Złuszczająca płytka zapalna języka na języku. Złuszczające zapalenie języka

Złuszczające zapalenie języka - choroba zapalna i dystroficzna właściwej błony śluzowej języka. Stan ten jest opisany pod tytułem „ język geograficzny”, “złuszczające zapalenie języka”, “łagodne migrujące zapalenie języka”. Pojęcie „języka geograficznego” może być używane jako węższe i oznaczać zmiany językowe w pewnym patologicznym procesie lub chorobie.

Etiologia i patogeneza złuszczającego zapalenia języka ostatecznie nie wyjaśniono. Wielu badaczy uważa złuszczające zapalenie języka za objaw różnych chorób, a przede wszystkim przewodu pokarmowego. VV Platonov przypisał złuszczające zapalenie języka procesom neurodystroficznym. Proces złuszczania błony śluzowej języka rozwija się w chorobach narządów krwiotwórczych, układu hormonalnego, w przypadku naruszenia równowagi witaminowej. Inni autorzy wiążą występowanie tej choroby ze stanami alergicznymi. W patogenezie choroby duże znaczenie ma samozatrucie.

Złuszczające zapalenie języka występuje częściej u kobiet, głównie w dzieciństwie.

Obraz kliniczny złuszczającego zapalenia języka

Złuszczające zapalenie języka zwykle nie towarzyszą dolegliwości, jednak czasami mogą wystąpić odczucia lekkiego mrowienia, zwłaszcza gdy ogniska łuszczenia zlokalizowane są na czubku i bocznych powierzchniach języka oraz podczas jedzenia drażniących pokarmów.

Klinicznie proces zaczyna się od pojawienia się na jakiejś części języka małej strefy o białawo-szarym kolorze, co jest spowodowane stopniowym odrzucaniem powierzchniowych warstw nabłonka. Wkrótce nabłonek zostaje całkowicie odrzucony, leżąca pod nim tkanka zostaje wyeksponowana na jaskrawoczerwony kolor, miejsce złuszczania otoczone jest szarym brzegiem nitkowatych brodawek pokrytych niewydzielonymi warstwami nabłonka. W strefie centralnej brodawki nitkowate są całkowicie zanikłe, pozostają brodawki grzybowe. Stopniowo dalsze odrywanie następuje na obrzeżach miejsca, a strefa centralna zaczyna pokrywać się regenerującą warstwą nabłonka, proces rozprzestrzenia się na znaczną powierzchnię języka. Naprzemienność obszarów pozbawionych nabłonka i obszarów nie objętych procesem patologicznym tworzy obraz przypominający mapę geograficzną, z której pochodzi jedna z nazw - „ język geograficzny”. W tym przypadku de-epitelializacja miejsca zostaje zastąpiona szybką, w ciągu 1-3 dni, epitelializacją, jednak można zaobserwować pojedyncze ogniska złuszczania. Czasami zjawisko złuszczania w języku rozwija się w obecności złożonego języka. Wzdłuż brzegów zmian zachodzi łagodna reakcja zapalna. Jednak u podstawy ognisk złuszczania badanie palpacyjne nie wykrywa wyraźnego nacieku tkanek.

AI Rybakov, GV Banchenko klinicznie rozróżniają kilka postaci tej choroby.

1. Powierzchowna postać złuszczającego zapalenia języka... Charakteryzuje się występowaniem wyraźnie ograniczonych jasnoczerwonych prążków i plam, plamy otoczone są błoną śluzową normalnego koloru, gdy złuszcza się nabłonek, powierzchnia języka staje się gładka, błyszcząca, pacjenci subiektywnie zauważają swędzenie i pieczenie języka.

2. Hiperplastyczna postać złuszczającego zapalenia języka... Występuje ogniskowe zagęszczenie nitkowatych brodawek języka, w strefie ich przerostu znajdują się ogniska koloru białego, żółtego, szarego.

3. Liszajowata postać złuszczającego zapalenia języka... Istnieją obszary złuszczania nabłonka o różnych kształtach i rozmiarach, na których brodawki grzybowe są powiększone; subiektywnie pacjenci odczuwają pieczenie. Ta forma zapalenia języka występuje, gdy błona śluzowa języka jest nadwrażliwa na różne metale stosowane w protetyce, a także u pacjentów z zaburzeniami neuroendokrynnymi.

P.N. Spiridonov, na podstawie badań klinicznych i morfologicznych, proponuje rozróżnienie między migrującymi i stałymi formami złuszczającego zapalenia języka, podkreślając w pierwszym z nich wariant powierzchowny i erozyjno-wrzodziejący. Najczęstszą jest powierzchowna postać migracyjna, która występuje z łagodnym objawem bólu, szybkim tworzeniem się elementów patologicznych i krótkim okresem epitelializacji.

Przebieg złuszczającego zapalenia języka - przewlekłe, remisje pojawiają się spontanicznie iz reguły są krótkotrwałe. Zmiany śluzówki są odwracalne.

Obraz histologiczny: następuje przerzedzenie nabłonka, w niektórych miejscach jego brak, we własnej warstwie błony śluzowej występują nacieki zapalne typu mieszanego, składające się z limfocytów, następuje rozszerzenie naczyń krwionośnych i limfatycznych, obserwuje się naciek w centralnej części ogniska, co prowadzi do oderwania nabłonka, zanikają włókna elastyczne.

Diagnoza dokonywana jest na podstawie znaków wizualnych i charakteru kursu.

Diagnostyka różnicowa złuszczającego zapalenia języka

Różnicuje złuszczające zapalenie języka:

Z wtórna nawracająca kiła... Decydującym czynnikiem w rozpoznaniu jest reakcja Wassermana, wykrycie bladych krętków w zmianach, naciekanie u podstawy (grudki pokryte białawym nalotem), w środku grudek w wyniku urazu i maceracji powstaje głęboka erozja lub wrzód pokryty ropnym krwawym wykwitem;

Z typowa postać liszaja płaskiego, który charakteryzuje się małymi grudkowymi wysypkami o białawo-perłowym kolorze, tworzącymi charakterystyczny koronkowy wzór na niezmienionej błonie śluzowej, głównie na powierzchni bocznej, w tylnej jednej trzeciej części języka. Brodawki nitkowate są zachowane, nie ma złuszczania nabłonka. Uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej łączą się ze zmianami skórnymi. Subiektywne odczucia są albo nieobecne, albo niepokojące suchością i uciskaniem błony śluzowej jamy ustnej;

Z płaska postać leukoplakii... Na niezmienionej błonie śluzowej pojawiają się ograniczone, nie unoszące się blaszki o szaro-białym odcieniu; po zeskrobaniu szpatułką nie są usuwane i są bezbolesne. Obserwuje się gładkość brodawek nitkowatych;

Z niedobór witaminy B12, choroba Addisona-Birmera... Czynnikami endogennymi mogą być interwencje chirurgiczne na żołądku, naruszenie warunków wchłaniania, zwiększone niszczenie witaminy B) 2 w jelicie. Egzogenne formy B, 2-awitaminozy są spowodowane niedostatecznym spożyciem witaminy B12 z zewnątrz. Ból i pieczenie języka są często uważane za początkowe objawy choroby. Klasycznym objawem jest zapalenie języka Gunther-Miller, „lakierowany” język. Występuje zanik brodawek nitkowatych, obszary złuszczania się nabłonka mogą pokrywać całą powierzchnię języka lub znajdować się w postaci wtrąceń, często przypominających łacińskie litery V lub U. Charakterystyczny jest brak płytki nazębnej. Złuszczanie nabłonka może nastąpić w innych częściach błony śluzowej, z wyjątkiem błony śluzowej dziąseł. Często występuje próchnica mnoga;

Z zmiany w ariboflawinozy z niedoboru witaminy B1... Ma to wpływ na błonę śluzową jamy ustnej, warg, oczu. Przy klęsce warg (pęknięcia pionowe) jednocześnie pojawiają się zmiany w języku - na początku choroby dochodzi do przerostu brodawek grzybowych, może dojść do przerostu brodawek w kształcie liścia, widoczne są odciski zębów na języku, ale później zanik wszystkich brodawek, powierzchnia języka staje się gładka, błyszcząca, jaskrawoczerwona zabarwienie. Często na błonie śluzowej jamy ustnej powstają formacje podobne do rufy;

Z zmiany języka z twardziną układową - zmiany językowe są obserwowane u wszystkich pacjentów bez wyjątku. Zasadniczo jest to złuszczające zapalenie języka (postać wędrująca), które jest uważane za szczególny przejaw ogólnego procesu patologicznego z uszkodzeniem naczyń mikrokrążenia, prowadzącym do uogólnionej dezorganizacji tkanki łącznej i wtórnych zmian w różnych narządach i tkankach. U pacjentów z twardziną układową, dolegliwościami związanymi z obecnością białej płytki nazębnej na języku, zwłaszcza rano, otępieniem i wypaczeniem wrażliwości smakowej oraz uczuciem pieczenia, które zwiększa się wraz z przyjmowaniem pokarmu. Obszary złuszczania są jaśniejsze, ich migracja przebiega wolniej na tle stwardniałej (stwardniałej) tkanki mięśniowej i towarzyszy jej suchość w ustach. W przewlekłym przebiegu choroby zmiany są naprawiane. Ruchliwość języka, jego usuwanie z jamy ustnej i ruch na boki są ograniczone i utrudnione. Przy powtarzającym się maksymalnym uniesieniu języka obserwuje się charakterystyczny objaw diagnostyczny - wybielenie końcówki języka, które charakteryzuje zaburzenia naczynioruchowe niedokrwienne, które leżą w patogenezie zmian języka w twardzinie układowej;

Z zmiany języka w chorobach przewodu pokarmowego:

a) u pacjentów cierpiących na przewlekłe zapalenie okrężnicy i jelit, utrzymujące się objawy: zapalenie języka, aftowe zapalenie jamy ustnej i drgawki, występują na tle znacznego niedoboru witamin PP i B2 [Saidakbarova Kh.I., 1967]. MA Malygina, badając dzieci z czerwonką, zauważył rozwój złuszczającego zapalenia języka w 7-14 dniu choroby;

b) z przewlekłym zapaleniem żołądka występuje złuszczające zapalenie języka z atrofią i spłaszczeniem brodawek języka, które występuje przy niewydolności wydzielniczej żołądka. Wraz z zaostrzeniem choroby częściej obserwuje się ustaloną postać złuszczającego zapalenia języka. Subiektywne dolegliwości obejmują pieczenie, bolesność, szczególnie podczas jedzenia drażniących pokarmów. Czas trwania takich ognisk złuszczania waha się od 3-5 dni do 2-3 tygodni;

w) z wrzodem żołądka - migrująca postać złuszczającego zapalenia języka. Na powierzchni grzbietowej widać ogniska złuszczania się nabłonka od drobno nakłutego do 0,5-1,5 cm, ich lokalizacja stale się zmienia, następuje ruch ognisk wzdłuż powierzchni języka, co powoduje migrację bólu. Możliwe jest samoistne zanikanie ognisk, co odróżnia tę formę łuszczącego zapalenia języka od języka „geograficznego” d) w chorobach wątroby i pęcherzyka żółciowego, marskości wątroby, epidemicznym lub wirusowym zapaleniu wątroby (choroba Botkina), złuszczanie się nabłonka języka na jego powierzchni grzbietowej, zanik brodawek grzybowych;

Z zmiany w jamie ustnej na choroby układu sercowo-naczyniowego... Obserwuje się złuszczanie brodawek nitkowatych. Język staje się gładki i lśniący („język polerowany”). Pacjenci skarżą się na pieczenie. W przypadku zawału mięśnia sercowego, szczególnie w pierwszych dniach choroby, obserwuje się największe zmiany języka, łuszczycowe zapalenie języka, głębokie napady w kącikach ust. Ważną cechą diagnostyczną chorób serca jest krwotok w brodawkach i strukturach międzybrodawkowych języka. Ekstrawatazy na tylnej stronie języka są konsekwencją zaburzeń hemodynamicznych w łożysku kapilarnym;

Z zjawiska patologiczne w języku osób narażonych na promieniowanie jonizujące... Zanikowe i złuszczające zapalenie języka obserwuje się u 68% pacjentów z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, którzy byli narażeni na promieniowanie jonizujące. Najbardziej wrażliwe na promieniowanie obszary błony śluzowej jamy ustnej to boczna powierzchnia i czubek języka, dno jamy ustnej, podniebienie miękkie, policzki, brzeg dziąseł i brodawki dziąsłowe. Procesy zapalne na błonie śluzowej są aktywne (bladość, obrzęk, wyraźna pastowatość), a procesy dystroficzne w przyzębiu charakteryzują się postępującą resorpcją kości.

Leczenie złuszczającego zapalenia języka

Leczenie języka geograficznego (złuszczające zapalenie języka) składa się z działań ogólnych i lokalnych.

Ogólne traktowanie języka geograficznego :

2. Sanitacja jamy ustnej, profesjonalna higiena jamy ustnej.

3. W przypadku rakaofobii - psychoterapia.

4. Leki uspokajające - preparaty z kozłka lekarskiego, miodunka pospolitego, różne preparaty złożone: zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, Corvalol, valocordin.

5. Terapia odczulająca: tavegil, pipolfen, suprastin, fencarol.

6. Pantotenian Ca (witamina B5) OD-0,2 g 3 razy dziennie przez miesiąc.

7. Multiwitaminy z mikroelementami: Essentiale, Unicap, Supradin.

8. Roztwór Dalarginu 1 mg 2 razy dziennie i / m przez 10 dni ma wyraźne działanie przeciwbólowe i stymuluje nabłonek śluzówki jamy ustnej.

9. Biotrit-C, 1 stół. pod język 3 razy dziennie po posiłkach przez 20 dni (jesień, zima, wiosna) - biostymulator o szerokim spektrum działania.

10. Preparaty naczyniowe - tanakan, trental, cavinton, stugeron przez 3-4 tygodnie.

Lokalne traktowanie języka geograficznego:

1. W przypadku silnego bólu wskazane jest przepisanie środków znieczulających miejscowo:

Piromekaina w roztworze 0,5%, 1%, 2%;

Maść Pyromecain 5%;

2% znieczulenie w olejku brzoskwiniowym;

2% znieczulenie na glicerynie.

2. Kiedy pojawia się uczucie pieczenia - irygacja i kąpiele doustne z roztworem cytralu (25-30 kropli 1% alkoholowego roztworu cytralu na pół szklanki wody).

3. Aplikacja przy keratoplastyce: witamina A w oleju, olejek z dzikiej róży, karotolina, pasta klejąca dentystyczna Solcoseryl, żel mundizal w postaci aplikacji 3-5 razy dziennie po 20 minut.

4. Pozytywny efekt uzyskuje się stosując blokadę nowokainy w okolicy nerwu językowego (10 iniekcji na kurs).

5. Eikonol - skoncentrowany olej rybny. Dobry efekt daje połączenie eikonolu w dawkach terapeutycznych i keratoplastyki zmian chorobowych, 20 minut, 3 razy dziennie.

6. Tantum Verde - niesteroidowy lek przeciwzapalny: po 15 kropli. w postaci płukanek lub kąpieli do jamy ustnej 4 razy dziennie przez 6 dni (jako środek objawowy, przeciwzapalny i znieczulający).

7. Eliksir do zębów „Victoria Balm” i „Biorit” balsam W formie irygacji, kąpieli i płukania 2 razy dziennie podczas mycia zębów.

8. Fizjoterapia: fonoforeza analgezji. Na język nakłada się mieszaninę 50% roztworu analgin 2 ml i 20 g oleju wazelinowego, działanie ultradźwięków przeprowadza się przez 3-4 minuty, intensywność wynosi 0,1-0,2 W / cm2 w trybie pulsacyjnym. Przebieg 12 zabiegów.

Łuszczenie jest dwojakiego rodzaju:

• fizjologiczne (występuje na skórze i niektórych narządach gruczołowych);
• patologiczny (występuje pod wpływem stanu zapalnego na błonach śluzowych lub innych procesach).

Powody

Łuszczenie skóry jako zjawisko ciągłe można zaobserwować na powierzchni skóry. W procesie złuszczania naskórka usuwane są komórki naskórka. Fizjologiczne złuszczanie występuje również w procesach wydzielniczych, które zachodzą w niektórych narządach gruczołowych. Na przykład faza złuszczania jest obserwowana w gruczole sutkowym pod koniec okresu laktacji.

Jako zjawisko patologiczne proces ten występuje podczas zapalenia narządów jamy ustnej i błon śluzowych. W tym przypadku dochodzi do naruszenia połączeń międzykomórkowych i oderwania nabłonka. Z reguły komórki złuszczone obumierają, ale czasami wykazują witalność i są zdolne do aktywności proliferacyjnej i fagocytarnej. Przykładem jest śródbłonek naczyniowy lub nabłonek pęcherzyków płucnych.

W związku z naruszeniem trofizmu nerwowego możliwe jest wystąpienie skazy wysiękowej, efekt inwazji robaków pasożytniczych, pojawienie się chorób układu pokarmowego, złuszczanie języka.

Łuszczenie endometrium obserwuje się, gdy hormony są narażone na działanie błony śluzowej pochwy i macicy. Proces ten rozpoczyna się pod koniec cyklu miesiączkowego. W tym okresie warstwa funkcjonalna endometrium zostaje odrzucona. Czas trwania tego procesu zwykle nie przekracza 5-6 dni. Warstwa funkcjonalna to obszary tkanki martwiczej, które są całkowicie odrzucane podczas menstruacji. Na początku cyklu miesiączkowego kończy się faza złuszczania endometrium.

Złuszczanie jako metoda diagnostyczna

Złuszczanie można wykonać jako sposób na zdiagnozowanie niektórych chorób. Dlatego złuszczanie skóry jest często wykorzystywane do identyfikacji kandydozy, chorób onkologicznych i innych zaburzeń. Popularną metodą diagnozowania łagodnych i złośliwych nowotworów jamy ustnej jest złuszczanie nabłonka języka. W tym przypadku najmniejsze cząsteczki są zeskrobywane w celu przeprowadzenia szczegółowych badań. Jeśli zasady tej procedury zostaną naruszone, rozwija się złuszczające zapalenie języka.

Leczenie

Proces fizjologicznego łuszczenia jest uważany za normalny i dlatego nie wymaga leczenia. Jeśli chodzi o proces patologiczny, w tym przypadku terapia polega na pozbyciu się przyczyny, która doprowadziła do zaburzeń (usunięcie procesu zapalnego itp.).

Rozpoznanie złuszczającego zapalenia języka opiera się na obrazie klinicznym, danych z badania wizualnego jamy ustnej, badaniach morfologicznych, biochemicznych, mikrobiologicznych, immunologicznych, badaniu ultrasonograficznym. W przypadku złuszczającego zapalenia języka leczenie ma na celu wyeliminowanie czynników przyczynowych.

Złuszczające zapalenie języka to choroba błony śluzowej języka, prowadząca do powstawania złuszczania (złuszczanie, złuszczanie) nabłonka na jego powierzchni.

Miejsca złuszczania mogą mieć różne kształty, zlokalizowane zarówno z tyłu języka, jak i na jego powierzchniach bocznych.

Choroba występuje dość często, jej wygląd zasadniczo nie zależy od płci i wieku osoby.

Klasyfikacja złuszczającego zapalenia języka

Dla forma powierzchni choroby charakteryzują się wyraźnie zaznaczonymi gładkimi, błyszczącymi, jaskrawoczerwonymi prążkami i plamami otoczonymi zdrową błoną śluzową, czemu towarzyszy lekkie swędzenie i pieczenie.

Kiedy forma hiperplastyczna złuszczające zapalenie języka jest określane przez foki ogniskowe z powodu przerostu nitkowatych brodawek języka z powłoką w kolorze białym, żółtym lub szarym. Pacjenci odczuwają w ustach uczucie obcego ciała.

Postać liszajowata złuszczające zapalenie języka z migrującymi ogniskami łuszczenia, powiększonymi brodawkami grzybowymi i uczuciem pieczenia zwykle występuje ze zwiększoną wrażliwością błony śluzowej języka na różne metale stosowane w protetyce stomatologicznej.

Przyczyny złuszczającego zapalenia języka

Zakłada się również, że infekcja wirusowa, hiperegiczny stan organizmu i czynniki dziedziczne odgrywają pewną rolę w wystąpieniu złuszczającego zapalenia języka. Choroba występuje równie często w różnych grupach wiekowych, częściej u kobiet.

Objawy złuszczającego zapalenia języka

Ogniska złuszczania mogą być pojedyncze; ale częściej są one wielokrotne iw wyniku ciągle zmieniających się procesów keratynizacji i złuszczania nakładają się na siebie. Na tle starych ognisk powstają nowe, w wyniku których kształt miejsc złuszczania oraz kolor języka ulegają ciągłym zmianom, co nadaje powierzchni języka wygląd przypominający mapę geograficzną. To było uzasadnieniem dla nazw „język geograficzny”, „migracyjne zapalenie języka”. Charakterystyczna jest szybka zmiana zarysu ognisk złuszczania, obraz zmienia się nawet podczas oglądania następnego dnia. Ogniska złuszczania zlokalizowane są na grzbiecie i bocznych powierzchniach języka, zwykle nie sięgają do dolnej powierzchni.

U większości pacjentów, zwłaszcza u dzieci, zmiany językowe przebiegają bez subiektywnych odczuć i są wykrywane przypadkowo podczas badania jamy ustnej. Tylko kilku pacjentów skarży się na pieczenie, mrowienie, parestezje, ból spowodowany drażniącym jedzeniem. Pacjenci martwią się również dziwnym wyglądem języka; może rozwinąć się karcynofobia. Stresy emocjonalne przyczyniają się do ostrzejszego przebiegu procesu. Złuszczające zapalenie języka, które występuje na tle patologii przewodu żołądkowo-jelitowego i innych chorób ogólnoustrojowych, może okresowo się nasilać, co często jest spowodowane zaostrzeniem chorób somatycznych. Zaostrzeniu złuszczającego zapalenia języka towarzyszy wzrost intensywności złuszczania nabłonka błony śluzowej języka. W około 50% przypadków złuszczające zapalenie języka łączy się ze złożonym językiem.

Choroba trwa w nieskończoność, nie powodując niepokoju u pacjentów, czasami znika na długi czas, a następnie pojawia się ponownie w tych samych lub innych miejscach. Zdarzają się przypadki, gdy złuszczanie występuje głównie w tym samym miejscu.

Diagnostyka złuszczające zapalenie języka

Złuszczające zapalenie języka należy odróżnić od:
- liszaj płaski;
- leukoplakia;
- blaszki w kile wtórnej;
- hipowitaminoza B2, B6, B, 2;
- alergiczne zapalenie jamy ustnej;
- kandydoza.

Zmiany histologiczne charakteryzują się ścieńczeniem nabłonka i spłaszczeniem brodawek nitkowatych w miejscu złuszczania, parakeratozą i umiarkowanym hiperkeratozą w nabłonku okolic dotkniętych chorobą. W samej warstwie śluzowej - łagodny obrzęk i naciek zapalny.

Leczenie złuszczającego zapalenia języka

W przypadku uczucia pieczenia, bólu, lekkiego antyseptycznego płukania, irygacji i kąpieli doustnych z roztworem cytralu (25-30 kropli 1% roztworu cytralu na pół szklanki wody), aplikacji 5-10% zawiesiny znieczulenia w olejowym roztworze witaminy E, aplikacji środków keratoplastycznych (olej roztwór witaminy A, olej z dzikiej róży, karotolina itp.).

Dobre wyniki daje leczenie pantotenianem wapnia (0,1-0,2 g 3 razy dziennie doustnie przez miesiąc). U niektórych pacjentów pozytywny efekt obserwuje się w przypadku stosowania blokad nowokainy w okolicy nerwu językowego (w ciągu 10 wstrzyknięć). W przypadku silnego bólu zaleca się przepisywanie leków znieczulających miejscowo. Identyfikacja i leczenie współistniejących chorób jest obowiązkowe.

Zabieg ten ma charakter objawowy, ma na celu wyeliminowanie lub zmniejszenie bólu, zmniejszenie częstości nawrotów. Jednak nadal nie ma możliwości całkowitego wyeliminowania nawrotów choroby, szczególnie w starszym wieku. Często rozwija się karcynofobia. Zapobieganiem takim stanom mogą być indywidualne rozmowy z pacjentami i odpowiednia taktyka deontologiczna.

Rokowanie choroby na całe życie jest korzystne, wyklucza się możliwość złośliwości złuszczającego zapalenia języka.

Prognoza i zapobieganie złuszczającemu zapaleniu języka

Aby zapobiec pierwotnemu złuszczającemu zapaleniu języka, konieczne jest wyeliminowanie czynników traumatycznych (szlifowanie wypełnień, dopasowywanie protez), z wyłączeniem palenia, picia alkoholu i drażniących pokarmów. Zapobieganie wtórnemu złuszczającemu zapaleniu języka polega na leczeniu chorób podstawowych, których objawy są.

Zapalenie języka, któremu towarzyszy rogowacenie i odrzucenie brodawek błony śluzowej (złuszczanie), nazywane jest złuszczającym zapaleniem języka. Diagnoza nie jest trudna, ponieważ język ma charakterystyczny wygląd.

Ale aby skutecznie leczyć chorobę, konieczne jest zidentyfikowanie jej pierwotnej przyczyny. Stwierdzono, że kobiety i dzieci są bardziej podatne na patologię. Złuszczające zapalenie języka występuje rzadko w wieku dorosłym.

Jakie zmiany językowe charakteryzują tę chorobę?

Normalny wygląd języka ma jasnoróżowy kolor i aksamitną powierzchnię na grzbiecie i brzegach. Wynika to z tworzenia się licznych brodawek z komórek błony śluzowej. Są wyrostkami pokrytymi warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym, różnią się kształtem, rozmiarem i przeznaczeniem funkcjonalnym. Odpowiednie są dla nich naczynia, wrażliwe zakończenia nerwowe.

Najliczniejsze są brodawki nitkowate. Zajmuje całą przednią powierzchnię języka i część krawędziową. Wysokość wypukłości zrogowaciałych komórek mieści się w zakresie 0,6–2,5 mm (są dłuższe bliżej końcówki). Na powierzchni komórek tworzą się łuszczące się łuski. Nadają językowi białawy kolor. Ten proces trwa.

W przypadku naruszeń odrzucenie zrogowaciałych komórek jest opóźnione, co objawia się białym nalotem (lekarze mówią „pokryty język”). Brodawki nitkowate nie mają kubków smakowych i nie biorą udziału w określaniu smaku potraw. Ich główną funkcją jest dotykanie i przytrzymywanie pokarmu na języku, aby inne brodawki mogły ocenić.

Złuszczające zapalenie języka jest związane ze zmianami dystroficznymi w brodawkach nitkowatych. Proces rogowacenia i odrzucania nabłonka zostaje przerwany. Charakterystyczny jest wygląd języka: na tle zwykłej błony śluzowej pojawiają się ogniska złuszczania o różnych kształtach i rozmiarach. Przypominają atlas lub mapę geograficzną. Tak powstała nazwa cechy - język „geograficzny”.

Przyczyny choroby

Wciąż trwają poszukiwania przyczyn złuszczającego zapalenia języka. Większość autorów zgadza się, że zmiany dystroficzne są spowodowane zaburzeniami naczyniowymi. Występuje spadek odżywiania komórek. Patologia może powstać jako choroba pierwotna (choroba niezależna) lub w wyniku innej choroby (wtórna).

Zmiany nie obejmują całej powłoki, ale oddzielne obszary, ogniska pojawiają się i znikają szybko, wydaje się, że migrują z jednej strefy do drugiej

Pierwotne złuszczające zapalenie języka jest spowodowane przez:

• uraz języka z ostrą krawędzią zepsutych zębów;
• dzieci mają nieprawidłowe wyrzynanie się zębów mlecznych;
• niewygodna proteza lub wypełnienie;
• palić się od gorącej żywności lub środków chemicznych.

Wtórne zapalenie języka pojawia się z powodu zwiększonej wrażliwości błony śluzowej języka na wszelkie dysfunkcje organizmu, procesy patologiczne. Złuszczanie nabłonka jest zaburzone:

• z przewlekłymi chorobami przewodu żołądkowo-jelitowego;
• patologia wątroby i pęcherzyka żółciowego;
• naruszenie jakości jedzenia, głód;
• zmiany składu witaminowo-mineralnego tkanek (przy braku witamin B 3, B 1, B 6, kwasu foliowego i pantotenowego, zaburzona równowaga żelaza);
• choroby krwi i narządów krwiotwórczych;
• autoimmunologiczna patologia ogólnoustrojowa (toczeń rumieniowaty, twardzina skóry, reumatyzm);
• zaburzenia endokrynologiczne i funkcjonalna nierównowaga hormonów podczas ciąży;
• zaburzenie autonomicznej części układu nerwowego;
• przewlekłe choroby skóry (łuszczyca, skaza wysiękowa).

Rzadziej przypadki złuszczającego zapalenia języka występują w ostrych chorobach zakaźnych (szkarlatyna, grypa, dur brzuszny), inwazji robaków u dzieci, ciężkiej dysbiozy, jako negatywny wpływ leków (antybiotyków).

Dziecko wyrasta z zęba trzonowego w drugim rzędzie, co stwarza problemy dla języka

Szczególną uwagę zwraca się na postać dziedziczną, jeśli u członków tej samej rodziny wykryje się złuszczające zapalenie języka.

Klasyfikacja

W zależności od odciążenia błony śluzowej języka i stopnia uszkodzenia warstwy brodawkowatej, stomatolodzy wyróżniają 3 formy złuszczającego zapalenia języka. Powierzchowne - na języku, wokół zdrowej błony śluzowej, widoczny jest wyraźny wzór gładkich, jaskrawoczerwonych pasków i plam. Pacjenci odczuwają łagodne pieczenie i swędzenie.

Hyperplastic - charakteryzują się ogniskami zagęszczenia, utworzonymi przez przerośnięte brodawki nitkowate, na języku gęstą powłoką szaro-białej lub żółtej. Pacjenci mają uczucie obcego ciała w jamie ustnej, dyskomfort.

Liszajowate - ogniska złuszczania charakteryzują się migracją, wzrostem brodawek grzybowych w strefie łuszczenia, otoczone są nagromadzeniem form nitkowatych. Każdego dnia zmienia się obraz „geograficzny”. Ludzie odczuwają pieczenie. Występuje częściej w protetyce dentystycznej ze względu na zwiększoną wrażliwość błony śluzowej języka na metale używane w stomatologii.

Kliniczne typy złuszczającego zapalenia języka zidentyfikowano na podstawie zmian morfologicznych w tkankach z obliczeniem wskaźnika keratynizacji (procent zrogowaciałego nabłonka), zmian biochemicznych i testów immunologicznych, gotowości komórek do apoptozy (normalny proces niszczenia obumierających komórek przez fagocyty tkankowe).

Mikrobiologiczne

Inna nazwa - dysbiotyk (spowodowana zmianą warunkowo patogennej flory) - jest wykrywana u osób z chorobami zakaźnymi układu oddechowego i pokarmowego. Morfologia wykazuje spadek wskaźnika keratynizacji o 20%, 5-krotny wzrost liczby komórek gotowych do zniszczenia.

Badania bakteriologiczne jamy ustnej ujawniają mikroorganizmy chorobotwórcze (Staphylococcus aureus, β-hemolityczne paciorkowce) i patogeny oportunistyczne (Clostridia, staphylococcus, maczugowce). Analiza immunologiczna wskazuje na obniżony poziom immunoglobuliny A (IgA), która zapewnia lokalną odporność i aktywność lizozymu w ślinie.

Testy biochemiczne dostarczają informacji o spadku hormonu norepinefryny. Badanie przepływu krwi za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej Doppler wykazuje zmniejszenie objętości krwi przepływającej przez naczynia włosowate języka o 20-30% normalnego poziomu.

Kandydat

Zwykle uważa się go za współistniejący objaw zapalenia jamy ustnej, gardła, uszu, dysbiozy jelitowej. Miejsca blaszki i złuszczania nie migrują, nabłonek rośnie w typie hiperplastycznym, ujawniają się w nim formy wybuchowe grzybów, pseudomycelium, przekraczające normę prawie 9 razy.

Morfologia tkanki wykazuje 30% spadek wskaźnika keratynizacji (przypisuje się to toksycznemu działaniu grzybów), a 1,5-krotny wzrost liczby komórek nabłonka przygotowanych do lizy.
Immunologiczne dowody na 3-krotny spadek poziomu immunoglobuliny A przy spadku aktywności lizozymu.

Neurogenny

Zapalenie języka neurogennego charakteryzuje się obecnością objawów neurologicznych lub zaburzeń psychicznych u pacjenta. Zwykle obserwuje się osobę o:

• zespół astenoneurotyczny lub hipochondryczny;
• neurastenia;
• różne fobie (lęki).

Fobie u pozornie zdrowej osoby nie są reklamowane, ale powodują nieoczekiwaną reakcję

U takich pacjentów zawartość noradrenaliny we krwi jest 7-krotnie wyższa. Badanie przepływu krwi w języku pokazuje skurcze naczyń włosowatych i ogniska dystrofii. Wniosek ten powoduje u pacjentów karcinofobię (lęk przed rakiem). Wskaźnik keratynizacji zmniejsza się o połowę, a masa komórek nabłonka przygotowanych do apoptozy wzrasta 3-krotnie. Zwykle występuje spadek produkcji śliny.

Uczulony

Zgodnie z nazwą patologia towarzyszy przewlekłym chorobom alergicznym:

• pokrzywka;
• skaza;
• naczynioruchowy nieżyt nosa;
• alergie na leki i pokarmy;
• wyraźna reakcja na pyłki roślin i kwiatów.

Jednocześnie podwaja się zawartość histaminy w jamie ustnej. Indeks keratynizacji jest nieco obniżony. Podwoiła się liczba komórek gotowych do apoptozy.

Mieszany

Wyraża się jako połączenie objawów drożdżakowego i alergicznego łuszczącego zapalenia języka.

Jak objawia się choroba?

Objawy złuszczającego zapalenia języka są bardziej prawdopodobne bez wyraźnego powodu. Rzadziej osoba po raz pierwszy odczuwa niejasny ból języka (ból języka), drętwienie w jamie ustnej. U prawie 50% pacjentów obserwuje się połączenie ze składaniem języka. Nie każdy ma skargi. W większości przypadków proces złuszczania jest wykrywany przypadkowo podczas wizyty u dentysty lub otolaryngologa.

Czasami pacjenci odczuwają dyskomfort, szczególnie podczas jedzenia, niektórzy mają problemy z wymową słów i naruszeniem smaku. Zwykle martwi się nieprawidłowym wyglądem języka. Najpierw na powierzchni pojawiają się małe obszary o nieregularnym kształcie, pokryte biało-szarym nalotem.

Wnikanie infekcji do głębokich warstw może spowodować powstanie ropnia, jak widać na zdjęciu.

Następnie wierzchnia warstwa puchnie i złuszcza się, pozostawiając na swoim miejscu gładką, jasnoróżową lub czerwoną plamkę. Ostro wyróżnia się na tle otaczającego biało-różowego odcienia. Proces zanikania komórek nabłonka rozpoczyna się na obrzeżach ogniska. Z tego powodu w centralnej części zanik brodawek nitkowatych, wzdłuż krawędzi widoczna jest strefa zapalna, a samo ognisko zwiększa się.

Powrót do zdrowia następuje w ciągu 2-3 dni. Ogniska łuszczenia są z natury liczne i znajdują się na tylnej i bocznych częściach języka. Obraz błony śluzowej stale się zmienia z powodu niejednoczesnych przemian w różnych ogniskach. Choroba charakteryzuje się długim, przewlekłym przebiegiem. Wzorzec „geograficzny” może chwilowo zniknąć, a następnie pojawić się ponownie w tym samym miejscu lub w pobliżu.

Charakteryzuje się zaostrzeniami po stresie, na tle nawrotów innych chorób przewlekłych.

Ważne jest, aby w ogniskach nie było normalnej błony śluzowej. Oznacza to, że infekcja przenika przez nie znacznie szybciej, pojawia się miejscowa reakcja w postaci pęknięć, bolesnego zapalenia. Możliwe powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych i ogólne złe samopoczucie.

Jak przebiega diagnoza?

Rozpoznanie podejrzewa się po zapytaniu pacjenta o odczucia w jamie ustnej i zbadaniu wyglądu języka. Aby uzyskać wiarygodne potwierdzenie, dentyści stosują metody laboratoryjne i badanie struktury morfologicznej, krążenia krwi, lokalnej odporności. Aby ustalić rodzaj złuszczającego zapalenia języka, oblicza się wskaźnik keratynizacji (keratynizacji). W przypadku choroby spada o 20-50%.

Zgodnie ze składem morfologicznym komórek, liczy się masa komórek nabłonkowych gotowych do apoptozy. Odporność charakteryzuje się spadkiem poziomu IgA w surowicy i lizozymu w ślinie. Biochemicznie określa się zawartość noradrenaliny w ślinie. Podwyższony poziom wskazuje na spastyczne skurcze naczyń włosowatych i niedożywienie brodawek z dystrofią komórkową.

Kontrola wizualna - pierwszy etap diagnozy

Innym ważnym wskaźnikiem biochemicznym jest poziom histaminy. Przekroczenie normy wskazuje na alergiczne pochodzenie zapalenia języka. Analiza bakteriologiczna metodą wysiewu rozmazu z powierzchni języka umożliwia ustalenie wywołującej lub związanej z nią patogennej flory. W celu dokładnego określenia stosuje się enzymatyczny test immunologiczny i łańcuchową reakcję polimerazy.

Należy odróżnić złuszczające zapalenie języka:

• z wtórnymi zmianami w kiły;
• liszaj płaski w postaci liszajowicy;
• płaska postać leukoplakii;
• twardzina skóry;
• choroba Addisona-Birmera;
• wysiękowy rumień;
• niedobór witaminy A;
• galwanoza.

W przypadku trudności w rozpoznaniu niezbędny jest udział specjalistów o różnych profilach: stomatologa, gastroenterologa, otolaryngologa, specjalisty chorób zakaźnych, dermatologa, neurologa, psychiatry.

Jak leczy się złuszczającą postać zapalenia języka?

W leczeniu złuszczającego zapalenia języka należy uwzględnić środki ogólne i miejscowe. Terapię przeprowadza się w przypadku zaostrzeń przewlekłych chorób żołądka i jelit, wątroby i woreczka żółciowego.

Oszczędna dieta wiąże się z ograniczeniem tłustych i smażonych potraw, wędzonych potraw, ostrych przypraw i pikli, kwaśnych potraw. Posiłki nie powinny zawierać fast foodów, konserw, twardych krakersów, orzechów.

Dzieci mogą potrzebować odrobaczenia specjalnymi lekami. Kompleksy witamin i minerałów są niezbędne do wyeliminowania hipowitaminozy, probiotyków i prebiotyków w celu przywrócenia równowagi mikroflory jelitowej. Aby się uspokoić, mogą być potrzebne leki przeciwhistaminowe. Aby pobudzić odporność, pokazano immunomodulatory (aloes, ekstrakt z zamanikha, trawa cytrynowa, transfer factor).

Olejek z dzikiej róży wspomaga gojenie, działa antybakteryjnie

Zabiegi miejscowe rozpoczynają się od całkowitej odbudowy zębów, zastępując drażniące protezy. Aby złagodzić ból i pieczenie, zaleca się:

• płukanie roztworami antyseptycznymi (soda, chlorheksydyna, furacylina);
• nakładanie aplikacji na ogniska olejowymi roztworami Retinolu, dzikiej róży, glicerynowym roztworem Anestezin Pyromecaine;
• jeśli ból nie ustąpi, wykonuje się blokadę nokainy nerwu językowego.

W terapii mogą być potrzebne środki przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze. Skuteczne jest leczenie fizjoterapeutyczne metodami elektroforezy leków, fonoforezy, terapii ultradźwiękowej.

Złuszczające zapalenie języka zwykle nie sprawia pacjentom kłopotów, jest bezpieczne dla zdrowia. Praktycznie nie ma transformacji w nowotworowy guz języka. Aby temu zapobiec, należy znormalizować jedzenie, rzucić palenie i alkohol, szybko wyeliminować niewygodne czynniki urazowe po wypełnieniu zębów, założeniu koron.

Stan języka zależy od ogólnego funkcjonowania układu pokarmowego. Dlatego oprócz codziennych higienicznych zabiegów miejscowych pacjenci z przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego muszą przestrzegać wszystkich zaleceń gastroenterologa i leczyć chorobę podstawową.