Antybiotyki makrolidowe. Makrolidy: lista leków, opis Antybiotyki z szeregu makrolidów

Antybiotyki to produkty uboczne (naturalne lub syntetyczne) komórek wirusów, bakterii lub grzybów, które mogą hamować wzrost i rozmnażanie innych komórek lub mikroorganizmów. Leki mogą mieć działanie przeciwbakteryjne, przeciwrobacze, przeciwgrzybicze, przeciwwirusowe i przeciwnowotworowe. Są podzielone na grupy w zależności od ich budowy chemicznej.

Antybiotyki makrolidowe są stosunkowo bezpiecznymi środkami przeciwbakteryjnymi. Występują w postaci złożonych związków atomów węgla, które na różne sposoby są przyłączone do makrocyklicznego pierścienia laktonowego. Leki są dobrze tolerowane przez pacjentów.

Klasyfikacja

Grupa makrolidów ma kilka działów:

1. W zależności od liczby przyłączonych atomów węgla:
   • leki zawierające 14 atomów węgla (na przykład erytromycyna, klarytromycyna, oleandomycyna);
   • środki zawierające 15 atomów węgla ();
   • makrolidy z 16 przyłączonymi atomami węgla (na przykład jozamycyna, spiramycyna, roksytromycyna);
   • 23 atomy - należą do jedynego leku (takrolimus), który jednocześnie znajduje się na liście makrolidów i leków immunosupresyjnych.
2. Metodą otrzymywania antybiotyków: pochodzenia naturalnego i syntetycznego.
3. Do czasu trwania efektu:
   • krótko działające (erytromycyna, spiramycyna, oleandomycyna, roksytromycyna);
   • średni czas trwania (klarytromycyna, jozamycyna, flurytromycyna);
   • „Długie” leki (Azytromycyna, Dirithromycyna).
4. W zależności od generacji leków:
   • narzędzia pierwszej generacji;
   • makrolidy drugiej generacji;
   • Antybiotyki III generacji (makrolidy najnowszej generacji);
   • ketolidy to środki, których budowa chemiczna składa się z tradycyjnego pierścienia z dodatkiem grupy ketonowej.

Skuteczność leków

Antybiotyki z tej grupy, zwłaszcza makrolidy nowej generacji, mają szerokie spektrum działania. Są używane do zwalczania mikroorganizmów Gram-dodatnich. Na obecnym etapie następuje spadek wrażliwości pneumokoków i niektórych rodzajów paciorkowców na antybiotyki o 14 i 15 atomach węgla w składzie, jednak 16-członowe leki zachowują aktywność wobec tych bakterii.

Leki są skuteczne przeciwko następującym patogenom:

• niektóre szczepy Mycobacterium tuberculosis;
• gardnerella;
• chlamydia;
• patogen;
• mykoplazma;
• coli, co powoduje rozwój infekcji hemofilnej.

Mechanizm działania i korzyści

Makrolidy to preparaty tkankowe, gdyż ich stosowaniu towarzyszy fakt, że stężenie substancji czynnych w tkankach miękkich jest znacznie wyższe niż we krwi. Wynika to ze zdolności substancji do penetracji środka komórek. Leki wiążą się z białkami osocza, ale stopień tego efektu waha się od 20 do 90% (w zależności od antybiotyku).

Mechanizm działania związany jest z tym, że makrolidy hamują proces produkcji białka przez komórki drobnoustrojów, zaburzają funkcjonalność ich rybosomów. Ponadto mają przede wszystkim działanie bakteriostatyczne, to znaczy hamują wzrost i rozmnażanie mikroorganizmów chorobotwórczych. Leki mają niską toksyczność, nie powodują rozwoju reakcji alergicznej w połączeniu z innymi grupami antybiotyków.

Dodatkowe zalety produktów najnowszej generacji:

• długi okres półtrwania leków z organizmu;
• transport do ogniska infekcji przy użyciu komórek leukocytów;
• brak konieczności długiego leczenia i częstego stosowania leków;
• brak toksycznego wpływu na układ pokarmowy;
• przy stosowaniu postaci tabletek wchłanianie z przewodu pokarmowego przekracza 75%.

Makrolidy w praktyce laryngologicznej

Leki działają na szeroką gamę czynników wywołujących choroby narządów laryngologicznych. Antybiotyki są zalecane w leczeniu bakteryjnego zapalenia migdałków, ostrego zapalenia ucha środkowego i zatok, a także zapalenia oskrzeli i płuc.
Makrolidy nie są stosowane w leczeniu zapalenia nagłośni i ropnia przestrzeni gardłowej.

Azytromycyna jest najczęściej stosowana w leczeniu górnych dróg oddechowych. Wyniki badań potwierdziły skuteczność leku u dzieci z łagodnym do umiarkowanego nasileniem procesów zapalnych. Klinicznymi objawami skuteczności leczenia są normalizacja temperatury ciała, eliminacja leukocytozy, subiektywna poprawa stanu pacjentów.

Powody wyboru makrolidów w otorynolaryngologii

Lekarze określają priorytet tej grupy antybiotyków na podstawie następujących punktów:

1. Uczulenie na penicyliny. U pacjentów z zapaleniem błony śluzowej nosa i zatok lub zapaleniem ucha środkowego na tle alergicznego nieżytu nosa lub astmy oskrzelowej, preparaty penicylinowe, które stawiamy na pierwszym miejscu, nie mogą być stosowane ze względu na właściwości alergizujące. Zastępują je makrolidy.
2. Grupa wykazuje działanie przeciwzapalne i szerokie spektrum działania.
3. Obecność infekcji wywołanych przez atypowe bakterie. Makrolidy są skuteczne przeciwko takim patogenom, które powodują rozwój niektórych typów zapalenia migdałków i gardła, przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, patologii nosa.
4. Szereg mikroorganizmów może tworzyć specyficzne błony, pod którymi „żyją” patogeny, powodując rozwój przewlekłych procesów narządów laryngologicznych. Makrolidy są zdolne do działania na patologiczne komórki podczas ich przebywania pod takimi filmami.

Przeciwwskazania

Makrolidy są uważane za stosunkowo bezpieczne leki, które można przepisać w leczeniu dzieci, ale nawet one mają pewne przeciwwskazania do stosowania. Niepożądane jest wykorzystywanie środków z tej grupy podczas ciąży i karmienia piersią. Nie zaleca się stosowania makrolidów u dzieci poniżej 6. miesiąca życia.

Fundusze nie są przepisywane w przypadku indywidualnej nadwrażliwości na składniki aktywne, w ciężkich patologiach wątroby i nerek.

Skutki uboczne

Działania niepożądane nie są częste. Mogą wystąpić napady nudności i wymiotów, biegunka i ból brzucha. Przy negatywnym wpływie na wątrobę pacjent skarży się na wzrost temperatury ciała, zażółcenie skóry i twardówki, osłabienie, objawy dyspeptyczne.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego można zaobserwować bóle głowy, lekkie zawroty głowy oraz zmiany w działaniu analizatora słuchowego. Miejscowe reakcje mogą rozwinąć się po pozajelitowym podaniu leków (zapalenie żył z tworzeniem się w nich skrzepów krwi).

Przedstawiciele grup

Większość makrolidów należy przyjmować godzinę przed posiłkiem lub kilka godzin po nim, ponieważ podczas interakcji z jedzeniem aktywność leków spada. Płynne postacie dawkowania przyjmuje się zgodnie z harmonogramem zaleconym przez lekarza prowadzącego.

Pamiętaj o regularnych odstępach między dawkami antybiotyków. Jeśli pacjent opuści wizytę, lek należy przyjąć jak najwcześniej. Zabrania się podwajania dawki leku przy kolejnej dawce. W okresie leczenia zdecydowanie należy zaprzestać picia alkoholu.

Erytromycyna

Dostępny w postaci doustnej, czopka, proszku do wstrzykiwań. Ten przedstawiciel może być stosowany w czasie ciąży i laktacji, ale pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. Nie jest przepisywany w leczeniu noworodków ze względu na możliwość wystąpienia zwężenia odcinka wylotowego żołądka (zwężenie odźwiernika).

Roksytromycyna

Dostępne w postaci tabletek. Spektrum działania jest podobne do poprzedniego przedstawiciela grupy. Jego analogami są Rulid, Roxithromycin Lek. Różnice w stosunku do erytromycyny:

• procent leku dostającego się do krwi jest wyższy, nie zależy od przyjmowania pokarmu do organizmu;
• dłuższy okres eliminacji;
• lepsza tolerancja leku przez pacjentów;
• dobrze współdziała z lekami z innych grup.

Jest przepisywany w celu zwalczania stanów zapalnych migdałków, krtani, zatok paciorkowcowych, infekcji wywołanych przez mykoplazmy i chlamydie.

Klarytromycyna

Dostępny w tabletkach i proszkach do wstrzykiwań. Analogi - Fromilid, Klacid. Klarytromycyna ma wysoką biodostępność i jest dobrze tolerowana przez pacjentów. Nie jest stosowany w leczeniu noworodków, matek w ciąży i karmiących. Lek jest skuteczny przeciwko nietypowym mikroorganizmom.

Azytromycyna (Sumamed)

Makrolid należący do klasy antybiotyków z 15 atomami węgla. Dostępne w postaci tabletek, kapsułek, proszków do wstrzykiwań i syropu. Różni się od erytromycyny dużym procentem przenikania do krwiobiegu, mniejszym uzależnieniem od pożywienia i długotrwałym zachowaniem efektu terapeutycznego po zakończeniu terapii.

Spiramycyna

Antybiotyk pochodzenia naturalnego o składzie 16 atomów węgla. Jest skuteczny w walce z patogenami zapalenia płuc odpornymi na inne makrolidy. Można go przepisać w leczeniu kobiet w okresie rodzenia dziecka. Jest wstrzykiwany do kroplówki lub do żyły.

Substancją czynną leku jest midekamycyna. Makrolid pochodzenia naturalnego, działający na gronkowce i pneumokoki oporne na inne leki. Środek dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego i dobrze współdziała z przedstawicielami innych grup leków.

Josamycyna

Ma nieco inne spektrum działania niż erytromycyna. Josamycyna walczy z tymi mikroorganizmami, które są oporne na wiele makrolidów, ale jednocześnie nie jest w stanie powstrzymać namnażania się wielu bakterii wrażliwych na erytromycynę. Dostępne w postaci tabletek i zawiesin.

Warunki przepisywania leków

Aby leczenie makrolidami było skuteczne, należy przestrzegać kilku zasad:

1. Ustalenie dokładnej diagnozy, która pozwala wyjaśnić obecność miejscowego lub ogólnego stanu zapalnego w organizmie.
2. Określenie czynnika sprawczego patologii za pomocą diagnostyki bakteriologicznej i serologicznej.
3. Wybór niezbędnego leku na podstawie antybiogramu, lokalizacji procesu zapalnego i ciężkości choroby.
4. Wybór dawki leku, częstotliwość podawania, czas trwania leczenia w oparciu o charakterystykę leku.
5. Przepisywanie makrolidów o wąskim spektrum działania w przypadku stosunkowo łagodnych infekcji i szerokim spektrum w przypadku ciężkich chorób.
6. Monitorowanie skuteczności terapii.

Lista leków jest dość szeroka. Tylko wykwalifikowany specjalista może wybrać niezbędny środek, który będzie najbardziej skuteczny w każdym konkretnym przypadku klinicznym.

Makrolidy najnowszej generacji to farmakologiczna grupa leków spokrewniona z antybiotykami. Działają niezwykle łagodnie, dlatego są niezbędne w leczeniu pacjentów ze skłonnością do reakcji alergicznych na Ciposfarynę czy Penicylinę, a także znajdują szerokie zastosowanie w pediatrii. W swej istocie makrolidy to antybiotyki o maksymalnym bezpieczeństwie dla zdrowia pacjenta.

Makrolidy nowej generacji doskonale zwalczają patogeny i infekcje chorobotwórcze. Efekt terapeutyczny uzyskuje się dzięki zdolności do zakłócania syntezy białek poprzez oddziaływanie na rybosomy komórkowe drobnoustrojów. Makrolidy posiadają tzw. Działanie immunomodulujące, co pozwala im wywierać korzystny wpływ na funkcjonowanie układu odpornościowego.

Rodzaje makrolidów

Istnieją trzy generacje makrolidów. Za najnowsze leki uważa się trzecią generację. Lista tych leków charakteryzuje się wysokim stopniem działania przeciwdrobnoustrojowego pomnożonym przez łagodny efekt:

1. Azytromycyna.
2. Fusidin.
3. Linkomycyna.
4. Sumamed.
5. Klindamycyna.
6. Zatrin.
7. Azithromax.
8. Zomax.

Makrolidy nowej generacji mają szerokie spektrum działania i są bezpieczne dla organizmu.

Z tego powodu leki z tej grupy farmakologicznej są aktywnie stosowane w leczeniu różnego rodzaju chorób zakaźnych u dzieci i dorosłych.

Wszystkie powyższe leki najnowszej generacji mają zdolność tłumienia następujących typów bakterii chorobotwórczych:

1. Listeria.
2. Niektóre rodzaje mikrobakterii.
3. Campylobacter.
4. Gardnerells.
5. Chlamydia.
6. Pałka krztuśca.
7. Staphylococci.
8. Mycoplasma.
9. Haemophilus influenzae.
10. Streptococci.
11. Czynniki wywołujące kiłę.

Dodatkowe zalety nowych makrolidów są powszechnie określane jako właściwości terapeutyczne:

1. Długi okres półtrwania.
2. Zdolność do transportu bezpośrednio do ogniska zapalnego za pomocą leukocytów.
3. Możliwość skrócenia czasu trwania kuracji i częstotliwości zażywania leku. W większości przypadków makrolidy przyjmuje się raz dziennie przez 3-5 dni.
4. Brak możliwych reakcji alergicznych.
5. Brak negatywnego wpływu na pracę przewodu pokarmowego.

Z tego powodu mają ograniczony zakres przeciwwskazań i możliwych skutków ubocznych, stosuje się je w leczeniu dzieci w wieku od 6 miesięcy. Antybiotyki najnowszej generacji charakteryzują się niskim stopniem toksyczności iw większości przypadków są dobrze tolerowane przez pacjentów.

Wskazania do stosowania i przeciwwskazania

Makrolidy należące do najnowszej generacji leków są stosowane we współczesnej medycynie w leczeniu następujących chorób:

1. Przewlekłe zapalenie oskrzeli.
2. Zapalenie ozębnej.
3. Zapalenie wsierdzia.
4. Ostre zapalenie zatok.
5. Reumatyzm.
6. Mykobakterioza.
7. Zapalenie okostnej.
8. Toksoplazmoza.
9. Nieżyt żołądka i jelit.
10. Klęska skóry z trądzikiem w ciężkiej postaci.
11. Furunculosis.
12. Syfilis.
13. Paronychia.
14. Chlamydia.
15. Zapalenie mieszków włosowych.
16. Zapalenie ucha.
17. Błonica.
18. Zapalenie płuc.
19. Gruźlica.
20. Uszkodzenia dróg żółciowych.
21. Zapalenie sutek.
22. Zapalenie spojówek.
23. Wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym.
24. Trachoma.
25. Choroby zakaźne o charakterze układu moczowo-płciowego.
26. Krztusiec.
27. Zapalenie gardła.
28. Zapalenie migdałków.

Makrolidy z ostatniego uwalniania różnią się od dwóch poprzednich wysokim stopniem wchłaniania do krwi, biologiczną przyswajalnością w przewodzie pokarmowym poprzez długotrwałe działanie niezależnie od posiłków.

Leki mają również znaczną stabilność w środowisku kwaśnym.

Jedną z charakterystycznych zalet leków najnowszej generacji jest zdolność do tłumienia atypowych drobnoustrojów oraz wysoki stopień aktywności wobec większości patogenów uzależniających od innych rodzajów antybiotyków.

Takie leki mają wyraźne działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne.

Pomimo wyjątkowej skuteczności i bezpieczeństwa leków nowej generacji, w niektórych przypadkach zdecydowanie odradza się stosowanie makrolidów w celach terapeutycznych.

Przeciwwskazaniami do stosowania leków z przedstawionej grupy farmakologicznej są:

1. Ciąża.
2. Okres laktacji.
3. Pacjent ma mniej niż 6 miesięcy.
4. Indywidualna nietolerancja niektórych składników leku.
5. Przebieg leczenia lekami przeciwhistaminowymi.
6. Patologia nerek.
7. Ciężkie choroby i uszkodzenia wątroby.

Możliwe efekty uboczne

Makrolidy charakteryzują się minimalną listą możliwych skutków ubocznych w porównaniu z innymi rodzajami antybiotyków.

Jednak w niektórych przypadkach podczas leczenia tymi lekami u pacjentów mogą wystąpić następujące negatywne objawy:

1. Bóle głowy.
2. Uczucie dyskomfortu i ciężkości w jamie brzusznej.
3. Niestrawność.
4. Zawroty głowy.
5. Nudności.
6. Ataki wymiotów.
7. Biegunka.
8. Upośledzenie słuchu.
9. Pokrzywka.
10. Pojawienie się wysypki na skórze.
11. Zapalenie żyły.
12. Hollestaza.
13. Niedowidzenie.
14. Słabość.
15. Ogólne złe samopoczucie.

Jak brać makrolidy?

Rozważmy je bardziej szczegółowo:

1. Nie stosuj samoleczenia i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.
2. Należy ściśle przestrzegać dawkowania leku.
3. Podczas kursu terapeutycznego powstrzymaj się od picia napojów alkoholowych.
4. Lek należy przyjmować godzinę przed posiłkiem lub dwie godziny po jedzeniu.
5. Tabletki należy popijać dużą ilością wody (co najmniej jedną szklankę na dawkę).

W celu uniknięcia rozwoju możliwych skutków ubocznych i uzyskania jak najkorzystniejszych efektów podczas leczenia makrolidami, pacjentom zaleca się przestrzeganie pewnych zasad dotyczących podawania leków.

Zwiększenie dawki pomaga uzyskać działanie bakteriobójcze.

Makrolidy należą do klasy poliketydów. Poliketydy to związki polikarbonylowe, które są metabolicznymi produktami pośrednimi w komórkach zwierząt, roślin i grzybów.

Podczas przyjmowania makrolidów nie odnotowano przypadków selektywnej dysfunkcji krwinek, jej składu komórkowego, reakcji nefrotoksycznych, wtórnego dystroficznego uszkodzenia stawów, nadwrażliwości na światło, manifestującej się nadwrażliwości skóry na promieniowanie ultrafioletowe. U niewielkiego odsetka pacjentów występuje anafilaksja i występowanie stanów związanych z antybiotykami.

Antybiotyki makrolidowe zajmują czołową pozycję wśród najbezpieczniejszych leków przeciwbakteryjnych dla organizmu.

Głównym kierunkiem stosowania tej grupy antybiotyków jest leczenie zakażeń szpitalnych dróg oddechowych wywołanych przez florę Gram-dodatnią i patogeny atypowe. Małe odniesienie historyczne pomoże nam uporządkować informacje i określić, które antybiotyki są makrolidami.

Makrolidy są klasyfikowane według metody przygotowania i chemicznej podstawy strukturalnej.

W pierwszym przypadku dzielą się na syntetyczne, naturalne i proleki (estry erytromycyny, sole oleandomycyny itp.). Proleki mają zmodyfikowaną strukturę w porównaniu z lekiem, ale w organizmie pod wpływem enzymów zamieniają się w ten sam aktywny lek o charakterystycznym działaniu farmakologicznym.

Proleki mają ulepszony smak, wysoką biodostępność. Są odporne na zmiany kwasowości.

Klasyfikacja implikuje podział makrolidów na 3 grupy:

* pr. - Natural.
* podłoga - półsyntetyczna.

Należy zauważyć, że azytromycyna jest azalidem, ponieważ jej pierścień zawiera atom azotu.

Cechy struktury każdego makr. wpływają na wskaźniki aktywności, interakcje leków z innymi lekami, właściwości farmakokinetyczne, tolerancję itp. Mechanizmy wpływu na mikrobiocenozę prezentowanych środków farmakologicznych są identyczne.

Rozważmy osobno głównych przedstawicieli grupy.

Er. hamuje rozwój Chlamydii, Legionelli, Staphylococcus, Mycoplasma i Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Biodostępność może wynosić nawet sześćdziesiąt procent i zależy od spożycia pokarmu. Częściowo wchłania się w przewodzie pokarmowym.

Efekty uboczne to: dyslepsia, niestrawność, zwężenie jednej z części żołądka (rozpoznawane u noworodków), alergie, „zespół duszności”.

Przepisywany na błonicę, wibriozę, zakaźne zmiany skórne, chlamydię, zapalenie płuc w Pittsburghu itp.
Leczenie erytromycyną podczas ciąży i laktacji jest wykluczone.

Hamuje rozwój mikroorganizmów wytwarzających enzym rozkładający beta-laktamy, działa przeciwzapalnie. R. jest odporny na kwasy i zasady. Działanie bakteriobójcze uzyskuje się poprzez zwiększenie dawki. Okres półtrwania wynosi około dziesięciu godzin. Biodostępność wynosi pięćdziesiąt procent.

Roksytromycyna jest dobrze tolerowana i wydalana z organizmu w postaci niezmienionej.

Przepisywany na zapalenie błony śluzowej oskrzeli, krtani, zatok przynosowych, ucha środkowego, migdałków podniebiennych, pęcherzyka żółciowego, cewki moczowej, odcinka pochwy szyjki macicy, infekcji skóry, układu mięśniowo-szkieletowego, brucelozy itp.
Ciąża, laktacja i wiek do dwóch miesięcy są przeciwwskazaniami.

Hamuje wzrost tlenowców i beztlenowców. W stosunku do Bacillus Kocha aktywność jest niska. Klarytromycyna jest lepsza od erytromycyny pod względem parametrów mikrobiologicznych. Lek jest kwasoodporny. Środowisko zasadowe wpływa na osiągnięcie działania przeciwbakteryjnego.

Klarytromycyna jest najbardziej aktywnym makrolidem w stosunku do Helicobacter pylori, który infekuje różne okolice żołądka i dwunastnicy. Okres półtrwania wynosi około pięciu godzin. Biodostępność leku jest niezależna od pożywienia.

K. jest przepisywany na infekcje ran, choroby zakaźne górnych dróg oddechowych, ropne wykwity, furunculosis, mykoplazmozę i mykobakteriozę na tle wirusa niedoboru odporności.
Klarytromycyny nie należy stosować we wczesnej ciąży. Niemowlęctwo do sześciu miesięcy jest również przeciwwskazaniem.

Ol. hamuje syntezę białek w komórkach patogenu. Działanie bakteriostatyczne jest wzmocnione w środowisku zasadowym.
Do tej pory stosowanie oleandomycyny jest rzadkie, ponieważ jest przestarzałe.
Ol. przepisywany na brucelozę, zapalenie płuc ropnia, rozstrzenie oskrzeli, rzeżączkę, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wewnętrzną wyściółkę serca, infekcje górnych dróg oddechowych, ropne zapalenie opłucnej, furunculosis, wnikanie patogennych mikroorganizmów do krwiobiegu.

Antybiotyk wykazuje wysokie wskaźniki aktywności przeciwko Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, gonococcus. Azytromycyna jest trzysta razy bardziej kwasoodporna niż erytromycyna. Wskaźniki strawności sięgają czterdziestu procent. Podobnie jak wszystkie antybiotyki z serii erytromycyny, azytromycyna jest dobrze tolerowana. Długi okres półtrwania (ponad 2 dni) pozwala na przepisywanie leku raz dziennie. Maksymalny cykl leczenia nie przekracza pięciu dni.

Skuteczny w zwalczaniu paciorkowców, leczeniu płatowego zapalenia płuc, zmian zakaźnych narządów miednicy, układu moczowo-płciowego, boreliozy odkleszczowej, chorób wenerycznych. W okresie ciąży dziecko jest powołane ze względów zdrowotnych.
Przyjmowanie azytromycyny przez pacjentów zakażonych wirusem HIV zapobiega rozwojowi mykobakteriozy.

Naturalny antybiotyk otrzymany z promienistego grzyba Streptomyces narbonensis. Działanie bakteriobójcze uzyskuje się przy wysokich stężeniach w miejscu zakażenia. J - n hamuje syntezę białek i hamuje wzrost patogenów.

Leczenie jozamycyną często prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi. Lek jest aktywnie stosowany w otorynolaryngologii (dławica piersiowa, zapalenie gardła, zapalenie ucha środkowego), pulmonologii (zapalenie oskrzeli, psitakoza, zapalenie płuc), dermatologii (furunculosis, róży, trądzik), urologii (zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego).

Zatwierdzony do stosowania w okresie laktacji, jest przeznaczony do leczenia kobiet w ciąży. Forma zawieszenia jest pokazywana noworodkom i dzieciom poniżej czternastego roku życia.

Różni się wysokimi wskaźnikami aktywności drobnoustrojów i dobrymi właściwościami farmakokinetycznymi. Działanie bakteriobójcze uzyskuje się poprzez znaczne zwiększenie dawki. Działanie bakteriostatyczne jest związane z hamowaniem syntezy białek.

Działanie farmakologiczne zależy od rodzaju szkodliwego mikroorganizmu, stężenia leku, wielkości inokulum itp. Midekamycyna jest stosowana w leczeniu zakaźnych zmian skórnych, tkanki podskórnej i dróg oddechowych.

Midekamycyna jest antybiotykiem zastępczym i jest przepisywana pacjentom z nadwrażliwością na beta-laktam. Jest aktywnie wykorzystywany w pediatrii.

Okres laktacji (przechodzi do mleka matki) i ciąża są przeciwwskazaniami. Czasami mn jest przepisywany ze wskazań życiowych i jeśli korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu.

Różni się od innych makrolidów tym, że reguluje układ odpornościowy. Biodostępność leku sięga czterdziestu procent.

Aktywność leku spada w środowisku kwaśnym i wzrasta w środowisku zasadowym. Alkalia pomagają zwiększyć zdolność penetracji: antybiotyk lepiej przedostaje się do komórek patogenów.

Udowodniono naukowo, że spiramycyna nie wpływa na rozwój embrionalny, dlatego można ją przyjmować podczas noszenia dziecka. Antybiotyk wpływa na karmienie piersią, dlatego warto w okresie laktacji znaleźć alternatywny lek.

Dzieciom nie należy podawać antybiotyków makrolidowych we wlewie dożylnym.

Podczas leczenia makrolidami wyklucza się wystąpienie zagrażających życiu reakcji na lek. ADR u dzieci objawia się bólem brzucha, uczuciem dyskomfortu w nadbrzuszu i wymiotami. Ogólnie organizm dziecka dobrze toleruje antybiotyki makrolidowe.

Leki, wynalezione stosunkowo niedawno, praktycznie nie stymulują motoryki przewodu pokarmowego. W ogóle nie obserwuje się objawów dyspeptycznych w wyniku stosowania midekamycyny, octanu midekamycyny.

Na szczególną uwagę zasługuje kleitromycyna, która pod wieloma względami przewyższa inne makrolidy. W randomizowanym, kontrolowanym badaniu stwierdzono, że antybiotyk ten działa jak immunomodulator, stymulując funkcje ochronne organizmu.

Makrolidy są używane do:

• terapia atypowych infekcji mykobakteryjnych,
• nadwrażliwość na β-laktamy,
• choroby o podłożu bakteryjnym.

Stały się popularne w pediatrii ze względu na możliwość iniekcji, w której lek omija przewód pokarmowy. Staje się to konieczne w nagłych przypadkach. W leczeniu zakażeń u młodych pacjentów pediatra najczęściej przepisuje antybiotyk makrolidowy.

Terapia makrolidami rzadko staje się przyczyną zmian anatomicznych i funkcjonalnych, ale nie wyklucza się wystąpienia skutków ubocznych.

W toku badań naukowych, w których wzięło udział około 2 tys. Osób, okazało się, że prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji anafilaktoidalnych podczas przyjmowania makrolidów jest minimalne. W ogóle nie odnotowano przypadków alergii krzyżowej. Reakcje alergiczne objawiają się w postaci gorączki pokrzywowej i wykwitów. W pojedynczych przypadkach możliwy jest wstrząs anafilaktyczny.

Objawy dyspeptyczne występują z powodu działania prokinetycznego nieodłącznie związanego z makrolidami. Większość pacjentów zgłasza częste wypróżnienia, ból brzucha, zaburzenia smaku i wymioty. Noworodki rozwijają zwężenie odźwiernika, chorobę, w której trudno jest usunąć pokarm z żołądka do jelita cienkiego.

Częstoskurcz komorowy piruetu, arytmia serca, zespół długiego odstępu QT to główne objawy kardiotoksyczności tej grupy antybiotyków. Sytuację pogarsza starość, choroby serca, przedawkowanie, zaburzenia wodno-elektrolitowe.

Długi cykl leczenia, przekraczanie dawki są głównymi przyczynami hepatotoksyczności. Makrolidy mają różny wpływ na cytochrom, enzym biorący udział w metabolizmie obcych dla organizmu substancji chemicznych: erytromycyna go hamuje, josamycyna nieco mniej wpływa na enzym, a azytromycyna nie działa wcale.

Niewielu lekarzy wie, przepisując antybiotyk makrolidowy, że stanowi on bezpośrednie zagrożenie dla zdrowia psychicznego danej osoby. W przypadku klarytromycyny najczęściej występują zaburzenia neuropsychiatryczne.

Film o recenzowanej grupie:

Makrolidy to obiecująca klasa antybiotyków. Zostały wynalezione ponad pół wieku temu, ale nadal są aktywnie wykorzystywane w praktyce medycznej. Wyjątkowość efektu terapeutycznego makrolidów wynika z korzystnych właściwości farmakokinetycznych i farmakodynamicznych oraz zdolności przenikania przez ścianę komórkową patogenów.

Wysokie stężenia makrolidów przyczyniają się do zwalczania patogenów, takich jak Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Legionella, Campylobacter. Właściwości te korzystnie wyróżniają makrolidy na tle β-laktamów.

Erytromycyna zapoczątkowała klasę makrolidów.

Pierwsza znajomość z erytromycyną miała miejsce w 1952 roku. Eli Lilly & Company, międzynarodowa amerykańska firma innowacyjna, rozszerzyła swoje portfolio o najnowsze leki. Naukowcy uzyskali erytromycynę z promienistego grzyba żyjącego w glebie. Erytromycyna stała się doskonałą alternatywą dla pacjentów z nadwrażliwością na antybiotyki penicylinowe.

Rozszerzenie zakresu stosowania, opracowanie i wprowadzenie do kliniki makrolidów unowocześnionych pod względem parametrów mikrobiologicznych sięga lat siedemdziesiątych i osiemdziesiątych.

Seria erytromycyny jest inna:

• wysoka aktywność przeciwko Streptococcus i Staphylococcus oraz mikroorganizmom wewnątrzkomórkowym;
• niskie wskaźniki toksyczności;
• brak alergii krzyżowej na antybiotyki beta-laktymowe;
• tworzenie wysokich i stabilnych stężeń w tkankach.

Wciąż masz pytania? Uzyskaj bezpłatną konsultację lekarską już teraz!

Naciśnięcie przycisku spowoduje wyświetlenie specjalnej strony naszej witryny z formularzem opinii od specjalisty o profilu, który Cię interesuje.

Bezpłatna konsultacja lekarska

Wiele osób uważa, że \u200b\u200bantybiotyki powinny być stosowane tylko w ostateczności. Nie jest to jednak opinia całkowicie poprawna, ponieważ listę takich leków uzupełniają leki stosunkowo bezpieczne - makrolidy. Takie antybiotyki na ogół bez wywierania negatywnego wpływu na organizm ludzki są w stanie szybko zwalczyć infekcję. Bezpieczny profil pozwala na przepisywanie makrolidów pacjentom leczonym ambulatoryjnie i stacjonarnie, a także dzieciom w wieku 6 miesięcy i starszym (pod nadzorem lekarza).

Niewiele osób wie o właściwościach, pochodzeniu i działaniu takich „nieszkodliwych” leków. A jeśli chcesz zapoznać się z takimi lekami i dowiedzieć się bardziej szczegółowo, czym jest antybiotyk makrolidowy, sugerujemy przeczytanie naszego artykułu.

Należy od razu zaznaczyć, że makrolidy należą do grupy antybiotyków najmniej toksycznych dla organizmu ludzkiego i dobrze tolerowanych przez pacjentów.

Antybiotyki, takie jak makrolidy, z punktu widzenia biochemii to złożone związki pochodzenia naturalnego, które składają się z atomów węgla znajdujących się w różnych ilościach w makrocyklicznym pierścieniu laktonowym.

Przyjmując to kryterium, które odpowiada za liczbę atomów węgla jako podstawę klasyfikacji leków, to wszystkie takie środki przeciwbakteryjne możemy podzielić na:

• 14-członowe, do których należą leki półsyntetyczne - roksytromycyna i klarytromycyna, a także naturalne - erytromycyna;
• 15-członowy, reprezentowany przez środek półsyntetyczny - azytromycynę;
• 16-członowy, w tym grupa leków naturalnych: midekamycyna, spiramycyna, jozamycyna, a także półsyntetyczny octan midekamycyny.

Antybiotyk z grupy makrolidów „Erytromycyna” jako jeden z pierwszych został odkryty w 1952 roku. Leki nowej generacji pojawiły się nieco później, w latach 70-tych. Ponieważ wykazały doskonałe wyniki w walce z infekcjami, aktywnie kontynuowane są badania nad tą grupą leków, dzięki czemu mamy dziś dość obszerną listę leków, które można stosować w leczeniu zarówno dorosłych, jak i dzieci.

http://youtu.be/-PB2xZd-qWE

Efekt przeciwdrobnoustrojowy uzyskuje się poprzez oddziaływanie na rybosomy komórek drobnoustrojów, zakłócając syntezę białek. Oczywiście pod takim atakiem makrolidów infekcja słabnie i „ustępuje”. Ponadto antybiotyki z tej grupy leków są w stanie regulować odporność, zapewniając działanie immunomodulujące. Ponadto takie leki mają właściwości przeciwzapalne, wpływając dość umiarkowanie zarówno na organizm dorosłych, jak i dzieci.

Środki z grupy środków przeciwbakteryjnych nowej generacji są w stanie poradzić sobie z nietypowymi drobnoustrojami, ziarniakami Gram-dodatnimi i podobnymi nieszczęściami, które często stają się przyczyną chorób takich jak zapalenie oskrzeli, krztusiec, błonica, zapalenie płuc itp.

Makrolidy są nie mniej popularne w sytuacji, która rozwinęła się w ostatnich latach, ze względu na uzależnienie dużej liczby drobnoustrojów od antybiotyków (oporność). Wynika to z faktu, że należące do takiej grupy leki nowej generacji są w stanie utrzymać swoją aktywność w stosunku do różnych patogenów.

W szczególności preparaty makrolidowe znajdują szerokie zastosowanie w leczeniu i profilaktyce następujących chorób:

• przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• ostre zapalenie zatok;
• zapalenie okostnej;
• zapalenie ozębnej;
• reumatyzm;
• zapalenie wsierdzia;
• nieżyt żołądka i jelit;
• ciężkie postacie toksoplazmozy, trądziku, mykobakteriozy.

Lista chorób, które można pokonać stosując antybiotyki nowej generacji, które mają wspólną nazwę - makrolidy, mogą uzupełniać infekcje przenoszone drogą płciową - kiła, chlamydie oraz infekcje dotykające tkanki miękkie i skórę - czyrak, zapalenie mieszków włosowych, zanokcica.

Jeśli lekarz przepisze ci podobny antybiotyk, natychmiast przeczytaj jego przeciwwskazania wskazane w instrukcji leku. W przeciwieństwie do większości konwencjonalnych antybiotyków makrolidy nowej generacji są bezpieczne, także dla dzieci, i mniej toksyczne. Dlatego lista działań niepożądanych antybiotyków z tej grupy nie jest tak obszerna, jak podobnych leków.

Przede wszystkim nie zaleca się stosowania makrolidów u kobiet w ciąży i matek w okresie laktacji. Stosowanie takich leków jest przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy, ponieważ reakcja na lek nie została jeszcze zbadana. Nie należy stosować takich leków jako lekarstwa dla osób z indywidualną wrażliwością.

Należy zwrócić szczególną uwagę na antybiotyki makrolidowe, które lekarze powinni przepisać pacjentom w wieku dojrzałym. Wynika to z faktu, że większość starszego pokolenia ma zaburzenia w funkcjonowaniu nerek, wątroby i serca.

Efekty uboczne mogą również wystąpić przy stosowaniu łagodnych makrolidów - osłabienie i złe samopoczucie, które pojawiają się po ich zażyciu. Ale może też być:

• wymioty;
• nudności;
• bóle głowy i brzucha;
• upośledzenie wzroku, słuchu;
• reakcja alergiczna w postaci wysypki, pokrzywki (najczęściej występuje u dzieci).

Aby uniknąć problemów i niepożądanych konsekwencji po zastosowaniu leków z grupy makrolidów, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, ściśle przestrzegać dawkowania i powstrzymać się od picia alkoholu. Surowo zabronione jest również łączenie stosowania antybiotyków nowej generacji ze środkami zobojętniającymi. Ważne jest również, aby nie opuszczać spotkań.

Zasadniczo antybiotyki nowej generacji należy przyjmować 1 godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku. Tabletki popić całą szklanką wody. Jeśli lekarz przepisał ci antybiotyk z grupy makrolidów, którego formą uwalniania jest proszek do przygotowania zawiesiny, należy ściśle przestrzegać instrukcji podczas przygotowywania leku i ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.

W walce z chorobami bakteryjnymi i innymi chorobami, które pojawiły się u dzieci, antybiotyki - makrolidy - zajmują dziś pierwsze miejsce. To jedna z nielicznych grup leków, które zyskały szacunek specjalistów i są odważnie stosowane w pediatrii. Zaletą takich środków leczniczych, w przeciwieństwie do innych podobnych, jest to, że praktycznie nie wywołują reakcji alergicznych u młodych pacjentów. W szczególności dotyczy to leków o nazwach - „Penicylina” i „Cefalosporyna”.

Pomimo tego, że makrolidy są bezpieczne dla dzieci, są dość skuteczne. Ich wpływ w łagodnej postaci na organizm dziecka zapewnia właściwości farmakokinetyczne właściwe lekom. Niektóre z najpopularniejszych środków reprezentujących grupę makrolidów to:

• Erytromycyna;
• Klarytromycyna;
• Roksytromycyna;
• Spiramycyna itp.

Dawkowanie do stosowania takich leków u dzieci zależy od rodzaju choroby i wagi dziecka. Dlatego staraj się postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Ogólnie dostępne formy takich środków są bardzo łatwe w użyciu. Część z nich występuje w postaci maści miejscowych, a także są przeznaczone do podawania pozajelitowego w postaci, co z kolei jest ważne dla dzieci w sytuacjach nagłych.

Podsumowując, można śmiało powiedzieć, że makrolidy, podobnie jak antybiotyki, są „białe i puszyste”. Praktycznie wolne od skutków ubocznych i niepożądanych następstw, te leki nowej generacji znalazły akceptację wielu lekarzy i specjalistów. Skuteczne i zdolne radzić sobie nawet z ciężkimi postaciami chorób, takie antybiotyki są stosowane nawet w leczeniu dzieci.

Antybiotyki makrolidowe to środki przeciwbakteryjne, które są szeroko stosowane we współczesnej praktyce medycznej w leczeniu chorób zakaźnych. Ta grupa leków należy do najmniej toksycznych antybiotyków, które mają mniej wyraźne skutki uboczne niż inne leki przeciwbakteryjne.

Badania kliniczne potwierdzają, że makrolidy mają trwałe działanie postantybiotyczne, to znaczy hamują żywotną aktywność mikroorganizmów bakteryjnych przez długi czas po spożyciu. Ponadto leki z tej grupy mają działanie antybakteryjne, które wyraża się w postaci działania przeciwzapalnego i prokinetycznego (zdolność do pobudzania motoryki przewodu pokarmowego).

Najczęściej antybiotyki makrolidowe są stosowane w leczeniu następujących chorób:

• infekcje dróg oddechowych (krztusiec, błonica, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli);
• infekcje skóry i tkanek miękkich (furunculosis, zapalenie mieszków włosowych);
• infekcje bakteryjne jamy ustnej (zapalenie przyzębia, zapalenie okostnej);
• infekcje przenoszone drogą płciową (chlamydia, kiła);
• nieżyt żołądka i jelit;
• infekcje dróg moczowo-płciowych;
• ciężki trądzik.

Ponadto antybiotyki makrolidowe można stosować w celu zapobiegania chorobom zakaźnym w gabinetach reumatologicznych i stomatologicznych. Są również stosowane w zapobieganiu infekcjom pooperacyjnym po niektórych zabiegach chirurgicznych.

Antybiotyki makrolidowe klasyfikuje się według ich budowy chemicznej i metody produkcji. W zależności od budowy chemicznej makrolidy dzieli się na:

• 14-członowe (erytromycyna, klarytromycyna, roksytromycyna, oleandomycyna, diritromycyna);
• 15-członowy (azytromycyna);
• 16-członowy (spiramycyna, midekamycyna, josamycyna).

Klasyfikacja ta jest konieczna do oceny bezpieczeństwa leków, które w dużej mierze zależy od cech ich budowy chemicznej. Na przykład 14-członowe makrolidy działają pobudzająco na motorykę przewodu pokarmowego, co może wywoływać różne zaburzenia jelitowe. Makrolidy 15-członowe i 16-członowe również mogą powodować ten niepożądany efekt, ale jest on znacznie mniej wyraźny.

W zależności od metody przygotowania preparaty makrolidowe dzielimy na naturalne i syntetyczne. Lista naturalnych środków przeciwbakteryjnych obejmuje erytromycynę, midekamycynę, oleandomycynę, spiramycynę, josamycynę. Leki półsyntetyczne obejmują klarytromycynę, azytromycynę i roksytromycynę.

Antybiotyki z grupy makrolidów uważane są za jedne z najbezpieczniejszych rodzajów środków przeciwbakteryjnych. Mają stosunkowo niską toksyczność, nie mają wyraźnego wpływu na układ odpornościowy organizmu i są dobrze tolerowane przez pacjentów. W porównaniu z antybiotykami z innych grup makrolidy mają najmniejsze prawdopodobieństwo wywoływania reakcji alergicznych. Obecnie znajdują szerokie zastosowanie w leczeniu chorób zakaźnych u noworodków, dzieci i kobiet w ciąży.

Jednocześnie ten rodzaj leku przeciwdrobnoustrojowego może powodować szereg działań niepożądanych:

• zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha);
• zwiększone ryzyko ciężkich zaburzeń serca;
• obniżenie ciśnienia;
• dysfunkcja wątroby (cholestatyczne zapalenie wątroby);
• odwracalne upośledzenie słuchu;
• reakcje alergiczne.

Roxithromycin ma najlepszą tolerancję spośród makrolidów. Następnie znajduje się azytromycyna, a następnie spiramycyna i klarytromycyna, a następnie erytromycyna. Jeśli chodzi o przeciwwskazania do stosowania, są one ustalane indywidualnie, w zależności od rodzaju i charakterystyki przebiegu choroby, stanu pacjenta i formy uwolnienia leku.

Niektóre antybiotyki makrolidowe nie są dozwolone w leczeniu dzieci, kobiet w ciąży i karmiących, a także pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.

Inne leki z tej grupy mogą być przepisywane pacjentom w podeszłym wieku, noworodkom, małym dzieciom i kobietom w okresie ciąży i karmienia piersią. Jednak taka wizyta jest dozwolona tylko w przypadku ścisłych wskazań i wymaga starannego nadzoru lekarskiego przez cały okres leczenia.

Nazwa międzynarodowa:

Forma dawkowania:

Działanie farmakologiczne:

Wskazania:

Nazwa międzynarodowa:

Forma dawkowania:

Działanie farmakologiczne:

Wskazania:

Nazwa międzynarodowa: Roksytromycyna (roksytromycyna)

Forma dawkowania: tabletki do sporządzania zawiesiny doustnej, tabletki powlekane

Działanie farmakologiczne: Półsyntetyczny antybiotyk z grupy makrolidów do podawania doustnego. Działa bakteriostatycznie: wiąże się z podjednostką 50S rybosomów.

Wskazania: Zakażenia górnych i dolnych dróg oddechowych (zapalenie gardła, oskrzeli, zapalenie płuc, infekcje bakteryjne w POChP, zapalenie oskrzelików, rozstrzenie oskrzeli.

Nazwa międzynarodowa: Klarytromycyna (klarytromycyna)

Forma dawkowania: granulat do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego, kapsułki, liofilizat do sporządzania roztworu do infuzji, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego, tabletki powlekane, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu

Działanie farmakologiczne: Półsyntetyczny antybiotyk makrolidowy o szerokim spektrum działania. Narusza syntezę białek mikroorganizmów (wiąże się z podjednostką 50S błony.

Wskazania: Infekcje bakteryjne wywoływane przez wrażliwe mikroorganizmy: infekcje górnych dróg oddechowych (zapalenie krtani, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie zatok).

Nazwa międzynarodowa: Roksytromycyna (roksytromycyna)

Forma dawkowania: tabletki do sporządzania zawiesiny doustnej, tabletki powlekane

Działanie farmakologiczne: Półsyntetyczny antybiotyk z grupy makrolidów do podawania doustnego. Działa bakteriostatycznie: wiąże się z podjednostką 50S rybosomów.

Wskazania: Zakażenia górnych i dolnych dróg oddechowych (zapalenie gardła, oskrzeli, zapalenie płuc, infekcje bakteryjne w POChP, zapalenie oskrzelików, rozstrzenie oskrzeli.

Nazwa międzynarodowa: Josamycyna

Forma dawkowania:

Działanie farmakologiczne:

Wskazania:

Nazwa międzynarodowa: Erytromycyna (erytromycyna)

Forma dawkowania: granulat do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego, granulat do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego, liofilizat do sporządzania roztworu do podawania dożylnego, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, czopki doodbytnicze [

Działanie farmakologiczne: Antybiotyk bakteriostatyczny z grupy makrolidów wiąże się odwracalnie z podjednostką rybosomu 50S, co zakłóca tworzenie wiązań peptydowych.

Wskazania: Infekcje bakteryjne wywoływane przez wrażliwe patogeny: błonica (w tym nosiciele bakterii), krztusiec (w tym profilaktyka), jaglica.

Nazwa międzynarodowa: Josamycyna

Forma dawkowania: zawiesina doustna, tabletki powlekane

Działanie farmakologiczne: Antybiotyk z grupy makrolidów, działa bakteriobójczo. Wiąże się z podjednostką 50S błony rybosomalnej i zapobiega wiązaniu transportowemu.

Wskazania: Choroby zakaźne i zapalne wywołane przez wrażliwe mikroorganizmy: zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie krtani, błonica.

Nazwa międzynarodowa: Dirithromycin (Dirithromycin)

Działanie farmakologiczne: Antybiotyk z grupy makrolidów. Tłumi wewnątrzkomórkową syntezę białek u wrażliwych mikroorganizmów. Działa na bakterie Gram-dodatnie.

Wskazania: Choroby zakaźne i zapalne wywołane przez wrażliwe patogeny: zapalenie gardła; zapalenie migdałków; zapalenie oskrzeli (ostre i zaostrzenie); zapalenie płuc; infekcje skóry i tkanek miękkich; zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych.

Makrolidy to nowa generacja środków przeciwbakteryjnych. Budowa tego typu antybiotyku oparta jest na makrocyklicznym pierścieniu laktonowym. Fakt ten dał nazwę całej grupie leków. W zależności od liczby atomów węgla zawartych w pierścieniu wszystkie makrolidy są 14, 15 i 15-członowe.

Antybiotyki - makrolidy działają na ziarniaki Gram-dodatnie, a także na patogeny wewnątrzkomórkowe: mykoplazmę, chlamydie, kampylobakterię, legionellę. Ta grupa leków należy do najmniej toksycznych antybiotyków, a lista leków w niej zawartych jest dość obszerna.

Dzisiaj porozmawiamy o antybiotykach makrolidowych, nazwach, zastosowaniu, wskazaniach do stosowania, rozważamy - dowiesz się wszystkiego, dowiesz się i omówisz:

Nazwy antybiotyków makrolidowych

W grupie tych leków znajduje się wiele leków - antybiotyki nowej generacji. Najsłynniejszy z nich:

Naturalne makrolidy: fosforan oleandomycyny, erytromycyna, erycyklina, spiramycyna, a także midekamycyna, leukomycyna i josamycyna.

Półsyntetyczne makrolidy: roksytromycyna, klarytromycyna, dirithromycyna. Do tej grupy należą również: Flurytromycyna, Azytromycyna i Rokitamycyna.

Często przepisywane leki takie jak: Vilprafen, Kitazamycyna, Midekamycyna. Apteka najprawdopodobniej poleci następujące nazwy: Roxithromycin, Sumamed, Tetraolean i Eriderm.

Trzeba powiedzieć, że nazwy antybiotyków często różnią się od nazw samych makrolidów. Na przykład, aktywnym składnikiem dobrze znanego leku „Azitrox” jest makrolid azytromycyna. Cóż, lek „Zinerit” zawiera antybiotyk makrolidowy erytromycynę.

W jakich antybiotykach pomagają makrolidy? Wskazania do stosowania

Ta grupa leków ma szerokie spektrum działania. Najczęściej są przepisywane w leczeniu następujących chorób:

Choroby zakaźne układu oddechowego: błonica, krztusiec, ostre zapalenie zatok. Są przepisywane w leczeniu atypowego zapalenia płuc i są stosowane w zaostrzeniach przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Choroby zakaźne tkanek miękkich, skóry: zapalenie mieszków włosowych, czyrak, zanokcica.

Infekcje seksualne: chlamydia, kiła.

Bakteryjne infekcje jamy ustnej: zapalenie okostnej, przyzębia.

Ponadto leki z tej grupy są przepisywane w leczeniu toksoplazmozy, zapalenia żołądka i jelit, kryptosporydiozy, a także w leczeniu ciężkiego trądziku. Przepisywany na inne choroby zakaźne. Można je również polecić do stosowania w profilaktyce infekcji w gabinecie stomatologicznym, reumatologii, a także w chirurgicznym leczeniu jelita grubego.

Jak i ile wziąć antybiotyki makrolidowe? Zastosowanie, dawkowanie

Grupa antybiotyków makrolidowych występuje w różnych postaciach dawkowania: tabletki, granulki, zawiesiny. Apteki będą również oferowały: świece, proszek w fiolkach oraz preparat w postaci syropu.

Niezależnie od postaci dawkowania leki przeznaczone do podawania wewnętrznego są przepisywane do picia na godzinę, zachowując równy okres czasu. Zwykle przyjmuje się 1 godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po nim. Tylko niewielka liczba tych antybiotyków jest niezależna od pożywienia. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia należy uważnie przeczytać ulotkę.

Ponadto każdy lek z tej grupy może być stosowany wyłącznie z powodów medycznych zaleconych przez lekarza. Po ustaleniu diagnozy lekarz przepisze lekarstwo, które pomoże dokładnie w twojej chorobie i dokładnie taką dawkę, jakiej potrzebujesz. Schemat dawkowania uwzględnia wiek, masę ciała pacjenta, obecność chorób przewlekłych itp.

Dla kogo niebezpieczne są antybiotyki makrolidowe? Przeciwwskazania, skutki uboczne

Podobnie jak większość poważnych leków, makrolidy mają szereg przeciwwskazań do stosowania. Mają też skutki uboczne. Należy jednak zauważyć, że ich liczba jest znacznie mniejsza niż antybiotyków z innych grup. Makrolidy są mniej toksyczne, a zatem bezpieczniejsze niż inne antybiotyki.

Jednak są przeciwwskazane u kobiet w ciąży, matek karmiących, niemowląt poniżej 6 miesiąca życia. Nie można ich stosować w przypadku indywidualnej wrażliwości organizmu na składniki preparatu. Leki te są przepisywane z ostrożnością osobom z poważnymi zaburzeniami czynności wątroby i nerek.

Przy niewłaściwej wizycie lub niekontrolowanym stosowaniu mogą wystąpić działania niepożądane: bóle głowy, zawroty głowy. Może dojść do upośledzenia słuchu, często występują nudności, wymioty, odczuwa się dyskomfort w jamie brzusznej i pojawia się biegunka. Obserwuje się objawy alergiczne: wysypka, pokrzywka.

Pamiętaj, że samodzielne przyjmowanie antybiotyków bez recepty może poważnie pogorszyć stan pacjenta. Bądź zdrów!

Niestety nikt nie jest odporny na choroby, w tym na wystarczająco poważne, które należy leczyć antybiotykoterapią. Antybiotyki makrolidowe są uznawane za jedne z najskuteczniejszych i najbezpieczniejszych antybiotyków, które mogą szybko zwalczyć infekcje. Nie mają praktycznie żadnych skutków ubocznych i dlatego są dopuszczalne do stosowania nawet u małych dzieci.

Antybiotyki makrolidowe są politekidami w swoim składzie chemicznym. Są to substancje polikarbonylowe, które są produktami przemiany materii komórek roślin, grzybów i zwierząt. Współczesna apteka ma kilkanaście leków z wielu makrolidów. Przodkiem całej grupy leków przeciwbakteryjnych jest erytromycyna, a same leki różnią się liczbą atomów węgla w swoim składzie.

Klasyfikacja makrolidów jest następująca:

• 14 atomów węgla obejmuje środki takie jak erytromycyna, kdarytromycyna, oleandomycyna.
• 15 atomów węgla jest częścią azytromycyny.
• 16 atomów węgla w składzie jest charakterystycznych dla antybiotyków, takich jak jozamycyna, roksytromycyna.
• 23 - skład zawiera lek Tacrolimus, który należy zarówno do leków przeciwbakteryjnych, jak i immunosupresyjnych.

Grupa makrolidów obejmuje leki naturalne i półsyntetyczne o szerokim spektrum działania. Od pokoleń makrolidy dzielą się na pierwszą, drugą i trzecią, zwane także azalidami.

Mechanizm akcji

Leki z grupy antybiotyków makrolidy mają działanie bakteriostatyczne, czyli hamują wzrost mikroorganizmów, a także działają bakteriobójczo. Działanie przeciwbakteryjne uzyskuje się poprzez działanie substancji czynnej na rybosomy komórek drobnoustrojów, co prowadzi do naruszenia tworzenia białek. W wysokim stężeniu środek prowadzi do śmierci pneumokoków, paciorkowców, a także bakterii wywołujących krztusiec i błonicę.

Ponadto preparaty makrolidowe działają przeciwzapalnie i immunomodulująco, co pozwala przyspieszyć proces powrotu do zdrowia z chorób zakaźnych zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Podczas przyjmowania tych leków stężenie antybiotyków w tkankach miękkich przekracza ich zawartość we krwi, co umożliwia klasyfikację tych środków jako preparatów tkankowych. Wynika to z faktu, że makrolidy są w stanie wnikać do komórek.

Skuteczność antybiotyków

Grupa antybiotyków makrolidów odnosi się do leków o szerokim spektrum działania. Leki te są stosowane przeciwko chorobom wywoływanym przez mikroorganizmy Gram-dodatnie - S. pyogenes, S. pneumoniae, S. aureus, z wyjątkiem szczepu opornego na metycylinę. Pomimo rosnącej częstości występowania lekooporności bakterii, 16-członowe antybiotyki pozostają aktywne przeciwko większości pneumokoków i paciorkowców.

Lista mikroorganizmów, na które działają makrolidy, obejmuje:

• Czynniki wywołujące krztusiec.
• Bakterie wywołujące błonicę.
• Pałeczka Legionella.
• Moraxell.
• Listeria.
• Chlamydia.
• Mycoplasma.
• Ureaplasm.
• Mikroorganizmy beztlenowe.

Podgrupa antybiotyków, azalidy (azytromycyna), skutecznie eliminuje hemophilus influenzae. Klarytromycyna i erytromycyna są częścią złożonej antybiotykoterapii stosowanej do eradykacji Helicobacter pylori. Azytromycyna i roksytromycyna działają na niektóre z najprostszych mikroorganizmów - Trichomonas, Cryptosporidium.

Zakres aplikacji

Antybiotyki makrolidowe to leki o szerokim spektrum działania. Skuteczny w leczeniu ostrych i przewlekłych chorób zapalnych dróg oddechowych, narządów laryngologicznych i skóry.

Wskazania do stosowania:

• Zapalenie oskrzeli.
• Zapalenie płuc.
• Zapalenie zatok.
• Zapalenie ozębnej.
• Zapalenie wsierdzia.
• Nieżyt żołądka i jelit.
• Zwalczanie Helicobacter pylori.
• W ramach kompleksowej terapii w leczeniu zakażeń przenoszonych drogą płciową - rzęsistkowicy, chlamydii, ureaplazmozy.
• W ciężkich postaciach trądziku najczęściej stosuje się czyraki, erytromycynę i oparte na niej maści.

Leki są najczęściej stosowane w leczeniu chorób narządów laryngologicznych. Makrolidy są stosowane w leczeniu zapalenia migdałków, zapalenia migdałków i gardła, zapalenia ucha środkowego, zapalenia zatok przynosowych (zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych, zapalenie polisinus).

Korzyści z makrolidów

Specjaliści najczęściej preferują tę grupę leków przeciwbakteryjnych do leczenia dorosłych i dzieci. Jest to związane z:

1. Rozwój oporności bakterii na wiele innych leków.
2. Uczulenie na penicyliny. U pacjentów z chorobami zakaźnymi na tle alergicznego nieżytu nosa, zapalenia oskrzeli lub astmy nie stosuje się leków z grupy penicylin, aby uniknąć rozwoju reakcji alergicznych.


3. Właściwości przeciwzapalne i immunomodulujące leków.
4. Skuteczny przeciwko nietypowym mikroorganizmom.
5. Dobry wynik w leczeniu przewlekłych schorzeń narządów laryngologicznych i dróg oddechowych, w których bakterie chorobotwórcze „chowają się” pod określonymi warstwami chroniącymi je przed innymi lekami przeciwbakteryjnymi. W tym celu należy stosować antybiotyki wraz ze środkami mukolitycznymi.

Makrolidy zyskały również popularność ze względu na dobrą tolerancję, niewielkie skutki uboczne i dostępność.

Przeciwwskazania do stosowania

Makrolidy to nowoczesne antybiotyki o niskiej toksyczności, które są szeroko stosowane zarówno u dorosłych, jak i w leczeniu dzieci, ponieważ praktycznie nie mają przeciwwskazań do stosowania. Istnieje jednak wiele przypadków, w których nie można przeprowadzić leczenia tymi lekami:

• Nie zaleca się stosowania makrolidów w okresie ciąży i laktacji.
• Do leczenia dzieci poniżej 6 miesiąca życia.
• Nie można przepisać antybiotyku w przypadku indywidualnej nietolerancji substancji czynnej lub pomocniczych składników leku.

Konieczność leczenia lekiem przeciwbakteryjnym, dawkowanie, częstotliwość i czas przyjmowania powinien być ustalony tylko przez lekarza prowadzącego po dokładnym zbadaniu i ustaleniu prawidłowej diagnozy.

Skutki uboczne

Podczas leczenia makrolidami, podobnie jak w przypadku innych leków, mogą wystąpić reakcje uboczne. Najczęstsze skutki uboczne makrolidów są następujące:

• Słabość, zwiększone zmęczenie.
• Senność
• Nudności.
• Wymioty.
• Nasilenie i ból brzucha.
• Biegunka.
• Bóle głowy.
• Wysypka alergiczna.
• Pokrzywka.
• Obrzęk Quinckego i wstrząs anafilaktyczny w przypadku indywidualnej nietolerancji leku.

Formularze dawkowania i funkcje aplikacji

Lista makrolidów obejmuje leki w postaci tabletek, w zastrzykach, a także te przepisywane miejscowo, w postaci kremów lub maści.

1. Do leczenia domowego najczęściej stosowanymi lekami do podawania doustnego są azytromycyna, sumamed, sumatrolin, erytromycyna. Należy je przyjmować godzinę przed posiłkiem, popijając 200 ml czystej przegotowanej wody. 1-2 godziny po posiłku konieczne jest przyjęcie środka normalizującego mikroflorę jelitową (Linex, Bifidumbacterin), a także mukolitów w leczeniu chorób układu oddechowego.


2. Makrolidy dla dzieci są stosowane w postaci płynnej. Jeśli nazwy leków zawierają słowo „solutab”, oznacza to, że tabletkę można rozpuścić w wodzie, tworząc syrop o dobrym smaku. Dziecko może również otrzymać zawiesinę zawierającą antybiotyk.
3. Podczas leczenia ciężkich postaci chorób w szpitalu makrolidy są przepisywane w zastrzykach.
4. Maść erytromycyna stosowana jest w chorobach krostkowych skóry - trądziku, czyrowcowaniu, a także w leczeniu infekcji błon śluzowych oka.

Należy pamiętać, że chociaż antybiotyki te są bezpieczne, są to poważne leki, których nie można sobie przepisać. W przypadku choroby ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, aby ustalić prawidłową diagnozę i wybrać skuteczne leczenie.

Przyjmując antybiotyki, należy ściśle przestrzegać przepisanej dawki i przejść pełny cykl leczenia, aby uniknąć pojawienia się opornych form bakterii.

W przypadku ciężkiego zapalenia płuc stosuje się również makrolidy, których lista leków jest wskazana w standardowych protokołach leczenia. Zawierają jednak informację o konieczności łączenia się z innymi, najczęściej stosowane są razem z cefalosporynami. Taka kombinacja umożliwia wzajemne zwiększenie skuteczności obu leków bez zwiększania ich toksyczności.

Klasyfikacja makrolidów

Najbardziej kompetentna i wygodna klasyfikacja tej grupy leków jest chemiczna. Odzwierciedla różnice w strukturze i pochodzeniu pod nazwą „Makrolidy”. Lista leków zostanie podana poniżej, a same substancje podzielono na:

1. 14-członowe makrolidy:

• pochodzenie naturalne - erytromycyna i oleandomycyna;
• półsyntetyczna - klarytromycyna i roksytromycyna, diritromycyna i flurytromycyna, telitromycyna.

2. Azalid (15-członowe) makrolidy: azytromycyna.

3,16-członowe makrolidy:

• pochodzenie naturalne - midekamycyna, spiramycyna i josamycyna;
• półsyntetyczny - octan midekamycyny.

Ta klasyfikacja odzwierciedla tylko cechy strukturalne tej klasy leków. Lista nazw handlowych znajduje się poniżej.

Lista leków

Makrolidy to leki, których lista jest bardzo szeroka. W sumie od 2015 roku istnieje 12 substancji leczniczych tej klasy. A liczba preparatów zawierających te składniki aktywne jest znacznie większa. Wiele z nich można znaleźć w sieci aptek i zabrać do leczenia wielu chorób. Ponadto niektóre leki nie są dostępne w WNP, ponieważ nie są zarejestrowane w farmakopei. Przykłady nazw handlowych preparatów zawierających makrolidy są następujące:

• Erytromycyna jest często wytwarzana w lekach o tej samej nazwie, a także wchodzi w skład leków złożonych „Zenerit” i „Isotrexin”.
• Oleandomycyna jest substancją leczniczą leku „Oletetrin”.
• Klarytromycyna: Klabax i Claricar, Clerimad i Klacid, Kleron i Lecoclar, Pilobact i Fromilid, Ecositrin i Erasid, Zimbaktar i Arvicin, Kispar i Clarbact, Claritrosyn i Claricin, Clasinet i Coater, Clerimed i Romiklar, Seidon i SR-Claren.
• Roxithromycin często występuje w postaci niezastrzeżonej nazwy handlowej, a także wchodzi w skład następujących leków: Xitrocin and Romik, Elrox and Rulicin, Esparoxy.
• Azytromycyna: Azivok i Azidrop, Azimycin i Azitral, Azitrox i Azitrus, Zetamax i Zi-Factor, Zitnob i Zitrolide, Zitracin i Sumaclide „,„ Sumamed ”i„ Sumamox ”,„ Sumatrolid ”i„ Tremax-Sanovel ”,„ Hemomycyna ”i„ Ecomed ”,„ Safotsid ”.
• Midekamycyna jest dostępna w postaci Macropenu.
• Spiramycyna jest sprzedawana jako „Rovamycin” i „Spiramycin-Vero”.
• Diritromycyna, flurytromycyna, telitromycyna i jozamycyna nie są wytwarzane w WNP.

Mechanizm działania makrolidów

Ta specyficzna grupa farmakologiczna - makrolidy - działa bakteriostatycznie na wrażliwą komórkę będącą przyczyną chorób zakaźnych. Tylko w wysokim stężeniu można zapewnić działanie bakteriobójcze, chociaż zostało to udowodnione dopiero w badaniach laboratoryjnych. Jedynym mechanizmem działania makrolidów jest hamowanie syntezy białek w komórce drobnoustroju. To zakłóca wszystkie życiowe procesy zjadliwego mikroorganizmu, w wyniku czego po chwili umiera.

Mechanizm hamowania syntezy białek jest związany z przyłączeniem do podjednostki 50S rybosomów bakteryjnych. Odpowiadają za budowanie łańcucha polipeptydowego podczas syntezy DNA. W ten sposób dochodzi do zakłócenia syntezy białek strukturalnych i czynników wirulencji bakterii. Ponadto wysoka specyficzność wobec rybosomu bakteryjnego decyduje o względnym bezpieczeństwie makrolidów dla organizmu człowieka.

Porównanie makrolidów i antybiotyków innych klas

Makrolidy mają podobne właściwości do tetracyklin, ale są bezpieczniejsze. Nie zakłócają rozwoju szkieletu w dzieciństwie. Podobnie jak tetracykliny z fluorochinolonami, makrolidy (lista leków przedstawiona powyżej) mogą wnikać do komórki i wytwarzać stężenia terapeutyczne w trzech przedziałach organizmu. Jest to ważne w leczeniu mykoplazmowego zapalenia płuc, legionellozy, kampylobakteriozy, jednocześnie makrolidy są bezpieczniejsze od fluorochinolonów, choć mniej skuteczne.

Wszystkie makrolidy są bardziej toksyczne niż penicyliny, ale najbezpieczniejsze pod względem prawdopodobieństwa wystąpienia alergii. Jednocześnie zachowują rekord bezpieczeństwa, ale mają tendencję do wywoływania alergii. Tak więc, posiadając podobne spektrum działania przeciwbakteryjnego, makrolidy mogą zastąpić aminopenicyliny w infekcjach dróg oddechowych. Co więcej, badania laboratoryjne pokazują, że makrolidy zmniejszają skuteczność penicylin, gdy są przyjmowane razem, chociaż współczesne protokoły leczenia pozwalają na ich łączenie.

Makrolidy w ciąży i w leczeniu pediatrycznym

Makrolidy są bezpiecznymi lekami razem z cefalosporynami i penicylinami. Pozwala to na stosowanie ich w czasie ciąży oraz w leczeniu dzieci. Nie zaburzają procesów rozwoju kości i szkieletu chrzęstnego, nie mają właściwości teratogennych. W trzecim trymestrze ciąży należy ograniczyć stosowanie tylko azytromycyny. W terapii pediatrycznej zarówno penicyliny, cefalosporyny, jak i makrolidy, których lista jest wskazana w standardowych protokołach leczenia chorób, mogą być stosowane bez ryzyka toksycznego uszkodzenia organizmu.

Opis niektórych makrolidów

Makrolidy (leki, które wymieniliśmy powyżej) są szeroko stosowane w praktyce klinicznej, w tym w WNP. Najczęściej stosuje się 4 ich przedstawicieli: klarytromycynę i azytromycynę, midekamycynę i erytromycynę. Spiramycyna jest używana znacznie rzadziej. Skuteczność makrolidów jest mniej więcej taka sama, chociaż osiąga się ją na różne sposoby. W szczególności klarytromycyna i midekamycyna muszą być przyjmowane dwa razy dziennie, aby osiągnąć efekt kliniczny, podczas gdy azytromycyna działa przez 24 godziny. Jedna dawka dziennie wystarczy do leczenia chorób zakaźnych.

Erytromycyna jest najkrótszym ze wszystkich makrolidów. Należy go przyjmować 4-6 razy dziennie. Dlatego jest najczęściej stosowany miejscowo w leczeniu trądziku i infekcji skóry. Warto zauważyć, że makrolidy są bezpieczne dla dzieci, chociaż mogą powodować biegunkę.