Ciśnienie krwi w aorcie sięga. Ciśnienie tętnicze

Ciśnienie krwi w różnych częściach układu naczyniowego.
Średnie ciśnienie w aorcie utrzymuje się na wysokim poziomie (około 100 mm Hg), ponieważ serce nieustannie pompuje krew do aorty. Z drugiej strony ciśnienie krwi waha się od poziomu skurczowego 120 mm Hg. Sztuka. do rozkurczowego poziomu 80 mm Hg. Art., Ponieważ serce pompuje krew do aorty okresowo, tylko podczas skurczu.

Gdy krew krąży w dużym kręgu krążenie średnie ciśnienie systematycznie spada, aw miejscu wpadnięcia żyły głównej do prawego przedsionka wynosi 0 mm Hg. Sztuka.

Ciśnienie kapilarne duży krąg krążenia krwi spada od 35 mm Hg. Sztuka. w tętniczym końcu kapilary do 10 mm Hg. Sztuka. na żylnym końcu kapilary. Średnio „funkcjonalne” ciśnienie w większości sieci kapilarnych wynosi 17 mm Hg. Sztuka. To ciśnienie jest wystarczające, aby niewielka ilość plazmy mogła przejść przez małe pory w ścianie naczyń włosowatych, podczas gdy składniki odżywcze łatwo przenikają przez te pory do komórek pobliskich tkanek.

Prawa strona rysunku przedstawia zmianę nacisk w różnych częściach małego (płucnego) koła krążenia krwi. W tętnicach płucnych widoczne są zmiany ciśnienia tętna, podobnie jak w aorcie, ale poziom ciśnienia jest znacznie niższy: ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej wynosi średnio 25 mm Hg. Art. I rozkurczowe - 8 mm Hg. Sztuka. Zatem średnie ciśnienie w tętnicy płucnej wynosi tylko 16 mm Hg. Art., A średnie ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc wynosi około 7 mm Hg. Sztuka. Jednocześnie całkowita objętość krwi przepływającej przez płuca na minutę jest taka sama jak w krążeniu ogólnoustrojowym. Niskie ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc jest niezbędne do pełnienia funkcji wymiany gazowej w płucach.

Teoretyczne podstawy krążenia krwi

Pomimo faktu, że wyjaśnienie wielu mechanizmy krążenia dość złożone i niejednoznaczne, istnieją trzy podstawowe zasady, które określają wszystkie funkcje układu krążenia.

1. Wolumetryczny przepływ krwi w narządach i tkankach prawie zawsze regulowany w zależności od potrzeb metabolicznych tkanek. Kiedy komórki aktywnie funkcjonują, potrzebują zwiększonej podaży składników odżywczych, a tym samym zwiększonego ukrwienia - czasami 20-30 razy więcej niż w stanie spoczynku. Jednak pojemność minutowa serca nie może wzrosnąć więcej niż 4-7 razy. Oznacza to, że niemożliwe jest po prostu zwiększenie przepływu krwi w organizmie w celu zaspokojenia zapotrzebowania jakiejkolwiek tkanki na zwiększenie ukrwienia. Zamiast tego naczynia mikrokrążenia w każdym narządzie i tkance natychmiast reagują na każdą zmianę tempa metabolizmu, a mianowicie na zużycie tlenu i składników odżywczych przez tkanki, nagromadzenie dwutlenku węgla i innych metabolitów.

Wszystkie te przesunięcia wpływają bezpośrednio na małe naczynia, powodując ich rozszerzenie lub zwężenie, a tym samym kontrolują lokalny przepływ krwi w zależności od tempa metabolizmu.

2. Rzut serca jest kontrolowany głównie suma wszystkich lokalnych przepływów krwi w tkankach. Z sieci naczyń włosowatych narządów i tkanek obwodowych krew przez żyły natychmiast powraca do serca. Serce automatycznie reaguje na zwiększony przepływ krwi, natychmiastowo wpompowując więcej krwi do tętnic. Zatem praca serca zależy od zapotrzebowania tkanek na ukrwienie. Ułatwiają to również specyficzne sygnały nerwowe, które docierają do serca i odruchowo regulują jego funkcję pompowania. 3. Na ogół ciśnienie tętnicze krwi jest kontrolowane niezależnie od regulacji miejscowego przepływu krwi w tkankach i rzutu serca.

W układzie sercowo-naczyniowym istnieją skuteczne mechanizmy regulacji ciśnienia krwi. Na przykład za każdym razem, gdy ciśnienie spada poniżej normalnego poziomu (100 mm Hg), w ciągu kilku sekund mechanizmy odruchowe powodują zmiany w czynności serca i stanie naczyń, mające na celu przywrócenie ciśnienia krwi do normalnego poziomu. Sygnały nerwowe przyczyniają się do: (a) zwiększenia siły skurczów serca; (b) zwężenie naczyń żylnych i przepływ krwi z pojemnego łożyska żylnego do serca; (c) zwężenie tętniczek w większości narządów i tkanek obwodowych, co utrudnia odpływ krwi z dużych tętnic i utrzymuje w nich wysokie ciśnienie.

Ponadto na więcej długi okres czasu (od kilku godzin do kilku dni) będzie mieć wpływ na ważną czynność nerek związaną z wydzielaniem hormonów kontrolujących ciśnienie krwi i regulacją objętości krwi. Tak więc potrzeby poszczególnych narządów i tkanek w zakresie ukrwienia zaspokajane są przez różne mechanizmy regulujące pracę serca i stan naczyń krwionośnych. W dalszej części tego rozdziału szczegółowo przeanalizujemy główne mechanizmy regulacji miejscowego przepływu krwi, rzutu serca i ciśnienia krwi.

Będąc w dobrym zdrowiu, ludzie zwykle nie myślą o swoich wskaźnikach ciśnienia krwi.

Jest mało prawdopodobne, aby ktoś kwestionował, jak ważne są wskaźniki ciśnienia krwi dla organizmu.

Wzrost ciśnienia krwi początkowo nie wpływa na samopoczucie pacjenta. Pierwsze objawy pojawiają się dopiero w zaawansowanych stadiach choroby.

Ciśnienie krwi w naczyniach nie pokrywa się ze wskaźnikami w atmosferze. Dzięki temu możliwe jest prawidłowe ukrwienie i ukrwienie wszystkich narządów i układów.

Najwyższe ciśnienie krwi w centralnych naczyniach tętniczych: aorcie, pniu płucnym, tętnicach podobojczykowych.

Wiele mniejszych naczyń odchodzi od tych naczyń, które przenoszą krew w całym ciele, dosłownie do każdej komórki.

Podczas skurczu serca lub skurczu, krew jest uwalniana z serca do krwiobiegu. W tym momencie najwyższe ciśnienie krwi obserwuje się w tętnicach. Ten parametr nazywa się skurczowym, ale większość ludzi zna go jako górny.

Niższa wartość podczas pomiaru ciśnienia nazywana jest rozkurczową lub niższą.

Różnica między nimi jest również ważnym wskaźnikiem. To ciśnienie tętnicze krwi, którego zmiany są również oznaką rozwoju patologii.

Istnieje specjalna tabela Europejskiej Unii Kardiologicznej, według której lekarze kierują się przy ocenie ciśnienia krwi pacjentów.

Wielkość stresu krwi zależy od wielu czynników: od frakcji rzutu serca, średnicy światła naczynia, pracy mięśnia sercowego i oporu ściany naczynia.

Pomiar norm ciśnienia krwi

Od czasów starożytnych uzdrowiciele rozumieli, że wiele dolegliwości ludzi zależy od stanu ich naczyń.

W ten sposób wymyślono inwazyjną metodę pomiaru ciśnienia krwi.

Do naczynia krwionośnego wprowadzono specjalną igłę, która mierzyła napięcie płynu krążącego w naczyniach.

Obecnie stosuje się delikatną metodę pomiaru ciśnienia krwi. Ważne jest mierzenie i minimalizowanie ryzyka dla zdrowia pacjenta.

Nowoczesną metodą pomiaru jest metoda Korotkowa.

Ta metoda wymaga tonometru, który zawiera sfigmomanometr i stetofonendoskop.

Pomiary należy wykonywać o regularnych godzinach, z pewnym okresem. Nie zapomnij o prowadzeniu dziennika ciśnienia krwi.

Pomiary są zwykle wykonywane trzykrotnie, z przerwą między pomiarami. Ważne jest, aby mierzyć ciśnienie krwi na obu ramionach, ponieważ odczyty mogą się różnić.

Nie palić, nie pić kawy, herbaty ani alkoholu przed zamierzonym pomiarem. Nie należy stosować kropli do nosa zmniejszających przekrwienie (Nazivin, Naphtizin, Pharmazolin itp.). Ta grupa leków ma działanie zwężające naczynia krwionośne i prowadzi do skurczu naczyń.

Przed przystąpieniem do zabiegu pacjent proszony jest o odpoczynek przez kwadrans.

Podczas tego wydarzenia osoba siedzi opierając się o oparcie krzesła (krzesła), rozluźniając kończyny górne i dolne.

Badane ramię znajduje się na tym samym poziomie co prawdopodobna projekcja serca. Zaleca się stosowanie pod pachą podpórki, np. Poduszki.

Rękę należy odsłonić. Mankiet zakłada się kilka centymetrów powyżej zagięcia łokcia. Konieczne jest pozostawienie odstępu między powierzchnią ramienia a mankietem.

Głowę fonendoskopu przykłada się do projekcji tętnicy ramiennej.

Ciśnienie krwi i jego normy u dorosłych

Normalne ciśnienie u dorosłych waha się w kilku podziałach.

W tym przypadku zależy to od konstytucji, cech fizjologii i metabolizmu metabolicznego.

Norma wieku czasami zależy od płci.

Wiele osób uważa, że \u200b\u200btylko ciśnienie 110 do 80 jest normalne, podczas gdy ciśnienie 110 do 70 jest normalne, a ciśnienie od górnej 120 do niższej 70 jest również normalne. Pacjenci często martwią się takimi wzrostami, ale wszystkie powyższe liczby mieszczą się w przedziale wiekowym.

Istnieją następujące normy ciśnienia krwi:

• górna stawka lub skurczowa;
• niższa szybkość lub rozkurcz;
• częstość tętna ciśnienie krwi.

Ciśnienie od 120 do 70, co oznacza, że \u200b\u200bjest interesujące dla każdego pacjenta cierpiącego na zaburzenia pracy układu sercowo-naczyniowego.

Skurczowe ciśnienie krwi nie powinno przekraczać wartości większej niż 139 milimetrów słupa rtęci.

Jeśli liczby przekraczają tę wartość, diagnozuje się nadciśnienie tętnicze.

Jeśli ciśnienie spadnie poza normalny zakres, postawiona zostanie przeciwna diagnoza - niedociśnienie.

Istnieje wiele przyczyn zmian norm ciśnienia krwi. Lista zawiera wskaźniki wieku (wyczerpane naczynia nie reagują dobrze na ciśnienie), płeć, styl życia.

Wraz ze zmianami norm ciśnienia krwi zalecana jest odpowiednia terapia:

1. Przy niewielkich wahaniach należy wziąć pod uwagę styl życia pacjenta i wziąć go pod uwagę. Wystarczy zmienić nawyki. Należy rzucić palenie, zwiększyć jednolitą aktywność fizyczną, właściwy wypoczynek i sen. Od dawna udowodniono, że istnieje związek między stylem życia a stanem naczyń krwionośnych pacjentów.
2. Gdy wartości wzrosną powyżej, zalecana jest specjalna terapia farmakologiczna. Do ucisku stosuje się leki przeciwnadciśnieniowe. Po osiągnięciu wartości 110-130 ustawiana jest optymalna dawka dla stanu skurczowego.
3. W przypadku ostrego skoku lub przełomu nadciśnieniowego stosuje się doraźne leczenie przeciwnadciśnieniowe, które najlepiej przeprowadza lekarz pogotowia ratunkowego.
4. Jednoczesne leczenie dodatkowej patologii jest również stosowane w celu obniżenia ciśnienia krwi, ponieważ każda choroba serca, cukrzyca, niewydolność krążenia, niewydolność nerek, problemy z tarczycą pociągają za sobą wzrost ogólnoustrojowego, wewnątrzczaszkowego i wewnątrzgałkowego ciśnienia krwi.

Powinieneś uważnie monitorować i rozumieć, jakie jest ciśnienie krwi, więc niewłaściwa interpretacja i leczenie może prowadzić do komplikacji.

Najczęstsze powikłania to:

• ostry zespół wieńcowy, znany również jako zawał mięśnia sercowego o różnym nasileniu;
• uderzenia różnego pochodzenia;
• kryzysy nadciśnieniowe;
• zaburzenia krążenia różnych narządów;
• poszerzenie komór serca;
• przerost serca;
• angiopatia nadciśnieniowa;
• niedowidzenie.

Powikłaniem może być niewydolność nerek.

Dolne granice wskaźników ciśnienia krwi i wskaźników ciśnienia krwi podczas ciąży

Nie tylko wzrost górnego poziomu ciśnienia krwi jest zagrożeniem dla pacjenta.

W związku z tym pacjent musi znać normę dolnej granicy i jakie ciśnienie jest dla niego normą.

Skala dolnych granic kończy się na 70 milimetrach.

Wszystko poniżej może doprowadzić do stanu zapaści.

Powody zmiany tempa obniżenia ciśnienia krwi:

1. Wstrząsy różnego pochodzenia - infekcyjno-alergiczne, toksyczne, kardiogenne, anafilaktyczne.
2. Krwawienie.
3. Niewydolność nadnerczy.
4. Upośledzona aktywność mózgu.

Stany te są bardzo niebezpieczne ze względu na ich destrukcyjny wpływ na kłębuszki nerkowe. Jeśli ogólnoustrojowe ciśnienie krwi spada poniżej 50, nerki nie pracują prawidłowo i rozwija się ostra niewydolność nerek.

Cechą ciała w ciąży jest ukrwienie nie tylko samego siebie, ale także rozwijającego się płodu.

Rzucawka jest niebezpiecznym stanem zarówno dla matki, jak i dziecka. Charakteryzuje się dużymi skokami ciśnienia krwi, w wyniku których u matki może wystąpić niewydolność sercowo-naczyniowa, odklejenie łożyska i śmierć płodu.

Pierwszymi objawami nadciśnienia tętniczego w czasie ciąży są szumy uszne, zawroty głowy, gwałtowne pogorszenie samopoczucia, przyspieszenie akcji serca i przyspieszenie akcji serca. Kobiety w ciąży często wymiotują i mdłości.

Wiele osób zauważa, że \u200b\u200bprzed atakiem wszystko zaczyna wirować na ich oczach.

ZADAJ PYTANIE LEKARZOWI

jak mogę do ciebie zadzwonić?:

E-mail (niepublikowany)

Temat pytania:

Ostatnie pytania do specjalistów:

• Czy zakraplacze pomagają w nadciśnieniu?
• Jeśli zażywasz Eleutherococcus, czy obniża lub podnosi ciśnienie krwi?
• Czy post może leczyć nadciśnienie?
• Jaki rodzaj presji należy zdjąć z osoby?

Lekarze kardiolodzy i terapeuci biorą pod uwagę wskaźniki górnego i dolnego ciśnienia krwi. Aby zdiagnozować nadciśnienie tętnicze lub nadciśnienie pierwotne, wymagany jest jednoczesny wzrost obu wskaźników. Leczenie nadciśnienia tętniczego przeprowadza się za pomocą leków regulujących nie tylko górne, ale także podwyższone dolne ciśnienie.

Co to jest niższe ciśnienie krwi?

Aby zrozumieć wskaźniki ciśnienia, musisz wiedzieć, jak powstają obie liczby:

• górne ciśnienie lub ciśnienie skurczowe ilustruje funkcję pompującą serca. Wskaźnik powstaje w momencie wydalenia krwi z lewej komory, dlatego jest wyższy niż niższe ciśnienie;
• niższe ciśnienie lub ciśnienie rozkurczowe jest ustalane przez aparat w czasie rozkurczu lub rozluźnienia mięśnia sercowego. Powstaje w momencie zamknięcia zastawki aortalnej i ilustruje stan elastyczności naczyń krwionośnych, ich napięcie oraz odpowiedź na ułamek rzutu serca.

Niższe ciśnienie wynosi zwykle od 60 do 89 mm. rt. Sztuka. Może zwiększać się lub zmniejszać, co charakteryzuje różne patologie. Na przykład niższe ciśnienie zmniejsza się przy zwężeniu tętnicy nerkowej. Nazywa się go często „nerkowym”, ponieważ stan tego wskaźnika jest często związany z patologiami nerek. A górne ciśnienie nazywa się ciśnieniem serca.

Ciśnienie krwi określają wskaźniki ciśnienia skurczowego (górnego) i rozkurczowego (dolnego)

Wysokie niższe ciśnienie: jakie jest niebezpieczeństwo tego stanu?

Niebezpieczeństwo wysokiego, niższego ciśnienia tkwi w patogenetycznych mechanizmach tego procesu. Stan ciała zmienia się etapami:

1. Serce pompuje krew w trybie wzmocnionym, następnie oba wskaźniki ciśnienia rosną lub serce pompuje krew w trybie normalnym, po czym wzrasta ciśnienie niższe.
2. Prawidłowa czynność serca oraz wzrost lub spadek niskiego ciśnienia wskazują, że w aorcie i innych naczyniach krwionośnych wystąpiły zmiany ścian. Układ krążenia jest w stanie napięcia, co prowadzi do zużycia naczyń.
3. Pogorszenie ściany naczynia prowadzi do tego, że pęka i staje się przyczyną udaru lub zawału serca.
4. Stopniowa zmiana ściany staje się przyczyną odkładania się na niej blaszek miażdżycowych, co również prowadzi do udarów i zawałów serca. Miażdżyca staje się również impulsem do rozwoju demencji starczej, spadku inteligencji i zdolności poznawczych, pojawienia się cukrzycy typu 2.
5. Z biegiem czasu wraz z blaszkami miażdżycowymi na naczyniach odkładają się zwapnienia i skrzepy krwi. Możliwa jest zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa.
6. W nerkach z czasem rozwija się zwężenie tętnicy, co powoduje stopniowe marszczenie się tkanki lub zanik miąższu narządu. Nerki nie wydalają produktów przemiany materii w tej samej objętości, co charakteryzuje się rozwojem przewlekłej niewydolności nerek i zatruciem organizmu.

Ciśnienie rozkurczowe pokazuje poziom ciśnienia przepływu krwi na błonie naczyniowej, gdy mięsień sercowy jest rozluźniony, gdy zmniejsza się objętość krwi w naczyniach

Jak rozpoznać wysokie niższe ciśnienie?

Jeśli niższe ciśnienie zostanie zwiększone, pacjent nie będzie narzekał na bezpośrednie objawy tego stanu. Izolowany wzrost niskiego ciśnienia nie przejawia się w postaci bólu głowy ani ataków astmy. Takie objawy są charakterystyczne tylko dla podwyższonego górnego i dolnego ciśnienia.

Podwyższone rozkurczowe ciśnienie krwi można wykryć przypadkowo podczas badania pacjenta.

Z biegiem czasu możliwe są również skargi na współistniejące patologie i konsekwencje zwiększonych niższych wskaźników w postaci:

• upośledzenie pamięci i funkcji poznawczych;
• częste oddawanie moczu w małych ilościach (częstomocz);
• choroba zakrzepowo-zatorowa lub zakrzepica.

Utracie elastyczności naczyń towarzyszy naruszenie dopływu krwi do narządów, a mianowicie, tlen w składzie erytrocytów staje się trudny do przeniknięcia przez ścianę naczynia. Następuje niedokrwienie narządów. Może to spowodować rozwój choroby niedokrwiennej serca, która dodatkowo wywoła zawał serca na tle ciągłego napięcia w pracy mięśnia sercowego.

Wzrost normalnych wskaźników wskazuje na stały stan naprężenia naczyń.

Dlaczego pojawia się wysokie niższe ciśnienie?

Zasadniczy wzrost niższego ciśnienia występuje nie więcej niż 25% przypadków. Jeśli tylko niższe wskaźniki wzrosną, przyczyną częściej są choroby wtórne. Wzrost niższego ciśnienia spowoduje w przyszłości wzrost parametru skurczowego.

Lekarz powinien podejrzewać zmiany i badać takie struktury ciała jak:

• nadnercza i nerki;
• narządy układu hormonalnego;
• przysadka;
• serce i wady jego rozwoju;
• nowotwory w organizmie wytwarzające hormony.

Ważne jest określenie poziomu hormonów, a mianowicie:

• aldosteron;
• kortyzol;
• tyroksyna;
• wazopresyna;
• renina.

Częściej wzrost następuje z powodu zmniejszenia światła tętnicy nerkowej, a główną funkcją nerek jest utrzymanie równowagi krwi w naczyniach i tętnicach

Wzrost ciśnienia skurczowego i rozkurczowego wymaga leków. Dokładniej o patologiach, które stają się przyczyną skoków ciśnienia:

• Choroby nerek, nadnercza.

Nerki zawierają receptory, które wpływają na ciśnienie krwi w organizmie. W narządach układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS) jest aktywowany za pomocą elektrolitów i hormonów, co zapewnia interakcję reniny, angiotensyny i aldosteronu. Dzięki nim zmienia się ilość wydalanego moczu, reguluje się poziom płynu i BCC w organizmie. Niektóre substancje są wytwarzane przez nadnercza, na przykład kortyzol, kortykosteroidy. Mineralokortykoidy, podobnie jak aldosteron, działają nadciśnieniowo i usuwają potas z organizmu, zwiększając ilość sodu. Aby zbadać funkcję tych struktur, przepisuje się CT, urografię wydalniczą.

• Patologia tarczycy.

Choroby tarczycy charakteryzują się nie tylko wpływem na ciśnienie, ale także zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym. Patologie z nadmiarem hormonów tarczycy mogą zwiększać niższe ciśnienie. Substancje te działają nadciśnieniowo, a także wpływają na stan serca, zmieniając strukturę mięśnia sercowego. Zwiększają ciśnienie górne i dolne. Wpływ na odczyty tonometru jest jednym z pierwszych objawów uszkodzenia tarczycy, pojawia się przed pozostałymi objawami.

• Choroby związane z układem mięśniowo-szkieletowym.

Wzrost górnego i dolnego ciśnienia krwi można wytłumaczyć nie tylko patologiami naczyniowymi. Jeśli otwory w kręgosłupie, przez które przechodzą tętnice, zwężają się z powodu patologii lub urazu, wówczas odczyty na tonometrze wzrastają, a elastyczność ściany naczyniowej zostaje utracona z powodu kompresji struktur.

W medycynie wyróżnia się takie czynniki wzmacniające: nieprawidłowe działanie tarczycy

• Nadmierna ilość płynu w organizmie.

Ten stan jest spowodowany nadmiernym spożyciem wody lub ograniczeniem wydalania płynu związanego z nerkami. Na wzrost niższego ciśnienia wpływa aldosteron i ilość jonów sodu. Woda jest zatrzymywana w tkankach organizmu, jeśli jesz słone potrawy. Woda pomaga rozcieńczyć nadmiar soli w organizmie i nie jest wydalana z moczem. Aby zmniejszyć niższe ciśnienie, można usunąć wodę poprzez aktywność fizyczną, stosowanie diuretyków i leków.

• Miażdżyca tętnic.

Patologia, w której elastyczność naczyń krwionośnych zmniejsza się z powodu odkładania się blaszek lipidowych na ścianie naczynia, co ostatecznie przekształca się w zwapnienia. Patologia rozwija się przez lata i nie objawia się we wczesnych stadiach. Podwyższone niższe ciśnienie występuje, gdy pojawiają się zmiany na ścianie aorty, a nadciśnienie łączy się z patologią ze wzrostem ciśnienia skurczowego.

Zmiany w ścianie naczyniowej i wzrost wskaźników niższego ciśnienia mogą być wywołane przez autoimmunologiczne zapalenie naczyń, toczeń rumieniowaty układowy. Choroby częściej występują u dziewcząt w wieku 20 - 25 lat.

Sposoby obniżenia wysokiego rozkurczowego ciśnienia krwi

Jeśli pacjent nie martwi się objawami wysokiego ciśnienia rozkurczowego, ale martwi się tylko odczytami tonometru, możesz przyjmować leki metaboliczne, a także angioprotector. Skuteczne dla czynności sercowo-naczyniowej są takie fundusze jak „Asparkam”, „Panangin”, ATF, „Tonginal”. Suplementy potasu odżywiają mięsień sercowy i zapobiegają jego wyczerpaniu. Ważne jest, aby przyjmować te leki zgodnie z instrukcjami, z przerwami w kursach. Potas w nadmiernych ilościach może powodować migotanie komór serca, a nawet zatrzymać je w skurczu.

Leki są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego po kompleksowym badaniu

Diuretyki mogą być stosowane z suplementami potasu. Są przepisywane, jeśli pacjent martwi się obrzękiem. Możesz zrobić własne herbaty moczopędne na podstawie:

• skrzyp polny;
• mącznica lekarska;
• maliny i porzeczki;
• liście borówki brusznicy.

W aptekach herbatki moczopędne sprzedawane są wraz z instrukcją parzenia i stosowania. Produkty te zmniejszają zarówno dolne, jak i górne ciśnienie. Jako leki, diuretyki, najczęściej przepisywani antagoniści aldosteronu - „Spironolakton”, czyli „Veroshpiron”. Lek zaczyna działać po trzech do czterech dni regularnego stosowania.

Często stosuje się leki Hypochlorothiazide, Sydnocarb i Torsid. Są silne, więc dawkę oblicza ściśle specjalista. Środki takie jak „Triamteren”, które zachowują potas, zwiększają ilość tego minerału w organizmie, dlatego też wymagają konsultacji lekarskiej i badania elektrolitów. Diuretyki nie są przepisywane w czasie ciąży.

Terapia wysokociśnieniowa

Jeśli występuje izolowane lub połączone wysokie ciśnienie niższe (od 95 mm Hg i więcej), wówczas lekarze przepisują leki przeciwnadciśnieniowe działające ośrodkowo:

• „Moksonidyna” jest blokerem alfa2-adrenergicznym i antagonistą receptorów imidazolinowych.

Leki przyjmowane są po kompleksowym badaniu

• „Metylodopa” jest blokerem alfa-2-adrenergicznym odpowiedzialnym za hamowanie współczulnego układu nerwowego.
• Albarel to bloker alfa2-adrenergiczny, który hamuje aktywność sympatykomimetyczną.

Leki eliminują skurcz naczyń poprzez hamowanie współczulnego układu nerwowego i zmniejszanie liczby receptorów wiążących substancje zwiększające ciśnienie. W wyniku spożycia spada zarówno górne, jak i dolne ciśnienie, wskaźniki są znormalizowane. Lek można kupić wyłącznie na podstawie recept wystawionych przez specjalistę.

Uzupełnieniem terapii głównej na nadciśnienie są konwencjonalne leki przeciwnadciśnieniowe w postaci inhibitorów ACE lub ARA2. Ważne jest, aby przed przepisaniem środków sprawdzić stopień zwężenia tętnicy nerkowej. Znaczny stopień zwężenia jest przeciwwskazaniem do przyjmowania inhibitorów ARA2 i ACE. W przypadku stwierdzenia zwężenia tętnicy nerkowej konieczne jest wybranie antagonistów wapnia lub nowych leków - antagonistów reniny. Przedstawicielem tej grupy jest Aliskiren.

Jako inhibitory ACE stosuje się:

• „Kaptopril”,
• „Enalapril”
• „Lisinopril”,
• „Pirindopril”.

Często łączy się je z diuretykami. Preparaty ARA2 można przyjmować przy braku przeciwwskazań, a mianowicie:

• "Losartan",
• „Walsartan”
• Kandesartan.

Te grupy mają najmniej przeciwwskazań i skutków ubocznych. Są dobrze tolerowane przez pacjentów przy długotrwałej terapii przez dwa miesiące.

Aby dowiedzieć się dokładnie, co zrobić, gdy ciśnienie jest wysokie (skurczowe lub rozkurczowe), należy skontaktować się z lekarzem, sprawdzić odczyty na tonometrze. Możesz samodzielnie prowadzić notatnik i zapisywać w nim wyniki ankiety, aby śledzić wskaźnik w czasie. Wymagane jest odmierzanie do pięciu razy dziennie oraz w czasie dolegliwości.

Mudry wysokociśnieniowe

Szybkie bicie serca z niskim ciśnieniem krwi

Przyczyny tachykardii przy normalnym ciśnieniu

Inteligentne bransoletki z pomiarem ciśnienia

Na której ręce należy mierzyć ciśnienie za pomocą tonometru elektronicznego

Co to jest ciśnienie niższe i wyższe

Tachykardia niskiego ciśnienia

Co dzieje się z naczyniami pod wysokim i niskim ciśnieniem?

Cechy układu krążenia serca

Najważniejszy układ organizmu - krążenie krwi w sercu - bierze udział w zapewnieniu normalnego życia człowieka. Naturalnie narząd serca ma podstawowe znaczenie w tym systemie. Z serca i odwrotnie dochodzi do krążenia krwi, którego zadaniem jest z jednej strony terminowe dostarczanie składników odżywczych i tlenu, az drugiej eliminacja szkodliwych toksyn i dwutlenku węgla.

Struktura narządów

Aby zrozumieć rolę serca w krążeniu krwi, należy bardziej szczegółowo rozważyć jego strukturę.

Transport krwi odbywa się dzięki nieprzerwanym skurczom pustego narządu, czyli serca. Ta specyficzna pompa w kształcie stożka znajduje się w jamie klatki piersiowej, a raczej nieco na lewo od środkowej części. Narząd otoczony jest workiem osierdzia, który zawiera płyn zmniejszający tarcie podczas skurczów.

Masa wydrążonego organu waha się od 250 do 300 g. Struktura serca jest dość złożona.

Należy dokonać rozróżnienia między obecnością czterech kamer:

• lewe i prawe przedsionki;
• lewa i prawa komora.

Wymiary przedsionków, a także grubość ścian są mniejsze. Między obiema częściami zainstalowano solidną przegrodę.

To ustawienie pompy głównej można wytłumaczyć faktem, że każda wnęka ma swoją własną funkcję. Krew płynie tylko w jednym kierunku - z przedsionków do komór, a te z kolei przyczyniają się do wydalania krwi do krążenia.

Ściana serca składa się z 3 warstw:

1. Epicardus.
2. Miokardium.
3. Wsierdzie.

Dlaczego w narządzie występuje rytmiczny skurcz i rozluźnienie? Ponieważ w warstwie środkowej, czyli mięśniu sercowym, powstają impulsy bioelektryczne. Miejsce ich pojawienia się nazywane jest „węzłem zatokowym”. Znajduje się w prawym przedsionku. Jeśli mówimy o procesach zachodzących w ciele osoby dorosłej, to w normalnym stanie węzeł generuje około 80 impulsów w ciągu jednej minuty. W związku z tym mięsień sercowy kurczy się tak samo.

Kiedy jednak dopływ krwi do węzła zatokowego jest zakłócony lub jego praca jest utrudniona z powodu pewnych negatywnych czynników, rozpoznaje się arytmię.

Serce kurczy się przez 0,3 sekundy, a następnie odpoczywa przez 0,4 sekundy. Wykonanie organowe jest naprawdę fantastyczne. Jest w stanie przepompować około 14 ton krwi dziennie. Im lepiej funkcjonuje krążenie krwi, tym wydajniej pracuje serce. Dopływ tlenu i substancji do narządu zależy od stanu tętnic wieńcowych.

Cechy układu krwionośnego

Istnieje pewien wzór krążenia krwi.

W obszarze, w którym znajduje się serce, naczynia krwionośne przeplatają się i odpowiednio tworzą kręgi krążenia krwi:

• duży;
• mały.

Prawa komora to miejsce, w którym powstaje mały okrąg. Stamtąd krew żylna wpływa do pnia płucnego. To największy statek. Centralną częścią małego koła są płuca.

Każdy krąg ma swój własny cel. Jeśli duży zajmuje się ukrwieniem wszystkich narządów bez wyjątku, wówczas zadaniem małego jest wymiana gazowa w pęcherzykach płucnych i wymiana ciepła.

Ponadto należy powiedzieć o obecności dodatkowych kręgów przepływu krwi:

• łożyskowe (gdy krew matki zawierająca tlen dostaje się do rozwijającego się płodu);
• willisian (angażuje się w nasycenie krwi mózgiem i znajduje się u jego podstawy).

System dopływu krwi ma kilka cech:

1. Tętnice mają wyższy poziom elastyczności, ale ich pojemność jest mniejsza niż żył.
2. Pomimo izolacji układ naczyniowy może pochwalić się dużym rozgałęzieniem naczyń.
3. Formacje rurowe mają różne średnice - od 1,5 cm do 8 mikronów.

Ogólna charakterystyka statków

Jeśli krążenie krwi funkcjonuje bez zakłóceń, nie będzie również awarii serca.

Krążenie krwi w ludzkim ciele odbywa się z powodu pięciu rodzajów naczyń:

1. Tętnice. Są najbardziej trwałe. Przez nie przepływa krew z włóknisto-mięśniowego pustego narządu. Ich ściany tworzą włókna mięśniowe, kolagenowe i elastyczne. Z tego powodu średnica tętnic zwiększa się lub zmniejsza w zależności od ilości krwi, która przez nie przepływa.
2. Arteriolam. Statki nieco mniejsze niż poprzednie.
3. Kapilary - najcieńsze i najkrótsze formacje rurkowe. Składa się z jednowarstwowego nabłonka.
4. Venulam. Formacje, choć niewielkie, są odpowiedzialne za usuwanie krwi zawierającej dwutlenek węgla.
5. Venam. Grubość ścianki jest średnia. Za ich pośrednictwem krew jest kierowana do serca. Zawierają ponad 70% płynnej ruchomej tkanki łącznej.

Ruch krwi przez naczynia odbywa się z powodu funkcjonowania serca i wynikającej z tego różnicy ciśnień.

Nie tak dawno wierzono, że żyły pełnią rolę pasywną. Jednak zgodnie z wynikami badań naukowcom udało się stwierdzić, że naczynia te są swego rodzaju zbiornikami, dzięki którym kontrolowana jest ilość krążącej krwi. W ten sposób organizm ludzki odciąża mięsień sercowy od nadmiernego obciążenia lub w razie potrzeby go zwiększa.

Kiedy przepływ krwi naciska na ściany naczyń i serca, zjawisko to nazywa się ciśnieniem krwi. Od tego parametru zależy prawidłowy metabolizm materiału i wytwarzanie moczu.

Ciśnienie może być:

1. Arterialny. Występuje podczas skurczu komór, gdy wypływa z nich krew.
2. Żylny. Napięcie wytworzone w prawym przedsionku.
3. Kapilarny.
4. Wewnątrzsercowe. Jego powstanie następuje w momencie rozluźnienia mięśnia sercowego.

Serce jest organem, choć niewielkim, ale naprawdę niesamowitym i wytrzymałym. Udowodniono, że wiek nie wpływa na jego funkcjonowanie. Przy braku chorób i przy umiarkowanej aktywności fizycznej działa skutecznie u każdego. Jeśli obciążenie jest ciągłe, a składniki odżywcze dostarczane są nieregularnie, niedotlenienie i zmęczenie mięśnia sercowego pojawiają się w krótkim czasie. W związku z tym czynniki te przyczyniają się do szybkiego zużycia narządu.

Dlatego im lepiej dana osoba dba o swoje zdrowie, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że wyląduje w szpitalnym łóżku.

Krążenie krwi to przepływ krwi przez układ naczyniowy. Zapewnia wymianę gazową między ciałem a środowiskiem zewnętrznym, wymianę substancji między wszystkimi narządami i tkankami, humoralną regulację różnych funkcji organizmu oraz przenoszenie ciepła wytwarzanego w organizmie. Krążenie krwi jest procesem niezbędnym do prawidłowego funkcjonowania wszystkich układów organizmu, przede wszystkim ośrodkowego układu nerwowego. Sekcja fizjologii poświęcona prawom przepływu krwi przez naczynia nazywa się hemodynamiką, podstawowe prawa hemodynamiki opierają się na prawach hydrodynamiki, tj. nauki o ruchu płynu w rurach.

Prawa hydrodynamiki mają zastosowanie do układu krążenia tylko w pewnych granicach i tylko z przybliżoną dokładnością. Hemodynamika to dział fizjologii dotyczący fizycznych zasad leżących u podstaw przepływu krwi przez naczynia. Siłą napędową przepływu krwi jest różnica ciśnień pomiędzy poszczególnymi częściami łożyska naczyniowego.... krew przepływa z obszaru o większym ciśnieniu do obszaru z mniejszym ciśnieniem. Ten gradient ciśnienia służy jako źródło siły do \u200b\u200bpokonania oporu hydrodynamicznego. Opór hydrodynamiczny zależy od wielkości naczyń krwionośnych i lepkości krwi.

Podstawowe parametry hemodynamiczne .

1. Wolumetryczne natężenie przepływu krwi... Przepływ krwi, tj. objętość krwi przepływającej w jednostce czasu przez naczynia krwionośne w jakiejś części krwiobiegu jest równa stosunkowi różnicy średnich ciśnień w części tętniczej i żylnej tej części (lub w innych częściach) do oporu hydrodynamicznego. Wolumetryczne natężenie przepływu krwi odzwierciedla dopływ krwi do organu lub tkanki.

W hemodynamice ten wskaźnik hydrodynamiczny odpowiada objętościowej prędkości krwi, tj. ilość krwi przepływającej przez układ krążenia w jednostce czasu, innymi słowy - minimalna objętość przepływu krwi. Ponieważ układ krążenia jest zamknięty, taka sama ilość krwi przechodzi przez dowolny jego przekrój w jednostce czasu. Układ krążenia składa się z systemu rozgałęzionych naczyń, więc całkowite światło wzrasta, chociaż światło każdej gałęzi stopniowo się zmniejsza. Taka sama objętość krwi przepływa przez aortę, jak również przez wszystkie tętnice, wszystkie naczynia włosowate, wszystkie żyły.

2. Drugi wskaźnik hemodynamiczny - liniowa prędkość krwi .

Wiesz, że natężenie przepływu płynu jest wprost proporcjonalne do ciśnienia i odwrotnie proporcjonalne do oporu. W konsekwencji w rurkach o różnych średnicach szybkość przepływu krwi jest większa, im mniejszy jest przekrój rurki. W układzie krążenia najwęższym punktem jest aorta, najszersze naczynia włosowate (przypomnijmy, że mamy do czynienia z całkowitym światłem naczyń). W związku z tym krew w aorcie porusza się znacznie szybciej - 500 mm / s niż w naczyniach włosowatych - 0,5 mm / s. W żyłach liniowa prędkość przepływu krwi ponownie wzrasta, ponieważ gdy żyły łączą się ze sobą, całkowite światło krwiobiegu zwęża się. W żyle głównej liniowa prędkość przepływu krwi osiąga połowę prędkości w aorcie (ryc.).

Prędkość liniowa jest inna dla cząstek krwi poruszających się w środku przepływu (wzdłuż osi podłużnej naczynia) i przy ścianie naczynia. W środku naczynia prędkość liniowa jest maksymalna, w pobliżu ściany naczynia minimalna, ponieważ tarcie cząstek krwi o ścianę jest tutaj szczególnie duże.

Wyraża się wypadkową wszystkich prędkości liniowych w różnych częściach układu naczyniowego czas krążenia krwi ... Odpowiada to 20 sekundom u zdrowej osoby w stanie spoczynku. Oznacza to, że ta sama cząsteczka krwi przechodzi przez serce 3 razy na minutę. Przy wytężonej pracy mięśni czas krążenia krwi można skrócić do 9 sekund.

3. Opór naczyniowy - trzeci wskaźnik hemodynamiczny. Płynąc przez rurkę, ciecz pokonuje opór, który powstaje w wyniku wewnętrznego tarcia cząstek cieczy między sobą io ściankę rury. Tarcie to będzie tym większe, im większa będzie lepkość cieczy, im węższa będzie jej średnica i tym większa prędkość przepływu.

Pod lepkość zwykle rozumieją tarcie wewnętrzne, czyli siły wpływające na przepływ płynu.

Należy jednak pamiętać, że istnieje mechanizm, który zapobiega znacznemu wzrostowi oporu w naczyniach włosowatych. Wynika to z faktu, że w najmniejszych naczyniach (o średnicy poniżej 1 mm) erytrocyty ustawiają się w tzw. Kolumnach monetowych i niczym wąż poruszają się wzdłuż kapilary w osłonce plazmowej, prawie bez kontaktu ze ściankami kapilary. W efekcie poprawiają się warunki przepływu krwi, a mechanizm ten częściowo zapobiega znacznemu wzrostowi oporu.

Opór hydrodynamiczny zależy również od wielkości naczyń, ich długości i przekroju. Podsumowując, równanie opisujące opór naczyniowy wygląda następująco (wzór Poiseuille'a):

R \u003d 8ŋL / πr 4

gdzie ŋ to lepkość, L to długość, π \u003d 3,14 (liczba pi), r to promień naczynia.

Naczynia krwionośne stawiają znaczny opór w przepływie krwi, a serce musi spędzić większość swojej pracy, pokonując ten opór. Główny opór układu naczyniowego koncentruje się w tej jego części, w której pnie tętnicze rozgałęziają się do najmniejszych naczyń. Jednak najmniejsze tętniczki reprezentują maksymalny opór. Powodem jest to, że tętniczki, mające prawie taką samą średnicę jak naczynia włosowate, są na ogół dłuższe, a przepływ krwi w nich jest wyższy. W takim przypadku zwiększa się tarcie wewnętrzne. Ponadto tętniczki są zdolne do skurczu. Całkowity opór układu naczyniowego stale rośnie wraz z odległością od podstawy aorty.

Ciśnienie krwi w naczyniach... Jest to czwarty i najważniejszy wskaźnik hemodynamiczny, ponieważ jest łatwy do zmierzenia.

Jeżeli czujnik manometryczny zostanie wprowadzony do dużej tętnicy zwierzęcia, urządzenie wykryje ciśnienie, które zmienia się w rytmie bicia serca o średnią wartość równą około 100 mm Hg. Ciśnienie panujące w naczyniach jest wytwarzane przez pracę serca, które podczas skurczu krwi pompuje krew do układu tętniczego. Jednak nawet w okresie rozkurczu, kiedy serce jest rozluźnione i nie pracuje, ciśnienie w tętnicach nie spada do zera, a jedynie nieznacznie spada, zastępując je nowym wzrostem podczas kolejnego skurczu. Tym samym ciśnienie zapewnia ciągły przepływ krwi pomimo przerywanej pracy serca. Powodem jest elastyczność tętnic.

Wartość ciśnienia krwi zależy od dwóch czynników: ilość krwi pompowanej przez serce i opór występujący w systemie:

Oczywiste jest, że krzywa rozkładu ciśnienia w układzie naczyniowym powinna być lustrzanym odbiciem krzywej oporu. Tak więc w tętnicy podobojczykowej psa P \u003d 123 mm Hg. Sztuka. w barku - 118 mm, w naczyniach włosowatych mięśni 10 mm, w żyle twarzowej 5 mm, w szyjnej - 0,4 mm, w żyle głównej górnej - 2,8 mm Hg.

Wśród tych danych na uwagę zasługuje ujemna wartość ciśnienia w żyle głównej górnej. Oznacza to, że ciśnienie w dużych pniach żylnych bezpośrednio przylegających do przedsionka jest niższe od ciśnienia atmosferycznego. Powstaje w wyniku zasysania klatki piersiowej i samego serca podczas rozkurczu i wspomaga przepływ krwi do serca.

Podstawowe zasady hemodynamiki

Inne z sekcji: ▼

Doktryna ruchu krwi w naczyniach opiera się na prawach hydrodynamiki - doktrynie ruchu cieczy. Ruch cieczy przez rury zależy: a) od ciśnienia na początku i na końcu rury b) od oporu w tej rurze. Pierwszy z tych czynników sprzyja, a drugi hamuje ruch płynu. Ilość płynu przepływającego przez rurę jest wprost proporcjonalna do różnicy ciśnień na początku i na końcu oraz odwrotnie proporcjonalna do oporu.

W układzie krążenia objętość krwi przepływającej przez naczynia zależy również od ciśnienia na początku układu naczyniowego (w aorcie - P1) i na końcu (w żyłach wpływających do serca - P2), a także od oporu naczyń.

Objętość krwi przepływającej przez każdą sekcję łożyska naczyniowego w jednostce czasu jest taka sama. Oznacza to, że w ciągu 1 minuty ta sama ilość krwi przepływa przez aortę lub tętnice płucne lub cały przekrój poprzeczny narysowany na dowolnym poziomie wszystkich tętnic, naczyń włosowatych, żył. To jest MKOl. Objętość krwi przepływającej przez naczynia wyrażana jest w mililitrach na minutę.

Opór naczynia zależy, zgodnie ze wzorem Poiseuille'a, od długości naczynia (l), lepkości krwi (n) i promienia naczynia (r).

Zgodnie z równaniem maksymalny opór na ruch krwi powinien występować w najcieńszych naczyniach krwionośnych - tętniczkach i naczyniach włosowatych, a mianowicie: około 50% całkowitego oporu obwodowego przypada na tętniczki, a 25% na naczynia włosowate. Niższy opór w naczyniach włosowatych wynika z faktu, że są one znacznie krótsze niż tętniczki.

Na oporność wpływa także lepkość krwi, o której decydują przede wszystkim utworzone pierwiastki, aw mniejszym stopniu białka. U ludzi jest to „C-5. Ukształtowane elementy są zlokalizowane na ścianach naczyń krwionośnych, poruszają się na skutek tarcia między sobą a ścianą z mniejszą prędkością niż te, które są skoncentrowane w środku. Odgrywają pewną rolę w rozwoju odporności i ciśnienia krwi.

Opór hydrodynamiczny całego układu naczyniowego nie można bezpośrednio zmierzyć. Można to jednak łatwo obliczyć korzystając ze wzoru, pamiętając, że P1 w aorcie wynosi 100 mm Hg. Sztuka. (13,3 kPa), a P2 w żyle głównej wynosi około 0.

Podstawowe zasady hemodynamiki. Klasyfikacja statków

Hemodynamika to dziedzina nauki zajmująca się badaniem mechanizmów przepływu krwi w układzie sercowo-naczyniowym. Jest częścią hydrodynamiki dział fizyki, która bada ruch płynów.

Zgodnie z prawami hydrodynamiki ilość płynu (Q) przepływającego przez dowolną rurę jest wprost proporcjonalna do różnicy ciśnień na początku (P1) i na końcu (P2) rury i odwrotnie proporcjonalna do oporu (P2) przepływu płynu:

Jeśli zastosujemy to równanie do układu naczyniowego, to należy pamiętać, że ciśnienie na końcu tego układu, czyli w miejscu, w którym żyła główna wpływa do serca, jest bliskie zeru. W takim przypadku równanie można zapisać w następujący sposób:

gdzie Q to ilość krwi wydalana przez serce na minutę; Р - wartość średniego ciśnienia w aorcie, R - wartość oporu naczyniowego.

Z tego równania wynika, że \u200b\u200bP \u003d Q * R, czyli ciśnienie (P) przy ujściu aorty jest wprost proporcjonalne do objętości krwi wyrzucanej przez serce do tętnicy na minutę (Q) i wartości oporu obwodowego (R). Ciśnienie aortalne (P) i minutową objętość krwi (Q) można mierzyć bezpośrednio. Znając te wartości, obliczany jest opór obwodowy - najważniejszy wskaźnik stanu układu naczyniowego.

Opór obwodowy układu naczyniowego składa się z wielu indywidualnych oporów każdego naczynia. Każde z tych naczyń można porównać do rurki, której opór (R) jest określony wzorem Poiseuille'a:

gdzie l jest długością rury; η jest lepkością płynącego w nim płynu; π jest stosunkiem koła do średnicy; r jest promieniem rury.

Układ naczyniowy składa się z wielu pojedynczych rurek połączonych równolegle i szeregowo. Gdy rury są połączone szeregowo, ich całkowita rezystancja jest równa sumie rezystancji każdej rury:

R \u003d R1 + R2 + R3 +. + Rn

Gdy rury są połączone równolegle, ich całkowity opór oblicza się według wzoru:

R \u003d 1 / (1 / R1 + 1 / R2 + 1 / R3 +. + 1 / Rn)

Niemożliwe jest dokładne określenie oporu naczyń za pomocą tych wzorów, ponieważ geometria naczyń zmienia się w wyniku skurczu mięśni naczyniowych. Lepkość krwi również nie jest stała. Na przykład, jeśli krew przepływa przez naczynia o średnicy mniejszej niż 1 mm, lepkość krwi znacznie się zmniejsza. Im mniejsza średnica naczynia, tym niższa lepkość przepływającej w nim krwi. Wynika to z faktu, że we krwi wraz z plazmą znajdują się ukształtowane elementy, które znajdują się w środku przepływu. Warstwa ciemieniowa to osocze, którego lepkość jest znacznie niższa niż pełnej krwi. Im cieńsze naczynie, tym większą część jego pola przekroju zajmuje warstwa o minimalnej lepkości, co zmniejsza ogólną wartość lepkości krwi. Teoretyczne obliczenie oporu naczyń włosowatych jest niemożliwe, ponieważ zwykle tylko część naczynia włosowatego jest otwarta, reszta naczyń włosowatych jest rezerwowa i otwarta w miarę wzrostu metabolizmu w tkankach.

Z powyższych równań wynika, że \u200b\u200bnajwiększą wartość oporu powinna posiadać kapilara o średnicy 5-7 mikronów. Jednak ze względu na fakt, że ogromna liczba naczyń włosowatych znajduje się w sieci naczyniowej, przez którą równolegle przepływa krew, ich całkowity opór jest mniejszy niż całkowity opór tętniczek.

Główny opór przepływu krwi występuje w tętniczkach. Układ tętnic i tętniczek nazywany jest naczyniami oporowymi lub naczyniami oporowymi.

Tętnice to cienkie naczynia (o średnicy 15-70 mikronów). Ściana tych naczyń zawiera grubą warstwę okrągłych komórek mięśni gładkich, przy których skurczu światło naczynia może znacznie się zmniejszyć. W tym przypadku opór tętniczek gwałtownie wzrasta. Zmiana oporu tętniczek zmienia poziom ciśnienia krwi w tętnicach. W przypadku wzrostu oporu tętniczek zmniejsza się odpływ krwi z tętnic i wzrasta w nich ciśnienie. Spadek tonu tętniczek zwiększa odpływ krwi z tętnic, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi. Tętniczki mają największy opór ze wszystkich części układu naczyniowego, dlatego zmiana ich światła jest głównym regulatorem poziomu całkowitego ciśnienia krwi. Arterioles - „nakłucia układu sercowo-naczyniowego” (IM Sechenov). Otwarcie tych „kranów” zwiększa odpływ krwi do naczyń włosowatych odpowiedniego obszaru, poprawiając miejscowe krążenie krwi, a zamknięcie dramatycznie upośledza krążenie krwi w tej strefie naczyniowej.

Tętniczki pełnią więc podwójną rolę: uczestniczą w utrzymaniu niezbędnego dla organizmu poziomu całkowitego ciśnienia krwi oraz w regulacji ilości miejscowego przepływu krwi przez określony narząd lub tkankę. Wielkość przepływu krwi przez narząd odpowiada zapotrzebowaniu organu na tlen i składniki odżywcze, co jest określane przez poziom aktywności roboczej narządu.

W narządzie pracującym zmniejsza się napięcie tętniczek, co zapewnia zwiększenie przepływu krwi. Aby całkowite ciśnienie krwi nie zmniejszyło się w innych (niepracujących) narządach, ton tętniczek wzrasta. Całkowita wartość całkowitego oporu obwodowego i ogólnego poziomu ciśnienia krwi pozostają w przybliżeniu stałe, pomimo ciągłej redystrybucji krwi między narządami pracującymi i niepracującymi.

Opór w różnych naczyniach można ocenić na podstawie różnicy ciśnień krwi na początku i na końcu naczynia: im wyższy opór przepływu krwi, tym większa siła jest wywierana na jego ruch przez naczynie, a tym samym większy spadek ciśnienia wzdłuż danego naczynia. Bezpośrednie pomiary ciśnienia krwi w różnych naczyniach pokazują, że ciśnienie wzdłuż tętnic dużych i środkowych spada tylko o 10%, aw tętniczkach i naczyniach włosowatych - o 85%. Oznacza to, że 10% energii wydatkowanej przez komory na wydalenie krwi przeznaczane jest na dopływ krwi w tętnicach dużych i środkowych, a 85% na dopływ krwi w tętniczkach i naczyniach włosowatych.

Znając objętościową prędkość przepływu krwi (ilość krwi przepływającej przez przekrój naczynia), mierzoną w mililitrach na sekundę, można obliczyć liniową prędkość przepływu krwi wyrażoną w centymetrach na sekundę. Prędkość liniowa (V) odzwierciedla prędkość ruchu cząstek krwi wzdłuż naczynia i jest równa objętościowej (Q) podzielonej przez pole przekroju poprzecznego naczynia krwionośnego:

Prędkość liniowa obliczona za pomocą tego wzoru jest prędkością średnią. W rzeczywistości prędkość liniowa jest inna dla cząstek krwi poruszających się w środku przepływu (wzdłuż osi podłużnej naczynia) i przy ścianie naczynia. W środku naczynia prędkość liniowa jest maksymalna, w pobliżu ściany naczynia minimalna ze względu na to, że tarcie cząstek krwi o ścianę jest tutaj szczególnie duże.

Objętość krwi przepływającej w ciągu 1 minuty przez aortę lub żyłę główną i przez tętnicę płucną lub żyły płucne jest taka sama. Wypływ krwi z serca odpowiada jej napływowi. Wynika z tego, że objętość krwi, która przepłynęła w ciągu 1 minuty przez całą tętnicę i cały układ żylny krążenia dużego i płucnego jest taka sama. Przy stałej objętości krwi przepływającej przez jakąkolwiek ogólną część układu naczyniowego, liniowa prędkość przepływu krwi nie może być stała. Zależy to od całkowitej szerokości danego odcinka łożyska naczyniowego. Wynika to z równania wyrażającego stosunek prędkości liniowej do objętościowej: im większa całkowita powierzchnia przekroju naczyń, tym mniejsza prędkość liniowa przepływu krwi. W układzie krążenia aorta jest najwęższym punktem. Podczas rozgałęziania tętnic, pomimo faktu, że każda gałąź naczynia jest węższa niż ta, z której pochodzi, obserwuje się wzrost całkowitego łożyska, ponieważ suma prześwitów gałęzi tętniczych jest większa niż światło tętnicy rozgałęzionej. Największą ekspansję kanału obserwuje się w sieci naczyń włosowatych: suma lumenów wszystkich naczyń włosowatych jest około 500-600 razy większa niż światło aorty. W związku z tym krew w naczyniach włosowatych porusza się 500-600 razy wolniej niż w aorcie.

W żyłach liniowa prędkość przepływu krwi ponownie wzrasta, ponieważ gdy żyły łączą się ze sobą, całkowite światło krwiobiegu zwęża się. W żyle głównej liniowa prędkość przepływu krwi osiąga połowę prędkości w aorcie.

Ze względu na to, że krew jest wyrzucana przez serce w oddzielnych porcjach, przepływ krwi w tętnicach ma charakter pulsacyjny, dlatego prędkości liniowe i objętościowe ulegają ciągłym zmianom: maksymalne są w aorcie i tętnicy płucnej w czasie skurczu komorowego i zmniejszają się w rozkurczu. W naczyniach włosowatych i żyłach przepływ krwi jest stały, to znaczy jego prędkość liniowa jest stała. W przekształcaniu pulsującego przepływu krwi w stały, właściwości ściany tętnicy mają znaczenie.

Ciągły przepływ krwi w całym układzie naczyniowym decyduje o wyraźnych właściwościach elastycznych aorty i dużych tętnic.

W układzie sercowo-naczyniowym część energii kinetycznej wytwarzanej przez serce podczas skurczu jest przeznaczana na rozciąganie aorty i wychodzących z niej dużych tętnic. Te ostatnie tworzą komorę elastyczną lub kompresyjną, do której wchodzi znaczna objętość krwi, rozciągając ją; w tym przypadku energia kinetyczna wytwarzana przez serce jest zamieniana na energię sprężystego napięcia ścian tętnic. Kiedy skurcz się kończy, rozciągnięte ściany tętnic próbują uciec i wypchnąć krew do naczyń włosowatych, utrzymując przepływ krwi podczas rozkurczu.

Z punktu widzenia ich funkcjonalnego znaczenia dla układu krążenia naczynia dzieli się na następujące grupy:

1. Elastyczno-rozciągliwe - aorta z dużymi tętnicami w krążeniu ogólnoustrojowym, tętnica płucna z odgałęzieniami - w małym kole, czyli naczynia typu elastycznego.

2. Naczynia oporu (naczynia oporowe) - tętniczki, w tym zwieracze przedwłośniczkowe, czyli naczynia o wyraźnej warstwie mięśniowej.

3. Wymiana (naczynia włosowate) - naczynia zapewniające wymianę gazów i innych substancji między krwią a płynem tkankowym.

4. Przetaczanie (zespolenia tętniczo-żylne) - naczynia zapewniające „wypływ” krwi z tętnicy do żylnego układu naczyniowego, omijając naczynia włosowate.

5. Pojemnościowe - żyły o dużej rozciągliwości. Z tego powodu żyły zawierają 75-80% krwi.

Procesy zachodzące w połączonych szeregowo naczyniach, które zapewniają krążenie (krążenie) krwi, nazywane są układową hemodynamiką. Procesy zachodzące w kanałach naczyniowych połączonych równolegle do aorty i żyły głównej, zapewniających ukrwienie narządów, nazywane są hemodynamiką regionalną lub narządową.

W większości przypadków w klinice używa się aparatu Riva-Rocchi lub tonometru (różnice dotyczą tylko manometru - rtęciowego lub mechanicznego). Ale w domu zwykle używane są urządzenia o nowoczesnym designie (częściej automatyczne).

Istnieje jednak szereg niuansów w interpretacji wyników pomiarów. Wyraźnie widać, że wraz z wiekiem, a także z występowaniem szeregu chorób, zaburzone są mechanizmy regulacji ciśnienia krwi. Ale nie myślimy o kwestii pochodzenia związku między górnym i dolnym ciśnieniem.

Warto jednak osobno rozważyć przyczyny zmiany ciśnień górnego i dolnego. Zrozumienie tych powodów może być okazją do działania we właściwym kierunku.

Ciśnienie tętnicze

Charakterystyka ciśnienia krwi to dwie ważne wielkości - ciśnienie górne i dolne:

• Górne ciśnienie (skurczowe).
• Niższe ciśnienie (rozkurczowe).

Cykl serca

Cały cykl serca u zdrowej osoby trwa około 1 sekundy. Objętość wyrzutowa to około 60 ml krwi - tyle krwi wydala serce osoby dorosłej podczas jednego skurczu, aw ciągu minuty przepompowuje się przez serce około 4 litry krwi.

Proces wyrzutu krwi do komór podczas skurczu przedsionków nazywa się skurczem. W tym czasie, gdy przedsionki się kurczą, komory odpoczywają - są w rozkurczu.

Pamiętając wizytę u terapeuty pamiętaj o odczuciach, jakie pojawiają się w momencie wypuszczania powietrza z mankietu tonometru - w pewnym momencie zaczynają się pulsacje. Właściwie to urządzenie zostało nazwane tonometrem z tego powodu, że lekarz słucha tonu (dla nas są to pulsacje) i mierzy liczbę kliknięć (tony Korotkowa).

Pierwsze uderzenie, które słyszy lekarz (i odczuwamy to jako początek pulsacji), a wartość liczbowa jest ustalana na ten moment przez manometr, nazywa się ciśnieniem górnym, skurczowym. Odpowiada to skurczowi komór, które w porównaniu z przedsionkami przenosi znacznie większe obciążenie. Dlatego masa komór jest większa, ponieważ to one pompują krew przez dwa koła krążenia krwi.

Krótko charakteryzując cykl serca (kolejność przedsionków i komór), wygląda to tak:

• Skurcz przedsionka - rozkurcz komorowy.
• Skurcz komorowy - rozkurcz przedsionków.

To znaczy, kiedy mówimy o skurczu, mamy na myśli dokładnie skurcz komór (komora działa - wypycha krew), a kiedy mówimy o rozkurczu, mamy na myśli rozkurcz komór (komora odpoczywa).

Dobrze skoordynowana i skoordynowana praca serca i wszystkich jego 4 komór pozwala sobie na odpoczynek. Osiąga się to dzięki temu, że podczas pracy przedsionków komory serca odpoczywają i odwrotnie.

Jeśli po kolei określisz etapy takiego procesu, to będzie wyglądać tak:

• Z całego ciała krew żylna dostaje się do prawego przedsionka poprzez krążenie ogólnoustrojowe.

Zatem serce zapewnia przepływ krwi bogatej w różne składniki odżywcze dla komórek i tlenu w dużych i małych kręgach krążenia krwi.

Ciśnienie rośnie i spada

W przypadku nadciśnienia tętniczego krew wywiera ponad normalny nacisk na ściany naczynia. Naczynia z kolei stawiają opór przepływowi krwi. W takim przypadku może wzrosnąć zarówno górne, jak i dolne ciśnienie. Opór ten zależy od wielu powodów:

• Zachowanie światła (drożności) naczyń. Im wyższy ton naczynia, tym niższa pojemność krwi.
• Długość krwiobiegu.
• Lepkość krwi.

Tutaj, zgodnie z prawami fizyki, wszystko jest wyjaśnione bardzo prosto - im mniejszy prześwit naczynia, tym bardziej oprze się napływającej krwi. To samo stanie się ze wzrostem lepkości krwi.

W praktyce kardiologów takie zjawisko jak niedociśnienie tętnicze jest dość powszechne - spadek ciśnienia poniżej 90/60 mm Hg. Z przedstawionych liczb jasno wynika, że \u200b\u200btowarzyszy temu spadek górnego i dolnego ciśnienia.

Niskie ciśnienie denne może mieścić się w zakresie 50 mmHg. Sztuka. i poniżej. Jest to sytuacja niebezpieczna i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej, ponieważ przy ciśnieniu rozkurczowym 40 mm Hg. Sztuka. rozwijają się trudno odwracalne i słabo kontrolowane procesy w organizmie człowieka.

Najwyższe ciśnienie

Jeśli jakiekolwiek naczynia tętnicze nie mają czasu na dostosowanie się i rozszerzenie w czasie do wymaganego kalibru lub na drodze przepływu krwi znajduje się przeszkoda (blaszka miażdżycowa), wynikiem będzie zwiększone ciśnienie skurczowe.

Istnieje szereg parametrów, od których zależy bezpośrednio górny wskaźnik ciśnienia:

• Siła skurczu mięśnia sercowego.
• Tonacja i opór naczyń krwionośnych.
• Tętno w określonym przedziale czasu.

Optymalne ciśnienie skurczowe, mm Hg Sztuka. Ale na przykład przy klasyfikacji nadciśnienia tętniczego istnieje pewna skala, w której wskaźnik wynosi 139 mm Hg. Sztuka. sklasyfikowane jako normalnie wysokie. To już jest zwiastun nadciśnienia.

Nawet u zdrowej osoby ciśnienie skurczowe może się zmieniać w ciągu dnia, co może być spowodowane:

• Alkohol.
• Palenie.
• Odbiór dużej ilości słonego jedzenia, kawy, herbaty.
• Przeciążenie psychiczne.

Maksymalny wzrost ciśnienia

Istnieją również przyczyny patologiczne, które prowadzą do wzrostu górnego ciśnienia:

• Patologia nerek.
• Dziedziczność.
• Skurcz naczyń.
• Zmiana poziomu hormonów dowolnego pochodzenia.
• Nadwaga.
• Nadmierne spożycie płynów i / lub soli.
• Miażdżyca tętnic.
• Uszkodzenia zastawki aortalnej.
• Cechy i zmiany wieku.

Pacjenci cierpiący na przetrwałe nadciśnienie tętnicze z dominującym wzrostem nadciśnienia, nawet bez pomiaru, wiedzą, że jest ono podwyższone, ponieważ odczuwają następujące objawy:

• Ból głowy, najczęściej w okolicy potylicznej.
• Zawroty głowy.
• Nudności.
• Trudne oddychanie.
• Błyski much przed oczami, niewyraźne widzenie.

Obniżenie górnego ciśnienia

• Ćwiczenia fizyczne.
• Zmiana warunków klimatycznych.
• Zmiana pogody.
• Ciąża (pierwszy trymestr).
• Zmęczenie.
• Zajęcia zawodowe związane z brakiem snu, pracą w gorącym klimacie, wzmożoną potliwością.

Ale istnieje również wiele patologii, w których rozwija się trwały spadek górnego ciśnienia:

• Bradykardia.
• Patologia aparatu zastawkowego.
• Zatrucie.
• Uraz mózgu.
• Cukrzyca.
• Dystonia naczyniowo-naczyniowa.
• Nerwice.
• Strata krwi.
• Urazy kręgosłupa szyjnego.
• Wstrząs kardiogenny, wstrząs - arytmogenny, krwotoczny, anafilaktyczny, septyczny, hipowolemiczny.
• Głód.
• Konsekwencją niekontrolowanego przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych.

Osoba, która ma niskie ciśnienie górne, odczuwa:

• Zmęczenie.
• Skrajne wyczerpanie.
• Zły humor.
• Apatia.
• Senność
• Drażliwość.
• Nadmierne pocenie.
• Zmniejszona pamięć.
• Pogorszenie zdolności koncentracji na czymś.

W każdym przypadku, niezależnie od tego, czy ciśnienie jest wysokie, czy niskie, konieczne jest monitorowanie ciała, diagnozowanie i leczenie w razie potrzeby.

Co oznacza niższe ciśnienie

Wskaźniki tej wartości zależą od następujących czynników:

• Elastyczność ścian aorty i tętnic.
• Tętno.
• Całkowita objętość krwi.

Jeśli zdarzy się, że podczas pomiaru ciśnienia rozkurcz jest zwiększony w rzadkich przypadkach, wówczas nie jest to uważane za patologię. Ta reakcja naszego układu sercowo-naczyniowego może być spowodowana:

• Przeciążenie psycho-emocjonalne.
• Wyrażona aktywność fizyczna.
• Zależność meteorologiczna.

To samo można powiedzieć o spadku ciśnienia rozkurczowego, ale w większości przypadków niskie niższe ciśnienie i jego przyczyny należy dokładnie zdiagnozować.

Niższy wzrost ciśnienia

O nadciśnieniu można mówić w przypadkach, gdy ciśnienie rozkurczowe stale wzrasta. Niższe ciśnienie jest wysokie w następujących sytuacjach:

• Choroba nerek.
• Nadciśnienie nerkowe.
• Patologia kręgosłupa.
• Dysfunkcja tarczycy, nadnercza.

Najczęstsze objawy wysokiego niskiego ciśnienia krwi to:

• Ból w klatce piersiowej.
• Zawroty głowy.
• Trudne oddychanie.
• Upośledzenie wzroku (z długim procesem).

Obniżenie niższego ciśnienia

• Gruźlica.
• Alergia.
• Dysfunkcja aorty.
• Odwodnienie.
• Ciąża.

Gdy niższe ciśnienie zostanie obniżone, osoba może doświadczyć następujących objawów:

• Letarg.
• Złamanie.
• Słabość.
• Senność
• Ból w różnych częściach głowy i zawroty głowy.
• Słaby apetyt lub jego brak.

Wskaźnik ciśnienia

W ciśnieniu skurczowym norma może wynosić maksymalnie od 110 do 139 mm Hg. Art., A dla ciśnienia rozkurczowego norma wynosi nie mniej niż 70 i nie więcej niż 89 mm Hg. Sztuka.

W zdrowym stanie organizmu optymalne ciśnienie krwi wynosi 120/80 milimetrów słupa rtęci (mmHg).

Ciśnienie w układzie sercowo-naczyniowym jest wytwarzane przez skoordynowaną pracę serca i naczyń krwionośnych, dlatego każdy ze wskaźników ciśnienia charakteryzuje określony etap serca:

• Ciśnienie górne (skurczowe) - pokazuje poziom ciśnienia podczas skurczu - maksymalny skurcz serca.

Oprócz normy wskaźników, takich jak ciśnienie górne i dolne, brana jest również pod uwagę różnica między nimi, co jest również ważną liczbą.

Ponieważ normalne ciśnienie u ludzi wynosi 120/80 mm Hg. Art., Jasne jest, że normalna różnica między ciśnieniem skurczowym a rozkurczowym wynosi 40 mm Hg. Sztuka. Ta różnica nazywana jest ciśnieniem tętna. Jeśli nastąpi wzrost lub spadek takiej różnicy, mówimy o patologii nie tylko układu sercowo-naczyniowego, ale także o dużej liczbie innych chorób.

Na poziom ciśnienia tętna wpływa przede wszystkim rozciągliwość aorty i naczyń znajdujących się w pobliżu.

Aorta jest bardzo rozciągliwa. Im starsza osoba, tym bardziej zmniejszają się jej właściwości elastyczne z powodu zużycia tkanki. Z biegiem czasu elastyczne włókna aorty zastępowane są tkanką łączną - włóknami kolagenowymi, które nie są już tak rozciągliwe, ale są bardziej sztywne.

Ponadto starzenie się organizmu człowieka prowadzi do odkładania się cholesterolu, lipidów, soli wapnia i innych substancji na ścianach naczyń krwionośnych, które zakłócają i uniemożliwiają aorcie pełne wykonywanie jej funkcji.

Dlatego przy dużej wartości ciśnienia tętna u osób starszych zaleca się przestrzeganie zaleceń lekarskich, gdyż wskazuje to na duże ryzyko wystąpienia udarów i innych powikłań sercowo-naczyniowych.

Jak prawidłowo mierzyć

Ciśnienie mierzone jest w milimetrach słupa rtęci. Urządzenia, które są obecnie używane do pomiaru ciśnienia krwi, są dość łatwe w użyciu. Dzięki temu każdy może kontrolować ciśnienie krwi o każdej porze dnia, nawet na spacerze.

Niemniej jednak istnieją zasady, których należy przestrzegać, aby prawidłowo zmierzyć górne i dolne ciśnienie:

• Odpocznij przez 5-10 minut przed pomiarem ciśnienia.
• Podczas pomiaru nacisku należy usiąść, plecy muszą opierać się o oparcie krzesła, a ręka, na której mierzy się nacisk, musi być wygodnie i nieruchoma na stole od łokcia do palców.
• Ubranie nie powinno ściskać ramienia.
• Mankiet tonometru należy nosić tak, aby środek nadmuchiwanego worka znajdował się tuż nad tętnicą ramienną.
• Dolna krawędź mankietu powinna być zamocowana 2-3 cm powyżej zgięcia łokciowego.
• Sam nadmuchiwany worek powinien znajdować się na wysokości serca podczas pomiaru ciśnienia.
• Trzymaj nogi zgięte, a stopy płasko na podłodze.
• Pęcherz należy opróżnić.

Zasady te odnoszą się do procedury pomiaru ciśnienia za pomocą tonometru. Ale zasady pomiaru automatycznych urządzeń do użytku domowego są określone w instrukcjach urządzenia. Jednak podstawowe postanowienia niniejszej instrukcji są takie same, z wyjątkiem położenia samego instrumentu i ułożenia ręki na instrumencie.

Jeśli te warunki nie są spełnione, rzeczywiste wartości ciśnienia są zniekształcone, a różnica będzie w przybliżeniu następująca:

• Po paleniu - 6/5 mm Hg. Sztuka.
• Po wypiciu kawy mocna herbata - o 11/5 mm Hg. Sztuka.
• Po alkoholu - 8/8 mm Hg. Sztuka.
• Z przepełnionym pęcherzem - 15/10 mm Hg. Sztuka.
• Brak wsparcia dla dłoni - 7/11 mm Hg. Sztuka.
• Brak podparcia pleców - wahania ciśnienia skurczowego o 6-10 mHg. Sztuka.

Opcje współczynnika ciśnienia górnego i dolnego

W różnych sytuacjach obraz ciśnienia krwi może być inny:

• Górne ciśnienie jest wysokie, dolne niskie / normalne - to zjawisko typowe dla izolowanego nadciśnienia tętniczego. Takie nadciśnienie ma charakter pierwotny i wtórny. Pierwotny proces zachodzi z powodu zmian naczyniowych związanych z wiekiem, występuje częściej u starszych pacjentów.

Leczenie

Leczenie nierównowagi ciśnienia górnego i dolnego należy rozpocząć od dokładnej diagnozy, ponieważ powodów do ich zmiany jest wiele. Nie zawsze jest możliwe całkowite przywrócenie ciśnienia do normy, ale możliwe jest niezawodne kontrolowanie go za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych i innych środków.

Prognoza

Spadek górnego i dolnego ciśnienia może również prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji - udarów, wstrząsu kardiogennego, zapaści, utraty przytomności.

W przypadku niedociśnienia organizm, serce i naczynia krwionośne są całkowicie odbudowane, co prowadzi do rozwoju specjalnej postaci nadciśnienia, która jest bardzo trudna do leczenia.

Należy pamiętać, że wszelkie wahania ciśnienia górnego lub dolnego powinny być powodem wezwania pomocy medycznej.

Te artykuły też mogą być interesujące

Arytmia zatokowa: objawy

Zdekompensowana niewydolność serca

Co to jest tętno zatokowe, co może powiedzieć.

Miażdżyca mięśnia sercowego

Zostaw swój komentarz X

Szukaj

Kategorie

nowe wpisy

Copyright © 18 Encyklopedia serca

Ciśnienie tętnicze

Ciśnienie krwi w jamach serca i naczyniach krwionośnych

Ciśnienie krwi jest jednym z wiodących parametrów hemodynamicznych, charakteryzującym siłę wywieraną przez przepływ krwi na ściany naczyń krwionośnych.

Ciśnienie krwi zależy od ilości krwi wyrzucanej przez serce do tętnicy i od całkowitego oporu obwodowego, jaki napotyka krew, gdy przepływa przez tętnice, tętniczki i naczynia włosowate.

Aby określić wartość ciśnienia krwi u osoby, użyj metody zaproponowanej przez N.S. Korotkow. W tym celu stosuje się ciśnieniomierz Riva-Rocci. U ludzi zwykle określa się ciśnienie krwi w tętnicy ramiennej. Aby to zrobić, na ramię zakłada się mankiet i wstrzykuje się do niego powietrze, aż tętnice zostaną całkowicie ściśnięte, czego wskaźnikiem może być ustanie tętna.

Jeśli podniesiesz ciśnienie w mankiecie powyżej poziomu skurczowego ciśnienia krwi, wówczas mankiet całkowicie zablokuje światło tętnicy i przepływ krwi w niej ustanie. Brak dźwięków. Jeśli teraz stopniowo wypuszczasz powietrze z mankietu, to w momencie, gdy ciśnienie w nim spadnie nieco poniżej skurczowego poziomu tętniczego, krew podczas skurczu pokonuje uciśnięty obszar. Uderzenie w ścianę tętnicy porcji krwi poruszającej się z dużą prędkością i energią kinetyczną przez uciskany obszar generuje dźwięk słyszalny pod mankietem. Ciśnienie w mankiecie, przy którym pojawiają się pierwsze dźwięki w tętnicy, odpowiada maksymalnemu lub skurczowemu ciśnieniu. Wraz z dalszym spadkiem ciśnienia w mankiecie, przychodzi moment, w którym spada ono poniżej rozkurczowego, krew zaczyna przepływać przez tętnicę zarówno podczas skurczu, jak i rozkurczu. W tym momencie dźwięk w tętnicy poniżej mankietu znika. Wielkość ciśnienia w mankiecie w momencie zaniku dźwięków w tętnicy służy do oceny wartości ciśnienia minimalnego lub rozkurczowego.

Maksymalne ciśnienie w tętnicy ramiennej u dorosłej zdrowej osoby wynosi średnio m Hg. Art., A minimalny mm Hg. Sztuka. Wzrost ciśnienia krwi prowadzi do rozwoju nadciśnienia, spadku - do niedociśnienia.

Normalne wartości ciśnienia krwi w zależności od wieku

Różnica między ciśnieniem maksymalnym a minimalnym nazywana jest ciśnieniem tętna.

Ciśnienie tętnicze wzrasta pod wpływem różnych czynników: podczas wykonywania pracy fizycznej, przy różnych stanach emocjonalnych (strach, złość, strach itp.); zależy to również od wieku.

Postać: 1. Wartość ciśnienia skurczowego i rozkurczowego w zależności od wieku

Ciśnienie krwi w jamach serca

Ciśnienie krwi w jamach serca zależy od wielu czynników. Wśród nich jest siła skurczu i stopień rozluźnienia mięśnia sercowego, objętość krwi wypełniającej jamę serca, ciśnienie krwi w naczyniach, z których krew wypływa podczas rozkurczu i do których krew jest wydalana podczas skurczu. Ciśnienie krwi w lewym przedsionku waha się od 4 mm Hg. Sztuka. w rozkurczu do 12 mm Hg. Sztuka. w skurczu, a po prawej - od 0 do 8 mm Hg. Sztuka. Ciśnienie krwi w lewej komorze pod koniec rozkurczu wynosi 4-12 mm Hg. Art., A na końcu skurczu - mm Hg. Sztuka. W prawej komorze pod koniec rozkurczu wynosi 0-8 mm Hg. Art., A na końcu skurczu - mm Hg. Sztuka. Zatem zakres wahań ciśnienia krwi w lewej komorze wynosi mm Hg. Art., A po prawej - 0-28 mm Hg. Sztuka. Ciśnienie krwi w jamach serca jest mierzone podczas sondowania serca za pomocą czujników ciśnienia. Jego wartości są ważne dla oceny stanu mięśnia sercowego. W szczególności szybkość wzrostu ciśnienia krwi podczas skurczu komór jest jedną z najważniejszych cech kurczliwości mięśnia sercowego.

Postać: 2. Wykres zmian ciśnienia krwi w różnych częściach układu sercowo-naczyniowego

Ciśnienie krwi w naczyniach tętniczych

Ciśnienie krwi w naczyniach tętniczych, czyli ciśnienie tętnicze, jest jednym z najważniejszych wskaźników hemodynamiki. Powstaje w wyniku działania na krew dwóch przeciwnie skierowanych sił. Jednym z nich jest siła kurczącego się mięśnia sercowego, którego działanie ma na celu rozwój krwi w naczyniach, a drugim siła oporu na przepływ krwi, ze względu na właściwości naczyń krwionośnych, masę i właściwości krwi w łożysku naczyniowym. Ciśnienie krwi w naczyniach tętniczych zależy od trzech głównych elementów układu sercowo-naczyniowego: pracy serca, stanu naczyń, objętości i właściwości krążącej w nich krwi.

Czynniki określające ciśnienie krwi:

• ciśnienie krwi oblicza się według wzoru:

BP \u003d IOC OPSS, gdzie BP to ciśnienie krwi; MKOl - minutowa objętość krwi; OPSS - całkowity obwodowy opór naczyniowy;

Czynniki determinujące ciśnienie żylne:

• szczątkowa siła napędowa skurczów serca;
• ton żył i ich ogólny opór;
• objętość krwi krążącej;
• skurcz mięśni szkieletowych;
• ruchy oddechowe klatki piersiowej;
• działanie ssące serca;
• zmiana ciśnienia hydrostatycznego przy różnych pozycjach ciała;
• obecność czynników regulacyjnych, które zmniejszają lub zwiększają światło żył

Wielkość ciśnienia krwi w aorcie i dużych tętnicach determinuje z góry gradient ciśnienia krwi w naczyniach całego krążenia ogólnoustrojowego oraz wielkość objętościowych i liniowych prędkości przepływu krwi. Ciśnienie krwi w tętnicy płucnej determinuje charakter przepływu krwi w naczyniach krążenia płucnego. Ciśnienie tętnicze jest jedną z podstawowych stałych organizmu, które jest regulowane przez złożone, wieloobwodowe mechanizmy.

Metody określania ciśnienia krwi

Ze względu na znaczenie tego wskaźnika dla życiowej aktywności organizmu, ciśnienie krwi jest jednym z najczęściej ocenianych wskaźników krążenia krwi. Wynika to również ze względnej dostępności i prostoty metod oznaczania ciśnienia krwi. Jego pomiar jest obowiązkową procedurą medyczną podczas badania osób chorych i zdrowych. W przypadku wykrycia znacznych odchyleń ciśnienia krwi od wartości prawidłowych stosuje się metody jego korekcji oparte na znajomości fizjologicznych mechanizmów regulacji ciśnienia krwi.

Metody pomiaru ciśnienia

• Bezpośredni inwazyjny pomiar ciśnienia
• Metody nieinwazyjne:

• • riva - metoda Rocchiego;
  • metoda osłuchowa z rejestracją tonów N.S. Korotkow;
  • oscylografia;
  • oscylografia tachografu;
  • angiotensiotonografia według N.I. Arinchin;
  • elektroshygmomanometria;
  • całodobowe monitorowanie ciśnienia krwi

Ciśnienie tętnicze krwi określa się dwoma metodami: bezpośrednią (krwią) i pośrednią.

W metodzie bezpośredniej pomiaru ciśnienia krwi do tętnicy wprowadza się pustą igłę lub szklaną kaniulę, połączoną z manometrem rurką o sztywnych ściankach. Bezpośrednia metoda określania ciśnienia krwi jest najdokładniejsza, ale wymaga interwencji chirurgicznej i dlatego nie jest stosowana w praktyce.

Później, aby określić ciśnienie skurczowe i rozkurczowe, N.S. Korotkov opracował metodę osłuchową. Zasugerował słuchanie tonów naczyniowych (zjawisk dźwiękowych) pojawiających się w tętnicy poniżej mankietu. Korotkow wykazał, że w nie uciśniętej tętnicy dźwięki są zwykle nieobecne, gdy porusza się krew. Jeśli ciśnienie w mankiecie wzrośnie powyżej ciśnienia skurczowego, wówczas przepływ krwi w uciśniętej tętnicy ramiennej zatrzymuje się i nie słychać również dźwięków. Jeśli stopniowo wypuszczasz powietrze z mankietu, to w momencie, gdy ciśnienie w nim staje się nieco niższe niż ciśnienie skurczowe, krew pokonuje ściśnięty obszar, uderza w ścianę tętnicy, a dźwięk ten jest wychwytywany podczas słuchania pod mankietem. Kiedy pojawiają się pierwsze dźwięki w tętnicy, odczyt manometru odpowiada ciśnieniu skurczowemu. Gdy ciśnienie w mankiecie dalej spada, dźwięki najpierw narastają, a następnie zanikają. Zatem odczyt manometru w tym momencie odpowiada minimalnemu - rozkurczowemu - ciśnieniu.

Jako zewnętrzne wskaźniki użytecznego wyniku tonicznej aktywności naczyń są: tętno tętnicze, ciśnienie żylne, tętno żylne.

Puls tętniczy - rytmiczne fluktuacje ściany tętnicy spowodowane skurczowym wzrostem ciśnienia w tętnicach. Fala tętna powstaje w aorcie w momencie wydalenia krwi z komory, kiedy ciśnienie w aorcie gwałtownie rośnie, a jej ściana rośnie w miarę wzrostu. Fala zwiększonego ciśnienia i drgania ściany naczyniowej spowodowane tym rozciąganiem rozprzestrzeniają się z określoną prędkością z aorty do tętniczek i naczyń włosowatych, gdzie fala tętna jest wygaszana. Krzywa tętna zarejestrowana na taśmie papierowej nazywana jest sfigmogramem.

Na sfigmogramach aorty i dużych tętnic wyróżnia się dwie główne części: wznoszenie się krzywej - anakrot i opadanie krzywej - rolka. Anakrot jest spowodowany skurczowym wzrostem ciśnienia i rozciągnięciem ściany tętnicy z krwią wyrzucaną z serca na początku fazy wydalania. Katakrota występuje pod koniec skurczu komory, kiedy ciśnienie w niej zaczyna spadać, a krzywa tętna spada. W tym momencie, gdy komora zaczyna się rozluźniać, a ciśnienie w jej jamie staje się niższe niż w aorcie, krew uwolniona do układu tętniczego wraca z powrotem do komory. W tym okresie ciśnienie w tętnicach gwałtownie spada, a na krzywej tętna pojawia się głębokie wycięcie - siekcja. Ruch krwi z powrotem do serca jest utrudniony, ponieważ zastawki półksiężycowate pod wpływem wstecznego przepływu krwi zamykają się i uniemożliwiają jej przedostanie się do lewej komory. Fala krwi odbija się od zastawek i tworzy wtórną falę wzrostu ciśnienia zwaną wzrostem dikrotycznym.

Postać: 3. Sfigmogram tętniczy

Puls charakteryzuje się częstotliwością, wypełnieniem, amplitudą i rytmem napięcia. Puls dobrej jakości - pełny, szybki, pełny, rytmiczny.

Puls żylny obserwuje się w dużych żyłach w pobliżu serca. Jest to spowodowane niedrożnością przepływu krwi z żył do serca podczas skurczu przedsionkowo-komorowego. Graficzny zapis tętna żylnego nazywany jest flebogramem.

Codzienny monitoring ciśnienia krwi - pomiar ciśnienia krwi przez 24 godziny w trybie automatycznym z późniejszym dekodowaniem zapisu. Parametry ciśnienia krwi zmieniają się w ciągu dnia. U zdrowej osoby ciśnienie tętnicze zaczyna rosnąć o 6:00, osiąga maksymalne wartości o 14:00 - 16:00, spada po 21:00 i staje się minimalne podczas nocnego snu.

Postać: 4. Dzienne wahania ciśnienia krwi

Skurczowe, rozkurczowe, pulsacyjne i średnie ciśnienie hemodynamiczne

Nacisk wywierany na ścianę tętnicy przez znajdującą się w niej krew nazywa się ciśnieniem krwi. Jego wartość wynika z siły skurczów serca, przepływu krwi do układu tętniczego, objętości rzutu serca, elastyczności ścian naczyń krwionośnych, lepkości krwi i wielu innych czynników. Rozróżnij skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi.

Skurczowe ciśnienie krwi to maksymalne ciśnienie, które obserwuje się w czasie bicia serca.

Ciśnienie rozkurczowe to najniższe ciśnienie w tętnicach, gdy serce się rozluźnia.

Różnica między ciśnieniem skurczowym a rozkurczowym nazywana jest ciśnieniem tętna.

Średnie ciśnienie dynamiczne to ciśnienie, przy którym przy braku fluktuacji tętna obserwuje się ten sam efekt hemodynamiczny, jak w przypadku naturalnego wahania ciśnienia krwi. Ciśnienie w tętnicach podczas rozkurczu komór nie spada do zera, utrzymuje się dzięki elastyczności ścian tętnic rozciągniętych podczas skurczu.

Postać: 5. Czynniki determinujące średnie ciśnienie tętnicze

Ciśnienie skurczowe i rozkurczowe

Skurczowe (maksymalne) ciśnienie krwi to największe ciśnienie wywierane przez krew na ścianę tętnic podczas skurczu komorowego. Wartość skurczowego ciśnienia krwi zależy głównie od pracy serca, ale na jego wartość wpływa objętość i właściwości krążącej krwi oraz stan napięcia naczyniowego.

Rozkurczowe (minimalne) ciśnienie krwi to najniższy poziom, do którego obniża się ciśnienie krwi w dużych tętnicach podczas rozkurczu komorowego. Wartość rozkurczowego ciśnienia tętniczego zależy głównie od stanu napięcia naczyniowego. Jednak wzrost ciśnienia krwi w rozkurczach można zaobserwować na tle wysokich wartości MKOl i częstości akcji serca przy prawidłowym lub nawet obniżonym całkowitym obwodowym oporze przepływu krwi.

Normalny poziom ciśnienia skurczowego w tętnicy ramiennej u osoby dorosłej zwykle mieści się w zakresie mm Hg. Sztuka. Normalny zakres ciśnienia rozkurczowego w tętnicy ramiennej to mm Hg. Sztuka.

Kardiolodzy identyfikują pojęcie optymalnego poziomu ciśnienia krwi, gdy ciśnienie skurczowe jest nieco mniejsze niż 120 mm Hg. Art. I rozkurczowe poniżej 80 mm Hg. Art.; normalny - skurczowy poniżej 130 mm Hg. Sztuka. i rozkurczowe poniżej 85 mm Hg. Art.; wysoki normalny poziom z ciśnieniem skurczowym hg. Sztuka. i rozkurczowe mm Hg. Sztuka. Pomimo faktu, że wraz z wiekiem, zwłaszcza u osób powyżej 50. roku życia, ciśnienie krwi zwykle stopniowo wzrasta, obecnie nie ma zwyczaju mówić o specyficznym dla wieku tempie podwyższenia ciśnienia krwi. Przy wzroście ciśnienia skurczowego powyżej 140 mm Hg. Art. I rozkurczowe powyżej 90 mm Hg. Sztuka. zaleca się podjęcie działań w celu sprowadzenia go do normalnych wartości.

Tabela 1. Normalne wartości ciśnienia tętniczego w zależności od wieku

Ciśnienie krwi, mm Hg Sztuka.

Wzrost ciśnienia krwi powyżej wysokiego normalnego poziomu (powyżej 140 mm Hg skurczowego i powyżej 90 mm Hg rozkurczowego) nazywany jest nadciśnieniem (z łac. Tensio - napięcie, rozciąganie ściany naczynia), a spadek ciśnienia poza dolną granicę ( poniżej 110 mm Hg przy skurczowym i 60 mm Hg przy rozkurczowym) - niedociśnienie. Wskazane są również najczęstsze choroby układu sercowo-naczyniowego. Często choroby te nazywane są terminami nadciśnienie i niedociśnienie, które podkreślają, że najczęstszymi przyczynami wzrostu lub spadku ciśnienia krwi jest wzrost lub spadek napięcia gładkich miocytów ścian mięśniowych naczyń tętniczych. Zdarzają się przypadki izolowanego wzrostu jedynie skurczowego ciśnienia krwi i jeśli wzrost ten przekracza 140 mm Hg. Sztuka. (przy ciśnieniu rozkurczowym mniejszym niż 90 mm Hg), zwykle mówi się o izolowanym nadciśnieniu skurczowym.

Wzrost głównie skurczowego ciśnienia krwi jest naturalną fizjologiczną odpowiedzią układu sercowo-naczyniowego na aktywność fizyczną związaną z koniecznością zwiększenia objętościowego i liniowego przepływu krwi w organizmie. Dlatego jednym z warunków prawidłowego pomiaru ciśnienia krwi u ludzi jest pomiar w spoczynku.

Tabela 2. Rodzaje ciśnienia krwi

Podnoszenie ciśnienia do maksimum podczas skurczu

Zmniejszenie ciśnienia krwi do minimum w okresie rozkurczu

Amplituda wahań ciśnienia w całym cyklu pracy serca

Ciśnienie uśrednione w czasie cyklu serca, tj. ciśnienie, które byłoby w układzie naczyniowym bez wzrostu skurczu, zmniejszenia rozkurczu i pracy serca w postaci stałej pompy

Siła, z jaką krew oddziałuje na ścianę naczynia

Suma energii potencjalnej i kinetycznej, jaką posiada krew poruszająca się w określonej części łożyska naczyniowego

Różnica między ciśnieniem końcowym i bocznym

Ciśnienie pulsu

Różnica między wartościami ciśnienia skurczowego (skurczowego ciśnienia tętniczego) i rozkurczowego (rozkurczowego ciśnienia tętniczego krwi) nazywana jest ciśnieniem tętna

Najważniejszymi czynnikami wpływającymi na wielkość ciśnienia tętna są objętość wyrzutowa (SV) krwi wydalanej przez lewą komorę oraz rozciągliwość (C) ściany aorty i tętnic. Odzwierciedla to wyrażenie P p \u003d VO / C, pokazujące, że ciśnienie tętna jest wprost proporcjonalne do objętości wyrzutowej i odwrotnie proporcjonalne do rozszerzalności naczyń.

Z powyższego wyrażenia wynika, że \u200b\u200bwraz ze spadkiem rozciągliwości aorty i tętnic, nawet w warunkach stałej objętości wyrzutowej krwi, ciśnienie tętna wzrośnie. Tak właśnie dzieje się u osób starszych z powodu stwardnienia aorty i tętnic oraz spadku ich elastyczności i rozciągliwości.

Wartość ciśnienia tętna może zmieniać się zarówno w normalnych warunkach, jak iw chorobach układu sercowo-naczyniowego. Na przykład przy aktywności fizycznej u osoby zdrowej ciśnienie tętna wzrasta, ale może tak być również w przypadku wspomnianego powyżej izolowanego nadciśnienia skurczowego. Spadek ciśnienia tętna krwi u pacjentów z chorobami serca może świadczyć o pogorszeniu funkcji pompowania i rozwoju niewydolności serca.

Średnie ciśnienie dynamiczne

Średnie ciśnienie hemodynamiczne (BP sgd). Wartość ciśnienia tętniczego zmienia się w trakcie cyklu serca od maksimum podczas skurczu do minimum podczas rozkurczu. Przez większą część cyklu serca serce jest w rozkurczu, a ciśnienie krwi jest bliższe ciśnieniu w rozkurczach. Zatem ciśnienie krwi podczas cyklu serca można wyrazić w postaci wartości średniej, czyli sgd ciśnienia krwi, co zapewnia objętościowy przepływ krwi równy przepływowi krwi wytworzonemu przez zmianę ciśnienia krwi ze skurczowego na rozkurczowe. Gradient ciśnienia krwi jest główną siłą napędową przepływu krwi, a jego wielkość zmienia się w trakcie cyklu serca, tak więc przepływ krwi w naczyniach tętniczych pulsuje. Przyspiesza w skurczu i zwalnia w rozkurczu. Wartość sgd ciśnienia krwi dla dużych tętnic centralnych określa wzór

Zgodnie z tym wzorem średnie ciśnienie hemodynamiczne jest równe sumie wartości rozkurczowego i połowy tętna. W przypadku tętnic obwodowych sgd ciśnienia krwi oblicza się przez dodanie jednej trzeciej ciśnienia tętna do diast ciśnienia krwi:

Zastosowanie wskaźnika sgd ciśnienia krwi jest wygodne przy analizie czynników wpływających na poziom ciśnienia krwi w naczyniach i identyfikowaniu przyczyn jego odchylenia od normy. Aby to zrobić, musimy przypomnieć sobie poprzednio rozważany wzór na podstawowe równanie hemodynamiki:

Przekształcając to, otrzymujemy:

Z tego wzoru wynika, że \u200b\u200bgłównymi czynnikami, od których zależy wartość ciśnienia tętniczego i przyczynami jego zmiany, jest minimalna objętość krwi wyrzucana przez lewą komorę do aorty (czyli stan funkcji pompującej serca) oraz wartość OPS w przepływie krwi.

Osoba w średnim wieku i o masie ciała do normalnego funkcjonowania organizmu w stanie spoczynku fizjologicznego i psychicznego potrzebuje MKOl około 5 l / min. Jeśli OPS jest równe 20 mm Hg. Art. / L / min, to aby zapewnić IOC 5 l / min, konieczne jest utrzymanie średniego ciśnienia hemodynamicznego 100 mm Hg w aorcie. Sztuka. (5 * 20 \u003d 100). Jeśli u takiej osoby OPS wzrośnie (może to nastąpić na skutek zwężenia naczyń oporowych na skutek wzrostu napięcia włókien mięśni gładkich, zwężenia naczyń tętniczych w wyniku ich stwardnienia) np. Do 30 mm Hg. Art. / L / min, wówczas, aby zapewnić wystarczający IOC (5 l / min), konieczne będzie podwyższenie ciśnienia krwi sgd do 150 mm Hg. Sztuka. (5 * 30 \u003d 150). Aby osiągnąć wyższe ciśnienie krwi, sgd musi mieć wyższe ciśnienie skurczowe i rozkurczowe oraz wysokie ciśnienie krwi.

Aby przywrócić normalny poziom ciśnienia krwi w tym przypadku, osoba zostanie pokazana zażywając leki zmniejszające OPS (leki rozszerzające naczynia krwionośne, obniżające lepkość krwi, zapobiegające stwardnieniu naczyń).

Aby zrozumieć mechanizmy i prawidłową diagnostykę zaburzeń krążenia, ważne jest poznanie nie tylko wartości ciśnienia skurczowego, rozkurczowego, tętna i średniego ciśnienia hemodynamicznego, ale także ich zależności, a także czynników na nie wpływających. Tak więc przy gwałtownym wzroście ciśnienia krwi, aby je obniżyć, wykazano stosowanie nie tylko środków rozszerzających naczynia krwionośne, ale także złożony wpływ na czynniki przyczynowe, od których zależy wartość ciśnienia krwi (czynność serca, objętość i właściwości krążącej krwi, stan naczyń krwionośnych). Ponieważ IOC \u003d SV * HR, możliwe jest obniżenie go i ciśnienia krwi za pomocą leków blokujących receptory β1-adrenergiczne i (lub) kanały wapniowe kardiomiocytów. Jednocześnie spada zarówno tętno, jak i VO. Ponadto stosowaniu blokerów kanału wapniowego towarzyszy rozluźnienie gładkich miocytów ściany naczyniowej, rozszerzenie naczyń krwionośnych i spadek OPS, co przyczynia się do spadku ciśnienia krwi. Aby zmniejszyć BCC, jako kolejny silny czynnik wpływający na ciśnienie krwi, uciekają się do stosowania diuretyków. Najlepsze rezultaty daje zazwyczaj zintegrowane podejście do korygowania ciśnienia krwi.

Ciśnienie tętnicze. Skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi

/ Parametry hemodynamiczne

Parametry hemodynamiczne. Stosunek głównych parametrów hemodynamiki układowej. Parametry hemodynamiki ogólnoustrojowej - systemowe ciśnienie tętnicze, obwodowy opór naczyniowy, rzut serca, czynność serca, powrót żylny, centralne ciśnienie żylne i objętość krwi krążącej - są w złożonej, precyzyjnie regulowanej zależności, która umożliwia systemowi pełnienie swoich funkcji. Zatem spadek ciśnienia w strefie zatoki szyjnej powoduje wzrost ogólnoustrojowego ciśnienia tętniczego, wzrost częstości akcji serca, wzrost całkowitego obwodowego oporu naczyniowego, czynność serca i żylny powrót krwi do serca. Objętość minutowa i skurczowa krwi może się w tym przypadku zmieniać niejednoznacznie. Wzrost ciśnienia w strefie zatoki szyjnej powoduje spadek ogólnoustrojowego ciśnienia krwi, spowolnienie akcji serca, zmniejszenie całkowitego oporu naczyniowego i powrotu żylnego oraz spowolnienie pracy serca. Jednocześnie zmiany w rzucie serca są wyraźne, ale niejednoznaczne w kierunku. Przejściu z pozycji poziomej do pionowej towarzyszy konsekwentny rozwój charakterystycznych zmian w hemodynamice układowej. Przesunięcia te obejmują zarówno pierwotne, jak i wtórne zmiany kompensacyjne w układzie krążenia, które schematycznie przedstawiono w tabeli. 9.5. Istotne jest zachowanie stałej proporcji między objętością krwi zawartej w krążeniu ogólnoustrojowym a objętością krwi w narządach klatki piersiowej (płuca, jama serca). Naczynia płucne zawierają do 15%, aw jamach serca (w fazie rozkurczu) do 10% całkowitej masy krwi; Na podstawie powyższego centralna (wewnątrz klatki piersiowej) objętość krwi może wynosić do 25% całkowitej ilości krwi w organizmie.

Rozszerzalność naczyń małego koła, a zwłaszcza żył płucnych, umożliwia nagromadzenie się w tym obszarze znacznej objętości krwi wraz ze wzrostem powrotu żylnego do prawej połowy serca. Gromadzenie się krwi w małym kółku występuje u ludzi podczas przejścia ciała z pozycji pionowej do poziomej, podczas gdy do naczyń klatki piersiowej może przedostać się do 600 ml z kończyn dolnych, z których około połowa gromadzi się w płucach. Wręcz przeciwnie, wraz z przejściem ciała do pozycji pionowej ta objętość krwi przechodzi do naczyń kończyn dolnych. Rezerwę krwi w płucach wykorzystuje się, gdy zachodzi pilna potrzeba mobilizacji dodatkowej krwi w celu utrzymania prawidłowego rzutu serca. Jest to szczególnie ważne na początku intensywnej pracy mięśni, kiedy pomimo uruchomienia pompy mięśniowej powrót żylny do serca nie osiągnął jeszcze poziomu zapewniającego rzut serca zgodny z zapotrzebowaniem organizmu na tlen.

Jednym ze źródeł zapewniających rezerwę rzutu serca jest również pozostała objętość krwi w jamie komorowej. W pozycji poziomej osoby pozostała objętość lewej komory wynosi średnio 100 ml, aw pozycji pionowej - 45 ml. Wartości zbliżone do tych są charakterystyczne dla prawej komory. Wzrost objętości wyrzutowej obserwowany podczas pracy mięśniowej czy też działanie katecholamin, któremu nie towarzyszy wzrost wielkości serca, następuje na skutek mobilizacji, głównie części pozostałej objętości krwi w jamie komorowej. Tak więc, wraz ze zmianami powrotu żylnego do serca, czynnikami determinującymi dynamikę rzutu serca są: objętość krwi w zbiorniku płucnym, reaktywność naczyń płucnych oraz pozostała objętość krwi w komorach serca.

Ciśnienie krwi to ciśnienie, które wywiera krew na ściany naczyń krwionośnych, czyli innymi słowy, nadciśnienie płynu w układzie krążenia w stosunku do ciśnienia atmosferycznego, jeden z ważnych znaków życia. Najczęściej termin ten odnosi się do ciśnienia krwi. Oprócz tego wyróżnia się następujące rodzaje ciśnienia krwi: śródsercowe, włośniczkowe, żylne. Z każdym uderzeniem serca ciśnienie krwi oscyluje między najniższym (rozkurczowym) a najwyższym (skurczowym)

Ciśnienie krwi to jeden z najważniejszych parametrów charakteryzujących pracę układu krążenia. Ciśnienie krwi zależy od objętości krwi pompowanej w jednostce czasu przez serce i oporu łożyska naczyniowego. Ponieważ krew porusza się pod wpływem gradientu ciśnienia w naczyniach wytworzonych przez serce, najwyższe ciśnienie krwi będzie na wylocie krwi z serca (w lewej komorze), nieco mniejsze ciśnienie będzie w tętnicach, jeszcze niższe w naczyniach włosowatych, a najniższe w żyłach i na wlocie serce (w prawym przedsionku). Ciśnienie na wylocie serca, w aorcie i dużych tętnicach różni się nieznacznie (o 5-10 mm Hg), ponieważ ze względu na dużą średnicę tych naczyń ich opór hydrodynamiczny jest niski. W ten sam sposób ciśnienie w dużych żyłach i prawym przedsionku różni się nieznacznie. Największy spadek ciśnienia krwi występuje w małych naczyniach: tętniczkach, naczyniach włosowatych i żyłkach.

Najwyższa liczba to ciśnienie skurczowe, pokazuje ciśnienie w tętnicach w momencie, gdy serce kurczy się i wpycha krew do tętnic, zależy od siły skurczu serca, oporu, jaki wywierają ściany naczyń krwionośnych oraz od liczby skurczów w jednostce czasu.

Najniższa liczba to rozkurczowe ciśnienie krwipokazuje ciśnienie w tętnicach w momencie rozluźnienia mięśnia sercowego. Jest to minimalne ciśnienie w tętnicach i odzwierciedla opór naczyń obwodowych. Gdy krew przemieszcza się wzdłuż łożyska naczyniowego, amplituda wahań ciśnienia krwi maleje, ciśnienie żylne i kapilarne w niewielkim stopniu zależy od fazy cyklu serca.

Typowe ciśnienie tętnicze krwi osoby zdrowej (skurczowe / rozkurczowe) \u003d 120 i 80 mm Hg. Art., Ciśnienie w dużych żyłach o kilka mm. rt. Sztuka. poniżej zera (poniżej atmosferycznego). Różnica między ciśnieniem skurczowym a rozkurczowym (ciśnienie tętna) wynosi zwykle 30–40 mm Hg. Sztuka.

Najłatwiejszym do zmierzenia jest ciśnienie krwi. Można go zmierzyć za pomocą urządzenia ciśnieniowego (tonometru). To zwykle oznacza ciśnienie krwi.

Nowoczesne cyfrowe tonometry półautomatyczne pozwalają ograniczyć się tylko do zestawu ciśnień (do sygnału dźwiękowego), dalszego obniżenia ciśnienia, rejestracji ciśnienia skurczowego i rozkurczowego, czasem - arytmii tętna, urządzenie sam się prowadzi.

Automatyczne monitory ciśnienia krwi same pompują powietrze do mankietu, czasami mogą dostarczyć dane w postaci cyfrowej do przesłania do komputerów lub innych urządzeń.

Czynniki określające wartość ciśnienia krwi: ilość krwi, elastyczność ściany naczyniowej oraz całkowita wartość światła naczyń. Wraz ze wzrostem ilości krwi w układzie naczyniowym ciśnienie wzrasta. Przy stałej ilości krwi rozszerzenie naczyń krwionośnych (tętniczek) prowadzi do spadku ciśnienia, a ich zwężenie prowadzi do wzrostu.

Nie ma wahań tętna w ciśnieniu krwi w małych i średnich żyłach. W dużych żyłach w pobliżu serca obserwuje się wahania tętna - tętno żylne, co jest spowodowane trudnościami w odpływie krwi do serca podczas skurczu przedsionkowo-komorowego. Kiedy te części serca kurczą się, ciśnienie wewnątrz żył wzrasta, a ich ściany wibrują. Najwygodniej jest rejestrować puls żyły szyjnej (v. Jugularis).

Na krzywej tętna żyły szyjnej - flebogramie szyjnym - zdrowej osoby dorosłej każdy cykl serca jest reprezentowany przez trzy dodatnie (a, c, v) i dwie ujemne (x, y) fale (ryc.), Odzwierciedlające głównie pracę prawego przedsionka.

Fala „a” (z łac. Atrium - przedsionek) pokrywa się ze skurczem prawego przedsionka. Wynika to z faktu, że w momencie skurczu przedsionków ujścia wpadającej do niego żyły głównej zostają zaciśnięte przez pierścień włókien mięśniowych, w wyniku czego następuje czasowe wstrzymanie odpływu krwi z żył do przedsionków. Dlatego z każdym skurczem przedsionków dochodzi do krótkotrwałego zastoju krwi w dużych żyłach, co powoduje rozciąganie ich ścian.

Fala „c” (z łac. Szyjnej - szyjnej [artery]) jest spowodowana impulsem pulsującej tętnicy szyjnej, która znajduje się w pobliżu żyły szyjnej. Występuje na początku skurczu prawej komory, gdy zastawka trójdzielna zamyka się i zbiega się z początkiem wzrostu sfygmogramu tętnicy szyjnej (skurczowej fali tętna tętnicy szyjnej).

W trakcie rozkurczu przedsionków dostęp do krwi w nich ponownie staje się swobodny iw tym czasie krzywa tętna żylnego gwałtownie opada, pojawia się fala ujemna „x” (fala zapaści skurczowej), która odzwierciedla przyspieszony odpływ krwi z żył centralnych do rozluźniającego się przedsionka podczas skurczu komorowego. Najgłębszy punkt tej fali zbiega się w czasie z zamknięciem zastawek półksiężycowatych.

Niekiedy w dolnej części fali „x” wyznacza się karb „z”, odpowiadający momentowi zamknięcia zastawek tętnicy płucnej i pokrywający się w czasie z tonem II PCG.

Fala „v” (łac. Ventriculus - ventricle) jest spowodowana wzrostem ciśnienia w żyłach i trudnościami w odpływie krwi z nich do przedsionków w momencie maksymalnego ich wypełnienia. Wierzchołek fali „v” pokrywa się z otwarciem zastawki trójdzielnej.

Późniejszy gwałtowny przepływ krwi z prawego przedsionka do komory serca w okresie rozkurczu serca objawia się ujemną falą flebogramu, nazywaną falą zapaści rozkurczowej i oznaczoną symbolem „y” - gwałtowne opróżnianie przedsionków. Najgłębszy ujemny punkt fali „y” pokrywa się z III tonem PCG.

Najbardziej uderzającym elementem flebogramu szyjnego jest fala zapaści skurczowej „x”, która dała powód do nazwania tętna żylnego ujemnym.

Patologiczne zmiany tętna żylnego

przy bradykardii amplituda załamków „a” i „v” wzrasta, można zarejestrować kolejną dodatnią falę „d”

w przypadku tachykardii fala „y” maleje i spłaszcza się

w przypadku niedomykalności zastawki trójdzielnej rejestrowany jest dodatni puls żylny lub komorowa postać tętna żylnego, gdy między falami „a” i „c” rejestrowana jest dodatkowa dodatnia fala i, która jest spowodowana niedomykalnością krwi przez niezamkniętą zastawkę. Nasilenie i fali koreluje ze stopniem niewydolności.

ze zwężeniem zastawki mitralnej, wzrost amplitudy fali „a” i spadek amplitudy fali „v”

przy adhezyjnym zapaleniu osierdzia obserwuje się podwójną ujemną falę tętna żylnego - zwiększoną amplitudę załamków „a” i „v” oraz pogłębienie załamków „x” i „y”

z migotaniem i trzepotaniem przedsionków - znaczny spadek amplitudy fali „a” i wzrost czasu jej trwania

w postaci przedsionkowo-komorowej częstoskurczu napadowego fale „a” i „c” łączą się, tworząc jedną dużą falę

z defektem przegrody międzyprzedsionkowej - wzrost amplitudy fali „a”, a przy przelewaniu krwi od lewej do prawej jej rozwidlenie

niewydolność krążenia - zmiany w falach „a”, „v”, „y”

zwężenie aorty - zmniejszenie amplitudy fali „c”

niewydolność zastawek aortalnych, przetrwały przewód tętniczy - wzrost amplitudy fali „c” itp.

Rytmiczne fluktuacje ściany tętnic spowodowane skurczowym wzrostem ciśnienia w tętnicach nazywane są tętnem tętniczym. Pulsację tętnic można łatwo wykryć dotykając każdej wyczuwalnej tętnicy: tętnicy promieniowej, udowej, palcowej stopy.

Fala tętna, innymi słowy, fala wzrostu ciśnienia powstaje w aorcie w momencie wydalenia krwi z komór, kiedy ciśnienie w aorcie gwałtownie rośnie, a w rezultacie jej ściana się rozciąga. Fala zwiększonego ciśnienia i wynikające z niego oscylacje ściany tętnicy rozchodzą się z określoną prędkością z aorty do tętniczek i naczyń włosowatych, gdzie fala tętna jest wygaszana.

Szybkość propagacji fali tętna nie zależy od prędkości przepływu krwi. Maksymalna prędkość liniowa przepływu krwi przez tętnice nie przekracza 0,3-0,5 m / s, a prędkość propagacji fali tętna u osób młodych i w średnim wieku z prawidłowym ciśnieniem krwi i prawidłową elastycznością naczyń krwionośnych wynosi 5,5-8,0 m w aorcie / sek, aw tętnicach obwodowych - 6-9,5 m / sek. Wraz z wiekiem, wraz ze spadkiem elastyczności naczyń, zwiększa się prędkość propagacji fali tętna, zwłaszcza w aorcie.

Szczegółową analizę oscylacji tętna dokonuje się na podstawie sfigmogramu.

Na krzywej tętna (sfigmogramie) aorty i dużych tętnic wyróżnia się dwie główne części:

anacrotus lub wzrost krzywej

katakrotu lub zejście po krzywej

Elewacja anakrotyczna odzwierciedla napływ krwi do tętnic wyrzucanych z serca na początku fazy wyrzutowej, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi i wynikającego z tego rozdęcia, na które narażone są ściany tętnic. Wierzchołek tej fali na końcu skurczu komory, gdy ciśnienie w niej zaczyna spadać, zamienia się w opadanie krzywej - katakroth. Ta ostatnia odpowiada czasowo fazie powolnego wyrzutu, kiedy odpływ krwi z rozciągniętych tętnic elastycznych zaczyna przeważać nad dopływem.

Koniec skurczu komory i początek jej rozluźnienia prowadzi do tego, że ciśnienie w jej jamie staje się niższe niż w aorcie; krew wrzucona do układu tętniczego wraca z powrotem do komory; ciśnienie w tętnicach gwałtownie spada, a na krzywej tętna dużych tętnic pojawia się głębokie wycięcie - siekcja. Najniższy punkt przecięcia odpowiada całkowitemu zamknięciu półksiężycowatych zastawek aorty, które uniemożliwiają powrót krwi do komory.

Fala krwi odbija się od zastawek i tworzy wtórną falę wzrostu ciśnienia, która powoduje ponowne rozciągnięcie ścian tętnic. W rezultacie na sfigmogramie pojawia się wtórny lub dikrotyczny wzrost - rozciągnięcie ścian aorty na skutek odbicia fali krwi od zamkniętych zastawek półksiężycowatych. Kolejne płynne opadanie krzywej odpowiada równomiernemu odpływowi krwi z naczyń centralnych do dystalnych w okresie rozkurczu.

Nieco odmienne są kształty krzywej tętna aorty i wychodzących bezpośrednio z niej dużych naczyń, tzw. Tętna centralnego, oraz krzywej tętna tętnic obwodowych (ryc.).

Badanie tętna tętniczego

Dzięki prostemu badaniu palpacyjnemu tętna tętnic powierzchownych (na przykład tętnicy promieniowej w okolicy dłoni) można uzyskać ważne wstępne informacje o stanie czynnościowym układu sercowo-naczyniowego. Jednocześnie ocenia się szereg właściwości impulsu (jakość impulsu):

Tętno na minutę - charakteryzuje tętno (tętno normalne lub szybkie). Oceniając tętno należy pamiętać, że dzieci częściej niż dorośli mają tętno spoczynkowe. Sportowcy mają wolniejszy puls. Przyspieszenie tętna obserwuje się przy pobudzeniu emocjonalnym i pracy fizycznej; przy maksymalnym obciążeniu u młodych ludzi tętno może wzrosnąć do 200 / min lub więcej.

Rytm (rytmiczny lub arytmiczny puls). Tętno może zmieniać się zgodnie z rytmem oddychania. Zwiększa się przy wdechu i maleje przy wydechu. Ta „oddechowa arytmia” jest normalna i staje się bardziej wyraźna przy głębokim oddychaniu. Arytmia oddechowa występuje częściej u młodych ludzi oraz u osób z niestabilnym autonomicznym układem nerwowym. Dokładną diagnozę innych rodzajów arytmii (dodatkowe skurcze, migotanie przedsionków itp.) Można przeprowadzić tylko za pomocą EKG.

Wysokość - amplituda tętna - wielkość oscylacji ściany tętnicy podczas tętna (puls wysoki lub niski). Amplituda tętna zależy przede wszystkim od wielkości objętości wyrzutowej i objętościowej prędkości przepływu krwi w rozkurczu. Wpływa na to również elastyczność naczyń amortyzujących wstrząsy: przy tej samej objętości wyrzutowej amplituda impulsu jest mniejsza, im większa jest elastyczność tych naczyń i odwrotnie.

Częstość tętna to szybkość, z jaką ciśnienie w tętnicy wzrasta w momencie anakrot i ponownie maleje w momencie katakrotu (puls szybki lub wolny). Stromość narastania fali tętna zależy od szybkości zmiany ciśnienia. Przy tym samym tętnie szybkim zmianom ciśnienia towarzyszy wysoki puls, a mniej gwałtownym zmianom jest niski.

Szybki puls pojawia się przy niewydolności zastawki aortalnej, kiedy z komór zostaje wyrzucona zwiększona ilość krwi, której część szybko wraca przez wadę zastawki do komory. Powolny puls pojawia się, gdy ujście aorty jest zwężone, gdy krew wypływa wolniej niż normalnie do aorty.

Napięcie lub twardość impulsu (puls twardy lub miękki). Napięcie tętna zależy głównie od średniego ciśnienia tętniczego, ponieważ o tej charakterystyce tętna decyduje ilość wysiłku, jaki należy przyłożyć, aby puls zniknął w dystalnym (poniżej punktu ucisku) naczynia, a wysiłek ten zmienia się wraz z fluktuacjami średniego ciśnienia tętniczego. Na podstawie napięcia tętna można z grubsza ocenić ciśnienie skurczowe.

Przebieg impulsu można zbadać za pomocą stosunkowo prostych technik. Najpopularniejszą metodą w klinice jest umieszczenie czujników na skórze w celu zarejestrowania zmian ciśnienia (sfigmografia) lub zmian objętości (pletyzmografia).

Patologiczne zmiany tętna tętniczego

Po określeniu kształtu fali tętna można wyciągnąć ważne wnioski diagnostyczne dotyczące zmian hemodynamicznych zachodzących w tętnicach w wyniku zmian objętości wyrzutowej, elastyczności naczyń i oporu obwodowego.

Na rys. pokazano krzywe tętna tętnic podobojczykowych i promieniowych. Zwykle podczas rejestracji fali tętna odnotowuje się wzrost podczas prawie całego skurczu. Przy zwiększonym oporze obwodowym obserwuje się również taki wzrost; wraz ze spadkiem oporu rejestruje się pierwotny szczyt, po którym następuje niższy wzrost skurczowy; następnie amplituda fali gwałtownie spada i przechodzi do stosunkowo płaskiego odcinka rozkurczowego.

Spadkowi objętości wyrzutowej (na przykład w wyniku utraty krwi) towarzyszy zmniejszenie i zaokrąglenie szczytu skurczowego oraz spowolnienie tempa spadku amplitudy fali w rozkurczu.

Zmniejszenie rozszerzalności aorty (np. W miażdżycy tętnic) charakteryzuje się stromą i wysoką krawędzią natarcia, wysoką pozycją w pozycji siedzącej i łagodnym spadkiem rozkurczowym.

W przypadku wad aorty zmiany fali tętna odpowiadają przesunięciom hemodynamicznym: przy zwężeniu aorty następuje powolny, delikatny wzrost skurczowy, a przy niewydolności zastawki aortalnej - stromy i wysoki; z ciężkim stopniem niewydolności - zniknięcie brzegu siecznego.

Przesunięcie w czasie krzywych impulsu rejestrowanych jednocześnie w różnych punktach (nachylenie linii przerywanych na rysunku) odzwierciedla prędkość propagacji fali tętna. Im mniejsze to przesunięcie (tj. Im większe nachylenie linii przerywanych), tym większa prędkość propagacji fali tętna i odwrotnie.

Praktycznie ważne dane do oceny czynności serca w niektórych jego zaburzeniach można uzyskać, rejestrując jednocześnie elektrokardiogram i sfigmogram na jednym kliszy fotograficznej.

Czasami występuje tak zwany deficyt tętna, kiedy nie każdej fali pobudzenia komór towarzyszy uwolnienie krwi do układu naczyniowego i impuls tętna. Niektóre skurcze komór są z powodu niewielkiego skurczowego wyrzutu tak słabe, że nie powodują fali tętna docierającej do tętnic obwodowych. W takim przypadku puls staje się nieregularny (arytmia tętna).

Sfigmografia to technika graficznej rejestracji tętna tętniczego. Istnieją dwie odmiany metody rejestracji krzywych tętna, którą V.L. Kariman (1963) zaproponował nazwać sfigmografią bezpośrednią i wolumetryczną. Sfigmogram bezpośredni lub zwykły charakteryzuje stopień odkształcenia ściany naczyniowej w danym ograniczonym obszarze naczynia tętniczego, powstającego pod wpływem zmiennego ciśnienia krwi podczas cyklu sercowego (Savitsky N.N., 1956). Sfigmogram jest zwykle rejestrowany za pomocą czujników polowych lub odbiorników, a także lejków z transmisją powietrza, nałożonych na miejsca, w których zwykle dobrze wyczuwalne są pulsacje naczyniowe.

W przypadku zmian okluzyjnych i zwężających tętnic kończynowych wskazane jest zastosowanie sfigmografii wolumetrycznej, która rejestruje całkowite drgania ściany naczyniowej, zamieniane na wahania objętości badanego odcinka kończyny i tworzy ogólne wyobrażenie o pobocznym i głównym ukrwieniu kończyny na badanym poziomie. Sfigmografia wolumetryczna pozwala na rejestrację przepływu krwi i pulsacji na dowolnym poziomie kończyny oraz sfigmografię bezpośrednią - wahania tętna tylko w określonych punktach ręki i nogi. Sfigmografia wolumetryczna jest metodą wysoce informacyjną, która pozwala na uzyskanie danych o charakterze zmiany układu tętniczego kończyn na całej jej długości oraz na wybór metody leczenia pacjenta (zachowawcza, chirurgiczna), a także ocenę skuteczności leczenia.

Flebografia (z greckiego phléps, dopełniacz phlebós - Vienna i. Graphy), 1) metoda badania rentgenowskiego żył poprzez wstrzyknięcie do nich nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich środków kontrastowych (patrz także angiografia); służy do leczenia żylaków i innych chorób. 2) Metoda badania krążenia krwi ludzi i zwierząt poprzez graficzną rejestrację oscylacji tętna ścian żył (tętno żylne) - flebosfygmografia. Rejestrowanie krzywych (flebogramów) na papierze, zwykle za pomocą flebosfygmografu zwierciadlanego, wykonuje się głównie z żyły szyjnej zewnętrznej. Jest kilka fal, odzwierciedlających przede wszystkim zatrzymanie przepływu krwi z żyły głównej do prawego przedsionka podczas jej skurczu, przenoszenie pulsacji tętnicy szyjnej do sąsiedniej żyły szyjnej w skurczu komór oraz wypełnienie prawej komory i dużych żył krwią podczas diastolerii. F. pozwala określić czas trwania faz serca i napięcie prawego przedsionka; stosowany w diagnostyce wad serca, podwyższonego ciśnienia w krążeniu płucnym itp.

Reografia (z greckiego rhéos - przepływ, przepływ i. Graphy), metoda badania wypełnienia krwią dowolnej części ciała poprzez graficzną rejestrację fluktuacji jej oporu elektrycznego. Znajduje zastosowanie w fizjologii i medycynie. Metoda opiera się na fakcie, że gdy prąd przemienny dźwięku lub częstotliwości naddźwiękowej (16-300 kHz) jest przepuszczany przez część ciała, rolę przewodnika prądu pełnią płynne media ciała, głównie krew w dużych naczyniach; umożliwia to ocenę stanu krążenia krwi w określonym obszarze ciała lub narządu (np. kończynach, mózgu, sercu, wątrobie, płucach). Na dopływ krwi wpływa napięcie naczyń i całkowita ilość krwi, dlatego R. daje pośrednio wyobrażenie o obwodowym oporze przepływu krwi w naczyniach i objętości krążącej krwi. Reogram jest rejestrowany za pomocą reografu, który składa się z zasilacza, generatora prądu wysokiej częstotliwości, wzmacniacza, rejestratora i elektrod. W medycynie R. jest jedną z metod diagnostycznych w chorobach serca i naczyń krwionośnych oraz innych narządów wewnętrznych, a także przy utracie krwi i wstrząsie.

Pletyzmografia - rejestracja zmian objętości narządu lub części ciała, stosowana zwykle do oceny dynamiki ich wypełnienia krwią. Służy do badania napięcia naczyniowego i jego regulacji.

Ciśnienie krwi (BP) to ciśnienie krwi w dużych tętnicach człowieka. Istnieją dwa wskaźniki ciśnienia krwi: skurczowe (górne) ciśnienie krwi to poziom ciśnienia krwi w momencie maksymalnego skurczu serca, rozkurczowe (dolne) ciśnienie krwi to poziom ciśnienia krwi w momencie maksymalnego rozluźnienia serca. Ciśnienie krwi mierzone jest w milimetrach słupa rtęci i oznaczane jako „mm Hg”. Art. " To właśnie od pomiaru ciśnienia krwi (tonometria) konieczne jest rozpoczęcie poszukiwania przyczyny tak częstych objawów, jak ból głowy, osłabienie, zawroty głowy. W wielu przypadkach konieczne jest stałe monitorowanie ciśnienia krwi, a pomiary należy wykonywać kilka razy dziennie.

Ocena poziomu ciśnienia krwi (BP)

Do oceny poziomu ciśnienia krwi stosuje się klasyfikację Światowej Organizacji Zdrowia (WHO).

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego według ciśnienia krwi

Skurczowe ciśnienie krwi (mm Hg)

Rozkurczowe ciśnienie krwi (mmHg)

Podwyższone normalne ciśnienie krwi

I stopień („miękki”)

II stopień (średni)

III stopień (ciężki)

* Jeśli skurczowe ciśnienie krwi i rozkurczowe ciśnienie krwi należą do różnych kategorii, przypisywana jest wyższa kategoria.

** Ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych i śmiertelności jest najniższe.

Określenia „łagodne”, „graniczne”, „ciężkie”, „umiarkowane” podane w klasyfikacji charakteryzują jedynie poziom ciśnienia krwi, a nie stopień ciężkości samej choroby.

Jak mierzone jest ciśnienie krwi (BP)

Do pomiaru ciśnienia krwi stosuje się dwie metody.

Metoda Korotkowa opracowany przez rosyjskiego chirurga NS Korotkowa w 1905 roku i przewiduje użycie prostego urządzenia składającego się z mechanicznego manometru, mankietu z gruszką i fonendoskopu. Metoda polega na całkowitym zaciśnięciu tętnicy ramiennej mankietem i nasłuchiwaniu dźwięków wynikających z powolnego wypuszczania powietrza z mankietu.

Metoda oscylometryczna oparty na rejestracji pulsacji ciśnienia powietrza powstających w mankiecie wraz z przepływem krwi przez uciśnięty obszar tętnicy za pomocą specjalnego urządzenia elektronicznego.

Poziom ciśnienia krwi nie jest wartością stałą, zmienia się w sposób ciągły w zależności od stanu organizmu i wpływu różnych czynników. Wahania ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym są znacznie większe niż u osób bez tej choroby. BP można mierzyć w spoczynku, podczas stresu fizycznego lub psycho-emocjonalnego, a także w przerwach między różnymi rodzajami aktywności. Najczęściej ciśnienie krwi mierzy się w pozycji siedzącej, ale w niektórych przypadkach konieczne jest mierzenie go w pozycji leżącej lub stojącej.

Aby kontynuować pobieranie, musisz zebrać zdjęcie.

Ciśnienie krwi - ciśnienie krwi na ścianach głównych tętnic. Najwyższe ciśnienie obserwuje się podczas skurczu, kiedy komory się kurczą (ciśnienie skurczowe), a najniższe w rozkurczu, kiedy komory się rozluźniają i ... Terminy medyczne

Ciśnienie (krew) - Ciśnienie krwi to ciśnienie, które wywiera krew na ściany naczyń krwionośnych, czyli innymi słowy, nadciśnienie w układzie krążenia nad ciśnieniem atmosferycznym. Najczęściej mierzone ciśnienie krwi; oprócz niego wyróżnij ... ... Wikipedię

CIŚNIENIE KRWI - (ciśnienie krwi) ciśnienie krwi na ścianach głównych tętnic. Najwyższe ciśnienie obserwuje się w czasie skurczu, kiedy komory się kurczą (ciśnienie skurczowe), a najniższe w rozkurczu, kiedy ... ... Słownik wyjaśniający medycyny

Ciśnienie krwi - I Ciśnienie krwi Ciśnienie krwi to ciśnienie krwi na ścianach naczyń krwionośnych i jamach serca; najważniejszy parametr energetyczny układu krążenia, który zapewnia ciągłość przepływu krwi w naczyniach krwionośnych, dyfuzję i filtrację gazów ... Encyklopedia medyczna

CIŚNIENIE KRWI - CIŚNIENIE KRWI, czyli ciśnienie, jakie wytwarza krew na ścianach naczyń krwionośnych (tzw. Ciśnienie boczne) oraz na kolumnę krwi wypełniającą naczynie (tzw. Ciśnienie końcowe). W zależności od naczynia K. d. Mierzy się w rumie ... ... Duża encyklopedia medyczna

CIŚNIENIE KRWI - ciśnienie krwi, ciśnienie hydrodynamiczne krwi w naczyniach, spowodowane skurczem serca, opór ścian naczyń krwionośnych i siły hydrostatyczne. To. D. Nie jest tym samym w różnych częściach układu naczyniowego i służy jako jeden ze wskaźników ... ... Weterynaryjny słownik encyklopedyczny

Ciśnienie krwi - Ciśnienie krwi, ciśnienie, które wywiera krew na ściany naczyń krwionośnych, czyli innymi słowy, nadciśnienie płynu w układzie krążenia ponad ciśnienie atmosferyczne, jeden z ważnych znaków życia. Najczęściej pod tą koncepcją ... ... Wikipedia

ciśnienie krwi - hydrodynamiczne ciśnienie krwi w naczyniach, spowodowane pracą serca i oporem ścian naczyń. Zmniejsza się wraz z odległością od serca (największa w aorcie, znacznie niższa w naczyniach włosowatych, najmniejsza w żyłach). Normalne dla dorosłego ... ... Słownik encyklopedyczny

Ciśnienie tętnicze - I Ciśnienie tętnicze Ciśnienie krwi na ścianach tętnic. W miarę oddalania się od serca ciśnienie krwi w naczyniach krwionośnych spada. Tak więc u dorosłych w aorcie wynosi 140/90 mm Hg. Sztuka. (pierwsza cyfra oznacza skurczowe lub górne ... Encyklopedia medyczna

CIŚNIENIE KRWI - ciśnienie krwi na ścianach naczyń krwionośnych i jam serca, wynikające ze skurczu serca, pompowania krwi do układu naczyniowego oraz oporu naczyniowego; zapewnia ciągłość przepływu krwi w naczyniach krwionośnych. K. d. Znajduje się ... Biologiczny słownik encyklopedyczny