Badanie umiejętności pracy z określeniem kryteriów medycznych i społecznych. Czynniki warunkujące stan zdolności do pracy

Badanie zdolności do pracyto rodzaj badania, polegający na ustaleniu przyczyn, czasu trwania, stopnia czasowej lub trwałej niepełnosprawności osoby z powodu choroby, urazu lub innego powodu, a także określeniu potrzeby danej osoby do korzystania z określonych rodzajów opieki medycznej i środków ochrony socjalnej.

Inwalidztwo- niemożność kontynuowania zwykłej działalności zawodowej ze względu na przeciwwskazania medyczne lub społeczne. Stwierdzenie niezdolności do pracy ma znaczenie prawne, gdyż zwalnia z pracy, zapewnia bezpłatne leczenie w ramach SGBP oraz wypłatę świadczeń z funduszy ubezpieczeń społecznych. Niepełnosprawność może być tymczasowe i trwałe. Ztrwała niepełnosprawność lub kalectwo - trwała (lub długotrwała), całkowita lub częściowa utrata zdolności do pracy.

Podczas przeprowadzania badania zdolności do pracy rozróżnia się kryteria medyczne i społeczne. Kryteria medyczneobejmują terminowo ustaloną, prawidłową i pełną diagnozę kliniczną, biorąc pod uwagę nasilenie zmian morfologicznych, stopień zaburzeń czynnościowych, nasilenie i charakter przebiegu choroby, obecność dekompensacji i jej stadium, powikłania. Ogromne znaczenie ma diagnoza kliniczna oparta na analizie wyników leczenia, odwracalności zmian morfologicznych i funkcjonalnych, charakterze przebiegu choroby oraz możliwości wyeliminowania powikłań. Kryteria społeczne

określić prognozę porodu dla określonej choroby i specyficznych warunków pracy pacjenta, odzwierciedlać wszystko, co jest związane z jego aktywnością zawodową (stres, zagrożenia zawodowe itp.).

14.2. Badanie czasowej niezdolności do pracy

Czasowa niezdolność do pracy(VUT) - czasowa niezdolność do pracy - stan organizmu człowieka spowodowany chorobą lub urazem, w którym niemożliwe jest wykonywanie pracy zawodowej w normalnych warunkach produkcyjnych przez stosunkowo krótki okres czasu tj. niezdolność do wykonywania czynności związanych z pracą jest tymczasowa i odwracalna.

VUT ustala się na cały okres choroby z korzystnym rokowaniem; w przypadku złego rokowania trwa do momentu stwierdzenia trwałej niepełnosprawności.

VUT powstał z myślą o osobach, które utraciły zdolność do pracy z powodu choroby lub urazu, ale można go również ustanowić w celach profilaktycznych w przypadku kwarantanny lub leczenia uzdrowiskowego. Wskazania porządku społecznego są możliwe, gdy zwolnienie z pracy osoby pełnosprawnej wiąże się z opieką nad chorym członkiem rodziny, nosicielem patogenu, odrobaczeniem itp. Czasowa niezdolność do pracy dzieli się na pełną i częściową.

Pełna VUT- Jest to utrata zdolności do pracy na pewien czas i potrzeba specjalnego reżimu i leczenia. Częściowe VUT- stan chorego (kontuzjowanego), gdy jest czasowo niezdolny do wykonywania swojej zwykłej pracy zawodowej, ale bez uszczerbku na zdrowiu może wykonywać inną pracę, o innym reżimie i objętości.

Badanie VUT obejmuje ocenę stanu zdrowia pacjenta, jakość i skuteczność badania oraz leczenia, umiejętność wykonywania czynności zawodowych, a także określenie stopnia i terminu VUT.

W zakładach opieki zdrowotnej wyróżnia się następujące stopnie badania VUT: lekarz prowadzący; komisja lekarska (VK) placówki medycznej; komisja lekarska organu zarządzającego zdrowiem formacji miejskiej,

objęte tematyką Federacji; komisja ekspertów organu zarządzającego opieką zdrowotną podmiotu Federacji; główny specjalista ds. badania nowoczesnych standardów technicznych Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji.

Badanie VUT przeprowadzane jest przez lekarzy wizytujących w placówkach medycznych, niezależnie od ich poziomu, profilu, przynależności wydziałowej i formy własności, pod warunkiem posiadania licencji na tego typu działalność leczniczą.

Dyżurujący doktor,przeprowadzanie egzaminu VUT:

Określa oznaki VUT na podstawie oceny stanu zdrowia, charakteru i warunków pracy, czynników społecznych;

Wydaje orzeczenie o niezdolności do pracy (zaświadczenie) zgodnie z „Instrukcją w sprawie trybu wydawania dokumentów potwierdzających czasową niezdolność do pracy obywateli” (w tym podczas pobytu w domu);

Podczas kolejnych badań odzwierciedla dynamikę choroby, skuteczność leczenia, uzasadnia wydłużenie czasu zwolnienia z pracy;

Terminowe skierowanie pacjenta na konsultację do VC w celu ustalenia dalszego leczenia i rozwiązania innych problemów eksperckich (tak działa np. Prywatna praktyka, jeśli konieczne jest przedłużenie orzeczenia o niezdolności do pracy na ponad 30 dni).

Ordynator oddziału szpitala, polikliniki(w obecności stanowiska w tabeli kadrowej) sprawuje stałą kontrolę nad pełnieniem funkcji lekarzy prowadzących w zakresie organizacji i prowadzenia procesu leczenia i diagnostyki oraz badania VUT, za wydawanie dokumentów potwierdzających VUT obywateli, terminowe i prawidłowe kierowanie pacjentów do VC oraz na badania lekarsko-społeczne; przeprowadza ekspertyzę CMP w różnych okresach leczenia z obowiązkowym badaniem pacjenta i zapisem w dokumentach pierwotnych, a także przeprowadza ekspertyzę dokumentacji medycznej na koniec okresu VUT lub przy przeniesieniu pacjenta na inny etap leczenia itp.

Zastępca kierownika placówki(główny lekarz, szef, kierownik) do pracy klinicznej i eksperckiej kieruje VC i zapewnia warunki jego pracy; przeprowadza wybiórczą kontrolę bieżącą zakończonych przypadków leczenia pacjentów

egzaminów i egzaminów VUT, bierze udział w rozwiązywaniu problemów klinicznych i eksperckich; analizuje błędy kliniczne i eksperckie, raporty na konferencjach lekarskich, wyniki analizy badania i środki podjęte w celu zmniejszenia częstości występowania TD.

Kierownik zakładu opieki zdrowotnejodpowiada za badanie VUT w zakładach opieki zdrowotnej, wydaje zarządzenia w zakresie jego organizacji i realizacji; organizuje księgowość i raportowanie na VUT; zatwierdza skład VC, zasady jego pracy; ustala potrzebę wydawania zaświadczeń o niezdolności do pracy, corocznie w wyznaczonym terminie (do 15.01) przesyła do terytorialnego organu ochrony zdrowia wniosek o wymaganą liczbę formularzy i sprawozdania z ich stosowania.

Na spotkanie kierowane są trudne sprawy dotyczące PK

Czy działalność WK została powołana na mocy zarządzenia Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej? 513-n z dnia 24 września 2008 r. „O zatwierdzeniu regulaminu Komisji Lekarskiej Organizacji Medycznej”, który bardziej szczegółowo (w porównaniu z podobnym zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji nr 170 z dnia 14 marca 2007 r.) Opisuje funkcje komisji (szczegóły dotyczące VK patrz rozdział 12.3).

Główny niezależny specjalistaw sprawie pracy klinicznej i eksperckiej Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji, organu zarządzającego zdrowiem podmiotu wchodzącego w skład Federacji i formacji miejskiej wchodzącej w skład podmiotu Federacji, analizuje stan i jakość egzaminowania VUT w podległych instytucjach.

Niezdolność do pracypoświadcza VUT i potwierdza czasowe zwolnienie z pracy (studiów); w niektórych przypadkach zastępują je zaświadczenia o ustalonej formie wydawane obywatelom na choroby i urazy w okresie rehabilitacji leczniczej, jeżeli konieczna jest opieka nad chorym członkiem rodziny, zdrowym dzieckiem do lat 3, na okres kwarantanny, w czasie urlopu macierzyńskiego, z protetyką w warunkach protetycznych - szpital ortopedyczny.

Orzeczenie o niezdolności do pracy lub zwolnieniu lekarskim jest głównym dokumentem poświadczającym VUT. Daje prawo do nieobecności w pracy, na wakacjach oraz do pobierania świadczeń pieniężnych z funduszy ubezpieczeń społecznych.

Wydanie i odnowienie dokumentu potwierdzającego VUT dokonywane jest przez lekarza po osobistym badaniu i jest potwierdzane wpisem do dokumentacji medycznej uzasadniającej czasowe zwolnienie z pracy. Dokument potwierdzający VUT jest wydawany i zamykany co do zasady w jednym zakładzie opieki zdrowotnej; w razie wskazania można go przedłużyć w innym zakładzie opieki zdrowotnej

Orzeczenie o niepełnosprawności za opiekęw przypadku chorego lekarz placówki medycznej wydaje się w przypadkach, gdy brak opieki zagraża życiu i zdrowiu chorego; nie można go umieścić w szpitalu; wśród członków rodziny nie ma innego bezrobotnego, który mógłby zaopiekować się chorym. Zwolnienie lekarskie wystawiane jest przez lekarza prowadzącego jednemu z członków rodziny (opiekunowi), który bezpośrednio opiekuje się pacjentem. Członkowie rodziny to wszyscy krewni mieszkający w tej samej rodzinie z chorym.

Wydawanie zwolnienia chorobowego w przypadku wypadku przy pracy.Wypadek przemysłowy należy rozpatrywać jako wpływ na pracujący niebezpieczny czynnik produkcji podczas wykonywania obowiązków roboczych lub zadań osób nadzorujących pracę. Niepełnosprawność jest utożsamiana z wypadkami przy pracy:

1) podczas pełnienia funkcji dawcy;

2) przy wykonywaniu zadań państwowych lub publicznych, a także przy wykonywaniu zadań specjalnych organizacji publicznych, choćby zadania te nie były związane z pracą podstawową;

3) przy wypełnianiu ciążącego na obywatelach Federacji Rosyjskiej obowiązku ratowania życia ludzkiego, ochrony mienia państwowego oraz ochrony porządku publicznego;

4) w drodze do pracy iz pracy (nie w transporcie firmy);

5) w podróży służbowej.

Wypadki przy pracy są badane, rejestrowane i dokumentowane w akcie o ustalonej formie. Dochodzenie w sprawie wypadku przy pracy musi zostać przeprowadzone w ciągu 24 godzin od momentu wypadku.

Wypadki w drodze do pracy (z pracy) są badane w ciągu 3 dni od momentu ich stwierdzenia. W razie wypadku (w pracy iw domu) orzeczenie o niezdolności do pracy wydawane jest od dnia zwrócenia się o pomoc do lekarza. Tymczasowe nie

inwalidztwo z powodu wypadku przy pracy jest wypłacane w wysokości 100% wynagrodzenia.

W przypadku wypadku w domu, orzeczenie o niezdolności do pracy wypłaca się od 6 dnia niezdolności do pracy na zasadach ogólnych.

Warunki wydawania orzeczenia o niezdolności do pracy w przypadku chorób i urazów oraz wysokość odszkodowania.Lekarz prowadzący wydaje zaświadczenie o niezdolności do pracy indywidualnie i jednorazowo na maksymalnie 10 dni kalendarzowych i przedłuża je indywidualnie do 30 dni kalendarzowych, uwzględniając przybliżone warunki czasowej niezdolności do pracy z powodu różnych chorób i urazów zatwierdzone przez Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji.

Zgodnie ze zmianami w ustawie federalnej? 255-FZ „O świadczeniach z tytułu czasowej niezdolności do pracy, ciąży i porodu obywateli podlegających obowiązkowemu ubezpieczeniu społecznemu” pierwsze dwa dni utraconych zarobków rekompensuje pracodawca, dalej - FSS. Przy stażu ubezpieczeniowym do 5 lat świadczenie będzie wypłacane w wysokości 60% średniego wynagrodzenia, od 5 do 8 lat - 80%, a powyżej 8 lat - 100%.

Przeprowadzając badanie zdolności do pracy, lekarz prowadzący kieruje się kryteriami medycznymi i społecznymi.

Kryterium medyczne (kliniczne) - To aktualna i jasno sformułowana diagnoza choroby, zgodnie z obowiązującą klasyfikacją.

Diagnoza powinna odzwierciedlać stopień zaawansowania choroby, jej nasilenie, charakter przebiegu, a także stopień zaburzeń czynnościowych organizmu, które doprowadziły do \u200b\u200bczasowej niepełnosprawności pacjenta.

Kryterium społeczne lub dotyczące pracy, bierze pod uwagę aktywność zawodową pacjenta, warunki pracy, w których pracuje, stopień przeżywanego stresu fizycznego lub neuropsychicznego, obecność niekorzystnych czynników produkcji.

Ugruntowana opinia biegłego jest możliwa tylko pod warunkiem uwzględnienia kryteriów medycznych i społecznych, których połączenie determinuje praktykę badania niepełnosprawności.

Przy podejmowaniu decyzji o stanie zdolności pacjenta do pracy szczególne znaczenie mogą mieć kryteria medyczne lub społeczne. Tak więc w przypadku ostrych chorób lub zaostrzenia przewlekłych procesów występujących przy wyraźnych zaburzeniach czynnościowych, gdy pacjent potrzebuje reżimu i jakakolwiek praca jest dla niego przeciwwskazana, kryterium społeczne praktycznie nie ma znaczenia. Lekarz po postawieniu diagnozy przepisuje odpowiednie leczenie i zwalnia pacjenta z pracy, wydając orzeczenie o niezdolności do pracy. W tym przypadku zdolność pacjenta do pracy jest określana tylko przez kryterium medyczne.

Kryterium społeczne staje się istotne przy ustalaniu czasowej niepełnosprawności u osób, których praca wiąże się z przeciążeniem niektórych narządów i układów organizmu (śpiewak, spiker, muzyk, nurek itp.). Na przykład z tą samą chorobą, ale z innym zawodem, w jednym przypadku można uznać osobę pełnosprawną, ale w innym nie: piosenkarz, spiker z objawami szczątkowego zapalenia krtani zostanie uznany za niepełnosprawnego, a księgowy, operator komputera z podobną diagnozą, może wykonywać czynności zawodowe.

Warunki czasowej niezdolności do pracy są różne dla tej samej choroby u osób pracujących umysłowo i osób pracujących z dużym stresem fizycznym w niekorzystnych warunkach pracy.

Określenie czasu trwania czasowej niezdolności do pracy bez uwzględnienia jednego z kryteriów często prowadzi do błędów ekspertów.

Wydania i przedłużenia orzeczenia o niezdolności do pracy lekarz przeprowadza po zbadaniu pacjenta i odnotowaniu w karcie ambulatoryjnej danych o jego stanie zdrowia, uzasadniających konieczność czasowego zwolnienia z pracy. Orzeczenie o niezdolności do pracy odnotowuje się w karcie ambulatoryjnej ze wskazaniem jego numeru, dat wydania i odnowienia, wypisu pacjenta do pracy. Orzeczenie o niezdolności do pracy wydawane jest pacjentowi przez organizację medyczną w dniu jej zamknięcia.

W przypadku choroby obywatela Federacji Rosyjskiej podczas jego pobytu za granicą dokumenty potwierdzające czasową niezdolność do pracy, decyzją komisji lekarskiej placówki medycznej, można zastąpić orzeczeniem o niezdolności do pracy o standardzie ustalonym w Federacji Rosyjskiej.

określa rokowanie porodu dla określonej choroby, określoną pozycję pacjenta i jego warunki pracy. Kryteria społeczne odzwierciedlają wszystko, co jest związane z aktywnością zawodową pacjenta: charakterystykę przeważającego stresu (fizycznego lub neuropsychicznego), organizację, częstotliwość i rytm pracy, obciążenie poszczególnych narządów i układów, występowanie niekorzystnych warunków pracy i zagrożeń zawodowych.

Kryteria medyczne i społeczne muszą być zawsze jasno zdefiniowane i odzwierciedlone w dokumentacji medycznej.

Dlatego przez niepełnosprawność należy rozumieć stan spowodowany chorobą, urazem, jej następstwami lub innymi przyczynami, gdy wykonywanie pracy zawodowej w całości lub w części, przez określony czas lub trwale jest niemożliwe. Niepełnosprawność może być tymczasowa i trwała.

Jeżeli zmiany w stanie zdrowia pacjenta są przejściowe, odwracalne, jeżeli spodziewane jest wyzdrowienie lub znaczna poprawa w najbliższej przyszłości, a także przywrócenie zdolności do pracy, wówczas ten rodzaj niepełnosprawności uważa się za przejściowy. Czasowa niepełnosprawność (TM) to stan organizmu człowieka spowodowany chorobą, urazem i innymi przyczynami, w których zaburzeniom funkcjonalnym towarzyszy niezdolność do wykonywania pracy zawodowej w normalnych warunkach produkcyjnych przez określony czas, tj. są odwracalne. Rozróżnij pełną i częściową tymczasową niepełnosprawność. Całkowita niezdolność do pracy to całkowita niemożność wykonywania jakiejkolwiek pracy przez określony czas, wraz z koniecznością stworzenia specjalnego schematu i przeprowadzenia leczenia. Częściowa niezdolność do pracy - czasowa niezdolność do pracy w stosunku do zwykłej pracy zawodowej, przy jednoczesnym zachowaniu możliwości wykonywania innej pracy o innym lekkim lub zmniejszonym wymiarze.

Zatem badanie czasowej niezdolności do pracy jest rodzajem

działalność lecznicza, której głównym celem jest ocena stanu zdrowia pacjenta, jakości i skuteczności badań oraz leczenia, możliwość wykonywania czynności zawodowych, a także określenie stopnia i czasu czasowej niepełnosprawności.

Ustalenie faktu czasowej niezdolności do pracy ma duże znaczenie prawne i ekonomiczne, tk. gwarantuje obywatelowi zwolnienie z pracy i otrzymywanie świadczeń kosztem obowiązkowych

państwowe ubezpieczenie społeczne.

Badanie czasowej niezdolności do pracy przeprowadza się w państwowych, miejskich i prywatnych zakładach opieki zdrowotnej. Rozróżnia się następujące stopnie badania czasowej niezdolności do pracy: po pierwsze - lekarz prowadzący; druga - komisja lekarska placówki opieki zdrowotnej;

trzecia - komisja lekarska organu ochrony zdrowia terytorium objętego tematem Federacji; czwarty - komisja lekarska organu zarządzającego ochroną zdrowia podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej;

piąty - główny specjalista ds. badania czasowej niezdolności do pracy Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej.

Organizacja i procedura rozpatrywania orzeczenia o czasowej niezdolności do pracy są zbudowane na podstawie funkcji każdego z wymienionych poziomów.

Nadzór nad przestrzeganiem instrukcji w sprawie orzeczenia o czasowej niezdolności do pracy w państwowych, miejskich i prywatnych placówkach medycznych i profilaktycznych, a także przez lekarzy prywatnych, sprawuje organ opieki zdrowotnej odpowiedniego szczebla, zawodowe stowarzyszenie medyczne i organ wykonawczy Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej. W kontroli mogą uczestniczyć komisje do spraw akredytacji i licencjonowania działalności leczniczej i farmaceutycznej oraz pododdziały terytorialnych kas obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych.

Więcej na ten temat Społeczne kryterium zdolności do pracy:

1. Wydajność jako jedno z kryteriów zdrowia psychicznego. Umiejętność pracy z anomaliami w rozwoju osobowości.

POSTANOWIENIA OGÓLNE

Badanie zdolności do pracy - Jest to rodzaj badania, które polega na ustaleniu przyczyn, czasu trwania, stopnia czasowej lub trwałej niepełnosprawności osoby z powodu choroby, urazu lub innego powodu, a także określeniu potrzeby pacjenta w zakresie rodzajów opieki medycznej i środków ochrony socjalnej.

Naturalnie pojawia się pytanie, co należy rozumieć przez zdolność człowieka do pracy?

Zdolność do pracy - to stan ludzkiego ciała, w którym połączenie możliwości fizycznych i duchowych pozwala wykonywać pracę o określonej objętości i jakości. Pracownik medyczny na podstawie danych z kompleksowego badania lekarskiego musi ustalić obecność lub brak choroby u konkretnej osoby. Zdolność do pracy ma kryteria medyczne i społeczne.

Kryteria medyczne dotyczące zdolności do pracyobejmują terminową diagnozę kliniczną, biorąc pod uwagę nasilenie zmian morfologicznych, nasilenie i charakter przebiegu choroby, obecność dekompensacji i jej stadium, powikłania, określenie natychmiastowego i długoterminowego rokowania rozwoju choroby.

Jednak chory nie zawsze jest niepełnosprawny. Na przykład dwie osoby cierpią na tę samą chorobę - panaryt. Jeden z nich jest nauczycielem, drugi kucharzem. Nauczyciel z panarytem może wypełniać swoje obowiązki zawodowe - jest zdolny do pracy, ale kucharz nie jest, czyli jest niepełnosprawny. Ponadto przyczyną niepełnosprawności nie zawsze jest własna choroba pacjenta. Na przykład, ten sam kucharz może być zdrowy, ale ktoś z jego rodziny zaraził się wirusowym zapaleniem wątroby, w wyniku czego kucharz nie może wypełniać swoich obowiązków zawodowych, czyli gotować jedzenie, ponieważ ma kontakt z chorym wirusowym zapaleniem wątroby. Stąd choroba

i niepełnosprawność nie są identycznymi pojęciami. W obecności choroby osoba może być zdolna do pracy, jeśli choroba nie przeszkadza w wykonywaniu obowiązków zawodowych, oraz niepełnosprawna, jeśli ich realizacja jest utrudniona lub niemożliwa.

Kryteria społeczne dotyczące zdolności do pracyokreślić rokowanie porodu dla określonej choroby i warunki jego pracy, odzwierciedlić wszystko, co wiąże się z aktywnością zawodową pacjenta: charakterystykę panującego stresu (fizycznego lub neuropsychicznego), częstotliwość i rytm pracy, obciążenie poszczególnych układów i narządów, występowanie niekorzystnych warunków pracy i zawodowych szkodliwość.

Stosując medyczne i społeczne kryteria zdolności do pracy, pracownik medyczny przeprowadza badanie, podczas którego można stwierdzić niepełnosprawność pacjenta. Pod niezdolność do pracy należy przez to rozumieć stan spowodowany chorobą, urazem, jego następstwami lub innymi przyczynami, gdy wykonywanie pracy zawodowej jest niemożliwe w całości lub w części przez ograniczony czas lub stale. Niepełnosprawność może być tymczasowa i trwała.