Migdałki u dziecka są usuwane w znieczuleniu. Usunięcie migdałków (operacja adenotomii): wskazania, metody, postępowanie, okres pooperacyjny

W większości przypadków adenotomia wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych, głównie rano. Sama operacja trwa nie dłużej niż 10 minut, po czym mały pacjent musi pozostawać pod opieką lekarską przez około 5 godzin, a jeśli nie ma żadnych komplikacji, może wrócić do domu. Rzadziej hospitalizacja dziecka w szpitalu jest wymagana, jeśli występują skutki uboczne znieczulenia lub krwawienia.

Kiedy leczenie zachowawcze jest bezsilne?

Wielu rodziców odkłada operację, próbując znaleźć alternatywę c. Do tej pory istnieje wiele metod leczenia odwykowego, ale jak pokazuje praktyka rzadko przynoszą one pozytywne rezultaty. Złożone przypadki wymagają operacji. Po adenotomii można uniknąć wielu problemów zdrowotnych.

Decyzję o leczeniu operacyjnym podejmuje się z następującymi objawami i patologiami:

• dziecko ma poważnie upośledzone oddychanie przez nos - praktycznie nie oddycha przez nos;
• dziecko mocno wącha podczas snu, dochodzi do napadów bezdechu - wstrzymanie oddechu do 10 sekund, co powoduje rozwój ciągłego niedotlenienia podczas snu;
• niewyraźna i nosowa mowa;
• utrata słuchu pojawia się z powodu gromadzenia się śluzu i procesu zapalnego w uchu środkowym - wysięku;
• dziecko jest bardzo chore i często dochodzi do nawrotów zapalenia ucha środkowego, zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc;
• przerośnięte migdałki powodują rozwój anomalii szczękowo-twarzowych.

Leki i przepisy ludowe nie są w stanie pozbyć się migdałków, przerośnięta tkanka migdałków nigdzie nie pójdzie, wręcz przeciwnie - w przypadku braku leczenia chirurgicznego będzie rosła jeszcze bardziej. Dlatego operacja migdałków u dzieci jest koniecznością.

Przeciwwskazania do operacji

Czasami adenotomia może uszkodzić organizm.

Operacja nie jest wykonywana w następujących przypadkach:

• choroby krwi;
• alergia w ostrej fazie;
• astma oskrzelowa;
• ostre choroby zakaźne - ARVI, grypa, infekcja jelitowa itp .;
• choroby serca i naczyń krwionośnych;
• wiek do 2 lat;
• wrodzone nieprawidłowości w budowie części twarzowej czaszki (na przykład rozszczep wargi);
• pierwszy miesiąc po szczepieniu;
• choroby onkologiczne.

Cechy operacji

Wszystkie podekscytowane mamy i tatusiowie, których dzieciom przypisano adenotomię, są zainteresowani pytaniem, jak przebiega operacja migdałków u dzieci. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest w znieczuleniu - miejscowym lub ogólnym.

W pierwszym przypadku błonę śluzową operowanego obszaru leczy się środkiem znieczulającym, a lek uspokajający wstrzykuje się domięśniowo. W drugim przypadku stosuje się znieczulenie ogólne: dziecko zanurza się we śnie polekowym, podczas którego nie odczuwa bólu i nie widzi, co się dzieje.

Sposób przeprowadzania operacji migdałków u dzieci zależy od wyposażenia kliniki i charakterystyki patologii u małego pacjenta.

Sposoby usuwania migdałków u dzieci:

• Klasyczna adenotomia jest najczęstszym sposobem. Operację usunięcia migdałków w dzieciństwie wykonuje się za pomocą adenotopu - stalowej pętli z ostrą krawędzią. Zabieg trwa kilkanaście minut, technika jest prosta, ale ma istotną wadę - migdałki usuwa się dotykiem, nie ma obserwacji wzrokowej, istnieje możliwość częściowego uszkodzenia okolicznych tkanek i narządów.
• Adenotomia aspiracyjna ... W tym przypadku migdałki są usuwane nie za pomocą pętli, ale za pomocą pustej rurki, na końcu której znajduje się zasysanie próżniowe. Minus jest taki sam - lekarz nie widzi postępu operacji, więc istnieje ryzyko uszkodzenia innego narządu.
• Endoskopowa adenotomia ... Operację usunięcia migdałków w tym przypadku przeprowadza się za pomocą endoskopu - aparatu, który pozwala wizualnie kontrolować działania operującego chirurga.
• ... Laserowe usuwanie migdałków ma kilka zalet - minimalną utratę krwi i mniejsze ryzyko kontuzji podczas operacji.
• Elektrokoagulacja ... Migdałki usuwa się za pomocą pętli wystawionej na działanie ciepła.

Jak bolesna jest operacja?

Adenotomię wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Na przykład na zachodzie każda operacja na narządach laryngologicznych wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Ten rodzaj uśmierzania bólu jest również praktykowany w naszych szpitalach, ponieważ nie powoduje urazów psychicznych u dzieci. Usunięcie migdałków u dzieci w znieczuleniu ogólnym ma istotną wadę - ryzyko powikłań po operacji.

W innych przypadkach adenotomię wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Przy pomocy środka znieczulającego błony śluzowe są leczone, a zabieg jest prawie bezbolesny. Ale znieczulenie miejscowe ma jeszcze jedną wadę - dziecko jest przytomne i obserwuje cały proces operacyjny.

Manipulacja personelem medycznym, widok krwi i narzędzi chirurgicznych powoduje stres u wielu dzieci. Aby zminimalizować jego skutki, dziecku można przepisać środek uspokajający.

Czasami adenotomia jest wykonywana bez uśmierzania bólu, jeśli dziecko ma przeciwwskazania do znieczulenia miejscowego i ogólnego. Z punktu widzenia fizjologii nie ma w tym nic krytycznego, ponieważ w tkance gruczołowej nie ma zakończeń nerwowych i nie powinno być silnego bólu. Mimo to lepiej chronić dziecko przed stresem, jak to tylko możliwe i znieczulić obszar operacyjny znieczuleniem miejscowym.

Czy operacja jest niebezpieczna?

Adenotomia u dzieci może mieć następujące konsekwencje:

• Powikłania po usunięciu migdałków u dzieci ... Czasem przebieg operacji jest skomplikowany lub kończy się intensywnym krwawieniem, aspiracją układu oddechowego, urazem podniebienia i powikłaniami znieczulenia ogólnego.
• Zmniejszona ochrona immunologiczna, tymczasowa ... Po adenotomii większość dzieci zapomina, jakie są częste przeziębienia, naprawdę rzadziej chorują. Ale czasami sytuacja staje się odwrotna - dziecko zaczyna częściej chorować na tle obniżonej odporności. Jest to zjawisko przejściowe; po kilku miesiącach odporność wraca do normy.
• Przystąpienie wtórnej infekcji ... Bezpośrednio po adenotomii w nosogardzieli pozostaje powierzchnia rany pooperacyjnej, która może ulec wtórnemu zakażeniu, zwłaszcza w przypadku osłabienia układu odpornościowego. Dlatego po operacji usunięcia migdałków u dzieci należy przestrzegać reżimu domowego i czasowo ograniczać kontakty dziecka z rówieśnikami.

Okres regeneracji

Natychmiast po operacji usunięcia migdałków dziecku proponuje się lody. Schłodzony smakołyk przyczynia się do zwężenia naczyń.

Ból i dyskomfort podczas połykania będą denerwować dziecko jeszcze przez kilka dni. Aby zmniejszyć ból, lekarz w okresie rehabilitacji przepisuje środki znieczulające i przeciwbólowe.

Po operacji usunięcia migdałków dzieci mogą wymiotować krwią. Zwykle dzieje się tak, ponieważ podczas operacji dziecko połykało krew. Taka sama sytuacja może się zdarzyć w przypadku krzesła.

W pierwszym dniu po zabiegu temperatura ciała może wzrosnąć do 38 ° C. W tym przypadku nie zaleca się stosowania leków przeciwgorączkowych z kwasem acetylosalicylowym, ponieważ substancja ta może powodować krwawienie.

W okresie rekonwalescencji lekarz może przepisać leki ściągające do nosa.

W ciągu tygodnia nie wolno przebywać na otwartym słońcu, chodzić do łaźni i brać gorącej kąpieli. Przez miesiąc po operacji usunięcia migdałków u dzieci nie zaleca się pływania w basenie ani na otwartej wodzie.

Przez 2-3 tygodnie dziecko musi przebywać w domu, jest zwolnione z uczęszczania do przedszkola lub szkoły. Nie możesz uprawiać aktywności fizycznej przez miesiąc.

Lekarz może zalecić łagodną dietę, która wyklucza pokarmy drażniące błony śluzowe: są to potrawy gorące, twarde, słone i pikantne. W takim przypadku żywność powinna być wzmocniona i bogata w kalorie.

Okresowi pooperacyjnemu po usunięciu migdałków u dzieci towarzyszyć będzie przekrwienie błony śluzowej nosa i uczucie zatkanego nosa. Takie objawy ustępują samoistnie po kilku dniach.

Miesiąc później lekarz laryngolog powinien zbadać dziecko i określić skuteczność wykonanej adenotomii. Jak pokazuje praktyka, u większości dzieci poprawa pojawia się w ciągu tygodnia po operacji usunięcia migdałków.

Czy są jakieś gwarancje, że operacja na stałe pozbędzie się migdałków?

Nawrót migdałków po operacji nie jest rzadkością.

Przyczyny ponownej proliferacji migdałków to:

• Niecałkowite usunięcie tkanki gruczołowej z powodu nieprawidłowej interwencji chirurgicznej. Jeśli nawet niewielki fragment nieprawidłowych komórek pozostanie po adenotomii, migdałki mogą pojawić się ponownie. Aby wykluczyć nawrót w tym przypadku, adenotomię można wykonać w dobrej klinice przez doświadczonego specjalistę lub zastosować znieczulenie ogólne, podczas którego dziecko nie może uniemożliwić lekarzowi zajęcia podstawy migdałków adenotopem. Należy zauważyć, że po znieczuleniu ogólnym częstość nawrotów migdałków zmniejsza się do 30%.
• Wczesna operacja. Adenotomię można oczywiście wykonać u dzieci powyżej 3.roku życia, oczywiście, jeśli nie ma pilnych wskazań do operacji.
• Choroby alergiczne u dziecka mogą również powodować nawrót migdałków.
• Indywidualne cechy organizmu wynikające z genetyki.

Podsumowując, chciałbym powiedzieć, że bezpodstawne obawy rodziców przed adenotomią ich dziecka są najprawdopodobniej spowodowane osobistymi nieprzyjemnymi wspomnieniami z dzieciństwa lub przerażającymi historiami znajomych o tym zabiegu.

Tak, kilkadziesiąt lat temu interwencja chirurgiczna była wykonywana bez użycia żadnej metody znieczulenia, a samej operacji towarzyszyła duża utrata krwi. Ale w dzisiejszych czasach operacja usunięcia migdałków u dzieci jest przeprowadzana sprawnie i bezboleśnie.

Przydatny film o wykonywaniu operacji usunięcia migdałków u dziecka

Migdałki to patologicznie powiększone migdałki u dzieci (najczęściej obserwowane w wieku od trzech do siedmiu lat). Dolegliwość ta występuje naturalnie po wcześniejszych chorobach górnych dróg oddechowych (odra, szkarlatyna, grypa) i może prowadzić do upośledzenia słuchu, spowolnienia rozwoju intelektualnego, anemii, a nawet zmiany wyglądu (kształtu twarzy). Diagnoza wymaga starannego i terminowego leczenia przez otolaryngologa, który przeprowadza diagnozę. Na podstawie otrzymanych danych wydaje werdykt: migdałki można wyleczyć lub należy je usunąć. Rodzice często zadają sobie pytanie: jak przebiega ta operacja? Kiedy dokładnie warto usunąć migdałki?

Czy istnieje potrzeba usunięcia migdałków?

Są chwile, kiedy operacja wcale nie jest konieczna. Choroba ma trzy etapy rozwoju. Stopień 1 z reguły nie koliduje z normalnym życiem człowieka: dziecko swobodnie oddycha, problemy pojawiają się tylko podczas snu z powodu przepływu krwi żylnej. Sytuację można naprawić za pomocą leków.

Etap 2 i 3 to inna sprawa. Dzieci zaczynają oddychać ustami i chrapią cały czas podczas snu, ponieważ migdałki zamykają czoło (tylne otwory nosa) (polecamy lekturę :). To szkodzi całemu ciału jako całości. Konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistami: otolaryngologiem, dentystą, alergologiem, immunologiem, aby leczenie było jak najbardziej skuteczne. Ważne jest, aby wszystko robić na czas, ponieważ choroba negatywnie wpływa zarówno na ogólny stan zdrowia, jak i wygląd dziecka.

Wskazania do operacji

Obecność stanu zapalnego migdałków nie jest powodem do wycinania migdałków w nosie. Konieczne jest dokładne zbadanie, a dopiero potem lekarz zdecyduje, czy operacja jest konieczna.

Tak więc podajemy główne wskazania do interwencji chirurgicznej podczas usuwania migdałków u dzieci:

1. ARI i ARVI. Śluz, który chroni organizm przed stanami zapalnymi i rozmnażaniem się drobnoustrojów, napotyka przeszkodę w postaci migdałków, co sprawia, że \u200b\u200bjama nosowa sprzyja pojawianiu się infekcji.
2. Zapalenie gardła, krtani, tchawicy - choroby układu oddechowego. Ropa wchodzi do nich, wpływając na błonę śluzową, w wyniku czego rozpoczyna się proces zapalny.
3. Mnogie zapalenie ucha środkowego. Ciało migdałowate powiększa się i zakłóca normalne funkcjonowanie ucha środkowego.
4. Kaszel migdałowy. Pojawia się, gdy zakończenia nerwowe gardła i nosogardzieli są podrażnione, a jeśli oskrzela nie są zaognione, nie jest to oznaką przeziębienia, ale migdałków. Po operacji kaszel ustępuje.
5. Zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli.
6. Powstanie nieprawidłowego zgryzu.
7. Słabe wyniki leczenia zachowawczego, tradycyjnego.
8. Bóle głowy, chrapanie, trudności w oddychaniu, aw konsekwencji zaburzenia snu.
9. Upośledzenie słuchu. Migdałki nie pozwalają na przedostanie się powietrza do ucha środkowego, przez co błona bębenkowa traci swoją ruchomość.
10. Zaburzenia mowy to kolejne wskazanie do usunięcia.

Czasami wraz z migdałkami konieczne jest usunięcie migdałków. Na przykład, jeśli dziecko często cierpi na ropny ból gardła, choruje na choroby reumatyczne lub ma problemy z żuciem pokarmu i połykaniem: przerośnięte migdałki zakłócają te procesy.

Przygotowanie do działania i dostawa testów

Przed operacją wycięcia migdałków u dziecka dziecko będzie musiało przejść serię testów. Rodzice powinni znaleźć placówkę medyczną w mieście, w której można by ich bezboleśnie oczyścić. Dziecko w szpitalu będzie musiało przejść:

1. test krzepnięcia krwi;
2. analiza moczu;
3. odchody na obecność robaków;
4. krew na zapalenie wątroby typu B i C;
5. ogólne i biochemiczne badania krwi.

Wyniki powyższych testów są ważne przez dziesięć dni, dlatego oblicz z wyprzedzeniem czas i datę operacji. Ważną rolę odgrywa rodzaj znieczulenia: znieczulenie ogólne wymaga EKG i analizy poziomu elektrolitów. Po 14 latach do tej listy dodano fluorografię i zaświadczenie o braku kiły.

Po zdaniu testów należy zgłosić się do pediatry i odebrać zaświadczenie, że dziecko nie miało kontaktu z pacjentami zakaźnymi. Należy pamiętać, że jest ważny przez trzy dni. Powinieneś mieć przy sobie polisę, SNILS i akt urodzenia dziecka. Osoba dorosła towarzysząca musi posiadać paszport, fluorografię, test na kiłę oraz świadectwo szczepienia dziecka.

Pierwsze dni to przygotowanie do operacji, podczas której lekarze podają leki poprawiające krzepliwość krwi. Antyseptyki są stosowane w leczeniu gardła (z reguły używają Miramistin).

Dzień przed operacją dieta dziecka powinna być lekka, bez fast foodów. Rano pobiera się od niego krew (nie możesz wcześniej jeść, możesz tylko pić wodę, aby uniknąć odwodnienia). Oczywiście ważne jest też wsparcie psychologiczne: wyjaśnij dziecku, dlaczego operacja jest potrzebna i uspokój go.

Poniżej znajduje się film, który omawia kwestię usuwania: obejrzyj go, aby uwolnić się od niepokoju i, jeśli to konieczne, wyjaśnij dziecku, że wszystko nie jest takie straszne.

Zastosowanie znieczulenia

Jak przebiega operacja - w znieczuleniu czy bez sedacji? To zawsze było przedmiotem kontrowersji. Znieczulenie ogólne to silny stres nawet dla organizmu osoby dorosłej, a tym bardziej dla dziecka. Niemniej jednak lekarze proponują nowe, delikatne metody znieczulenia. W końcu preferowane będzie znieczulenie ogólne: uwolni dziecko od negatywnych wspomnień i da lekarzowi możliwość pracy bez rozpraszania się. Stosuje się jednak również znieczulenie miejscowe.

Zalety i wady znieczulenia miejscowego

Ten rodzaj znieczulenia jest najczęściej oferowany starszym dzieciom, ponieważ rozwinęły one wytrzymałość i opanowanie. Ponadto brany jest pod uwagę próg bólu dziecka i jego indywidualne cechy. Lekarze wstrzykują środki uspokajające, jeśli dziecko boi się widoku krwi lub po prostu boi się tego procesu. Niewątpliwe zalety znieczulenia miejscowego:

1. stosunkowo niska cena w porównaniu do innych rodzajów znieczuleń;
2. brak skutków ubocznych po operacji.

Minusem jest to, że nigdy nie można zgadnąć, jak dziecko zareaguje na operację, ponieważ po raz pierwszy ma do czynienia z czymś takim. Mając spokojny charakter, dziecko może nadal panikować.

Jak wycina się powiększone narządy? Zarośniętą tkankę zamraża się lidokainą lub ultrakainą. Praktycznie nie będzie bolesnych wrażeń, ale jak wspomniano powyżej, istnieje ryzyko, że dziecko nie będzie w stanie wytrzymać testu z psychologicznego punktu widzenia.

Plusy i potencjalne zagrożenia związane ze znieczuleniem ogólnym

Trudno w to uwierzyć, ale wcześniej takie operacje były wykonywane bez znieczulenia. Teraz oczywiście lekarze doradzają rodzicom znieczulenie ogólne (dotchawicze). W Europie był używany od bardzo dawna z kilku powodów:

1. zmniejszy to psychiczne obciążenie małego pacjenta;
2. zapewni lekarzowi warunki niezbędne do prawidłowej operacji.

Bez wątpienia występują nagłe komplikacje i związane z nimi ryzyko. Kwestię tę należy wcześniej omówić z anestezjologiem, który doradzi w oparciu o konkretną sytuację i indywidualne okoliczności. Musisz zrozumieć, że zawsze istnieje część ryzyka.

Metody usuwania

Jak usuwa się migdałki u dzieci? Ogólnie przyjęta metoda usuwania, adenotomia, nie jest jedyną opcją. Obecnie istnieje duży wybór metod usuwania. Ludzi operuje się za pomocą mikrodebridera, metodą fal radiowych, stosuje się laserową adenotomię ... Rozważmy bardziej szczegółowo metody usuwania migdałków.

Klasyczne usuwanie bez użycia środków znieczulających

W klasycznej wersji wycinania tkanki usuwanie jest dość szybkie. Rodzice często interesują się tym, jak długo trwa procedura. Cały proces usuwania zajmuje mniej niż dziesięć minut. Dziecko jest odprowadzane do gabinetu, siada lub kładzie się w przygotowanym wcześniej miejscu (czasami stoi).

Małe dzieci są uspokajane i opryskiwane lekami przeciwbólowymi. Następnie do jamy ustnej wprowadza się zakrzywiony przedmiot, adenotom. Nóż jest dociskany do podniebienia miękkiego i odcinana jest niechciana tkanka. Krwawienie po tych manipulacjach jest nieistotne. Dziecko jest zabierane na oddział, aby mogło się położyć i odsunąć od działania narkotyków.

Zaletą tej metody jest szybkie działanie lekarza i możliwość natychmiastowego powrotu małego pacjenta do „aktywnego” życia. Minus - lekarz nie widzi całkowicie jamy ustnej i może zrobić coś złego.

Usunięcie endoskopowe

Usunięcie endoskopowe jest stosowane, jeśli tkanka odrasta po usunięciu. Do ust wkładana jest specjalna kamera, która wyświetla obraz na ekranie monitora, a lekarz widzi pełny obraz. Dzieci są zwykle operowane w znieczuleniu ogólnym. Usunięcie endoskopowe pomaga zapobiegać nawrotom.

Adenotomia laserowa

Obecnie adenotomia laserowa jest popularną i skuteczną metodą usuwania. Metoda laserowego usuwania tkanki prawie całkowicie eliminuje ryzyko krwawienia, ponieważ nie używa się skalpela, ale promienia lasera.

Koagulacja (wiązka stała) wybierana jest dużą ilością tkanki, a waporyzacja (usuwanie migdałków warstwa po warstwie) - małą. Zabieg laserowy nie powoduje bólu, nie wymaga hospitalizacji, a tkanka szybko regeneruje się po zabiegu. Ryzyko powikłań jest niskie.

Adenotomia goląca (wycięcie)

Aby przeciąć tkankę, lekarz wprowadza przez kanały nosowe zakrzywiony skalpel lub golarkę. Turundy są wkładane po operacji. Zalety tej metody: lekarz obserwuje przeciętą tkankę, krwawienie jest minimalne lub nieobecne, powikłania są rzadkie. Jest to „klasyczny” sposób na pozbycie się migdałków.

Metoda fal radiowych

W tym przypadku operacja wykonywana jest za pomocą aparatu Surgitron. Posiada specjalną przystawkę (adenotom fal radiowych). Adenoid odcina się jednym ruchem, podczas gdy naczynia są kauteryzowane, aby nie było krwawienia. To nowoczesna, zaawansowana technicznie metoda. Okres rekonwalescencji po takiej operacji jest bardzo krótki.

Powikłania po operacji i rekonwalescencji

Najczęstszym powikłaniem po wycięciu migdałków jest krwawienie. Z reguły obserwuje się go w ciągu kilku godzin po ostatniej operacji. Jeśli krew dostanie się do przewodu słuchowego, istnieje ryzyko zapalenia ucha środkowego. Możliwość wystąpienia konsekwencji zależy od fachowości i opieki lekarza.

W rzadkich przypadkach temperatura ciała pacjenta wzrasta, ale nie trwa to długo. Między innymi może nastąpić ponowny wzrost wegetacji migdałków, ale można tego uniknąć, jeśli wybór znieczulenia i metody usuwania są traktowane odpowiedzialnie.

Okres pooperacyjny u dzieci zwykle przebiega bez dolegliwości. Z powodu obrzęku mogą wystąpić problemy z oddychaniem, ale można to leczyć kroplami do nosa.

Przeciwwskazania do usunięcia migdałków

Chirurgia usunięcia migdałków nie jest dostępna dla wszystkich. Jest przeciwwskazany w gruźlicy, ciężkim zapaleniu zakaźnym, niewyrównanej postaci cukrzycy. Zabrania się również wykonywania go u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego oraz z taką dolegliwością, jak niska krzepliwość krwi. Wiek pacjenta może stać się przeszkodą: do trzeciego roku życia interwencja chirurgiczna jest niepożądana. Ostatecznie operacja jest wykonywana dopiero w pierwszym miesiącu po jakimkolwiek szczepieniu.

Zatkany nos, utrata słuchu, nocne chrapanie u dziecka to najczęstsze dolegliwości podczas wizyty u otolaryngologa. Jeśli objawy utrzymują się przez długi czas, najprawdopodobniej lekarz laryngologiczny powie, że dziecko ma drugi lub trzeci etap migdałków. W tej chwili opinia większości specjalistów jest jednoznaczna: musisz mieć operację.

Stopień powiększenia migdałków

Aby mieć pojęcie o tym, jak niebezpieczna jest ta choroba, należy wziąć pod uwagę strukturę nosogardzieli. Wzdłuż bocznych ścian kanału, przez który wpada powietrze, znajdują się ujścia trąbek Eustachiusza, które łączą się z uchem środkowym.

Na tylnej ścianie jamy znajduje się migdałek nosowo-gardłowy. Wchodzi w skład układu odpornościowego, jego funkcją jest produkcja leukocytów, które przejmują ataki patogennej mikroflory. W przypadku częstych stanów zapalnych wywołanych infekcją, alergiami lub innymi czynnikami tkanka limfatyczna zaczyna się powiększać i stopniowo blokuje rurki słuchowe oraz ogranicza dostęp powietrza.

U zdrowego dziecka migdałki zwykle zamykają się do jednej czwartej światła kanału nosowo-gardłowego. W zależności od zaniedbania choroby wyróżnia się trzy stopnie patologicznego wzrostu:

• Po pierwsze, aż do 33% światła kanału nosowo-gardłowego jest zablokowane w okolicy lemierza - części kostnej przegrody nosa. W takim przypadku dziecko ma niewielkie trudności w oddychaniu przez nos; w nocy może się pogorszyć z powodu obrzęku. Adenotomia - operacja usunięcia migdałków - zwykle nie wchodzi w rachubę, najlepiej leczenie zachowawcze.
• Zamknięte od 33 do 66% światła. To II stopień powiększenia migdałków, w którym dziecko może chrapać w nocy, jego słuch jest osłabiony. W ciągu dnia oddychanie dziecka jest utrudnione z powodu przekrwienia błony śluzowej nosa, jego usta są stale otwarte (tzw. Twarz typu adenoid). Możliwe jest zalecenie specjalisty laryngologa do interwencji chirurgicznej. Nieleczone migdałki mogą stopniowo rosnąć.
• Po trzecie, dochodzi do prawie całkowitego pokrycia kanału nosowego dróg oddechowych przez tkankę łączną. Oddychanie przez nos jest prawie całkowicie nieobecne, wymagana jest natychmiastowa interwencja medyczna, ponieważ mogą wystąpić konsekwencje w postaci nieprawidłowego tworzenia części twarzowej czaszki, upośledzenia słuchu. Przy trzecim stopniu migdałków dziecko doświadcza ciągłej udręki, możliwe są bóle głowy, gorączka.

Uwaga dla rodziców. Według statystyk około 3% przedszkolaków cierpi na patologię. Ma znaczenie, w jakim wieku zaczęły rosnąć migdałki. Z reguły dzieci w wieku poniżej 2 lat nie są operowane, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu - powtarzającego się wzrostu komórek tkanki limfatycznej.

Możliwe konsekwencje przerostu migdałków

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że rodzice dziecka cierpiącego na stale zatkany nosek nie przywiązują do tego dużej wagi i zauważają zmiany, gdy konsekwencje stają się oczywiste.

Typowa mimika przy twarzy migdałowatej: przesunięcie podbródka, stale lekko otwarte usta - prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji. Struktura szczęk ulega stopniowej deformacji, co nie zawsze daje się skorygować nawet chirurgicznie.

Przerośnięte migdałki znacznie komplikują życie dziecka, mogą pojawić się choroby psychosomatyczne: tiki nerwowe, moczenie, stany konwulsyjne. Maluch staje się ospały lub pobudliwy. Ze względu na pojawiający się ton nosa i utratę słuchu komunikacja werbalna pogarsza się; podczas rozmowy często prosi o powtórzenie tego, co mu powiedziano.

Przerośnięte migdałki nosogardzieli pod wpływem czynników negatywnych często ulegają stanom zapalnym, co jest przyczyną zapalenia adenoiditis, choroby charakteryzującej się wysoką gorączką, przewlekłym katarem i bólem głowy.

Migdałki zaburzają odpływ śluzu, co pozbawia organizm jego funkcji ochronnej. Procesy zapalne mogą wywoływać zapalenie gardła, zapalenie tchawicy.

Czy potrzebna jest mi operacja

Głównym pytaniem, które rodzice zadają na wizycie u otolaryngologa, jest to, czy chirurgiczne usunięcie migdałków u dzieci jest konieczne i jakie będą konsekwencje zaniechania interwencji medycznej. Wskazaniami do adenotomii są zmiany spowodowane przerostem migdałków gardłowych II i III stopnia:

• zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie ucha środkowego, przewlekłe choroby narządów oddechowych;
• zaburzenia związane z zaburzeniami neurologicznymi;
• powstanie nieprawidłowego ugryzienia;
• kaszel adenoidowy;
• bezdech lub przerwanie oddychania podczas snu.

Wskazaniem do operacji jest stan, w którym wraz z migdałkami rosną migdałki. Dziecko słabo mówi, często boli go głowa, występuje opóźnienie w rozwoju psychofizjologicznym. Decyzja o potrzebie operacji jest podejmowana tylko wtedy, gdy nie ma alternatywnego leczenia.

Ważna jest również pora roku, w której przeprowadza się usuwanie migdałków. Zima jest lepsza od lata.

Rada. Często otolaryngolog wydaje werdykt o potrzebie operacji po badaniu i prześwietleniu. Ale taka metoda diagnostyczna nie zawsze jest bezpieczna i obiektywna: nagromadzony śluz lub zapalenie migdałków jajowodów, naczyniakowłókniaki lub inne guzy mogą zamknąć światło na obrazie. Dokładnym i pouczającym sposobem ustalenia diagnozy jest endoskopia: wprowadzenie rurki z kamerą wideo do jamy nosowej.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach operacja usunięcia migdałków u dzieci jest odkładana na pewien okres:

• przez 1 miesiąc - z ostrymi infekcjami dróg oddechowych i dławicą piersiową;
• przez 2 miesiące - po wyzdrowieniu z grypy i szczepieniu;
• przez 3 miesiące - po;
• przez 4 miesiące - po szkarlatynie i różyczce;
• przez sześć miesięcy - po przeniesieniu odry, świnki, krztuśca.

Odpowiedź na pytanie, dlaczego nie można usunąć migdałków po zakażeniu, jest oczywista: następuje spadek odporności, możliwe są powikłania. Przed operacją dowiaduje się, czy dziecko miało ostatnio kontakt z pacjentami zakaźnymi, w przypadku wykrycia tego faktu adenotomię odkłada się na okres inkubacji choroby.

Przeciwwskazania do adenotomii to:

• przewlekłe choroby zakaźne lub ostre infekcje dróg oddechowych, ARVI;
• niektóre choroby układu krążenia i układu sercowo-naczyniowego;
• patologiczny rozwój podniebienia;
• wiek do 2 lat;
• nieleczona próchnica zębów;
• niektóre choroby narządów wewnętrznych;
• tymomegalia.

Przy powyższych stanach wybiera się niechirurgiczną metodę leczenia.

Rada. Jeśli operacja jest przeciwwskazana, ponieważ dziecko jest uczulone lub rodzice nie chcą narażać go na ryzyko, możesz skorzystać z metody Butejki. Jest to program leczniczy mający na celu zmniejszenie efektu hiperwentylacji płuc. Jego celem jest nauczenie małego pacjenta oddychania przez nos zgodnie z określoną metodą, w wyniku czego następuje spowolnienie wzrostu tkanki gruczołowej.

Przygotowanie do operacji

Adenotomia to zabieg chirurgiczny, który wiąże się z pewnym ryzykiem. Niezbędne przygotowanie pomoże uniknąć ryzyka krwawienia, powikłań, infekcji. W tym celu przed operacją wykonuje się szereg testów laboratoryjnych: pod kątem wrażliwości na lek znieczulający, badania krwi - ogólne i biochemiczne. Ujawniają również, czy dziecko jest chore na zapalenie wątroby, AIDS, określają jego grupę krwi i czynnik Rh.

Przed operacją dziecko jest badane przez pediatrę, prowadzi rozmowę z rodzicami. Aby wykluczyć możliwość rozwoju chorób zakaźnych, czasami przepisywany jest kurs antybiotyków.

Jedzenie mniej niż 12 godzin przed adenotomią jest wykluczone, w przeciwnym razie dziecko może wymiotować. Śluz jest usuwany metodą „kukułki”.

Rada. Przed przystąpieniem do usuwania migdałków dziecko musi zdecydowanie wyjaśnić, co ma zrobić, powiedzieć, dlaczego operacja jest zalecana i jak zostanie wykonana. Nie warto szczegółowo opisywać, przez co będzie musiał przejść.

Znieczulenie

Rodzice mogą kwestionować potrzebę operacji ze względu na ryzyko i możliwe cierpienie dziecka. Szczególnie zaniepokojeni są ci, którym w dzieciństwie usunięto migdałki bez znieczulenia. Teraz wycięcie migdałków wykonuje się w znieczuleniu ogólnym u pacjentów poniżej 7 roku życia lub miejscowo bardziej dorosłych dzieci, ponieważ łatwiej jest im wyjaśnić sytuację.

Podczas znieczulenia miejscowego lek znieczulający, lidokaina lub nowokaina, jest najpierw nakładany przez rozpylanie lub nawilżanie, a następnie wstrzykiwany bezpośrednio do migdałków. Dziecko widzi i jest świadome wszystkiego, co się dzieje, a widok narzędzi i własnej krwi może wywołać uraz psychiczny. Dlatego preferowane jest znieczulenie ogólne. Jeśli dziecko jest nadmiernie podekscytowane i przestraszone, wstrzykuje się dodatkowy środek uspokajający.

Lek przeciwbólowy dobiera indywidualnie anestezjolog, u małych pacjentów stosują nisko toksyczne i stosunkowo bezpieczne leki: Diprivan, Esmeron, Dormikum.

Zalety znieczulenia ogólnego to niskie ryzyko urazów psychicznych i fizycznych, możliwość spokojnego usunięcia migdałków oraz dokładne zbadanie gardła po zabiegu. Współcześni specjaliści stosują znieczulenie dotchawicze, w którym środki znieczulające dostają się zarówno do krwiobiegu, jak i do układu oddechowego.

Czy to boli, aby usunąć

To, czy dziecko jest dręczone, zależy od metody operacji i rodzaju znieczulenia. W nowoczesnych klinikach stosuje się metody usuwania migdałków: klasyczną (nożem Beckmanna), metodą koblacji, laserową, adenotomią golarką.

Ostatnie trzy metody są uważane za najbezpieczniejsze i najmniej traumatyczne, ryzyko infekcji i krwawienia jest praktycznie wykluczone, ponieważ naczynia są kauteryzowane podczas operacji. Wszystkie rodzaje operacji są szybkie. Czas trwania operacji zależy od metody, zwykle nie więcej niż dziesięć minut.

W znieczuleniu miejscowym dziecko odczuje ból i dyskomfort, podczas znieczulenia ogólnego wykluczone są nieprzyjemne odczucia, ponieważ dziecko będzie spać. Jednak podczas pełnego znieczulenia istnieje możliwość nagłych powikłań związanych z podaniem środka znieczulającego. Dlatego rodzice będą musieli wybierać między krótkotrwałym dyskomfortem, bólem dziecka i niebezpieczeństwem wstrząsu anafilaktycznego. I tak musisz podejmować ryzyko.

Istnieje opinia, że \u200b\u200bnie jest konieczne usuwanie migdałków, ponieważ wraz z dorastaniem dziecka migdałki gardłowe mogą się zmniejszać. Według dr Komarovsky'ego odkładanie leczenia do wieku dojrzewania jest niedopuszczalne, ponieważ istnieje duże ryzyko wystąpienia przewlekłej choroby i powikłań. Przerośnięte migdałki można usunąć zgodnie ze wskazaniami oraz w wieku dorosłym.

Zobacz, co słynny tele-lekarz mówi o usunięciu migdałków:

Chirurgiczne metody usuwania migdałków

To, kiedy i jak usuwa się migdałki migdałkowe u dzieci, zależy od zaleceń praktykującego specjalisty, wybranej kliniki, dostępności niezbędnego sprzętu i stopnia patologii.

Okres pooperacyjny

Z reguły dziecko przebywa w klinice około trzech godzin po operacji pod opieką personelu. Po tym czasie, w przypadku braku krwawienia i innych powikłań, dziecko, jeśli czuje się dobrze, może iść do domu. W prywatnej klinice możliwy jest dzienny pobyt w szpitalu. Ile dni zajmie okres rehabilitacji, zależy od metody operacji.

Możliwe są nieprzyjemne objawy konsekwencji operacji: wzrost temperatury do 38 stopni, wymioty, jeśli dziecko połknęło krew, osłabienie, uczucie bólu w gardle. Aby na czas podjąć działania w przypadku powikłań, temperaturę ciała sprawdza się dwukrotnie: rano i wieczorem w ciągu pięciu dni po adenotomii. Aby złagodzić hipertermię, dziecku podaje się środek przeciwgorączkowy. Aspiryna jest surowo zabroniona, ponieważ jej spożycie może wywołać krwawienie.

Wzrost temperatury w ciągu trzech do czterech dni wskazuje na możliwą infekcję rany. Aby tego uniknąć, lekarz może przepisać środek antyseptyczny do płukania lub irygacji gardła: Miramistin, Rotokan, Iodinol - lista rozwiązań jest świetna. W celu złagodzenia bólu w okolicy operowanej stosuje się leki przeciwbólowe.

Opieka nad dzieckiem po adenotomii

Opieka nad dzieckiem, które przeszło operację, jest dość łatwa. Domowy schemat rekonwalescencji po usunięciu migdałków u dziecka polega na poprawieniu odżywiania, ograniczeniu aktywności fizycznej i przestrzeganiu zasad higieny. Oto ogólne wskazówki:

• Zmień dietę. Dla dziecka, które przeszło operację usunięcia migdałków, zabronione jest gorące jedzenie i picie: musisz oszczędzić uszkodzony obszar. Nie można podawać żywności i żywności, która może zranić gardło: krakersów, frytek, ostrych przypraw, sosów octowych, karmić potrawami zawierającymi czosnek, cebulę itp. Czas trwania diety to około dwa tygodnie.
• Ze względu na ryzyko krwawienia należy unikać przeciążeń i długotrwałego przebywania na słońcu, w gorącej kąpieli wodnej lub saunie. Gardło i szyję należy utrzymywać w chłodzie. Zalecany jest odpoczynek w pół-łóżku.
• Ogranicz kontakt, aby uniknąć ryzyka zachorowania.
• Wykonuj ćwiczenia oddechowe - aby poznać technikę, możesz obejrzeć wideo z dzieckiem. Ważne jest również, aby przez cały czas nauczyć dziecko oddychać przez nos.
• Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza.

Nie musisz cały czas leżeć w domu, możesz chodzić w miejscach, w których nie ma tłumów ludzi.

Czy migdałki mogą odrosnąć

Przypadki ponownego wzrostu migdałków nie są rzadkie. Wynika to przede wszystkim z częściowego lub niepełnego usunięcia tkanki podczas operacji. Wystarczy pozostać dosłownie milimetr, aby migdałki podniebienne zaczęły się regenerować. Inne powody, dla których migdałki mogą rosnąć po usunięciu, obejmują:

• skłonność do alergii;
• operacja w wieku poniżej 2 lat;
• skłonność do patologii z powodu dziedziczności.

Możliwe konsekwencje operacji

W większości przypadków operacja przebiega bez komplikacji. Negatywne skutki interwencji chirurgicznej obejmują:

• Początek zapalenia ucha środkowego. Obrzęk uszkodzonych tkanek może zablokować kanały słuchowe i spowodować tymczasowe problemy ze słuchem.
• Chrapanie, duszność. Dzieciak może wąchać, chrząkać i kaszleć. Zjawisko to wiąże się z obrzękiem nosogardzieli po usunięciu migdałków. Takie objawy zwykle ustępują samoistnie po siedmiu do dziesięciu dniach, jeśli nie nastąpi poprawa, należy skonsultować się z laryngologiem.
• Zmniejszona odporność. Być może tak, jak po każdej interwencji chirurgicznej, w tym podczas stresu.
• Infekcja rany. Aby uniknąć wtórnej infekcji, wskazane jest ograniczenie komunikacji z innymi osobami i przestrzeganie zaleceń lekarza.

Orientacyjne ceny operacji

Ile kosztów operacji zależy od wielu czynników: wielkości osady, statusu szpitala, wybranej metody leczenia. Według wskazań taka interwencja jest przeprowadzana bezpłatnie w publicznej placówce medycznej, ale możliwe jest, że nie będzie w niej określonego rodzaju usługi. W klinikach prywatnych za operację można pobrać opłatę w wysokości wskazanej w tabeli:

Która metoda jest lepsza do usuwania migdałków u dziecka?

Operacja migdałków u dziecka (adenotomia) jest wykonywana tylko pod ścisłymi wskazaniami, gdy obecność wegetacji migdałków wiąże się z większym ryzykiem niż ich usunięcie. Dotyczy to sytuacji, gdy migdałki powodują znaczne utrudnienia w oddychaniu przez nos, powodują opóźnienia w rozwoju dziecka, uporczywe upośledzenie słuchu, przewlekłe zapalenie ucha środkowego, astmę oskrzelową, wady zgryzu i gruczołowaty typ twarzy. W innych przypadkach, w obecności patologii, metodą z wyboru jest leczenie zachowawcze.

Dzieci zmuszone do oddychania przez usta wdychają niedostatecznie ogrzane i oczyszczone powietrze, co prowadzi do częstych infekcji dróg oddechowych, co z kolei przyczynia się do dalszego wzrostu migdałków nosowo-gardłowych - powstaje błędne koło.

Decyzję o potrzebie leczenia operacyjnego podejmuje lekarz laryngolog prowadzący (otolaryngolog) wraz z rodzicami dziecka po stwierdzeniu znacznego stopnia rozrostu gruczołu krokowego i wyczerpaniu możliwości leczenia zachowawczego. Rodzice powinni zostać poinformowani o możliwych konsekwencjach anulowania operacji, a także o ryzyku z tym związanym.

Przygotowanie do adenotomii: badanie

W ramach przygotowań do operacji przeprowadza się szczegółowe badanie lekarskie dziecka. Zbierane są anamnezy osobiste i rodzinne, a także dane sprzętowe i laboratoryjne.

Diagnostyka instrumentalna zwykle ogranicza się do radiografii, jednak w niektórych przypadkach może być konieczna do wykonania tomografii komputerowej, a także do dodatkowej diagnostyki (np. EKG w przypadku podejrzenia choroby serca itp.).

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje ogólne i biochemiczne badanie krwi, oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh, koagulogram, testy w kierunku niektórych zakażeń (HIV, wirusowe zapalenie wątroby), ogólną analizę moczu.

Jak przebiega operacja adenoidu u dzieci

Planowana adenotomia wykonywana jest ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym (polega na podaniu środka znieczulającego na błonę śluzową jamy nosowo-gardłowej), rzadziej w znieczuleniu ogólnym (inhalacyjnym i dożylnym). W przypadku współistniejących chorób lub powikłań może być wymagana kilkudniowa hospitalizacja. Operacja usunięcia migdałków u dzieci nie jest trudna, cały zabieg wraz ze znieczuleniem i leczeniem antyseptycznym trwa 10-15 minut.

Z powodu braku oddychania przez nos rozwija się przewlekły niedobór tlenu (niedotlenienie) objawiający się bólem głowy, upośledzeniem pamięci i uwagi, a przy długotrwałym niedotlenieniu dziecko zaczyna opóźniać się w rozwoju.

Klasyczna adenotomia

Usunięcie migdałków przeprowadza się za pomocą okrągłego noża Beckmana (adenotom). Wprowadza się go do jamy ustnej, umieszczając go w taki sposób, aby roślinność migdałków została całkowicie pokryta pierścieniem, po czym szybkim ruchem wycina się je i usuwa przez usta. Następnie lekarz zatrzymuje krwawienie, które jest zwykle niewielkie. Jeśli to konieczne, uciec się do koagulacji naczyń krwionośnych lub leczenia błony śluzowej środkiem hemostatycznym.

Wadą tej metody jest brak kontroli wzrokowej, co często pozostawia obszary wegetacji limfoidalnej, które następnie ponownie rosną, zapewniając nawrót choroby. Ponadto istnieje ryzyko zranienia otaczającej tkanki, co może mieć dość poważne konsekwencje.

Endoskopowa adenotomia

Zastosowanie technologii endoskopowej, która zapewnia pełną kontrolę wzrokową, znacznie zwiększa skuteczność i bezpieczeństwo zabiegu. Endoskop wyświetla na monitorze skalowany obraz pola operacyjnego, lekarz w pełni kontroluje proces wycinania migdałka nosowo-gardłowego. Manipulator zapewnia zwiększoną dokładność bez pozostawiania fragmentów ciała migdałowatego. Wyciętą tkankę migdałkową usuwa się przez jamę ustną lub przez nozdrze wolne od endoskopu.

Wady tej techniki obejmują fakt, że procedura jest nieco dłuższa, a także wymaga specjalnego sprzętu i umiejętności chirurga.

Małoinwazyjne metody usuwania migdałków

Oprócz wycięcia chirurgicznego usunięcie migdałków można przeprowadzić metodą elektrokoagulacji, chirurgii fal radiowych, koblacji, a także laserem. Ta ostatnia metoda jest jedną z najpopularniejszych, gdyż zdaniem lekarzy zapewnia dobry efekt, brak znaczącego bólu zarówno w trakcie, jak i po operacji, brak krwawienia i ryzyko infekcji oraz szybki powrót do zdrowia.

Migdałki stwarzają znaczne przeszkody w oddychaniu przez nos, powodują opóźnienie rozwoju dziecka, uporczywe upośledzenie słuchu, przewlekłe zapalenie ucha środkowego, astmę oskrzelową, wady zgryzu i gruczolakowaty typ twarzy.

Usuwanie migdałków laserem odbywa się w dwóch wersjach: szybkiej (jednorazowej) i stopniowej (powolnej). Stopniowe leczenie wegetacji migdałków laserem jest preferowane przez wielu lekarzy pediatrów jako najdelikatniejsza metoda. Metoda polega na działaniu lasera na tkankę migdałkową, w wyniku czego zmniejsza się ona z zabiegu na zabieg (przed całkowitym usunięciem migdałków może ich być nawet 15).

Okres pooperacyjny

Z reguły po operacji migdałków dziecko wraca do domu tego samego dnia, po kilkugodzinnym nadzorze lekarskim. Ze względu na obrzęk pooperacyjny nie ma natychmiastowego przywrócenia oddychania przez nos, przywraca się go w ciągu 7-10 dni. W okresie pooperacyjnym pacjentowi można przepisać krople do nosa zwężające naczynia krwionośne, leki przeciwbólowe. Przez jeden lub dwa dni temperatura ciała może wzrosnąć do wartości podgorączkowych (nie wyższych niż 38 ° C), w takim przypadku można podać dziecku lek przeciwgorączkowy (Uwaga! Nie podawać kwasu acetylosalicylowego, można zastosować paracetamol i ibuprofen).

Do całkowitego wygojenia się tkanek konieczne jest zapewnienie dziecku delikatnej diety. Pokarm spożywany jest w miękkiej, startej formie (tłuczone ziemniaki, puree zupy, lepkie płatki zbożowe, galaretka), wykluczają stałe i drażniące dla błony śluzowej produkty (napoje kwaśne, pikantne, pikantne i gazowane). Gorące potrawy są wykluczone (może wywołać krwawienie), wszystkie posiłki podawane są na ciepło lub w temperaturze pokojowej. Jedzenie powinno być kompletne w składzie i mieć dużo kalorii. Lepiej jest, jeśli masz 5-6 posiłków dziennie w małych porcjach.

W okresie rehabilitacji wyklucza się aktywność fizyczną, kąpiele w gorącej wodzie i przebywanie w upale. Ponieważ organizm dziecka jest osłabiony po operacji, należy unikać kontaktu z pacjentami z chorobami zakaźnymi, a także przebywania dziecka w zatłoczonych miejscach.

Operacja usunięcia migdałków u dzieci nie jest trudna, cały zabieg wraz ze znieczuleniem i leczeniem antyseptycznym trwa 10-15 minut.

Aby skrócić okres rekonwalescencji, zmniejszyć obrzęk, szybko przywrócić drożność przewodów nosowych, a także ukształtować nawyk oddychania przez nos, zaleca się ćwiczenia oddechowe. Zajmuje tylko kilka minut dziennie, jest pozbawiony skutków ubocznych, a jednocześnie jest bardzo skuteczny, jeśli jest wykonywany regularnie.

Możliwe komplikacje

Powikłania po adenotomii są rzadkie. Należą do nich stany zapalne infekcyjne, choroby ucha, urazy żuchwy lub innych tkanek w obszarze interwencji, nerwice u dzieci z niestabilną psychiką (takim dzieciom zaleca się adenotomię w znieczuleniu ogólnym).

Pooperacyjny ból gardła, trudności w oddychaniu przez nos, jedno lub dwa wymioty zakrzepowe nie są powikłaniami.

Kiedy konieczna jest operacja gruczołu krokowego

W sumie istnieją trzy stopnie proliferacji migdałków. Początkowo kanały nosowe zachodzą na siebie w 1/3, w drugim etapie - od 1/3 do 2/3, w trzecim - ponad 2/3.

Dzieci zmuszone do oddychania przez usta wdychają niedostatecznie ogrzane i oczyszczone powietrze, co prowadzi do częstych infekcji dróg oddechowych, co z kolei przyczynia się do dalszego wzrostu migdałków nosowo-gardłowych - powstaje błędne koło.

Wymienione objawy związane z III stopniem wegetacji migdałków są wskazaniami do interwencji chirurgicznej. Adenotomię można wykonać u dziecka w każdym wieku.

Przeciwwskazania do adenotomii

Przeciwwskazaniami do chirurgicznego leczenia migdałków mogą być:

• ostra choroba zakaźna (do całkowitego wyzdrowienia);
• niedawne szczepienie (mniej niż miesiąc przed szacowaną datą operacji);
• zaburzenia krwawienia (wymagają leczenia korygującego przed operacją);
• ciężkie współistniejące choroby w fazie dekompensacji.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Wąchanie od dawna jest synonimem dzieciństwa. Dzieci bardzo często chorują, zwłaszcza na przeziębienia. Częste choroby zapalne nosogardzieli prowadzą do pojawienia się migdałków.

Wraz z postępem choroby jedynym sposobem jej leczenia jest szybkie usunięcie przerośniętej tkanki. To często przeraża zarówno dziecko, jak i jego mamę i tatę. Jak wygląda usuwanie migdałków u dzieci zainteresowanych wieloma rodzicami.

Migdałki migdałkowe to patologicznie powiększony migdałek nosogardzieli, który powoduje trudności w oddychaniu, upośledzenie słuchu i inne zaburzenia.

Ciało migdałowate znajduje się w sklepieniu nosogardzieli i nie jest widoczne gołym okiem. Może być zbadany tylko przez otolaryngologa za pomocą specjalnego lusterka.

Migdałek nosowo-gardłowy jest częścią tzw. Limfadenoidalnego pierścienia gardłowego, który otacza wejście do układu oddechowego i pokarmowego. Pełni funkcję ochronną i należy do układu odpornościowego.

W przypadku wzrostu adenoidów oddychanie przez nos jest zablokowane. Dziecko coraz częściej oddycha przez usta.Z tego powodu mechanizmy obronne organizmu nie spełniają swojej funkcji, powietrze nie jest dostatecznie przefiltrowane, a wirusy i drobnoustroje wnikają do dróg oddechowych.

Dlatego pojawia się coraz więcej chorób zapalnych: zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok i inne. Zwiększa się ryzyko rozwoju zapalenia płuc. Zapalenie ucha środkowego (ucha środkowego) często rozwija się u dzieci z powodu zapalenia nosogardzieli.

Migdałki mogą rozwinąć się u dzieci w wieku od 1 do 14 lat, ale najczęściej dotyczy to dzieci w wieku od 3 do 7 lat.

Z powodu wzrostu adenoidów pojawiają się takie problemy:

• Głos staje się nosowy, dziecko mówi jakby przez nos;
• Pojawia się przewlekły nieżyt nosa z trudną, często ropną wydzieliną;
• Ze względu na ciągły proces zapalny i osłabienie układu odpornościowego dziecko często choruje, jest trudne do wyzdrowienia, pojawiają się powikłania przy ostrych infekcjach dróg oddechowych;
• Zaczyna chrapać podczas snu;
• Słuch może się pogorszyć;
• Występują częste bóle głowy, bladość skóry, roztargnienie.

Istnieją trzy etapy wzrostu adenoidów:

1. etap początkowy... Migdałek nosowo-gardłowy jest nieco powiększony i nieznacznie blokuje kanał nosowy;
2. Etap drugi... Migdałki pokrywają ponad połowę kanału nosowego;
3. Trzeci etap... Przerośnięta tkanka gruczołowa prawie całkowicie blokuje kanał nosowy.

We wczesnych stadiach można zalecić leczenie zachowawcze, aby zatrzymać przerost tkanki. Są to zwykle specjalne krople do płukania nosa i nosogardzieli roztworami leczniczymi, środkami homeopatycznymi i tak dalej.

Jeśli to nie pomaga, a proliferacja tkanki gruczołowej nadal trwa, usuwa się ją chirurgicznie.

Przyczyny i wskazania do operacji. Możliwe konsekwencje

Nie zawsze w przypadku migdałków, zalecana jest operacja ich usunięcia. Powody operacji to:

Migdałki trzeciego stopnia, gdy nachodzą na światło nosogardzieli o więcej niż 2/3;

Kiedy narośla migdałka zamykają przetokę wydalniczą trąbki Eustachiusza, aw rezultacie gromadzi się śluz w uchu środkowym. Prowadzi to do utraty słuchu i częstego występowania zapalenia ucha środkowego, w tym ropnego.

Możliwe komplikacje

Rodzice często boją się operacji ze względu na możliwe komplikacje. Niemniej jednak, adenotomia (operacja usunięcia migdałków) nie jest uważana za procedurę trudną ani niebezpieczną. Nowoczesne techniki sprawiają, że jest to maksymalnie skuteczne i bezbolesne.

Czasami jednak pojawiają się następujące konsekwencje:

• Wzrost temperatury powyżej 38 stopni przez ponad 48 godzin może wskazywać na wystąpienie zakaźnego zapalenia;
• Ciągłe krwawienie z nosogardzieli. Występuje, jeśli tkanka migdałka nie zostanie całkowicie usunięta. Wymagane jest dodatkowe czyszczenie lub kauteryzacja laserowa;
• Uszkodzenie sąsiedniej tkanki śluzowej, prowadzące w przyszłości do rozwoju zanikowego zapalenia nadgarstka;
• Nawroty choroby.

Aby uniknąć możliwych komplikacji, należy ostrożnie podejść do wyboru specjalisty, który wykona operację i metodę usuwania migdałków u dzieci.

Operować czy nie?

Rodzice często mają wątpliwości i nie chcą operować swojego dziecka. Oczywiście operacja jest dla dziecka stresująca. Należy jednak pamiętać, że nie ma innej alternatywy dla pozbycia się migdałków.

Jeśli tkanka migdałka już urosła, nie będzie w stanie w żaden sposób się zmniejszyć i konieczne jest jej szybkie usunięcie. Niemożliwe jest wyleczenie migdałków stopnia 3 za pomocą leków.

Czasami rodzice mylą wzrost adenoidów i adenoiditis. Zapalenie migdałków występuje w wyniku zapalenia tkanki gruczołowej. Można go leczyć, a stan zapalny ustąpi. Jednak przerośniętych migdałków nie można w ten sposób leczyć.

Operacja nie jest zalecana, chyba że jest to absolutnie konieczne. Jeśli migdałki nie powodują poważnych naruszeń, starają się konserwatywnie zatrzymać ich wzrost. W przypadku nieskuteczności leczenia i dalszego rozwoju patologii nie można uniknąć operacji.

Dlatego jeśli konieczna jest interwencja chirurgiczna, nie należy jej odkładać, aby uniknąć nieodwracalnych konsekwencji dla zdrowia dziecka.

Czy usunięcie jest bolesne? Jaki lek przeciwbólowy jest używany?

Niektórzy rodzice, którzy w dzieciństwie przeszli usuwanie migdałków, wspominają to jako nieprzyjemny i bolesny zabieg. Odmawiają poddania mu swojego dziecka. Należy jednak zauważyć, że w tamtych czasach operacja ta była wykonywana bez znieczulenia. Dlatego wspomnienia pozostały smutne.

Opinia eksperta

Smirnova Luiza Dmitrievna - pracownik medyczny

Asystent pediatry w prywatnej klinice

Zapytaj swojego lekarza o uśmierzenie bólu przed operacją. We wszystkich nowoczesnych szpitalach do adenotomii stosuje się znieczulenie miejscowe lub ogólne. W przypadku dzieci najbardziej preferowane jest znieczulenie ogólne. Po wstrzyknięciu dziecko zasypia, a gdy się budzi, operacja się kończy.

Ta forma znieczulenia ma wiele przeciwwskazań. Dlatego czasami stosuje się znieczulenie miejscowe. Zapewnia wystarczającą ulgę w bólu, ale dziecko może być onieśmielone widokiem narzędzi lub krwi. Tak więc przy znieczuleniu miejscowym podaje się dodatkowy zastrzyk środka uspokajającego.

Jeśli operacja jest konieczna i nie ma możliwości znieczulenia, operacja jest wykonywana bez znieczulenia. Migdałki nie mają zakończeń nerwowych, więc ich usunięcie, choć jest nieprzyjemnym zabiegiem, nie jest zbyt bolesne.

Rodzaje operacji

Najczęściej operacja usunięcia migdałków (adenotomia) polega na chirurgicznym wycięciu tkanki specjalnym narzędziem.

Istnieją jednak inne metody usuwania migdałków u dzieci.

We współczesnej medycynie wyróżnia się następujące główne metody:

• Usunięcie endoskopowe;
• Laserowe wycinanie migdałków;
• Wycięcie tkanki gruczołowej za pomocą aparatu radiowego.

Podczas operacji wykonuje się całkowite lub częściowe usunięcie migdałków.

Usunięcie endoskopowe to zabieg chirurgiczny prowadzony za pomocą endoskopu.

Podczas operacji lekarz może korzystać z różnych narzędzi: konwencjonalnego adenotomu, elektrokoagulacji, mikrodebridera (golarki), noża plazmowego i innych.
Jednak niezależnie od zastosowanej techniki istota operacji polega na wycięciu i usunięciu tkanki gruczołowej z nosogardzieli. Do obrazowania używany jest endoskop.

Laserowe usuwanie migdałków stosuje się w przypadku niewielkich rozrostów tkanek. Ta procedura jest mniej traumatyczna, jednak częściej potrzeba kilku sesji.

W przypadku dużych przyrostów migdałków zaleca się wycięcie chirurgiczne, a następnie kauteryzację laserową.

Podczas korzystania z aparatu wykorzystującego fale radiowe do usuwania migdałków pod wpływem prądu o wysokiej częstotliwości następuje pewnego rodzaju parowanie tkanek i redukcja migdałków.

Zaletami chirurgii radiowej są minimalne urazy, bezkrwawość i przyspieszone gojenie się ran.

Dlaczego ich brak jest niebezpieczny? Niebezpieczeństwa przedwczesnego usunięcia

Wzrostowi migdałków najczęściej towarzyszy wzrost migdałków podniebiennych. Może to prowadzić do tego, że oddychanie nie tylko przez nos, ale także przez usta staje się trudne. Szczególnie często dziecko dusi się w nocy.

Jeśli migdałki nie zostaną usunięte w odpowiednim czasie, to z powodu stale otwartych ust górna szczęka staje się niedorozwinięta, zęby zaczynają nieprawidłowo rosnąć, a szczęka jest zdeformowana.

Najgorsze jest to, że jeśli dojdzie do odkształcenia, proces jest nieodwracalny nawet po uwzględnieniu operacji. Dlatego nie opóźniaj leczenia migdałków.

Innym częstym powikłaniem migdałków jest utrata słuchu i początek utraty słuchu. Jednak to naruszenie jest odwracalne. Po usunięciu migdałków przywraca się słuch.

Wielu boi się usunąć migdałki, ponieważ boją się, że organizm dziecka straci swego rodzaju „barierę ochronną” i będzie chorować jeszcze częściej niż przed usunięciem.

Wśród matek, które zgodziły się na operację, dziecko ma takie, które nie są zadowolone z wyniku, a nawet uważają, że się pogorszył. Aby rozważyć zalety i wady operacji, skonsultuj się z lekarzem.

Dobrze, jeśli masz już zweryfikowaną, jeśli nie, udaj się do lekarza, któremu ufasz.

Pamiętaj, że przy silnej proliferacji migdałków konieczna jest operacja.

Przygotowanie do operacji

Do operacji konieczne jest przede wszystkim przygotowanie psychologiczne. Ważne jest, aby rodzice sami byli spokojni. Trzeba wyjaśnić dziecku potrzebę zabiegu, powiedzieć, co go czeka, ale żeby się nie bał. Po zabiegu możesz obiecać dziecku lody.

Planując adenotomię, lekarz przepisze niezbędne testy i badania. W przeddzień operacji można przepisać leki poprawiające krzepliwość krwi.

W dniu planowanego zabiegu nie można karmić dziecka ani pić na dwie godziny przed zabiegiem. Jest to szczególnie ważne, jeśli spodziewane jest znieczulenie. W przeciwnym razie mogą wystąpić wymioty.

Powrót do zdrowia po operacji

Sama operacja nie trwa długo, 5-10 minut.

Dziecko przez pewien czas wyzdrowieje ze znieczulenia. Jeśli wszystko poszło dobrze, to 2-3 godziny po tym, jak dziecko odzyskało przytomność, może wrócić do domu.

Po adenotomii przeziębienie działa uspokajająco na błonę śluzową jamy nosowo-gardłowej, łagodzi obrzęki i zatrzymuje krwawienie.

Ale jeśli dziecku trudno jest przełknąć lub źle się czuje po znieczuleniu, nie ma potrzeby nalegać.

Pierwszego dnia po operacji może wystąpić odkrztuszanie krwi lub krwawe wymioty. Wynika to z przedostawania się krwi do żołądka podczas operacji.

Czy jesteś za czy przeciw usunięciu?

PrzeciwkoZa

Rany na błonie śluzowej jeszcze się nie zagoiły i mogą lekko krwawić, zwłaszcza jeśli są podrażnione.

Po operacji pierwszego dnia może dojść do wzrostu temperatury i osłabienia.

W pierwszych dniach dziecko ma więcej odpoczywać, nie chodzić po ulicy, unikać wysiłku, wykonywać ćwiczenia oddechowe.

Aby znormalizować funkcję oddychania przez nos, krople zwężające naczynia są przepisywane przez 5 dni.

Przywrócenie oddychania i słuchu przez nos następuje zwykle w ciągu 7-10 dni po operacji.

Nawroty - pojawienie się wtórne

Czasami po usunięciu migdałków u dzieci dochodzi do nawrotów. Ponowny wzrost tkanki gruczołowej jest możliwy, jeśli

• Nie usunięto całkowicie tkanki limfatycznej;
• Operacja dla dziecka poniżej 3 lat;
• Obecność czynników powodujących wzrost adenoidów (alergie, dziedziczność, częste choroby).

Takie przypadki nie zdarzają się często i wymagają specjalistycznej porady.