcyjnej kości Magnum zależy od tego, w jakim stopniu chirurg prawidłowo otworzy deformację i szybko ją skorygowa. Aby zapobiec przyszłym nawrotom patologii, lekarz powinien przeprowadzić hiperkorekcję w granicach 3-4 stopni.

Rozbudowane metody chirurgii miednicy

Osteotomia torbieli szyjki macicy jest złożonym zabiegiem mającym na celu korekcję torbieli mostka lub miednicy. Operację kieruje się tak, aby głowa stawu, retuszowana przy więzadle górnym, pasowała do panewki. I dla którego leczenia konieczna jest zmiana samej substancji.

W zależności od ciężkości choroby i stopnia nasilenia stosuje się różne metody. Osteotomię miednicy według Khiariego przeprowadza się w przypadku przemieszczenia szablonu u dziecka, w przypadku przemieszczenia głowy chrząstki, która rozwinęła się w koksartrozie mszyc w stadium 1 i 2 u dorosłych pacjentów. Technika ta, obejmująca medializację wypukłości, została opracowana w latach pięćdziesiątych XX wieku.

Zasada manipulacji chirurgicznej polega na tym, że konieczne jest rozcięcie kości klubowej na odcinki wystające poza panewkę. Następnie głowa miednicy zostaje przemieszczona przyśrodkowo i poziomo przez część bliższą, tworząc niezawodną osłonę nad głową miednicy. Stegnę operuje się w znieczuleniu dotchawiczym.

Jeśli mówimy o początkowej terapii zwichnięć stawu biodrowego u dzieci w wieku od 1,5 do 6 lat, które mają charakter wrodzony, lub leczeniu wrodzonych zwichnięć do wieku dorosłego, to w tych przypadkach osteotomię można z powodzeniem naprawić. Polecam Salterowi . Technikę tę stosuje się do wtórnego leczenia wszelkiego rodzaju nadmiernych lub nawracających zwichnięć, jeśli inne metody leczenia nie pomogły w uzyskaniu ulgi w chorobie. Operacja ta pozwala na zmianę prostoliniowości panewki tak, aby zakrywała głowę ze wszystkich stron.

Podobne osteotomie, które stosuje się do korekcji, jeśli zostaną wykonane prawidłowo, dają wysokie wyniki. Fakhіvets jest odpowiedzialny za naprawienie przykurczów mięsa, całkowicie prostując głowę jelenia w obrotowym pojemniku.

Przeciwwskazania i możliwe powikłania

Istnieje wiele sytuacji, w których takie operacje nie są zalecane. Oto przeciwwskazania:

1. Reumatoidalne zapalenie stawów w ostrej fazie.
2. Trzeci etap.
3. Zmiany zwyrodnieniowe stawów, które wpływają na żyłę poboczną stawów.
4. Historia choroby pacjenta wskazuje na osteoporozę.
5. Otyłość.
6. Choroby cyst o charakterze zakaźnym.
7. Zmniejszone procesy regeneracyjne w tkance kostnej.

Przed podjęciem operacji lekarz ma obowiązek wyjaśnić, że nic nie wskazuje na konieczność przeprowadzenia zabiegu. Niezależnie od tego, czy szybki poród wiąże się ze strojem do śpiewania, istnieje również potrzeba wykonania prawidłowych osteotomii. Pacjent jest winny opóźnień, które w ciągu godziny po operacji mogą skutkować:

• infekcja wnikająca do rany (wynikająca z dodatkowej antybiotykoterapii);
• przemieszczenie owrzodzeń nadgarstka (skorygowane przez dalszą repozycjonację i unieruchomienie);
• pełny proces hodowli uszkodzonych szczotek (specjalista może rozważyć multiwitaminy z wapniem, fosforem i innymi mikroelementami);
• zatwierdzenie nieprawidłowego dokumentu (uznawane za dodatkową terminową dostawę);
• wrażliwość skóry zostaje zniszczona, ale dodatkowa terapia nie jest wymagana, ponieważ proces ten sam zniknie;
• Jeżeli stosowano implanty, istnieje ryzyko ich niepowodzenia, wówczas zaleca się wymianę endoprotezy.

Osteotomia to zabieg chirurgiczny mający na celu odnowienie wyglądu fragmentu kości. W większości przypadków stazę stosuje się w celu ograniczenia deformacji końcówek, co umożliwia obrót pacjenta przed samoobsługą i ponownym odsysaniem.

Zagalni rozumieją

Operację osteotomii wykonują wysoko wykwalifikowani chirurdzy urazowi. Na pierwszy rzut oka wydaje się, że poród jest trudny i będzie wymagał dobrej godziny, aby ożywić pacjentkę, pod warunkiem, że lekarz zaleci szybkie postawienie pacjentki na nogi.

Osteotomię przeprowadza się za pomocą specjalnych narzędzi – osteotomii, pilników Jigli, pilników elektrycznych i urządzeń ultradźwiękowych. Smród pomaga otworzyć miejsce przekazania i wyciąć chwost. Po złożeniu części fragmenty szczotek mocuje się za pomocą śrub, igieł i płytek. W przypadku złamań udarowych rzadko zakłada się opatrunek gipsowy, aby uniknąć ewentualnego rozwoju przykurczów w stawach.

Klasyfikacja

W zależności od charakteru dojścia operacyjnego wyróżnia się następujące rodzaje osteotomii:

1. Vidcrete – będzie wymagał szerokiego dostępu do tkanki kostnej. Po przecięciu skóry, tkanki skórnej i aparatu mięsnego kości wzmacnia się tarnikiem, następnie otwiera się szczotkę. Części ustala się w pozycji fizjologicznej, zwierzę umieszcza się w opatrunku gipsowym.
2. Zamknięte – przeprowadzane przez kilkucentymetrowy dostęp. Nie przecinaj miąższu, ale pomarszcz go, aby usunąć tkankę torbielowatą. Za pomocą dodatkowych dłut wzmocnij szczotki i odetnij szczotkę kilkoma uderzeniami młotka w rączkę. Nerwy są badane i mocowane specjalnymi instrumentami, aby zapobiec ich uszkodzeniu. Najczęściej stosuje się go do osteotomii poprzecznych.

Za formą rozwarstwienia kryją się następujące rozkłady:

• poprzeczny;
• chodowa;
• warkocz;
• zygzakowaty;
• zawiasowe (kuliste, łukowe, klinowe, wycinane).

Ważne jest, aby etykieta została szybko dostarczona do następujących typów:

• derotacja;
• bezpośrednia zmiana przed końcem dnia;
• Nacisk położony jest na wzmocnienie funkcji wsparcia.

Pokaz przed przekazaniem

Osteotomia jest operacją ortopedyczną wykonywaną w przypadkach niepoddających się leczeniu zachowawczemu:

• wrodzone lub początkowe anomalie i deformacje tkanki kostnej, szczególnie długotrwałe (bark, bark, pośladek);
• ankyloza - niemożność funkcjonowania błony śluzowej z powodu obecności wzrostu półtkankowego, chrzęstnego lub torbielowatego charakteru wystających powierzchni;
• wrodzona dysplazja nóg (vivih);
• złamania, które nieprawidłowo się zagoiły;
• zapalenie szpiku;
• wykrywanie nowych kreacji i przerzutów;
• historia krzywicy;
• wykonywanie endoprotezoplastyki;
• inne nieprawidłowości wrodzone układu mięśniowo-szkieletowego.

Operację stosuje się również w kosmetologii: osteotomia nosa, korekcja owalu osoby, upośledzenie funkcji szczeliny.

Przeciwwskazane

Ze względu na oczywistość szybkiej dostawy istnieją niskie czynniki:

• choroba o charakterze zakaźnym w momencie, gdy wymagana jest osteotomia nadgarstka lub na dwa dni przed operacją;
• choroba układu oddechowego i sercowo-naczyniowego na etapie dekompensacji;
• cukrzyca krwi;
• okres produkcji wina;
• niedobór Nirkova lub Pechenkova;
• obecność ropnej lub innej natury na danym obszarze, konieczny jest szybki dostęp.

Nawilżenie i braki

Pozytywnymi aspektami leczenia jest osłabienie zespołu bólowego (z oczywistych powodów) i poprawa funkcji ucha. Na przykład osteotomia stawu kolanowego może pomóc w zaciśnięciu stawu kolanowego, przywróceniu funkcji funkcjonalnych i bocznych oraz usunięciu zwyrodnienia powierzchni stawowych. Choroba postępuje powoli.

Istnieje niewielka możliwość wizualnej asymetrii końców i narożników. Ponadto, jeśli pacjent potrzebuje endoprotezy w celu wymiany stawu, będzie ona trudniejsza do przeprowadzenia po osteotomii.

Prawdopodobnie skomplikowane

Osteotomia jest operacją, która na przestrzeni wielu lat poprawiła zmiany ryzowe i rozwój powikłań pooperacyjnych. Niezależnie jednak od wprowadzenia do organizmu człowieka czynników obcych istnieje ryzyko zwiększonego ryzyka, a poza kwalifikacjami specjalisty, który operuje, musimy wziąć pod uwagę także indywidualne cechy organizmu pacjenta.

Każdy rodzaj osteotomii może obejmować:

• Zakażenie rany pooperacyjnej – wymaga nasycającej dawki antybiotykoterapii;
• odejmowanie stawów i fragmentów tkanki torbielowatej - przeprowadza się repozycjonowanie z dalszym unieruchomieniem;
• bardziej powiększone kości – stosuje się kompleksy multiwitaminowe, które zawierają niezbędne mikroelementy (wapń, fosfor, magnez, cynk);
• formowanie wymagało dodatkowej dostawy;
• parestezje - utrata wrażliwości skóry w miejscu operacji przez siatkówkę żył nerwowych (nie wymaga dodatkowego leczenia, samoistnie wraca do zdrowia);
• Usunięcie implantów wymaga zastosowania endoprotez.

Korikowa osteotomia

Podobny zabieg zaleca się przy wrodzonych wadach tkanki kostnej, rozwoju zesztywnień lub stawów skokowych, deformacjach torbieli stóp z zaburzoną funkcją różu w celu usunięcia wizualnych defektów kosmetycznych.

Przed porodem wykonuje się badanie RTG, które pozwala na doprecyzowanie retuszu pędzla, miejsca ewentualnego wypreparowania oraz nacięcia tkanki torbieli. W razie potrzeby wykonaj badanie komputerowe lub rezonans magnetyczny. Inne ograniczenia są przepisywane indywidualnie przez traumatologa.

Operację przeprowadza się w wyspecjalizowanych szpitalach. Czas dostawy wynosi około 3-4 lata i musi zostać ukończony ze względu na niezbędne procedury. Po wzroście torbieli fragmenty utrwala się aparatem Ilizarowa (operację przeprowadza się na końcach) lub specjalnymi metalowymi urządzeniami wprowadzanymi bezpośrednio do torbieli (osteotomia stopy).

Jest to specjalna substancja stosowana w traumatologii i ortopedii do utrwalania, ściskania lub rozciągania fragmentów tkanki kostnej w wymaganej pozycji przez trzy godziny.

Po operacji wykonuje się kontrolne zdjęcie RTG, które pozwala określić prawidłowość mocowania.

Złożenie korygowanej osteotomii

Przed możliwymi powikłaniami po korekcji stanów patologicznych:

• silny zespół bólowy, którego nie można leczyć konwencjonalnymi lekami przeciwbólowymi;
• awaria zewnętrznych części urządzenia lub konstrukcji metalowej;
• rozwój krwawienia;
• krwiaki;
• przemieszczenie fragmentów pędzla prawie po jednym w dowolnej płaszczyźnie;
• Inne zawiłości o charakterze prawnym.

Osteotomia w stomatologii stomatologicznej i chirurgii rozszczepów twarzy

W stomatologii wykonuje się osteotomię szczeliny, która może służyć jako samodzielna operacja lub etap zabiegu operacyjnego. Vikorist stosuje się w leczeniu stawów lub złamań w celu korekcji wad zgryzu. Nacięcia wykonuje się wzdłuż pęknięć za zębami trzonowymi.

Po unieruchomieniu szczeliny w pozycji fizjologicznej nakłada się obszar utrwalający policzka i brody. Natychmiast przepisuje się antybiotykoterapię, aby wyeliminować rozwój ropienia i rozwój zapalenia kości i szpiku. Umieść niewielką ilość gumy między zębami, która jest starannie strzeżona przez fachivet. Szwy usuwane są po 2 etapach, a śruby mocujące luki usuwane są po miesiącu, aby zakończyć etap leczenia zaawansowaną terapią ortodontyczną.

W zakresie chirurgii rozszczepowo-twarzowej stosuje się osteotomię nosa, będącą częścią plastyki nosa. Wskazania przed zabiegiem:

• znaczne odchylenie grzbietu nosa;
• duży rozmiar pędzli;
• konieczność wymiany torbieli w stosunku do przegrody nosowej.

Wykonując osteotomię nosa, chirurg staje przed problemami estetycznymi: zamknięciem krypty nosa, zwężeniem garbu i wyprostowaniem krzywizny grzbietu, sondowaniem ścian bocznych. Pacjent jest odpowiedzialny za to, aby narośle tkanki torbielowatej mogły wtopić się w przepuszczalność górnych dróg oddechowych, dlatego w godzinie operacji należy wziąć pod uwagę cechy anatomiczne i fizjologiczne konkretnego pacjenta.

Rodzaje osteotomii nosa:

• boczny (kraiova), który odbywa się metodą perforacji lub liniową;
• środkowy (centralny);
• szczyt;
• krocze

Rodzaj zastosowanego leczenia dobierany jest indywidualnie w zależności od problemu zdrowotnego pacjenta, rodzaju zabiegu, umiejscowienia tkanki torbielowatej oraz wymaganego leczenia operacyjnego.

Ewentualną osteotomię należy wykonać po poprawie poziomu odporności. Umożliwi to zapobiegawcze podejście do rozwoju zmarszczek i zapewni dobry i prawidłowy wzrost tkanek torbielowatych.

Artykuł poświęcony jest aktualnemu żywieniu codziennej ortopedii – osteotomii korekcyjnej w stawie kolanowym. Metoda pracy polega na przeglądzie aktualnej literatury w celu ustalenia danych badaczy chińskich i zagranicznych, właściwych wskazań do osteotomii korgu wikonicznego, poziomu i stopnia korekcji osi końca dolnego. Pokazano wyniki śledzenia położenia osi mechanicznej dolnego końca na odcinku imadła kontaktowego pod kątem. Badano metody określania niezbędnego poziomu korekcji w celu uzyskania normalnej osi mechanicznej dolnego końca. Analizie poddano dane literaturowe pod kątem wyników normalizacji deformacji osiowych u pacjentów z odkształcalną chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Skuteczność tej techniki jest skuteczna u młodych pacjentów z gonartrozą w innym lub trzecim stadium. Aby uzyskać dobre, długoterminowe rezultaty, należy przed wykonaniem osteotomii prawidłowo i dokładnie wskazać miejsce, co zapewnia możliwie najdokładniejszą korekcję.

cały dolny koniec

gonartroza

osteotomia koriguyucha

1. Bagirova, G.G. Choroba zwyrodnieniowa stawów: epidemiologia, klinika, diagnostyka, leczenie/G.G. Bagirova, O.Yu. Meiko. - M., 2005. - 224 s.

2. Bragina, Z. U. Struktura trwałej utraty produktywności u pacjentów z gonartrozą / Z. U. Bragina, R. P. Matveev // Geniusz ortopedii. – 2011 r. − Nr 4. - s. 101-105.

3. Golovakha, M.L. Długoterminowe wyniki wysokiej osteotomii korekcyjnej kości olbrzymiej z powodu gonartrozy/M.L.Golovakha, V.Orlyansky // Ortopedia, traumatologia i protetyka.-2013.-Nr 1.-P.10-15.

4. Zajcewa, E. M. Przyczyny bólu w chorobie zwyrodnieniowej stawów i czynniki postępu choroby (przegląd literatury)/E.M. Zaitseva, L.I. Aleksieva // Reumatologia naukowa i praktyczna. -2011. - nr 1. - s. 50-57.

5. Zoria, V. I. Deformująca artroza stawu kolanowego: podręcznik dla lekarzy / V. I. Zorya, G. D. Lazishvili, D. E. Szpakowski. – M.: Litterra, 2010. – 320 s.

6. Kolesnikow, M.A. Aktualne metody leczenia gonartrozy (przegląd literatury)/M.A. Kolesnikow, I.F. Akhtyamov // Biuletyn traumatologii i ortopedii Uralu. - 2012. - nr 1-2. - s. 121-129.

7. Kornilov, N.M. Aktualne ustalenia dotyczące przydatności stagnacji osteotomii kątowych stawu kolanowego w odkształcalnej artrozie stawu kolanowego / N.M. Korniłow, K.A. Nowosyołow, T.A. Kulyaba // Biuletyn Traumatologii i Ortopedii. N.M. Priorowa. – 2004. -№3.-S. 91-95.

8. Kotelnikov, G. P. Chirurgiczna korekcja deformacji stawu kolanowego / G. P. Kotelnikov, A. P. Chernov. - Samara, 1999. - 180 s.

9. Loskutov, A.Ye. Artroskopia i osteotomia korekcyjna w leczeniu gonartrozy / O.Ye. Loskutov, M.L. Gołowacha//Vesn. ortopeda, traumatolog ta proteza. − 2002. − Nr 2. − s. 5–7.

10. Makushin, V.D. Gonartroza: odległe wyniki osteotomii wysokiego koślawości kości łokciowej (przegląd literatury zagranicznej)/V.D. Makushin, O.K. Chegurov // Geniusz ortopedii. - 2007. - nr 1. - s. 137-143.

11. Matveev, R.P. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego: problemy i znaczenie społeczne / R. P. Matveev, S. V. Bragina / / Ekologia człowieka. - 2012. - nr 9. - s. 53-62.

12. Mironov, S.P. Choroba zwyrodnieniowa stawów: aktualny problem / S.P. Mironow, N.P. Omelyanenko, A.K. Orletsky // Biuletyn Traumatologii i Ortopedii. N.M. Priorowa. − 2001. −№2.− s. 96−99.

13. Müller, B. Wysoka osteotomia kości wielkiej: zrozumienie, wskazania, technika, problemy, wyniki / V. Müller // MargoAnterior. - 2003. - nr 1-2. - s. 2-10.

14. Orlyansky, V. Corriging osteotomie w galusie stawu kolanowego / V. Orlyansky, M.JI. Golovakha, R. Shabus – Dniepropietrowsk: Progi, 2009. – 159 s.

15. Planowanie wielkości korekcji korygalnej osteotomii kości olbrzymiej / M.L. Gołowacha, I.V. Shishka, O.V. Banit, V. Orlyansky // Ortopedia, traumatologia i protetyka - 2010. - nr 1.-S. 91-97.

16. XV-wieczny przegląd osteotomii wysokiej kości piszczelowej w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów/ Yasuda K. //Clin.Orthop.Relat.−1992.− vol.282.−P.186-195.

17. Aglietti, P. Osteotomia kości piszczelowej w przypadku szpotawego stawu kolanowego/ P. Aglietti, E. Rinonapoli// Clin. Orthop. - 1983. - nr 176. -P. 239-251.

18. Agneskirchner, J.D. Agneskirchner // Artroskopia. - 2007. - tom 23, nr 8. - R.852-861.

19. Amendola, A. Osteotomia wysokiej kości piszczelowej w przypadku jednoprzedziałowego zapalenia stawów stawu kolanowego / A. Amendola, L. Panarella // Orthop. Clin. Północ. Am.-2005.-vol.36, nr 4.-R.497-504.

20. Arden, N. Choroba zwyrodnieniowa stawów: epidemiologia / N. Arden, M.C. Nevitt // Najlepsze praktyki. Rozdzielczość Clin. Reumatol. - 2006.-tom.20, nr 1.-str. 3-25.

21. Związek pomiędzy ustawieniem koślawości i szpotawości a rozwojem i postępem radiologicznej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego/G.M. Brouwer, A.W. van Tol, A.P. Bergink, J.N. Belo, R. M. Bernsen, M. Reijman / / Zapalenie stawów Rheum. - 2007. - tom 56, nr 4. - P.1204-1211.

22. Bae, D.K. Całkowita alloplastyka stawu kolanowego, osteotomia kości piszczelowej z zamkniętym klinem / D. K. Bae, S. J. Song, K. H. Yoon // International Orthopedics (SICOT). − 2010. −vol.34.−P.283–287.

23. Brinkman, J.M. Osteotomie w kolejności stawu kolanowego: selekcja pacjentów, stabilizacja stabilizacyjna i gojenie kości w osteotomii kości piszczelowej wysokiej/ J.M. Brinkman // J. Bone Jt. Chirurg.-2008. - Tom 90, nr 12. - R.1548-1557.

24. Cole, B. Zwyrodnieniowe zapalenie stawu kolanowego u aktywnych pacjentów: ocena i leczenie / B. Cole, C. Harner // J. Am. Acad. Orthop. Surg. – 1999. – Cz. 7, nr 6. – s. 389-402.

25. Coventry, M. Osteotomia bliższej kości piszczelowej. A krytyczny trywalny termin to 8-7 rund / M. Coventry, D. Ilstrup, S. Wallrichs // J. Bone Jt. Surg. – 1993. – tom 75-A, nr 2. – s. 196-201.

26. Doherty, M. Czynniki ryzyka postępu choroby zwyrodnieniowej stawów / M. Doherty // Lancet. – 2001. – Cz. 358. – s. 775.

27. Esenkaya, K. Osteotomie bliższej kości piszczelowej w leczeniu artrozy stawu kolanowego: podróż historyczna / K. Esenkaya, U. K. Akan // Strat. Trauma. Rozpoznanie kończyn-2012.-nr 7.-R.13-21.

28. Frey, P. Osteotomia kości piszczelowej wysokiej metodą zamykania klina ze zmodyfikowaną techniką Webera / P. Frey, M. Muller, U. Munzinger // Oper. Orthop. Traumatol.−2008.− tom 20, nr 1.− str. 75-88.

29. Wyrównanie kolana w płaszczyźnie czołowej: wezwanie do pomiaru standaryzowanego / T. D. Cooke, E. A. Sled, R. A. Scudamore // J. Rheum.-2007. - tom. 34, nr 9. - s. 1796 - 1801.

30. Fujisawa, Y. Wpływ wysokiej osteotomii kości piszczelowej. O badaniu artroskopowym 26 stawów kolanowych / Y. Fujisawa, K. Masuhara, N. Matsumoto I IClin. Orthop. Surg. – 1976. – Cz. 11. – s. 576-590.

31. Giagounidis, E. M. Osteotomia kości piszczelowej wysokiej: czynniki wpływające na czas zadowalającej funkcji / E. M. Giagounidis, S. Sell // Arch. Orthop. Chirurg urazowy. - 1999. - Tom 119, nr 7-8. - s. 445-449.

32. Hernigou, P. 20-letnia obserwacja międzynarodowej gonartrozy po osteotomii koślawej kości piszczelowej. Osteotomia pojedyncza a wielokrotna / P. Hernigou // Rev. Chir. Orthop. - 1996. - Cz. 82 nr 3. - s. 241-250.

33. Hofmann, S. Zasady i wskazania do osteotomii wokół kolana/S. Hofmann, M. Pietsch// Arthroskopie.-2007. - tom 20, nr 4.-R. 270-276.

34. Insall, J.N. Wysoki osteotom kości piszczelowej w leczeniu szpotawości: trywialne badanie kontrolne / J.N. Insall, D.M. Joseph, C. Lsika // J Bone Jt. Surg.−1984.−vol.66−A, nr 7.−R.1040-1048.

35. Jackson, J. Osteotomia kości piszczelowej w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego /J. Jackson, W. Waugh // J Bone Joint Surg.-1961. - tom 43-B, nr 4.-P.746-751.

36. Jacob, R. Osteotomia kości piszczelowej w leczeniu warusgonartrozy: wskazania, planowanie i technika operacyjna / R. Jacob, S. Murphy // AAOS Instr. Kurs Wykł. – 1992.-t. 41.-str. 87-93.

37. Karabatsos, B. Wynik funkcjonalny całkowitej alloplastyki stawu kolanowego po osteotomii wysokiej kości piszczelowej / B. Karabatsos, N.N. Mahomed, G.L. Maistrelli // Kan. J. Surg. − 2002. − tom 45, nr 2. − R.116-119.

38. Koshino, T. Przyśrodkowa osteotomia klinowa kości piszczelowej z wtórnym hydroksyapatytem w leczeniu choroby zwyrodnieniowej przedziału przyśrodkowego stawu kolanowego / T. Koshino, T. Murase, T. Saito // J. Bone Jt. Surg.−2003.−vol.85−A, nr 1.−R.78-85.

39. Kolb, W. Otwarto-klinowa osteotomia kości piszczelowej z blokowaną płytką niskoprofilową / W. Kolb, H. Guhlmann, C. Windisch // J. Bone Jt. Chirurg.-2009. - Tom 91-A, nr 11.-R.2581-2588.

40. Lobenhoffer, P. Otwarta osteotomia z wyrównaniem koślawym bliższej kości piszczelowej z unieruchomieniem stabilizatora płytki przyśrodkowej/ P. Lobenhoffer, J. Agneskirchner, W. Zoch //Orthopade.- 2004. 153-160

41. Maquet, P. Zapalenie stawów kolana / P. Maquet. - Nowy Jork: Springer Verlag, 1980. - 183 s.

42. Moreland, J. R. Radiograficzna analiza ustawienia osiowego kończyn dolnych / J. R. Moreland, L. W. Basset, G. J. Hanker // J. Bone Jt. Chirurg.-1987. - tom. 69-A, nr 5.-P. 745-749.

43. Noyes, FR Otwarta klinowa osteotomia kości piszczelowej: metoda 3 trójkątów w celu skorygowania ustawienia osiowego i nachylenia kości piszczelowej/F.R. Nie, S. X. Goebel, J. West // Am. J. Medycyna sportowa. - 2005. - tom 33, nr 3. - R.378-387.

44. Paley, D. Zasady korekcji deformacji / D. Paley. − Nowy Jork: Springer-Verlag, 2003. − 806 s.

45. Parvizi, J. Całkowita alloplastyka stawu kolanowego, osteotomia bezpośrednia i bliższa kości piszczelowej: czynniki ryzyka niepowodzenia / J. Parvizi, A.D. Hanssen, M.J. Spangehl // J. Bone Jt. Surg.− 2004.−vol.86.− P.474-479.

46. ​​​​Różne typy dorosłych w młodym i średnim wieku z zaawansowanymi związkami, choroba zwyrodnieniowa stawów leczona osteotomią klinową bliższego otworu kości piszczelowej /R. F. LaPrade // Artroskopia: The Journal of Artroskopowa i pokrewna chirurgia.-2012.-vol.28, nr 3.-P. 354-364.

47. Interakcja pomiędzy łączeniem klawiatury husky i klawiatury medycznej w środkowej klinice radiograficznej choroby zwyrodnieniowej stawów/L.E. Thorp i wsp.//Arthritis Rheum. - 2007. - tom 57. - s. 1254-1260.

48. Rinonapoli, E. Osteotomia kości piszczelowej w leczeniu warusgonartrozy: obserwacja 10-21 lat / E. Rinonapoli, G. Mancini, A. Corvaglia / Clin. Orthop. – 1998.-t. 353.-str. 185-193.

49. Sharma, L. Rola ustawienia szpotawości i koślawości w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego/ L. Sharma // Arthritis Rheum.-2007.-vol. 56 nr 4.-R.1044-1047.

50. Spahn, G. Powikłania w osteotomii kości piszczelowej wysokiej (klin otworu przyśrodkowego)/ G. Spahn // Arch. Orthop. Trauma Surg.-2003.-vol.124.-P. 649-653.

51. Sprenger, TR. Osteotomia kości piszczelowej w celu obserwacji szpotawościGonartroza: analiza przeżycia i niepowodzenia do dwudziestu dwóch lat / T. R. Sprenger, J. F. Doerzbacher /// J. Bone Jt. Surg.−2003.− tom 85−A, nr 3.−P.469-474.

52. Wyniki I etapu osteotomii kości piszczelowej w celu leczenia hormonalnego. wpływ nadmiernej korekty / S. Odenbring // Arch. Orthop. Chirurg urazowy. - 1991.-t. 110 nr 2. - s. 103-108.

53. W-Dahl, A. Osteotomia kości piszczelowej wysokiej w Szwecji, 1998-2007. Populacyjne badanie stosowania i częstości rewizji endoprotezoplastyki stawu kolanowego/ A.W-Dahl, O. Robertsson, L.S. Lohmander// ActaOrthopaedica.− 2012.− tom. 83 nr 3.-str. 244-248.

54. Wildner, M. Powikłania wysokiej osteotomii kości piszczelowej i wewnętrznego mocowania klamrami / M. Wildner, A. Hellich, A. Reichelt // Arch. Orthop. Trauma Surg.-1999.-vol.111, nr 4. - s. 202-210.

55. Zaki, S.H. Wysokie bitwy piszczelowe z osteotomią za pomocą płytki Vikoristanny Tomofix – średnioterminowe wyniki u młodych pacjentów/S.H.Zaki, P.J. Rae // ActaOrthop. Belgia.−2009.− tom 75, nr 3.−Р.360-367.

Choroby deformacyjne o podłożu zwyrodnieniowo-dystroficznym są powszechne wśród dorosłej populacji i sięgają ponad 8-12%. W strukturze zwyrodnieniowo-dystroficznych stawów kolanowych 33,3% przypadków przypada na staw kolanowy. W pozostałych latach obserwuje się tendencję do zwiększania się częstości występowania zwyrodnieniowej choroby zwyrodnieniowej stawów wśród młodych dorosłych, co znacząco zwiększa społeczne znaczenie problemu. Obserwuje się wzrost zachorowań na artrozę w średniej grupie wiekowej (40-60 lat) aż do 60%, wzrasta również stres związany z okresem niepowodzenia. Leczenie zachowawcze nie zawsze przynosi pozytywny efekt, prowadząc do obniżenia jakości życia pacjentów. U młodych pacjentów nieuchronnie załamuje się żywienie ze względu na konieczność interwencji chirurgicznej, aby zapobiec postępowi choroby zwyrodnieniowej stawów i poddać się w późniejszym etapie endoprotezoplastyce stawu kolanowego.

Wciąż wzrasta zapotrzebowanie na operacje korekcji osi dolnego końca w leczeniu gonartrozy, szczególnie u młodych pacjentów. Wydaje się, że korygowane osteotomie ustabilizowały się od XIX wieku, odkąd A. Meyer był pionierem tej techniki leczenia gonartrozy. W XX wieku wielkie zasługi w popularyzację osteotomii wnieśli J.P. Jackson, W. Waugh, M. Coventry, T. Koshino, P. Maquet. Obecnie aktywnie pogłębia się stagnacja tych działań R. Lobenhoffera.

Od drugiej połowy XX wieku leczenie gonartrozy, endoprotezoplastyka stawu kolanowego stało się metodą z wyboru wśród zabiegów chirurgicznych. Osteotomie rdzeniowe, jako metoda porodu chirurgicznego, weszły na inny poziom, w przeciwnym razie zostały zapomniane. W artykule postaramy się przyjrzeć poglądom ortopedów na temat zastosowania osteotomii w leczeniu chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych stawu kolanowego.

Współcześnie zniekształcająca artroza kojarzona jest z chorobami polietiologicznymi. Istnieje wiele teorii wyjaśniających patogenezę choroby zwyrodnieniowej stawów, w tym mechaniczno-funkcjonalna teoria rozwoju stawu kolanowego, który deformuje chorobę zwyrodnieniową stawów. Zgodnie z tą teorią rozwój procesu zwyrodnieniowo-dystroficznego w chrząstce podkulistej, torbieli podchrzęstnej i torebce stawów podkulistych ma funkcjonalne znaczenie chrząstki, ze względu na duży rozmiar chrząstki Nya. Odkształcenia osiowe prowadzą do natychmiastowego nieproporcjonalnego zużycia stawu kolanowego wraz z rozwojem zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych. Naukowcy od dawna wpadli na pomysł, że przyczyną chorób jest niedostateczna uwaga funkcjonalna dotycząca chrząstki w zakresie możliwości biologicznych.

Wlanie położenia osi mechanicznej dolnego końca na odcinek imadła kontaktowego kątownika było przedmiotem ograniczonych badań eksperymentalnych. Najpopularniejszą metodą dokręcania imadła kontaktowego jest utwardzanie folii imadła, zgodnie z zasadami elektromechanicznego wspornika Tekscan-System (rys. 1). Riegger-Krugh po przestudiowaniu materiału ze zwłok przeanalizował znaczenie stawu kolanowego po osteotomii. Modelowano deformację szpotawą, a następnie wykonano osteotomię. Autorzy stwierdzili znaczne przemieszczenie okolicy przedniej w płacie przyśrodkowym z deformacją szpotawą oraz w płacie bocznym z koślawością. Praca działa, ponieważ przy neutralnej osi stawu kolanowego nacisk spadał bardziej na boczną część stawu. Po korekcie usunięto dane dotyczące samych kierunków, a także osi normalnej.

Mały 1. Badanie imadła rozdzielonego w stawie kolanowym za pomocą imadła Tekscan-System.

Idea osteotomii korekcyjnej polega na tym, że w celu normalizacji osi dolnego końca następuje redystrybucja nacisku z uszkodzonego, który jest podatny na znaczny ucisk w stawie, u osób bardzo zdrowych. Osteotomie w okolicy stawu kolanowego dzielimy ze względu na stopień korekcji: na poziomie stawu kolanowego; na tym samym poziomie znajdują się piszczele wysokie i niskie, a także dzieli się je sposobem najeżenia i charakterem korekcji: poprzeczne, okrągłe, proste, warkoczowe, które otwierają się, zamykają. W tej chwili najczęściej stosuje się osteotomię w kształcie wysokiego klina, co pozwala rozwiązać prawie wszystkie trudności techniczne, które pojawiają się podczas ostatecznej normalizacji osi dolnego końca. Należy podkreślić znaczenie stosowania odpowiednich, stabilnych środków utrwalających podczas mocowania torbieli po osteotomii. Wcześniej, po chirurgicznej normalizacji osi końcowej, pacjenci mieli trudności z próbowaniem różnych metod unieruchomienia, co znacznie opóźniało okres rehabilitacji. W pierwszej dekadzie XXI wieku, u szczytu nowego rozwoju osteotomii, prywatne firmy produkcyjne wprowadziły własne opcje mocowania, co pozwoliło znacznie skrócić czas rekonwalescencji po tej operacji. Otstkov Navantzhenya zezwala na post Suzlesnikhi FIKSATORIV w Kinzivce w Pershi Dni Pislya I, Zvisyno, Viclichiti Trivalo izmobilіzatsya oraz w Glazy Vipads VID NEMA.

Osteotomie korekcyjne uważane są za metodę uzupełniającą endoprotezoplastykę i w niektórych przypadkach operacje z korekcją osi można wykonać bez protetyki. Aby osteotomie korekcyjne w okolicy stawu kolanowego przyniosły znaczący efekt, konieczne jest prawidłowe określenie wskazań; odpowiednio przeprowadzić przedoperacyjne zapinanie; otwórz etap i poziom korekty.

Dobry wynik przy korekcji osi dolnego końca można określić jedynie wybierając właściwy. Ponieważ skorygowana osteotomia powstaje bez dostosowania niezbędnych czynników, krótko mówiąc, może nie być szkodliwa, ale w najgorszym przypadku przyspieszyć restrukturyzację stawu. Dowody obecnych ortopedów zostały potwierdzone na spotkaniu Międzynarodowego Towarzystwa Artroskopii, Chirurgii Kolana i Ortopedycznej Medycyny Sportowej w 2009 roku i przedstawiono w Tabeli 1.

Tabela 1

Wskazania, szczegółowe wskazania i bezwzględne przeciwwskazania do osteotomii korekcyjnych

W ramach przygotowania przed leczeniem operacyjnym konieczne jest wykonanie mocowania siatkówki przed porodem, które obejmuje badania kliniczne i laboratoryjne oraz, w opinii większości ortopedów, obowiązkowe usunięcie dolnego końca przeciągacza.teleradiografia (FLFS) ) (ryc. 2).

Mały 2. Ślady dolnego końca przeciągacza.

Aby prawidłowo określić poziom osteotomii i etap niezbędnej korekcji na zdjęciach dolnego końca przeciągacza, konieczne jest oddzielenie przednich stawów osiowych i skórek na baku stawu kolanowego (ryc. 2):

Cięcie anatomiczno-mechaniczne (AMC) = 6±1° - cięcie pomiędzy osią anatomiczną i mechaniczną szczoteczki szyjącej (1).

Mechaniczne cięcie dystalne udowo-boczne (MDFL) = 87 ± 3° (2).

Mechaniczne cięcie proksymalne śródpiszczelowe (MPMT) = 87 ± 3° (3).

Cały dolny koniec (4) jest anatomiczny i odpowiada późniejszym osiom cyst stegnosus i magnezu.

Mechanicznie cały dolny koniec (linia Mikulicha) (5) przechodzi przez środek głowy stegnosa, przez środek stawu kolanowego i przez środek stawu kolanowego.

Anatomiczne cięcie udowo-piszczelowe (AFTU) = 173-175° – cięcie to tworzą anatomiczne osie chrząstki stegnosus i magnum (6).

Linia stawu kolanowego na powierzchni przedniej jest pochylona do linii środkowej około 2 stopnie od środka (7).

Nachylenie kości piszczelowej 5-10 ° - nachylenie płaskowyżu piszczelowego do tyłu.

Głównymi wskazaniami do osteotomii korekcyjnej w okolicy stawu kolanowego są: przesunięcie osi mechanicznej końca dolnego przyśrodkowo lub bocznie o 10 mm od linii środkowej oraz zmiana MDFL i MMMTU b dolna o 3 stopnie.

Nie ma metod określania niezbędnego poziomu korekcji, aby osiągnąć normalną oś mechaniczną dolnego końca. Jedna z pierwszych metod destrukturyzacji opiera się na metodzie Coventry, która opiera się na osi anatomicznej lub osi biomechanicznej. Do najnowocześniejszych metod należy planowanie przedoperacyjne według Lobenhoffera, które wymaga przejścia osi mechanicznej przez punkt Fujisawa. Najczęściej mylone jest planowanie przedoperacyjne z meniozą. Istota tego leży w podejściu: wymagane jest prześwietlenie całego dolnego końca, planowanie odbywa się również zgodnie z punktem Fujisawa. Punkt Fujisawa jest punktem orientacyjnym anatomii, rozszerzeniem na osi mechanicznej dolnego końca w płaszczyźnie magnum przez punkt w przedziale bocznym na odległość 62% szerokości bocznej (za głową, która jest widoczna zaczyna się od 0 % na krawędzi środkowej do 100% na krawędzi bocznej) oraz przy skrajnych regulacjach dla przyciętej osi mechanicznej (ryc. 3). Opiera się to na wynikach dostarczonych przez Noyes. Jednakże uzyskano nowe wyniki, które potwierdzają, że zmniejszone skupienie się na środkowej trzeciej części przedziału bocznego zmniejsza zmiany zwyrodnieniowe chrząstki subkulistej, co zapobiega restrukturyzacji kulek chrząstki.

Ryc.3. Anatomiczny punkt orientacyjny to punkt Fujisawa.

Planując Menasię, należy przestrzegać następujących dodatkowych linii:

Linia 1 przechodzi od głowy stawu kolanowego (od środka) przez punkt Fujisawa na bocznej szerokości płaskowyżu kości miednicy wielkiej, bocznie do środka stawu kolanowego, do płaskości stawu kolanowego. Linia ta przedstawia cały okres pooperacyjny.

Linia 2 zaczyna się od środka przenoszonej osteotomii – punkt „D”, który jest końcem planowanej osteotomii. Linia ta schodzi w dół i łączy punkt „D” ze środkiem kąta gomilkowotopowego na radiogramie.

Linia 3 łączy punkt „D” z punktem na linii 1, który leży na jego krzyżu z płaskością kąta lędźwiowo-stopowego.

Otwórz cięcie pomiędzy liniami 2 i 3 (cięcie Alpha) i dokonaj niezbędnej korekty (rys. 4).

Mały 4. Zaplanowanie kwoty korekty zgodnie z Miniation.

Tylko przy prawidłowym wskazaniu i prawidłowym przeprowadzeniu etapu korekcji zaowocuje pozytywnymi i długotrwałymi rezultatami. Analizując literaturę, uzyskano te same dane dotyczące skuteczności osteotomii (tab. 2).

Tabela 2

Przedłużone skutki stagnacji osteotomii korekcyjnych

Dane ze szwedzkiego rejestru za lata 1998-2007 dokumentują wyniki inwazyjnych osteotomii (3161 operacji) i późniejszych całkowitej endoprotezoplastyki stawu kolanowego (ryc. 5).

Ryc.5. Wymiana endoprotezy po osteotomii korekcyjnej (dane ze szwedzkiego rejestru).

Badacze wskazują, że w okresie obserwacji obraz radiologiczny nie wykazuje cech postępu choroby zwyrodnieniowej stawów, a jednocześnie wskazuje na pogorszenie stanu stawu przeciwnego.

Przeanalizowano wyniki obserwacji całkowitej endoprotezoplastyki stawu kolanowego po osteotomii korekcyjnej. Istnieją publikacje dotyczące trudności endoprotezoplastyki postawy po osteotomii korekcyjnej, które wskazują na zwiększenie ilości fałdów do 30%. Mimo to większość ortopedów zgadza się, że przy prawidłowo zaprojektowanych osteotomiach na początkową endoprotezę nie mają wpływu żadne cechy techniczne. Ponadto wszczepienie endoprotezy w okolice o prawidłowej anatomii stawu kolanowego daje lepsze, długoterminowe rezultaty.

Natomiast pozostałe żywienie związane z osteotomią, co jest szeroko omawiane w literaturze, jest skomplikowane. Przed powikłaniem osteotomii korigalnej możemy przewidzieć postęp procesu, brak konsolidacji, infekcję, utratę korekcji i neuropatię nerwu kręgowego mniejszego.

Zatem możemy w końcu powiedzieć, że osteotomie korekcyjne jako metoda leczenia gonartrozy, jak poprzednio, są istotne. Całkowicie potwierdzono zasadność tej techniki u młodych pacjentów z gonartrozą w innym lub trzecim stadium. Ponadto konieczne jest prawidłowe i dokładne wskazanie korekty, co pozwala na uzyskanie dobrych, długotrwałych efektów.

Recenzenci:

Jeżow I.Yu., doktor nauk medycznych, kierownik Katedry Traumatologii i Ortopedii, profesor nadzwyczajny Katedry Chirurgii Akademii Medycznej w Niżnym Nowogrodzie, Regionalne Centrum Medyczne Wołgi Federalnej Agencji Medycznej i Biologicznej, Niżny Nowogród.

Korolyov S.B., doktor nauk medycznych, profesor, kierownik wydziału Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej Wyższego Szkolnictwa Zawodowego „NiżDMA” Ministerstwa Zdrowia Rosji, Niżny Nowogród.

Mailing bibliograficzny

Osteotomia korekcyjna to rodzaj chirurgicznego oczyszczenia, podczas którego lekarz dokonuje preparacji uszkodzonych struktur kostnych. Choroba zwyrodnieniowa stawów lub inna forma patologii jest często bezpośrednio wskazana przed leczeniem. Proszę, abyśmy przed fachówami przeprowadzili leczenie innymi metodami. Jeśli nie będzie znaczącego efektu, operacja będzie nadal przepisana pacjentowi. Tylko w ten sposób możesz uniknąć chorób żołądka i przywrócić siły.

Ciężkość porodu pojawia się z biegiem lat, ale czasami może wzrosnąć aż do drugiego roku, co może się opóźnić ze względu na złożoność epizodu klinicznego. Jeśli nie ma potrzeby znieczulenia, wygodniej jest zastosować znieczulenie miejscowe i zewnętrzne, jeśli chcesz częściej preferować drugą metodę.

Po tym jak lekarz dobierze rodzaj znieczulenia dla pacjenta, końcówkę leczy się specjalnymi środkami antyseptycznymi, co pozwala na likwidację rany. Następnie lekarz jasno określa, który element szczoteczki i dlaczego jest dotknięty. Proces ten odbywa się pod kontrolą radiologiczną. Lub dla dodatkowego, trywialnego modelowania komputerowego.

Po ustaleniu kolejności prac cały obszar zostaje rozdrobniony, chory ma obowiązek usunąć maksymalnie uszkodzenia z uszkodzonej tkanki chrzęstnej. Ważne jest, aby pochwa została przeniesiona w zdrowe miejsce.

Wskazana jest również osteotomia korekcyjna u pacjentów, u których zdiagnozowano szpotawość lub koślawość skrzywienia stegomu, stegoma bezpośredniego po poliomyelitis. Obszarem działania jest okolica nadkłykciowa.

Vidi

Jak już powiedziano, bezpośrednimi wskazaniami do osteotomii są deformacje struktur kostnych, np. jeśli u pacjenta zdiagnozowano artykulację w ułożeniu mięśniowo-szkieletowym. Jeżeli lekarzowi zależy na tym, aby jak najkrócej uzyskać efekt kliniczny, wykonując operację poprzez podcięcie lub skrócenie końcówek, niech tak będzie.

Istnieją trzy główne typy osteotomii korekcyjnej:

1. Liniowy. Lekarz wykona nacięcie w strukturach torbielowatych, po czym zostanie w nie wprowadzony przeszczep torbielowaty, co spowoduje wibrację końcówek.
2. W kształcie klina. Aby ożywić struktury kostne, wykonaj sekcję wiszącą w kształcie klina.
3. Kutoviy. Poprzez prawidłowe manipulacje i dokładne obejrzenie struktur torbielowatych po obu stronach, lekarz może zapewnić instalację cyst we właściwej pozycji.

Najczęściej taką operację przepisuje się pacjentom, którzy przeszli operację i nie zagoili się prawidłowo. I tutaj banalność procedury będzie maksymalna, a lekarze zastosują znieczulenie typu znieczulającego. Poświęć także trywialną godzinę.

Seans

Procedura osteotomii przebiega tak samo, jak w przypadku przecięcia torbieli.

Główne patologie wymagające leczenia w ten sposób to:

• deformacja rąk typu wrodzonego i napompowanego (w miarę nabierania kształtu, który nie jest zgodny z zasadami anatomii), rozprzestrzeniająca się na biodrach, ramionach lub pośladkach;
• wzrosty w stawach typu torbielowatego i włóknistego, co powoduje zaburzenie aktywności roentialnej i rozwój ankylozy;
• , czyli złożony;
• inne patologie metaboliczne torbieli szkieletowych;
• gromadzenie się ropnego wysięku w tkankach i narządach.

Dzięki nowoczesnym technologiom medycyny chirurgicznej tkanki tkankowe wycina się obecnie nie tylko skalpelem, ale także za pomocą ultradźwięków, radioterapii i lasera.

Po wykonaniu operacji szwy i magazynki ustalane są w wymaganej pozycji za pomocą narzędzi medycznych, do których należą: szyny, płytki, przeszczepy kostne, bandaże gipsowe, sznury.

Cechy

Korygowana osteotomia jest przeprowadzana jako metoda aktualizacji lub poprawy funkcji aparatu mięśniowo-szkieletowego. Ponadto najczęściej konieczna jest praca na szablonie, co pozwala na utworzenie punktu podparcia w części bliższej. Ponadto w każdym przypadku urazu, czy to więzadła wrodzonego, czy czegoś innego, zabieg należy przeprowadzić zarówno na samym nadgarstku, jak i w miednicy.

Jeżeli u pacjenta zdiagnozowano ankylozę i cierpi się na ostre zarysowanie stawów kulszowych w stawie, należy przeprowadzić operację, skupiając się na indywidualnych cechach deformacji występujących w konkretnym epizodzie klinicznym.

Jeśli pacjent przejdzie do kolejnego etapu lub wykryto chorobę na samym uchu, wówczas klasyfikuje się ją jako koksartrozę pierwszego stopnia lub staw rzekomy kręgosłupa szyjnego, wskazana jest międzypionowa osteotomia McMurry'ego.

W tym przypadku, w przypadku koksartrozy pierwszego lub drugiego stopnia, głowa stegnosu jest głębiej związana w panewce, a w drugim przypadku następuje przesunięcie punktu widzenia, co zmniejsza artykulację przy uformowaniu ramion.

Należy rozumieć, że tak złożone operacje mogą wiązać się z ryzykiem wystąpienia różnego rodzaju powikłań. Na przykład szczoteczka może się poluzować lub może wystąpić ropienie. A osią procesu rehabilitacji jest spójność tworzenia stawu biodrowego i całkowity wzrost.

Rehabilitacja

Osteotomia korekcyjna jest od dawna stosowana przez chirurgów w leczeniu patologii stawów. Istnieje zatem kompleksowy plan wizyt rehabilitacyjnych, na jakich może zakończyć się pacjent. Po operacji okres odnowienia trwa od 1 do 6 miesięcy. Wszystko tutaj zależy od złożoności samego zabiegu i wieku pacjenta.

W dzisiejszych czasach lekarze zaczęli praktykować jedynie stosowanie specjalnych utrwalaczy do pędzli, a przy pomocy bandaży gipsowych postanowili zastosować jak najwięcej ulgi. W niektórych przypadkach opatrunek gipsowy utrzymuje się przez kilka dni po operacji. Ponieważ jednak procedura była skomplikowana, a w krótkim czasie zgromadzono dużo akcji, to taki krótki okres czasu był niezwykle potrzebny. Pacjentka będzie musiała nosić gips nawet przez miesiąc.

W procesie rehabilitacji ważne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich. A powiedziawszy, że konieczne jest poddanie się zabiegom fizycznym, masażom i terapii ruchowej, nie ma potrzeby ich brakować, a nawet w innym przypadku może powstać zły kształt.

Powinieneś także kontrolować swoje. Nie żyj złym życiem. Dieta powinna być zbilansowana i zawierać świeże owoce i warzywa. Takie podejście pomoże uzupełnić braki witamin, a także zapobiegnie narastaniu zatorów.

Osteotomia korekcyjna to zaawansowana technologicznie operacja, która służy do korygowania deformacji dolnych końców. Technika ta daje szczególnie dobre rezultaty w przypadku odkształcalnej artrozy stawu kolanowego. Co więcej, osteotomia stawu kolanowego jest skuteczną alternatywą dla endoprotezoplastyki! Taka szybka dostawa jest dobrze tolerowana przez pacjentów, dlatego też założenie jednoczęściowego sugloba może się długo opóźniać. Idealna opcja dla osób potrzebujących aktywnego rytmu życia!

Jak wykonuje się osteotomię korekcyjną stawu kolanowego?

Operacja polega na „złamaniu” fragmentu gomilki (jak pokazano na dziecku) i założeniu specjalnej płytki. Pozwala to na zmianę całej nogi, a tym samym zmniejszenie nacisku na uszkodzoną część chrząstki.

Obowiązkowo przed operacją wykonuje się mocowanie radiologiczne. Za pomocą radiografii cyfrowej należy wykonać specjalne zdjęcia osiowe uszkodzonego dolnego końca. Na komputerze zdjęcia te są „złączane” w jedno zdjęcie. Bezpośrednio mierzy kości i osie anatomiczne oraz oblicza ich odkształcenia.

Następnie przystąpić do osteotomii korekcyjnej stawu kolanowego. Jest to zabieg chirurgiczny małoinwazyjny: przeprowadzany poprzez małe nacięcie i wyłącznie pod kontrolą radiologiczną. Lekarz nie będzie wykonywał zwykłych zabiegów „oko w oko”, co gwarantuje pomyślny wynik operacji!

Torbiel magnum często poddaje się ponownemu zmęczeniu (z medycznego punktu widzenia – osteotomii) i skorygowaniu zniekształcenia. Następnie zamocuj strefę w wymaganej pozycji. Ważne jest, aby obecne stabilizatory nie zakłócały unieruchomienia zewnętrznego (np. Opatrunku gipsowego).

Cechy osteotomii stawu kolanowego:

• Koszt operacji wynosi 50 rubli
• Rehabilitacja w klinice – 3-4 dni
• Dotarcie do końca (np. prowadzenie samochodu) – po 6 latach
• Zajęcia sportowe (lizanie, piłka nożna, bieganie) – po 10 miesiącach

Pacjent 69 lat. Na obrazie osiowym widać znaczne zniekształcenie stawu kolanowego. Ten sam pacjent 3 miesiące później Osteotomie stawu kolanowego na prawym końcu. Przygotuj się do osteotomii na lewym końcu.

Pacjent 29r. Zniekształcająca artroza lewego stawu kolanowego (rozwinięta w wyniku urazu w wyniku wypadku sprzed 5 lat). W tym czasie cieszyłem się konserwatywnie. Pozytywny efekt buv. Przed operacją cały koniec stawu jest przesunięty w środku, ból kolana po wysiłku fizycznym, napięcie i luźność stawu. Wiosną 2012 roku wykonano osteotomię lewego Magnum. Całość została wyprostowana, a górna połowa kołdry została usunięta (na zdjęciu). Pacjentka 2,5 miesiąca po operacji. Pojawił się ból i słońce zaczęło wysychać. Chodzenie bez dodatkowych podpórek 8 kroków po leczeniu chirurgicznym.

Pacjent 45 lat. Odkształcająca się artroza stawu kolanowego, etap 2. Od trzech godzin odczuwał ból stawu kolanowego po zmuszaniu go do tego w nocy. Od dłuższego czasu leczę się zachowawczo: leczenie sanatoryjne, zastrzyki kątowe wewnętrzne, leki przeciwzapalne. Kąpiel nie przyniosła zauważalnych efektów. W 2012 roku byłam operowana przez Travnę. Osteotomia chrząstki wielkiej. Na badaniu kontrolnym 2,5 miesiąca po operacji. Kolano nie boli, mogę chodzić bez laski, kąpałem się w śniegu.

Pacjent 21 Rik, Gravec Rugby. Istnieje stary (dwuletni) poważny uraz lewego kolana: uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego, ubytek chrząstki stegnos przyśrodkowego (martwica aseptyczna), uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej. Wystąpił silny ból i niestabilność kolana. Występuje deformacja sugloba, wada kołdry. Viconano osteotomia koriguyucha odbudowano więzadło krzyżowe przednie, ubytek chrząstki skorygowano artroskopowo. Przejść aktualizacje pooperacyjne.