Ból brzucha: przyczyny i leczenie. Brzuch bardzo mocno boli, co robić. Silne bóle brzucha

Dyskomfort w jamie brzusznej może wystąpić po przejadaniu się lub zatruciu, w wyniku zakażenia infekcjami jelitowymi lub bakteriami, które osadzają się w żołądku i prowadzą do zniszczenia jego ściany lub z powodu nieprawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych.

Bez względu na przyczynę dysfunkcji, człowiek zawsze odczuwa ból. To on wyjaśnia, że \u200b\u200bwystąpiła awaria w debugowanym systemie. Ze względu na charakter bólu, jego intensywność i lokalizację można przypuszczać przyczynę jego wystąpienia. Ale czasami pojawiają się promieniujące lub wędrujące bóle brzucha, co komplikuje diagnozę.

Co powoduje dyskomfort w żołądku

Aby zrozumieć, jakie leczenie jest potrzebne, musisz dowiedzieć się, jak boli brzuch i gdzie boli. Jama brzuszna zawiera żołądek, jelita, woreczek żółciowy, trzustkę, wątrobę, śledzionę, nerki i pęcherz. Patologiczne procesy zachodzące w otrzewnej mogą powodować ból o różnym nasileniu i czasie trwania.

Tak więc długotrwały ból lub tępy ból, którego intensywność zmienia się w zależności od pozycji ciała, może być wynikiem zakłócenia jelit, co prowadzi do opóźnienia w kale i gromadzeniu się gazów.

W takim przypadku wypróżnienie pomoże złagodzić ból. Aby sobie pomóc, musisz wziąć środek przeczyszczający, zmienić dietę, dodając do niej więcej błonnika i produktów mlecznych. Długotrwały ostry, palący lub tnący ból występuje, gdy rozwija się stan zapalny w jamie brzusznej. Może to być wrzód żołądka lub dwunastnicy, kamica żółciowa, zapalenie trzustki.

Ból napadowy jest możliwy przy zespole jelita drażliwego, biegunce spowodowanej infekcją bakteryjną lub wirusową, a także przy silnym stresie.

Bolące, bolesne odczucia, które pojawiają się w dolnej części nadbrzusza i promieniują do okolicy krocza, któremu towarzyszy osłabienie, dreszcze wskazują na występowanie problemów ginekologicznych u kobiet lub choroby jelit u mężczyzn.

Charakter bólu i przyczyna jego wystąpienia są ze sobą powiązane

Jeśli boli w górnej części brzucha, może to wskazywać na procesy patologiczne w wątrobie, woreczku żółciowym, trzustce, śledzionie. Ból podbrzusza może być oznaką zapalenia wyrostka robaczkowego, zatrucia lub choroby ginekologicznej.

Co to jest wędrujący ból brzucha

Aby lekarz mógł odgadnąć, jaką chorobę ma pacjent i skierować go do poddania się niezbędnym testom i badaniom w celu potwierdzenia lub odrzucenia jego przypuszczenia, pacjent musi dokładnie opisać, jaki rodzaj bólu pojawił się w jamie brzusznej, gdzie dokładnie występuje i jak długo to dokucza.

Ale czasami dokładna lokalizacja bólu jest dość trudna do zrozumienia, ponieważ może się poruszać i występować z lewej strony, a następnie z prawej strony. Z reguły taki wędrujący ból mówi o dysfunkcji jednego organu, a nie sąsiednich.

W większości przypadków boli dokładnie w miejscu, w którym znajduje się organ, którego praca jest zakłócona. Ale zdarza się też, że ból promieniuje w zupełnie inne miejsce. W tym przypadku ból nazywa się promieniowaniem. Na przykład wątroba nie ma zakończeń nerwowych, więc nie może zachorować.

Dyskomfort u pacjenta pojawia się, gdy rozmiar narządu jest znacznie zwiększony w wyniku zapalenia i zaczyna on naciskać na sąsiednie obszary anatomiczne. Inny przykład: pacjent skarży się na silny ból brzucha zlokalizowany po lewej stronie i powyżej, a badania pokazują, że funkcja prawego płuca jest upośledzona.

Przyczyny wędrującego bólu brzucha:

• półpasiec;
• biegunka;
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• zablokowanie moczowodu kamieniem;
• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• ciąża pozamaciczna;
• zapalenie narządów miednicy (torbiel, guz jajnika, macica).

Zakłócenie przewodu pokarmowego może prowadzić do nieprawidłowego funkcjonowania wszystkich układów organizmu

Co może powodować wędrujący ból

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego zaczyna się od wędrującego bólu, następnie po kilku godzinach jest już zlokalizowane w określonym miejscu, a mianowicie w prawym górnym brzuchu pod żebrami. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję ciała, ponieważ łagodzi to stan. Jednym z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego jest to, że ból ustępuje, jeśli pacjent leży po jego prawej stronie, i odwrotnie, zwiększa się, jeśli leży po lewej stronie.

Jeśli żołądek boli po lewej stronie i jednocześnie oddaje dolną część pleców, podczas gdy pojawiają się problemy z oddawaniem moczu, obrzękami i workami pod oczami, jest to oznaka choroby układu wydalniczego, głównie nerek. Jeśli lewa strona boli w podżebrzu lub w kości biodrowej, przyczyną jest wędrująca nerka. Osobliwością tej choroby jest to, że ból ustępuje podczas leżenia.

Ból wędrujący, który rozprzestrzenia się od dolnej części pleców do podbrzusza, może być oznaką choroby pęcherza lub kamieni nerkowych. W przypadku kamicy moczowej kamień może tworzyć się w dowolnym narządzie układu moczowego. Kamienie te mogą migrować do leżących poniżej narządów.

Na przykład kamień nerkowy może dostać się do moczowodów, pęcherza i cewki moczowej. Przy zablokowaniu moczowodu pojawia się napadowy ból, który nasila się wraz z aktywnym ruchem, obserwuje się wzrost temperatury ciała. Ból kolki nerkowej może promieniować do dolnej części pleców, podbrzusza, okolicy pachwiny.

Podczas gdy kamień „wędruje”, osoba będzie odczuwać ból

Biegunka może się rozpocząć z różnych powodów. Mogą być stosunkowo nieszkodliwe (na przykład przejadanie się, spożywanie zbyt tłustych potraw) oraz w wyniku poważnego zatrucia. W przypadku biegunki poprawia się funkcja motoryczna, co prowadzi do przyspieszenia wypróżnień.

Ten objaw jest niebezpieczny, ponieważ organizm jest odwodniony, a niezbędne substancje nie dostają się do krwi. Biegunka jest uważana za szczególnie niebezpieczną, w której występuje wędrujący ból w jamie brzusznej, może to być oznaką naruszenia struktury błony śluzowej jelit.

Półpasiec to infekcja, która atakuje centralny układ nerwowy. Objawy to wzrost temperatury ciała, wysypka w postaci pęcherzyków, które pojawiają się wzdłuż obwodu dotkniętego nerwu. Pacjent odczuwa silny świąd i ból w miejscu zmiany.

Ból może być różnego rodzaju. Może być stały, pacjenci opisują to jako silne uczucie pieczenia lub alodyniczne, kiedy pojawia się palący, ostry ból, gdy dotknięty jest nerw.

Na nerwach mogą pojawić się bolesne odczucia w jamie brzusznej bez wyraźnej lokalizacji. W tym przypadku ból nie pojawia się w okolicy konkretnego narządu, a raczej „rozchodzi się” po brzuchu. To nigdy nie jest ostre. W takim przypadku może wystąpić naruszenie stolca i imperatywna potrzeba wypróżnienia.

Błądzący ból w pępku jest oznaką zespołu jelita drażliwego. W tym przypadku pacjent również doświadcza wzdęć, dudnienia w jamie brzusznej, biegunki, zastępując zaparcia. Jeśli pacjent martwi się wędrującym bólem brzucha, lekarz przepisze kompleksowe badanie.

Na pewno będziesz musiał przejść testy moczu, krwi i kału. Na ich podstawie lekarz będzie mógł ocenić pracę układu wydalniczego i pokarmowego. Na pewno zostaną również przydzielone niezbędne badania sprzętowe, które pomogą zidentyfikować przyczyny nieprawidłowego działania i pojawienie się wędrującego bólu brzucha.

Co zrobić, jeśli boli cię brzuch

Nie powinieneś samodzielnie rozwiązywać problemu, jeśli bólowi brzucha towarzyszą następujące objawy:

• dyskomfort nie znika na długi czas lub intensywność wzrasta;
• wzrost temperatury ciała;
• krew jest widoczna w kale;
• puls jest przyspieszony;
• jeśli dyskomfort wystąpi po urazie;
• jeśli mocz ma nietypowy kolor lub pojawia się w nim krew;
• pojawiły się wymioty o ciemnym kolorze.

Jeśli są takie objawy, musisz jak najszybciej zwrócić się o pomoc medyczną.

Przed przybyciem lekarza należy zapewnić całkowity odpoczynek. W przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego nie zaleca się stosowania leków przeciwbólowych, gdyż może to wpłynąć na obiektywność badań potwierdzających zapalenie wyrostka robaczkowego. Jeśli objawy nie są podobne do zapalenia wyrostka robaczkowego, można zastosować lek przeciwskurczowy (No-shpu, Papaverine) w celu złagodzenia bólu.

Bez zgody lekarza, przy silnym bólu brzucha, nie można jeść ani pić, brać środków przeczyszczających ani wykonywać lewatyw. Zabrania się rozgrzewania okolicy brzucha, ponieważ jeśli przyczyną jest infekcja bakteryjna, przyczyni się to do jej rozwoju.

Jeśli pojawia się wędrujący ból w jamie brzusznej, nie należy samoleczenia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem rodzinnym. Po przeprowadzeniu badania dowie się, w którym narządzie wystąpiła awaria i skieruje go do wysoko wyspecjalizowanego specjalisty np. Urologa, ginekologa, hepatologa, gastroenterologa.

Ból brzucha może czasami być tak silny, ze względu na swoją częstotliwość lub nasilenie, że może znacznie obniżyć jakość życia.

Dla tych pacjentów, którzy mają podobny zespół bólowy w żołądku, ważne jest, aby szybko ustalić przyczyny bólu brzucha i przeprowadzić niezbędne leczenie, aby zapobiec możliwym powikłaniom i negatywnym konsekwencjom.

Aby to zrobić, musisz udać się do lekarza, który powie ci, dlaczego boli cię żołądek i jak pozbyć się tego objawu.

Przyczyny i objawy

Brzuch to obszar anatomiczny ograniczony dolną krawędzią żeber i przeponą powyżej i kością miednicy poniżej.

Chociaż ból brzucha może wystąpić w niektórych tkankach otaczających jamę brzuszną, ból brzucha jest używany do opisania bólu, który rozwija się w narządach jamy brzusznej.

Bolesne odczucia są często niespecyficzne i mogą być wywoływane przez różne czynniki.

Istnieją dwa różne rodzaje bólu:

1. Ostry.
2. Chroniczny.

Ostry ból brzucha charakteryzuje się nagłym i silnym atakiem, często zmuszającym pacjentów do natychmiastowej pomocy medycznej w nagłych wypadkach, gdzie wielu z nich może wymagać pilnego leczenia operacyjnego.

Ból przewlekły można opisać jako mniej dotkliwy, bardziej długotrwały, czasem tępy, występujący sporadycznie, to znaczy sporadycznie.

Należy jednak zauważyć, że łagodny ból niekoniecznie oznacza mniej poważną chorobę lub stan.

Ogólnie bóle brzucha, które są dalej od centrum, często wskazują na poważniejsze problemy niż te, które są zlokalizowane w pobliżu centrum (ale nie zawsze tak jest).

Zwykle ciągłe i postępujące bolesne odczucia wskazują również na wystąpienie poważnych podstawowych schorzeń.

Przewlekły zespół bólowy, który ma charakter falisty, trwa tylko kilka minut i nie przeszkadza człowiekowi, rzadziej jest równie poważny.

Rodzaj i umiejscowienie bólu może pomóc lekarzowi znaleźć prawdopodobną przyczynę objawów. Podczas diagnozy należy również wziąć pod uwagę intensywność i czas trwania bólu.

Kilka typowych cech bólu to:

1. Charakter bólu (odczuwany ból brzucha). Może być ostry, słaby, przeszywający, spazmatyczny, skurczowy. Możliwe jest również wiele innych rodzajów bolesności.
2. Czas trwania bólu (jak długo boli żołądek i brzuch i dlaczego ból nie ustaje). Ból brzucha może być krótkotrwały, trwać kilka minut lub utrzymywać się przez kilka godzin lub dłużej. Czasami przez chwilę obserwuje się silne bóle brzucha, a następnie ich intensywność spada.
3. Czynniki powodujące ból (przyczyny). W pewnych okolicznościach może się pogorszyć lub polepszyć, na przykład pogorszyć po jedzeniu, ustąpić po wypróżnieniu lub wymiotach lub pogorszyć się w pozycji leżącej.

Silny ból brzucha połączony z pieczeniem lub innymi doznaniami może być spowodowany różnymi chorobami.

Nasilenie i czas trwania bólu mogą zależeć od choroby podstawowej. Poniżej opisano niektóre schorzenia, które mogą powodować ból brzucha.

Choroba refluksowa przełyku jest stanem powszechnie znanym jako refluks żołądkowo-przełykowy związany z dyskomfortem w klatce piersiowej i bólem w górnej części brzucha.

Objawy mogą obejmować trudności w połykaniu, nudności, ból gardła, zgagę i kaszel. Żołądek z GERD może być bardzo bolesny i nieustannie przeszkadzać.

Osoby z wrzodami żołądka mogą odczuwać pieczenie lub kłucie w żołądku.

Ból może powodować większy dyskomfort w jamie brzusznej, gdy osoba jest głodna. Objawy obejmują rozstrój żołądka, gazy, wymioty, zgagę, nudności i ciemne stolce.

Przepuklina brzucha, zwana przepukliną rozworu przełykowego, może również powodować dyskomfort w jamie brzusznej.

Objawy związane z tego typu przepuklinami to ucisk w górnej części brzucha, nudności, zgaga, trudności w połykaniu i ciągłe czkawki.

Silny ból od pępka po prawą dolną część brzucha jest czasami oznaką zapalenia wyrostka robaczkowego.

Objawy mogą również obejmować nudności, utratę apetytu, zaparcia, obrzęk, silny dyskomfort podczas kaszlu lub kichania oraz pieczenie.

Pieczenie podczas oddawania moczu i dyskomfort w dolnej części brzucha mogą być oznakami różnych infekcji dróg moczowych.

Inne objawy związane z ZUM to dreszcze, częste oddawanie moczu, palący ból żołądka i brzucha, krew w moczu, gorączka i nieprzyjemny zapach moczu.

Silny i tępy ból, który występuje jednocześnie w plecach i brzuchu, zwykle wskazuje na tworzenie się kamieni nerkowych.

Ból związany z kamieniami nerkowymi jest potworny i nie do zniesienia. Objawy choroby obejmują również krew w moczu, częste oddawanie moczu, nudności, mętny mocz, gorączkę i wymioty.

Ciąża pozamaciczna jest powikłaniem, które może również powodować silne pieczenie, ból i dyskomfort w żołądku. Ten stan jest zwykle rozpoznawany w pierwszym trymestrze ciąży.

Objawy obejmują nieprawidłowe krwawienie z pochwy, niskie ciśnienie krwi, nudności i wymioty.

Nagły lub postępujący ból w górnej, plecach i bocznych częściach brzucha może być objawem zapalenia trzustki.

Inne objawy to wymioty, tkliwość brzucha, nudności, gorączka i szybki puls.

Niektóre inne choroby związane z bólem brzucha lub dyskomfortem w tym obszarze obejmują chorobę Leśniowskiego-Crohna, zatrucia pokarmowe, zaparcia, czerwonkę, skurcze menstruacyjne i infekcje wirusowe.

Ból brzucha jest bardzo zróżnicowany, od łagodnego do nie do zniesienia. Jednocześnie silne bóle kłujące w jamie brzusznej mogą być wynikiem czegoś zupełnie nieszkodliwego.

Na przykład większość ludzi wie, że ból brzucha w połączeniu ze zwiększoną produkcją gazów może wskazywać na banalne przejadanie się lub spożywanie tłustych potraw, w wyniku czego obserwuje się dyskomfort i wzdęcia.

Z drugiej strony, nawet niektóre poważne problemy, takie jak celiakia czy rak okrężnicy, nie dają zbyt wielu objawów we wczesnym stadium.

W związku z tym nie należy oceniać problemów żołądkowych wyłącznie na podstawie nasilenia bólu w jamie brzusznej, czyli tego, jak bardzo boli żołądek.

Silny, uporczywy ból jest zawsze wystarczającym powodem, aby natychmiast udać się do lekarza.

Jednak w przypadku bólu łagodnego do umiarkowanego należy zwrócić uwagę na dodatkowe objawy i objawy:

1. Dyskomfort w jamie brzusznej trwający tydzień lub dłużej.
2. Wzdęcie brzucha.
3. Wzdęcia trwające dłużej niż 2 dni i niezwiązane z cyklami miesiączkowymi.
4. Biegunka, która nie ustępuje dłużej niż 3 dni.
5. Gorączka z bólu.
6. Stały ból brzucha, który rozwija się w czasie ciąży.
7. Długotrwały słaby apetyt.
8. Ból brzucha
9. Niewyjaśniona utrata wagi.
10. Czarne, smoliste stołki.

Oznaki pilnej potrzeby wizyty u lekarza obejmują pojawienie się guzków w jamie brzusznej (gdy regularnie boli), gorączkę, krwawą biegunkę lub wymioty, niezdolność do normalnego wypróżniania, ból brzucha trwający kilka godzin i towarzyszą wymioty.

Metody diagnostyczne i terapeutyczne

Leczenie z reguły najlepiej rozpocząć od konsultacji z lekarzem prowadzącym, który jest w stanie przeprowadzić cały proces rozpoznania źródła bólu.

W zależności od objawów i rozpoznania lekarz rozważy pierwotne czynniki ryzyka (czyli możliwe wrzody, infekcje, zapalenie wyrostka robaczkowego), a następnie wtórne (rak jajnika itp.).

Gdy żołądek nieustannie boli, istnieje duże prawdopodobieństwo skierowania pacjenta na pogotowie ratunkowe.

Lekarz zada konkretne pytania, aby spróbować ustalić, co powoduje ból brzucha pacjenta, a także dlaczego boli żołądek.

Niektóre z nich mogą wydawać się niezwiązane z aktualnym stanem pacjenta, ale ważne jest, aby starać się odpowiedzieć na nie jak najpełniej. Odpowiedzi na te pytania mogą pomóc lekarzowi szybciej i łatwiej znaleźć prawdziwą przyczynę bólu pacjenta.

Badanie przedmiotowe obejmuje dokładne zbadanie brzucha, serca i płuc pacjenta w celu określenia źródła bólu.

Lekarz czasami przeprowadza badanie odbytnicy, aby sprawdzić krew w kale lub inne problemy, takie jak hemoroidy wewnętrzne.

Gdy pacjent jest mężczyzną, lekarz dodatkowo sprawdza stan jego penisa i jąder.

Kiedy pacjentką jest kobieta, lekarz często bada miednicę, aby sprawdzić, czy nie występują problemy z macicą, jajowodami i jajnikami.

Lekarz często zwraca również uwagę na oczy pacjenta, jeśli żółkną (żółtaczka) i bada jamę ustną, aby upewnić się, że pacjent nie jest odwodniony.

Ponadto badania laboratoryjne mogą określić przyczyny bólu brzucha.

W połączeniu z informacjami uzyskanymi podczas wywiadów z pacjentami i badaniami przedmiotowymi, w celu ustalenia dokładnej diagnozy wymagane będą badania krwi lub moczu.

W szczególności wzrost liczby białych krwinek może wskazywać na infekcję lub prostą reakcję stresową w postaci bólu i wymiotów.

Niski poziom hemoglobiny może oznaczać, że pacjent krwawi wewnętrznie.

Krew w moczu, której nie można zobaczyć gołym okiem, sugeruje, że pacjent ma kamienie nerkowe.

Inne badania krwi, takie jak enzymy wątroby i trzustki, mogą pomóc w ustaleniu, który narząd powoduje ból (ale nie wskazują diagnozy).

Zdjęcia rentgenowskie brzucha pacjenta mogą być pomocne, ale nie zawsze są konieczne.

W rzadkich przypadkach prześwietlenie rentgenowskie pokazuje obecność powietrza poza jelitami. Oznacza to, że ściana została rozdarta lub przedziurawiona. Zdjęcia rentgenowskie mogą również pomóc w zdiagnozowaniu niedrożności jelit. W niektórych sytuacjach na zdjęciu rentgenowskim mogą pojawić się kamienie nerkowe.

Badanie ultrasonograficzne to bezbolesna procedura, która jest pomocna w wykryciu niektórych przyczyn bólu brzucha.

Badanie USG można wykonać, gdy lekarz podejrzewa, że \u200b\u200bpacjent ma problemy z woreczkiem żółciowym, trzustką, wątrobą lub narządami rozrodczymi u kobiety.

USG pomaga również zdiagnozować problemy z nerkami i śledzioną lub dużymi naczyniami krwionośnymi, które biegną od serca i dostarczają krew do dolnej części tułowia.

Leczenie polega na przyjmowaniu przez pacjenta leków zobojętniających sok żołądkowy, takich jak Almagel, Maalox lub Pepto Bismol, które mogą zmniejszyć niektóre rodzaje bólu.

Tabletki z węglem aktywnym mogą również pomóc we wczesnych stadiach bólu.

Paracetamol - lek, który może łagodzić ból o nasileniu łagodnym do umiarkowanego. Jednak tego leku należy unikać, jeśli podejrzewa się chorobę wątroby.

Pacjenci powinni wykluczyć stosowanie aspiryny i ibuprofenu, jeśli podejrzewają wrzód żołądka lub chorobę jelit, ponieważ w tym przypadku leki te mogą tylko nasilić ból.

Pacjentowi podaje się również dożylnie roztwór chlorku sodu. Lekarz może poprosić pacjenta, aby przez pewien czas nie jadł ani nie pił, dopóki nie zostaną wyjaśnione przyczyny bólu.

Odbywa się to w celu uniknięcia zaostrzenia niektórych chorób (np. Jedzenie może komplikować stan w przypadku perforacji wrzodu) lub w celu przygotowania pacjenta do ewentualnego zabiegu chirurgicznego (gdy znieczulenie ogólne nie jest wymagane, konieczne jest podanie czczo).

Jeśli żołądek pacjenta boli z powodu obecności zakażonego narządu wewnętrznego, na przykład zapalenia wyrostka robaczkowego lub pęcherzyka żółciowego, pacjent musi pilnie udać się do szpitala, ponieważ będzie potrzebował hospitalizacji, nadzoru medycznego i ewentualnie interwencji chirurgicznej.

Niedrożność jelit może czasami wymagać operacji, w zależności od tego, co powoduje niedrożność, jak poważne jest powikłanie i czy występują dodatkowe problemy zdrowotne.

Jeśli żołądek pacjenta boli z powodu perforowanego narządu (jelita lub żołądka), będzie wymagał natychmiastowej operacji i zostanie zabrany bezpośrednio na salę operacyjną.

Ogólnie rzecz biorąc, wiele rodzajów bolesnych doznań ustępuje samoistnie bez operacji i bez określenia przyczyny, a większość ludzi potrzebuje jedynie ulgi w objawach objawowych.

Chirurgiczne przyczyny bólu brzucha charakteryzują się różnymi wynikami, które opierają się na złożoności stanu i głównej patologii.

Jeśli pacjent ma łagodne zapalenie wyrostka robaczkowego lub małe kamienie żółciowe, powinien dojść do siebie po operacji bez żadnych długoterminowych problemów.

Jeśli dana osoba ma pęknięty wyrostek robaczkowy lub zakażony woreczek żółciowy, powrót do zdrowia trwa dłużej.

Ból brzucha spowodowany perforacją wrzodu lub niedrożnością jelita może oznaczać poważną operację, aw niedalekiej przyszłości prawdopodobny jest długi proces powrotu do zdrowia.

Jeśli masz problemy z dużymi naczyniami krwionośnymi, takie jak pęknięcie lub zakrzepy krwi, rokowanie może być mniej uspokajające.

Ogólnie rzecz biorąc, im starsza osoba jest w wieku i im poważniejszy jest jego problem, tym gorszego wyniku można oczekiwać w wyniku patologii.

Przydatne wideo

Ostry i tępy, pulsujący i tnący, pękający i bolący - ból brzucha może być bardzo różny.

Przyczyną mogą być różne choroby - od zapalenia wyrostka robaczkowego po zawał serca.

Najważniejsze jest, aby rozpoznać objawy na czas i natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Przyczyna 1. Zapalenie wyrostka robaczkowego

Atak najczęściej zaczyna się nagle: najpierw pojawia się ciągły ból w okolicy pępka, który następnie opada do prawego biodra. W rzadkich przypadkach daje dolną część pleców. Może się nasilać podczas ruchu i kaszlu. Na początku ataku możliwe są wymioty, które nie przynoszą ulgi. Zwykle obserwuje się zatrzymanie stolca, a brzuch staje się sztywny. Temperatura ciała wzrasta do 37,5–38 ° С, puls przyspiesza do 90–100 uderzeń na minutę. Język jest lekko owłosiony. Gdy wyrostek robaczkowy znajduje się za jelitem ślepym, brzuch pozostaje miękki, w prawym odcinku lędźwiowym obserwuje się ból i napięcie mięśni.

Co robić?

Pilnie wezwij pogotowie. Aby złagodzić ten stan, po prawej stronie można umieścić okład z lodu. Nigdy nie kładź na brzuch ciepłej poduszki rozgrzewającej. Przed przybyciem lekarza nie należy przyjmować środków przeciwbólowych i przeczyszczających, nie należy pić ani nie jeść.

Powód 2. Objaw jelita drażliwego

Dla tego stanu, w którym zaburzona jest funkcja jelit, ale on sam pozostaje zdrowy, charakterystyczne są okresowe silne skurcze (skręcenia) lub bóle brzucha - z reguły tylko rano, połączone z silną chęcią wypróżnienia. Po opróżnieniu jelit ból mija i nie powraca w ciągu dnia.

Co robić?

Skonsultuj się z gastroenterologiem, który przepisze niezbędne badania. Rozpoznanie zespołu jelita drażliwego ustala się dopiero po wykluczeniu wszystkich innych możliwych chorób przewodu pokarmowego.

Przyczyna 3. Zapalenie uchyłków

Ból w lewym podbrzuszu, gorączka, nudności, wymioty, dreszcze, skurcze i zaparcia to cechy charakterystyczne zapalenia uchyłków. W przypadku tej choroby w ścianach jelita grubego tworzą się swoiste „wypukłości”, zwane uchyłkami, które powstają w wyniku rozbieżności włókien mięśniowej ramy ściany jelita. Dzieje się to z reguły na tle przewlekłych zaparć, przy wzroście ciśnienia w jelitach. Wraz z wiekiem szkielet mięśniowy jelita traci swój ton, a poszczególne włókna mogą się rozchodzić. Uchyłki mogą nie przeszkadzać przez całe życie, ale w niektórych przypadkach mogą ulec zapaleniu.

Co robić?

Skonsultuj się z gastroenterologiem. Lekarz może przepisać niezbędne leki, dietę płynną i kilkudniowy odpoczynek w łóżku. W niektórych przypadkach leczenie zapalenia uchyłków wymaga pobytu w szpitalu. Jeśli pojawią się komplikacje, może być konieczna operacja.

Powód 4. Choroby pęcherzyka żółciowego

Tępy ból w prawym podżebrzu lub po prawej stronie, nasilający się po jedzeniu, jest charakterystycznym objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenia ścian pęcherzyka żółciowego). W ostrym przebiegu choroby ból jest ostry, pulsujący. Często dyskomfortowi towarzyszą nudności, wymioty lub gorzki posmak w ustach. Nieznośnie silny ból w prawym podżebrzu (kolka wątrobowa) może wystąpić w obecności kamieni w woreczku żółciowym lub drogach żółciowych.

Co robić?

Skonsultuj się z gastroenterologiem, który wyśle \u200b\u200bcię na USG narządów jamy brzusznej. W przypadku zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego przepisywane są leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe, antybiotyki, diety na czczo. W okresie uspokojenia choroby przepisuje się środki żółciopędne pochodzenia naturalnego i syntetycznego. Leczenie kamieni żółciowych we wczesnych stadiach polega na rozpuszczeniu kamieni za pomocą leków i zmiażdżeniu. W obecności dużych kamieni, a także rozwoju powikłań, uciekają się do chirurgicznego usunięcia pęcherzyka żółciowego - cholecystektomii.

Powód 5. Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy

Ostry (czasem sztyletowy) ból w okolicy nadbrzusza (między mostkiem a pępkiem) może wskazywać na wrzód - uszkodzenie wyściółki żołądka lub jelit. W przypadku wrzodu trawiennego ból jest często silny, piekący, ale czasami może być bolesny, podobny do głodu lub nawet nieobecny. Ból z reguły ma charakter „głodny” i pojawia się w nocy, na czczo lub 2-3 godziny po jedzeniu, ale czasami po jedzeniu może się nasilić. Zgaga i kwaśne odbijanie to inne typowe objawy wrzodów.

Co robić?

Umów się na wizytę u gastroenterologa, który wyśle \u200b\u200bCię na gastroskopię. Wymagane są ogólne i biochemiczne badania krwi, a także test na obecność przeciwciał przeciwko bakteriom Helicobacter pylorico powoduje wrzód. Będziesz także potrzebował USG narządów jamy brzusznej. Lekarz zaleci leczenie i dietę: wykluczenie alkoholu, kawy, potraw zbyt gorących lub zimnych, pikantnych, smażonych, słonych, surowych (grzyby, surowe mięso).

Powód 6. Choroby trzustki

Tępe lub obolałe, opasujące bóle w środkowej części brzucha (w okolicy pępka) lub w lewym podżebrzu są charakterystyczne dla przewlekłego zapalenia trzustki (zapalenie tkanek trzustki). Nieprzyjemne doznania zwykle nasilają się po spożyciu tłustych lub pikantnych potraw. W ostrym zapaleniu trzustki ból jest bardzo silny, w górnej części brzucha, często towarzyszą mu wymioty, wzdęcia i zaparcia. Najczęściej ostre zapalenie trzustki występuje po przejadaniu się i nadużywaniu alkoholu.

Co robić?

Skonsultuj się z gastroenterologiem, który wyśle \u200b\u200bcię na USG trzustki, a także badanie krwi na enzymy trzustkowe i glukozę. Lekarz przepisze enzymy i leki przeciwzapalne, a co najważniejsze ułamkowy posiłek dietetyczny. Ostre zapalenie trzustki wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Powód 7. Zakrzepowo-zatorowość naczyń krezkowych (krezkowych)

Skurcz lub zablokowanie przez skrzeplinę naczyń krezkowych dostarczających krew do tkanki jelitowej prowadzi do zmian w czynności wydzielniczej i motorycznej przewodu pokarmowego i towarzyszy mu silny, ostry, nieznośny ból brzucha. Początkowo dyskomfort może być przerywany, skurcze, a następnie stać się bardziej jednolity, stały, choć równie intensywny. Inne objawy to nudności, wymioty, zaparcia lub biegunka, często stolce zmieszane z krwią, może wystąpić wstrząs. Postęp choroby może prowadzić do zawału jelit i zapalenia otrzewnej.

Co robić?

Wezwij pomoc w nagłych wypadkach, ponieważ pacjenci z zakrzepicą krezki często wymagają pilnej operacji. Jako leczenie przepisywane są enzymy, preparaty ściągające, środki poprawiające mikrokrążenie krwi, środki przeciwskurczowe, w tym nitrogliceryna na ból.

Powód 8. Choroby ginekologiczne

U kobiet ból w dolnej części brzucha pośrodku lub po jednej stronie jamy brzusznej może wystąpić wraz z rozwojem procesów zapalnych w macicy, jajnikach, jajowodach i przydatkach. Zwykle mają charakter ciągnący i towarzyszy im wydzielina z dróg rodnych. Ostry ból, zawroty głowy, omdlenia - wszystkie te objawy są charakterystyczne dla ciąży pozamacicznej, pękniętej torbieli jajnika.

Co robić?

Zobacz ginekologa. Jeśli podejrzewasz ciążę pozamaciczną, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe.

Przyczyna 9. Niewydolność serca

Ból w górnej części brzucha (pod żołądkiem), wzdęcia, nudności, czasem wymioty, osłabienie, tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi - wszystkie te objawy mogą świadczyć o zawale mięśnia sercowego (tzw. Postać brzuszna). Czkawka, zaduch, bladość są możliwe.

Co robić?

Zadzwoń po karetkę i wykonaj kontrolne EKG. Zwłaszcza jeśli masz ponad 45-50 lat, właśnie doświadczyłeś stresu fizycznego lub emocjonalnego lub ostatnio skarżyłeś się na dyskomfort w sercu i ból promieniujący do lewej ręki, żuchwy.

Ból brzucha to najczęstszy rodzaj bólu nie tylko u osoby dorosłej, ale także u dziecka. Przyczynami pojawienia się mogą być różne czynniki, począwszy od chorób narządów zlokalizowanych bezpośrednio w jamie brzusznej, a skończywszy na procesach zapalnych w innych narządach wewnętrznych. Bardzo ważne jest, aby odróżnić charakter skurczów podczas choroby od bólu spowodowanego zwykłym przejadaniem się. W pierwszym przypadku osoba będzie zaburzona - nudności i zawroty głowy, biegunka i osłabienie, ból poniżej lub powyżej pępka, aw drugim - tępy ból obręczy.

Przypadki skurczów trwających krócej niż minutę nie są powodem do niepokoju, ale jako środek zapobiegawczy należy skonsultować się z lekarzem. Występowanie bólu brzucha we wczesnych stadiach ciąży jest zjawiskiem normalnym (w późniejszym okresie może to oznaczać zbliżający się poród). Dziecko często ma takie zaburzenie z powodu podniecenia przed wizytą w placówce edukacyjnej - wystąpienie dyskomfortu spowodowane jest wpływem układu nerwowego na przewód pokarmowy.

Często podczas pierwszej miesiączki u dziewcząt występuje ból obręczy brzucha. Miejsce wystąpienia silnego bólu może też wiele powiedzieć nie tylko osobie, ale także lekarzowi w trakcie diagnozy. Na przykład bolesność pod pępkiem i po prawej stronie brzucha oznacza, że \u200b\u200bzaczyna się stan zapalny - jeśli stanie się ostry i nie do zniesienia, prawdopodobnie pęknie jelito. Ból po lewej stronie i powyżej pępka - nowotwory okrężnicy.

Pomimo wielu różnych chorób i procesów, które wpływają na wystąpienie skurczów, wszystkie wykazują prawie takie same objawy. Do obrazu klinicznego można dodać biegunkę, często z zanieczyszczeniami krwi lub ogólne osłabienie organizmu. Należy zauważyć, że nasilenie zespołu bólowego może się różnić.

Etiologia

Ból brzucha występuje, gdy narządy wewnętrzne są objęte stanem zapalnym lub uszkodzone. Dyskomfort wyraża się w wyniku zaostrzenia ich przebiegu. Te zaburzenia obejmują:

• zapalenie wyrostka robaczkowego - w przypadku takiej dolegliwości istnieje kilka charakterystycznych objawów manifestacji, z których głównym jest nudności i ciągły ostry ból, który pojawia się w określonym miejscu - po prawej stronie brzucha i poniżej pępka. Choroba może dotyczyć każdego dorosłego i dziecka. Dzieci najczęściej mają silną gorączkę do 39 stopni i zawroty głowy;
• proces zapalny w trzustce - towarzyszą mu podobne objawy jak w zapaleniu wyrostka robaczkowego, ale pojawiają się również objawy dodatkowe, takie jak biegunka i rozprzestrzenianie się bólu barków i łopatek. W tym samym czasie otaczają skurcze brzucha;
• z ostrym charakterem kursu - wyrażonym nudnościami, ostrą niechęcią do jedzenia i biegunką;
• infekcyjne lub alergiczne dysfunkcje nerek - częste parcie na mocz, zawroty głowy, zmiana zabarwienia i konsystencji moczu, temperatura ciała powyżej normy, okrążające skurcze;
• infekcja dróg oddechowych lub zapalenie migdałków u dziecka;
• i. Objawy, takie jak ból obręczy, nudności i krwawa biegunka, mogą okresowo pojawiać się i ustępować;
• edukacja - towarzyszy gorączka, a także skurcze w całym brzuchu, ale częściej powyżej pępka;
• złośliwe nowotwory przewodu pokarmowego;
• przepuklina - w tym przypadku ból zostanie wyrażony po lewej stronie i poniżej pępka;
• pęknięcie niektórych narządów wewnętrznych, w tym śledziony, wątroby lub jajników;
• niedostateczne ukrwienie narządów jamy brzusznej.

Grupa zaburzeń, którym towarzyszy manifestacja bólu brzucha:

• silny u dziecka - przy takiej dolegliwości ból obręczy pojawia się w całym brzuchu, ale pogarsza się w pępku;
• w przewodzie pokarmowym;
• brak laktozy.

Ponadto istnieje wiele czynników, które nie mają nic wspólnego z procesami chorobowymi w narządach wewnętrznych:

Zasadniczo ostatnia grupa przyczyn powoduje pojawienie się ciągłego bólu brzucha.

Odmiany

W miejscu manifestacji najbardziej intensywnych wrażeń ból może być:

• ból obręczy w całym brzuchu;
• pojawiające się nad kością łonową - żeńskie problemy z narządami układu rozrodczego. W takim przypadku skurcze mogą być łagodne, ale w niektórych przypadkach stają się cięciem;
• zlokalizowane powyżej lub poniżej pępka - choroby jelita cienkiego, zapalenie wyrostka robaczkowego lub przepuklina. Występowanie bólu pępka podczas ciąży jest zwykle spowodowane wzrostem płodu;
• rozciągające się na plecy i pachwinę - patologia układu moczowego;
• ból brzucha po prawej stronie - wskazuje na problemy z wątrobą, woreczkiem żółciowym;
• powstające po lewej stronie - zapalenie trzustki lub wrzód trawienny.

Ponadto charakter bólu może również wiele powiedzieć:

• ostry - ostry lub;
• cięcie -, wrzód, ciąża pozamaciczna;
• głupi - edukacja. Wraz z nudnościami wskazuje na wczesną ciążę;
• półpasiec - nowotwory onkologiczne, patologie nerek, przewlekły przebieg chorób przewodu pokarmowego.

Niezależnie od rodzaju bólu należy jak najszybciej skonsultować się ze specjalistą w celu pełnej diagnozy i skutecznego leczenia.

Objawy

Pomimo tego, że ból brzucha może być spowodowany wieloma różnymi czynnikami, będą one objawiać się w przybliżeniu w ten sam sposób - różni się jedynie stopień nasilenia towarzyszących objawów. Główne objawy to:

• wzrost temperatury ciała - u osoby dorosłej będzie obserwowany tylko w przypadku niektórych chorób, głównie o przebiegu ostrym oraz u dziecka ze wszystkimi zaburzeniami;
• ataki silnych zawrotów głowy i migreny;
• naprzemiennie z biegunką i odwrotnie;
• zmniejszony lub całkowity brak apetytu;
• przebarwienie kału i moczu;
• rozprzestrzenianie się bólu w dolnej części pleców, ramionach, powyżej i poniżej pępka;
• nudności i wymioty (w przypadku niektórych chorób z zanieczyszczeniami krwi);
• wzrost objętości brzucha;
• częste pragnienie oddania moczu;
• nabycie bladego odcienia przez skórę;
• ogólne osłabienie ciała pacjenta;
• kwaśne odbijanie;
• napięcie mięśni brzucha;
• cardiopalmus;
• niewygodna pozycja ciała, jaką przyjmuje pacjent w celu zmniejszenia nasilenia skurczów.

Jeśli osoba dorosła lub dziecko ma jeden lub więcej z powyższych objawów, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe, ponieważ bez szybkiej interwencji medycznej większość chorób może prowadzić do powikłań, a nawet śmierci.

Występowanie bólu brzucha w czasie ciąży nie powinno być powodem do niepokoju, jeśli występuje rzadko, nie powoduje dyskomfortu i szybko mija. Ponadto napady nudności i bólu brzucha są pierwszymi oznakami, że przedstawicielka płci żeńskiej wkrótce zostanie matką. Ale jeśli ból jest ostry i nie ustępuje przez długi czas, może to wskazywać na zagrożenie poronieniem. Objawy miesiączki, zwłaszcza jeśli pojawiły się u dziewczynki po raz pierwszy w życiu, mogą obejmować silne zawroty głowy, utratę przytomności, duszność, ból obręczy promieniujący często do pleców, niewielki wzrost temperatury ciała.

Diagnostyka

W przypadkach, gdy ból brzucha nie jest bardzo intensywny, osoba może samodzielnie rozpoznać możliwy czynnik wystąpienia tego odczucia. To wymaga:

• przyjmij pozycję poziomą, leżąc na plecach i zrelaksuj się;
• spróbuj określić, gdzie ból jest najbardziej wyraźny. Jest to szczególnie ważne przy postawieniu diagnozy, ponieważ różne lokalizacje, na przykład poniżej lub powyżej pępka, po prawej lub lewej stronie, są nieodłączne w przypadku niektórych chorób. Aby to zrobić, musisz ostrożnie poczuć cały brzuch palcami;
• podjąć próbę opisania natury bólu. Może być ostry, ostry, tępy, bolesny, tnący lub otaczający;
• określić, jakim objawom towarzyszą skurcze - nudności, biegunka, często na przemian z zaparciami, wzrostem temperatury, silnym osłabieniem i atakami zawrotów głowy. Śledź wzrost ich intensywności podczas ruchu lub kaszlu;
• spróbuj sobie przypomnieć, co spowodowało te nieprzyjemne doznania. Czy były to choroby, które wystąpiły wcześniej, miesiączka, silny stres czy aktywność fizyczna, spożycie pokarmu. Często ból wywołuje wczesną ciążę.

Zajęcia te mogą wykonywać samodzielnie dorośli. Jeśli dziecko odczuwa ból, czynności te wykonują jego rodzice.

Po otrzymaniu wyników wszystkich badań lekarz może podjąć kilka decyzji w stosunku do pacjenta:

• pilna hospitalizacja - w przypadku zerwania zapalenia wyrostka robaczkowego, wrzodu trawiennego, powstania kamieni lub guzów, a także w przypadku ciąży pozamacicznej;
• planowane leczenie szpitalne - głównie przy schorzeniach niezwiązanych bezpośrednio z chorobami przewodu pokarmowego;
• leczenie domowe i monitorowanie pacjenta - jeśli osoba poprosiła o pomoc na bardzo początkowym etapie wystąpienia objawów, a także w przypadku miesiączki lub ciąży (we wczesnym stadium).

Kiedy dziecko jest pacjentem, jego leczenie odbywa się tylko w warunkach szpitalnych.

Leczenie

Głównym sposobem leczenia bólu brzucha jest wyeliminowanie choroby podstawowej. Ale można to zrobić tylko w placówce medycznej. Dlatego przed przybyciem karetki konieczne jest zapewnienie pełnego odpoczynku ofierze, zwłaszcza dziecku, w żadnym wypadku nie należy podawać jedzenia. Możesz pić tylko zimną oczyszczoną wodę. Nie należy stosować środków przeciwbólowych. Po przewiezieniu pacjenta do szpitala i zdiagnozowaniu istnieje kilka możliwych zabiegów:

• natychmiastowa operacja - zwłaszcza w przypadku pęknięcia wyrostka robaczkowego, ponieważ ropny płyn może rozprzestrzeniać się po całym ciele, wywołać zatrucie krwi i śmierć pacjenta. Ponadto operacje są przepisywane na przepuklinę, nowotwory onkologiczne i wrzody, a także w przypadku ostrego początku objawów u dziecka, w szczególności takich jak biegunka z zanieczyszczeniami krwi, krytyczny wzrost temperatury ciała, szybkie bicie serca;
• leczenie szpitalne - zapewnia zmniejszenie nasilenia objawów (na przykład osłabienie, zawroty głowy lub uporczywe nudności) za pomocą różnych leków, których wybór zależy od choroby podstawowej. Ponadto kobieta musi spędzić kilka dni w warunkach klinicznych, jeśli ból pojawia się w czasie ciąży, zwłaszcza we wczesnych stadiach.

Wraz z objawami bólu w dolnej części brzucha podczas menstruacji dziewczętom i kobietom przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne i leki zmniejszające intensywność skurczów. W niektórych przypadkach specjalna dieta może pomóc złagodzić ból podczas menstruacji, warto zrezygnować z napojów alkoholowych i palenia tytoniu, a także tłustych i pikantnych potraw zaledwie kilka dni wcześniej. Ale w przypadkach, gdy takie techniki nie złagodziły stanu, a ból podczas miesiączki tylko się nasilił, a pojawiły się dodatkowe objawy, jak skurcze powyżej pępka i wzrost temperatury ciała, konieczna jest konsultacja z lekarzem.

Ale to tylko ogólne metody terapii, leczenie jest przepisywane indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od intensywności odczuć bólowych i ich lokalizacji.

6193 0

Ból brzucha (BZ) - objaw wielu chorób, który ma szerokie znaczenie kliniczne: od zaburzeń czynnościowych po stany zagrażające życiu pacjenta.

Ból brzucha, będący częstym objawem w praktyce ambulatoryjnej, wymaga racjonalnej strategii diagnostycznej, przede wszystkim z punktu widzenia lekarza pierwszego kontaktu, który często jako pierwszy ma do czynienia z takimi pacjentami.

Postać: 20. Przewód pokarmowy

Bóle przenoszone przez przedni i boczny odcinek kręgosłupa, charakteryzują się wyraźną lokalizacją; powstają w wyniku podrażnienia warstwy ciemieniowej otrzewnej. W tym przypadku pacjenci wyraźnie wskazują punkty bólu jednym, rzadziej dwoma palcami. Z reguły ból ten wiąże się z wewnątrzbrzusznym procesem zapalnym, który rozprzestrzenia się do otrzewnej ciemieniowej.

Należy zauważyć, że w diagnostyce bardzo ważnym czynnikiem jest diagnostyka różnicowa, określenie lokalizacji bólu. Przystępując do badania pacjenta, lekarz musi od razu podzielić w myślach okolicę brzucha na trzy duże odcinki: nadbrzuszne w górnej jednej trzeciej, śródbrzuszne lub okołopępkowe oraz podżołądkowe, reprezentowane przez część nadłonową i miednicę (ryc. 21).

Postać: 21. Sekcje brzucha

Należy przypomnieć o obowiązującej ogólnie przyjętej zasadzie: powstrzymać się od stosowania leków i innych leków przeciwbólowych do czasu postawienia diagnozy lub ustalenia planu działania.

Ostry ból brzucha

Musisz znać najczęstsze przyczyny takiego bólu. Najczęściej występują z patologią narządów jamy brzusznej, ale mogą też mieć pochodzenie pozabrzuszne.

Przyczynami bólu brzucha są następujące choroby:
1) zajęcie ciemieniowej otrzewnej (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, perforacja żołądka lub wrzód dwunastnicy);
2) mechaniczna niedrożność wydrążonego narządu (jelita, dróg żółciowych, moczowodu);
3) zaburzenia naczyniowe (zakrzepica naczyń krezkowych);
4) patologia ściany brzucha (uraz lub infekcja mięśni, przepuklina);
5) ostre stany zapalne przewodu pokarmowego (salmonelloza, zatrucia pokarmowe).
Odbity ból pochodzenia pozabrzusznego może być związany z:
1) choroby opłucno-płucne;
2) zawał mięśnia sercowego;
3) uszkodzenia kręgosłupa.

Najczęstszymi przyczynami ostrego bólu brzucha u dorosłych są ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, a także kolka jelitowa, nerkowa i żółciowa; ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, kolka jelitowa, nerkowa i żółciowa, krezka (zapalenie węzłów chłonnych jelita i krezki). W przypadku bólu brzucha u osób starszych z miażdżycą tętnic, arytmią lub niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego, z podejrzeniem ostrych zaburzeń krążenia jelitowego.

Ból w ostrym brzuchu może być stały i napadowy.

Ból napadowy ze stopniowym narastaniem, a następnie całkowitym zanikiem nazywany jest kolką. Kolka jest spowodowana skurczem mięśni gładkich wydrążonych narządów wewnętrznych (dróg żółciowych i woreczka żółciowego, moczowodu, jelita itp.), Unerwionych przez autonomiczny układ nerwowy. W zależności od lokalizacji występuje kolka jelitowa, nerkowa i żółciowa.

W przypadku ostrego, intensywnego bólu brzucha, lekarz rodzinny staje przed zadaniem nie tyle postawienia diagnozy nozologicznej, ile natychmiastowej oceny stopnia pilności choroby i konieczności pilnej interwencji chirurgicznej. Rozwiązaniem tej kwestii jest prerogatywa chirurga, ale przybliżonego wniosku dokonuje lekarz rodzinny.

Jeśli pilność sytuacji nie jest oczywista, konieczne jest postawienie wstępnej diagnozy, udzielenie pomocy i nakreślenie planu dodatkowych działań diagnostycznych możliwych do wykonania w warunkach ambulatoryjnych lub szpitalnych, na podstawie stanu pacjenta (ryc. 22).

Postać: 22. Ustalenie przyczyny ostrego bólu brzucha

Postać: 23. Ustalenie przyczyny bólu brzucha

Podczas obiektywnego badania należy ocenić ogólny stan pacjenta: pozycję w łóżku i zachowanie, twarz, język, kolor skóry, częstość oddechów i tętno, ciśnienie krwi; do przeprowadzenia osłuchiwania płuc, serca, naczyń krwionośnych. Przy badaniu jamy brzusznej należy określić jego konfigurację, wielkość, udział w akcie oddychania, bolesność, napięcie mięśni, objawy otrzewnowe, odgłosy perystaltyki.

Należy zastosować delikatne, ostrożne badanie palpacyjne, stosując bardziej racjonalne techniki, na przykład objaw Shchetkina-Blumberga można zastąpić lekkim uderzeniem brzucha i rozpoznaniem ochrony mięśni przez kaszel. Dochodzenie i obiektywne badania pozwalają odróżnić ból trzewny od chorób narządów wydrążonych, ból somatyczny od podrażnienia otrzewnej ciemieniowej.

We wszystkich przypadkach ostrego intensywnego bólu brzucha, który pojawił się bez oczywistej przyczyny zewnętrznej, należy przede wszystkim wykluczyć obecność zapalenia otrzewnej lub ostrej niedrożności jelit ze zjawiskiem centralizacji krążenia lub bez niego, tj. Wstrząs o różnym nasileniu i innych stanach zagrażających życiu (patrz tabela . 36).

Tabela 36. Niebezpieczne lub zagrażające życiu przyczyny bólu brzucha

Przy niedrożności narządu pustego ból jest zwykle przerywany, kolka, chociaż może być stały, z okresowymi nasileniami. W przypadku niedrożności jelita cienkiego zlokalizowane są w okolicy okołopępkowej lub nadpępkowej, w przypadku niedrożności jelita grubego często poniżej pępka. Uwzględnia się zatrzymanie stolca, wydzielanie gazów, widoczną perystaltykę jelit, odgłosy jelit.

W przypadku nagłej niedrożności przewodu żółciowego bóle, raczej o charakterze trwałym, pojawiają się w prawym górnym kwadrancie brzucha z napromienianiem z tyłu do dolnej części pleców i pod łopatką; gdy wspólny przewód żółciowy jest rozciągnięty, ból może promieniować do nadbrzusza i górnej części odcinka lędźwiowego. Podobne bóle występują przy niedrożności przewodu trzustkowego, gorzej leżą i ustępują stojąc.

Ból w przebiegu choroby zakrzepowo-zatorowej krezki jest zwykle rozległy i ciężki, ale bez objawów zapalenia otrzewnej. W przypadku preparowania tętniaka aorty charakterystyczny jest ból promieniujący w dół i do tyłu. Obecność czynników ryzyka tych powikłań ma znaczenie (wiek, choroby serca, zaburzenia rytmu serca, choroba zakrzepowo-zatorowa w przeszłości itp.).

Rozlane bóle brzucha związane z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi (wymioty, biegunka) i gorączka są zwykle objawami ostrej infekcji jelitowej.

Ból odbity najczęściej wiąże się z chorobami narządów klatki piersiowej. Należy o tym pamiętać we wszystkich przypadkach ich lokalizacji w górnej części brzucha. Przyczyną takiego bólu może być zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, zawał płuc, zawał mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, a czasem choroby przełyku. Aby je wykluczyć, wymagane jest odpowiednie przesłuchanie pacjenta i systematyczne badanie.

W przypadku bólu odbitego oddychanie i wychylenie klatki piersiowej są bardziej zakłócone niż brzuch. Napięcie mięśni spada przy wdechu, a przy badaniu palpacyjnym ból często nie zwiększa się lub nawet się nie zmniejsza. Należy jednak pamiętać, że wykrycie jakiejkolwiek patologii wewnątrz klatki piersiowej nie wyklucza jednoczesnej patologii w obrębie jamy brzusznej.

Bólowi w chorobach kręgosłupa, jako przejawowi wtórnego zespołu korzeniowego, towarzyszy miejscowa bolesność, uzależnienie od ruchów, kaszel.

Podczas badania pacjenta należy stosować metody diagnostyczne, które zapewniłyby wystarczającą rzetelność, czyli rzetelność wyników z punktu widzenia czułości i swoistości metody; niskie ryzyko dla pacjenta, niskie zużycie czasu.

To ostatnie jest szczególnie ważne w sytuacjach awaryjnych. Wymagania te spełnia przede wszystkim szczegółowe przesłuchanie i obiektywne badania, które są uważane za bardziej wartościowe w porównaniu z jakimikolwiek badaniami instrumentalnymi i laboratoryjnymi i w większości przypadków rozwiązują diagnozę lub określają taktykę postępowania z pacjentem.

Głównymi, najbardziej pouczającymi metodami dodatkowego badania takich pacjentów są obecnie badania endoskopowe (z możliwą biopsją), ultrasonograficzne i laboratoryjne. Te ostatnie obejmują pełną morfologię krwi (leukocytoza!), Krew dla amylazy, fosfatazy alkalicznej, cukru, bilirubiny.

Badania rentgenowskie często dają tylko prawdopodobne dane, dlatego lepiej jest je stosować do szczególnych wskazań: przy podejrzeniu niedrożności mechanicznej (czułość metody 98%), perforacji narządu pustego (60%), kamieni (64%) - brane są pod uwagę tylko wyniki pozytywne.

Na podstawie badania klinicznego pacjenta z ostrym bólem brzucha możliwe są 3 alternatywne rozwiązania:
- pilna hospitalizacja;
- planowana hospitalizacja;
- obserwacja i badanie ambulatoryjne.

Wszyscy chorzy z objawami zapalenia otrzewnej, niedrożności jelit lub zakrzepicy krezki są w pierwszej kolejności hospitalizowani w trybie pilnym na oddziale chirurgicznym. Następnie pacjenci z silnym utrzymującym się lub nawracającym bólem, szczególnie z objawami zapalenia i / lub zaburzeniami sercowo-naczyniowymi, w tym podejrzeniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki.

Pozostali pacjenci mają mniejszą „pilność”, są poddawani planowej hospitalizacji, zwykle na oddziale terapeutycznym, lub podobnie jak w przypadku bólu przewlekłego są badani ambulatoryjnie. Ta grupa obejmuje pacjentów z kamicą żółciową lub kamicą moczową, ostrym zapaleniem żołądka i jelit, chorobami pozabrzusznymi, które mogą powodować ostry ból, ale nie ostry brzuch.

ŻOŁNIERZ AMERYKAŃSKI. Lysenko, V.I. Tkachenko