Menstruacija nije nastala nakon otkazivanja Diane 35. Menstruacija i njihove značajke

Diane 35 je tableta za kontrolu rađanja s niskim hormonima koja se može koristiti kao metoda kontracepcije ili kao liječenje akni, seboreje i drugih bolesti popraćenih povećanjem razine androgena (muških spolnih hormona) u krvi.

UPOZORENJE: Lijek ima kontraindikacije. Nemojte početi koristiti ovaj lijek bez da se prethodno posavjetujete s liječnikom.

Sastav tableta i pakiranja

Diana 35 pripada skupini monofaznih lijekova. To znači da sve tablete (dražeje) u pakiranju sadrže istu dozu hormona. Jedna tableta Diane 35 sadrži 35 mikrograma etinil estradiola i 2 mg ciproterona acetata. Ciproterone acetat, koji je dio Diane 35, daje antiandrogeni učinak (bori se s povećanim testosteronom u krvi).

Jedan blister sadrži 21 tabletu. Diana 35 u jednom pakiranju sadrži 3 ili 6 blistera.

Prednosti Diane 35

Diane 35 ima pouzdan kontracepcijski učinak, koji se postiže uglavnom zahvaljujući suzbijanju ovulacije u jajnicima. Učinak lijeka je reverzibilan, stoga, odmah nakon otkazivanja Diane 35, trudnoća ponovno postaje moguća.

Oralna kontracepcija Diana 35 ima snažan antiandrogeni učinak, stoga se može propisati kod akni, seboreje, hirzutizma (prekomjerni rast dlaka na tijelu), gubitka kose (androgenetska alopecija).

Ovaj lijek može se propisati u liječenju neplodnosti s policističnim jajnicima. Da bi se postigao učinak, Diana 35 mora se uzimati u roku od 3-6 mjeseci. Nakon prestanka uzimanja tableta, šanse za prirodnu ovulaciju značajno se povećavaju.

Tijekom uzimanja ovih tableta obnavlja se menstrualni ciklus, menstruacija ne postaje toliko bolna, količina gubitka krvi tijekom menstruacije se smanjuje.

Pravila za prijem Diana 35

Diana 35 treba uzimati jednu tabletu dnevno, bez obzira na unos hrane (prije ili nakon jela), u bilo koje prigodno doba dana. Učestalost nuspojava značajno se smanjuje ako tablete uzimate navečer, prije spavanja.

Preporučljivo je piti tablete u isto vrijeme svaki dan.

Ako prošlog mjeseca niste koristili nikakve hormonske kontraceptive

Diana 35 morate početi uzimati prvog dana menstrualnog ciklusa. Prvi dan menstrualnog ciklusa smatra se danom pojavljivanja prvih pjega, čak i ako ih nema dovoljno. Nakon početka uzimanja Diane 35, započeta menstruacija može prestati: to je normalno, a povezano je s početkom uzimanja hormona. Također je moguće da menstruacija ne prestane, već traje 7-10 ili više dana. To je i normalno.

Uzimajte jednu tabletu Diana 35 jednom dnevno 21 dan zaredom. Nakon završetka paketa, odmorite se 7 dana i osmi dan započnite novi paket. Tijekom tjedne pauze može doći do menstrualnog krvarenja (menstruacije). Menstruacija možda nije obilna kao i obično. Ovo je normalno.

Kada će se pojaviti kontracepcijski učinak?

Ako ste počeli uzimati tablete od prvog dana menstruacije, tada se kontracepcijski učinak pojavljuje odmah. Više ne možete koristiti ili druge metode zaštite od trudnoće.

Ako ste uzeli prvu pilulu od 2 do 5 dana menstruacije, kontracepcijski učinak doći će za 7 dana. U tom slučaju, još 7 dana nakon početka uzimanja Diane 35, trebate koristiti kondome.

Hoće li se kontracepcijski učinak zadržati u tjednoj pauzi?

Pod uvjetom da se tablete uzimaju ispravno (bez propusta i bez čimbenika koji smanjuju učinak OK), kontracepcijski učinak Diane 35 ostaje čak i u pauzi od 7 dana između paketa.

Kako prebaciti na Diana 35 s drugim tabletama za kontrolu rađanja?

Ako su prethodne kontracepcijske tablete sadržavale 21 tabletu u blisteru:

dijanu 35 možete početi uzimati dan nakon zadnje tablete koju ste prethodno uzeli, ili

osmog dana nakon završetka prethodnog OK

Ako su prethodne kontracepcijske tablete sadržavale 28 tableta u blisteru:

dijanu 35 možete početi uzimati dan nakon zadnje aktivne tablete koju ste popili, ili

dan nakon pijenja 28 tableta prethodnog OK

Ako nemate vremena započeti s uzimanjem Diane 35 u određeno vrijeme, tada biste trebali pričekati sljedeću menstruaciju i piti prvu tabletu prvog dana menstruacije. Da biste izbjegli neželjenu trudnoću, koristite ili prije uzimanja tablete.

Kako prebaciti na Diana 35 iz vaginalnog prstena ili s hormonskog flastera?

Prvu Diana 35 tabletu možete uzeti onog dana kada uklonite vaginalni prsten ili na dan kada trebate instalirati novi vaginalni prsten ili pričvrstiti novi flaster.

Kako prebaciti na Diana 35 iz intrauterinog uređaja (IUD)?

Počnite uzimati Diana 35 na dan uklanjanja. Da biste izbjegli neželjenu trudnoću, koristite kondome prvih 7 dana nakon što počnete uzimati kontracepcijske tablete.

Kako početi uzimati Diana 35 nakon pobačaja?

Nakon pobačaja u ranim fazama trudnoće (do 12 tjedana), morate početi uzimati Diana 35 na dan pobačaja. U ovom slučaju, kontracepcijski učinak pojavljuje se odmah i nisu potrebni dodatni kontracepcijski sredstva.

Nakon pobačaja s gestacijskom dobi od 12 tjedana ili više, morate početi uzimati Diana 35 21-28 dana nakon pobačaja (prije nego što koristite Diana 35, koristite kondome). U ovom slučaju, kontracepcijski učinak pojavljuje se odmah i nisu potrebni dodatni kontracepcijski sredstva. Ako su tablete počele koristiti kasnije, preporučuje se korištenje dodatnih kontraceptiva (kondoma) još 7 dana nakon početka Diane 35.

Kako početi uzimati Dijanu 35 nakon porođaja?

Možete početi uzimati tablete 21-28. Dana od porođaja. U ovom slučaju, kontracepcijski učinak pojavljuje se odmah i nisu potrebni dodatni kontracepcijski sredstva. Ako ste Diana 35 počeli uzimati kasnije, tada morate koristiti kondome još 7 dana.

Ako ste imali nezaštićen seksualni odnos nakon porođaja i prije uzimanja Diane 35, tada prvo morate isključiti trudnoću, a tek onda početi uzimati kontracepcijske tablete.

Može li Diana uzeti 35 dojilja?

Ako dojite dijete, tada je uzimanje Diane 35 kontraindicirano.

Što trebam učiniti ako sam pomiješala postupak uzimanja Diane 35?

Sve Diana 35 tablete sadrže istu dozu hormona. Ako ste miješali redoslijed uzimanja tableta, ali i dalje ste pili jednu tabletu dnevno, kontracepcijski učinak ostaje na istoj razini. Nastavite piti Diana 35 kao i obično.

Što učiniti kada preskačete Diana 35 tablete?

Kašnjenje u uzimanju sljedeće tablete manje od 12 sati ne smatra se prolaskom i ne smanjuje kontracepcijski učinak. U tom slučaju uzmite propuštenu tabletu što je prije moguće i nastavite piti sljedeće tablete u uobičajeno vrijeme.

Ako kasnite s uzimanjem sljedeće tablete 12 sati ili više, kontracepcijski učinak može se smanjiti u sljedećih 7 dana. Da biste razumjeli što treba učiniti u ovom slučaju, pogledajte koji ste tablet propustili:

Od 1 do 14 tableta (prvi i drugi tjedan prijema) : Propustite pilulu što je prije moguće, čak i ako morate piti 2 tablete istodobno. Zatim pijte tablete kao i obično. Još 7 dana nakon preskakanja, koristite dodatna sredstva za zaštitu od trudnoće (na primjer, kondomi).

Od 15 do 21 tableta (treći tjedan prijema) : Postoje dvije mogućnosti za moguću akciju.

1. Propustite pilulu što je prije moguće, čak i ako morate uzeti dvije tablete istovremeno. Zatim pijte tablete kao i obično. Ako tijekom prethodnih 7 dana niste napravili propusnice, onda ne trebate koristiti dodatne kontraceptive. Ako ste odabrali ovu opciju, pauzu morate preskočiti: to jest, odmah nakon završetka trenutnog paketa sljedećeg dana, započnite novi. Dovršite drugi paket do kraja i tek onda napravite pauzu.

2. Odbacite trenutačno pakiranje Diane 35 i nakon 7 dana započnite novo. Tako ćete otići na predah nekoliko dana ranije. Pazite da pauza traje najviše 7 dana. Inače, kontracepcijski učinak može biti smanjen i može doći do trudnoće. Ako u prošlom tjednu niste imali druge propusnice, tada ne trebate koristiti dodatne kontraceptive.

Što ako sam propustila nekoliko tableta Diane 35?

Ako ste propustili 2 Diana 35 tableta zaredom, tada se kontracepcijski učinak lijeka može umanjiti. Obratite pažnju na brojeve propuštenih tableta:

Od 1 do 14 (prvi i drugi tjedan prijema) : Uzmite dvije tablete jedan dan i dvije tablete sljedeći dan. Zatim nastavite uzimanje pilula kao i obično, jednu po danu. Koristite dodatne kontraceptive (poput kondoma) još 7 dana nakon preskakanja.

Od 15 do 21 (treći tjedan prijema) : odbacite trenutno pakiranje Diane 35 i započnite novo pakiranje. Novo pakiranje treba dovršiti do kraja i tek nakon toga napraviti pauzu od 7 dana. Ako tjedan dana prije prijevoja niste imali druge propusnice, tada ne trebate koristiti dodatne kontraceptive. Ako ste imali prethodnih sedam dana preskakanja, onda kondom koristite još tjedan dana nakon preskakanja.

Ako ste propustili 3 Diana 35 tablete zaredomzatim odbacite trenutni paket tableta i započnite novu. Novo pakiranje treba biti dovršeno do kraja. Koristite dodatne kontraceptive u roku od 7 dana nakon preskakanja.

Ako ste imali nezaštićen seksualni odnos u prethodnih 7 dana prije prolaska, onda postoji rizik od trudnoće. Da biste isključili moguću trudnoću, možete napraviti test trudnoće 3,5 tjedna nakon zadnjeg nezaštićenog odnosa ili uzeti krvni test na hCG 11 dana nakon zadnjeg nezaštićenog odnosa.

Ako znate što učiniti u svojoj situaciji, koristite dodatne kontraceptive dok se ne savjetujete s liječnikom.

Kako odgoditi menstruaciju s Diana 35?

Ako iz nekog razloga dolazak menstruacije u ovom mjesecu za vas nije poželjan, možete odgoditi mjesečnicu. Da biste to učinili, nemojte napraviti pauzu od 7 dana između paketa: odmah nakon što dovršite jedan paket sljedeći dan, započnite novi.

U ovom slučaju mjesečnik, najvjerojatnije, neće doći. Međutim, u sredini drugog paketa mogu se pojaviti pjege na mjestima. To je normalna reakcija. U tom slučaju nastavite piti tablete kao i obično do kraja paketa.

Što učiniti ako tijekom pauze Diana 35 nije došla menstruacija?

Ako ste prošlog mjeseca imali nedostatke ili je bilo drugih čimbenika koji su umanjili učinkovitost Diane 35, tada je bolje da ne započinjete novi paket Diane 35 dok se ne isključi trudnoća.

Trudnoća se može isključiti unošenjem 3,5 tjedna nakon zadnjeg nezaštićenog snošaja ili 11 dana nakon posljednjeg nezaštićenog snošaja.

Ako ste prošlog mjeseca uzimali tablete bez propusta ili ako niste živjeli seksualno, a trudnoća je bila isključena, tada možete nastaviti s uzimanjem Diana 35, unatoč odsutnosti menstruacije. Ako se menstruacija ne pojavi za mjesec dana, posavjetujte se s ginekologom. O ostalim razlozima kašnjenja u članku možete pročitati.

Kada se učinak Diane 35 može smanjiti?

Kontracepcijski učinak Diane 35 može se smanjiti s:

• Preskakanje jedne ili više tableta.
• Probavni poremećaji popraćeni povraćanjem ili proljevom. O tome što učiniti u ovom slučaju možete pročitati u članku.
• Recepcija
• Recepcija

Što ako se efekt Diane 35 može smanjiti?

Ako sumnjate da bi se učinak Diane 35 mogao smanjiti zbog nekih okolnosti, dodajte dodatne kontracepcijske sredstva još 7 dana nakon izlaganja nepovoljnom faktoru. Ako se to dogodilo u posljednjem tjednu uzimanja tableta, preskočite tjednu pauzu i počnite uzimati novo pakovanje odmah nakon prethodnog.

Ako ne znate što učiniti u svojoj situaciji, koristite kondome tijekom seksa dok se ne savjetujete s ginekologom.

Što trebam učiniti ako se tijekom Diane 35 pojave mrlje ili menstruacija?

Na pozadini uzimanja bilo kakvih kontracepcijskih pilula, uključujući Diana 35, može se primijetiti pjegavost u sredini ciklusa (u sredini pakiranja). Naročito se često ovaj fenomen opaža u prvim mjesecima uzimanja tableta.

Te sekrecije nisu opasne i ne prijete vašem zdravlju. Nastavite piti tablete kao i obično, unatoč pražnjenju.

Spot obično prolazi prema kraju prvog paketa ili početku drugog pakiranja tableta. Kod nekih žena može doći do normalnog pražnjenja tijekom prva 3 mjeseca uzimanja Diane 35.

Kako otkazati Diana 35?

Ako odlučite prestati uzimati Diana 35 kontracepcijske pilule, tada upotrijebite sljedeće ginekološke savjete:

Nikada ne bacajte tabletu na sredinu paketa. To može dovesti do nepravilne menstruacije ili krvarenja iz maternice.

Da biste se ispravno odrekli Diane 35, dovršite trenutni paket do kraja i nakon pauze jednostavno ne započinjte novi.

Imajte na umu da kontracepcijski učinak Diane 35 traje samo tijekom trajanja ovog lijeka. Možete zatrudnjeti već u prvom mjesecu nakon otkazivanja OK. Ako je trudnoća za vas nepoželjna, započnite s primjenom dodatnih kontraceptiva odmah nakon otkazivanja kontracepcijskih tableta.

Ako planirate trudnoću, počnite ga uzimati najmanje 1 mjesec prije predloženog začeća.

Gotovo sve djevojke odjednom imaju pitanje, ali za koja su razdoblja potrebna? Kako bi trebali normalno postupiti? Koje je normalno trajanje menstruacije? Kakva bi trebala biti raspodjela? A ako nema razdoblja, što učiniti?

Osnove fiziologije: za što su menstruacija?

Menstruacija je postupak odvajanja funkcionalnog sloja endometrija, praćen krvavim iscjedakom iz genitalnog trakta, dok se neplodno jaje odstranjuje iz maternične šupljine. Za što su mjesečna razdoblja? Taj je postupak neophodan tako da se do slijedeće ovulacije formira novi sloj endometrija i stvaraju se optimalni uvjeti za implantaciju. Tijekom cijelog menstrualnog ciklusa (kontinuirani proces koji traje od početka jedne menstruacije do početka sljedeće) promjene u strukturi unutarnjeg sloja maternice, endometrija, događaju se pod utjecajem promjenjive hormonske pozadine. U prvom razdoblju ciklusa, ovaj sloj se povećava, postaje labav, pripremajući uvjete za trudnoću. To povećava koncentraciju hormona progesterona. Ako se oplodnja ne dogodi, koncentracija progesterona se postupno smanjuje, do kraja ciklusa funkcionalni sloj endometrija se odbacuje i počinje menstruacija.

Menstrualno razdoblje

Trajanje menstruacije je vrlo važan parametar, koji ukazuje na normalno funkcioniranje ženskog reproduktivnog sustava. Trajanje menstruacije kod svih žena je individualno, ali postoje minimalne i maksimalne granice. Normalno, menstruacija bi trebala trajati 3-7 dana. Kraća ili dulja razdoblja prigoda su da potražite savjet od ginekologa. Specijalist će propisati poseban pregled kako bi isključio moguće bolesti i, ako je potrebno, propisati liječenje. Dulja razdoblja mogu biti varijanta norme, u slučaju da ih ne prati veliki gubitak krvi i ako trbuh boli tijekom razdoblja bez intenzivnog intenziteta. Duga razdoblja trebala bi biti razlog za zabrinutost, a u tom slučaju svakako biste se trebali posavjetovati s liječnikom.

Mnoge djevojke zabrinute su pitanjem, zašto boli trbuh tijekom menstruacije? To je zato što prilikom odvajanja funkcionalnog sloja endometrija dolazi do krvarenja iz oštećenih žila, a za njegovo smanjivanje dolazi do spazma ovih žila.

Što učiniti ako menstruacija kasni

Ovo izdanje ima posebno mjesto u životu žene. Normalno, menstrualni ciklus bi trebao biti redovit, tj. Približno bi trebao trajati isti broj dana (u prosjeku 28-30 dana). Ali kad se menstruacija ne pojavi očekivanog dana, pojavljuje se anksioznost. Ako nema menstruacije, što trebam učiniti? Najlakše rješenje je provođenje kućnog testa trudnoće. Ako je pozitivan, razlog kašnjenja je očit. Ali ako je negativan? Mnogo žena kaže: „Mislila sam da menstruacija već treba doći, ali to se nije dogodilo. Možda je to patologija? " Prije svega, nema potrebe za panikom. Kašnjenje od nekoliko dana je prihvatljivo. Razlog tome može biti nervno naprezanje, klimatske promjene, intenzivna fizička aktivnost. Odgođena menstruacija može se pojaviti na početku upotrebe hormonskih kontraceptiva, na primjer, Diane 35. Menstruacija u ovoj situaciji može se odgoditi čak i tjedan dana. A ovo je varijanta norme, jer tijelo podliježe hormonskim promjenama i prilagođava im se. Ali obično to može biti samo u prvih nekoliko mjeseci uzimanja hormonskih kontraceptiva, tada bi se ciklus trebao vratiti. U većini slučajeva, kada uzimate Dianu, 35 mjesečnih razdoblja postaje redovito, naprotiv.

Trajanje menstruacije i njihova redovitost nisu jedini parametri na koje morate obratiti pažnju. Stupanj gubitka krvi, kao i priroda pražnjenja, vrlo je važan.

Profiliranje menstruacije

Obično menstruacija ne bi trebala biti popraćena velikim gubitkom krvi kada morate mijenjati brtvu svaka 2 sata. Takav gubitak krvi može biti znak hormonalnih poremećaja i izazvati razvoj anemije. Gubitak do 150 ml krvi s menstrualnim protokom smatra se normalnim.

Priroda iscjedaka tijekom menstruacije

Normalno, menstrualni protok treba biti krvav, tekuć. Menstruacija obično prati odvajanje ugrušaka, koji odstranjuju funkcionalni sloj endometrija. Smeđe pjege prije i nakon menstruacije trebale bi upozoriti, jer mogu biti znak endometrioze. Žuta menstruacija predstavlja opasnost, jer je to znak bakterijske upale. U takvoj situaciji trebate odmah konzultirati liječnika kako biste započeli liječenje na vrijeme.

UPUTA
(podaci za stručnjake)
za medicinsku upotrebu lijeka

Matični broj P broj 012240/01

Trgovački naziv
Diana-35 ®

Oblik doziranja
Žele bonbona

Sastav
Svaka tableta sadrži:
Aktivne tvari: 2 mg ciproterona acetata i 0,035 mg etinil estradiola.
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, povidon, magnezijev stearat, saharoza, povidon 700000, polietilen glikol (makrogol 6000), kalcijev karbonat, talk, glicerol, titanov dioksid, željezo (II) oksid, gorski glikolni vosak.

Opis
Okrugle bikonveksne dražeje svijetložute boje

Farmakoterapijska skupina
Kontracepcijsko sredstvo (estrogen + antiandrogen)

ATX kod O03NB01

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Diane-35 je monofazni oralni kombinirani kontracepcijski estrogen-antiandrogen s malim dozama.

Kontracepcijski učinak Diane-35 provodi se komplementarnim mehanizmima, od kojih su najvažniji suzbijanje ovulacije i promjene svojstava cervikalnih sekreta, zbog čega ona postaje nepropusna za spermu.

U žena koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive, menstrualni ciklus postaje redovitiji, opaža se manje bolna menstruacija, smanjuje se intenzitet krvarenja, što rezultira smanjenim rizikom od anemije nedostatka željeza. Osim toga, postoje dokazi da je rizik od razvoja karcinoma endometrija i raka jajnika smanjen.

Na pozadini uzimanja Diane-35 smanjuje se povećana aktivnost lojnih žlijezda, što igra važnu ulogu u pojavi akni i seboreje. Nakon 3-4 mjeseca terapije, to obično dovodi do nestanka postojećeg osipa. Prekomjerna masnoća kose i kože nestaje još ranije. Gubitak kose, koji često prati seboreju, također se smanjuje. Diane 35 terapija kod žena reproduktivne dobi smanjuje kliničke manifestacije blagih oblika hirzutizma (posebno, povećanog rasta dlaka na licu); međutim, učinak liječenja treba očekivati \u200b\u200btek nakon višemjesečne primjene. Uz gore opisani antiandrogeni učinak, cyproterone acetat ima i izražen gestageni učinak.

farmakokinetika

Cyproterone acetat

Apsorpcija. Nakon gutanja ciproterone acetat u potpunosti se apsorbira u širokom rasponu doza. Nakon oralne primjene tableta Diane-35, maksimalna koncentracija (Cmax) ciproterona acetata u serumu, jednaka 15 ng / ml, postiže se nakon 1,6 sati. Apsolutna bioraspoloživost ciproterona acetata gotovo je potpuna (88% doze). Distribucija.

Ciproterone acetat se veže isključivo na serumski albumin. U slobodnom obliku je samo oko 3,5-4% ukupne koncentracije seruma u krvi. Povećanje HSC izazvano etinil estradiolom ne utječe na vezanje ciproterona acetata na serumske proteine. Prosječni prividni volumen distribucije je 986 ± 437 l

Metabolizam. Cyproterone acetat se metabolizira na dva načina, uključujući hidroksilaciju i konjugaciju. Glavni metabolit u ljudskoj plazmi je derivat -15P-hidroksila.

Rasplod. Neki dio doze izlučuje se nepromijenjen žuči. Većina doze izlučuje se u obliku metabolita s urinom ili žuči u omjeru 1: 2. Metaboliti iz plazme eliminiraju se s poluživotom od 1,8 dana.

Ravnotežna koncentracija. Budući da vezanje proteina nije specifično, promjene u razini globulina za vezanje spola za steroide (SHGS) ne utječu na farmakokinetiku ciproterona acetata. Tijekom cikličkog liječenja, maksimalna ravnotežna koncentracija ciproterona acetata u serumu dostiže se u drugoj polovici ciklusa.

Etinil estradiol

Apsorpcija. Nakon gutanja, etinilestradiol se brzo i potpuno apsorbira. Maksimalna koncentracija (Cmax) u serumu, jednaka otprilike 71 pg / ml, postiže se za 1,6 sati. Tijekom apsorpcije i prvog prolaska kroz jetru metanol se etil-estradiol metabolizira, zbog čega njegova oralna bioraspoloživost iznosi oko 45%.

Distribucija.Etiniil estradiol gotovo je u potpunosti (približno 98%), iako nespecifičan, vezan albuminom. Etiniil estradiol potiče sintezu GPS-a. Prividni volumen raspodjele etinil estradiola je 2,8-8,6 l / kg.

Metabolizam. Etiniil estradiol prolazi predsistemsku konjugaciju, kako u sluznici tankog crijeva, tako i u jetri. Glavni metabolički put je aromatična hidroksilacija. Stopa klirensa u plazmi iznosi 2,3-7 ml / min / kg.

Rasplod. Smanjenje koncentracije etinilestradiola u krvnom serumu je dvofazno; prvu fazu karakterizira poluživot od oko 1 sata, a drugu 10-20 sati. Nepromijenjena iz tijela se ne izlučuje. Metaboliti etinil estradiola izlučuju se mokraćom i žuči u omjeru 4: 6 s vremenom poluživota od oko 24 sata.

Ravnotežna koncentracija. Ravnotežna koncentracija postiže se tijekom druge polovice ciklusa liječenja.

Indikacije za uporabu

Kontracepcija kod žena s androgenizacijskim pojavama.

Liječenje bolesti ovisnih o androgenima kod žena, poput akni, osobito uobičajenih oblika i oblika, praćenih seborejom, upalom ili stvaranjem kvržica (papulo-pustularne akne, nodularno-cistične akne); androgenetska alopecija i blagi oblici hirzutizma.

kontraindikacije

Diane 35 se ne smije koristiti ako je prisutan neki od niže navedenih stanja. Ako se bilo koji od ovih stanja prvi put razvije tijekom primjene, lijek treba odmah prekinuti.

• Tromboza (venska i arterijska) i tromboembolija trenutno ili u povijesti (uključujući trombozu dubokih vena, plućnu tromboemboliju, infarkt miokarda, cerebrovaskularne poremećaje).
• Uvjeti prije tromboze (uključujući prolazne ishemijske napade, anginu pektoris) trenutno su ili u povijesti.
• Povijest migrene s žarišnim neurološkim simptomima
• Dijabetes melitus sa vaskularnim komplikacijama.
• Višestruki ili teški faktori rizika za vensku ili arterijsku trombozu, uključujući oštećenje zalistaka srca, srčane aritmije, bolesti žila mozga ili koronarnih arterija srca; nekontrolirana arterijska hipertenzija.
• Pankreatitis s teškom hipertrigliceridemijom trenutno ili u povijesti.
• Teška bolest jetre (dok se indikatori rada jetre ne vrate u normalu).
• Tumori jetre (benigni ili maligni) su trenutno ili u povijesti.
• Identificirane ili sumnjive maligne bolesti ovisne o hormonima (uključujući genitalne organe ili mliječne žlijezde).
• Vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla.
• Trudnoća ili sumnja na to.
• Razdoblje dojenja.
• Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka Diane-35

Pažljivo

Ako su prisutni bilo koji od uvjeta / čimbenika rizika, trebali biste pažljivo razmotriti potencijalni rizik i očekivane koristi primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva u svakom pojedinačnom slučaju:

• Čimbenici rizika za trombozu i tromboemboliju: pušenje; tromboza, infarkt miokarda ili cerebrovaskularna nesreća u mladoj dobi u bilo kojem od sljedećih srodnika; pretilosti; dislipoproteinemija (npr. arterijska hipertenzija; migrena; bolest srčanih zalistaka; poremećaji srčanog ritma, produljena imobilizacija, ozbiljna operacija, velika trauma
• Ostale bolesti kod kojih se mogu javiti poremećaji periferne cirkulacije: dijabetes melitus; sistemski eritematozni lupus; hemolitički uremički sindrom; Crohnova bolest i ulcerozni kolitis; anemija srpastih ćelija; kao i flebitis površnih vena
• hipertrigliceridemije
• Bolest jetre
• Bolesti koje su se pojavile prvi put ili pogoršale tijekom trudnoće ili na pozadini prethodne uporabe spolnih hormona (na primjer, žutica, kolestaza, bolest žučnog mjehura, otoskleroza s oštećenjem sluha

Trudnoća i dojenje
Diane-35 nije propisan tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Ako se tijekom uzimanja Diane-35 utvrdi trudnoća, lijek treba odmah prekinuti. Cyproterone acetat se izlučuje u mlijeku, pa je primjena Diane-35 kontraindicirana tijekom dojenja

Doziranje i primjena
Diana-35 tablete treba uzimati oralno redoslijedom navedenim na pakiranju, svaki dan u približno isto vrijeme, s malom količinom vode. Uzimajte jednu drenažu dnevno neprekidno 21 dan. Prijem sljedećeg paketa započinje nakon 7-dnevne pauze u uzimanju dražeja, tijekom kojih se obično javlja krvarenje u povlačenju. Krvarenje u pravilu započinje 2-3 dana nakon uzimanja posljednjeg dražeja i možda neće završiti dok ne počnete uzimati novi paket.

Trajanje primjene ovisi o težini simptoma androgenizacije, kao i njihovom odgovoru na liječenje. U pravilu se liječenje treba nastaviti nekoliko mjeseci. Kod akni i seboreje odgovor obično dolazi ranije nego kod hirzutizma ili alopecije.

Nakon ublažavanja simptoma, preporučuje se uzimati Diane-35 barem još 3-4 ciklusa. Ako se recidiv dogodi u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci nakon zaustavljanja dražeje, liječenje Diane-35 može se nastaviti. S ponovnim pojavom znakova androgenizacije nakon prekida liječenja, treba razmotriti mogućnost ranijeg nastavka lijeka Diane-35.

Kako početi uzimati Diana-35

• U nedostatku bilo kakvih hormonskih kontraceptiva u prethodnom mjesecu.
  Prijem Diane-35 započinje prvog dana menstrualnog ciklusa (tj. Prvog dana menstrualnog krvarenja). Dopušteno je započeti s uzimanjem 2-5 menstrualnog ciklusa, ali u tom se slučaju preporučuje dodatno koristiti barijersku metodu kontracepcije tijekom prvih 7 dana uzimanja dražeja iz prvog pakiranja.
• Pri prelasku s drugih kombiniranih oralnih kontraceptiva.
  Poželjno je početi uzimati Diane-35 dan nakon uzimanja posljednjeg aktivnog dražeja iz prethodnog pakiranja, ali ni u kojem slučaju kasnije sljedećeg dana nakon uobičajene 7-dnevne pauze (za pripravke koji sadrže 21 drenažu).
  Kod prelaska s kontracepcijskih sredstava koja sadrže samo progestogene ("mini pio", oblike za ubrizgavanje, implantat) ili s intrauterinim progestogenom koji oslobađa kontracepciju.
  Žena može svaki dan (bez odmora) preći iz "mini pio" na Diana-35, s implantatom ili intrauterinim kontraceptivom s gestagenom - na dan uklanjanja, iz injekcijskog oblika - od dana kada je trebala biti napravljena sljedeća injekcija. U svim je slučajevima potrebno koristiti dodatnu barijersku metodu kontracepcije tijekom prvih 7 dana uzimanja dražeja.
• Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće.
  Žena može odmah početi uzimati lijek. Podložno ovom stanju, žena ne treba dodatnu kontracepcijsku zaštitu.
• Nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Preporučuje se započeti s uzimanjem lijeka 21-28 dana nakon rođenja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Ako se prijem započne kasnije, potrebno je primijeniti dodatnu barijersku metodu kontracepcije tijekom prvih 7 dana uzimanja dražeja. Međutim, ako je žena već seksualno živjela, prije početka uzimanja Diana-35 potrebno je isključiti trudnoću, ili je potrebno pričekati prvu menstruaciju.

Primanje propuštenih tableta

Ako je kašnjenje uzimanja lijeka bilo manje od 12 sati, zaštita od kontracepcije se ne smanjuje. Žena treba što prije odvesti drenažu, a sljedeći se uzima u uobičajeno vrijeme.

Ako je kašnjenje u uzimanju dražeja bilo više od 12 sati, može se smanjiti zaštita od kontracepcije. U ovom slučaju se mogu voditi sljedeća dva osnovna pravila:

Lijek se nikada ne smije prekidati duže od 7 dana.

Za postizanje odgovarajuće supresije regulacije hipotalamičko-hipofizno-jajnika potrebno je 7 dana kontinuirane uporabe dražeja.

U skladu s tim, mogu se dati sljedeći savjeti ako je kašnjenje u uzimanju dražeja bilo više od 12 sati (interval od primanja posljednjeg dražeja bio je više od 36 sati):

Prvi tjedan uzimanja lijeka

Žena treba što prije uzeti zadnju propuštenu dražeju (čak i ako to znači uzeti dvije dražeje istovremeno). Sljedeći se dražeji uzimaju u uobičajenim vremenima. Uz to, tijekom sljedećih 7 dana treba koristiti barijeru kontracepcijske metode (poput kondoma). Ako se seksualni odnos dogodio tijekom tjedna prije preskakanja dražeja, treba uzeti u obzir vjerojatnost trudnoće. Što više kapi propustite, a što se bliže prekidu uzimanja aktivnih tvari, to je veća vjerojatnost trudnoće.

Drugi tjedan uzimanja lijeka

Žena treba što prije uzeti zadnju propuštenu dražeju (čak i ako to znači uzeti dvije dražeje istovremeno). Sljedeći se dražeji uzimaju u uobičajenim vremenima.

Pod uvjetom da je žena pravilno odnijela dražeja u roku od 7 dana prije prvog propuštenog dražeja, nema potrebe za primjenom dodatnih mjera kontracepcije. Inače, kao i prilikom preskakanja dvije ili više dražeja, potrebno je dodatno koristiti barijerne metode kontracepcije (na primjer, kondom) tijekom 7 dana.

Treći tjedan uzimanja lijeka

Rizik smanjenja pouzdanosti neizbježan je zbog nadolazećeg prekida uzimanja drenaža.

Žena bi se trebala strogo pridržavati jedne od sljedeće dvije mogućnosti. Štoviše, ako su 7 dana prije prvog promašenog dražeja sve dražeje uzete pravilno, nema potrebe za korištenjem dodatnih metoda kontracepcije.

1. Žena treba što prije uzeti zadnju propuštenu dražeju (čak i ako to znači uzeti dvije dražeje istovremeno). Sljedeći drenaža uzima se u uobičajeno vrijeme dok se dražeja iz tekućeg paketa ne potroši. Sljedeće pakiranje treba započeti odmah. Otkazivanje krvarenja malo je vjerovatno dok drugi paket ne završi, ali tijekom uzimanja dražeje može doći do mrlja i probojnog krvarenja.
2. Žena također može prestati uzimati dražeje iz trenutnog paketa. Tada mora napraviti pauzu od 7 dana, uključujući dan prolaska dražeje, i tada će početi prihvaćati novo pakiranje.

Ako je žena propustila uzeti dražesu, a zatim tijekom pauze kod uzimanja drageja, nema krvarenja u povlačenju, trudnoća mora biti isključena.

Preporuke za povraćanje i proljev
Ako žena ima povraćanje ili proljev unutar 4 sata nakon uzimanja aktivnog drenaže, apsorpcija možda neće biti potpuna i treba poduzeti dodatne mjere kontracepcije. U tim se slučajevima trebate usredotočiti na preporuke pri preskakanju dražeja.

Promjena u danu kada počinje menstrualni ciklus
Kako bi odgodili početak menstruacije, žena bi trebala nastaviti uzimati dražeje iz novog paketa Diana-35 odmah nakon uzimanja svih dražeja iz prethodnog, bez prekida u prijemu. Drage iz ovog novog paketa mogu se uzimati sve dok žena želi (dok paket ne bude gotov). Na pozadini uzimanja lijeka iz drugog paketa, žena može imati pjege ili probojne maternice krvarenja. Nastavite uzimati Diana-35 iz novog pakiranja nakon uobičajene 7-dnevne pauze.

Kako bi se dan menstruacije prenio na drugi dan u tjednu, ženi treba savjetovati da skrati sljedeću pauzu u uzimanju dražeja za onoliko dana koliko želi. Što je kraći interval, veći je rizik da neće imati krvarenja u povlačenju, a ubuduće će se pojaviti pjege i probojnici tijekom drugog pakiranja (kao i u slučaju kada bi željela odgoditi početak menstruacije.

Nuspojava
Kod uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva može se pojaviti neredovno krvarenje (pjegavo pjege ili probojno krvarenje), osobito tijekom prvih mjeseci uporabe. Uoči uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva kod žena, uočeni su i drugi neželjeni efekti.

Kao i kod ostalih kombiniranih oralnih kontraceptiva, u rijetkim se slučajevima mogu razviti tromboza i tromboembolija (vidjeti također „Posebne upute“).

Predozirati
Nije zabilježeno ozbiljnije kršenje predoziranja. Simptomi koji se mogu javiti kod predoziranja: mučnina, povraćanje, pjege u obliku pjega ili metroragija. Ne postoji specifičan protuotrov, potrebno je provesti simptomatsko liječenje.

Interakcija s drugim lijekovima
Interakcija oralnih kontraceptiva s drugim lijekovima može dovesti do probojnog krvarenja i / ili smanjenja pouzdanosti kontracepcije. Sljedeće vrste interakcija prijavljene su u literaturi.

Učinak na metabolizam jetre: uporaba lijekova koji induciraju mikrosomske enzime jetre može dovesti do povećanog klirensa spolnih hormona. Takvi lijekovi uključuju: fenitoin, barbiturate, primidon, karbamazepin, rifampicin; postoje i prijedlozi okskarbazepina, topiramata, felbamata, ritonavira i griseofulvina i pripravaka koji sadrže šantina.

Učinak na crijevno-jetrenu cirkulaciju: prema nekim istraživanjima, neki antibiotici (poput penicilina i tetraciklina) mogu smanjiti enterohepatičku cirkulaciju estrogena, smanjujući na taj način koncentraciju etinil estradiola.

Tijekom uzimanja lijekova koji utječu na mikrosomske enzime i u roku od 28 dana nakon njihovog povlačenja, potrebno je dodatno koristiti barijersku metodu kontracepcije.

Za vrijeme uzimanja antibiotika (kao što su ampicilini i tetraciklini) i u roku od 7 dana nakon njihovog povlačenja, potrebno je dodatno koristiti barijersku metodu kontracepcije. Ako razdoblje uporabe zaštitne metode zaštite završi kasnije od odvodnice u paketu, morate prijeći na sljedeći paket Diane-35 bez uobičajenog prekida u uzimanju dražeje. Oralni kombinirani kontraceptivi mogu utjecati na metabolizam drugih lijekova (uključujući ciklosporin), što dovodi do promjene njihove koncentracije u plazmi i tkivima.

posebne upute
Ako su prisutni bilo koji od sljedećih stanja / čimbenika rizika, trebali biste pažljivo razmotriti potencijalni rizik i očekivane koristi liječenja Diane-35 u svakom pojedinačnom slučaju i razgovarati o njemu sa ženom prije nego što odluči započeti s uzimanjem lijeka. U slučaju pogoršanja, pogoršanja ili prve manifestacije bilo kojeg od ovih stanja ili faktora rizika, žena bi se trebala posavjetovati sa svojim liječnikom, koji može odlučiti hoće li prekinuti lijek.

Bolesti kardiovaskularnog sustava
Postoje dokazi o povećanju učestalosti razvoja venske i arterijske tromboze i tromboembolije (poput tromboze dubokih vena, plućne tromboembolije, infarkta miokarda, moždanog udara) prilikom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva.

Rizik od razvoja venske tromboembolije (VTE) maksimalan je u prvoj godini uzimanja takvih lijekova. Približna učestalost VTE među ženama koje uzimaju oralne kontraceptive s malim dozama (Rizik od tromboze (venske i / ili arterijske) i tromboembolije povećava se:

• s godinama
• kod pušača (s povećanjem broja cigareta ili porastom dobi, rizik se dodatno povećava, posebno kod žena starijih od 35 godina); ako postoji:
• obiteljska anamneza (tj. uvijek venska ili arterijska tromboembolija u bliskoj rodbini ili roditeljima u relativno mladoj dobi); u slučaju nasljedne predispozicije, ženu treba pregledati odgovarajući stručnjak kako bi odlučio o mogućnosti uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva;
• pretilost (indeks tjelesne mase veći od 30 kg / m);
• dyslipoproteinemia;
• arterijska hipertenzija;
• migrena;
• bolest srčanih zalistaka;
• fibrilacija atrija;
• produljena imobilizacija, ozbiljna operacija, bilo koja operacija nogu ili velika ozljeda. U tim je situacijama poželjno prekinuti uporabu kombiniranih oralnih kontraceptiva (u slučaju planirane operacije, najmanje četiri tjedna prije nje) i ne nastavljati s uzimanjem u roku od dva tjedna nakon završetka imobilizacije.

Moguća uloga varikoznih vena i površinskih tromboflebita u razvoju venske tromboembolije ostaje sporno pitanje. Trebali biste uzeti u obzir povećani rizik od tromboembolije u razdoblju nakon porođaja. Poremećaji periferne cirkulacije mogu se javiti i kod dijabetes melitusa, sistemskog eritematoznog lupusa, hemolitičkog uremijskog sindroma, kronične upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis) i srčanom staničnom anemijom. Porast učestalosti i ozbiljnosti migrene tijekom primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva (koji mogu prethoditi cerebrovaskularnim poremećajima) može biti razlog za trenutno ukidanje ovih lijekova. Tumori Učestalo je porastao rizik od razvoja karcinoma grlića maternice s produljenom primjenom kombiniranih oralnih kontraceptiva. Povezanost s primjenom kombiniranih oralnih kontraceptiva nije dokazana. I dalje postoje kontraverze u kojoj su mjeri ovi nalazi povezani s otkrivanjem patologije grlića maternice ili s obilježjima seksualnog ponašanja (rjeđa uporaba barijernih metoda kontracepcije). Najznačajniji faktor rizika za rak grlića maternice je trajna papiloma-virusna infekcija.

Otkriveno je i da postoji lagano povećan relativni rizik za razvoj karcinoma dojke dijagnosticiran kod žena koje su koristile kombinirane oralne kontraceptive. Povišeni rizik postupno nestaje u roku od 10 godina nakon prestanka uzimanja ovih lijekova. Njegova povezanost s primjenom kombiniranih oralnih kontraceptiva nije dokazana. Primijećeni povećani rizik može također biti posljedica ranije dijagnoze karcinoma dojke kod žena koje koriste kombinirane oralne kontraceptive. Žene koje su ikada koristile kombinirane oralne kontraceptive imaju ranije faze raka dojke od žena koje ih nikad nisu koristile. U rijetkim slučajevima, na pozadini primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva, uočen je razvoj tumora jetre, što je u nekim slučajevima dovelo do opasnog po život intraperitonealnog krvarenja. U slučaju jake boli u trbuhu, povećane jetre ili znakova intra-abdominalnog krvarenja, to treba uzeti u obzir prilikom postavljanja diferencijalne dijagnoze.

Ostali uvjeti
U žena s hipertrigliceridemijom (uz prisustvo ovog stanja u obiteljskoj anamnezi) moguć je povećan rizik od razvoja pankreatitisa tijekom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva.

Iako je opisano lagano povećanje krvnog tlaka kod mnogih žena koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive, klinički značajna povećanja bila su rijetka. Međutim, ako se tijekom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva razvije trajno, klinički značajno povećanje krvnog tlaka, te lijekove treba prekinuti i započeti liječenje arterijske hipertenzije. Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva može se nastaviti ako se postignu normalne vrijednosti krvnog tlaka antihipertenzivnom terapijom.

Sljedeći uvjeti prijavljeni su da se razvijaju ili pogoršavaju i tijekom trudnoće i tijekom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva, ali nije dokazana njihova veza s uzimanjem kombiniranih oralnih kontraceptiva: žutica i / ili svrab povezan s kolestazom; stvaranje kamenja u žučnom mjehuru; porfirijom; sistemski eritematozni lupus; hemolitički uremički sindrom; koreje; herpes trudna; gubitak sluha povezan s otosklerozom. Opisani su i slučajevi Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa uz uporabu kombiniranih oralnih kontraceptiva.

Ponekad se može razviti chloasma, posebno kod žena koje su imale trudničku chloasmu. Žene sa sklonošću kloasmi tijekom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva trebale bi izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu i izlaganje ultraljubičastom zračenju. Akutna ili kronična disfunkcija jetre može zahtijevati prekid kombiniranih oralnih kontraceptiva dok se funkcija jetre ne vrati u normalu. Ponovni pojava kolestatske žutice, koji se prvi put razvio tijekom trudnoće ili prethodnog unosa spolnih hormona, zahtijeva prekid primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva.

Iako kombinirani oralni kontraceptivi mogu utjecati na otpornost na inzulin i toleranciju na glukozu, nije potrebno mijenjati terapijski režim za bolesnike s dijabetesom koji koriste kombinirane oralne kontraceptive s malim dozama diferencijalna dijagnoza provedena je kako bi se utvrdio mogući uzrok bolesti (tumor koji stvara androgene, nedostatak adrenalnih enzima).

Laboratorijski testovi
Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva može utjecati na rezultate nekih laboratorijskih ispitivanja, uključujući jetru, bubreg, štitnjaču, nadbubrežnu žlijezdu, razinu proteina u plazmi, metabolizam ugljikohidrata, koagulaciju i parametre fibrinolize. Promjene obično ne prelaze uobičajeni raspon.

Učinak na menstrualni ciklus
Nepravilna krvarenja (pjegava pjega ili probojna krvarenja) mogu se pojaviti kod kombiniranih oralnih kontraceptiva, osobito tijekom prvih mjeseci uporabe. Stoga, svako nepravilno krvarenje treba procijeniti tek nakon razdoblja prilagodbe od otprilike tri ciklusa. Ako se nepravilno krvarenje ponavlja ili se razvija nakon prethodnih redovitih ciklusa, potrebno je obaviti temeljit pregled kako bi se isključili zloćudne novotvorine ili trudnoća.

Neke žene mogu razviti krvarenje u povlačenju tijekom pauze kod uzimanja dražeja. Ako su kombinirani oralni kontraceptivi uzimani prema uputama, malo je vjerojatno da je žena trudna. Međutim, ako su se prije toga kombinirani oralni kontraceptivi uzimali nepravilno ili ako su dva odustajanja od krvarenja uzastopno izostala, trudnoću treba isključiti prije nego što nastavite s lijekom.

Liječnički pregledi
Prije početka upotrebe lijeka Diane-35, ženi se preporučuje proći temeljit opći medicinski i ginekološki pregled (uključujući proučavanje mliječnih žlijezda i citološki pregled cervikalne sekrecije), kako bi se isključila trudnoća. Osim toga, treba isključiti kršenja sustava zgrušavanja krvi.

U slučaju dugotrajne uporabe lijeka, potrebno je provoditi naknadne preglede svakih 6 mjeseci.

Ženu treba upozoriti da lijekovi poput Diane-35 ne štite od HIV infekcije (AIDS) i drugih spolno prenosivih bolesti!

Utjecaj na sposobnost vožnje automobila i opreme.
Nije pronađeno.

Obrazac za puštanje
Dražeja. Za 21 tabletu u blisteru od PVC i aluminijske folije. Blister se zajedno s uputama za uporabu stavlja u kartonsku kutiju

Uvjeti skladištenja
Na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja
5 godina. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti!

Uvjeti ljetovanja u ljekarni
Na recept.

Proizvođač
Bayer Schering Pharma AG, proizvođača Schering GmbH & Co. Proizvodi KG, Njemačka
Bayer Schering Pharma AG, proizvođača Schering GmbH & Co. Produkcije KG, Njemačka

Dodatne informacije dostupne su na: 107113 Rusija, Moskva, 3. Rybinskaya St., 18, bld. 2

Prije nego što počnete uzimati hormonske kontraceptive, žena mora proći liječnički pregled. Liječnik bi, između ostalog, trebao proučiti njezinu osobnu i obiteljsku povijest. Tijekom liječenja žena bi također trebala biti podvrgnuta redovitim pregledima kako bi liječnik mogao procijeniti koliko uspješno liječenje prolazi, kao i pratiti pojavu mogućih nuspojava. Tijekom pregleda nužno se provodi ginekološki pregled i mjeri se krvni tlak. Ako ste imali neobično vaginalno krvarenje prije uzimanja Diane 35, svakako obavijestite svog liječnika - ovaj simptom je prigoda da provedete temeljitiji liječnički pregled.

U slijedećim slučajevima uzimanje Diane 35 treba prekinuti i posavjetovati se s liječnikom:

Kršenja, čiji razvoj može biti povezan s unosom Diana 35

• Venska tromboembolija

Žene koje uzimaju Diana 35 (kao i druge kombinirane kontraceptive) izložene su riziku od razvoja venske tromboembolije, uključujući trombozu dubokih vena i plućna embolija - znatno veći od onih koji ne uzimaju takve lijekove. Vjerojatnost razvoja ovih poremećaja posebno je velika u prvoj godini uzimanja Diane 35. Međutim, taj je rizik i dalje manji nego tijekom trudnoće - venska tromboembolija razvija se u oko 60 od 100.000 trudnica.

Nije uvijek moguće potpuno izliječiti kršenja ove vrste; u 1-2% slučajeva dovode do smrti pacijenta.

Rizik od razvoja venske tromboembolije povećava se s godinama, kao i onih koji pate od pretilosti i koji imaju obiteljsku anamnezu venske ili arterijske tromboembolije. Ako se pretpostavlja da je žena predisponirana za razvoj takvih poremećaja, treba je uputiti na dodatno ispitivanje prije nego što joj se propisuje Diana 35. Dugotrajna imobilizacija u kombinaciji s Dianom 35 također značajno povećava vjerojatnost razvoja venske tromboembolije. Još nije jasno kako varikozne vene i površinski tromboflebitis utječu na vjerojatnost venske tromboembolije, međutim, liječnici uzimaju u obzir prisutnost ovih poremećaja kod pacijenta, odlučujući hoće li imenovati Diana 35.

• Arterijska tromboembolija i srodni poremećaji

Uzimanje Diane 35 može povećati vjerojatnost razvoja poremećaja ove vrste, uključujući moždani udar i infarkt miokarda. Rizik od bolesti posebno je visok ako žena koja uzima Diana 35 puši, ima više od 35 godina i pati od pretilosti, dislipoproteinemije, hipertenzije, valvularne srčane bolesti, atrijske fibrilacije i migrene (iz tog razloga lijek treba prekinuti kada se pojave simptomi migrene).

• Rak dojke

Rezultati nekoliko studija sugeriraju da žene koje uzimaju Diana 35 i druge kombinirane hormonske lijekove imaju povećan rizik za razvoj raka dojke. Međutim, još nije jasno je li to zbog činjenice da se tim ženama češće dijagnosticira rak dojke (budući da redovito podvrgavaju redovitim pregledima) ili s biološkim svojstvima lijekova.

U žena mlađih od 40 godina karcinom dojke rijetka je, bez obzira uzimaju li kombinirane hormonske lijekove ili ne. Međutim, nakon 40 godina rizik od raka veći je kod onih koji uzimaju Diana 35. Najznačajniji faktor rizika za razvoj raka dojke je prekid liječenja Diane od 35 starijih žena. Što je žena starija kada je prestala uzimati lijek, veći je rizik od raka dojke.

Trajanje liječenja je manje važno. Osim toga, rizik od razvoja raka postupno opada nakon što žena prestane uzimati Diana 35, a 10 godina nakon završetka tijeka liječenja više ne prelazi normu.

Liječnik bi trebao razgovarati s pacijentom o povećanoj vjerojatnosti za razvoj karcinoma dojke prije uzimanja Diane 35. Također treba uzeti u obzir da uzimanje ovog lijeka značajno smanjuje rizik od razvoja nekih drugih vrsta karcinoma (na primjer, karcinom jajnika i endometrija) ,

• Rak grlića maternice

Neke studije pokazuju da produljena upotreba Diane 35 može povećati vjerojatnost raka vrata maternice.

Rak jetre. U rijetkim slučajevima, nakon uporabe Diane 35 i drugih lijekova koji sadrže slične sastojke, otkriveni su benigni i zloćudni tumori jetre. U pojedinačnih bolesnika to je dovelo do opasnog po život unutarnjeg krvarenja. Iz tog razloga, uz pritužbe na bolove u gornjem dijelu trbuha i znakove povećane jetre, treba odmah obaviti temeljit liječnički pregled.

• hiperlipidemija

Žene s hiperlipidemijom u osobnoj ili obiteljskoj anamnezi imaju veći rizik od razvoja pankreatitisa dok uzimaju Diane 35.

• Arterijski pritisak

Iako mnoge žene koje uzimaju Diana 35 imaju nešto viši krvni tlak, klinički značajno povećanje je prilično rijetko. Međutim, ako tijekom liječenja postoji značajan i stabilan porast krvnog tlaka, liječnik može pacijentu propisati drugi hormonalni lijek. Ako tlak dosegne 160/110 mm / Hg, u pravilu su propisani lijekovi za liječenje hipertenzije.

• Dijabetes

Za žene s dijabetesom koje nemaju vaskularne promjene uzrokovane bolešću, uzimanje Diane 35 smatra se sigurnim. Međutim, mora se zapamtiti da svi dijabetičari imaju povećan rizik od razvoja različitih krvožilnih bolesti, stoga tijekom liječenja pacijente treba promatrati liječnik.

• chloasma

Dok uzimate Diana 35, povećana je vjerojatnost razvoja chloasme - posebno kod žena koje su ranije patile od ovog poremećaja. Žene koje tijekom liječenja imaju sklonost kloasmi trebale bi ograničiti učinak sunčeve svjetlosti na kožu i odbiti posjetiti salone za sunčanje.

Menstruacija dok uzimate Diana 35

U žena koje uzimaju Diana 35, menstrualno krvarenje postaje značajno manje obilno i produženo. To je potpuno normalno, pa čak i poželjno za pacijente koji su ranije imali intenzivno krvarenje tijekom menstruacije. Ponekad krvarenje može biti potpuno odsutno za nekoliko menstrualnih ciklusa. Ako je pacijentica pravilno uzimala Dianu 35, početak trudnoće nije vjerojatan, ali svejedno, prije nego što započne novi tečaj uzimanja lijeka, potrebno je napraviti test trudnoće.

U prvim mjesecima uzimanja Diane 35 kod žena krvarenje između razdoblja može započeti s vremena na vrijeme. U pravilu, oni ne uzrokuju značajnu nelagodu i nisu znakovi ozbiljnih kvarova u tijelu. Ako takvo krvarenje započne tri ili više ciklusa nakon što je pacijent počeo uzimati Diana 35, trebate se posavjetovati s liječnikom.