Koagulologia dekodowanie normy. Dekodowanie koagulogramu krwi

Każdy lekarz rozpoczyna leczenie pacjenta dopiero po zebraniu wywiadu i serii badań laboratoryjnych, które pozwalają na postawienie prawidłowej diagnozy. Dzisiaj porozmawiamy o koagulogramie - czym jest ta analiza iw jakich przypadkach jest przepisywana? Badania krzepnięcia to ważne laboratoryjne badanie krwi, które daje wyobrażenie o rozwoju choroby, pozwala na trafną diagnozę i wybór optymalnej metody leczenia.

Koagulogram: co to jest?

Koagulogram (hemostazogram) - specjalne badanie, które pozwala określić wskaźniki krzepnięcia krwi. Mówiąc prościej, wykazuje dobre lub złe krzepnięcie krwi. To badanie daje wyobrażenie o stanie hemostazy i pozwala zidentyfikować takie stany, jak hipo - lub hiperkoagulacja.

Hiperkoagulacja (zwiększone krzepnięcie krwi) wskazuje na ryzyko zakrzepicy i rozwoju tak groźnych patologii jak choroba zakrzepowo-zatorowa czy zakrzepica.

Dobrze wiedzieć

Hipokoagulacja (zmniejszenie krzepnięcia) - może prowadzić do krwawienia zagrażającego życiu pacjenta.

Te wskaźniki są bardzo ważne, aby wziąć je pod uwagę przygotowując się do operacji i innych procedur medycznych. Wynik koagulogramu pomaga określić, jak będzie przebiegała operacja lub proces porodu, czy uda się zatrzymać krwawienie i uratować pacjentkę w sytuacjach nagłych, gdy czas tyka o kilka sekund.

Komu przypisana jest analiza koagulogramu?

Lekarze zalecają wykonanie testu krzepnięcia przed jakimkolwiek zabiegiem, ale szczególnie ważny jest koagulogram w czasie ciąży. W przypadku kobiet niosących dziecko ta analiza jest obowiązkowa, podczas niej przechodzą trzykrotnie, co pozwala na szybkie zidentyfikowanie i wyeliminowanie wielu problemów, w tym tak niebezpiecznego stanu, jak przerwanie łożyska. Ponadto wskazaniami do wykonania testu krzepnięcia krwi są następujące warunki:

• ciężki przebieg gestozy u kobiety w ciąży;
• przygotowanie do zabiegów chirurgicznych (w tym cięcia cesarskiego i porodu);
• żylaki i wysokie ryzyko zakrzepicy;
• przyjmowanie niektórych leków (hormony, sterydy anaboliczne, doustne środki antykoncepcyjne), które wpływają na krzepnięcie krwi;
• ciężkie uszkodzenie wątroby (marskość);
• procesy zapalne w organizmie, występujące w ostrej postaci;
• patologie sercowo-naczyniowe, którym towarzyszy wysokie ryzyko powstania skrzepliny (choroba niedokrwienna, migotanie przedsionków);

Koagulogram jest często przepisywany w celu oceny ogólnego stanu hemostazy, a także służy do monitorowania stanu pacjenta podczas leczenia antykoagulantami - lekami rozrzedzającymi krew.

Warto pomyśleć o wykonaniu koagulogramu z tak niepokojącymi objawami, jak trudne do zatrzymania czy częste pojawianie się krwiaków na ciele, które tworzą się nawet przy braku siniaków. Ponadto zaleca się wykonanie koagulogramu, jeśli planujesz zastosować taką alternatywną metodę, jak hirudoterapia (terapia pijawkami).

Wskaźniki koagulogramu

W rozszerzonej formie analiza koagulogramu u dorosłych obejmuje wiele wskaźników. Dlatego w praktyce podczas prowadzenia badania wyodrębnia się optymalny zestaw, dzięki któremu można ocenić właściwości krzepnięcia krwi.

• Koagulogram PTI lub indeks protrombiny. Podobnie jak PTT (czas protrombinowy), ta wartość pokazuje, jak długo utworzy się skrzep krwi w miejscu urazu.
• Koagulogram APTT (czas częściowej trombiny po aktywacji) jest wskaźnikiem określającym, jak szybko pojawia się skrzep fibryny. Jest to jeden z najdokładniejszych i najbardziej czułych wskaźników służących do oceny skuteczności działania czynników krwi w osoczu. Jednocześnie skrócenie wartości APTT będzie wskazywać na wzrost krzepnięcia i ryzyko zakrzepicy, a wydłużenie - o hipokoagulacji i prawdopodobieństwie krwawienia.
• Fibrynogen osocza. Jest to specjalne białko, które w końcowym etapie krzepnięcia osocza krwi przekształca się w fibrynę i wywołuje tworzenie się skrzepów krwi.
• Czas trombinowy (TB) - Ten wskaźnik wskazuje, jak długo trwa fibrynogen do utworzenia fibryny.

Ponadto istnieje szereg zaawansowanych wskaźników koagulogramu, które pomagają dokładnie określić, gdzie układ krzepnięcia krwi zawiódł. Należą do nich takie czynniki, jak czas protrombinowy, czas krwawienia, antytrombina, czas ponownego zwapnienia osocza, RFMK i inne wartości.

W praktyce lekarskiej sięgają po dwa rodzaje koagulogramów - podstawowy i rozszerzony. W pierwszej, podstawowej wersji badanie pozwala określić naruszenia hemostazy, a rozszerzona analiza daje wyobrażenie o przyczynach takich odchyleń, pomaga postawić trafną diagnozę i odróżnić chorobę od innych patologii o podobnych.

Dekodowanie koagulogramu krwi

Badanie krwi pod kątem koagulogramu musi umożliwiać prawidłowe odczytanie i analizę. Nie każdy lekarz ma umiejętności rozszyfrowania wskaźników, tylko wysoko wykwalifikowany specjalista może poprawnie ocenić i zinterpretować określone parametry hemostazogramu. Dekodowanie analizy polega na porównaniu uzyskanych wartości z normą koagulogramu krwi.

Tak więc przy określaniu czasu krzepnięcia krwi normalny wskaźnik wynosi do 15 minut. Przekroczenie tej wartości wskazuje na niedobór protrombiny i fibrynogenu i jest spodziewaną konsekwencją podania antykoagulantów.

Wskaźnik protrombiny (PTI) wynosi od 12 do 20 sekund. Wydłużenie tego czasu wskazuje na niepowodzenia w syntezie protrombinazy, protrombiny i fibrynogenu. Takim zmianom towarzyszy niedobór witamin, przewlekłe patologie wątroby, zaburzenia wchłaniania w jelicie lub są wynikiem stosowania pośrednich antykoagulantów. Wskaźnik jest wyrażony w procentach. U zdrowej osoby na poziomie 97-107%

Przy określaniu APTT normalna wartość wynosi od 38 do 55 sekund. Spadek tej wartości wskazuje na ryzyko rozwoju zakrzepicy, a wydłużenie wskazuje na wrodzony niedobór czynników krzepnięcia (hemofilia) lub obserwuje się przy terapii heparyną.

Fibrynogen - ten enzym jest syntetyzowany w wątrobie. Spadek tego wskaźnika wskazuje na obecność takich patologii, jak niedobór witamin, zatrucie kobiet w ciąży, uszkodzenie wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby). Wzrost wartości obserwuje się w początkowej fazie zawału mięśnia sercowego, podczas procesów zapalnych i infekcyjnych organizmu, niedoczynności tarczycy czy martwicy tkanek.

Tak wygląda tabela ze wskaźnikami koagulogramu krwi:

W takim przypadku lekarz powinien wziąć pod uwagę, że wskaźniki koagulogramu u dzieci i dorosłych różnią się. Tak więc wartość czasu protrombinowego dla wcześniaków wynosi od 14 do 19 sekund, dla niemowląt urodzonych o czasie - od 13 do 17 sekund, a u zdrowych starszych dzieci - od 12 do 16 sekund.

Wartości antytrombiny III (fizjologicznego antykoagulantu) również zależą od wieku. Tak więc, jeśli u noworodków wartość 40-80% jest uważana za normalną, to u nastolatków wskaźnik ten powinien mieścić się w przedziale 80-120%, a u dorosłych - od 75 do 125%.

Aby uzyskać pełną ocenę czynników krzepnięcia krwi, specjalista musi zbadać co najmniej 13 wskaźników, w tym biorąc pod uwagę rozszerzone komponenty koagulogramu. Dodatkowe wskaźniki pozwalają dokładniej zobaczyć obraz choroby, postawić prawidłową diagnozę i przepisać leczenie.

Koagulogram w ciąży

W czasie ciąży ciało kobiety jest odbudowywane w ramach przygotowań do nadchodzącego macierzyństwa. Zmiany dotyczą również układu hemostatycznego, co jest spowodowane zmianami hormonalnymi i pojawieniem się dodatkowego, maciczno-łożyskowego koła krążenia krwi.

W tym okresie wyniki koagulogramu zwykle wskazują na wzrost aktywności czynników krzepnięcia i wzrost fibrynogenu. W tym przypadku fragmenty fibryny odkładają się na ścianach naczyń dodatkowego kręgu krążenia krwi, a procesy fibrynolizy są hamowane, co zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi i przederwaniu łożyska. Dzięki tym zmianom organizm kobiety jest ubezpieczony od ryzyka wystąpienia krwawienia z macicy i poronienia.

Wraz z patologicznym przebiegiem ciąży i objawami gestozy dochodzi do naruszenia regulacji krzepnięcia krwi. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, może rozwinąć się niebezpieczne powikłanie - zespół DIC -. Jego rozwojowi towarzyszy tworzenie się wielu małych skrzepów krwi i upośledzony dopływ krwi do płodu. W ciężkich przypadkach dochodzi do krwawienia z macicy, które prowadzi do śmierci płodu i stwarza zagrożenie dla życia kobiety.

Dobrze wiedzieć

Dlatego w trakcie noszenia dziecka w każdym trymestrze ciąży wykonuje się koagulogram krwi, który pomaga zapobiegać możliwym powikłaniom zakrzepowym, uniknąć poronienia i przygotować się do nadchodzącego porodu.

Zasady przygotowania do koagulogramu

Konieczne jest prawidłowe przygotowanie się do dostarczenia ważnej analizy. Lekarz prowadzący powinien wyjaśnić podstawowe zasady przygotowania. Są one następujące:

• w przeddzień dostawy musisz odmówić przyjmowania ciężkich, tłustych potraw, wykluczyć wszelkie napoje alkoholowe;
• wieczorem dopuszcza się lekką kolację, na przykład duszone warzywa z kawałkiem gotowanego mięsa dietetycznego;
• krew do analizy pobierana jest rano na czczo;
• nie palić, nie pić herbaty ani kawy przed pobraniem próbek;
• 20 minut przed wejściem do gabinetu można wypić 200 ml zwykłej wody pitnej;

Jeśli pacjent jest leczony antykoagulantami, przed przystąpieniem do analizy należy odstawić je, aby uniknąć zniekształcenia wyników hemostazogramu. W przypadkach, gdy przyjmowanie takich leków jest niezbędną koniecznością, należy ostrzec asystenta laboratoryjnego, który przeprowadzi analizę.

Należy oddać krew na tle przepracowanych, stresujących sytuacji. Na kilka dni przed przyjęciem materiału należy zaprzestać przyjmowania jakichkolwiek leków. W przypadku nietolerancji rodzaju krwi, silnych zawrotów głowy, omdleń należy ostrzec o tym asystenta laboratoryjnego. W takim przypadku podczas pobierania krwi pacjent jest umieszczany na kanapie.

Jak pobiera się krew?

Pobieranie materiału do analizy odbywa się z żyły za pomocą suchej sterylnej strzykawki bez użycia opaski uciskowej. Strzykawka powinna być wyposażona w igłę o szerokim otworze. Nakłucie żyły powinno być jak najmniej traumatyczne, w przeciwnym razie do przygotowanej probówki ze specjalnym koagulantem dostanie się dużo tromboplastyny \u200b\u200btkankowej, co może ostatecznie zniekształcić wynik koagulogramu. Po pobraniu krwi asystent laboratoryjny napełnia materiałem 2 probówki i jedną wysyła do badań.

Gdzie można przeprowadzić analizę?

Standardową analizę można przeprowadzić w dowolnej klinice państwowej, której laboratorium posiada niezbędne odczynniki. W większości przypadków rozszerzony koagulogram można wykonać tylko w płatnych placówkach medycznych. Jest to dość złożone badanie, które wymaga wysoko wykwalifikowanych techników laboratoryjnych. Zazwyczaj wyniki testu będą gotowe za dwa dni.

Cena, jaką należy zapłacić za badanie, w dużej mierze zależy od liczby parametrów, które należy określić podczas hemostazogramu i waha się od 2000 do 3500 rubli.

Aktualizacja: grudzień 2018 r

Koagulogram (inaczej hemostazogram) to specjalne badanie, które pokazuje, jak dobra lub zła krzepnie krew danej osoby.

Ta analiza odgrywa bardzo ważną rolę w określaniu stanu osoby. Jego wskaźniki pomagają przewidzieć, jak przebiegnie operacja lub poród, czy pacjent przeżyje, czy możliwe jest zatrzymanie krwawienia rannego.

Trochę o krzepnięciu krwi

Krew to specjalny płyn, który ma właściwość nie tylko do krążenia w naczyniach, ale także do tworzenia gęstych skrzepów (skrzepów krwi). Ta jakość pozwala jej na zamknięcie średnich i małych tętnic i żył, czasem nawet niewidocznie dla człowieka. Zachowanie stanu płynnego i krzepnięcie krwi jest regulowane przez układ hemostatyczny. System krzepnięcia lub system hemostazy składa się z trzech elementów:

• komórki naczyniowe, a konkretnie warstwa wewnętrzna (śródbłonek) - w przypadku uszkodzenia lub pęknięcia ściany naczynia z komórek śródbłonka uwalnia się szereg substancji biologicznie czynnych (tlenek azotu, prostacyklina, trombomodulina), co powoduje tworzenie się skrzepliny;
• płytki krwi to płytki, które jako pierwsze spieszyły się do miejsca urazu. Sklejają się i próbują zamknąć ranę (tworząc pierwotny korek hemostatyczny). Jeśli płytki krwi nie mogą zatrzymać krwawienia, włączane są czynniki krzepnięcia osocza;
• czynniki plazmowe - na układ hemostazy składa się 15 czynników (wiele z nich to enzymy), które w wyniku szeregu reakcji chemicznych tworzą gęsty skrzep fibrynowy, który ostatecznie zatrzymuje krwawienie.

Cechą czynników krzepnięcia jest to, że prawie wszystkie z nich powstają w wątrobie przy udziale witaminy K. Ludzka hemostaza jest również kontrolowana przez układy antykoagulacyjne i fibrynolityczne. Ich główną funkcją jest zapobieganie samoistnemu tworzeniu się skrzepliny.

Wskazanie do wyznaczenia hemostazogramu

Jak przygotować się do koagulogramu?

• materiał jest przyjmowany wyłącznie na pusty żołądek, pożądane jest, aby poprzedni posiłek był co najmniej 12 godzin temu;
• dzień wcześniej nie zaleca się spożywania ostrych, tłustych, wędzonych potraw, alkoholu;
• palenie jest zabronione przed pobraniem materiału;
• wskazane jest zaprzestanie przyjmowania leków przeciwzakrzepowych o działaniu bezpośrednim i pośrednim, ponieważ ich obecność we krwi może zniekształcać wskaźniki koagulogramu;
• jeśli przyjmowanie takich leków jest niezbędne dla pacjenta, konieczne jest ostrzeżenie asystenta laboratoryjnego, który rozważy analizę.

Jak przeprowadza się badanie krzepnięcia krwi?

• pobieranie próbek odbywa się za pomocą suchej sterylnej strzykawki lub próżniowego systemu pobierania krwi Vacutainer;
• pobieranie krwi powinno odbywać się za pomocą igły o szerokim świetle bez użycia opaski uciskowej;
• nakłucie żyły powinno być atraumatyczne, w przeciwnym razie do probówki dostanie się dużo tromboplastyny \u200b\u200btkankowej, co zniekształci wyniki;
• asystent napełnia materiałem 2 probówki, a drugą kieruje do badania;
• probówka musi zawierać specjalny koagulant (cytrynian sodu).

Gdzie mogę się przebadać?

Badanie to można przeprowadzić w dowolnej prywatnej lub publicznej klinice lub laboratorium, które posiada niezbędne odczynniki. Badanie hemostazogramu jest trudne do wykonania i wymaga odpowiednich kwalifikacji lekarzy laboratoryjnych. Koszt badania waha się od 1000 do 3000 rubli, cena uzależniona jest od ilości ustalonych czynników.

Ile dni trwa koagulogram?

Aby uzyskać wyniki badania, lekarz laboratoryjny zwykle przeprowadza szereg reakcji chemicznych, które trwają pewien czas. Zwykle zajmuje to 1-2 dni robocze. Jedna rzecz zależy też od obciążenia laboratorium, dostępności odczynników i pracy kuriera.

Współczynnik koagulogramu

Dekodowanie koagulogramu

Czas protrombinowy (PT)

PT to czas tworzenia skrzepu trombiny po dodaniu wapnia i tromboplastyny \u200b\u200bdo osocza. Wskaźnik odzwierciedla I i II fazę krzepnięcia osocza oraz aktywność czynników 2,5,7 i 10. Normy czasu protrombinowego (PT) w różnym wieku:

• Noworodki wcześniaki - 14-19 s;
• Noworodki urodzone o czasie - 13-17 s;
• Młodsze dzieci - 13-16 sek .;
• Starsze dzieci - 12-16 sekund;
• Dorośli - 11-15 sek.

Terapię przeciwzakrzepową uważa się za skuteczną, jeśli PT zwiększy się przynajmniej 1,5-2 razy.

INR

INR lub stosunek protrombiny to stosunek PT pacjenta do PT probówki kontrolnej. Wskaźnik ten został wprowadzony przez Światową Organizację Zdrowia w 1983 r. W celu usprawnienia pracy laboratoriów, ponieważ każde laboratorium używa różnych odczynników tromboplastyny. Głównym celem określenia INR jest kontrola przyjmowania przez pacjentów pośrednich leków przeciwzakrzepowych.

Przyczyny zmian wskaźników PV i INR:

APTT (czas częściowej trombiny po aktywacji, czas cefalinkoliny)

APTT jest wskaźnikiem skuteczności zatrzymywania krwawienia czynnikami osoczowymi. W rzeczywistości APTT odzwierciedla wewnętrzną ścieżkę hemostatyczną, jak szybko tworzy się skrzep fibryny. Jest to najbardziej czuły i dokładny wskaźnik hemostazogramu. Wartość APTT zależy przede wszystkim od stosowanych przez lekarza odczynników aktywujących, a wskaźnik może się różnić w różnych laboratoriach. Skrócenie APTT wskazuje na zwiększoną krzepliwość, możliwość zakrzepów krwi. A jego wydłużenie wskazuje na spadek hemostazy.

Dlaczego zmienia się wartość APTT?

Aktywowany czas ponownego zwapnienia

ABP to czas potrzebny do powstania fibryny w osoczu nasyconym wapniem i płytkami krwi. Wskaźnik odzwierciedla stopień, w jakim oddziałują na siebie plazma i komórkowa hemostaza. Jego wartość może się zmieniać w zależności od odczynników używanych w laboratorium. AVR wydłuża się wraz ze spadkiem liczby płytek krwi (trombocytopenia) i zmianą ich jakości (trombocytopatie), hemofilią. Skrócony AVR wskazuje na tendencję do tworzenia się skrzepów krwi.

Indeks protrombiny

Wskaźnik protrombiny lub PTI to stosunek idealnego czasu protrombinowego do czasu protrombinowego pacjenta pomnożony przez 100%. Obecnie wskaźnik ten jest uważany za przestarzały; zamiast tego lekarze zalecają określenie INR. Wskaźnik, podobnie jak INR, eliminuje różnice w wynikach PT, które występują z powodu różnej aktywności tromboplastyny \u200b\u200bw różnych laboratoriach.

W jakich patologiach zmienia się wskaźnik?

Czas trombiny

Czas trombiny wskazuje na końcowy etap hemostazy. TB charakteryzuje długość czasu potrzebnego do utworzenia skrzepu fibryny w osoczu, jeśli zostanie do niego dodana trombina. Jest zawsze określany razem z APTT i PT w celu kontroli leczenia fibrynolitycznego i heparynowego, diagnostyki wrodzonych patologii fibrynogenu.

Jakie choroby wpływają na czas trombinowy?

Fibrynogen

Fibrynogen jest pierwszym czynnikiem krzepnięcia krwi. Białko to powstaje w wątrobie i pod wpływem czynnika Hagemana przekształca się w nierozpuszczalną fibrynę. Fibrynogen należy do białek ostrej fazy, jego stężenie w osoczu wzrasta podczas infekcji, urazów, stresu.

Dlaczego zmienia się poziom fibrynogenu we krwi?

RFMK

RFMC (rozpuszczalne kompleksy fibryna-monomeryczne) to produkty pośrednie rozpadu skrzepu fibryny w wyniku fibrynolizy. RFMK jest bardzo szybko wydalany z osocza krwi, wskaźnik jest bardzo trudny do określenia. Jego wartość diagnostyczna polega na wczesnym rozpoznaniu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. Ponadto RFMK rośnie wraz z:

• zakrzepica o różnej lokalizacji (choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej, żyły głębokie kończyn);
• w okresie pooperacyjnym;
• powikłania ciąży (stan przedrzucawkowy, gestoza);
• ostra i przewlekła niewydolność nerek;
• posocznica;
• wstrząsy;
• ogólnoustrojowe patologie tkanki łącznej i inne.

Antytrombina III

Antytrombina III jest fizjologicznym antykoagulantem. Strukturalnie jest glikoproteiną, która hamuje trombinę i szereg czynników krzepnięcia (9,10,12). Głównym miejscem jego syntezy są komórki wątroby. Wskaźniki antytrombiny III w różnym wieku:

• Noworodki - 40-80%
• Dzieci poniżej 10 lat - 60-100%
• Dzieci od 10 do 16 lat - 80-120%
• Dorośli - 75-125%.

Dlaczego zmienia się jego zawartość we krwi?

D-dimer

D-dimer to pozostała część rozszczepionych nici fibryny. Wskaźnik ten odzwierciedla zarówno pracę układu krzepnięcia (jeśli we krwi jest dużo D-dimeru, oznacza to, że rozszczepiono dużo fibryny), jak i funkcję układu przeciwzakrzepowego. Wskaźnik znajduje się we krwi przez około 6 godzin po utworzeniu, dlatego materiał należy natychmiast zbadać w laboratorium.

Jedynie wzrost poziomu wskaźnika, który występuje, gdy:

• zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic i żył;
• choroby wątroby;
• rozległe krwiaki;
• choroba niedokrwienna serca i zawał mięśnia sercowego;
• w okresie pooperacyjnym;
• długotrwałe palenie;
• Zespół DIC;
• seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów.

Czas krwawienia

Metoda oznaczenia: przebija płatek ucha igłą medyczną lub wertykulatorem. Następnie mierzymy czas, aż krew się zatrzyma. Lekarze oceniają tylko wydłużenie wskaźnika, ponieważ jego skrócenie wskazuje na nieprawidłowe badanie. Czas krwawienia wydłuża się z powodu:

• brak płytek krwi (trombocytopenia);
• hemofilia A, B i C;
• uszkodzenie wątroby przez alkohol;
• gorączki krwotoczne (Krym-Kongo, z zespołem nerkowym);
• trombocytopenia i trombocytopatia;
• przedawkowanie pośrednich antykoagulantów i antykoagulantów.

Czas krzepnięcia krwi według Lee-White'a oraz Massa i Magro

To badanie pokazuje czas potrzebny do utworzenia skrzepu krwi. Metoda jest bardzo prosta do wykonania: krew pobierana jest z żyły. Materiał wlewa się do suchej, sterylnej probówki. Rejestrowano czas do pojawienia się skrzepu krwi widocznego dla oka. W przypadku naruszenia układu hemostatycznego czas krzepnięcia można skrócić i wydłużyć. W niektórych stanach patologicznych (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, hemofilia) skrzep może w ogóle się nie tworzyć.

Koagulogram w ciąży

W czasie ciąży organizm kobiety przechodzi kolosalne zmiany, które wpływają na wszystkie układy, w tym na układ hemostatyczny. Zmiany te spowodowane są pojawieniem się dodatkowego kręgu krążenia krwi (maciczno-łożyskowego) oraz zmianą stanu hormonalnego (przewaga nad estrogenami).

W okresie ciąży wzrasta aktywność czynników krzepnięcia, zwłaszcza 7,8,10 i fibrynogenu. Fragmenty fibryny osadzają się na ścianach naczyń układu łożyskowo-macicznego. System fibrynolizy zostaje zahamowany. W ten sposób organizm kobiety stara się ubezpieczyć na wypadek krwawienia z macicy i poronienia, zapobiega przederwaniu łożyska i tworzeniu się wewnątrznaczyniowych skrzepów krwi.

Wskaźniki hemostazy podczas ciąży

W ciąży patologicznej (wczesna i późna gestoza) dochodzi do zaburzeń regulacji krzepnięcia krwi. Skraca się żywotność płytek krwi, zwiększa się aktywność fibrynolityczna. Jeśli kobieta nie konsultuje się z lekarzem i nie prowadzi się leczenia stanu przedrzucawkowego, powstaje bardzo groźne powikłanie - zespół DIC.

DIC lub zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego składa się z 3 etapów:

• hiperkoagulacja - powstawanie wielu małych skrzepów krwi, upośledzenie krążenia krwi między matką a płodem;
• hipokoagulacja - z biegiem czasu czynniki krzepnięcia wyczerpują się we krwi, skrzepy krwi rozpadają się;
• akoagulacja - brak krzepnięcia krwi, dochodzi do krwawienia z macicy, co zagraża życiu matki, płód w większości przypadków umiera.

W dzisiejszym raporcie rozważany jest koagulogram: jaki to rodzaj analizy, normy, dekodowania. Dla wygody umieściliśmy dane w tabelach.

Badanie koagulogiczne krwi to kompleksowa laboratoryjna ocena stanu hemostazy. Główną funkcją hemostazy jest udział w zatrzymaniu krwawienia i wykorzystaniu skrzepów krwi. Analiza pozwala na zdiagnozowanie nieprawidłowości w mechanizmach krzepnięcia krwi, a także jest wymagana przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną oraz przy ustalaniu przyczyn poronienia.

Naruszenie integralności tkanek i naczyń krwionośnych aktywuje uruchomienie sekwencji reakcji biochemicznych czynników białkowych, które zapewniają krzepnięcie podczas krwawienia. Efektem końcowym jest utworzenie skrzepliny z włókien fibryny. Istnieją 2 główne ścieżki prowadzące do krzepnięcia krwi:

• wewnętrzny - do jego wykonania wymagany jest bezpośredni kontakt komórek krwi i błony śródbłonkowej naczyń krwionośnych;
• zewnętrzna - jest aktywowana przez białko antytrombiny III, wydzielane przez uszkodzone tkanki i naczynia krwionośne.

Każdy z mechanizmów z osobna jest nieskuteczny, jednak tworząc bliski związek, ostatecznie przyczyniają się do zatrzymania krwawienia. Naruszenie mechanizmów kompensacyjnych układu hemostazy jest jedną z przyczyn rozwoju zakrzepicy lub krwawienia, które stanowią zagrożenie dla życia i zdrowia człowieka. Podkreśla to znaczenie terminowej diagnozy stanu układu hemostazy.

Koagulogram - co to za analiza?

Pacjenci często zadają sobie pytanie - czym jest koagulogram krwi np. Przed operacją lub w czasie ciąży i dlaczego tak ważne jest jego wykonanie?

Koagulogram to analiza medyczna mająca na celu ocenę stanu układu, który uruchamia i zatrzymuje mechanizm krzepnięcia krwi.

Badanie przedoperacyjne jest obowiązkowe ze względu na możliwe ryzyko krwawienia podczas operacji. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w układzie hemostazy, pacjentowi można odmówić interwencji chirurgicznej, jeśli ryzyko krwawienia jest zbyt duże. Ponadto niezdolność do wdrożenia jednego z mechanizmów krzepnięcia może być przyczyną poronienia.

Skuteczność terapii każdej patologii wpływającej na układ hemostazy wymaga ścisłej kontroli i jest realizowana za pomocą przedmiotowego badania. Pozytywna dynamika świadczy o poprawności wybranej taktyki i korzystnym wyniku. Brak poprawy wymaga natychmiastowej korekty schematu leczenia przez specjalistę.

Co obejmuje koagulogram krwi?

Parametry koagulogramu: indeks protrombiny (PTI), międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR), białko fibrynogenu, antytrombina (AT III), czas częściowej tromboplastyny \u200b\u200bpo aktywacji (APTT) i fragment białka (D-dimer).

PTI i INR

Na podstawie dwóch parametrów - PTI i INR można ocenić normalne funkcjonowanie zewnętrznej i ogólnej drogi krzepnięcia krwi. W przypadku spadku stężenia czynników białkowych w surowicy badanego obserwuje się odchylenie rozpatrywanych kryteriów w górę od normy.

Ustalono, że protrombina jest produkowana przez komórki wątroby (hepatocyty), a do jej prawidłowego funkcjonowania potrzebna jest witamina K. W przypadku jej niedoczynności (niedoboru) dochodzi do niepowodzenia w tworzeniu się skrzepu. Fakt ten leży u podstaw terapii osób z predyspozycjami do zakrzepicy i patologii CVS. Istotą leczenia jest przepisywanie leków zaburzających prawidłową syntezę witaminy. Oba rozważane kryteria są stosowane w celu określenia stopnia skuteczności tej taktyki.

Wzór do obliczenia wskaźnika protrombiny:

PTI std. - czas potrzebny do krzepnięcia osocza w próbce kontrolnej po dodaniu czynnika krzepnięcia III.

Koagulogram INR oblicza się według następującego wzoru:

MIC (International Sensitivity Index) jest współczynnikiem standardowym.

Wiadomo, że rozważane wartości charakteryzują się odwrotną korelacją, czyli im wyższy wskaźnik czasu protrombinowego, tym niższy wskaźnik INR. Stwierdzenie to jest również prawdziwe dla odwrotnej zależności.

Fibrynogen

Synteza białka fibrynogenu odbywa się w hepatotocytach. Pod wpływem reakcji biochemicznych i enzymów rozszczepiających przyjmuje postać aktywną w postaci monomeru fibryny wchodzącego w skład skrzepliny. Brak białka może być spowodowany dwoma przyczynami: wrodzonymi mutacjami genetycznymi i jego nadmiernym wyczerpaniem z powodu reakcji biochemicznych. Ten stan charakteryzuje się nadmiernym krwawieniem i słabym krzepnięciem krwi.

Ponadto z naruszeniem integralności tkanek w wyniku uszkodzeń mechanicznych lub procesów zapalnych znacznie wzrasta produkcja fibrynogenu. Pomiar stężenia białka pozwala na rozpoznanie patologii układu sercowo-naczyniowego (CVS) i wątroby, a także ocenę ryzyka ewentualnych powikłań.

AT III

AT III to jeden z najważniejszych czynników, którego głównymi producentami są hepatocyty i śródbłonek wyściełający wewnętrzną jamę naczyń. Główną funkcją jest hamowanie procesów krzepnięcia poprzez hamowanie działania trombiny. Dzięki normalnemu stosunkowi tych dwóch białek uzyskuje się stabilność hemostazy. Niedostateczna synteza antytrombiny prowadzi do nasilenia procesów krzepnięcia i krytycznego poziomu zakrzepicy.

APTT

APTT w koagulogramie jest kryterium oceny normalnej realizacji ścieżki wewnętrznej. Jego czas trwania jest wprost proporcjonalny do stężenia kininogenu (prekursora polipeptydów) i różnych białkowych czynników krzepnięcia.

Wartość APTT jest ustalana poprzez pomiar czasu potrzebnego do utworzenia pełnoprawnego skrzepu krwi po dodaniu odczynników do badanej próbki. Odchylenie kryterium na większą stronę od normy prowadzi do zwiększenia częstości krwawień, a na mniejszą - do nadmiernego tworzenia się skrzepów krwi. Ponadto dozwolone jest izolowane stosowanie APTT w celu wiarygodnego monitorowania skuteczności stosowania leków przeciwzakrzepowych.

D-dimer

Zwykle skrzeplina powinna z czasem ulec zniszczeniu (zniszczeniu). Mierząc wartość D-dimeru, można ustalić wydajność i kompletność tego procesu. W przypadku niepełnego rozpuszczenia skrzepliny odnotowuje się wzrost kryterium. Ponadto dopuszczalne jest stosowanie dimeru D w celu monitorowania skuteczności leczenia przeciwzakrzepowego.

Współczynnik i interpretacja koagulogramu krwi u dorosłych w tabeli

Wszystkie wskaźniki koagulogramu (czyli każde kryterium i dekodowanie) przedstawiono w tabeli.

Ważne: przy wyborze wartości referencyjnych (normalnych) należy wziąć pod uwagę wiek badanego.

Cechy:

Skierowanie na badanie krwi w celu wykonania koagulogramu może zlecić terapeuta, chirurg, ginekolog lub hepatolog. Ponadto w każdym przypadku wybierany jest określony zestaw kryteriów. Wyznaczone wskaźniki koagulogramu mogą wahać się od dwóch do pełnego kompleksu, uwzględniając wszystkie 6 kryteriów. Wskaźniki rozszerzonej analizy są istotne dla kompleksowej kompleksowej oceny funkcjonowania mechanizmów zapewniających krzepnięcie krwi.

Należy zauważyć, że dekodowanie koagulogramów krwi u dorosłych powinno być wykonywane wyłącznie przez specjalistę. Samodzielna interpretacja w celu wyboru leczenia jest niedopuszczalna, może to prowadzić do powikłań choroby i śmierci. Ponadto sama analiza nie wystarczy do postawienia ostatecznej diagnozy. Powinien być stosowany w połączeniu z dodatkowymi metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi.

Odchylenie od normy

Należy zaznaczyć, że niewielkie odchylenie od normy o dziesiątą lub setną część jednostki nie ma znaczenia diagnostycznego. Wynika to z codziennych fluktuacji wszystkich odczytów laboratoryjnych danej osoby, a także z indywidualnych cech.

Znaczne odchylenia od wartości odniesienia nabierają wartości diagnostycznej - o kilka lub więcej jednostek. Dziesięciokrotny wzrost kryterium wskazuje na ciężki stan patologii i wymaga natychmiastowego leczenia.

Koagulogram w ciąży

W czasie ciąży szczegółowa analiza koagulogramu jest obowiązkowa dla wszystkich kobiet. Fakt ten tłumaczy się tym, że naruszenie mechanizmów zapewniających krzepnięcie krwi może przebiegać przez długi czas bez objawów klinicznych.

Standardowa częstotliwość badań to raz na trymestr, jednak jeśli kobieta ma żylaki, niewydolność nerek lub wątroby lub przewlekłe patologie autoimmunologiczne, wówczas częstotliwość zwiększa się według uznania lekarza.

Normalne wartości dla kobiet w ciąży

Podczas dekodowania wyników należy wziąć pod uwagę dokładny tydzień ciąży, ponieważ wskaźniki różnią się dla każdego z nich.

Kto potrzebuje koagulogramu?

Główne wskazania do rozszerzonego badania osoby:

• podejrzenie rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego;
• operacja;
• częste krwawienia z nosa lub krwawiące dziąsła;
• krwiaki o nieznanej etiologii;
• przewlekła anemia;
• obfite i długotrwałe miesiączki;
• ostry niewyjaśniony spadek ostrości wzroku;
• zakrzepica;
• historia krewnych zaburzeń hemostazy;
• wykrywanie przeciwciał tocznia;
• Choroby CVS z towarzyszącymi patologiami;
• opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
• nawykowe poronienia (ciągłe poronienie).

Hemostazogram i koagulogram - jaka jest różnica?

Często ludzie martwią się pytaniem - jakie są analizy koagulogramu i hemostazogramu i czy są między nimi jakieś różnice?

Koagulogram jest częścią hemostazogramu, pozwala bezpośrednio ocenić prawidłową realizację mechanizmów krzepnięcia. Z kolei hemostazogram to rozszerzona diagnoza uwzględniająca cały skład komórkowy krwi (erytrocyty, neutrofile) oraz wskaźniki wchodzące w skład hemostazy (hematokryt, trombokryt).

Jak wykonać badanie na koagulogram?

Najbardziej wiarygodne wyniki uzyskuje się dzięki dokładnemu wdrożeniu metodologii analizy. Ważne jest również prawidłowe przygotowanie do koagulogramu krwi.

Najczęstszym pytaniem jest, czy konieczne jest wykonanie testu na koagulogram na czczo, czy nie? Tak, biomateriał należy przyjmować wyłącznie na pusty żołądek. Minimalna przerwa po ostatnim posiłku powinna wynosić 12 godzin. Proces trawienia pokarmu jest złożonym, wieloetapowym procesem, który obejmuje wszystkie płyny biologiczne człowieka. Nieprzestrzeganie tej zasady może prowadzić do fałszywych wyników.

Przygotowanie do egzaminu to także eliminacja stresu fizycznego i emocjonalnego osoby co najmniej 1 godzinę przed pobraniem materiału. Silny stres zmienia stan ludzkich tkanek, a także skład biochemiczny płynów. Przed udaniem się na gabinet zabiegowy zaleca się siedzieć w laboratorium przez co najmniej 15 minut w swobodnej pozycji i starać się maksymalnie wyciszyć.

Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych znacznie zniekształca wyniki, aż do całkowitej niewiarygodności. Dlatego, podobnie jak wszystkie inne leki (w tym doustne środki antykoncepcyjne), należy je wykluczyć w ciągu 3 dni. Jeśli jest to niemożliwe, powiadom pracownika laboratorium o wszystkich przyjmowanych lekach.

Zabrania się palenia przez 30 minut oraz spożywania alkoholu w ciągu dnia. Od chwili przetoczenia krwi powinien minąć co najmniej 1 miesiąc, gdyż może to znacząco zniekształcić wartość fibrynogenu i APTT.

Co wpływa na wynik?

W przypadku choćby jednego z poniższych warunków uszkodzenia biomateriału analiza musi zostać anulowana, wynik uważa się za nieważny:

• naruszenie reżimu temperaturowego przechowywania lub pobierania biomateriału;
• hemoliza - zniszczenie czerwonych krwinek;
• obecność wtrąceń tłuszczowych w surowicy;
• objętość czerwonych krwinek znacznie odbiega od normy;
• obecność cząsteczek antykoagulantów w biomateriale w wyniku przyjmowania leków.

Ponowne pobranie biomateriału należy przeprowadzić zgodnie ze wszystkimi zasadami.

Ile dni trwa koagulogram?

W stanowej poliklinice można przejść analizę z minimalnym zestawem wskaźników, z reguły jest to koagulogram PTI i INR. Termin wykonania nie przekracza 1 dnia, z wyłączeniem dnia pobrania biomateriału.

Prywatne kliniki oferują zarówno ograniczoną wersję analizy (cena zaczyna się od 200 rubli), jak i rozszerzoną pełną (od 1500 rubli). Termin jest podobny do terminu z laboratoriów rządowych.

Podsumowując, należy zatem podkreślić, że:

• terminowe wykrycie zaburzeń hemostazy może znacznie zmniejszyć ryzyko możliwego krwawienia lub nadmiernej koagulacji, zagrażając tworzeniu się skrzepu krwi;
• ważne jest, aby odpowiednio przygotować się przed przekazaniem biomateriału;
• te parametry laboratoryjne nie wystarczają do postawienia ostatecznej diagnozy, ponieważ odchylenie od normy może być spowodowane szeregiem stanów patologicznych. Ustalenie ostatecznej diagnozy implikuje zastosowanie dodatkowych laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych.

Za pomocą koagulogramu bada się krzepnięcie krwi. Takie badanie krwi jest przepisywane w ramach przygotowań do operacji serca i naczyń krwionośnych, zawału mięśnia sercowego, a także do oceny leczenia przeciwzakrzepowego. Materiałem jest krew żylna pobierana na pusty żołądek.

📌 Przeczytaj w tym artykule

Dlaczego zalecany jest koagulogram?

Skierowanie pacjenta na koagulogram może być konieczne w takich sytuacjach:

• ryzyko zakrzepów krwi i krwawienia podczas porodu lub po operacji;
• choroby naczyniowe - żylaki, zapalenie ściany żylnej;
• choroba wątroby;
• choroby autoimmunologiczne;
• leczenie lub dobór dawki do terapii przeciwzakrzepowej;
• antykoncepcja lekami hormonalnymi;
• toksykoza ciąży lub patologia łożyska.

Wskaźnik jest normalny

Różne cele badawcze mogą wymagać połączenia kilku wymiarów, więc mogą istnieć indywidualne zestawy wskaźników. Najczęściej czas to częściowa aktywacja tromboplastyny \u200b\u200b(AKTV), trombina, protrombina, koagulacja, D-dimer i fibrynogen.

Dekodowanie u dzieci

W tabeli przedstawiono główne wskaźniki i standardy w dzieciństwie.

Niski czas trombinowy jest oznaką dużej zawartości fibrynogenu. Dzieje się tak w przypadku procesów zapalnych, infekcji, zapalenia płuc. Obniżony wskaźnik protrombiny (PTI) oznacza wysokie ryzyko krwawienia. U dzieci APTT powyżej normy można wykryć przy hipowitaminozy witaminy K lub złej czynności nerek.

Dekodowanie u dorosłych

Głównym parametrem analizy jest czas krzepnięcia. Jest mierzona szybkością, z jaką krwawienie ustaje po wstrzyknięciu na skórę.

Jeśli jest zwiększony przez ponad 3 minuty, objaw ten jest charakterystyczny dla choroby wątroby, zmniejszenia liczby płytek krwi, patologii nerek lub tkanki łącznej.

Następujące wskaźniki będą normalne dla osób dorosłych:

• PTI od 95 do 105 procent;
• czas trombiny od 16 do 20 sekund;
• APTT 21 - 35 sekund;
• całkowita zawartość fibrynogenu wynosi 2 - 4 g / l.

Parametry koagulogramu nie są standardowe, ponieważ różne laboratoria stosują różne techniki i odczynniki. Dlatego musisz mieć specjalną tabelę norm z wynikiem.

Zdolność do krzepnięcia krwi może zmieniać się także w warunkach fizjologicznych (ciąża, przyspieszony wzrost, palenie, wysiłek fizyczny, emocje, menopauza, przyjmowanie leków farmakologicznych).

Rozszerzony koagulogram i jego znaczenie

W niektórych przypadkach lekarz musi zbadać nie tylko zdolność krzepnięcia krwi, ale także aktywność odwrotnego procesu - fibrynolizy. Na podstawie tych parametrów wyciąga się wniosek o niskim lub wysokim fałdowaniu.

Kiedy wykonać rozszerzony koagulogram

Jeśli pacjent ma przejść rozległą interwencję chirurgiczną, wprowadzenie leków przeciwzakrzepowych lub hemostatycznych, zalecana jest rozszerzona metoda badawcza w celu ustalenia diagnozy ze zwiększonym krwawieniem lub patologią naczyniową, która obejmuje:

• D-dimer.

Konieczne jest szczegółowe zbadanie stanu krwi w przypadku krwawienia z nosa, dziąseł, częstych krwotoków skórnych, obfitych miesiączek, anemii. Badanie koagulogramu nie jest przeprowadzane w ostrych infekcjach lub stanach zapalnych, procesach autoimmunologicznych. Podczas badania pacjenta w celu uzyskania pełnych informacji wykonuje się jednocześnie biochemiczną i ogólną analizę krwi i moczu.

O czym powie Ci INR

Międzynarodowy współczynnik znormalizowany jest równy uzyskanemu czasowi protrombinowemu, który jest podzielony przez średnią. Stosowany w leczeniu antykoagulantami. Jeśli jest poniżej 0,8 - 1,1, oznacza to ryzyko zakrzepicy naczyniowej. Wysoki INR wskazuje na skłonność do krwawień.

Co to jest APTT i dlaczego jest przepisywany

APTT pokazuje, jak krzepnie krew po dodaniu odczynników. Jest przepisywany pacjentom, którzy otrzymują heparynę lub fraksyparynę. Niski poziom APTT występuje przy dużej aktywności krzepnięcia i skłonności do tworzenia się skrzepów krwi i zwiększa się wraz z ryzykiem krwawienia.

Indeks D-dimerów i jego wartości

D-dimer pojawia się we krwi, gdy rozpada się skrzep fibryny. Jeśli ten wskaźnik jest poniżej 248 ng / ml, oznacza to, że w organizmie powstają skrzepy krwi i rozpad włókien fibryny.

Fibrynogen i cechy jego wskaźników

Ta substancja jest podstawą skrzepu krwi. Nasila się wraz z procesami zapalnymi i martwiczymi w tkance i może służyć jako objaw diagnostyczny zawału mięśnia sercowego. Niski poziom fibrynogenu występuje w dziedzicznych zespołach zwiększonego krwawienia, chorób wątroby.

Aby uzyskać informacje o tym, jak przeprowadzana jest koagulometria, w celu dekodowania wskaźników, zobacz ten film:

Zmiany wskaźników przy zwiększonej koagulacji

Wysokie ryzyko powstania zakrzepów krwi w naczyniu powstaje, gdy występują takie zmiany wskaźników koagulogramu:

• Powyżej normy - INR, fibrynogen, D-dimer.
• Niski poziom - PTI, czas trombinowy, APTT.

Objawy te dają podstawy do podejrzenia zakrzepicy, choroby zakrzepowo-zatorowej, wykrzepiania wewnątrznaczyniowego krwi, podobne testy są typowe dla ostatnich miesięcy ciąży, w okresie pourazowym lub pooperacyjnym.

Niska krzepliwość krwi

Dzieje się z hemofilią, dziedzicznym niedoborem czynników krzepnięcia,
hipowitaminoza witaminy K:

• Wysokie liczby: PTI, czas trombinowy, APTT, białka C i S.
• Poziomy INR, fibrynogenu i D-dimerów są poniżej normy.

Koagulogram pozwala dokładnie określić układ krzepnięcia, fibrynolizę i właściwości przeciwzakrzepowe krwi. Wyniki są wykorzystywane w chirurgii, kardiologii, hematologii. Ocena wskaźników dokonywana jest w połączeniu z danymi z innych metod badawczych i objawami klinicznymi.

Przydatne wideo

W przypadku krzepnięcia krwi (norma, odchylenia) zobacz ten film:

Przeczytaj także

Zakrzepica żył głębokich często zagraża życiu. Ostra zakrzepica wymaga natychmiastowego leczenia. Objawy na kończynach dolnych, zwłaszcza podudzi, mogą nie zostać natychmiast rozpoznane. Operacja nie zawsze jest wymagana.

Aby odszyfrować wyniki testów krzepnięcia krwi za pomocą koagulogramu, musisz mieć wystarczające kwalifikacje, ale aby zrozumieć poszczególne wskaźniki tego testu, wystarczą Ci poniższe informacje.

Pobieranie krwi do koagulogramu

FIBRINOGEN

Fibryna jest potrzebna do przekształcenia krwi w skrzep, aby krwawienie mogło ustać.

Badanie na obecność fibrynogenu jest wykonywane, gdy konieczne jest przewidzenie zachowania organizmu ludzkiego podczas operacji chirurgicznej, jeśli podejrzewa się stan zapalny, w celu lepszej diagnostyki chorób naczyń i serca.

Normy wg / l:

• dorośli: od 2 do 4;
• niemowlęta do pierwszego roku życia: od 1,25 do 3 lat;
• noworodki: 1,3 do 3;
• dzieci od pierwszego roku życia: od 2 do 4 lat;
• kobiety w ciąży: około 6.

Ze względu na wzrost poziomu fibrynogenu w osoczu dochodzi do zawałów serca i udarów. Może być katalizatorem chorób tarczycy i zwiastunem problemów z rakiem.

Niski poziom wskazuje na brak witamin B12 i C, problemy z wątrobą, zatrucie u kobiet w ciąży, zespół DIC. Spadek jest możliwy dzięki leczeniu sterydami anabolicznymi, przyjmowaniu oleju rybnego i ekspozycji organizmu na jad węża.

Ważny! Badanie wyników testów można powierzyć tylko specjalistom.

CZAS PRZEJŚCIA (TV)

Czas, w którym fibryna zamienia się w skrzep krwi pod wpływem wapnia, nazywany jest trombiną.

Test jest stosowany w następujących przypadkach:

• określić poziom fibrynogenu w osoczu;
• zrozumienie wpływu leków fibrynolitycznych na leczenie pacjenta;
• w celu potwierdzenia rozpoznania uszkodzenia wątroby;
• zidentyfikować poronienie.

• dorośli: od 14 do 16 sekund;
• kobiety na pozycjach: od 18 do 25 sekund;
• niemowlęta: od 13 do 17 sekund;
• wcześniaki: od 14 do 19 sekund;
• dzieci poniżej 14 lat: od 13 do 16 sekund;
• młodzież: od 12 do 16 sek.

Niskie wartości mogą być spowodowane zakrzepami krwi, które mogą prowadzić do okluzji naczyń i śmierci.

Wysokie wartości potwierdzają: choroby autoimmunologiczne, zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego u pacjenta, dziedziczny niedobór fibrynogenu, niedobór witaminy K, zastosowanie w leczeniu leków przeciwzakrzepowych, zakażenie organizmu.

CZAS PROTROMBINY

Czas potrzebny do utworzenia się skrzepu podczas krzepnięcia osocza nazywany jest protrombiną i jest mierzony w sekundach. Za normę uważa się odczyty trwające od 11 do 16 sekund, w przypadku pobierania próbek od kobiety ciężarnej odczyty w ciągu 18 sekund uważa się za normalne.

Test ten jest wykonywany podczas badania przed zabiegiem, w celu określenia ogólnego stanu pacjenta, identyfikacji zespołów niedokrwistości. Oprócz tych wskazań badanie PTT może być wykonane w celu potwierdzenia przypuszczeń o możliwości krwawienia wewnętrznego, identyfikacji patologii wątroby, zakrzepicy i innych chorób.

Ważny! W laboratoriach medycznych badania PTV przeprowadza się różnymi metodami i tylko lekarz z doświadczeniem i odpowiednimi kwalifikacjami może poprawnie zinterpretować wyniki.

Spadek wskaźników PTV obserwuje się przy: ciąży, przyjmowaniu aspiryny, zwiększonej liczbie czerwonych krwinek, zakrzepicy.

Wzrost odczytów PTV daje podstawy do podejrzeń: problemy z krzepnięciem, obecność DIC, stosowanie warfaryny, brak witaminy K, przekroczenie normy antytrombiny. Ponadto przyjmowanie antybiotyków i środków hormonalnych może wpływać na wzrost tego wskaźnika.

INDEKS PROTROMBINY

Jego wskaźnik wynosi od 95 do 105%, szybkie odczyty wynoszą od 78 do 142%.

Niskie wartości wskazują na: brak witaminy K, przyjmowanie przez pacjenta koagulantów, uszkodzenie wątroby, brak fibrynogenu, problemy z krzepnięciem krwi.

Wskaźniki przekroczone: wrodzony niedobór protrombiny i ac-globuliny osocza, nabyty niedobór krzepnięcia krwi, niewydolność wątroby, brak witaminy K. Dodatkowo wzrost wskaźników może spowodować stosowanie antybiotyków i sterydów anabolicznych, leków hormonalnych, aspiryny.

AKTYWOWANY CZAS CZĘŚCIOWEGO WSTRZYMANIA

Ten rodzaj badania jest zalecany w celu potwierdzenia lub odrzucenia objawów: zawału serca, zakrzepicy, martwicy jelit, choroby zakrzepowo-zatorowej, zmian naczyniowych. Krwawienie, poronienie, hipoteza i rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe mogą również być powodem do badań.

Norma dla APTT dla dorosłych wynosi od 24 do 40 sekund, dla noworodków od 25 do 43 sekund, dla wcześniaków od 28 do 48 sekund.

Przekroczenie normy wskazuje na skłonność do utraty krwi, ale na tle różnych chorób, a niska wartość APTT może świadczyć o braku globuliny antyhemofilnej, zespołu DIC u dzieci.

Wspólne badanie osocza z PTV pozwala zidentyfikować następujące problemy:

1. APTT jest w normie, PTT jest wyższe: brak witaminy K, uszkodzenie wątroby, słaba krzepliwość krwi w zależności od funkcji czynnika VII;
2. APTT normalny, PTT normalny, antykoagulant toczniowy wykryty: diagnoza choroby von Willebranda;
3. APTT jest wyższe, PTT wyższe: choroba wątroby, brak fibrynogenu, brak protrombiny;
4. APTT jest niższe, PTT normalne: możliwy jest spadek krzepnięcia krwi.

Wskazania testu D-dimeru

Z D-dimerem bez odchyleń można wycofać wersję z zakrzepicą. Wzrost tego markera wskazuje na wysoką krzepliwość i predyspozycje do zakrzepów.

Antykoagulant tocznia

Osobno ten marker nie jest przeznaczony do badań i jest badany razem z innymi markerami w ogólnych testach.

WSKAŹNIKI KOAGULOGRAMU BIAŁKA C

Dopuszczalne wartości aktywności białka C to od 70 do 130% ilościowo powyżej 3 mg / ml lub 60 nmol / l.

Przepisać badania dotyczące tego wskaźnika w przypadku dziedzicznego niedoboru białka u bliskich krewnych, w celu potwierdzenia lub odrzucenia innych badań krwi oraz w przypadku podejrzenia zakrzepicy.

BIAŁKA S.

HEPARINE TOLERANCJA OSOCZA

Nadmiar normalnych wartości w ciągu 7-15 minut wskazuje na słabą tolerancję na heparynę i możliwe choroby wątroby, a niski poziom może być spowodowany rakiem, niewydolnością serca, problemami naczyniowymi i ciążą.

RFMK LUB ROZPUSZCZALNY KOMPLEKS FIBRIN-MONOMER

Wskaźnik RFMK ma normę od 3,36 do 4 mg / 100 ml.

Nadmiar wskazuje na trombinmię, a wskaźniki poniżej dopuszczalnego poziomu najczęściej występują podczas stosowania antykoagulantów.

DUKE BLEEDING TIME

Ten wskaźnik jest najczęściej rozważany tylko w połączeniu z innymi, aby uzyskać pełniejszy obraz i uważa się, że zatrzymanie krwawienia w ciągu 1,5 do 2 minut jest normalne.

WSPÓŁPRACA LEE WHITE

Analiza ta jest wykonywana przy użyciu rurek szklanych lub silikonowych, a wyniki testów mierzone w minutach są różne dla każdego typu rurki. Norma dla rurki szklanej wynosi od 4 do 7 minut, a dla rurki silikonowej od 15 do 25 minut.

Przekroczenie odczytu wskazuje na możliwe problemy z tarczycą, poważną utratę krwi lub wstrząs anafilaktyczny.

Odchylenie od normy ze spadkiem odczytów może wskazywać na stosowanie leków przeciwzakrzepowych, chorób wątroby, ciężkich chorób zakaźnych.

ANTYTROMBINA III

Marker ten jest mierzony w przypadku podejrzenia zakrzepicy żylnej z ujemną wrażliwością na heparynę oraz po operacji usunięcia skrzepliny. Antytrombina III jest również rozważana w połączeniu ze wskazaniami dotyczącymi białek.

Za ważne uważa się następujące wartości bezwzględne w%:

• dla niemowląt do trzech dni - 58-90;
• powyżej trzech dni i do jednego miesiąca - 60-89;
• od jednego miesiąca do jednego roku - 72-134;
• od jednego roku do sześciu lat - 95-134;
• od sześciu do jedenastu lat - 96-126;
• powyżej 16 lat - 66-124.

Wskaźniki są specjalnie obliczane dla kobiet na stanowiskach.

Przekroczenie dopuszczalnych wartości może wskazywać na brak witaminy K, ogólne problemy z wątrobą i podejrzenie wirusowego zapalenia wątroby, możliwe stany zapalne w organizmie, długotrwałe narażenie na terapię warfaryną lub fenyliną, PMS u kobiet.

Wskaźniki poniżej normy mogą wskazywać na predyspozycje organizmu do tworzenia się skrzepów krwi, ciążę w ostatnich tygodniach. W szczycie PMS możliwa jest również obniżka.

Uwaga! Aby prawidłowo zdekodować koagulogram, lekarz musi mieć wystarczające doświadczenie i kwalifikacje.

Błędy wynikające z błędnej interpretacji wyników mogą prowadzić do błędnej diagnozy i niewłaściwego leczenia.