Krwawienie tętnicze z punktu ucisku. Zatrzymanie krwawienia poprzez naciśnięcie palcem tętnicy wzdłuż naczynia

L.N. Belikov

Jedną z najważniejszych reakcji kompensacyjno-adaptacyjnych organizmu człowieka jest zdolność do samodzielnego zatrzymywania krwawienia poprzez aktywację układu krzepnięcia krwi. Niestety nie zawsze jest to możliwe, ponieważ krwawienie z dużych naczyń rzadko może samoistnie ustąpić. Trwające krwawienie zewnętrzne jest wskazaniem do zastosowania czasowego zatrzymania krwawienia, od terminowości i poprawności, od których często zależy życie ofiary.

Sposobów na zatrzymanie krwawienia zewnętrznego jest wiele iw zasadzie, jeśli sięgniemy do historii operacji, to jej rozwój to przede wszystkim opracowanie metod walki z utratą krwi.

Lekarz rodzinny powinien znać następujące najprostsze i najskuteczniejsze metody tymczasowego zatrzymania krwawienia: uciskanie naczynia palcem poprzez zginanie kończyny w stawie, założenie bandaża uciskowego, opaska uciskowa, zaciski hemostatyczne; móc tamponować ranę i stosować miejscowe środki hemostatyczne.

Jednocześnie musisz mieć jasny pogląd, że powyższe metody zatrzymywania krwawienia są dalekie od równoważnych i mają pewne wady i zalety, dlatego istnieją odpowiednie wskazania dla każdego z nich. O wskazaniach tych decyduje charakter sytuacji klinicznej, a przede wszystkim rodzaj krwawienia zewnętrznego i jego intensywność. Krwawienie zewnętrzne może być tętnicze, żylne, włośniczkowe i mieszane. Jego intensywność zależy od rodzaju i kalibru uszkodzonego statku.

Krwawienie tętniczerozpoznawalny po szkarłatnym kolorze krwi i jej pulsującym strumieniu przypominającym fontannę. To krwawienie jest najbardziej niebezpieczne.

Krwawienie żylnez reguły nie tak intensywny, strumień może być wystarczająco silny, ale nie pulsuje, ale płynie w sposób ciągły. Chociaż w przypadku krwawienia z żyły podobojczykowej lub szyjnej, krew może wypływać przerywanym strumieniem, synchronicznie z oddychaniem.

Kolor krwi to ciemna wiśnia.

Kiedy krwawienie włośniczkowekrew jest ciemnoczerwona, wypływa z całej powierzchni rany, pojedyncze krwawiące naczynia nie są widoczne. Takie krwawienie obserwuje się przy płytkich skaleczeniach skóry, otarciach.

Krwawienie mieszanez reguły łączy jedną lub drugą liczbę powyższych funkcji.

7.1. NACISK NA PALCE

Metoda służy do tymczasowego zatrzymania arterialnykrwawienie na kończynach, szyi, głowie. Ucisk wykonuje się powyżej miejsca krwawienia, gdzie nie ma dużej masy mięśniowej, gdzie tętnica nie jest zbyt głęboka i można ją docisnąć do kości. Tętnicę ściska się palcem, dłonią, pięścią w niektórych punktach. Najważniejsze z nich pokazano na rys. 7-1.

Postać: 7-1.Tymczasowe zatrzymanie krwawienia przez ucisk palca. 1 - czasowy; 2 - potyliczny; 3 - szczęka; 4 - senny; 5 - podobojczykowy; 6 - pachowy; 7 - ramię; 8 - wiązka; 9 - łokciowy; 10, 11 - udowa; 12, 13 - tętnica piszczelowa

Okolica nadobojczykowa jest miejscem ucisku tętnicy podobojczykowej, gdzie jest dociskana do I żebra w punkcie znajdującym się nad obojczykiem, bezpośrednio na zewnątrz od miejsca przyczepu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego do rączki mostka; w dole pachowym, gdzie tętnicę pachową można ścisnąć, dociskając ją do głowy kości ramiennej; fałd pachwinowy - obszar dociskania tętnicy udowej wspólnej do kości łonowej; wewnętrzna powierzchnia mięśnia dwugłowego - dla tętnicy ramienia; szyja na wewnętrznej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowego, blisko jego środka, obszar, w którym tętnica szyjna jest dociskana do wyrostka poprzecznego VI kręgu szyjnego; na wewnętrznej powierzchni uda w górnej i środkowej części uda można spróbować docisnąć tętnicę udową do kości udowej; tętnica podkolanowa jest ściśnięta w dole podkolanowym do dalszej części kości udowej z lekko zgiętym stawem kolanowym; tętnicę piszczelową tylną można uciskać tuż za kostką wewnętrzną; tętnica grzbietowa stopy jest dociskana do przedniej powierzchni stopy na zewnątrz od ścięgna prostownika dużego palca; na twarzy można łatwo znaleźć powierzchowną tętnicę skroniową leżącą bezpośrednio

ale na kości w miejscu przed kanałem słuchowym; krwawienie z policzka można łatwo zatrzymać, dociskając tętnicę twarzową do poziomej części żuchwy.

Wskazania:pierwsze kroki w celu zatrzymania krwawienia tętniczego; najpierw przed zastosowaniem innych metod. Korzyści:

Szybka (prawie natychmiastowa) aplikacja;

Możliwość użycia w trudnych anatomicznie miejscach (głowa, szyja, pachowe, podobojczykowe, pachwina);

Najdelikatniejszy sposób na zatrzymanie krwawienia. Niedogodności:

Naciskając palcem na naczynie, ściska się pnie nerwowe znajdujące się w pobliżu i bardzo wrażliwą okostną, co jest dość bolesne;

Przedłużone zatrzymanie krwawienia tą metodą jest niemożliwe ze względu na szybkie zmęczenie ręki udzielającej pomocy;

Stosowanie tej metody znacznie zmniejsza intensywność krwawienia, ale nie zatrzymuje go całkowicie ze względu na oboczny przepływ krwi;

Ze względu na anatomiczne cechy lokalizacji tętnic (tętnic szyjnych podobojczykowych, pachowych, podkolanowych) lub złożony charakter ich uszkodzenia, ucisk palcem jest niekiedy nieskuteczny.

W niektórych przypadkach (obecność sterylnych rękawiczek, dobra wizualizacja źródła krwawienia) można wykonać ucisk naczynia palcem bezpośrednio w ranie (ryc. 7-2).

W przypadku urazów żył można również zastosować ucisk palcem, który wykonuje się dystalnie od rany.

Postać: 7-2.Zatrzymanie krwawienia poprzez ucisk palcem na naczynia krwionośne rany

7.2. TYMCZASOWE ZATRZYMANIE KRWAWIENIA PRZEZ MAKSYMALNE ZGNIĘCIE KOŃCZYNY STAWU

Zahamowanie krwawienia poprzez maksymalne zgięcie stawu jest możliwe: w przypadku uszkodzenia tętnicy podobojczykowej i pachowej poprzez maksymalne cofnięcie ramienia i dociśnięcie do tyłu. W ten sposób tętnica zostaje ściśnięta między obojczykiem a I żebrem (ryc. 7-3 a); jeśli tętnice w górnej jednej trzeciej uda i pachwiny są uszkodzone - przez zgięcie w stawie biodrowym (b); w przypadku uszkodzenia tętnicy podkolanowej - zgięcie stawu kolanowego (c); w stawie łokciowym - z uszkodzeniem tętnicy ramiennej w zgięciu łokciowym (d). Stosowanie tej metody w celu zatrzymania krwawienia z dystalnych kończyn jest możliwe, ale nie jest zalecane, ponieważ istnieją inne optymalne metody w przypadku takich urazów.

Postać: 7-3.Zatrzymanie krwawienia poprzez zgięcie kończyny w stawie

Wskazania:

Zatrzymywanie wszelkiego rodzaju krwawień z okolic pachwiny, podkolanowej i łokciowej;

Pierwszy krok przed zastosowaniem innych metod. Korzyści:

Szybkość aplikacji;

Możliwość stosowania w miejscach, w których zlokalizowane są naczynia krwionośne głębokie i trudno dostępne (okolice pachwinowe i podobojczykowe, dół podkolanowy i pachowy);

Możliwość użycia przy minimalnej ilości materiału opatrunkowego i improwizowanych środków.

Niedogodności:

Zgięcie kończyny w stawie może być nieskuteczne, zwłaszcza w przypadku uszkodzenia żyły podobojczykowej;

Czasami ta metoda może być bolesna lub niewygodna.

7.3. OPASKA DO PRASOWANIA

Założenie opatrunku uciskowego w okolicę krwawiącej rany powoduje wzrost ciśnienia śródmiąższowego i ucisk światła uszkodzonych naczyń, co przyczynia się do powstania skrzepliny wewnątrz światła naczynia. Kwalifikowane założenie opatrunku uciskowego jest w stanie zatrzymać krwawienie nawet z dużego naczynia tętniczego oraz w trudnych anatomicznie miejscach.

Technika zakładania opatrunku uciskowego: najpierw należy sprawdzić, czy rana zawiera ciała obce (odłamki szkła, kawałki drewna lub metalu), uwolnić ranę z ubrania i unieść kontuzjowaną kończynę ponad poziom serca, leżąc pacjentem. Następnie na ranę nakłada się kilka warstw sterylnej gazy, aw przypadku jej braku podszewkę z czystej chusteczki (chusteczka, kawałek prześcieradła itp.) I mocno dociska brzegi rany, jednocześnie zbliżając je jak najbliżej. Na wierzchu gazy, aby zwiększyć kompresję, należy położyć poduszkę wykonaną z gęstego kawałka waty lub zwiniętej tkaniny i mocno bandażować. Sytuacja jest uproszczona, jeśli dostępne są oficjalne środki, w szczególności indywidualny pakiet opatrunkowy (ryc. 7-4 a, b).

Postać: 7-4.Zakładanie bandaża uciskowego za pomocą indywidualnego worka opatrunkowego (PPI) (a, b)

Wskazanie:wszelkie urazy, głównie kończyn.

Korzyść:najdelikatniejszy i najskuteczniejszy sposób zatrzymania krwawienia. Niedogodności:

Nie we wszystkich przypadkach zatrzymuje krwawienie po uszkodzeniu dużych tętnic;

Ucisk tkanek powoduje upośledzenie krążenia w kończynach obwodowych.

7.4. DOSTAWA SZELEK

Spośród różnych sposobów tymczasowego zatrzymania krwawienia założenie opaski uciskowej jest najbardziej niezawodne i wystarczająco szybkie. Poprzez zastosowanie opaski uciskowej wykonuje się okrężne ściskanie tkanek miękkich kończyny wraz z naczyniami krwionośnymi i dociskanie ich do kości. Nałożenie opaski uciskowej jest wskazane tylko przy silnym krwawieniu tętniczym z tętnicy kończyny,we wszystkich innych przypadkach ta metoda nie jest zalecana.

Najbardziej rozpowszechniona była elastyczna opaska Esmarch. Jest to mocna elastyczna gumowa rura lub pasek o długości do 1,5 m, do którego końcówek przymocowany jest łańcuch i hak służący do jej zabezpieczenia lub inne urządzenia (Rys. 7-5).

W przypadku braku standardowej uprzęży możliwe jest użycie różnych improwizowanych urządzeń (skręcanie, szelki z pelotem, dowolna mocna gumowa rurka o średnicy 1-1,5 cm, gumowy bandaż, pasek, szalik, kawałek materiału itp.) (Ryc. 7-6), mankiety pneumatyczne z tonometru (Rys. 7-7).

Postać: 7-5.Opaska uciskowa z gumy hemostatycznej typu Esmarch (TU 38.106002-95)

Postać: 7-6.Zatrzymanie krwawienia za pomocą dostępnych narzędzi. a - skręć pelotem; b - skręcenie miękką szmatką bez peloty

Postać: 7-7.Zatrzymanie krwawienia mankietem pneumatycznym z tonometru

Należy tylko pamiętać, że nie zaleca się używania szorstkich sztywnych przedmiotów, takich jak drut lub lina, ze względu na niebezpieczeństwo uszkodzenia nerwów.

Technika gumki:aby zapobiec uszczypnięciu skóry, pod opaską uciskową umieszcza się ręcznik, zranioną odzież itp. Kończyna jest lekko uniesiona, opaska uciskowa jest umieszczana pod kończyną, naciągnięta (ryc. 7-8) i kilkakrotnie owinięta wokół kończyny, nie zmniejszając napięcia (ryc. 7-9), aż do ustania krwawienia. Wycieczki opaski uciskowej powinny leżeć obok siebie bez uciskania skóry (ryc. 7-10). Końce uprzęży są przymocowane łańcuchem i haczykiem na wszystkich rundach. Tkanki należy ściągać razem tylko do ustania krwawienia.

Postać: 7-8.Technika zakładania szelek gumowych, rozciąganie szelek

Postać: 7-9.Technika nakładania gumki. Zakładanie opaski uciskowej z ciągłym rozciąganiem

Przy prawidłowo założonej opasce uciskowej krwawienie tętnicze natychmiast ustaje, kończyna blednie, pulsowanie naczyń pod założoną opaską ustaje. Nadmierne zaciśnięcie opaski uciskowej może spowodować zgniecenie tkanek miękkich (mięśni, nerwów, naczyń krwionośnych) oraz spowodować paraliż kończyn. Słabo zaciśnięta opaska uciskowa nie zatrzymuje krwawienia, a wręcz przeciwnie, powoduje zastój żylny (kończyna nie blednie, ale nabiera cyjanotycznego koloru) i zwiększa krwawienie żylne. Opaska uciskowa powinna leżeć tak, aby była widoczna. Po założeniu opaski uciskowej kończynę należy unieruchomić. Ze względu na całkowite ustanie krążenia krwi w kończynie, przy założeniu opaski hemostatycznej powstaje bezpośrednie zagrożenie martwicą, dlatego

Postać: 7-10.Technika zakładania gumowej uprzęży: zwoje szelek leżą jedna na drugiej

Postać: 7-11.Technika aplikacji gumki: notatka wskazująca czas aplikacji

opaska uciskowa nie powinna ściskać kończyny ponad 2 godzinyJeśli to możliwe, opaskę uciskową należy zdejmować co godzinę i sprawdzać, czy krwawienie ustało i czy nadszedł czas, aby wymienić opaskę uciskową na bandaż uciskowy. Jeśli to nie ustąpi, należy przycisnąć krwawiącą tętnicę i ponownie założyć opaskę po 15 minutach, nieco wyżej lub niżej. I znowu przez nie więcej niż godzinę. W dokumencie towarzyszącym rannemu lub na kawałku białej ceraty przymocowanej do opaski uciskowej (ryc. 7-11) należy podać dokładny czas (godziny, minuty) założenia opaski, podpis osoby udzielającej pomocy. Typowe miejsca, w których zakładana jest opaska uciskowa Esmarch w celu zatamowania krwawienia, pokazano na ryc. 7-12. Istnieje jednak opinia, że \u200b\u200bniektórzy uważają, że założenie opaski uciskowej na przedramię ma niewielki wpływ ze względu na głębokie położenie naczyń między dwiema kośćmi przedramienia. Oprócz,

Postać: 7-12.Typowe miejsca zastosowania opaski uciskowej Esmarch w celu zatrzymania krwawienia.

1 - na podudzie; 2 - na udzie; 3 - ramię; 4 - ramię (wysokie) z mocowaniem do ciała;

5 - na udzie (wysokie) z mocowaniem do tułowia

należy pamiętać, że założenie opaski uciskowej na środek barku jest przeciwwskazane ze względu na możliwość ucisku nerwu promieniowego. Wskazania:

Urazowa amputacja kończyny;

Niemożność zatrzymania krwawienia innymi znanymi sposobami. Korzyści:

Dość szybki i najskuteczniejszy sposób na zatrzymanie krwawienia z tętnic kończyny.

Niedogodności:

Użycie opaski uciskowej prowadzi do całkowitego wykrwawienia z dalszych kończyn w wyniku ucisku nie tylko uszkodzonych dużych naczyń, ale także zabezpieczeń, co przez ponad 2 godziny może prowadzić do zgorzeli;

Pnie nerwowe są uciskane, co jest przyczyną pourazowego zapalenia splotu, a następnie bólu i zespołu ortopedycznego;

Zatrzymanie krążenia krwi w kończynie zmniejsza odporność tkanek na infekcje i zmniejsza ich zdolność regeneracyjną;

Użycie opaski uciskowej może wywołać silny skurcz naczynioruchowy i doprowadzić do zakrzepicy operowanej tętnicy;

Przywrócenie krążenia krwi po zastosowaniu opaski uciskowej przyczynia się do powstania wstrząsu opaski i ostrej niewydolności nerek;

Użycie opaski uciskowej nie jest możliwe na tułowiu lub jest ograniczone w trudnych anatomicznie miejscach.

Błędy:

Korzystanie bez wskazań tj. z krwawieniem żylnym i kapilarnym;

Nakładka na nagie ciało;

Daleko od rany;

Luźne lub nadmierne dokręcenie;

Słabe mocowanie końców pakietu;

Brak okładki;

Używaj dłużej niż 2 godziny;

Zakrycie opaski uciskowej bandażem lub ubraniem.

Przeciwwskazania:nie zaleca się zakładania opaski uciskowej na kończyny dotknięte ostrą infekcją chirurgiczną lub zmianami naczyniowymi (miażdżyca, zakrzepowe zapalenie żył itp.), ponieważ może to przyczynić się do rozprzestrzeniania się procesu lub rozwoju zatorowości.

Technika okrężnego ciągnięcia kończyny przez skręcanie środków pomocniczych:przedmiot użyty do skręcenia jest luźno zawiązany na żądanym poziomie. Patyk lub płytkę wprowadza się do uformowanej pętli i obracając ją, pętlę skręca się, aż krwawienie całkowicie ustanie, po czym patyk zostaje przymocowany do kończyny. Stosowanie skrętu jest dość bolesną procedurą, dlatego konieczne jest umieszczenie czegoś pod skrętem, szczególnie pod węzłem. Wszystkie błędy, niebezpieczeństwa i komplikacje zaobserwowane podczas zakładania opaski uciskowej oraz obszar jej zastosowania są w pełni związane ze skręcaniem.

Chciałbym jeszcze raz podkreślić, że zgodnie z doświadczeniem w chirurgii naczyniowej nieuzasadnione użycie opaski uciskowej ma miejsce w 70-80% przypadków. Dzieje się tak w przypadku uszkodzeń żył, urazów zmiażdżonych kończyny, ran posiniaczonych i szarpanych, gdy odpowiednio założony bandaż uciskowy jest wystarczająco skuteczny.

7.5. RANY TAMPONADOWE

Skuteczny sposób na zatamowanie krwawień ze skomplikowanych anatomicznie obszarów miednicy, szyi, brzucha, klatki piersiowej, pośladków tj. gdzie główne tętnice znajdują się dostatecznie głęboko za warstwą mięśni i problematyczne jest stosowanie opaski uciskowej i bandaża uciskowego. Jest to szczególnie wskazane w przypadku obecności wąskich kanałów rany w dużej masie mięśniowej (uszkodzenie tętnicy podobojczykowej, pachowej).

W przypadku tamponady rany za pomocą narzędzia wprowadza się gazę, szczelnie wypełniając rany siłą konieczną do zatrzymania krwawienia. Wskazania:krwawienie z ran na tułowiu i szyi.

Korzyści:możliwość skutecznego i bezpiecznego stosowania w trudnych anatomicznie miejscach. Niedogodności:

Trudności w aplikowaniu na etapie przedszpitalnym;

Praktyczne umiejętności;

Możliwość zakażenia rany i rozprzestrzeniania się ciągłej zakrzepicy.

7.6. LOKALNE STOSOWANIE ŚRODKÓW HEMOSTATYCZNYCH

W celu zahamowania krwawienia z naczyń włosowatych i miąższowych lub krwawienia z małych naczyń mięśniowych i kostnych, zwłaszcza u pacjentów z tendencją do hipokoagulacji, działanie hemostatyczne jest wzmocnione podczas stosowania gąbki hemostatycznej. Za pomocą gąbki w przypadku krwawienia z dużych naczyń jest nieskuteczny.

Gąbka hemostatyczna (gąbka hemostatyczna z ambenem, gąbka hemostatyczna kolagenowa „Tachokomb”): z zewnątrz wygląda jak płytka wysuszonej pianki i jest natywnym osoczem z dodatkiem tromboplastyny \u200b\u200bi chlorku wapnia. Jego nowoczesna modyfikacja (ryc. 7-13) jest wykonana z kolagenu zwierzęcego z towarzyszącymi czynnikami krzepnięcia krwi: trombiną, fibrynogenem i inhibitorami fibrynolizy. W kontakcie z krwawiącą raną lub innymi płynami czynniki krzepnięcia rozpuszczają się i tworzą wiązania między nośnikiem kolagenu a powierzchnią rany. Rozszczepiając peptydy, trombina przekształca fibrynogen w fibrynę. Podobnie jak dwuskładnikowy klej, powierzchnia rany i kolagen sklejają się podczas polimeryzacji. Inhibitory fibrynolizy zapobiegają przedwczesnemu rozpuszczaniu fibryny przez plazminę. Składniki gąbki są rozkładane w organizmie przez enzymy w ciągu 3-6 tygodni.

Metoda aplikacji:obserwując sterylność, otwierają opakowanie nożyczkami i wyjmują talerz gąbką. Dawkowanie zależy od wielkości zamykanej rany. Płytka ze środkiem hemostatycznym powinna pokrywać obszar o 1-2 cm większy niż bezpośrednia powierzchnia rany. Jeśli wymaga to kilku płyt, muszą one zachodzić na siebie na swoich krawędziach. Jeśli rana jest niewielka, preparat można przyciąć sterylnymi nożyczkami do wymaganego rozmiaru (ryc. 7-14). Przed nałożeniem na powierzchnię rany należy jak najwięcej usunąć krew, co uzyskuje się poprzez szybkie wyschnięcie gazą

Postać: 7-13.Lokalny środek hemostatyczny: kolagenowa gąbka hemostatyczna

Postać: 7-14.Zahamowanie krwawienia za pomocą gąbki hemostatycznej

serwetki. Następnie kawałki gąbki dociska się kulką z gazy do krwawiącej powierzchni przez 3-5 minut. Gąbkę można umieścić w gazie do luźnej tamponady ubytku. Tampon zdejmuje się po 24 h. W razie potrzeby całą powierzchnię rany przykryć pokruszoną gąbką, dopuszcza się również spryskanie strzykawką lub sprayem. Wskazania:

Krwawienia z naczyń włosowatych i miąższowych, krwawienia z kości, mięśni, nosa, dziąseł i inne krwawienia zewnętrzne;

Te same rodzaje krwawień u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia (plamica małopłytkowa, białaczka, trombocytopatie krwotoczne, choroba Randu-Oslera, marskość wątroby, miejscowy wzrost aktywności fibrynolitycznej krwi i ogólna fibrynoliza itp.);

Trwające krwawienie z opatrunkiem uciskowym i tamponadą na ranę.

Korzyści:wysoka wydajność i bezpieczeństwo. Niedogodności:możliwe są reakcje alergiczne.

7.7. ZASTOSOWANIE ZACISKU ZATRZYMAJĄCEGO KRWI

Jako metoda czasowego zatrzymania krwawienia w warunkach udzielania pierwszej pomocy, metoda ta stosowana jest w wyjątkowych przypadkach przy krwawieniach z głębokich naczyń miednicy i jamy brzusznej. Nałożenie hemostatu na uszkodzone naczynie i pozostawienie go w ranie jest jednym z najbardziej niezawodnych sposobów zatrzymania krwawienia.

Technika aplikacji: jeśli źródło krwawienia nie jest wyraźnie uwidocznione, brzegi rany rozsuwa się haczykami. Najlepiej założyć jałowy, hemostatyczny zacisk, ostrożnie, w „suchą” ranę, jak najbliżej i prostopadle do miejsca uszkodzenia naczynia (ryc. 7-15). Jest to konieczne, aby nie wyłączać zabezpieczeń naczyń i nie powodować dodatkowego urazu tętnicy, który może utrudnić wykonanie operacji rekonstrukcyjnej na naczyniach. Klamry pozostawia się w ranie i przykrywa aseptycznym opatrunkiem.

Wskazania:otwarte rany z wyraźną wizualizacją źródła krwawienia w złożonych obszarach anatomicznych, gdy inne metody są niemożliwe i nieskuteczne.

Korzyści:

Wysoka wydajność;

Zachowanie krążenia obocznego. Niedogodności:

Niebezpieczeństwo uszkodzenia pobliskich nerwów;

Prawdopodobieństwo zmiażdżenia naczyń krwionośnych w dużym stopniu;

Potrzeba umiejętności chirurgicznych.

Postać: 7-15.Założenie klamer hemostatycznych na naczynie w ranie

Nałożenie zacisków hemostatycznych na ranę w celu tymczasowego zatrzymania krwawienia z naczyń tętniczych innych niż większe może być również sposobem na trwałe zatrzymanie krwawienia. Aby to zrobić, uszkodzone naczynie pod zaciskiem należy związać sterylną cienką nicią. W przypadku krwawienia, aby krwawienie z małych naczyń ostatecznie ustało, czasami wystarczy założyć zacisk i przytrzymać go przez 10-15 minut, a następnie kilkakrotnie skręcając wzdłuż osi usunąć.

Zatem algorytm zatrzymywania krwawienia zewnętrznego jest następujący: przede wszystkim określa się rodzaj krwawienia, który może być tętniczy (główny, nie główny) żylny, kapilarny i mieszany.

Krwawienie włośniczkowe zatrzymuje się za pomocą konwencjonalnego bandaża. Działanie hemostatyczne wzmacnia się poprzez luźne ubijanie powierzchni rany sterylnymi chusteczkami z 3% roztworem nadtlenku wodoru lub poprzez nałożenie na ranę gąbki hemostatycznej.

Krwawienie żylne - opatrunek uciskowy przy urazach kończyn, tułowia i szyi - tamponada rany. Podczas przygotowywania opatrunku krwawienie można zmniejszyć poprzez podniesienie kończyny do góry, ucisk palcem uszkodzone naczynie (dystalne) rany lub w skrajnych przypadkach założenie „opaski żylnej” dystalnie od rany, która ściska tylko żyły i nie zaburza krążenia tętniczego. Skuteczność „żylnej” opaski uciskowej ocenia się na podstawie ustąpienia krwawienia z wyraźnym pulsowaniem tętnic pod raną.

Krwawienie tętnicze z naczynia innego niż główne jest zatrzymywane, a także żylne, za pomocą bandaża ciśnieniowego lub tamponady. Aby przygotować się do bandażowania, krwawiące naczynie uciska się powyżej (proksymalnie) rany (ryc. 7-16).

Postać: 7-16.Etapy zatrzymywania krwawienia tętniczego z naczynia innego niż główne. a - krwawienie tętnicze; b - tymczasowe zatrzymanie krwawienia poprzez ucisk tętnicy wzdłuż proksymalnej rany; c - nałożenie bandaża ciśnieniowego

W przypadku krwawienia tętniczego z głównego naczynia, w pierwszej kolejności należy zastosować ucisk palcowy lub maksymalne zgięcie stawu, a następnie założyć opatrunek uciskowy. Jeśli opatrunek zamoczy się krwią („kapie”), należy założyć opaskę uciskową nad ranę i ponownie spróbować wykonać hemostazę opatrunkiem uciskowym, zwiększając miejscową kompresję uszkodzonego miejsca lub unieruchamiając kończynę w pozycji maksymalnego zgięcia. Dopiero nieskuteczność tych zabiegów narzuca konieczność użycia opaski uciskowej. Krwawienie z okolic anatomicznych niedostępnych dla opatrunku uciskowego i opaski uciskowej zatrzymuje się tamponadą, a jeśli jest nieskuteczna - klamrą hemostatyczną.

We wszystkich przypadkach po chwilowym zatrzymaniu krwawienia konieczne jest uniesienie kontuzjowanej kończyny ponad ciało, co ogranicza przepływ krwi, poprawia możliwość powstania skrzepu krwi.

Podsumowując powyższe, chciałbym podkreślić, że los poszkodowanego z krwawieniem zewnętrznym zależy przede wszystkim od szybkich i prawidłowych działań osób udzielających pierwszej pomocy, a udzielają jej nie chirurdzy naczyniowi, ale lekarze ogólni.

Dlatego ucisk tętnic palcem może być tymczasowy, ale jedyne wyjście w tej sytuacji do czasu przybycia pomocy medycznej.

Natychmiastowe uciskanie krwawiącego naczynia stosuje się nie tylko na miejscu zdarzenia, ale także podczas operacji w przypadku uszkodzenia pnia tętniczego. Jeden z chirurgów naciska na proponowane miejsce pęknięcia, drugi podwiązuje powyżej tętnicę lub zakłada klamrę.

Miejsca ucisku głównych tętnic

Co musisz wiedzieć o tłoczeniu

Niemożliwe jest ściśnięcie naczynia między palcami, ponieważ:

• w ogóle nie jest widoczny w krwawiącej ranie;
• w tym samym czasie skażone strzępy odzieży i fragmenty kości mogą otaczać dotknięty obszar.

Dlatego w przypadku krwawienia tętniczego główne naczynie przywodzące (główne) jest uciskane nie w ranie, ale nad nią - „na całej długości”. Zmniejsza to przepływ krwi do miejsca urazu. Nie każdy dobrze zna anatomię. Opiekun powinien znać jedynie lokalizację głównych punktów nacisku.

Nie zostały wybrane arbitralnie, ale zgodnie z kierunkiem naczyń i najbliższych anatomicznych struktur kostnych. Aby ucisk był skuteczny, tętnicę należy zacisnąć po obu stronach.

Metoda nie ma zastosowania w przypadku złamania kości w miejscu spodziewanego ucisku.

Ponieważ krwawienie jest nagłe, należy przestrzegać następujących zasad:

1. opóźnienie jest niebezpieczne dla życia ofiary, dlatego ocena stanu jest przeprowadzana natychmiast (rodzaj pulsującej rany);
2. w razie potrzeby możesz podrzeć lub przeciąć część ubrania ofiary, nadal będzie to musiało zostać zrobione, aby zbadać ranę;
3. metody ściskania są zalecane albo tylko kciukami, albo przez zakrycie dłoni tak, aby kciuk znalazł się w pożądanym miejscu, jednak po 10 minutach ratownik może mieć skurcze i ból dłoni, więc w praktyce trzeba się dostosować i uciskać pięścią;
4. jeśli pochodzenie krwawienia jest niejasne, można naciskać dłońmi na samą ranę, aż do wyjaśnienia miejsca uszkodzenia (robi się to w przypadku ran w jamie brzusznej);
5. konieczne jest utrzymanie ucisku do momentu założenia bandaża uciskowego, jeśli po tym krwawienie wzrośnie, ciśnienie będzie musiało zostać powtórzone.

Rozważmy konkretne miejsca tłoczenia.

Tętnica ramienna

Najbliższy punkt znajduje się między mięśniami barku.

1. Rękę ofiary należy unieść lub położyć za głową.
2. Wygodniej jest być za pacjentem.
3. Zaciskanie naczynia odbywa się czterema palcami dłoni od zewnątrz lub podczas chwytania od wewnątrz.
4. Pomiędzy mięśniami poniżej stawu barkowego na 1/3 barku wyczuwalne jest zagłębienie i to miejsce jest mocno dociskane do kości.

Uciskanie tętnicy ramiennej od przodu (a) i od tyłu (b)

Tętnica pachowa

Krwawienie w górnej części barku może być spowodowane uszkodzeniem tętnicy pachowej. Ucisk wykonuje się od wewnątrz do głowy kości ramiennej za pomocą okrężnego okrycia barku dwiema rękami i uciskiem pod pachą.

Tętnica udowa

Punkt nacisku znajduje się w okolicy pachwiny, mniej więcej pośrodku fałdu. Tutaj tętnica jest dociskana do kości udowej.

1. Opiekun powinien uklęknąć z boku zranionej nogi.
2. Obiema pierwszymi palcami dłoni należy nacisnąć punkt w pachwinie, podczas gdy pozostałe palce zakrywają udo.
3. Należy naciskać całym ciężarem, opierając się na prostych ramionach.

Tętnica szyjna

Ucisk tętnicy szyjnej jest wymagany do krwawienia z naczyń głowy, okolicy podżuchwowej, górnej szyi. Sytuację komplikuje brak możliwości założenia okrągłego bandaża uciskowego na szyję, ponieważ ofiara się udusi.

Dlatego ucisk wykonuje się kciukiem z boku rany, gdy reszta znajduje się z tyłu głowy ofiary lub czterema palcami, gdy zbliża się od tyłu. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę kierunek przepływu krwi wzdłuż tętnicy szyjnej: jest ona ściskana poniżej miejsca urazu.

W ten sposób uciska się tętnicę szyjną

Pożądany punkt znajduje się na środku przedniej powierzchni mięśnia szyjnego. Obróć głowę rannego w przeciwnym kierunku, a będzie ona dobrze widoczna. Tętnica jest dociskana do wyrostków kolczystych kręgów.

Tętnica podobojczykowa

W przypadku urazów głowy, stawu barkowego i szyi oprócz tętnicy szyjnej można uciskać tętnicę podobojczykową. Aby to zrobić, pierwszy palec z góry musi mocno wcisnąć się w dół za obojczykiem.

Pierwsze żebro znajduje się za obojczykiem, do którego dociska się naczynie

Tętnice szczękowe i skroniowe

Urazom i urazom twarzy towarzyszy silne krwawienie spowodowane masowym dopływem krwi do tego obszaru.

W dolnej części twarzy tętnica szczęki musi zatrzymać krwawienie. Jest dociskany palcem do dolnej szczęki.

Tętnica skroniowa jest uciskana przed małżowiną uszną.

Krwawienie z dłoni lub stopy

Zwykle krwawienie z naczyń ręki i stopy nie zagraża życiu. Ale aby zmniejszyć utratę krwi i przygotowując bandaż ciśnieniowy, można zastosować ucisk palcem. Kończyna powinna być podniesiona. Dłoń jest ściskana okrągłym uchwytem w środkowej trzeciej części przedramienia. Na stopie należy nacisnąć naczynia od tyłu.

Uciskanie tętnicy wymaga siły od osoby udzielającej pierwszej pomocy, dlatego należy starać się zwrócić na siebie uwagę innych i wezwać karetkę. Jednocześnie nie musisz myśleć o przestrzeganiu zasad aseptyki i antyseptyki, myciu rąk, dezynfekcji skóry. Utrata czasu pogarsza stan ofiary.

Ratownik, udzielając pomocy bez rękawiczek, naraża się na ryzyko zakażenia ofiary infekcjami przenoszonymi drogą krwi (wirusowe zapalenie wątroby, AIDS). Należy to wziąć pod uwagę i przejść niezbędne testy laboratoryjne w klinice.

Medycyna ratunkowa

W przypadku krwawienia tętniczego liczy się każda sekunda. Niedopuszczalne jest marnowanie czasu na szukanie pomocnika, opaski uciskowej i innych urządzeń bez uprzedniego zatrzymania krwawienia. W praktyce lekarz powinien natychmiast zastosować metodę palca dociskania tętnicy do kości powyżej miejsca rany. Dopiero po zatrzymaniu krwawienia tą metodą można poszukać opaski uciskowej, wezwać asystenta i przeprowadzić bardziej niezawodne tymczasowe zatrzymanie krwawienia.

Krwawienie z gałęzi i pnia tętnicy szyjnej wspólnej zostaje zatrzymane poprzez dociśnięcie jej kciukiem do wyrostków poprzecznych kręgów szyjnych lub, lepiej, złączenie czterema palcami, jak pokazano na ryc. 11. Lekarz stoi z tyłu lub z boku pacjenta, palcami lekko przesuwa mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy do przodu i dociska tętnicę szyjną poniżej miejsca urazu do wyrostków poprzecznych kręgów szyjnych. Palce szybko się męczą, więc trzeba pomóc drugą ręką, kładąc ją na ściskających. W górnej połowie szyi wygodniej jest nacisnąć tętnicę szyjną przed mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym, popychając ją do tyłu.

Postać: 11. Metody cyfrowego wyciskania tętnicy szyjnej wspólnej.

Postać: 12. Chwilowe zatrzymanie krwawienia z tętnicy podobojczykowej. a - naciskanie palcem tętnicy na I żebro; b - ucisk tętnicy między obojczykiem a pierwszym żebrem ze skrajnym założeniem kończyny górnej za plecami.

Krwawienie z tętnicy ramiennej w górnej jednej trzeciej, z tętnicy pachowej i podobojczykowej jest zatrzymywane przez naciśnięcie palcem tej ostatniej w dole nadobojczykowym, wnikając kciukiem pod obojczyk na granicy między przyśrodkową i środkową trzecią jego części i dociskając tętnicę do I żebra. Stosuje się również dociskanie tętnicy do I żebra w dole podobojczykowym między głową kości ramiennej a obojczykiem. Jeśli nie ma złamania obojczyka, można go nacisnąć i tętnicę do I żebra, kładąc kończynę górną po stronie kontuzjowanej za plecami i pociągając ją w dół (ryc. 12). Tętnicę pachową wciska się palcami przez dół pachowy do głowy kości ramiennej.

W przypadku krwawienia z tętnicy ramiennej w środkowej i dolnej jednej trzeciej, naczynie dociska się palcami do kości ramiennej powyżej miejsca rany (ryc. 13). Zwykle takie uciskanie jest dość skuteczne, ponieważ praktycznie nie ma wstawki tkanki mięśniowej między tętnicą a kością: naczynie przechodzi w rowku między mięśniami bicepsa i tricepsa. Uszkodzoną tętnicę udową dociska się dwoma kciukami na poziomie środka fałdu pachwinowego do kości łonowej. Ale trudno jest w ten sposób wytworzyć wystarczające ciśnienie i utrzymać je przez kilka minut: palce się męczą, wznawia się krwawienie. Bardziej pewnie, tętnicę udową zaciska się pod naciskiem pięścią, drugą ręką, a także częściowo własnym ciężarem lekarza udzielającego pomocy (ryc. 14).

Postać: 13. Nacisk palcem na tętnicę ramienną.

Ryc. 14. Tymczasowe zatrzymanie krwawienia z uszkodzonej tętnicy udowej. a - dwoma kciukami; b - całym pędzelkiem.

Drobna operacja. W I. Maslov, 1988.

Ucisk tętnic palcem w celu krwawienia

Ucisk tętnicy palcem wykonuje się we wszystkich przypadkach urazów głowy i szyi, jeśli krwawienia nie można opanować opatrunkiem uciskowym. Wygoda naciskania palcem na tętnice polega na szybkości tej metody czasowego zatrzymywania krwawienia. Główną wadą tej metody jest to, że osoba udzielająca pomocy nie może oddalić się od poszkodowanego, aby pomóc innym rannym.

Kiedy tętnica jest prawidłowo dociśnięta, krwawienie z niej powinno ustąpić.

Postać: 1. Nacisk palcem na tętnicę podczas krwawienia.

1 - ucisk tętnic promieniowych i promieniowych w przypadku zranienia dłoni;

2 - uciskanie tętnicy skroniowej;

3 - uciskanie zewnętrznej tętnicy szczękowej;

4 - uciskanie tętnicy szyjnej;

5 - ucisk na tętnicę ramienną.

Podczas krwawienia z tętnicy skroniowej, ta ostatnia jest uciskana dwoma lub trzema palcami na poziomie małżowiny usznej, przed nią w odległości 1-2 cm.

W przypadku krwawienia tętniczego z dolnej połowy twarzy kciuk uciska tętnicę szczęki zewnętrznej w punkcie znajdującym się między brodą a kątem żuchwy, nieco bliżej tej drugiej.

Przy silnym krwawieniu tętniczym z górnej połowy szyi uciskana jest tętnica szyjna. Aby to zrobić, osoba naciska na przednią powierzchnię szyi rannego kciukiem z boku krtani, chwytając resztę palców za bok i tył szyi.

Jeśli osoba znajduje się za rannym, tętnica szyjna jest dociskana czterema palcami do przedniej powierzchni szyi w bok krtani, podczas gdy kciuk chwyta tył szyi ofiary.

W celu zahamowania krwawienia tętniczego przy urazach wysokości barku, tętnica pachowa jest dociskana do głowy kości ramiennej. Aby to zrobić, połóż jedną rękę na stawie barkowym ofiary i trzymając staw nieruchomo, czterema palcami drugiej ręki naciśnij mocno pod pachą rannego wzdłuż linii bliżej przedniej granicy jamy (linia przedniej granicy wzrostu włosów pod pachą, według N.I. Pirogov).

Postać: 2. Tętnice i miejsca ich ucisku podczas krwawienia.

1 - tętnica skroniowa;

2 - tętnica zewnętrzna szczęki;

3 - tętnica szyjna;

4 - tętnica podobojczykowa;

5 - tętnica pachowa;

6 - tętnica ramienna;

7 - tętnica promieniowa;

9 - tętnica dłoniowa;

10 - tętnica biodrowa;

11 - tętnica udowa;

12 - tętnica podkolanowa;

13 - tętnica piszczelowa przednia;

14 - tętnica piszczelowa tylna;

15 - tętnica stopy.

W przypadku urazów barku, przedramienia i dłoni wykonuje się ucisk palcem w tętnicy ramiennej w celu zatrzymania krwawienia tętniczego. Aby to zrobić, osoba stojąca twarzą do rannego owija rękę wokół jego ramienia, tak aby kciuk znajdował się na wewnętrznej krawędzi mięśnia dwugłowego ramienia. Po naciśnięciu kciukiem w tej pozycji tętnica ramienna nieuchronnie zostanie dociśnięta do kości ramiennej. Jeśli opiekun znajduje się za ofiarą, kładzie cztery palce na wewnętrznej krawędzi mięśnia dwugłowego ramienia i chwyta kciukiem plecy i zewnętrzną powierzchnię barku; w tym przypadku tętnica jest dociskana do nacisku czterech palców.

4 - prawy wspólny senny;

5 - lewy wspólny senny;

12 - piszczel tylna;

13 - tętnica tylnej części stopy.

W przypadku krwawienia tętniczego z naczyń kończyny dolnej wykonuje się cyfrowe uciskanie tętnicy udowej w okolicy pachwiny do kości miednicy. W tym celu należy ucisnąć kciukami obu dłoni w pachwinę ofiary, nieco bliżej wewnętrznej krawędzi, gdzie wyraźnie wyczuwalne jest pulsowanie tętnicy udowej.

Ucisk tętnicy udowej wymaga znacznej siły, dlatego zaleca się wykonywanie go również z czterema palcami jednej ręki złożonymi razem, a drugą uciskając je.

Pierwsza pomoc w krwawieniu tętniczym: podstawy, konsekwencje

Krwawienie tętnicze jest otwartym urazem, który w przypadku przedwczesnego udzielenia pierwszej pomocy może doprowadzić do śmierci osoby. To właśnie jest uważany za najbardziej niebezpieczny ze wszystkich możliwych rodzajów utraty krwi.

Przed udzieleniem pomocy medycznej należy się upewnić, że to jest to. Charakterystyczną cechą takiej rany będzie to, że krew z niej dosłownie wyleje się do fontanny z powodu drżenia serca i ciśnienia. Sama krew będzie miała wyraźny czerwony kolor. W tym stanie ofiara będzie bardzo blada i słaba. Jego twarz bardzo szybko pokryje się potem. Mogą wystąpić zawroty głowy, senność, napad paniki i omdlenia. Ponadto osoby w tym stanie mogą odczuwać pragnienie i suchość w ustach. Ich puls jest osłabiony.

Przed rozważeniem pierwszej pomocy w krwawieniu tętniczym należy powiedzieć o takich istniejących typach utraty krwi:

1. Krwawieniu z dotkniętych żył towarzyszy krwawienie ciemnoczerwonej krwi.
2. Krwawieniu włośniczkowemu towarzyszy lekkie uwolnienie szkarłatnej krwi.
3. Krwawienie mieszane charakteryzuje się jednoczesnym uszkodzeniem żył, naczyń włosowatych i naczyń krwionośnych.
4. Krwawienie tętnicze charakteryzuje się całkowitym lub częściowym pęknięciem naczynia tętniczego.

W przypadku, gdy pierwsza pomoc w krwawieniu tętniczym nie zostanie udzielona w ciągu kilku minut po urazie, pacjent umrze z powodu utraty krwi i nastąpi śmierć. W tym stanie następuje natychmiastowa utrata krwi, dlatego organizm po prostu nie ma czasu na aktywację swoich funkcji ochronnych. Prowadzi to do braku krwi dla serca, niedoboru tlenu i zatrzymania mięśnia sercowego.

Jeśli tętnica udowa kończyny została uszkodzona, wówczas pacjent może mieć różne konsekwencje - od zgorzeli i infekcji po konieczność amputacji nogi.

Ponadto w przypadku ciężkiej utraty krwi, czy to barku, szyi czy kończyny, u pacjenta często pojawia się krwiak. Wymaga szybkiej eliminacji.

Jak wynika z powyższego, pierwsza pomoc w krwawieniach tętniczych to algorytm działań medycznych, od poprawności którego w dużej mierze zależy życie człowieka i dalsze leczenie.

O zasadach udzielania pierwszej pomocy w przypadku utraty krwi dowiesz się z filmu szkoleniowego.

Zatrzymanie krwawienia tętniczego: zasady i metody

Podstawy PMF w przypadku krwawienia tętniczego są badane w szkole na OBZH, jednak w krytycznej sytuacji niewiele osób może naprawdę dokładnie zatrzymać krwawienie tętnicze.

PMF w przypadku krwawienia tętniczego w dużej mierze zależy od konkretnego umiejscowienia rany.

W związku z tym, że ten rodzaj utraty krwi wymaga natychmiastowej pomocy, osoba ją udzielająca powinna znać następujące zasady:

1. W takim przypadku nie można się wahać, dlatego ocena stanu pacjenta odbywa się w ciągu kilku sekund.
2. W razie potrzeby podrzyj lub przetnij ubranie, ponieważ nadal będzie to musiało być zrobione, aby móc przeprowadzić normalną kontrolę uszkodzeń.
3. W krytycznej sytuacji opatrunek i zaciśnięcie rany można wykonać za pomocą improwizowanych środków - paska, szalika i czegoś w tym rodzaju.
4. Jeśli źródło krwawienia jest niepewne, możesz przycisnąć dłonie do samej rany, aż zostanie ustalone dokładne miejsce urazu. Zwykle robi się to w przypadku ran brzucha.

Zatrzymanie krwawienia tętniczego na przedramieniu polega na uniesieniu ręki pacjenta i umieszczeniu jej za głową. Ponadto osoba udzielająca pomocy musi usiąść za ofiarą, zacisnąć naczynie palcami, poczuć zagłębienie między mięśniami i mocno docisnąć ten obszar do tkanki kostnej.

PMF w przypadku krwawienia tętniczego z tętnicy szyjnej polega na zaciśnięciu rany kciukiem, podczas gdy pozostałe palce będą umiejscowione z tyłu głowy pacjenta. Należy pamiętać, że tętnicę szyjną należy zawsze zaciskać poniżej miejsca urazu.

Tętnicę skroniową należy ścisnąć palcami tuż nad górną krawędzią ucha.

Tętnicę na udzie należy maksymalnie ścisnąć ręką i docisnąć do kości łonowej. U szczupłych ofiar bardzo łatwo jest przycisnąć to naczynie do uda.

Tętnicę szczękową należy przycisnąć ręką do krawędzi mięśnia żwacza.

Krwawienie z tętnicy kończyny dolnej należy zatrzymać poprzez uciskanie jamy podkolanowej pacjenta. Następnie należy ugiąć nogę w kolanie.

Jeśli naczynia kończyn górnych są uszkodzone, należy włożyć pięść do pachy, a zranioną rękę przycisnąć do ciała.

PMF w przypadku krwawienia tętniczego obejmuje zaciskanie, ale nie ściskanie tętnicy. W takim przypadku prawidłowe zaciśnięcie wymaga wystarczająco dużej siły, ponieważ konieczne będzie utrzymanie tętnicy w tej pozycji przez dość długi czas.

Warto też wiedzieć, że gdy jedna osoba uciska tętnicę, druga musi w tym czasie znaleźć opaskę uciskową i gazę, aby przejść do drugiego etapu pomocy.

Metody zatrzymania krwawienia tętniczego dobierane są indywidualnie, w zależności od charakteru i złożoności rany. Może to być opaska uciskowa lub uszczypnięcie palca tętnicy.

Metody zatrzymania krwawienia żylnego są mniej skomplikowane. Polegają na nałożeniu ciasnego bandaża.

Wyróżnia się następujące cechy zastosowania szelek:

• W przypadku uszkodzenia kończyn górnych na górną część barku zakłada się opaskę uciskową.
• W przypadku miejscowego uszkodzenia tętnicy kończyny dolnej można zastosować dwie opaski uciskowe. Drugi będzie zachodził nieco powyżej pierwszego.
• W przypadku uszkodzenia tętnicy szyjnej należy założyć bandaż pod opaskę uciskową, aby nie wyrządzić jeszcze większych obrażeń osobie i zapobiec uciskaniu powietrza.
• Zimą opaskę należy założyć na pół godziny. Latem można go trzymać nie dłużej niż godzinę, po czym można go osłabić, aby krew spłynęła z powrotem do nogi.
• Opaska uciskowa jest zakładana tylko w przypadku uszkodzenia dużych naczyń ciała. Przy niewielkich uszkodzeniach żylnych ranę wystarczy mocno zabandażować.
• Po założeniu opaski uciskowej uszkodzonej części ciała nie należy przykrywać ubraniem, aby lekarz mógł monitorować stan rany pacjenta.

Sama technika zakładania opaski uciskowej jest prosta. Najpierw owinąć dotknięty obszar gazą. Następnie podnieś kończynę i rozciągnij opaskę uciskową. Owiń go dwukrotnie wokół kończyny. W takim przypadku opaska uciskowa nie powinna być mocno przykręcona, aby nie uciskać zbyt mocno kończyny. Na koniec zakłada się opaskę uciskową i pacjent trafia do szpitala.

W przypadku prawidłowego założenia opaski uciskowej przepływ krwi powinien zostać całkowicie zatrzymany. Konieczne jest umieszczenie pod nim notatki informującej o ostatnim nałożeniu bandaża.

Niestety, przy zakładaniu opaski uciskowej ludzie często popełniają błędy. Może to być założenie opaski uciskowej bez wystarczających wskazań do zabiegu lub jej nałożenie na gołą skórę, co doprowadzi do obumarcia tkanek miękkich.

Za błąd uważa się również niewłaściwą lokalizację założenia opaski uciskowej i jej słabe zaciśnięcie, które tylko wzmaga krwawienie.

Kolejnym błędem jest długotrwałe przebywanie opaski w stanie ciasnym, co stwarza warunki do zgorzeli, infekcji i martwicy.

Istnieje następująca technika nakładania suchego opatrunku kompresyjnego:

1. Załóż rękawiczki i dokładnie zbadaj ranę.
2. Potraktuj ranę środkiem antyseptycznym.
3. Nałóż sterylne serwetki na ranę i mocno przewiń bandażem na górze.
4. Zabezpiecz bandażem.
5. Zabierz pacjenta do lekarza.

Czubki tętnic i kluczowe punkty, które należy znać

Ucisk tętnic palcem stosuje się we wszystkich przypadkach urazów głowy (w tym szczęki i okolicy skroniowej) i szyi, gdy nie można pozostawić krwawienia przy użyciu tradycyjnego bandaża, który przeżył.

Nacisk palcem na tętnice jest wygodny, ponieważ jest to szybki sposób na zatrzymanie krwawienia bez stosowania bandaża. Wadą tej praktyki jest to, że osoba udzielająca pomocy nie może odejść od pacjenta, aby przyjść z pomocą innym poszkodowanym.

Punkty ucisku tętnic różnią się w zależności od anatomicznej lokalizacji zmiany. Tak więc podczas krwawienia z tętnicy skroniowej należy go ścisnąć dwoma palcami w okolicy małżowiny usznej.

W przypadku krwawienia, które jest zlokalizowane w dolnej części części twarzowej, należy zastosować tę technikę w obszarze znajdującym się między szczęką a brodą osoby.

Jeśli uszkodzona jest tętnica szyjna, naciśnij kciukiem przód szyi.

W przypadku urazu barku należy zacisnąć tętnicę ramienną. Aby to zrobić, musisz przycisnąć tętnicę palcem do kości i zgiąć ramię.

Jeśli tętnica udowa jest uszkodzona, wymagana jest duża siła. Musisz go uszczypnąć złożonymi palcami (prawa ręka). Drugą ręką naciśnij górę.

Również w przypadku silnego krwawienia można zastosować metodę 3D. Polega na silnym i stałym ucisku dłońmi na ranie przez dziesięć minut.

Zatrzymanie krwawienia zewnętrznego. Technika kompresji tętnicy cyfrowej. Technika zakładania opaski uciskowej.

Technika kompresji tętnicy cyfrowej

Metoda dociskania palcem pnia tętniczego na całej długości polega na ściskaniu ściany naczynia głównego pomiędzy palcem a kością w określonych punktach anatomicznych.

Ta manipulacja jest niezastąpiona, gdy nie można od razu udzielić bardziej radykalnej pomocy.

• Na kończynach ucisk palcem pnia tętniczego wykonuje się proksymalnie do miejsca urazu, na szyi i głowie - dystalnie.
• Kompresję naczyń krwionośnych wykonuje się kilkoma palcami, ale najskuteczniej - dwoma pierwszymi palcami obu rąk.
• Tętnica skroniowa jest uciskana powyżej i przed małżowiną uszną.
• Tętnica szyjna - na środku przednio-wewnętrznej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego do wyrostka poprzecznego VI kręgu szyjnego.
• Tętnica szczęki zewnętrznej - do dolnej krawędzi żuchwy na granicy tylnej i środkowej trzeciej części.
• Tętnica skroniowa jest dociskana do kości skroniowej w okolicy skroni, przed i nad skrawkiem ucha.
• Tętnica podobojczykowa znajduje się powyżej obojczyka do 1 żebra (lepiej jest wykonać ostre odwodzenie ramienia do tyłu i do dołu, podczas gdy tętnica będzie naciskać na 1 żebro obojczykiem).
• Tętnica pachowa jest dociskana pod pachą do głowy kości ramiennej.
• Tętnica ramienna - do kości ramiennej wzdłuż wewnętrznej krawędzi mięśnia dwugłowego.
• Tętnica łokciowa jest dociskana do kości łokciowej w górnej jednej trzeciej wewnętrznej powierzchni przedramienia.
• Krwawienie z tętnic ręki jest zatrzymywane przez jednoczesne dociśnięcie tętnicy łokciowej i promieniowej do kości o tej samej nazwie wzdłuż powierzchni dłoniowej dolnej jednej trzeciej przedramienia.
• Aortę brzuszną uciska się pięścią, ustawiając ją na lewo od pępka do kręgosłupa.
• Tętnica udowa - do poziomej gałęzi kości łonowej poniżej więzadła poczwarki w jej środku.
• Tętnica podkolanowa - pośrodku dołu podkolanowego ze zgiętym stawem kolanowym do tylnej powierzchni kłykci kości udowej lub piszczelowej.
• Na stopie jednocześnie (obiema rękami) uciskamy tętnicę grzbietową stopy w połowie odległości między kostką zewnętrzną i wewnętrzną, poniżej stawu skokowego do 1 kości śródstopia i piszczelową tylną - za kostką wewnętrzną.

Technika zakładania uprzęży

• Jeśli nie ma złamania, kończyna jest unoszona przed założeniem opaski uciskowej.
• Opaskę uciskową należy założyć 8-10 cm proksymalnie od miejsca rany naczynia krwionośnego (nieuzasadnione odcięcie dopływu krwi do dużego odcinka kończyny przyczynia się do rozwoju niedotlenienia tkanek, zakłócenia procesów troficznych, kumulacji toksycznych produktów próchnicy niezdolnych do życia tkanek, sprzyjających rozwojowi infekcji beztlenowej; po zdjęciu opaski uciskowej przedostanie się do krwiobiegu znacznej ilości substancji toksycznych powoduje lub pogarsza stan szoku ofiary).
• Opaska uciskowa powinna być założona na ubranie lub miejsce jej nałożenia powinno być równomiernie owinięte ręcznikiem, pieluchą. Konieczne jest założenie opaski uciskowej z dawkowanym wysiłkiem, starając się jedynie zatrzymać krwawienie. Wskaźnikiem dostatecznej kompresji jest zanik tętna na naczyniach tętniczych kończyny obwodowej.
• Opaska uciskowa jest zakładana, wykonując pełny obrót i dozując rozciągając tę \u200b\u200bczęść, która jest owinięta wokół kończyny. Kolejne rundy wypadają na wierzch, całkowicie lub dwie trzecie nakładają się na poprzednią.
• Kończyna z nałożoną opaską uciskową musi być unieruchomiona.
• Jeśli oprócz krwawienia dojdzie do złamania kości, wskazane jest założenie opaski uciskowej na kończynę, jeśli to możliwe, poza poziomem złamania.
• Opaskę można przechowywać nie dłużej niż 1,5 godziny na kończynie górnej i 2 godziny na kończynie dolnej. Jeżeli nie można zapewnić porodu poszkodowanemu w wyznaczonym terminie, opaskę należy poluzować lub zdjąć na kilka minut co godzinę, a jeśli krwawienie nie ustąpi, należy ją ponownie założyć, ale nieco powyżej miejsca pierwszego założenia.
• Czas założenia opaski uciskowej należy odnotować w załączonej notatce.
• Przy pierwszej okazji opaskę uciskową należy rozluźnić lub zdjąć, zastępując ją bandażem ciśnieniowym.

Zatrzymanie krwawienia opaską uciskową w przypadku urazu tętnicy szyjnej i pachowej ma pewne cechy, co wynika z anatomicznych cech szyi i okolicy pachowej.

W przypadku zranienia tętnicy szyjnej zakłada się opaskę uciskową za pomocą szyny Cramera z przeciwległej zdrowej strony szyi, zaimprowizowanym środkiem w postaci kawałka deski lub kija, uniesionego ramienia (barku) ofiary. Rolkę z gazy bawełnianej, zrolowany bandaż itp. Należy ułożyć wzdłuż (wzdłuż tętnicy) pod palcami uciskającymi tętnicę szyjną. Następnie, nie puszczając palca, zakłada się zgodnie z ogólnymi zasadami opaskę uciskową, natomiast od strony zdrowej przechodzi wzdłuż autobusu, co chroni nieuszkodzoną tętnicę szyjną przed uciskiem.

W przypadku uszkodzenia tętnicy pachowej (jej dystalnej części) w okolicy głowy kości ramiennej zakłada się opaskę uciskową w kształcie ósemki. Bez przerywania nacisku palca, środek opaski uciskowej jest przeciągany pod palcem. Następnie mocno rozciągając opaskę uciskową w jej środkowej części krzyżuje się na obojczyku. Końce są połączone w zdrowej okolicy pachowej. Zaleca się wstępne założenie wałka z gazy bawełnianej, zrolowanego bandaża itp. Pod opaskę uciskową na zranionej tętnicy.

Błędy i komplikacje podczas zakładania opaski uciskowej:

• Założenie opaski uciskowej bez wystarczających wskazań.
• Założenie opaski uciskowej na nagą skórę może spowodować niedokrwienie lub martwicę tkanek.
• Zły wybór miejsca założenia opaski uciskowej (poważny błąd przy zakładaniu opaski na udo lub ramię w przypadku uszkodzenia naczyń krwionośnych stopy lub dłoni).
• Słabe zaciśnięcie opaski uciskowej prowadzi do ucisku tylko żył, co prowadzi do przekrwienia zastoinowego kończyny i wzmożonego krwawienia.
• Długotrwała ekspozycja opaski na kończynę może prowadzić do uszkodzenia nerwów (niedowład, paraliż), przykurczu niedokrwiennego, a nawet zgorzeli części lub całości kończyny i stwarza korzystne warunki do rozwoju infekcji beztlenowej.
• Pacjenta z nałożoną opaską uciskową należy pilnie odesłać do szpitala w celu ostatecznego zatrzymania krwawienia.

/ Algorytm 6 Nacisk palca

Nacisk palca na tętnicę.

Wskazanie: krwawienie z tętnic zewnętrznych

Nie jest wymagany żaden sprzęt.

Oceń stan ogólny pacjenta i okolicę urazu

Upewnij się, że dla danego pacjenta został wybrany prawidłowy algorytm

Ułóż pacjenta w pozycji leżącej lub siedzącej.

Zapobieganie urazom pacjenta z możliwością utraty przytomności.

Bardzo mocno przycisnąć tętnicę czterema palcami powyżej krwawienia do kości przez 5–10 minut.

Sprawdź pulsację poniżej miejsca krwawienia.

Zapobieganie szokowi kołowrotu.

Po upływie czasu zastosuj inną metodę, aby zatrzymać krwawienie.

Czas wykonywania uciskania palcem pozwala na przygotowanie niezbędnych elementów do założenia opaski uciskowej, skręcenia itp.

Przewieź pacjenta do szpitala.

Zastosowanie metod ostatecznego zatrzymania krwawienia.

1 Ucisnąć tętnicę skroniową pierwszym palcem (kciukiem) przed małżowiną uszną, aby uniknąć krwawienia z ran głowy.

2 W przypadku krwawienia z rany na twarzy, przyciśnij tętnicę żuchwową do rogu żuchwy.

3 Docisnąć tętnicę szyjną wspólną do przedniej powierzchni na zewnątrz krtani. Nacisk palcem należy przykładać w stronę kręgosłupa, jednocześnie dociskając tętnicę szyjną do wyrostka poprzecznego szóstego kręgu szyjnego.

4 Ucisnąć tętnicę podobojczykową w dole powyżej obojczyka do pierwszego żebra.

5 W przypadku krwawienia z rany w okolicy stawu barkowego i obręczy barkowej tętnicę pachową należy docisnąć do głowy kości ramiennej wzdłuż przedniej krawędzi porostu włosów w jamie pachowej.

6 Przyciśnij tętnicę ramienną do kości ramiennej po wewnętrznej stronie mięśnia dwugłowego, jeśli pojawiło się krwawienie z rany w środkowej i dolnej jednej trzeciej barku, przedramienia i dłoni. Docisnąć tętnicę promieniową do znajdującej się pod spodem kości w okolicy nadgarstka kciuka w celu wykrwawienia z ran dłoni.

7 Uciśnij tętnicę udową w pachwinie w celu wykrwawienia z ran w udzie. Naciskając, aby wykonać w pachwinie w połowie odległości między kością łonową a występem kości biodrowej.

8 Ucisnąć tętnicę podkolanową w dole podkolanowym, w przypadku krwawienia z ran nogi i stopy.

9 Tętnice grzbietu stopy dociskają się do leżącej poniżej kości podczas krwawienia z rany na stopie.

Jak wykonywana jest kompresja tętnicy cyfrowej?

W sytuacji, gdy silnego krwawienia nie można zatrzymać opatrunkiem uciskowym, należy zauważyć ucisk palcem na tętnice. To jedna z najskuteczniejszych metod udzielania pierwszej pomocy, która w sytuacji awaryjnej pozwala uratować życie ofiary.

Jakie są oznaki krwawienia tętniczego? Istnieje kilka rodzajów krwawień - tętnicze, żylne i włośniczkowe. Utrata krwi tętniczej to uszkodzenie tętnicy, przez którą krew przepływa z serca do tkanek i narządów. Krew w tętnicy jest wzbogacona tlenem, dzięki czemu ma jasny szkarłatny kolor. W przeciwieństwie do krwawienia żylnego, gdy krew wypływa z rany bardzo wolno, utrata krwi tętniczej przebiega szybko, pod wysokim ciśnieniem, wyrzucając pulsujący strumień krwi. Krwawienie z tętnicy zagraża życiu. Uciskanie tętnicy palcem stosuje się nie tylko w przypadku urazów i upadków, chirurdzy często stosują tę metodę w przypadku uszkodzenia pnia tętniczego podczas operacji.

Nie bój się tej manipulacji. Uszkodzonego naczynia nie można ścisnąć palcami, ponieważ nie widać go w krwawiącej zmianie, skrawkach odzieży i fragmentach kości. W przypadku krwawienia tętniczego konieczne jest ściśnięcie głównego naczynia nie w samej ranie, ale nieco wyżej. W rezultacie zmniejszy się przepływ krwi do uszkodzonego obszaru.

Nie wszyscy znają podstawowe zasady anatomii, dlatego ten, kto wykona ucisk palcem, powinien wiedzieć, gdzie znajdują się główne punkty naczyń i tętnic. Umieszczone są dokładnie w kierunku naczyń i najbliższych formacji kostnych. Aby metoda awaryjnego zatrzymania krwi poprzez uciskanie naczyń była skuteczna, tętnicę należy zacisnąć po obu stronach.

Ta metoda pomocy w nagłych wypadkach jest kategorycznie niedopuszczalna, jeśli kość jest złamana w miejscu zamierzonego ucisku. Oznacza to, że tętnicę należy uciskać obiema rękami przez 10 minut. Jeśli ten czas nie wystarczy, aby całkowicie zatrzymać krwawienie, procedurę powtarza się ponownie.

Podstawowe zasady udzielania pierwszej pomocy w nagłych przypadkach krwawienia:

1. 1. Nie możesz się wahać, każda minuta może kosztować życie ofiary. Ważne jest, aby dokonać natychmiastowej oceny sytuacji i podjąć działania.
2. 2. W razie potrzeby można przeciąć lub rozerwać ubranie w celu dokonania oceny rany.
3. 3. Metodę uciskania tętnicy palcem wykonuje się kciukami. Są wciskane w żądanym miejscu. Jeśli ofiara ma skurcze i silny ból kończyn, możesz nacisnąć punkt pięścią.
4. 4. W przypadku nieokreślonej przyczyny utraty krwi na ranie można uciskać dłonią. Odbywa się to z otwartymi ranami brzucha.
5. 5. Punkty na tętnicach należy uciskać do momentu założenia opatrunków uciskających.

Prowadzenie nacisku palcem na tętnice w celu krwawienia

Każdy może znaleźć się w sytuacji awaryjnej, w której dochodzi do uszkodzenia dużej tętnicy. Jeśli nie zapewnisz na czas pierwszej pomocy w przypadku krwawienia tętniczego, śmierć nie jest wykluczona. Utrata ponad 50% krwi jest uważana za niezgodną z życiem. W większości przypadków materiały do \u200b\u200bkontroli krwi nie są dostępne. W takiej sytuacji naciskanie palcem na tętnice podczas krwawienia może uratować życie. To jedyne rozwiązanie, które pozwala czekać na przybycie karetki.

Pilne ściskanie naczynia tętnicy, z której wypływa krew, jest adresowane zarówno w wypadkach, jak i podczas operacji chirurgicznych, jeśli uszkodzona jest duża tętnica.

Chirurg zaciska łzę, a asystent zakłada klamrę nad urazem.

Jak wywierać nacisk

Niemożliwe jest uszczypnięcie naczynia tętnicy przez umieszczenie go między palcami, ponieważ nie widać go w krwawiącej ranie. Brudne strzępy odzieży i fragmenty kości mogą pokryć dotknięty obszar. W związku z tym należy zacisnąć dużą tętnicę, aby zatrzymać krwawienie powyżej miejsca rany.

Wśród osób niebędących specjalistami prawdopodobieństwo spotkania osoby dobrze znającej anatomię jest znikome. Dlatego potencjalny ratownik musi znać lokalizację i punkty ucisku palca w przypadku krwawienia tętniczego, aby tymczasowo zatrzymać krwawienie.

Są dobierane zgodnie z kierunkiem przepływu krwi w dużych tętnicach i przyległych kościach. Aby skutecznie ścisnąć tętnicę palcami, musisz ścisnąć tętnicę z obu stron.

Opracowano tabelę cyfrowego ucisku tętnic podczas krwawienia, według której można nawigować, w którym naczyniu, w którym miejscu należy uszczypnąć, aby zatrzymać krwawienie.

Tabela miejsca cyfrowego ciśnienia tętniczego w przypadku krwawienia

Metody tej nie można zastosować, jeśli kość jest złamana w miejscu, w którym z tętnicy wypływa krew po zalecanym ucisku.

Prasowe zasady

Krwotok tętniczy wymaga natychmiastowej pomocy. Opracowano algorytm nacisku palca na tętnice podczas krwawienia.

Instrukcje, jak zatrzymać palcem naciskając tętnicę:

• Ocenie podlega stan ofiary. Krwawienie z rany charakteryzuje się wypływem pulsującej krwi;
• Konieczne jest uwolnienie miejsca rany spod ubrania;
• Zalecane metody ściskania tętnic kciukiem lub chwytania dłonią po pewnym czasie prowadzą do skurczów i bólu, dlatego trzeba umieć przystosować się do ściskania tętnicy poprzez uciskanie pięści;
• Gdy nie jest jasne, gdzie pękła aorta, dłonie są dociskane do rany, aby odsłonić obszar uszkodzenia;
• Musisz utrzymać ciśnienie przed nałożeniem bandaża ściskającego.

Schemat cyfrowego ucisku tętnic podczas krwawienia obejmuje:

• Ustalenie rodzaju krwawienia;
• Zatrzymanie krwawienia;
• Działanie przeciwbólowe i przeciwwstrząsowe;
• Zapobieganie infekcji rany.

Krwawienie z tętnic u ludzi rozpoznaje się na podstawie pulsującej krwi. Krwotok jest zatrzymywany przez naciśnięcie palcem tętnicy. Uśmierzanie bólu polega na zmieleniu środków przeciwbólowych i umieszczeniu proszku pod językiem. Ofiara jest chroniona przed hipotermią poprzez zawinięcie, ogrzanie gorącą herbatą lub kawą w oczekiwaniu na przybycie pomocy doraźnej. Zakażeniu zapobiega się, stosując środek antyseptyczny na skórę wokół rany i stosując sterylny opatrunek.

Punkty nacisku palca na tętnice z krwawieniem pokazano na zdjęciu:

Zatrzymanie krwawienia z tętnic, punktów ucisku

Punkty na palcach

Tętnica ramienna

Najbliższy punkt nacisku palca na krwawienie znajduje się między mięśniami barku. W przypadku wykrycia pulsującego krwawienia w ramieniu w celu udzielenia pierwszej pomocy ręka poszkodowanego jest podnoszona lub układana za głową. Ratownik będzie czuł się wygodniej, gdy zostanie umieszczony za ofiarą. Konieczne jest wyczucie jamy międzymięśniowej, znajdującej się w przybliżeniu jednej trzeciej długości kości ramiennej od stawu barkowego. Zacisnąć naczynie czterema palcami lub zacisnąć dłoń, dociskając ją mocno do kości we wskazanym miejscu.

Tętnica pachowa

Pulsujące, obfite krwawienie w barku grzbietowym spowodowane jest naruszeniem integralności tętnicy pachowej. Uciskanie palcem tętnicy pachowej odbywa się w ten sposób, ucisk wykonuje się od wewnętrznej strony barku do nasady kości ramiennej. Chwytają za ramię obiema rękami i mocno naciskają pod pachami.

Punkt ciśnienia w tętnicy pachowej

Tętnica udowa

Miejsce ucisku palca tętnicy udowej znajduje się w pachwinie, mniej więcej w połowie fałdu pachwinowego (patrz rysunek). W tym momencie tętnica jest dociskana do kości udowej. Ratownik klęka, odwracając się twarzą do obrażeń. Dwoma kciukami uciskaj punkt ucisku, pozostałymi palcami przykryj powierzchnię uda.

Punkt ucisku tętnicy udowej

Tętnica szyjna

Zablokowanie przepływu krwi jest wymagane, jeśli pulsujące silne krwawienie występuje z tętnic głowy, szyi grzbietowej i tętnic podżuchwowych. Trudność manipulacji polega na niemożności założenia bandaża ciśnieniowego na szyję bez ryzyka zablokowania dróg oddechowych. Dlatego tętnicę szyjną naciska się kciukiem poniżej miejsca krwawienia.

Alternatywną opcją ucisku cyfrowego tętnicy szyjnej jest wykonanie czterema palcami umieszczonymi za poszkodowanym. Niezbędny punkt nacisku palca na tętnicę szyjną u ludzi znajduje się w środkowej części grzbietowej powierzchni mięśnia szyjnego. Tętnica jest dociskana do kolczastego grzbietu kręgu.

Tętnica podobojczykowa

Uciskanie palcem tętnicy podobojczykowej wykonuje się przy urazach głowy, szyi i stawu barkowego. Kciuk jest mocno wciśnięty od góry do dołu końcowego. Tętnica jest dociskana do żebra.

Tętnica szczękowa

W przypadku krwawienia w dolnej połowie twarzy tętnica szczęki zostaje zablokowana poprzez dociśnięcie jej do żuchwy palcem.

Tętnica skroniowa

Kiedy krwawienie pojawia się w górnej połowie twarzy, tętnica skroniowa jest dociskana palcem do miejsca pulsacji przed małżowiną uszną.

Tętnica skroniowa jest uciskana przed małżowiną uszną

Krwawienie z kończyn

Rękę unosi się i ściska w przedramieniu, chwytając ją. Tętnice stopy są uciskane od góry. Zaciskanie tętnic kończyn wymaga znacznego wysiłku. Dlatego konieczne jest zaniedbanie zasad aseptyki, wykorzystanie nieobojętności innych, aby przyspieszyć przyjazd karetki.

Ratownik ma obowiązek chronić się przed zakażeniem poprzez kontakt z krwią ofiary. Dlatego musi nosić rękawiczki i przejść wymagane testy laboratoryjne.

UCIŚNIENIE PALCÓW TĘTNICY PODCZAS STATKU.

Metoda zatrzymania krwawienia poprzez dociśnięcie tętnicy palcem do kości jest metodą najszybszą i najskuteczniejszą, ale wyklucza możliwość przetransportowania poszkodowanego do placówki medycznej i dlatego należy tę metodę uznać za przygotowawczą. Pozwala zmniejszyć utratę krwi i przejść na inną, bardziej niezawodną metodę, która umożliwia transport ofiary. Krwawiące naczynie jest dociskane w tych miejscach, w których tętnica znajduje się powierzchownie w kości, do której można ją docisnąć. W przypadku kontuzji kończyn naczynia są uciskane nad raną; w przypadku zranienia szyi naczynia są uciskane poniżej rany.

Wskazania: 1) krwawienie tętnicze.

Wyposażenie stanowiska pracy: 1) środki ochrony indywidualnej (fartuch wodoodporny, maska, okulary lub ekran ochronny, rękawice); 2) pojemnik z roztworem dezynfekującym.

Etap przygotowawczy do wykonania manipulacji.

1. Poinformuj pacjenta o potrzebie i charakterze zabiegu.

2. Załóż osobiste wyposażenie ochronne (wodoodporny fartuch, maska, okulary lub osłona twarzy, rękawice).

3. Usiądź lub połóż pacjenta.

Główny etap manipulacji.

Docisnąć tętnicę szyjną wspólną pierwszym palcem lub pozostałymi czterema palcem pośrodku wewnętrznej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego do guzka szyjnego wyrostka poprzecznego szóstego kręgu szyjnego.

Dociśnij tętnicę szczęki zewnętrznej do dolnej krawędzi żuchwy na granicy tylnej i środkowej trzeciej części szczęki.

Naciśnij tętnicę skroniową w okolicy skroni powyżej skrawka ucha.

Docisnąć tętnicę podobojczykową do guzka pierwszego żebra. Uciśnięcie tej tętnicy jest również możliwe poprzez pociągnięcie ramienia w dół i do tyłu. W tym przypadku tętnica jest ściskana między obojczykiem a pierwszym żebrem.

Dociśnij tętnicę ramienną do kości ramiennej na wewnętrznej krawędzi bicepsa.

Dociśnij tętnicę pachową w pachowej do głowy kości ramiennej.

Docisnąć tętnicę łokciową do kości łokciowej.

Docisnąć tętnicę udową pośrodku więzadła poczwarki (poniżej) do poziomej gałęzi kości łonowej.

Docisnąć tętnicę podkolanową do środka dołu podkolanowego (zginając kończynę dolną w stawie kolanowym).

Dociśnij tętnicę piszczelową tylną do tylnej powierzchni kostki wewnętrznej.

Naciśnij tętnicę grzbietową stopy na jej grzbietową powierzchnię pośrodku między zewnętrzną i wewnętrzną częścią kostki, nieco poniżej stawu skokowego.

Przyciśnij aortę brzuszną pięścią do kręgosłupa po lewej stronie pępka (można to zrobić przy wiotkiej ścianie brzucha).

Ostatni etap manipulacji. Zużyte rękawiczki należy zdjąć powierzchnią roboczą skierowaną do wewnątrz i umieścić je w pojemniku z roztworem dezynfekującym lub umieścić w hermetycznej torbie.

Nałożenie bandaża ciśnieniowego.

Wskazania: naczyniowe, żylne, łagodne krwawienie tętnicze.

1. Usiądź lub połóż pacjenta.

2. Jeśli to możliwe, nadaj uszkodzonemu obszarowi podwyższoną pozycję.

3. Wziąć jałową wacik sterylną pęsetą, zwilżyć środkiem antyseptycznym i potraktować skórę wokół rany.

4. Na ranę położyć sterylną serwetkę złożoną z kilku warstw, na wierzchu - rolkę z gazy bawełnianej.

5. Założyć bandaż uciskowy z bandażem.

6. Jeśli używasz sterylnego woreczka opatrunkowego, umieść opaskę worka na ranie i szczelnie bandażuj bandażem.

· Zasady nakładania uprzęży gumowych i szelek z tkaniny - skręconych;

· Improwizowany oznacza wymianę opaski uciskowej.

· Czasowe zatrzymanie krwawienia metodą maksymalnego zgięcia kończyny w stawie;

· Zatrzymać krwawienie tętnicze za pomocą gumowej opaski uciskowej.

Uprząż - urządzenie do zatrzymywania tętnicy

Taśma gumowa;

Gumowy warkocz falisty "Alpha";

niedowład - odwracalne upośledzenie funkcji motorycznej.

paraliż - trwałe upośledzenie funkcji motorycznej.

traumatyczny szok - ogólna ciężka reakcja organizmu

z masowym uszkodzeniem tkanki i

szok kołowrotu - reakcja organizmu po aplikacji

opaska uciskowa związana z impulsem bólowym

i roztwór krążenia krwi.

Pytania do samokontroli

1. Wskazania do założenia opaski uciskowej.

2. Jakie są oznaki krwawienia tętniczego?

3. Możliwe komplikacje przy założeniu opaski uciskowej.

4. Nazwij miejsce założenia opaski uciskowej.

5. Podstawowe zasady zakładania opaski uciskowej.

TYMCZASOWE ZATRZYMANIE KRWAWIENIA

Ta strona była ostatnio modyfikowana: 9

Zatrzymanie krwawienia poprzez ucisk na tętnice

W przypadku ran szyi i głowy najczęściej stosuje się uciskanie tętnic palcem w celu zatrzymania krwawienia. Ta metoda jest również stosowana w przypadkach, gdy nie jest możliwe założenie bandaża uciskowego. Ta prosta i niedroga metoda pierwszej pomocy pozwala na chwilę zatrzymać przepływ krwi z uszkodzonego naczynia, a tym samym zapobiec dużej utracie krwi do czasu przybycia karetki. Naciskanie palcami tętnic musi być wykonane prawidłowo, w przeciwnym razie stan ofiary tylko się pogorszy. Poniżej szczegółowo opisano, jak nacisnąć każdy z dotkniętych chorobą naczyń szyi, głowy i innych części ciała.

Technika prasowania

Uciskanie tętnic pomaga zatrzymać krwawienie podczas zranienia takich tętnic:

Jeśli tętnica skroniowa jest uszkodzona, naciśnij ją na poziomie małżowiny usznej, używając do tego 2 lub 3 palców (wskazujący, środkowy, pierścień).

Jeśli krwawienie tętnicze obserwuje się w dolnej połowie twarzy, dotyczy to tętnicy zewnętrznej szczęki. W takim przypadku naczynie należy zacisnąć kciukiem w obszarze znajdującym się między kącikiem dolnej szczęki a brodą.

Silne krwawienie w górnej części szyi wskazuje na uraz ścian tętnicy szyjnej. Możesz zatrzymać krew, naciskając kciukiem, kierując ją w stronę krtani przed szyją. W tym samym czasie pozostałe palce muszą chwycić jego grzbiet i boczne części. Ucisk można wykonać w inny sposób: siadając za poszkodowanym, uciskając czterema palcami obszar z boku krtani i dużym chwytem za szyję z boku iz tyłu.

W przypadku urazów górnej części barku bardzo skuteczną metodą pierwszej pomocy jest również cyfrowe zagęszczanie tętnic. Aby to zrobić, musisz nacisnąć tętnicę pachową, dociskając ją do głowy kości ramiennej. W takim przypadku ważne jest, aby utrzymywać staw barkowy w nieruchomej pozycji, naciskając palcami przednią linię włosów pod pachą.

Jeśli ramię, przedramię lub ręka zostanie zranione i wystąpi krwawienie, wówczas zostaje ono zatrzymane przez ucisk tętnicy ramiennej w okolicy wewnętrznej strony mięśnia dwugłowego. Odbywa się to poprzez przyłożenie kciuka do ofiary. To samo można zrobić od tyłu rannych, ale w tym celu używają czterech palców, a dużym chwytają boczną i przednią powierzchnię barku.

Kiedy konieczne jest zatrzymanie krwawienia z jednej z kończyn dolnych, tętnicę udową uciska się z odpowiedniej strony, wywierając na nią nacisk w okolicy pachwiny, bliżej jej wewnętrznej części. W tej strefie pulsacja naczynia jest z reguły dobrze wyczuwalna i nie będzie trudno ją znaleźć. Do zatrzymania przepływu krwi z tętnicy udowej wymagana jest siła, dlatego zaleca się uciskanie wszystkich czterech palców.

Wniosek

Uciskanie tętnic palcem jest szeroko praktykowane zarówno przez lekarzy udzielających pierwszej pomocy, jak i przez osoby bez specjalnego wykształcenia, które posiadają tę technikę zatrzymywania krwawienia. Korzystając z tej metody, możesz nie tylko zapobiec dużej utracie krwi, ale także uratować życie ofiary.

Ważne: po naciśnięciu zranionego naczynia palce nie powinny zostać zwolnione do momentu nałożenia bandaża ciśnieniowego lub podjęcia innych środków, które pomogą zatrzymać przepływ krwi.

Metoda dociskania palcem pnia tętniczego na całej długości polega na ściskaniu ściany naczynia głównego pomiędzy palcem a kością w określonych punktach anatomicznych.

Ta manipulacja jest niezastąpiona, gdy nie można od razu udzielić bardziej radykalnej pomocy.

Pozycja pacjenta:

Technika manipulacji:

• Na kończynach ucisk palcem pnia tętniczego wykonuje się proksymalnie do miejsca urazu, na szyi i głowie - dystalnie.
• Kompresję naczyń krwionośnych wykonuje się kilkoma palcami, ale najskuteczniej - dwoma pierwszymi palcami obu rąk.
• Tętnica skroniowa jest uciskana powyżej i przed małżowiną uszną.
• Tętnica szyjna - pośrodku przednio-wewnętrznej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego do wyrostka poprzecznego VI kręgu szyjnego.
• Tętnica szczęki zewnętrznej - do dolnej krawędzi żuchwy na granicy tylnej i środkowej trzeciej części.
• Tętnica skroniowa jest dociskana do kości skroniowej w okolicy skroni, przed i nad skrawkiem ucha.
• Tętnica podobojczykowa - powyżej obojczyka do 1 żebra (lepiej wykonać ostre odwodzenie ramienia do tyłu i do dołu, podczas gdy tętnica będzie naciskać obojczyk na 1 żebro).
• Tętnica pachowa jest dociskana pod pachą do głowy kości ramiennej.
• Tętnica ramienna - do kości ramiennej wzdłuż wewnętrznej krawędzi mięśnia dwugłowego.
• Tętnica łokciowa jest dociskana do kości łokciowej w górnej jednej trzeciej wewnętrznej powierzchni przedramienia.
• Krwawienie z tętnic ręki jest zatrzymywane przez jednoczesne dociśnięcie tętnicy łokciowej i promieniowej do kości o tej samej nazwie wzdłuż powierzchni dłoniowej dolnej jednej trzeciej przedramienia.
• Aortę brzuszną uciska się pięścią, ustawiając ją na lewo od pępka do kręgosłupa.
• Tętnica udowa - do poziomej gałęzi kości łonowej poniżej więzadła poczwarki w jej środku.
• Tętnica podkolanowa - pośrodku dołu podkolanowego ze zgiętym stawem kolanowym do tylnej powierzchni kłykci kości udowej lub piszczelowej.
• Na stopę jednocześnie (obiema rękami) uciskaj tętnicę grzbietową stopy w połowie odległości między kostką zewnętrzną i wewnętrzną, poniżej stawu skokowego do I kości śródstopia oraz piszczel tylny - za kostką wewnętrzną.

Technika zakładania uprzęży

Ekwipunek:

• Uprząż Esmarch.

Pozycja pacjenta:

• Pacjent leży na plecach lub siedzi.

Taktyki manipulacji:

• Jeśli nie ma złamania, kończyna jest unoszona przed założeniem opaski uciskowej.
• Opaskę uciskową należy założyć 8-10 cm proksymalnie od miejsca rany naczynia krwionośnego (nieuzasadnione odcięcie dopływu krwi do dużego odcinka kończyny przyczynia się do rozwoju niedotlenienia tkanek, zakłócenia procesów troficznych, kumulacji toksycznych produktów próchnicy niezdolnych do życia tkanek, sprzyjających rozwojowi infekcji beztlenowej; po zdjęciu opaski uciskowej przedostanie się do krwiobiegu znacznej ilości substancji toksycznych powoduje lub pogarsza stan szoku ofiary).
• Opaska uciskowa powinna być założona na ubranie lub miejsce jej nałożenia powinno być równomiernie owinięte ręcznikiem, pieluchą. Konieczne jest założenie opaski uciskowej z dawkowanym wysiłkiem, starając się jedynie zatrzymać krwawienie. Wskaźnikiem dostatecznej kompresji jest zanik tętna na naczyniach tętniczych kończyny obwodowej.
• Opaska uciskowa jest zakładana, wykonując pełny obrót i dozując rozciągając tę \u200b\u200bczęść, która jest owinięta wokół kończyny. Kolejne rundy wypadają na wierzch, całkowicie lub dwie trzecie nakładają się na poprzednią.
• Kończyna z nałożoną opaską uciskową musi być unieruchomiona.
• Jeśli oprócz krwawienia dojdzie do złamania kości, wskazane jest założenie opaski uciskowej na kończynę, jeśli to możliwe, poza poziomem złamania.
• Opaskę można przechowywać nie dłużej niż 1,5 godziny na kończynie górnej i 2 godziny na kończynie dolnej. Jeżeli nie można zapewnić porodu poszkodowanemu w wyznaczonym terminie, opaskę należy poluzować lub zdjąć na kilka minut co godzinę, a jeśli krwawienie nie ustąpi, należy ją ponownie założyć, ale nieco powyżej miejsca pierwszego założenia.
• Czas założenia opaski uciskowej należy odnotować w załączonej notatce.
• Przy pierwszej okazji opaskę uciskową należy rozluźnić lub zdjąć, zastępując ją bandażem ciśnieniowym.

Zatrzymanie krwawienia opaską uciskową w przypadku urazu tętnicy szyjnej i pachowej ma pewne cechy, co wynika z anatomicznych cech szyi i okolicy pachowej.

W przypadku zranienia tętnicy szyjnej zakłada się opaskę uciskową za pomocą szyny Cramera z przeciwległej zdrowej strony szyi, zaimprowizowanym środkiem w postaci kawałka deski lub kija, uniesionego ramienia (barku) ofiary. Rolkę z gazy bawełnianej, zrolowany bandaż itp. Należy ułożyć wzdłuż (wzdłuż tętnicy) pod palcami uciskającymi tętnicę szyjną. Następnie, nie puszczając palca, zakłada się zgodnie z ogólnymi zasadami opaskę uciskową, natomiast od strony zdrowej przechodzi wzdłuż autobusu, co chroni nieuszkodzoną tętnicę szyjną przed uciskiem.

W przypadku uszkodzenia tętnicy pachowej (jej dystalnej części) w okolicy głowy kości ramiennej zakłada się opaskę uciskową w kształcie ósemki. Bez przerywania nacisku palca, środek opaski uciskowej jest przeciągany pod palcem. Następnie mocno rozciągając opaskę uciskową w jej środkowej części krzyżuje się na obojczyku. Końce są połączone w zdrowej okolicy pachowej. Zaleca się wstępne założenie wałka z gazy bawełnianej, zrolowanego bandaża itp. Pod opaskę uciskową na zranionej tętnicy.

Błędy i komplikacje podczas zakładania opaski uciskowej:

• Założenie opaski uciskowej bez wystarczających wskazań.
• Założenie opaski uciskowej na nagą skórę może spowodować niedokrwienie lub martwicę tkanek.
• Zły wybór miejsca założenia opaski uciskowej (poważny błąd przy zakładaniu opaski na udo lub ramię w przypadku uszkodzenia naczyń krwionośnych stopy lub dłoni).
• Słabe zaciśnięcie opaski uciskowej prowadzi do ucisku tylko żył, co prowadzi do przekrwienia zastoinowego kończyny i wzmożonego krwawienia.
• Długotrwała ekspozycja opaski na kończynę może prowadzić do uszkodzenia nerwów (niedowład, paraliż), przykurczu niedokrwiennego, a nawet zgorzeli części lub całości kończyny i stwarza korzystne warunki do rozwoju infekcji beztlenowej.
• Pacjenta z nałożoną opaską uciskową należy pilnie odesłać do szpitala w celu ostatecznego zatrzymania krwawienia.

W przypadku silnego krwawienia osoba udzielająca pierwszej pomocy musi zrobić wszystko szybko i bardzo szybko. Jednak nie zawsze dostępny jest odpowiedni materiał opatrunkowy do założenia bandaża, dlatego należy zastosować środki tymczasowe: zatamowanie krwawienia poprzez ucisk palcem odpowiedniego naczynia krwionośnego. Naczynie krwionośne ściska się do momentu nałożenia bandaża w celu zatrzymania krwawienia.

Naciskanie uszkodzonego naczynia na sąsiednią kość

Krwawienie z tętnicy można zatrzymać, przyciskając palcem uszkodzone naczynie do sąsiedniej kości powyżej miejsca rany, a następnie zakładając ciasny bandaż. Tętnicę zwykle ściska się wszystkimi palcami jednej ręki: czterema palcami po jednej stronie i kciukiem po drugiej. Jest inny sposób, na przykład tętnica udowa jest uciskana tylko kciukami. Po naciśnięciu tętnicy krwawienie z rany ustaje.

Jak prawidłowo uciskać tętnicę podczas krwawienia?

Główne miejsca ucisku tętnic: bark, pachwina, szyja czy obojczyk.

Ucisk tętnicy ramiennej

• Uklęknij nad głową rannego mężczyzny.
• Podnieś zranioną rękę.
• Chwyć zranione ramię prawą ręką od dołu. Umieść cztery palce na wewnętrznej powierzchni barku, kciuk na zewnątrz.
• Za pomocą czterech palców znajdź rowek na wewnętrznej powierzchni między mięśniami barku. Następnie czterema palcami przyciśnij tętnicę ramienną do kości ramiennej, jednocześnie naciskając kciukiem po drugiej stronie.
• Naciskając tętnicę, przytrzymaj, aż zostanie nałożony bandaż ciśnieniowy. Następnie spróbuj puścić dłoń, ale jeśli krew przecieka przez bandaż ciśnieniowy, tętnicę należy natychmiast ponownie ścisnąć, a na wierzch nałożonego bandaża uciskowego nałożyć kolejny bandaż i jeszcze mocniej zabandażować.

Ucisk tętnicy udowej

• Uklęknij przed zranionym biodrem i zbadaj ranę.
• Poczuj fałd pachwiny i wciśnij kciukami tętnicę udową pośrodku, a resztą palców chwyć zranioną nogę po obu stronach.
• Ręce należy wyciągnąć, a następnie całym ciężarem docisnąć tętnicę udową do kości udowej.
• Konieczne jest mocne naciskanie, aż krwawienie ustanie. Następnie nałóż bandaż ciśnieniowy.

Ucisk tętnicy szyjnej

• W przypadku różnych urazów głowy konieczne jest również zatrzymanie krwawienia, w przeciwnym razie może wystąpić zagrożenie życia ofiary. Ze względu na to, że na szyję nie można założyć bandaża uciskowego (ranny może się udusić), ucisk jest w tym przypadku jedynym sposobem udzielenia pierwszej pomocy.
• W przypadku uszkodzenia tętnicy szyjnej, poszkodowany może przeżyć tylko wtedy, gdy osoba udzielająca pierwszej pomocy natychmiast uciska tętnicę. Tętnicę szyjną należy przycisnąć kciukiem do szyi, pozostałe palce w tym przypadku znajdują się z tyłu głowy rannego.
• Istnieje inny sposób na zatrzymanie krwawienia z uszkodzonej tętnicy w głowie - można nacisnąć tętnicę podobojczykową. W tym celu tętnicę dociska się dwoma palcami do tylnej powierzchni obojczyka.

Nie ma konieczności zatrzymywania krwi gołymi rękami ze względu na możliwość wprowadzenia infekcji do rany, jednak w wyjątkowych przypadkach zastosowanie tej metody jest nieuniknione: przy silnym krwawieniu i zagrożeniu życia ludzkiego.

Czasami ratownik nie jest w stanie od razu znaleźć miejsca uciśnięcia tętnicy. W przypadku uszkodzenia dużej tętnicy nie należy tracić czasu na poszukiwania; konieczne jest natychmiastowe zatrzymanie krwawienia poprzez uciskanie samej rany. W międzyczasie drugi ratownik może, po spędzeniu większej ilości czasu na poszukiwaniach, ścisnąć samą tętnicę.

W przypadku silnego krwawienia i obecności ciała obcego w ranie stosowanie bandaża ciśnieniowego jest zabronione. Konieczne jest naciśnięcie tętnicy i oczekiwanie na przybycie lekarza.

Materiały potrzebne do zatrzymania krwawienia mogą nie zawsze być pod ręką. W przypadku uszkodzenia dużego naczynia tętniczego brak pomocy grozi poszkodowanemu dużą utratą krwi, a nawet śmiercią.

Dlatego ucisk tętnic palcem może być tymczasowy, ale jedyne wyjście w tej sytuacji do czasu przybycia pomocy medycznej.

Natychmiastowe uciskanie krwawiącego naczynia stosuje się nie tylko na miejscu zdarzenia, ale także podczas operacji w przypadku uszkodzenia pnia tętniczego. Jeden z chirurgów naciska na proponowane miejsce pęknięcia, drugi podwiązuje powyżej tętnicę lub zakłada klamrę.

Co musisz wiedzieć o tłoczeniu

Niemożliwe jest ściśnięcie naczynia między palcami, ponieważ:

• w ogóle nie jest widoczny w krwawiącej ranie;
• w tym samym czasie skażone strzępy odzieży i fragmenty kości mogą otaczać dotknięty obszar.

Dlatego w przypadku krwawienia tętniczego główne naczynie przywodzące (główne) jest uciskane nie w ranie, ale nad nią - „na całej długości”. Zmniejsza to przepływ krwi do miejsca urazu. Nie każdy dobrze zna anatomię. Opiekun powinien znać jedynie lokalizację głównych punktów nacisku.

Nie zostały wybrane arbitralnie, ale zgodnie z kierunkiem naczyń i najbliższych anatomicznych struktur kostnych. Aby ucisk był skuteczny, tętnicę należy zacisnąć po obu stronach.

Metoda nie ma zastosowania w przypadku złamania kości w miejscu spodziewanego ucisku.

Ponieważ krwawienie jest nagłe, należy przestrzegać następujących zasad:

1. opóźnienie jest niebezpieczne dla życia ofiary, dlatego ocena stanu jest przeprowadzana natychmiast (rodzaj pulsującej rany);
2. w razie potrzeby możesz podrzeć lub przeciąć część ubrania ofiary, nadal będzie to musiało zostać zrobione, aby zbadać ranę;
3. metody ściskania są zalecane albo tylko kciukami, albo przez zakrycie dłoni tak, aby kciuk znalazł się w pożądanym miejscu, jednak po 10 minutach ratownik może mieć skurcze i ból dłoni, więc w praktyce trzeba się dostosować i uciskać pięścią;
4. jeśli pochodzenie krwawienia jest niejasne, można naciskać dłońmi na samą ranę, aż do wyjaśnienia miejsca uszkodzenia (robi się to w przypadku ran w jamie brzusznej);
5. konieczne jest utrzymanie ucisku do momentu założenia bandaża uciskowego, jeśli po tym krwawienie wzrośnie, ciśnienie będzie musiało zostać powtórzone.

Rozważmy konkretne miejsca tłoczenia.

Tętnica ramienna

Najbliższy punkt znajduje się między mięśniami barku.

1. Rękę ofiary należy unieść lub położyć za głową.
2. Wygodniej jest być za pacjentem.
3. Zaciskanie naczynia odbywa się czterema palcami dłoni od zewnątrz lub podczas chwytania od wewnątrz.
4. Pomiędzy mięśniami poniżej stawu barkowego na 1/3 barku wyczuwalne jest zagłębienie i to miejsce jest mocno dociskane do kości.

Uciskanie tętnicy ramiennej od przodu (a) i od tyłu (b)

Tętnica pachowa

Krwawienie w górnej części barku może być spowodowane uszkodzeniem tętnicy pachowej. Ucisk wykonuje się od wewnątrz do głowy kości ramiennej za pomocą okrężnego okrycia barku dwiema rękami i uciskiem pod pachą.

Tętnica udowa

Punkt nacisku znajduje się w okolicy pachwiny, mniej więcej pośrodku fałdu. Tutaj tętnica jest dociskana do kości udowej.

1. Opiekun powinien uklęknąć z boku zranionej nogi.
2. Obiema pierwszymi palcami dłoni należy nacisnąć punkt w pachwinie, podczas gdy pozostałe palce zakrywają udo.
3. Należy naciskać całym ciężarem, opierając się na prostych ramionach.

Tętnica szyjna

Ucisk tętnicy szyjnej jest wymagany do krwawienia z naczyń głowy, okolicy podżuchwowej, górnej szyi. Sytuację komplikuje brak możliwości założenia okrągłego bandaża uciskowego na szyję, ponieważ ofiara się udusi.

Dlatego ucisk wykonuje się kciukiem z boku rany, gdy reszta znajduje się z tyłu głowy ofiary lub czterema palcami, gdy zbliża się od tyłu. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę kierunek przepływu krwi wzdłuż tętnicy szyjnej: jest ona ściskana poniżej miejsca urazu.

W ten sposób uciska się tętnicę szyjną

Pożądany punkt znajduje się na środku przedniej powierzchni mięśnia szyjnego. Obróć głowę rannego w przeciwnym kierunku, a będzie ona dobrze widoczna. Tętnica jest dociskana do wyrostków kolczystych kręgów.

Tętnica podobojczykowa

W przypadku urazów głowy, stawu barkowego i szyi oprócz tętnicy szyjnej można uciskać tętnicę podobojczykową. Aby to zrobić, pierwszy palec z góry musi mocno wcisnąć się w dół za obojczykiem.

Pierwsze żebro znajduje się za obojczykiem, do którego dociska się naczynie

Tętnice szczękowe i skroniowe

Urazom i urazom twarzy towarzyszy silne krwawienie spowodowane masowym dopływem krwi do tego obszaru.

W dolnej części twarzy tętnica szczęki musi zatrzymać krwawienie. Jest dociskany palcem do dolnej szczęki.

Tętnica skroniowa jest uciskana przed małżowiną uszną.

Krwawienie z dłoni lub stopy

Zwykle krwawienie z naczyń ręki i stopy nie zagraża życiu. Ale aby zmniejszyć utratę krwi i przygotowując bandaż ciśnieniowy, można zastosować ucisk palcem. Kończyna powinna być podniesiona. Dłoń jest ściskana okrągłym uchwytem w środkowej trzeciej części przedramienia. Na stopie należy nacisnąć naczynia od tyłu.

Uciskanie tętnicy wymaga siły od osoby udzielającej pierwszej pomocy, dlatego należy starać się zwrócić na siebie uwagę innych i wezwać karetkę. Jednocześnie nie musisz myśleć o przestrzeganiu zasad aseptyki i antyseptyki, myciu rąk, dezynfekcji skóry. Utrata czasu pogarsza stan ofiary.

Ratownik, udzielając pomocy bez rękawiczek, naraża się na ryzyko zakażenia ofiary infekcjami przenoszonymi drogą krwi (wirusowe zapalenie wątroby, AIDS). Należy to wziąć pod uwagę i przejść niezbędne testy laboratoryjne w klinice.