Ortoza nakon operacije na Ahilu. Moguće komplikacije nakon operacije na Ahilu.

Povrede se javljaju ne samo kod sportaša, već se mogu pojaviti iu bilo kojoj osobi s prekomjernim opterećenjem, a posljedica toga je da se Ahilova tetiva može potpuno ili djelomično ruptirati, liječiti i rehabilitirati nakon operacije kako bi se vratila koja zahtijeva puno vremena. Međutim, uz sve preporuke liječnika, možete se u potpunosti oporaviti od ovog stanja.

Anatomski, Ahilova tetiva povezuje kalkaneus s takozvanim gastrocnemius mišićem. Pomaže osobi pri hodanju i trčanju, osigurava funkcionalnost donjih udova u svakodnevnom životu, tako da kada je ovaj ligamentni aparat traumatiziran, postaje jednostavno nemoguće hodati i obavljati normalne aktivnosti.

Raskid tetive dovodi do akutne boli, lokalizirane u stražnjem dijelu noge u području potkoljenice. Osoba se ne može odmoriti na bolnoj nozi, uključiti se osjećaj ukočenosti, oteklina na mjestu privlačenja tetive vizualno će se odrediti. U takvoj situaciji potrebno je što je prije moguće kontaktirati hitnu pomoć, gdje će pacijentu biti pružena kvalificirana pomoć.

Liječenje rupture Ahilove tetive

U traumatološkoj bolnici, MRI se izvodi kako bi se odredio opseg oštećenja tkiva tetive. Na temelju podataka liječnik propisuje terapijske mjere. U slučaju potpunog pucanja ovog tetivnog zgloba izvodi se operacija. Ako je jaz djelomičan, pacijenta se stavlja u tzv. Gipsani longuet oko godinu i pol, dva mjeseca.

Pod djelovanjem gipsa gležanj je imobiliziran, što donosi neugodnosti u kućanstvu, morate hodati po štakama ili štapom, ali ne možete učiniti ništa da vratite zdravlje.

Osim toga, razdoblje rehabilitacije (oporavka) traje dosta dugo i zahtijeva određeni napor pacijenta kako bi se povratila izgubljena funkcija Ahilove tetive zbog ozljede.

Puknuće Ahilove tetive - rehabilitacija nakon operacije

Obično, restorativne mjere za tetive nakon operacije počinju u razdoblju od jednog do šest tjedana nakon kirurške intervencije. Povećanje opterećenja na nozi mora nužno biti usklađeno s traumatologom koji liječi.

Program rehabilitacije uzima u obzir sve četiri faze oporavka Ahilove tetive (upala, proliferacija, pored toga, remodeliranje, kao i sazrijevanje). Aparat ligamenta je najslabiji u prvih šest tjedana nakon operacije, a nakon 12 mjeseci njegova mehanička čvrstoća počinje rasti.

Prva faza rehabilitacije

Tijekom tog perioda, tetiva je zaštićena od prekomjernog savijanja, te je uočena njegova aktivna fuzija. Ovo razdoblje traje od 1 tjedna do 6 tjedana. Pacijent je odabran stupanj doziranog opterećenja, te također određuje optimalnu metodu imobilizacije.

Za uspješan oporavak, kao i adhezije tetiva, potrebno je opterećenje takozvanog kompleksa mišićno-tetiva, koje će spriječiti kasniju atrofiju mišića, kao i kontrakturu (nepokretnost) zglobova, dodatno, trombozu dubokih vena i artritis.

Nakon doziranog aksijalnog opterećenja na rehabilitacijski program preporučuje se dodavanje nastave na poseban bicikl.

Kako bi se pravilno izliječio jaz, rehabilitacija uključuje masažu tzv. Postoperativnog ožiljaka, koji sprječava nastanak ožiljaka. U svrhu anestezije, liječnik izvodi krioterapiju, kako bi uklonio oticanje, preporučljivo je držati ud na povišenom položaju.

Druga faza rehabilitacije

Druga faza rehabilitacije je korektivna praznina, nakon operacije Ahilove tetive traje od 6 do 12 tjedana. Tijekom tog razdoblja preporučuje se malo povećati mobilizaciju udova, a preporučuju se i fizičke vježbe za istezanje. Pod uvjetom da je postoperativna rana potpuno epitelizirana, pacijentu se dopušta hodanje po tzv. Podvodnoj traci, čime se smanjuje aksijalno opterećenje oboljelog ekstremiteta.

Treća faza rehabilitacije

Tijekom tog razdoblja pojavljuje se rano pojačavanje tetive. Ovo razdoblje rehabilitacije traje od 12 tjedana do 20. Vraća se amplituda aktivnih pokreta u nozi. U tom razdoblju možete vježbati na simulatorima prema posebno razvijenom programu. Nakon obnove hoda, možete početi trčati na tzv. Podvodnoj traci.

Intenzitet vježbi koje izvodi pacijent mora regulirati rehabilitacijski terapeut. Kriterij prijelaza u četvrtu fazu je obnova pacijentove sposobnosti uravnoteženja na jednoj nozi.

Četvrta faza rehabilitacije

U tom razdoblju započinje povećana tjelesna aktivnost koja je blizu sportskih opterećenja. Ova faza traje od 20 do 28 tjedana. Obično se profesionalnim sportašima preporuča da ih vrate u svoj prethodni oblik.

U dvadesetom tjednu nakon operacije provodi se tzv. Izokinetičko testiranje, a rehabilitacijski liječnik će dobiti potrebne objektivne podatke o izdržljivosti mišića nogu i njihovoj snazi.

zaključak

Ako tetiva ima rupturu, liječenje počinje hitnim apliciranjem na centar za traumu. Proces rehabilitacije treba provoditi pod vodstvom stručnjaka.

24-12-2012

Ahilova tetiva mišića tricepsa tibije može izdržati 400 kg. Ipak, jaz Ahila tetiva - ozljede, osobito u sportu, nažalost, nije neuobičajeno. Na sreću, danas je potpuno operativna. Koristeći metodu poznatog rehabilitologa Marka Geršburga, moguće je vratiti učinkovitost ovog važnog organa na prethodnu razinu za nekoliko mjeseci.

Razdoblje imobilizacije ( prvih 1,5 mjeseci nakon operacije)

Odmah nakon operacije nanosi se gips. U prva tri tjedna nakon operacije vježbe se izvode u početnim položajima ležanja i sjedenja: posebne vježbe za nožne prste, zglob kuka i - ako gips dopušta - za zglob koljena.

Skup posebnih vježbi (4-5 tjedana nakon operacije):

1. Sjedenje na podu, fleksija i produljenje nožnih prstiju (od prvog tjedna) (1 min.);
2. ležanje na leđima, imitacija biciklizma, naprijed i natrag (ako gips dopušta - od prvog tjedna) (1-2 min.);
3. leže na trbuhu, suzbijaju savijanje nogu u zglobovima koljena (ako gips dopušta - od prvog tjedna) (1 min.);
4. sjedeći na stolici, pritiskajući tabani dio stopala na gips (prvo naučite kako izvoditi isti pokret sa zdravom nogom), stupanj napetosti je minimalan (vrijeme jednog napona varira od 1 do 8 sekundi, pauze - 3 sekunde, ukupno vrijeme je do 3 minute. );
5. ležeći na zdravoj strani, kružni pokreti u zglobu kuka u oba smjera naizmjenično (5 min.);
6. sjedenje, ekstenzija nogu od 90 do 180 ″ s dodatnim opterećenjem, dizajnirano za 20-30 pokreta (2-3 serije);
7. leđima, noge su se ispravile. Podizanje zdjelice uz potporu na petama i lopaticama (1 min.).

Period oporavka funkcije gležnja ( od 1,5 mjeseca do 3,5 mjeseca nakon operacije)

Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je odmah nakon uklanjanja žbuke "čizma" strogo slijediti određeni način rada motora. "Učenje hodanja" treba biti u petama (do 4-5 cm), jer je ograničenje skočnog zgloba ograničeno. U prva 2-3 dana (i zimi - do 57 dana) morate hodati s štakama i na ravnoj stazi, slijedeći sljedeća pravila:

1. položaj uzdužne osi stopala treba biti strogo paralelan s smjerom kretanja;
2. odabrana je kratka duljina koraka (oko pola metra). Istovremeno bi trebalo doći do lagane napetosti u području djelovanja.

Obnavljanjem potpunijeg produljenja stopala, duljina koraka postupno se povećava na duljinu jednog stopala, a zatim na tri noge. Kako se normalna duljina koraka vraća, visina pete je smanjena na 3 centimetra. Obično traje 5-7 dana. Potrebno je još 5-7 dana kako bi sportaš trenirao hodanje u tenisicama. U nekim slučajevima može se koristiti obloga u području pete od filca, filca ili guste gume visine 1 cm, a trajanje vježbanja u hodu se postupno povećava od 15-20 minuta. do 4560 min. dva mjeseca nakon operacije. Pješačka obuka je priprema za trčanje. Da biste pokrenuli spor postupak, definirana su dva obvezna uvjeta:

• nedostatak komplikacija preopterećenja;
• performanse standarda u hodanju - 6 km u jednom satu (do 4 mjeseca nakon operacije).

Međutim, malo je rano raditi trčanje u drugom razdoblju. No, vrijeme je za vježbe istezanja pomoću tzv. mini fitness opreme. To uključuje:

1. "Stolica za ljuljanje" - uređaj nalik na omotač papira;
2. nožna pedala - dio šivaćeg stroja;
3. podstopnik s "uzde" od vrpce ili gumeni zavoj.

Dozirajte ove vježbe amplitudo i napor treba biti vrlo oprezan da ne oštetite Ahilovu tetivu.

Sve posebne vježbe u razdoblju od 1,5 do 2 mjeseca. nakon što se operacija spoji u kompleks:

1. sjedenje na podu, fleksija i produljenje prstiju i skočnog zgloba (1-2 minute);
2. ležanje na podu, imitacija rotacije pedala bicikla (naglasak na rad stopala) (2-3 minute);
3. ležanje na trbuhu, naizmjenično savijanje i produljenje stopala (1 min.);
4. sjedeći na stolici, istodobno podižite i raširite čarape s potporom na petama, zatim uz potporu na čarapama podignite i razrijedite pete (1 min.);
5. sjedenje na stolici, podizanje na nožni prst, prevladavanje težine težine (5-10 kg), postavljene na bedro (do iscrpljenosti);
6. sjedenje na stolici, statička potpora s nogom do zida (5-8 sek.), nakon čega slijedi opuštanje (2-3 sekunde) (1-2 min.).

2 mjeseca nakon operacije kompleks vježbi uključuje održavanje tjelesne težine na prstima. Preporučljivo je koristiti različite stupnjeve stopala: strogo paralelne jedna s drugom, s okretanjem čarapa i unutra.

Kompleks posebnih razreda ( 2,5-3 mjeseca nakon operacije)

1. Sjedeći na podu, razmaknute noge, kružni pokreti stopala s maksimalnom amplitudom, naizmjence u oba smjera (1-2 minute);
2. sjedeći na stolici, savijajući se i razdvajajući noge u peti od poda (1-2 minute);
3. čarape za stajanje, podizanje (10-15 puta);
4. stojeći, držeći oslonac, operiranu nogu u položaju stražnjeg pritiska, statički odmor na nogama (5-10 sekundi) nakon čega slijedi opuštanje mišića 2-3 sekunde. (5-10 puta);
5. stojeći na prstima, držeći oslonac, prebacujući težinu s nožnog prstiju na nožni prst (1 min.);
6. stojeći na osloncu, hodajući po prstima s pomalo ljuljanje na potpornoj nozi (1 min.); g) do pete (5-10 puta).

Kompleksne vježbe u bazenu ( oko 2 mjeseca nakon operacije)

1. Držanje rukohvata, imitacija biciklizma s naglaskom na pedaliranje naizmjence u oba smjera (1-2 minute);
2. stojeći na ogradi, noge šire od ramena, naizmjenično ispadaju na bočne strane s maksimalnim nastavkom stopala (1-2 minute);
3. polagano hodanje s valjanjem kroz uzdužni luk stopala (2-3 minute);
4. stojeći na prstima tračnice, naizmjence dodirujući dno pete punim nastavkom zglobova koljena i gležnja (1-2 minute);
5. držeći rukohvat i odmarajući noge na boku, naizmjenično prelazeći na strane s maksimalnim produžetkom gležnja (1-2 minute);
6. hodanje uz valjanje kroz uzdužni luk stopala (2-3 minute);
7. plivanje prsno;
8. hodanje do pete;
9. plivanje na leđima.

Razdoblje obuke i oporavka ( 3,5 mjeseca nakon operacije)

Osim vježbi 2. razdoblja, razvoja zglobova gležnja i koljena, u trećem razdoblju (posebno od 4. mjeseca) izvode se sljedeće vježbe:

• podizanje čarapa na koraku 5-7 cm (nakon 5-7 dana - samo na nožni prst operirane noge, držanje na nosaču;
• hodanje u polu-vožnji - "guska hodanje";
• konopac za skakanje od stopala do stopala;
• stojeći u mješovitoj podlozi rukama, skačući iz polu-čučanj u pola čučanj;
• držanje čučnjave potpore, ne skidanje pete s poda;
• statički zaustavljanje s jogging stopalom (5-8 s) naizmjenično s opuštanjem mišića (2-3 sek.)

Prateći ovu tehniku ​​sami, morate biti vrlo osjetljivi na najmanji kvar u operiranom zglobu i, kako kažu, misliti glavom. Primjerice, izvodeći "podizanje čarapa na koraku", gravitacijsko središte pomiče se prvo prema zdravoj nozi. I morate kontrolirati svoja osjetila s izuzetnom preciznošću kako bi se glatko povećalo opterećenje, a nakon tjedan dana, samo operirana noga treba podići na nožni prst.

I posljednja stvar: činjenica da je razdoblje rehabilitacije već treći ne znači da možete išta učiniti, jer osoba koja je prošla takvu operaciju mora ostati pod strogim nadzorom u medicinskom centru do potpunog oporavka. Osim toga: sve fizičke napore i vrijeme rehabilitacije mora biti usklađeno sa svojim liječnikom. Ne zaboravite ovo!

Puknuće Ahilove tetive - povijest ozljeda

Povezani materijali:

Nema srodnog sadržaja ...

Ahilova tetiva je jedna od najmoćnijih tetiva u ljudskom tijelu. U stanju je izdržati velika opterećenja kada se kreću i obavljaju različite akcije ljudi. Nalazi se na stražnjem dijelu noge i čvrsto je povezuje s kosti pete. Spuštajući se do pužnice, znatno se sužava. Ta se tetiva nalazi u posebnom kanalu, koji je ispunjen specijaliziranom tekućinom koja smanjuje intenzitet trenja. Funkcija savijanja skočnog zgloba potpuno ovisi o Ahilovoj tetivi.

Rušenje Ahila je prilično česta ozljeda koja se, prema statističkim istraživanjima, najčešće javlja kod ljudi uključenih u razne sportove ili u slučaju ekstremno ekstremne zabave.

Postoji nekoliko vrsta oštećenja ahila:

uzroci

Povreda Ahilove tetive može uzrokovati:

• izravan udarac u stražnji dio potkoljenice, a posebno ako je tetiva u ovom trenutku u napetom položaju (slične ozljede najčešće se javljaju u vrijeme treninga nogometa);
• naglo povećanje opterećenja donji udovi, osobito u slučaju skokova;
• pad s brda s slijetanjem na izduženi nožni prst;
• neočekivano savijanje stražnjeg dijela stopala (padanje u nezagađenu jamu);
• nepovoljni vremenski uvjeti;
• automobilske nesreće.

I pomoćna situacija, koja povećava mogućnost razbijanja Ahila, postaje:

• starosti žrtve. To je zbog činjenice da stariji ljudi često postaju nestabilniji od mladih ljudi. Kao rezultat toga, povećava se učestalost pada. Također u starosti, snaga kostiju, mišića i tetiva značajno se pogoršava;
• sportske aktivnosti, tijekom kojih se najveće opterećenje događa na donjim udovima;
• uzimajući steroidne protuupalne lijekove koji se ubacuju u skočni zglob kako bi se smanjila bol i spriječile upalne reakcije. Često upravo takva sredstva dovode do slabljenja ahila;
• antibakterijska sredstva iz brojnih fluorokinolona povećavaju rizik od rupture Ahilove tetive.

simptomatologija

Otrgnutu bolest možete dijagnosticirati pomoću sljedećih znakova:

• akutna bol na mjestu oštećenja;
• karakterističan zvuk u trenutku ozljede, koji podsjeća na škripanje;
• pogoršanje gležnja;
• tijekom opterećenja (čak i beznačajne) bol postaje intenzivnija;
• hromost;
• nemoguće je pokretati savijanje stopalom;
• oticanje mekog tkiva;
• pojavu modrica na povrijeđenom području;
• tijekom postupka palpacije, par čvorova karakterističnih za ovu vrstu ozljede su opipljivi.

Medicinska taktika

Liječenje rupture Ahilove tetive može se provesti konzervativno i operativno. Kako bi odabrali najprikladniju metodu, liječnik mora ispitati sve rezultate svog istraživanja:

• rezultat rendgenske slike;
• zaključak nakon postupka palpacije;
• Rezultati MRI.

Nakon što je dijagnoza žrtve u potpunosti proučena - liječnik određuje potrebnu vrstu liječenja. Također, metoda liječenja ovisi o dobi pacijenta i njegovim osobinama. Često, ako žrtva nema kontraindikacije za operaciju, liječnici preporučuju operaciju.

Konzervativno liječenje koristi se u najlakšim situacijama (nepotpuno kidanje, istezanje tetiva, itd.). Ova terapijska metoda je zaključena u učvršćivanju ozlijeđenog ekstremiteta gipsanim gipsom ili specijaliziranom ortozom. U položaju povišene pete su imobilizirani udovi. Ovaj položaj omogućuje da se udaljenost između poderanih dijelova tetive svede na najmanju moguću mjeru.

Vanjska terapija je dobra jer pomaže u zaštiti žrtve od pogrešne reakcije na anesteziju i smanjuje rizik od infekcije, što je moguće uz otvorenu intervenciju.

Nedostaci konzervativne metode liječenja:

• učestalo ponavljanje pauza;
• dulje razdoblje oporavka;
• često pojavljivanje neugodnih posljedica nakon ozljede.

Kirurški zahvat sastoji se u činjenici da se tijekom nje u donjem dijelu tibije vrši incizija mekih tkiva, a kroz taj otvor vraća se cjelovitost poderane tetive. Ako je njegovo stanje dovoljno oskudno, onda se tijekom operacije ozlijeđeni ozlijeđen uz pomoć drugih ligamenata ili posebnih umjetnih materijala.

Prilikom nametanja transkutanih šavova, praznine se čvrsto uspoređuju. Jedini nedostatak takve zatvorene operacije je da liječnik može pogrešno usporediti oštećene dijelove tetive zbog činjenice da nema vizualni pristup njima.

Kako bi se pacijenta maksimalno osigurao tijekom operacije, liječnik mora koristiti posebne antibakterijske lijekove i napraviti male praznine.

Rehabilitacija nakon rupture Ahilove tetive

Da bi se u potpunosti vratilo zdravlje ekstremiteta, koji je nedavno dijagnosticiran: "Ahilova ruptura", liječnik propisuje početak rehabilitacijskog razdoblja. Njegovo trajanje u cijelosti ovisi o ozbiljnosti ozljede, u prosjeku, cijeli period je šest mjeseci. Takve metode rehabilitacije mogu biti propisane (uključujući i nakon operacije):

• razvijanje masaže;
• terapijska vježba;
• fizioterapija.

Liječnik bi trebao strogo propisati razvoj vježbi na temelju dijagnoze koju ste dobili. Bilo kakve pogrešne radnje i manipulacije mogu pogoršati postojeći problem. Fizička aktivnost mora se obaviti najprije u minimalnom iznosu, postupno povećavajući njihovu složenost, trajanje i broj ponavljanja.

Fizikalne terapije i masažne postupke treba provoditi kvalificirani stručnjak kako se situacija ne bi dovodila u komplikacije. Učestalost ovih postupaka utvrđuje i liječnik žrtve.

efekti

• stalna tupa bol u području ozljede;
• nepotpuna obnova motoričke funkcije gležnja;
• uvođenje infekcije (u slučaju kirurškog liječenja);
• atrofija mišića;
• tromboza u dubokim venama.

Glavni zadatak svih tetiva ljudskog tijela je prijenos snage mišića na određene strukture. Jednostavno rečeno, oni igraju ulogu poluge, sudjeluju u fleksiji, produžetku i rotaciji segmenata tijela u zglobovima. Ahilova tetiva odgovorna je za fleksiju i rotaciju stopala i potkoljenice. Možemo slobodno reći da je to jedna od glavnih struktura odgovornih za uspravan položaj osobe, osiguravajući stabilnost stopala i amortizaciju.

ozljede

Brojne studije otkrile su ovisnost učestalosti ozljeda o vrsti ljudske aktivnosti. Učestalost prekida je očigledno viša kod pacijenata kod kojih je u početku bila izložena različitim prekomjernim opterećenjima.

• Sportaši, osobito trkači, skakači, odbojkaši, gimnastičari.
• Plesači i baletani.
• Osobe s prirođenim osobinama strukture - na primjer, kratka tetiva. Ovo stanje se naziva "konjska noga".
• Pacijenti s početnom upalom tetive i sinovijalnom vrećicom u području kandilaalne tuberozije su sinovitis, burzitis i tendovaginitis.

klasifikacija

Dajemo detaljnu klasifikaciju ozljeda s naznakom uzroka te ili one štete.

1. Rastezanje tetive - mehanizam ozljede ovdje može biti bilo koji - sličan onome kada je ahilova ruptura. Razlika je u tome što je snaga traumatskog faktora bila manja od vlačne čvrstoće vlakana tetivnog vezivnog tkiva - dakle, samo se istezanje vlakana i njihovo popuštanje dogodilo bez prekida integriteta.
2. Puknuće Ahilove tetive predstavlja povredu integriteta vlakana tetive vezivnog tkiva s očiglednim oštećenjem funkcije. Raskid Ahila je potpun i nepotpun.

U slučaju nepotpunog kidanja ili kidanja dolazi do djelomičnog oštećenja tetive, pri čemu se njegova puna struktura potpuno lomi. Odvojeni paragraf se odnosi na odvajanje tetive od kocke pužnice.

Ovisno o prirodi ozljede koja uzrokuje:

Ovisno o mehanizmu i djelovanju traumatskog faktora razlikuju se:

• Izravna šteta. Takve ozljede posljedica su udaranja tupim ili oštrim predmetima izravno u područje tetive.
• Neizravna oštećenja nastaju pri prekomjernoj kontrakciji i napetosti gastrocnemius mišića. Takva situacija može se promatrati s neuspješnim slijetanjem iz skoka, padajući na noge s visine, mehaničkim istezanjem gastrocnemiusovog mišića s fiksiranim stopalom - to će biti zatvoreni prijelom Ahilove tetive.

simptomi

Simptomi Ahilove ozljede izravno ovise o stupnju rupture i vrsti ozljede. Navedene su glavne značajke:

pomoći

Prije nego što se pacijent transportira u bolnicu, potrebno je osigurati minimalnu prvu pomoć. Odmah želim skrenuti pozornost čitatelja da je svaka inicijativa potpuno neprihvatljiva. Važno je ostaviti pacijenta u stabilnom stanju do dolaska liječnika. Potrebno je strogo se pridržavati sljedećih preporuka:

To je sve što možete učiniti prije nego pacijent uđe u ruke zdravstvenih radnika koji će početi pružati profesionalnu pomoć žrtvi.

liječenje

Aktivnosti liječenja ovisit će o prirodi ozljede.

U slučaju nepotpune rupture ili istezanja ahila bez narušavanja integriteta kože, liječenje je najčešće konzervativno. Na pacijenta se primjenjuju posebne udlage od gipsa ili ortopedske čizme - ortoze koje stvaraju najudobniji položaj za oštećenu tetivu.

S potpunim rupturama tetive, nažalost, ne možemo bez operacije. Suština operacije je ušivanje krajeva poderane tetive raznim materijalima i tehnikama šivanja.

Nakon kirurškog liječenja, oštećena noga je ožbukana u posebnu čizmu i počinje dosta dugo razdoblje rehabilitacije, koje traje 6-8 tjedana.

rehabilitacija

fizioterapija

Rehabilitacija nakon rupture Ahilove tetive je vrlo važno razdoblje u obnovi funkcije uda. Kao što smo rekli, ovo razdoblje počinje odmah nakon operacije i traje oko 2 mjeseca.

Preduvjet za pravilan oporavak nakon ozljede je nošenje posebnih ortopedskih čizama - ortoza. Ovi uređaji drže stopalo u prisilnom položaju, uklanjajući opterećenje od Ahilove tetive i ubrzavajući njegove procese ozdravljenja. Neophodno je da takve čizme imaju malu petu - 2,5-3 cm, a nakon oko 6 tjedana ortoza se zamijeni udobnim ortopedskim cipelama s anatomskom petom.

Fizioterapija je usmjerena na poboljšanje protoka krvi oštećena tetivauklanjanje edema i smanjenje boli. Najučinkovitiji toplinski postupci: UHF, daljinski telemonitoring zdravstvenog stanja - 5800 rubalja.

Triceps mišića nogu sastoji se od tri glave: dvije površne i jedna duboka. Površne glave - unutarnje i vanjske - tvore želučani mišić. Treću duboku glavu formira soleus. U sredini potkoljenice sve tri glave tvore najjaču tetivu u cijelom tijelu pete ili Ahilu.

U donjem dijelu tele, Ahilova tetiva se donekle sužava i veže se na gomolj kalkaneusa.
  Funkcija triceps mišića potkoljenice je u tome što je snažan fleksor nogu i potkoljenice.
  Puknuće Ahilove tetive može biti otvoreno i zatvoreno (potkožno).

Otvorene ozljede Ahilove tetive rezultat su djelovanja oštrih (reznih i probadnih) predmeta na površini tibije stražnjeg dna.
  Sjeti se! Sve rane, osobito one koje se nalaze u blizini Ahilove tetive, treba pažljivo ispitati, a također treba provjeriti i funkciju mišića tricepsa potkoljenice.

Zatvorena, potkožna ruptura Ahilove tetive. Mehanizam ozljede je rezultat mišićne kontrakcije tricepsa, čija snaga prelazi snagu tetive.

Neizravno: naglo, oštro, prisilno rastezanje mišića tricepsa tibije i (kao posljedica tog istezanja) prekomjerne kontrakcije uz istodobno djelovanje sile gravitacije tijela.
  Takva oštećenja Ahilove tetive javljaju se u trenutku skoka ili slijetanja nakon skoka u skakačima, odbojkašima, gimnastičarima, natjecateljima i baletama.

Ravno: tup udarac u Ahilovu tetivu dovodi do naglog oštrog stezanja mišića tricepsa tibije i rupture tetive.
  Mnogi istraživači vjeruju da je ruptura Ahilove tetive rezultat njezine kronične bolesti zbog preopterećenja. Sportaši, plesači, akrobati, degenerativne promjene Ahilove tetive su profesionalni.

Lokalizacija rupture Ahilove tetive

1. Gornja trećina Ahilove tetive na tetivo-mišićnoj granici.
  2. Srednja trećina je u samoj Ahilovoj tetivi (najčešća lokalizacija).
  3. Donja trećina se nalazi iznad kocke pužnice.
  4. Odvajanje tetive od kocke gnijezda:
  - bez oštećenja kosti;
  - s odvajanjem dijela nasipa.

Učenik i liječnik trebaju biti svjesni da rupture Ahilove tetive mogu biti potpune i nepotpune..

Klinički simptomi.

Oštra bol u mjestu ozljede ("kao da je štap udario u nogu"). Bol je konstantna, bolna.
- Pregled otkriva depresiju nad mjestom rupture, čija jačina ovisi o veličini edema i krvarenja; edem, krvarenje koje se može proširiti s mjesta rupture Ahilove tetive na bedro (krvarenje se javlja 2-3 dana nakon rupture).
  - Palpacija otkriva defekt tetive: na mjestima središnjeg i perifernog kraja poderane tetive palpiraju se dva zgušnjavanja.
  - Aktivna fleksija stopala je nemoguća uz potpuno pucanje Ahilove tetive; s djelomičnim rupturom, aktivni pokreti su mogući, ali oslabljeni.
  - Mogući su pasivni pokreti u skočnom zglobu, ali oštro bolni zbog istezanja krajeva kidanja Ahilove tetive.
  - Thompsonov pozitivni simptom: gastronemijski mišić stisnut je rukom u gornjoj trećini, u normalnoj stopi, zauzima položaj fleksije. Kada se Ahilova tetiva ruptira sa kompresijom gastrocnemiusovog mišića, napetost tetive se ne prenosi na osovinu kalkaneala, a nema ni pokreta u skočnom zglobu (plantarna fleksija stopala).
  - Potpuni gubitak funkcije mišića tricepsa: pacijent ne može stajati na prstima ozlijeđene noge.
  - šepanje pri hodu zbog gubitka funkcije tricepsa.
  - Pozitivan simptom Pirogova: pacijent leži na kauču na trbuhu, noge visje preko ruba. Pacijentu se nudi smanjenje mišića tricepsa obiju nogu, dok se na zdravoj nozi pojavljuju obrisi vanjske i unutarnje glave gastrocnemiusovih mišića, a na ozlijeđenoj nozi glave gastrocnemiusovih mišića nisu oblikovani.

liječenje.

Kirurško liječenje ruptura Ahilove tetive je metoda izbora. Anestezija - lokalna anestezija, periduralna, intraosozna anestezija, ali najbolji način anestezije može se smatrati provođenjem anestezije išijatičnog živca s 1,5% otopinom trimekaina ili 2% otopine lidokaina.

Otvorena oštećenja:

Bez defekta tetive i otpuštanja njezinih krajeva, tetiva ušiva kraj do kraja sa zamršenim i u-obliku mylar šavova, kromiranim katgutom ili žicom Bunnela (nakon b tjedna žični se šav skida posebnom petljom kroz gornji pol rane);
  - u slučaju kvara ili otpuštanja tetive potrebno je popraviti plastičnu tetivu; autoplastika mosta na Černavskom, autoplastika na Nikitinu, lavsanoplastika.

Zatvorene (potkožne) suze:

Disekcija kože i razne mogućnosti za šav od kraja do kraja; plastična obnova pomoću preklopa s proksimalnog i distalnog kraja tetive, lavsanoplastika;
  - perkutani imerzijski šav sa svježim frakturama, kojeg je predložio profesor Odjela za traumatologiju, ortopediju i vojnu policiju Ruskog državnog medicinskog sveučilišta S.G. Girshina.

Suština metode je sljedeća.

Položaj pacijenta na trbuhu s nogom savijenom u koljenu. Noga u položaju jednakosti (plantarna fleksija) čvrsto je pričvršćena na drveni klin.
  - Razina rupture Ahilove tetive određena je palpacijom; briljantne zelene boje označavaju konture tetive, teleće mišiće i dijastazu između krajeva.
  Igla za kirurško rezanje s navojem (kromirani katgut) u poprečnom smjeru probija kožu zajedno s tetivom izravno na mjestu pričvršćivanja na kockastu tuberkulozu.
  - Igla je umetnuta u istu točku punkcije na koži i zadržana u kosom smjeru. Preko kože će stajati ligaturna petlja. Zatezanjem konca lako se potapa ispod kože.
  - Slično tome, igla s navojem se drži na drugoj strani; Nakon 2-3 puta treperenja, tetive i ligature kože uklanjaju se do distalnog kraja jaza. Nakon svakog treptanja, konci su zategnuti.
  - Trbuh gastrocnemiusovog mišića u donjoj trećini nogu je prošiven u poprečnom smjeru 6-7 cm iznad rupture Ahilove tetive.
  - Postupno, nakon 2-4-strukog treptanja, ligatura se uklanja na proksimalni kraj rupture tetive. Nakon svakog treptanja, konci su zategnuti.
  - Ako ligature petlja, kada je uronjen, pomiče i vuče kožu iza nje, potonji se oslobađa mobilizacijom s hemostatom protiv komaraca.
  - Ligature su spojene na svakoj strani propuštanjem niti kroz iste otvore u koži, u koje se vode ligature iz distalnog kraja poderane tetive.
  - Krajevi obje ligature su istovremeno ili sukcesivno vezani na obje strane kada je potkolenica savijena u zglobu koljena do 50-80 ° i stopalo je savijeno do maksimuma. Nakon vezanja, čvorovi se lako potapaju pomoću "komaraca" kroz iste rupe za probijanje.
  - Ubodne rane na koži nastale nakon uranjanja čvorova primjenjuju se jednom kvrgavom šavom s tankim katgutom.
  - Disekirani gipsani zavoj nanosi se na srednju trećinu bedra. Potkolenica je savijena u zglobu koljena pod kutom od 40-50 °, stopalo je savijeno pod kutom od 45 °.

Postoperativni period.

Nakon operacije u bolnici se prati 1-2 dana; operacija se može obavljati kao „ambulantna“, tj. pacijenta nakon operacije ispušta se kući.
  - 3 tjedna nakon intervencije, visoki gips se mijenja u "čizmu". Noga je postavljena na savijanje pod kutom od 5-10 °. Peta je pričvršćena na gipsanu žbuku, a pacijent u potpunosti napuni nogu.
  - Nakon 3 tjedna, gips je uklonjen. Ukupna fiksacija pojma b tjedana.
  - Vezanje elastičnog zavoja, terapijske vježbe, masaža, plivanje u bazenu, tople kupke, parafinske kupke za poboljšanje tonusa i snage gastrocnemius mišića.
  - Tijekom prvih 4-6 tjedana nakon uklanjanja gipsane žbuke potrebno je koristiti petu visinu ne manju od 2,5 cm.

Mogućnost rada se obnavlja 2,5 mjeseca nakon operacije Ahilove tetive. Sportske aktivnosti započinju šest mjeseci nakon operacije.

Sjeti se! Potpuno obnavljanje funkcije mišića tricepsa u slučaju rupture Ahilove tetive moguće je samo uz pravodobnu ranu operaciju. Ako se ne dijagnosticira ruptura Ahilove tetive i bolesnik nastavi hodati, opterećuje bolnu nogu, ahilova tetiva se konačno postupno razdvaja jedni od drugih, što je olakšano skraćivanjem mišića tricepsa zbog njegove elastičnosti i spuštanja kocke gusjenice zbog gubitka funkcije mišića tricepsa.